Mis käivitab ajuhüpofüüsi adenoomide (prolaktiinoomide) tekkimise ja sellega toime tulla

Kuna unearterid ja optilised närvid on näärme lähedale, mõjutab iga töö katkemine inimese põhifunktsioone. Aju ajuripatsi adenoom on üks kõige tavalisemaid healoomulisi kasvajaid üle 30-aastaste inimeste seas.

Hüpofüüsi kasvaja - mis see on

Hüpofüüsi kasvaja diagnoositakse ligikaudu 20% kõigist ajukasvajatest. ICD 10 kood jagab hariduse kliiniliste ilmingute ja suuruste järgi mitmeks klassiks:

• Mõõdud - mikrovõimendus on suhteliselt väike tihendus, mille väärtus ei ületa 1 cm, kui moodustumine suureneb ja muutub suuremaks kui piirväärtus 1 cm, klassifitseeritakse need makroadenoomideks.
  
• Kliinilised tunnused - hormonaalselt inaktiivne hüpofüüsi adenoom ilmneb nägemispuudulikkuse, peavalu, kuid ei mõjuta siseorganite toimimist. Hormonaalselt aktiivsel moodustumisel on spetsiifilised sümptomid, mis on seotud neuroloogiliste ilmingutega, teadvuse halvenemisega, samuti muutustega siseorganite töös.
  

Hüpofüüsi adenoomid viitavad healoomulistele kasvajatele. Ravi meetodid on vähendatud hormoonasendusravi ja blokeerivate ravimite kasutamisele. Kirurgiline ravi toimub nii tavapärasel viisil kui ka laseri ja endoskoopiga.

Mis põhjustab hüpofüüsi adenoomi

Aju jääb inimkeha üheks kõige uurimatumaks piirkonnaks. Seetõttu ei ole adenoomide moodustumise täpne põhjus veel kindlaks tehtud. Kuid enamik juhtivaid neurokirurgid pärinevad arvamusest kasvaja arengut soodustavate tegurite kohta:

1. Ülekaaluline.
   
2. Suitsetamine
   
3. Narkootikumide kasutamine.
   
4. Vigastused ja operatsioonid.
   
5. Nakkushaigused.
   

Hiljuti on tõestatud, et hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ja adenoomide arengu vahel on seos.

Kuidas hüpofüüsi kasvaja avaldub

Pärast patsiendi ravi peavalu ja peapöörituse ja hüpofüüsi kahtlustatava kasvajaga tehakse kohustuslik diferentsiaaldiagnoos.

Peaaegu kõigil ajukahjustustel on sarnased esimesed sümptomid. Seetõttu püüab neurokirurg koos endokrinoloogiga tuvastada haiguse tegeliku pildi.

Üks informatiivsetest allikatest on anamneesi kogumine. Haiguse ajalugu aitab näha sümptomite üldist suunda, mis on täpse diagnoosi määramisel äärmiselt oluline.

Haiguse tunnused sõltuvad patsiendi soost ja kasvaja liigist.

• Kuidas mõjutavad sümptomid inimese sugu? Naiste hüpofüüsi kasvaja sümptomid on seostatud menstruatsiooniga. Hormoonide tootmise katkestused mõjutavad emaka verejooksu ilmnemist, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.
  Hüpofüüsi adenoomi sümptomid meestel on seotud kroonilise väsimuse sündroomi ilmumisega. Sageli on seksuaalne düsfunktsioon. Samal ajal jääb patsiendi füüsiline tervis hariduse varajases staadiumis praktiliselt muutumatuks.
  
• Kuidas mõjutavad sümptomid kasvaja tüüpi? Kõige hormonaalsemalt aktiivsed kasvajad mõjutavad patsiendi heaolu.
  Suurema mahuga hormooniga seotud sümptomaatilised häired. Seega on kõige iseloomulikumaks ilminguks diabeedi kujunemine, ülekaalulisus, vaatamata sellele, et patsiendi elustiil ja harjumused ei ole muutunud.
  Kasvuhormooni suurenenud tootmine põhjustab jalgade, käte, juuste väljanägemise kehale, kardiovaskulaarse süsteemi häireid. Liigne kilpnääret stimuleeriv hormoon põhjustab hüpertüreoidismi.
  

On ka tavalisi sümptomeid, mis ilmuvad sõltumata soost ja kasvaja tüübist:

• Müra peas - koos püsiva ja pideva valuga.
  
• Nägemispuudulikkus tuleneb patsiendi nägemisnärvi survest. Kasvaja arengu tulemusena võib patsient muutuda pimedaks.
  

Kui kiiresti kasvab adenoom

Hüpofüüsi adenoomide kasv sõltub paljudest teguritest. Mõned patsiendid vajavad hariduse arendamiseks ja suurendamiseks rohkem kui kümme aastat. Teiste jaoks toimub kasv kiirenenud tempos.

Arengu kiirust mõjutavad nii negatiivsed harjumused kui ka moodustumise viis, hormonaalselt aktiivsed kasvajad arenevad kiiremini. Pärast moodustumise avastamist antakse patsiendile ravimeetod. Raviarst jälgib ravi edenemist. Kui kasvaja kasvab, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi kasvaja oht on komplikatsioonides, mis ilmnevad organismi häirete ja nägemisnärvi vigastuste tõttu. Hüpofüüsi adenoom ähvardab areneda pahaloomuliseks kujunemiseks. See juhtub kasvaja mahu suurenemisega piiratud ruumi tingimustes.

Hilisemates etappides, kus suurenemine on suurem kui 2 cm, on pärast kirurgilist eemaldamist haiguse kordumise suur tõenäosus. Tüsistused pärast operatsiooni põhjustavad sageli patsiendi puude.

Kas adenoom võib lahustuda

Enese paranemine on peaaegu võimatu. Mõnede meditsiiniuuringute kohaselt võib prolaktiinoomide sisemine verejooks tuua kaasa tuumori enesesorptsiooni. Kuid see on reegli erand.

Soodne prognoos sõltub kasvaja tüübist ja mahust ning moodustumise staadiumist. Kui te diagnoosite kasvaja, kuigi see ei ole veel suurenenud ja kvalifitseeritud ravimeetod, võite peatada patoloogia arengu.

Operatsioon ei taga ka soodsat tulemust. Varajastel etappidel, kus mikroreenoomid, 85% juhtudest, saavutatakse täielik ravimine. Täiustatud etappidel langeb näitaja 20-25% -ni.

Mida ja kuidas hüpofüüsi kasvajat ravida

Spetsiifilise ravikuuri määramiseks ja kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemiseks on spetsialisti üks peamisi ülesandeid. Pärast kõrvalekallete avastamist on oluline kontrollida kasvaja hormonaalset aktiivsust. Määratakse ka hariduse olemus.

Kuidas tuvastada alumise aju lisandi kasvaja

Pärast seda, kui patsient on peavalu, nägemishäirete, väsimuse ja muude iseloomulike tunnuste pärast kaebanud, määrab arst keha täieliku uurimise, sealhulgas hormonaalsed uuringud.

Kõige informatiivsemad on järgmised diagnostikatüübid:

• Magnetresonantstomograafia - MRI-märgid aitavad kergesti näha tihendeid varases staadiumis, vaid mõne millimeetri paksused. MRI diagnostika meetod ei võimalda teha täpset järeldust kasvaja olemuse kohta.
  
• Kompuutertomograafia - pildi radiograafilised märgid, nagu MRI, võivad täpselt määrata kasvaja asukoha ja mahu. Kontrastsuse kasutuselevõtuga on võimalik teada adenoomide olemust.
  Pahaloomulised kasvajad kipuvad kogunema markerit oma õõnsuses. Hüpofüüsi adenoom pildil näeb välja nagu ovaalne või ümmargune kuju, välimus meenutab pähkel.
  
• Hormoonide analüüsid - mõnel juhul isegi kaasaegsed tomograafia meetodid ei anna võimalust näha hariduse olemasolu, kuigi arstid jälgivad haiguse kliinilisi ilminguid. Rikkumiste kindlakstegemine aitab konkreetset vereanalüüsi.
  Radioloogilise kiirguse mõjul määrab hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres. Eraldi hormoonid ei ole nõutavad. Tavaline vereproov võetakse, seejärel määratakse kliiniliselt prolaktiini, kortisooli, testosterooni jne tase.
  

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamise meetodid

Kaasaegsed kirurgilised kliinikud eemaldavad hüpofüüsi adenoomi nina kaudu. Ta kasutab endoskoopia ja laserteraapia meetodeid.

Iisraeli ravi ajal kasutatakse ka kohaliku kiiritamise meetodit. Väikese suurusega radioloogiline isotoop paigutatakse otse adenoomide leidmise asemel. Kiirguse mõjul langeb kasvaja kokku ja toimub remissioon. Kiiritusravi kasutatakse sageli pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.

Peamised hüpofüüsi kasvaja eemaldamise meetodid on:

• Töötamine patsiendi täieliku kraniotomiaga on pärast operatsiooni eemaldamist tõsiseid tagajärgi. Kõik neurokirurgi vead põhjustavad patsiendi puude, efektiivsuse vähenemise. Postoperatiivne periood pärast ajuripatsi adenoomide eemaldamist sõltub otseselt ilmnenud tüsistustest. Sageli ei ole patsient täielikult taastunud.
  
• Hüpofüüsi kasvaja transdhenoidne eemaldamine - operatsioon viiakse läbi ninaõõne kaudu. Samal ajal rakendatakse minimaalseid kõhuhaavu. Endoskoopilisel eemaldamisel on võrreldes eelmise kirurgilise sekkumise meetodiga palju eeliseid.
  Väiksem operatsioonijärgne periood, kiire taastusravi pärast eemaldamist, minimaalne verekaotuse oht - kõik see on põhjus, miks üha enam keeldutakse kirurgilise sekkumise ülemisest meetodist.
  Iisraeli kliinikus kasutatakse 95% juhtudest endoskoopilist eemaldamist. Lastel on endoskoopi kasutav kirurgia "kuldstandard".
  

Aeg-ajalt taastatakse võime töötada pärast alumise aju lisandi adenoomide eemaldamist. Tingimusel, et hooldavat arsti jälgitakse pidevalt, kohandatakse hormoonitootmise reguleerimist, mis viib erektsiooni funktsiooni taastamiseni ja rasestumise võimalusele.

Rahva abinõude käsitlemine

Hüpofüüsi kasvaja puhul on rahvahooldus suunatud ainult haiguse sümptomite ületamisele. Maitsetaimed aitavad toime tulla tüsistustega ja parandada keha üldist resistentsust nakkuste suhtes.

Hirudoteraapia aitab taastada normaalset verevoolu ja vähendab kasvaja arengut. Leechide hammustamisel eritavad nad verd vedeldavat ainet ja aitavad taastada normaalset vereringet.

Enesehoolduse korral võib patsiendi seisund halveneda, nii et enne nõustumist mõne teise ravimeetodiga peaksite saama raviva neurokirurgi ja endokrinoloogi soovitused.

Rasedus ja hüpofüüsi adenoom

Näärme adenoom põhjustab prolaktiini hormooni suurenenud tootmist. Naisorganismis mõjutab see aine normaalset ovulatsiooni ja rinnapiima tootmist. Selle tulemusena katkevad keha normaalsed tsüklid.

Te võite rasestuda hüpofüüsi adenoomiga, kuid väga harva, erandina. Enamikul juhtudel põhjustab adenoom püsivat viljatust. Keha reproduktiivfunktsioonid taastatakse pärast meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Kui avastatakse hüpofüüsi adenoomiga TSH, mõjutab see naise immuunsust. Rikutud on kilpnäärme tööd, mida peetakse ka raseduse kahjulikuks teguriks.

Kui pärast rasedust avastatakse adenoom, teostatakse ainult patsiendi seisundi püsiv jälgimine. Hormoonravi ja kirurgia viiakse läbi ainult siis, kui naise elu on ohus.

Imetamine on võimalik alles pärast kasvaja lokaliseerimise uurimist. Suurema prolaktiini taseme korral on soovitatav vältida rinnaga toitmist, sest see võib tuua kaasa kasvaja kiirenemise.

Mida mitte teha, kui hüpofüüsi kasvaja

Kui hüpofüüsi kasvaja ei ole rangelt lubatud ravimeid ja vitamiine, mis mõjutavad organismi hormonaalset tausta. Seega on suukaudsed rasestumisvastased vahendid keelatud, enamasti ei soovitata last rinnaga toita.

Teine oht on ravimite, taimsete preparaatide jms manustamine ja retseptimine. Hoolitseda tuleb homöopaatiast. Kõik ravimeetodid tuleb arstiga kokku leppida.

Hüpofüüsi microadenoma: põhjused, tagajärjed, märgid, kuidas ja millal ravida

Hüpofüüsi microadenoma on healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm. Kasvaja leidub üsna laialdaselt. Kõigi ajukasvajate hulgas esineb kolmandik juhtudest ajuripatsi adenoomis.

Mikroreenoomide väike suurus ja vähemalt mõnede sümptomite sagedane puudumine ei võimalda kindlaks määrata tuumori levimuse täpse arvu inimeste hulgas. Enamikel juhtudel on see avastatud juhuslikult, teiste ajuhaiguste või nende veresoonte uurimise ajal.

Selle diagnoosiga patsientide seas on noori naisi veidi rohkem, kuigi arvatakse, et adenoomil ei ole suguerinevusi. See on tõenäoliselt tingitud hüpofüüsi suurenenud koormusest raseduse, sünnituse, imetamise ajal, kui keharakud on sunnitud intensiivselt tootma hormone teiste organite piisava toimimise tagamiseks. Tegelikult on microadenoma üksikute hüpofüüsi kohtade hüperplaasia, mis suurendab kogu nääre suurust.

Hüpofüüsi paikneb aju põhjas, spenoidluu erilisel depressioonil ja selle mõõtmed ei ületa 13 mm. Elundi eesmine külg (adenohüpofüüs) tekitab suure hulga troopilisi hormone, mis reguleerivad perifeersete näärmete (kilpnäärme, neerupealiste, naiste munasarjade) aktiivsust. Sellise väikese suurusega on hüpofüüsi paljude elundite ja süsteemide toimimisel otsustava tähtsusega ning rikkumised selle töös võivad põhjustada tõsist patoloogiat.

Mikrofenoom ei ole tavaliselt sümptomaatiline ja selle rakud ei pruugi tekitada hormone. Siiski juhtub, et kasvaja taustal ilmub mitte ainult hüperproduktsioon, vaid ka ühe või teise hormooni puudus, mis võib olla tingitud nende rakkude hüperplastiliste osade kokkusurumisest, mis ei ole läbinud mingeid patoloogilisi muutusi. Kõigil hormonaalse tasakaalustamatuse juhtudel, mille põhjuseks võib olla hüpofüüsi patoloogia, tuleb patsienti uurida mikrofenoomide (adenoomide) suhtes.

Hüpofüüsi Microadenoma põhjused

Hüpofüüsi microadenoomide põhjuseid ei ole selgelt avalikustatud, uuringud jätkuvad, kuid kõige tõenäolisemad organite levikut põhjustavad tegurid on järgmised:

• Hüpofüüsi häireid hüpotalamuse poolt;
• Hüpofüüsi stimuleeriva perifeersete näärmete hormoonfunktsiooni vähendamine, mille tulemuseks on selle rakkude hüperplaasia kompenseerumine ja mikrotuenoomide kasv järgneval perioodil;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Naissugu ja elundi suurenenud koormus (rasedus, sünnitus, sagedased abordid, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine);
• Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkuste, vigastuste korral.

Sõltuvalt struktuurist võib kasvaja olla homogeenne või tsüstiline mikrofenoom. Viimane on tingitud väikestest verejooksudest kasvajakoes, mida tuleks käsitleda üksnes kui märki degeneratiivsetest muutustest, mis ei mõjuta haiguse kulgu ja prognoosi.

Hüpofüüsi microadenoma ilmingud

Hüpofüüsi eesmises osas on tekkinud hormoonid, mis suurendavad kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade aktiivsust ning reguleerivad ainevahetuse ja koe kasvu üldist taset, mistõttu võivad mikrovastaste sümptomid olla väga erinevad. Veelgi enam, sümptomid on erinevad meestel ja naistel, sama tüüpi kasvajaga lastel ja täiskasvanutel.

Olenevalt funktsionaalsetest omadustest eristage:

1. Mitteaktiivne mikrofenoom;
2. Kasvaja, mis toodab erinevaid hormone.

Mitteaktiivne microadenoma ei avaldu mingil moel, pikka aega on see asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult. Kui microadenoma rakud on võimelised tootma mis tahes hormooni, siis on kliinikus väga tugev ja mitmekülgne, patsient ei saa muudatusi ignoreerida ja abi saamiseks pöörduda endokrinoloogi poole. Hormonaalselt aktiivne mikroteenoom ei laiene kasvajatele, mida saab ilma sobiva ravita taluda, see nõuab alati spetsialisti osalemist.

Mikroreenoomide sümptomeid määrab selle funktsionaalne võime. Absoluutses enamuses juhtudest, kui suureneb hormonaalne aktiivsus, täheldatakse hormooni prolaktiini ülejääki ja kasvajat nimetatakse prolaktoomiks.

Prolaktinoomide sümptomid on vähenenud imetajate ja suguelundite düsfunktsiooniks, kuid naised ja mehed erinevad. Naistel põhjustab prolaktiinoom kehakaalu suurenemist, provotseerib piima naha vabanemise isegi selle vajaduse puudumisel, pärsib munasarjade aktiivsust, põhjustades viljatust, põhjustab menstruaaltsükli katkemise. Nende sümptomite kombinatsiooni ei saa seostada stressi, liigsete koormuste või teiste organite patoloogilise funktsionaalse kahjustusega, mistõttu prolaktoomi diagnoos on kõige tõenäolisem.

Meestel ei pruugi prolaktiini eritavat mikroviiret kohe täheldada, kuna kliinik kustutatakse. Kehakaalu suurenemine ja seksuaalse funktsiooni vähenemine inimesel, kes ei ole tema tervisele ja toitumisele liiga tähelepanelik, on täielikult põhjendatud ning potentsiaaliga seotud probleeme saab „ülekaaluliseks“ lugeda. Väljutamine piimanäärmetest võib olla peamine sümptom, mis sunnib sellist patsienti arsti juurde minema.

Kui kilpnääret stimuleerivat hormooni tootvate rakkude hüperplaasiat stimuleeritakse kilpnäärme hormoonide eritumise suurendamiseks. Tulemuseks võib olla mitte ainult nodulaarne struuma, vaid ka tõsine türeotoksikoos, mille puhul patsiendid kaalust alla võtavad, on emotsionaalselt labiilsed, kogevad tahhükardiat ja teisi südame rütmihäireid, kalduvad hüpoglükeemia ja teiste endokriinsete ainevahetushäiretega. See patoloogia nõuab alati õigeaegset parandamist. Hüpofüüsi kasvaja kõrvaldamisega taastub kilpnäärme funktsioon tavaliselt normaalseks.

Eri tüüpi hüpofüüsi microadenoma on somatotropinoom. See kasvaja eritab liigse koguse somatotroopset hormooni, mis vastutab kudede ja organismi kui terviku kasvu eest. Somatotroopse mikrotuenoomi tunnuseks võib olla asjaolu, et selle ilmingud on lapsepõlves või täiskasvanutel esinemise korral erinevad.

Laste puhul põhjustab hüpofüüsi kasvuhormoon kogu organismi suurenenud ja kontrollimatut kasvu, mis viib gigantismini. Sageli kannatavad sellised patsiendid siseorganite mitmesuguste patoloogiate all, mille kasv ei takista kogu organismi suurenemist, mistõttu patsiendid on lisaks suurele kasvule kalduvad seedetrakti, kopsude ja suguelundite haigusi.

hüpofüüsi hormoonid ja elundite kommunikatsioon

Täiskasvanutel võib somatotroopne mikroretoom põhjustada teatud kehaosade suurenemist - nägu, käed, jalad, mida nimetatakse akromegaaliaks. Kuna luustik on juba moodustunud ja luude kasvavööndid on suletud, siis keha kasvu suurenemist ei esine ja hormooni peamine toime avaldub pehmetes kudedes. Patsientidel on jäme hääl, massiivsemad näoomadused, kalduvus hüpertensioonile, diabeedi insipidus ja onkoloogilised haigused.

Kortikotroopne adenoom suurendab neerupealise koore funktsiooni ja muutub kõige sagedamini Itsenko-Cushingi tõve põhjuseks. Haiguse sümptomid on vähenenud kehakaalu suurenemiseni koos rasva sadestumisega peamiselt kaelas, kõhus, reites, punaste burgundi venitusarmide ilmnemisel nahal (stria), karvakasvu halvenemisel, eriti naistel märgatav. Lisaks välistele sümptomitele diagnoositakse sageli arteriaalne hüpertensioon ja steroidne suhkurtõbi, mis on seotud kehas ringleva kortisooli liigse sisaldusega. Patsiendid kannatavad sageli vaimsete ja käitumuslike häirete all.

Gonadotroopseid hormoneid tootev Microadenoma võib muuta perifeersete suguelundite funktsiooni, põhjustades viljatust, impotentsust ja endomeetriumi hüperplaasiat pahaloomulise transformatsiooni ohus olevatel naistel. Need sümptomid viitavad harva hüpofüüsi microadenoomile, mistõttu uroloog või günekoloog võib patsiente ravida pikka aega kasvaja poolt põhjustatud sekundaarsetest protsessidest.

Arvestades mikroadenoomide suurust ja selle asukohta ajuripatsis, ei tohiks oodata kesknärvisüsteemi või lähedalasuvate närvide kahjustuse sümptomeid. Kasvaja ei suuda igal juhul tekitada suuremat (hüpofüüsi) adenoomile iseloomulikku oftalmoloogilist neuroloogilist sündroomi (macroadenoma), kui selle kasv ei suurene. Kui esineb peavalu, nägemispuudulikkus või lõhn, siis tõenäoliselt ületas mikrovärv 10 mm, muutudes makroadenoomiks, mis ületab ajuripatsi.

Neoplasmi edasise suurenemise korral süvenevad sümptomid ja endokriinse häire korral võivad tekkida muud sümptomid. soovitatakse kasvaja eemaldamist.

Radioloogiliste muutuste sündroom ei ole ka mikroeksoomile omane. Kasvaja ei lähe kaugemale hüpofüüsi lokaliseerimisest ega põhjusta luu struktuuride katkemist, mistõttu on röntgendifraktsiooni ajal võimatu seda avastada. See oli põhjus, miks kasvajat oli aastakümneid võimalik diagnoosida ja diagnoosi oli võimalik teha ainult siis, kui oli olemas kliinik. Tänu kaasaegsete uurimismeetodite tekkimisele ja MRI võimalusele paljude eelsoodumusega inimeste jaoks hakati mikroreeniumi avastama juba selle arengu algstaadiumis.

Enamik patsiente, kes on tuvastanud hüpofüüsi microadenoma, mõtlevad, kas kasvaja on ohtlik? Isegi kui asümptomaatiline vool ja mikrotuuma avastamine on juhuslik, tahab patsient teada saada, mida sellisel kasvajal tulevikus oodata. Microadenoma ohu õigeaegse avastamisega ei ole. Kui esineb hormoonide ülitootmise sümptomeid, määrab arst konservatiivse ravi või pakub kasvajast vabanemiseks. Asümptomaatilised microadenoomid on ohtlikud ainult nende edasise kasvu ja transformeerumise tõttu makroadenoomideks, kui võib ilmneda ümbritsevate struktuuride kokkusurumise märke, isegi kui kasvaja ise on inaktiivne.

mikrokenoomikasvu oht - arsti kohustusliku vaatluse põhjus!

Oht on hormoonselt aktiivsete või kasvavate mikrovastaste juhtude juhtum, kus patsient keeldub ravist. Sellisel juhul võivad võimalikud pöördumatud muutused siseorganites põhjustada kilpnäärme hormoonide, neerupealiste ülereguleerimist. Sekundaarne hüpertensioon või diabeet võivad põhjustada ka eluohtlikke seisundeid ja türeotoksiline süda võib varem või hiljem peatuda. Sellised kasvaja tagajärjed võivad viia mitte ainult olulise elu katkestamiseni, vaid ka patsiendi surmaga.

Ravi puudumise korral on mikroeksoomi oht tingitud kasvaja edasisest kasvust, millega võivad kaasneda siseorganite kõrvalekalded, nägemise pöördumatud muutused ja tüsistused pärast suurte hüpofüüsi adenoomide (nakkus, ajukahjustus jne) kirurgilist ravi.

Microadenoom ja rasedus

Kuna noorte naiste puhul, kes suudavad lapsi sünnitada, tuvastatakse tihti mikrotuuma, on väga edukas raseduse küsimus. Inaktiivse microadenoomiga ei ole rasedus vastunäidustatud, kuid naine peab hoolikalt jälgima hormone ja saama aja jooksul MRT, et selgitada kasvaja suurust. Kui on tõendeid, siis on parem sellest vabaneda, sest rasedus võib põhjustada kiiret kasvu.

Kui hormoon-aktiivsed kasvajad vajavad ravimite või kirurgia abil hormoonide normaliseerimist. Kui naine põeb prolaktoomiat, planeeritakse rasedus tõenäoliselt alles pärast aasta kestnud efektiivset ravi. Loomulikult on selle esinemise korral vaja teha vähemalt kord trimestril hormoonide testid, konsulteerida endokrinoloogi ja oftalmoloogiga ning valmistised kasvaja raviks tuleb tühistada. Imetamine hüpofüüsi microadenoomiga on tavaliselt vastunäidustatud.

Hüpofüüsi microadenoma diagnoosimine ja ravi

Kui on märke perifeersete näärmete hormonaalse aktiivsuse suurenemisest, määrab spetsialist alati uuringu, et kõrvaldada või kinnitada hüpofüüsi microadenoma kasvu.

Lisaks neerupealiste hormoonide, kilpnäärme, sugu steroidide kontsentratsiooni määramisele pakutakse patsiendile MR või CT. Radiograafia ei ole mikroeksoomile oluline, sest kasvaja ei põhjusta luu struktuuride muutumist ning arvutatud või magnetresonantstomograafia võib anda täieliku ülevaate haigusest, mis näitab hüpofüüsi kihilist struktuuri.

Tuleb märkida, et väga väikeste kasvaja suuruste korral võivad isegi kaasaegsed uurimismeetodid olla ebatõhusad, kuid hormoonit tootvate mikroretoomide kliinikus on vaja diagnoosi kinnitada muul viisil. Arst saab abi hüpofüüsi hormoonide uurimiseks (radioimmuunne meetod), mille kasv põhjustab kasvaja juuresolekul kahtlemata.

Mikroreenoomide ravi peaks algama niipea, kui on tehtud täpne diagnoos. Asümptomaatilised microadenoomid ei vaja spetsiifilist ravi, kuid sellistel juhtudel on jälgimine vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hariduse edasise kasvu alguse hetk. Patsienti soovitatakse kord aastas või kaks läbi MRI läbida ja regulaarselt külastada endokrinoloogi ning kui kasvaja sümptomid ilmuvad, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.

Hüpofüüsi microadenoma ravi on vajalik hormonaalse aktiivsuse või jätkuva kasvu korral. Parimate tulemuste saavutamiseks kombineeritakse sõltuvalt kasvaja tüübist tavaliselt erinevat tüüpi ravi.

Microadenoma ravi sisaldab:

• Hormonaalsete stabiliseerivate ravimite väljakirjutamine;
• Kirurgiline eemaldamine;
• Radiokirurgilised kasvajad.

Konservatiivset ravi määrab mikroretoomide poolt toodetud hormoonide olemus ja kasvaja võime reageerida raviefektidele. Eriti hea toime on täheldatud prolaktiinoomide korral, kui kabergoliini, parlodeli (dopaminomimeetikum) määramine võib kahe aasta jooksul viia tuumori täieliku kadumiseni ja ülemäärase prolaktiini sünteesi lõpetamiseni. Mõnel patsiendil täheldatakse somatostatiini ja selle analoogide (oktreotiid) ja türeostaatikate määramisel head tulemust, kuid selliste mikrotuenoomide puhul ei anna ravimiravi alati püsivat toimet, seega võib see olla tuumori kirurgilise eemaldamise eelkäija.

adenoomide eemaldamine nina kaudu

Kirurgilisi taktikaid on näidatud seoses mikroadenoomidega, mis ei sobi konservatiivseks raviks või täheldatakse nende edasist kasvu. Vajadus väikeste hüpofüüsi kasvajate avatud operatsiooni (kraniotoomia) järele tavaliselt ei toimu ja kirurg kasutab endoskoopilist meetodit, milles kasvaja eemaldatakse endoskoopiga ja nina kaudu. Sellise operatsiooni minimaalselt invasiivne olemus väldib tõsiseid tüsistusi ja eeldab ka lühikest operatsioonijärgset perioodi, kus viibimine haiglas ei ole pikem kui kolm päeva.

Radiosurgia, mis võimaldab tuumori eemaldada ilma operatsioonita, on muutumas üha populaarsemaks. Raadio nuga on kiirguskiir, mis toimib sihikindlalt microadenoomidele. Kiirgusega kokkupuute täpsus saavutatakse CT või MRI jälgimisega. Kasvaja radiokirurgilist eemaldamist saab teha ambulatoorselt. Pärast kiiritamist väheneb järk-järgult mikrotuuma suurus, mis ei anna patsiendile mingeid ebamugavusi, kuid kui kasvaja toodab hormoone, siis võib hormonaalset tausta korrigeerida ravimiravi.

Mikroreenoomide prognoos on tavaliselt hea, sest väike kasvaja on paremini ravitav kui suur kasvaja, mis pigistab külgnevaid struktuure. Kui arst peab operatsiooni ainsaks võimalikuks haiguse ravimeetodiks, siis ei tohiks te karta ja keelduda, sest ravi puudumise korral on mikroravimuse progresseerumise risk palju suurem kui kirurgilise eemaldamise ajal, eriti kuna viimane toimub tavaliselt minimaalselt invasiivsel viisil. Asümptomaatilise microadenoomiga patsiendid ei pea muutma oma harilikku eluviisi ega võtma mingeid ravimeid, kuid me ei tohiks unustada regulaarseid arsti- ja MR-kontrollkäike.

„Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravijuhendid.

5 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad mitmesuguseid hüpofüüsi adenoome, kutsuvad esile üldarstid. Neid võib olla raske diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud sümptomid on ebaühtlased ja mõned on täielikult puuduvad. Võib öelda, et paljud patsiendid lähevad kaugelt terapeutide juurde, kuid nad ei leia põhjust põhjendada end sellise isiku konsulteerimiseks endokrinoloogiga. Ja ainult siis, kui on vaieldamatuid tõendeid või vajadus operatsiooni järele, saab selline inimene sihtotstarbelist arstiabi, kuigi see oleks võinud teha palju varem.

Selline olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või üldse mitte olla märke, kui räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustumisest, mis ei kasva ega põhjusta kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda saab ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ükski tavaline haigus, mida nimetatakse, ei ole lihtsalt olemas. Adenoom on näärmevähk. Hüpofüüsi on tõeline "taim", mis toodab paljusid erinevaid hormone, millel on suur mõju. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle koostamise algus.

Niisiis hõlmavad hüpofüüsi adenoomid prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini, kortikotropiini, gonadotropiini. Need on kõik adenoomid, mis on ilmunud hüpofüüsi erinevates osades ja rikkunud selle erinevate hormoonide sekretsiooni. Kujutavalt öeldes ilmnevad sellised hormoonit tootvad kasvajad, suurendades märkimisväärselt hüpofüüsi tropihormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja ilmutades end ülemääraste hormoonide toimel.

• Just need mõjud on erinevad sümptomid.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata sellest, et see on näärmevähk, ei mõjuta struktuure, mis sünteesivad hormoone. Seejärel väldib inimene endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord on ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada teisi ilminguid - hüpofüüsi adenoom on ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et ajuripats on jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks. Tagumises osas on koe erinev struktuur, seetõttu võib adenoomit nimetada ka kasvajaks oma kesk- ja esiäärsetes piirkondades.

Väikesed troopilised hormoonid

Selgemaks muutmiseks peaks see selgitama, millised hormoonid sünteesivad naistel hüpofüüsi poolt. Järelikult muutub selgemaks, kuidas ilmuvad mitmesuguste näärmekoe kasvajate sümptomid.

On teada, et endokriinsed näärmed, nagu kilpnääre, toodavad hormone. Aga ta järgib hüpofüüsi käske. See toodab erinevaid troopilisi hormone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust. Niisiis, hüpofüüsi sünteesib:

• TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (basaal metabolism, kehatemperatuur);
• STG - keha kasvu eest vastutav somatotroopne hormoon;
• AKTH - adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koore toimimist, mis ise on võimeline tootma mitmeid hormone (kortikosteroidid);
• FSH või folliikuleid stimuleeriv hormoon. Kuulub sugunäärmete regulaatoritele: naistel esineb munade küpsemist;
• LH, (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni hulka naistel.

Ja iga neist troopilistest hormoonidest toodab tema enda hüpofüüsi ala. Järelikult, kui tekib adenoom, siis on ükskõik milline neist protsessidest häiritud ja sümptomid ilmnevad. Kuid raskus on selles, et adenoomid ei kasva täpselt „võimude jagunemise” piires.

Lisaks võib esineda liigse hormooni kliinik ja selle puudumine. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja iseloomust. See toob kaasa märkimisväärseid raskusi diagnoosimisel, eriti aruannetega piinatud piirkondliku terapeutide vastuvõtmise tingimustes. Tuleb meeles pidada, et menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu on naise keha metabolism suurem kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid, vaatamata paljudele probleemidele, on peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on harva esinevad ja kõige sagedamini on sellised kortikotropinoomid. Nad annavad metastaase ja neil on elukvaliteedi suhtes kõige halvem prognoos.

Paljud on huvitatud küsimusest: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See juhtub hüpotalamuses, mis on üleüldine osakond, mis on kogu sisesekretsioonisüsteemi "üldpersonal". See tekitab vabanevaid tegureid, mis tavaliselt põhjustavad hüpofüüsi kontrolli endokriinsüsteemi üle, ja ta omakorda kogu keha.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Miks kasvajad üldse ilmuvad? Küsimus on endiselt avatud. Midagi võib kaasa tuua selle patoloogia arengu. Statistika kohaselt on kõige tavalisemad kasvajate põhjused:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
• Intrauteriinne patoloogia;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
• Kui hüpotalamuse aktiivsus suureneb, siis perifeersete näärmete aktiivsus väheneb. Vabanevate faktorite liig võib põhjustada hüpofüüsi kudede ülekasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidism.

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivses eas naistel ja menopausi ajal. Eakate ja vanurite vanus on palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30 kuni 50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks tõsist türeotoksikoosi koos kriisiga (türeotropinoomiga).

Juhul kui kasvaja "kasvab iseenesest" ja ei muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesed märgid?

Diagnoosimise lihtsustamiseks eristavad arstid mitut sündroomi, mis viitavad erinevatele kasvu- ja kahjustusvaldkondadele.

Sage sümptomid

Niisiis võib arstil tekkida järgmised hüpofüüsi kasvaja ilmingud (esmalt loetletakse nii hormoon-aktiivsed kui ka mitteaktiivsed kasvajad):

• Visuaalsete väljade muutmine ja kitsendamine.

Hüpofüüsi ümbritseb nägemisnärvid, visuaalsete radade muutmine ja optilised traktid. Kõige sagedamini langeb külgvaade, vastavalt hobuse tüübile. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate teda otse vaatama, pöörama oma pead;

• Kefalgia sündroom või peavalu.

Kuna aju mahtu ei saa lisada (kolju on suletud pall), suureneb rõhk. Ninas, otsas, orbiidil on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on igav ja hajutatud. Patsiendid ei näita sõrme "kus see on valus", kuid neid hoitakse peopesaga;

• Adenoomide kasvuga on võimalik nina hingamise raskused ja luude pahaloomulise idanemise korral võib nina ja isegi vedeliku verejooks tekkida, kui ajurakke puruneb.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata ülaltoodud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse avaldumine ühega järgmistest (või mitmest) võimalusest:

• Kehakaalu kaotus, ärrituvus, pisarikkus, kuumuse tunne, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisus, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinosis;
• Nina, kõrvade, sõrmede äkiline kasv, mis annab omadustele groteskse ilme. Diabeedi sümptomite järsk algus (janu, kaalukaotus, sügelus) või vastupidi - ülekaalulisus, higistamine ja nõrkus. See on somatotropinoomide märk. Kui haiguse varane algus viib gigantismini;
• Kortikotropiinia esinemine naistel viib hüperkortitsismi sümptomite tekkeni, mis on eraldi artikkel. Seal on spetsiaalne ülekaalulisus, millel on õhukesed käed ja jalad, lilla vööt, kuu nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, tekib osteoporoos, vererõhk tõuseb. Samuti võib esineda diabeet.

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on kõige sagedamini seotud kortikotropinoomide ilmnemisega ja see kasvaja on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate osas kõige prognoosivam.

• Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktiinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktoomaks amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu - see on menstruatsiooni lõpetamine ja nibudest väljavoolu ilmumine. Siis liitub viljatus. Akne lööve esineb, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido on järsult vähenenud kuni anorgasmiani. Juuksed muutuvad rasvaks. Igal viiendal prolaktiinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Natuke diagnostikast

Me ei tungi hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et hiljuti on teaduse ja eriti MRI visualiseerimise meetodid hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult suurenenud.

Reeglina on tegemist hormonaalsete inaktiivsete vormidega. Kuid tavaliselt heidab naine endokriinseid häireid, menstruaaltsükli muutusi ja läheb üldarstile, günekoloogile ja kui ta on õnnelik, läheb ta endokrinoloogi.

Alternatiivne tee on neuroloogi külastamine. Kui esineb kaebusi peavalude, nägemise häguse kohta, siis reeglina on MRI vältimatu uuringu liik. Seejärel on vajalik kasvaja hormonaalse aktiivsuse kinnitamine ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles siis saate ennustuses olla kindel.

Adenoomiravi põhimõtted - kas operatsioon on alati vajalik?

Tavaliselt hakkavad kõik operatsioonile kohe mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomide operatsiooni hind. Loomulikult toimub operatsioon tasuta (seadusega), kuid mõnikord kulub kaua aega, et teenust maksta, nii et paljud inimesed maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasal) maksma 60 kuni 100 tuhat rubla. "Küberkudede" ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Kui patsiendil on diagnoositud somatotropinoom või prolaktinoom, siis on ravim võimalik: need tüüpi kasvajad sobivad hästi preparaatidega, mis stimuleerivad dopamiiniretseptorite sünteesi (Parlodel, bromokriptiin). Selle tulemusena väheneb hormoonide adenoomide süntees ja seda tuleb jälgida. Kui see kasvab, on vaja operatsiooni.

Kui me räägime operatsioonist, siis on olemas mitmeid viise. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kolju trepanning) sekkumist. Loomulikult on transnasaalne juurdepääs vähem traumaatiline, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla üle 4 - 5 mm.

Praegu on muutunud väga populaarseks mitteinvasiivne radiokirurgia („küberkura”). Täpsus on 0, 5 mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt kasvajarakud ja ei kahjusta tervet kude.

Visuaalsed funktsioonid (häirete juuresolekul) taastatakse 2/3 patsiendil. Kõige halvem prognoos somatotropiini ja prolaktiini suhtes. Hormonaalne “norm” taastub vaid 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogiga sagedamini jälgida ja rikkumisi parandada.

Mõnikord on operatsiooni järel tekkinud tüsistusi. Kõige levinumad tagajärjed on:

• Optilise chiasmi, närvi või trakti kahjustus ja nägemishäired. See juhtub, kui kasvaja on närvi külge tihedalt joodetud;
• Verejooks operatsioonipiirkonnast. See võib olla surmapõhjus - statistika kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilinenud diagnoosimisel;
• Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi nakkus ja areng.

Mis on hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub aju eesmisest lõpus. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist: aktiivsed või mitteaktiivsed. Praktikas on juhtumeid, kus hüpofüüsi adenoomil ei ole sümptomeid ja see võtab varjatud vormis kaua aega, siis saab patsient oma esinemisest teada ainult uuringu ajal.

Kõige sagedamini mõjutab haigus 30–50-aastaseid inimesi. Nende hulgas on sama palju mehi ja naisi. Igal juhul on vajalik endokrinoloogi abi, kuid kui uuring näitas sümptomite ilmnemisel neoplaasiat, on vaja täiendavat uurimist ja pidevat jälgimist.

Klassifikatsioon

Nagu juba märgitud, on aju hüpofüüsi adenoom kahte tüüpi, hormonaalselt aktiivne ja mitteaktiivne. Viimast vormi iseloomustab võimetus hormoonide tootmiseks, mistõttu haiguse arengut jälgivad neuroloogid. Haiguse aktiivne vorm on võimeline hormoneid reprodutseerima ja endokrinoloogid uurivad seda.

Kui teatud tüüpi hormoonid suurenevad, siis väheneb teiste hulk, kuna neoplasm pigistab teisi hüpofüüsi osi.

Adenoomide aktiivne vorm on:

• somatotroopne;
• prolaktiin;
• kortikotropiline;
• türeotroopne;
• gonadotroopne.

Samuti sõltub adenoomide klassifikatsioon kasvaja suurusest. Sel juhul on olemas: mikrotumor, mille läbimõõt on väiksem kui 2 cm ja makro-kasvaja - läbimõõduga üle 2 cm.

Pahaloomulise moodustumise asukoha põhjal eraldage:

1. Endosellar - asub Türgi sadulas.
2. Endosuprasellar - sel juhul kipub kasvaja üles kasvama.
3. Infasellar - täheldatakse hariduse kasvu.
4. Retrosipellar - kasvaja kasvab tagasi.

Kui diagnoos on ebaõige või ravi ei alustata kohe, võib haigus põhjustada nägemise kadu ja kesknärvisüsteemi häireid.

Põhjused

Seda tüüpi haiguste arengu eeltingimusi ei ole ikka veel täielikult arusaadav, kuid on olemas mõned eelsooduvad tegurid:

1. Olemasolevad patoloogiad, nagu tuberkuloos, meningiit, entsefaliit ja muud sarnased haigused.
2. Lapse loote arengu rikkumine, kui rase naine kuritarvitas narkootikume või mürgiseid aineid.
3. Kolju vigastused.
4. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine naistel.
5. Pärilikkus.

Kes on ohus?

Enamikul juhtudel haigestuvad adenoomiga järgmised naised:

• tõsiselt kahjustatud kolju (ärritus jne);
• nakkushaigustega, millel on negatiivne mõju kesknärvisüsteemile;
• pidevalt rasestumisvastaseid vahendeid;
• radioaktiivsusele;
• päriliku eelsoodumusega.

Riskirühma kuuluvad mehed, kellel on olnud tõsine nakkushaigus (tuberkuloos, süüfilis jne), samuti need, kellel on juba olnud haigus.

Kasvaja vormid

Eristatakse järgmisi adenoomivorme:

1. Eosofiilne - see kasvajavorm ei võimalda metastaase ja suureneb väga aeglaselt. Sellised kasvajad esinevad 15% patsientidest. Enamikul juhtudel on kasvaja somatropiline. Sagedased sümptomid - peavalud, ähmane nägemine.
2. Basofiilne - on väga harv. Seda iseloomustab ainevahetuse ja endokriinsete protsesside halvenemine. Sellised probleemid tekivad peamiselt noorte tüdrukute puhul, kellel on ülekaalulisus, suhkru koguse suurenemine veres jne.
3. Endosellar - healoomuline kasvaja ülekasvatus Türgi sadulas.
4. Endosuprasellar - neoplasm kasvab üles, ületades Türgi saduli piire.
5. Tsüstiline - sel juhul on kasvaja tsüstide kujul, mis on täidetud vedelikuga. Selle vormi haiguse sümptomid on: peavalu, menstruatsioonihäired, meeste probleemid suguelunditega, epilepsia.

Haiguse sümptomid

Põhimõtteliselt on haiguse sümptomid seotud nägemishäiretega ja närvisüsteemiga. Hormonaalsed kasvajad võivad avalduda endokriinsete ainevahetustena. Kui kasvaja on mittehormonaalses vormis, ei pruugi see üldse ilmneda, kuid kasvab ja kui see muutub suureks, ilmuvad haiguse esimesed sümptomid.

Endokriinne-metaboolne sündroom on täiskasvanute somatropinoomide akromegaalia ja lastel gigantism. Lisaks esineb selliseid sümptomeid nagu ülekaal, suurenenud kilpnääre, liigne higistamine, mitmesugused lööbed kehas (tüükad, papilloomid jne).

Sümptomite eraldamine sõltub kasvaja tüübist:

1. Prolaktinoom - esineb kõige sagedamini naistel, selle suurus ulatub 2-3 mm. See hüpofüüsi adenoomivorm naistel avaldub järgmiste sümptomite all:

• naiste suguelundite rikkumised - menstruatsiooni ja tsükli rikkumise puudumine;
• ternespiim, mis ei ole seotud raseduse ja söötmisega, lekib pidevalt rinnast;
• ovulatsiooni puudumine, mis toob kaasa laste võimetuse.

Meeste puhul on neil prolaktinoom, mis avaldub impotentsuse, rinna suurenemise, erektsiooni ja viljatuse puudumise all.

1. Somatotropinoom - seda tüüpi adenoomile on iseloomulik, et organismis kasvab kasvuhormoon. Selline välimus on nii meestel kui naistel ühesugune igas vanuses. On selliseid märke:

• gigantism lastel - sel juhul kasvab laps väga kiiresti ja kaalub, keha on asümmeetriline. Tavaliselt toimub selline hüpe noorukitel, kui puberteet algab ja võib kesta kuni 25 aastat. Gigantismi diagnoos tehakse inimesega, kes kasvab üle 2 meetri;
• täiskasvanutel ilmneb haigus akromegaaliast, kui kehaosade (jalad, käed, nina jne) suurus suureneb, näoomadused deformeeruvad, naise habe ja vuntsid hakkavad kasvama. Siseorganite kasv põhjustab nende töö katkemist.

1. Kortikotropinoomia - seda tüüpi haigust iseloomustab neerupealiste hormoonide kõrge sisaldus. Selle märgid on:

• ülekaal - peamiselt õlarihmale, kaelale ja kaelarihmale moodustunud rasvakiht. Atrofilised protsessid esinevad nahaaluses koes ja lihastes, näol on asümmeetria, kui see on kehast suurem;
• keha nahk on kaetud venitusarmidega, eriti kõhu-, rindkere- ja reieosades, vanuse täpid ilmuvad;
• vererõhk tõuseb;
• naistel häiritakse suguelundite tööd, tsüklit häiritakse ja ilmub tugev juuste kasv;
• mehed näitavad tugevuse märke.

1. Gonadotropinoom on haruldane adenoomitüüp. Selle haiguse vormi tagajärjed on naiste reproduktiivorganite düsfunktsioon (igakuine puudumine, ovulatsioon).
2. Thyrotropinom - see on ka haruldane. Sümptomaatika sõltub selle esmasest või ümberõppest.

• Esmane - seda iseloomustab hüpertüreoidism, st drastiline kaalukaotus, keha värinad, silmade paisumine, unehäired, pidev nälg, tugev higistamine, suurenenud vererõhk ja kiire südamelöök.
• Teisene - sümptomid tekivad kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Sellisel juhul esineb näol paistetust, kõhukinnisust ja liigset kaalu, kõne aeglustub, hääl muutub kära ja depressioon kannatab.

1. Närvisüsteemi rikkumised - on kaks ilmset sümptomit:

• nägemise halvenemine - kahekordne nägemine, ähmane nägemine. Kui haigust ei ravita pikka aega, põhjustab see täieliku nägemiskaotuse;
• iiveldusega peavalud;
• pidev ninakinnisus.

Hüpofüüsi puudulikkuse sündroom

See avaldub, kui hüpofüüsi koe on täielikult kokkusurutud. Samal ajal esinevad sellised sümptomid nagu:

• hüpotüreoidism;
• neerupealiste puudulikkus, mis põhjustab tugevat väsimust, vererõhu langust, sagedast minestamist ja tugevat ärrituvust, liigeste valu ja vere glükoosisisalduse vähenemist;
• suguhormoonide taseme langus, mis toob kaasa võimatuse, vähenenud libiido ja impotentsuse, suurenenud keha karvad. Lastel võib olla kasvuhormooni puudumine, mis põhjustab arenguhäireid.

Mis on oht

Enamikul juhtudel kasvab hüpofüüsi adenoom väikesed suurused ilma ebamugavust tekitamata. Sellistel juhtudel räägivad nad healoomulisest kasvajast, mis ei ole eluohtlik, kuid nõuab arstide hoolikat jälgimist ja regulaarset MRT-d.

Kui adenoom on omandatud pahaloomulist laadi, tuleb ravi kohe alustada. Selle aktiivne kasv toob kaasa aju struktuuris idanemise, surudes need kokku. Selliste häirete tagajärjed on neuroloogilised muutused, nägemishäired, näo tuimus ja sagedased peavalud. Liiga kiire adenoomide suurenemine põhjustab tõsiseid hormoonide, seksuaalse aktiivsuse ja kilpnäärme häireid.

Mõnedel patsientidel on akromegaalia, st teatud kehaosade tugev kasv ja käte ja jalgade paksenemine. Laste puhul nimetatakse seda sündroomi gigantismiks ja see juhtub teatud tüüpi hormoonide ülekülluse tõttu.

Diagnostika

Parem on haiguse diagnoosimine eelnevalt, sama adenoomiga. Ei ole oluline, kas see on healoomuline või pahaloomuline, on oluline jälgida selle kasvu ja arengut. Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

1. Patsiendi visuaalne uurimine, vestlus temaga.
2. Silmaarsti, neuroloogi ja gastroenteroloogi uurimine.
3. Magnetresonantsravi ja CT (kompuutertomograafia) läbiviimine.
4. Üldine uriini- ja vereanalüüs, et määrata seal sisalduvate hormoonide kogus.
5. Vaatevälja uurimine.
6. Kasvaja tüübi ja suuruse immunotsütokeemiline uuring.

Seda tüüpi uuringute abil saate määrata kasvaja liigi, aktiivsuse, suuruse ja asukoha.

Ravi

Ravi võimalused sõltuvad kasvaja liigist, suurusest ja aktiivsusest. Selleks kasutatakse kolme tüüpi:

1. ravimid;
2. kiiritusravi;
3. kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi adenoomi ravi pillidega on vastuvõetav vere prolaktiini taseme juures üle 500 ng / ml, vastasel juhul on kirurgia ette nähtud. Somatotropiini, kortikotropiini, gonadotropiini ja hormonaalselt inaktiivse adenoomi, kirurgilise sekkumise ja kiiritusravi puhul on ette nähtud. Erandiks on sümptomideta somatotropinoomid, neid saab ravida meditsiiniseadmete abil.

Narkomaania ravi

Raviks kasutatakse:

1. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide antagonistid.
2. Vahendid, millega kaasneb neerupealiste hormoonide edasise paljunemise blokeerimine.
3. Dopamiini agonistid.

Meditsiiniliste ravimite abil on võimalik saavutada adenoomide hävitamine ainult 56% juhtudest.

Kirurgiline sekkumine

Sel juhul kasutatakse adenoomide eemaldamiseks kahte meetodit:

1. Transsphenoidal - seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ninaõõne kaudu, see on näidustatud mikro- ja makroadenoomidele, mis ei mõjuta naaberkudusid. See tähendab, et transspenoidset meetodit kasutatakse siis, kui kasvaja on Türgi sadulas või kui sellest väljub mitte rohkem kui 20 mm. Selle teostamiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse paremale nina läbipääsule. Pärast seda lõigatakse spenoidluu seina, vabastades seeläbi juurdepääsu Türgi sadulale. Seejärel eemaldatakse adenoom, eemaldades selle. See operatsioon kestab umbes 2-3 tundi, samas kui täieliku taastumise võimalused on üsna kõrged.

1. Transkraniaalne - on kraniotomia meetod. Seda kasutatakse adenoomide raske ja arenenud vormis. Seda meetodit kasutatakse väga harva, kuna see on tõsiste tagajärgede, hematoomide ja vigastustega.

Paranemine

Seda meetodit kasutatakse ainult mitteaktiivsete väikeste adenoomide puhul. Eripäraks on see, et seda saab segada raviga, mis annab suuremaid tulemusi. Kuna kasutatakse kiiritusravi meetodit:

1. Tooge radioaktiivne tala kasvajakoele.
2. Gamma-ravi.

Rahva meetodid

Selle haiguse raviks traditsioonilise meditsiini abil ei saa olla, sest mis tahes viivitus võib põhjustada surma ja muid tõsiseid tagajärgi. Naistel või meestel peab hüpofüüsi makro- või mikrofenoomia esimeste sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole, kes ajab uuringu ja diagnoosib. Kasvaja ise ei suuda lahustuda ja ühte ravimtaimi, tinktuure jms ei aita. Alles pärast spetsialisti konsulteerimist võite proovida populaarset ravimeetodit.

Kui teie arstil lubatakse kasutada traditsioonilist meditsiini, võite proovida kõrvitsaseeme, seesami seemneid, ingveri juure, pruunvärvi ja vereurmarohi.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast ravi on vaja jätkata spetsialisti jälgimist, sest komplikatsioonid on võimalikud isegi pärast keerulist ravi. Nende hulka kuuluvad:

1. Haiguse ägenemine.
2. Neerupealise koore kahjustus.
3. Vähendamine ja nägemise täielik kadu.
4. Kilpnääre häired.
5. Hüpofüüsi ebaõnnestumine.
6. Kuulmine, tähelepanu, koordineerimine.
7. Nakkuslikud põletikud.
8. Verejooks operatsioonist mõjutatud veresoontest.
9. Stroke
10. Emaka fibroidid naistel ja impotentsus meestel.

Nende tagajärgede vältimiseks tehakse pärast operatsiooni uuring, mis juba põhineb selle tulemustel, hormoonide taseme säilitamisele.

Tüsistused ilma ravita

Kui ravi ei ole alustatud või on valesti läbi viidud, võib adenoom põhjustada nägemise ja kuulmise kadu, võimalikud sisemised verejooksud, viljatuse tekkimine meestel ja naistel.

Millised on taastumise prognoosid

Kui on võimalik diagnoosida ja alustada haiguse ravi õigeaegselt, siis täielik taastumise prognoos on üsna kõrge, umbes 95%. Kuid isegi pärast nõuetekohaselt valitud ravi on võimalikud mõned komplikatsioonid:

• reproduktiivsüsteemi rikkumine;
• kilpnäärme probleemid;
• neerupealise häire;
• nägemise, kuulmise ja mälu kahjustamine;

Haiguse kordumine on võimalik ainult 15% juhtudest ja surm on veelgi väiksem. Tavaliselt tekib surmav tulemus siis, kui hiline ravi või kaasnevate haiguste esinemine. Kui ravi oli kirurgiline või meditsiiniline, ilmneb sümptomite kordumine 92% juhtudest.

Kui visuaalne funktsioon on kahjustatud, on olemas võimalus selle taastamiseks, kuid ainult siis, kui adenoom oli väike ja kestis mitte rohkem kui aasta. Vastasel juhul ei ole võimalik visiooni täielikult taastada ja hormonaalset tasakaalu tasakaalustada, peab patsient pidevalt arsti juurde minema.

Pärast ravi läbib patsient täieliku kontrolli vastavalt tulemustele, millele talle on määratud puude rühm, sõltuvalt adenoomiliigist, selle aktiivsusest ja tüsistustest.

Kui kaua seda diagnoosi elavatel inimestel on raske öelda, sõltub see kõigest paljudest teguritest: haiguse staadiumist, kasvaja liigist ja suurusest.

Mõju rasedusele

Adenoom ja rasedus on kaks kokkusobimatut kontseptsiooni, kuna sellist tüüpi kasvajal on negatiivne mõju reproduktiivsele funktsioonile. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, ovulatsioon peatub jne. Seega algavad probleemid viljastamise ja kontseptsiooniga.

Kui rase naine jälgib hüpofüüsi adenoomide märke, peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Eriti kehtib see naiste kohta, kes lähitulevikus sünnivad, sest vastsündinutel on sellisel juhul tõsine oht elule ja jäsemetele. Järgmisena määratakse igakülgne uurimine ja tehakse diagnoos. Kui adenoom on algstaadiumis, siis on tõenäoline, et terve laps on peaaegu 100%. Kirurgiline ja meditsiiniline ravi on vastunäidustatud, mistõttu peaks ema jälgima endokrinoloog ja günekoloog, et esile tuua kõige väiksemaid kõrvalekaldeid kõige varasemates etappides.

Ennetavad meetmed

Haiguse algus ei ole seotud toitumise või keskkonnaga, mistõttu on selle vältimine üsna raske. Inimeseid, kellel oli perekonnas hüpofüüsi adenoomiga patsiente, tuleb regulaarselt uurida, et vältida selle arengu ohtu.

Samuti on soovitatav vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite arvu, sest need võivad häirida naiste hormoonide arvu ja põhjustada seega selliseid tagajärgi.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne täiendava ravi skeem, nimelt hormoonide taseme taastamine. Selleks kirjutage östrogeenid, progestiinid, androgeenid, millel on anaboolne toime, säilitades seeläbi suguelundite funktsioonid, ainevahetusprotsessid ja taastades psühholoogilise seisundi.

Samuti on väga oluline järgida neid juhiseid:

1. Sööge õigesti ja järgige kehtestatud dieeti.
2. Loobu halvad harjumused.
3. Osalege kehalise kasvatuse klassides ja juhtige aktiivset elustiili.
4. Saa palju värsket õhku.

Mida mitte teha

Kui diagnoos on tehtud hüpofüüsi adenoomist, siis ei tohiks teha järgmist:

• Kasutage ravimeid ja vitamiine, mis mõjutavad organismi hormoonide taset.
• Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
• Kui on lapsi, siis ei tohi neid last rinnaga toita.
• Enda ravida ilma arstiga konsulteerimata.

Hüpofüüsi adenoom on tõsine patoloogia, mis nõuab keerulist ravi ja patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Isegi pärast kirurgilist eemaldamist ei ole täielikku garantiid selle kohta, et haigus kaob ja mitte tagasi, seega registreeritakse sellised patsiendid endokrinoloogiga ja nad läbivad igal aastal täieliku ajueksami.