Isheemilise insuldi järjekord

Isheemiline insult (ajuinfarkt) on aju vereringe äge rikkumine, mille tõttu toimub aju rakkude osaline surm. Kaasaegses maailmas on insult hõivatud juhtivate haiguste seas surmajuhtumite seas.

Statistika on pettumus, sest maailmas sureb igal aastal selle haiguse tõttu umbes 6 miljonit inimest. Esimesel kuul pärast haigust sureb umbes 30% inimestest ja umbes 50% sureb aasta jooksul. Inimesed, kes suutsid ellu jääda, muutuvad sageli puudega ja kaotavad oma töövõime.

Isheemiline insult on palju tavalisem kui hemorraagia ja moodustab 80% juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab ajuinfarkt vanemas eas inimesi, kuid viimasel ajal on see haigus muutunud väga nooreks ja üha enam on noortel haiguse diagnoosimise juhtumeid. Pärast kergeid haiguse vorme on olemas täielik taastumine, kuid sagedamini meenutavad isheemilise insuldi mõju kogu elu.

Haiguse põhjused

Isheemilise insuldi teke

Aju rakkude surm on tingitud veresoone eest vastutava laeva ummistumisest aju konkreetsele alale, embolusele või trombile. Patsientide, nagu arteriaalne hüpertensioon ja TIA (mööduv isheemiline rünnak) ajalugu on kahekordistanud insuldi riski.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

  • Südamepuudused ja veresooned;
  • Aordi aneurüsm;
  • CHD;
  • Täiustatud vanus;
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • Ühepoolne peavalu (migreen);
  • Halb harjumus;
  • Diabeet;
  • Suurenenud vere viskoossus;
  • Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Esmaabi

Isheemiline insult - esmaabi

Esmaabiks on vaja teada haiguse ilmnemise esialgseid sümptomeid, sest mitte ainult tervis, vaid ka inimelus sõltuvad esmakordselt õigetest meetmetest. Kui inimene on haigestunud, võib kahtlustada insulti järgmistel põhjustel:

    Näo asümmeetria;
    Kõne kahjustus;
    Paluge isikul tõsta mõlemat kätt, ta ei saa seda teha.
  • Patsient, kellele rahu tagada;
  • Tagada värske õhk;
  • Jälgida hingamisteede seisundit;
  • Vältige keele väljalangemist;
  • Jälgi survet;
  • Ärge laske patsiendil teadvust kaotada.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Peavalud

Peavalud - isheemilise insuldi kõige levinum tagajärg, mis kaasneb patsiendiga kogu elu jooksul.

Kõnehäired

Kõnepuudulikkus on isheemilise insuldi levinud tagajärg. Selle haiguse kannatanud isiku tundmine võib olla tema vestluses. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on kõne kahjustus haiguse tüüpiline sümptom.

Kõnehäired võivad ilmneda järgmiselt:

  • Motor afaasia - mida iseloomustab asjaolu, et patsient mõistab ja tajub selgelt kõnet, kuid ta ei suuda vastata. Neid patsiente on raske lugeda ja kirjutada.
  • Sensoorne afaasia - inimene ei tajuta rääkinud sõnu ja tema kõne sarnaneb ebajärjekindlatele, loetamatutele fraasidele. Sensoorne afaasia mõjutab tugevalt patsiendi emotsionaalset seisundit.
  • Kodused afaasia - patsiendi kõne on tasuta, kuid talle on raske objekte helistada.
  • Mida suurem on katkestuspiirkond, seda halvem on see kõne taastamine. Kõige aktiivsem keel taastatakse esimesel aastal pärast haigust, siis taastumisprotsess aeglustub. Patsient peab logopeediga tegelema eriharjutustega. Mõned puudused jäävad endiselt, kuid inimene kohaneb nendega kiiresti.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired - mälu kaotus, vaimne puue ja muud funktsioonid. Haigused tekivad ajalise lõhe kahjustamise korral.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest jagunevad kognitiivsed häired:

  • Subjektiivne - selle vormi puhul on need sümptomid iseloomulikud: tähelepanu ja mälu halvenemine. Patsiendid ei tunne subjektiivsete sümptomite ilmnemisel ebamugavust.
  • Valgus - ilmub vanuse normist kõrvalekaldena. Kognitiivsete häirete mõju elukvaliteedile on väike.
  • Mõõdukas - mõjutab elukvaliteeti. Isik kogeb raskusi igapäevaelus. Lihtsate ülesannete täitmiseks kulub palju aega.
  • Tõsised häired - inimene muutub täielikult sõltuvaks teistest. Sellised häired nagu dementsus, hüsteeria ja teised arenevad.

See isheemilise insuldi tagajärg areneb 30–60% juhtudest. Statistika näitab, et 30% mõõduka või kerge 10% juhtudest on tõsised rikkumised.

Koordineerimise puudumine

Esineb kahjustuse lokaliseerimisel ajalises lõunas, sest liikumiste koordineerimise eest vastutavad keskused. Sõltuvalt raskusastmest võib kõndimine pikka aega tekkida. Koordineerimise taastamiseks on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on taastada vereringet ajus ja füsioteraapias. Kõrge efektiivsusega on terapeutiline massaaž.

Paralüüs

Paralüüs - motoorse funktsiooni kadu või kahjustus, mis mõjutab keha konkreetset piirkonda. Rabanduse raske tagajärg. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, toimub parema poole keha halvatus, mis kahjustab paremat poolkera, täheldatakse keha vasaku poole paralüüsi. Kui keha vasak pool on halvatud, täheldatakse kõne- ja kuulmispuudulikkust, halveneb nägemine vasakus silmis ning vasaku käe ja jala mootori võimsus halveneb.

Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on parempoolne torso halvatud. Märgid on samad, kui vasakpoolne külg on mõjutatud ainult paremal.

Inkontinents

Haige inimese isheemilise insuldi katastroofiline tagajärg. Aju eesmine osa vastutab urineerimise reguleerimise eest ja kui see on kahjustatud, tekib probleem, näiteks inkontinents. On väga tõenäoline, et see insultide tagajärg möödub mitu kuud.

Aju turse

Üks isheemilise insuldi halvimaid tagajärgi. Vedeliku kuhjumine toimub kudedes ja ilmneb tugev peavalu. Tavaliselt tekib turse vahetult pärast rünnakut ja kiiresti areneb. Komplikatsioonide sümptomid on oksendamine, nägemise kaotus, teadvuse halvenemine, krambid, peavalud, mälukaotus. Turse komplikatsioon võib kujuneda raskemaks tagajärjeks, nagu kooma.

Nägemise kadumine või halvenemine

See tekib komplikatsioonina pärast okcipitaalse lõhe lüüasaamist. Tavaliselt on visuaalsete väljade kadumine. Parema poolkera lüüasaamine viib visuaalsete väljade kadumiseni vasakul ja vastupidi. Sagedased silma lihaste pareessiooni juhtumid.

Epilepsia

See on sagedasem eakate seas. See ilmneb erineva intensiivsusega rünnakute kujul. Krampide hirmutajad on ärevus, peavalu. Arestimise ajal peate võimaluse korral kaitsma inimest ülemääraste traumade eest, keerates oma pea küljele, et vältida keele kleepumist.

Neelamishäire

Üldine nähtus pärast ajuinfarkti, enamik inimesi neelab taastada ühe kuu jooksul. Kuid on olemas protsent neid inimesi, kelle jäänud mõjud jäävad pikka aega. See patoloogia annab mitte ainult ebamugavust, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, näiteks kopsupõletikku.

Kopsupõletik

Pneumooniat esineb peaaegu 35% juhtudest. Kopsupõletiku riskirühma kuuluvad eakad, krooniliste haiguste all kannatavad patsiendid, ülekaalulisus ja teised. Kopsupõletiku varajase ilmnemise tunnused: kerge temperatuuri tõus, hingamisfunktsiooni halvenemine. Pneumoonia peamine sümptom, nagu köha, ei pruugi üldse ilmneda, see on seotud köha refleksi pärssimisega. Kui kopsupõletiku hiline diagnoos algfaasis on sümptomid süvenenud.

Korduv insult

Korduv insult on insuldi tüüpiline tagajärg. Korduva krambihäire esinemine on kõige tõenäolisem esimese viie aasta jooksul pärast eelnevat ajuinfarkti. Isegi kui esimene rünnak ei näidanud mingeid tagajärgi, siis pärast teist käiku on nende esinemise tõenäosus peaaegu 100%.

Voodipesu

Rõhuhaavandid - patsient, kes on pikka aega ühes asendis, põhjustab selliseid komplikatsioone nagu rõhuhaavandid. Selle ebameeldiva nähtuse vältimiseks peaks haigestunud isiku hooldus olema põhjalik.

Tromboos

Paralüüsi ja pikaajaline viibimine ühes asendis aeglustub vereliikumise kiirus ja hakkab paksenema, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Kõige suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks jäsemetes. Tromboosi vältimiseks peate tegema nii palju vaeva, sest see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Kuulmiskaotus

Aju ajalise lõhe kahjustamine võib põhjustada kuulmiskaotust.

Depressioon pärast insulti

Depressioon pärast insulti

Insuldi depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu pikaajaline vähenemine. Depressiooni sümptomid - see on kurbus, elu puudumise soov, negatiivne hinnang enda ja tema ümbritsevatele inimestele, letargia. Patsientide puhul, kes on kannatanud insult, on depressiooni esinemissagedus 30%. Depressiooni kõige tõenäolisem esinemine raske haiguse korral. Teadlased on tuvastanud niisuguse huvitava fakti insult-järgse depressiooni kohta, naispatsiendil on see haigus suurem tõenäosus, kui see mõjutab vasaku poolkera ja meestel on see õige. Patsient on agressiivne, ärrituv, kiirendatud. Keskendudes midagi, teie tähelepanu, muutub temale võimatu ülesanne. On unehäire, kaalulangus, enesetapumõtted.

Narkootikumide ravi tuleb teostada kohe, see ei pruugi mitte ainult kaitsta soovimatute tüsistuste eest, vaid ka päästa inimese elu.

Isheemiline ajuinsult

Isheemilise insuldi järsk rünnak on patsiendile tõsine test, kogu tema elu muutub. Soodsa tulemuse korral tekib pikk voodipesu, pikk taastumisperiood. Kui palju tähelepanu ja hoolt vajavad lähedased inimesed, et aidata toime tulla olukorraga, kus aju on langenud.

Mis on ajuinfarkt

Aju vereringe rikkumist nimetatakse südameatakkiks või isheemiliseks ajuinsultiks. Terava kitsenemise või kattumise korral peatab verevool eraldi alale. Toit on katki, algab ajukude surm. Kui rünnak on ühe päeva võrra edasi lükatud, siis peetakse seda suureks löögiks. Sellised protsessid võivad põhjustada:

  • purustatud verehüüve;
  • suur aterosklerootiline naast;
  • laeva seina paksenemine haiguste tõttu.

Sellised elulised tegurid nagu ülekaalulisus, istuv eluviis võivad tekitada ajuinfarkti. Kriitilised muutuvad halvad harjumused - suitsetamine, alkohol. Riskitegurid hõlmavad mitmeid haigusi:

  • hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arütmia;
  • migreen;
  • vere hüübimisega seotud probleemid;
  • südamepuudulikkus;
  • infektsioonid, mis põhjustavad veresoonte põletikku;
  • neeruhaigus;
  • südameklapi kahjustused.

Ajuinfarkti põhjustavad aterosklerootilised naastud, mis ilmuvad kõrge kolesteroolitasemega. Nad kitsendavad laeva luumenit, kahjustades seega ajukoe verevarustust. See on hullem, kui selline tahvel on verehüübe tee, mis täielikult blokeerib verevoolu. Südamehäirete korral ilmneb teine ​​oht. Verehüübed tekivad südames, liiguvad vereringega aju, blokeerivad veresooned, põhjustades insult. Ohtlik vasokonstriktsioon aitab kaasa narkootiliste ainete, AIDSi haiguse kasutamisele, mis viib aju südameinfarkti.

On olemas insultide tüüpe - isheemiline ja hemorraagiline. Viimasel juhul toob aju vereringe rikkumine kaasa terava verevoolu purunenud laeva tõttu. Tekib hemorraagia, moodustub hematoom. Haiguse levinud põhjus on kõrge vererõhk. Patsient vajab kohest haiglaravi. Arenguprotsess on hetkeline, sageli surmav. Hemorraagiline vorm on palju vähem levinud kui isheemiline insult.

Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

  • isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
  • insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

  1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
  2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
  3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
  4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
  5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

  1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
  2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
  3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
  4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
  5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

  1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
  2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
  3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
  4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

  1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

  1. Pimedus ühes silmis;
  2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
  3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

  1. Topelt silmad;
  2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
  3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

  1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
  2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

  1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
  4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
  2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
  3. Vererõhu mõõtmine.
  4. EKG
  5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

  1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
  2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
  3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
  4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
  5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
  6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
  7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
  8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

  1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
  2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
  3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

  1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
  2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
  3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
  4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemiline ajuinfarkt: märgid, esmaabi ja ravi

Ajuinfarkt või isheemiline insult - kohutav haigus, mis avaldub aju vereringe ägedas rikkumises ja on teiste patoloogiate tulemus. Kõigist patsientidest, keda tuleb haiglasse paigutada aju verevarustuse häiretega, diagnoositakse valdav enamus sellest konkreetsest haigusest. Samal ajal on eakad inimesed ohus.

Arvestades võimalike tagajärgede tragöödiat, kui esineb esimesi haiguse tunnuseid (surm, tõsised füüsilised võimed) meditsiinilise abi hilinemise korral, ei tohiks oodata ja kaotada väärtuslikke minutit.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline aju insult esineb kesknärvisüsteemi üksikute paikade surma tõttu toitumise ja hapniku puudumise tõttu. Kõigi elundite peamine tarbija on aju. Äkiline hüpoksia (hapniku nälg) 5-8 minuti pärast põhjustab kudede ja neuronite järkjärgulist kahjustamist ja varsti nekroosi. Patsientide prognoos on pettumus, kui aju toitumist ei taastata nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal ei taga isegi õigeaegne ja kvalifitseeritud abi organismi funktsionaalsetele võimetele negatiivsete tagajärgede puudumist.

Isheemiliste kahjustuste tunnus

Isheemilise insuldi iseloomulik tunnusjoon on vereringe puudulikkus, mis on põhjustatud veresoonte häiritud läbitungimisest. Toitumise piiramist ja seejärel nekroosi täheldatakse nii laeva pikkuses kui ka kapillaaride harude piirkonnas.

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemise peamised põhjused on aterosklerootilised naastud, spasmid, emboolide või verehüüvete põhjustatud ummistused, samuti kokkusurumine (pigistamine). Patoloogia alguse konkreetne põhjus, samuti ägeda faasi etapp määrab ravi taktika, haiguse kestuse ja võimalikud meditsiinilised ennustused. Tasub meeles pidada, et meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitmeid etappe. Nende hulgas eristatakse ägedaid, ägedaid perioode, samuti varase, hilinenud taastumise ja voolu lõppfaase.

Haiguste mehhanism: isheemiline kaskaad

Akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus tekib patoloogiliste seisundite suurenemise tõttu. On vaja rõhutada kahjustatud piirkonna progresseeruvat hüpoksia, süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumist, atsidoosi. Patoloogiline protsess hõlmab nekroosi südamiku moodustumist, samuti ajukoe sekundaarse difuusse turse ilmumist. Peenestumise tõttu moodustub iseloomulik “penumbra” - “penumbra”.

Keha üheaegne reaktsioon patoloogilisele vereringehäirele muutub aju turse moodustumiseks, mis võib jõuda kogu poolkerasse. Kahjustuse - penumbra - neuronite piirkonnas säilitatakse lühikese aja jooksul struktuuri terviklikkus. Kuid patsient ei suuda täita toitumise piiramise funktsiooni.

Kõige teravam perioodil on järgmised prognoosid:

  • positiivne dünaamika ja taastumise väljavaated - aju- ja kohalike sümptomite peatamisel;
  • stabiliseerimine - kui patsiendi seisund ei muutu;
  • negatiivne dünaamika - registreeritakse patsiendi sümptomite hilisem halvenemine;
  • surm - südamelöökide ja hingamise närvikeskuste blokeerimise korral.

Kõige akuutse perioodi kulgu ja isheemilise insuldi ravimist mõjutavad mitmed tegurid. Kõige olulisem on:

  1. kahjustatud veresoonte arteri suurus, mis moodustab patoloogilise fookuse
  2. patsiendi seisund: elustiil, päriliku eelsoodumuse või krooniliste haiguste olemasolu, vanus;
  3. elustamisprotseduuride algus;
  4. kahjustatud basseini konkreetne asukoht;
  5. patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parameetrid alates haiguse arengust.

Isheemilise insuldi sümptomid

Pidage meeles, et just õigeaegselt tuvastatud sümptomid ja nende põhjustatud meditsiiniline abi on minimaalsete negatiivsete tagajärgede või isegi elu säilitamise eeltingimused! Suur roll on määratud patsiendi sugulastele ja sugulastele. Samal ajal muutub kinnitatud isheemiline insult kohustuslikuks hospitaliseerimise põhjuseks.

  • äkilised peavalud;
  • tõsine iiveldus või oksendamine;
  • mõtete segamine, teadvuse häirimine, äkiline pärssimine;
  • vähenenud tundlikkus jäsemetes ja muudes kehapiirkondades;
  • funktsioonide piiramine või kaotamine: hääl, mootor, visuaalne ja teised.

Pärast arsti saabumist tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid lihtsaid teste. Kooma puhul rakendatakse Glasgow kooma skaala testi. Tehke vererõhu kontrollmõõtmine, samas kui enamikul patsientidest ületab see parameeter oluliselt normi. Südame patoloogia välistamiseks tehke elektrokardiogramm.

Kui aju vereringe häire on kinnitust leidnud, on patsiendil hädaolukorras ravi kiireloomuliseks. Neuroloogilises haiglas selgitavad spetsialistid sümptomeid, et välistada mitmed patoloogiad, mis imiteerivad insulti: müokardiinfarkt, epilepsia, aspiratsiooni pneumoonia, neerupuudulikkus, ulatuslik verejooks, südamepuudulikkus.

Diagnostiliste ülesannete head tulemused on esitatud arvutatud tomogrammiga. Diagnostilise protseduuri abil visualiseeritakse kahjustus ja määratakse teatud tüüpi insult. Kasutada ka teisi uuringuid, teha diagnostilisi vereproove.

Patoloogia peamised põhjused

Paljude kliiniliste juhtumite puhul on väärt insultide põhjuste võimalikku mõju. Põhimõtteliselt on alla 50-aastastel patsientidel põhjused ebakindlad. Veelgi enam, ebameeldiv statistika näitab, et 40% noorte aju vereringehäirete juhtudest ei ole ilmset põhjust. Meditsiinipraktikas on siiski välja töötatud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada kohutavat haigust.

  • Kontrollimatud tegurid. Sellised tingimused nagu vanus, pärilik (geneetiline) eelsoodumus, üldine ökoloogiline olukord ja patsiendi sugu ei ole võimelised mõjutama. Arvestades vaskulaarsete haiguste kumulatiivset iseloomu, mille luumen võib vanusega väheneda, on vanus kõige otsesemalt seotud aju ringluse riskiga. Eriti on oht, et 20-aastase insult on tõenäoliselt 1/3000 ja 84-aastaste ja vanemate inimeste puhul 1/45 inimest.
  • Kontrollitavad tegurid. Paljudel juhtudel sõltub laevade seisund, mis tähendab, et ohu tekkimise oht sõltub elustiilist, toitumisest ja mitmete kahjulike sõltuvuste olemasolust. Patoloogia tekkimise ohtu mõjutavad:
  1. aterosklerootiliste naastude ilmumine ja suurenemine;
  2. arteriaalne hüpertensioon;
  3. motoorse tegevuse puudumine;
  4. emakakaela lülisamba osteokondroos;
  5. suhkurtõbi;
  6. ülekaalulised probleemid;
  7. kahjulikud sõltuvused: alkoholi kuritarvitamine ja vähendamatu suitsetamine;
  8. nakkushaigused ja mitmete ravimite kasutamine.

See on oluline! Regulaarne vererõhu taseme jälgimine võib aidata ennetada haigusi ja vähendada mitmel moel insulti kahjulikke mõjusid. Meditsiinipraktikas vähendab kehale pööratud tähelepanu aju ringluse probleemide tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Isheemilise insuldi tüübid

Iseloomulikud tunnused aitavad kindlaks teha ajuisheemia ägeda perioodi jooksul. Märkimisväärsed on järgmised neuroloogilised häired:

  • raske nõrkus;
  • kõne kahjustus;
  • tasakaalu vähendamine ja üldine koordineerimine;
  • sõnade rea moonutatud hääldus;
  • vähenenud tundlikkus keha teatud piirkondades.

Ulatusliku isheemilise insuldi korral hõlmavad sümptomid järgmisi kliinilise pildi elemente: nägemishäired, neelamisfunktsioonid, kõnepiirangud ja hägustumine, kontsentratsioonihäired ja kognitiivsed häired. Spetsiifilised sümptomid on tugevamad sõltuvalt aju kahjustuse asukohast.

Järgmised anamneesi sümptomid räägivad letaalsest isheemilisest insultist:

  • ajuarteri embolia;
  • aterosklerootiliste kasvajate olemasolu veresoontes;
  • raske hüpertensioon;
  • normaalne või kõrgenenud vere kolesterooli tase.

Ekspertide arvamus taastumise väljavaadete kohta

Arstlikult uurides sümptomeid ja sõnastades ravistrateegia, annavad arstid väga hoolikalt prognoosi. Riigi täpne hindamine võimaldab saada mitmeid sõltumatuid skaalasid (NIHSS, Rankin, Bartel). Esimene näitab neuroloogiliste kahjustuste tõsidust haiguse ägeda staadiumis. Sellisel juhul vastab väiksem arv punkte patsiendi jõukamatele väljavaadetele.

vähem kui 10 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 70%;

rohkem kui 20 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 16%;

rohkem kui 3-5 punkti - näidustus raviks, mille eesmärk on imeda südameinfarkti vereplokk;

üle 25 punkti - trombolüütilise ravi vastunäidustus.

NIHSSi gradatsioon iseloomustab reflekse, meeli reageeringut, teadvuse taset ja patsiendi seisundit. Normaalne seismine või selle lähedus vastab minimaalsele skoorile. Kui spetsialistid on moodustanud väikese näitaja, on võimalused pärast ravi lõppu suureks aktiivseks eluks. Erinevad neuroloogilised kahjustused suurendavad tulemust ja süvendavad võimalikke prognoose.

Ohvri staatuse määramiseks järgmiste näitajate abil:

  • üldine teadvuse tase;
  • kõnefunktsiooni kättesaadavus ja kvaliteet;
  • jäsemete liikumise kontroll;
  • näo jäljendusaktiivsus;
  • okulomotoorsed reaktsioonid;
  • liikumise koordineerimise kontroll;
  • tähelepanu eripära.

Rankine Graduation - RS

Ajutise vereringe häirete mõju kirjeldatakse kvalitatiivselt muudetud Rankini skaalal - RS. Spetsialistid on moodustanud mitmeid palgaastmeid:

- häirete ja häirete puudumine;

- esimene aste, mis vastab väikesele puudele. Patsient hakkab järk-järgult juhtima kõiki juhtumeid, kus ta osales sagedamini kord kuus enne patoloogiat;

- teine ​​aste - patsient ei vaja pidevat ajajärelevalvet. Seda ei tohiks siiski jätta üksi kauemaks kui nädalaks;

- kolmas aste - patsient saab iseseisvalt liikuda. Siiski on igapäevane kontroll maja üle tavapärase tegevuse üle vajalik;

- neljas aste - patsient vajab pidevat jälgimist sugulastelt, kuigi ta liigub iseseisvalt;

- Viies aste vastab raskele puudele. Patsient ei suuda end täielikult teenida ja ei saa liikuda.

Ravimi toimed

Isheemilise insuldi ravi hõlmab väljatöötatud meditsiinilise algoritmi järjestikust teostamist. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist ja prognooside kujunemist hakatakse välja töötama ravirežiimi. Spetsialistide peamised ülesanded on:

  • aju vereringe normaliseerumine;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • ajukoe turse kõrvaldamine;
  • neuronite ja närviühenduste surma ennetamine penumbras.

Vajalike meetmete teostamiseks on haiguse ägeda perioodi jooksul vaja järgmisi ravimeid:

- Catopril, Enalopril, Ramnopriil (ensüümi inhibiitorid);

- dipüridamool, tiklopidiin, klopidopel, pentaksifilliin (trombotsüütide trombotsüütide vastased ained);

- nimodipiin (kaltsiumi antagonistid);

- vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ajukoe struktuurides (Inosie-F, Riboxin);

- Madala molekulmassiga dextransid ja teised.

Vajadusel võib näidata riskide ja kirurgilise ravi vajaduse hoolikat hindamist, mis normaliseerib aju toitumist. Tavapärased toimingud on unearteri endatektoomia, suurte veresoonte (unearterite) steniratsioon ning verehüüvete eemaldamine.

Mida saavad sugulased teha

Kui aju struktuuris ilmnevad ägedate vereringehäirete sümptomid, siis on kõige parem aidata ohvrit panna horisontaalasendis voodisse ja proovida leevendada. On hädavajalik helistada kiirabi. Ravimite kontrollimatu tarbimine sümptomite moonutamise vältimiseks ei ole lubatud. Patsient tuleb hoida pingul riietusest ja ventileerida tuba. Kliinilise surma ilmingute ilmnemisel on kasulik viivitamatult jätkata südame-stimuleerivate ja taaselustavate meetmete võtmist.

Isheemiline ajuinfarkt - mis see on, sümptomid, mõjud, ravi ja prognoos elu jaoks

Isheemiline insult on patoloogiline protsess, mis avaldub aju veresoonte ummistumise (spasmid, verehüübed, embolia jne) vormis ja põhjustab selle täieliku verevarustuse katkemise. Laevad jäävad puutumata.

See on raske patoloogia, mille suremus ulatub 20% -ni kõigist juhtudest, umbes 50-60% pärast insulti on tõsised puudega tagajärjed ja ainult vähesed suudavad ellu jääda ajuinfarkti ilma jääktoimeteta.

Mis on isheemiline insult?

Isheemiline insult on aju vereringe puudumisest tingitud aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb aju nekroos. Teine isheemilise insuldi nimi - "ajuinfarkt" peegeldab ka aju patogeneesi olemust.

Sõna isheemia tähendab verevarustuse puudumist inimese koe või elundi spetsiifilises piirkonnas. Insuldi all mõistetakse ebapiisavat vereringet ajus. Kui anuma purunemine või isheemia esineb ka ühes anumas, surevad aju rakud.

Kudede hävitamine toimub järk-järgult, lainetes ja protsess ei lõpe isegi pärast normaalse verevoolu taastumist. Seetõttu on väga oluline, et ohvrile antakse õigeaegselt meditsiinilist abi ja patsienti taastada. Ravi üks aspekt on takistada ajuisheemilise infarkti järgsete komplikatsioonide teket.

Eri vanuse arengu tunnused:

  • Haiguse aeglane areng on iseloomulik eakatele raskekujulise skleroosiga inimestele. Neil on sümptomid, mis ilmuvad, seejärel kaovad nädala jooksul. Aju vereringe katkemine võib tekkida äkki või neil võib olla lühike prekursorite periood.
  • Äkiline areng on iseloomulik noortele veresoonteemboolia tõttu. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal, tugevad köha, kopsudes toimuva tegevuse ajal veealuse dekompressiooni käigus.

Klassifikatsioon

Ajuartrid jagunevad kahte veresoonte basseini: vertebrobasilar ja unearteri. Vertebrobasilaarse basseini löögid hõlmavad kahjustusi tagumistes aju- ja basiilsetes arterites. Kui vereringet häiritakse eesmise või keskmise ajuarteri süsteemis, räägivad nad unearteri basseinist.

Kahjustuse küljel võib isheemiline insult olla vasakpoolne või parempoolne.

Klassifitseeritakse kahjustus:

  • Ajutine isheemiline rünnak (TIA). See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
  • Väike - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
  • Isheemiline insult on progresseeruv - seda iseloomustab praeguste fokaalsete ja peaaju sümptomite järkjärguline areng, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul. Funktsioonide taastamine pärast seda toimub ebatäielikus mahus - patsiendil on reeglina mõned minimaalse ilminguga neuroloogilised sümptomid;
  • Kogu (s.t lõppenud) isheemiline insult eeldab ajuinfarkti, millel on tegelik mittetäielik või stabiilselt taanduv puudujääk.

Isheemilise insuldi klassifikatsioonil on järgmised patoloogiad:

  1. Atherothrombotic mõjutab tavaliselt öise une ajal. See võib areneda aeglaselt ja mõjutab suuri ja keskmise suurusega veresooni, blokeerides vere liikumist kolesterooli naastudega.
  2. Kardioemboolne vorm. See algab äkki. Kõige sagedamini esineb see aju keskmise arteri verevarustuse valdkonnas. Kahjustuse suurus võib olla keskmine või suur.
  3. Isheemilise insuldi Lacunari vorm. Mõjutatud on väikesed perforeeritud arterid. Ajujooks ei arenenud kohe. Kahjustuste mõõtmed ei ületa 15 mm.
  4. Harvade haiguste põhjustatud isheemiatüüpi on raskem diagnoosida. Ajuinfarkti põhjuseks võib olla suurenenud vere hüübimine, patoloogilised muutused veresoonte seintes jne.
  5. Isheemiline ajukahjustus ei pruugi olla põhjustatud. Seda seisundit iseloomustab kas mitme põhjuse olemasolu isheemilise ajukahjustuse tekkeks või võimaluse puudumine patoloogia põhjuse määramiseks.

On ka mitmeid isheemilise insuldi perioode:

  • kõige akuutsem periood on esimesed 3 päeva. Neist kolm esimest tundi said "terapeutilise akna" määratluse, kui on võimalik kasutada trombolüütilisi ravimeid süsteemseks manustamiseks. Sümptomite taandumise korral diagnoositakse esimese päeva jooksul mööduv isheemiline rünnak;
  • äge periood - kuni 4 nädalat;
  • varane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
  • hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
  • järelejäänud mõju periood - pärast 2 aastat.

Põhjused

Isheemilise insuldi tekkimise lähtekoht on verevoolu katkestamine aju konkreetsesse piirkonda toitumisarteri kahjustumise või hemodünaamika muutuste tõttu, mis on selle põhiline erinevus hemorraagilisest insultist, kui veresoonte purunemisel tekib verejooks.

Need meditsiinilised statistilised andmed on murettekitavad: kolmandik patsientidest sureb ägeda perioodi isheemilise insultiga, 40% tekitab ulatusliku ajuinfarkti, 8 inimest kümnest on sügavalt puudega.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

  • Südamepuudused ja veresooned;
  • Aordi aneurüsm;
  • CHD;
  • Täiustatud vanus;
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • Ühepoolne peavalu (migreen);
  • Halb harjumus;
  • Diabeet;
  • Suurenenud vere viskoossus;
  • Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Alla 30-aastastel ja 80-aastastel naistel on isheemilise insuldi risk oluliselt suurem kui sama vanuse meestel ja 30–80-aastastel meestel on insultide tekkimise põhjused rohkem. See väide viitab erinevatele vanuse ja soo rühmadele, kellel ei ole olnud kroonilisi haigusi, on näidanud, et see mõjutab aju verevoolu. Mitmed teadlased on tõestanud kõrget perekondlikku eelsoodumust ajuinfarktidele.

Isheemilise ajuinfarkti sümptomid

Aju tsirkulatsiooni ägedate rikkumiste tunnused on põhjuseks, miks isik pöördub arsti poole.

Määrake patsiendi sugulased vastavalt tema välimusele, käitumisele, ärritusele reageerimisele:

  • teadvushäired (kergest inhibeerimisest koomasse);
  • kehaosade valu tundlikkuse vähenemine / vähenemine;
  • mootori, häälfunktsioonide vähenemine / kaotus;
  • peavalu, oksendamine.

Kolesterooli naastud ja trombid, mis blokeerivad arterit isheemilise insuldi ajal

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgnevalt, aitavad kahtlustada akuutset veresoonte patoloogiat ja nad sõltuvad loomulikult kahjustatud piirkonnast ja seisundi tõsidusest:

  • Sageli esineb teadvuse kadu, mõnikord lühiajaliste krampidega;
  • Peavalu, silmade valu ja eriti silmade liigutamisel;
  • Uimastatud ja desorienteeritud ruum;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Aju parema poolkera ulatusliku isheemilise insultiga täheldatakse järgmist pilti:

  • osaline mäluhäire. Selles kõnes, mida manustatakse vasaku poolkeraga, võib olla normaalne. Seetõttu võib probleemi diagnoosimine olla väga raske;
  • keha tuimus ja halvatus puudutavad ainult vasakut külge;
  • näo näolihased on halvatud ja neil puudub vasakpoolne tundlikkus;
  • patsiendi vaimse seisundiga kaasneb letargia ja depressioon.

Vasakpoolse insultile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • paralleelselt erineva raskusega keha paremal poolel;
  • keha parema külje tundlikkuse rikkumine;
  • nägemishäired, kuulmine, lõhn, kuni vastavate stiimulite tajumise täieliku kadumiseni. Raskete kahjustuste korral võib haigus mõlemad pooled haarata;
  • tasakaalustamatus ja liikumise tasakaal;
  • kõnehäired.

Sõltuvalt aju verevoolu rikkumise astmest on järgmised võimalused insultide avaldumiseks:

  • äge algus: neuroloogiliste sümptomite ja puudulikkuse kiire algus, patsient saab selgelt näidata haiguse alguse aega. Selline rada on iseloomulik insuldi embolilisele variandile (kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu);
  • lainetav algus: kahjustuse sümptomid vilguvad looduses, järk-järgult suurenevad aja jooksul;
  • kasvaja-sarnane algus: isheemia suureneb pikka aega, mõjutades aju suuri veresooni, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa lahtise löögi, millel on suur osa ajukoe kahjustamisest.

Isheemilise insuldi häirivad tunnused:

  • jäsemete või mõne muu kehaosa äkiline tuimus;
  • kontrolli kaotamine oma keha üle - inimene ei saa aru, mis temaga toimub, kus ta on;
  • kõnehäired (sõnad ebajärjekindlad, ohver ei mõista talle adresseeritud kõnet);
  • ähmane nägemine, kahekordne nägemine, nägemisvälja kaotus;
  • näo viltus, suu nurkade langetamine, kui palute ohvril naeratada - ta ebaõnnestub;
  • ükskõik millise jäseme halvatus - käsi või jalga ei ole võimalik tõsta või liigutada;
  • kui keel ulatub suust välja, erineb see keskelt küljele;
  • ajuhäired - teadvuse kaotus, krambid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Patsientide jaoks on haiguse prognoos väga oluline, kuna insultide tagajärjed mõjutavad paratamatult elatustaset ja inimeste jõudlust. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu vestibulaarsed häired, muutused kõnes ja halvatus.

Mõju chelówekile

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Me eristame järgmisi komplikatsioonide liike:

  • nakkuslikud tüsistused (esinevad pikaajaline kokkupuude lamavas asendis kompleksis, lisades infektsiooni, mis põhjustab kuseteede infektsioone, kopsupõletikku, kõhulahtisust jne);
  • alumise jala sügava veenitromboosi;
  • kopsu trombemboolia;
  • aju turse;
  • kognitiivsed häired;
  • roojamine, urineerimine;
  • epilepsia (areneb umbes 20% juhtudest);
  • liikumishäired (ühepoolne, kahepoolne), tugev nõrkus ja halvatus;
  • vaimsed häired (muutuv meeleolu, ärrituvus, depressioon jne);
  • valu sündroom.

Erinevate ajukahjustuste tagajärjed: parem ja vasak pool

Inimese aju vasakpoolne ja parem poolkeral

Aju parema poole isheemilise insuldi tagajärjed. Lisaks tavapärastele insuldi häiretele, näo asümmeetriale, hüpertoonilisusele vasakul küljel (huulte ülestõstetud nurk), parempoolsest lamedast nasolabiaalsest klapist, halvatusest ja keha vasaku poole pareesist, on muid omadusi.

  • Mälu kadumine hiljutistest sündmustest, säilinud mälestused kaugest minevikust (näiteks lapsepõlvest).
  • Tähelepanelik tähelepanu koondumine.
  • Kõne kahjustus.

Vasaku külje isheemilise löögi tagajärjed:

  • Väljakujunenud vaimsed kõrvalekalded - patsient ei ole ajast ja ruumist orienteeritud, ei tunne lähedasi, see funktsioon asetab ennast tervena inimesena.

Kõige tavalisemad isheemilise insuldi surma põhjused esimesel nädalal on:

  • peaaju turse ja ajukoore nekroosi fookuse nihkumine hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustustega, kooma areng;
  • ajuinfarkti hemorraagiline transformatsioon sekundaarse verejooksu tekkega;
  • sekundaarne ajuisheemia infarkti fookuste moodustumisega.

Diagnostika

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil asjakohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Diagnostilised põhimeetodid:

  1. Ajalugu kogumisel on vaja otsustada aju vereringehäirete algusest, määrata kindlaks teatud sümptomite progresseerumise järjestus ja kiirus. Isheemilise insuldi puhul on tüüpiline neuroloogiliste sümptomite järsk algus.
  2. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata isheemilise insuldi võimalikele riskiteguritele (diabeet, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendus, ateroskleroos, hüperkolesteroleemia jne).
  3. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
  4. Vererõhu mõõtmine. EKG Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse.
  5. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Ravi

Kui kahtlustatakse isheemilist insulti, tuleb patsient haiglaravile spetsialiseeruda. Kui haiguse kestus on vähem kui 6 tundi - sama osakonna intensiivravi osakonnas. Transport tuleb läbi viia ainult siis, kui patsiendi pea on tõusnud 30 kraadini.

Väga oluline aspekt ravimeetodi valimisel on isheemilise ja hemorraagilise insuldi diferentseerimine.

Parim viis seda teha võib CT või MRI abil, ainult need uuringumeetodid annavad täpseid andmeid insuldi tüübi kohta. Haigla puudumisel hindab arst mitut kliinilist sündroomi, haiguse arengut ja diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks nimmepunkti.

Kui patsient on õnnelik ja arst suudab diagnoosida insuldi sümptomite esimese 60 minuti jooksul, siis määratakse trombolüütiline ravi, et lahustada insuldi põhjustanud verehüüve ja taastada normaalne verevool kahjustatud veres.

Sellisel juhul on isheemilise insuldi mõju patsiendile minimaalne ja ta hakkab kiiresti taastuma, tema keha funktsioonid hakkavad normaliseeruma.

Põhihooldus hõlmab tegevusi, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilitamise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

  1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
  2. Südame-veresoonkonna süsteemi säilitamine vererõhu korrigeerimisega;
  3. Homeostaasi reguleerimine (vee-soola tasakaal, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
  4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohi ületada 37,5 kraadi;
  5. Aju vähene turse;
  6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
  7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, survehaavade, alumise jäseme tromboosi ja kopsuemboolia (kopsuemboolia), jäsemurdude ja mao- ja soolehaavandite ennetamine.

3-6 tunni jooksul alates insuldi algusest on võimalik läbi viia meditsiiniline trombolüüs. Trombi eduka kõrvaldamisega on võimalik taastada elujõuliste rakkude toimimine niinimetatud insultvarju tsoonis. Kõige tavalisem trombolüütiline ravim on Aktilize.

Narkootikumide poolt põhjustatud trombi lahjendusel on palju vastunäidustusi ja see on seotud verejooksu riskiga, sealhulgas verejooksuga ajus ja hemorraagilise insuldi tekkega.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

  • Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
  • Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
  • Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
  • Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
  • Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse ravi ravist, kuid ravi ajal peab olema individuaalne lähenemine ja erinevate ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Taastusravi

Taastusravi pärast isheemilist insulti hõlmab mitut meedet, mille eesmärk on patsiendi tavalisele elule naasmine. Selleks kasutage:

  • spetsiaalsed valmistised
  • patsientidele antakse dieettoidu,
  • Harjutusravi,
  • massaažid,
  • muda ravi
  • erinevad füsioteraapia.

Logopeedid ja neuroloogia spetsialistid, kes aitavad taastada patsiendi kõnefunktsiooni, töötavad inimestega, kellel on olnud isheemiline rünnak.

Kestus ja taastamismeetmete liigid määrab arst.

Prognoos elu jooksul pärast isheemilist insulti

Peamised prognoosi mõjutavad tegurid on patsiendi vanus, kahjustuse asukoht, tromboosi põhjused, patoloogia vorm ja häire algne raskusaste. Olukorra tulemust mõjutab haigla meditsiinilise abi õigeaegsus, retseptide adekvaatsus, krooniliste haiguste olemasolu, vaimsed häired, neuroloogilise tüübi tüsistuste lisamine, hilinenud rehabilitatsioon ja korduv insult.

Halvenenud funktsioonide taastumisastme prognoos halveneb:

  • ulatuslike varre- ja poolkerakujuliste südameinfarktidega, millel on püsiv parees ja halvatus, liikumise, neelamise ja kõne koordineerimine;
  • kardiovaskulaarsete haiguste üldise hemodünaamika raskes seisundis dekompensatsiooni staadiumis;
  • piiratud võimalustega tagatise ringlusse seoses mõlema veresoonte katkestamisega.

Taastamise ennustus paraneb:

  • piiratud ajuinfarktiga;
  • noortel patsientidel;
  • südame ja veresoonte rahuldavas seisukorras;
  • ühe ekstrakraniaalse laeva lüüasaamisega.

Isheemilise insuldi iseloomulik prognoos

  1. Soodne prognoos. Pärast kaotust kaotab inimene mõned funktsioonid. Kuid tänu õigesti määratletud esmatasandi arstiabi ja õigeaegsusele taastatakse kaotatud funktsioonid järk-järgult.
  2. Keskmine Mitte täiesti soodne ennustus võib olla seotud täiendavate kaasnevate haigustega (diabeet, seedetrakti düsfunktsioon, kopsupõletik). Seega on võimalik jälgida, seejärel paraneda ja seejärel halvendada inimese seisundit.
  3. Eluaegne prognoos. Aju kahjustused tekivad suurel alal. See ei välista tõenäosust, et taandumine lõpeb surmaga.

Ei tohi unustada, et aju parema isheemilise insuldi prognoos võib olla igal konkreetsel juhul erinev. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid: koekahjustuse ulatuse ulatus, muude haiguste olemasolu või puudumine, keha üldine resistentsus haiguste suhtes.

Isheemilise insuldi suremus on 1,23 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 25% patsientidest sureb esimesel kuul. Märgitakse, et mida suurem on neuroloogiline puudus haiguse esimesel kuul, seda väiksem on võimalus elukvaliteedi taastamiseks. Viie aasta jooksul esineb isheemilise insuldi ägenemine kolmandikus patsientidest.

Teile Meeldib Epilepsia