Aju hüpofüüsi kasvaja - tagajärjed ja diagnoos

Hüpofüüsi adenoom - kasvaja, millel on healoomuline iseloom. Moodustatud hüpofüüsi eesmise raku rakkudest. Hoolimata selle heast kvaliteedist on haigusel mitmeid pöördumatuid tervisemõjusid. Õigeaegne ja täpne haiguse tunnustamine ja õigeaegne ravi on edukaks raviks kohustuslikud ja vajalikud tingimused.

Haiguse põhjused

Adenoomide patogenees, hoolimata meditsiini kõrgest arengutasemest, ei ole ikka veel täielikult arusaadav ja jääb uuringu objektiks. Järgmised põhjused võivad põhjustada haiguse teket ja arengut:

  1. Kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus.
  2. Narkootikumide, toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse negatiivne mõju rasedusele.
  3. Intrakraniaalne verejooks.
  4. Kolju mehaaniline vigastus ajukahjustusega.
  5. Pikenenud põletikuliste või autoimmuunsete kahjustuste tõttu kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.
  7. Munandite või munandite vähene areng.
  8. Sugunäärmete kiirguse kahjustused või autoimmuunsed protsessid.

Hüpofüüsi adenoom võib paljude ekspertide sõnul esineda inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. See väide põhineb ainult meditsiinilise statistika näitajatele ilma otseste tõendite esitamiseta.

Adenoomide sümptomid

Haiguse tunnused sõltuvad sellest, milline aju hüpofüüsi adenoom on moodustunud, milline hormoon moodustub liigselt, kasvaja suurusest ja kasvukiirusest.

  1. Microadenoma. Diagnoositud 2 tüüpi: hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Aktiivse märk - endokriinsete häirete ilming. Passiivne vorm ei pruugi ilmneda juba aastaid enne, kui teise haiguse uuringu käigus avastatakse juhuslikult MRI. Mikrofenoom on paljude inimeste puhul asümptomaatiline.
  2. Prolaktinoom Sageli leiti hüpofüüsi adenoom, enamikul juhtudel diagnoositi naistel. Ilmsed sümptomid:

- menstruaaltsükli eiramine või lõpetamine;

- imetamine ternespiima rinnast, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega;

- raskusi laste vastuvõtmisel;

- meeste tõhususe vähenemine, piimanäärmete turse neis, spermatosoidide tekke probleemid.

Somatotropinoom. Seda iseloomustab kõrge kasvuhormooni määr. Kõik haiguse tunnused on seotud selle tasemega:

- lapsed näitavad gigantismi. Laps hakkab kaalust alla võtma, kasvab. Gigantism hakkab ilmnema prepubertaalses vanuses (7 kuni 12 aastat) ja kestab kuni 25 aastat. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma laste kasvu ja vanuse normist kõrvalekaldumise korral pöörduge uurimiseks arsti poole.

- täiskasvanutel ilmnevad akromegaalia sümptomid, kui keha mõnedes osades suureneb. Näo omadused muutuvad karmideks, karvadus suureneb, paljude elundite suurus suureneb ja nende funktsioonid on kahjustatud.

Kortikotropiinia. Kõigi adenoomijuhtude hulgas on ainult 8-10% patsientidest, kaasa arvatud lapsed. Peamised omadused:

- ülekaalulisus. Rasva massi ümberjaotamine ja selle ladestumine on keha ülemises osas. Nägu on ümardatud. Keha alumises osas täheldatakse vastupidiseid protsesse: toimub lihaste atroofia. Selle tulemusena kaotavad alumine jäsemed kaalu.

- naha kõrvalekalded: ilmuvad venitusarmid, suureneb naha pigmentatsioon. Selle pind muutub kuivemaks ja täheldatakse koorimist.

- suurendada vererõhku.

- naistel esineb menstruatsiooni rikkumisi, suurenenud karvapõletust.

- meestel on tugevuse vähenemine.

  • Gonadotropinoom on harvaesinev kasvaja. Menstruatsioonist ilmneb probleem laste kontseptsiooniga.
  • Thyrotropinomy viitab ka haruldastele adenoomidele. Selle sümptomid sõltuvad kasvaja kujust:

    - primaarne: iseloomustab kaalulangus, jäsemete või keha värisemine, halb uni, suurenenud söögiisu, higistamine, tahhükardia, hüpertensioon;

    - sekundaarne eristamine: näo turse, kehakaalu tõus, hilinenud kõne, bradükardia, kõhukinnisus, naha koorimine, husky hääl, depressioon.

    Kui nende märkide kohaselt tehakse ebaõige diagnoos, põhjustab adenoomide edasine areng püsivaid komplikatsioone.

    Meie lugejad kirjutavad

    Tere! Minu nimi on
    Olga, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

    Lõpuks sain ma peavalu ja hüpertensiooni ületada. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

    Kui ma 30-aastaseks sain, tundsin esimest korda niisuguseid ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, peapööritus, südame perioodilised kontraktsioonid, mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Olen selle kõik maha kirjutanud istuvale eluviisile, ebaregulaarsele ajakavale, halbale toitumisele ja suitsetamisele.

    Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes surnuist välja. Viimased 2 aastat hakkasid liikuma rohkem, kevadel ja suvel käin ma iga päev, ma sain hea töö.

    Kes tahab elada pikka ja jõulist elu ilma peavalu, insultide, südameinfarkti ja survetõuseta, võtke 5 minutit ja loe seda artiklit.

    Mis on haiguse oht

    Hüpofüüsi adenoom on enamikul juhtudel healoomuline ja ei ohusta inimese elu. Paljud selle vormid suurenevad aeglaselt või peatuvad kasvamise ajal (prolaktioom). Kuid isegi aeglaselt kasvavaid kasvajaid tuleb kontrollida ja uurida MRI puhul.

    Kui hüpofüüsi kasvaja kuulub aktiivsesse meele, tuleb selle kasvukiirust, suurust, mõju inimese üldisele seisundile jälgida MRI poolt ja kontrollida spetsialistide poolt.

    Mõnel juhul pigistatakse kasvaja idanevuse ajal naabruses asuvatesse aju struktuuridesse. Selle tulemusena hakkab patsient ilmnema neuroloogilisi häireid:

    1. Visuaalne kahjustus. Suurenenud kasvajal võib olla kurb tagajärg: nägemisnärvide atroofia, pimedus.
    2. Raske peavalu.
    3. Ühe või kõigi jäsemete tuimus.
    4. Nägemise tunne näol.

    Kui hüpofüüsi adenoom kasvab intensiivselt, täheldatakse hormoonitaseme tõusu, mis mõjutab:

    • meeste ja naiste sugunäärmete töö;
    • neerupealised;
    • kilpnääre.

    Akromegaalia diagnoositakse väikesel arvul patsientidel, kui keha üksikute osade kasv muutub ja luu paksenemine toimub. Ülemääraste hormoonide korral täheldatakse gigantismi.

    Kasvaja keeruline vorm on tsüstiline adenoom. Tsüstilise degeneratsiooni tagajärjed väljenduvad tugevates peavaludes, meeste seksuaalsetes düsfunktsioonides, psühholoogilistes probleemides, nägemise vähenemises, hüpertensioonis ja jäsemete tuimuses. See vorm ilmneb MRI uuringu käigus.

    Need tagajärjed peaksid kõiki hoiatama. Lõppude lõpuks sõltub eeldatav eluiga ja selle kvaliteet patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravi algusest.

    Diagnostilised meetodid

    Oluline on haigust õigeaegselt eristada teistest seisunditest, mille sümptomid on sarnased adenoomile. Hüpofüüsi kasvajat võib segi ajada Rathke tasku, meningioomi, hüpofüsiidi, teiste kasvajate metastaaside tsüstidega.

    Täpse diagnoosi ja edasise ravi määramiseks teostatakse hüpofüüsi adenoomide diagnoosimine järgmiste uuringute abil:

    1. Haiguse kliinilise pildi uuring.
    2. Silmaarsti, neuroloogi, gastroenteroloogi uurimine.
    3. Kasvaja neuro-kujutist teostatakse MRI või CT, röntgen.
    4. Uurib uriini ja verd hormoonide puhul.
    5. Visuaalse välja kontroll.
    6. Kasvaja immunotsütokeemiline uuring.

    Hüpofüüsi adenoomide diagnoos võimaldab määrata selle tüübi, määrata aktiivsuse astme, määrata suuruse ja lokaliseerimise.

    Meditsiiniliste andmete kohaselt moodustab aju hüpofüüsi adenoom 13-15% kõigist tuvastatud ajukasvajatest. Lastel tekib see haigus 3-6% patsientide koguarvust. Sageli diagnoositakse hüpofüüsi muutused vanuses 25 kuni 45 aastat.

    Kasutatud ravimeetodid

    Haiguse ravi taktika valitakse patsiendile individuaalselt kasvaja ilmingute, suuruse, aktiivsuse põhjal. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

    Narkomaaniaravi põhineb dopamiini antagonistidena kasutatavate ravimite määramisel. Meetod toob kaasa kasvaja kokkutõmbumise ja selle täieliku lõpetamise. Ravi järkjärgulisi tulemusi jälgitakse testide ja MRI tulemuste põhjal.

    Kiiritusravi on ette nähtud väikese aktiivsusega mikroeksoomide diagnoosimiseks. Tavaliselt viiakse läbi koos ravimeid MRI tulemuste jälgimisel. See toimub kahe meetodi abil:

    1. Gamma-ravi.
    2. Stereotaktiline radiokirurgia, kasutades küberkurjat.

    Kirurgiliseks raviks kasutatakse kahte eemaldamismeetodit:

    1. Nina kaudu - transfenoid.
    2. Kolju trepanatsioon - transkraniaalne.

    Enne mis tahes operatsiooni alustamist läbib patsient EKG, röntgen, MR ja testid hormoonide taseme jälgimiseks.

    Kasvaja eemaldamine toimub transfekteeritult mikro- ja makroadenoomidega, mis ei mõjuta külgnevaid kudesid. Seda tüüpi operatsiooni näidatakse patoloogia leidmisel Türgi sadulas või jättes selle mitte rohkem kui 20 mm. Trepanatsioon viiakse läbi raskeid adenoomivorme kasutades, avades kolju. Seda meetodit kasutatakse väga harva vigastuste ohu, tõsiste tüsistuste riski tõttu.

    Kui ravi alustati õigeaegselt, reageerib kasvaja hästi ravile ja ei too kaasa ebameeldivaid tagajärgi.

    Adenoomide mõju rasedusele

    Hüpofüüsi adenoomide ja raseduse mõisted on kokkusobimatud. Pakkudes ülemäärast prolaktiini sünteesi, mõjutab kasvaja naiste reproduktiivsüsteemi seisundit.

    Nad alustavad igakuiseid probleeme: tsükkel on katki, mõned neist peatuvad täielikult. Sellise rikkumise tagajärjed ei jäta ennast ootama - on muna viljastamisel raskusi ja seega laste kontseptsiooni probleem.

    Suurenenud prolaktiini tase põhjustab rinnapiima tootmist, isegi kui naine ei toita last.

    Kui haiguse esimesed tunnused hakkavad ilmnema raseduse ajal, peab naine otsima kvalifitseeritud abi lühikese aja jooksul. Diagnoosi kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks aitab see MRI ja testimine. Patoloogia õigeaegne avastamine aitab naisel tervet last kandma ja sünnitada.

    Raseduse ajal peaks endine ema jälgima endokrinoloog ja günekoloog. Sel ajal on adenoomide ravi kirurgilise, kiiritusravi ja ravimiga vastunäidustatud.

    Haiguse tulemuse prognoos

    Hüpofüüsi patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja selle ravi annavad ravile positiivse prognoosi. 93% juhtudest aitab kirurgiline sekkumine haiguse arenguga toime tulla. Kuid patsientidel võib isegi pärast seda olla tagajärjed:

    • reproduktiivsüsteemi häirimine;
    • kilpnääre häired;
    • neerupealise häire;
    • nägemishäired;
    • püsivad mälu, kõne, tähelepanu rikkumised.

    Testide ja MRI tulemuste kohaselt määratakse patsiendi haiguse tagajärgede vähendamiseks patsiendi terviseseisundi parandus.

    Adenoomide ägenemine esineb 14-16% juhtudest. Haiguse surm esineb harva ja juhul, kui kasvajaga kaasnevad lisaks tõsised kaasnevad haigused.

    Sümptomite regressiooni täheldati 92% juhtudest kirurgiliste ja ravimeetodite puhul. Kõigi ravitüüpide samaaegne kombinatsioon annab tagatise relapsi puudumisele 1 aasta jooksul 82%, järgmise 5 aasta jooksul - 68%.

    Visuaalse funktsiooni taastamine toimub tavaliselt siis, kui tuvastatud ajuripatsi kasvaja oli väike ja esines patsiendil vähem kui aasta. Kui adenoomiastumisest on möödunud rohkem aega, ei saa isegi pärast kirurgilist ravi taastada nägemisfunktsioone ja hormonaalset tasakaalu. Sellistes olukordades määratakse patsiendile püsiv puue.

    Adenoomide teke ja areng hüpofüüsis on tõsine haigus, mille hiline ravi on tõsiste ja pöördumatute tervisetulemustega. Ja ainult õigeaegne arsti külastamine aitab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

    Aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja mõju

    Hüpofüüsi adenoom - kasvaja healoomuline kasvaja, mis pärineb hüpofüüsi eesmise näärme koest. Patoloogia sümptomeid iseloomustab oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom (migreen, nägemishäired, kahekordistamine jne) ja endokriin-metaboolne sündroom, mida iseloomustab adenoomiliik, gigantism ja akromegaalia, galaktorröa, seksuaalse funktsiooni häired ja paljud teised haigused.

    Hüpofüüsi anatoomia ja funktsioon

    Hüpofüüsi või hüpofüüsi on kogu inimese endokriinsüsteemi väga oluline komponent, mida mõnikord nimetatakse ka madalamaks aju lisandiks. Hüpofüüsi on endokriinsüsteemi “dirigent”. See on väike ümmargune nääre, mille läbimõõt on umbes 13 mm ja mis paikneb kraniaalse Türgi sadula fossa, ning see ühendab õhukese kaljuga aju väikse ala (vahepealne), mida nimetatakse hüpotalamuseks, mis omakorda kontrollib kogu endokriinsete näärmete süsteemi.

    Hüpofüüsis on 2 haaratsit: eesmine, tagumine ja nende vahel on keskosa, millest igaüks toodab organismi jaoks hädavajalikke hormoone. Kitsas vahefraktsioon toodab melanotsüütide stimuleerivat hormooni (MSH), see on vajalik, et nahk saada tan. Adenohüpofüüs või selle eesmine lõng toodab 6 peamist hormooni:

    1. AKTH (adrenokortikotroopne hormoon). See mõjutab neerupealiseid, sundides neid tootma stressi ja füüsilise koormuse korral organismi jaoks vajalikku kortisooli.
    2. FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon). Need mõjutavad seksuaalseks arenguks vajalikke inimese sugunäärmeid.
    3. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). See on tihedalt seotud kilpnäärme tööga, mis oma mõju all hakkab tootma oma hormooni, türoksiini, mis määrab selle energia vahetuse.
    4. Kasvuhormoon (GH) või kasvuhormoon (somatotroopne hormoon). Ta kontrollib lapse kasvukiirust.
    5. Prolaktiin (laktogeenne, luteotroopne hormoon - LTG). See hormoon põhjustab imetaja piimanäärmeid piima tootmiseks.

    Hüpofüüsi tagaosa (neurohüpofüüs) tekitab 2 hormooni:

    1. Oksütotsiin. Põhjustab emaka kokkutõmbeid töö ajal.
    2. ADH (antidiureetiline hormoon - adiuretiin, vasopressiin). See kontrollib neerude tööd neerutorude vee imendumisel, vähendab uriini mahtu.

    Hüpofüüsi kontrollib hüpotalamus, mis on mingi konsool kogu sisesekretsioonisüsteemi jaoks, see on ainult 5% aju massist, kuid kontrollib kogu organismi tööd. Hüpofüüsi osas lubab ta teda hormoonide tootmiseks või keelamiseks. Hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteem moodustab ühe neuroendokriinsüsteemi, mis määrab kogu keha homöostaasi.

    Hüpofüüsis on oma haigused: kaasasündinud anomaaliad, jalgade kahjustused, prolaktinoomid, erinevad adenoomid, tsüstid, kasvajad, germinoomid, meningioomid. Aju hüpofüüsi adenoomide kõigi patoloogiate sagedus, mis alati esineb hüperplastilise piirkonna juuresolekul.

    Adenoma klassifikatsioon

    Hüpofüüsi adenoom (AH) areneb hüpofüüsi koest, mida nimetatakse näärmeliseks, nagu mis tahes näärmes, viidates adenoomile, eeldab hüpofüüsi eesmist patoloogiat, s.t. adenohüpofüüs. See on healoomuline, harva taastub pahaloomuliseks, sõltuvalt selle tüübist. Kõigi ajukasvajate hulgas oli kümnendik. Nii mehed kui naised alluvad patoloogiale võrdselt, s.t. seksuaalne gradatsioon ei ole siin, kuid mõnede teadlaste sõnul on teatud tüüpi adenoomid naistele rohkem iseloomulikud.

    Patsientide vanus on tavaliselt 30 kuni 50 aastat. Teismelised ja lapsed on selles astmes vaid 2%. Selle väljanägemise täpseid põhjuseid ei ole veel täielikult selgitatud, kuid arvatakse, et on olemas mitmeid tegureid, mis mõjutavad adenoomide ilmnemist:

    1. Erinevad kesknärvisüsteemiga seotud nakkused, nn neuroinfektsioonid (süüfilis, poliomüeliit, brutselloos, tuberkuloos, mitmesugused aju membraanide põletikulised haigused ja selle struktuuride rikkumine: meningiit, entsefaliit, aju abstsessid, aju kontusioon).
    2. Traumaatiline ajukahjustus.
    3. Erinevad aju hemorraagiad.
    4. Pärilikku haigust ei peeta, kuid märgitakse, et mitme adenomatoosi korral suureneb adenoomide esinemissagedus järgnevatel põlvkondadel.
    5. Erinevad autoimmuunprotsessid kehas, eriti türeoidiit.
    6. Suguelundite kaasasündinud vähene areng.
    7. Loote infektsioon ema raseduse ajal.
    8. Kiirgus.
    9. Emade raseduse ajal narkootikumide võtmine, eriti kui ema võttis pikka aega OK (OK, nad pärsivad ovulatsiooni pikka aega, mille tulemusena peab hüpofüüsi tekitama LH ja FSH suurenenud kogustes, mis põhjustab rakkude kasvu (hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus).
    10. Hüpofüüsi ülekoormus toimub abordi, sagedase sünnituse, imetamise ajal puberteedi ajal.

    Adenoomide suurus jaguneb mikro (mitte üle 1 cm) ja makroadenoomideks (läbimõõduga üle 2 cm). Macroadenomat nimetatakse sageli lihtsalt AH-ks, harvemini salvestatakse hiiglaslikke adenoome, mille läbimõõt ulatub üle 8-10 cm. Sõltuvalt tootlikkusest, mille hormoonid kõige rohkem kannatavad, esineb adenoom hormonaalselt aktiivsete ja hormonaalselt mitteaktiivsete funktsioonide korral.

    Hormooniga mitteaktiivsed adenoomid on need, kelle rakud koosnevad rakkudest, mis ei tekita hormone (insidentoma), nad omavad 40% adenoomide juhtudest, ei ilmne kliiniliselt. Hormonaalselt aktiivsed on leitud 60% juhtudest kõikidest adenoomidest: prolaktiinoomid (prolaktiini tootmine), kortikotropinoomid (toodab ACTH), somatotropinoomid (STH), türeotropinoomid (väga harva), gonadotropinoomid (toodavad LH ja / või FSH) ja nende kahjustused. suuremates kogustes on nende hormoonid loetletud eespool. 15% juhtudest on segatud adenoomid, kui eritub mitu hormooni. See määrab haiguse sümptomid. Lokaliseerimine seoses Türgi saduladenoomiga võib olla järgmist tüüpi:

    • Intratsellulaarne - ei ulatu kaugemale Türgi sadulast;
    • endosuprasellar - kasvab Türgi sadula tippu;
    • endoinfrasellar - kasvab Türgi saduli põhja;
    • endolaterosellar - kasvab külgsuunas Türgi sadulast.

    Sageli on kasvaja, eriti varases staadiumis, asümptomaatiline, seega on selle tuvastatavus 100 tuhande elaniku kohta vaid 2 inimest. Siis on protsess juba käimas ja ravi on võimalik ainult operatsioonil. Kui adenoom on sekundaarne, siis arvatakse, et ülemine korrus haigestub, kus asub hüpotalamus ja seejärel relee möödub hüpofüüsi kaudu hüpotalamuse hormoonide kaudu, nn vabastavate hormoonide kaudu. Nad stimuleerivad hüpofüüsi enda näärmete rakkude kasvu.

    On hüpofüüsi adenoomide oht. Mikrofenoom on määratletud selle tagajärgedega, mis tulenevad ohust, et see võib muutuda makrotenoomideks, võib areneda onkoloogiasse ning kasvaja kasv võib pigistada tervete kudede külgnevaid piirkondi, samuti naaberorganite kudesid ja närve.

    Sümptomaatilised ilmingud

    Hüpofüüsi adenoomi ja selle sümptomite märke määrab tüüp ja suurus, kuid 12% juhtudest on see asümptomaatiline. Hormonaalselt aktiivne mikrofenoom ilmneb mitmesuguste hormoonhaigustega, mitteaktiivne on asümptomaatiline, võib olla mitu aastat, seda avastatakse juhuslikult mingil põhjusel uuringute ajal või kuni see jõuab märgatava kasvuni. Macroadenoma ilmneb endokriinsete ja neuroloogiliste häiretega, mis tekivad kudede ja närvide kokkusurumisel.

    Prolaktinoom - võtab peaaegu poole kõigist hüpofüüsi adenoomidest, kuni 40%, sagedamini mitte rohkem kui 3 mm, rohkem naisi. Sümptomid on järgmised:

    1. Menstruatsioonitsükkel pikeneb kuni 40 päevani või enam, sageli amenorröa, ovulatsiooni puudumise tõttu.
    2. Galactorrhea - sagedane sümptom, samas kui nn ternespiim pärineb piimanäärmetest, võib perioodiliselt või püsivalt.
    3. Viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu.
    4. Meestel on põhjustatud rinna kasv, kaalutõus, erektsiooni vähenemine, viljatus, kuna spermatotsoidide tootmine on häiritud ja tugevus väheneb.

    Igal kolmandal naisel on seborröa, akne, juuste kasv, meestel silma-neuroloogilised sümptomid, naistel väljenduvad need sümptomid 25% juhtudest, libiido vähenemine mõlemas soo puhul.

    Somatotropinoom - kõikidest adenoomidest leidub see igas neljandas selle sümptomis: kasvuhormooni kasvu kiirenemine, kiire kasv kuni gigantismini, üle 2 meetri, hakkab haigus ilmnema prepubertaalses vanuses, lõpeb luude kasvuga 25 aastat. Kui kasvaja on juba täiskasvanueas arenenud, areneb akromegaalia - jäsemete suurenemine, kõik näo osad: huuled, nina, keel, kõrvad, näoomadused muutuvad karmiks, kohmakad, naiste juuste kasv suureneb ja menstruatsioonihäired arenevad. Selle tagajärjed on sellised, et diabeet, rasvumine on sageli seotud selle taustaga, kilpnäärme laienemine struuma, kuid selle funktsioon ei ole häiritud, näo naha rasvasisalduse suurenemine, millele ilmuvad papilloomid ja plekid. Vähendatud toodanguga ilmub STH, nanism või dwarfism.

    Kortikotropinoom - 8-10% AH-st sündroomi või Itsenko-Cushingi haiguse (BIC) tekkimise ajal on seotud glükokortikosteroidide suurenenud tootmisega. Haiguse sümptomid: rasvumine - rasv ladestatakse keha ülemises ja keskmises osas, kõht, nägu on kuuekujuline ja jalad kaalust alla võtavad - rasvumine, mis on sarnane. Reied, kõht ja nn venitusarmid, mis sarnanevad sünnitusjärgse, lilla ja roosa venitusega, muutuvad nahaks, põlvedeks, põlvedeks ja kaenlaalusteks tumedaks, nagu päevitamisel, tumenemisel, nägu muutub kuivaks ja kihiliseks, vererõhk tõuseb, naised arenevad hüpertrikoosina, on purunenud menstruatsiooni tsükkel, vähendab libiido ja tugevust meestel. Seda tüüpi hüpertensiooni iseärasus on selle tendents taassünniks.

    Gonadotropinoom - statistika kohaselt toimub see ainult 2% juhtudest, sagedamini on amenorröa, suguelundid võivad olla arenenud või puuduvad.

    Tireotropinoom - võtab ka ainult 2-3% juhtudest, kui see on esmane, siis hüpertüreoidismi sümptomid: kaalulangus, käte ja keha treemor, unetus, exophthalmos, buliimia, kõrge vererõhk, hüperhüdroos, suurenenud südame löögisagedus. Kui protsess on sekundaarne, siis esineb hüpotüreoidismi sümptomeid: aeglasem kõne, pastosnost, rasvumine, kõhukinnisus, hääl muutub madalaks, ebaviisakas, südame löögisagedus aeglustub, ilmub kuiv nahk.

    Kui makroadenoomne neuroloogilised sümptomid - oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom. Kui täheldatakse diplomaatiat (kummitusnägemist), vähendatakse nägemisteravust, on selle väljad kitsenenud. Pikaajalise kokkupuute korral võib tekkida nägemisnärvi atroofia. On erilisi peavalusid ilma oksendamiseta ja iiveldust, ravimeid ei eemaldata, ei muutu asendi muutumisega; AH idanemise ajal läbi Türgi sadula põhja ilmub ninakinnisuse sümptom, limaskesta väljub ninast, kuid see ei ole nohu, vaid liköör - CSF.

    Kui hüpofüüsi tervislik ümbritsev kude on kokkusurutud, sümptomid arenevad: kilpnäärme ja neerupealise funktsiooni vähenemine (täheldatakse liigesevalu, müalgia, vererõhu langus, tulemuslikkuse halvenemine, hüpoglükeemia, teadvuse kaotuse korral krambid, patsiendid on sageli rahul, kergesti ärritunud), väheneb lapsepõlves olevate steroidide kogus võib peatuda, kasvuhormooni kogus väheneb ning areneb nanism või kääbus. Kui adenoom kasvab külgsuunas, on 3, 4, 5, 6 kraniaalnärvi funktsioon vähenenud. Samal ajal võib väheneda silma lihaste (ophthalmoplegia), diplopia (kahekordne nägemine), nägemisteravuse halvenemine. Kasvades adenoom kuni Türgi sadul, hüpotalamuse võib kahjustada, on sageli teadvuse kadu.

    Diagnostilised meetmed

    Patsiente peab uurima silmaarst, endokrinoloog ja neuroloog. Kolju röntgenkiirgus on vajalik (osteoporoos tuvastatakse Türgi sadulte roentgeenil, Türgi sadula tagaosa hävitamine, topeltkontuur, kuid kui kasvaja ei ulatu üle sadula ja ei põhjusta osteoporoosi, siis röntgen ei tuvasta seda ja on informatiivne), MRI (võib määrata adenoomi vähem kui 5) mm läbimõõduga, kuid 25-40% -l juhtudest ei ole seda võimalik tuvastada, seejärel teostatakse CT-skaneerimine, Türgi sadula CT-skaneerimine, aju angiograafia, hormonaalne seisund ja selle määramine, kõigi hüpofüüsihormoonide määramine radioloogilise meetodiga Om koos nendega määravad perifeersete endokriinsete näärmete hormoonid - T3, T4, kortisool, prolaktiin, testosteroon; oftalmoloogiline uurimine nägemishäirete (nägemisteravuse, visuaalsete väljade) uurimiseks, pneumocistering, mis määrab chiasmatiliste tsisternite nihke nende normaalsest asendist, hüpertensioonirakkude immunotsütokeemiline uuring.

    Ravi vajadus

    Aju hüpofüüsi adenoomi ravi on vajalik, kui see aktiivselt kasvab, külgnevad kuded ja närvid kokku suruvad või on aktiivsed hormoonide tootmisel. Seetõttu on adenoomide ravi tavaliselt kombineeritud, see hõlmab hormoonide stabiliseerivate ravimite, adenoomide eemaldamise kirurgilise meetodi, kiirgusega kokkupuute, kasvaja radiokirurgia kasutamist. Narkomaaniaravi annab hea toime prolaktiinoomidele, määras Cabergoline, Parlodel, Lizurid, bromokriptiin, võtavad neid 2 aastat 56% juhtudest, 31% juhtudest on täheldatud hormonaalse tausta stabiliseerumist, selle aja jooksul võib AG täielikult kaduda, liigne prolaktiini süntees ka see juhtum lõpetatakse.

    Kui prolaktiini tase on üle 500 ng / ml, viiakse läbi konservatiivne ravi. Somatostatiin, oktreotiid, Sandostatin, Lanreotiid, türeostaatikumid on ette nähtud. Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, oli prolaktiin vähem kui 500 ng / ml või üle 500 ng / ml, kuid ei ole ravimitega ravitav, seejärel kasutage kirurgilist meetodit. Sel juhul eemaldatakse kasvaja endoskoopilise meetodi abil (transnasaalne endoskoop nina kaudu, avatud kraniotomiat ei ole vaja). See meetod ei anna tavaliselt komplikatsioone, patsient on haiglas kuni 3 päeva.

    Mõnikord kasutatakse transkraniaalset eemaldamist. Seda meetodit kasutatakse hiiglaslike adenoomide puhul, mis on suuremad kui 10 cm. Kirurgid püüavad seda meetodit suure haigestumuse ja suure osa tüsistuste tõttu mitte kasutada. Radiokirurgiline meetod võimaldab operatsiooni üldse mitte läbi viia, kasutades raadio nuga (küberkurss, gamma nuga, ebaõnnestub) - kiirguskiir, mis suunab adenoomile, täpsus, mida kontrollitakse MRI või CT abil. Pärast sellist kiiritamist väheneb kasvaja järk-järgult. Kiirgusefektid toimuvad gammakiirguse, prootonite, kaug-kiiritusravi abil, nad võivad rakendada stereotaktilisi radiokirurgiaid - radioaktiivse aine sissetoomine kasvaja koesse, anesteesiat ei ole vaja. Somaatotropinoomide korral teostatakse kortikotropinoomid (85% patsientidest täielikult ravimise ajal), gonadotropinoomid ja hormonaalselt inaktiivsed makroadenoomid. Kui somatotropinoom on asümptomaatiline, ravige konservatiivselt. Kortikotropinoomide korral aitab Cyproheptadine hästi.

    Millised on ennustused

    Prognoos on tavaliselt hea. Toimingud on minimaalselt invasiivsed, järgmisel päeval saavad patsiendid oma elurütmi, kuid arst peab neid regulaarselt jälgima. Parimad prognoosid kortikotropinoomide raviks on 85% ravimise määrast, somatotropinoomide ja prolaktiinoomide korral on ravi määr 25%, pärast kirurgilist ravi 67% -ni. Relapsi esineb 12% juhtudest. Makroadenoom, mis on enam kui 2 cm, ei ole tavaliselt täielikult eemaldatud, retsidiivid on võimalikud 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Kui kasvaja kasvab ja patsient keeldub operatsioonist, võib tulemuseks olla järkjärguline nägemiskaotus.

    Aju hüpofüüsi adenoomide tulemusena võib hüpofüüsi koes või selle apoploksias esineda verejooks, siis nägemise kaotus on järsku järsk. Koos sellega põhjustab ravimata hüpertensioon selliseid toimeid nagu naiste ja meeste viljatus.

    Pärast operatsiooni on ravi määr 95%, kui me räägime mikronenoomist ja see kestis vähem kui aasta.

    Kui pärast tühjendamist püsib nägemise kaotus, trofilised ja metaboolsed häired, kantakse patsient ajutiselt üle kolmanda või teise rühma puude, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Haigla väljastatakse vähemalt 2-3 kuud pärast haiglast väljaviimist. Postoperatiivsed tüsistused on haruldased, kuid võivad olla aasta jooksul pärast operatsiooni: kilpnäärme aktiivsuse vähenemine, neerupealiste töö, hüpofüüsi aktiivsuse vähenemine, põletik, põletik, 12% juhtudest on retsidiiv.

    Hormonaalselt mitteaktiivne haigus

    Ilmselgelt värvide tajumise muutus: patsient näeb kõiki objekte tuimana, ekspressioonina; nägemisteravus kaob; objektid näevad hägused, ilma selge piirideta; külgvaade kaob; ümbritsevate kudede kokkusurumise ajal võivad tekkida krambid, peavalud, kaalutõus, visuaalsete väljade kitsenemine.

    AH raseduse ajal

    AH esineb tavaliselt noorel reproduktiivses eas, kui rasedust ei välistata, mistõttu on vaja teada nende kombinatsiooni. Võib rasestuda, kui kasvaja on hormonaalselt inaktiivne, selline kasvaja võib kaduda iseseisvalt. Rasedus mikronenoomidega ei ole vastunäidustatud, kuid endokrinoloog peab pidevalt jälgima naist, jälgima tema hormonaalset taset, läbima tuumori suuruse selgitamiseks MRT. Arstide hea tähelepanu ja raseduse ajalise hüpertensiooni piisava ravi olemasolu ei mõjuta. Aga te peaksite teadma, et rasedus soodustab hüpertensiooni, nii et kui on tõendeid, on parem sellest lahti saada. Pärast sünnitust määratakse naistele kohe laktatsiooni vähendavaid ravimeid, seda tuleb arvesse võtta.

    Ennetamine ei ole sel juhul eriline, peate jälgima oma hormonaalset seisundit, välistama provokatiivseid tegureid, mis võivad põhjustada adenoomide ilmnemist: neuroinfektsioonide, rasedate naiste ravi sünnist väljumiseks ja lootele avalduvad negatiivsed mõjud annavad kehale aega taastumiseks, mitte paljastada hüpofüüsi liigne pingutus. Endokriinsete patoloogiate vähimatki sümptomite korral pöörduge endokrinoloogi poole.

    Mis on aju hüpofüüsi adenoom

    Aju funktsioonid inimkehas on kõige tähtsamad ning aju hüpofüüsi adenoomi diagnoosi korral viib see patsiendi paanikasse. Loomulikult põhjustab selline kasvaja, isegi healoomuline plaan, mitmeid tagajärgi, mis kahjustavad inimeste tervist. Aga kas kõik on nii ohtlik ja hirmutav, eriti tagajärjed, mida arstid kirjeldavad? Mõistagem, mis see haigus on, kui oluline on selle õigeaegne tuvastamine selle ületamiseks.

    Mis provotseerib arengut

    Hoolimata meditsiinitööstuse kõrgest arengutasemest maailmas, ei saa arstid veel kindlalt öelda, mis aktiveerib sellise kasvaja patogeneesi, kuid mitmed põhjused, mis provotseerivad seda, on täpselt kindlaks määratud:

    1. Kesknärvisüsteemi ebaõnnestumine, mida sageli põhjustab infektsioon.
    2. Lapse lüüasaamine toksiinide, narkootikumide, ioonkiirguse tiinuse ajal.
    3. Aju rakkude mehaaniline kahjustus.
    4. Aju verejooks.
    5. Pikaajaline põletikuline või autoimmuunne haigus, mille puhul kilpnääre ei toimi normaalselt.
    6. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ilma meditsiinilise järelevalveta.
    7. Probleemid munandite või munasarjade moodustamisel, mis viisid nende vähearengutamiseni.
    8. Suguelundid mõjutavad kiirgus või autoimmuunprotsess kehas.
    9. Haiguse edastamine geneetilisel tasandil.

    Viimane punkt põhjustab arstide vahel kuumad arutelud, sest paljud ei ole sellega nõus. Isegi mitmed erasektori laborite algatatud uuringud ei veennud neid. Kuid isegi need arstid, kes väidavad vastupidist, nõustuvad, et aju adenoomi ravi ja avastamine peab olema edukas, vastasel juhul võivad haiguse tagajärjed olla pöördumatud.

    Sümptomid ja sordid

    Sümptomid, mida adenohüpofüüs annab, on mitmeti mõistetavad, kuna palju sõltub hormooni liigsest, mis on uue kasvu katalüsaatoriks. Tähtis on ka adenoomide suurus ja kui kiiresti see kasvab. Haigusnähtude sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist:

    Mikrofenoomil ei ole sageli selgeid sümptomeid, diagnoositud 2 tüüpi: aktiivsete hormoonide ja passiivsete. Ja kui esimene on organismis endokriinsete häirete sümptomid, siis ei pruugi passiivne mikrotuuma tüüp ilmneda pikka aega, kuni see on kogemata arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud.

    Kõige sagedamini diagnoositakse prolaktiini õiglases soos, meestel vähendab see tugevust, sperma muutub aeglaseks ja rind kasvab. See kuulub harvaesinevatesse haigustesse ja samal ajal on see kliiniline pilt:

    • menstruaaltsükli ebaõnnestumine kuni selle täieliku lõpetamiseni;
    • lapse kujutamine on peaaegu võimatu;
    • ternespiim vabaneb rinnast, kuigi rinnaga toitmine puudub.

    Gonadotropiini diagnoositakse ka harva, tema hüpofüüsi muutused on menstruaaltsükli ja lapse võimetuse rikkumine.

    Thyrotropinomy ei ole harvem, nende sümptomid on otseselt seotud neoplasma vormiga ja selle tüübiga:

    • Esimesel tüübil kaotab inimene kaalu järsult, kuigi ta sööb söögiisu tõttu palju, tal on kogu kehas ärevus ja treemor, samuti liigne higistamine, tahhükardia ja hüpertensioon;
    • teisel juhul täheldatakse näo paistetust ja koorimist, kõne pärsitakse ja hääl on räpane, patsienti piinab kõhukinnisus, bradükardia ja pidev depressiivne seisund.

    Somatotropinoomide diagnoosimisel tuvastatakse alati suurenenud kasvuhormooni kogus ja sümptomid on sellega otseselt seotud:

    • täiskasvanutel ei kasva kogu keha korraga, vaid mõned kehaosad või elundid. Näo muutused, mis muutuvad jämedamaks ja kogu kehas täheldatakse ebatavalist juuste kasvu;
    • lapsed kannatavad kõigi gigantismi tunnuste all, seega on oluline jälgida lapse kaalu ja kõrgust. Esimesed muutused ilmnevad sageli puberteedi alguses ja võivad lõppeda ainult 25 aasta pärast. Seega on lapse kõrguse ja kaalu standardnäitajate ülemäärane põhjus arsti külastamiseks.

    Kortikotropiini diagnoositakse mitte rohkem kui 10% juhtudest. Ja mitte ainult täiskasvanud patsiendid, vaid ka väikesed. Kuid kõik sümptomid on samad:

    • ülekaalulisus, milles rasvhulk langeb keha ülemisele osale, alumine osa kaotab kiiresti kehakaalu ja võib tekkida isegi lihaste atroofia;
    • keha nahk kannab koorimist, venitusmärke, pigmentatsiooni, kuivust;
    • tõuseb vererõhu tase;
    • isasele on iseloomulik tugevuse kadumine;
    • naiste puhul esineb menstruaaltsükli ebaõnnestumine ja juuste kiire kasv näol ja kehal.

    See on oluline! On võimatu diagnoosida ainult ülaltoodud märke, täiendavaid uuringuid on vaja.

    Diagnostilised meetmed

    Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst eritama aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid teistest haigustest, mis võivad kliinilises pildis olla sarnased. Kõige sagedamini on sellised haigused järgmised:

    • Ratke tasku tsüst;
    • teiste kasvajate metastaas;
    • meningioom ja hüpofüüs.

    Seepärast viiakse patsient läbi täieliku diagnostilise tegevuse, mis hõlmab:

    • sümptomite uurimine, patsiendi uurimine neuroloogi, oftalmoloogi ja gastroenteroloogi poolt;
    • neoplasmi visuaalne kontroll, mis on võimalik röntgenkiirte, MRI või CT abil;
    • visuaalsed väliuuringud;
    • vere- ja uriinianalüüsid, et määrata hormoonide tase ja nende liig;
    • neoplasmade uurimine immunotsütokeemiliste meetoditega.

    Kõik need meetmed võimaldavad mitte ainult määrata adenoomide suurust, selle tüüpi, kiirust, vaid ka lokaliseerimiskohta.

    Huvitav Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse 15% aju neoplasmaga patsientidest. 10% kõigist patsientidest langeb laste vanusele, ülejäänud - hüpofüüsi muutused moodustavad 25-45 aastat.

    Kas haigus on ohtlik?

    Kõige sagedamini vähendavad patsiendid ise hüpofüüsi adenoomide võimalikke mõjusid ja see on tingitud asjaolust, et see on enamasti healoomuline kasvaja. Ja kuigi peaaegu kõiki adenoomide vorme iseloomustab aeglane kasv ja väike vorm, tuleb neid ravida ja regulaarselt kontrollida CT või MRI suhtes. Ja kui on suurenenud adenoomide aktiivsus, peab patsient olema arstide pideva järelevalve all.

    Ärge unustage, et mõnikord võib adenoom naaberkudedesse idaneda, mis toob paratamatult kaasa nende kokkusurumise ja see toob kaasa neuralgilise tüübi häired:

    • nägemisfunktsiooni vähenemine ja harvadel juhtudel nägemisnärvi täielik atroofia ja täielik nägemise kaotus;
    • migreeni mitmel viisil;
    • käe või jala või kehaosa tundlikkuse vähenemine;
    • näo naha tuimus ja kihelus.

    Hüpofüüsi adenoomide suurenenud kasvuga diagnoositakse kõrge hormoonide tase, mis viib paratamatult:

    • neerupealiste häired;
    • kilpnäärme probleemid;
    • soo näärmete funktsionaalsuse kadu nii meestel kui naistel.

    Haruldased tagajärjed on akromegaalia, kus mõni kehaosa on oluliselt suurenenud. Kohe paksenenud luukoe. Gigantism lastel ei ole mitte ainult organismi ebanormaalne areng, mis võib kaasa tuua kõige erinevamad negatiivsed tagajärjed, vaid ka võimatu kohaneda tavaliselt ühiskonnaga.

    Mõnikord siseneb hüpofüüsi adenoom tsüstietappi. Sellise muutuse tuvastamine on võimalik ainult MRI abil. Selle tagajärjed on kurvad:

    • tõsised peavalud;
    • seksuaalne düsfunktsioon, mis põhjustab tõsiseid psühholoogilisi häireid;
    • visuaalse funktsiooni vähenemine;
    • hüpertensioon;
    • jäsemete tunne kaotus.

    Kõiki ülalnimetatud sümptomeid, isegi kui need on eraldiseisvates ilmingutes, peaksid olema põhjuseks, miks arst kiiresti külastada. Lõppude lõpuks, seda kiiremini määratakse haigus, seda kiiremini alustatakse ravi, mis suurendab patsiendi võimalusi soodsaks prognoosiks kohati.

    Halvim on olukord kontseptsiooniga, sest hüpofüüsi adenoom provotseerib kehas prolaktiini, mis vähendab naise reproduktiivset funktsiooni nullini. Esimesed häire nähud on menstruatsioonihäired, mis mõnikord peatuvad. Rinnapiima toodab keha isegi otsese vajaduse puudumisel. Sellises olukorras ei mune munad, mis muudab raseduse võimatuks. Harvadel juhtudel võib haigus alustada rasedal naisel, mis toob kaasa pideva jälgimise mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi poolt.

    Ravi

    Selle haiguse raviks ei ole ühte meetodit, see on alati individuaalne ja põhineb kasvaja tüübil, selle asukohal, suurusel ja kasvutegevusel. Kuid kõige sagedamini on iga ravikuur tandem:

    • kiiritusravi;
    • ravimid;
    • kirurgiline sekkumine.

    Esmane ravi põhineb kõige sagedamini teatud ravimite valikul, mis on dopamiini antagonistid. Nende õige sissevõtmine ja eriannus toovad kaasa asjaolu, et neoplasm kaotab oma tiheduse ja kahanemise, mis takistab selle täielikku arenemist ja kasvamist, tekitades negatiivseid sümptomeid ja täiendavaid komplikatsioone. Igal raviperioodil on kaasas laboratoorsed testid, mis näitavad, kui efektiivne on valitud ravi.

    Kui diagnoositakse madala kasvuaktiivsusega mikrovõimast, võib see ravimite võtmise ajal kokku puutuda kiirgusega. Jälgi kord nädalas MRI-ravi. Kiiritusravi teostatakse gamma-teraapia või stereotaktilise radiokirurgia abil, mida teeb cyberknife.

    Kirurgilist sekkumist teostatakse kolju trepeerimise teel või nina kaudu. Esimesel juhul nimetatakse protseduuri transkraniaalseks raviks ja teiseks - transenoidset tehnikat. Mikro- ja makrotüüpide adenoomid, mis ei avalda survet külgnevatele kudedele, eemaldatakse peamiselt nina kaudu. Kõige sagedamini näidatakse seda kohtumist patsientidele, kelle adenoom asub Türgi sadulas või väga lähedal. Kraniotomiat teostatakse keerulisemate patoloogiatega, kuid see meetod on äärmiselt ohtlik, nii et nad püüavad seda maksimaalselt vältida.

    See on oluline! Protseduuri ei alustata enne, kui patsienti uuritakse MRI-skaneerimiseks ja tehakse vajalikud laboratoorsed testid.

    Prognoos

    Mida varem haigust avastatakse, seda suurem on tõenäosus, et see ületatakse minimaalse terviseriskiga. Peaaegu 95% positiivsetest prognoosidest langeb adenoomide ravile kirurgilise eemaldamisega. Sellele ahvatlevale prognoosile vaatamata võib see tehnika põhjustada järgmisi probleeme:

    • seksuaalne düsfunktsioon;
    • kilpnäärme ja neerupealiste häired;
    • visuaalse funktsiooni vähendamine;
    • pöördumatud probleemid kõne, mälu, tähelepanu, koordineerimisega.

    Kõik need probleemid kõrvaldatakse ravimiraviga, mis on patsiendile pärast operatsiooni kohustuslik aju adenoomi eemaldamiseks. Kõik see tähendab, et retsidiivi esineb peaaegu 15% -l operatsioonijärgsetest patsientidest. Haigusest on raske surra isegi siis, kui tüsistused lähevad äärmuslikku staadiumisse, kuid patsient ei saa ilma ravita loota patsiendi täielikku elu. Kõige sagedamini muutuvad sellised inimesed puudega.

    Huvitav Operatiivse ja meditsiinilise ravi tandemiga kaovad sümptomid 90% patsientidest. Sellisel juhul annavad arstid prognoosi relapsi puudumise kohta 12 kuu jooksul, 80% patsientidest ja 5 aastat - 70%.

    Nägemise vähenemine peatub ja see naaseb isegi eelmisele olukorrale, kui adenoom oli väike, ja see avastati mitte hiljem kui 12 kuud pärast selle tekkimist. Kui see periood või kasvaja suurus on suurem, siis on nägemise ja organismi hormonaalse tasakaalu taastamise võimalused isegi pärast adenoomide täielikku eemaldamist väikesed. Kõik see toob kaasa asjaolu, et patsient saab püsiva puude tüüpi. Seetõttu on oluline, et haiguse tuvastamiseks algstaadiumis, kui selle mõju ei ole pöördumatu, tuleb regulaarselt läbi viia tervisekontroll.

    Aju hüpofüüsi adenoomide ravi ja toime

    Isegi koolilapsed teavad, kui oluline on hüpofüüsis inimeste arenguks. Kui selle aju sees oleva näärme töö on häiritud, siis hormoonitootmine ebaõnnestub, täiskasvanud on probleeme seksuaalse soovi reguleerimisega, luude ja juuste kasvuga, laste üldine füüsiline areng aeglustub. Näärme üks patoloogia on aju hüpofüüsi hormonaalne aktiivne adenoom, mis võib mõjutada ka hormoonide tootmist. Seetõttu on oluline tuvastada see patoloogia õigeaegselt, määrata kindlaks kasvaja tüüp ja saada piisavat ravi.

    Mis provotseerib patoloogia arengut?

    Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustunud hüpofüüsi eesmise raku rakkudest. Miks hüpofüüsi koe degenereerub? On mitu kaudset põhjust:

    • Aju mõjutavad nakkushaigused.
    • Aju koe puudumine.
    • Mürgine mõju ajukoes (regulaarse toidu, narkootikumide, narkootikumide, alkoholi mürgistuse korral).
    • Kiirguse ioniseeriv kiirgus.
    • Peavigastused: kolju luude luumurrud, aju ärritus.
    • Kirurgiline sekkumine ajukoes.
    • Suukaudne rasestumisvastane kasutamine pikka aega.

    Võimalik kaasasündinud ajuripatsi adenoomi esinemine väikelastel emakas, kellel on negatiivne mõju hallile ainele, hüpofüüsi: suitsetamine, alkoholism, ema narkomaania. Hiljutised uuringud näitavad, et abortide või paljude nurisünnituste all kannatanud naised on patoloogia tekkimise suhtes vastuvõtlikud. Arvatakse, et aju hüpofüüsi adenoom ei ole pärilik haigus, kuid on olemas seos adenoomide esinemise ja teise tüüpi geneetiliselt edastatud neoplaasia vahel, mis areneb 25% diagnoositud kasvajaga patsientidest.

    Kasvaja klassifikatsioon

    Ajukoe adenoomidel on erinevad efektid, samuti kogu kehale, nii et nad jagunevad järgmisteks tüüpideks:

    • Hormoonide tootmine.
    • Mittetootvad hormoonid.
    • Pahaloomuline.

    Hormonaalselt aktiivsed adenoomid jagunevad ka sõltuvalt toodetud hormoonist:

    • Somatotropinoom.
    • Prolaktinoom
    • Thyrotropinomy ja teised.

    Kasvajad jagatakse suuruse järgi:

    • Microadenoma - kui kasvaja läbimõõt on alla 1 cm.
    • Macroadenoma - kui see ületab 1 cm.

    Adenoomide arengu tunnused

    Mõtle kõige sagedamini diagnoositud hüpofüüsis esinevate kasvajate arengule.

    Hormonaalsed kasvajad

    Hormoone eritavad adenoomid mõjutavad patsiendi keha mõju. Seetõttu võivad patsiendid täheldada haiguse erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, millist tüüpi hormoon neoplasmi eritab.

    Mis on aju hüpofüüs? See on hormoon, mis eritab hormone. Kui ühe nende sekretsioon suureneb, muutub keha töö täielikult. Sümptomid erinevat tüüpi hormonaalsete adenoomide arengus:

    • Somatotropinoom. Tänu somatotroopse hormooni suurele toodangule hakkavad luud, muud koed, siseelundid inimestel kiiresti kasvama, lastel areneb gigantism.
    • Kortikotropiinia. Põhjustab neuroendokriinse patoloogia arengut - Itsenko-Cushingi tõbi, mille tunnuseks on rasvkoe kogunemine ebatavalistes kohtades: kaela, kõhu, näo tagakülg.
    • Thyrotropinomy. See tekitab kilpnäärme stimuleeriva hormooni liigset tootmist, mis mõjutab kilpnäärme toimimist: inimese kaal langeb järsult, ilmub nutmine ja liigne higistamine.
    • Gonadotropinoom. See põhjustab östrogeeni tootmise kasvu, häirides suguhormoonide tasakaalu.
    • Prolaktinoom Seda tüüpi kasvajaga suureneb prolaktiini tootmine, mis tavaliselt peaks reguleerima sünnitanud naiste piimatootmist.

    Hüpofüüsis võib tekkida segatüüpi sekretsiooniga kasvaja. Hormonaalselt aktiivsel adenoomil on ajus erinev mõju, mitte ainult hormoonitootmise suurendamine. Suured kasvajad võivad veresooned pigistada, survet halli aine rakkudele, põhjustades neuronite töö häirimist.

    Kromofoobne adenoom

    Aju kromofoobne adenoom ei tekita hormoone ja ei tekita endokriinseid häireid. Seda tüüpi uut kasvu diagnoositakse kõige sagedamini küpsetes 20–50-aastastel inimestel. Väikese suurusega adenoom ei mõjuta aju. Kui kasvaja kasvab kiiresti, avaldub survet lähedal asuvatele kudedele, mistõttu häiritakse aju vereringet ja nägemishäire on häiritud, kui hüpofüüsi purustatakse. Selle tulemusena tekivad endokriinsed ja neuroloogilised häired.

    Tsüstiline adenoom

    Miks hüpofüüsis ilmuvad tsüstid? Vedelikuga täidetud kott võib olla põhjustatud vigastusest, hüpofüüsi kahjustuse kohas. Mõnikord taastuvad adenoomid tsüstilisteks vormideks. Samas on neoplasmas verejooksu oht. Selle haiguse sümptomid on sarnased kliiniliste sümptomite ilmnemisega, mis tekivad kroomofoobse adenoomi kasvuga: tsüstide kasv põhjustab peavalu, ähmane nägemine, kõrge vererõhk, psühholoogilised häired, mis tulenevad aju hüpofüüsi survest.

    Haiguse sümptomid

    Kui inimene areneb ajukoes adenoomiks, võivad üldised sümptomid olla:

    • Rünnakud ägeda peavalu, sagedamini kaela.
    • Valu silmaümbrises.
    • Ei liigu ninakinnisust.
    • Kontsentriline või kohalik nägemise piiramine.
    • Nägemisteravuse vähenemine.
    • Täielik nägemise kaotus.
    • Minestamine

    Teiste sümptomite ilmnemine sõltub paljudest teguritest: patsiendi soost, tema kaalust, kasvaja liigist ja suurusest. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad naistel põhjustavad:

    • Menstruaaltsükli rikkumine.
    • Emaka verejooks.
    • Jäigus
    • Vähenenud libiido.
    • Viljatus
    • Mastopaatia (näärmevähi koe tihendamine, tsüstide moodustumine).
    • Seborröa.

    Kui inimesel tekib hüpofüüsi adenoom, kaasneb tema kasvuga järgmised tunnused:

    • Erektsioonihäire vähenemine.
    • Impotentsus.
    • Seksuaalse soovi puudumine.
    • Viljatus
    • Piimanäärmete laienemine.

    Kui inimestel esineb kortikotropinosis, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • Rasvumine, tugev kaalutõus.
    • Kaltsi luud, mis on tingitud kaltsiumi kadumisest.
    • Ülekaalulised juuksed.
    • Hüpertensioon.
    • Diabeet.

    Kui türeotropinoom mõjutab aju hüpofüüsi, sisaldavad sümptomid tavaliselt samu märke, mis esinevad kilpnäärme talitlushäirete korral:

    • Ammendumine.
    • Emotsionaalse tausta ebastabiilsus.
    • Vaimsed kõrvalekalded.
    • Nõrkus, pidev väsimus.
    • Silmade väljaulatumine.
    • Paanikahood, pidev hirmu tunne.

    Somatotropinoomide esinemisel tuleb märkida:

    • Patoloogiline suurenemine kehaosades: peopesade, jalgade kasv.
    • Rasvumine.
    • Papilloomide, tüükade välimus nahal.
    • Suurenenud higistamine.
    • Naha rasvumine.
    • Vähenenud jõudlus.

    Pahaloomulised hüpofüüsi adenoomid on väga haruldased, haiguse tunnused: hommikune peavalu, nägemise kaotus, neuroloogiliste funktsioonide halvenemine.

    Diagnostika

    Aju kasvaja ei ole alati kasvanud kiiresti ega häiri inimest. Seetõttu ei saa neuroloog kaudsete sümptomite tõttu alati täpset diagnoosi teha. Kõige sagedamini avastatakse tuumorit aju uurimise käigus täiesti juhuslikult.

    Kuid kasvaja märkimisväärse suurenemisega võib arst kohe eeldada, et patsiendil on hüpofüüs. Lõppude lõpuks, mis on aju hüpofüüsi adenoom? See moodustumine, survet hüpofüüsi koele, hallainele ja aju häirimist. Et teha kindlaks, millist tüüpi kasvaja hüpofüüsi tabas, kui kiiresti see kasvab ja milline on selle mõju inimkehale, tuleb läbi viia põhjalik uurimine:

    • Anneta verd hormoonidele. Hormoonide taset kontrollitakse normiga vastavuses: prolaktiin, testosteroon, östradiool, kortisool, somatotropiin, türeotroopne, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv hormoon.
    • Hormoonide säilitamiseks uriini üleandmiseks.
    • Läbige silmaarsti uuring, et määrata, kui palju nägemisteravust on muutunud või kui vaatevälja on vähenenud.
    • Radiograafias uuritakse Türgi sadulapiirkonda, mõned kolju osad. Tänu sellele kontrollimeetodile on võimalik kindlaks teha, millises suunas kasvaja tagasi lükatakse, kas on kolju luude paksenemine, hammaste vahelise kauguse pikenemine, mis tekib kasvuhormooni liigse tootmise korral.
    • Kui on kahtlusi, et ajukahjustuse sümptomeid ei põhjusta mitte adenoom, vaid aneurüsm, on diagnoosi eristamiseks vaja angiograafiat. See aitab kindlaks teha unearteri nihkumist, mis tekib suure kasvaja arengu ajal.

    Põhimõtteliselt diagnoositakse peaaju adenoomi aju magnetresonantsuuringu käigus. See uuring võimaldab teil näha väikese suurusega kasvajaid - 5 mm läbimõõduga. Arvutitomograafia abil täpsustatakse kasvaja suurus. Vajadusel viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, kui vedelikus olevate valkude tase on tõusnud, võib eeldada, et kasvaja kasv on hüpofüüsis.

    Ravi omadused

    Kui inimesel on diagnoositud väikese aju adenoom, tehakse esimene ravi:

    • Hormoonide tootmise pärssimine.
    • Aju vereringe normaliseerimine.

    Kasvaja kiiritatakse suunatava kiirguse kiirgusega, see aitab mitte mõjutada tervet kude, vaid tuumori kõrvaldada. Kui kasvaja kasv ei lõpe, on vajalik operatsioon. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui aju adenoom asub Türgi sadula õõnsuses.

    Varem oli võimalik tuumori eemaldada ainult ülemises suunas - kolju avades. Kaasaegsed kirurgid kasutavad endoskoopilist operatsiooni. Sellise operatsiooni puhul ei ole kolju luud kahjustatud. Likvideerida adenoom võib:

    • Transnasal - ninaõõne tagumise vaheseina kaudu.
    • Transseptal - nina vaheseinas tehakse auk.
    • Transsphenoidal - suuõõne kaudu.

    Operatsiooni väli visualiseeritakse binokulaarse mikroskoobi abil, mis on koljuõõnde sisestatud endoskoop. Tänu kahekümnendale suurenemisele saab kirurg operatsiooni täielikult kontrollida ja kasvajat kergelt aktiveerida.

    Võimalikud tagajärjed

    Kui suured adenoomid eemaldatakse, võib aju veresoonte talitlus halveneda. Tüsistused operatsiooni ajal on äärmiselt haruldased, see võib olla:

    • Nakkus.
    • Neerupealise koore düsfunktsiooni kujunemine.
    • Ähmane nägemine
    • Aju verejooks.

    Kui aju hüpofüüsi adenoom eemaldatakse täielikult, taastub patsiendi hormonaalne taust lõpuks normaalseks ja haiguse sümptomid kaovad.

    Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

  • Teile Meeldib Epilepsia