Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimese kehaosade võimalike vigastuste hulgas on kraniocerebraalsed vigastused juhtpositsioonil ja moodustavad peaaegu 50% teatatud juhtudest. Venemaal registreeritakse igal aastal 1000 inimese kohta peaaegu 4 sellist vigastust. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste organite traumeerimisega, aga ka osakondadega: rindkere, kõhu, ülemise ja alumise jäsemega. Selline kombineeritud kahju on palju ohtlikum ja võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone. Milline on peavigastuse oht, mille tagajärjed sõltuvad erinevatest asjaoludest?

Millist kahju sa saad pärast peavigastust?

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi mõjutavad suures osas sellest tulenevad kahjustused ja nende raskusaste. TBI aste on:

Erinevate avatud ja suletud vigastuste tüübi järgi. Esimesel juhul on aponeuroos ja nahk vigastatud ning haavast võib näha sügavamaid luud või kudesid. Haava läbimisel kannatab dura mater. Suletud CCT korral on võimalik nahka osaliselt kahjustada (valikuline), kuid aponeureos säilitatakse tervena.

Ajukahjustused liigitatakse võimalike tagajärgede järgi:

• aju kokkusurumine;
• peamustrid;
• aksonaalne kahjustus;
• aju ärritus;
• intratserebraalne ja intrakraniaalne verejooks.

Squeeze

See patoloogiline seisund on tingitud õhu või tserebrospinaalvedeliku, vedeliku või koaguleeritud hemorraagia mahu kogunemisest membraanide all. Selle tulemusena on aju keskstruktuuride kokkusurumine, aju vatsakeste deformatsioon, tüvi rikkumine. Probleemi äratundmine võib olla ilmne letargia, kuid salvestatud orientatsiooni ja teadvusega. Kompressiooni suurenemine toob kaasa teadvuse kadumise. Selline riik ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, seega on vaja kohest abi ja ravi.

Põrumine

Üks peamistest vigastustest on peapööritus, millele järgneb sümptomite kolmiku väljatöötamine:

• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse kadu;
• mälukaotus.

Tõsine ärrituse aste võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust. Piisav ravi ja keeruliste tegurite puudumine lõpeb absoluutse taastumisega ja töövõime taastamisega. Paljudel patsientidel võib pärast ägedat perioodi mõnda aega põhjustada tähelepanuhäireid, mälu kontsentratsiooni, pearinglust, ärrituvust, suurenenud valgust ja heli tundlikkust jne.

Aju kontusioon

Täheldatakse makro-struktuurset kahjustust mullis. Sõltuvalt kraniocerebraalse vigastuse raskusastmest liigitatakse ajuhaigused järgmistesse tüüpidesse:

1. Kerge kraad Teadvuse kadumine võib võtta mitu minutit kuni 1 tund. Isik, kes on teadvuse taastanud, kaebab tõsiste peavalude, samuti oksendamise või iivelduse pärast. Võib olla lühike teadvuse katkestamine, mis kestab kuni mitu minutit. Elule olulised funktsioonid salvestatakse või muudatusi ei avaldata. Võib esineda mõõdukat tahhükardiat või hüpertensiooni. Neuroloogilised sümptomid esinevad kuni 2-3 nädalat.
2. Keskmine aste. Patsient jääb mitu korda (võib-olla mitu minutit) lahtiühendatud olekusse. Amneesia seoses vigastuse hetkega ja sündmustega, mis eelnesid või on juba toimunud pärast vigastust. Patsient kurdab peavalu, korduvat oksendamist. Uurimisel ilmnesid hingamisteede, südame löögisageduse ja rõhu häired. Õpilased on ebaühtlaselt laienenud, jäsemed tunnevad end nõrkana, kõnega on probleeme. Menigiaalsed sümptomid on sageli jälgitavad, tõenäoliselt vaimne häire. Elutähtsate organite ajutine katkestamine võib toimuda. Orgaaniliste sümptomite silumine toimub 2 kuni 5 nädala pärast, siis pikka aega ilmuvad mõned märgid.
3. Raske kraad. Sel juhul võib teadvuse katkestamine ulatuda mitu nädalat. Leitakse elu jaoks oluliste elundite tööjõu suured puudused. Neuroloogilist seisundit täiendab ajukahjustuse kliiniline raskus. Raske verevalumite korral areneb jäsemete nõrkus halvatuks. On olemas lihastoon, epilepsiahoogude halvenemine. Samuti täiendatakse sellist kahjustust sageli suurte subarahnoidaalsete verejooksudega, mis on tingitud kolju hüljeste või aluse murdumisest.

Axonaalsed vigastused ja verejooks

Selline vigastus toob kaasa aksonaalsed pisarad koos hemorraagiliste väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Samal ajal langevad aju poolkeraaside korpuskuts, aju varras, paraventikulaarsed tsoonid ja valge aine “vaatevälja”. Kliiniline pilt muutub kiiresti, näiteks muutub kooma transistoriks ja vegetatiivseks olekuks.

Kliiniline pilt: kuidas peavigastuse mõju klassifitseeritakse

Kõiki TBI toimeid võib klassifitseerida varakult (ägeda) ja kaugjuhtimisega. Varasemad on need, mis tekivad kohe pärast kahju saamist, kauged ilmuvad mõnda aega hiljem, võib-olla isegi pärast aastaid. Peakahjustuse absoluutsed tunnused on iiveldus, valu ja pea ringlemine ning teadvuse kadumine. See tekib vahetult pärast vigastust ja võib kesta mõnda aega. Ka varased sümptomid on järgmised:

• näo punetus;
• hematoomid;
• krambihoog;
• nähtavad luu- ja koekahjustused;
• likvideerimine kõrvadest ja ninast jne.

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas traumeerimise hetkest, vigastuste raskusastmest ja nende lokaliseerumisest, on traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised mõjud erinevad.

Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja taastusravi

Traumaatilised ajukahjustused on kõigist vigastustest (40%) kõige sagedamini ja kõige sagedamini esinevad vanuses 15–45 aastat. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste hulgas. Suurtes linnades kannatab igal aastal tuhandest inimesest seitse kolju- ja ajukahjustust ning 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral on 10% inimestest endiselt puudega, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja liigid

Aju vigastuste kompleks, selle membraanid, kolju luud, näo ja pea pehmed koed - see on traumaatiline ajukahjustus.

Kõige sagedamini kannatavad õnnetuses osalejad peavigastuste all: autojuhid, ühistranspordi reisijad, mootorsõidukite poolt jalakäijad. Teiseks on esinemissageduse osas leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, streigid. Järgmisena tulevad vigastused, mis on saadud tööl ja sportimisel.

Noored on suve vigastustele kõige vastuvõtlikumad - need on nn kriminaalkahjustused. Vanemad inimesed saavad talvel sageli peavigastusi ja peamine põhjus on langus kõrgusest.

Üks esimesi peavigastusi klassifitseerides tegi ettepaneku 18. sajandi prantsuse kirurg ja anatoomik Jean-Louis Petit. Tänapäeval on vigastuste klassifikatsioonid mitmed.

• raskusastme järgi: kerge (ajukahjustus, kerge verevalum), mõõdukas (tugev verevalum), raske (raske ajuhaigus, ägeda aju kokkusurumine). Glasgow Coma Scale'i kasutatakse raskuse määramiseks. Ohvri seisund on hinnanguliselt 3 kuni 15 punkti, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avanemisvõimest, kõne- ja motoorsetest reaktsioonidest;
• tüübi järgi: avatud (pea peal on haavu) ja suletud (pea nahka ei ole rikutud);
• kahjustuste liigi järgi: isoleeritud (kahjustab ainult kolju), kombineeritud (kahjustatud kolju ja muud organid ja süsteemid), kombineeritud (vigastus ei olnud mitte ainult mehaaniliselt, vaid ka kehal kiirgus, keemiline energia jne);
• kahju laadi järgi:
  • ärritus (vähene vigastus koos pöörduva toimega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit, enamik ohvreid hospitaliseeritakse, pärast uurimist võib arst määrata CT-skaneerimise või MRI);
  • kontusioon (ajukoe rikkumine, mis on tingitud aju mõjust kolju seintele, millega kaasneb sageli verejooks);
  • hajutatud ajuhaigused ajus (aksonid on kahjustatud - närvirakkuprotsessid, juhtivad impulsid, aju vars kannatab, aju korpuskutses on täheldatud mikroskoopilisi verejookse; see kahju esineb sagedamini õnnetuse ajal - ootamatu inhibeerimise või kiirendamise ajal);
  • kokkusurumine (kraniaalõõnes moodustuvad hematoomid, väheneb koljusisene ruum, täheldatakse purunemise fookuseid; inimelude päästmiseks on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist).

Klassifikatsioon põhineb diagnostikapõhimõttel, mille põhjal koostatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt on ravi ette nähtud.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse iseloomust.

Aju ärrituse diagnoos tehakse anamneesi põhjal. Tavaliselt teatab ohver, et esines peavalu, millega kaasnes lühike teadvuse kaotus ja ühekordne oksendamine. Kokkupõrke raskusastet määrab teadvuse kadumise kestus - 1 minutist 20 minutini. Kontrollimise ajal on patsient selge seisund, võib kaevata peavalu. Tavaliselt ei tuvastata muid kõrvalekaldeid peale kahvatu naha. Harvadel juhtudel ei saa kannatanu mäletada vigastusi eelnevaid sündmusi. Kui teadvuse kaotust ei toimunud, tehakse diagnoos kahtluse alla. Kahe nädala jooksul pärast ärritust võivad tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao kaua, siis on diagnoosi kaalumine väärt.

Kerge ajukahjustuse korral võib kannatanu ühe tunni jooksul kaotada teadvuse ja seejärel kurdavad peavalu, iiveldust, oksendamist. Külgvaates vaadeldakse silmade tõmblemist, reflekside asümmeetriat. Röntgenkiired võivad näidata kraniaalse võlviku luude lõhet, vedelikku - vere lisandit.

Mõõduka raskusastmega ajuhaigusega kaasneb teadvuse kadumine mitu tundi, patsient ei mäleta vigastustele eelnevaid sündmusi, vigastusi ja seda pärast seda, kaebab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi häired, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, krambid, nägemishäired, ebaühtlane õpilaste suurus, kõnehäired. Instrumentaalsed uuringud näitavad fornixi või koljubaasi murdusid, subarahnoidaalset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib kannatanu 1-2 nädalat kaotada teadvuse. Samal ajal näitas ta tõsiseid elutähtsate funktsioonide rikkumisi (impulsi kiirus, rõhu tase, hingamissagedus ja rütm, temperatuur). Silmade liikumine on koordineerimata, lihaste toon on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib jõuda krampidesse või halvatuseni. Reeglina on see tingimus kolju ja intrakraniaalse hemorraagia fornixi ja aluse murdude tagajärg.

Aju difundeeritud aksonaalse kahjustusega kaasneb pikaajaline mõõdukas kuni sügav kooma. Selle kestus on 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisteede rütmihäire, õpilaste erinev asukoht horisontaalselt, õpilaste tahtmatud liikumised, käed rippuvate kätega, küünarnukid.

Aju vajutamisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul on olemas „valgusperiood”, mille jooksul kannatanu taastab teadvuse ja seejärel siseneb aeglaselt stuporisse, mis on üldiselt sarnane uimastamise ja torporiga. Teisel juhul satub patsient kohe kooma. Iga seisundi puhul, mida iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, strabismus ja ristlõike paralüüs.

Pea pika tihendamisega kaasneb pehmete kudede turse, saavutades maksimaalse 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmade paistetus, nõrk nägemine või pimedus, näo asümmeetriline turse, tundlikkuse puudumine kaelas ja kaelas. Kompuutertomograafia näitab paistetust, hematoomi, kolju luude murde, aju kontusiooni ja purunemiskahjustusi.

Peavigastuse tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist muutuvad paljud vaimse häire, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puudeks.

TBI isegi kerge aste mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimset langust. Raskemate vigastustega saab diagnoosida amneesia, nägemise ja kuulmiskao, kõne- ja neelamisoskusi. Rasketel juhtudel muutub kõne osaks või isegi täielikult kaduma.

Lihas-skeleti süsteemi liikumisvõime ja funktsiooni halvenemine väljendub jäsemete pareeses või paralüüsis, keha tundlikkuse kaotuses, koordineerimise puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral on kõri ebapiisav sulgemine, mille tulemusena koguneb toitu neelisse ja siseneb hingamisteedesse.

Mõned inimesed, kellel on esinenud TBI, kannatavad ägeda või kroonilise valu all. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ning sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega kogu elu jooksul pärast TBI saamist. Valu võib olla terav või tuhm, tuikav või pressiv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadele. Valuhaigused võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistuvad emotsionaalse või füüsilise pingutuse hetkedel.

Patsientidel on keha funktsioonide halvenemine ja kadumine, osaline või täielik efektiivsuse kaotamine ning seetõttu kannatavad apaatia, ärrituvus, depressioon.

TBI ravi

Isik, kellel on peavigastus, vajab meditsiinilist abi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada tema seljale või küljele (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kanda sidemeid. Kui haav on avatud, siduda haava servad ja seejärel sidemed.

Kiirabi meeskond võtab ohvri traumatoloogia või intensiivravi osakonda. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenikiirgus, teostatakse rindkere ja kõhu ultraheli ning analüüsitakse verd ja uriini. Samuti võib olla planeeritud EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki seisund) tehke aju CT. Seejärel uuritakse patsienti traumatoloogi, kirurgi ja neurokirurgi poolt ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse häirimise korral on patsiendile näidustatud hingetoru intubatsioon. Stupori või kooma seisundis on ette nähtud kunstlik hingamine. Hematoomiga ja ajuödeemiga patsiendid mõõdavad regulaarselt koljusisene rõhku.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, magneesium, glükokortikoidid, sedatatsioonid.

Hematoomiga patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist. Toimingu hilinemine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu 90% -ni.

Raske traumaatilise ajukahjustuse taastumise prognoos

Kokkupõrke korral on prognoos soodne, tingimusel et järgitakse raviarsti soovitusi. Täielikku rehabilitatsiooni täheldati 90% kerge TBI-ga patsientidest. 10% juures on kognitiivsed häired, meeleolu järsk muutus. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt 6–12 kuu jooksul.

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala skooril. Punktide kasv näitab positiivset suundumust ja kahju positiivset tulemust.

Mõõduka peavigastusega ohvrid võivad saavutada ka keha funktsioonide täieliku taastumise. Kuid tihti esineb peavalu, vesipea, vegetatiivne düsfunktsioon, koordinatsiooni halvenemine ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Toitjakaotuses on peaaegu sada protsenti puude. Selle põhjused on väljendunud vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne.

Patsiendi aktiivsele elule tagasipöördumisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on tema suhtes pärast akuutse faasi leevendamist tehtud.

Sihtkohad taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et tänapäeval taastab taastusravi $ 1, et säästa homme ohvri eluasemetoetust $ 17. Taastamist pärast TBI teeb neuroloog, rehabilitatsiooniterapeut, füsioterapeut, tööterapeut, massaaži terapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevuse eesmärgiks on reeglina patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastamine. Patsiendi keha taastamise töö sõltub suuresti vigastuse raskusest. Raske vigastuse korral on arstide jõupingutused suunatud hingamis- ja neelamisfunktsioonide taastamisele, vaagnaelundite töö parandamisele. Samuti püüavad eksperdid taastada kõrgemad vaimsed funktsioonid (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne), mis võivad kaduda.

Füsioteraapia:

• Bobat-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist, muutes oma keha positsiooni: lühikesed lihased on venitatud, nõrgad on tugevdatud. Liikumispiirangutega inimestel on võimalus omandada uusi liikumisi ja õppida õppima.
• Vojta-ravi aitab ühendada aju aktiivsust ja refleksiliike. Füsioterapeut ärritab patsiendi keha erinevaid osi, julgustades teda tegema teatud liikumisi.
• Mulligan-ravi aitab leevendada lihaspingeid ja valu leevendavaid liigutusi.
• Paigaldamine „Ekzarta” - vedrustussüsteemid, mille abil saab eemaldada valu sündroomi ja tööle tagasi atrofeeritud lihaseid.
• Klassid simulaatoritel. Näitab liigituste koordineerimise koolitusi südame-veresoonkonna masinatele, biofeedbackiga simulaatoritele ja staboplatformile.

Ergoteraapia on rehabilitatsiooni suund, mis aitab inimesel kohaneda keskkonna tingimustega. Eroterapeut õpetab patsiendile igapäevaelus teenima, parandades seeläbi tema elukvaliteeti, võimaldades tal mitte ainult ühiskonnaelule naasta, vaid isegi töötada.

Kinesiotiping - spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kineeteraapia aitab vähendada valu ja leevendada turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on lahutamatu osa kvaliteedi taastamisest pärast TBI. Psühhoterapeut tegeleb neuropsühholoogilise korrigeerimisega, aitab toime tulla traumaatilise perioodi patsientide apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

• Ravimi elektroforees ühendab uimastite ohvri sissetoomise kehasse alalisvoolu mõjuga. See meetod võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, leevendada põletikku.
• Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, kudede turse, põletikuvastase ja reparatiivse toimega.
• Nõelravi võib vähendada valu. See meetod on hõlmatud ravimeetodite kompleksiga pareseesi ravis ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime.

Narkomaaniaravi eesmärk on aju hüpoksia ennetamine, metaboolsete protsesside parandamine, jõulise vaimse aktiivsuse taastamine ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimine.

Pärast mõõdukate ja raskete vigastuste traumaatilisi ja ajukahjustusi on raske tavalisele eluviisile tagasi pöörduda või sunniviisiliste muutustega kokku leppida. Tõsiste tüsistuste riski vähendamiseks pärast peavigastust on vaja järgida lihtsaid reegleid: mitte keelduda haiglaravi tegemisest, isegi kui tundub, et tervis on korras, ja mitte unustada erinevaid rehabilitatsiooniliike, mis integreeritud lähenemisviisiga võivad näidata olulist tulemust.

Millise rehabilitatsioonikeskusega saab ühendust võtta pärast TBI-d?

„Kahjuks puudub ühtne rehabilitatsiooniprogramm kraniocerebraalsete vigastuste jaoks, mis võimaldaks absoluutse garantiiga patsiendile tagasi oma varasema seisundi,” ütleb Kolme Õde rehabilitatsioonikeskuse spetsialist. - Kõige olulisem on meeles pidada, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti rehabilitatsioonimeetmed algavad. Näiteks saavad kolm õde ohvreid kohe pärast haiglat, me abistame isegi stoomide, imetajate ja väikseimate patsientidega töötavaid patsiente. Me võtame patsiendid vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas, mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Me kulutame taastusravi 6 tundi päevas ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neuro-uroloogid, füsioterapeudid, tööterapeutid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - kõik on rehabilitatsiooni eksperdid. Meie ülesanne on parandada mitte ainult ohvri füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist. Aitame inimesel veenduda, et isegi pärast tõsist vigastust saab ta olla aktiivne ja õnnelik. ”

Meditsiini tegevusluba LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib aidata kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravikeskused võivad pakkuda traumajärgse ajukahjustusega patsientidele meditsiinilist taastusravi, mille eesmärk on:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• kognitiivsed häired jne.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Soovitatav on taastusravi pärast craniocerebral vigastusi spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused, kellel on suur kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis.

Mõned rehabilitatsioonikeskused veedavad ööpäevaringselt haiglaravi ning saavad magada patsiente, patsiente ägeda seisundi korral ja vähe teadvust.

Juhul, kui kahtlustatakse peavigastust, ei tohi te mingil juhul proovida ohvrit maandada või teda tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda arstiabist.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatiliste ajukahjustuste ja nende tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge arusaam selle probleemi tõsidusest ja tutvuge ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste täielik puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastust, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineeritud vigastuseks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

• aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
• aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
• lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
• aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
• kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt faktorite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on järgmised raskused:

• kerge ärritus või kerge segunemine;
• mõõdukas aste - kroonilise ja subakuutse aju kokkusurumisega koos aju kontusiooniga. Mõõduka määral lülitub ohvri teadvus välja;
• raske. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tavapärasele diferentseerumisele nõuavad kõik eespool nimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes tingimustes arstilt nõu, peab selle sümptomite tundmine ja ravi olema iga haritud isiku jaoks kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristage järgmisi sündroome:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

• teadvuse kaotus vigastuse ajal;
• peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
• teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
• iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
• amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nendest ja teistest (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesia);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

• visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
• kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
• mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni väljendunud motoorse häire);
• kõne (Wernicke ja Brocki keskpunkt, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
• koordinaator (väikeaju kahjustustega);
• tundlikud (post-keskse güüsi kahjustused, võimalikud tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi järgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tuleviku elukvaliteedile, nii et kunagi ei pea hoolitsema abi otsimisel peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomse (automaatse) keskuse kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt muutlikud ja sõltuvad täielikult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul esineb sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomeid. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassiliselt eraldage autonoomsete häirete jaoks järgmised võimalused:

• ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
• muutused südame-veresoonkonna süsteemis (bradükardia on võimalik);
• kuseteede häired;
• muutused hingamisteedes;
• seedetrakti häired.
• teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

• emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
• hämarik;
• kognitiivsed häired (intelligentsuse, mälu vähenemine);
• isiksuse muutused;
• produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
• kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast teatud aja möödumist vigastusest, mistõttu on hädavajalik, et te saaksite peavigastuse, kui teil tekib raskus.

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

• Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on teada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
• Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
• Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõik patsiendid on soovitatav statsionaarset tüüpi ravi rangete voodipuhkustega. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud CCT), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Peavigastuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste mõju arengu dünaamikas on 4 etappi:

• Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest 24 tundi.
• Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
• Rekonstrueerimine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
• TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt hõlmavad neuroloogilised häired sellist üldist peavigastuse tagajärge nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, esinevad tüsistused sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist, st intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Kui kolju luud jäävad kraniocerebraalse kahjustuse saamisel terveks, tõuseb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral ei teki seda, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, vererõhu hüpped, pikaajaline luksumine.

Peavigastuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, sest see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient saab teadvuse pärast peavigastust.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis on erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast õnnetust esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, soovi täita neid ülesandeid, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast süüa.

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja sõltub vigastuse omadustest.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavale puudele.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Siia kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmaabi osutati, on tal oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõnel juhul jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et kahju ei ole tõsine.

Sellises olukorras avalduvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d tõsises seisundis ja otsekohe pöördunud abi saamiseks, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid koju minna. Seepärast peaksite oma pere ja sõprade peavigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millised tagajärjed võivad olla pärast kraniocerebraalset vigastust?

Üks levinumaid vigastusi inimestel on peavigastus, mille tagajärjed on mõnikord väga tõsised. Statistiliste andmete põhjal mööduvad peavigastused iga teise inimese kohta kogu elu jooksul. Seda tüüpi kahju peetakse kõige ohtlikumaks tagajärgede tõttu, mis ei ilmu kohe, vaid mõne aja pärast. Aju kahjustused võivad jätta inimese elule püsiva jälje.

Pea peaaju luude või pehmete kudede kahjustusi (ajukoe, veresooned, aju membraan) nimetatakse peavigaks. Nad klassifitseerivad TBI avatuks ja suletud ning jagavad selle ka kolme raskusastmega. Peavigastuse tagajärjed võivad sõltuvalt kahjustuse tõsidusest olla erinevad. Nende vältimiseks või tõsise vigastuse korral on vaja säilitada töövõimet, on vaja arstide, näiteks kirurgi, trauma spetsialisti, neuropatoloogi professionaalset sekkumist.

Avatud ja suletud peavigastus

Avatud traumaatilise ajukahjustuse korral täheldatakse nahakahjustusi. Haava kaudu võivad olla nähtavad aju kolju või sügavamate pehmete kudede luud. Kui kahjustus tungib aju vooderdisse, nimetatakse selline trauma läbistavaks. Avatud peavigastuse tõttu raskendab olukorda, et haavasse siseneb mikroobide kõrge risk, mis võib viia nakkuse ja suppuratsiooni tekkeni.

Suletud peaga vigastuste korral võib nahk kahjustuda (kriimustused, hõõrdumine), kuid sügavamad kuded jäävad terveks. Samuti säilib aju membraani terviklikkus. Suletud pea vigastuse tagajärjed ei pruugi kohe ilmneda, mõnda aega on esinenud pikaajalisi mõjusid.

Suletud ja avatud peavigastusi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• Loksutades Kahju, mis ei too ajus kaasa olulisi rikkumisi. Kõiki ärrituse sümptomeid võib täheldada teatud aja jooksul (mitu päeva), pärast mida nad täielikult kaduvad. Kui sümptomid püsivad pika aja jooksul, näitab see seda, et peavalu on raskem.
• Tihendamine Arenenud hematoom või õhu olemasolu koljus võib avaldada ajus survet, harvemini võib seda põhjustada võõrkeha.
• Aju kontusioon. See kahjustus võib olla nii kerge kui mõõdukas kuni raske.
• Difuusne aksonaalne kahjustus.
• Subarahnoidaalne verejooks.

Nende vigastuste kombinatsioon võib olla erinev, näiteks verevalumid ja pigistused või verevalumid verevalumiga. Sageli võib esineda verejooks, kus esinevad verevalumid ja aju kompressioon hematoomiga.

TBI tõsidus

Mõnede inimeste jaoks võivad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed olla sagedased peavalud, samas kui teised võivad osutuda raskemaks, kuni täieliku puude tekkimiseni. Seda mõjutavad teatud tegurid:

1. Raskus Mida raskem on vigastus ja mida sügavam on selle tungimine, seda raskem on patsiendi taastumine.
2. Meditsiiniline abi. Mida kiiremini on kannatanule määratud kvalifitseeritud arstiabi, seda suurem on eduka taastumise tõenäosus minimaalsete tagajärgedega või selle puudumise tõttu.
3. Ohvri vanus. Mida vanem inimene on, seda raskem on tema keha sellise vigastusega toime tulla.

TBI raskust iseloomustab: kerge, keskmine ja raske. Alla 20-aastaste inimeste statistiliste uuringute põhjal ei ole pärast väikest peavigastust tagajärgi. Juhul kui kannatanu on üle 60-aastane ja peavigastuse raskus on raske, on surma tõenäosus 80%. Kui te lühikese aja jooksul ei pöördu arsti poole, ei saa vältida traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioone.

Kerge TBI

Väike vigastus kolju puhul ei pruugi isegi jätta mingeid tagajärgi, või on need vaevu märgatavad ja kiiresti läbivad. Enamasti pärast ärritust või väikese vigastusega kaotab inimene mõnda aega teadvuse ja mõnikord mälu. Kerge TBI tagajärjed on täielikult pöörduvad ja jätkuvad lühikese aja jooksul:

• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• unehäired;
• ärrituvus;
• kiire väsimus.

Pärast kerget traumaatilist ajukahjustust hakkab inimene jälle tavapärase elu juhtima kaks korda pärast ravikuuri. Juhtudel, kui peavigastused korduvad, võib pea jooksul tekkinud valu ja mälu halvenemine esineda inimesel kogu oma elu jooksul, kuid ei mõjuta tema töövõimet.

TBI mõõdukas

Mõõduka raskusega peavigastused - see on tugev vigastus, kahjustused aju piirkondadele, kolju murd. Nad on tõsisemad ja võivad oluliselt mõjutada inimese heaolu:

• kõnehäired;
• osaline nägemise kaotus;
• jäsemete paroksüsmid;
• vaimne häire;
• mälukaotus;
• südamerütmi rütmihäired.

Sellisest kahju tekitamisest võtab aega üks kuni kaks kuud. Mõnikord kulub rohkem.

Raske TBI

Pärast tõsist peavigastust (tõsine ajukahjustus, avatud kolju luumurd) võib olla väga tõsiseid tagajärgi, mis võivad ohvri elu täielikult muuta või isegi surmaga lõppeda. Sageli on inimesed tõsises traumaatilises ajukahjustuses pärast kooma.

Isegi juhul, kui inimesel on mõttekas elu, ei saa professionaalne meditsiiniline sekkumine selle vigastuse tõttu täielikult taastuda. Tõsisel TBI-l võib olla väga olulisi tüsistusi ja tagajärgi:

• mälu aegub;
• nägemise kadu;
• kuulmise ja kõne kadumine;
• hingamisteede häired;
• südamelöögi rike;
• tunne kaotus;
• sageli esinevad paroksüsm;
• epileptilised krambid.

Kõik see ei pruugi kohe ilmneda, sageli on aastaid pärast vahejuhtumit sageli pikaajalisi tagajärgi, mille järel nad jäävad inimelu kaaslasteks kogu oma elu jooksul. Samuti võib tõsine traumaatiline ajukahjustus põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi:

1. Osaline puue. Need võivad olla vaimsed või neuroloogilised patoloogilised häired, mille puhul inimene kaotab oma töövõime, kuid ta võib endiselt ise hoolitseda.
2. Täielik puue. Ohver vajab pidevat hooldust, sest ta ei saa üksi midagi teha.
3. Kooma. Kooma sügavus võib olla erinev ja kestab väga kaua. Samal ajal jätkab keha funktsioneerimist, kõik elundid on endiselt kaasatud, kuid isik ise ei näita mingit reaktsiooni selle suhtes, mis toimub.
4. Surmav.

Tõsised peavigastused jätavad elule märgatava jälje. Sageli muudavad sellist kahju kogenud inimesed oma iseloomu täielikult, seal on kontrollimatuid agressioonirünnakuid.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid ilmnevad tavaliselt vahetult pärast vahejuhtumit, kuid mõnel juhul võib see aega võtta. Sõltumata peavigastuse raskusest määratakse need TBI sümptomid:

• Teadvuse kaotus Isik võib olla teadvuseta peaaegu kohe pärast vahejuhtumit. Teadvuse kadumise kestus sõltub vigastuse raskusest. Kerge CCT-ga on see periood kuni 5 minutit või ilma teadvuse kadumiseta. Mõõduka astme puhul 5 kuni 15 minutit ja raske 15 minutist kuni 6 tunnini.
• Valu pea ja pearinglus. Pärast ohvri teadvuse taastumist võib tekkida tõsine peavalu, peapöörituse vähenemine.
• Iiveldus ja oksendamine. Vahetult pärast seda, kui inimene on ise jõudnud, avaldub väljendunud iiveldus, millega kaasneb sageli oksendamine.
• Nähtavad vigastused. Mõningatel juhtudel võib pea näha verejooksu, pehmete kudede kahjustusi ja kolju fragmente.
• Hematoom. Suletud CCT puhul tekib pehmete kudede verejooks ja silmade ümber või kõrva taga moodustuvad hematoomid.
• Vedeliku vool. Kolju põhja luumurrust on kraniaalsed luud vead ja aju kõva kest on rebenenud. Selliste seisunditega kaasneb vedeliku leke, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse.
• Reageerib krambid. Sellistel kahjustustel on võimalik paroxysm-rünnakuid. Käte ja jalgade lihased hakkavad tahtmatult kokku leppima. Sellega võib kaasneda teadvuse kaotus ja urineerimine.
• Amneesia. Manustatud pärast juhtumit. Sageli ei mäleta inimene mingit kindlat ajavahemikku enne vigastust ja selle vastuvõtmise hetke, kuid mõnikord võib see olla ka ajavahemik pärast TBI saamist.

TBI tagajärjed iga inimese jaoks on täiesti individuaalsed. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi on võimalik vältida või raske invaliidsuse korral otsida kohe pärast esimeste sümptomite avastamist meditsiinipersonali kvalifikatsiooniabi.

TBI diagnoosimine ja ravi

Traumaatiliste ajukahjustustega inimesed on haiglasse haiglasse, sõltumata vigastuse raskusest. Patsient läbib täieliku kontrolli, tehakse kolju luude radiograafia ja teostatakse aju CT-skaneerimine. Pärast seda määrab arst kindlaks täpse diagnoosi ja määrab spetsiaalse meditsiinilise meetme.

Ravi pärast traumaatilist ajukahjustust on sümptomaatiline leevendus. Kui on peavalu, on ette nähtud valuvaigistid. Raske autonoomse düsfunktsiooni esinemise korral krediteeritakse patsienti beetablokaatoritega ja bellatamiiniga. Samuti võib ette näha vaskulaarse ja metaboolse teraapia kulgu, et kiirendada aju talitluse taastumise perioodi. Nädal pärast vigastust on ette nähtud vasotroopne ja tserebrotroopne ravi. Soovitatav on kombineerida vasotroopseid (Stugeron, Theonicop jne) ja nootroopseid (Nootropil, Picamillon jne) ravimeid.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi on peamiselt hoiatus sekundaarse ajukahjustuse kohta. Mitmekordsed ajukahjustuste kordused patsiendi ajaloos põhjustavad mitmesuguseid tagajärgi. Nad võivad jätkata kogu inimese elu ja häirivad aktiivse elustiili juhtimist.

Kõik TBI kohta: tagajärjed ja tüsistused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kogu maailmas traumaatiline ajukahjustus (TBI) 2020. aastaks surma tõttu kolmandal kohal. Sellega seoses omandab see kahju suurt sotsiaalset tähtsust ja taastusravi pärast seda on oluline komponent, mida neuropatoloogid, neurokirurgid ja psühhiaatrid töötavad. TBI diagnoosimisel võivad tagajärjed ja tüsistused olla erinevad.

Traumaatilise ajukahjustuse mõiste

Meditsiinilises kirjanduses on kolju ja / või krani (aju struktuurid, veresooned, meninged) luude mehaaniline kahjustus nn kraniocerebraalne vigastus.

Kõige sagedamini täheldatakse peavigastusi auto- ja muudes õnnetustes, mis on tingitud kõrgusest, vigastustest tööl ja igapäevaelus. Sõltuvalt kahjustava teguri mõjust võib vigastus olla kohalik või hajutatud.

TBI taastusravi hõlmab mitmeid meetodeid, kuid kõik on suunatud patsiendi füüsilise ja vaimse tervise taastamisele.

TBI tagajärjed

Kuigi arstide sõnul on ajus kõrged võime taastada kaotatud funktsioonid, on endiselt üsna problemaatiline taastumise kiiruse ja taseme prognoosimine. Isegi kui on tagatud õige hooldus ja patsient täidab kõik meditsiinilised soovitused, võib tervendamisprotsess kesta aastaid. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed pärast õnnetust võivad varieeruda kergest kuni tõsise ilminguni, sõltuvalt vigastuse liigist. Sageli põhjustavad vigastuse pikaajalised tagajärjed patsiendil pärast peavigastuse vähenemist jõudluse vähenemise tõttu.

Mõne päeva või kuu järel võivad ajukahjustuse tagajärjed tekkida vahetult pärast vigastust. Peavigastuse saamine lapsepõlves võib olla täis uusi sümptomeid aastat pärast TBI

Vastavalt traumaatilise ajukahjustuse mõjude klassifikatsioonile on nende esinemise järgmised etapid:

1. Äge periood. See kestab 2-10 nädalat aju kahjustamise hetkest ja lõpeb patoloogilise protsessi esmase stabiliseerimisega.
2. Vahepealne etapp. Seda iseloomustab aju kompensatsiooni- ja reparatiivsete mehhanismide kaasamine. Kokkupõrke ja väikeste vigastuste korral kestab see kuni kuus kuud, rasketel juhtudel võib see ulatuda kuni aasta.
3. Kaugperiood. Kahju paranemine koos degeneratiivsete protsessidega jätkub. Täieliku kliinilise taastumise kestel kestab vähem kui kaks aastat, haiguse progresseeruva kulgemise korral tekivad TBI pärast komplikatsioonid end kogu elu jooksul.

Aju ärritus

Aju (põrutus) kokkutõmbumist peetakse kõige raskemaks teiste vigastustega ajukahjustuste hulgas. Kuid ärrituse tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui kahju ise.

Patsiendid võivad kogeda vihaneid puhanguid, kalduvus neuroosi, ärrituvus ja põhjendamatu agressioon pärast TBI. Patsiendid võivad kurtahtuda suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime, mälu ja võimetuse eest hoida pikka aega tähelepanu.

Muude tagajärgede hulgas on võimalik eristada ülitundlikkust infektsioonide suhtes, samuti korduvat konvulsiivset sündroomi.

Aju kontusioon

Verevalumid või aju segunemine on tõsine patoloogia, mille puhul organi kudedes tekib destruktiivne fookus. Sellel on kolm raskusastet, sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest ja patoloogilise protsessi ulatusest.

Selle haiguse tagajärjed sõltuvad ka vigastuse raskusest. Kerge kontusioon ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi. Asteniline sündroom tekib kõige sagedamini ning tekivad ka emotsionaalse sfääri häired suurenenud ärrituvuse ja viha kujul.

Mõõduka ajukahjustuse korral ei tuvastatud kaugefekte ja nende areng on kõige tõenäolisem haiguse ägeda ja vaheperioodi jooksul. Patsientidel tekib posttraumaatiline aratsnoidiit, hüdrofaatia pärast TBI, entsefalopaatia, posttraumaatiline epilepsia. Sellised rikkumised nõuavad uimastiravi ja kohustuslikku jälgimist neuropatoloogi ja psühhiaatri poolt.

Tõsise vigastusega võivad kaasneda sellised tagajärjed nagu posttraumaatiline aju atroofia, hüpofüüsi sümptomid, millel on suurenenud koljusisene rõhk, tsüstide teke ja ajukoe piirkondade skleroos, epilepsia teke pärast TBI.

Kõigi ülalmainitud haigustega võivad kaasneda kognitiivsed häired, parees või paralüüs, häiritud koordinatsioon, kõne. Ilma sobiva ravita on patsiendi prognoos halb.

Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine - üks tõsisemaid traumaatilise ajukahjustuse võimalusi. Selle mõjudeks on kooma pärast traumaatilist ajukahjustust. Sellisel juhul hinnatakse patsiendi seisundit ja kahjustatud teadvuse sügavust Glasgow skaalal. Mida madalam on skoor, seda raskem on see. Sageli, kui aju on surutud, tekib surm pöördumatu ajukahjustuse tõttu.

Koma võib ajukoore surma korral minna vegetatiivsesse seisundisse (decortication), kuid toimivad filogeneetiliselt rohkem iidsed struktuurid. Need põhjustavad organismi vegetatiivset ja refleksi aktiivsust.

Koomast väljumiseks on kolm peamist olekut:

• komatoosijärgsed teadvuseta riigid;
• äärmiselt piiratud kontakti tingimused (kõne mõistmine on keeruline);
• segadust tekitav segadus.

Kui pärast TBI-d on märke koomasse väljumisest, paraneb inimese elu prognoos. Sellest seisundist väljumine ei tähenda siiski head pikaajalist prognoosi.

Ainult 25% ellujäänud patsientidest pärast sellist vigastust võivad olla kerged tagajärjed. Enamik patsiente on invaliidistunud. Neil on motoorseid häireid, epiphriscuse, raske traumajärgne psühhoos, kognitiivsed häired ja kõnehäired.

Traumaatilise ajukahjustuse rikkumiste tagajärjel võib patsient kogeda isiksuse muutusi. Patsient ja tema sugulased võivad esitada kaebuse ärrituvuse, viha ja agressiooni, käitumise tõrjumise või ülemäärase isoleerimise, otsustamatuse kohta.

Patsientide elukvaliteet pärast TBI-d

Elukvaliteet pärast seda, kui patsient on saanud TBI-d ja edasine prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• teadvuse kadumise kestus vigastuse ajal;
• Glasgowi skaalal uuringu ajal saadud patsientide arv;
• mälukaotuse kestus.

Mõistagi põhjustab mõõduka ja tõsise raskusega peavigastus tõsiseid tagajärgi, mis võivad tekkida nii vahetult pärast selle kättesaamist kui ka teatud aja möödudes.

Kui vigastus põhjustas aju normaalse aktiivsuse katkemise, mõjutab see patsiendi emotsionaalset sfääri, kognitiivseid funktsioone ning põhjustab vaimseid ja koordineerivaid häireid.

Elu pärast TBI-d patsientidel muutub oluliselt, patsiendid peavad otsima teist tööd (kui nad suudavad töötada), võtavad mõnikord ravimeid eluks ja neid jälgib pidevalt arst.

TBI pikaajaline toime

Nagu juba mainitud, on kogenud arstidel raske patsiendi tulevase seisundi täpset ennustamist anda. Eriti kuna hilinenud sümptomite tekkimine võib kesta aastaid. Kõik TBI pikaajalised mõjud võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• ajujooksu sündroomi ilmingud (väsimus, emotsionaalne labiilsus, mõtlemise vähenenud tootlikkus);
• kognitiivse languse sündroom (vähene tähelepanufunktsioon, kehv mälestusvõime, õppimine);
• psüühikahäirete ilmingud (psühhoos, neuroos, isiksushäired);
• liikumishäirete sündroom (häiritud koordinatsioon, parees, plegia);
• migreeni ilmingud (peavalud, pearinglus).

TBI mõju aastate jooksul võib sõltuvalt raviravist ja ajukahjustuse astmest muuta, suurendada või vähendada.

TBI ei ole lause

Kaasaegse meditsiini võimalused võivad oluliselt parandada patsientide elu, kes on varem kannatanud peavigastusi. Nõuetekohaselt valitud ravi aitab vältida vigastuste ebameeldivaid mõjusid ja peatada tekkivad sümptomid. Kõrge efektiivsusega taastusravi tegeleb terve rühma spetsialiste, kes aitavad patsiendil toime tulla põhiliste vaimse ja füüsilise probleemiga.