Arteriograafia

Arteriograafia kui angiograafia erijuhtum on meetod arterite uurimiseks, kasutades röntgenikiirgust ja kontrastainet anumasse. Arteriograafia on peamine angiograafia tüüp, mis on hädavajalik arterite seisundi hindamiseks.

Selline uuring aitab täpselt tuvastada arterite patoloogilisi muutusi, tuumori olemasolu veresoonte vahetus läheduses, kanali luumenite vähenemist, arterite ummistumist, arteriaalseid impulsside häireid ja paljusid muid tingimusi.

Sõltuvalt asukohast eraldub:

  • aju arterograafia;
  • neeru arteriograafia;
  • alumise ja ülemise jäseme arteriograafia.

Kuidas see läheb?

Tänapäeval toimub arteriograafiline uuring ainult haiglates, mis asuvad veresoonte kirurgias.

Protseduur ise on lihtne ja standarditud, tingimused - ambulatoorsed. Uuringu ettevalmistamine hõlmab juuste eemaldamist uuritava arteri piirkonnas ja mao ja soolte puhastamist klistiiriga.

Patsient pannakse töölauale ja viiakse läbi lokaalanesteesia, sest arteriograafiat peetakse vähe valulikuks protseduuriks. Pärast anesteesiat paigaldatakse kateeter, mille kaudu manustatakse kõrge kontrastsusega vedelikku. Sõltuvalt uuritavate veresoonte piirkonnast kasutatakse erinevat kogust vedelikku (30 kuni 40 mg) ja seda võib tarnida erineva rõhu all.

Pärast kontrasti kasutuselevõttu võetakse rida reaalseid järjestikuseid röntgenkiirte, mis seejärel salvestatakse arvutisse ja mida saab vaadata ja analüüsida igal sobival ajal. Pärast protseduuri lõppu kantakse punktsioonikohale verejooksu ja nakkuse vältimiseks rõhu aseptiline sidumine.

Viiteid juhtimiseks.

  • alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos;
  • arteriaalne tromboos;
  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • endarteriit;
  • arterite kahtlustatava aneurüsmiga;
  • arteritega külgnevate kasvajate diagnostika.

Vastunäidustused.

Väärib märkimist, et uuringu läbiviimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi, sealhulgas aju veresoonte arteriograafiat.

Suhteliselt vastunäidustuste hulka kuuluvad patoloogilised seisundid, mille korral arteriograafia võib põhjustada seisundi halvenemist. Näiteks:

  • äge insult;
  • neerupuudulikkus;
  • äge nakkushaigus;
  • maksapuudulikkus;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • allergiline joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Eelised ja puudused.

Arteriograafia näitab ennast väga väärtusliku diagnostikavahendina, mis võimaldab paljudel rasketel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja probleemi lokaliseerida.

Võrreldes teiste angiograafiatüüpidega on arteriograafia kõige valusam protseduur, sest kontrastsuse liikumise kiirus veresoonte kaudu on väga suur.

Lisaks kohalikule anesteesiale antakse eriti tundlike arteritega patsientidele spetsiaalne rahustav lahus, mis vähendab ka valu taset.

Maksumus

Arteriograafia protseduuri hinnakujundus algab 10 000 rubla suurusest ja seda võib sõltuvalt kliinikast suurendada 2 korda.

Aju veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist saate teada: mis on aju veresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja tüsistused.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Aju veresoonte angiograafia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

  1. Röntgenikiirguse angiograafia - kasutatakse röntgenlainet kiirgava seadme abil. Et näidata piltidel veresooni, süstitakse patsiendile joodil põhinev kontrastaine. Röntgenaparatuuriga anumograafia
  2. Mr angiograafia on uuring aju laevad, kasutades magnetresonantsi imager. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastainet. Gadoliiniumipõhiseid kontrastaineid saab siiski kasutada väga üksikasjalike piltide valmistamiseks. Angiograafia magnetresonantstomograafiaga
  3. CT-angiograafia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab saada üksikasjaliku kolmemõõtmelise pildi laevadest arvutipõhise tomograafiga. See kasutab ka röntgenkiirteid. Tomograafi andmed töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevadelt üksikasjaliku kiht-pildi. CT skaneerib ka joodi sisaldavaid kontrastaineid. Angiograafia arvutipõhise tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib läbi angiograafiaarst. Angiograafia dekodeerimisega tegeleb neurokirurg, angiosurgeon või fleboloog.

Näidustused

Aju veresoonte angiograafia viiakse läbi, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • sageli esinevad peavalu;
  • pearinglus;
  • müra või tinnitus;
  • valu ja jäikus emakakaela lülisammas;
  • alandatud rõhk;
  • iiveldus;
  • perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

  • luumenite vähenemine või veresoonte ummistumine aterosklerootilise naastu või trombi abil;
  • vasospasm;
  • veresoonte seinte põletik;
  • patoloogiline piinsus;
  • aneurüsm (punduv arteri sein);
  • väärarengud (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
  • veresoonte seinte kahjustused, mis põhjustavad verejookse.

Samuti saab angiograafia abil diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi saduli piirkonnas: neoplasmide ajal liiguvad aju veresooned ja moodustuvad kasvajaks idanevad uued väikesed anumad.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Parim on tulla protseduuri hommikul tühja kõhuga, kuna 8–10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teatage sellest oma arstile. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri teostate allergilise testi kontrastaine suhtes. Selleks manustatakse intravenoosselt väike kogus ravimit. Kui pool tunni jooksul ei ilmne allergia tunnuseid, võib teha angiograafiat. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul saab teostada ainult kontrastainet ilma MR-angiograafia.

Vahetult enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist kaunistused, samuti hambaproteesid, kui neid on, ja kanda spetsiaalset haiglaruumi.

Kuidas toimub menetlus?

Enne aju veresoonte angiograafiat saate kontrastainet. Seda tehakse kateetri abil - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest tuleb ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõigi aju veresoonte uurimine, juhitakse kateeter aordikaarele. Kui vajatakse osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroo või unearteri suhu.

Kateetrit toidetakse alati läbi väiksemate, perifeersete arterite, nagu ulnar või reieluu arterid. Kateetri asemel võib kasutada torketüki. Katetreerimine või punktsioon viiakse läbi lokaalanesteesias.

Aju angiograafia protseduur

Kontrastimaterjali manustamise ajal võib teil tunda põletustunnet, soojuse hoogu, metallist või soolast maitset. Võib punetada nägu. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne minuti jooksul.

Peale selle, sõltuvalt angiograafia tüübist, olete arvuti, magnetresonantstomograafia või röntgenaparaadi tabelis. Teil palutakse jääda kuni protseduuri lõpuni.

Kogu protsess (koos katetreerimisega) võtab aega umbes tund. Pildid ilmuvad kohe menetluse käigus. Kui need ei ole kvaliteedi poolest rahuldavad, võib patsiendile manustada kontrastainet.

Pärast angiograafiat on sul arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et tüsistused ei arene, samuti jälgib arteri seisundit, kuhu kateeter või torkekinnitus on sisestatud. Kui kateteriseerimine viidi läbi reieluu arteri kaudu, soovitab arst teil mitte lasta jalga 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast aju veresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine
  • lööve
  • arütmia,
  • külmavärinad
  • madal vererõhk
  • neerude häired.

6–8 tunni jooksul pärast diagnostilist uuringut täheldab arst, et tugevad kõrvaltoimed ei arenenud ja vajadusel teostavad sümptomaatilist ravi.

Kateetri või punktsiooniga seotud komplikatsioonid on samuti võimalikud. See võib olla torkeala muljumis - sel juhul ei ole eriravi vaja. Tõsisem tüsistus, mis esineb harva, on verehüübe teke anumas, mida kasutati katetreerimiseks.

Kes ei tohiks angiograafiat teha?

Aju-angiograafial on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad menetluse liigist.

Kontrastainet on vastunäidustatud:

  1. rasked neeru- ja maksahaigused;
  2. allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes;
  3. bronhiaalastma;
  4. raske südamepuudulikkus.

Väga hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite puhul.

Aju veresoonte angiograafia läbiviimine

Aju angiograafia abil teostatakse aju vereringe röntgenuuring erinevates faasides: arteriaalne, kapillaarne ja venoosne.

Protseduur viiakse läbi, süstides kontrastainet arteri katetreerimise või läbitorkamise teel, millele järgneb röntgenikiirgus. Aju hagiograafia abil leidke modifitseeritud anumad, kasvajad. See uuring võimaldab teil teha vaskulaarse patoloogia täpset diagnoosi, aitab läbi viia operatsioone.

Aju aine tarnitakse peamiste arterite verega:

Kontrastige ühte neist, sageli uniseks. Seevastu kasutatakse joodi sisaldavaid vees lahustuvaid preparaate:

  • gipak;
  • triodtrast;
  • urografiin;
  • Verografine;
  • südame-veresoonkonna;
  • triombrast.

Peamine röntgenkiirte tegemine toimub anteroposteriori ja külgmiste projektsioonidega. Ilmsed pildid on angiogramm, mis hindab aju veresoonte seisundit. Vajadusel lisage kontrast täiendavalt ja tehke uus piltide seeria. Venoosse vere väljavoolu uurimine viiakse läbi, kasutades kontrastide seeriat pärast kontrasti läbimist kudedes. Protseduur võtab aega umbes tund.

Pärast uuringut täheldatakse komplikatsioonide ja nende ravi õigeaegseks avastamiseks patsiendi seisundit kuni 8 tundi. Kontrastainet väljutamise kiirendamiseks juua palju vedelikke.

  • joodi allergia;
  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • vaimsed häired;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • rasedus;
  • laste vanus;
  • kooma;
  • neerupuudulikkus.

Kontrastaine manustamise meetod määrab kindlaks diagnostilise meetodi:

  • torkimine, kui kontrast süstitakse otse anumasse;
  • katetreerimine, milles kontrastsus toimub perifeerse (reieluu) arteri kaudu läbi kateetri, mis kulgeb vaskulaarselt soovitud asukohta.

Sõltuvalt uuritavast piirkonnast on aju angiograafia järgmine:

  • kõikide aju veresoonte visualiseerimine;
  • selektiivne, võttes arvesse üht basseini: unearterid (unearterid) või vertebro-basilar (selgroolülid);
  • superselektiivne, uurides ühe veresooni väiksemat veresooni.

Superselektiivse angiograafia abil ei uurita nad ainult veresoonkonna seisundit, vaid teostavad ka endovaskulaarset ravi. Pärast konkreetse laeva patoloogia kindlaksmääramist teostatakse mikrokirurgiline operatsioon:

  • arteriaalse venoosse väärarengu eemaldamine;
  • aneurüsm;
  • anastomoosi kehtestamine.

Patsientide kaebused peavalu, pearingluse, tinnituse kohta on näidustused neuroloogi uurimiseks, mis määrab kindlaks angiograafia vajaduse.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik aju angiograafia:

  • arteriaalne või arteriovenoosne aneurüsm (kahjustus) aju veresoonele;
  • arteriovenoosne väärareng (tromb).

Selle uuringu abil määrake:

  1. 1. Aju veresoonte oklusiooni aste (oklusioon) või stenoos (kitsenemine), st vastava veresoone valendiku suurus. See määrab aterosklerootiliste veresoonte muutuste taseme ja kirurgilise sekkumise vajaduse.
  2. 2. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni planeerimisel uuritakse lähedal asuvate laevade asukohta, et pääseda juurde käitatavale alale.
  3. 3. Kahjustatud laevadele eelnevalt rakendatud klambrite seisundi jälgimine.

CT angiograafia protseduur koosneb järgmistest etappidest:

  1. 1. Kontrastainega sisenemine küünarnukkide veeni.
  2. 2. Arvutiprogrammi poolt rekonstrueeritud aju piirkonna kiht-röntgenikiirguse kujutis kolmemõõtmeliseks kujutiseks, millel on laevad selgelt visualiseeritud.

CT angiograafia peamised eelised:

  • operatsiooniriski ei ole võrreldes tavalise angiograafiaga (arterite punktsioon);
  • keha kiirguskoormuse märkimisväärne vähenemine;
  • väga informatiivne pilt.

Spiraalsete kompuutertomograafide (CT), mis on uusima põlvkonna seadmed, kasutamine suurendab veelgi uurimismenetluse infosisu.

CT-angiograafia vastunäidustused:

  • suhkurtõbi;
  • joodi allergia;
  • neerupuudulikkus;
  • ülekaalulisus (tomograafi piiratud kasutamine - kaal kuni 200 kg);
  • rasedus ja imetamine;
  • kilpnäärme patoloogia.

Magnetresonantsi angiograafia abil visualiseeritakse peaaju veenide ja arterite seisund MRI skanneriga, kasutades röntgenkiirte asemel magnetvälja. Hr angiograafia eeliseks on röntgenkiirte kahjustava toime puudumine kehale.

Mr angiograafia viiakse läbi kontrastiga või ilma. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt patsientidel, kellel on vastunäidustus kontrastaine manustamise suhtes.

MR angiograafia vastunäidustused:

  • metallist implantaatide olemasolu kehas (kunstlikud liigesed, elektrooniline kõrvaimplantaat, metallplaadid, hemostaatilised klambrid);
  • vaimsed häired;
  • klaustrofoobia;
  • ülekaalulisus;
  • raseduse ajal

Meetodi oluline puudus on selle rakendamise kestus. Patsiendi poolt MRI-seadmes kulunud aeg on 20 kuni 40 minutit.

Aju angiograafia protseduur on laialdaselt levinud tänu oma kõrgele infosisule.

See diagnoos viitab invasiivsetele uurimismeetoditele. Mõnel patsiendil võib see põhjustada tüsistusi.

Angiograafia kõige tõsisem tüsistus on joodi allergia. Hiljuti on kasutatud ohutuid kiirguskindlaid aineid, mis vähendasid oluliselt selliste reaktsioonide arvu.

Allergia joodi suhtes viitab otsese või anafülaktilise reaktsiooni reaktsioonile, seetõttu ilmneb äkki:

  • punetus;
  • sügelus;
  • turse punktsioonikohas;
  • üldine nõrkus;
  • õhupuudus;
  • vererõhu langus;
  • anafülaktiline šokk.

Seega tuleks joodi sisaldavate ainete kasutamise kord läbi viia eriarstiga varustatud arsti järelevalve all.

Kui veenisein on läbitorkunud või kui veen ei talu pumba survet, mille abil kontrastsust süstitakse, võib pehmetesse kudedesse sattuda kontrastne joodi sisaldav aine.

Kui vabanenud aine kogus ei ületa 10 ml, siis ei ole oodata erilisi tagajärgi. Suurema kontrastsusega pehmete kudedega kokkupuute korral on võimalik rasvkoe ja naha põletik, kudede nekroos.

Kontrast eritub neerude kaudu. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tekitab suur hulk kontrastaine neerude kortikaalse aine isheemiat ja neerufunktsiooni häirete progresseerumist kuni dialüüsi vajaduseni. Seetõttu on kohustuslik erütrosüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine enne angiograafiat, kasutades joodi sisaldavat kontrasti.

Aju veresoonte meetodid ja diagnoos: angiograafia tulemused

Aju veresoonte angiograafia on kontrastne radiograafilise uuringu meetod, mida kasutatakse patoloogiate avastamiseks ja veresoonte kahjustuste ulatuse hindamiseks. Meditsiinipraktikas on seda diagnoosimeetodit kasutatud juba aastaid, samuti on ohutumaid meetodeid ilma röntgenita.

Meetodi olemus

Angiograafia protseduur on joodi sisaldava aine sissetoomine vereringesüsteemi, mis võimaldab teil fikseerida aju värvilised veresooned röntgen-angiogrammile.

Seega on võimalik näha laevade ahenemise või laienemise kohti, mille tõttu on võimalik avastada:

Laevade angiograafia sordid

Aju veresoonte angiograafia on mitut tüüpi, igaühel on oma tunnused. Need on jagatud kolme klassifikatsiooni.

Vastavalt ravimi manustamise meetodile

Vastavalt lepingu sõlmimise meetodile on:

  • punktsioon - kiirguskindla aine sissetoomine toimub vastava anuma läbitorkamise teel;
  • katioonimine - kontrast viiakse soovitud asukohta läbi kateetri, mis on eelnevalt paigaldatud reiearterisse.

Kontrastsete laevade koha järgi

  1. Kokku. Kõik aju anumad on näidatud. Kontrast süstitakse läbi aordi.
  2. Pea ja kaela veresoonte selektiivne angiograafia. Hinnatakse ühe basseini, unearteri või vertebrobasilari seisundit. Kontrast viiakse ühte emakakaela arteritest: unearteri või selgroo.
  3. Super selektiivne. Uuritakse väiksemat veresooni. Seda võib kasutada ka endovaskulaarse ravi meetodina.

Uurimismeetodite abil

  1. Aju angiograafia. Esimest korda peeti tagasi 1927. aastal. Radiokontrastne ravim manustatakse läbi unearteri või reieluu arteri. Seda peetakse uurimismetoodika „kuldstandardiks”.
  2. Vertebraalne angiograafia. Viidi läbi tagumise kraniaalse fossa või tagumise ajuarteri veresoonte tuvastamiseks. Selgroo arterid täidetakse kas otsese süstimise teel või kaudselt arteriaalsesse arterisse süstimise teel.
  3. Arteriograafia Kontrast süstitakse tugeva surve all otse vereringesse.
  4. Venograafia. Näitab veenide levikut ja seda rakendatakse enne veeni operatsiooni. Ja seda kasutatakse ka veenilaiendite ja tromboosi korral.
  5. MSCT-angiograafia. Teostatakse arvutusliku tomograafi abil. Erinevalt enamikust teistest meetoditest manustatakse kontrast intravenoosselt, lisaks väheneb patsientide vastuvõetud kiirgusdoos. Koos vähendab see tüsistuste riski.
  6. MRI angiograafia. Seda iseloomustab röntgenkiirte täielik puudumine - seda võib kasutada raseduse ajal - ja seda saab kasutada ilma kontrastaineta (näiteks joodi talumatuse korral). Siiski on see protseduur vastunäidustatud elektrooniliste meditsiiniseadmete ja metallelementide ning klaustrofoobia juuresolekul.

Fotogalerii

Näidustused aju angiograafia kohta

Peamised tähised on järgmised:

  • aneurüsm;
  • ateroskleroos;
  • tromboos;
  • kasvaja protsessid;
  • väärarengu kahtlus;
  • veresoone valendiku ahenemise või laienemise määramine;
  • kirurgiliste klambrite asukoha kontrollimine.

Veresoonte angiograafia vastunäidustused

Angiograafiat ei tohiks läbi viia järgmistes tingimustes:

  • talumatus joodi sisaldavate ravimite suhtes;
  • rasedus;
  • vaimuhaigus;
  • tromboflebiit;
  • äge nakkus- ja põletikuline protsess;
  • neerude, südame, maksa dekompenseeritud rike.

Uuringu ettevalmistamine

Angiograafilisele uuringule eelneb tervisekontroll, sealhulgas:

Patsiendile on määratud antihistamiinikumid ja rahustid. Vere hüübimist mõjutavaid ravimeid ei saa võtta.

Patsient peab lõpetama joomist kaks nädalat enne operatsiooni. Torkekoht peab olema puhas ja raseeritud. On vaja eemaldada kõik metallist esemed ja kaunistused. Parem on mitte midagi kaheksa jaoks süüa ja mitte juua vett neli tundi enne protseduuri.

Protseduuri algoritm

See on angiograafiliste uuringute järjestus:

  1. Tähistab nõusolekut uuringuga.
  2. Patsient on valmis operatsiooniks.
  3. Femoraalne arter läbitorkab ja sisestatakse kateeter, mis viiakse seejärel soovitud asukohta.
  4. Seejärel valatakse eelsoojendatud radioplaatpreparaat. Sellisel juhul võib patsient tunda soojust, vastasel juhul on protseduur täiesti valutu.
  5. Seejärel tehakse röntgenikiirgused kahes projektsioonis (ees ja küljel) tulemuste edasiseks dekodeerimiseks.

Video näitab unearteri ja aju veresoonte angiograafiat. Postitaja kanal Angio smotri.

Vaskulaarse angiograafia võimalikud mõjud

Tüsistuste tõenäosus ei ületa 5% juhtudest.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Allergia reaktsioon ainele või antiseptikule.
  2. Verejooksud ja hematoomid punktsiooni kohas.
  3. Iiveldus ja oksendamine.
  4. Krampsed krambid.
  5. Aju veresoonte spasm.
  6. Kontrastsuse tungimine pehmetesse kudedesse. Kui suured kogused võivad põhjustada põletikku.

Tulemuste dekodeerimine

Angiograafia tulemuste tõlgendamist teostab spetsialist. Saadud angiogrammi järgi hindab ta veresoonte struktuuri ja funktsionaalsust. Röntgenikiirgus, sõltuvalt orgaaniliste kudede tihedusest, läbib neid erinevalt.

Sellepärast näeb röntgenkuva puhul:

  • luud on valged;
  • liköör - must;
  • medulla hall.

Kõigi veresoonte tüüpide puhul peetakse nn „hargnemist, nagu puud”, normaalseks: siledad kontuurid, luumeni ühtlane kitsenemine. Erinevad kõrvalekalded sellest normist võivad viidata erinevatele haigustele, mida on juba eespool mainitud. Seega näitab angiograafia, millised patoloogiad on patsiendil ja kuidas neid saab ravida.

Aju veresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Aju veresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes aju veresoonte nägemist. Uuringu läbiviimiseks on vaja kontrastainet sisestada aju vastavasse anumasse ja röntgeniseadme olemasolu, millega kinnitatakse selle kontrastiga täidetud anumate kujutis. Aju veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, tal on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostikameetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda teostatakse ja teisi aju angiograafia nüansse, mida saab sellest artiklist õppida.

Angiograafia laiemas tähenduses on kujutiste kogumine mis tahes keha laevadest, kasutades röntgenikiirgust. Aju veresoonte angiograafia on vaid üks selle laiaulatusliku uurimismeetodi sortidest.

Angiograafia on ravimile teada peaaegu 100 aastat. Esmakordselt tegi ettepaneku Portugali neuroloog E. Moniz 1927. aastal. 1936. aastal kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ning Venemaal kasutati seda meetodit alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele VA Nikolsky ja E.S. Temirova. Vaatamata sellisele pikka kasutamisaega paraneb aju angiograafia endiselt praeguseni.

Mis on aju veresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopakendit manustatakse patsiendile aju spetsiifilises arteris (või kogu ajuarteri võrgus), tavaliselt joodi (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jt) alusel. Seda tehakse selleks, et oleks võimalik fikseerida laeva kujutis röntgenfilmis, kuna normaalses pildis on anumad halvasti visualiseeritud. Kiirguskindla aine sissetoomine on võimalik vastava anuma (kui see on tehniliselt teostatav) või vajaliku anumaga ühendatud kateetri kaudu (tavaliselt reie arterist). Kui kontrastainet kasutatakse veresoontes, toodetakse rida röntgenkiirte kujutisi kahes eendis (otsene ja külgmine). Saadud pilte hindab radioloog, nad teevad järeldusi aju veresoonte spetsiifilise patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see meetod olla:

  • torkimine (kui kontrast sisestatakse vastava anuma läbitorkamisega);
  • katetreerimine (kui kontrast antakse läbi kateetri, mis on sisestatud reie arterisse ja edenenud mööda vaskulaarset voodit soovitud asukohta).

Vastavalt uuringuala ulatusele on aju-angiograafia:

  • üldine (visualiseeritakse kõik aju veresooned);
  • selektiivne (loetakse üheks basseiniks, unearteri või vertebrobasilariks);
  • super selektiivne (väiksem veresoont uuritakse ühes veresoones).

Ülikelektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast probleemi kindlaksmääramist konkreetses anumas on see probleem „fikseeritud” mikrokirurgiliste meetoditega (näiteks arteriovenoosse väärarengu emboliseerimine või tromboos).

Seoses kaasaegsete diagnostiliste meetodite, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) laialdase kasutuselevõtuga, on viimasel ajal sagedamini läbi viidud CT angiograafia ja MR angiograafia. Need uuringud viiakse läbi sobivate skannerite juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga rohkem sellest hiljem.

Näidustused

Aju veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mille peaks välja kirjutama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi taotlusel. Peamised tähised on järgmised:

  • arteriaalse või arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju veresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (oklusioon), st vastavate veresoonte luumenite määramine. Sellisel juhul on aterosklerootiliste muutuste raskus veresoones ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • operatiivse ligipääsu planeerimiseks peaaju laeva ja lähedase kasvaja vaheliste suhete loomine;
  • kontrollib aju paiknevatele klambrid.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näidustused. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog, ning vastavalt uuringu tulemustele ja muudele uurimismeetoditele määratakse angiograafia vajadus. Seda vajadust määrab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatidele ja muudele kiirguskindlatele ainetele;
  • rasedus (ioniseeriva kiirguse tõttu protseduuri ajal). Sel juhul on MRI angiograafia võimalik;
  • vaimne haigus, mis ei võimalda täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks ei saa inimene pildi ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide risk suureneb);
  • vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkus, koma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduurist tingitud tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbima üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - määrama koagulatsioonisüsteemi näitajad (katsete aegumistähtaeg ei tohiks ületada 5 päeva). Võimalike tüsistuste korral määratakse ka veregrupp ja Rh-tegur;
  • teha EKG ja FG (FG, kui seda ei ole viimase aasta jooksul läbi viidud);
  • ei tarbi alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ei võtnud vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
  • teostada allergilise testi kontrastainega. Selleks manustatakse 1-2 päeva patsiendile 0,1 ml vastavat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud!
  • antihistamiiniliste (allergiavastaste) ravimite ja rahustite (eelistatult ja ainult arsti juhiste järgi) võtmise eel;
  • Ärge sööge 8 tundi ja ärge jooge vett 4 tundi enne katset;
  • ujuda ja raseerida (vajaduse korral) laeva punktsiooni või katetreerimise kohta;
  • enne uuringu algust eemaldage kõik metallist esemed (juuksenõelad, ehted).

Teadusuuringute tehnika

Alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile paigutatakse intravenoosne perifeerse kateeter, et saada kohene juurdepääs vereringesüsteemile. Seejärel viiakse läbi eelpreparaat (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinikumid, rahustid ja anesteetikumid, et minimeerida ebamugavustunnet protseduuri ajal ja tüsistuste riski.

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse instrumentidega (südame monitor, pulssoksimeeter). Pärast naha puhastamist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torketakse vastav anum (unearteri või selgroo arter). Kuna nendesse arteritesse ei ole alati võimalik täpselt siseneda, teostatakse kõige sagedamini väikest naha sisselõiget ja reieluu arteri läbitorkamist, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine veresoontesse õppekohta. Kateetri propageerimist piki arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna veresoonte sisesein ei sisalda valuvaigisteid. Kateetri edenemise kontrollimine toimub röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku veresoone suhu, siis viiakse läbi keha temperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrastse lisamisega võib kaasneda metallist maitse ilmumine suus, soojuse tunne, vere kiirus näole. Need tunded liiguvad mõne minuti jooksul ise. Pärast kontrasti kasutuselevõttu võetakse röntgenikiirgused esi- ja külgmiste projektsioonidena peaaegu iga sekund mitu korda (mis võimaldab meil näha nii artereid, kapillaarset faasi kui ka veeni). Pildid näitavad ja hindavad kohe. Kui arstile jääb midagi arusaamatuks, lisatakse kontrastainet täiendav osa ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter anuma punktsioonikohas, suruge steriilne rõhk. Patsienti peab jälgima meditsiinitöötaja vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt esinevad selle diagnostilise meetodi käigus esinevad tüsistused 0,4-3% juhtudest, see ei ole nii tihti. Nende esinemist võib seostada ise protseduuriga (näiteks vere väljavool veresoone punktsioonikohast) või kontrastainega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on võimalike tüsistuste ennetamine. Joodi sisaldavate ravimite kasutamist viimase põlvkonna (Omnipak ja Ultravist) puhul iseloomustab vähem tüsistuste statistika.

Niisiis on aju veresoonte angiograafia võimalikud tüsistused järgmised:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: sügelus, turse ja punetus süstekohal ning seejärel düspnoe (reflekshingehäire) ilmnemine, vererõhu langus, südamerütmihäire. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • aju veresoonte spasm ja selle tagajärjel aju vereringe terav rikkumine (kuni insultini);
  • krambid;
  • Kontrastne sissevool pehmete kudede sisse veresoone tsoonis (väljaspool veresoonte kihti). Kui koe välja voolanud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis areneb naha põletik ja nahaalune rasv;
  • verejooks laeva torkekohta.

CT-skaneerimine ja MR-angiograafia: millised on selle omadused?

Aju veresoonte CT ja MR angiograafia kujutab endast sarnast uuringut kui angiograafia. Kuid nende protseduuride mõned tunnused eristavad neid aju veresoonte angiograafiast. See on sellest ja rääkida.

CT angiograafia

  • see teostatakse tomograafi, mitte tavalise röntgeniseadme abil. Uuring põhineb ka röntgenkiirgusel. Siiski on selle annus oluliselt väiksem kui tavaliste aju angiograafiate puhul, mis on patsiendile ohutumad;
  • infotöötlus arvuti abil võimaldab saada kõigist uuringu punktidest absoluutse pildi laevadest (see kehtib nn spiraalse CT angiograafia kohta, mis on tehtud spetsiaalsel spiraalsel tomograafil);
  • kontrastainet süstitakse küünarnukini, mitte arterivõrku (mis vähendab oluliselt tüsistuste riski, sest ravimi manustamine muutub tavaliseks intravenoosseks süstiks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia puhul on inimese kehakaalu piir. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
  • Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

MR angiograafia

Mr angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • Seda tehakse magnetresonantstomograafi abil, st meetod põhineb tuuma magnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia lubatud raseduse ajal);
  • võib teostada kontrastainega (paremaks visualiseerimiseks) või ilma selleta (näiteks talumatus joodipreparaatide suhtes patsientidel). See nüanss on vaieldamatu
    eelised teiste angiograafiatüüpide suhtes. Kui teil on vaja kasutada kontrastsust, süstitakse ainet ka küünarliini veeni läbi perifeerse kateetri;
  • laevade kujutis on arvutite töötlemise tõttu kolmemõõtmeline;
  • kaadrite seeria võtab veidi rohkem aega kui muud tüüpi angiograafia ja inimene peab kogu aeg olema skanneritorus. Neile, kes kannatavad klaustrofoobiast (hirm suletud ruumi ees), ei ole see võimalik;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambri, kunstliite, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul;
  • toimub ambulatoorselt ja patsient vabastatakse kohe kodus.

Üldiselt võib öelda, et CT ja MR-angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui tavaliste peaaju angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seega on ajuveresoonte tavaline angiograafia endiselt aju veresoonte patoloogia uurimiseks aktuaalne meetod.

Seega on aju veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks, kaasa arvatud lööki põhjustavad stenoosid ja oklusioonid. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgenaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui täheldatakse kõiki ettevalmistus- ja uurimistingimusi, annab aju angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele koos minimaalse arvu tüsistustega. Lisaks on tänapäeva meditsiinis sellised uuenduslikud meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, rohkem tüütu, vähem kahjulik ja traumaatiline patsiendile. CT ja MR-angiograafia võimaldavad meil saada veresoonte kolmemõõtmelise kujutise, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei kaota olemasolevat patoloogiat.

"Aju angiograafia" meditsiiniline animatsioon:

Aju veresoonte angiograafia tüübid

Kaasaegses meditsiinis on palju tehnikaid, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida aju veresoonte süsteemi seisundit, üks neist on aju angiograafia.

Paljud patsiendid, kes on määratud sellisteks uuringuteks, on huvitatud küsimustest: milline on aju veresoonte angiograafia, kuidas toimub läbiviidud protseduur, kes seda näitab, kui täpsed on uuringu tulemused. Selle kohta allpool.

Lisateavet meetodi kohta

Aju angiograafia (uurimine) kuulub ajuuuringute instrumentaalsete meetodite hulka. Selle protseduuriga võib spetsialist näha patsiendi ajus veenide ja arterite seisundit ning see ei ole kujutismärk. Protseduuri ajal süstitakse patsiendile kontrastainet otse veresoonesüsteemi ja röntgenaparaadiga tehtud piltide abil saab spetsialist selge kontrastiga täidetud aju veresoonte olukorra.

Aju veresoonte angiograafiat (uurimist) peetakse standardseks protseduuriks, mida kasutatakse patsiendi peaga paikneva veresoonkonna, veenide ja arterite põhjalikuks uurimiseks. Eksami tulemuste põhjal võib spetsialist määrata järgmist:

  • kus laev on ummistunud, t
  • milline on laevade seisund (need on kitsendatud või laiendatud),
  • aneurüsmi olemasolu ja dislokatsioon,
  • tuvastada kasvajad ja kasvajad, t
  • avastada verejooksud või verehüüve ajukoes;
  • teostada vaskulaarsüsteemi täielik diagnoosimine enne planeeritud operatsiooni ajus.

Kuid nagu iga röntgenuuring, ei saa angiograafiat pidada täiesti ohutuks. Sellel meetodil on mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi.

Ajuõli angiograafia on juba üle 90 aasta tuttav, vene meditsiinis on seda tehnikat rakendatud alates eelmise sajandi viiekümnendatest aastatest. Meetodi suur sisu, ligipääsetavus ja lihtsus tõid talle kiiresti populaarsuse. Praegu kasutatakse täiustatud uuringut kõikjal.

Kaasaegsed uuringutüübid

Kaasaegses meditsiinis on mitmesuguseid uuringuid üldnimetusega "angiograafia". On:

Kontrastsuse tutvustamiseks:

  • Torkekontroll. Kontrast sisestatakse konkreetsesse anumasse läbi läbitorkamisnõela.
  • Katetreerimiskatse. Ühendage kateeter kontrastiga veresoonte läheduses.

Uuritud laevade asukohas:

  • Üldine angiograafia. Kontrastainet süstitakse läbi kateetri aordi (rindkere, kõhu) kaudu, et uurida kõiki veresooni.
  • Selektiivne angiograafia. Kontrast süstitakse konkreetsesse anumasse kateetri või torkekinnitusega.

Visualiseerimise teel:

  • Aju ja kaela veresoonte angiograafia - patsiendi veresoonte süsteemi uuritakse tomograafi abil.

Arvutitomograafia röntgenikiirguse abil võimaldab saada laeva- ja mullakujutiste osi. Saadud info allutatakse arvutitöötlusele, mille tulemusena saab spetsialist küsitletud alade mahulisi pilte. Kuidas tomograafia? Protseduuri ajal viiakse patsiendile kontakti käsivarrel asuvasse veeni. Protseduur on valutu, ei vaja haiglaravi ega haiglaravi.

  • MSCT angiograafia - patsiendi veresoonte seisundit uuritakse tänapäeva spiraalse tomograafi abil, tuues sisse suure kontrastsuse kõhu aortasse.

Aju veresoonte MSCT-d peetakse turvalisemaks protseduuriks kui CT. Uuringul ei ole praktiliselt mingit kahjulikku mõju patsiendi kehale, vaatamata sellele, et protseduur toob kaasa ka kontrasti aju veresoonte süsteemi uurimiseks. Meetodi ohutus seisneb selles, et kaasaegne tomograaf, milles patsient on paigutatud, ei kiirga röntgenikiirgust.

  • Aju veresoonte MRI angiograafia - veresoonte süsteemi uurimine toimub magnetresonantstomograafi abil.

Kaasaegses meditsiinis on MR veresoonte angiograafia tunnistatud kõige arenenumaks ja informatiivsemaks uurimise meetodiks. Magnetresonantsi meetodit peetakse patsiendile kõige ohutumaks. Mida näitab vaskulaarne MRI? Magnetresonantstomograafias kasutatavad elektromagnetilised lained võimaldavad saada täielikke andmeid veresoonte süsteemi ja ajukoe seisundi kohta, et avastada hematoomi ja neoplasme. Angiograafiaga MRT viiakse läbi ilma kontrastita, mistõttu see uuring on näidustatud allergiateks.

Aju veresoonte kontroll (MRA) võimaldab uurida kogu veresoonte süsteemi ilma röntgenita. Kiirituse puudumine mitte ainult ei tee uuringut ohutuks, vaid võimaldab ka seda teha nii palju kordi, kui on vaja diagnoosimiseks.

Aju MRI määratakse järgmistel juhtudel:

  1. Traumaatilise ajukahjustuse korral.
  2. Korduva peavaluga, tinnitusega, sagedase pearinglusega, nägemishäiretega.
  3. Kui kahtlustatakse arenevat kasvajat.
  4. Isheemilise haigusega.
  5. Kui patoloogilised muutused veresoones ja ajukoes.
  6. Jälgida pärast operatsiooni ajus.

Veresoonte magnetresonantsi angiograafial on mõned vastunäidustused. Ta ei ole soovitatav:

  • klaustrofoobsed inimesed;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • raseduse alguses;
  • südamestimulaatoritega patsiendid, keha metallimplantandid.

Kõigil ühel või teisel viisil läbi viidud angiograafilise uuringu kõigil variantidel on mitmeid eeliseid ja puudusi. Spetsialist määrab igale patsiendile individuaalse kontrollimeetodi.

Kes on näidustatud läbivaatamiseks

Protseduur määratakse patsientidele järgmiste diagnooside kinnitamiseks või keelamiseks:

  1. Aneurüsmi esinemine.
  2. Ateroskleroos.
  3. Peapõldude tromboos.
  4. Kolju vigastused, kui kahtlustatakse sisemist vigastust.
  5. Kasvajad ajukoes.
  6. Vigastuste esinemine.

Nagu iga uuringu puhul, on angiograafial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul ei ole soovitatav seda teha:

  1. Allergilised reaktsioonid joodi sisaldava kontrastaine suhtes.
  2. Vaimsed häired.
  3. Nakkushaiguse või põletiku esinemine organismis protseduuri ajal.
  4. Tromboflebiit.

Pärast patsiendi uurimist (harvadel juhtudel mitte rohkem kui 5% patsientide koguarvust) võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • allergilised reaktsioonid kontrastile, mida test ei tuvasta;
  • verejooksu teke kateetri piirkonnas;
  • selliste haiguste tekkimine nagu äge neerupuudulikkus, südame rike.

Kuidas on uuring

Kui patsiendile määratakse üldine angiograafia, siis tehakse see järgnevalt:

  1. Soovitud anumasse sisestatakse patsiendile nõel või kateeter.
  2. Selle kaudu süstitakse valitud arterisse radiopiirkonda joodit sisaldav ravim, mis ei edasta röntgenikiirgust.
  3. Spetsialist võtab mitmeid aju piirkondade pilte (eesmise ja külgsuunas).
  4. Pärast arterite kontrastaine sisenemist veenidesse korratakse uuringut.
  5. Patsient eemaldab kateetri, protseduur on läbi.
  6. Protseduuri kestus on 30 kuni 60 minutit, patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine mitme tunni jooksul.

Joodi sisaldava kontrastiga veresoonte süsteemi sisenemisel kaebavad paljud patsiendid kuuma vilkumise, pea ja kaela põletustunne ja metallist maitse. Need tunded kaovad mõne aja pärast jälgi.

Kui patsiendile on määratud multispiraalne angiograafia või CT, tehakse uuring tomograafi abil. Patsient ei pea haiglas enne ja pärast protseduuri olema, sest rohkem moodsamaid uuringuid on kehale vähem traumaatilised.

Kui patsiendi MRI angiograafia ei saada kontrastseks, kõrvaldab see täielikult allergilise reaktsiooni riski joodi suhtes. Menetluse jaoks ei ole eraldi ettevalmistust vaja, pärast selle valmimist ei ole taastamisperioodi.

Kuidas valmistuda uuringuks

Patsient, kellele protseduur on määratud, peab selleks ette valmistama. Valmistis sisaldab järgmist:

  • tundlikkuse test (kui test viiakse läbi kontrastiga). Enne protseduuri algust süstib spetsialist patsiendile väikese annuse ainet ja jälgib organismi reaktsiooni, test tuleb teha umbes tund enne protseduuri. Ebasoovitavate sümptomite ilmnemisel: nahalööve, sügelus, teravad peavalud, iiveldus, patsiendile määratakse ka teist tüüpi uuring;
  • uuring on soovitatav läbi viia tühja kõhuga, seetõttu peaks patsient hoiduma mõne tunni jooksul enne protseduuri;
  • Enne uuringut peab patsient ise eemaldama metalli sisaldavad esemed: kõrvarõngad, sõrmused, ketid, juuksenõelad.

Miks peaksite tegema angiograafiat

Kaasaegses meditsiinis peetakse seda tüüpi uurimist kõige arenenumaks meetodiks. See võimaldab teil teostada aju veresoonte süsteemi täielikku diagnoosi, mis näitab selle tähtsust juba olemasolevate haiguste tuvastamisel. Samuti on uuringu abil võimalik haiguse tuvastamine alguses ja ravi alustamine õigeaegselt, mis mitte ainult ei vähenda tüsistuste riski, vaid võimaldab patsiendil täielikult taastuda.

Enamik inimesi, kes on läbinud protseduuri, ei tunne mingit ebamugavust, vaid väike osa patsientidest saab pärast uuringut komplikatsioone.

Täiendav eelis on ka menetluse madal hind.

Aju angiograafia

Röntgenikiirguse avastamine tõi kaasa revolutsioonilise uue etapi väljatöötamise diagnostikas. Järgnevalt on võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste kindlakstegemiseks läbinud mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli tulemuste täpsuse suurendamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju maksimeerimine.

Aju veresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenikiirguse võimete kombinatsiooni tulemus ning võimaldab teil tuvastada kõige erinevaid patoloogilisi seisundeid ajus, mis on tingitud nii veresoonte haigustest kui ka teistest haigustest, mis otseselt või kaudselt mõjutavad vereringe muutusi.

Üldised mõisted

Angiograafia põhiidee mõistmine on üsna lihtne, et meenutada, mis näeb välja keha mis tahes osa röntgenkuva. Röntgendiagnostika aluseks on inimese keha kudede täielik või osaline võime läbida ioniseerivat kiirgust. Joonisel saadud jooned võimaldavad meil hinnata organi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha röntgenkiirte läbipaistvus on aju veresoonte angiograafia aluseks. Viimase teostamisel süstitakse vaskulaarsesse süsteemi kiirguskaitse ainet, mis võimaldab saada selge ülevaate kogu vereringesüsteemist peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimateni.

Selle meetodi rakendamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju vereringe kõigi faaside kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjust, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida kasvaja olemasolu.

Sõltuvalt radiokontrastse manustamise meetodist on angiograafia jagatud kahte tüüpi:

Puhastustehnoloogia eeldab, et peaarterisse sisestatakse torketüki abil radioplaat, samas kui kateetri all mõeldakse ülalmainitud aine sisestamist otse uuritud veresoonesse, kasutades sisselaskekateetrit.

Aju erinevate osade uurimise vajadus määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

Karotiini angiograafiat kasutatakse aju seisundi uurimiseks aju ajupoolkeredes. Selle olemus peitub kaelal asuva unearteri otsesel läbitorkamisel või kontrastainega samasse piirkonda, kasutades kateetrit läbi reie arteri. Vertebraalset angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna uurimiseks (kraniaalne fossa) ja see viiakse läbi lülisamba või katteriseerimise teel selgroo arteri eri tasanditel.

Ka aju angiograafia, sõltuvalt uuringu tehnoloogiast, jaguneb:

  • üldiselt, antud juhul viiakse uuring läbi, viies aordisse kontrastainet, et saada üldine ülevaade aju veresoonte süsteemist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõikide aju verevarustuse eest vastutavate laevade katetreerimise teel;
  • superselektiivne - superselektiivses angiograafias viiakse läbi ajuarteri kõigi harude üksikasjalikum uurimine (eesmine, keskmine ja tagumine), selle jaoks on kontrastsus kõigi harude katetreerimisega vaheldumisi.

Meetodid

Lisaks aju angiograafia tehnika erinevustele on olemas ka vaskulaarse süsteemi visualiseerimiseks kasutatavad meetodid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • arvutipõhine tomograafia angiograafia (KT-angiograafia);
  • MRI angiograafia (MR angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kõige tavalisem, kuni viimase ajani, ajuarteri visualiseerimise meetod. Selle meetodi olemus seisneb kontrastaine sissetoomises peamisse arterisse ja sellele järgneva röntgenikiirte teostamisest lühikeste ajavahemike järel 1,5-2 sekundiga. Reeglina võetakse pildid mitmest projektsioonist, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimist, kui see on olemas.

KT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, kus pärast kontrasti kasutuselevõttu võetakse vastu kiht-röntgenikiirgus, millele järgneb kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimine andmete töötlemisel arvuti abil. Kuna KT-angiograafia ei nõua arterite läbitungimist, kuna kontrastainet süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsiooni) ja radiograafilise koormuse kahjulike mõjude tõenäosust kehale (ioniseeriv kiirgus). Sellisel juhul on laevadel eriti selge visualiseerimine, nii et KT-angiograafia ajal on infosisu mitu korda suurem kui standardne angiograafia.

MR angiograafia

Vastavalt infosisule on magnetresonantsi angiograafia samaväärne CT-diagnoosiga, kuid MRI-skanneri võime visualiseerida pehmeid kudesid ja kiirguskoormuse puudumine patsiendi kehal võimaldab diagnoosida isegi väikesi muutusi aju vaskulaarsetes struktuuris patsientidel, kellel on kiirgusdoosiga vastunäidustused, näiteks rasedatel naistel naised Protseduuri teostab MRI-tomograaf, mis muundatakse angiograafiliseks režiimiks.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallobjektide (pookoksad) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasest plaadid kolju;
  • elektrooniline kuulmisimplant.

Selle meetodi suhteline puudus on protseduuri pikkus - selle lõpuleviimine kestab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient säilitama täieliku liikumatuse.

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju häirimist. Hemorraagilised vereringehäired:

Isheemilised vereringehäired:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arteriaalsed deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte muutusi, samuti tulemuste puudumine pärast teisi ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid, millel on järgmised sümptomid:

  • püsiv pearinglus, mis ei ole seotud vererõhuga;
  • epileptilised krambid;
  • teadvuse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • insult või kahtlus mikrokiirusest;
  • peaaju trauma põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • tundmatu päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus pearingluse ja peavaluga;
  • tinnitus.

Samuti on soovitatav teostada peaaju angiograafia, et kavandada tulevane operatsioon ja jälgida patsiendi paranemist pärast operatsiooni ajus.

Ettevalmistus

Aju angiograafia preparaadid hõlmavad mitmeid tegevusi:

  • patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine diagnoosi tegemiseks;
  • hoiatus toidu tarbimise keelamisest 12–14 tundi enne eelseisvat menetlust;
  • rahustite või rahustite andmine patsiendile ärevusega;
  • karvade eemaldamine läbitorkamispiirkonnas, kui torkimine toimub inguinaalses kortsus;
  • Enne protseduuri testitakse patsiendi tundlikkust kiirguskindla aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse väikest kogust ravimit subkutaanselt ja mõningaid reaktsioone täheldatakse mõnda aega. Kui on suurenenud tundlikkus kontrastsuse suhtes, tühistatakse protseduur, asendades selle MR angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 min) manustatakse patsiendile No-silo, Atropine ja Suprastin või mõni muu antihistamiin, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja vähendada allergilise reaktsiooni riski minimaalseks.

Tulevase punktsiooni koht on töödeldud desinfitseerimislahusega ja lõigatud lokaalanesteetikumiga (Novocain). Kui patsiendil on suurenenud erutus- või epilepsiahooge, kasutatakse üldanesteesiat.

Holding

Unearteri läbitorkamiseks paneb arst pulsatsioonitsooni ja kinnitab arteri sõrmedega. Järgnevalt läbitatakse arter 60–70 ° nurga all läbitorkuv nõel. Protsessi hõlbustamiseks võib torke piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radioplaadi ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadlik oma hoiatusest ravimi sissetoomise kohta, kuna võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • valu pea või rinnus;
  • soojust jäsemetes;
  • südamelöök;
  • pearinglus.

Karotiidarteri tühimiku täitmiseks on vaja sisestada umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, sest pika sissejuhatusega väheneb aine kontsentratsioon vereringes.

Järgmisena teostage 4–5 võtet erinevates projektsioonides, üritades paralleelselt püüda veresoone kõigis etappides laeva pilti. Selleks arvutatakse kujutiste ajaintervall verevoolu kiiruse alusel. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekoht surutakse 10–20 minutit marli padjaga ja seejärel asetatakse väike koormus 2 tunniks.

Vastunäidustused

Aju veresoonte angiograafia ei ole praktiliselt vastunäidustused, kuid selle diagnostilise protseduuri kasutamisel esineb teatud piiranguid. Sellisel juhul võtab arst otsuse selle meetodi sobivuse kohta. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ainetele, mida kasutatakse diagnoosimisel ja mida ei kontrolli antihistamiinsed ravimid;
  • tõsised vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastainekeha viivituse põhjuseks organismis;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustuseks, kuna kontrastaine ja röntgenkiirte mõju lootele on kahekordne;
  • vere hüübimise rikkumine on punkteerimiskohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbiviimiseks

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafial olla järgmised negatiivsed mõjud:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisel;
  • laeva ümbritsevate kudede põletik või nekroos, mis on seal kontrastsuse tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Allergia on peamine ja kõige levinum probleem angiograafia ajal. Kuna allergilist reaktsiooni joodi ainetele iseloomustab järsk ja kiiresti arenev kursus, võib sellel olla järgmised ilmingud:

  • turse;
  • hüpereemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langus);
  • nõrkus ja teadvuse kaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirguskindlate ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki ohtu.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina läbitorkamise vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul läbib arter läbi ja läbi ning kontrast tungib arterit ümbritsev pehme koe, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus esineb eelnevalt olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrast on kehast eemaldatud peamiselt neerude kaudu, on neil tugev negatiivne mõju, mille tulemuseks on parenhüümi isheemia ja neerufunktsiooni häire progresseerumine. Uriinisüsteemi funktsionaalse seisundi diagnoos on kohustuslik meede, mis viiakse läbi enne angiograafiat. Kontrastmaterjali kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks ilmneb pärast diagnoosimist patsiendile palju jooki.

Hoolimata asjaolust, et aju veresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab kehale tõsist koormust. Sellega seoses peaks patsiendil pärast diagnoosimist olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Sellisel juhul tuleb postoperatiivsete meetmete kohustuslikku loetellu lisada süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja torkekohtade kontroll.

Teile Meeldib Epilepsia