Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

  • lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
  • keeruline (teadvuse halvenemisega)
  • sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

  • puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
  • kloonilised krambid
  • toonilis-kloonilised krambid
  • müokloonilised krambid
  • atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.

Lapse epilepsia põhjused ja liigid

Närvisüsteemi laste patoloogiad on kahjuks meditsiinipraktikas üsna tavalised. Mõned läbivad, kui noor patsient kasvab, mõned nõuavad spetsialistide hoolikat jälgimist kogu elu jooksul. Epilepsia on väga ohtlik haigus, kõige levinum laste seas. Täiskasvanutel on see haigus erinev. Krampsed rünnakud, aura, spastilised lihaskontraktsioonid on kõik epilepsia tunnused lastel. Kuidas haigus areneb ja kas on olemas täielik tervenemise võimalus kohutavast patoloogiast.

Mis on epilepsia

Lapse epilepsia võib ilmneda lapse esimesel eluaastal. See on krooniline haigus. Epileptilised krambid võivad olla paljude aastate jooksul puuduvad, mistõttu patsient usub, et ta on taastunud. Kuid kui teatud tegurid mõjutavad keha, võib täiskasvanud lastel epilepsiahoogu korduda.

Krambid tekivad teadvuse kaotuse, konvulsiivse sündroomi, aura esinemise korral. Näiteks võib haigus jätkuda ilma krampide tekketa. Laps võib tunda teatud lõhna või tunda teatud toote iseloomulikku maitset suus. Sellised sümptomid viitavad epileptiliste fookuste olemasolule ajus.

Teadlased uurivad endiselt noorte laste epilepsia põhjuseid, sest inimese aju on mõistatus, mida on raske lahendada isegi teadusele.

Paljud emad, kes on kohutavat diagnoosi kuulnud, paanika. Neuroloogilisele patoloogiale reageerimiseks ei ole vaja nii teravalt reageerida, krampe saab kontrollida ja vältida. Vanemate ülesanne on anda lapsele vigastuste ennetamine ja kontrollida ravimite õigeaegset võtmist.

Lähme tagasi aju ja väikeste laste epilepsia arengu mehhanismi. Aju on miljoneid neuroneid, kes töötlevad saadud informatsiooni ja annavad kehale signaali vajaliku tegevuse kohta. Konvulsiivse haiguse korral kontsentreeruvad neuronid ühes kohas (epileptilised fookused) ja töötavad väsimatult. Läheduses paiknevad neuronid püüavad ergutust kontrollida, kuid kui neuronkiire annab tõuke, aktiveeruvad kõik aju protsessid, mis on hoogude tekkimise põhjuseks. Kõik lihased sõlmivad, laps kaotab teadvuse. Kui neuronid muutuvad vähem aktiivseks, läheb rünnak. Lihased on täielikult lõdvestunud ja patsient taastub. Rünnakule eelnevad sündmused, väike patsient tavaliselt ei mäleta.

Kes on ohus. Krampide sündroomi põhjused

Laste epilepsia põhjustel on palju tegureid. Mõned neist on seotud emakasisene patoloogia ja sünnitraumaga, teised on tingitud kesknärvisüsteemi ja aju töö tõsistest häiretest.

Epileptiliste fookuste teke soodustab:

  • emakasisesed patoloogilised muutused ajus. Kui ema ei keeldunud lapse kandmise halbadest harjumustest, kannatab loote aju hüpoksia, aju neuronite protsessid on häiritud. Samuti on epilepsia põhjused nakkushaigused, mis on üle kantud raseduse ajal, ema vanus ja gestoos;
  • tööturu tunnused. Olulisteks teguriteks on kuivperioodi pikkus, pikaajaline töö, loote asfüücia, sünnitusabi olemus;
  • nakkusohtlikud neuroloogilised haigused, mida laps on varem üle kandnud: meningiit, entsefaliit. See viib aju neuronite klastrite arengusse, aidates kaasa patoloogilise protsessi arengule;
  • haigused, millega kaasneb temperatuuri tõus kuni suure arvu ja konvulsiivse sündroomi tekkeni. Nad aktiveerivad aju epilepsiafokaadid, mis on ohtliku haiguse kujunemise tõuge;
  • kolju ja pea varasemad vigastused. Katkestused, löögid ja värinad aktiveerivad närviimpulsside tundlikkust;
  • kasvaja protsessid. Uued kasvud kutsuvad esile aju erutuvuse ja haiguse fookuste tekke;
  • pärilik tegur. Epileptilise seisundi korral on ajus häiritud dopamiini kontsentratsioon, mis inhibeerib ärritust. Kui vanemad kannatavad neuroloogilise haiguse all, automaatselt geneetilise koodiga, edastavad nad lapsele ilmselgelt vale DNA kemikaali madala kontsentratsiooniga.

Kuidas saab haigust ära tunda, eriti kui krambihooge ei esine, kaaluge üksikasjalikumalt.

Kuidas ilmneb neuroloogiline haigus

Lastel on epilepsia sümptomid olulised erinevused täiskasvanute kliinilistest ilmingutest. Krambid ei ole haiguse peamine näitaja. KNS-i ja aju patoloogiliste protsesside esinemise kohta on mitmeid märke.

Mõelge haiguse peamiste sümptomite ja tunnuste suhtes, mis viitavad epileptiliste fookuste olemasolule:

  1. Rünnakud koos krampidega. Kramp toimub järgmiselt: kõikide luustiku lihaste pinged suurenevad, siis hakkavad nad konvulsiivselt kokku leppima. Lihaste kokkutõmbumise kestus kestab mõnest sekundist 20 minutini. Võib tekkida spontaanne urineerimine. Pärast krampide lõpetamist magab laps. Unisus esineb lihasnõrkuse tõttu.
  2. Rünnak ilma krambideta. Teaduslik nimi on absans. Tavaliselt voolavad nad märkamatult. Neuroni aktiivsuse puhkemise ajal külmub laps nagu nukk ühes asendis, silmalaud värisevad. Umbes 20 sekundit ei reageeri laps absoluutselt kõnele ja kõnele. Pärast neuronite aktiivsuse vähenemist jätkab laps varem alustatud tööd. Sageli ei pea vanemad seda seisundit tõsise patoloogia märgiks, viidates lapse häirimisele.
  3. Atooniline rünnak. Seda seisundit iseloomustab lihaste lõdvestumise tõttu teadvuse järsk kaotus. Vanemad aktsepteerivad seda asjaolu kui normaalset minestamist.
  4. Spasmid lastel. Hommikul ilmneb epilepsia iseloomulik märk. Laps pingutab oma käsi rinnale ja kaldub ettepoole, samal ajal kui tema jalad lõdvenevad. Selline rünnaku vorm on tüüpiline väikestele lastele, vanuses 2 aastat. Epilepsia ilmneb sageli alla ühe aasta vanustel lastel. 4-5-aastaselt kaovad episoodid.
  5. Harvad haigustunnused. Nende hulka kuuluvad unetus, sagedased peavalud, iiveldus ja oksendamine, kõne ja vaimse funktsiooni halvenemine. Lapsi piinab õudusunenäod, mis tähendab, et une ajal jätkab aju kõvasti tööd. Selliseid haiguse kliinilisi ilminguid on väga raske epilepsiaga seostada. Lõppude lõpuks on igaühe pea valus ja kõne võib puruneda elementaarse väsimuse tõttu. Kui kliinikus kasvab ja lapse psüühika kannatab, on kasulik näidata väikest patsienti spetsialistidele.

Lapse epilepsia klassifikatsioon

Haiguse ilmnemisele eelnevad mitmed põhjused. Kuid peamine asi on aju talitlushäire. Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest ja fookuste kontsentratsioonist võib epilepsia olla:

  • ajaliselt. Seda tüüpi haigust iseloomustab teadvuse katkestamine ilma konvulsiivse sündroomita. Lapse motoorne ja vaimne tegevus katkestatakse äkki;
  • parietaalne ja okcipital. Võib ilmneda kliinilisi sümptomeid, lastel tekib harva;
  • eesmine See avaldub krampide, teadvusekaotuse, öise unehäirete, kõnehäirete all.

Frontaalne ja ajaline epilepsia on lapsepõlvele iseloomulik. Piiratud kahju tõttu teatavatele ajuosadele räägime haiguse fokaalsest vormist, mis omakorda jaguneb:

  1. Sümptomaatiline. See areneb edasilükatud patoloogiate tõttu, näiteks:
  • ajukasvaja protsessid;
  • veresoonte puudulikkus;
  • tuberkuloos;
  • meningiit;
  • kõhutüüf;
  • närvisüsteemi kudede reumaatilised kahjustused;
  • insult;
  • aju hapniku nälg;
  • mürgitust mürgiga;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • suhkurtõbi;
  • neeru- ja maksapuudulikkus.

See vorm on teismelistele tüüpiline.

  1. Krüptogeenne. Selle haiguse vormi määravad arstid, kui epilepsia tegelikku põhjust ei ole võimalik seletada.
  2. Idiopaatiline. Iseloomulik on neuronite funktsiooni muutus. Sellisel juhul räägime närvilõpmete aktiivsuse ja põnevuse patoloogilisest suurenemisest. Haiguse arengu põhjused on:
  • pärilik tegur;
  • aju arengu füsioloogia kõrvalekalded;
  • vaimsed ja neuroloogilised haigused;
  • ravimite kahjulikku mõju.

Selle vormi tavaline tüüp on laste rolandiline epilepsia. Diagnoos on tehtud vanuses 3 kuni 13 aastat. Fookus paikneb soones, mis kulgeb ajukoores.

Rolandilise epilepsia peamised sümptomid:

  1. Põletuste, keele ja huulte tunne kaotus.
  2. Jäsemete ja näo krambid.
  3. Häired ja letargia.
  4. Terve teadvus.
  5. Süljeeritus.
  6. Öö krambid.

16-aastaseks saamisel möödub haigus.

Vähem levinud lapsepõlvele iseloomuliku haiguse vorm on abstsessepilepsia. Peakontod 5 - 7 aastat. Statistika kohaselt kannatavad tüdrukud seda tüüpi haigustest sagedamini kui poisid. Haigus jätkub krambihoogudega, kuid mitte krampidega. Täiskasvanueas või pärast puberteeti jõudmist kaovad kliinilised sümptomid ja haigus läheb kursuse teise etappi.

Krampide liigid

Seal on nii klassikalised haiguse vormid kui ka väike patoloogiline vorm. Neile on iseloomulik kiire suund ja teadvuse kaotus. Siseorganid on eriti tundlikud rünnaku suhtes.

Sõltuvalt rünnakute käigust on konfiskeerimised jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • katalüütiline, mis tuleneb lapse tugevast väsimusest ja liigsest koormusest. Rünnaku keskel võib laps langeda. Lihaskude vähenemine ja lapse lonkamine. Salvestatud lapse teadvus ja mälestus;
  • narcoleptic. See areneb äkki ja lühiajaliselt. Laps hakkab palju magama. Pärast magamist stabiliseerub seisund, kõik häiritud protsessid taastatakse kiiresti. Lapsed ei tunne väsimust ega halbust;
  • hüsteeriline. Seda vormi iseloomustab rünnaku tekkimine ülerahvastatud kohas või ülekantud psühholoogilise stressi all. Sellised lapsed ei löö krampide ajal põrandale kokku, nad vajuvad aeglaselt maapinnale, püüdes end ümbritsevate objektidega vigastada. Laps peksab hüsteeriliselt, nutab valjusti või karjub, koputab jalgu.

Viimane vorm on rohkem seotud psühholoogiliste kõrvalekalletega kui neuroloogilised.

Kuidas diagnoosida

Diagnoos käsitleb arsti. Te ei saa iseseisvalt teha otsuse haiguse vormi ja käigu kohta. Alustage neuropatoloogi uuringut, kui väikest patsienti kahtlustatakse konvulsiivses sündroomis, viidatakse neile epileptoloogile.

Diagnoosi määramiseks kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Magnetresonantstomograafia.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. EEG.
  4. X-ray kolju.
  5. PET
  6. EKG
  7. Nimmepunkt.
  8. Vereanalüüsi biokeemilised ja immunoloogilised.
  9. Rõhu uurimine.
  10. Uuring krampide, palavikuga krampide ja spasmofiilia esinemise kohta.

Kas on ravitud neuroloogiline patoloogia? Arstid ütlevad, et haigestunud isikut ei saa haigusest täielikult tervendada, kuid rünnakuid on võimalik vältida.

Ravi ja prognoos

Epilepsia ravi lastel algab põhjaliku uurimise ja konsultatsiooniga spetsialistidega. Pärast diagnoosi kinnitamist määrake ravi, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi töö ja vähendada krampide riski.

Ravi aluseks on krambivastased ravimid:

  • difeniin;
  • fenobarbitaal;
  • Naatriumvalproaat;
  • karbamasepiin.

Fenobarbitaali on traditsiooniliselt ette nähtud väikelastele, see ei mõjuta lapse maksa ja vaimset seisundit. Ravimi võtmise kõrvaltoimete oht on minimaalne.

Vanemad peaksid olema kannatlikud, sest epilepsia ravi kestab aastaid. Laps võtab ravimeid iga päev, mõnel juhul mitu korda päevas.

Alustamiseks määrab arst minimaalse ööpäevase annuse, järk-järgult suurendab ühekordset annust. Keha kõrvalreaktsioonide puudumisel võetakse arsti poolt näidatud annuses krambivastaseid aineid.

Te ei saa järsult lõpetada ravimite võtmist. Isegi kui rünnakud on taandunud ja emale tundub, et laps on täiesti terve. Oht peitub võõrutussündroomi tekkimises, mis kindlasti tekitab teise hoogu.

Kui patsiendil ei ole 3 aasta jooksul krambihooge, hakatakse annust järk-järgult vähendama. 1–2 aasta pärast vähendatakse ravimi annust nullini. Järgmise rünnaku ilmnemisel hakatakse ravimit uuesti võtma varem kasutatud maksimaalses annuses.

Kui on võimalik eemaldada kahjustus või tekitada krampe, kasvajaid, otsustavad arstid kirurgilise sekkumise üle.

Aidake lapsel rünnaku ajal

Peamiseks veaks vanematele, kes näevad krampide vastu võitlevat last, on katse avada oma lõualuu ja sisestada lusikas või spaatel oma suhu. Mingil juhul ei saa seda teha. Kujutage ette, kui kõvad on teie hambad kinni, püüdes neid lahti murda, lihtsalt murda neid. Keel ei saa langeda, sest see on pingeline. Lihtsalt libistage laps põrandale ja pange oma pea alla midagi pehmet.

Hoidke kõik ohtlikud mööbli lapsed ümbritsetud, nii et laps sügisel ja krampidel ei vigastuks.
Ärge püüdke patsienti jõuga hoida. Hoia teda rahulikult epiphristapi ajal.

Kui 5 minuti pärast ei peatunud rünnak, helistage kiirabi. Vaadake oma hinge, selle puudumine näitab vajadust helistada kiirabi.

Alla 1-aastastel lastel on prognoos soodne. Antikonvulsandid aitavad toime tulla neuroloogiliste haigustega. Rohkem täiskasvanud patsiente vajavad pidevat järelevalvet vanemate ja arstide poolt.

Krampide puudumisel rohkem kui kolm aastat eemaldab arst epilepsia diagnoosi ja tühistab ravimid. Krambid ei kordu meditsiinilise statistika kohaselt enam 65% -l endistest epilepsiatest.

Võttes arvesse sellist haigust nagu laste epilepsia ja haiguse peamised põhjused, võib öelda, et see haigus ei ole surmav ja sellega koos elab üle 35% maailma elanikkonnast. Oluline on võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt ja kaitsta end stressi eest.

Kuidas tunnustada laste epilepsiat?

Lastel esmakordselt näinud epilepsia tunnused hirmutavad vanemaid tõsiselt. Julm konvulsiivsed krambid, mis katavad äkki terve väljanägemise, annavad mulje udusest.

Esimene asi, mida emad ja isad peavad tegema, on tõmmata end kokku ja uurida last. Siis peate teadma maksimaalset epilepsiat lastel ja omandama patsiendile efektiivse abi andmise tehnikaid. Oluline on mõista, et haigus on raske, salakaval, kuid seda saab piisavate tingimuste loomisel kontrollida ja ravida.

Haiguse esinemise mehhanism

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on ebanormaalne aju aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sadu elanikke. Epilepsiaga lapsi avastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanuid. "Epilepsia" haiguse peamine sihtmärk - lapsed kuni aastani.

Epiphriscues'e arengu mehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega aju teatud piirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutumise, nn epileptilise fookuse fookuse. Kui teatud põhjustel tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, esineb epilepsiahoog.

Laps satub teadvuseta, tema keha krampub krampides. Mõne minuti pärast asendatakse pinget lihasnõrkus. See on ilming, et neuronite elektroaktiivsus laguneb, läheb "unerežiimi". Teadvuse tagasipöördumisel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Haiguse põhjused

Õige haiguse korrigeerimise strateegia valimiseks peate leidma selle etioloogia. Arstid eristavad mitmeid epilepsia põhjuseid lastel:

  1. Pärilikkus. Teadlased võisid identifitseerida aine - dopamiini -, mis on vastutav üleekspresseeritud neuronite inhibeerimise eest. Selle maht on programmeeritud geenides: kui vanematel on epileptilised krambid, siis on nende järglastele võimalus pärida.
  2. Loote aju väärarengud. Kõik mõjutab tulevase mehe tervist, kes on emakas: millises vanuses ta sai (keskealised primipara naised on ohus), mis haiget, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume või alkoholi. Embrüo mürgistus mürgiste ainetega on peamiste aju patoloogiate põhjus.
  3. Sünnivigastused. Epilepsia põhjused on sageli üldise protsessiga seotud liialdused. Lapse aju võib kahjustada ämmaemanda tangid, pikaajaline töö, vastsündinu kaela surumine nabanööri abil.
  4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
  5. Febriilsed krambid nohu korral võivad avaldada rasket pärilikkust põdevatel lastel epilepsiat.
  6. Traumaatiline ajukahjustus. Mehaaniliste löökide rakendamine peale viib sageli epileptogeensete fookuste ilmumiseni ajus.
  7. Volumetrilised kasvajad. Aju kaaluvad kasvajad võivad lastel tekitada krampe.
  8. Metaboolsete protsesside häired, mis ilmnevad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia all.
  9. Aju vereringe häired.
  10. Teen sõltuvus efedriinist, amfetamiinidest ja muudest ravimitest.

Oluline: põletikuline haigus "meningiit" võib olla surmav! On väga oluline, et oleks võimalik seda õigeaegselt ära tunda. Kuidas? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist erineb epilepsia lapsepõlves spetsialistideks kolme rühma:

  • idiopaatiline: on kindlaks tehtud, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tulemusena, kuid ilma ajus oluliste patoloogiateta;
  • sümptomaatiline: seda peetakse aju defektideks arenguhäirete, vigastuste, kasvajate tõttu;
  • krüptogeensed: arst määrab need juhul, kui haigus ilmnes diagnoosimata põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeensete fookuste lokaliseerimise valdkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

  • eesmine;
  • parietaalne;
  • ajaline;
  • okulaarne;
  • krooniline progresseeruv.

Sellised epilepsia tüübid teatavad end erinevalt. Näiteks tuleb esiplaan ainult öösel; ajalise ajal on iseloomulikud teadvuse katkestused ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi selgitamine aitab valida piisava rea ​​selle käsitlemiseks. Kuid see ei ole piisav edukaks tervendamiseks: on oluline õigeaegselt tunnustada lapse epilepsia esimesi märke.

Haiguse peamised tunnused

Lastel epilepsia sümptomeid kasutavad mõnikord õnnetud täiskasvanud kehalise aktiivsuse eest. See on ohtliku haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib ilmneda ainult krampide ja suu kaudu tekkinud vahuga.

Selleks, et väärtuslikku aega ei jääks, peavad väikelapsed vanematel olema üksikasjalik arusaam kliinilisest pildist, millega laste epilepsia on tunnustatud.

Selle omadused on üsna erinevad:

  1. Üldised krambid. Nad algavad häirivast hirmutajast - aurast. Selles staadiumis tunneb patsient midagi keha läbivat ebatavalist või muud ebatavalist tunnet. Siis jõuab terava lihaspinge ja hinge kinnihoidmise etapp - laps langeb nutma. Krampide käik, silmade rullimine, suust väljuv vaht, spontaanne urineerimine ja soole liikumine. Krampne tõmblemine võib katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks oma meeltesse ja uinub kohe magama.
  2. Krambid (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansiteks. See kõik algab asjaolust, et puuduva ilme mureneb järsult. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, ta pea visatakse tagasi. Sekundit 15-20 ta tajub midagi. Valu stuporist välja tulles naaseb katkestatud juhtumite juurde. Selliste pauside poolel võib tunduda läbimõeldud või puudulik.
  3. Atoonilised krambid. Selliste rünnakute ilming on äkiline teadvuse kaotus ja lihaste lõõgastumine. Sageli eksivad nad minestamisega. Teavitage selliste riikide sagedust.
  4. Laste spasm. Epilepsia peenestes võib avaldada käte teravat tõusu rinnale, pea ja keha tahtmatut kallutamist jalgade sirgendamisel. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega hommikul ärkamisega. Rünnak kestab mõni sekund. 5-aastaseks saades on haiguse murettekitavad ilmingud kas üle või muutuvad.
  5. Kõnehäire mõne minuti jooksul, hoides teadvuse ja liikumisvõime.
  6. Sagedased õudusunenäod, mis muudavad lapse ärkvel ja nutab.
  7. Sleepwalking
  8. Regulaarne peavalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine.
  9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: visuaalne, maitsev, kuuldav, maitse.

Viimased neli märki ei tähenda tingimata haigust "epilepsia". Kui sellised nähtused hakkasid korduma ja korduvad, peavad vanemad tegema lapse neuropsühhiaatrilise kontrolli.

Epipristou imikutel

Väga oluline on küsimus, kuidas epilepsiat tunnustada alla ühe aasta vanustel lastel. Lapsepõlves langeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia algstaadiumis on sellised tunnused:

  • terav tuhmumine;
  • neelamisliikumise lõpetamine;
  • pea kukkumine;
  • sajandi treemor;
  • tühi, ei näe midagi;
  • täielik kontaktivus.

Pärast seda tekivad teadvuse kaotus ja krambid, mis ei kaasne alati spontaanse roojamisega ja urineerimisega. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanustel lastel on epilepsia omapärane ja valmis. Rünnaku eelkäijad on suurenenud nutt, liigne ärrituvus, palavik. Pärast krampide lõppu ei kipu laps alati magama.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi järkjärgulist uurimist:

  1. Ajalugu võtmine: esimeste rünnakute alguse, rünnakuga kaasnevate sümptomite väljaselgitamine, sünnieelse arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste esinemine ja kahjulikud sõltuvused vanematel.
  2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroenkefalograafiline uuring videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
  3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse kindlakstegemiseks: aju MRI ja CT, vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks, nimmepunkt.
  4. Diferentsiaaldiagnoosi raames läbiviidavad uuringud: oftalmoskoopia, kardiovaskulaarse süsteemi ultraheli ja muud uuringud, mille on määranud raviarst.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil kindlalt kinnitada või välistada epilepsia olemasolu.

Parandamise teel

Küsimuses, kas lastel ravitakse epilepsiat, annab tänane meditsiin positiivse vastuse. Ravi edukus sõltub nii meditsiini professionaalsusest kui ka vanemate suhtumisest.

Viimane peaks olema valmis pikka aega ravima poja või tütre epilepsiat, ilma et see katkestaks kursust ühel päeval.

Mida vanematelt nõutakse:

  • pakkuda oma lapsele dieeti, mis piirab vedelikku ja soola;
  • korraldada vaba aja veetmise ajal ratsionaalne režiim;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • piirata lapse juurdepääsu televisioonile ja arvutile;
  • tuua värske õhu käimise harjumusesse, kuid mitte lubada pikka päikest viibimist, tiikides või vannis ennast ujuma;
  • julgustada lapsi ohutult sportima: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krampide ajal pange laps oma küljele turvalises kohas. Krampe ei saa takistada, avada oma lõualuuid, anda ravimit või vett. Epileptilise isiku vanemate peamine ülesanne on takistada teda iseenda eest haiget tegema.

Lastel epilepsia ravimeetod määratakse patsiendi vanuse omaduste ja seisundi arvestamisel. Peamine roll on määratud krambivastastele ravimitele.

Soovitatav on neid järk-järgult suurendada. Rünnakute arvu vähendamisel määrake nende intensiivsuse vähendamiseks täiskogu annus.

Patsiendi sümptomaatilise vormiga, mida põhjustab ajukasvaja, on võimalik patsienti kirurgiliselt ravida. Enne operatsiooni kogutakse neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeutiga konsulteerimine, võetakse arvesse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, lahendatakse küsimus „kuidas patsienti ravida?” Lahendada ravimiteraapia kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest põhjustab püsiv ja pikaajaline epilepsia ravi lastel vabanemist raskest haigusest. Väikeste epileptikumide vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja leida oma koha ühiskonnas. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles suurt rolli.

Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

  • emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
  • üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
  • sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
  • traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
  • pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
  • tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
  • ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

  • äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
  • jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
  • lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
  • lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
  • pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
  • ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

  • kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
  • Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
  • lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

  • vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
  • epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
  • areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
  • surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

  • Konvuleks;
  • Depakin;
  • Tegretool;
  • Finlepsin;
  • Diasepaam;
  • Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

  • päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
  • spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
  • ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
  • jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on psühhoneuroloogia sfääriline patoloogiline seisund, mida iseloomustavad ajutiselt korduvad aju ülemäärase elektroaktiivsuse hetked, mis põhjustavad skeletilihaste ja epipripsiia motoorseid kokkutõmbeid lastel sellisena. Epilepsia lastel globaalses mastaabis on maailmas laialt levinud, eriti lapsepõlves, sest sündinud epipatriaatide tüüp esineb sageli esimest korda vahemikus umbes 5-11 aastat või 11-17 aastat.

Lapsel on abstsessid tuvastatavad - tingimused, mida laps ei mõista, neid iseloomustab lühiajaline (mõnest millisekundist minutini teadvuse väljalülitamisega). Vanemad ei pruugi neid muutusi märgata, kuid enamik vanemaid peidab oma laste diagnoosi laialdasest avalikustamisest.

Epilepsia lastel ei ole tegelikult täiskasvanutel epilepsiast eriti eristatav, seda iseloomustab äkksete epiphriscuside kordumine, mis erinevad kahjustusmehhanismi intensiivistamisest ja nende olemusest. Need on sarnased rünnakurühmad, mis põhinevad inimese meeleolu muutustel: teadvuse düstroofiline patoloogia, somnambulism, trance, dementsus, afektiivsete hallutsinatsioonidega psühhoos.

Epiphrister ise on motomehhanismide, vaimse aktiivsuse sfääri ja vegetatiivsete protsesside häire. Epipristristuse patogenees seisneb neuronite ühendamise ülemäärases stimulatsioonis ja patoloogiliselt aktiivse aju tekke tekitamises, konvulsiivses fookuses. See keskendumine on mõnikord ärritunud ebanormaalsete tegurite mõjul ja põhjustab krampe. Ärritustegurid on esitatud järgmiselt: aju isheemiline vereringe, perinataalselt tekkinud patoloogia, emakasisene hüpoksia, geneetiliselt muundatud eelsoodumus, kolju vigastused, somaatilised haigused, viiruse püsivus organismis. Lisaks provotseerivad epifriidid onkoloogilisi protsesse, kaasasündinud ja omandatud anomaaliaid aju struktuuride arengus, laste ainevahetusprotsesside struktuuri häireid, mürgiste patoloogiliste ainete mõju all olevate keemiliste toksikoloogiliste patoloogiate teket.

Epiaktiivsuse südamikus moodustub cicatricial koe, mille sees on tihe tsüst, see pigistab struktuursete ajuaparaatide külgnevaid elemente, mis ärritavad närvilõike, provotseerides lihaskrampe.

Epilepsia lastel võib toimuda ilma konvulsiivse valmisolekuta, lastel esineb ainult abstsessepilepsia, eriti see vorm on omane vanuserühmale kuni 7 aastat.

Nagu tavalise epiphriscupe'i puhul, nii nagu ka abansid, võib esineda aura, mis on rünnaku eelkäija.

Epilepsia lastel on järgmine klassifikatsioon:

- primaarne-healoomuline, kõige kergemini läbitav ja õigeaegne ravi.

- sekundaarne sümptomaatiline, mis avaldub lastel aju struktuursete komponentide esmase patoloogia taustal.

- üldised krambid - need on kahepoolsed, toonilis-kloonilised sümmeetrilised, ilma fokaalsete sümptomideta, epiphriscuses ja epilepsia puudumine lastel.

- osalised krambid, mis on kõige tavalisema epipadioosi rühm. Need jagunevad omakorda: epipridatsiooniks ilma ajutise teadvuse kaotamiseta, kerge häguse ja üldistamisega - inimese teadliku riigi täielik väljalülitamine väliskeskkonnast, absanssiivne epilepsia lastel, kellel on keha krambid.

- Jacksoni epilepsia lastel - harva esineb inimese keha somatomotoorseid ja somatosensoore sfääre. See juhtub kohalikul ja harva üldine.

- traumajärgne epilepsia lastel - vigastus ajaloos või selle läbimisel sünnikanal, loote mõju.

- öine epilepsia lastel. Selle nimi viitab sellele, et see esineb ainult siis, kui laps on unefaasis, tähistab keele hammustamist, spontaanset roojamist või urineerimist.

Epilepsia lastel: põhjused

Etiopatogenees jääb endiselt lõpuni avalikustamata ja seda ei ole võimalik seletada. Kuid enamik maailma teadlasi seostab haiguse teket iseendaga epilepsiaga lastel, kellel on pärilikud raskendavad asjaolud. Seega märgiti, et perekondlikud juhtumid domineerivad selliste epiphriscuside ees, mis esmakordselt avalduvad perekonnas. Uuritud suhtarvu protsentides ulatub geneetiline eelsoodumus 40% -ni, kelle sugulastel oli mingisugustes suhetes spetsiifiline suhe.

Lapsel on mitmeid epilepsia tekkimise riskitegureid, sealhulgas:

- peaaju ringluse isheemiline kahjustus;

- ajuinfektsioonid, mis on etiopatogeneetiliselt seotud viiruste, bakterite ja parasiitidega (meningiit, meningokokseemia, entsefaliit, meningoentsefaliit, abstsess) saastumisega;

- kõvenemine, mis on omane rohkem noorukieas;

- hapniku puudumine aju kudedesse, mis muudab aju vereringe normaalse toimimise mehhanisme, põhjustades patoloogilisi muutusi vaskulaarsetes harudes lastel epilepsia ajal;

- vanemate vead laste ravis või lastel kasutatavate ravimite puhul: antidepressandid, neuroleptilised rühmad, rahustid, kontrollimatu antibiootikumiravi ja bronhodilataatorite suurte annuste kasutamine;

- noorukitel narkootiliste ainete kasutamine (amfetamiinid, efedriin, millel on hävitav mõju konkreetsele noortele organismidele ja mis tungivad ajusse);

- pärilikud metaboolsed patoloogiad;

- provotseerida, eriti imikutele, epipripid võivad põhjustada liiga kõrgeid temperatuuriindekseid;

- laste vanusegrupp kuni üheteistkümneni;

- perinataalse perioodi tüsistused;

Epilepsia lastel: sümptomid ja sümptomid

Sümptomite kompleks esitatakse iga patsiendi jaoks individuaalsete ilmingute kaudu, kuid on mitmeid tavalisi. Need on järgmised: motoorilised patoloogiad, kõneseadme häired, hüpo- või hüpertonus, psühho-neuroloogilise sfääri häired.

Epifristia tüübid koos nende sümptomitega:

• Jackson epiprikadki - konkreetsete lihasrühmade patoloogiline kahjustus, nad on lühiajalised ja lühikese aja jooksul inimene kiiresti ja täielikult taastunud. Sümptomid: segane hämaruse teadvus, üksikisik ei ole üldse kontakti, krambid ja jäsemete tuimus, keha on väga harva mõjutatud. On faase: aura-prekursor (ärevus, mis hoiatab patsienti eelseisva epifriidi kohta); toonilised kokkutõmbed (lihased on pingestatud koos välkkiirusega, pea visatakse tagasi, langeb, keha paindub, apnoe naha sinistelt, lühike episood kuni üks minut); kloonilised krambid (kiire rütmiline lihaste tõmblemine, sülje lekked, huulte moodustab vaht); stupor (keha lõdvestub, elektroaktiivsus ajus on pärsitud, spontaanne roojamine ja urineerimine, areflexia); viimane on unistus.

• Väikesed krambid: näo lihaste vähene tõmblemine, järsult tekkinud hüpotoonia, puudulike ilmingute ilmnemine ja silmamunade veeremine lapsel. See on kõige tavalisem epilepsia vorm lastel.

• Epistatus - korduvad epipripid, lühikese aja jooksul teadvuseta olekus, hüporeflekssioon on olemas, toon on vähenenud, õpilased reageerivad valgusele ja pimedusele halvasti, tahhükardia, pulss on juba olemas.

Sümptomikompleksi järjestus on järgmine:

- äkki langeb laps;

- õhu läbikukkumine läbi surutud spasmoodilise glottise;

- pea langemine keha hüpertooniga;

- apnoe elementidega hõõguva valju sissehingamise-väljahingamise protsess;

- ülemise ja alumise lõualuu tugev haardumine;

- keele tagasitõmbamine, suhu vaht veres, mis hammustab läbi keele ja põsed;

- magamine.

Aura sümptomite hulka kuuluvad: ebamugavustunne epigastriumis ja rindkere ruumis, naha marmoriseerimine, higistamine, hüpereemia, õpilaste kitsenemine, visuaalsed ja haistlikud hallutsinatsioonid, kuuldud hallutsinatsioonid, südamepekslemine, iivelduse ja lämbumise tunne, tahtmatu imemine, südamelöök, ankrud ja ankrud.

Epilepsia absense tüüpi lastel on: äkiline lühiajaline pleegimine mängutegevuse või vestluse ajal, vastuse puudumine kõnele.

Vastsündinutel: üldine ärrituvus ja söögiisu häired.

Igas laste vanuserühmas: krambid, apnoe, väljaheidete ja uriini tahtmatu kadumine, tugev lihaste spasm, jäsemete tõmblemine, huulte kortsumine "torusse", silmamunade veeretamine, igemete tundlikkuse puudumine, "hammustamine", "värisemine", hüperalivatsioon, öine epilepsia lastel.

Mitte-konvulsiivne vorm: hoogu ja hallutsinatoorse nähtuse sümptomid, pettused, vaimsed häired.

Epilepsia lastel: diagnoos

Lastele kohaldatav diagnostikakompleks peaks olema võimalikult kiiresti ja äärmiselt täpselt teostatav, sest see on noores eas õigeaegne identifitseerimine ja õige ravi, et epilepsiat saab lastel võimalikult kiiresti ühtlustada.

Tähtis on teostada järgmisi diagnoosimise etappe lastel:

- Vestlust peetakse lapse vanemate, seaduslike esindajate või eestkostjatega, tingimata tema juuresolekul, anamneesiliste andmete kogumisega, eriti rõhutades geneetilist ja pärilikku patoloogilist suundumust, esimeste epifrokluutide aega ja neile eelnevaid olukordi, korduste sagedust.

- neuroloogiliselt läbi viidud eriarsti poolt läbi viidud järgmiste sümptomite uurimine: migreen või mõni muu tekkiv krooniline peavalu, mis võib olla esimene "kella" orgaanilise kahjustuse epilepsia tekkeks ajus.

- Kohustuslik diferentseeritud kompleksdiagnostika ja koe patoloogia läbiviimise täpsema sihipärase uuringu jaoks ning uurib arvuti resonants-, magnet- ja positronemissiooni tomogramme.

- peamine meetod, mis on endiselt kohaldatav ja mida peetakse laste epilepsia uurimise „kuldstandardiks”, on peatsete protsesside aktiivsuse elektroenkefalograafiline salvestamine koos “tipp-lainete” määratlusega. Selliste lainete diferentseerimine normaalsest, tekkivast ja absoluutselt täielikust inimeste tervisest. Iga päev viidi läbi EEG-i riistvara jälgimine ja video salvestamine.

- Inimese biokeemiliste parameetrite uurimine organismi metaboolsete mehhanismide ja ainevahetuse rikkumiste suhtes üldiselt.

- Oftalmoloogilise profiili uurimine, et määrata kindlaks või välistada veelgi suurenenud intratsephaliline rõhk, uurides patsiendi optilisi optilisi kettaid ja silma veresoonte seisundit.

Esimene abi epilepsia raviks lastel

Epilepsia epilepsiaga lastel esineb järsult ja võib patsienti igal pool ületada: ühistransport, tänaval, haridusasutuses, nii et luuletaja jaoks on oluline, et rünnaku tunnistajad leiavad esmaabi kiiresti ja tõhusalt, sest sellest sõltub sügisel saavutatud vigastuste tase ja isegi ohvri elu.

Esmaabi rakendamise algoritm (eriti asjakohane selliste laste haridusasutustes, õpetajad ise teadvad lapse diagnoosist ja loomulikult kõigepealt laste epilepsiahaigetest vanemad peaksid teadma) peaksid sisaldama järgmisi alapunkte:

- Püüdke salvestada vigastatud laps traumaatilistest teguritest ja epipripsiast ning lapse kukkumise ja krampide tekkimisel (kõrvale lükata esemed, lõikamine, teravate nurkadega).

- Riietage vastavalt vajadusele või lõdvendage riideid, mis võivad pigistada, häirida keha hingamist või vereringet (käekellad, vööd, sallid, rõngad, lipsud, sallid, krae nuppude avamine ja mansettide vabastamine).

- Pea pööramiseks küljele, et vältida keele kukkumist neelu ruumi ja sellega seotud apnoe, ärge püüdke krampe ära hoida, ärge hoidke jäsemeid epiphrisperi ajal. Parem on asetada pehmed asjad, padi või riided ülemise õlarihma, pea ja torso alla - kõik õpipoisi pehmed esemed, nii et laps ei vigastaks ennast rabatud šokkide ajal.

- Ärge püüdke oma lõualuude avada, eriti kõvade esemete abil, see võib vigastada patsienti ja abistavat isikut. Aitab hammustada, patsient võib oma hambad murda, eseme eemaldada ja seda alla neelata, saate kriimustada söögitoru, põhjustada verejooksu või hingata, kui kõri on ummistunud või osakesed bronhides ebaõnnestuvad, eriti bronhide struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu.

- Ärge püüdke teha epiprikadka ajal suu-suhu või suu-nina kunstlikku hingamist, siis on parem panna pehme rätik või taskurätik, särkide vahel varrukate varrukas, nii et patsient ei hammusta keele otsa ja tugeva tihendusega ei purustanud hambaid, purustades neid.

- Ärge püüdke anda patsiendile jooki, sest ta on koomajas teadvuseta seisundis, mis põhjustab ainult lämbumist või inimene võib isegi lämbuda.

- Oluline on vähemalt episoodiliselt avastada epipriesti ajakava ja teatada neile saabunud kiirabile.

- kutsuge meditsiinilist kiirabi, et pakkuda epiprikadki otseselt meditsiinilise kvalifikatsiooniga spetsialiseeritud abi ja kõrvaldada tema vigastuste tagajärjed.

- Kui patsient on magama jäänud, siis ärge teda äratage, närvisüsteem „toetub” ja ei ole soovitatav seda protsessi katkestada.

Epilepsia lastel: ravi

Läbiviidud meditsiiniliste sündmuste kompleks on küllaltki ulatuslik, lastel püstitatakse eesmärgid ennetada enneaegset rünnakute muutumist tõsiseks diagnoosiks sageli korduvate epiphriscusidega. Aeg-ajalt kasutatud diagnostikakompleks võimaldab teil täpsemalt määratleda täiendavate raviprotseduuride valiku ja ennetada epilepsiavastaste ravimite ravi ja kõrvaltoimeid.

Lapsepõlves on oluline, et vanemad või hooldajad määraksid koos oma arstiga ravi taktika ja millistel tingimustel oleks parem seda rakendada - ambulatoorne või lapse paigutamine haiglasse igapäevase jälgimise ja kohaldatavate ravirežiimide parandamiseks (neuroloogiline või psühhiaatriline haigla).

Meditsiiniprotseduuride eesmärgid on järgmised:

• Eemaldada valu epilepsiafaktor lastel - valu, lapsed võivad ravist keelduda, petta ravimite kasutamisega, mis halvendab nende seisundit ja ravi protsessi mõju. Seda tegurit saab kõrvaldada valuvaigiste täiendava nimetamisega, toitumisalase korrigeerimisega kaltsiumi või magneesiumi sisaldavate toitudega.

• Järgmiste uute epistepside tekke vältimine, kuni need täielikult eemaldatakse, ilma et see oleks pidevalt terapeutiliselt toetavate tablettide annuste manustamisel. See tulemus on saavutatav suukaudsete pillide võtmisega:

- krambivastased ained - peatada krampide esinemine aju elektroproovis (fenütoiin, karbamasepiin, levetiratsetaam, etosuksimiid).

- Neurotroopsete tablettide ravimid, mis pärsivad närvi ergastamise impulsside ülekannet aju gliaalrakkude kaudu.

- Psühhotroopne - indiviidi psühholoogilise seisundi muutmine ja närvisüsteem hakkab toimima erinevalt.

- Nootroopika - inimese ajus toimuvate protsesside parandamine ja muutmine.

Lisaks ravimiväliste ravivõimaluste kasutamisele:

- toitumise parandamine ja ketogeenne toitumine.

• Vähendage epifrooside esinemissagedust.

• Vähendada eraldi esinevate epipripide kestust.

• saavutada uimastite kasutamise täielik kaotamine.

• Minimeerida ravi kõrvaltoimeid.

• Hoidke ühiskond ohtlike inimeste eest kaitstuna.

Selle tingimuse käsitlemine koosneb teatavatest etappidest:

- Epilepsia diferentsiaalne diagnoos lastel, ravirežiimide tõhusaks valimiseks.

- lapse epistatusest vabastamine, kui see on olemas.

Patsientide ambulatoorse ravi reeglid on järgmised:

- vastavus konkreetsele inimesele määratud ravimite ja annuste vahele ilma spontaanse asenduseta.

- Ärge ühendage teisi ravimeid ilma arsti retseptita ja ilma teda sellest teavitamata saate vähendada või täielikult neurotroopsete ravimite mõju.

- Informeerige oma arsti kõigist kõrvaltoimetest, meeleolu muutustest, muudest häirivatest ilmingutest. Võib-olla on vaja korrigeerimist põhiravi asendamisega.

Epilepsia lastel: prognoos

Meditsiiniliselt sobivad pikaajalised raviskeemid ja toetavad ravimid võivad epilepsiaga laste elu kergendada. Parimal juhul, isegi täielikult ravitud, eemaldades epiphriscuses, mis on saavutatav 80% haigetest lastest. Prognoos on soodsam aju elementide orgaaniliste patoloogiliste kahjustuste puudumisel.

Lapse edasise arengu prognoosi ei koormata, kui on tehtud ratsionaalne ravi ja toitumine on kohandatud või terapeutiline dieet on rakendatud.

Epilepsia lastel koos ülalkirjeldatud protseduuridega ei halvenda haige lapse elu tervikuna, nad võivad vabalt esineda ilma piiranguteta, ei erine arengus oma eakaaslastest. Lapsed on sotsiaalse tähtsusega varad, mis tegelevad paljude spordialadega, ilma et neil oleks vastunäidustusi või riske. Nad osalevad nii koolieelsetes kui ka koolieelsetes haridusasutustes (haiguse esinemisest tuleb alati teavitada õpetajaid alati, alati prioriteetselt).

Paljud jätkavad neuroaktiivsete ravimite teatud säilitusannuste eluaegset tarbimist, et vältida epipadioone kui selliseid.

Lapse epilepsiaprognoos ei saa olla üheselt mõistetav, alati on lootust, et konkreetne inimene taastub ja ravib. Kõik sõltub mitte ainult lapsest, vaid ka vanema või hooldaja suurest soovist, kannatlikkusest ja võimest võidelda oma lapse võimaluste arendamise ja loomise eest ning tema täieõiguslikust osalemisest ühiskonnas.

Teile Meeldib Epilepsia