Mis on ventrikulaarsus?

Me oleme aasta ja 2 kuud, neurokirurg on teinud sellise diagnoosi, mida see ähvardab. Mida pöörata? kellel oli selline diagnoos.

Selle põhjal, mida te sellise diagnoosi tegite? Kui pärast MR-i uurimist ja pärast funduse uurimist määravad arstid ise ravi (nad ravivad kõrget vererõhku) ja kui pärast NSG-d (neurosonograafia) ja aju ultraheli, ei ole see usaldusväärne ja usaldusväärne meetod selle anatoomilise tunnuse määramiseks (mitte haiguste tõttu!). Ärge paanikas - ärge muretsege.

Ventriculodilatatsioon on aju vatsakeste kerge laienemine, mis võib põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist tulevikus ja kui laps ei tunne ebamugavust ja tavaliselt ei ole ravi ette nähtud, sest see ei ole haigus, vaid anatoomilise struktuuri tunnus.

MODERATE BIVENTRICULODILATION

1. Õige ravi korral ei ole tagajärgi.


4. Ravi eesmärk sõltub kliinilistest ilmingutest.


4. Igas kohas, kus on arste.

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Ventriculomegaly lapsel: mis see on? Põhjused, märgid, ravi, tagajärjed, ülevaated

Mis on ventriculomegaly?


Termin ventriculomegaly tähendab vatsakeste läbimõõdu kerget suurenemist (dilatatsiooni) alates 10 mm. Levimus: 0,5-1,5 1000 vastsündinu kohta (teiste andmete kohaselt 1: 500), keskmiselt umbes 1% lastest on seda seisundit oma elus mingil hetkel.

Ventriculomegalia kõige levinum põhjus on ajukoe struktuuri muutus kahjustuste või arenguhäirete tõttu.

Lühike sõnastik:

  1. Vatsakesed on aju struktuuris olevad õõnsused, mis on täidetud CSF-iga (tserebrospinaalvedelik).
  2. CSF või tserebrospinaalvedelik - vedelik, mis tekib vatsakeste vaskulaarse plexuse poolt, aitab tühjendada ja reguleerida keskkonda tühjas (täitmata rakus) ruumis, eraldab aju ja seljaaju tahke luukoorega.

Ventriculomegalia puhul koguneb ajuveresoonte vedelik aju vatsakeste süsteemis suurenenud tootmise või väljavooluhäirete tõttu.

Ventriculomegalia klassifitseerimine tüüpidesse sõltuvalt NSG või MRI kaasnevatest järeldustest on oluline:

  • isoleeritud sõltumatu anomaalia, mis ei ole kombineeritud teiste väärarengutega;
  • sellega kaasnevad muud närvisüsteemi patoloogiad.

Kas ventriculomegaly on ohtlik?

Ei, aju vatsakeste kerge tõus ei ole ohtlik. Tervise kahjustamine ja takistus täielikult arenenud patoloogial, mis põhjustas tserebrospinaalvedeliku ringluse muutusi.

Asümmeetrilise ventriculomegalia omadused

Asümmeetriline ventriculomegalia - vatsakeste või tserebrospinaalvedeliku liigne suurenemine ainult ühes neist: paremal või vasakul. Näiteks esimese (vasakpoolse) kambri suurus on 9,5 mm ja teine ​​(parem) - 12 mm. Asümmeetria tuvastatakse, kui üks kamber on 2 mm või rohkem suurem kui teise diameeter.

Asümmeetriline (või ühepoolne) ventriculomegaly hõlmab umbes 60% kõigist juhtudest. Kahepoolne esineb ainult 40% diagnoositud lastest. Asümmeetriat täheldatakse ka mõlema vatsakese ebavõrdse suurenemise korral.

Külgmiste vatsakeste parempoolne või vasakpoolne asümmeetria ei pruugi olla halb märk. Isoleeritud (kerge) vormis on ventriculomegaly tavalisem kui sellega seotud (statistiliselt ohtlikum) vorm.

Kraadid

Ventriculomegalia astmed:

  • valgus - 10-12 mm;
  • mõõdukas (keskmine) - kuni 15 mm;
  • raske - üle 15 mm.

Eraldatud ventriculomegaly kerge või 1 kraadi omab soodsat prognoosi, vastsündinutel ei ole tõenäoliselt arenguhäireid. Aju vatsakeste kerge suurenemine on tavaliselt juhuslik ja healoomuline, kuid võib tekkida geneetiliste häirete ja neurokognitiivsete puudujääkide korral, mis on mõnikord seotud struktuuriliste kõrvalekalletega, mis on tingitud neuronaalsest migratsioonist lootel embrüogeneesi staadiumis. Kerge ventriculomegaly on sagedasem poiste puhul (kuni 75%) kui tüdrukutel.

Kerge ventriculomegaly ei sea kahtluse alla ka ellujäämist, kuid suurendab neuroloogiliste tüsistuste riski.

Tõsine ventriculomegaly on sageli seotud tserebrospinaalse vedeliku ummistumisega ja on vesipea - vatsakese süsteemi tserebrospinaalvedeliku suurenemine, millega kaasneb koljusisene rõhu tõus.

Ventriculomegalia olemasolu näitab, et aju struktuuris on midagi valesti võimalik, kuid arvestamata teisi visuaalselt tuvastatud patoloogiaid või instrumentaaldiagnostika abil, on see lihtsalt lahknevus standardnormiga. Võib läbida ise.

Põhjused

Ventriculomegalia põhjuse mõistmine hõlbustab diferentsiaaldiagnoosi. Vatsakeste suurenemist võib pidada normaalse arengu variandiks (lühiajaline ebaõnnestumine), kuid mõnikord on see märk kergetest, mõõdukatest ja rasketest häiretest ning närvisüsteemi patoloogiate raskusastet ei saa alati kindlaks määrata tserebrospinaalvedeliku ruumide läbimõõduga. Näiteks on kerge ventriculomegalia üks kesknärvisüsteemi mitte ainult kerge, vaid ka mõningate tõsiste patoloogiate tunnuseid.

Arendusvõimalus

10-12 mm märk on tõenäoliselt tavaline arenguvõimalus, kui uuringu käigus ei tuvastatud muid kõrvalekaldeid. Oluline on mitte ainult sünnitusjärgne uurimine, vaid ka kesknärvisüsteemi ja / või teiste haiguste patoloogiate diagnoosimine ajal, mil ventriculomegalia avastati. Täiendavat diagnostikat on võimalik keelduda, kui puuduvad seletamatud probleemid, mis häirivad last.

Ainult 10% loodetest, kellel on aju vatsakeste vähene suurenemine (kuni 1,2 cm), on sünnijärgselt seotud anomaaliadega. Asjaolu, et ventriculomegaly on isoleeritud, on tuvastatav alles pärast sündi. Prenataalsel sõelumisel võib arst teha ainult eeldusi, et teisi rikkumisi ei ole.

Healoomuline makrokrania (kolju peaaju suurenemine ilma arenguhäiretega) on seotud kerge ventriculomegaliaga ja seda iseloomustab pea kiire kasv, kuid see ei vaja ravi.

Struktuurilised anomaaliad

Nakkushaigused

Harvadel juhtudel suurenevad vatsakesed teiste viiruste aktiivsuse mõjul:

  • epideemia parotiit;
  • enteroviiruse tüüp 71;
  • 3. tüüpi parainfluensusviirus;
  • parvoviirus B19;
  • lümfotsüütiline choriomeningitis.

Infektsioon võib põhjustada isoleeritud ventriculomegalia, mis on tingitud aju pehmete kudede atroofiast või fibroosist (kasv).

Geneetilised häired

Mõningaid kerge ja mõõduka ventriculomegalia juhtumeid põhjustab ebanormaalne karyotüüp (sageli Down'i sündroom). Välismaiste uuringute andmetel on umbes 15% seotud kromosomaalsete mutatsioonidega. Ventrikulaarne laienemine kaasneb kaasasündinud väärarengutega, mis on seotud selgroo, südame või neerude defektidega.

Märgid

Vastavalt ventriculomegalia MR sümptomitele (vatsakeste suurusele) ja teiste aju seljaaju vedelate ruumide muutustele võime eeldada kesknärvisüsteemi kõrvalekallete tüüpi.

Ravi

Ravi määratakse ainult neuroloogiliste kõrvalekallete või raske arenguhäire korral.

Millised arstid saavad aidata?

Abi võib pakkuda radioloog, geneetiline nõustaja (geneetik), last neuroloog või neuropatoloog, kellel on kogemusi ventriculomegalia diagnoosimisel ja ravimisel.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Operatsioon: kes seda vajab ja millal?

Neurokirurgi konsultatsiooni põhjus on pea kasvamine normist kõrgemal (rohkem kui 1,4 cm nädalas). Vatsakeste mahu pideva aeglase suurenemise tõttu ei räägi nad enam ventriculomegaliast, vaid hüdrokefaalis (vedeliku pideva kogunemise tagajärgedega, mille raskus on selle väljavool või suurenenud sekretsioon). Neuroloogiline ja neurokirurgiline uuring, peaümbermõõt ja NSG mõõtmine kiiresti progresseeruva ventriculomegalia / vesipeaga viiakse läbi 2 korda kuus.

Märkus! Kui oklusiivsed vesipea diureetilised ained on ebapraktilised.

Intrakraniaalset rõhku saab kiiresti vähendada (ilma operatsioonita), kasutades mitmeid protseduure (arst teeb raviruumis või koguduses):

  • ventrikulaarne (juurdepääs läbi vedru) või nimmepunkt;
  • välimine ventrikulaarne äravool (antibiootikumravi korral võib seda kasutada 1-2 nädala jooksul);
  • subgaleaalne äravool (luu ja välimiste pehmete kudede vahelise tasku tekitamine, tserebrospinaalvedeliku tühjendamine saadud õõnsusse läbi silikoonist toru, sisu korrapärane kogumine süstlaga).


Kõik need protseduurid viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, on vähe traumaatilised, võimaldavad saavutada soovitud tulemust - CSF evakueerimine, kuid ajutiselt.

Parim ja kõige usaldusväärsem viis raskekujulise ventriculomegalia leevendamiseks, mis on möödunud vesipeale, on bypass operatsioon. Kunstlikult loob täiendava vedeliku väljavoolu.

Operatsiooni variandid:

  • ventriculoperitoneaalne manööverdamine (tserebrospinaalvedeliku väljavool kõhuõõnde);
  • ventriculoatrial manööverdamine (CSF määramine paremale atriumile).


Kui arstid soovitavad lapse operatsiooni, on vaja selgitada, kas on olemas võimalus endoskoopia teostamiseks - loomulike kanalite loomine ajus ilma šunte implanteerimata. Kõige soodsam meetod progresseeruva ventriculomegalia kirurgiliseks korrigeerimiseks minimaalse komplikatsiooniga.

Tagajärjed


Ventriculomegaliaga imikute prognoos varieerub märkimisväärselt ja sõltub struktuurilistest või geneetilistest häiretest, infektsioonidest ja aju vatsakeste dilatatsiooniastmest. Kerge isoleeritud ventriculomegalia puhul võib oodata soodsat tulemust. Metaanalüüs ajakirjas Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology näitas, et selle diagnoosiga laste neuroloogiliste kõrvalekallete esinemissagedus ei ületa 8%, mis on sarnane elanikkonna keskmisele tasemele.

Mõõduka isoleeritud ventriculomegalia korral on erinevate allikate kohaselt soodne prognoos 75-90% lastest. Kui pärast põhjalikku uurimist ei ole teisi patoloogiaid, võite loota tulevikus probleemide puudumisele, kuid neil lastel on neuroloogiliste tagajärgede tõttu vaja regulaarselt jälgida kesknärvisüsteemi seisundit.

Ventriculomegalia prognoos koos teiste anomaaliadega ei sõltu peamiselt vatsakeste laienemisastmest, vaid nende haiguste iseloomust ja kulgemisest, mis põhjustasid tserebrospinaalvedeliku akumulatsiooni. Lapse progressiooni ja arengu puudumine vanuse järgi seab kahtluse alla aju arengu iseärasustega seotud tegeliku ohu, sest enam kui 90% lastest ei kannata sel juhul varases eas esinevate patoloogiate tagajärgi.

Parimat tulemust (tagajärgede puudumine 98% juhtudest) jälgitakse järgmistel tingimustel:

  • vatsakesed veidi suurenenud (kuni 15 mm);
  • ei ole ka muid anomaaliaid;
  • rahuldavaid tulemusi.

Ventriculomegalia ülevaated vastsündinutel

Kas ventrikulomegaalia diagnoosi puudutav paanika on õigustatud, saate otsustada, kas lugete kommentaare.

Ventriculomegalia põhjused ja ravi lootel

Ventriculomegaly on patoloogia, mis mõjutab aju vatsakesi. Nende organite osade ülesanne on säilitada koljusisene rõhk ja tagada normaalne vereringe inimese ajukoores.

Kõige sagedamini esineb haigust sündimata lastel, harvem koolieelsetes ja koolieelsetes lastes. Täiskasvanud ventriculomegalia areneb erandjuhtudel, sest haigus on kaasasündinud.

Vaatleme üksikasjalikumalt, milline on ventriculomegaly, selle põhjused ja kuidas seda ravitakse.

Aju lateraalsete vatsakeste asümmeetria klassifitseerimine

Ventriculomegaly vastsündinul on kahte tüüpi:

  1. Idiopaatiline - patoloogia tekkimise tegur ei ole teada, rasedatel naistel ei olnud komplikatsioone ega terviseprobleeme;
  2. Sümptomaatiline - raseduse ajal esinesid haiguse tekkimise eeldused, näiteks naine kannatas nakkushaiguse, tarbis alkoholi või kandis tõsist stressi.

Ventriculomegalia arenemise põhjused ja eeldused lootel


Meditsiiniuuringute kohaselt esineb lateraalsete vatsakeste ventriculomegaly järgmistel põhjustel:

  • Pärilik taust. Kui mõni lapse lähisugulane (ema, isa, sugulased / nõod) kannatab sellise haiguse all, suureneb tõenäosus, et tema ilmumine vastsündinule suureneb 25% -ni võrreldes lapsega, kellel ei ole sellist haigust perekonnas;
  • Ventriculomegaly lootel tekib sageli kõrvalhaiguse kõrval koos teise haigusega, nagu Down'i sündroom;
  • Intrauteriinsed infektsioonid tekitavad patoloogiat, mille tõttu aju vatsakesed suurenevad.

35 aasta pärast rasedate naiste loote ventriculomegalia ajal

Kõige sagedamini tekib loote ventriculomegaly juhul, kui lapse ema on üle 35 aasta vana. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • Geneetiliste häirete oht suureneb (näiteks Down'i sündroomi ilmnemine);
  • Sagedasemad emakasisesed infektsioonid;
  • Pärast 35-aastast rasedat naist satuvad lapse kandmisel tüsistused.

Seega, kui ema on alla 35-aastane, esineb lapse ventriculomegaly ainult erandjuhtudel.

Aju lateroventrikulaarse asümmeetria diagnoosimine

Sõltuvalt patsiendi vanusest kasutatakse erinevaid patoloogilise diagnoosi meetodeid:

  1. Haiguse tuvastamine lootel võib alguse 17. rasedusnädalal. Diagnoosimiseks teeb arst ema kõhuõõne ultraheli;
  2. Ventriculomegaly imikutel, kes on kinnitatud pärast pea ultraheli;
  3. Täiskasvanud inimese diagnoosimiseks määratakse aju MRI.

Kõigi protseduuride eesmärk on uurida aju vatsakesi ja identifitseerida lateroentriline asümmeetria (ventrikulaarse sümmeetria rikkumine).

Külgkambri ventriculomegalia raskus

Arstid eristavad kolme raskusastet:

  1. Esiteks: aju vatsakeste suurenemine 11-12 mm. Patsientidel on diagnoositud "vatsakeste dünaamika" - aju vatsakeste kerge laienemine vastsündinute ja koolieelsete laste jaoks;
  2. Teiseks: laienenud vatsakesed kuni 15 mm. Selle taustal on sageli täheldatud aju külgmiste vatsakeste asümmeetria ja kahjustatud piirkondade verevoolu vähenemist;
  3. Kolmandaks: vatsakeste suurenemine kuni 20 mm. Selles etapis tekivad aju struktuuris pöördumatud muutused.

Lisaks võib lapsel diagnoosida piirjoonega ventriculomegalia, mis tähendab, et külgmised vatsakesed ei tõuse rohkem kui 9 mm.

Ventriculomegaly 1 kraadi

Haiguse esimeses arengufaasis puuduvad väljendunud sümptomid. Neuroloog võib seda avastada ainult pärast diagnoosi. Enamik vanemaid märkab, et laps muutub kergesti põnevaks ja ärritavaks. Kahjuks ei ole muid sümptomeid.

Ventriculomegaly mõõdukas raskus

Haiguse teist etappi nimetatakse ka "mõõduka ventriculomegaliaks". Reeglina kombineeritakse seda teiste tervisehäiretega, näiteks on ventrikulomegaalia ja korpuskallus sageli kokku. Ka sel juhul esineb aju lateroventrikulaarne asümmeetria (vatsakese asümmeetria). Täheldatakse ka järgmisi sümptomeid:

  • Perioodilised krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudele;
  • Pea suuruse suurenemine;
  • Põgenenud veenide olemasolu otsmikul;
  • Aeglane füüsiline areng;
  • Vaimne pidurdamine.

Raske ventriculomegaly

Lisaks ebanormaalsele vatsakese laienemisele esinevad järgmised sümptomid:

  • Vatsakeste asümmeetrilise vormi tõttu suurenenud koljusisene rõhk;
  • Korduvad peavalud;
  • Kõnehäired.

Patoloogiatesse lisatakse sageli täiendavaid haigusi: tserebraalne halvatus, Down'i sündroom või hüdrokefaal.

Ventriculomegalia ravi lootel

Haigus on kõige sagedamini sünnipärane, nii et seda saab avastada ka enne lapse sündi. Selleks teeb tulevane ema ultraheliuuringu, mille tulemused määravad patoloogia taseme. Kolmandas astmes pakutakse naistele abordi, kuna on suur raseduse katkemise oht.

Muudel juhtudel hakkavad arstid otsima patoloogia põhjust:

  1. Naist tuleks testida nakkushaiguste suhtes;
  2. Loomadel kontrollitakse kaasasündinud kõrvalekaldeid (tserebraalne halvatus, Down'i sündroom jne);
  3. Kui kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud, määratakse rasedale naisele kaaliumi tabletid. See toidab lootele hapnikku, mis võimaldab tal oma seisundit parandada.

Ventriculomegalia ravi vastsündinutel

Kerge patoloogia korral ei ole ravi ette nähtud: ema peab hoolikalt jälgima lapse seisundit ja väikseima kõrvalekaldega normist pöörduma neuropatoloogi poole.

Teist etappi ravitakse ravimiga: lapsel on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad aju protsesse:

  • B-vitamiini tabletid;
  • Diureetikumid - ravimid, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • Ravimid vereringe parandamiseks.

Efekti parandamiseks on soovitatav lapsega sagedamini värskes õhus käia ja teha sellega minimaalsed füüsilised harjutused.

Operatiivne sekkumine

Kolmas patoloogia aste ravitakse kirurgiliselt, kuna ravimite võtmine ei anna tulemusi. Vatsakeste asümmeetrilist vormi korrigeeritakse ventrikulaarse peritoneaalse manööverdusega.

See on operatsioon, mille käigus paigaldatakse liigne vedelik eemaldamiseks šunte. Pärast operatsiooni taastuvad lapsed piisavalt kiiresti: unetus kaob ja söögiisu ilmneb uuesti.

Ventriculomegalia võimalikud komplikatsioonid vastsündinutel


Statistika kohaselt põhjustab loote ventriculomegaly koos teiste geneetiliste kõrvalekalletega surma 5% kõigist haiguse juhtudest.

25% juhtudest, kus lapsel on õnnestunud tulevikus sündida, võib ta tekkida selliseid haigusi nagu ajukahjustus, Downi sündroom jne. Kuid, nagu näitab praktika, võib õigeaegne ravi ja manööverdamisoperatsioon (kui see on vajalik), et lapse tervislik seisund võib haiguse tunnuseid märkimisväärselt parandada või täielikult kõrvaldada.

Mis on ventriculomegaly imikul?

Ventriculomegalia on loote aju kaasasündinud väärareng, kus aju lateraalsete vatsakeste suurus suureneb patoloogiliselt, mistõttu arenevad neuroloogilised häired. Need erilised õõnsused inimese ajus sisaldavad nn tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik) ja tavaliselt peaks nende sügavus olema 1 kuni 4 mm. Ventriculomegalia puhul suurenevad need 12–20 mm.

Ventriculomegalia arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid üle 35-aastastel naistel on sellised lapsed sündinud kolm korda sagedamini kui noortel emadel. Paljud arstid leiavad, et aju külgmiste vatsakeste laienemine (laienemine) ei ole iseseisev patoloogia, vaid patoloogiline seisund, mis näitab emakasisene arengu ebaõnnestumist ja on seotud erinevate haigustega. Ta võib:

  • ilmneb ise. See juhtub enneaegsetel imikutel ja imikutel, kelle emad kannatasid raseduse hilises staadiumis tõsise infektsiooni, vigastuse või verejooksuga;
  • koos kromosomaalsete kõrvalekalletega (Down, Edwards, Turner'i sündroomid) ja mitte-pärilikest väärarengutest.

Imikutel võib aju vatsakeste dilatatsioon esineda ritsete tüsistusena ja omakorda viia neuroloogiliste häirete tekkeni. Seega täheldatakse täiskasvanud lastel ja täiskasvanutel teatud vaimuhaiguste - skisofreenia, bipolaarse häire - suurenenud aju vatsakesi. Kuid ei ole täiesti selge, kas see patoloogia on psüühikahäire sümptom, tagajärg või põhjus.

Aju vatsakeste laienemise tüübid

Aju arengu õigsuse hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid ja diagnostika toimub ultraheli abil. See on valmistatud raseduse ajal ja vastavalt näidustustele - vastsündinud lapsele.

Ventriculomegalia on asümmeetriline ja parempoolne. Samuti liigitatakse see raskuse ja asukoha järgi.

  1. Lihtne tüüp. Aju vatsakesi laiendatakse 10-12 millimeetrini.
  2. Keskmine tüüp Ajuõõnsused laiendati 15 mm-ni; aju vedeliku vool on häiritud ja lapsel on neuroloogilised häired.
  3. Raske vorm. Imiku aju vatsakese laieneb 16–20 mm ja rohkem, esineb tõsiseid aju arenemise patoloogiaid, nagu näiteks vesipea.

Asukoha järgi eraldatakse vatsakeste külgsuunaline laienemine (vasak + tagumine); III patoloogia (optiliste tuberkulooside piirkonnas otsmiku eesmises osas) ja IV vatsakese (pea tagaosas nõgus ja väikeajus).

Sümptomid ja diagnoos

Aju arengu kõrvalekalded on emakasisene ultraheli ajal selgelt nähtavad. Aga kui lootele ei kombineerita ventriculomegalia teiste patoloogiatega, siis on seda kergemini märgata väikelaste puhul. Lisaks on võimatu ennustada, kuidas beebi aju "kuu jooksul, kaks, kolm, kuus kuud või aasta" käitub! Kas vatsakeste laienemine õnnestus takistada väikese mehe normaalset arengut? Kas nad jätkavad kasvu ja kui jah, siis kui kiiresti?

Vastused nendele küsimustele annavad lapsele aega ja hoolikat jälgimist. Lapset tuleks uurida, kui:

  • hiljem hakkas ta istuma ja kõndima samas vanuses;
  • ta ei röövib, ei püüa hääli ja sõnu hääldada sobivas vanuses;
  • kannatab peavalu, krampe;
  • tal on suur pea;
  • pea ja lapse rindkere vaheline erinevus on üle kolme sentimeetri.

Viivitusega motoorse või kõne arenguga lapsi diagnoositakse mõnikord ventriculomegaliaga "edasikindlustamiseks". Kuid mõne aja pärast jõuavad need lapsed oma eakaaslastega arengusse, juhivad normaalset elu ja isegi kauges tulevikus ei ole neil neuroloogilisi sümptomeid.

Ravi

Mõõduka ventriculomegaliaga lapsel on ette nähtud profülaktiline ravi või ainult jälgimine. Keskmiselt 80% nendest lastest areneb ilma füüsilise ja vaimse puudega. Ülejäänud mõõduka, mõõduka ja raske patoloogiaga lastel on mitmesugused neuroloogilised häired, mis ulatuvad väikesest kuni raskeni.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse tõsidusest ja selle omadustest iga lapse puhul. Ravimid ei mõjuta aju vatsakeste suurust, vaid aitavad lapse kehal kompenseerida selles ekslikult tekkinud protsesse. Tavaliselt määratakse laps:

  • nootroopsed ravimid, mis parandavad aju vereringet;
  • antihüpoksandid (suurendada kudede resistentsust hapniku puudumise suhtes), t
    diureetikumid, mis vähendavad vedeliku kogust kehas ja vastavalt aju õõnsustes;
  • ravimid, mis hoiavad organismis kaaliumi - aitavad ennetada neuroloogilisi häireid;
    vitamiine.

Lastele antakse ka massaaž ja spetsiaalne füsioteraapia - staatilised harjutused, mis koormavad vaagna ja vaagnapõhja lihaseid. Pärast õigeaegset ravi areneb mõõduka ventriculomegaliaga laps normaalselt, mõõduka patoloogiaga, tal võib olla mõningaid neuroloogilisi häireid, kuid tema areng paraneb. Rasketel juhtudel teostab laps kirurgilist operatsiooni: spetsiaalne šundi äravoolutoru on paigaldatud kolju, et tühjendada liigset vedelikku ajust.

Venemaa heategevusorganisatsioonide liit (FOR)

Ventriculomegalia diagnoositakse siis, kui avastatakse aju külgmiste vatsakeste patoloogiline laienemine. Selles seisundis on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool vatsakestest seljaaju juurde. Ventriculomegaly lapsel võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid, neuroloogilisi probleeme ja tserebraalse paraadi arengut.

Haiguse ennetamiseks on vaja raseduse planeerimist. See võimaldab tulevikus hoiatada vanemate võimalike infektsioonide mõju lootele, võetud ravimeid, pärilikke tegureid, mis võivad olla ventriculomegalia arenguks; ohtlik on meditsiinilise kontrolli puudumine loote kandmise ajal, seega on võimalike kõrvalekallete varajase korrigeerimise võimaluse puudumine.

Ventriculomegalia sümptomid

Esimest korda võib verejooksu avastada lootel. Ta diagnoositakse rutiinsete ultraheliuuringute ajal alates 17. rasedusnädalast. Kui esineb kalduvus ventriculomegaliale, on aju lateraalsete vatsakeste suurus tagumises sarves rohkem kui 10 mm.

Rikkumise raskusaste on kolm, mis sõltuvad ventriculomegalia sümptomite tõsidusest. Sellest olenevalt määratakse ka patsientide edasise ravi taktika. Vastsündinud ventriculomegaly võib ilmneda liigse pisaruse, ärevuse või vastupidi liiga rahuliku käitumise all. Sellised riigid nõuavad igal juhul arstiga konsulteerimist nende põhjuste selgitamiseks.

Kõrge ventriculomegalia astme korral võivad tagajärjed olla väljendatud ka pea suuruse suurenemises, veenide väljaulatuvuses ja krampides. Neonatoloog, neuroloog ja lastearst ei saa neid sümptomeid tähelepanuta jätta, kes otsustavad igal juhul ventriculomegalia ravi.

Vahel esineb rutiinse kontrolli käigus imikutel ventrikulomegaalia. Tavaliselt viiakse aju ultraheli läbi 1-2 kuu vanuselt ja see on ette nähtud peaaegu kõikidele väikelastele, isegi neile, kellel ei ole mingeid väljendatud kaebusi või kalduvust ventriculomegaliale.

Ventriculomegalia kinnitamiseks vastsündinutel saab selgitada vedeliku suurenenud kogunemise lokaliseerumist, aju sonograafiat ja MRI-d. Väikeste kõrvalekallete korral määravad arstid dünaamika vaatluse - korrake uuringut regulaarsete ajavahemike järel.

Kerge astme korral võib täiskasvanutel tuvastada ventriculomegalia, näiteks aju MRI-skaneerimise või ultraheliuuringu ajal, mis on ette nähtud muul põhjusel. Sellistel juhtudel ei ole vaja ekspresseerimata ventriculomegalia ravi. Kui enne seda ei ilmnenud ega avaldanud eluviisile negatiivset mõju, peetakse aju vatsakeste mõõdukat suurenemist normi variandiks, mis on individuaalne arengu tunnusjoon. Kui ventriculomegaly täiskasvanutel on tingitud traumast või infektsioonist, on ravi tingimuste kõrvaldamine..

Kuidas ravida ventriculomegalia

Kui lootel on avastamisel oluline ventriculomegalia, võib tekkida küsimus raseduse kunstlikust lõpetamisest. Mõnikord on see vajalik, sest selle patoloogiaga sündinud lapsed võivad olla hukka elukestva kannatuse või varase surma. Mõõduka raskusega ventriculomegaly, mille sümptomid ei progresseeru, määratakse ravi isegi sünnieelse perioodi jooksul.

Kui verejooks leidub lootele, püüavad nad kõigepealt kindlaks teha põhjused. Oluline on kontrollida, kas ema on vaja nakkushaigusi, mis vajavad ravi. Seejärel uurige päriliku ventriculomegalia suundumust. On teada, et kromosomaalsete häirete korral võib haigusele lisada muid väärarenguid - Down'i sündroom, Turner, Edwards jne.

Kui ülaltoodud tingimusi ei leita, kuid on olemas ainult patoloogia, isoleeritud ventriculomegalia, hõlmab ravi diureetikumide, näiteks diakarbi, võtmist, mis on mõeldud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Samal ajal on ette nähtud täiendav kaaliumlisand, mis kompenseerib selle kadu. Kui ventriculomegaly lootel, näidatakse ka antihüpoksante, mis soodustavad kudede küllastumist hapnikuga. Vaja on ka massaaže ja ravivõimalusi vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.

Ventriculomegalia raviks otsustab lastearst ja neuroloog. Tõsistel juhtudel on vaja neurokirurgi abi. See võib olla vajalik samaaegsete geneetiliste patoloogiate või kraniaalse rõhu suurenemise korral. Ventriculomegalia diagnoosimine nõuab hoolikat tähelepanu ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Kõik ülalnimetatud meetmed on võetud selleks, et vähendada tõsisema etapi ventriculomegalia kalduvust ja aidata vältida neuroloogiliste häirete teket. Mõnikord võib ventriculomegaliaga ravi olla kirurgiline. Vatsakeste märkimisväärse suurenemise korral, kui tserebrospinaalvedeliku väljavool on väga raske, võib osutuda vajalikuks teha operatsioon šundi paigaldamiseks, mille kaudu liigne vedelik voolab. Ventriculomegalia operatsioon imikutel võib toimuda vahetult pärast sündi. Liigne vedeliku puudumine ja seega ka aju surve avaldab tavaliselt positiivset mõju laste üldisele heaolule. Pärast sellist ravi paraneb laps une, peavalu puudub.

Mis on ohtlik ventriculomegaly

Ventriculomegaly lapsel võib põhjustada tõsiste häirete tekkimist kesknärvisüsteemis ja ajus. Isoleeritud vormiga, kui kõrvalekaldumist täheldatakse iseenesest, on prognoos tavaliselt soodne.

Ventriculomegalia, mille põhjused on geneetilised häired, on sageli seotud vaimse arengu kõrvalekalletega. Rasketel juhtudel ei pruugi laps olla elujõuline. On oluline, et raseduse ajal ultraheli ei jäetaks vahele, kui tegelikult on võimalik tuvastada mitmeid arenguhäireid, eriti ventriculomegalia, on selle olukorra puhul ohtlik, et protsessi käivitamisega saab väärtusliku aja ära jätta.

Ventriculomegalia, mida põhjustas pikaajaline kokkupuude loote infektsiooniga, hüpoksia raseduse või sünnituse ajal võib põhjustada mitmesuguste neuropsühhiaatriliste häirete tagajärgi raskele tserebraalsele halvatusele. Selliseid ventriculomegaly toimeid on raske ravida. Sellel on oma mõju, kuid see nõuab arstide ja vanemate suurt aega ja vaeva.

Aidake lapsi ventriculomegaliaga

Praegu ei ole meie sihtasutuse hooldamisel lapsi selle diagnoosiga. Kuid te võite aidata haigeid lapsi teiste diagnoosidega!

Ventriculomegaly - kui tõsised on tagajärjed?

Olles esimest korda kuulnud lapse ventrikulaarsete vatsakeste diagnoosi, on ema loomulik soov välja selgitada, mis see patoloogia on, millised tagajärjed võivad olla? Proovime teada saada, kui ventriculomegaly on ohtlik?

Mõõdukas ventriculomegaly loote vatsakestest - mis see on?

Ventriculomegalia on aju külgmiste vatsakeste laienemine. Juba 17. rasedusnädalal võib patoloogiat avastada ultraheliga. Saadud kujutised näitasid selgelt ninaosade suurenemist. Patoloogiliseks peetav laienemine on üle 10 mm.

Sellisel juhul räägime me mõõduka laienemise etapist. Kui vatsakesi suurendatakse 10-15 mm võrra, räägivad nad piiride olekust. Kui loote vatsakesi laiendatakse rohkem kui 15 mm, on aju arenemise patoloogia.

Erinevalt hüdrokefaalis iseloomustab seda raseduse ajal esinevat patoloogiat kõige sagedamini elundite laienemine ilma pea kasvu kasvuta. Sellel ei ole tingimata paari laiendust. Viga võib mõjutada ainult ühte vatsakestest.

Isikul on 2 lateraalset vatsakest, millest toodetud CSF viiakse üle kolmandasse ja seejärel neljandasse, mis on ühendatud seljaaju kanaliga. Kui tserebrospinaalvedeliku väljund on raske, suurenevad siinused, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist ja ümbritsevate kudede pigistamist.

Mis on ohtlik ventriculomegalia esinemisel lootel?

Selle tagajärjed on tõesti tõsised. Ventriculomegalia puhul on CSF-i väljavool seljaajus, mida külgmised vatsakesed sisaldavad, häiritud. Selle tulemusena tekib loote närvisüsteemi ebanormaalne areng. Seejärel võib lapsel tekkida arenguhäireid, näiteks ajukahjustus, vesipea. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse ainult kiire protsessi puhul. Sageli on patoloogiline lootele elujõuline.

Tuleb märkida, et loote ventriculomegaly progresseerub, kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt. Seetõttu on oluline mitte ultraheli vahele jätta ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Loote vatsakeste ventriculomegalia: põhjused

Kahjuks ei ole selle anomaalia põhjus veel selgitatud.

Siiski on mitmeid provokaatoreid, kes võivad viia rikkumiseni:

  • selle vedeliku liigse sekretsiooni poolt põhjustatud aju- ja vatsakeste vedeliku väljavoolu raskus;
  • füüsiline ajukahjustus;
  • pärilikkus;
  • ema nakkushaigused, mis mõjutavad loote;
  • aju kudede ebapiisav kogus;
  • aju veresoonkonna haigused.

Patoloogia sagedus ei ületa 0,6%. Kuid on täheldatud, et üle 35-aastastel naistel on loote oht 3 korda suurem.

Lisaks pärilikule faktorile on eriti ohtlik toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus. Siiski tasub meeles pidada, et igasugune nakkushaigus raseduse ajal võib põhjustada lapse arengu häireid, eriti ebakorrektse ja sõltumatu ravi korral, kus kasutatakse sellises olukorras keelatud ravimeid.

Loote vatsakeste ventriculomegalia: sümptomid

Kui raseduse ajal ei tuvastatud lapse lateraalsete vatsakeste ventriculomegalia ja rikkumised olid mõõduka iseloomuga, väljenduvad tagajärjed vastsündinu ülemäära põnevil olekus, ülemäärase pisarusega.

Vahel võib laps vastupidi olla liiga rahulik.

Mõõdukas ventriculomegaly vastsündinud lapsel ei põhjusta tõsiseid arenguhäireid, kui see ei edene ja sellega ei kaasne närvisüsteemi tüsistusi.

Vastasel juhul täheldatakse sümptomeid, mis vastavad kromosomaalsetele patoloogiatele, nagu Edwards'i sündroom, Down'i sündroom või Patau. Haiguse keerulise kulgemise sümptomid: veenide väljaulatumine, suurenenud pea suurus, krambid.

Seetõttu ei tohiks me raseduse ajal ultraheli jätta tähelepanuta. Kui lootel on esinenud infektsioonid või hüpoksia, mis viisid vatsakeste mõõduka suurenemiseni, ei tähenda ainult 82% lastest pärast sünnitust kesknärvisüsteemi funktsionaalset häireid. Umbes 10% keerulise defektiga lastest on kesknärvisüsteemi rängad rikkumised, mis põhjustavad puude.

Ventriculomegalia ravi imikutel

Patoloogia ravi põhineb diagnoosil. Tasub arvestada, et loote defekti korrigeerimine on peaaegu võimatu. Mõõduka patoloogia korral võib arst soovitada meetmeid, mis vähendavad defekti progresseerumise riski.

Kui lootele on iseloomulik kõrge patoloogia, viitavad arstid abordile, kuna enamikul sünnitustest tekib elujõuline laps või hukatakse puuetega.

Väikese astme loote ravi sõltub põhjusest. Näiteks soovitatakse raseduse lõpetamist mõõduka, kuid progresseeruva kõrvalekaldega, kui ema või isa sugulastel on varem tuvastatud kromosomaalsed kõrvalekalded.

Kui patoloogia on tingitud nakatumisest rasedas naises, ravitakse põhjus, diureetikumid on ette nähtud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja kaaliumi puudus kompenseeritakse. Sageli on soovitatav võtta antihüpoksante, küllastades kuded hapnikuga. Füüsilised protseduurid näitavad harjutusi, mis aitavad tugevdada vaagnapiirkonna lihaskoe, massaaži.

Iga ravi teostatakse raseduse kulgu jälgiva arsti järelevalve all. Vastsündinute kõrvalekallete korral põhineb ravi ka sümptomitel ja diagnoosil. Sageli võib lapsele lisaks ultrahelile määrata aju MRI-skaneerimise, mis võimaldab defekti uurida üksikasjalikult.

Vastsündinute aju ultraheli teostatakse esimese 1,5-2 kuu jooksul. Selle uuringu käigus pöörati erilist tähelepanu elundi struktuurile, paljastades vähimatki kõrvalekaldeid selle arengus.

Kui vastsündinu ilma progresseerumiseta avastatakse kerge lateraalse ventrikulaarse suurenemise aste, ei ole ravi vaja. Vedelikku eemaldavate ja kaaliumi kompenseerivate ravimite väljakirjutamine on pigem ennetav.

Siiski on sageli vajalik neurokirurgi abi progresseerumise kalduvus või raske astme juuresolekul.

Sellisel juhul räägime kirurgilisest ravist. Operatsiooni sisuks on paigaldada spetsiaalne šunt, mis hõlbustab üleliigse vedeliku eemaldamist lateraalsetest vatsakestest, vähendades seeläbi koljusisene rõhku ja kõrvaldades komplikatsioonide riski.

Loomulikult ei aita kirurgiline ravi vabaneda geneetiliselt põhjustatud tüsistustest. Kirurgiline ravi võib kõrvaldada probleemi, mis on põhjustatud muudest häiretest, mis on kalduvad neuroloogiliste kõrvalekallete tekkele. Siiski on praktiliselt tõestatud, et kirurgiline sekkumine ja kromosomaalsete patoloogiatega normaliseerivad lapse une, leevendavad rasked peavalud.

Et lootele vatsakeste ventriculomegalia ei näidata, on ravi vabatahtlik. Päriliku teguri puudumisel piisab, kui naine jälgib üldist laadi ennetavaid soovitusi - vältida stressi, süüa õigesti, käia sagedamini, mitte suitsetada ja mitte juua alkoholi sisaldavaid jooke.

Igasugune infektsioon peaks viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, vältides eneseravimeid ja tavapäraseid rahvahooldusvahendeid. Ühesõnaga - pöörata rohkem tähelepanu sündimata lapse tervisele.

Ventriculomegaly imikutel

Ventriculomegaly imikutel: milline on diagnoos ja millist ravi peaks laps saama?

Ventriculomegalia on aju kaasasündinud (üsna harva omandatud) patoloogia, mis on tingitud selle ebaõigest emakasisest arengust. Haiguse korral on tüüpiline külgneva vatsakese suurenemine (dilatatsioon), mis põhjustab vastsündinul mitmesuguste neuroloogiliste häirete teket.

Tavaliselt ei tohiks külgkambri suurus ületada 1... 4 millimeetrit. Ventriculomegalia kinnitatakse, kui need arvud suurenevad 12... 20 millimeetrini.

Selle patoloogia põhjused ei ole arstidele teada. Kuid 35 aasta vanustele naistele sündinud laste statistika järgi diagnoositakse see kõrvalekalle sagedamini kui noorematele emadele sündinud lastel.

Mitmed pediaatrid ei tajuta lateraalsete vatsakeste dilatatsiooni mitte iseseisva haigena, vaid patoloogilise seisundina, mis on põhjustatud emakasisestest arenguvigadest. Ventriculomegalia võib tekkida nii lapse enneaegsusele kui ka lastele, kelle emad said raseduse ajal tõsist nakkushaigust ja said kõhukahjustust, millega kaasnes emaka verejooks.

Väga sageli diagnoositakse aju lateraalsete vatsakeste laienemine koos kromosomaalsete kõrvalekalletega, näiteks Down'i sündroomiga. Ei ole erand ja mitte pärilikud väärarengud.

Tervetel imikutel võib patoloogia areneda ritsete komplikatsioonina. Vanematel lastel võib ventrikulaarse õõnsuse laienemisega kaasneda vaimne haigus, nagu skisofreenia ja bipolaarne häire.

Millised on aju vatsakese dilatatsiooni tüübid?

Loote aju arengu hindamiseks teostatakse naistel ultraheliuuring. See on ainus usaldusväärne meetod patoloogia diagnoosimiseks.

Ventriculomegalia on kahte tüüpi - parempoolne ja asümmeetriline.

Järgmine gradatsioon on vastavalt gravitatsiooni tüübile.

  1. Lihtne formaat patoloogia. Vatsakeste laienemine ei ületa 12 millimeetrit.
  2. Keskmine raskusaste. Dilatatsioon ulatub 15 millimeetrini ja sellega kaasneb peaaju vedeliku (aju vedelik) väljavoolu lämbumine. Lapsel diagnoositakse neuroloogilised häired.
  3. Raske vorm. Aju vatsakese maht suureneb 20 millimeetrini (mõnikord rohkem). Sellisel juhul registreeritakse tõsised aju arengu patoloogiad, eriti võib kinnitada hüdrokefaali.

Asukoha järgi eraldab:

  • vatsakeste külgsuunas laienemine (vasak + tagumine);
  • kolmanda vatsakese patoloogia (mägede piirkonnas otsmiku eesmises osas);
  • neljas ventrikulaar (pea tagaosas - nõgus ja väikeajus).

Patoloogia sümptomid

Haigus võib diagnoosida emakasisene ultraheliprotseduuri käigus ilma probleemideta. Kuid spetsialist võib patoloogia vahele jätta, kui kõrvalekalle on väike (ventriculomegalia kerge vorm, mis ei ole kombineeritud teiste haigustega).

Kui laps on selle kõrvalekaldega maailma sündinud, siis on vaja hoolikalt jälgida selle arengut. Laps vajab eksperdiabi järgmistel juhtudel:

  • hiljem istus ta maha ja läks (võrreldes eakaaslastega);
  • laps vaikib ajal, mil on aeg peksma ja proovida hääli hääldada;
  • peavalu ja krambid;
  • suure pea suurusega (erinevus kolju ja lapse rinna mahu vahel ületab 3 sentimeetrit).

Mõnikord tehakse diagnoos lastele, kellel on motoorse ja kõne arengu hilinemine. Kuid sellisena puudub ventriculomegaly. Sellest tulenevalt jõuavad sellised lapsed ilma probleemideta oma eakaaslaste arengusse ja loomulikult puuduvad neuroloogilise tüübi kõrvalekalded, mida ei arutata.

Ventriculomegalia ravi

Pärast vatsakeste laienemise määra määramist võib lapsele anda nii ravi kui ka lihtsa vaatluse. Ligikaudu 80% kõigist diagnoositud kergetest ja mõõdukatest lastest arenevad ilma kõrvalekalleteta. Ülejäänud 20% moodustab erinevate neuroloogiate moodustumise.

Raviarsti skeemi teeb arst individuaalselt. See võtab arvesse haiguse tõsidust ja haiguse kulgu. On vaja mõista, et nad ei saa vatsakest ravimi „õiget” suurust tagasi tuua, kuid normaliseerivad „vigadega” toimuvaid protsesse.

Enamasti on nad määratud saama:

  • Nootroopsed ravimid, mis parandavad aju rakkude verevarustust.
  • Antihüpoksandid. Vahendid suurendavad organismi resistentsust hüpoksia suhtes.
  • Diureetilised vahendid. Ravimid aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele.
  • Kaaliumi säästvad ravimid. Ained aeglustavad kaaliumi ärajäämist lapse kehast, mis takistab neuroloogiliste häirete teket.
  • Vitamiinikompleksid.

Heaid tulemusi annab meditsiiniline võimlemine ja massaažiseansid.

Raske patoloogia korral võib lapsele anda kirurgilise ravi. Vee kolju paigaldatakse äravoolutorusse, et tühjendada liigne vedelik.

Vastsündinute aju laienenud vatsakesi

Enne vastamist küsimusele, miks aju vatsakesi lapsel laienevad, peaks olema ettekujutus sellest, mida need vatsakesed on.
Aju vatsakesed on kogu süsteem, mis on omavahel ühendatud aju õõnsustega, mis on vajalik tserebrospinaalvedeliku sadestamiseks.

Mis nad on

Külgmised kambrid. Kas kõik samasugused aju võimsused on mõeldud tserebrospinaalvedeliku sadestamiseks. Suuruse poolest ületavad külgmised vatsakesed kõik teised. Vasaku külje vatsakese nimetatakse esimeseks ja teine ​​paremal olevaks. Mõlemad külgmised vatsakesed suhtlevad kolmanda vatsakese abil spetsiaalsete (monoeraalsete) avadega. Nende vatsakeste asukoht on küljed, mis on veidi alla korpuse. Külgmised vatsakesed sisaldavad eesmist, tagumist, alumist sarved ja keha.

Neljas vatsakese. See on aju väga oluline kujunemine ja see on vahe aju ja aju vahel. Oma neljanda kambri struktuur näeb välja nagu romb, kuid paljud seostavad oma kuju telgi kuju, millel on katus ja põhi. Neljanda vatsakese põhjas on rombi kuju, mistõttu seda nimetatakse romboidseks fossiks. Selles anatoomilises kujutises on olemas seljaaju kanal, samuti kanal, mis edastab neljanda vatsakese akveduktiga.

Lisaks kumulatiivsele funktsioonile täidavad peaaju vatsakesed endiselt vormimisfunktsiooni, nimelt tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Tavaliselt peaks sünteesitud tserebrospinaalvedelik sisenema subarahnoidaalsesse ruumi, kuid on olukordi, kui see protsess ebaõnnestub. Kui keha häirib vatsakestest tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu, nimetatakse seda seisundit vesipeaks.

Mida tähendab vatsakeste laienemine lapsel?

Kui selline tingimus on tekkinud, ei tohiks alati paanikas olla. Aju vatsakeste suuruse suurenemine lapsel ei tähenda alati patoloogilise protsessi olemasolu. Seda protsessi saab füsioloogiliselt konditsioneerida ja ta ütleb ainult, et lapsel on vaid suur pea. Aju vatsakeste laienemine ei ole lastel enne esimest eluaastat haruldane. Sel juhul on vaja kindlaks määrata mitte ainult kõigi vatsakeste, vaid ka teiste vedelikusüsteemide suurus.
Aju seljaaju vatsakeste suurenemine imikutel või väikelastel võib olla aju seljaaju vedeliku liigne kogunemine. Tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu häireid võib põhjustada teatud takistus selle väljumisel.

Sellist seisundit nagu aju vatsakeste suurenemine lapsel täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel. See on tingitud asjaolust, et sellistes lastes on külgmised vatsakeste suurus suhteliselt suurem kui selle ajaga sündinud lastel. Kui on kahtlus külgmiste vatsakeste suurenemise või asümmeetria suhtes, on vaja neid mõõta ja kvalitatiivseid omadusi määrata. Vaatleme üksikasjalikumalt tingimusi, mille korral on võimalik aju vatsakeste suuruse suurenemine lastel.

Ventriculomegaly

Selle patoloogia all mõeldakse aju vatsakeste õõnsuste suurenemist, mille tagajärjel tekivad mitmed kesknärvisüsteemi funktsioonide häired. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia aju lateraalseid vatsakesi.

Ventriculomegalia tüübid

Raskuse järgi võib haiguse jaotada rasketeks, keskmisteks ja kergeteks vormideks. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on ventriculomegaly jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Külgkuju. See vorm suurendab lateraalset ja tagumist vatsakest.
  • Tüübinumber 4. Mõjutab väikeaju ja verejooksu piirkonda.
  • Tüüp number 3. Patoloogiline protsess paikneb visuaalsete küngaste ja eesmise osa vahel.

Miks

Selle protsessi peamiseks põhjuseks on kromosoomi kõrvalekalded raseda naise kehas. Haiguse arengu sekundaarsed põhjused hõlmavad kõiki infektsioone.

Peamised sümptomid

Selline keeruline patoloogia võib põhjustada Turneris ja Downis sündroomi tekkimist lapsel. Lisaks mõjutab ventriculomegaly aju ja südame struktuuri.

Diagnostika

Aju vatsakeste patoloogiline laienemine määratakse aju ultraheli diagnostika abil.

Ravi

Selle patoloogia ravimisel on võtmetähtsusega organite ja süsteemide võimalike tüsistuste tekkimise maksimaalne ennetamine. Esiteks viiakse läbi ravimiravi, mis hõlmab diureetikumide, vitamiinipreparaatide ja antihüpoksantide tarbimist. Täiendavad meetodid hõlmavad massaaži ja erilisi terapeutilisi harjutusi. Tõsiste neuroloogiliste tüsistuste tekke ärahoidmiseks on näidustatud kaaliumiioone inhibeerivate ravimite kasutamine lapse kehas.

Samuti on võimatu välistada teist võimalikku patoloogiat, mille puhul suurendatakse imiku aju vatsakese, nimelt hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom (HGS).

Mis on a

Selle sündroomi all mõeldakse seisundit, mida iseloomustab ajuvedeliku vedeliku liigne tootmine, mis kipub akumuleeruma aju membraanide ja vatsakeste all. Esinemissageduse seisukohast on hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom üsna haruldane patoloogia ja vajab tõsist põhjendust.

Kuidas ta on

Klassifitseerige see patoloogia vastavalt laste vanusele ja eraldage GHS vastsündinuid ja vanemaid lapsi.

Miks

HHSi esinemise kõik põhjused võib jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud põhjused on:

  • Tiinuse ajal tüsistunud, millele järgneb keeruline töö.
  • Lapse aju kahjustamine loote hapniku nälga, väärarengute ja sünnitrauma tõttu.
  • Sünnitus enne tähtaega.
  • Intraroodne vigastus, millele järgneb hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi.
  • Kõik emakasisesed infektsioonid.
  • Aju arengu kõrvalekalded.
  • Hiline kättetoimetamine.
  • Pikaajaline ajavahemik amnioni vedeliku ja loote väljasaatmise vahel.
  • Mõned ema kroonilised haigused.

GHSi omandatud põhjused on:

  • Kasvaja moodustumine ajus (tsüstid, hematoomid, abstsessid).
  • Võõrkeha esinemine ajus.
  • Kraniaalsete luude luumurrud, millele järgnes luuosakeste sisseviimine ajusse.
  • Nakkushaigused.
  • Tundmatu põhjus GHS.

Kuidas see haigus avaldub

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi kogu kliinilise pildi aluseks on järgmised tegurid:

  • Suurenenud koljusisene rõhk (hüpertensioon).
  • Aju vatsakestes (hüperephaluses) suurenenud aju seljaaju vedelik.

Vastsündinutel võib HHSi kahtlustada järgmistel põhjustel:

  • Laps keeldub rinnaga toitmisest, nutab ja on erilise põhjuseta kapriisne.
  • Vähenenud üldine lihastoonus.
  • Ülajäsemete liigutamine (treemor) areneb sageli.
  • Kõik kaasasündinud refleksid, nagu neelamine ja eelkuumutus, vähenevad järsult.
  • Seal on sagedane tagasivõtmine.
  • Strabismus areneb.
  • Arstliku läbivaatuse ajal võib lapsel olla tõusva päikese sümptom, kui lapse iiris on kaetud poolsilmaga.
  • Kraniaalne õmblusmaterjal on erinev, eriti sagitaalne.
  • Vedrud on pingelised ja punduvad.
  • Igal kuul esineb peaümbruse patoloogiline suurenemine.
  • Aluse kontrollimisel on optiliste ketaste turse selgelt nähtav.

Vanematel lastel tekivad HGSi sümptomid vahetult pärast nakkuslikku protsessi või traumaatilist ajukahjustust.
Kõige iseloomulikum märk aju vatsakeste suurenemisest lapsel ja HHS-i areng on peavalu ilmumine, mis kõige sagedamini ilmneb hommiku ajal. Seda iseloomustab ka püsiv iiveldus ja oksendamine. Peavalu on rõhuv või kaarev ja paikneb templite või otsa piirkonnas.

Sageli kurdavad need lapsed, et nad ei suuda oma silmi tõsta ja samal ajal langetada oma pead. Sage ja peapööritus. Iseloomulike krampide ajal muutub lapse nahk kahvatuks, üldine nõrkus ja soovimatus midagi teha. Selliste laste valju heli ja helge valgus on tugevad ärritavad ained.

Tänu alajäsemete lihaste suurenenud toonile võivad need lapsed jalgadel käia, nad tekitavad strabismust, on suurenenud uimasus ja psühhomotoorse arengu aeglustumine.

Kuidas diagnoosida

Üldiselt on hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi täpne diagnoosimine ja arusaamine, kas vastsündinul on aju vatsakese tõesti suurenenud, üsna raske. Mitte alati ei võimalda isegi uusimad diagnostikameetodid seda diagnoosi teha 100% täpsusega. Vastsündinute perioodi lastel on peamised diagnostilised kriteeriumid pea ümbermõõdu ja reflekside kontrolli näitajad. Muud diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Hinnake vaskulaarse võrgustiku seisundit turse, verejooksu või spasmi korral.
  • Aju vatsakeste suuruse määramiseks neurosonograafia läbiviimine.
  • Aju MRI ja kompuutertomograafia.
  • Nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku rõhu määramiseks. See meetod on kõige usaldusväärsem.

Ravi võimalused

Selle patoloogia ravi peab tegema neuropatoloog koos neurokirurgiga. Selle sündroomiga lapsed peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et vältida võimalikke komplikatsioone ja halvenemist. Kuni 6-kuuliste vastsündinutega ravitakse ambulatoorselt aju ja HGSi vatsakeste arvu. Peamised terapeutilised meetmed on järgmised:

  • Diureetikumide (diureetikumide) ja ravimite kasutamine, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku (Diakarbi) tootmist.
  • Nootroopsete ravimite raviks kaasamine. See ravimirühm parandab aju verevarustust.
  • Rahustite võtmine.
  • Spetsiaalne võimlemine ja massaaž.

Imikute ravi on pikk ja tõsine. Mõnikord kulub mitu kuud.

Vanematel lastel on HGS-i ravi patogeneetiline ja ravi valimine toimub selle sündroomi põhjusel. Kui haigus on esinenud pärast nakatumist, tuleb ravi lisada antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid.
Kui HGSi põhjuseks oli kraniocerebraalne kahjustus või kasvaja protsess, on võimalik operatsioon.

Võimalikud tüsistused

Selline seisund nagu hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom võib põhjustada mitmeid organite ja süsteemide komplikatsioone. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

  • Hilisem psühhomotoorne areng.
  • Täielik või osaline pimedus.
  • Püsiv kuulmiskaotus kuni kurtuseni.
  • Kooma areng.
  • Täielik või osaline halvatus.
  • Fontaneli ebanormaalne pundumine.
  • Epilepsiahoogude tekkimine.
  • Väljaheite ja uriini inkontinents.
  • Surmav tulemus.

Kõige soodsam on lastele prognoos lapsepõlves. See on tingitud perioodilisest vererõhu tõusust ja koljusisene rõhust, mis naaseb normaalse vanusega. Vanemate laste puhul on prognoos vähem soodne ja sõltub ainult põhjusest, mis oli HGS-i arenguks, samuti raviviisist.

Teile Meeldib Epilepsia