Sclerosis multiplex'i eeldatav eluiga

Mitmekordse skleroosi probleem - mis see on ja kui kaua see elab? Seda küsimust küsib igaüks, kes seisab silmitsi närvisüsteemi patoloogiaga, mis tekkis kudede närvide ja koe-armistumise tagajärjel. See haigus areneb kesknärvisüsteemi kudedes. Kuigi selle haiguse arengut ei peeta pärilikuks, suureneb sclerosis multiplex'i risk perekonnas, kus on sellist diagnoosi omavaid inimesi.

Haigus kuulub krooniliste haiguste rühma ja toimub mitmes vaheldumisi: ägenemised ja remissioonid. Esialgsetel etappidel võib remissioon toimuda ilma ravimita, lihtsalt iseenesest. Aga ärge toetuge juhusele ja võtke kohe ühendust arstiga. Kuna on palju näiteid, kui haigus toimus pidevalt kiiresti, tekkis pahaloomuline patoloogiline protsess.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis hõlmavad haiguse varajaset arengut:

• vanusepiirangud. Need on enamasti üle 20-aastased ja alla 40-aastased inimesed;
• naised on haigusele rohkem altid;
• pärilik ajalugu, s.t. geneetiline tundlikkus skleroosi suhtes;
• endokriinsete patoloogiate olemasolu;
• Epstein-Barri viiruse olemasolu.

Põhjused

Haiguse päritolu on üsna vähe. Kuid hulgiskleroosi levinumad põhjused on autoimmuunsed protsessid, nõrk immuunsus.

Kesknärvisüsteemi pöördumatu patoloogia arengu eeldused:

• geneetika;
• edutute kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
• mürgine mürgistus, kiirgus;
• selja- või peavigastus;
• vaimsed häired, stress, emotsionaalsed puhangud;
• ülekoormus: füüsiline, vaimne, emotsionaalne;
• UV-kiirgus;
• D-vitamiini puudumine;
• allergilised reaktsioonid;
• vaktsineerimise tagajärjed.

Märgid

Kui inimene hakkab haigestuma, saadab ta keha signaale. See on haiguse sümptom, mida võib öelda kindlalt, et algab hulgiskleroosi teke. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

1. Mootori koordineerimise rikkumine, selle edasine kadumine. Isik mõne aja pärast ei saa ilma välise abita liikuda.
2. Reflekside täielik puudumine või nende nõrgenemine.
3. Jäsemed kaotavad tundlikkuse ja paindlikkuse, põletus- või kihelustunne.
4. Käte ja jalgade värisemine. See märk ilmneb hästi kirjutamise ajal, näete käekirja muutust.
5. Maitsepungade talitlushäired, maitse ja söömise täielik rõõm.
6. Nõrkus ja pearinglus.
7. Seksuaalse soovi puudumine.
8. Närvide pareessioon ja selle tagajärjel nägemise halvenemine, viltune nägu, silmalaugude täielik sulgemine.
9. Sage urineerimine, võimalik uriinipidamatus.
10. Paljud vaimsed häired, vaimne langus, depressiivsete ja enesetapumõtete teke.

Sclerosis multiplex'i tagajärjed

Haigust saab ravida väga pikka aega, mis on ainult ajutine sümptomite leevendamine, mis taastub uuesti ajas. Hilisemates etappides on haiguse sümptomid tugevamad ja püsivamad, remissiooniperiood on järjest vähem. Elu hulgiskleroosist muutub pöördumiseks relapsist remissioonini ja vastupidi. Kõige sagedamini on haigus hoogustumas ja edeneb pidevalt, liikudes kergest vormist raskemaks. Ilmuvad uued sümptomid.

Terapeutiliste meetmete hõlbustamiseks võetud terapeutiliste meetmete puudumine on raskemate häiretega patsientide jaoks täis, kaasa arvatud täielik lihaste atroofia ja võimetus liikuda, süüa, teha lihtsaid asju. Selline patsient muutub täiesti sõltuvaks tema ümber asuvatest inimestest.

Mitme skleroosiga elamine võib mõne aasta või aastakümne pärast muutuda puue. Statistika on numbrid 3 kuni 30 aastat.

Mitmekordse skleroosi surm lõpetab juhtumid, mil haigus põhjustab erinevate organite kõige raskemaid komplikatsioone, mida organism ei suuda toime tulla. See võib olla kopsupõletik, sepsis, tsirroos jne.

Mitmekordse skleroosi korral on eluiga märkimisväärselt vähenenud, eriti ohtlik on seljaaju närvide kadumine, mis liigub selle haigusega teravalt edasi ja võib põhjustada surma.

Eluaeg koos sclerosis multiplex'iga

Prognoositavalt elavad inimesed, kellel on see patoloogia, 5 aastast kuni 30 aastani. Viie aasta jooksul sureb iga 10 inimest. Pooled haigestunud patsientidest on võimelised töötama, 70% kogu massist ei kannata motoorika halvenemist ja liiguvad iseseisvalt. Remissioonide ajal juhivad enamik neist normaalset elu.

Võimalikud tüsistused

Mitmekordse skleroosiga patsientidel on oodatav eluiga lühenenud, kuid lisaks sellele võivad esineda terve organismi erinevad häired. Sellised komplikatsioonid võivad tekkida pärast haiguse algust 5 aasta pärast. Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

1. Põletikuliste haiguste nakkushaigus;
2. Kusepidamatus või selle hilinemine;
3. Kogu kehakaalu kiire vähenemine;
4. Nakkuslikud keskused urogenitaalsüsteemis;
5. Hüpotensioon;
6. Jagatud isiksus ja muud psühholoogilised häired;
7. Halb enesetunne, vaheldumisi jõuga;
8. Liigeste kiire kulumine;
9. Voodipesu;
10. Disorientatsioon ajast ja ruumist.

Patoloogia diagnoos

Diagnostiline infootsing on vajalik haiguse kliinilise pildi täielikuks esitamiseks, sümptomite kinnitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks, et patsient teab, kuidas seda probleemi elada ja sellega toime tulla.

Selle diagnoosi kinnitamiseks peate läbima täieliku eksami:

• MRI (aju ja seljaaju tomograafia);
• antikehade sõeluuring;
• elektromüograafia;
• silma kontroll, patsiendi somatosensoorsed võimalused ja kuulmisuuringud.

Pärast hulgiskleroosi diagnoosimist annab arst prognoosi. Ta selgitab, kuidas sümptomeid leevendada ja kuidas ägenemiste ajal elada ja käituda.

Kuidas pikendada haigete elu

Täna on võimatu öelda täpselt, kui palju inimesi elab hulgiskleroosiga, kuid te võite elada rohkem ühe aasta, kahe või enama eest, kui te järgite mitut retsepti. Te saate muuta sclerosis multiplex'i pettumust ennustavat toimet hooldusravi abil, mis muudab elu täis.

Et vältida haiguse progresseerumist, määratakse ravimid:

• immunomoduleerivad ravimid üldise seisundi parandamiseks, kogu keha tugevdamiseks;
• vahendid viiruste vastu võitlemiseks;
• diureetikumid;
• ravimid pahaloomuliste rakkude raviks;
• nootroopika;
• antihistamiinid;
• ravimid vaskulaarse tooni parandamiseks;
• mikrotsirkulatsiooni ained;
• vahendid ainevahetusprotsesside parandamiseks organismis;
• lihasrelaksandid;
• ravimid, mis taastavad närvikoe.

Ravirežiim valitakse individuaalselt, sest sümptomid ja tüsistused erinevad igal üksikjuhul.

Soovitused ja rehabilitatsiooniperiood

Igal aastal peavad hulgiskleroosi all kannatavad patsiendid läbima täieliku tervisekontrolli. Kohustuslikud meetodid on MRI, elektromüograafia ja immunogramm. Okulisti ja urogenitaalsüsteemi spetsialisti tuleks külastada sagedamini - 2-3 korda aastas.

Lisaks küsitlusele peate järgima oma elustiili: tegema väikest võimlemist või minema minimaalse koormusega spordiga, osalema massaaži- ja refleksoloogiakursustel. Kord pool aastat, et läbida spaahooldus. Vaadake läbi oma seisukohad toidu kohta, tarbige rohkem vitamiine.

Toetusena saate lugeda selle haiguse kirjandust, leida teavet, mis kirjeldab teadaolevat taastumise juhtumit, et seda eeskuju järgida, et näha selle haigusega tegelevate inimeste ülevaateid.

Ennetamine

Praeguseks ei ole erilisi viise sclerosis multiplex'i ennetamiseks. Peamised tegurid on tervislik eluviis, negatiivsete olukordade vältimine, stress, kehakaalu kontroll, keha kuju säilitamine. Tuleb püüda vältida ülekuumenemist ja ülekuumenemist ning võtta ennetavaid meetmeid viirushaiguste ja nakkuste eest kaitsmiseks.

Sclerosis multiplex (MS): miks see ilmneb, märke, diagnoosi, muidugi, ravi, kas seda saab ravida või mitte?

Mõnikord kohtume tänaval või teistes kohtades selle haiguse all kannatavate inimestega, kui nad saavad veel kõndida. Igaüks, kes mingil põhjusel on toime tulnud hulgiskleroosiga (MS või kui neuroloogid kirjutavad, SD - Sclerosis Disseminata), tunnustab seda kohe.

Kirjandusest võib leida teavet, et hulgiskleroos on krooniline protsess, mis viib puude, kuid on ebatõenäoline, et patsient saab loota pika elueale. Loomulikult sõltub see vormist, mitte kõik neist ei ole võrdselt edenemas, kuid pikim eluiga sclerosis multiplex'is on endiselt väike, vaid umbes 25-30 aastat koos remitseeriva vormiga ja pideva raviga. Kahjuks on see praktiliselt maksimaalne tähtaeg, mis pole kaugeltki kõik.

Vanus, sugu, vorm, prognoos...

Oodatav eluiga - 40 aastat või rohkem - on äärmiselt haruldane, sest selle tõestamiseks peate leidma inimesi, kes haigestusid 20. sajandi 70ndatel. Ja selleks, et välja selgitada kaasaegse tehnoloogia väljavaated, peate ootama 40 aastat. Üks asi - laboratoorsed hiired, teine ​​- mees. Raske. MS pahaloomulise kulgemise korral sureb mõned 5-6 aasta pärast, samas kui aeglane protsess võimaldab inimesel pikka aega aktiivses olekus püsida.

MS teeb oma debüüdi tavaliselt noores eas, näiteks 15-aastaselt ja kuni 40-aastaseks, harvemini 50-aastaseks, kuigi lastel on teada haiguste juhtumeid ja keskmiselt näiteks pärast 50. aastat. Vaatamata sellele, et hulgiskleroos ei ole sugugi haruldane haiguste korral ei toimu vanusepiirangute laienemine nii tihti, mistõttu laste hulgiskleroosi esinemist peetakse pigem erandiks kui reegliks. Peale vanuse eelistab MS naiste sugu, nagu kõik autoimmuunsed protsessid.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvateks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks bulbaarsed häired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemide funktsioon ja pseudobulbaari häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine. Miks see haigus esineb - on mitu teooriat, kuid selle etioloogia ei ole veel täielikult selgitatud.

Närvisüsteemi vormid ja patoloogilised muutused

Sclerosis multiplex'i sümptomid on väga sõltuvad tsoonist, kus toimub patoloogiline protsess. Need on tingitud kolmest vormist, mis on haiguse erinevates etappides:

• Tserebrospinaalne, mida peetakse kõige levinumaks, sest selle esinemissagedus ulatub 85% -ni. Selles vormis esinevad demüeliniseerumise mitmed fookused juba haiguse varases staadiumis, mis viib nii seljaaju kui ka aju valge aine kadumiseni;
• Aju, kaasa arvatud aju-, silma-, varre-, ajukoore, esinemine aju valge aine kadumisega. Progressiivse kulgemisega koos väljendunud värisemise ilmnemisega erineb teine ​​aju vormist: hüperkeneetiline;
• Seljaaju, mida iseloomustavad seljaaju kahjustused, kus kõige sagedamini kannatab rindkere piirkond;

Patoloogilised muutused sclerosis multiplex'is on seotud mitmete tihedate punaste hallide naastude moodustumisega, mis moodustavad püramiidi, väikeaju radade ja teiste kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) või perifeerse närvisüsteemi demüeliniseerumise (müeliini hävitamise) fookused. Plaadid ühinevad mõnikord üksteisega ja saavutavad üsna muljetavaldavad suurused (läbimõõduga mitu sentimeetrit).

Mõjutatud piirkondades (hulgiskleroosi keskmes) kogunevad T-lümfotsüüdid, peamiselt T-abilised (kui T-supressori sisaldus langeb perifeersesse veri), immunoglobuliinid, peamiselt IgG, samas kui Ia esinemine on iseloomulik hulgiskleroosi keskmele. - antigeen. Ägenemise perioodi iseloomustab komplementisüsteemi aktiivsuse vähenemine, nimelt selle komponentide C2, C3 vähenemine. Nende näitajate taseme kindlaksmääramiseks kasutatakse MS-i diagnoosi kindlakstegemiseks spetsiifilisi laborikatseid.

Sclerosis Disseminata kliinilise ilminguid või pigem nende puudumist, remissiooni kestust ja tõsidust määrab intensiivravi ajal esinev remüelinatsioon ja keha vastav reaktsioon.

Mis võib põhjustada hulgiskleroosi?

Arutelud, mis toetavad ühte või teist seisukohta hulgiskleroosi etioloogia kohta, jätkuvad tänaseni. Peamine roll kuulub siiski autoimmuunprotsessidele, mida peetakse MS arengu peamiseks põhjuseks. Paljud autorid ei unusta ka immuunsüsteemi rikkumist või pigem ebapiisavat reaktsiooni teatud viirus- ja bakteriaalsetele infektsioonidele. Lisaks on selle patoloogilise seisundi arendamise eelduseks:

1. Toksiinide mõju inimese kehale;
2. Kiirguse tausta suurenemine;
3. Ultraviolettkiirguse mõju (lõunapoolsetel laiuskraadidel saadud iga-aastase "šokolaadi" päevituse valged armastajad);
4. Alalise elukoha geograafiline asukoht (külmad kliimatingimused);
5. Püsiv psühho-emotsionaalne stress;
6. Kirurgilised sekkumised ja vigastused;
7. Allergilised reaktsioonid;
8. Puudub nähtav põhjus;
9. Geneetiline tegur, millele ma eriti sooviksin elada.

SD ei kuulu pärilikku patoloogiasse, seetõttu ei ole üldse vajalik, et haige ema (või isa) sünnib teadlikult haige laps, kuid on tõestatud, et HLA-süsteemil (histokompatibreerimissüsteem) on haiguse kujunemisel teatud tähtsus, eriti lookuse A antigeenid (HLA-A3), lookus B (HLA-B7), mis avastatakse sclerosis multiplex'iga patsiendi fenotüübi uurimisel peaaegu 2 korda sagedamini ja D-regiooni DR2 antigeeni tuvastatakse patsientidel kuni 70% juhtudest (30-33%) tervet elanikkonda).

Seega võib öelda, et need antigeenid kannavad geneetilist informatsiooni konkreetse organismi resistentsuse (tundlikkus) kohta erinevate etioloogiliste tegurite suhtes. T-supressorite taseme langus, mis pärsib mittevajalikke immunoloogilisi reaktsioone rakulises immuunsuses osalevate looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) suhtes ja interferoon, mis tagab immuunsüsteemi normaalse toimimise, mis on iseloomulik hulgiskleroosile, võib olla tingitud teatud histokompatibilisuse antigeenide olemasolust, kuna HLA-süsteem on kontrollib nende komponentide tootmist geneetiliselt.

Kliiniliste ilmingute algusest kuni sclerosis multiplex'i progresseerumiseni

peamised sümptomid

Mitmekordse skleroosi sümptomid ei vasta alati patoloogilise protsessi etapile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Neuroloogilise diagnoosi aluseks on haiguse kliiniline pilt

Sclerosis Disseminata diagnoosi teeb neuroloog, tuginedes erinevatele neuroloogilistele sümptomitele, mis ilmnevad:

• Käte, jalgade või kogu keha värisemine, käekirja muutmine, objekti käes hoidmine on keeruline ja isegi lusikale suhu muutmine muutub problemaatiliseks;
• Liikumiste kooskõlastamise rikkumine, mis alguses on väga märgatav, patsiendid käivad suhkruroo ja hiljem siirdatakse nad ratastooli. Ehkki mõned püüavad seda jätkuvalt teha, sest nad ise ei suuda seal istuda, püüavad nad liikuda spetsiaalsete kõndimisvahendite abil, mõlemale käele tuginedes, ja muudel juhtudel kasutavad nad selleks tooli või väljaheite. Huvitaval kombel õnnestub neil mõnda aega (mõnikord üsna pikk);
• Nystagmus - kiire silmaliigutused, mida patsient pärast neuroloogilise haamri liikumist vasakule ja paremale küljele, üles ja alla vaheldumisi, ei saa ise kontrollida;
• Mõnede reflekside nõrgestamine või kadumine, eriti kõhu refleksid;
• Maitse muutuse tõttu ei reageeri inimene oma lemmiktoidule üks kord ja ei saa rõõmu süüa, mistõttu ta kaotab kehakaalu;
• Käte ja jalgade nohu, kihelus (paresteesia), jäsemete nõrkus, patsiendid ei tunne enam kõva pinda, kaotavad oma kingad;
• Vegeto-vaskulaarsed häired (pearinglus), miks esmakordne skleroos erineb vegetatiivsest-vaskulaarsest düstooniast;
• Näo- ja trigeminaalse närvi parees, mis ilmneb viltuse, suu ja silmalaugude sulgemata;
• Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja seksuaalne nõrkus meestel;
• Urineerimise katkemine, mis avaldub protsessi esilekerkimisel sagedasel esilekutsumisel ja ka uriinipeetusel (ka mujal ja väljaheites);
• Nägemisteravuse mööduv vähenemine ühel silmal või mõlemal, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine ja hiljem - retrobulbaarne neuriit (optiline neuriit), mis võib põhjustada täielikku pimedust;
• Laulus (aeglane, jagatud silbiks ja sõnaks) kõne;
• Liikumisvõime vähenemine;
• Vaimne häire (paljudel juhtudel), millega kaasneb intellektuaalsete võimete vähenemine, kriitika ja enesekriitika (depressiivsed riigid või vastupidi, eufooria). Need häired on kõige tüüpilisemad aju MS-i kortikaalsele mitmekesisusele;
• Epileptilised krambid.

MS diagnoosimiseks kasutatavad neuroloogid kasutavad mõningate märkide kombinatsiooni. Sellistel juhtudel kasutatakse SD-spetsiifilisi sümptomikomplekse: Charcot'i triaad (treemor, nüstagm, kõne) ja Marburgi pentad (treemor, nüstagm, kõne, kõhu reflekside kadumine, optiliste närvikettide palm)

Kuidas mõista erinevaid märke?

Loomulikult ei pruugi samaaegselt esineda kõiki hulgiskleroosi sümptomeid, kuigi tserebrospinaalne vorm erineb eriti mitmekesisusest, see tähendab, et see sõltub patoloogilise protsessi vormist, staadiumist ja progresseerumisastmest.

Tavaliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, mis kestab 2-3 aastat, et anda arenenud sümptomitele:

1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt iseseisvalt liikumise võime, kuid on juhtumeid, kus patsiendid teevad jalgrattaga head tööd, peamine asi on hoida tara, istuda ja seejärel minna normaalselt (sellist nähtust on raske selgitada);
4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda teostada palcefaasilist testi - jõuab ninaotsani ja põlveliigese testi indeksi sõrmega);
5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Loomulikult annavad laboratoorsed uuringud hulgiskleroosi diagnoosi, mis põhineb peamiselt neuroloogilistel sümptomitel, ja abi diagnooside loomisel:

• Leukotsüütide valemi näitajad (leukotsüütide taseme langus - leukopeenia, tingituna lümfotsüütide taseme langusest - lümfotsütopeenia, kuigi ägeda staadiumi vastupidi võib avalduda lümfotsütoos ja eosinofiilia;
• Koagulogramm. MS-i põhjustatud patoloogilisel protsessil reageerib hemostaatiline süsteem suurenenud trombotsüütide agregatsioonile, fibrinogeeni taseme tõusule koos fibrinolüüsi samaaegse aktiveerimisega. Haiguse kiire areng viib kalduvuseni hüperkoagulatsioonile, mis annab tarbetu verehüübe moodustumise;
• BAC (biokeemia) - valgud, aminohapped ja neerupealise koore hormoon, kortisool plasmas näitab kalduvust väheneda, samas kui lipoproteiinid (kolesterooli fraktsioonide tõttu) ja fosfolipiidid suurenevad;

diagnoosiva pildi MS-i fookus

Diagnoosi kinnitavad magnetresonantstomograafia (MRI), samuti veri veenist ja tserebrospinaalsest punktsioonist, mis kinnitavad oligoklonaalseid immunoglobuliine (IgG), mis on tunnistatud hulgiskleroosi markeriteks.

Pettuv diagnoos - SD

Mitmekordse skleroosi seljaaju algstaadiumis tuleks see eristada nimmepiirkonna osteokondroosist (samad paresteesiad, sama jalgade nõrkus ja isegi mõnikord valu). Teised vormid eristuvad ka paljudest neuroloogilistest ja vaskulaarsetest haigustest, mistõttu MS diagnoosimine nõuab neuroloogi aega ja pidevat jälgimist, mis on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Reeglina ei kiirusta arst patsiendile oma kahtlustest rääkida, sest ta ise tahab parimat loota. Siiski on arstil, kuigi on harjunud kõike, samuti raske sellest inimesele sellisest raskest haigusest rääkida, sest patsient läheb kohe selle teema kirjandust lööma. Ja tee oma järeldused.

Haige inimese seisund halveneb jätkuvalt, kuid see on kiire inimesele, kellele see ei ole väga suur (haigus võib kesta aastaid), kuid selle märgid on juba märgatavad, sest kesknärvisüsteemis on esinenud pöördumatuid protsesse.

Patsient saab 2 ja seejärel 1 puude rühma, kuna ta on praktiliselt võimatu tööks. Remitsiooni (healoomulise) vormis võib puuete rühm minna sellesse järjekorda: 3, 2, 1, kuni RS lõpuks võidab ja saab ülemise käe inimese keha üle.

liikmesriikide vormid

Vahepeal küsib iga patsient küsimuse: kas sclerosis multiplex on ravitav? Loomulikult loodab inimene, et ravim on juba leitud, ja ta kuuleb positiivset vastust, mis kahjuks on ikka veel negatiivne. Patoloogilist protsessi tänapäevaste ravimeetodite abil saab oluliselt peatada, kuid meditsiin ei ole veel täielikult ravitud. Tõsi, teadlased on pannud suured lootused tüvirakkude siirdamisele, mis kord kehas taastab närvikoe müeliinikestad normaalseks olekuks. On selge, et selline ravi ei ole mitte ainult väga kallis, vaid ka kättesaamatu, kuna nende erilisel ja siirdamisel on erilisi raskusi.

Ja siiski tuleb seda kohelda!

Mitmekordse skleroosi ravi sõltub ka haiguse vormidest ja staadiumitest, kuid on olemas üldised sätted, mida raviarst järgib:

1. Terapeutilise plasmapereesi määramine. Eelmise sajandi 80-ndatel aastatel meditsiinipraktikasse kantud protseduur ei ole oma aja jooksul kaotanud oma tähtsust, kuna enamikul juhtudel on see SD-kursile väga positiivne. Selle olemus on see, et patsiendilt erivarustuse abil võetud veri jaguneb punaks vereks (ermass) ja plasmaks. Erütrotsüütide mass tagastatakse patsiendi vereringesse ja kahjulikke aineid sisaldav "halb" plasma eemaldatakse. Selle asemel manustatakse patsiendile albumiini, doonori värskelt külmutatud plasma või plasma asendavaid lahuseid (hemodez, reopolyglucin jne);
2. Sünteetiliste interferoonide (β-interferoon) kasutamine, mida hakati kasutama möödunud sajandi lõpus;
3. Ravi glükokortikoididega: prednisoloon, deksametasoon, metipred või ACTH - adrenokortikotroopne hormoon;
4. B-grupi vitamiinide, biostimulantide ja müeliini moodustavate ravimite kasutamine: biosynax, kroonne;
5. Täiendavaks raviks - tsütostaatikumide määramine: tsüklofosfamiid, asatiopriin;
6. Lihasrelaksantide (mydocalm, lyrezal, millictin) lisamine kõrge lihastoonuse vähendamiseks.

Tuleb märkida, et 21. sajandil erineb sclerosis multiplex'i ravi märkimisväärselt 20 aasta tagusest ravist. Läbimurre selle haiguse ravis oli uute ravimeetodite kasutamine, mis võimaldavad pikendada remissiooni kuni 40 aastat või rohkem.

2010. aastal alustas immunomoduleeriv ravim Kladribin (kaubanimi Movectro) Venemaal meditsiinipraktikat. Üks annustamisvormidest on pill, patsientidele meeldib see väga palju, lisaks on see ette nähtud kursustel 2 korda aastas (väga mugav), kuid on olemas ka “BUT”: ravimit kasutatakse ainult multipleksiskleroosi remitatsioonikursuse korral ja seda ei näidata üldse progresseeruvas vormis. määrake see äärmiselt ettevaatlikult.

Hiljuti on laboratoorsetes tingimustes sünteesitud ja suunatud ravi aluseks olevate monoklonaalsete antikehade (MA) populaarsus, st monoklonaalsed antikehad (immunoglobuliinid - Ig), võimelised mõjutama ainult neid antigeene (Ag), mis tuleb organismist eemaldada.. Müeliini rünnates ja spetsiifilise spetsiifilisusega antigeeniga seondumisel moodustavad antikehad selle Ag-ga kompleksid, mis seejärel eemaldatakse ja seetõttu ei saa enam kahjustada. Lisaks aitab MA üks kord patsiendi kehas immuunsüsteemi aktiveerimisel teiste võõraste suhtes ja seega mitte väga kasulike antigeenide suhtes.

Ja loomulikult on kõige arenenum, kõige tõhusam, kuid kõige kallim ja kaugel kõigile kättesaadav - uusim tehnoloogia, mida Venemaal kasutatakse alates 2003. aastast. See on tüvirakkude siirdamine (SC). Valge aine rakkude regenereerimisel, kõrvaldades müeliini hävimise tulemusena tekkinud armid, taastavad tüvirakud kahjustatud piirkondade juhtivuse ja funktsioonid. Lisaks on IC-del positiivne mõju immuunsüsteemi regulatiivsele võimele, nii et ma tahan uskuda, et tulevik - ja hulgiskleroos võidetakse nende järel.

Traditsiooniline meditsiin. Kas see on võimalik?

Kui sclerosis multiplex'i puhul on teadlik taimede tervendavatest omadustest, siis kui teadlased kogu maailmas on selle probleemi nii paljude aastate jooksul vaevanud, ei ole vaja. Loomulikult võib patsient lisada peamisele ravile:

• Mesi (200 grammi) sibula mahlaga (200 grammi), mis võetakse 1 tund enne sööki kolm korda päevas.
• Või muumia (5 grammi), mis on lahustatud 100 ml keedetud (jahutatud) vees, mis võetakse ka tühja kõhuga teelusikatäis 3 korda päevas.

Ometi ravitakse kodus sclerosis multiplex'i ristikuga, mis nõuab vodka, nuhkrute lehtede, palderjanide juurte ja rue rohu segu segamist, jooge klaasi õhtusöögipuude õhtul õied või muid taimseid koostisosi.

Igaüks valib tahte järgi, kuid igal juhul oleks hea koordineerida oma ravimeid oma arstiga. Kuid hulgiskleroosi füüsilist ravi ei tohiks ignoreerida. Kuid isegi siin ei tohiks tugineda ainult iseendale, ülemäärane autonoomia on selle raske haiguse jaoks täiesti kasutu. Koormus valib raviarst, treeningteraapia juhendaja õpetab harjutusi, keha sobivat seisundit ja võimeid.

Muide, samal ajal ja toitumine saab arutada. Arst, kes ravib, jätab ilma soovita, annab oma soovitused, kuid patsiendid püüavad tihti laiendada oma teadmisi dieteetika valdkonnas, seetõttu pöörduvad nad asjakohase kirjanduse poole. Sellised toitumised on tõepoolest olemas, üks neist on välja töötanud Kanada teadlane Ashton Embry, kus ta esitab keelatud ja soovitatud toodete nimekirja (mida on lihtne leida Internetis).

Tõenäoliselt ei ole lugeja eriti üllatunud, kui me märkame, et menüü peab olema täielik ja tasakaalustatud, sisaldama vajalikku kogust mitte ainult valke, rasvu ja süsivesikuid, vaid ka vitamiinide ja mikroelementide hulgast, seega tuleb lisada köögiviljad, puuviljad ja viljad. patsiendi toitumises. Lisaks peate arvestama korduvate skleroosiga kaasnevate soolte pidevate probleemidega, mistõttu peate püüdma tagada selle tõrgeteta toimimise.

Sclerosis multiplex - mis see on ja kui kaua see elab? Prognoosid

Üks ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi inimestel on hulgiskleroos. Selle haiguse all kannatava inimese pikaealisus sõltub otseselt tema psühholoogilisest ja füüsilisest seisundist. Nõuetekohaselt valitud ravimid, mille on välja kirjutanud arst, parandavad patsiendi seisundit, andes talle võimaluse elada ilma tõsiste probleemidega. Ravi on efektiivsem nelikümmend aastat. Ravimite ja intensiivravi kombinatsioon võimaldab teil vabaneda liikumisest ja erinevatest psühholoogilistest häiretest.

MS liikumine võib toimuda kerge, raske ja raske vormis. Viimane kaalub täpsemalt. Raske vormiga kaasneb jäsemete tugev treemor ja seejärel areneb keha paralüüs. Raske psüühikahäirete korral unustab patsient sageli arstide poolt talle määratud ravimeid ja ei lähe meditsiiniasutustesse. Selle tulemusena väheneb neuropsühhiaatriliste häirete tõttu patsiendi eluiga.

Statistika kohaselt: kui MS-i tüsistused on saadud enne viiekümne aasta vanust, siis ei ole patsient tõenäoliselt selle haigusega enam kui kakskümmend aastat.

Haiguse põhjused

Teadlased jätkavad hulgiskleroosi põhjuste uurimist, kuna see on eduka ravi võti. Tänapäeva peamine versioon on autoimmuunne protsess, mille tõttu ründab keha ise. Sclerosis multiplex'i tekkimise põhjused:

• süstemaatiline kokkupuude mürgiste ainetega;
• kiirgus;
• päikesevalguse mõju kehale;
• vaimne haigus ja emotsionaalne stress;
• allergiline reaktsioon erinevate toodete suhtes;
• saadud vigastused;
• operatsiooni mõju.

Varases staadiumis ilmnevad sümptomid kerge vormis ja ägenemised esinevad erineva sagedusega: iga teine ​​päev, kuu või aasta. Iga uus süvenemine võib olla palju keerulisem kui eelmine, seda tuleb arvesse võtta.

Sageli ignoreerivad patsiendid haiguse esimesi märke, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Sageli avaldub hulgiskleroos ainult ühe sümptomiga, näiteks nägemise halvenemisega. Patsient pöördub optometristi poole, kes ei suuda määrata täpset diagnoosi - neuroloogiline häire, seda saab teha ainult neuroloog. Selle tulemusena on kadunud väärtuslik aeg ja prognoos halveneb.

Mida varem diagnoositakse hulgiskleroos, seda suurem on püsiva remissiooni tõenäosus. Ärge lõpetage arsti visiiti!

Sclerosis multiplex'i ilmingud

1. Värisevad jäsemed. Kui proovite midagi kirjutada, on märgatav, et patsient on käsitsi muutunud.
2. Liikumiste koordineerimise rikkumine. Patsiendi ja arsti peamine ülesanne on aidata ilma abita liikuda.
3. Silmade kiire liikumine.
4. Mõnede reflekside kaotus ja puutetundlikkuse nõrgenemine.
5. Maitse tundlikkuse nõrgenemine. Söögiisu söömine ja rahulolu.
6. Seksuaalne impotentsus.
7. Sage pearinglus.
8. Sage urineerimine.
9. Pidevalt kaasneb pearinglus.
10. Vaimsed häired. Sagedane depressioon, vähenenud luure- ja ajuaktiivsus üldiselt (mõtlemine). Need häired esinevad hulgiskleroosi aju vormis ja kuuluvad selle kortikaalsesse sordi.

Puudega

Selle patoloogia all kannatava inimese eeldatav eluiga ei ületa 70 aastat. Haiguse kulgemise keerukuse alusel võib patsient saada ühe kolmest puude rühmast:

• Esimene rühm on määratud, kui on esinenud lihas-skeleti süsteemi (ODE) tõsiseid rikkumisi;
• Teine rühm antakse patsiendile, kellel on märkimisväärne ametliku arenguabi rikkumine;
• Kolmandat rühma annavad kehalised patsiendid, kellel on väike kõrvalekalle ametliku arenguabi töös.

MS arenguga kaasneb käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine, mõnede ajuosade kahjustus, krambid, nõrkus ja halvatus. Haiguse progresseerumisega muutub inimesel ühiskonnas täielikult elavaks.

Oodatav eluiga pärast diagnoosi

Peamine asi, mida selle haiguse kohta peaks teadma, on see, et see avaldub enne viiekümne aasta vanust. Oma kerge vormi õigeaegse avastamisega lastel ja noorukitel reageerib MS päris hästi ravile, mis on järgneva püsiva remissiooniga.

Kui te diagnoosite hulgiskleroosi õigeaegselt ja määrate õige ravi, siis haigus ei mõjuta lapse eluiga ja siis saab ta elada täiesti tervena.

Teadlased arendavad pidevalt uusi ja parandavad olemasolevaid ravimeid haiguse vastu võitlemiseks. Lisaks uuritakse pidevalt skleroosi põhjuseid. 19. ja 20. sajandi lõpus elasid selle haiguse all kannatavad inimesed keskmiselt kakskümmend aastat. Uimastite ja ravimite leiutamisega, mis muudavad MS-i kulgu, on patsientide elu kasvanud ja tänapäeva ühiskonnas teab iga neuroloog seda patsienti selle patoloogiaga ja kuidas teda saab aidata.

Statistika kohaselt on hulgiskleroosi all kannatava patsiendi keskmine eluiga umbes kolmkümmend seitse aastat. Selle haiguse raskete vormide arenguga väheneb see.

Seetõttu on võitlus tüsistuste vastu esmatähtis. Ilma teraapiaga kaasneb hulgiskleroosiga tõsine inimteadvus. Patsient tunneb muret krampide, psüühiliste häirete pärast, liikumiste koordineerimine on häiritud.

Kui palju aastaid patsient elab, sõltub ka organismi omadustest: keegi kauem, teised vähem. Patsient ei suuda sageli oma keha eest hoolitseda, nii et haavandid ilmuvad nahale ja magamisomadustele. Bakterid, mis ründavad organismi rakke ja kudesid, aitavad kaasa nende esinemisele, seega peate hoolitsema oma keha eest väga hoolikalt. Mõned tüsistustest põhjustatud MS ilmingud muutuvad sageli surmapõhjusteks - see on neerupuudulikkus, südameatakk, kuseteede infektsioon.

Ravi

Kahjuks ei ole veel liikmesriikides täielikult ravivad ravimid, kuid teadlased kogu maailmas töötavad selle kallal. Senini loodud ravimid võimaldavad patsientidel saavutada püsivat remissiooni.

• vahendid ägedate seisundite eemaldamiseks;
• ravimid, mis inhibeerivad MS arengut;
• ravimid, mis on mõeldud patsientide seisundi leevendamiseks.

Neuroloog määrab ja vajadusel kohandab ravikuuri.

Rahva abivahenditega inimeste ravi

Koos kemikaalide kasutamisega kasutatakse traditsioonilist meditsiini ka MS-i - „maitsetaimede” ja tinktuuride raviks, mis koos raviarsti väljakirjutatud ravimitega võivad patsiendi seisundit leevendada. Traditsiooniline meditsiin ei asenda PITRSi ja teisi ravimeid, vaid võib olla neile hea lisand. Siin on mõned näited:

1. Tund enne sööki peaksite võtma kakssada grammi sibulat, segades võrdsetes kogustes meega.
2. Tuntud muumia, viis grammi saja milliliitri vee kohta, tuleb enne sööki võtta kolm korda päevas.
3. Erinevate maitsetaimede viina erinevaid tinktuure aitab ka haiguse kulgu leevendada.

Väärib märkimist, et toitumine peab sisaldama vajalikku kogust süsivesikuid, rasvu ja valke, erinevaid vitamiine ja mikroelemente. On tõestatud, et õige toitumise abil saab remissiooni saavutada.

Üldiselt, sclerosis multiplex'i õigeaegne avastamine ja vajaliku ravi läbiviimine, on elu prognoos üsna positiivne. Peaasi - aeg kõrvaldada ägenemiste sümptomid ja konsulteerida arstiga.

6 müüti hulgiskleroosi kohta

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole hulgiskleroos (MS) seotud sklerootiliste muutustega veresoonte seintes või vanusega seotud unustamatuse ja kontsentratsiooniprobleemidega. See on autoimmuunse haiguse haigus. Patoloogiline protsess väljendub närvikoe lagunemisel ja müeliinist koosneva närvikiudude välimise kihi hävitamisel. Haiguse arengu tagajärjeks on närvisüsteemi mitmed kahjustused, mida väljendavad nägemise vähenemine, väsimus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, värinad, lihasnõrkus, vähenenud perifeerne tundlikkus, lokaalne halvatus. Rasketel juhtudel võib esineda vaagna elundite toimimise halvenemine (aeglustunud väljaheide ja urineerimine, uriinipidamatus jne), neuroosi, depressiooni, hüsteeria ilmnemine või vastupidi arukuse vähenemisega seotud eufoorilised tingimused.

Sclerosis multiplex on üsna tavaline patoloogia: maailmas on sellest rohkem kui 2 miljonit inimest. Kirjeldatud on mitmeid MS vorme, kuid haiguse kulgemise sümptomite kogum, raskusaste ja spetsiifilisus on iga patsiendi jaoks individuaalsed.

Kuigi MS-d ei peeta haruldaseks haiguseks, ei tunne enamik inimesi selle omadustest. Me püüame hajutada mõningaid müüte, mis on selle haiguse ümber arenenud.

Sclerosis multiplex on surmav haigus

See ei ole. Skleroosi kõige raskemad vormid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, on suhteliselt haruldased. Lisaks võivad kaasaegsed ravimid oluliselt parandada patsientide seisundit. Kahjuks raskendab olukorda asjaolu, et MS kliinilised ilmingud ilmnevad sageli hilja, kui umbes pooled närvikiududest on kahjustatud. Sellistel juhtudel on ravi algus edasi lükatud, mis mõjutab negatiivselt selle tulemust.

Kaasaegsete ravimite kasutamine ja elatustaseme paranemine avaldavad soodsat mõju liikmesriikide kannatavatele inimestele. Kuigi täieliku ravimise juhtumid ei ole teada, on patoloogilise protsessi progresseerumine tavaliselt aeglustunud. Üldiselt ei erine arenenud riikides sclerosis multiplex'iga patsientide eeldatav eluiga sellest haigusest kõrvalehoidunud eakaaslaste eluiga.

MS-ga patsiendid on hukule määratud

Arvatakse, et iga inimene, kes haigestub sclerosis multiplex'iga, tulevikus - liikumine ratastooli abil ja täielik abitus. Tegelikkuses võivad prognoosid olla palju optimistlikumad: varase diagnoosimise ja adekvaatse ravi õigeaegse alustamisega ei pruugi puue tekkida. Loomulikult sõltub palju haiguse käigu individuaalsetest omadustest, kuid enamik MS-i patsiente suudab säilitada võime iseseisvalt liikuda, ennast säilitada ja elada tavalisel viisil.

Sclerosis multiplex - vanadushaigus

Vastupidi: haiguse algus sobib tavaliselt 10–50-aastase vanuserühma vahele. MS-s elavate tüdrukute laste hulgas on kolm korda rohkem kui poisid, kuid vanemates vanuserühmades on naiste ja meeste arv peaaegu sama. Nõrgema suguhaiguse esindajad avalduvad keskmiselt 1,5-2 aastat varem kui nende meessoost eakaaslastel, kuid viimases on haigus aktiivsem ja raskem.

Kõhuviskleroosi põhjus on veel teadmata, ainult riskitegureid on uuritud:

• etniline (rassiline) identiteet. Eurooplased kannatavad liikmesriikides sagedamini kui aafriklased, samas kui hiina, jaapani ja korea keelel on peaaegu mingit haigust;
• elukohapiirkond (nn laiuskraad). MS-i saamise risk on kõrgeim neile inimestele, kes elavad 30. paralleelist põhja pool. Maa teiste piirkondade elanike jaoks väheneb see parameeter järk-järgult põhja suunas lõunasse. Aafrika ja Lõuna-Ameerika mandri lõunapoolsetes osades ning Austraalias registreeritud minimaalne arv juhtumeid;
• rõhutab. On tähelepanekuid, mis kinnitavad, et närvisüsteemi kutsealade (lennujuhtide, tuletõrjujate, pilootide jt) esindajate seas on suurenenud sclerosis multiplex'i esinemissagedus;
• suitsetamine;
• geneetika. MS-i juhtumite esinemine perekonna anamneesis suurendab haiguse tekke riski kümnega. Kuid seda haigust ei peeta pärilikuks, kuna selle välimus on tavaliselt tingitud paljudest teguritest.

MS naised ei saa rasestuda

Sclerosis multiplex ei ole lapse kandmise takistus. Vastupidi, paljud naised, kellel on MS, kogevad raseduse ajal suurt leevendust ning pärast lapse sündi võib tekkida palju aastaid remissiooni.

Tulevase ema haigus ei mõjuta loote arengut ja vastsündinu tervist. Ainus probleem on MS raviks ettenähtud ravim, sest mõnda neist ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal. Seetõttu peab patsient enne ravi alustamist konsulteerima arstiga ja kogu tema rasedusajaga, et ta oleks tema järelevalve all.

MS-ga patsiendid peaksid vältima kehalist aktiivsust.

Pikka aega uskusid arstid, et spordi mängimine oli sclerosis multiplex'iga inimestele kahjulik. Paljud uuringud on näidanud, et see ei ole nii: patsiendid saavad ja peaksid kasutama mõõdukat füüsilist aktiivsust (loomulikult annustatakse, võttes arvesse haiguse ilminguid). Spetsiaalselt valitud aeroobsed treeningkompleksid on MS-i inimestele väga kasulikud: enamikul juhtudel vähendavad nad sümptomite tõsidust. Patsientidele näidatakse ka kõndimist, ujumist ja värskes õhus lõõgastumist.

Haige liikmesriik ei saa jätkata tööd

Tänu piisavale ravile paljude aastakümnete jooksul säilitavad paljud MS-i all kannatavad inimesed mitte ainult oma tavapärast elustiili, vaid ka füüsilist ja vaimset tegevust, mis võimaldab neil edukalt oma tootmisülesandeid täita. Isegi puude algus ei ole alati töölt lahkumise põhjus, eriti kuna tööõigusaktid kohustavad tööandjaid andma sellistele töötajatele töötingimusi, mis võtavad arvesse nende seisundi iseärasusi. Seetõttu ei ohusta enamik tööealise elanikkonnaga inimesi, kes on elu poolel visatud.

Sclerosis multiplex on tõsine progresseeruv haigus, kuid mitte lause. Arstilt saadud juhiste kohaselt võib patsient olla aktiivne, iseseisev ja edukas inimene. Oluline on mitte loobuda, hoida optimistlikku vaadet maailmast ja normaalse elatustaseme säilitamine on täiesti lahendatav ülesanne.

Nii hajus. Millal ohustab skleroos puude?

Seoses hulgiskleroosiga on inimesed, kes on hiljuti täis energiat ja plaane, kas ratastoolis või täielikult immobiliseeritud. Kõik lootus on õigeaegne ravi.

- Peterburi sclerosis multiplex'i ja teiste autoimmuunhaiguste keskuse neuroloog, Gleb Makshakov,

- Venemaa Riikliku Uurimismeditsiini ülikooli meditsiiniteaduskonna neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiini geneetika osakonna professor. NI Pirogov Venemaa tervishoiuministeeriumist, arstiteaduste doktor Alexey Boyko.

Kui te küsite kõrvaltvaatajatelt, mida nad hulgiskleroosist teavad, vastab enamik sellele, et see on midagi, mis on seotud unustatusega ja puudumisega ning juhtub pärast 60 aastat. Samuti ei ole vale. Haiguse keskmine debüüdi vanus on 25–40 aastat. Jah, ja mäluga seotud probleemid - mitte peamine probleem, mis langeb haiguse ohvrite hulka. Pole juhus, et nende enesetappude tase on 7-kordne elanikkonna keskmisest.

Ebakindel

Maailmas kannatavad selle haiguse all 2,3 miljonit inimest. Venemaal registreeriti 2014. aastal üle 67 tuhande juhtumi. Kuid ekspertide sõnul on nende tegelik arv kaks korda suurem.

Haigus esineb närvide müeliinikestuste ja neuronite endi põletikulise kahjustuse tõttu. Veelgi enam, agressioon ei tule väljastpoolt, vaid seestpoolt, st inimese enda immuunsüsteem hakkab kontrollimatult rünnama oma kudesid. Nagu kõik autoimmuunhaigused, on tänapäeval hulgiskleroos ravitav. Kuid mida varem ravi algab, seda paremad on väljavaated.

Kuid kahjuks möödub keskmiselt 5–8 aastat esimestest sümptomitest kuni diagnoosini Venemaal. Probleemiks ei ole mitte ainult tervishoiusüsteemi aeglus ja mõnikord arstide hooletus ja ebapiisav kvalifikatsioon, vaid ka haigus ise, kelle sümptomid on väga erinevad.

Kaebuste hulgas paistavad silma: seljavalu, peavalu ja peapööritus, koordineerimisprobleemid, jäsemete tuimus, urineerimise halvenemine ja nii edasi. Sageli algab haigus nägemishäiretega. Seetõttu ravitakse patsiente juba aastaid optilise neuriidi, seljaaju katsel. Teiste haiguste puhul on pikka aega täheldatud umbes 60% patsientidest enne tõelise diagnoosi tegemist. Selline viivitus on väga ohtlik.

Välju leitud!

Haiguse progresseerumise aeglustamiseks määratakse esimene, kõige levinum sclerosis multiplex'i vorm:

1. lühike hormoonide või immunosupressantide käik immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks;
2. neuroprotektorid (neuronite kaitsmine põletiku eest);
3. ravimid, mis muudavad hulgiskleroosi kulgu (PITRS). Nad vähendavad ägenemiste arvu ja uute sklerooside aktiivsete fookuste arvu. Alates 2008. aastast antakse patsientidele need kallis ravimid föderaalse eelarve arvelt programmi "7 nosologies" raames;
4. LFK (oluline keerulises ravis).

Küsimuse vorm

Kahjuks, sageli isegi pärast õige diagnoosi määramist, on haiguse vorm valesti paigutatud. Sclerosis multiplex on jagatud:

• Korduv eemaldamine. Seejärel voolab see sageli sekundaarse progresseeruva sclerosis multiplexi. Need kaks haigustüüpi moodustavad umbes 85% juhtudest. 20–30 aastat võib mööduda enne puude tekkimist.
• Esmane progresseeruv (15% juhtudest). See on haruldasem ja raskem vorm. Puuetega inimesed võivad tekkida juba 6–8 aastat.

Haiguse esimene tüüp on sagedamini noorte seas, teine ​​debüüt umbes 40 aastat. Esimene toimub vahelduvate ägenemiste ja pikaajaliste remissioonidega. Teine, sümptomid suurenevad järk-järgult, kuid pidevalt.

Miks on nii tähtis haiguse vorm õigesti kindlaks määrata? Jah, sest ühe ravimiga efektiivsed ravimid ei aita üldse teiste vastu. Veelgi enam, seni ei ole olnud ühtegi ravimit, mis võiks aidata kõige agressiivsemat primaarset progresseeruvat skleroosi.

On lootust!

Kuid järgmise aasta või kahe aasta jooksul võivad primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsiendid oma haiguse eest tõhusalt ravida. Täna on see ravim, mis on juba läbinud kliinilised uuringud, registreerimise etapis Venemaal.

Eeldatakse, et B-lümfotsüütidel on haiguse progresseerumisel oluline roll. Reeglina puuduvad nad tervete inimeste närvisüsteemis, kuid hulgiskleroosiga patsiendid on alati olemas. Nende rakkude hävitamine aeglustab haiguse progresseerumist. CD20-positiivse B-raku selektiivne sihtimine võib olla tõhus terapeutiline lähenemine.

Mis on skleroos? Sümptomid, ravi ja eluiga

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i.

Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Mis see on?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikesta. Kuigi kõnekeeles öeldakse, et skleroosi nimetatakse sageli vanaduse mälu vähendamiseks, ei ole nimetusel „hulgiskleroos” midagi pistmist seniilse skleroosiga ega tähelepanu puudumisega.

"Skleroos" tähendab sel juhul "armi" ja "levitatud" tähendab "mitmekordset", sest haiguse eripära patoloogilises-anatoomilises uuringus on kesknärvisüsteemis hajutatud sclerosis foci - normaalse närvisüsteemi asendamine sidekehaga.

Sclerosis multiplexi kirjeldas esmakordselt 1868. aastal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Sclerosis multiplex on üsna tavaline haigus. Maailmas on umbes 2 miljonit patsienti, Venemaal rohkem kui 150 000. Mõnedes Venemaa piirkondades on esinemissagedus üsna kõrge ja ulatub 30 kuni 70 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on see suurem.

Haigus esineb tavaliselt umbes kolmkümmend aastat, kuid võib esineda ka lastel. Primaarne progresseeruv vorm on tavalisem umbes 50-aastaselt. Nagu paljud autoimmuunhaigused, on hulgiskleroos tavalisem naistel ja algab keskmiselt 1–2 aastat varem, samal ajal kui meestel on haiguse kulgu ebasoodne.

Lastel võib sugupoolte jaotus ulatuda tütarlastesse kuni kolme juhtu ja poiste puhul üks juhtum. Pärast 50-aastast vanust on hulgiskleroosi põdevate meeste ja naiste suhe ligikaudu sama.

Skleroosi põhjused

Mitmekordse skleroosi põhjus ei ole täpselt arusaadav. Tänapäeval on kõige levinum arvamus, et hulgiskleroos võib tuleneda arvukate ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite juhuslikust kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed on järgmised

• geoökoloogiline elukoht, eriti selle mõju laste kehale;
• vigastused;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• mürgiste ainete ja kiirguse mõju;
• toidu omadused;
• geneetiline eelsoodumus, mis on tõenäoliselt seotud mitme geeni kombinatsiooniga, põhjustades eeskätt immunoregulatsiooni süsteemis rikkumisi;
• sagedased stressireaktsioonid.

Iga inimene immuunvastuse reguleerimisel on samaaegselt seotud mitmete geenidega. Sel juhul võib interakteeruvate geenide arv olla suur.

Viimastel aastatel läbiviidud uuringud on kinnitanud immuunsüsteemi, primaarse või sekundaarse, kohustuslikku osalemist sclerosis multiplex'i väljaarendamisel. Immuunsüsteemi häired on seotud immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadustega. Kõige levinum sclerosis multiplex'i autoimmuunne teooria (närvirakkude äratundmine immuunsüsteemi poolt "võõrastena" ja nende hävitamisel). Arvestades immunoloogiliste häirete juhtivat rolli, põhineb selle haiguse ravi peamiselt immuunsüsteemi häirete korrigeerimisel.

Mitmekordse skleroosi korral peetakse põhjuslikku ainet NTU-1 viirust (või sellega seotud tundmatut patogeeni). Arvatakse, et viirus või viiruste rühm põhjustab patsiendi kehas tõsist immuunsüsteemi reguleerimist põletikulise protsessi ja närvisüsteemi müeliinistruktuuride lagunemise tõttu.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi korral ei vasta sümptomid alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

1. Sensoorne kahjustus esineb 80-90% juhtudest. Ebatavalised tunded, nagu goosebumps, põletamine, tuimus, nahasügelus, kihelus, mööduv valu, ei kujuta endast ohtu elule, vaid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid sümptomite üleminek teisele poole on samuti võimalik. Jäsemete nõrkus peitub esialgu lihtsa väsimuse all, siis ilmneb see lihtsate liigutuste teostamise raskustes. Käed või jalad muutuvad nagu võõrad, rasked, vaatamata ülejäänud lihasjõule (käsi ja jalg on sageli ühel poolel mõjutatud).
2. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt rikutakse värvi tajumist, võib-olla optilise neuriidi arengut, nägemise akuutset vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.
3. Värinad Tundub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. Jäsemete või pagasiruumi värisemine, mis tekib lihaskontraktsioonide, normaalse sotsiaalse ja tööjõu kasutamise tõttu.
4. Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. Kroonilise skleroosi korral esineb peavalu kolm korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste haiguste korral. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina.
5. Neelamise ja kõne rikkumine. Üksteisega kaasnevad sümptomid. Haige ei tunnista pooli juhtudest alla neelamist ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes avalduvad segaduses, laulmises, sõnade hägustamises, silmatorkavas esitluses.
6. Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.
7. Lihaskrambid. Üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja sageli põhjustab patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on kalduvus spasmile, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemete piisavaks kontrollimiseks.
8. Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.
9. Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus. Asjakohane poolele patsientidele. Enamasti avalduvad need mõtteviisi üldine pärssimine, mälestuse võimaluse vähenemine ja tähelepanu koondumise vähenemine, teabe aeglane õppimine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. See sümptom jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus tekkinud ülesandeid.
10. Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda oma ebastabiilsust, samuti kannatada ümbritseva keskkonna „liikumise” all.
11. Krooniline väsimus. Väga sageli kaasneb hulgiskleroos ja tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihaste nõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.
12. Seksuaalse soovi rikkumine. Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavad kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, häirib erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, sageli on suguelundite piirkonnas tundlikkus vähenenud.
13. Vegetatiivsed häired. On väga tõenäoline, et see viitab haiguse pikaajalisele kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. Hommikul on püsiv hommikune hüpotermia, jalgade liigne higistamine, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, südame rütmihäired.
14. Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.
15. Depressioon ja ärevushäired. Diagnoositi pooltel patsientidest. Depressioon võib olla hulgiskleroosi sõltumatu sümptom või see võib muutuda haiguse reaktsiooniks, sageli pärast diagnoosi avalikustamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud leiavad vastupidi alkoholismi. Üksikisiku arenev sotsiaalne väärkohtlemine on lõppkokkuvõttes patsiendi puude põhjus ja „kattub” olemasolevate füüsiliste tervisehäiretega.
16. Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või korduva kõhukinnisuse tõttu.
17. Urineerimisprotsessi rikkumine. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Mitmiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse praeguste kliiniliste ilmingute tüsistused. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni, kopsupõletiku ja füüsiliste piirangute tõttu tekkinud survetõbi tagajärg, alumise jäseme tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme. Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Kuidas ravida hulgiskleroosi?

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sclerosis multiplex'i staadiumist ja raskusastmest.

• Plasmoferees;
• Tsütostaatikumid;
• Kiiresti progresseeruvate sclerosis multiplex'i vormide raviks kasutati immunosupressanti - mitoksantrooni.
• Immunomodulaatorid: Copaxone - takistab müeliini hävimist, pehmendab haiguse kulgu, vähendab ägenemiste sagedust ja raskust.
• β-interferoonid (Rebif, Avonex). Интер-interferronid - haiguse ägenemiste ärahoidmine, ägenemiste raskusastme vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, aktiivse sotsiaalse kohanemise ja puude laiendamine;
• sümptomaatiline ravi - antioksüdandid, nootroopsed ained, aminohapped, E-vitamiin ja B-rühm, antikoliinesteraasi ravimid, vaskulaarne ravi, lihasrelaksandid, enterosorbendid.
• Hormoonravi - pulssravi suurte hormoonannustega (kortikosteroidid). Kasutage 5 päeva jooksul suuri hormoonide annuseid. Tähtis on alustada dropperite valmistamist nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitega nii kiiresti kui võimalik, seejärel kiirendada taastumisprotsesse ja vähendada ägenemiste kestust. Hormoonid manustatakse lühikese aja jooksul, seega on nende kõrvaltoimete raskus minimaalne, kuid ohutuse huvides võtavad nad ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaate (asparkam, panangiin) ja vitamiin-mineraalseid komplekse.
• Remisiooniperioodidel on võimalik spaavõimalused, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik termilised protseduurid ja insolatsioon.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
• Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
• Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Kahjuks ei ole hulgiskleroos ravitav, vaid saate selle haiguse ilminguid vähendada. Piisava ravi korral saate parandada sclerosis multiplex'i elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioode.

Eksperimentaalsed ravimid

Mõned arstid teatavad opioidiretseptori naltreksooni madalate (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida kasutati spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas, et primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsientidel ei täheldatud naltreksooni väikeste annuste olulist kõrvaltoimet ja spastilisust. Teine uuring näitas ka elukvaliteedi paranemist vastavalt patsientide uuringutele. Kuid liiga paljud pensionärid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist jõudu.

Patogeenselt põhjendatud on ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütide agensid, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ravimid, mis parandavad ajukoe metabolismi (eriti vitamiine, aminohappeid, nootroopseid aineid).

2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks ravimi, mis on ette nähtud hulgiskleroosi Alemtuzumabi raviks, mis on vene registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks, monoklonaalseks antikehaks CD52 raku retseptorite vastu T-lümfotsüütidel ja B-lümfotsüütidel. Patsientidel, kellel on varases staadiumis korduva sclerosis multiplex'iga, oli alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon (Rebif), kuid sagedamini esinesid rasked autoimmuunsed kõrvaltoimed nagu immuuntrombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustused ja infektsioonid.

Teave kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta avaldatakse regulaarselt Ameerika Ühendriikide hulgiskleroosiga patsientide riikliku ühingu veebilehel. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist tõhusalt kasutatud MS raviks (seda ei tohi segi ajada tüvirakkudega). Esialgu antakse patsiendile luuüdi tapmiseks kemoteraapiakurss, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilise eraldaja punaste vereliblede eraldamiseks.

IMCh RAS-i portaalis on ajakohane teave Vene Föderatsioonis läbi viidud mitmeosalise skleroosi raviks kasutatavate ravimite kliiniliste uuringute kohta, nende käitumise ajastamine, protokolli tunnused ja patsiendi vajadused.

2017. aastal teatasid Vene teadlased esimese kodumaise ravimi väljatöötamisest hulgiskleroosiga patsientidele. Ravimi toime on säilitusravi, mis võimaldab patsiendil olla sotsiaalselt aktiivne. Ravimit nimetatakse "Ksemuseks" ja see ilmub turule mitte varem kui 2020. aastal.

Prognoosid ja tagajärjed

Mitmekordne skleroos, kui palju elab sellega? Prognoos sõltub haiguse vormist, selle avastamise ajast, ägenemiste sagedusest. Varajane diagnoosimine ja sobiva ravi määramine aitavad kaasa sellele, et haige isik ei muuda oma eluviisi praktiliselt - ta töötab oma eelmisel töökohal, aktiivselt suhtleb ja välised märgid ei ole märgatavad.

Pikaajaline ja sagedane ägenemine võib viia paljude neuroloogiliste häirete tekkeni, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Ärge unustage, et hulgiskleroosiga patsiendid unustavad sageli ravimeid ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Seetõttu ei ole sugulaste abi antud juhul asendatav.

Harvadel juhtudel esineb haiguse ägenemine südame- ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise tõttu ning arstiabi puudumine võib olla surmav.

Ennetavad meetmed

Sclerosis multiplex'i ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ägenemise ärahoidmine.

Kuna koostisosad on:

1. Maksimaalne rahu, stressi vältimine, konfliktid.
2. Maksimaalne kaitse (ennetamine) viirusnakkuste vastu.
3. Dieet, mille kohustuslikud elemendid on omega-3 polüküllastumata rasvhapped, värsked puuviljad ja köögiviljad.
4. Terapeutiline võimlemine - mõõdukad koormused stimuleerivad ainevahetust, luuakse tingimused kahjustatud kudede taastamiseks.
5. Viige läbi retsidiivivastane ravi. See peaks olema regulaarne, sõltumata sellest, kas haigus avaldub või mitte.
6. Kuumate toiduainete toitumine, igasuguste termiliste protseduuride vältimine, isegi kuum vesi. Selle soovituse järgselt välditakse uusi sümptomeid.