Traumaatiline ajukahjustus (kooma, akuutne periood)

Madala diferentseerunud (tüvirakkudega) rakud siirdatakse subarahnoidaalsesse ruumi läbi seljaaju punktsiooni.

Töötlemine toimub intensiivravi osakonnas.

Siirdatud rakud ärkavad patsiendi meelt ja aitavad kaasa sellele järgneva neuroloogilise rehabilitatsioonini.

Rakkude siirdamine läbib kolmeastmelise testimise, mis hõlmab kahte ensüümi immuunanalüüsi ja ühte PCR testimist.

Haiguse ägeda perioodi jooksul minimeeritakse võimalike tüsistuste risk sobiva ravimiga. Eraldatud perioodi tüsistusi ei registreerita.

Rakuline tehnoloogia raske traumaatilise ajukahjustusega patsientide elustamissüsteemis

Traumaatilised ajukahjustused on arenenud riikide noorte surma ja puude peamine põhjus. Ajurünnaku tagajärjed on isiklikud kannatused, perekonna probleemid ja ühiskonna märkimisväärne sotsiaalne koormus. Traumaatilise ajukahjustuse patogeneesi fundamentaalsed uuringud aitasid kaasa mitmete neuroprotektiivsete ravimite loomisele. Kahjuks ei ole nende ravimite kliiniline toime sageli veenev.

Närvikoe regeneratiivseid võimeid parandavad siirdamisrakkude tehnoloogiad avavad uusi võimalusi neuroloogiliste häirete raviks. Meie kliinikus läbi viidud kontrollitud uuringus viidi rakuteraapia läbi 38 raske traumaatilise ajukahjustusega patsiendil, kes olid II-III kooma seisundis. Sellise ravi näidustused olid teadvuse puudumine 4-8 nädalat, suur tõenäosus pika vegetatiivse seisundi ja surma tekkeks. Kontrollrühm koosnes 38 patsiendist ja oli kliiniliselt võrreldav uuringurühmaga. Nagu on näidatud tabelis 1, oli selle rühma suremus 5% (2 juhtumit), samas kui kontrollrühmas oli see 45% (17 juhtumit). Haiguse hea tulemus (puude puudumine) täheldati Glasgow skaala järgi 18 (47%) patsiendil, kes said rakuteraapiat, ja ükski kontrollrühmas.

Tabel 1. TBI patsientide haiguse tagajärjed.

Andmete statistiline analüüs näitas, et rakuteraapia parandas oluliselt (2,5 korda) raske TBI ravi efektiivsust (vt joonis 1).

Joonis 1. Ravi efektiivsus TBI patsientidel. Surmav, ebarahuldav, rahuldav ja hea ravitulemus vastas vastavalt 0, 1, 2 ja 3 punktile.

Tõsiseid rakuteraapia komplikatsioone pole teatatud.

Saadud andmed näitavad, et raske teraapiaga patsientidel on raske teraapiaga raku teraapia kasutamine teostatav. Selline ravi on ilmselt võimeline vältima / pärssima sekundaarsete patoloogiliste protsesside arengut, mis halvendavad patsiendi seisundit ja võivad olla surmavad.

Rakkude siirdamise kasutamise näited traumaatilise ajukahjustuse ägeda perioodi kohta on toodud allpool.

Näide 1. Patsient D., 18 aastat pärast liiklusõnnetust, lubati haiglasse II astme koomas. Sissepääs: HR 120-128 võidab. minutis, vererõhk = 100/60, CG = 4 punkti, psühhomotoorne agitatsioon, suur solivatsioon, hüperhüdroos, hüpertermia kuni 40ºС. Ebatõhusa hingamise tõttu viidi patsient üle ventilaatorisse. Uuring näitas paremat ajalist luu luumurdu, magnetresonantsi tomogrammil (MRI) avastati vasak subduraalne hematoom, aju tsisternid ja vatsakesi ei visualiseeritud. Hematoom eemaldati operatsiooniga. Intensiivravi võimaldas normaliseerida elutähtsaid funktsioone, kuid teadvuse halvenemine jäi samale tasemele. Pärast 15 päeva möödumist MRT-tomogrammist, mis on seotud frontaalse luugi atroofia nähtusega, on kokkupuutepunktid ajalistes piirkondades, rohkem vasakule. Arvestades teadvuse taastamise ebaõnnestumist, viidi rakkude siirdamine läbi 37. ja 48. päeval. 4 päeva pärast esimest siirdamist ilmusid teadvuse elemendid ja 7 päeva pärast teist, taastus teadvus kerge uimastamise tasemele. Kolme kuu möödumisel täheldati kontrolliuuringus vaimse aktiivsuse täielikku taastumist. 1,5 aastat pärast vigastust kandis patsient kõrgkooli. Praegu on tema kolmandal aastal abielus A-õpilane, kes elab ühiselamus.

Näide 2. Patsient B. 24 aastat pärast liiklusõnnetust sisenes haiglasse kooma II astme seisundis. Sissepääs: südame löögisagedus 110 lööki 1 minuti kohta, BH 28 1 minuti jooksul, hingamine on madal, arütmiline, BP = 150 / 90mm.rt.st. ScKG = 5 punkti, psühhomotoorne agitatsioon, perioodilised hormetoonilised krambid. Patsient viiakse ventilaatorisse. MRI diagnoositi intrakraniaalse hematoomiga õigel ajal-parietaalsel piirkonnas. Kiirelt viidi läbi osteoplastiline trepanatsioon ja eemaldati epiduraalne hematoom mahuga umbes 120 ml. Intensiivravi võimaldas stabiliseerida hemodünaamikat, 5 päeva pärast taastati piisav sõltumatu hingamine. Korduv MRI näitas III tüüpi kontusiooni kahjustusi eesmise-ajalise basaalpiirkonna parempoolsemalt. Aju kokkusurumise märke ei ole tähistatud. Patsiendi teadvus ei taastunud vaatamata aktiivsele rehabilitatsiooniravile 27 päeva jooksul. 28. ja 40. päeval tehti patsiendile kaks raku siirdamist. 6 päeva pärast uuesti siirdamist täheldati, et patsient taastab teadvuse kerge uimastamise tasemele. Veel 5 päeva pärast taastas patsient täielikult oma orientatsiooni kosmoses ja tema positsiooni tunnet. Orientatsiooni täieliku taastamise protsess võttis aega kauem. Patsient vabastati kodust 52 päeva pärast TBI. Kolme aasta pärast astus ta ülikooli õigusteaduskonda. Väsimus tekib ainult suure treeningkoormusega.

kooma, millel on raske traumaatiline ajukahjustus

Kategooria: Hooldamine elustamises / Comatose'i riikides

Seni, hoolimata kaasaegse intensiivravi saavutustest, on enam kui 40% ohvritest surnud aju koomas ja üleelanud, paljud jäävad sügavalt puudega.

Ajukahjustuse raskus sõltub vigastuse iseärasusest (löök, löökhaav, kukkumine kõrgusest, äkiline pidurdamine auto juhtimisel). Sõltuvalt insultide ja muude tegurite suunast on aju erinevad osad kahjustatud suuremal või vähemal määral. Kahjustuse raskusastet määrab ka üldised keha reaktsioonid traumale (šokk, hingamispuudulikkus, infektsioon).

Kui aju on kahjustatud oma pagasiruumi piirkonnas, kus asuvad hingamiskeskused ja vereringe, siis sureb kannatanu tavaliselt katastroofi kohas. Kui kahjustused on isegi väga suured aju ja teiste osakondade alad, siis on võimalik saavutada taastumine, kui väldite teiseste tegurite kahjulikku mõju. Aju kuded reageerivad vigastustele vereringe halvenemise, turse all. See toob kaasa selle osade ebaühtlase suurenemise ja nn kiilumise. Hingamisteede puudulikkuse korral halveneb vereringe tõttu hingamishäirete vereringe ja kõrvaltoimed suurenevad mitu korda, põhjustades pöördumatuid muutusi ajus ja surma.

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada ärritust, kontusiooni ja verejooksu koljuõõnde ja otse ajukoe. Need vigastused koos aju turse määravad kliiniku (suurem või väiksem teadvuse kaotus, halvatus, fokaalsed sümptomid).

Raske traumaatilise ajukahjustuse korral mõjutab elutähtsaid funktsioone alati.: hingamine, vereringe, hemostaas, kaitsemehhanismid; troofilised häired kasvavad kiiresti.

Hingamisteede talitlushäire TBI ajal esineb aju turse ja aju varre dislokatsiooni tõttu, ülemiste hingamisteede obstruktsioon kaitsva reflekside allasurumise tõttu teadvuse halvenemise taustal. Hingamisteede kaitsvad refleksid hõlmavad neelu, kõri ja köha, kus aspiratsiooni tõenäosus (sülg, veri, seedetrakti sisu) on kõrge, millele järgneb aspiratsiooni pneumoonia või äge respiratoorse distressi sündroom.

TBI-ga patsientidel tekib hüpoventilatsiooni või ebanormaalsete hingamisteede (bradüpilised, tahhilised, Kussmaul, Cheyn-Stokes, Biott), hüpoksia ja hüper- või hüpokapnia tõttu ventilatsioonihäired. Hüpoksia põhjustab aju hemodünaamika halvenemist ja suurenenud koljusisene rõhk.

Sellisel juhul uuritakse patsiendi nahka (eriti nägu), oksendamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist, bradükardiat. Haiguse mõnedes variantides (epiduraalne traumaatiline ja subduraalne hematoom) täheldatakse patsiendi teadvuse taastamisel niinimetatud valguse vahe. Siis halveneb tema seisund järsult, täheldatakse anisokooriat, suureneb hemiparees, võib tekkida krambid. Kahjuks võib umbes pooltel juhtudel traumaatiliste ajukahjustuste pildi samaaegse alkoholimürgistuse abil kustutada. Sellisel juhul võib traumaatilist kahtlustada kaasnevate kahjustuste põhjal: haavapinnad, hematoomid, verevalumid orbitaalses piirkonnas on täheldatavad - "prillide sümptom", verejooks ja ajukahjustus kõrvadest, nina, suu. Kõige raskemad on avatud peavigastused.

Diagnoosimisel aitab silma aluse uurimine (stagnatiivne nägemisnärvi ketas, kolju radiograafia kahes projektsioonis, elektroenkefalograafia ja kajakefalograafia).

Stseeni peamine ülesanne on parandada hingamist ja vereringet, et vältida sekundaarset ajukahjustust.

See nõuab:

• vabastada hingamisteed võõrkehadest;
• tagada nende vaba liikumine haiglasse transportimise ajal. Ülemiste hingamisteede avatuse tagamine on vältida keele kukkumist: ohvri asend küljel, alumise lõualuu eemaldamine, ülemiste hingamisteede vabastamine lima, verest, oksendamisest ja õhukanali paigaldamisest. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb eemaldada;
• ventilatsioonihäirete korral teostatakse kunstlik kopsu ventilatsioon käsitsi või automaatide abil, eelistatavalt hapniku lisamisega;
• kui šokk areneb, süstitakse plasma asendavaid lahuseid, kuid samal ajal jälgitakse seda nii, et ei esine liigset rõhu suurenemist, sest aju TBI ajal on väga kõrge vererõhu suhtes tundlik, mis võib suurendada turset.

Peame püüdma ohvri toimetada haiglasse, kus on CT-skanner, angiograafia-seadmed ja neurokirurgiaosakond. Haiglas tuleb jätkuvalt tagada piisav gaasivahetus ja säilitada vajalik vereringe. Patsient läbib hingetoru intubatsiooni atropiini ja lihasrelaksantide kasutamisega.

Peavigastuse ohvrite üks peamisi ravimeetodeid on mehaaniline ventilatsioon, mis võimaldab normaliseerida gaasivahetust, KOS verd. Raske TBI korral on vajadus pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni järele, mis on usaldusväärne viis aju turse vältimiseks ja raviks.

1. Õendusabi käsiraamat / N. I. Belova, B. A. Berenbeyn, D. A. Velikoretsky ja teised; Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1989.
2. Zaryanskaya V. G. Meditsiinikolledžite taaselustamise ja anestesioloogia alused (2. trükk) / Seeria "Keskharidus".- Rostov n / D: Phoenix, 2004.

Millised tagajärjed võivad olla pärast kraniocerebraalset vigastust?

Üks levinumaid vigastusi inimestel on peavigastus, mille tagajärjed on mõnikord väga tõsised. Statistiliste andmete põhjal mööduvad peavigastused iga teise inimese kohta kogu elu jooksul. Seda tüüpi kahju peetakse kõige ohtlikumaks tagajärgede tõttu, mis ei ilmu kohe, vaid mõne aja pärast. Aju kahjustused võivad jätta inimese elule püsiva jälje.

Pea peaaju luude või pehmete kudede kahjustusi (ajukoe, veresooned, aju membraan) nimetatakse peavigaks. Nad klassifitseerivad TBI avatuks ja suletud ning jagavad selle ka kolme raskusastmega. Peavigastuse tagajärjed võivad sõltuvalt kahjustuse tõsidusest olla erinevad. Nende vältimiseks või tõsise vigastuse korral on vaja säilitada töövõimet, on vaja arstide, näiteks kirurgi, trauma spetsialisti, neuropatoloogi professionaalset sekkumist.

Avatud ja suletud peavigastus

Avatud traumaatilise ajukahjustuse korral täheldatakse nahakahjustusi. Haava kaudu võivad olla nähtavad aju kolju või sügavamate pehmete kudede luud. Kui kahjustus tungib aju vooderdisse, nimetatakse selline trauma läbistavaks. Avatud peavigastuse tõttu raskendab olukorda, et haavasse siseneb mikroobide kõrge risk, mis võib viia nakkuse ja suppuratsiooni tekkeni.

Suletud peaga vigastuste korral võib nahk kahjustuda (kriimustused, hõõrdumine), kuid sügavamad kuded jäävad terveks. Samuti säilib aju membraani terviklikkus. Suletud pea vigastuse tagajärjed ei pruugi kohe ilmneda, mõnda aega on esinenud pikaajalisi mõjusid.

Suletud ja avatud peavigastusi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• Loksutades Kahju, mis ei too ajus kaasa olulisi rikkumisi. Kõiki ärrituse sümptomeid võib täheldada teatud aja jooksul (mitu päeva), pärast mida nad täielikult kaduvad. Kui sümptomid püsivad pika aja jooksul, näitab see seda, et peavalu on raskem.
• Tihendamine Arenenud hematoom või õhu olemasolu koljus võib avaldada ajus survet, harvemini võib seda põhjustada võõrkeha.
• Aju kontusioon. See kahjustus võib olla nii kerge kui mõõdukas kuni raske.
• Difuusne aksonaalne kahjustus.
• Subarahnoidaalne verejooks.

Nende vigastuste kombinatsioon võib olla erinev, näiteks verevalumid ja pigistused või verevalumid verevalumiga. Sageli võib esineda verejooks, kus esinevad verevalumid ja aju kompressioon hematoomiga.

TBI tõsidus

Mõnede inimeste jaoks võivad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed olla sagedased peavalud, samas kui teised võivad osutuda raskemaks, kuni täieliku puude tekkimiseni. Seda mõjutavad teatud tegurid:

1. Raskus Mida raskem on vigastus ja mida sügavam on selle tungimine, seda raskem on patsiendi taastumine.
2. Meditsiiniline abi. Mida kiiremini on kannatanule määratud kvalifitseeritud arstiabi, seda suurem on eduka taastumise tõenäosus minimaalsete tagajärgedega või selle puudumise tõttu.
3. Ohvri vanus. Mida vanem inimene on, seda raskem on tema keha sellise vigastusega toime tulla.

TBI raskust iseloomustab: kerge, keskmine ja raske. Alla 20-aastaste inimeste statistiliste uuringute põhjal ei ole pärast väikest peavigastust tagajärgi. Juhul kui kannatanu on üle 60-aastane ja peavigastuse raskus on raske, on surma tõenäosus 80%. Kui te lühikese aja jooksul ei pöördu arsti poole, ei saa vältida traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioone.

Kerge TBI

Väike vigastus kolju puhul ei pruugi isegi jätta mingeid tagajärgi, või on need vaevu märgatavad ja kiiresti läbivad. Enamasti pärast ärritust või väikese vigastusega kaotab inimene mõnda aega teadvuse ja mõnikord mälu. Kerge TBI tagajärjed on täielikult pöörduvad ja jätkuvad lühikese aja jooksul:

• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• unehäired;
• ärrituvus;
• kiire väsimus.

Pärast kerget traumaatilist ajukahjustust hakkab inimene jälle tavapärase elu juhtima kaks korda pärast ravikuuri. Juhtudel, kui peavigastused korduvad, võib pea jooksul tekkinud valu ja mälu halvenemine esineda inimesel kogu oma elu jooksul, kuid ei mõjuta tema töövõimet.

TBI mõõdukas

Mõõduka raskusega peavigastused - see on tugev vigastus, kahjustused aju piirkondadele, kolju murd. Nad on tõsisemad ja võivad oluliselt mõjutada inimese heaolu:

• kõnehäired;
• osaline nägemise kaotus;
• jäsemete paroksüsmid;
• vaimne häire;
• mälukaotus;
• südamerütmi rütmihäired.

Sellisest kahju tekitamisest võtab aega üks kuni kaks kuud. Mõnikord kulub rohkem.

Raske TBI

Pärast tõsist peavigastust (tõsine ajukahjustus, avatud kolju luumurd) võib olla väga tõsiseid tagajärgi, mis võivad ohvri elu täielikult muuta või isegi surmaga lõppeda. Sageli on inimesed tõsises traumaatilises ajukahjustuses pärast kooma.

Isegi juhul, kui inimesel on mõttekas elu, ei saa professionaalne meditsiiniline sekkumine selle vigastuse tõttu täielikult taastuda. Tõsisel TBI-l võib olla väga olulisi tüsistusi ja tagajärgi:

• mälu aegub;
• nägemise kadu;
• kuulmise ja kõne kadumine;
• hingamisteede häired;
• südamelöögi rike;
• tunne kaotus;
• sageli esinevad paroksüsm;
• epileptilised krambid.

Kõik see ei pruugi kohe ilmneda, sageli on aastaid pärast vahejuhtumit sageli pikaajalisi tagajärgi, mille järel nad jäävad inimelu kaaslasteks kogu oma elu jooksul. Samuti võib tõsine traumaatiline ajukahjustus põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi:

1. Osaline puue. Need võivad olla vaimsed või neuroloogilised patoloogilised häired, mille puhul inimene kaotab oma töövõime, kuid ta võib endiselt ise hoolitseda.
2. Täielik puue. Ohver vajab pidevat hooldust, sest ta ei saa üksi midagi teha.
3. Kooma. Kooma sügavus võib olla erinev ja kestab väga kaua. Samal ajal jätkab keha funktsioneerimist, kõik elundid on endiselt kaasatud, kuid isik ise ei näita mingit reaktsiooni selle suhtes, mis toimub.
4. Surmav.

Tõsised peavigastused jätavad elule märgatava jälje. Sageli muudavad sellist kahju kogenud inimesed oma iseloomu täielikult, seal on kontrollimatuid agressioonirünnakuid.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid ilmnevad tavaliselt vahetult pärast vahejuhtumit, kuid mõnel juhul võib see aega võtta. Sõltumata peavigastuse raskusest määratakse need TBI sümptomid:

• Teadvuse kaotus Isik võib olla teadvuseta peaaegu kohe pärast vahejuhtumit. Teadvuse kadumise kestus sõltub vigastuse raskusest. Kerge CCT-ga on see periood kuni 5 minutit või ilma teadvuse kadumiseta. Mõõduka astme puhul 5 kuni 15 minutit ja raske 15 minutist kuni 6 tunnini.
• Valu pea ja pearinglus. Pärast ohvri teadvuse taastumist võib tekkida tõsine peavalu, peapöörituse vähenemine.
• Iiveldus ja oksendamine. Vahetult pärast seda, kui inimene on ise jõudnud, avaldub väljendunud iiveldus, millega kaasneb sageli oksendamine.
• Nähtavad vigastused. Mõningatel juhtudel võib pea näha verejooksu, pehmete kudede kahjustusi ja kolju fragmente.
• Hematoom. Suletud CCT puhul tekib pehmete kudede verejooks ja silmade ümber või kõrva taga moodustuvad hematoomid.
• Vedeliku vool. Kolju põhja luumurrust on kraniaalsed luud vead ja aju kõva kest on rebenenud. Selliste seisunditega kaasneb vedeliku leke, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse.
• Reageerib krambid. Sellistel kahjustustel on võimalik paroxysm-rünnakuid. Käte ja jalgade lihased hakkavad tahtmatult kokku leppima. Sellega võib kaasneda teadvuse kaotus ja urineerimine.
• Amneesia. Manustatud pärast juhtumit. Sageli ei mäleta inimene mingit kindlat ajavahemikku enne vigastust ja selle vastuvõtmise hetke, kuid mõnikord võib see olla ka ajavahemik pärast TBI saamist.

TBI tagajärjed iga inimese jaoks on täiesti individuaalsed. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi on võimalik vältida või raske invaliidsuse korral otsida kohe pärast esimeste sümptomite avastamist meditsiinipersonali kvalifikatsiooniabi.

TBI diagnoosimine ja ravi

Traumaatiliste ajukahjustustega inimesed on haiglasse haiglasse, sõltumata vigastuse raskusest. Patsient läbib täieliku kontrolli, tehakse kolju luude radiograafia ja teostatakse aju CT-skaneerimine. Pärast seda määrab arst kindlaks täpse diagnoosi ja määrab spetsiaalse meditsiinilise meetme.

Ravi pärast traumaatilist ajukahjustust on sümptomaatiline leevendus. Kui on peavalu, on ette nähtud valuvaigistid. Raske autonoomse düsfunktsiooni esinemise korral krediteeritakse patsienti beetablokaatoritega ja bellatamiiniga. Samuti võib ette näha vaskulaarse ja metaboolse teraapia kulgu, et kiirendada aju talitluse taastumise perioodi. Nädal pärast vigastust on ette nähtud vasotroopne ja tserebrotroopne ravi. Soovitatav on kombineerida vasotroopseid (Stugeron, Theonicop jne) ja nootroopseid (Nootropil, Picamillon jne) ravimeid.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi on peamiselt hoiatus sekundaarse ajukahjustuse kohta. Mitmekordsed ajukahjustuste kordused patsiendi ajaloos põhjustavad mitmesuguseid tagajärgi. Nad võivad jätkata kogu inimese elu ja häirivad aktiivse elustiili juhtimist.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimese kehaosade võimalike vigastuste hulgas on kraniocerebraalsed vigastused juhtpositsioonil ja moodustavad peaaegu 50% teatatud juhtudest. Venemaal registreeritakse igal aastal 1000 inimese kohta peaaegu 4 sellist vigastust. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste organite traumeerimisega, aga ka osakondadega: rindkere, kõhu, ülemise ja alumise jäsemega. Selline kombineeritud kahju on palju ohtlikum ja võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone. Milline on peavigastuse oht, mille tagajärjed sõltuvad erinevatest asjaoludest?

Millist kahju sa saad pärast peavigastust?

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi mõjutavad suures osas sellest tulenevad kahjustused ja nende raskusaste. TBI aste on:

Erinevate avatud ja suletud vigastuste tüübi järgi. Esimesel juhul on aponeuroos ja nahk vigastatud ning haavast võib näha sügavamaid luud või kudesid. Haava läbimisel kannatab dura mater. Suletud CCT korral on võimalik nahka osaliselt kahjustada (valikuline), kuid aponeureos säilitatakse tervena.

Ajukahjustused liigitatakse võimalike tagajärgede järgi:

• aju kokkusurumine;
• peamustrid;
• aksonaalne kahjustus;
• aju ärritus;
• intratserebraalne ja intrakraniaalne verejooks.

Squeeze

See patoloogiline seisund on tingitud õhu või tserebrospinaalvedeliku, vedeliku või koaguleeritud hemorraagia mahu kogunemisest membraanide all. Selle tulemusena on aju keskstruktuuride kokkusurumine, aju vatsakeste deformatsioon, tüvi rikkumine. Probleemi äratundmine võib olla ilmne letargia, kuid salvestatud orientatsiooni ja teadvusega. Kompressiooni suurenemine toob kaasa teadvuse kadumise. Selline riik ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, seega on vaja kohest abi ja ravi.

Põrumine

Üks peamistest vigastustest on peapööritus, millele järgneb sümptomite kolmiku väljatöötamine:

• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse kadu;
• mälukaotus.

Tõsine ärrituse aste võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust. Piisav ravi ja keeruliste tegurite puudumine lõpeb absoluutse taastumisega ja töövõime taastamisega. Paljudel patsientidel võib pärast ägedat perioodi mõnda aega põhjustada tähelepanuhäireid, mälu kontsentratsiooni, pearinglust, ärrituvust, suurenenud valgust ja heli tundlikkust jne.

Aju kontusioon

Täheldatakse makro-struktuurset kahjustust mullis. Sõltuvalt kraniocerebraalse vigastuse raskusastmest liigitatakse ajuhaigused järgmistesse tüüpidesse:

1. Kerge kraad Teadvuse kadumine võib võtta mitu minutit kuni 1 tund. Isik, kes on teadvuse taastanud, kaebab tõsiste peavalude, samuti oksendamise või iivelduse pärast. Võib olla lühike teadvuse katkestamine, mis kestab kuni mitu minutit. Elule olulised funktsioonid salvestatakse või muudatusi ei avaldata. Võib esineda mõõdukat tahhükardiat või hüpertensiooni. Neuroloogilised sümptomid esinevad kuni 2-3 nädalat.
2. Keskmine aste. Patsient jääb mitu korda (võib-olla mitu minutit) lahtiühendatud olekusse. Amneesia seoses vigastuse hetkega ja sündmustega, mis eelnesid või on juba toimunud pärast vigastust. Patsient kurdab peavalu, korduvat oksendamist. Uurimisel ilmnesid hingamisteede, südame löögisageduse ja rõhu häired. Õpilased on ebaühtlaselt laienenud, jäsemed tunnevad end nõrkana, kõnega on probleeme. Menigiaalsed sümptomid on sageli jälgitavad, tõenäoliselt vaimne häire. Elutähtsate organite ajutine katkestamine võib toimuda. Orgaaniliste sümptomite silumine toimub 2 kuni 5 nädala pärast, siis pikka aega ilmuvad mõned märgid.
3. Raske kraad. Sel juhul võib teadvuse katkestamine ulatuda mitu nädalat. Leitakse elu jaoks oluliste elundite tööjõu suured puudused. Neuroloogilist seisundit täiendab ajukahjustuse kliiniline raskus. Raske verevalumite korral areneb jäsemete nõrkus halvatuks. On olemas lihastoon, epilepsiahoogude halvenemine. Samuti täiendatakse sellist kahjustust sageli suurte subarahnoidaalsete verejooksudega, mis on tingitud kolju hüljeste või aluse murdumisest.

Axonaalsed vigastused ja verejooks

Selline vigastus toob kaasa aksonaalsed pisarad koos hemorraagiliste väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Samal ajal langevad aju poolkeraaside korpuskuts, aju varras, paraventikulaarsed tsoonid ja valge aine “vaatevälja”. Kliiniline pilt muutub kiiresti, näiteks muutub kooma transistoriks ja vegetatiivseks olekuks.

Kliiniline pilt: kuidas peavigastuse mõju klassifitseeritakse

Kõiki TBI toimeid võib klassifitseerida varakult (ägeda) ja kaugjuhtimisega. Varasemad on need, mis tekivad kohe pärast kahju saamist, kauged ilmuvad mõnda aega hiljem, võib-olla isegi pärast aastaid. Peakahjustuse absoluutsed tunnused on iiveldus, valu ja pea ringlemine ning teadvuse kadumine. See tekib vahetult pärast vigastust ja võib kesta mõnda aega. Ka varased sümptomid on järgmised:

• näo punetus;
• hematoomid;
• krambihoog;
• nähtavad luu- ja koekahjustused;
• likvideerimine kõrvadest ja ninast jne.

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas traumeerimise hetkest, vigastuste raskusastmest ja nende lokaliseerumisest, on traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised mõjud erinevad.

Aju kooma ja selle tagajärjed

Vana-kreeka päritolu kooma tähendab sügavat une, unisust. Seda iseloomustab teadvuse, motoorse aktiivsuse ja reflekside puudumine, elutähtsate hingamisprotsesside ja südamelöögi pärssimine. Koomateisundis oleval patsiendil puudub piisav vastus välistele stiimulitele, näiteks puudutusele või häälele, valu.

Miks on teadvuse rikkumine

Kesknärvisüsteemi (CNS) normaalne toimimine on tagatud erutuse ja pärssimise tasakaalustamisega. Teadvuseta seisundi puhul domineerib aju individuaalsete struktuuride inhibeeriv mõju ajukoorele. Koma esineb alati ajukoe ulatusliku kahjustamise tagajärjel.

Põhjused

Teadvuse põhjused on üsna erinevad. Aju kooma võib tekkida siis, kui:

• närvisüsteemi infektsioonid, viiruslik ja bakteriaalne meningiit;
• peavigastused ja aju;
• isheemilise iseloomuga insultid või aju verejooksu tagajärjel;
• närvisüsteemi mürgine kahju, mis on põhjustatud narkootikumide, alkoholi, ka narkootikumide ja mürgiste ainetega kokkupuutest;
• Kesknärvisüsteemi kasvajad;
• metabolismi kahjustus (diabeetiline kooma kõrge, madala veresuhkru taseme, neerupealiste düsfunktsiooni koos hormonaalse tasakaalustamatusega, metaboolsete jäätmete kogunemine depressiooniga maksa- ja neerufunktsiooniga).

Sümptomid

Kooma arengus ilmnevad alati teadvushäired.

Sõltuvalt patsiendi tõsidusest on kooma kolm peamist tüüpi:

Pealiskaudse vormiga sarnaneb patsient sügavalt magava inimesega. Verbaalne kaebus talle kaasneb tema silmade avamine, mõnikord võime vastata küsimustele. Kõnehäired ilmnevad inhibeeritud ja ebajärjekindlates kõnetes. Minimaalsed liikumised jäsemetes on säilinud.

Olles tavalise kooma olekus, võib inimene helistada, äkki avada oma silmad ja sattuda motoorsesse põnevusse. Arstid peavad mõnikord isegi selliseid patsiente erivahenditega kinnitama, et nad ise ei tekitaks füüsilist kahju.

Sügaval koomale on iseloomulik täielik liikumise puudumine ja refleksid. Selles seisundis ei allu patsient sülge alla, ei hingata. Valu-vastus puudub täielikult ja õpilased valgust reageerivad halvasti.

Kunstlik kooma

Eraldi kõikidest liikidest eraldavad kunstlikku koomat. Tegemist on anesteesiaga, mille arstid on meditsiiniliselt välja töötanud. Patsiendi sügavale magamisele jäämine tähendab ka tema hingamisfunktsioonide asendamist kunstliku ventilatsiooniseadmega ja verevoolu säilitamist veresoontes ravimite abil. Selline ajukoore kaitsev inhibeerimine tagab selle kiire taastumise. Kontrollitud kooma kasutatakse sageli epilepsiavastaste püsivate krampide korral, kus on ulatuslikud verejooksud ja mürgised mürgised ained. Seevastu võib mitte-ravimi kunstlik peatamine igal ajal peatada.

Diagnostika

Lihtsaim tehnika tehnilises mõttes on tserebrospinaalvedeliku võtmine spetsiaalse õhukese nõela abil - nimmepunkti. See meetod on lihtne, ei vaja spetsiaalset varustust ja võimaldab mõnel juhul tuvastada kooma põhjust.

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil saate määrata hematoomi või kasvaja asukoha, mis pigistab aju piirkondi, mis vastutavad hingamise ja südame funktsiooni eest.

Elektroentsefalograafiline uuring aitab hinnata aktiivsete rakkude elektrofüsioloogilist aktiivsust, mille põhjal tehakse järeldused kesknärvisüsteemi funktsioonide säilitamise kohta.

Ravi

Koomate seisundite ravimise peamine tingimus on hapnikuga rikastatud verevool ajusse. Lisaks kopsude kunstlikule ventilatsioonile süstivad arstid jõuliselt vererõhku stabiliseerivaid ravimeid, samuti aineid, mis parandavad neerude ja maksa toimimist.

Juhul, kui patsiendi hingamine peatub, sisestatakse hingetorusse spetsiaalne polümeertoru, mille kaudu hingatakse hingamisaparaadiga kopsudesse hapnikuga küllastunud õhku. Maos sisalduvad toitained manustatakse kunstlikult sondi abil.

Kopsude ja kuseteede infektsiooni lisamise vältimine aitab määrata tugevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Teadvuseta patsiendid vajavad erilist regulaarset hooldust. Pikaajaline lamamisasend aitab kaasa troofilistele nahahaigustele - kõhulahtisusele. Nende ennetamiseks määrake massaaži- ja füsioteraapia meetodid.

Prognoos ja tagajärjed

Kooma periood võib kesta umbes nädal. Mõnel juhul viib teadvuseta seisund mitu kuud, väga harva mitu aastat. Eksperdid tuvastavad kooma mitmeid tulemusi. Kõige soodsamatest neist iseloomustab ajukahjustuste halvenemine järk-järgult. Patsiendid hakkavad oma silmad lühikest aega avama, liigutama oma sõrmeotste ja helid.

Eeldada, et pikaajaline kooma ei ole täielikult taastunud. Mälestus, tähelepanu ja mõtlemisprotsesside rikkumine tulevikus ennast tunda. Mõnedel patsientidel on halvatus ja kõnehäired.

Kooma kuulunud patsientide sugulased, täheldasid sagedasi meeleolumuutusi, agressiooni ja nende lähedaste depressiivseid seisundeid.

Aju surm on kooma äärmuslik ilming. Kõikide stiimulite, kõigi reflekside ja motoorse aktiivsuse täielik puudumine näitab närvisüsteemi pöördumatuid häireid.

Hukkunud aju patsientide hingamine ja südame aktiivsus on säilinud ainult intensiivravi seisundi tingimustes. Väga sageli toimub aju surm ulatuslike verejooksude või hemorraagiliste löögidega.

„Vegetatiivse seisundi“ mõiste on vahepealne kooma äärmuslike tulemuste vahel. Pikaajaline viibimine tõsiste traumaatiliste ajukahjustustega koomas toob kaasa asjaolu, et patsiendi olemasolu toetatakse ainult spetsiaalsete seadmete abil. Sageli surevad patsiendid kaasnevate haiguste või komplikatsioonide tõttu, nagu kopsupõletik, korduv tromboos või infektsiooni lisamine.

Kunstliku kooma puhul on sellist seisundit omavatel patsientidel sagedased hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Mõnel juhul esinesid nakkuslikud tüsistused tsüstiidi, kopsude põletiku, nahaaluskoe ja veresoonte vormis, mille kaudu manustati anesteetilisi aineid pikka aega.

Taastusravi

Pikaajaline teadvuseta patsientide rehabilitatsioonil osaleb kogu spetsialistide meeskond. Regulaarselt füüsiliste harjutuste tegemisel, jäljendavate lihaste töö taastamisel õpib ohver ennast ise kõndima ja hooldama. Kõnefunktsioonide taastamisega tegelevad logopeedid lisaks füsioterapeutidele, massaaži terapeutidele ja neuroloogidele. Psühholoogid ja psühhiaatrid normaliseerivad patsiendi emotsionaalse ja vaimse seisundi, aidates kaasa inimese edasisele kohanemisele ühiskonnas.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.

Kooma mõju pärast traumaatilist ajukahjustust

Tööõnnetus - kesknärvisüsteemi struktuuride kõige sagedasem kahjustus. Tõsiste tserebraalsete kudede aktiivsuse rikkumiste tagajärjel tekib kooma pärast kopsuvere vigastust, mille tagajärjeks on puue või surm.

Miks on teadvuse rikkumine

Pärast kesknärvisüsteemi funktsioonide häire lõppemist lõpetab isik väliste stiimulite reageerimise, vaimne jõudlus on minimaalne. Koomine seisab täielikult ohvri kontakti teiste inimestega ja ümbritseva ruumiga.

“Sügav une” paneb patsiendi seisundisse, mille iseloomulikud sümptomid on seotud kesknärvisüsteemi teatud piirkondade pärssimise tasemega. Neid iseloomustab peamiselt valu puudumine, valgus, valged helid, teatud tüüpi reflekse võib nõrgendada või mitte.

Kahjustatud teadvus koomaalses seisundis on tingitud ärkveloleku, mõtlemise, mõtlemise ja kõnefunktsiooni eest vastutavate aju piirkondade kahjustumisest:

• TBI valgustüüpides ei pruugi muljumine, hrmt, teadvus olla kadunud või puududa mõne sekundi jooksul;
• ÜMT-s tekkinud kahju keskmise taseme puhul - paarist tunnist mitme päevani;
• Tõsised vigastused põhjustavad kooma ja võivad viia vegetatiivse seisundini.

Kooma ei ole eraldi haigus, vaid see on tingitud kesknärvisüsteemi keskuste ulatuslikest kahjustustest ja impulsside neuroloogilisest ülekandest organismi toetamiseks. Kui võrgukanalid on kahjustatud, kaotavad kõrgemad struktuurid ühendused funktsionaalsete jaotustega ja neid takistab suurenenud rõhk kolju sees.

Raske eluohtliku tervisliku seisundi korral võib patsienti, olgu see siis laps või eakas inimene, sukeldada kunstlikku kooma, mis viib oluliste protsesside ja refleksi toimimise kontrollitud vähenemiseni. Seda kasutatakse erandjuhtudel, et vältida kortikaalset ainet, turset insuldi ajal, kopsupõletikku pärast operatsiooni.

Põhjused

Aju struktuure kahjustavad allikad võivad olla erinevad.

Peamised on vigastatud vigastused, mis on suletud või avatud peaga.

Tänapäeval on muutunud levinumaks kesknärvisüsteemi depressioon, mis tuleneb onkoloogilistest haigustest, insultidest ja mitmesuguse patogeneesi hemorraagiast.

Kolmas koht põhjuste levimuses on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid, mis põhjustavad aju aktiivsuse põletikku ja häireid.

Teadvuse moonutamist võivad põhjustada diabeet, hormonaalsed häired, neerude funktsioneerimise ebanormaalsed muutused, maks.

Samuti on kooma arengut soodustavad tegurid mürgistus ja mürgistus tugevate mürgiste ja ainetega: alkohol, ravimid, ravimid.

Sümptomid

Kooma tunnused põhinevad koostoime puudumisel ja kokkupuutel teiste inimestega ja maailmaga, on kolm tüüpi:

• Pindne: kõne pärssimine, liikumine;
• Tugev nõrgenemine ja reageerimise puudumine stiimulitele: mootori aktiivsuse äkiline erutus;
• Pimendav refleksifunktsioon: elutähtsate aktiivsuste tunnuste puudumine, patsiendile pannakse toetav ravi kunstliku hingamise ventilaatori abil.

Pilt koosneb:

• Kõnega seotud kesknärvisüsteemi piirkondade normaalse toimimise puudumine;
• Ülemise ja alumise jäseme vabatahtlike liikumiste kättesaamatus;
• Äkilised krambid;
• Rütmiline ja kiire kloon jalgades ja põlveliigeses;
• Teadvuse astme vähenemine: alates kesknärvisüsteemi stimuleerimisele reageerimisest kuni reflekside puudumiseni;
• Silmalaugu refleksi liikumine on fikseeritud fikseeritud asendis.

Võib esineda märke ajude üleminekust koljusisene piirkondadele:

• Arterite ja veenide pigistamine, närvilõpmed;
• Liikumishäire;
• Hydrocephalus;
• Halvatus;
• Õpilaste kinnitamine;
• Hingamispuudulikkus;
• Südame löögisageduse muutus;
• Isheemia

Välja töötati spetsiaalne Glasgow skaala, mis aitab kindlaks määrata kooma taset, et hinnata selle muutumise määra.

Ravi

Piisava arstiabi määramiseks teostatakse kõigepealt mitmeid diagnostilisi protseduure.

Pärast anamneesi kogumist tehakse esialgne diagnoos füüsiline kontroll:

• Naha, limaskestade visuaalne kontroll, t
• Süda kuulamine, kopsud;
• Südame kontraktsioonide rütm, hingamine;
• Kontrollimine, õpilase reaktsioon;
• Keha eri piirkondade puudutamine siseorganite suuruse suurenemisel;
• Selgroo vigastuste olemasolu hindamine, eriti emakakaela piirkonnas;
• Konkreetne viis keha palpatsiooniks.

• Teadvuse puudumise tase;
• Silma reaktsioon;
• Mootori aktiivsus;
• Kõõluste kiudude peegelduvus;
• Lihaste toon;
• Näoalade asümmeetria.

Neuropiltimisprotsessid, mis kasutavad:

• Röntgenikiired, et hinnata kolju ja selgroo seisundit;
• MRI, CT, angiograafia;
• Koljusisese rõhu mõõtmine.

Samuti tehakse kaks päeva järjest rinna nimmepunkt, EEG.

Koomiravi toimub kolmes suunas:

• Elu toetamine;
• Aju struktuuride surma ennetamine;
• Kooma põhjustanud põhjuste kõrvaldamine.

Erakorralise elustamismasina puhul tehakse hädaabi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks:

• Meetmed hingamise tagamiseks;
• Vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravimite säilitamine, vererõhu tõusu vältimise vahendid;
• Kaudne südamemassaaž, kui see on vajalik.

Patsiendi intensiivraviüksuse registreerimine koomas pärast kraniocerebraalset vigastust on ühendatud respiraatoriga.

Järgmisena määratakse kindlaks Glasgow kooma raskusaste ja aju piirkondade ning tüve pigistamise, fokaalsete ja lute-teraapia sümptomite esinemine domineeriva või sekundaarse poolkera suhtes.

Kõigi läbiviidud uuringute põhjal määratakse:

• Neuroloogilise seisundi muutuste regulaarne jälgimine, sümptomite suurenemine või vähenemine;
• Vedeliku tasakaalu hindamine hüpovoleemia vältimiseks;
• Vere test elektrolüütide taseme jälgimiseks;
• Nahahooldus. Kahjustuste kohtade ravi põletikuliste protsesside riski vältimiseks. Püsiva surve all olevad alad, mis takistavad magamisomaduste arengut;
• Ravi, et vältida lihaste, liigeste lagunemist;
• Tromboosi ja ummikute ennetamise vahendite kasutamine süvaveenides;
• Ettevalmistused urogenitaalsüsteemi infektsioonide ennetamiseks;
• Määratakse operatsioon või ravimeetod, et kõrvaldada teadvuse halvenemise põhjused ning aju ja ümbritseva maailma koostoime.

Prognoos ja tagajärjed

Koma ajukahjustusega on igal juhul tervisele kahjulik.

Prognoos sõltub kahjustuse tasemest, aju struktuuride häirete tasemest:

• Ma - stupor. Seda iseloomustab uimastamine. Võime teha kõige lihtsamaid toiminguid: pöörake joogivee ümber ja võtke vedelat toitu, avage silmad, patsient reageerib ärritusele, hääle ringlusse. Glasgow skaalal on riigi hinnanguliselt üle seitsme punkti. Hüpoksia kõrvaldamisega ja õigeaegse raviga lahkub inimene koomast, võib taastuda, neil on kesknärvisüsteemi aktiivsus minimaalsed.
• II - stupor, kus patsiendi reflekside ja väliste stiimulite reaktsioonide peamised ilmingud nõrgenevad. Skoor on vähem kui seitse punkti. Hingamisaktiivsuse patoloogia areneb, kortikaalses piirkonnas registreeritakse impulsi ülekande pärssimine. Sümptomaatika kasvab, see võib ulatuda kolmandale astmele, kuid õigeaegse abi ja kvaliteetsete rehabilitatsioonimeetmetega on prognoos soodne, täieliku elu jätkamise võimalused on üsna suured;
• III - KNS-i depressiooni tõsine aste, teadvus puudub täielikult, ei ole reaktsioone stiimulitele, vegetatiivne elu on käimas. Piisava kvaliteediga ravi korral muutub inimene invaliidiks;
• IV - patoloogiline funktsionaalne muutus surmaga lõppeva närvikude surmaga.

Traumaatilisel ajukahjustusel, mille tagajärjed on kooma, on KNS-i kahjustuse raskusega seotud tüsistused.

• Kerge - migreen, millega kaasneb iiveldus, pearinglus, ärrituvus, püsiv nõrkus, ülitöötamine;
• Keskmine - kõne, nägemise, arütmia, psühho-emotsionaalsete muutuste, krampide, mälukaotuse tõenäosuse häire;
• Tõsised - põhjustavad osalist või täielikku puude, halvatust, epilepsiat, nägemise halvenemist, kuulmist, kõneteadmisi, vaimseid häireid.

Tüsistused võivad ilmneda kiiresti, mõne kuu jooksul või pika kestusega - aasta või kaks aastat.

Taastusravi

Iga peavigastus nõuab taastumismeetmeid, et säilitada ja parandada neuroloogilist seisundit ja tervist.

Taastusravimeetmete keskendumine sõltub aju struktuuride kahjustuste tõsidusest.

Kesknärvisüsteemi funktsioonide, lihas-skeleti, näoilme, iseteeninduse võime taastamiseks spetsialiseerunud keskustes on palju kitsaid arste ja meditsiinitöötajaid.

Mõnikord peab patsient uuesti kõndima, iseenda enesehoolduse põhimõtteid.

Taastusravi viiakse läbi kasutades:

• Füsioteraapia;
• Massaaž;
• Harjutusravi;
• Ravi neuroloogi, psühhoterapeudi, logopeedi poolt.

Kõik tingimused on loodud selleks, et hõlbustada koomast välja tulnud isiku elu ja sotsiaalset kohanemist.

Kooma pärast traumaatilist ajukahjustust

Traumaatiline ajukahjustus on kesknärvisüsteemi struktuuride kõige sagedasemate kahjustuste põhjus. Raske ajukoe kahjustuse tekkimisel võib tekkida kooma, mis on täis puuet või surma.

Teadvuse halvenemine: välimusmehhanism

Pärast kesknärvisüsteemi kahjustamist kaotab inimene võime reageerida traumaatilise ajukahjustuse tõttu mis tahes välisele stiimulile. Psühhootoorne seisund on täielikult häiritud, ohver ei saa teiste inimestega ühendust võtta. Seal on kooma.

TBI kooma iseloomustab inimese sukeldumine konkreetsesse olekusse, mis on seotud kesknärvisüsteemi teatud piirkondade pärssimisega. Ohver ei reageeri valule, heledale valgusele ja valjule helile, tal ei ole reflekse.

Teadvus on häiritud, kui aju teatud osad on kahjustatud, mis on vastutavad kõne, mõtlemise, ärkamise, mõtlemise eest. Kahjustuse astme põhjal võib teadvusekaotus olla erinev:

• väike traumaatiline ajukahjustus (näiteks kontusioon): teadvuse halvenemine ei toimu või kestab kuni 5 sekundit;
• mõõdukas vigastus (näiteks avatud peavigastus): teadvuse kahjustuse kestus - 2 tundi-2 päeva;
• tõsine trauma: tekib sügav kooma ja vegetatiivsed seisundid.

Kooma pärast TBI ei ole eraldi haigus, vaid ainult kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärg. Kui on tõsine üldine seisund, mis ähvardab inimese elu, võivad nad taanduda kunstlikku kooma. See tingimus võimaldab teil tekitada reflekside ja elutähtsate funktsioonide kontrollitud vähenemist.

Kunstlik kooma on eriravimite sissetoomine kehasse. Sellisel juhul teostab hingamisfunktsiooni ventilatsiooniseade.

Iseloomulikud sümptomid

Kooma pärast traumaatilist ajukahjustust iseloomustab peamiselt teadvuse halvenemine. Kõik selle seisundi sümptomid võib jagada vastavalt selle raskusele:

1. Teadvuse pealiskaudne häirimine. Isik on sügavas unes. Kui üritate ohvriga rääkida, võib ta oma silmad avada ja mõnikord alustada vestlust. Kõne - kirjavahemärkidega. Patsient saab kasutada jäsemete kerget liikumist.
2. Normaalne kooma. Patsient saab helid teha, tahtmatult avada oma silmad ja teha käega äkilisi liigutusi. Füüsiliste vigastuste vältimiseks võib arst määrata ohvri jäsemed spetsiaalsete seadmetega.
3. Sügav kooma. Täielikult puuduvad refleksid ja liikuvus, hingamisfunktsioon. Puudub reaktsioon valu sündroomile, samuti õpilaste maailmale.

Kooma ravi

Pärast traumaatilise ajukahjustuse kooma diagnoosimist alustatakse sobivat ravi. Esiteks on neil sündmusi, mis võimaldavad suurendada aju verevoolu. Kiirabi alustatakse kiirabiga.

Kasutage kopsude kunstlikku ventilatsiooni, mis süstitakse vererõhu normaliseerumist soodustavate ravimite kehasse. See nõuab selliste ravimite kasutuselevõttu, mis parandavad selliste organite nagu maksa ja neerude toimimist.

Hingamisteede pidurdamise korral lisab kiirabi arst hingetoru õõnsusse spetsiaalse toru, mis on hingamisaparaadist väljuva hapnikuõhu juht.

Kuna inimene ei saa koomas viibida iseseisvalt, toimub toitainete sissetoomine sondi meetodil. Kuseteede ja kopsude sekundaarse infektsiooni ennetamiseks määrake võimsad antibakteriaalsed ravimid.

Taastusperiood

Mitte kõikidel teadvusetundlikkuse juhtudel ei ole vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Statistika kohaselt ei kesta diabeedi põhjustatud kooma taastumine pärast ravimite võtmist, narkootikumide või alkoholi võtmist. Sellistel juhtudel esineb enne toksilise aine kehast eemaldamist kahjustatud teadvus.

3. astme kooma tulemine pärast TBI või 1. astet nõuab võrdselt ka rehabilitatsioonimeetmeid. Esimene samm on võtta meetmeid, et taastada aju toimimine. Mitte kõikidel juhtudel areneb amneesia, kuid mälu ja tähelepanu halvenevad.

Kuidas koma pärast peavigastusi tekib? Selle aja jooksul kaotatakse võime istuda, kõndida ilma abita ja improviseeritud vahendid. On segadust, inimene kaotab ruumis orientatsiooni. Pikaajalise teadvuse kahjustuse põhjustatud rikkumisi parandavad järgmised eksperdid:

• neuroloog (aitab taastada kõnet);
• psühholoog (normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit);
• tööterapeut (aitab parandada liikuvust);
• neuroloog, füsioterapeut jne.

Koomast lahkumisel pärast TBI-d ei ole vaja patsienti koheselt füüsilisele ja vaimsele stressile esimesel päeval avaldada. Taastusravi peaks olema järkjärguline. Kui mitu kuud või aasta kulub kesknärvisüsteemi aktiivsuse täielikuks taastamiseks ja milline on prognoos, sõltub see traumaatilise ajukahjustuse raskusest.

Taastusravi pärast kooma on aidata patsiendil kõigis tavapärastes küsimustes: söömine, tualettruumi ja dušš. Vajalik on hariduslike mängude läbiviimine, mis aitavad taastada liikuvust, mälu ja kõnet. On oluline normaliseerida dieeti, et see hõlmaks kõiki kasulikke vitamiine ja mineraalaineid.

Lihaste tooni taastamiseks on ette nähtud massaažiprotseduurid, mis viiakse läbi spetsialisti kontoris ja hiljem kodus. Massaažiprotsessis saab kasutada mis tahes eeterlikku õli. Protseduur aitab parandada vereringet. Peamine tingimus on ravi järjepidevus, isegi kui esimesed positiivsed muutused on nähtavad.

Tüsistused

Kui kesknärvisüsteem vigastati traumaatilise ajukahjustuse ajal, tekivad tõenäoliselt tüsistused. Koma on üks neist. Raske TBI korral võivad tagajärjed olla nii tõsised, et patsient ei suuda enam säilitada, seista, istuda. Sellisel juhul on vaja välist abi ja eriarstiabi.

Kooma ei kaasne alati selliste tõsiste tagajärgedega. Mõnel juhul taastub inimene kiiresti pärast vigastust ja teadvuse halvenemist ning põhifunktsioonid ja refleksid taastuvad normaalseks.

Kooma kõige levinumaks tagajärjeks on amneesia või mittetäielik mälukaotus, halvenenud kontsentratsioon, enesehooldusvõime kadumine (söömine, veeprotseduurid jne).

Olles pikka aega lamavas asendis, võib inimene hakata kannatama survehaiguste all, mis nõuavad erinevat spetsiifilist ravi ravimite kasutamisega.

TBI muud tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed hõlmavad mitte ainult seda, kellele. Need sõltuvad kahju suurusest. Mitte alati tekivad komplikatsioonid esimestel nädalatel või kuudel pärast vigastust. Mõnikord tekivad pikka aega negatiivsed tagajärjed, mis on lastele tüüpilisemad. Vanemas eas põhjustab traumaatiline ajukahjustus sageli surma.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed on järgmised:

• välised ilmingud: hematoom, koe turse, valu, palavikunähtus, halb enesetunne jne;
• osalise või täieliku iseloomuga jalgade ja / või käte halvatus;
• naha tundlikkuse vähenemine alumises ja / või ülemises jäsemes;
• pea krooniline valu;
• visuaalse, kuulmis-, kõnefunktsiooni, mälu kadumine;
• hingamisfunktsiooni kahjustus, neelamine;
• võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist;
• traumajärgne epileptiline sündroom koos krampide tekkega, teadvuse halvenemine;
• ülemise ja alumise jäseme treemor;
• kontsentratsioonihäire;
• suurenenud ärrituvus.

Hoolimata sellisest suurest negatiivsete tagajärgede nimekirjast ei tähenda see, et isikul on need kõik. Selliste tagajärgede liik sõltub pea ja aju vigastuse täpsest asukohast ning selle raskusest.

Mõned kliinilised pildid ilmnevad ainult varases traumajärgses perioodis. Nende hulka kuuluvad jalgade ja käte halvatus, hingamisfunktsiooni halvenemine, mis kaovad pärast rehabilitatsioonimeetmete vastuvõtmist. Peavalud võivad hakata inimesi pärast vigastust pikka aega häirima.

Spetsialistide antud oluline nõuanne on ravi jätkumine taastumisperioodil pärast peavigastust ja koomat. Taastusravi peab läbima täielikult. See on ainus viis loota soodsale prognoosile ja keha maksimaalsele taastumisele.