Kas peavalu koos sclerosis multiplex'iga

Haigus, mida nimetatakse hulgiskleroosiks, mõjutab närvikiude. Sageli võib nimetus olla eksitav, kuid sellel haigusel ei ole mingit seost teadaoleva seniilse skleroosi või üldise häirimisega. Sel juhul näitab "skleroos" armide teket ja hajutab - nende mitmekordset jaotumist. Selles haiguses võivad inimesed kogeda teistsugust valu.

Valu ja selle välimus

Patsiendid märgivad, et hulgiskleroosiga peavalud on väga varieeruvad, sageli on nad koondunud mitte ainult peapiirkonda, vaid ka kogu organismi. Valu võib ilmse põhjuseta väheneda või suureneda. Sageli on inimestel raske seda kirjeldada ja tunda depressiooni, kuna nad ei saa oma tundetest tegelikult rääkida. Kuid kõige sagedasemad valu liigid on endiselt klassifitseeritud.

  • Ägedad valud ilmuvad äkki ja kaovad äkki. Neid võib nimetada "põletamiseks", "lõikamiseks", "pildistamiseks".
  • Sagedane esinemissagedus on tekkiv trigeminaalne neuralgia. Tundub, et näo piirkonnas on äkiline lõikamisvalu, mis võib tekkida isegi näolihaste kergest liikumisest, näiteks aevastamise või kogemata ärkamise ajal. Mõnikord võtavad patsiendid ekslikult seda hambavalu sümptomit.
  • Võib-olla Lermitta sündroomiks nimetatava valu olemasolu. Neid tundeid iseloomustatakse lühiajalistena, meenutades elektrilööki, mis erineb pea taga kaldu korral pea tagaosast.
  • Valu võib täheldada mitte ainult pea, vaid ka kogu kehas, tavaliselt tuntakse neid põletustunnetena ja neid nimetatakse düsesteesiateks.

Ravi

Kuna erinevatel inimestel on erinevate sümptomite ilmingutega haigus, siis on valu olemus erinev, mis tähendab, et ravi nõuab ka teistsugust. Seetõttu nõuab iga patsient, kellele on antud ravim, ravimi määramisel individuaalset lähenemist arstilt. Valuliste rünnakute leevendamiseks võivad nad ette näha mitte ainult ravimeid, vaid ka erilisi terapeutilisi massaažiseansse, samuti füsioteraapia kursusi.

Väärib märkimist, et valu võib olla ka krooniline, mis kaasneb inimesega kogu elu jooksul. Sellisel juhul on arstide põhiülesanne takistada valu tavapärast eluviisi allutamist.

Peavalu

Soovitatavad postitused

Kommentaari jätmiseks looge konto või logige sisse.

Kommentaarid võivad jätta ainult registreeritud kasutajad.

Loo konto

Registreerige uus konto meie kogukonnas. See on lihtne!

Logi sisse

Kas teil on konto? Logi sisse.

Hiljuti vaadatud 0 kasutajat

Ühtegi registreeritud kasutajat ei vaata seda lehte.

  • Kogu tegevus
  • Kodu
  • Hajutatud skleroos
  • Multipleksskleroos
  • Peavalu

Kogu skleroosi puudega patsientide Vene-Venemaa avalik organisatsioon (OOOIBS) Powered by Invision Community

Miks valu esineb sclerosis multiplex'is

Peavalud, liigesvalu sclerosis multiplex'i (MS) puhul on närvisüsteemi kahjustuse põhjustatud haiguse tavaline sümptom, müeliini närvikesta kahjustus, mis teostab keha erinevate osade tundlikku innervatsiooni. Selle tulemusena tekivad elektrit juhtivad impulsskiudud tervenenud alad, mis häirivad nende normaalset toimimist. Ilmuvad halvatus, goosebumps, ebamugavustunne, liigne higistamine, naha hellitus.

Valu sündroom sclerosis multiplex'is

Peavalud (kefalgia) - okulaarse, trigeminaalse, näo närvide põletiku ja armkoe tekke tagajärg. Kui see juhtub, on lihaspinge, samuti neuropaatiline valu.

Arstid said teada, miks on jalgade hulgiskleroosi korral jalad väga valusad. Põhjuseks on polüneuropaatia, s.t. sensoorsete närvikiudude lüüasaamine. Selle tulemusena võivad alumine jäsemed paisuda.

Teine põhjus jalgades on piimhappe kogunemine väsimuse tõttu, kuna motoorne närv edastab lihaskiududele halvasti impulsse. Seetõttu ei sisalda töö kõik lihased ja koormus jaotub ebaühtlaselt. Krambid ja pikad spasmid liidavad valulikkust.

Kõrvalvalu hulgiskleroosi korral peatab valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid selle aluseks oleva haiguse kulg mõjutab selle ilmingu intensiivsust.

Liigesvalu sclerosis multiplex'is on samuti polüneuropaatia tagajärg. Immunosupressantide ja glükokortikoididega ravimisel nad nõrgenevad. Võimalikud on ka kaasnevad haigused nagu artroos või artriit.

Seljavalu sclerosis multiplex'ist võib tekkida osteokondroosi tõttu, mis on tingitud selgroo ümbritsevate lihaste pidevast üleküllusest. Ka see degeneratiivne haigus iseloomustab väsimust ja kurnatust.

Diagnostika

Sklerootiliste närvikahjustuste all kannatavaid inimesi uuritakse igal aastal, et kinnitada nende puudeid ja määrata kindlaks nende aste. Kui diagnoosi ei ole veel kindlaks tehtud, määratakse pea, selja, jalgade ja liigeste valu, magnetresonantstomograafia (MRI), mis võib viidata patoloogilistele kahjustustele.

Samuti on vaja läbi viia testid neuroinfektsioonide (erinevat tüüpi herpesviiruste) olemasolu kohta, sest need võivad tekitada närvide põletikku ja valu.

Sclerosis multiplex'i valu ravi

Kui patsiendil on peavalu, jalg, selja või liigesed hulgiskleroosi korral, on vajalik raviarsti poolt määratud keeruline ravi.

Kuna haigus on autoimmuunne, määratakse glükokortikoidid (deksametasoon, prednisoloon), immunosupressiivsed ravimid (asatiopriin, tsüklosporiin, metotreksaat). Need ravimid pärsivad põletikku, takistades haiguse kliiniliste ilmingute progresseerumist.

Doonori immunoglobuliinid, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt, vähendavad oma autoantikehade tootmist, mis aitab peatada närvikiudude kahjustuse.

Soovitatav on kasutada elektroforeesi hulgiskleroosi kahjustatud aladel B-grupi vitamiinidega.Võimalik on valu leevendamiseks kasutada lokaalanesteetikume (Lidokaiin, Novocain).

Peavalu leevendamiseks kasutatakse arsti ettekirjutatud liigesvalusid: valuvaigisteid: Tempalgin, Pentalgin. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vähendada põletikku, vähendavad närvilõpmete tundlikkust.

Selja- ja liigesevalu puhul on näidatud kogu keha massaaž, füsioteraapia, balneoteraapia (terapeutilised vannid). Nõelravi aitab leevendada hulgiskleroosi põhjustatud lihaste spasme ja lõõgastuda selja, jalgade, käte lihaseid.

Alarõhu konvulsiivse sündroomi leevendamiseks kasutatakse krambivastaseid aineid (fenobarbitaal, valproaatnaatrium, lamotrigiin). Kasutatakse keha lihaseid lõdvestavaid lihasrelaksante: Sirdalud, Mydocalm.

Kogu keha valu puhul kasutatakse tritsüklilisi antidepressante (amitripüliin), mis kõrvaldavad lihaspingeid. Efektiivsed selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid (Simbalta). Neuropaatiate korral võib arst kirjutada Lyrics (Pregabaliin).

Märkus: kuidas ilmneb hulgiskleroos lastel ja rasedatel naistel.

On kasulik teada, milline on EDSS skaala hulgiskleroosi korral: väärtuste kasutamine ja tõlgendamine.

Milline on Kladribini määramine sclerosis multiplex'is: näidustused, vastunäidustused, ravimi toime.

Oksübutüniini kasutatakse neuropaatia põhjustatud vistseraalse tundlikkuse ja soole valu suurendamiseks. Närvide düstroofilise kahjustuse korral võivad glükokortikoidhormoonide kõrvaltoimed põhjustada mao probleeme. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibiitoreid ja gastroprotektoreid: omeprasool, tsimetidiin, Nolpaz, Venter, De-Nol.

Ravi glükokortikoidhormoonidega võib põhjustada turset, kaaliumi eritumist ja hüpertensiooni. Seetõttu peaksite vähendama soolasisaldust dieedis, suurendama kaaliumisisaldusega toiduainete kasutamist. Lõppude lõpuks võib selle puudulikkus esile kutsuda selja-lihaste suurenenud pingeid ja alumise jäseme krampide sündroomi.

Spastilise halvatusega ja püsivate tooniliste krampidega süstitakse botuliintoksiini. See põhjustab atsetüülkoliini vabanemise pärssimist, mis põhjustab alumise jäseme lihaste valulikku kokkutõmbumist.

Järeldus

Sclerosis multiplex võib avalduda mitmel viisil. Kui pea, liigesed ja jalad on valulikud, peate konsulteerima arstiga, et määrata valuvaigistavaid ravimeid. Samuti tuleks kaaluda kefalgia, artralgia, müalgia ja kaasnevate haiguste põhjustatud ravimite kõrvaltoimeid.

doktorroma.ru

Siiski on viimastel aastatel leitud, et hulgiskleroosiga patsientide valu on üsna tavaline. Kirjanduse andmetel võib erinevate patsientide valu sündroomide esinemissagedus sellistel patsientidel ulatuda 50-80% -ni. Veelgi enam, hulgiskleroosi korral esineb tavaliselt kroonilisi valu sündroome, mis halvendavad patsientide elukvaliteeti.

Vastavalt päritolu- ja päritolumehhanismile võib kõik sclerosis multiplex'i valud jagada nelja liiki:

Närvisüsteemi otsese kahjustusega seotud neuropaatiline valu tekib aju ja seljaaju kahjustustega. Võrreldes teiste närvisüsteemi haigustega (kasvajad, vigastused, vaskulaarsed haigused), on hulgiskleroos selliste valu kõige harvem põhjus.

Kliiniliselt ilmneb neuropaatiline valu nendel patsientidel sagedamini kroonilise valuliku düsesteesia vormis. Need valusad tunded põletavad, valutavad, küpsetavad, pildistavad, sageli paiknevad alamjäsemetes, eriti jalgades, ja halvemad öösel. Selliseid valusid võib täheldada nii haiguse algstaadiumis kui ka hilisemates etappides, koos nõrgestatud temperatuuri ja valu tundlikkusega ning neid on väga raske ravida.

Harvaesinev neuropaatilise valu vorm sclerosis multiplex'is on trigeminaalne neuralgia. Nagu trigeminaalse neuralgia idiopaatilise vormi puhul, on valu paroksüsmaalne, väga intensiivne. Siiski on erinevusi. Mitmekordse skleroosi korral täheldatakse kahepoolset lokaliseerimist sagedamini. Sellise valu tekkimise põhjuseks on demüeliniseerimiskeskuste areng trigeminaalse närvi intratserebraalses osas. Kuigi trigeminaalne neuralgia võib olla samaaegne protsess, mis ei ole seotud põhihaigusega.

Mitmekordse skleroosi korral esineb ka ägedaid radikulaarseid valusid, mis on seotud seljaaju närvisüsteemi seljajuure intramedulaarse osa demüeliniseerimisega.

Kirjanduses kirjeldatakse näiteid keerulise valusündroomi moodustumisest ja siiringomüeliidi tsüstide ilmnemisest emakakaela piirkonnas demüeliniseerimisprotsessi aktiivsuse tõttu.

Krambivastaseid ja tritsüklilisi antidepressante kasutatakse neuropaatiliste valude raviks sclerosis multiplex'is. Ägeda valu sündroomides kasutatakse sageli esimest ravimirühma. Triminaalse neuralgiaga patsientidel on ette nähtud karbamasepiin (finlepsiin, tegretool), lamotrigiin ja gabapentiin (tebantiin). Mõningatel juhtudel võivad hulgiskleroosiga patsientidel antikonvulsandid suurendada nõrkust ja ataksiat juhtivuse inhibeeriva toime tõttu. Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse gabapentiini keskmise annusega väikeseid karbamasepiini või lamotrigiini annuseid.

Tritsüklilised antidepressandid on kroonilise valu sündroomide jaoks valitud ravimid. Kõige sagedamini kasutatav amitriptyliin, mis vähendab kroonilise düsesteesia intensiivsust enam kui 50% patsientidest. Paljudel juhtudel on soovitav parimate tulemuste saavutamiseks kasutada krambivastaseid ja antidepressante.

Somatogeenne valu võib olla lihastes, liigestes, luudes, sidekudes. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid seljavalu, samuti jäsemete valulike lihasspasmide ja krampide all. Liikumishäired, pikaajaline immobiliseerimise ja lihastoonuse häired, samuti kortikosteroidravist tingitud osteoporoos põhjustavad nende esinemist. Valu sündroom paikneb kõige sagedamini nimmepiirkonnas, harvemini emakakaela või rindkere selgroos. Valu võib kiirguda juurte innervatsiooni tsooni.

Tuleb märkida, et hulgiskleroosiga patsientidel ei ole seljavalu alati peamise haigusega seotud, võib olla tingitud selgroo haigustest (osteokondroos, arenguhäired ja teised). Kuid isegi nendel juhtudel soodustavad hulgiskleroosi lihastoonuse häired nende haiguste valu süvenemist.

Lihasvalu võib olla pikaajaline ja lühiajaline, neil on jäikust, valutavat, kokkusuruvat laadi. Pikem valu esineb tavaliselt alajäsemetes. Nad ei ole nii intensiivsed, vaid üsna tüütuid, mis on sageli seotud lihaste väsimusega.

Lühiajalist lihasvalu iseloomustab valusad toonilised spasmid ja krambid, mis esinevad nii ülemise kui ka alumise jäseme puhul. Neid esineb sagedamini öösel, väga intensiivseid ja neid võib põhjustada lihtne kombatav stiimul.

Paljude uuringute tulemusena selgus, et tooniliste lihaste spasmide põhjuseks on ühepoolne kahjustus mootoriteedel sisemise kapsli tagumise reieluu tasemel või aju pedikulaarses piirkonnas, samal ajal kui püramidaalsete lõikude alumised osad on terved.

Liigesvalu hulgiskleroosiga patsientidel on palju vähem levinud kui lihasvalu. Sageli on mures valu alamjoonte liigestes (eriti põlves), kombineerituna jalgade spastilise pareessiooni tunnustega.

Selja, jäsemete ja liigeste valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja füsioteraapiat. Valulike lihasspasmide korral on ette nähtud lihasrelaksandid (nt bloslosaan, mydokalm, sirdalud), bensodiasepiinid ja krambivastased ained. Vähem eelistatud ravimid bensodiasepiinide rühmast seoses kõrvaltoimete võimalikkusega suurenenud pearingluse ja nõrkuse vormis. Raske spastilisuse korral võib kasutada botuliintoksiini preparaate (Botox, Dysport). Kui lihaskrambid suurenevad haiguse ägenemise ajal, on efektiivne kortikosteroidide suurte annuste manustamine.

Lermitta sümptomit täheldatakse 25% hulgiskleroosiga patsientidest, mis avaldub tundes, et kael on painutatud, voolu mööda seljaajupoole ülalt alla, ja seda ei kaasne alati valu sündroomiga. See sümptom ilmneb, kui seljaaju ja kaela tagumine juhe on kahjustatud. On tõendeid kasutamise tõhususe kohta sellistel juhtudel nõrga elektromagnetvälja impulsside eksakraniaalse kokkupuute korral.

Kui perbulbitaalses piirkonnas või silma taga tekib retrobulbaalne neuriitvalu, on see subakuutne, suureneb silmamunade liikumisega. Valu ilmnemine on seotud dura mater ärritusega, samuti ümbritsevate kudede paistetusega, neid võib häirida mitu päeva või nädalat ja neid võib peatada neuriidi sümptomite enesereguleerimisega.

Peavalu esineb sageli sclerosis multiplex'i korral. Kirjanduses kirjeldatakse pinge peavalu, migreeni, klastri peavalu ja erineva iseloomuga peavalu. Kõige tavalisemad pinge peavalud. Sel juhul võib peavalu olla tingitud kaela ja peanaha lihaste pingest, vaskulaarsetest teguritest ja likorodünaamika häiretest. Peavalu ja demüeliniseerumisprotsesside vahelise otsese seose küsimus jääb küsitavaks.

Arvukate tähelepanekute kohaselt seostati tsefalosiat paljude hulgiskleroosiga ja mitmesuguste peavalu all kannatavate patsientidega põhihaigusega. Sellistel patsientidel täheldati hulgiskleroosi debüüdi kokkusattumist peavalude algusega, mis süvenes ägenemise perioodil ja vastupidi, paranemist täheldati hulgiskleroosi sümptomite eduka ravi taustal.

Seega võib mõnedel patsientidel peavalu olla tingitud demüeliniseerimisprotsessist, millel on eelistatud lokaliseerumine aju tasandil.

Viscerogeenset valu sclerosis multiplex'is avaldub kõige sagedamini põie põletikuliste krampide poolt, millega mõnikord kaasneb uriini vabanemine. Selliste häirete raviks on soovitatav antikolinergiline oksübutüniin ja krambivastane karbamasepiin. Väikesel arvul patsientidel võib esineda valu sooles ja maos ning need on sageli seotud kortikosteroidide kasutamisega raviprotsessis.

Psühhogeenset valu sclerosis multiplex'is on vähe uuritud. Nendel patsientidel tekkivad ärevus-depressiivsed seisundid aitavad vähendada valu taluvust ja nõuavad sobiva psühhotroopse ravi määramist.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sclerosis multiplex'i valu esineb üsna sageli, halvendades patsientide elukvaliteeti. Demüeliniseerivate haiguste valu erinevate mehhanismide idee võimaldab teil õigesti ja õigeaegselt valida sobiva ravi selliste patsientide seisundi leevendamiseks.

Multipleksskleroos

Sclerosis multiplex'i valu ravi

Kaasaegse meditsiini relvadel on hulgaliselt vahendeid sclerosis multiplex'i patsientide valu raviks.

Enamiku meeste puhul on sõnad „hulgiskleroos” seotud haigusega, mis põhjustab nõrkust ja motoorse funktsiooni halvenemist, kuid mitte valu.

„Kümme või kakskümmend aastat tagasi väideti, et hulgiskleroos tekitab igasuguseid probleeme, mitte valu. Tegelikult ei ole see nii, ”räägib sclerosis multiplex'i uuringu- ja ravikeskuse rehabilitatsiooniteenistuse direktor dr Francois Betaut. E. ja L. Mellenov Clevelandi kliinikus, USA.

„Ameerika-Ameerika uuringus, milles osales üle 7000 patsiendi, oli 70% neist kogenud teist laadi valu ja vähemalt 50% oli valu ajal uuringu ajal,” ütleb dr Beta.

Riikliku hulgiskleroosiühingu andmetel kannatavad peaaegu pooled sclerosis multiplex'iga inimesed kroonilise valu all.

Kolde sclerosis multiplexis esinev valu erineb valu, mida inimesed kogevad, näiteks migreeni, liigesevigastuse või lihaspinge korral. „Sageli on see valu sagedamini levinud, hõlmates mitmeid kehaosi. Sageli muutub see aja jooksul, suureneb või väheneb ilma selge põhjuseta. See valu on väga erinev, ütleb Beta. - Patsientidel on sageli raskusi selle kirjeldamisega: mõnel juhul võrreldakse seda hambavalu, teistes seda kirjeldatakse kui „põletavat valu”, kolmandal juhul kirjeldatakse seda kui tugevat survetunnet. See on paljude patsientide jaoks äärmiselt masendav: nad ei suuda isegi täpselt selgitada, mida nad kogevad. ”

Miks on seda raske kirjeldada, mitmekesist, mõnikord kurnavat valu? Beta räägib temast kui närvisüsteemi poolt loodud illusioonist. Tema sõnul saadab närvisüsteem tavaliselt valusignaale hoiatusena mõningatele kahjulikele mõjudele kehale. „See on loomulik kaitsemehhanism, mis sunnib meid vältima valu tekitamist,” ütleb ta. - hulgiskleroosi korral on närvid suurenenud aktiivsusega ja saadavad valusignaale „just niimoodi“, tekitades valu sõnumeid „kui neid ei ole vaja”.

Mõned sclerosis multiplex'i patsientide kõige sagedamini esinevad valu kuuluvad:

Akuutsed valud, mis on iseloomulikud hulgiskleroosile. Selline valu tekib äkki ja nagu äkki võib ka minema minna. Sageli on see üsna intensiivne, kuid võib olla lühiajaline. Selliseid akuutseid valusid kirjeldatakse sageli kui „põletamist”, „närimist”, „pildistamist” või „tõmblemist”.

Triminaalse närvi neuralgia (valu). Näonaha valu vähendamine, mis on tingitud näolihaste vähimast liikumisest (ärkvel, närimine, aevastamine või pesemine). Mitmekordse skleroosiga patsiendid võtavad seda tavaliselt hambavalu. Enamiku inimeste jaoks võivad puudutamisel, närimisel või isegi harjatamisel tekkida äkilised valu.

Sümptom Lermitta. Lühiajaline läbitungiv valu (elektrilöögi tagajärjel), mis kulgeb kaela alla selg, kui pea on ettepoole kallutatud.

Põletavad, valutavad või ümbritsevad valud kogu kehas (arstid nimetavad neid düsesteesiateks).

Lisaks kirjeldatakse mitut tüüpi sclerosis multiplexiga seotud valu tüüpi "kroonilise valu", s.t. kestab vähemalt üks kuu. Nende hulka kuuluvad lihaste spastilisuse põhjustatud valu ja mõnikord lihaskrambid, liigeste jäikus ja valu, seljavalu ja luu- ja lihaskonna valu. Selliseid kroonilisi valu sündroome võib sageli leevendada põletikuvastaste ravimite, massaaži ja füsioteraapiaga.

Autor Gina Sho
Ülevaataja Brunilda Nazario, doktor

2. tempel Rock "Aml Pages" - toimetaja

Registreeritud: 22.11.2008
Sõnumid: 18275


Sclerosis multiplex'i valu ravi

Kaasaegse meditsiini relvadel on hulgaliselt vahendeid sclerosis multiplex'i patsientide valu raviks.

Enamiku meeste puhul on sõnad „hulgiskleroos” seotud haigusega, mis põhjustab nõrkust ja motoorse funktsiooni halvenemist, kuid mitte valu.

„Kümme või kakskümmend aastat tagasi väideti, et hulgiskleroos tekitab igasuguseid probleeme, mitte valu. Tegelikult ei ole see nii, ”räägib sclerosis multiplex'i uuringu- ja ravikeskuse rehabilitatsiooniteenistuse direktor dr Francois Betaut. E. ja L. Mellenov Clevelandi kliinikus, USA.

„Ameerika-Ameerika uuringus, milles osales üle 7000 patsiendi, oli 70% neist kogenud teist laadi valu ja vähemalt 50% oli valu ajal uuringu ajal,” ütleb dr Beta.

Riikliku hulgiskleroosiühingu andmetel kannatavad peaaegu pooled sclerosis multiplex'iga inimesed kroonilise valu all.

Kolde sclerosis multiplexis esinev valu erineb valu, mida inimesed kogevad, näiteks migreeni, liigesevigastuse või lihaspinge korral. „Sageli on see valu sagedamini levinud, hõlmates mitmeid kehaosi. Sageli muutub see aja jooksul, suureneb või väheneb ilma selge põhjuseta. See valu on väga erinev, ütleb Beta. - Patsientidel on sageli raskusi selle kirjeldamisega: mõnel juhul võrreldakse seda hambavalu, teistes seda kirjeldatakse kui „põletavat valu”, kolmandal juhul kirjeldatakse seda kui tugevat survetunnet. See on paljude patsientide jaoks äärmiselt masendav: nad ei suuda isegi täpselt selgitada, mida nad kogevad. ”

Miks on seda raske kirjeldada, mitmekesist, mõnikord kurnavat valu? Beta räägib temast kui närvisüsteemi poolt loodud illusioonist. Tema sõnul saadab närvisüsteem tavaliselt valusignaale hoiatusena mõningatele kahjulikele mõjudele kehale. „See on loomulik kaitsemehhanism, mis sunnib meid vältima valu tekitamist,” ütleb ta. - hulgiskleroosi korral on närvid suurenenud aktiivsusega ja saadavad valusignaale „just niimoodi“, tekitades valu sõnumeid „kui neid ei ole vaja”.

Mõned sclerosis multiplex'i patsientide kõige sagedamini esinevad valu kuuluvad:

Akuutsed valud, mis on iseloomulikud hulgiskleroosile. Selline valu tekib äkki ja nagu äkki võib ka minema minna. Sageli on see üsna intensiivne, kuid võib olla lühiajaline. Selliseid akuutseid valusid kirjeldatakse sageli kui „põletamist”, „närimist”, „pildistamist” või „tõmblemist”.

Triminaalse närvi neuralgia (valu). Näonaha valu vähendamine, mis on tingitud näolihaste vähimast liikumisest (ärkvel, närimine, aevastamine või pesemine). Mitmekordse skleroosiga patsiendid võtavad seda tavaliselt hambavalu. Enamiku inimeste jaoks võivad puudutamisel, närimisel või isegi harjatamisel tekkida äkilised valu.

Sümptom Lermitta. Lühiajaline läbitungiv valu (elektrilöögi tagajärjel), mis kulgeb kaela alla selg, kui pea on ettepoole kallutatud.

Põletavad, valutavad või ümbritsevad valud kogu kehas (arstid nimetavad neid düsesteesiateks).

Lisaks kirjeldatakse mitut tüüpi sclerosis multiplexiga seotud valu tüüpi "kroonilise valu", s.t. kestab vähemalt üks kuu. Nende hulka kuuluvad lihaste spastilisuse põhjustatud valu ja mõnikord lihaskrambid, liigeste jäikus ja valu, seljavalu ja luu- ja lihaskonna valu. Selliseid kroonilisi valu sündroome võib sageli leevendada põletikuvastaste ravimite, massaaži ja füsioteraapiaga.

Autor Gina Sho
Ülevaataja Brunilda Nazario, doktor

Registreeritud: 22.11.2008
Sõnumid: 18275

PAIN AT MS:
ta on reaalne ja seda saab ravida
Lynn McAivan, registreeritud õde; (McEwan, RN)

„1983. aastal, kui ma diagnoositi, mäletan hästi oma arsti sõnu, et hulgiskleroos ei põhjusta valu. Kui mu jalgades ilmnes põletav valu, ei omistanud ma seda hulgiskleroosile ja alles mõne nädala pärast pöördusin oma arsti poole. ”

Tõenäoliselt kaasneb hulgiskleroosiga (MS) valu. Siiski on viimase 10-20 aasta jooksul ilmnenud haiguse iseloomulik sümptom. MS valu sündroomide ülekaal on vahemikus 10 kuni 80%.

Hiljutised uuringud näitavad, et umbes pooled MS-i haigetest kogevad haiguse ajal teatud valu. Valu olemasolu ei sõltu MS tüübist: see toimub võrdselt haiguse remiteerivate ja progresseeruvate vormidega.

Valu põhjus MS-s sõltub valu tüübist. MS valu sündroomi on kolm liiki või tüüpi:

äge (pikenenud - erinevalt kroonilisest, ligikaudu translatsioonist),
tagatis / pool
krooniline.

Ägeda valu sündroomi kirjeldatakse sageli konvulsiivsete kontraktsioonidena, s.t. terav valu. Need on lühikesed, tavaliselt korduvad kontraktsioonid mõne minuti kuni mitme tunni jooksul. See sümptom on tingitud ebanormaalsest juhtivusest või “lühisest” rasvata puuduvatest närvikiududest.

Närvi impulss, mis liigub külgnevate rasvavaba tundlike kiudude juurde, võib põhjustada valulikku tunnet. Ägeda valu kõige tuntum sündroom on trigeminaalne neuralgia, s.t. äkiline äge šokeeriv valu, mis ulatub kõrvast suhu.

Valu võib tekitada näo liikumisi vestluse või närimise ajal, samuti kokkupuutel tuulega, temperatuuriga või puudutamisega.

Muudeks ägeda valu sündroomideks on Lermitte'i sümptom (elektrilise tühjenemise tunne tagaosas, kui pea kaldub ettepoole) ja tõmbuvad kontraktsioonid jalgadel ja kätel. Nende sümptomite põhjused on tavaliselt puutumatus, liikumine või isegi hüperventilatsioon (kiire hingamine).
Ravi

Ägedate valu sündroomide ravimisel ravimitega keskenduvad arstid peamiselt krambivastastele ainetele. Karbamasepiin (Tegretol) on antud juhul parim ravim. Gabapentiini ja dilantiini kasutatakse ka teraapias. Nende ravimite kasutamine blokeerib kesknärvisüsteemi demüeliseeritud osa valulikku seisundit.

Kahjuks võib blokeeriv juhtivus põhjustada teiste MS sümptomite halvenemist, nagu nõrkus ja värinad. Kuid kõrvaltoimeid saab vähendada ravimi järkjärgulise võtmise teel, vähendades sellega valu või muutes selle talutavaks.

Sellised ägeda valu sündroomid on tavaliselt lühiajalised, kuid neid võib korrata mitme päeva või nädala jooksul. Paljud on endiselt valmis minema ebameeldivatele kõrvaltoimetele, kuid vabanema valu ajal ravi ajal.

Samaaegsed valu sündroomid on tingitud nii otsesest demüelinatsioonist kui ka sekundaarsest ärritusest. Nad on ka lühiajalised ja nende avaldumise periood jõuab mitu nädalat. Kõige sagedamini esineva valuvaigistuse kõige sagedasemat sündroomi nimetatakse optiliseks neuriidiks: silmade liikumisest põhjustatud silmade ümber või taha põhjustatud pikaajaline tuim pulmav valu.

See on tõenäoliselt tingitud survest meningetele (aju valutundlik membraan), mis katab nägemisnärvi.

Raviks kasutatakse sagedamini kortikosteroide (Soludrol või prednisoon), mis võivad vähendada optilise / nägemisnärvi turset.

MS kõrvaltoimed on põie põletikud, mis on seotud selle neurogeeni või infektsiooniga. Nende valude põhjused võivad olla ka sagedased või pikaajalised kortikosteroididega ravi ja / või pikaajaline liikumatus. Lisaks võivad need tegurid põhjustada valu või haavandite (haavade) valulikke luumurde.

Ravi keskendub konkreetsetele sündroomidele - kusepõie stressi leevendamiseks ja infektsioonide raviks - ning õppida, kuidas vältida või vähendada komplikatsioone.

Kroonilise valu sündroomid moodustavad umbes 50–80% kõigist, mida talutakse MS-s, ja MS võib olla nende otsene või kaudne põhjus. Kroonilisi valu on kahte tüüpi: neuropaatiline ja luu- ja lihaskonna vaevused.

Keskne neuropaatiline valu on MS-is üsna eristatav ja esineb ligikaudu 30% -l selle haiguse all kannatavatest. Arvatakse, et see on valu ja temperatuuri suhtes tundlike radade demüeliseerimise otsene tulemus. Siiski on ebatõenäoline, et üks selline tundlik tee võib olla süüdi. Arvatavasti on selles kaasatud mitu valu, kuid täpne toimemehhanism on halvasti mõistetav.

Neuropaatiline valu on erinev, kuid sageli on seda raske kirjeldada. Kõige tavalisem kirjeldus on külmutamise või külmumise / põletamise tunne, tavaliselt jäsemetes ja jäsemetes ning kõige sagedamini madalamates.

Need, kes kaebavad tugeva, kauakestva, tuimse, torkava või pressiva valu pärast, räägivad kõige rohkem sündroomist väga valusaks. Valu ilmneb spontaanselt või puudutusest, temperatuurist või liikumisest. Põhjused võivad endiselt vanni võtta või riiete kokkupuudet nahaga (seda nimetatakse alodüüniks). Paljude jaoks pikeneb valu muutuva intensiivsusega ja reeglina on see öösel halvem.
Ravi

Olemasolevate neuropaatiliste valuvaigistite parimad on tritsüklilised antidepressandid; ja kõige sagedamini nende hulgas kasutatakse amitriptüliini selle valuvaigistavate ja rahustavate omaduste tõttu. Kui sellised kõrvaltoimed nagu sedatsioon või janu on amitriptiliini võtmisel halvasti talutavad, kasutavad nad sarnaseid vahendeid: nortripüliini või desipramiini.

Tritsüklilised antidepressandid blokeerivad närvisüsteemi impulsse edastava närvisüsteemi ühe keemilise ühendi serotoniini normaalset toimimist. Kui see ravi ei aita, võite kasutada ka teisi ravimeetodeid krambivastaste ravimite, narkootiliste või spasmivastaste baklofeenidega. Kombineeritud ravi võib olla väga kasulik, kuid sellise ravi korral on tõsine oht kõrvaltoimete süvendamiseks.

Neuropaatilise valu piiramise võti on sobiv annus: enamik inimesi nõuab selle kasutamise suurendamist, kuid kahjuks põhjustab üleannustamine kõrvaltoimete suurenemist.

Valu supressiooni võib saavutada ka ilma ravimita, s.t. stimuleerimise meetodite abil (nii nahk kui ka implantaatide sisseviimine kirurgiliselt), füsioteraapia, stressi leevendamine ja käitumise parandamine. Arsti konsultatsioonid ja soovitused võivad olla parimaks tulemuseks parima strateegia saavutamise strateegia väljatöötamisel.

Enamik meditsiinitöötajaid ja MS-i inimesi on nõus, et neuropaatiline valu jääb kõige keerulisema valu sündroomi raviks. Ravi eesmärk on piirata valu nii palju kui võimalik ja takistada selle inimese elu piiramist. Ühe või teise kõige tõhusama ravi arendamine nõuab palju aega ja märkimisväärseid jõupingutusi, katseid ja vigu ning arusaamist, et absoluutse valu leevendamise saavutamine on peaaegu võimatu.


SECONDARY CHRONIC PAINS

Teised kroonilised sündroomid, nagu seljavalu ja valusad krambid jalgades, on MS kaudsed tagajärjed. Hinnatakse, et kroonilist seljavalu tunnevad umbes 20% MS-i haigetest. Reeglina katab valu alumise seljaosa ja seda võib anda vaagna / tuhara ja puusade vahel. Täiendav stress juba nõrgenenud alaselja lihaste jaoks võib tekitada ebamugavaid / halbu kehahoiakut kõndides või istudes. Haiguse teke degeneratiivsed selgroolülid aitavad kaasa piiratud liikuvusele. Need tegurid võivad põhjustada ka liigesevalu.
Ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia on kroonilise seljavalu kaks kõige tõhusamat ravi. Terapeutiline lähenemine on vajalik harjutuste tõmbamiseks ja tugevdamiseks, samuti õige kehaasendi määramiseks.

Tööterapeutid aitavad valida töökoha sõltuvalt ümbritsevast töökeskkonnast ja ratastooli valikust. Õige kehaasend mängib väga olulist rolli selgroo ja ümbritsevate lihaste mehaanilise pinge leevendamisel. Mäletage ema sõnu, kui me istusime lauas kui lapsel: “Sirutage oma selja!”, „Ära löö!”

Meil on krambid (krambid), kuid need on erinevad. Krambid, mis põhjustavad jäsemete tõmbumist või painutamist, tekitavad pigem ebamugavustunnet - sageli rasketest krampidest ja tõmbetunnetest.

Krambid on tavaliselt seotud suureneva töövõimetuse ja liikumatusega, mis võib lisaks põhjustada kõhukinnisuse, põie nakkuse ja haavandite või haavade probleeme, samuti süvendada jala krampe.

Valulikke krampe on kõige parem käsitleda spasmodiavastaste ravimite ja füsioteraapiaga. Ravimite kasutamine aitab vähendada lihaste kontraktsiooni, vähendades seljaaju ergastavaid neuroneid.

Arstid pakuvad valusale spasmile ravivõimalusi, soovitades sageli baklofeeni, mis on parimatest ravimitest. Ta võib siiski olla nõrkuse ja uimasuse põhjuseks. Annus tuleb arvutada iga inimese kohta eraldi ja kõrvaltoimete vältimiseks tuleb vastuvõtt järk-järgult läbi viia. Baklofeeni võetakse suu kaudu (suu kaudu) ja rasketel juhtudel võib seda süstida kirurgiliselt implanteeritud süstimisseadme kaudu.

Spasmi ravis kasutatakse ka Zanaflexi (tisanidiini), diasepaami ja dantroleeni.

Ülaltoodud juurde pöördudes tuleb rõhutada füsioteraapia tähtsust jäsemete spasmi taltsutamisel. Arstid võivad aidata MS-s, nende peredes ja hooldajatel võimlemiskoolitusel venitada ja tugevdada harjutusi. Maksimaalse tõhususe saavutamiseks tuleks neid harjutusi teha iga päev.

Valu on püsiv ja mõnikord nõrgestav MS sümptom. On subjektiivne ja raske hinnata ja ravida. Erinevatel inimestel on valu, mis võib olla väga erinev ja asjaolu, et üks ravi ei aita teist.

Arvestades MS-i sündroomide keerulist olemust oma efektiivse ravi puhul, saate rakendada erinevaid raviviise ja meetodeid, jättes mingit lootust aktiivse aktiivsuse säilitamiseks.

Teile Meeldib Epilepsia