Afaasia pärast insulti: tüübid, ravi, harjutused

Meie saiti toetab vanemate Barvikha pansionaat.
Regulaarne kontroll arsti poolt. 24-tunnine hooldus (24/7), kogenud ja kvalifitseeritud personal, 6 söögikorda päevas, varustatud ruum eakatele inimestele. Organiseeritud vaba aja veetmine, psühholoog iga päev. Euroformat. Vaid 7 km kaugusel Moskva ringteest. 1800 rubla päevas (kõikehõlmav).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kui eakas inimene püüab oma sugulastele midagi seletada ja ta saab olukorra jaoks mõttetu heli või täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinfarkt, mille tagajärjel rakud ühest või mitmest kõne surma eest vastutavast aju keskusest. Ja nii, et teie eakas sugulane ei saaks tõsist depressiooni ja ei püüaks pärast ajuhaigust teha afaasiaga seotud enesetapukatseid, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Enamik ravimeetmeid langeb haigete sugulaste õlgadele.

Mis teeb ahasest insult

Inimese ajus on mitu suulise kõne eest vastutavat keskust: selle mõistmiseks, reprodutseerimiseks, keeruliste kõnemustrite analüüsimiseks, võime ehitada õigeid lauseid. Kõik need on närvikiududega omavahel ühendatud ning paiknevad peamiselt aju keskosas, samuti ajalistes ja parietaalsetes lobudes. Mõned neist kõnekeskustest on mõlemas poolkeros sümmeetrilised (see tähendab, et mõlemad neist on dubleeritud), kuid on ka valdkondi, kus parempoolsetel on ainult vasakpoolsel poolkeral ja vasakpoolsed - paremal.

Kui tekib insult, sureb osa ajust. Kui surm toimus ühes kõnekeskusest või need tsoonid ühendavad närvilõpud olid kahjustatud, areneb afaasia. Seega on afaasia juba loodud suulise kõne mõistmise või reprodutseerimise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjutamist, on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba teine ​​nimi (alexia, agraphia).

Kuidas tunnustada afaasia

Afaasia pärast insulti võib ära tunda erinevate sümptomite abil, mille kombinatsioon võimaldab eristada mitmeid selle sündroomi liike.

Niisiis, sensoorse looduse afaasia kohta (Wernicke) võime öelda, kui patsient on kohal:

• kõne arusaamatus;
• allegooriate, ütluste, vanasõnade väärarusaam;
• kaebused, et kõik ümber hakkas rääkima nagu "võõrkeeles";
• unustades koostööpartneri pika lause algse osa, pikkade kõnekonstruktide mõistmise kadumise, mis põhjustab patsiendil küsimusi oma mälust libisevate sõnade kohta.

Sellisel juhul saab patsient koostada oma ettepaneku. Ja kuigi see on lakooniline, ilma kirjeldavate pöördeteta, on see selles tähenduses.

Kui pärast insultide tekkimist on eakas inimene:

• suudab kuuldavast fraasist vaid mõnda sõna hoida;
• olles hakanud rääkima, unustab ta, mida ta soovis öelda;
• räägib aeglaselt, valides hoolikalt sõnu;
• asendab mõned sõnad teistega, mis ei ole tähenduses sobivad.

See on akustiline-kodune afaasia. Samuti on olemas optiline-kodune sündroom, seejärel:

• inimene võib lugeda pealkirju raamatutes või ajalehtedes, kuid teksti enda tähendus on kadunud;
• talle on raske mitte ainult kirjeldada, mida ta näeb (ümbritsevas maailmas või pildis), vaid ka nimetada objekte.

Eristatakse ka amneseesest afaasia, mis areneb parieto-ajalise lõhe löögis. Sel juhul unustab inimene, kuidas teatud objekte kutsutakse, kuid ta mäletab, miks neid vaja on. Selline patsient "pen" asemel võib öelda "asja, mida nad kirjutavad" ja sarnaseid.

Semantiline afaasia ei ole kohe märgatav. Sel juhul viskab insultis kannatanud inimene pikki lauseid, mis kirjeldavad loogilisi tegevusi, ruumilisi suhteid stuporiks.

Kõik need sündroomi tüübid - Wernicke afaasia, mnestic, semantilised ja amnestic tüübid - on ühendatud üldnimetusega “sensoorne afaasia”, kui inimesel pärast insulti on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei mõista patsient ise, mida ta ütleb.

Teiseks peamiseks haiguse tüübiks on motoorne afaasia. Sellisel juhul mõistab inimene vastupidi täpse kõne, kuid ei saa seda reprodutseerida, millest ta moraalselt kannatab. Mootori afaasia on jagatud kolme tüüpi:

1. Afferentne motoorne afaasia. Sellisel juhul segab patsient sarnaseid kurtide ja hääldatud konsonante, vahetab helid sõnades.
2. Dünaamiline afaasia. Patsient mõistab adresseeritud kõnet ja püüab vastata, kuid sõnad oma lauses ei ole nende kohtades nii, et kogu fraas kaotab oma tähenduse. Isik seda kuuleb ja mõistab, kuid ei suuda seda parandada, sest ta kannatab.
3. Afaasia Broca. See esineb inimestel, kes on insuldi tõttu kaotanud vasakpoolse poolkera esiosa lähedal asuva aju piirkonna (seal asub Broca keskus, mis vastutab nende liikumiste sidususe eest, mille kaudu kõnet reprodutseeritakse). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnadega, teeb pausi nende vahel ja isegi eraldi silpide vahel, kuna tal on raske ühelt silbilt midagi täiesti erinevat. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema tõsiste vigadega. Ta võib korrata sama silpi kogu aeg, kutsuda sõna, mis on vastuolus tähenduses, rääkige loetamatult.

Masina afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu täielikult nimisõnadest ja verbidest, mille vahel isik peatub. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks „la“) või heli (näiteks mumble), püüdes intonatsiooni abil sisendada selle tähendust. Vestluse ajal hüüab selline inimene sageli, sest ta kannatab asjaolust, et ta ei suuda oma mõtteid edasi anda.

Autofaasia diagnoosi peaks tegema neuroloog, sest igapäevaelus võib olla raske eristada seda konkreetset sündroomi düsartriast. Düsartria tekib aju keskuste mõjutamisel, mis kannavad käsu kõne moodustumisega seotud lihastele (keele, huulte, vokaalide liikumine). Düsartriaga patsiendid mõistavad kõnet ja ehitavad lauseid õigesti. Kuid häälte ajastuse muutumise ja võimetuse tõttu kuulda üksikuid helisid, muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellega kaasneb hingamishäire, põhjustab see haige vanema inimese lühikese lausega. Kirjeldused, omadussõnad, kõnekeeled ei kao.

Kolmas „suur” afaasia tüüp koos sensoorsete ja motooriliste tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab rikkumine ja mõistmine ning kõne reprodutseerimine. Seda seisundit kahtlustavad järgmised sümptomid:

• vastuseks adresseeritud kõnele vaatab kõnelejat, mitte mõistmist. Kui te lause lihtsustate, saate sõnad asendada lihtsamate, primitiivsemate sõnadega, täita taotluse, kuid ei suuda siiski selgelt vastata;
• selline isik, kes on kannatanud insultis, ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
• jätab lauses mitu sõna. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kirjanduslikke revolutsiooni ei ole: hüperbool, võrdlused, keerulised privaatsed revolutsioonid, kõne puudub. Rasketel juhtudel kaovad isegi omadussõnad ja adverbid fraasidest: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasia

Nagu iga laps on õpetanud alates lapsepõlvest, "närvirakud ei taastu." Tegelikult ei ole see nii: isegi sügavatel vanematel võivad elusate neuronite vahel moodustada uusi ühendusi - „sildu”, mille kaudu ühelt poolt närvirakkudest voolab informatsioon stroke fookusest teisele poole neuronile. Kuid selleks on vaja:

1. igapäevast tegevust, mis hõlmab surnuala lähedal asuvaid aju piirkondi;
2. piisav verevarustus ajusse, eriti kahjustatud piirkonnas;
3. aju varustamine vajaliku koguse hapnikuga;
4. ajus tekkinud täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine stressi ajal ja takistab impulsside voolu surnud rakkude allikale lähedale. Stress afaasis põhjustab asjaolu, et inimene mõistab oma võimetust oma mõtteid teistele edasi anda.

Afaasia pärast insulti ravitakse ka nende põhimõtete kohaselt. Seda tuleb alustada niipea kui võimalik - niipea, kui aju turse on peatatud, mis väljendub teadvuse depressioonis (uimasusest koomasse), krambid, hallutsinatsioonid.

Ravi peaks olema:

• algas võimalikult varakult;
• tuleb läbi viia iga päev, niivõrd, kui patsient saab seda hallata;
• Selle eesmärk on mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku keele parandamine, kui selline sündroom esineb teie sugulase puhul.

Mõningatel juhtudel võib afaasia pärast insulti peatada iseenesest, kuid see on äärmiselt haruldane, nii et te ei peaks sellist tulemust arvestama. Üldiselt on selle sündroomi ravi pikk ja töömahukas protsess, mis eeldab sugulaste suurt tagasipöördumist.

Mõelge üksikasjalikult igat tüüpi ravile.

Narkomaania ravi

Selle on määranud haigla neuroloog, kus patsientil on insult, ning hakkab seda tegema võimalikult kiiresti. Narkomaaniaravi hõlmab ravimeid, mis parandavad hapniku ja toitainete toimet ajusse, tugevdavad selle närviühendusi ja optimeerivad selles ainevahetust. See on:

Vaadake ka:

• Tserebrolüsiin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• merevaikhappe "tsütoflaviin", "Reamberiin", "Mexidol" preparaadid;
• B-rühma vitamiinid: Neuromidiin, Milgamma.

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus kasutab. Esialgu manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Seejärel mine nende ravimite tabletivormile.

Lisaks nendele ravimitele manustatakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui afaasia pärast insulti on täiendatud teiste, eluohtlikumate häiretega, siis kõnehäirete kompleksne ravi on "vähendatud", et vähendada ravimite koormust siseorganitele.

Füsioteraapia

Afaasia raviks pärast insultit viiakse läbi füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on aju vereringe parandamine. See on:

• nõelravi;
• liigendiga seotud lihaste elektromüostimulatsioon (impulssvool);
• mõju ajukoorme magnetväljale.

Klassid logopeediga

Afaasia peatamisel pärast insulti on kaasatud eriline logopeed, apasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas meditsiiniasutuses, mis ravib insulti, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti otsima.

Ametid aphasioloogiga peaksid algama neuroloogilise osakonna tingimustes, nädal pärast seda, kui patsient on intensiivraviüksusest üle kantud. See arst koolitab insuldi ellujäänut vähemalt 5-7 minutit, suurendades järk-järgult koolituse aega 15 minutini. See toimib vastavalt järgmisele skeemile:

1. Ehita dialoog patsiendiga.
2. Saavutada mõistmist.
3. Rongi lugemine.
4. Meenuta kirjutamise oskusi.

Enne seansi alustamist sensoorset afaasiaga patsiendiga, kui ta ei mõista oma seisundit, palutakse tal kirjutada sõna (tavaliselt kirjutab ta tähti), seejärel loe seda. Suhtle temaga näoilmeid ja žeste. Lehel, millel on pliiatsiga või pliiatsiga allajoonitud tähtede komplekt.

Apasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta patsiendiga teeb, et nad saaksid õhtul neid korrata.

Harjutuste näited:

• Rindade turse.
• Keelte vahestamine vaheldumisi ülemine huule, seejärel alumine huule.
• Lips tõmmatakse õledega välja, seejärel peate neid 5 sekundit sellises asendis hoidma, seejärel lõdvestuma.
• Keeleliigutused: nina otsa - lõua suunas.
• Püütakse keelt peegli ees klappida.
• Tõmmake alumine lõualuu ettepoole ja ülespoole, et haarata ülemine huul. Seejärel tehke sama lõualuudega.
• Kui su suu on suletud, peate püüdma keele keele juurde.
• Keelake suulae.
• Pilt suudlustest.
• Lihtsate tuttavate sõnade hääldamine.

Aphasioloogi abil õpivad nad fraasi või sõna, millest algust siduda, “mäletan” skoori 1 kuni 10 ja vastupidises järjekorras.

Efektiivne afaasia meloodilise-intonatsioonilise ravi ravis: laulmise ajal paraneb liigendus - ilmub enesekindlus. Nad hakkavad laulma tuttava lauluga, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei saanud teha ühte arusaadavat heli.

Sensoorse afaasia puhul treenitakse kaartidega, millel on abiks pildid. Teil on võimalik kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks logopeedide autoriprogrammi Ryabtsun) või rakendusi telefonis. Apasioloog palub patsiendil selgitada, mida ta piltide abil soovib öelda. Samuti, kui inimene segab sõnu sõnadega, palub ta näidata, kus on kujutatud näiteks „barrel” ja kus on kujutatud “neer”.

Kui kõne on mõnevõrra kannatanud või ravi hilisemates etappides, siis nad kasutavad dikteeringuid, lugedes valjusti. Ravi jaoks on oluline hääldada ka keeleõmblused, mis rongivad eelkõige need helid, mida patsient ei saa hääldada.

Pärast igat edukat loovutamist kiidetakse patsienti kiitust.

Lisaks harjutustele ja dikteerimistele teostab logopeedia-apasioloog logopeediat. Selleks massaaž õrnalt, kasutades spaatlit või lusikat, masseerib keele, huulte, põskede, taeva erinevaid tsoone. Massaaži ülesanne on taastada nende piirkondade lihastoonus, et parandada kõnet.

Psühhoterapeutide klassid

Afaasiaga patsiendid, kellel on insult, eriti selle mootori tüüp (kui nad mõistavad kõnet, kuid ei saa seda reprodutseerida), on vesised, masendunud meeleolu. Et neil ei tekiks depressiooni, on meil vaja psühhoterapeutiga klasse. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal sobiva psühhoteraapia, mida saab täiendada vajaliku meditsiinilise abiga.

Enamikul juhtudel viib psühhoterapeudid läbi mitte ainult patsiendi enda, vaid ka oma sugulastega. Ta selgitab, kuidas nad peavad ehitama patsiendi suhtes käitumisviisi, kuidas temaga suhelda, kuidas tema pisaraid või viha rünnakuid reageerida.

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib raske ravi korral, mis ei vasta standardravile, kasutada afaasia vorme:

1. Sissejuhatus tüvirakkude veresse - need inimrakud, mis võivad muutuda kehas teisteks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, mis tunnevad aju kahjustatud "signaale", saadetakse sinna ja asendatakse (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osad. Selle tulemusena väheneb surnud ajukude maht ja edasised harjutused logopeediga on tõenäolisemalt kõne taastamiseks.
2. Operatsioon, mida nimetatakse ekstra intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb tehisliku seose loomises arterite vahel, mis asuvad väljaspool koljuõõnsust (ajutine arter) ja keskmist ajuarteri, mis toidab aju. Operatsioon ei ole veel laialt levinud ja selle eesmärk on parandada aju verevarustust.

Mida teha kodus

Pärast tühjendamist peavad sugulased jätkama haiglas alustatud ravi:

• ravimid tablettides;
• kõneseadmete harjutused: arsti poolt määratud või ülalnimetatud;
• häälduskeeled;
• vajadusel klassid psühholoogi ja psühhoterapeutiga.

Patsiente tuleb kohutult kohelda, püüda mitte rõhutada, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et tegemist on ajutise raskusega ja ühiste jõupingutustega selle haigusega toime tulla. Räägi selgelt, selgelt, kuid mitte nii vaimse aeglustusega kui ka tundmatu lapsega, mitte valjusti. Püüdke katta ainult neid teemasid, mis inspireerivad teda optimismiga.

Ärge isoleerige eakat sugulast. Vastupidi, proovige koguda tema ümber palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on rasked, siis on parem küsida talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt.

Ülekandmine ja video edastamine patsiendile on võimalik vaadata, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. See on seletatav asjaoluga, et aju üksikuid tsoone, mis ei ole veel täielikult taastatud, on võimatu üle koormata, et see ei halvendaks seisundit. Vaadatud programmid, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Mis on amnestiline afaasia

Amneesiline afaasia ilmneb patsiendil kõne mitmesuguste kõrvalekallete kaudu. Seda patoloogiat iseloomustab võimetus kasutada sõnu, mida inimene igapäevaseks suhtlemiseks kasutab. Selle tulemusena on temale raske väljendada oma mõtteid, kuid kui me räägime artikulaatorist või kuulmisest, säilitatakse need funktsioonid.

Sarnaselt teiste afaasia tüüpidega (akustiline-gnostiline afaasia) võivad kõrvalekalded olla seotud aju veresoonte probleemidega. See hõlmab ka mitmesuguseid suletud või avatud vigastusi, kasvajaid, entsefaliiti, Picki haigust, leukeemiat või leukoentsefaliiti. Amnestilise afaasia ravi võib olla vajalik igas vanuses inimesele. Seega, kui patsiendil on vaskulaarsüsteemiga seotud probleeme või seotud maitsetaimedega, on vaja konsulteerida arstiga ja kontrollida komplikatsioonide esinemist.

Mis on amnestiline afaasia

Amine afaasia on haigustüüp, mida iseloomustab inimese võimetus näidata ükskõik millise objekti nime, isegi kõige lihtsam. Samas ei saa öelda, et ta kogeb tõsist kõnehäireid. Ainus miinus, mida võib täheldada, on väike nimisõnade arv ja võimetus tegutseda märkimisväärse arvu tegusõnadega.

Kui patsient hakkab esemeid nimetama, kasutab ta aktiivselt parafraase, mis tähendab, et ta kirjeldab neid oma sõnadega, kuid ta ei saa kasutada konkreetset nime.

Põhjused

Amneetilise afaasia sümptomid ilmnevad inimese aju parietaalsete ajaliste ja okcipitaalsete osade piiril paiknevate valget ainega seotud häirete tõttu. Kui patsient on elundi nende osadega seotud kõrvalekallete all kannatanud, on tal probleeme mitte ainult mäluga, vaid ka kõnega, sest see on koht, kus inimmälu keskpunkt on koondunud.

Peamised põhjused, miks see kõrvalekalle võib põhjustada, on järgmised:

• pahaloomulised ajukasvajad;
• eraldi vaimsed seisundid;
• nakkushaigused. Nende hulka kuuluvad meningiit ja entsefaliit;
• kui patsient on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all, võib tal esineda teatud määral teatud vigastusi. Kui räägime väiksematest vigastustest, saate siin esile tõsta lühiajalist mälukaotust ja kiiret taastumist. Raskete vigastuste puhul võib esineda tõsisemaid probleeme, mis mõjutavad mäluhäireid ja sellega koos ka inimese kõne funktsiooni;
• segadus, mida põhjustab sisemine või välimine mürk. Nende hulka kuuluvad ravimid või mürgised ained, samuti mõned inimveres sisalduvad komponendid. Sama seisundit võib täheldada maksapuudulikkuse või neerude korral;
• vereringega seotud kroonilised kõrvalekalded;
• põletikulised protsessid;
• aju abstsess, Pick või Alzheimeri tõbi. Siin kannatab patsient kõne ja mälu järkjärgulise halvenemise tõttu, mis on tingitud pidevalt progresseeruvatest negatiivsetest muutustest aju funktsionaalsuses.

On ka inimesi, kes on eraldi riskirühmas; Siin on vaja pöörata tähelepanu järgmistele patsientidele:

1. inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus sellistele haigustele;
2. eakad inimesed;
3. patsiendid, kes pikka aega kannatavad teatud levinud haiguste all. Nende hulka kuuluvad hüpertensioon, südame isheemiatõbi, epilepsia, samuti püsivad peavalud ja sarnased haigused.

Pöörake tähelepanu! Tegelikult ei ole oluline, millistel põhjustel kutsuti esile amnaatsiat. Kõige tähtsam on siin ravi alustamine ja soovimatute tüsistuste vältimine. Kui patsiendid jõuavad õigeaegselt arsti juurde, on neil suurem tõenäosus täieliku taastumise ja raskete kõrvalekallete vältimiseks.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Amneesilist afaasia iseloomustab sageli kerge voolu vorm, võrreldes mootori afaasiaga, mistõttu sümptomid ei tundu liiga intensiivsed. Selle haiguse arengu kindlaksmääramiseks on patsiendiga suhtlemine vajalik pikka aega. Siin tasub pöörata tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• Patsiendil on probleeme, et mälestada objektide nime, kuid samal ajal on ta oma funktsioonide ja väljanägemisega hästi kursis.
• Patsient kordab ühte või teist sõna, samuti kasutab samu fraase. Sageli ehitatakse kõne grammatika või loogika poolest valesti.
• Kodumaise afaasia tuvastamiseks ärge pöörama tähelepanu liigendusele, sest see on alati õige, erinevalt dünaamilisest afaasiast.
• Patsiendi kõne on alati parafraasidega rikas. Isik räägib tihti aeglaselt või kasutab sageli pausi. Samuti väärib märkimist mõnede sõnade väärkasutamine.
• Sõnavõtted on kõige sagedamini välja jäetud. Põhimõtteliselt ei kannata patsiendi lugemis- või kirjutamisvõime täielikku kadu.
• Patsiendil ei ole helide hääldamisega raskusi. Kui amneesiline afaasia esineb ebaolulises vormis, võib inimene jätkata tööd ilma töötajate hulgas kahtlusteta, kuid see ei tähenda, et te ei peaks konsulteerima arstiga, isegi kui kõrvalekalle on kõige väiksem.

Need sümptomid võivad tekitada mitte ainult sellist afaasia, siin saame rääkida keerulisematest vormidest. Aja jooksul tekitavad nad tõsiseid kõrvalekaldeid, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Haiguse liigi täpsemaks tuvastamiseks on vaja mõista selliste ilmingute põhjuseid.

Haiguse diagnoos

Kõigepealt peab arst afiinia diagnoosimisel rääkima patsiendiga ise, et mõista täpselt, millised sümptomid on intensiivsemad. Selle vestluse tulemusena saab ta ligikaudselt kindlaks teha, millised põhjused on selle haiguse arengus fundamentaalseks muutunud. Järgmiseks peate läbi viima katsete seeria, et nad saaksid diagnoosi kinnitada või eitada. Nende hulka kuuluvad järgmised menetlused:

1. pärast seda, kui spetsialist on kindlaks määranud, kui kaua patsiendi kõne on häiritud, ning milline sündmus oleks võinud tekitada nende patoloogiate arengut, on vaja läbi viia neuroloogiline uuring. See hõlmab selliste sümptomite identifitseerimist nagu näo asümmeetria, silmade mittetäielik sulgemine, suu nurgast väljajätmine, jäsemete nõrkuse tunne, samuti refleksi kõrguse muutus;
2. siis peate eksami sooritama logopeedis. Hinnatakse olemasolevaid kõne rikkumisi, mis võimaldavad õigesti ehitada selle taastamise tööd;
3. kompuutertomograafia ja MRI. See on vajalik aju struktuuri põhjalikumaks uurimiseks. Samuti suudavad eksperdid tuvastada oma struktuuri ja kudede rikkumisi, määrata haavandite, kasvajate, närvikoe lagunemise või hemorraagia esinemise;
4. Hr Magnetresonantsi angiograafia võimaldab teil täielikult hinnata koljuõõnde sisaldavate veresoonte terviklikkust ja läbilaskvust.

Kõigi nende uuringute tulemusena võib spetsialist nimetada vigastust täpsemini amnaatses afaasis. Alles pärast seda on vaja jätkata parandusravi ja patsiendi kõne taastamise protsess.

Ravi

Kui arst on kindlaks teinud, milliseid kahjustusi on patsiendil amneesiline afaasia, saab ta valida efektiivse ravikuuri, mis hõlmab ravimite võtmist, samuti eriharjutusi. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon, kuid see on ainult siis, kui kõrvalekallete põhjuseks on kasvaja või muu tõsine haigus.

Peaaegu igasuguse haiguse keerukuses on vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab koostööd spetsialistidega ja samaaegset ravimite kasutamist. See hõlmab ka füüsilist koormust ja muid rehabilitatsioonitüüpe.

Noorte patsientide puhul on neil täielik paranemisvõimalus täies ulatuses, mis ei ole nii eakate patsientide puhul. Meditsiinipraktikas on selliseid juhtumeid, kus noored patsiendid taastuvad koheselt, kuid see juhtub ainult patsiendi tugeva immuunsusega.

Sõltumata amneesilise afaasia ilmingust ja sellega seotud häiretest võib kogu rehabilitatsiooniravi läbida kaks kuni viis aastat. Sel juhul ei anna ükski spetsialist patsiendile mingeid garantiisid mõnede komplikatsioonide taastumise või esinemise kohta. Väga oluline on pidevalt suhelda inimesega, suurendades järk-järgult vaimsete protsesside koormust.

Järeldus

Praeguseks ei saa arstid kindlaks määrata täpseid ettevaatusabinõusid, mis ennetavad haigust. Patoloogia tekkimise võimaluste vähendamiseks on vaja kõigepealt läbi viia rutiinne kontroll arstiga. Samuti, kui esineb mõningaid craniocerebral vigastusi ja muid haigusi, mis võivad vallandada amneesilist afaasia, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et vältida nende protsesside võimalikku algust.

Kuidas ületada amneesiline afaasia

Igas vanuses inimesed kannatavad haiguse all, mida nimetatakse amnastlikuks ahaseks. See artikkel on pühendatud selle haiguse sümptomite uurimisele, selle arengu põhjustele ja ravimeetoditele.

Amnatoosne afaasia on haigus, mida iseloomustab patsiendi võimetus näidata teatud esemete nimesid. Samal ajal ei ole tõsiseid kõnehäireid, välja arvatud see, et patsiendi kõne on iseloomulik väikesele hulgale nimisõnadele ja verbide arvule. Objektide nimetamisel kasutavad patsiendid aktiivselt parafraase (kirjeldab neid oma sõnadega, kuid ei saa kasutada konkreetset nime).

Afaasia klassifikatsioon

Teatud haigustüüpide identifitseerimiseks ja kirjeldamiseks Venemaal kasutatakse peamiselt nõukogude psühholoogi Alexander Romanovitš Luria klassifikatsiooni. Alljärgnev tabel näitab afaasia liikide iseloomustamist.

Nagu tabelist nähtub, täheldatakse aafia eri vormide arengut, kui see mõjutab aju teatud osa, kuid enamikul juhtudel mõjutab korraga mitu osakonda, mis näitab klassifikatsiooni tavapärasust. Afaasia tüübid arenevad paralleelselt, kombineerides sümptomeid ja võrdselt mõjutades patsiendi kõnet.

Haiguse sümptomid

Amneesiline afaasia esineb kerges vormis sümptomite kaudse ilminguga. Haiguse arengu kindlakstegemiseks on võimalik ainult pikaajaline suhtlemine patsiendiga. Haigus ilmneb järgmiselt:

• patsient ei saa mälestada objektide nimesid, kuid võib näidata nende funktsioone ja välimust;
• patsiendi kõne aeglustub suure hulga pausidega või sujuvalt sõnu valesti kasutades;
• patsient kordab neid või teisi sõnu või fraase korduvalt;
• kõne on rikas parafraaside ja kirjeldavate konstruktsioonidega;
• sõnad on sageli välja jäetud avaldustes (enamasti nimisõnad);
• patsient ei tunnista lugemis- ja kirjutamisoskust osaliselt või täielikult;
• kõne on konstrueeritud grammatiliselt ja loogiliselt õigesti;
• patsiendil ei ole helide hääldamisega raskusi;
• patsientidele on iseloomulik õige liigendus.

Need sümptomid võivad viidata nii amnatoosse afaasia kui ka sellega seotud haigusvormide tekkele. Haiguse vormi täpseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus.

Põhjused

Amneetiline afaasia tekib siis, kui aju vasaku (parempoolse) poolkera parietaalse, okcipitaalse ja ajalise osa piiril kahjustatakse valget ainet. Just need aju osad esindavad inimmälu keskpunkti ja kahjustavad neid mitte ainult mälu, vaid ka ohvri kõne häireid. Peamised põhjused on järgmised:

• ajukahjustusega patsiendil registreeritakse erineva raskusega ajukahjustus. Kergemaid vigastusi (ärritust) iseloomustab lühiajaline mälukaotus ja kiire taastumine. Aju valget ainet mõjutavad rasked vigastused võivad põhjustada tugevat mäluhäiret ja sellega inimese kõnetegevust;
• Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi tekitavad mälu ja kõne järkjärgulist halvenemist, mis on tingitud aju progressiivsetest negatiivsetest muutustest;
• nakkushaigused (entsefaliit ja meningiit);
• segadus, mida põhjustab keha äge mürgistus väliste (mürgiste ainete, ravimite jms) või sisemürkidega (inimese veres sisalduvad mürgised ained, neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid);
• pahaloomulised kasvajad;
• kroonilised vereringehäired;
• aju vereringe ägedad häired, mis viivad insultide, vaskulaarse tromboosi jne tekkeni;
• põletik (aju abstsess);
• mõned vaimsed seisundid.

Riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

• vanad ja vanad inimesed;
• inimesed, kes põevad teatud levinud haigusi (südame isheemiatõbi, hüpertensioon, epilepsia, regulaarsed ägeda peavalu ja teiste haiguste rünnakud);
• inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus sellistele haigustele.

Sõltumata põhjustest, mis on muutunud amneesilise afaasia arendamise lähtepunktiks, on soovitav taaskasutamise kursus alustada võimalikult kiiresti. Ravi algus haiguse arengu algstaadiumis suurendab taastumise võimalusi.

Ravi

Enne patsiendile ravi määramist teostatakse aju skaneerimine kaasaegse varustuse (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, angiograafia, aju veresoonte ultraheli ja muude protseduuride) abil, mis võimaldab määrata aju kahjustatud piirkondi.

Saadud teabe põhjal määravad eksperdid ravi. Olenevalt kahjustuse liigist võib määrata nii kirurgilisi kui ka tavapäraseid ravimeetodeid. Eriti tõsistel juhtudel (insult, abstsess), kohesest kirurgilisest sekkumisest ja teatavatest protseduuridest on vaja sõltuda kahjustustest.

Kõne taastamiseks kõigil patsientidel on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab koostööd spetsialistide, ravimite, treeningute ja muude elustava teraapiaga.

Noortel patsientidel on suuremad võimalused täielikuks taastumiseks kui eakatel patsientidel. Harva on hea tervise korral noorte patsientide järsk taastumine.

Kõikide afaasia vormidega patsientide taastumine kestab kaua (umbes 5 aastat). Sel juhul ei saa ükski arst patsiendile ja tema perele anda edukat sissenõudmist 100% ulatuses, isegi kui kõik ettekirjutused on järgitud.

Taastamine

Igasuguse afaasiaga patsientidel on oluline läbi viia järkjärguline koolitus, mille käigus taastatakse haiguse mõjul kadunud või nõrgenenud oskused.

Taastumisperioodi võib jagada mitmeks etapiks, mille jooksul patsient järk-järgult suurendab akustilise ja visuaalse kanali kaudu saadud meeldetuletatud informatsiooni hulka.

1. Alguses õpetatakse patsienti visuaalsete kujutistega töötama. Selleks antakse talle pildid, mis on allkirjastatud määratud elemendi nimega. Piltidega töötamise käigus uurib patsient objekti funktsioone, selle rakendusala ja välimust. Selles etapis õpib patsient korrigeerima ka oma keha osi väljaantud kaartidel kujutatud joonistega.
2. Järgmine ravietapp on seotud situatsioonikõne taastamisega. Patsient hakkab navigeerima, tuginedes kõnejuhistele, saab toetada konkreetse teema arutamist, iseseisvalt läbida erinevaid küsimustikke ja teha muid tegevusi, mille eesmärk on eelmisel tasemel saavutatud tulemuste konsolideerimine.
3. Kolmas etapp käsitleb kuulmis- ja visuaalse mälu mahu suurenemist. Selles etapis täidab patsient keerukamaid ülesandeid: lahendab mõistatusi ja ristsõnu, kirjutab ta läbi kuulatud või lugenud fragmendi, kirjutab oma teemadest või kujutatud teemadest lugusid, mäletab igasuguseid faktilisi andmeid (olulised kuupäevad, aadressid, telefoninumbrid jne).

Amnatoosse afaasiaga patsiendid on soovitatav tööteraapia, füsioteraapia, filmide vaatamine, raamatute lugemine, vaiksed harrastusklassid jne.

Amneetiline afaasia tekib ajukahjustusega. Rasketest juhtumitest taastumine kestab kauem kui üks aasta ja nõuab patsiendi sugulaste kannatlikkust ja toetust. Amnatoosne afaasia ei ole ajukahjustuse kõige tõsisem tagajärg, kuid sellel on ka negatiivne mõju patsiendi elule, mistõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt ja läbida järgnev taastumiskursus.

Kõne taastamine afaasis: parandusmeetodid

Afaasia ravi - kõne taastamine patsientidel, kes on kaotanud oma kõne, selle tehnikad võeti algselt kurtide ja lollide (kuuldeaparaat) õppimise kogemusest ning perifeersete kõnehäirete all kannatavate lastega töötamise meetoditest. Hiljem arendati afaasiaga patsientidele spetsiaalseid kõneteraapia meetodeid. Kuigi tänapäeval ei tea tihti insuldi patsientide sugulased, kõnet taastatakse, kuid haiglas pole logopeedi. Kõne taastamist on võimatu lõputult edasi lükata, kuue kuu jooksul on liiga hilja. Lähima kõnekorrektsiooni keskuses on hädavajalik leida kõneterapeut, temaga konsulteerida ja kohe pärast haiglast väljaviimist alustada klasside kasutamist omaette kodus.

Vasakpoolne või parem käsi?

Pärast diagnoosi tegemist on enne remonditööde alustamist väga oluline teada, milline patsiendi aju on domineeriv. Teisisõnu, ta on vasakpoolne või parempoolne, kuna vasakpoolne poolkera on paremas ja paremas käes kõnepruugis ja muus vaimses aktiivsuses ning vasakpoolsetes. Statistika järgi on absoluutsed parempoolsed - ainult 40–42% elanikkonnast, absoluutsed vasakpoolsed - 5-8%. Ülejäänud 50% koolitatakse vasakult käest paremale või peidetud vasakpoolsetele. Sageli juhtub, et ümberõppinud vasaku käega iseenesest väljub afaasia iseenesest 2-7 päeva jooksul. Parema poolkera kahjustuse korral on vasakpoolne afaasia vähem väljendunud, kuna kahjustatud piirkondade funktsioone kompenseerivad vasaku poolkera kõrged võimed. Kõnehäired peidetud vasakpoolsetes vasakpoolses poolkera lüüasaamises ilmnevad enim karmilt, kuna vasakpoolsest poolsest paremast ümberõppes moodustub vasakpoolsel poolkeral premotor- ja temporaalhülgedes täiendavad kõnealad. Seega, vasakpoolse patsiendi või parempoolse patsiendi määramiseks peate läbima järgmise testi.

Testid vasakpoolse või parempoolse (parempoolse / vasakpoolse) määramiseks

Tuvastage juhtiv silm. Patsiendil palutakse uurida kaleidoskoopi või teleskoopi (millisele silmale ta esmalt ja paremal).

Lukustuvad sõrmed: pöidla ülemine asend (vasak, parem).

Ristige oma käed rinnal: "Napoleoni poos," mis käsi on üleval - vasakul, paremal.

Pisipalli suuruse määramine.

Millisel käel (vasakul, paremal) on veenisüsteem rohkem arenenud.

Määrake, milline käsi on 1-2 mm pikem.

Vaadake, mis jalg spordis on.

Milline käsi omab pliiatsit, kahvlit, lusikat, harja hambad, kingad.

Milline käsi on kammitud, milline külg on põlvnemine.

Milliseid käsipesusid, kaevab, kruvib, lõikab paberit, lõikab küüned, avab ukse, ummistab küüned, saed jne.

Milline käsi on muusikariista mängimiseks mugavam.

Neile küsimustele peaks vastama arst patsiendi lähisugulaste poolt. Katse kohaselt on võimalik kindlaks määrata mitte ainult juhtiv käsi (rohkem kui pool vastustest), vaid ka peidetud vasakpoolsus, kui vasaku tüüpi reaktsioon on leitud kolme või enama küsimuse puhul.

Tavaliselt on vasakpoolsetel apaasiatel paremad kõne taastumise väljavaated kui parempoolsetel inimestel, kuna parema poolkera funktsioonid jäävad enamasti terveks. Vasaku poolkera parietaalse ja ajalise lobuse lüüasaamisega põhineb kõne taastumine vasaku poolkera esiosa planeerimisfunktsioonil, mis võimaldab patsiendil õppida motivatsiooni. Vasakpoolsetel kõnelejatel on raskusi kõne taastamisel ainult akustilise ja semantilise afaasiaga. Vasakpoolsetel inimestel ei ole dünaamiline afaasia praktiliselt avaldunud tagumiste pseudoblobulaarsete piirkondade funktsioonide suure vahetatavuse tõttu.

Afaasia parandustöö meetodid

Vasakpoolsete ja parempoolsete inimeste puhul kasutatakse samu õpetamismeetodeid. Kõne taastamise põhiprintsiip on kahjustamata aju piirkonna kompensatsioonivõime kasutamine. Kõigi afaasia vormide kõneteraapia kestus on kaks kuni kolm aastat (haiglas, siis kodus), kuid patsient ei peaks sellest rääkima. Pärast patsiendi uurimist määrab neuroloog afaasia vormi. Parandus - ja rehabilitatsioonitööd logopeediga algavad raviarsti loal ja järelevalve all alates esimestest nädaladest pärast insulti või vigastusi. Algstaadiumis ei tohiks klasside kestus ületada 15 minutit kaks korda nädalas. Hilisemates etappides kestab 30-40 minutit kolm korda päevas. Kõigi afaasia tüüpide esimene etapp on sama: kõne keelamine. Nad räägivad patsiendiga, jälgivad tema kuulmist, vastuseid küsimustele ja kõne mõistmist. Sõltuvalt haiguse vormist jätkatakse tööd kõne kõigil külgedel.

Kõne korrektsioon sensoorses afaasis

Akustilise-gnostilise (sensoorse) afaasia peamine ülesanne on taastada kõige lihtsamate kõnekäskude foneemiline taju ja arusaam (näiteks tõsta oma käsi). Kasutades turvalisi analüsaatoreid (visuaalne, mootor), kasutavad nad mitteverbaalseid töövorme: lühikeste sõnade kustutamine piltidest, žestidest.

Harjutus

Foneemilise kuulmise taastamise (eriharjutused) tööd tehakse krundipiltidel, mis on allkirjastatud allkirjaga. Kõigepealt võtke kaks kontrastse sõna, näiteks auto ja maja. "Näita mulle, kus auto on ja kus maja on." Patsient seostab heli pildiga.

Paralleelselt on käimas ka sõnade heli tajumine petmisprotsessis. Siis pildistage sama silbistruktuuriga sõnadega, kuid erinev heli (na-sos, zo-bor).

Kolmandas etapis võetakse samad silbistruktuurid ja erinevad kõlavad sõnad (mac-krabid) või viimased helid (metsa-lõvi) ning soovitatakse patsiendil valida pilt, mille sõna algab või lõpeb ühe või teise heliga. Seejärel palutakse tal sõnades lisada puuduvad tähed.

Helide taastamise töö kestab 2-3 kuud, siis on oskused kõnes fikseeritud, taastades sõna objektiivse seotuse. Näiteks valige kõik pildil olevad puust esemed, kõik riided või kingad. Lisaks taastavad nad analüütilise ja globaalse lugemise võimaluse. Sõnade semantika mõistmine on käimas, kasutades sõnade valikuid, homonüümide diferentseerimist, homograafe, homofone, antonüümide valimist ja sõna sünonüüme.

Sensoorse afaasia efektiivne meetod on teksti ära märkida, mis annab patsiendile võimaluse leida oma sõnas õige sõna, koordineerides seda teistega. Paralleelne lugemine.

Töötamine akustilise-afniaga

Juhul, kui patsiendil on halvenenud kuulmis-mälu, toimub ravi (parandustööd), tuginedes visuaalsetele ideedele subjekti märkide kohta.

Harjutus

Esimesel etapil töötavad nad sõnade objektiivse seotuse taastamisel. Nad näitavad patsiendile objekti pilte ja neil palutakse nende pealdised lagundada või valida üksuste loendist soovitud. Näiteks "saabus kiirabi..."; "Läksin toitu..." jne. Nad selgitavad objektide funktsionaalset eesmärki, paluvad neil valida erinevate piltide hulgast need, mis kõige paremini vastavad olukorrale, näiteks pere lõuna- või jalutuskäigul metsas. Paralleelselt sellele põhinevad kahe või kolme sõna kuuldud dikteerimised krundipiltidel. Kere diagrammil on käimas töö: näidata kehaosi vastavalt juhistele ja pildile.

Teises etapis töötavad nad olukorra kõne taastamiseks. Patsient täidab juhised, osutab nimetatud objektile, täidab küsimustiku, viib situatsioonivestluse. Seejärel pakutakse patsiendile võimalust korrata näiteks sõnu või automatiseeritud seeriaid, loendades näiteks 10, identifitseerides ja joonistades puuduva elemendi näiteks teekannu otsas jne.

Samuti tehakse tööd sõnade ebaselguse mõistmiseks, sünonüümide, antonüümide, homonüümide, jutustamise piltide valimise, kuuldava teksti taaskasutamise kohta. Foneemilise kuulmise säilitamine ja sõna helikirja täiuslikkuse mõistmine võimaldab alates parandustöö esimestest päevadest koostada üksikasjalikke karistusjälgi, ennetades sõnavara ja agrammatismi vaesust.

Kõne (ravi) korrigeerimine semantilise afaasis

Logopeedilise töö peamine ülesanne on kõrvaldada raskused objektide nimede valimisel, rikastades sõnavara ja sõnavara süntaktilisi struktuure. Usaldus on asetatud tervetele analüsaatoritele: nägemine, foneetiline-verbaalne mälu, planeeritud kõnefunktsioon.

Harjutus

Kõigepealt tehakse tööd ruumilise agnosia ületamiseks: kehamustri taastamine, kahjustatud visuaalse-ruumilise tajumise ületamine, sõnaühenduse taastamine objektiivse pildiga. Konstruktiivne-ruumiline apraxia korrigeeritakse läbi mustrite kahandamise järjestuse konkreetseteks segmentideks. Objektide nimede mõistmiseks on vaja võrrelda terve rühma sõnade erinevaid omadusi ja funktsioone, murdes need kategooriatesse: mööbel, riided, nõud jne.

Samuti määrab sõnade ühilduvus nende juureosa (metsa, metsa, metsamaja), järelliide (tabel, nuga). Töötame sünonüümide, mitmetähenduslike sõnade, sõnasõnaliste tähenduste mõistmisel, sündmuse põhjuslike seoste taastamisel, diferentseerides eelsoodumus-konstruktsioone („ema, kes toidab oma poega, kes sõi?”), Komplekssete ja keeruliste lausete koostamine, püsivate sõnavõttude selgitamine, vanasõnade tõlgendamine, vanasõnade tõlgendamine, tekstis tehtud loogiliste ja grammatiliste vigade lõksu.

Acalculia ületamiseks pakutakse patsiendile loogiliste ja matemaatiliste probleemide lahendamist, täpsustatakse numbrit (kümneid, sadu), fikseeritakse mõisted "miinus", "pluss", lahendatakse aritmeetilised probleemid. Kirjade peegli kirjutamisel rõhutatakse patsiendi orientatsiooni taastamist teistsuguses objektide paigutuses (vasak, parem), kus peaksite alustama kirja kirjutamist, millises suunas ta „näeb”.

Kõne taastumine aferentses mootori afaasis

Kõneprobleemide ületamine aferentses mootori afaasias põhineb visuaalse ja akustilise tajumise ohutusel.

Harjutus

Töötlemata kujul väljendatakse esmalt kõne keelustamist, embolofrasia ületamist, esmaste sõnade esiletõstmist. Enne heli tekitamist tuleb patsiendil see huultelt keelest lugeda. Tõhusam on alustada tööd kontrastsete helidega: a, k, y. Parema meisterlikkuse huvides kasutab logopeed iga skeemi puhul skeeme: a - suur ring, y - kitsas ring, p - laineline joon jne.

Pärast liigendamisoskuste kindlaksmääramist jätkavad nad helisignaalide hääldust sõna sõna-kirja analüüsi, et vältida sõnade ümberkorraldusi ja helide asendamist. Kasutatakse järgmist: konjugeeritud kõne, kõneterapeut koos patsiendi sõnadega ja seejärel stabiilsed väljendid; automatiseeritud ridade lugemine; üksikute helide dikteerimise lugemine ja kirjutamine; sõnade kokkukukkumine jagatud tähestikust.

Siis minge sõnade peegeldunud hääldusse. Dialoogi kaudu töötavad nad kõne olukorra mõistmisel ja reageerivad.

Lisaks tehakse tööd analüütilise lugemise ja kirjutamise taastamiseks.

Töötage efferentse mootori afaasiaga

Peamine ülesanne on taastada kineetiline mootoriprogramm, ületada inertsi ühelt liigendrežiimilt teisele üleminekuks, et taastada suuliste ja kirjalike avalduste selgus.

Harjutus

Selleks kasutatakse kirjalikke ülesandeid, mille puhul on vaja valida õige sõna silbide järjestus. Näiteks Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Lugemise ja kirjutamise ränga rikkumise korral hakkavad nad töötama silpide kokkukukkumise teel jagatud tähestikust, moodustades esimesed kaks ja seejärel kolm silbi sõnad (jah, co-ba-ka). Lugemise hõlbustamiseks saab fraase horisontaalasendist tõlkida vertikaalseks. Harjutas samaaegset lugemist teatud rütmilise struktuuriga sõnadest. Kasutades kõne planeerimise puutumatut funktsiooni, koostavad nad skeemi või plaani sõnast, fraasidest, mis võimaldavad ületada raskusi ühelt silbilt teisele ülemineku, püsivuse ja ehhooliaga.

Agrammatismi ületamine saavutatakse lõppude kirjutamisega, eessõnade sisestamisega, sõna semantilise struktuuri taastamisega. Ekspressiivse kõne taastamisel antakse ülesande täitmiseks fraas: „Ma muutsin voodit...” või öeldakse, mida see element vajab.

Verbaalse sõnavara arendamiseks kasutatakse iga päeva plaani või režiimi koostamist: „Ma tõusis üles, riietatud, pesta....” jne. Kui lugemine on täielikult häiritud, kasutatakse spetsiaalseid tähestikke koos piltidega: A - arbuus, B - hunt jne. Taastumise lugemine viiakse läbi paralleelselt sõnade heli-kirja analüüsiga. Hilisemates etappides soovitatakse patsiendil lahendada lihtsaid ristsõnu.

Parandustööd dünaamilises afaasis

Peamiseks ülesandeks selles afaasia vormis on kõne programmeerimisfunktsiooni taastamine.

Harjutus

Patsiendil soovitatakse koostada küsimuste ja visandite põhjal tegevuskava, väljundprogramm vastavalt järjestikustele graafikapiltidele, millel on kasvav tegevus. Afaasia peab olema võimeline kindlaks määrama maalide kangelase toimingute järjestuse, et oleks võimalik klassifitseerida objekte kujutise rühma näitel: mööbel, transport jne. Logopeedil luuakse tingimused kõneaktiivseks, korraldatakse rollimängudevahelisi vestlusi, mängides seda või seda olukorda: „Riietus” kauplus asub apteegist paremale ja toidupoest vasakul pool, kuidas ma saan apteeki tänava vastasküljelt ja seejärel poodi, kus ma pean ostma leiba. "

Samuti õpetatakse patsiendil ületama raskusi sõnade kujutisliku tähenduse mõistmisel, neil palutakse edastada arsti taotlus, teha konkreetse teema kohta lugu, teksti uuesti esitamiseks esialgse plaani järgi.

Päeva sündmuste arutelu, kiire üleminek ühelt teemalt teisele aitab kaasa ka aktiivsele kõnele: mis juhtus eelmisel päeval, mis juhtub homme.

Samal ajal on tekstis kirjalikku tööd puuduvate osade taastamise kohta, eesliikide verbide õiget kasutamist. Lõppfaasis kirjutatakse essee, mis on koostatud piltide seeriale, avaldused, volitused, kirjad sõpradele.

7.4. Kõne taastamise meetodid amneesilises afaasis

7.4. Kõne taastamise meetodid amneesilises afaasis

Vasaku poolkeraga tagumiste ajaliste ja parieto-oksipitaalsete osade kahjustused põhjustavad teise afaasia vormi - amnestic, mis on juba ammu tuntud ja esinenud kõikides afaasia klassifikatsioonides, sündroomi.

Keskne defekt, selle afaasia sümptom, on kõne nominatiivse funktsiooni, s.t ühest küljest defektidest tulenevate objektide nimetamise protsessi, määratud objekti objektiivi nimetamise ja teisest küljest hüpik-alternatiividest tingitud defektide tõttu rikkumine. Need kaks tegurit on amnatoosse afaasia (või „nominaalse afaasia”) keskmehhanism, mille ainus sümptom on defektid sõna-nimede realiseerimisel. See defekt ilmneb suulises kõnes, mis on kodune depressioon või verbaalne parafaasia. Kuna nende patsientide puhul säilib kõne süntagmaatiline korraldus, püüavad nad süntaktiliste konstruktsioonide abil leida sel viisil soovitud sõna (näiteks otsib patsient sõna „õun”.) Patsient: „See ongi, tead, ma tean hästi. õuna moosi Apple?! Apple, siin ".).

Sõna ajakohastamise raskused eemaldatakse mitte ainult süntagmaatika, vaid ka lihtsa sõna abil (näiteks on patsiendi ees teekannu pilt. Patsient: "Noh, ma tean seda. Mulle meeldib juua teed. Ma tean alati, et... Cha... Kettle! Noh, muidugi, teekann. ").

Amneetilise afaasiaga patsientidel on kommunikatsioon vaesunud, mis toob kaasa stereotüüpsed viisid sõna otsimiseks, mille järel patsiendid ei saa iseenesest lahkuda. Seega on patsiendil jäik orientatsioon ühe tüüpi sõnaühendustele ja üks viis tema otsingule. Seega võimaldab sõnaühenduste taastamine, kogu sõnavara taaselustamine võimaldada sõna otsimisel esinevat stereotüüpi.

Siin on käimas töö lähimate ühenduste ja suunatud ühenduste skeemid vastavalt V. M. Koganile. Suunatud lingid viivad lühema ja kiirema õige sõna leidmise viisini, mistõttu suunatud sõnaühenduste meetodit tuleks kasutada alles pärast kogu sõnaühenduste süsteemi, nende polüsiami, taaselustamist, kasutades kategoorilisi linke. Näiteks: õun

müüa kaupluses

Märgid ja omadused

õndsus keedetud moos

mis see on tehtud

elutu taime puuviljatoit

tehke moos, tehke kompott

Need skeemid võimaldavad taastada sõna ebaselgust, selle seoseid teiste sõnadega, selle koha tähenduste süsteemis ja, mis kõige tähtsam, luua patsiendile erinevaid võimalusi sõna otsimiseks - kategooriliste ühenduste või situatsiooni, märkide, funktsioonide jms kaudu. tehnilised meetodid, mis on tõhusad koduste afaasia nimede taastamisel.

Lühidalt kokku võtta.

1. Suulise muljetavaldava kõne rikkumine (kõne mõistmine) toimib kolme afaasia vormi - sensoorsete, akustiliste ja koduste ning semantiliste - juhtiva sümptomina.

2. Need afaasia vormid erinevad nii mehhanismides kui ka sündroomis ja kliinilises pildis.

3. Taastamiskoolitus on kõigil kolmel juhul erinev nii ülesannete kui ka defekti ületamise meetodite osas.

4. Sensoorse afaasiaga patsientide õpetamise peamine ülesanne kõne mõistmisel on foneemilise kuulmise puuduse ületamine ja akustilise diferentseerimise protsessi taastamine.

5. Akustiline-kodune afaasia kõne mõistmise taastamise peamine ülesanne on ületada kuulmis- ja kõnemälu defektid, taastada objektiivsed pildid, samuti ületada kuulmisvaimu mahajäämuse puudused.

6. Semantilise afaasiaga patsientide õpetamise põhiülesanne on õpetada neile kosmoses liikumise võimet, mõista ruumis „õiget“ ja „vasakut”, st taastada ruumiline taju, mis on aluseks paljude loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumisele.

7. Samuti on erinevad afaasia vormide rehabilitatsioonikoolituse meetodid ja need on kooskõlas kõnehäirete mehhanismidega.

8. Kõigi nende afaasia vormide õppimine on strateegia, mille eesmärk on:

a) funktsionaalsete süsteemide ümberkorraldamine ja uute loomine;

b) kõne mõistmise defekti ületamine mitte otseselt, vaid toimides kas teiste vaimsete protsesside (ruumiline taju, mälu) või kõne struktuuri teatud linkide kaudu (foneetiline kuulmine);

c) töö, mis toimub tervelt osaliselt (näiteks sensoorses afaasis, kõne mõistmise taastamine algab patsientide õpetamisest teksti, siis lause ja sõna).

9. Samuti on tavalised verbaalse ja mitteverbaalse töö materjali nõuded - selle valimisel tuleb arvesse võtta verbaalse materjali sagedust, foneetilist ja grammatilist keerukust ning pildi sagedust ja kujundlikkust.

Y. Sarnaselt kõneldava keele taastamisega on kõige tõhusam kasutada tehnikate süsteeme.

11. Töö kõne mõistmise taastamiseks on osa kogu teema vaimset sfääri hõlmavast tööst.

12. Koolitust korraldatakse, võttes arvesse kõneteadmiste erinevat organiseerimise taset ja selle erinevate aspektide kasutamist.