Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

  • Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid

Febriilsed krambid on üldised krambid, mis esinevad kõrgemal kehatemperatuuril. See seisund võib tekkida ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, otiitide korral. Enamikul juhtudel on selliseid krampe täheldatud lastel vanuses üle kolme kuu ja need võivad kesta kuni viis aastat. Krambid tekivad tavaliselt siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Rünnak algab sellest, et lapse keha külmub pinges olekus, mille järel areneb käte ja jalgade konvulsiivne tõmblemine.

Febriilsete krampide põhjused

Laste palavikuliste krampide tekke põhjuseid ei ole täielikult teada. Siiski on kindlaks tehtud, et selle seisundi üks peamisi põhjuseid on ebapiisavalt küps närvisüsteem ja pärssivate protsesside nõrkus - see loob kõik tingimused palavikukrampide ilmnemiseks.

Tuleb märkida, et sellised rünnakud võivad tekkida ainult temperatuuri tõusu taustal. Sellisel juhul võivad provokeerivad tegurid olla midagi - hammustamist, vaktsineerimist, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu.

Üks tähtsamaid hetki antud juhul on geneetiline eelsoodumus - näiteks epilepsia esinemine lapse vanematel või tema sugulastel.

Febriilsete krampide tunnused ja sümptomid

Tuleb märkida, et arstid ei pea palavikuga krampe epilepsia vormis, kuigi neil on sellele haigusele sarnaseid märke. Palavikulised krambid on mitmed vormid, eelkõige:

  1. Toonilised krambid - nendega kaasneb lapse keha kõigi lihaste märkimisväärne pinge. See võib olla käte painutamine rinnale, silmade veeremine, jalgade sirgendamine, pea tagasi viskamine. Siis asendatakse see olek rütmiliste tõmblustega või tõmblustega, mis muutuvad üha vähem ja järk-järgult kaovad.
  2. Atoonilised krambid - neid iseloomustab keha lihaste kohene lõdvestumine, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
  3. Kohalikud krambid - kaasas rulluvad silmad, jäsemete tõmblemine.

Enamikul juhtudel ei reageeri laps vanemate sõnadele ega tegudele mingil moel, ta lõpetab nutt, kaotab kontakti reaalsusega, võib siniseks muutuda või hinge kinni hoida. Tuleb meeles pidada, et iga kolmas laps, kes on varem selliseid rünnakuid kogenud, kannatab nende ja seejärel kehatemperatuuri tõusuga.

Mis on palavikuga krambid?

Konfiskeerimine algab reeglina asjaoluga, et laps kaotab teadvuse ja mõne aja pärast muutuvad tema kogu keha ja jäsemed jäigaks. Samal ajal jääb pea tagasi, pärast seda täheldatakse jäsemete rütmilist tõmblemist.

Nahk võib muutuda kahvatuks või helekollaseks. Reeglina lakkavad palavikud krambid mõne minuti pärast, pärast mida saab laps teadvuse, kuid nõrkus püsib. Normaalne nahavärv ja normaalne teadvuse tase naasevad järk-järgult.

Mõned lapsed taastuvad piisavalt kiiresti, samas kui teised taastuvad pikka aega. Rünnaku ajal kaotavad vanemad oma ajastuse täielikult ja seetõttu võib lühikest arestimist pidada väga pikkaks.

Riskirühm

Loomulikult ei kannata iga laps sellist probleemi. Febriilsed krambid, mis on seotud lapse närvisüsteemi individuaalsete omadustega - sel juhul tõstis ta tundlikkuse künnist. Lisaks võivad mõnedel lastel krambid tekkida temperatuuril 39 kraadi, samas kui teiste puhul 38 on piisavad, kuid enamik lapsi ei kannata üldse selliseid krampe.

Kõrge tundlikkuse lävega lastel võib palavikuid krambihoogusid täheldada üks kord, mitu korda, ja need võivad olla igal juhul kehatemperatuuri tõusu korral.

Praeguseks ei ole arstidel usaldusväärseid andmeid, mida lapsed tõenäoliselt sellised konfiskeerimised läbivad. Paljudel juhtudel kannavad palavikuga krambid siiski enneaegsed beebid, imikud, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kellel on aju seljaaju, ning lapsed, kellel on raske või kiire sünnitus.

Esmaabi palavikuga krampide tekkeks

Kodus peaks palavikukrampide hooldamisel arvestama kahte punkti:

  1. Oksendamise, toidu, sülje vältimine hingamisteedes.
  2. Traumaatiliste vigastuste vältimine krambihoogude ajal.

Nende probleemide lahendamiseks on vaja panna lapsed ohtlikest objektidest eemale stabiilsele tasasele pinnale. Samal ajal peaks tema keha olema nn päästepositsioonis, see tähendab, et laps tuleb asetada selle küljele ja nägu tuleb tagasi lükata. See välistab tõenäosuse, et vedelikud pääsevad hingamisteedesse. Muid toiminguid ei soovitata.

Enne arsti saabumist on vaja meeles pidada rünnaku kestust ja selle ilmingut - see teave aitab spetsialistidel mõista, millist abi laps vajab. Väga oluline on pöörata tähelepanu teadvuse, kehahoiake, pea, jäsemete, silmade asendile. Tuleb meeles pidada, et arst võib paluda tunnistajal näidata lapse liikumist ja kehahoiakut.

Mida ei saa rünnakuga teha?

Sellise rünnaku ajal ei saa te mingil juhul suhu sattuda ega keelt saada. Vastupidiselt populaarsele müütile ei ole võimalik keelt neelata, samas kui suuõõne manipuleerimine võib põhjustada hammaste, lõualuude ja keele traumaatilisi kahjustusi. Lisaks on oht, et suhu või purunenud hammaste sisestatud objekti praht satub hingamisteedesse ja see kujutab endast tõelist ohtu elule.

Te ei tohiks üritada lapsi jõuga hoida, sest see ei mõjuta mingil viisil rünnaku kulgu ega too patsiendile mingit kasu. Lisaks ei ole sel juhul soovitatav teha kunstlikku hingamist. Mitte mingil juhul ei tohi teil lubada juua vett või ravimeid kuni teadvuse täieliku taastumiseni, sest on oht, et nad satuvad hingamisteedesse.

Febriilsete krampide diagnoosimine

Laps, kellel on vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleb näidata lastearstile. Arst peab välistama selliste krampide neuroloogilised põhjused, sealhulgas epilepsia erinevad vormid.

Sel juhul on vaja läbi viia järgmisi uuringute liike:

  • vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs;
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs - seda tehakse meningiidi või entsefaliidi välistamiseks;
  • elektroentsefalogramm;
  • tuumamagnetresonants või arvutitomograafia.

Febriilsete krampide ravi

Kui lapsel on palavikuga krambid, on vaja helistada kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb lapsele anda esmaabi:

  1. Kui sa oled üksi, peate helistama.
  2. Pange laps kohe kohale ja keerake oma pea küljele.
  3. Järgige lapse hingamise rütmi. Kui ta on pingeline ega hingata, tuleb kohe pärast krampide lõppu hakata tegema kunstlikku hingamist.
  4. Ventileerige tuba ja lastage laps maha. Ruumi õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi.
  5. Soojuse vähendamiseks saate rakendada füüsilisi meetodeid.
  6. Andke oma lapsele köha supressant - paratsetamooliga küünlad on täiuslikud.
  7. Mitte mingil juhul ei tohiks lapse jätta üksi või püüda teda ravimit alla neelata kuni krampide peatumiseni.

Juhul, kui palavikuga krambid ei kesta kauem kui 15 minutit ja neid korratakse harva, ei ole muud ravi vaja. Kui sellised krambid korduvad üsna sageli või pikenevad, võib osutuda vajalikuks krambivastaste ravimite intravenoosne süstimine - seda teevad kiirabi meeskonna arstid.

Tuleb meeles pidada, et üsna ohtlike haiguste - neuroinfektsioonide puhul võib täheldada palavikuga krampe ja kõrget kehatemperatuuri. Õnneks on sellised haigused haruldased ja nende diagnoos ei põhjusta erilisi raskusi. Kahtluste korral võib arst teha seljaaju vedeliku saamiseks nimmepunkti. See meetod võimaldab teil teha kahtluse korral õiget diagnoosi.

Palavikuga krampide ennetavad meetmed ja tagajärjed

Ennetamine on vajalik ainult siis, kui palavikuga krambid korduvad väga sageli või kestavad liiga kaua. Igal juhul teeb ennetava ravi otsuse ainult neuroloog.

Kuigi palavikud krambid ise näevad väga dramaatilisi, põhjustavad nad harva kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Selline oht tekib ainult siis, kui sellised rünnakud korduvad ja pikenevad, kuid igal juhul on närvisüsteemi kahjustamine harva tõsine.

Tuleb märkida, et selliste krampide all kannatanud lastel esineb epilepsia tekkimise oht, kuid see on minimaalne ja moodustab vaid umbes 2%.

Seega, vaatamata sellele, et palavikuga krampidel on üsna kohutavad sümptomid, ei kujuta nad endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele. Peamine asi selles olukorras - esmaabi tehnikate valdamine. See võimaldab arstidel oodata lapse tervist ohustamata. Tõsiste probleemide välistamiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga - arst määrab vajalikud uuringud ja suudab teha õige diagnoosi.

Febriilsed krambid

Paljud inimesed ei ole pidanud tegelema "palavikuga krampide" mõistega. See nähtus ei ole siiski haruldane, pediaatrilises praktikas omab tõsist niši.

Pidage meeles, et väikese patsiendi ähvardav olemus ei ole tegelikud krambid, vaid palavikuga krampide etioloogilised tegurid. On oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, krambihood - lapse keha signaal, mis võib tähendada tõsise patoloogia tekkimist. Palavikuga krampide peamised põhjused on epilepsia ja neuroloogiline puudujääk. Venemaal uurib dr Komarovsky haiguse ravi ja diagnoosimist. Rikkumist uuritakse tõsiselt WHO tasandil, ICD-10 patoloogia klassifikatsioonile omistatakse oma kood R56.0 Krambid palaviku ajal.

Febriilsed krambid

Statistika kohaselt on palavikud krambid tavaline neuroloogiline haigus, mis avaldub lapsepõlves. Sõna "palavik" meditsiinis näitab kehatemperatuuri tõusu. Kuulutuse all mõistetakse tavaliselt 38-38,5 kraadi. Siiski ei ole palaviku krampide termogeneesi mehhanismid täielikult mõistetavad, krampide puhul on raske selgitada kehatemperatuuri tõusu põhjust.

Febriilsed krambid - keha lihaskoe spasm, mis on võimeline toimima kas kloonilises või toonilises tüübis. See esineb ainult koolieelses ja koolieelses eas lastel krambihoogude vormis, mille kehatemperatuuri kohustuslik suurenemine on 38,5 ° C. Krambid arenevad peamiselt jäsemetes. Sellist tüüpi krambid on ohtlikud, muutuvad sageli afebrilisteks krambihoogudeks (ilma temperatuuri tõusuta), muutudes halvenemise või epilepsia tunnuseks. Kui krambid jätkuvad ilma temperatuuri tõusuta, ei peeta febriilsete krampide diagnoosi õigeks. Täiskasvanutel on selliste krampide tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui diagnoos on oluline vanuseparameetrite arvestamiseks. "Febriilsed krambid" arenevad ainult vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Välismaiste lastearstide andmetel oli 3-5% lastest vanuses 6 kuud kuni viis aastat palavikuga krampide episoodi. Enam kui 90% patsientidest, kellel on diagnoositud palavikuga krambid, on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on patoloogia tekkimise oht. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on haiguse levimus maailmas kuni 5%.

Etioloogia

Noored on lapsed aktiivsed, immuunsüsteem on ebatäiuslik, lapsed on sageli vastuvõtlikud nakkushaigustele - provotseerivad febriilsete krampide tekke tegurid. Rohkem kui kolmandik alla 1-aastaste laste febriilsete krampide diagnoosimise juhtudest toimus nakkushaiguse taustal. Herpesviiruse 6 põhjustatud haigused on tõsised ohud. Haiguse arengus on väga oluline bakteriaalne infektsioon. Hingamisteede bakteriaalsed ained, ägeda gastroenteriidi tagajärjeks on otseselt palavik. Nagu dr Komarovsky märgib, on haiguse mitteinfektsioonilised põhjused teada:

  • Hammustamine.
  • Mitmekordse geneesi hüpertermia: temperatuuri tõus endokriinsete patoloogiate, psühhogeense, resorptsiooni, refleksi, keskse geneesi taustal.
  • Üksikute mikro- ja makroelementide sisu ja ainevahetuse rikkumine.
  • Geneetiline eelsoodumus. Palavikuga krampide sümptomid tekivad 25% lastest, kelle vanemad lapseeas haiguse all kannatasid. 20% perekonna anamneesis registreeritud patsientidest ei ole viiteid palavikule. Vanemate patoloogia pärilikkuse mehhanismi ja tüüpi ei ole täielikult arusaadav, haiguse ilmingu vastu ei ole kerge kaitsta. Geneetika viitab autosomaalse domineeriva tüübi või polügeense ülekande olemasolule, mistõttu on sugupoole omaduste edastamine keeruline.

Haiguse kliiniline pilt

Reeglina areneb palavikuga krampide rünnak üldise epileptilise krambina. Sõna "üldistatud" viitab jäsemete sümmeetrilisele hävimisele. Hiljuti on arstid täheldanud sümmeetria sümptomite puudumist. Haiguse mitmetähenduslikud sümptomid viisid haiguse vormide jagunemiseni kaheks suureks rühmaks: haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised vormid.

Selliste konvulsiivsete spasmide tüüpilised krambid kestavad keskmiselt 15 minutit, on tavalised ja jäsemete kahjustused on sümmeetrilised. Lapse psühhomotoorne areng vastab vanusenõuetele.

Ebatüüpiliste vormide puhul võib rünnak kestma kuni mitu tundi. Rünnaku olemus on tavaline, kohalik kahju konkreetsele piirkonnale ei ole välistatud. Haiguse ebatüüpiliste vormide korral ilmneb lapse anamneesis sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kraniocerebraalsete traumade ilminguid.

Mõnikord esineb täiendav klassifikatsioon palavikuga krambid - lihtne ja keeruline. Ei tohi segi ajada tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidega. Keeruliste vormide korral kestab lapse rünnak kauem kui 30 minutit, relapse esineb 24 tunni jooksul.

Diagnostika

See on vajalik haiguse diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik. See on kiire taastumise võti. „Febriilsete krampide esinemine lapsel” on raske ülesanne. Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja:

  • läbi viia perekonna ajaloo põhjalik uurimine;
  • hinnata õigesti somaatilisi, neuroloogilisi, psühhomotoorseid sümptomeid, patsiendi emotsionaalset seisundit;
  • võtma arvesse krampide omadusi, laadi, kestust ja asukohta;
  • hinnata kokkupuutejärgsete sümptomite ja tüsistuste esinemist.

Populaarsed instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate meetodid on ebatäiuslikud, ei suuda diagnoosimiseks täielikult luua. CT ja MRI tuvastavad harva muutusi. Ainus usaldusväärne teabeallikas on EEG, uuring paar päeva pärast rünnakut. Isegi EEG 30% juhtudest ei näita muudatusi. Kasutatakse nimmepunkti, kuigi protseduur viiakse läbi peamiselt neuroinfektsioonide diagnoosi välistamiseks.

Febriilsete krampide ravi

Abi palavikuga krampide korral antakse otse rünnaku ajal ja krambihoogude vahel. Rünnaku ajal kasutage narkootikume:

  • diasepaam või sedukseen annuses 0,2-0,5 mg / kg päevas;
  • lorasepaam - 0,005-0,2 mg / kg / päevas;
  • fenobarbitaal - 3 kuni 5 mg / kg.

Esitatakse keskmised annused. Täpsed annused määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temperatuuri vähendamiseks rünnaku ajal on soovitatav kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid. Kasutatud ravimid - ibuprofeen, paratsetamool. Oluline on kohe alustada temperatuuri vähendamist, isegi kui numbrid ei jõua palavikuni.

Ravi interkotaalsel perioodil

Hoolimata arstide vahelistest vaidlustest, mis puudutavad ravi vajadust interkotaalsel perioodil, toimub ravi. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut täheldatakse lastel palaviku sümptomeid ja need sümptomid tuleb diasepaami abil eemaldada annuses 0,4 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8-10 tunni järel. Seejärel teostatakse palavikuga krampide ravi ühes kolmest stsenaariumist:

  • Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Intermetaalsete preparaatide vastuvõtmine, võimalusel kombinatsioonis epilepsiavastaste ravimitega.
  • Võimalik täielik raviravi tagasilükkamine, välja arvatud palavikuvastased ravimid.

Teatud haigusjuhtumi puhul valitakse eraldi ravirežiim. Antiepileptiliste ravimite seas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult loobuvad üha rohkem arstid palavikuga krampide raviks.

Vaktsineerimine FS-iga

Tuntud profülaktilise ravimeetodid palavikuga krampide tekkeks vaktsineerimisega. Nad ei vaktsineeri palavikuga krambihoogude vastu (see on võimatu), kuid võimalike nakkusetekitajate vastu on see nakkushaiguse peamine põhjus. Venemaal on kohustuslik DTP vaktsineerimine teetanuse, kopsu, difteeria, B-hepatiidi vastu, leetrid, punetised ja mumps vaktsineeritakse vabatahtlikult.

Prognoos ja tagajärjed

Febriilsed krambid on haigus, mida saab kontrollida. Haiguse ennustamisel on oluline arvestada nelja tegurit:

  1. Kordumise tõenäosus;
  2. Palavikuga krampide degenereerumise tõenäosus epilepsias;
  3. Haiguse põhjused;
  4. Püsiva vaimse ja neuroloogilise puudujäägi tekkimise võimalus.

Febriilsete krampide mõju ulatub täielikust taastumisest kuni epilepsia ja afebriilse krambihoogu muutumiseni. Harvadel juhtudel on surmad võimalikud.

Haiguse komplekssete vormide epilepsiasse transformeerumise tõenäosus on mitu korda kõrgem kui lihtsal kujul. Sellest hoolimata täheldatakse epilepsiasse muutumist ainult 4-12% -l haigusjuhtudest.

Teine võimalik tagajärg on vaimne kahjustus. Intellektuaalsed puuded ilmnevad sageli haiguse ebatüüpilistes vormides. Pediaatrite laste alla 6 kuu vanuste palavikukujuliste krampide diagnoosimise küsimus jääb lahtiseks, sest niisuguste jämeduste keha ei reageeri piisavalt piisavalt välistele stiimulitele ja nende keha termilised reaktsioonid toimuvad vastavalt oma seadustele. Väikestel lastel on harva täheldatud ebatäieliku termogeneesi tõttu tekkinud temperatuuri tõusu, mistõttu on vaidlustatud febriilsete krampide tekkimise võimalus.

Sellise diagnoosiga patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimused ja meetodid ei ole veel täielikult välja töötatud ning kõiki haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud. Sellistes tingimustes ei ole veel võimalik pakkuda universaalset töölahust.

Febriilsed krambid

Kui väikelapsel tekib krambid (nimetatakse ka krambideks), on sageli nende põhjuseks kehatemperatuur üle 38,9 ° C. Seda seisundit nimetatakse palavikuks või palavikuks. " Febriilsed krambid võivad tekkida lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuid kõige sagedamini esinevad lapsed 12 kuni 18 kuud.

Mis on palavikuga krambid?

Kui väikelapsel tekib krambid (nimetatakse ka krambideks), on sageli nende põhjuseks kehatemperatuur üle 38,9 ° C. Seda seisundit nimetatakse palavikuks või palavikuks. " Febriilsed krambid võivad tekkida lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuid kõige sagedamini esinevad lapsed 12 kuni 18 kuud.

Kuigi palavikuga krambid näevad hirmuäratavatena, ei ole need tegelikult nii ohtlikud kui nad näivad.

Kui ohtlikud nad on?

Üldiselt ei kujuta palavikuga krambid ohtu lapse tervisele. Nad ei kahjusta aju. Lisaks ei saa laps krampide ajal keelest keelduda, kuigi tavaline eksiarvamus on füüsiliselt võimatu neelata oma keelt. Febriilsed krambid võivad kesta mitu minutit. Väga harva kestab see kauem kui 5 minutit. Tavaliselt ei vaja laps palavikuga krampide korral haiglaravi, röntgenikiirgust ega elektroentsefalogrammi. Krampide põhjuse kindlakstegemiseks on siiski kohustuslik läbi vaadata üldarst või perearst.

Sümptomid

Febriilsetes krampides võib laps kaotada teadvuse ja tema silmad võivad rulluda. Lapse jalad ja käed võivad jäigastuda, raputada või tõmbuda. Kõik see võib kaasneda oksendamisega. Pärast krampi tunneb laps tõenäoliselt uimasust ja segadust.

Kas palavikuga krambid tähendavad, et lapsel on epilepsia?

Ei Krampide üksikjuhtum ei tähenda, et lapsel on epilepsia. Veelgi enam, isegi korduvaid palavikuga epilepsiaid ei saa pidada epilepsiaks, sest lapsed kasvavad kõrgemale palavikust põhjustatud krampide tekkimise riskist. Et kahtlustada epilepsiat lapsel, peab tal olema vähemalt 2 krambihoogu, mis ei ole seotud palavikuga.

Febriilsed krambid ei põhjusta ega soodusta epilepsia arengut. Samal ajal on lastel, kellel on esinenud mitmeid palavikuga krampe, epilepsia tekkimise riski statistiliselt suurem, võrreldes lastega, kellel ei ole palaviku krampe. Febriilsete krampide esinemine suurendab keskmiselt epilepsia tekkimise tõenäosust 2% -4% võrra. Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et palavikuga krampide ravimine võib kuidagi takistada epilepsia teket.

Kas on võimalik ennetada krampe, võttes ravimeid?

Võib-olla arvavad paljud arstid, et kõrvaltoimete oht sobivate ravimite võtmisest on ohtlikum kui teine ​​palavikuga krampide juhtum. Lisaks ei taga ravimid kordumise ennetamist.

Mida teha, kui lapsel on krambid?

  • Asetage laps küljele, välistades seeläbi oma sülje või oksendamise lämbumise võimaluse.
  • Ärge pange midagi oma suhu.
  • ja ärge püüdke oma liikumist krampide ajal piirata.
  • Sa pead hoidma maksimaalset rahu. Enamikul juhtudel lähevad krambid mõne minuti jooksul iseseisvalt välja, seega vaadake kella hoolikalt.
  • Kui krambid kestavad kauem kui 10 minutit või nendega kaasneb kaela jäikus, oksendamine või hingamisraskused, helistage kohe kiirabi.
  • Ärge üritage lapse kehatemperatuuri alandada, asetades selle külma vannisse, eriti krampide ajal.

Mida ma peaksin tegema pärast krampide lõppu?

Helista arstile. Ta võib tellida lapse uurimise, et määrata temperatuuri tõusu põhjus.

Kas korduvad krambid on võimalikud?

Enamikul juhtudel on retsidiiv ebatõenäoline. Korduvate palavikuga krampide risk on siiski suurem, kui laps on noorem kui 18 kuud, kui teised pereliikmed on kogenud palavikuga krampe või kui kehatemperatuur ei olnud rünnaku alguse ajal väga suur.

Febriilsed krambid lastel

Mis on palavikuga krambid lastel?

See artikkel on kogunud materjale paljude aastate jooksul vaatluseks epileptoloogide poolt, kellel on lastel febriilsete krampide kogemusega arstid. Kasutati riigi ja maailma juhtivate spetsialistide andmeid epilepsia kohta, viidi läbi statistilised uuringud, analüüsiti sadu febriilsete krampidega patsientide tähelepanekuid.

Febriilsed krambid on

Febriilsed krambid on rünnakud, mis on kliiniliselt sarnased epilepsiaga, kuid mida põhjustavad temperatuuri ja mürgistuse tõus, mida täheldatakse alla 6-aastastel lastel (tavaliselt 6 kuud kuni 5 aastat). Febriilsed krambid ei ole epilepsia.

Erandiks on neuroinfektsioonid ja palavikupeetused epilepsias.

Laste aju anatoomilised ja füsioloogilised omadused aitavad kaasa haiguse sagedusele: ebaküpsus, kõrge tundlikkus väliste ja sisemiste kahjulike tegurite suhtes, ajukoe hüdrofiilsus (või kalduvus turse), kalduvus hüperergilistele (vastasel juhul ülemäärastele) reaktsioonidele. Eriti oluline on geneetiline eelsoodumus - aju kalduvus palavikule ja epilepsiale.

Palavik põhjustab ainevahetuse ja aju verevarustuse katkemist, mis peatab aju konvulsiivse valmisoleku.

Kui tihti on lastel palavikuga krambid?

  1. Lapsepopulatsioonis sagedusega 2-5%.
  2. Sõltuvalt vanusest: üle 50% 1,5-2-aastaselt, 6% - 3 aasta pärast.
  3. Hooajalisus: sagedamini talvel, kevadel.

Febriilsed krampide sümptomid.

Tüüpiliste palavikuga krampide iseloomulikud tunnused:

  1. Enamasti on üldistatud tüüp -

70% üldised toonilis-kloonilised krambid, t

30% toonilised ja atoonilised krambid.

1.1. Toonilised krambid: keha lihaspinge, keha kummardamine, pea taga kukkumine, silmade ülespoole tõmbamine, käte venitamine või kokkuklapitavad jalad.

Lisaks võib esineda kloonilisi krampe: jäsemete ja kogu keha tõmbamine. Järk-järgult vähendatakse ja peatatakse kõige sagedamini iseseisvalt, ilma igasuguste ravimite sissetoomiseta.

1.2. Atoonilised krambid: „lonkamine”, keha lihaste lõõgastumine, pilgu peatamine, tegevuse peatamine, reageerimata, palavik või tsüanoos.

2. Enamasti lühiajaline - kestab 2-5 minutit, ei ületa 15 minutit.

3. Ärge korrake päeva jooksul.

4. Pärast rünnakuid ei ilmne neuroloogilisi sümptomeid.

5. Sageli ei korrata elus rohkem kui 2-3 korda.

6. EEG ei esine sageli epileptiidivastast toimet.

7. Sageli ei ole lapsel kõne- ja motoorse arengu viivitusi.

Atüüpiliste palavikuga krampide iseloomulikud tunnused:

  1. Rünnakute laad on erinev:

1.1. üldistatud (üldistatud toonilis-klooniline, atooniline).

1.2. fokaalne (silmamunade röövimine küljele, kloonilised krambid ühes või kahes käes, silmamunade nüstagmoidne liikumine, hemikloonne - pool keha krambid).

2. Enamasti kauem - rohkem kui 15 minutit.

3. Korrake päeva jooksul - tavaliselt mitte rohkem kui 2 rünnakut päevas, vaheaega tavaliselt 2-4 tundi.

4. Pärast rünnakuid võib tekkida Toddi parees - jäsemete nõrkus (8% juhtudest).

5. Sageli ei korrata elus rohkem kui 2-3 korda.

6. Mõnikord võib EEG põhjustada epileptiformset aktiivsust.

7. Seda võib kombineerida lapse hilinenud kõne ja motoorsete arengutega.

Mis on ohtlikud febriilsed krambid?

Febriilsete krampide seisund võib tekkida - see on krambihoog või hulk krampe, mis kestavad kauem kui 30 minutit.

Rünnakute vahel ei taastu patsient teadvust.

Sageduse staatus 4% kõigist palavikust põhjustatud krambihoogudest.

Ei ole eluohtlik.

Febriilsed krambid lastel põhjustavad:

  1. Palavik on palavik, mõõdetuna rektaalselt üle 38 ° C.
  2. Viirusinfektsioon.
  3. Geneetiline eelsoodumus:

Pärand on autosoomne retsessiivne või poligeenne, see tähendab, et mitme erineva geeni rike võib põhjustada krampe.

4. Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus:

Raseduse katkemine emadel, nefropaatia raseduse ajal, elustamine lapsel kohe pärast sündi.

Vastavalt temperatuuritõusu määrale tekitavad palavikku:

  1. Subfebriilne palavik on kehatemperatuuri tõus 37 - 38 kraadini C. Indikaator organismis põletikulise protsessi kohta. See võib olla paljude haigustega: ARVI, krooniline tonsilliit, püelonefriit, herpesinfektsioon, parasitoos ja paljud teised.
  1. Palavik on temperatuuri tõus 38 kuni 39 kraadini.
  2. Püreetiline kehatemperatuur on vahemik 39 kuni 41 ° C.
  3. Hüperpüüriline kehatemperatuur on juba üle 41 ° C.

Millisel temperatuuril võib tekkida palavikuga krambid?

  1. Krambid on sagedamini temperatuuril 38-40 kraadi.
  2. Temperatuuri tõsidus ei mõjuta rünnaku tõsidust ja kestust.
  3. Seda peetakse, kuigi ei ole tõestatud, et temperatuuri järsk tõus või langus suurendab krampide riski.
  4. Kui sugulastel oli palavikuga krambid, võib madalal temperatuuril esineda palavikuga krambid.
  5. Kõige sagedamini tekivad krambid esimesel palaviku tunnil (21% juhtudest) või 1 päev pärast haiguse algust (54%).

Millised infektsioonid põhjustavad palavikuga krampe?

  1. Viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid - 38%.

Herpes-infektsioonid - 5%.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Mida peaksid vanemad teadma palavikurünnakute ajal?

1. Febriilsete krampide kordumise oht:

30-40% -l palavikuline rünnak kordub.

Kolmas rünnak toimub 50% tõenäosusega pärast teist.

10% lastest on palaviku taustal rohkem kui kaks rünnakut.

Krambid korduvad sagedamini 1 aasta või kauem.

2. Mis põhjustab palavikuga krampide kordumist?

Mida noorem on laps, sageli kuni 1,6 aastat, seda suurem on kordamise tõenäosus.

Kui lähisugulastel esines palavikuga konvulsioone, siis korduvad need krambid sagedamini ja neil on ka sarnane kulg.

Kui rünnakud olid ebatüüpilised, on taandumine tõenäolisem.

Kui rünnakut korrati 24 tunni jooksul, siis ootame korduvat (topelt) ja edasi.

Kui patsiendil on fokaalsed neuroloogilised sündroomid.

3. Epilepsia risk pärast palavikuga krampe on 0,5–5% (keskmiselt 2%).

Sageli esineb epilepsiat järgmiste tegurite tõttu:

  1. Epilepsia areneb koos ebatüüpiliste palavikuga krampidega.
  2. Kui esimene palavikurünnak tekkis enne 1 aasta või 3 aasta möödumist.
  3. Enneaegselt kuni 32 nädalat - 17%.
  4. Neonataalsete (kuni 1 kuu vanuste) laste puhul krambid.
  5. Tserebraalse halvatusega lastel. Viivitusega psühhomotoorse arengu korral. Neuroloogilise puudujäägiga lastel - 30%.
  6. Korduvate palavikuga krampidega - 4% ja lihtsa ühe palavikuga krambiga - ainult 1,5%.
  7. Koormatud pärilikkusega - 4%.
  8. Kui rünnak on üle 15 minuti - 6%.
  9. Kui rünnak on fookuses - 29%.
  10. Tõenäosus suureneb nende tegurite lisamisega.

Niisiis, korduvate palavikurünnakute korral +, kui rünnakud on fookuses +, kui rünnakud on rohkem kui 15 minutit - tõenäosus on 50%.

Mis on ohtlikud palavikud? Febriilsete krampide tagajärjed:

  1. Epilepsiaga lastel oli 15% -l juhtudest varem palavikuga krambid.

On tõendeid, et palavikuga krambid võivad põhjustada aju "epilepsia". See nähtus on seotud krampide ajal neuronite akuutse hapnikupuudusega. Hüpoksia põhjustab apoptoosi käivitumist, st geneetiliselt programmeeritud rakusurma. Hüpoksia kiirendab apoptoosi, mis toob kaasa nekroosi, st närvirakkude osa surma. „Sihtmärgid” on aju teatud osad: ajaliste piirkondade rakkudes esineb struktuurseid häireid. Ajutises piirkonnas moodustub epileptiline fookus, mis võib kuude või aastate jooksul põhjustada fokaalset epilepsiat.

2. Pikaajaliste, korduvate palavikuga krampide järel tekib hippokampuse skleroos, mille tagajärjel tekib ajaline epilepsia.

3. tagajärjed neuroloogilise seisundi häire vormis või arenguhäire tekkimine on erinevad:

3.1. Puuduvad tüüpilised palavikuga krambid.

3.2. Ebatõenäoline ebatüüpiliste palavikuga krampide puhul.

3.3. Võimalik, kuid harva pärast palavikualast epileptilist seisundit.

4. tagajärjed pärast palavikuga epileptilisi seisundeid:

4.1. Suremust ei registreerita.

4.2. Uusi motoorseid või vaimseid kahjustusi ei ole teatatud.

Febriilsete krampide uurimise meetodid.

  1. Arvatakse, et tüüpiliste palavikuga krampide korral ei ole võimalik läbi viia uuringuid: EEG, aju MRI, nimmepunkt. Kuid nende meetodite vajadust määrab arst.
  2. Laste krambihoogudega EEG-ga:

2.1.Ei kõrvalekaldeid - 35%.

2.2.Peamise hajutatud või piirkondliku aju aktiivsuse vähenemine.

2.3 Efektiivsuse elementide olemasolu - piiklaine, naelu, teravad lained.

2.4 Kui suure amplituudiga delta aktiivsus hakkab magama, sageli koos naastudega.

2.5 Need muutused ei oma osa palavikuga krampide prognoosimisel ja ravis.

3. palavikuga krampidega lastel MRT-ga

3.1. Hippokampuse asümmeetria.

3.2. Muud aju muutused.

Oma tähelepanekud.

Epileptoloogi vastuvõtmisel esinevad palavikuga krampidega patsiendid peaaegu iga päev ja kevad-talveperioodil võivad epideemiate ajal sagedus olla 3-5 patsienti tööpäeva kohta. Reeglina eeldavad vanemad juba, et see on palavikuga krampide diagnoos. Aga neid piinab hirm, et see võib olla epilepsia. Diagnoos ei ole raske. Ja täpselt, kuidas arestimine toimus, täpsustame nende olemuse ja kestuse; analüüsida vanemate tegevust. Febriilsete krampide tunnused määravad meie taktika ja prognoosi. Reeglina on vanematel vaja rohkem abi, et rahuneda ja mõista haiguse olemust. Hankige üksikasjalikud juhised rünnakute kordumise kohta, kuidas neid korduda. Febriilsete krampide ja muude krampide puhul võtke kindlasti ühendust epilepsia spetsialistiga. Vanemad peaksid hoolitsema ja saama oma lastele vajaliku kvalifitseeritud arstiabi. Igal juhul on oluline individuaalne lähenemine.

Meie endi uuringud palavikuga krampide kohta lastel:

  1. Vastavalt epileptoloogi ambulatoorsete vastuvõtukaartide analüüsile, kes kandideeris ajavahemikul detsembrist 2013 kuni märtsini 2014, uuriti 100 febriilsete krampidega patsienti.
  2. Poisid 65, tüdrukud 35.
  3. 100 patsiendi kohta, kes said epileptoloogi ametisse - 10-20% palavikuga krambihoogudest kevad-talv-sügisperioodil, mitte rohkem kui 1-3% patsientidest suvel.
  4. Tüüpilised palavikuga krambid täheldati 67% -l ebatüüpilistest - 34% neist, kes seda kasutasid.
  5. Individuaalsetel palavikurünnakutel - 48%, kordunud - 24% -l oli kolmas rünnak - 9%, 4-12 rünnakust - 19% lastest. Rohkem kui 12 konfiskeerimist ei olnud üksik laps.
  6. Pärilikkus on koormatud, see tähendab, et vähemalt ühel lähisugulastest oli ajalooliselt mõned krambid, kuid sagedamini on see palavikuga krampide esinemine isal või emal - 38% -l lastest. Indikaatorid suurenevad, kui lapsel on rohkem kui üks rünnak temperatuuri tõusule.
  7. Haigused, mille suhtes oli temperatuuri tõus, millele järgnes palavikurünnak:

7.1. SARS, mittespetsiifiline etioloogia - 40%.

7.3. Kopsupõletik - 15%.

7.4. Äge sooleinfektsioon - 10%.

7.5. Muud haigused - 7%.

  1. Nad kutsusid kiirabi - 72%.
  2. Esmaabimeetmed (vanemate sõnul):

9.1.Kui nad saabusid, peatati rünnak 2-3 minutiga iseseisvalt, laps oli magamas. Arstid uurisid last, andsid soovitusi. Hädaabi ei antud - 46%.

9.2 Viidi sisse lüütiline segu - rünnak peatati (sõltumatult?) - 30%.

9.3 Süstiti lüütiline segu ja krambivastane aine, rünnak peatati kohe pärast manustamist - 15%.

9.4 Süstiti lüütiline segu ja krambivastane ravim, rünnakut ei lõpetatud pärast süstimist, lapse viidi nakkushaiguste haigla intensiivravi osakonda, kus rünnak peatati - 5%.

9.5 Haiglasse haiglasse haiglasse haiglas - 40%.

9.6 Abi anti vanematele, kes näitasid ülemäärast agressiooni või väljendasid muret ja muret lapse seisundi pärast - 40%.

Palavikuga krampide ravi lastel

  1. Febriilsete krampide edasine ravi lastel koosnes järgmistest etappidest: A. Krampide leevendamine; B. Taandumise ärahoidmine; C. Palavikuperioodil - epilepsiaravimid. - ainult 20% lastest.
  2. Kiirabi andmisest keelduti - 45%
  3. Pärast esimest rünnakut pöördusid pediaatrile või neuroloogile - 36%, pärast teist - 25%, pärast kolmandat - 12% ei küsinud nõu ja teavet on teada epilepsiahaigete ajaloost - 27%.
  4. Täiendavad testid:

12.1. EEG - 40% taotlejatest.

12.2. Aju MRI - 5%.

  1. Patsiendid otsisid epileptoloogilt korduvat abi:

13.1. Dünaamilise vaatluse eesmärgil - 20%

13.2. Uuringu hindamiseks - 30%

13.3. Pärast korduvaid palavikuga krampe - 20%.

13.4. Küsi neid huvitavaid küsimusi, mis ei ole seotud palavikuga krampidega - 50%

13.5. Pärast epilepsiahoogu, mis ei ole seotud palavikuga, on epilepsia võimalik debüüt 20%.

13.6. Epilepsiat on täheldatud pikka aega - 5%.

  1. Epilepsia debüteeris 3-5 aasta jooksul - 10% kõigist, kes palusid pärast palavikuga krampe. Sageli (50%) atüüpiliste rünnakutega patsientidel, pärilik epilepsiakoormus.
  2. Tagajärjed pärast palavikuga krampe:

15.1. Ei ole tagajärgi - 30%.

15.2. Laste ja vanemate neurootiline reaktsioon “valgetele hommikumantlitele” - 50%.

15.3. Erutatavuse, ärrituvuse, unehäirete, söögiisu kaotus, kaalulangus, väsimus, hirm ema lahkumise hirmust 50%.

15.4. Kõneteadmiste regressioon, motoorse oskuse regressioon (peatus jalgsi, jälle käimine 1-2 kuud pärast palavikku) - 30%.

15.5. Fokaalse neuroloogilise patoloogia ilmnemist ei täheldatud kellelgi.

Seega ei põhjusta palavikud krambid neuroloogilist puudulikkust, järgneva epilepsia oht ei ole suur, epilepsia ennetamine epilepsiavastaste ravimitega ei ole tõhus, krambivastaste ravimite pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed on väga tõenäolised. Järelikult järgib palavikurakkude ravi ratsionaalset taktikat.

Vaadake YuoTube'i videot:

Mida teha, kui lapsel on kõrge temperatuur

Teile Meeldib Epilepsia