Põhjuseks on Alzheimeri tõbi

Meditsiiniteaduste kandidaat Mkhitaryan EA

Alzheimeri tõbi (BA) algab märgatavalt peamiselt vanemas eas, progresseerub järk-järgult ning viib mälu ja kõrgemate ajufunktsioonide tekkeni kuni intellekti täieliku lagunemiseni, lühendades patsientide eluiga.

Hiljuti on arvukate uuringute põhjal tuvastatud Alzheimeri tõve arengut soodustavad tegurid, mille hulgas on esmatähtsad vanemad ja Alzheimeri tõbi sugulastel. Ka Alzheimeri tõve arengus on oluline traumaatiline ajukahjustus ajaloos, müokardiinfarktis, madal haridus, kilpnäärme haigus, kokkupuude elektromagnetväljadega ja ema hiline vanus sünnituse ajal.

Alzheimeri tõve põhjus

Vaatamata Alzheimeri tõve viimaste aastakümnete tohutule hulgale uuringutele on enamiku juhtude põhjus teadmata. Praegu arvatakse, et Alzheimeri tõve põhjuseks on rohkem kui kümme erinevat teooriat. Arvatakse, et see haigus on selle päritolust heterogeenne: mõnel juhul on see pärilik, teistes aga mitte. Haiguse varajane algus enne 65-aastast vanust on enamiku juhtude peamine põhjus pärilikkus. Varajase algusega perekonna vormid moodustavad vaid 10% patsientide koguarvust. Hiljutised uuringud Alzheimeri tõve geneetika kohta on tuvastanud kolm geeni, mis vastutavad haiguse perekondlike, pärilike vahendatud vormide väljatöötamise eest. Nende geenide olemasolu tähendab peaaegu 100% Alzheimeri tõve tekkimise riski.

Vaatamata molekulaarse geneetika saavutustele, mis on tõestanud olulist osa astma perekondlikest juhtudest, on geneetiliste tegurite tähtsus Alzheimeri tõve kõigi juhtude esinemisel üle 80% ebaselge

Alzheimeri tõve kliiniline pilt, diagnoos ja prognoos

Alzheimeri tõbi nimetatakse Alois Alzheimeri järgi, kes 1905. aastal kirjeldas dementsuse juhtumit 56-aastasel naisel. 5 aastat enne tema surma oli tal progresseeruv mälukaotus, ta hakkas selles piirkonnas segi ajada, seejärel oma korteris. Tal oli ka kõnehäired (lugemine, kirjutamine). Vaatamata märgatavatele muutustele ei leitud uurimise käigus neuroloogilisi leide. 4,5 aastat pärast haiglaravi, suri patsient. Postuumiline uuring näitas aju atroofiat (mahu vähenemist).

Kaasaegne BA klassifikatsioon põhineb vanusel. Sõltuvalt haiguse alguse ajast eristatakse selle progresseerumise astet, kliinilise pildi omadusi, Alzheimeri tõve alatüüpe: varane algus (kuni 65 aastat, tüüp 2 BA) ja hiline algus (65 aastat ja vanemad, tüüp 1 BA). Kuid nende vormide eristamiseks ei ole selgeid andmeid.

On üsna raske kindlaks teha haiguse alguse aega; Haiguse hilisemates etappides ilmnevad sellised sümptomid nagu aja, ruumi ja enese orientatsiooni häired. Alzheimeri tõve esimene ilming on mälukaotus. Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve mäluhäired järgivad Ribot'i seadust: esmalt unustatakse suhteliselt hiljutised sündmused, siis haiguse edenedes kaob mälu kaugematesse sündmustesse. Varases staadiumis rikutakse uue materjali mälestust, samas kui piisavalt õppitud teabe säilitamine ei erine vanusnormist. Tulevikus muutub võimatuks mälestada ühtegi uut teavet ning rakusurmaga kaotatakse mälu kaugete sündmuste eest. Siis liituvad teised häired: häiritakse ruumilisi häireid, mis põhjustavad orienteerumisraskusi võõras piirkonnas (patsiendid võivad unustada oma teed koju ja eksida) ja aja jooksul ilmuvad kõnehäired. Isiklikud iseloomulikud omadused on teritatud. Mälu halvenemise progresseerumisega patsientidel on kaugele mineviku sündmuste mälestuste taaselustamine. Patsiendid ei mäleta hiljutisi sündmusi ja ärkavad mälestusi kaugest minevikust, samas kui patsiendid nimetavad sõltuvalt mäluhäirete tõsidusest oma vanust, perekonnaseisu ja okupatsiooni vastavalt nende eluajale, mil nad elavad. elaks Võib-olla nn sümptomi "peegli" kujunemine (patsiendid ei tunne enam nende peeglisse).

Kõnehäired tekivad ja järk-järgult suurenevad ning raskused lugemise ja kirjutamisega. Alguses ei ole need hääldatud, kuid kui haigus areneb, siis on adresseeritud kõne mõistmisel häireid, häiritud tuttavate objektide nimetamine.

Enamikul juhtudel esineb haiguse varases staadiumis isiksuse muutusi. Patsiendid näivad kurnavad, kahtlustavad ja konfliktid. Hiljem on isiklike muutuste taustal kalduvus deliiriumile. Kõige sagedamini - need on sisemise ringi isikute vastu suunatud ekslikud ideed kahjustustest. Võib-olla hallutsinatsioonide kujunemine (sageli visuaalne). Peaaegu pooled patsiendid suurendasid ärevust ja depressiooni. Käitumine muutub sageli.

Mõnedel Alzheimeri tõvega patsientidel on ka unehäired.

Väljendatud etappides kaob iseseisva olemasolu võimalus ja tekib sõltuvus teistest. Raskused kaste, kasutades tavalisi majapidamistarbeid.

Sageli on kirjeldatud astmahäireid BA-s.

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse vanusest. Alzheimeri tõve varases staadiumis ilmuvad kõrgemate ajufunktsioonide häired (kõne, sihitud toimingud, äratundmine, ruumilised funktsioonid) juba varases staadiumis. Haiguse progresseerumise kiirus sõltub ka alguse ajast. Varajase algusega Alzheimeri tõbi iseloomustab kiirem progresseerumine. Hiljutine Alzheimeri tõbi on pärast 65 aastat olnud aeglasem, stabiliseerumise perioodidel. Varases alguses Alzheimeri tõvega patsientidel areneb haigus esimeses etapis aeglaselt ja progresseerub kiiresti kliiniliselt raske dementsuse staadiumis, erinevalt hilise tüüpi BA patsientidest, kellel on aeglane progresseerumine kõigis arengufaasides.

Klassikalise Alzheimeri tõve kliinilist pilti haiguse varases staadiumis iseloomustab sümptomite kolmiku esinemine: mälu kahjustus, orientatsioon ruumis ja kõnehäired. Haiguse alguse tõttu kipuvad patsiendid nende seisundi kriitika tõttu kompenseerima või varjata oma sugulaste rikkumisi, mille tulemusena ilmneb arsti juurde minekul tavaliselt üsna selge kliiniline pilt.

Diagnostika

Alzheimeri tõve diagnoos on keeruline ja nõuab haiguse haiguslugu, kliinilist esitusviisi ja laadi hoolikat hindamist. Kõige olulisem eesmärk on haiguse avastamine selle arengu varases staadiumis. Sellega seoses peaks iga vanemaealine patsient, kellel on kaebusi oma elu häirivate mäluhäirete kohta, uurima neuroloogi või psühhiaateri poolt. Kvalifitseeritud spetsialist peaks läbi viima neuropsühholoogilise uuringu, et määrata kindlaks mäluhäirete esinemine ja raskusaste. Erinevate parakliiniliste uuringute meetodid patsientidel, kellel on kahtlustatav AD, aitavad paremini kõrvaldada teisi dementsuse põhjuseid kui diagnoosi kindlakstegemiseks.

Dementsuse muude põhjuste diagnoosimiseks, kuid peamiselt välistamiseks, vajavad kõik Alzheimeri tõvega patsiendid magnetresonantstomograafiat (MRI) või aju kompuutertomograafiat (CT). BA puhul on aju MRI ja CT kõige silmatorkavam muutus aju atroofia (aju aine mahu vähenemine) olemasolu, mis on eriti ilmne aju tagumistes piirkondades. Aju atroofia avastamiseks on informatiivsem meetod teostada aju MRI skaneerimine kui CT.

Kõige usaldusväärsem meetod Alzheimeri tõve ja paljude teiste dementsuse diagnoosimiseks on aju biopsia. Seda kasutatakse aga uurimismeetodina ja seda meie riigis ei kasutata.

BA on vaja eristada aju vaskulaarsetest kahjustustest, kuid te peaksite teadma, et sageli on need kaks tingimust kombineeritud.

Prognoos

Praeguseks ei ole me veel teadlikud teguritest, mis võimaldaksid meil haiguse kulgu ennustada. On teada, et alguses aitab kõrge haridustase kaasa haiguse aeglasemale kulgemisele. Siiski on võimalik, et kõrge haridustasemega patsiendid märgivad haiguse algseid sümptomeid varem (suurenenud unustamatus) ja konsulteerivad arstiga varem.

Alzheimeri tõvega patsientide eeldatav eluiga diagnoosimise järel on keskmiselt 6 aastat, kuid võib varieeruda 2 kuni 20 aastat.

Alzheimeri tõbi - mis see on, sümptomid ja tunnused, põhjused, ravi, etapid

Alzheimeri tõbi on üks neurodegeneratiivse haigusega seotud ühistest dementsustest. Seda leitakse vanematel inimestel, kuid esineb juhtumeid juba varases eas. Igal aastal diagnoositakse Alzheimeri tõbi üha rohkem inimesi. See on üsna tõsine haigus, mille põhjuseks on aju aktiivsuse rikkumine. See areneb närvirakkude hävimise tulemusena ja seda iseloomustavad väga spetsiifilised sümptomid. Sageli ignoreerivad inimesed neid märke, viies neid vanusepiiranguteks.

Artiklis vaadeldakse, mis see on, millised on Alzheimeri tõve peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning mitu aastat on selle haigusega inimesed elanud.

Alzheimeri tõbi: mis see on?

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis kuulub ravimatule kategooriasse, mida aju kannatab. Aju struktuuride impulsside edastamise eest vastutavate närvirakkude hävitamine põhjustab pöördumatut mäluhäireid. Alzheimeri tõve all kannataval inimesel on põhioskused ära võetud ja kaotatakse võime ise teenindada.

See dementsuse vorm võlgneb oma praeguse nime all Alois Alzheimeri psühhiaatri Saksamaalt, kes enam kui sada aastat tagasi (1907) kirjeldas seda patoloogiat esimest korda. Kuid nendel päevadel ei olnud Alzheimeri tõbi (Alzheimeri tõbi seniilne dementsus) nii laialt levinud kui praegu, kui esinemissagedus kasvab pidevalt ja unustamatute patsientide loetelu täiendatakse uutel ja uutel juhtudel.

• 65–85-aastaste isikute rühmas on see haigus 20–22% inimestest.
• Üle 85-aastaste inimeste hulgas suureneb esinemissagedus 40% -ni.

Teadlaste sõnul on praegu maailmas üle 27 miljoni selle haigusega patsiendi. Prognooside kohaselt kasvab see arv 40 aasta jooksul kolm korda.

Põhjused

Mis on haiguse põhjus? Praeguseks ei ole selget vastust, kuid kõige sobivam selgitus on amüloidi (seniili) naastude moodustumine veresoonte seintele ja aju sisule, mis viib neuronite hävitamiseni ja surmamiseni.

Alzheimeri tõve võimalikud põhjused:

• Eksperdid ütlevad, et Alzheimeri tõve areng ilmneb kõige sagedamini vähese intellektuaalse arengutasemega inimestel, kes täidavad lihttööd. Arenenud luure olemasolu vähendab selle haiguse tõenäosust, kuna sellisel juhul on närvirakkude vahel rohkem sidemeid. Sel juhul kantakse surnud rakkude funktsioonid üle teistele, varem mitteosalenud.
• On tõendeid, et selle haiguse tekkimise oht suureneb igal aastal 60 aasta pärast. Varasemas eas esineb see haigus Down'i sündroomiga inimestel.
• Naised on ka dementsusele rohkem kui mehed, selle põhjuseks on nõrgema soo pikem eluiga.

Alzheimeri tõve vormid:

• Seniil (juhuslik) - haiguse algus pärast 65 aastat, sümptomid progresseeruvad aeglaselt, reeglina puuduvad perekonna anamneesid, mis iseloomustavad 90% selle diagnoosiga patsientidest.
• Presenilnaya (perekond) - haiguse algus enne 65 aastat, sümptomid arenevad kiiresti, perekonna ajalugu on koormatud.

Riskitegurid

Korrigeerimata põhjused on kaasasündinud või omandatud anatoomilised või füsioloogilised patoloogiad, mida ei saa enam ravida ega muuta. Need tegurid on järgmised:

• vanadus (üle 80 aasta);
• kuuluvad naissugu;
• kolju vigastused;
• raske depressioon, stress;
• "intellekti" koolituse puudumine.

Osaliselt korrigeeritavad tegurid moodustavad rühma haigusi, mis põhjustavad ajukoore rakkudes akuutset või kroonilist hapnikupuudust:

• hüpertensioon;
• kaela, pea ja aju veresoonte ateroskleroos;
• lipiidide metabolismi häire;
• suhkurtõbi;
• südamehaigus.

Mõned teadlased viitavad sellele, et samad riskifaktorid, mis suurendavad kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise võimalusi, võivad samuti suurendada Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosust. Näiteks:

• Hypodynamia.
• Rasvumine.
• Suitsetamine või passiivne suitsetamine.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Hüperkolesteroleemia ja triglütserideemia.
• 2. tüüpi diabeet.
• Toiduained, kus ei ole piisavalt puuvilju ja köögivilju.

Alzheimeri tõve esimesed tunnused

Alzheimeri tõve tunnused näitavad ajus esinevate patoloogiliste muutuste esinemist, mis arenevad aja jooksul ja progresseeruvad.

Aju rakud sureb järk-järgult maha ja inimene kaotab aeglaselt mälu, muutub hajutatuks, koordineerimine häirib. Kõik need ja mõned teised sümptomid põhjustavad dementsust. Seda nimetatakse sageli seniliseks marasmuseks.

Arengu varases staadiumis võivad Alzheimeri tõvega patsientidel esineda järgmised sümptomid:

• Motiveerimata agressioon, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus;
• Elutegevuse vähenemine, huvipuudus ümbritsevate sündmuste vastu;
• "Midagi mu mäluga on muutunud..." - võimetus meenutada nii eile meeldejäävaid sõnu kui ka "möödunud päevade" sündmusi;
• Probleemid vestluskaaslase poolt öeldud lihtsate fraaside mõistmises, arusaamise protsessi puudumises ja adekvaatse vastuse leidmises tavaküsimustele;
• Patsiendi funktsionaalsete võimete nõrgenemine.

Kuigi haiguse esimesed tunnused jäävad pikka aega märkamatuks, on peaprotsess täies hoos ja patogeneesi mitmekesisus viib teadlaste esile mitmesuguste hüpoteeside kohta haiguse arenemise kohta.

Etapid

Alzheimeri dementsus esineb kahes versioonis: tavaline, mis algab pärast 65-aastaseks saamist ja varajane vorm, mis on palju vähem levinud.

Sõltuvalt sellest, kuidas väljenduvad sündroomid, eristatakse järgmisi Alzheimeri tõve etappe:

Eelnimetamine

Dementsuseelses etapis tekivad peened kognitiivsed raskused, mis ilmnevad sageli ainult üksikasjaliku neurokognitiivse testimise ajal. Alates nende ilmumisest kuni diagnoosi kontrollini, reeglina 7-8 aastat. Enamikul juhtudel on mälu halvenemine esirinnas viimastel sündmustel või eelmisel päeval saadud teabel, mis tähendab, et vajadusel on midagi uut.

Varajane või varajane Alzheimeri tõbi

Varajane dementsus - intellektuaalse sfääris esineb kerge häire, säilitades samal ajal patsiendi kriitilise hoiaku probleemi suhtes. Lisaks sellele on tähelepanu häiritud, inimene muutub ärritavaks ja närviliseks. Sageli esineb tugevat peavalu, pearinglust. Selliste rikkumiste puhul ei pruugi kontroll siiski alati näha muutusi.

Mõõdukas tüüp

Kerge dementsus - kaasneb pikaajalise mälu osaline kaotus ja mõned tavalised igapäevased oskused.

Raske Alzheimeri tõbi

Tõsine dementsus - hõlmab indiviidi lagunemist kogu kognitiivsete võimete spektri kadumisega. Patsiendid on nii vaimselt kui füüsiliselt ammendatud. Nad ei suuda iseseisvalt teostada isegi kõige lihtsamaid toiminguid, liikuda raskustega ja lõpuks peatuda voodist. On lihaste vähenemine. Ebastabiilsuse tõttu tekivad komplikatsioonid nagu kongestiivne kopsupõletik, rõhuhaavandid jne.

Patsiendi viimase etapi patsientide toetamine koosneb järgmistest tegevustest:

• korrapärase toitmise tagamine;
• hügieeniprotseduurid;
• abi keha füsioloogiliste vajaduste haldamisel;
• mugava mikrokliima pakkumine patsiendi ruumis;
• režiimi korraldamine;
• psühholoogiline tugi;
• sümptomaatiline ravi.

Alzheimeri tõve sümptomid

Kahjuks hakkavad vanemate inimeste Alzheimeri tõve sümptomid aktiivselt ilmuma, kui enamik sünaptilisi ühendusi hävitatakse. Orgaaniliste muutuste leviku tõttu teiste ajukude, on eakatel inimestel järgmised tingimused:

Alzheimeri tõve varases staadiumis iseloomustab neid sümptomeid:

• võimetus meenutada hiljutisi sündmusi, unustamatust;
• tuttavate objektide äratundmise puudumine;
• desorientatsioon;
• emotsionaalsed häired, depressioon, ärevus;
• ükskõiksus (apaatia).

Hiljutise Alzheimeri tõve korral on järgmised sümptomid:

• hull ideed, hallutsinatsioonid;
• võimetus tuvastada sugulasi, lähedasi inimesi;
• probleemid püsti kõndimisega, muutudes segamiskäiguks;
• harvadel juhtudel krambid;
• iseseisvalt liikumise ja mõtlemise võime kaotus.

• probleeme mistahes teabe mäletamisega;
• käitumishäired;
• lihtsaimate tegevuste ebaõnnestumine;
• depressioon;
• pisarikkus;
• apaatia;
• oldonia.

• ärrituvus;
• mälukaotus;
• apaatia;
• põhjendamatu agressioon;
• vastuvõetamatu seksuaalkäitumine;
• pugnaciousness

Alzheimeri tõve sümptomite tugevdamine võib:

• üksindus pikka aega;
• võõraste rahvahulk;
• tundmatud objektid ja ümbrus;
• pimedus;
• soojust
• infektsioonid;
• ravimeid suurtes kogustes.

Tüsistused

Alzheimeri tõve tüsistused:

• nakkushaigused, kõige sagedamini kopsupõletiku teke voodipesu patsientidel;
• haavandite moodustumine haavandite ja märgade haavade kujul;
• leibkondade oskuste häire;
• vigastused, õnnetused;
• keha täielik halvenemine lihaste atroofiaga kuni surmani.

Diagnostika

Alzheimeri tõve diagnoosimine on piisavalt raske. Seetõttu on väga oluline, et isiku seisundi ja käitumise muutusi kirjeldataks kõige sagedamini sugulaste või töötajate poolt. Mida varem ravi alustatakse, seda kauem on võimalik aju kognitiivseid funktsioone säilitada.

Te peate võtma ühendust neuroloogiga (et välistada teisi neuroloogilisi haigusi) ja psühhiaater.

Alzheimeri tõve sümptomitel on selle haiguse diagnoosimisel oluline roll. Kui tuvastate patoloogiat varases staadiumis, võite selle arengut oluliselt mõjutada. Seetõttu ei saa ignoreerida psüühikahäirega seotud sümptomeid.

Teised neuroloogilised patoloogiad võivad olla seotud sarnaste sümptomitega, näiteks:

seetõttu teostatakse diferentsiaaldiagnoos, kasutades järgmisi meetodeid:

• MMSE skaalal testimine kognitiivsete funktsioonide ja nende kahjustuste uurimiseks.
• Laboratoorsed testid - vere biokeemiline analüüs, organismi endokriinsete funktsioonide uurimine.
• CT ja NMR - kompuutertomograafia tuuma magnetresonantsiga.

Pilt näitab aju atroofiat Alzheimeri tõve korral (paremal)

Arstide oluline ülesanne koos varase diagnoosimisega on teatud seisundi astme määramine. Kui me eristame haiguse kulgu vastavalt rikkumise astmetele, jaguneb haigus kolme etappi ja iga segment on võrdne kolme aastaga. Kuid haiguse arengu kestus on puhtalt individuaalne ja võib olla erinev.

Mis aitab spetsialistil:

• Uurib patsienti.
• Nõustab sugulasi tema hooldamise reeglitest.
• Määrake ravi ravimitega, mis aeglustavad haiguse arengut.
• Viib teid psühhiaatri, gerontoloogi ja teiste arstide juurde täiendavate uuringute tegemiseks.

Ravi

Kahjuks on Alzheimeri tõve ravimine äärmiselt raske, sest siiani pole keegi sellest taastunud. Lisaks on veel üks küsimus: kas see on üldse väärt? Loomulikult on need probleemid arstiga lahendatud.

Ravimid, mis võivad alustada Alzheimeri tõve arengut algfaasis:

1. Antikoliinesteraasi ravimid (rivastigmiin, galantamiin). Iseloomulik esindaja - "Ekselon", "Donepezil". Atsetüülkoliini kontsentratsiooni suurendamine aeglustab Alzheimeri tõvega patsientide ajus moodustunud patoloogilise amüloidvalgu arengut ja moodustumist;
2. Glutamaadi NMDA retseptori blokaatorid. See on “Akatinol Memantine”, mis aeglustab halli materjali atroofiat;
3. Antidepressandid (fluoksetiin "Prozac", sertraliin, lorasepaam).

Alzheimeri tõbe põdevate inimeste igapäevaelu parandamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• orientatsioon tegelikkuses (patsiendile antakse teavet tema isiksuse, asukoha, aja kohta);
• kognitiivne ümberõpe (mille eesmärk on patsiendi kahjustuste vähendamine);
• kunstiteraapia;
• loomade ravi;
• muusikateraapia jne.

On oluline, et sugulased mõistaksid, et haigus on patsiendi süü, mitte inimene, ja olla tolerantne, õppida haigete eest hoolitsema, andma talle ohutust, toitumist, nakkuste ja nakkuste ennetamist.

Päevarutiini on vaja sujuvamaks muuta, kirjutada - meeldetuletusi selle kohta, mida teha, kuidas kasutada kodumasinaid, kirjutada tundmatutest sugulastest fotosid, vältida patsiendi stressiolukordi.

Alzheimeri tõvega patsientide prognoos

Kahjuks on Alzheimeri tõbi pettumus. 100% juhtudest on keha kõige olulisemate funktsioonide pidev järkjärguline kadumine surmav. Pärast diagnoosi on keskmine eluiga keskmiselt 7 aastat. Rohkem kui 14 aastat elab vähem kui 3% patsientidest.

Kui palju elab Alzheimeri tõve viimases etapis? Raske dementsus algab hetkest, mil patsient ei saa liikuda. Aja jooksul haigus suureneb, kõne kaotus ja võime olla teadlik sellest, mis toimub.

Alates vaimse tegevuse täieliku puudumise hetkest ja neelamisrefleksi rikkumisest surmani kulub mitu kuud kuni kuus kuud. Surm tekib nakkuse tagajärjel.

Ennetamine

Paraku ei ole ametlikult välja kuulutatud meetmeid Alzheimeri tõve ennetamiseks. Arvatakse, et on võimalik ennetada või aeglustada haiguse progresseerumist, tehes regulaarselt intellektuaalset töökoormust ning parandades mõningaid haigust põhjustavaid tegureid:

• toit (Vahemere dieet - puuviljad, köögiviljad, kala, punane vein, teravili ja leib);
• vererõhu, lipiidide taseme ja veresuhkru kontroll;
• suitsetamisest loobumine.

Eespool nimetatuga seoses on Alzheimeri tõve vältimiseks ja selle kulgemise aeglustamiseks soovitatav viia tervislik eluviis, stimuleerida mõtlemist ja teha füüsilisi harjutusi igas vanuses.

Alzheimeri tõve põhjused

Vaatamata meditsiini saavutustele 21. sajandil, väidavad teadlased üksteisega selle haiguse põhjuste üle. Esimest korda rääkis Alois Alzheimer temast oma uuringu kirjelduses 1906. aastal, kes pühendas oma elu patsientide neuroloogiliste häirete uurimisele, kuid ei leidnud selle põhjust.

Alzheimeri tõbi (AB) avaldub inimese närvisüsteemi degeneratiivsetes häiretes, mille tulemuseks on mitmeid regressiivseid näitajaid:

• Aju töö halvenemine, võimetus mõelda selgelt ja adekvaatselt oma mõtteid väljendada.
• Nutmine, laste iseloomu tunnuste ilmingud - kangekaelsus, väsimus jne.
• Unustuse tunne, oskuste kaotus.
• Hilisemates etappides - täielik apaatia, nõrk tahe, soovimatus tegutseda.
• Rikkumised kõne ehitamisel.
• Tahtmatud liikumised ja nii edasi.

Alzheimeri tõve olemus ja kliinika

Statistika kohaselt on Alzheimeri tõve ilmnemisele järgneva kolme aasta jooksul umbes 60% kõigist patsientidest kalduvus kiirele suremusele. Mis puudutab suremust maailmas (haiguse tõttu), siis see haigus on neljandas kohas, eriti on see insult, müokardiinfarkti ees.

Võib-olla on inimese ja tema sugulaste jaoks kõige ebameeldivam ja kohutavam Alzheimeri tõve algus. Haigus areneb varases staadiumis üsna aeglaselt, isegi märkamatult. Tundub, et patsient lihtsalt väsib ja seetõttu kaotavad aju tootlikkuse. Haiguse algus langeb tavaliselt pensionieale - 60-65-aastastele ja areneb aja jooksul.

Sõltuvalt vanusest, mil see algas, on Alzheimeri tõve kahte tüüpi:

1. Varajane - kuni 60 aastat.
2. Hiline - 60-65-aastased ja vanemad.

Surma põhjused haiguse käigus sõltuvad peamiselt elutähtsate elundite eest vastutavate aju neurokeskuste ebaõnnestumisest. Seega võib patsiendil tekitada seedetrakti töös tõsiseid ummistusi, keelduda lihaste mälust südame või kopsude töös (tekib kopsupõletik).

Rääkides Alzheimeri tõve positiivsetest aspektidest, väärib märkimist, et selle hiline sort on ülimuslik - ainult 10–15% patsientidest on vanus 60-65 aastat ja kuni 70-75 aastat, suurem osa kuulub kaheksakümneaastastele. Kuid igas vanuses jääb inimene inimeseks ja väärib varase surma vältimist.

Haiguse põhjuste kohta

Nagu eespool mainitud, ei ole kiiret arengut põhjustavad tegurid veel selgelt välja selgitatud. Kuid asjaolu, et haiguse ägenemine esineb vanemas eas, näitab sõltuvust. Probleemi peamiseks põhjuseks on arenenud aastad, vanadus, Alzheimeri tõbi.

Teises kohas on oluline pärilikkuse tegur. See haigus edastatakse sageli emaliini kaudu nagu vaskulaarsed ja migreenihaigused. Kui perekonnas on korraga kaks vanemat, siis 95% tõenäosusega kannab laps haigust hiljem.

Muud Alzheimeri tõve põhjused on:

• Traumaatiline ajukahjustus, ärritus.
• Üleantud müokardiinfarkt või vaskulaarne insult, muu kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus.
• Probleemid kilpnäärme toimimisega.
• Kiirguskiirgus, elektromagnetväljad.
• Lapse sünnitanud ema hilinenud aastad.

Üllatav, kuid fakt: hariduse ja teadmiste tase erinevates valdkondades mõjutab ka haiguse esinemist. Madala, kirjaoskamatute ja kitsaste väljavaadetega inimesed on rohkem ohustatud kui intelligentse mentaliteediga inimesed.

Sellest järeldub, et sa pead õppima kogu oma elu, andes mõistlikule toidule ja aju koormusele.

Alzheimeri tõbi: sümptomid, põhjused, ravi, hooldus, ennetamine

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivsete haiguste rühm. Nad on seotud neuronite kahjustustega, mis on tingitud patoloogilise valgu (beeta-amüloidi) kogunemisest ja amüloidplaatide moodustumisest ajukoes ja neid toitvatesse anumatesse.

Selliste patoloogiliste protsesside tulemusena areneb kõigepealt koore atroofia - aju keskstruktuurides, seejärel suurte poolkeraosade piirkonnas, neuronite impulsside edastamise eest vastutavate neurotransmitterite sünteesi ja lagunemise protsessid häiruvad. Selle tulemusena pärsitakse järk-järgult kõrgemate närvide funktsioone: mälu, tähelepanu, mõtlemine, kõne, gnoos, praktika.

Alzheimeri tõve dementsus areneb eakatel inimestel, sagedamini pärast 65 aastat. Selle vool on aeglane, pidevalt progresseeruv.

Alzheimeri tõve põhjused

Selle patoloogia põhjuseid ei ole veel täpselt määratletud. Peamisteks etioloogilisteks teguriteks loetakse geneetilist eelsoodumust ja vanust üle 65 aasta.

Geneetiline eelsoodumus

Praegu on avastatud 3 geeni, mille patoloogiat võib pidada haiguse põhjuseks:

1. Kõige sagedamini ilmneb selle patoloogia arengus inimesel geeni mutatsioon, mis on osa kromosoomist 14.
2. Amüloidvalgu sünteesi, mille ladestumine ajukoes mängib olulist rolli Alzheimeri tõve patogeneesis, kodeerib geen, mis asub kromosoomil 21. Selle kromosoomi paari (trisoomia) patoloogia esineb üsna sageli, põhjustades Down'i sündroomi. Selle sündroomiga patsientidel on see patoloogia sagedamini kui teistel inimestel ja see areneb neis nooremas eas.
3. Kõige haruldasem kromosomaalne kõrvalekalle, mis põhjustab haigust, on geenimutatsioon esimeses kromosoomis.

Alzheimeri tõve riskifaktorid

Lisaks muutunud geenide patoloogilisele mõjule, Alzheimeri tõvele ilmnevad sümptomid ja kokkupuude ning muud tegurid, mida saab jagada korrigeeritavateks ja parandamatuteks.

Korrigeerimata riskitegurid haiguse tekkeks hõlmavad neid, mille mõju ei saa midagi kõrvaldada:

• Isiku vanus. Kliiniliselt hakkab Alzheimeri tüüpi dementsus ilmnema 65-70-aastaselt, seejärel halveneb seisund järk-järgult, sümptomid progresseeruvad järk-järgult.
• Sugu: naised on selle patoloogia suhtes rohkem altid.

Muud riskitegurid on korrigeeritavad. Isik võib neid osaliselt või täielikult iseseisvalt või arstide abiga kõrvaldada:

• Ajuisheemiast tingitud aju vereringe (insuldi, düscirculatory entsefalopaatia) ägedad ja kroonilised häired.

• Traumaatiline ajukahjustus.
• Aju neoplasm.
• Mürgistus.
• Madal intellektuaalne tegevus, hariduse puudumine.
• Psühholoogilise trauma, depressiooni ajalugu.
• Rasvumine, istuv eluviis.
• Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Alzheimeri tõve etapid

Alzheimeri tõve neli etappi on tavapärane:

1. Eelnimetamine. Kliiniliselt ei ilmne see etapp praktiliselt, kuid võib ilmneda kerge kognitiivne kahjustus. Selles etapis on võimalik tuvastada aju morfoloogilisi muutusi.
2. Haiguse varane staadium.
3. Kliiniliste ilmingute staadium.
4. Raske etapp.

Kliiniline pilt

Prekliinilises etapis võib leida esimesi Alzheimeri tõve tunnuseid, näiteks lühiajalise mälu vähenemist, raskusi uue teabe õppimisega, abstraktse ja loogilise mõtlemise rikkumist.

Võib esineda asteenia-depressiivne sündroom, apaatia, kuna inimene on endiselt oma probleemidest teadlik, kuid ei suuda nendega toime tulla.

Haiguse varane staadium

Alzheimeri tõve selles staadiumis süvenevad sümptomid:

• Rikutakse nii lühi- kui ka pikaajalist mälu. Patsiendid ei mäleta uusi nimesid, nimesid, midagi on raske meeles pidada, unustavad mõned sõnad, püüavad vältida keerulisi kõnekäike või leida õige sõna, mis asendab unustatud, mis ei tööta alati, ja tulemus muutub omapära. Isik võib unustada võõrkeele, mis varem kuulus.
• Agnosia areneb: teabe tajumise keerukus, võimetus keskenduda mõnele ettevõttele, mis varem ei tekitanud raskusi. Professionaalses tegevuses on probleeme. Tõsise filmi vaatamisel, raamatu lugemisel muutub krundi mõistmine võimatuks, seejärel saadetakse saadud teave oma sõnadega.
• Tundmatu koha navigeerimine muutub raskeks.
• Seoses ülalnimetatud probleemidega süveneb ärevus ja depressioon, psühhoos võib areneda ja seejärel - huvi vähenemine kõiges, apaatia.

Alzheimeri tõve sümptomid kliiniliste ilmingute staadiumis

Selle etapi peamised kliinilised tunnused:

• Alzheimeri tõbi iseloomulik dementsus areneb, väljendub selles, et patsient ei mäleta vahetu mineviku sündmusi, kuid mäletab hästi oma lapsepõlvest ja noortest pärinevaid olulisi sündmusi, mäletab vanemate nimesid, kuid ei saa öelda, mida lapselapsed kutsutakse.
• Aja orientatsioon on häiritud: patsient mäletab sündmust, kuid määrab selle sündmuse toimumise aja valesti.
• Fiktiivseid lugusid saab täita patsiendi mälus esinevad vead.

• Aja jooksul areneb praktika rikkumine, iseteeninduse võimatus: inimene ei saa ennast riietuda, toitu valmistada, unustada, kuidas hambaid harjata, duši alla võtta, kasutada tualetti.
• Rikkumise kontrolli all hoidmine vaagna funktsioonid: tahtmatu urineerimine ja soole liikumine.
• Liikumised muutuvad ebamugavaks, kohmakaks, kõnnaku muutusteks.
• Patsiendi isiksuse muutused: ta võib muutuda agressiivseks, ärrituvaks, piinlikuks, kalduvaks vaginaalsuseks, esineda eksitusi.

Tõsised häired

Raske Alzheimeri tõve peamised ilmingud:

• Kõne peaaegu täielikult kaob. Patsient on vaikne või mumbles.
• Täieliku apaatia arendamine kõikidele.
• Kõik iseteeninduse oskused on kadunud: inimene ei saa iseseisvalt süüa, liikuda, vajab ööpäevaringset hooldust.
• Füsioloogilisi funktsioone ei kontrolli patsient. Mähkmete kasutamine on vajalik.

Peaaegu täieliku liikumatusega kaasneb tihti hüpoteesiline kopsupõletik, tekivad rõhuhaigused ja võib tekkida tõusev kuseteede infektsioon.

Alzheimeri tõve korral ei ole selle viimane etapp praktiliselt korrigeeritud, patoloogilised seisundid (rõhuhaigused, kopsupõletik), mis esinevad sel ajal, on peamised surmapõhjused. Raske haigusega patsientide eluiga ei ole pikem kui 1 aasta.

Alzheimeri tõve diagnoos

Mälu kahjustus, depressiivsed ilmingud ja muud sümptomid on mittespetsiifilised tunnused, mis esinevad paljudes teistes haigustes: aju vereringe ägedate häirete tagajärjed, vigastused, ajukasvajad, hulgiskleroos, erineva geeni entsefalopaatia.

Kõigi nende patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks ja õigeaegse ravi määramiseks, sümptomite vähendamiseks peate võtma ühendust ekspertidega: neuroloog, psühhiaater.

Millal ja miks arsti juurde minna

Mälu halvenemise, tähelepanelikkuse, asteenia, depressiooni, tõsiste haiguste välistamiseks tuleb pöörduda neuroloogi poole.

Varasem dementsus on diagnoositud Alzheimeri tõvega, seda rohkem võimalusi nähakse ette eriravi valikul, mis vähendab haiguse ilminguid, aeglustab sümptomite progresseerumist.

Diagnoos on tehtud patsiendi ja tema sugulaste kaebuste põhjal, uuring:

• patsiendi elu ajaloo väljaselgitamine
• elustiili omadused
• pärilikkus
• haiguse anamneesis (tuvastatud provotseerivad tegurid), t
• füüsilise kontrolli meetodid, millest peamine on psühholoogiline testimine, t
• instrumentaal- ja laboriuuringud.

Neuropsühholoogilised testid

Kognitiivse düsfunktsiooni tuvastamiseks viiakse läbi Alzheimeri tõve test:

1. Patsiendil palutakse nimetada 4 joonisel kujutatud eset.
2. Tehakse ettepanek kohe ja 3 minuti pärast meelde jätta ja reprodutseerida 5 kaarti kirjutatud või arsti poolt räägitud sõna.
3. Paluge sõnade jagamist kategooriatesse: valida pakutud sõnade hulgast loomade või taimede nimed, elusad ja elumatud objektid jne.
4. Kasutatakse lihtsaid aritmeetilisi probleeme: loendamine, lisamine, lahutamine.
5. Kella joonistamise test: paluti tõmmata valiknumbriga nool, mis näitab kindlat aega. Seega kontrollitakse ruumi orientatsiooni.
6. Praktika rikkumised ilmnevad siis, kui lihtsat lauset on võimatu kirjutada, et kopeerida kavandatav pilt.

Instrumentaalsed uuringumeetodid

Need meetodid põhinevad spetsiaalsete seadmete kasutamisel Alzheimeri tõve morfoloogilise ja füsioloogilise aluse kindlakstegemiseks:

1. Alzheimeri tõve elektroenkefalograafia on aju neuronite bioelektrilise aktiivsuse fikseerimise meetod, mis muudab seda patoloogiat. EEG näitab haiguse kliiniliste ilmingute staadiumis toimunud muutusi ja võimaldab teil jälgida dünaamika uurimisel efektiivsust.
2. Aju või MRI kompuutertomograafia (CT) Alzheimeri tõve korral võimaldab teil tuvastada muutused aju piirkondades, mida see haigus mõjutab: aju koore kihi atroofia, aju suuruse vähenemine, vatsakeste suurenemine.
3. Positiivronemissiooni tomograafia (PET) näitab metabolismi langust kahjustatud neuronites, määrates nendes radioaktiivse aine kontsentratsiooni, mida manustatakse patsiendile enne PET-i. Seda meetodit saab kasutada muutuste avastamiseks haiguse prekliinilises etapis.
4. Aju veresoonte doppleri ultraheliuuringud näitavad aterosklerootiliste naastude esinemist aju veresoontes, vähendades nende luumenit, mis põhjustab ajuisheemiat.
5. EKG, südame ultraheli abil ilmnevad ebanormaalsed südamerütmid, morfoloogilised muutused müokardis, verehüüvete esinemine aatriumis, mis võib põhjustada insultit ja selle tagajärjel ajukahjustust.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Alzheimeri tõve kohta ei ole spetsiifilist analüüsi. Põhiuuringud haiguse diagnoosimiseks ning haiguse arengu riskitegurid:

• Vere biokeemiline analüüs, lipiidide spektri määramine, glükeemiline profiil: võimaldab teil tuvastada suurenenud kolesterooli, diabeedi ja muid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustavad angiopaatia arengut.
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine, et avastada Alzheimeri tõve marker, beeta-amüloid.

Nägemishäired kui haiguse arengu märk

Iisraeli ja Ameerika Ühendriikide silmaarstide hiljutised uuringud on leidnud seose nägemishäirete ja neurodegeneratiivsete häirete vahel.

Duke'i ülikooli teadlased viisid läbi kaasaegset tehnoloogiat - OCTA (optiline koherentne tomograafia-angiograafia). See võimaldab kiiresti teha kõrgekvaliteedilisi silmasisese verevoolu pilte. Arstid uurisid põhjalikult Alzheimeri tõve tõttu võrkkesta muutuste pilte ning võrdlesid tulemusi tervete ja haigete patsientide näitajatega ning rühmaga, kellel oli esimesed seniilse kognitiivse languse tunnused.

Selle tulemusena leiti Alzheimeri tõvele iseloomulikud markerid, näiteks silma võrkkesta kihi paksuse vähenemine, veresoonte arvu vähenemine. Sarnaseid häireid ei täheldatud patsientide rühmas, kellel oli kognitiivsete funktsioonide väike, vanusega seotud vähenemine. Teadlaste tehtud järeldus: seda tehnikat saab kasutada Alzheimeri tõve varajaste etappide tuvastamiseks.

Teine selline uuring viidi läbi nimetatud meditsiinikeskuses. Chaim Shiba, kus ta uuris Alzheimeri tõve geneetilise eelsoodumusega patsiente, kui sümptomid ei olnud veel avaldunud. Samuti leiti võrkkesta kihi hõrenemist, mida teadlased omistasid hippokampuse suuruse vähenemisele.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi peab olema kõikehõlmav. Kirjeldatud ravimid, mis mõjutavad haiguse patogeneesi kõiki osi, vähendades selle kliinilisi ilminguid.

Narkomaania ravi

Alzheimeri tõve raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

1. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid. Nende hulka kuuluvad: donepezil, remilil, exelon. Need ravimid suurendavad atsetüülkoliini, neurotransmitteri kontsentratsiooni, mis parandab närviimpulsside ülekandumist neuronite vahel.
2. Memantiin takistab glutamaadi negatiivset mõju närvirakkudele.
3. Vaskulaarsed, metaboolsed ravimid (Mexidol, Vinpocetine, B-vitamiinid, pentoksifülliin, cinnarizine ja teised) parandavad aju toitumist, omavad antioksüdantset toimet.
4. Nootroopsed ravimid (tserebrolüsiin, Actovegin) parandavad rakusisest ainevahetust aju neuronites, takistavad nende kahjustumist, stimuleerivad interneuronaalsete ühenduste arengut.
5. Antidepressandid, anksiolüütikumid, antipsühhootilised ravimid - haiguse sümptomaatiliseks raviks.

Uued ravimeetodid

Teadlased püüavad pidevalt uusi ravimeid sünteesida, õppida Alzheimeri tõve ennetamiseks ja alternatiivsete ravimeetodite leidmiseks. Praeguseks on välja pakutud, uuritud järgmisi meetodeid:

• Glükoosi sisaldavate ainete sissetoomine, mis parandab aju rakkude toitumist, taastades seeläbi kognitiivse funktsiooni.
• Ravimeetodite väljatöötamine aju kahjustatud piirkondadesse aerosoolmeetodil.
• Püütakse luua ravimeid, mis blokeerivad amüloidplaatide moodustumist ajukoes ja veresoontes.
• Geenitehnoloogia areng, tüvirakkude siirdamine kahjustatud ajukoe asendamiseks.
• Alzheimeri tõve uute ravimite leiutamine parandab interneurooni ühendusi.

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõve korral

Haiguse varases staadiumis on patsiendil endiselt kriitiline suhtumine tema seisundisse ja tema ümber. Ta mõistab, et tema mälu kannatab, muutub tähelepanuta ja ei saa oma tavalisi ülesandeid täita.

Inimene hakkab kogema hirmu, ärevust oma tulevase elu pärast, ta kardab saada oma lähedastele koormaks. Sa pead teadma, kuidas seda Alzheimeri tõve korral vältida.

Abi patsiendi sugulastele

Sellise patsiendi sugulased, kes jälgivad seisundi järkjärgulist ja pidevat halvenemist, vähendavad oma oodatavat eluiga, muudavad armastatu isikut, ei suuda teda aidata, samuti kannatavad moraalsed kannatused, nad tekitavad ärevusi, depressiivseid häireid. Sellistel juhtudel võib nõuda järgmisi abimeetodeid:

1. Individuaalsed õppetunnid psühholoogi, psühhoterapeutiga.
2. Grupi psühhoteraapia.
3. Psühholoogiline eneseabi.

Praktilised nõuanded psühholoogilise eneseabi andmiseks patsiendi sugulastele:

• Päevakorda on vaja selgelt planeerida iseendale ja haige sugulastele, võttes arvesse söögi aega, ravimeid, hügieeniprotseduure, jalutuskäike jne.
• Ühendage haige kõigi pereliikmete hooldusega.
• Ära ole üksi oma probleemidega, kahtlustega. Peaksite suhtlema kaaslastega, kes saavad jagada, kuidas nad või nende perekonnad elavad Alzheimeri tõvega, ja liituda vastastikuse abistamise rühmadega. Üks neist elavatest ja aktiivsetest vastastikuse abistamise ja suhtlemise rühmadest.
• Ärge unustage psühholoogide professionaalseid nõuandeid, võtke vajadusel ravimeid depressiooni, ärevuse, arsti poolt määratud ravimite vastu.
• Uurida teavet selle patoloogia kohta.

Alzheimeri tõve ravi

Haige inimese igapäevase hoolduse korral peate järgima mitmeid reegleid, mis võimaldavad teil tagada Alzheimeri sündroomiga diagnoositud patsiendi füüsilise ja psühholoogilise heaolu:

• Päeva selge režiim.
• Õige ja regulaarne toitumine kõigist olulistest toitainetest: proteiinid, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained. Toit ei tohiks olla kuum, vedelik, püree, mis rikub patsiendi neelamist.
• Haige isiku eluruumi turvalisuse tagamine: libedate põrandate, teravate nurkade puudumine, ligipääs patsiendi tulele, teravad esemed.
• Sõbralik ja patsiendi suhtumine haigesse.
• Patsiendi julgustamine enesehoolduseks, ilma patsiendi jälgimist ja hooldust välistamata. Riided peaksid olema ilma keeruliste kinnitusvahenditeta, neid on lihtne riietada ja startida, kingad tuleks valida ilma libedate talladeta.
• Väärtuslikele asjadele juurdepääsu, raha eraldamine.
• Sa peaksid püüdma vältida uusi kohti kõndides, kohtudes võõrastega, sest see võib patsienti hirmutada. Üks selline inimene ei saa kõndida.
• Andke patsiendile kõik ravimid õigeaegselt, vajadusel konsulteerige oma arstiga.

Alzheimeri tõve ennetamine

Mida tuleks teha ja mida tuleks vältida Alzheimeri tõve ennetamiseks: kui võimalik, tuleks välja jätta kõik selle haiguse tekke parandamiseks vajalikud parandustegurid:

1. Hüpertensiooni piisav ravi antihüpertensiivsete (vererõhku vähendavate) ravimitega.
2. Kolesterooli ja veresuhkru taseme normaliseerimine dieedi, statiinide, hüpoglükeemiliste toimeainetega.
3. Nõuetekohane toitumine koos mereandide, kala, taimeõlide, piimatoodete, punase veini toitumisega.
4. Halbade harjumuste kõrvaldamine.
5. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, piisav füüsiline pingutus.
6. Töö- ja puhkerežiimi järgimine, stressirohkete olukordade vältimine.
7. Pidev enesekasvatus, ajuõpe: luule mälestamine, klassikalise kirjanduse lugemine, tõsiste filmide vaatamine.

Alzheimeri tõbe ei ole veel võimalik ravida, samuti selle täpset põhjust põhjendada, seega ei ole keegi immuunne selle vastu. Paljudel kuulsatel inimestel oli see diagnoos Alzheimeri tõve ja endise USA presidendi Ronald Reagani seas.

Varajase diagnoosimise ja tõhusa ravi otsimine, Alzheimeri tõve ennetamine on väga olulised küsimused, mida teadlased ei ole seni lahendanud.

Alzheimeri tõbi: sümptomid, etapid, ravi, ennetamine

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, üks dementsuse levinumaid vorme, "seniilne dementsus". Kõige sagedamini areneb Alzheimeri tõbi 50 aasta pärast, ehkki varasemates vanuseperioodides on diagnoositud juhtumeid. Saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri nime all diagnoositakse haigust maailmas 46 miljonil inimesel ja teadlaste sõnul võib see arv järgneva 30 aasta jooksul kolmekordistuda. Alzheimeri tõve põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, samuti ei ole selle haiguse raviks loodud tõhusat ravimit. Alzheimeri tõve sümptomaatiline ravi võib leevendada ilminguid, kuid ravimatute haiguste progresseerumist ei ole võimalik peatada.

Alzheimeri tõbi: haiguse põhjused

Väidetakse, et Alzheimeri tõve peamiseks põhjuseks on aju kudedes amüloidi ladestused, mis põhjustavad närviühenduste ja rakusurma katkemist, mis viib aju aine degenereerumiseni.

Amüloidi ladestused on moodustatud kahes versioonis. Amüloidplaadid, mis moodustavad esmalt hipokampuse kudedes ja seejärel levivad kogu ajusse, takistavad organil oma funktsioone täita. Amüloid suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni ajurakkudes, mis põhjustab nende surma.
Teist tüüpi hoiused on neurofibrillaarsed tanglid, üks Alois Alzheimeri tõbi. Hukkunud patsiendi aju uurimisel leitud tanglid koosnevad lahustumatust tau-valgust, mis samuti häirib aju normaalseid funktsioone.

Alzheimeri tõve tekkeks vajalike hoiuste põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. Aju neurodegeneratiivsed haigused on tuntud juba pikka aega, kuid Alzheimeri tõbi isoleeriti mitmetest dementsustest 1906. aastal A. Alzheimeri tõve tõttu, kes täheldas juba mitu aastat progresseeruvate sümptomitega patsienti. Aastal degeneratiivsete haiguste ja kognitiivsete häirete konverentsil isoleeriti Alzheimeri tõbi 1977. aastal iseseisva diagnoosina haiguse levikust ja vajadusest leida arengu- ja ravimeetodite põhjused. Praegu on sellele haigusele iseloomulike ajufunktsioonihäirete mehhanismi kohta mitmeid hüpoteese ja eeldusi ning välja on töötatud patsientide säilitusravi põhimõtted.

Kolinergiline Alzheimeri tõve hüpotees

Esimesed uuringud haiguse põhjuste uurimiseks näitasid patsientidel neurotransmitteri atsetüülkoliini puudust. Atsetüülkoliin on parasümpaatilise närvisüsteemi peamine neurotransmitter ja osaleb rakkude vaheliste närviimpulsside ülekandes.
See hüpotees tõi kaasa selliste ravimite loomise, mis taastavad atsetüülkoliini taseme organismis. Kuid Alzheimeri tõve ravis olid ravimid ebaefektiivsed, kuigi nad vähendasid sümptomite tõsidust, kuid ei aeglustanud haiguse progresseerumist. Praegu kasutatakse selle rühma ravimeid patsientide säilitusravi käigus.

Amüloidhüpotees

Amüloidhüpotees, mis põhineb beeta-amüloidi ladestuste destruktiivsel mõjul ajurakkudele, on praegu peamine. Hoolimata beeta-amüloidi toime kohta saadud andmete usaldusväärsusest ei ole selle kuhjumise põhjus ajukoes. Samuti ei looda ravimit, mis takistab selle kogunemist või soodustab amüloidi (seniili) naastude resorptsiooni. Loodud eksperimentaalsed vaktsiinid ja ravimid, mis on suunatud beeta-amüloidi liigse ajukoe puhastamisele, ei ole läbinud kliinilisi uuringuid.

Tau hüpotees

Tau hüpotees põhineb aju kudedes esinevate neurofibrillsete tanglite tuvastamisel, mis tulenevad tau valgu struktuuri häiretest. See eeldus Alzheimeri tõve põhjuste kohta tunnistatakse asjakohaseks koos hüpoteesiga amüloidi ladestustest. Samuti ei ole tuvastatud rikkumiste põhjuseid.

Pärilik hüpotees

Tänu aastatepikkusele uurimisele on tuvastatud geneetiline eelsoodumus Alzheimeri tõvele: selle esinemissagedus on palju suurem inimestel, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud. Alzheimeri tõve kujunemine on "süüdistatud" kromosoomidel 1, 14, 19 ja 21. Kromosoomi 21 mutatsioonid põhjustavad ka Down'i haigust, millel on aju struktuuris sarnased degeneratiivsed nähtused.

Kõige sagedamini on 65-aastaste ja vanemate aastate jooksul arenenud „hilinenud” Alzheimeri tõbi liik geneetiliselt päritud, kuid varases vormis on ka geneetilised häired etioloogias. Kromosomaalsed kõrvalekalded, genoomide defektide pärimine ei pruugi tingimata põhjustada Alzheimeri tõve arengut. Geneetiline eelsoodumus suurendab haiguse riski, kuid ei põhjusta seda.

Päriliku riskirühma juuresolekul soovitatakse ennetavaid meetmeid, mis on peamiselt seotud tervisliku eluviisi ja jõulise intellektuaalse tegevusega: vaimne töö aitab luua rohkem närviühendusi, mis aitab ajusid funktsioone teistesse piirkondadesse ümber jaotada, kui osa rakkudest sureb, mis vähendab sümptomite tekkimise tõenäosust. seniilne dementsus.

Alzheimeri tõbi: sümptomid erinevates etappides

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, milles ajurakud surevad. Kõigepealt kaasneb selle protsessiga kognitiivsete funktsioonide halvenemine ja hilisemas etapis kogu organismi funktsioonide pärssimine.
Vaatamata sümptomite varieerumisele sõltuvalt patsiendi isiksusest, on patoloogia üldised ilmingud kõigile samad.

Haiguse esimesed tunnused

Esiteks kannatab lühiajaline mälu pikaajalise ohutuse all. Vanemate inimeste kaebused unustamatuse kohta, mille eesmärk on saada sama teavet mitu korda, on piisavalt tüüpilised nii aju toimimise eripära kui ka Alzheimeri tõve esimeste etappide jaoks. Haiguse juuresolekul suureneb unustamine, muutub raskeks uue informatsiooni töötlemine, mitte ainult tavaliste asjade asukohad, vaid ka sugulaste nimed, nende vanus, põhiteave.

Haiguse varasema etapi teine ​​sümptom on apaatia. Huvi harjumuste harilike vormide vastu väheneb, muutuvad raskemaks oma lemmikhobi harjutamine, jalutuskäigu, sõpradega kohtumine. Apaatia kaotab hügieenilised oskused: patsiendid lõpetavad hammaste harjamise, pesevad, vahetavad riideid.
Tavapärased sümptomid hõlmavad ka kõnehäireid, alustades püüdega meenutada tuttavat sõna ja lõpetades täieliku võimetusega mõista, mida kuulis, luges ja kõnes iseenesest, isoleeritust, eraldumist lähedastest, ruumilise orientatsiooni häirimist: raskusi kohtade äratundmisega, tee kaotamisega jne.

Meestel asendatakse apaatia seisund sageli kõrgendatud agressiooni, provokatiivse käitumise ja seksuaalse käitumise häiretega.
Sageli on haiguse varane diagnoosimine võimatu, sest patsiendid ise ei tunne patoloogilise protsessi sümptomeid, mis on alanud või seostavad neid väsimuse ja stressi ilmingutega. Üks levinumaid vigu selles etapis on katse „leevendada pingeid ja lõõgastuda” alkoholi abil: alkohoolsed joogid kiirendavad oluliselt ajurakkude surma ja põhjustavad sümptomite suurenemist.

Alzheimeri tõve etapid

Alzheimeri tõbi mõjutab ajukoe, mis viib rakkude progresseerumiseni. Protsess algab hippokampuses, mis vastutab kogutud teabe säilitamise ja kasutamise eest ning laieneb teistele osakondadele. Ajukoorme kahjustused põhjustavad kognitiivseid häireid: kannatab loogiline mõtlemine, planeerimisvõime.

Massrakkude surm viib aju kuivamiseni, vähendades selle suurust. Alzheimeri tõve edenedes põhjustab haigus ajufunktsioonide täielikku halvenemist: patsient ei ole võimeline ise hoolitsema, ei saa kõndida, istuda, süüa iseseisvalt, hilisemates etappides närida ja neelata toitu. Alzheimeri tõve etappidel on mitu klassifikatsiooni. Kõige tavalisemad on haiguse neli etappi.

Varane staadium: predement

See etapp eelneb haiguse selgesõnalisele kliinilisele pildile. Avatud sümptomaatika alusel diagnoosimisel meenutavad patsiendid ise ja nende sugulased, et Alzheimeri tõve esimesed tunnused ilmnesid mitu aastat (keskmiselt 8), kuid neid loeti väsimuse, stressi, vanusest sõltuva mäluprotsesside vähenemise tagajärgedeks jne.
Selle etapi peamiseks sümptomiks on lühiajalise mälu rikkumine: võimetus mälestada kaupluses ostetavate lühikeste toodete nimekirja, päevade klasside loendit jne. Kasvav vajadus päevikule, nutitelefonile, majapidamiste progressiivsele unustamisele ning huvide arvu vähenemine, suurendades apaatiat, soovi eraldada.

Varane dementsus

Selles staadiumis esineb kõige sagedamini kliinilist diagnoosi. Aju rakkude ja närviühenduste hävimine levib hipokampusest aju teistesse osadesse, sümptomid suurenevad, ei ole võimalik neid seostada väsimuse või ülekoormuse mõjuga, patsiendid ise või nende sugulaste abiga lähevad arsti juurde.
Uued sümptomid, kõige sagedamini esimeses etapis, mis on seotud kõne, mälu ja apaatiahäiretega: patsient unustab objektide nimed ja / või segab sõnad, mis kõlavad, kuid erinevad sõnade poolest. Lisatakse mootori häired: käekiri halveneb, asju on riiulil, kotis, toidu valmistamiseks raske panna. Üldine mulje aeglusest ja kohmakusest on tingitud ajus paiknevast düstroofiast ja rakusurmast, mis põhjustab peenmotoorikat.
Üldjuhul hakkavad enamik inimesi praeguses etapis toime tulema enamiku igapäevaste ülesannetega ja ei kaota omaenda teenindamise oskusi, kuid aeg-ajalt võivad nad vajada abi tavaliste ülesannete täitmisel.

Mõõduka dementsuse staadium

Mõõduka dementsuse etappi Alzheimeri tõve korral iseloomustab haiguse sümptomite suurenemine. Seniilse dementsuse, vaimsete protsesside häirete märgatavad märgid: raskused loogiliste ühenduste loomisel, planeerimine (näiteks suutmatus riietuda vastavalt ilmastikutingimustele). Ruumiline orientatsioon on halvenenud, majast väljas olevad patsiendid ei saa aru, kus nad asuvad, mis koos selle etapi iseloomulike lühiajaliste ja pikaajaliste mäluhäiretega teeb võimatuks meeles pidada, kuidas inimene sellele kohale jõudis ja kus ta elab, kuidas tema sugulaste ja enda nimi.
Pikaajalise mälu rikkumine toob kaasa natiivsete, isiklike passiandmete nimede ja nägude unustamise. Lühiajaline mälu väheneb nii palju, et patsiendid ei mäleta paar minutit tagasi söömist, unustasid valguse, vee, gaasi välja lülitada.
Kõneteadmised kaovad, patsientidel on raske meeles pidada, valida sõnad igapäevaseks kõneks, lugemis- ja kirjutamisvõime väheneb või kaob.
Meeleolus on märgatavad kõikumised: apaatia asendatakse ärritusega, agressiooniga.
Selles staadiumis patsiendid vajavad pidevat järelevalvet, kuigi mõned enesehooldusvõimalused on endiselt alles.

Raske dementsus

Alzheimeri tõbi on raske dementsuse staadiumis iseloomustatud enesehoolduse täieliku kadumisega, enesetoitumisvõimega, võimetusega kontrollida füsioloogilisi protsesse (uriinipidamatus, fekaalimass), peaaegu täielikku kõnetulekut, liikumist, võimetust täielikult kaotada.
Patsiendid vajavad pidevat hooldust, viimases etapis toidetakse mao kaudu.
Alzheimeri tõbi ise ei ole surmav. Kõige tavalisem surmapõhjus on kopsupõletik, septilised, nekrootilised protsessid, mis on tingitud survehaiguste ilmnemisest, Alzheimeri tõve järgimine erineva etioloogiaga, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest.

Alzheimeri tõve diagnoosimise meetodid

Varased diagnostikameetmed aitavad kompenseerida olemasolevaid häireid ja aeglustada neurodegeneratiivse protsessi arengut. Tüüpiliste neuroloogiliste tunnuste avastamisel on vaja konsulteerida spetsialistiga, et teha kindlaks nende esinemise põhjused ja parandada seisundit.

Haiguse varajase diagnoosimise probleemid

Haiguse diagnoosimise peamine põhjus ei ole predementia varases staadiumis, on hooletu suhtumine primaarsete sümptomite ilmingusse, samuti patsiendi võime langetada oma seisundi adekvaatset enesehinnangut, mis avaldub haiguse alguses.
Spetsialisti poolt läbiviidava täieulatusliku uurimise põhjuseks peaks olema unustamatus, häirivus, motoorne ebamugavus, töövõime vähenemine, mida ei kompenseeri puhkus. Hoolimata asjaolust, et Alzheimeri tõve alguse keskmine vanus on 50–65 aastat vana, algab varajane vorm 40-aastaselt ja meditsiinil on 28-aastaselt tekkinud patoloogia.

Tüüpilised haiguse kliinilised ilmingud

Anamneesi kogumisel ja patsientide kaebuste analüüsimisel eristab spetsialist neid vastavalt haiguse kliinilisele pildile: mälufunktsiooni progresseeruv halvenemine, lühiajaliselt pikaajalisele, apaatiale, huvide kadumisele, tulemuste vähenemisele, aktiivsusele, meeleolu muutustele. Sageli ilmnevad need sümptomid depressiooni sümptomitest, mille põhjuseks on teadlikkus ajufunktsiooni vähenemisest, rahulolematus teiste võimete, seisundi ja suhtumisega.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on haigus, mille välised ilmingud võivad sarnaneda nii ajutiste häirete kui ka teiste patoloogiate põhjustatud ajutiste tingimustega. Diagnoosi esmaseks kinnitamiseks ei saa spetsialist tugineda ainult patsiendilt ja tema sugulastelt saadud teabe kogumise tulemustele, mistõttu selgitamiseks kasutatakse erinevate allikate teste ja küsimustikke.
Testimisel palutakse patsiendil meelde jätta ja korrata mitmeid sõnu, lugeda ja uuesti lugeda tundmatuid tekste, teha lihtsaid matemaatilisi arvutusi, reprodutseerida mustreid, leida ühine funktsioon, navigeerida ajalistes, ruumilistes indikaatorites jne. Kõik toimingud on kergesti teostatavad aju puutumatute neuroloogiliste funktsioonidega, kuid tekitavad raskusi ajukudede patoloogilise protsessi ajal.
Neid küsimustikke soovitatakse tõlgendada ekspertide poolt, kuid neid saab kasutada ka iseseisvalt kodus. Mõned testid tulemuste tõlgendamise kohta on kättesaadavad Internetis.

Neuropiltimise meetodid

Erinevate neeruhaiguste kliiniline pilt ja neuroloogilised sümptomid on sarnased, näiteks nõuab Alzheimeri tõbi diagnoosi diferentseerimist aju vaskulaarsetest häiretest, tsüstiliste inklusioonide, tuumorite ja insultide mõju kujunemisest.
Täpseks diagnoosimiseks kasutage instrumentaalseid uuringumeetodeid: MRI ja CT.

Magnetresonantstomograafia meetod

Alzheimeri tõve kahtlustatava uurimise eelistatud meetodiks on aju magnetresonantstomograafia. See neurovärvimise meetod võimaldab tuvastada haiguse iseloomulikke tunnuseid, näiteks:

• aju aine koguse vähenemine;
• lisamine;
• ainevahetushäired ajukoes;
• aju vatsakeste laienemine.

MRI viiakse läbi vähemalt kaks korda kuus, et hinnata degeneratiivse protsessi olemasolu ja dünaamikat.

Aju kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia on teine ​​diagnoosimisel kasutatav neurograafilise kujutamise meetod. Kuid madalam, võrreldes MRI-ga, võimaldab seadme tundlikkus soovitada seda diagnoosida ajukoe seisundit haiguse hilisemas staadiumis, kui ajukahjustus on üsna märkimisväärne.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Positiivronemissiooni tomograafiat peetakse kõige kaasaegsemaks diagnostikameetodiks, mis võimaldab haigust määrata ka kõige varasemates etappides. Sellel meetodil on piirangud kõrgenenud veresuhkru tasemega patsientidele, kuna patsiendile manustatakse farmakoloogiline ravim, et määrata täpselt kindlaks ajukoe rakusisese metabolismi esinemissagedus. Teisi PET-i vastunäidustusi ei ole tuvastatud.
Täiendavaks diagnostikaks Alzheimeri tõve kahtluse korral võib teha diferentseerumist teistest haigustest ja patsiendi seisundi hindamist, EEG, vere laboratoorsed testid, plasma (NuroPro test), seljaaju vedeliku analüüs.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on ravimatu haigus, mistõttu ravi eesmärk on võidelda patoloogilise protsessi sümptomite ja ilmingutega ning võimaluse korral aeglustada seda.

Ravimiteraapia

Vastavalt läbiviidud uuringule leiti, et ravimirühmad vähendavad aju rakke hävitavate hoiuste moodustumist, samuti ravimeid, mis aitavad parandada patsientide elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad:

• antikoliinesteraasi rühm: Rivastimine, galantamiin, Donezipin erinevates vabanemisvormides;
• Akatinooli memantiin ja analoogid, mis takistavad glutamaadi mõju ajurakkudele;
• sümptomaatilised ravimid: aminohapped, aju vereringet parandavad ravimid, vähenenud psühho-emotsionaalne stress, psüühikahäirete ilmingud dementsuse hilisemas staadiumis jne.

Alzheimeri tõbi: ennetusmeetodid

Alzheimeri tõbi on haigus, milles aju kaotab oma funktsiooni rakusurma ja närviühenduste katkemise tõttu. Siiski on tõestatud, et inimese aju on piisavalt plastiline, rakud ja aju piirkonnad võivad kahjustatud alad osaliselt asendada, täites täiendavaid funktsioone.

Selleks, et anda aju sellisele enesehüvitisele, peab närviühenduste arv olema piisavalt kõrge, et see toimuks vaimse aktiivsusega inimestel, intellektuaalsel hobidel, mitmesugustel huvidel. Uuringud näitavad, et Alzheimeri tõbi on otseselt seotud IQ tasemega: mida kõrgem on intellekt, mis tähendab ajus püsivate närviühenduste arvu, seda harvem ilmneb haigus.

Samuti on teada võõrkeelte õppimise ja seniilse dementsuse arengu vahelist seost: mida rohkem teadmisi, seda väiksem on haigestumise oht. Isegi haiguse algstaadiumis võib sümptomite arengut aeglustada, kui keegi hakkab aktiivselt mälu koolitama, informatsiooni lugema ja uuesti kuulama ning ristsõnu lahendama. Alzheimeri tõbi on haigus, mis hävitab närviühendused ja selle mõju saab võidelda uute loomise teel.

Ennetamise meetodid hõlmavad ka tervislikku eluviisi, kehalist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist, alkoholi vältimist. Ei ole veel teada, millised mehhanismid Alzheimeri tõbe tekitavad, kuid on tõendeid, et peavigastused võivad põhjustada ka haiguse algust. Vigastuste ennetamine aitab ennetada ka Alzheimeri tõbe - haigust, mis rikub mitte ainult patsientide, vaid ka nende sugulaste ja sõprade elukvaliteeti.