Aju veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist saate teada: mis on aju veresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja tüsistused.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Aju veresoonte angiograafia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

  1. Röntgenikiirguse angiograafia - kasutatakse röntgenlainet kiirgava seadme abil. Et näidata piltidel veresooni, süstitakse patsiendile joodil põhinev kontrastaine. Röntgenaparatuuriga anumograafia
  2. Mr angiograafia on uuring aju laevad, kasutades magnetresonantsi imager. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastainet. Gadoliiniumipõhiseid kontrastaineid saab siiski kasutada väga üksikasjalike piltide valmistamiseks. Angiograafia magnetresonantstomograafiaga
  3. CT-angiograafia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab saada üksikasjaliku kolmemõõtmelise pildi laevadest arvutipõhise tomograafiga. See kasutab ka röntgenkiirteid. Tomograafi andmed töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevadelt üksikasjaliku kiht-pildi. CT skaneerib ka joodi sisaldavaid kontrastaineid. Angiograafia arvutipõhise tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib läbi angiograafiaarst. Angiograafia dekodeerimisega tegeleb neurokirurg, angiosurgeon või fleboloog.

Näidustused

Aju veresoonte angiograafia viiakse läbi, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • sageli esinevad peavalu;
  • pearinglus;
  • müra või tinnitus;
  • valu ja jäikus emakakaela lülisammas;
  • alandatud rõhk;
  • iiveldus;
  • perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

  • luumenite vähenemine või veresoonte ummistumine aterosklerootilise naastu või trombi abil;
  • vasospasm;
  • veresoonte seinte põletik;
  • patoloogiline piinsus;
  • aneurüsm (punduv arteri sein);
  • väärarengud (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
  • veresoonte seinte kahjustused, mis põhjustavad verejookse.

Samuti saab angiograafia abil diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi saduli piirkonnas: neoplasmide ajal liiguvad aju veresooned ja moodustuvad kasvajaks idanevad uued väikesed anumad.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Parim on tulla protseduuri hommikul tühja kõhuga, kuna 8–10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teatage sellest oma arstile. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri teostate allergilise testi kontrastaine suhtes. Selleks manustatakse intravenoosselt väike kogus ravimit. Kui pool tunni jooksul ei ilmne allergia tunnuseid, võib teha angiograafiat. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul saab teostada ainult kontrastainet ilma MR-angiograafia.

Vahetult enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist kaunistused, samuti hambaproteesid, kui neid on, ja kanda spetsiaalset haiglaruumi.

Kuidas toimub menetlus?

Enne aju veresoonte angiograafiat saate kontrastainet. Seda tehakse kateetri abil - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest tuleb ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõigi aju veresoonte uurimine, juhitakse kateeter aordikaarele. Kui vajatakse osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroo või unearteri suhu.

Kateetrit toidetakse alati läbi väiksemate, perifeersete arterite, nagu ulnar või reieluu arterid. Kateetri asemel võib kasutada torketüki. Katetreerimine või punktsioon viiakse läbi lokaalanesteesias.

Aju angiograafia protseduur

Kontrastimaterjali manustamise ajal võib teil tunda põletustunnet, soojuse hoogu, metallist või soolast maitset. Võib punetada nägu. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne minuti jooksul.

Peale selle, sõltuvalt angiograafia tüübist, olete arvuti, magnetresonantstomograafia või röntgenaparaadi tabelis. Teil palutakse jääda kuni protseduuri lõpuni.

Kogu protsess (koos katetreerimisega) võtab aega umbes tund. Pildid ilmuvad kohe menetluse käigus. Kui need ei ole kvaliteedi poolest rahuldavad, võib patsiendile manustada kontrastainet.

Pärast angiograafiat on sul arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et tüsistused ei arene, samuti jälgib arteri seisundit, kuhu kateeter või torkekinnitus on sisestatud. Kui kateteriseerimine viidi läbi reieluu arteri kaudu, soovitab arst teil mitte lasta jalga 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast aju veresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine
  • lööve
  • arütmia,
  • külmavärinad
  • madal vererõhk
  • neerude häired.

6–8 tunni jooksul pärast diagnostilist uuringut täheldab arst, et tugevad kõrvaltoimed ei arenenud ja vajadusel teostavad sümptomaatilist ravi.

Kateetri või punktsiooniga seotud komplikatsioonid on samuti võimalikud. See võib olla torkeala muljumis - sel juhul ei ole eriravi vaja. Tõsisem tüsistus, mis esineb harva, on verehüübe teke anumas, mida kasutati katetreerimiseks.

Kes ei tohiks angiograafiat teha?

Aju-angiograafial on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad menetluse liigist.

Kontrastainet on vastunäidustatud:

  1. rasked neeru- ja maksahaigused;
  2. allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes;
  3. bronhiaalastma;
  4. raske südamepuudulikkus.

Väga hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite puhul.

Aju angiograafia

Röntgenikiirguse avastamine tõi kaasa revolutsioonilise uue etapi väljatöötamise diagnostikas. Järgnevalt on võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste kindlakstegemiseks läbinud mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli tulemuste täpsuse suurendamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju maksimeerimine.

Aju veresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenikiirguse võimete kombinatsiooni tulemus ning võimaldab teil tuvastada kõige erinevaid patoloogilisi seisundeid ajus, mis on tingitud nii veresoonte haigustest kui ka teistest haigustest, mis otseselt või kaudselt mõjutavad vereringe muutusi.

Üldised mõisted

Angiograafia põhiidee mõistmine on üsna lihtne, et meenutada, mis näeb välja keha mis tahes osa röntgenkuva. Röntgendiagnostika aluseks on inimese keha kudede täielik või osaline võime läbida ioniseerivat kiirgust. Joonisel saadud jooned võimaldavad meil hinnata organi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha röntgenkiirte läbipaistvus on aju veresoonte angiograafia aluseks. Viimase teostamisel süstitakse vaskulaarsesse süsteemi kiirguskaitse ainet, mis võimaldab saada selge ülevaate kogu vereringesüsteemist peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimateni.

Selle meetodi rakendamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju vereringe kõigi faaside kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjust, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida kasvaja olemasolu.

Sõltuvalt radiokontrastse manustamise meetodist on angiograafia jagatud kahte tüüpi:

Puhastustehnoloogia eeldab, et peaarterisse sisestatakse torketüki abil radioplaat, samas kui kateetri all mõeldakse ülalmainitud aine sisestamist otse uuritud veresoonesse, kasutades sisselaskekateetrit.

Aju erinevate osade uurimise vajadus määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

Karotiini angiograafiat kasutatakse aju seisundi uurimiseks aju ajupoolkeredes. Selle olemus peitub kaelal asuva unearteri otsesel läbitorkamisel või kontrastainega samasse piirkonda, kasutades kateetrit läbi reie arteri. Vertebraalset angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna uurimiseks (kraniaalne fossa) ja see viiakse läbi lülisamba või katteriseerimise teel selgroo arteri eri tasanditel.

Ka aju angiograafia, sõltuvalt uuringu tehnoloogiast, jaguneb:

  • üldiselt, antud juhul viiakse uuring läbi, viies aordisse kontrastainet, et saada üldine ülevaade aju veresoonte süsteemist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõikide aju verevarustuse eest vastutavate laevade katetreerimise teel;
  • superselektiivne - superselektiivses angiograafias viiakse läbi ajuarteri kõigi harude üksikasjalikum uurimine (eesmine, keskmine ja tagumine), selle jaoks on kontrastsus kõigi harude katetreerimisega vaheldumisi.

Meetodid

Lisaks aju angiograafia tehnika erinevustele on olemas ka vaskulaarse süsteemi visualiseerimiseks kasutatavad meetodid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • arvutipõhine tomograafia angiograafia (KT-angiograafia);
  • MRI angiograafia (MR angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kõige tavalisem, kuni viimase ajani, ajuarteri visualiseerimise meetod. Selle meetodi olemus seisneb kontrastaine sissetoomises peamisse arterisse ja sellele järgneva röntgenikiirte teostamisest lühikeste ajavahemike järel 1,5-2 sekundiga. Reeglina võetakse pildid mitmest projektsioonist, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimist, kui see on olemas.

KT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, kus pärast kontrasti kasutuselevõttu võetakse vastu kiht-röntgenikiirgus, millele järgneb kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimine andmete töötlemisel arvuti abil. Kuna KT-angiograafia ei nõua arterite läbitungimist, kuna kontrastainet süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsiooni) ja radiograafilise koormuse kahjulike mõjude tõenäosust kehale (ioniseeriv kiirgus). Sellisel juhul on laevadel eriti selge visualiseerimine, nii et KT-angiograafia ajal on infosisu mitu korda suurem kui standardne angiograafia.

MR angiograafia

Vastavalt infosisule on magnetresonantsi angiograafia samaväärne CT-diagnoosiga, kuid MRI-skanneri võime visualiseerida pehmeid kudesid ja kiirguskoormuse puudumine patsiendi kehal võimaldab diagnoosida isegi väikesi muutusi aju vaskulaarsetes struktuuris patsientidel, kellel on kiirgusdoosiga vastunäidustused, näiteks rasedatel naistel naised Protseduuri teostab MRI-tomograaf, mis muundatakse angiograafiliseks režiimiks.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallobjektide (pookoksad) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasest plaadid kolju;
  • elektrooniline kuulmisimplant.

Selle meetodi suhteline puudus on protseduuri pikkus - selle lõpuleviimine kestab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient säilitama täieliku liikumatuse.

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju häirimist. Hemorraagilised vereringehäired:

Isheemilised vereringehäired:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arteriaalsed deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte muutusi, samuti tulemuste puudumine pärast teisi ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid, millel on järgmised sümptomid:

  • püsiv pearinglus, mis ei ole seotud vererõhuga;
  • epileptilised krambid;
  • teadvuse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • insult või kahtlus mikrokiirusest;
  • peaaju trauma põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • tundmatu päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus pearingluse ja peavaluga;
  • tinnitus.

Samuti on soovitatav teostada peaaju angiograafia, et kavandada tulevane operatsioon ja jälgida patsiendi paranemist pärast operatsiooni ajus.

Ettevalmistus

Aju angiograafia preparaadid hõlmavad mitmeid tegevusi:

  • patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine diagnoosi tegemiseks;
  • hoiatus toidu tarbimise keelamisest 12–14 tundi enne eelseisvat menetlust;
  • rahustite või rahustite andmine patsiendile ärevusega;
  • karvade eemaldamine läbitorkamispiirkonnas, kui torkimine toimub inguinaalses kortsus;
  • Enne protseduuri testitakse patsiendi tundlikkust kiirguskindla aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse väikest kogust ravimit subkutaanselt ja mõningaid reaktsioone täheldatakse mõnda aega. Kui on suurenenud tundlikkus kontrastsuse suhtes, tühistatakse protseduur, asendades selle MR angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 min) manustatakse patsiendile No-silo, Atropine ja Suprastin või mõni muu antihistamiin, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja vähendada allergilise reaktsiooni riski minimaalseks.

Tulevase punktsiooni koht on töödeldud desinfitseerimislahusega ja lõigatud lokaalanesteetikumiga (Novocain). Kui patsiendil on suurenenud erutus- või epilepsiahooge, kasutatakse üldanesteesiat.

Holding

Unearteri läbitorkamiseks paneb arst pulsatsioonitsooni ja kinnitab arteri sõrmedega. Järgnevalt läbitatakse arter 60–70 ° nurga all läbitorkuv nõel. Protsessi hõlbustamiseks võib torke piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radioplaadi ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadlik oma hoiatusest ravimi sissetoomise kohta, kuna võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • valu pea või rinnus;
  • soojust jäsemetes;
  • südamelöök;
  • pearinglus.

Karotiidarteri tühimiku täitmiseks on vaja sisestada umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, sest pika sissejuhatusega väheneb aine kontsentratsioon vereringes.

Järgmisena teostage 4–5 võtet erinevates projektsioonides, üritades paralleelselt püüda veresoone kõigis etappides laeva pilti. Selleks arvutatakse kujutiste ajaintervall verevoolu kiiruse alusel. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekoht surutakse 10–20 minutit marli padjaga ja seejärel asetatakse väike koormus 2 tunniks.

Vastunäidustused

Aju veresoonte angiograafia ei ole praktiliselt vastunäidustused, kuid selle diagnostilise protseduuri kasutamisel esineb teatud piiranguid. Sellisel juhul võtab arst otsuse selle meetodi sobivuse kohta. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ainetele, mida kasutatakse diagnoosimisel ja mida ei kontrolli antihistamiinsed ravimid;
  • tõsised vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastainekeha viivituse põhjuseks organismis;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustuseks, kuna kontrastaine ja röntgenkiirte mõju lootele on kahekordne;
  • vere hüübimise rikkumine on punkteerimiskohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbiviimiseks

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafial olla järgmised negatiivsed mõjud:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisel;
  • laeva ümbritsevate kudede põletik või nekroos, mis on seal kontrastsuse tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Allergia on peamine ja kõige levinum probleem angiograafia ajal. Kuna allergilist reaktsiooni joodi ainetele iseloomustab järsk ja kiiresti arenev kursus, võib sellel olla järgmised ilmingud:

  • turse;
  • hüpereemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langus);
  • nõrkus ja teadvuse kaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirguskindlate ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki ohtu.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina läbitorkamise vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul läbib arter läbi ja läbi ning kontrast tungib arterit ümbritsev pehme koe, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus esineb eelnevalt olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrast on kehast eemaldatud peamiselt neerude kaudu, on neil tugev negatiivne mõju, mille tulemuseks on parenhüümi isheemia ja neerufunktsiooni häire progresseerumine. Uriinisüsteemi funktsionaalse seisundi diagnoos on kohustuslik meede, mis viiakse läbi enne angiograafiat. Kontrastmaterjali kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks ilmneb pärast diagnoosimist patsiendile palju jooki.

Hoolimata asjaolust, et aju veresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab kehale tõsist koormust. Sellega seoses peaks patsiendil pärast diagnoosimist olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Sellisel juhul tuleb postoperatiivsete meetmete kohustuslikku loetellu lisada süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja torkekohtade kontroll.

Kuidas on aju veresoonte angiograafia

Angiograafia on efektiivne meetod erinevate vaskulaarsete kahjustuste, sealhulgas ajus paiknevate kahjustuste diagnoosimiseks.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse selle uuringu läbiviimiseks uuenduslikke seadmeid, mis võimaldavad korraga lahendada mitmeid probleeme: see võimaldab patsiendil teha täpset diagnoosi ja samal ajal mitte kahjustada tema tervist. Sarnaseid protseduure nimetatakse CT ja MR angiograafiaks.

Menetluse olemus

Kontrast CT ja MR-angiograafia abil visualiseeritakse aju venoosset ja arteriaalset verevoolu kolmemõõtmelisel kujutisel. Seda saab kasutada tserebraalsete poolkerakeste vaskulaarse ringi, ajukoores paiknevate piirkondlike arterite, kraniaalsete siinuste ja veenide hindamiseks.

Uuringud võimaldavad teil määrata aju vaskulaarse patoloogia, näiteks:

  • arengu patoloogiad;
  • aordi luu stenoos ja ahenemine;
  • veresoonte võrgustiku liigne kirevus ja silmus;
  • asümmeetria veresoonte hargnemisel;
  • väärarengud jne.

CT ja MR meetodid

Veresoonte diagnostiliseks angiograafiaks võib koos sellega kasutada aju kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Mõlemaid meetodeid eristatakse täpsuse ja suure efektiivsusega, kuid neil on oma omadused ja need on määratud erinevatel juhtudel.

MRA-l on minimaalne vastunäidustuste arv ja see ei kahjusta patsiendi tervist, sest enamikul juhtudel võimaldab see ilma kontrastita. Lisaks võimaldab see uurida mitte ainult aju veresoonte seisundit, vaid ka lähedal asuvaid pehmeid kudesid.

See tähendab, et selliste patsientide jaoks on parim lahendus arvutitomograafia. Tuleb märkida, et CT näitab ka kõige paremat tulemust aneurüsmide diagnoosimisel ja võimaldab teil määrata mitte ainult kahjustatud piirkonna pikkust, vaid ka tuvastada verehüübed või -rüüsid, samuti hinnata patsiendi toimivust.

Näidustused ja vastunäidustused

Aju angiograafia näidustuste arv:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • kaasasündinud südamepuudulikkus;
  • tromboos ja vaskuliit;
  • neeru, unearteri, koronaar- ja teiste arterite stenoos;
  • veresoone oklusioon;
  • vaskulaarsed väärarengud;
  • peavalud, minestamine ja muud sarnased seletamatut päritolu sümptomid;
  • insult (näiteks lacunary insult) ja mikrostrokk ajaloos;
  • kahtlustatav ajukasvaja;
  • kirurgiliste operatsioonide ettevalmistamine, samuti operatsiooni järgse ravi jälgimine;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Nagu kõik teised meditsiinilised protseduurid, on angiograafial mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

  • allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumide ja kontrastaineid;
  • veritsushäired;
  • südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • mitmed psühholoogilised haigused (näiteks klaustrofoobia);
  • kilpnääre häired;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • implantaatide, südamestimulaatorite ja proteeside olemasolu (MRI puhul);
  • rasedus ja imetamine.

Ettevalmistamine ja käitumine

Enne uuringu läbiviimist soovitatakse patsiendil läbi viia mitmeid teste, sealhulgas vereanalüüsid (üldised, biokeemilised) ja uriinid, Rh-teguri määramine, vere koagulogramm jne, samuti kogu ajaloo ja sümptomite kogumine.

Erinevalt tavalisest angiograafiast ei nõua CT või MR abil teostatud protseduur erilist väljaõpet (mõnel juhul peab patsient loobuma mõnest ravimist ja toidu tarbimisest 8-12 tundi enne protseduuri).

Ainus asi, mida tuleb teha enne kliiniku külastust, on metallist asjade ja ehete eemaldamine. Haiglaravi haiglas sellisel juhul ei ole samuti vajalik, nii et patsient saab meditsiiniasutusest lahkuda kohe pärast uuringu lõppu.

Esimeses staadiumis süstitakse umbes 100 ml kontrastainet patsiendi kuupõhjasse või küünarvarre. See manipuleerimine on täiesti valutu ja ainus asi, mida patsient tunneb, on soojuse tunne. Pärast seda on patsient riietatud ja paigutatud liikuvale lauale, mis protseduuri ajal asub tomograafi rõngakujulises osas.

Diagnostika ei too patsientidele kaasa ka ebamugavusi ja kui tekib probleeme, tuleb sellest arstile personali kaudu teatada sisemise ühenduse kaudu. Protseduur kestab umbes 30 minutit ja pärast uuringuala piltide saamist võib patsient koju minna.

Soovitused patsientidele

Enamikul juhtudel ei põhjusta CT ja MR angiograafia mingeid kõrvaltoimeid ning ainus tüsistus võib olla allergia kontrastaine suhtes.

Tavaliselt elimineerub keha neerude kaudu kontrastsus umbes 1-1,5 päeva - patsienti soovitatakse protsessi kiirendamiseks kasutada rohkem vedelikku. Vastasel juhul võib inimene jätkata normaalse elu juhtimist.

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Aju angiograafia tulemusena saadud piltide dekodeerimist ning diagnoosi võib teha ainult spetsialist, kuna see nõuab eriteadmisi.

Dekodeerimise põhimõtted põhinevad asjaolul, et läbi koe läbiva kiirguse hulk sõltub selle tihedusest. Piltidel on see indikaator väljendatud erinevates värvides: must, valge ja erinevad halltoonid. Luudel kui tihedamal koel on piltidel valge värvus, tserebrospinaalne vedelik ja subarahnoidaalne ruum on mustad ja aine on erineva intensiivsusastmega hall.

Ajukoe seisundi hindamine ja võimalike patoloogiate olemasolu tehakse nende tiheduse, asukoha ja kuju põhjal. Selgema pildi saamiseks saab dünaamiliselt uurida veresoonte võrgustikku.

Võimalikud kõrvalekalded

  • Laeva läbimõõdu ja valendiku muutused. See võib olla tingitud arenenud arterioskleroosist, aterosklerootilise naastu, arteriovenoosse väärarengu või fistuli esinemisest, samuti veresoonte spasmist.
  • Vere voolu ammendumine. Enamasti näitab see patsiendil intrakraniaalse hüpertensiooni arengut.
  • Laevade ümberpaigutamine. Võimaldab teil rääkida tuumorite esinemisest, ajuedast või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumistest. Vaskulaarse võrgustiku kujutis, mis toidab kasvajat verega, võimaldab selgitada selle asukohta ja päritolu, samuti hinnata kirurgilise sekkumise teostamise võimalust või võimatust.

  • Muutused välise unearteri struktuuris ja selle struktuuride suhe. On märk ajukasvaja kasvajatest (eriti meningioomidest), mis asub suurte poolkeraosade sees või sees.
  • Anuma seina väljaulatumine või laienemine. Sarnast nähtust täheldatakse aneurüsmi juuresolekul (angiograafia tulemusena saadud pilt võimaldab mõõta kahjustatud ala ulatust ja muid parameetreid).
  • Keskmine maksumus

    Aju veenide ja arterite angiograafia hind, mis teostati CT või MRI abil, võib erineda sõltuvalt protseduuri omadustest, nii et täpne maksumus on parem määrata individuaalselt.

    Aju veresoonte CT ja MR angiograafia on ohutud, valutu ja täpsed diagnostilised protseduurid, millel pole praktiliselt vastunäidustusi. Neid soovitatakse kasutada peaaegu kõigil vaskulaarsete patoloogiate või ajuhaiguste kahtlustega patsientidel, sest need võimaldavad väikseimate kõrvalekallete kiiret avastamist ja sobiva ravi alustamist.

    Aju veresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

    Aju veresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes aju veresoonte nägemist. Uuringu läbiviimiseks on vaja kontrastainet sisestada aju vastavasse anumasse ja röntgeniseadme olemasolu, millega kinnitatakse selle kontrastiga täidetud anumate kujutis. Aju veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, tal on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostikameetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda teostatakse ja teisi aju angiograafia nüansse, mida saab sellest artiklist õppida.

    Angiograafia laiemas tähenduses on kujutiste kogumine mis tahes keha laevadest, kasutades röntgenikiirgust. Aju veresoonte angiograafia on vaid üks selle laiaulatusliku uurimismeetodi sortidest.

    Angiograafia on ravimile teada peaaegu 100 aastat. Esmakordselt tegi ettepaneku Portugali neuroloog E. Moniz 1927. aastal. 1936. aastal kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ning Venemaal kasutati seda meetodit alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele VA Nikolsky ja E.S. Temirova. Vaatamata sellisele pikka kasutamisaega paraneb aju angiograafia endiselt praeguseni.

    Mis on aju veresoonte angiograafia?

    Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopakendit manustatakse patsiendile aju spetsiifilises arteris (või kogu ajuarteri võrgus), tavaliselt joodi (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jt) alusel. Seda tehakse selleks, et oleks võimalik fikseerida laeva kujutis röntgenfilmis, kuna normaalses pildis on anumad halvasti visualiseeritud. Kiirguskindla aine sissetoomine on võimalik vastava anuma (kui see on tehniliselt teostatav) või vajaliku anumaga ühendatud kateetri kaudu (tavaliselt reie arterist). Kui kontrastainet kasutatakse veresoontes, toodetakse rida röntgenkiirte kujutisi kahes eendis (otsene ja külgmine). Saadud pilte hindab radioloog, nad teevad järeldusi aju veresoonte spetsiifilise patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

    Sordid

    Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see meetod olla:

    • torkimine (kui kontrast sisestatakse vastava anuma läbitorkamisega);
    • katetreerimine (kui kontrast antakse läbi kateetri, mis on sisestatud reie arterisse ja edenenud mööda vaskulaarset voodit soovitud asukohta).

    Vastavalt uuringuala ulatusele on aju-angiograafia:

    • üldine (visualiseeritakse kõik aju veresooned);
    • selektiivne (loetakse üheks basseiniks, unearteri või vertebrobasilariks);
    • super selektiivne (väiksem veresoont uuritakse ühes veresoones).

    Ülikelektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast probleemi kindlaksmääramist konkreetses anumas on see probleem „fikseeritud” mikrokirurgiliste meetoditega (näiteks arteriovenoosse väärarengu emboliseerimine või tromboos).

    Seoses kaasaegsete diagnostiliste meetodite, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) laialdase kasutuselevõtuga, on viimasel ajal sagedamini läbi viidud CT angiograafia ja MR angiograafia. Need uuringud viiakse läbi sobivate skannerite juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga rohkem sellest hiljem.

    Näidustused

    Aju veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mille peaks välja kirjutama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi taotlusel. Peamised tähised on järgmised:

    • arteriaalse või arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
    • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
    • aju veresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (oklusioon), st vastavate veresoonte luumenite määramine. Sellisel juhul on aterosklerootiliste muutuste raskus veresoones ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
    • operatiivse ligipääsu planeerimiseks peaaju laeva ja lähedase kasvaja vaheliste suhete loomine;
    • kontrollib aju paiknevatele klambrid.

    Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näidustused. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog, ning vastavalt uuringu tulemustele ja muudele uurimismeetoditele määratakse angiograafia vajadus. Seda vajadust määrab arst!

    Vastunäidustused

    Peamised vastunäidustused on:

    • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatidele ja muudele kiirguskindlatele ainetele;
    • rasedus (ioniseeriva kiirguse tõttu protseduuri ajal). Sel juhul on MRI angiograafia võimalik;
    • vaimne haigus, mis ei võimalda täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks ei saa inimene pildi ajal liikuda);
    • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide risk suureneb);
    • vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ülespoole);
    • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkus, koma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

    Angiograafia ettevalmistamine

    Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduurist tingitud tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav:

    • läbima üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - määrama koagulatsioonisüsteemi näitajad (katsete aegumistähtaeg ei tohiks ületada 5 päeva). Võimalike tüsistuste korral määratakse ka veregrupp ja Rh-tegur;
    • teha EKG ja FG (FG, kui seda ei ole viimase aasta jooksul läbi viidud);
    • ei tarbi alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
    • viimase nädala jooksul ei võtnud vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
    • teostada allergilise testi kontrastainega. Selleks manustatakse 1-2 päeva patsiendile 0,1 ml vastavat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud!
    • antihistamiiniliste (allergiavastaste) ravimite ja rahustite (eelistatult ja ainult arsti juhiste järgi) võtmise eel;
    • Ärge sööge 8 tundi ja ärge jooge vett 4 tundi enne katset;
    • ujuda ja raseerida (vajaduse korral) laeva punktsiooni või katetreerimise kohta;
    • enne uuringu algust eemaldage kõik metallist esemed (juuksenõelad, ehted).

    Teadusuuringute tehnika

    Alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile paigutatakse intravenoosne perifeerse kateeter, et saada kohene juurdepääs vereringesüsteemile. Seejärel viiakse läbi eelpreparaat (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinikumid, rahustid ja anesteetikumid, et minimeerida ebamugavustunnet protseduuri ajal ja tüsistuste riski.

    Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse instrumentidega (südame monitor, pulssoksimeeter). Pärast naha puhastamist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torketakse vastav anum (unearteri või selgroo arter). Kuna nendesse arteritesse ei ole alati võimalik täpselt siseneda, teostatakse kõige sagedamini väikest naha sisselõiget ja reieluu arteri läbitorkamist, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine veresoontesse õppekohta. Kateetri propageerimist piki arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna veresoonte sisesein ei sisalda valuvaigisteid. Kateetri edenemise kontrollimine toimub röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku veresoone suhu, siis viiakse läbi keha temperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrastse lisamisega võib kaasneda metallist maitse ilmumine suus, soojuse tunne, vere kiirus näole. Need tunded liiguvad mõne minuti jooksul ise. Pärast kontrasti kasutuselevõttu võetakse röntgenikiirgused esi- ja külgmiste projektsioonidena peaaegu iga sekund mitu korda (mis võimaldab meil näha nii artereid, kapillaarset faasi kui ka veeni). Pildid näitavad ja hindavad kohe. Kui arstile jääb midagi arusaamatuks, lisatakse kontrastainet täiendav osa ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter anuma punktsioonikohas, suruge steriilne rõhk. Patsienti peab jälgima meditsiinitöötaja vähemalt 6-10 tundi.

    Tüsistused

    Statistika kohaselt esinevad selle diagnostilise meetodi käigus esinevad tüsistused 0,4-3% juhtudest, see ei ole nii tihti. Nende esinemist võib seostada ise protseduuriga (näiteks vere väljavool veresoone punktsioonikohast) või kontrastainega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on võimalike tüsistuste ennetamine. Joodi sisaldavate ravimite kasutamist viimase põlvkonna (Omnipak ja Ultravist) puhul iseloomustab vähem tüsistuste statistika.

    Niisiis on aju veresoonte angiograafia võimalikud tüsistused järgmised:

    • oksendamine;
    • allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: sügelus, turse ja punetus süstekohal ning seejärel düspnoe (reflekshingehäire) ilmnemine, vererõhu langus, südamerütmihäire. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
    • aju veresoonte spasm ja selle tagajärjel aju vereringe terav rikkumine (kuni insultini);
    • krambid;
    • Kontrastne sissevool pehmete kudede sisse veresoone tsoonis (väljaspool veresoonte kihti). Kui koe välja voolanud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis areneb naha põletik ja nahaalune rasv;
    • verejooks laeva torkekohta.

    CT-skaneerimine ja MR-angiograafia: millised on selle omadused?

    Aju veresoonte CT ja MR angiograafia kujutab endast sarnast uuringut kui angiograafia. Kuid nende protseduuride mõned tunnused eristavad neid aju veresoonte angiograafiast. See on sellest ja rääkida.

    CT angiograafia

    • see teostatakse tomograafi, mitte tavalise röntgeniseadme abil. Uuring põhineb ka röntgenkiirgusel. Siiski on selle annus oluliselt väiksem kui tavaliste aju angiograafiate puhul, mis on patsiendile ohutumad;
    • infotöötlus arvuti abil võimaldab saada kõigist uuringu punktidest absoluutse pildi laevadest (see kehtib nn spiraalse CT angiograafia kohta, mis on tehtud spetsiaalsel spiraalsel tomograafil);
    • kontrastainet süstitakse küünarnukini, mitte arterivõrku (mis vähendab oluliselt tüsistuste riski, sest ravimi manustamine muutub tavaliseks intravenoosseks süstiks perifeerse kateetri kaudu).
    • CT-angiograafia puhul on inimese kehakaalu piir. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
    • Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

    MR angiograafia

    Mr angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

    • Seda tehakse magnetresonantstomograafi abil, st meetod põhineb tuuma magnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia lubatud raseduse ajal);
    • võib teostada kontrastainega (paremaks visualiseerimiseks) või ilma selleta (näiteks talumatus joodipreparaatide suhtes patsientidel). See nüanss on vaieldamatu
      eelised teiste angiograafiatüüpide suhtes. Kui teil on vaja kasutada kontrastsust, süstitakse ainet ka küünarliini veeni läbi perifeerse kateetri;
    • laevade kujutis on arvutite töötlemise tõttu kolmemõõtmeline;
    • kaadrite seeria võtab veidi rohkem aega kui muud tüüpi angiograafia ja inimene peab kogu aeg olema skanneritorus. Neile, kes kannatavad klaustrofoobiast (hirm suletud ruumi ees), ei ole see võimalik;
    • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambri, kunstliite, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul;
    • toimub ambulatoorselt ja patsient vabastatakse kohe kodus.

    Üldiselt võib öelda, et CT ja MR-angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui tavaliste peaaju angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seega on ajuveresoonte tavaline angiograafia endiselt aju veresoonte patoloogia uurimiseks aktuaalne meetod.

    Seega on aju veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks, kaasa arvatud lööki põhjustavad stenoosid ja oklusioonid. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgenaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui täheldatakse kõiki ettevalmistus- ja uurimistingimusi, annab aju angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele koos minimaalse arvu tüsistustega. Lisaks on tänapäeva meditsiinis sellised uuenduslikud meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, rohkem tüütu, vähem kahjulik ja traumaatiline patsiendile. CT ja MR-angiograafia võimaldavad meil saada veresoonte kolmemõõtmelise kujutise, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei kaota olemasolevat patoloogiat.

    "Aju angiograafia" meditsiiniline animatsioon:

    Mis on aju- ja kaelalaevade angiograafia? Kas see uuring on alati võimalik läbi viia?

    Aju veresoonte angiograafia on täpne ja informatiivne meetod vereringehäirete diagnoosimiseks. See näitab laevu, nende struktuuri, kõveraid, omadusi. Saadud teave peegeldab kõige paremini ja täpselt arterite ja veenide verevoolu, nende seisundit.

    Iseloomulik

    Tänane angiograafiline meetod on parim meetod vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada funktsionaalse ja anatoomilise pildi voolu liikumisest. See toimub röntgenkiirte või magnetvälja mõjul. Kõige informatiivsem ravimite kasutuselevõtuga, et luua kontrastsus teiste kudedega. Ravimit manustatakse läbi kateetri, mis on paigaldatud selgroo, unearteri või reide. Sellisel juhul räägime katetreerimismeetodist. Kui ravimit manustatakse uuritava veresoonte läbitorkamise teel, nimetatakse meetodit punktsiooniks.

    Angiograafia tüübid, mida kasutatakse meditsiinis täna:

    1. Flebograafia Uuringu eesmärgiks on jalgade veenide uurimine.
    2. Siseorganite ja neerude angiograafia.
    3. Koronograafia uurib südame veresoonte struktuuri.
    4. Aju veresoonte angiograafia.

    Uuringu kohas on ühine, selektiivne ja super-selektiivne. Ülduuringu käigus teostatakse kõikide peaaju veresoonte visualiseerimine. Selektiivse angiograafia eesmärk on uurida ala eraldi anuma ümber. Super selektiivne võimaldab teil uurida ühte peamiste arterite väiksemaid harusid. Samal ajal on võimalik samaaegne mikrokirurgiline sekkumine.

    Angiograafia kasutab erinevaid meetodeid: radiograafiat, magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Seega on eraldatud klassikalised CT-angiograafiad ja MRI-skaneeringud.

    Näidustused

    Krooniline peavalu, kõne halvenemine, kõndimine, "kärbeste" ilmumine silmade ees, tinnitus on viide terapeutile või neuroloogile. Spetsialist selgitab sümptomeid, haiguse ajalugu, määrab täiendavaid uuringumeetodeid, kui esineb viiteid ja on võimatu teada rikkumise põhjust, annab ta märku kaela ja pealaevade angiograafiast. Peamine valu pea, minestamine, häiritud kõndimine ei ole selle uurimise aluseks.

    Eksam on ette nähtud kehtestatud klippide ja kahtlustatavate haiguste kontrollimiseks:

    Aju veresoonte angiograafia viiakse läbi ainult arsti poolt määratud viisil.

    Ettevalmistus

    Enne aju veresoonte angiograafiat on vaja läbi viia koolitust, mis hõlmab keha tervisekontrolli. See hõlmab elektrokardiograafiat, fluorograafiat. Instrumentaalsete meetodite seas pööratakse suurt tähelepanu neeru ultrahelile. Rikkumiste korral soovitab arst teil asendada eksam kontrastainega MRA või teiste diagnostiliste meetoditega.

    Vajalik on uriinianalüüs ja vereanalüüs, sealhulgas veresuhkru, biokeemia, rühma ja reesuse uuring. Analüüsid ei tohiks olla vanemad kui 5 päeva.

    Kui menetlusega kaasneb joodi sisaldavate ainete sissetoomine, peate ravimit selgitama. See ravim põhjustab tõsiseid allergiaid, nii et 1-2 päeva enne uuringut tuleb kontrollida selle tundlikkust. Selleks süstiti intravenoosselt kuni 2 ml ainet. Turse, sügeluse, hüpereemia, köha, peavalu, ärrituse korral pakutakse patsiendile aju veresoonte MPA-d või kontrastiks kasutatakse mõnda muud ainet.

    2 nädalat enne uuringut ei soovitata alkoholi võtta. 7 päeva peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise. Arsti soovitusel võtta ravimit allergiate ja rahustite vastu. Mõnikord on soovitatav sooled eelnevalt puhastada.

    Oksendamise ja iivelduse vältimiseks joovad nad viimasel korral 8-10 tundi enne protseduuri, joovad 4 tundi. Enne uurimist on soovitav kateetri eeldatavast sisseviimisest hoolikalt pesta ja vajadusel eemaldada juuksed. Enne protseduuri eemaldage kõik ehted.

    Krooniliste haigustega inimestele ette nähtud aju angiograafia nõuab täiendavat koolitust:

    1. Hüpertensiooniga peate normaliseerima vererõhku.
    2. Rütmihäirete eemaldamiseks võtke kaaliumi preparaadid, näiteks Panangin.
    3. Südamevalu või koronaarhaiguse korral on ette nähtud nitroglütseriin, Sustac.
    4. Kui patsiendil on diagnoositud kroonilisi hingamisteede haigusi, teostage eelnev antibiootikumravi.
    5. Kui neerud ei õnnestu, küllastavad nad keha veega - nad hüdraadivad.

    Klassikaline angiograafia

    Röntgenkiirte angiograafia on meetod vaskulaarsete häirete kohta teabe saamiseks röntgenkiirte ja kontrastaine abil. Kiired läbivad erinevaid kudesid, mis peegeldavad erinevalt. Selle tulemusena kuvatakse filmil elundi siluett.

    Standardse röntgenograafiaga ei ole võimalik näha pehmeid kudesid. Nende esiletõstmiseks kasutage joodi sisaldavat ainet, mis võib peegeldada kiirgust.

    Tehnoloogia

    Haiglas teostatakse aju veresoonte klassikalist angiograafiat. Patsient asetatakse korrapärasele diivanile. Vajadusel tehke lihasesisesed rahustid ja antihistamiinid. Puhastamiskoha anesteseerimiseks süstitakse lidokaiini subkutaanselt. Spasmide vältimiseks ja ärrituse vähendamiseks manustatakse Novocain'i.

    Torkekoht desinfitseeritakse. Ravim ise süstitakse uuritavasse anumasse või katterisse, mis on sisestatud selgroo, unearteri või reieluu arterisse. Pärast selle kasutuselevõttu algab uuring.

    Kontrastainet võib lubada 2-3 korda. Protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter, süstimiskoht on kinnitatud ja steriilne kate pingutatakse. Seda saab eemaldada ainult siis, kui veritsus lõpeb täielikult.

    CT angiograafia

    Aju veresoonte kompuutertomograafia tulemusena saadakse nende kolmemõõtmeline kujutis. See näitab üksikasjalikku struktuuri, koe seisundit ja vere liikumist. Protseduuri läbiviimiseks süstitakse kontrastainet.

    Meetodi variatsiooniks on multispiraalne kompuutertomograafia. MSCT võimaldab võtta 160-320 pilti korraga ja jälgida väikseid muudatusi.

    Erinevused klassikalise radiograafiast:

    1. Väiksem kokkupuude.
    2. Seda tehakse ambulatoorselt.
    3. Kontrastainet süstitakse intravenoosselt, mis on vähem traumaatiline kui arteriaalne manustamine.
    4. Tulemuseks on selgemad pildid.
    5. Patsient saab kiiresti normaalsele elule naasta.

    Tehnoloogia

    Et pilt oleks selge, häälestatakse skanner subjekti südamelöögisagedusele. Pulss peaks olema ühtlane, mitte üle 65 löögi minutis, nii et patsient enne uuringut annab ravimid, mille eesmärk on vähendada tahhükardiat. Vajadusel manustatakse intravenoosselt vasodilataatoreid.

    Patsient asub liikuval laual, tema rindkere ja jäsemed on kinnitatud rihmadega, intravenoosselt süstitakse joodi sisaldavat ainet. Edasi liigub diivan tomograafis. Seal liigub ta koos patsiendiga sujuvalt, peatub pildistamise ajal. Nendel aegadel võib diagnostiknik paluda hinge kinni hoida. Seade taastab vastuvõetud informatsiooni rekonstrueerimise kolmemõõtmelistes kujutistes.

    Eksami ajal ei ole võimalik liikuda. Kahesuunaline valikukommunikatsioon võimaldab teil diagnoosijat ebamugavusest teavitada. Aeg on 30-60 minutit.

    Magnetresonantsi angiograafia

    See meetod annab üksikasjalikku teavet kaela ja aju vereringehäirete kohta. Erinevus aju MRI ja klassikalise ja CT angiograafia vahel on see, et röntgenkiirte asemel kasutatakse magnetvälja ja raadiosagedust. Seade korjab ja salvestab verevoolu kiiruse, pakkudes kahemõõtmelisi või kolmemõõtmelisi pilte.

    MRA tüüpi on 3:

    1. Aju Venograafia eesmärk on kontrollida verevoolu kiirust ja visuaalset hindamist. Kestab umbes 60 minutit.
    2. Lennu aeg uurib kaela, aju artereid, skaneerib neid risti liikumise suunaga.
    3. Aju 4D angiograafiat kasutatakse kõigi anumate uurimiseks dünaamikas.

    Omadused

    Eriline ettevalmistus enne magnetresonantsi angiograafiat ei ole vajalik. Erandiks on kontrastaine kasutamine.

    Patsient asub liikuval laual. Diivanile kinnitatakse rihmad käte ja jalgade külge. Uuringu ajal on oluline jääda rahulikuks, seega, kui keha liikumine on häiritud, antakse patsiendile rahustid. Kui patsient tunneb ebamugavust seadme seadmest, võib ta pakkuda kõrvatroppe. Pea alla pannakse rull, mis juhib piki kaela andmete edastamiseks monitori. Diivanit lükatakse laia torusse. Kaamera on varustatud sisseehitatud kliimaseadmega, seega ei ole hingamisraskusi. Mikrofon aitab vajaduse korral pöörduda arsti või meditsiiniõe poole.

    Protseduur ei põhjusta komplikatsioone. Lõpetamisel läheb patsient koju ja läheb oma äri juurde.

    Mõnikord muutub aju MR-angiograafia tegemisel täpsema pildi saamiseks kontrastaine kasutamine vajalikuks. Selles uuringus süstitakse see veeni.

    Protseduur kestab 15 minutit kuni 1 tund. Kui kontrastainet on vaja kasutada, võib kontrollimine kesta 1,5 tundi.

    Pärast protseduuri analüüsib arst pilte, teostab nende dekodeerimist, kirjeldust. Tulemused edastatakse patsiendile või raviarstile.

    MRI on vastunäidustatud teatud südame patoloogiate, raseduse, klaustrofoobia korral. Paigaldatud südamestimulaatorid, implantaadid, insuliinipumbad, metallplaadid on samuti teise uuringu aluseks.

    Tüsistused

    Aju angiograafia, mis kasutab joodi sisaldavat ainet, põhjustab umbes 5% juhtudest tüsistusi. Ravimi juhuslikku lekkimist veresoontesse nimetatakse ekstravasatsiooniks. See esineb siis, kui veresoonte seina purunemine või ebaõnnestunud punktsioon. Kui suur kogus ravimeid lekib, võib tekkida koe põletik või suremine.

    Neerupatoloogiates põhjustab joodi sisaldav aine krooniliste haiguste ägenemist ja neerude verevarustuse vähenemist.

    Joodile allergia tagajärjel tekib hüpereemia, naha turse. Neid sümptomeid võib järk-järgult asendada õhupuuduse, nõrkuse, rõhulanguse ja teadvuse kadumisega.

    Harvadel juhtudel on pea veresoonte spasm, vereringe rikkumine, võib tekkida insult. Uuring võib põhjustada oksendamist, krampe, verejooksu.

    Kontrastainet kasutava uuringu päeval on soovitatav olla kodus, liikuda nii vähe kui võimalik, ärge sportige, ärge duši ja vanni, ärge suitsetage, ärge võtke alkoholi, ärge kasutage masinat, ärge seksige.

    Krüptimine

    Klassikalises angiograafias uuritakse röntgenikiirgust. Kiirgus on ebaühtlane, seega avaldub üksikute kudede tihedus erinevalt. Luu kuded on valged, aju - hall, liköör ja anumad - mustad. CT ja MRI angiograafia abil uuritakse kolmemõõtmelisi pilte.

    Pildid kontrollitakse eraldi, iga laeva kuju. Nad peaksid olema ühtse kliirensimuutusega. Avastatud kitsenemine, ebastandardsed kalded, harud, ebanormaalsete laevade esinemine võimaldab teil määrata diagnoosi ja ravi.

    Angiogrammi dekodeerib ainult spetsialist.

    Millal mitte kasutada

    Aju angiograafia on kiiritusel ja joodi sisaldava aine kasutamisel põhinev meetod. Need 2 punkti määratlevad vastunäidustused:

    • neeruhaigus;
    • rasedus;
    • imetamine;
    • kilpnäärme haigus;
    • kardiovaskulaarne patoloogia;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • joodi allergia;
    • vere hüübimisega seotud probleemid;
    • vaimsed häired.

    Järeldus

    Aju veresoonte angiograafia võimaldab teil täpselt määrata vaskulaarsete patoloogiate olemust ja põhjuseid, teha diagnoosi, määrata ravi. Uuring on ette nähtud kahtlustatavaks tromboosiks, stenoosiks, neoplasmiks, aneurüsmiks, insultiks, operatsioonijärgseks kontrolliks. See on vastunäidustusi, seda määrab ainult arst.

    Teile Meeldib Epilepsia