Aju echoencephaloscopy: protseduuri olemus ja tulemuste tõlgendamine

Echoencephaloscopy (Echo) on instrumentaalse diagnoosimise meetod, millega saab täielikult uurida aju seisundit. Uuring viiakse läbi kiiresti ja ei kahjusta isikut.

Selle uurimise tõttu on võimalik tuvastada tõsiseid ajuhaigusi ja närvisüsteemi häireid, sealhulgas mitmesuguseid insulte.

Diagnostilised funktsioonid

Echoencephaloscopy on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab aju täielikuks diagnoosimiseks kõrvalekaldeid. Diagnostika põhineb ultrahelilaine peegeldusel pea aju erinevatest osadest.

Selle protseduuri käigus rakendatakse ultraheli sagedusastmega 0,5-15 MHz / s. Sellise sagedusega lained tungivad vabalt läbi kehakudede struktuuri ja peegelduvad kõigist pindadest, mis asuvad kudede piiridel erinevate koostisosadega - veri, mulla, tserebrospinaalvedelik, kolju luukoe ja pea pehmete kudedega.

Selle uuringu käigus paigutab spetsialist spetsiaalseid ultraheliandureid keskmise aju struktuuri projitseerimisalale, mis seejärel kajastab peegeldunud signaale ja määratleb need.

Selle uuringu protsess toimub keskmiselt umbes 20 minutit. Kuid selle aja jooksul on arvutiuuringute töötlemise tõttu antud võimalus määrata mediaanstruktuuride sümmeetriline positsioon, määratakse aju vatsakeste dimensioonilised parameetrid.

Seega, kui ajus on täheldatud suuri muutusi, näitab uuring probleeme sümmeetria puudumise ja signaalide nihke kaudu.

Mis võimaldab avastada diagnostikat

M Echot kasutatakse aju seisundi ja selle piirkonna võimalike patoloogiliste häirete uurimiseks.

Eksami ajal, kasutades pea pea ECHO-d, võetakse vastu teatavad peegeldunud signaalid, mis erinevad aju olekust.

Näiteks, kui uuritakse naha ja rasvkoe olemasolu, siis tekib üks signaal, kui avastatakse uued kasvajad, nimelt kasvaja kahjustused ja tsüstilised vormid, hematoomid, siis on veel üks signaal, kui on olemas tervislik kude, on kolmas signaal. Selle tulemusena luuakse monitori ekraanil teatud pilt.

Lisaks võimaldab see protseduur tuvastada veresoonte ja arterite vereringehäireid. Diagnoosides võib arst täpselt määrata aju verevoolu seisundi, mille häire võib põhjustada tõsiseid haigusi.

Echoencephaloscopy abil saate kindlaks määrata järgmiste patoloogiate olemasolu:

• muutused aju struktuuris;
• kasvajad;
• tsüstid;
• kasvajad;
• aju veresoonte ja arterite vereringehäired.

Täiskasvanud kasutavad seda protseduuri, kui kahtlustatakse järgmistel patoloogilistel sündroomidel ja tingimustel:

Samuti kasutatakse seda protseduuri ajus esinevate häirete diagnoosimisel alla 1,5-aastastel lastel, kui nende allikas ei ole täielikult kasvanud. Protseduuri abil saate uurida lapse aju seisundit.

Lapsepõlves diagnoosimisel viiakse see protseduur läbi ka järgmistel tingimustel:

• diagnoositud vesipea ajal seisundi hindamiseks;
• füüsilise arengu pidurdamisel;
• unehäirete korral;
• suurenenud lihastooniga;
• hinnata terapeutilise ravi efektiivsust neuralgilistes haigustes;
• enureesi ja stostimise ajal;
• mitmesugused närvilise iseloomuga noodid;
• verevalumite ja peavigastustega.

Echoencephaloscopy on täiesti ohutu protseduur, sellel ei ole vastunäidustusi. Seda võib kasutada ka rasedatele ja erineva vanusega lastele.

Menetluse edenemine

Echoencephaloscopy ei vaja täiendavat koolitust. Enne selle teostamist ei pea teatud dieettoidu jälgimiseks kasutama palju vett või päeva enne selle teostamist.

Kui see diagnoos tehakse väikele lapsele, siis on vaja vanemate kohalolekut, et nad saaksid oma pead hoida.

See uurimismeetod on täiesti ohutu, kuid perioodi jooksul tuleks seda muuta mitu korda pea kohal.

Enne Echo-ES-i teostamist peab patsient võtma kaldu. Harvadel juhtudel tehakse see diagnoos istumisasendis. Kogu protseduur kestab 10 kuni 30 minutit.

Echoencephaloscopy viiakse läbi kahes režiimis:

1. Emissioonirežiim ühe anduri abil. See andur on paigaldatud nendele aladele, kus ultraheli saab kiiremini ja kergemini läbi kolju luukoe aju. Selgema ja täpsema informatiivse pildi saamiseks tuleb andurit mõnikord liigutada.
2. Edastamise režiim. Selle režiimi ajal kasutatakse kahte andurit. Nad asetatakse pea erinevatele osadele, kuid peamine on see, et nad asuvad samal teljel. Kõige sobivam osa anduri paigaldamiseks on pea keskjoon.

Tulemuste dekodeerimine

Lõppenud aju kajakefaloskoopia andmed põhinevad kajasignaali kolmel põhikomponendil:

1. Esialgne kompleks. See moodustatakse ultrahelianduri abil pea ja aju integraadilt saadud signaali kuvamisega.
2. M-kaja. See indikaator mängib rolli aju 3. kambri, epifüüsi, läbipaistva vaheseina ja mediaalse tüübi aju struktuuri diagnoosimisel.
3. Lõplik kompleks. See on ultrahelisignaal, mis peegeldub vastupidises küljes olevate kolju meningest ja luudest.

Tervislikus seisundis peaksid kesktüüpi aju struktuurid paiknema kesktasandi tasandil, mõlema poole M-kajastruktuuride vaheline kaugus on sama.

Kui esineb kasvaja moodustumine, hematoomid, abstsessid ja muud sarnased kasvajad, siis on kaugus M-kaja suhtes asümmeetriline. See on tingitud asjaolust, et aju poolkera mitte-kahjustatud osa on veidi nihkunud. Seda kõrvalekallet peetakse kahjustuste peamiseks sümptomiks.

Vesipea ajal suureneb külgmiste vatsakeste maht ja ka kolmanda vatsakese parameetrid. Echoencephaloscopy'ga iseloomustab seda rikkumist algsete ja lõppkomplekside ja M-kaja vahel kõrge amplituudiga signaalid. Koos sellega võib täheldada vatsakeste seinte signaale.

Moskva elanikele

Kliinikute aadressid, kus Moskvas saate teha kajakefaloskoopia taskukohaste hindadega:

• "Multidistsiplinaarne keskus SM-Clinic" juures m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, protseduuri maksumus 2630 rubla.
• „Perearst” Novoslobodskaja metroojaamas, 1. Miusskaja tänav, 2с3. Hinnakord alates 1200 rubla.
• "Ole terve" aadressil M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Menetluse maksumus on 2850 rubla.

Aju eheofenograafia (Echo ES)

Aju vastutab kõigi süsteemide ja organite tegevuse koordineerimise ja reguleerimise eest. Sellega seoses on olemas üsna tugev funktsionaalne kahjustus, kui see hakkab haiget tegema. Seda silmas pidades on oluline tuvastada haigus väga kiiresti ja täpselt. Kõige sagedamini saab täpse diagnoosi teha alles pärast seda, kui neuroloog on läbi viinud erilise ettevaatusega ning kasutades mitmeid teisi diagnostilisi protseduure. Echoencephalography (aju Echo EG) on närvihaiguste funktsionaalse diagnoosimise peamine viis.

Echoencephalography - mis see on?

Aju eheofenograafia on ultraheli abil diagnoos, mis võimaldab uurida aju struktuure ja tuvastada nende nihkumist ning kontrollida veresoonte seisundit. See protseduur ei kehti invasiivseks. Sellist protseduuri kasutatakse sageli nii diagnoosimiseks kui ka kiireloomuliseks diagnostikaks hädaolukorras. Selle tulemusena on arstil võimalik otsustada edasise ravi- ja taastusravi kava üle ning kontrollida aju funktsionaalset seisundit. Samuti kasutatakse seda uuringut meditsiinitöötajate teadmiste süsteemis.

Echo EG-d nimetatakse ka echoencephaloscopy'ks (aju kaja), elektroencefaloskoopiast ja kajakefalogrammist. Samas on kajakefalogrammile iseloomulik, et ultraheli signaalid kuvatakse graafiliselt.

Sümptomid, mille jaoks on ette nähtud Echo EG

Aju uurimine ultraheliga toimub siis, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• pea peavalu peaaegu pidev;
• sagedased peapöördumise tunded, desorientatsioon;
• kõrvades heliseb;
• kolju sees on hematoom või kaela või pea vigastus.

Enne aju ultraheliprotseduuri jätkamist rakendab spetsialist spetsiaalset geelit keskmiste struktuuride projitseerimise piirkonnas. Geel parandab märgatavalt kontakti anduriga. See on kahjutu ega põhjusta ebamugavust.

Patsient istub või valetab, samal ajal kui spetsialist viib läbi uuringu aju vatsakeste ultraheli abil. Kuid enne protseduuri on arst arst kohustatud patsiendi üksikasjalikku ajalugu uurima. Reeglina kontrollib spetsialist enne uuringu alustamist patsiendi pea. Ta vaatab, kas on asümmeetria, nahaverejooksud, deformatsioonid jne.

Echo EG ettevalmistamine

Erilistel põhjustel ei ole vaja seda uuringut ette valmistada. Suure koguse vedeliku joomine ei ole vajalik, samuti puudub spetsiaalne toitumine, mis toimub tavaliselt Echo EG-le eelneval päeval.

Vanus, rasedus ja imetamine ei takista sellise uuringu läbiviimist. Kuid Echo EG vastunäidustuseks on avatud haavade olemasolu pea pinnal. Reeglina asendatakse selline uuring arvutitomograafiaga.

Sellise uurimise jaoks ei ole vaja sedatsiooni ja anesteesiat.

Uuringu omadused

Reeglina on eksami ajal inimene (harvadel juhtudel istub). Selle protseduuri kestus on umbes 10–15 minutit.

Täna saab aju ühemõõtmelist ultraheli teha kodus ja isegi kiirabis, kuid ainult siis, kui seade on varustatud akuga.

Echo-EG toimub kahes erinevas režiimis:

1. Emissiooni režiim (kui kasutatakse 1 andurit). See peaks olema paigaldatud kohtadesse, mis võimaldavad ultrahelil kergesti läbi kraniaalluude otse aju. Selleks, et pilt saaks rohkem teavet, peate andurit liigutama.
2. Edastamise režiim. 2 andurit kasutatakse kohe. Nende paigaldamine toimub pea mõlemal küljel, kuid samal teljel. Reeglina langeb juhe, millel andurid asuvad, kokku pea keskjoonega.

Kahemõõtmelise kajakefalograafia saamiseks peate andurid liigutama pea ümber. Selle menetluse tõhusus väikeste üksuste tuvastamisel on üsna madal.

Juhul kui esialgse ajuekspertiisi läbiviimiseks ei tehta väga suuri rikkumisi, on soovitatav kasutada MRT.

Mida tähendavad Echo EG näitajad

On 3 signaalikompleksi, mille abil tehakse järeldus:

1. Esialgne. Nende signaalide omandamine anduri poolt on äärmiselt kiire. Nende tekkimine on tingitud asjaolust, et ultraheli laine peegeldub nahalt, kraniaalsest luudest ja lihastest.
2. Keskmine. Signaalide teke toimub protsessis, kuidas lained puutuvad kokku poolkera vahel paiknevate struktuuridega.
3. Lõplik. Signaalide teke tekib laine kokkupuutel dura mater-ga.

Seejärel tehakse dekodeerimine. Echo EG aju normaalne dekodeerimine:

1. Esialgse ja lõpliku signaali vahel on kajasignaal keskmised väärtused. Vajalikud on samad kaugused poolkera vahelise M-kajaga.
2. Keskkompleksi väärtus ei tohiks suureneda. Kui normist on kõrvalekaldeid, näitab see kõrge koljusisene rõhk.
3. Ärge ületage M-signaali pulsatsiooni rohkem kui 30%. Kui need arvud on kõrged (kuni 60%), viitab see sellele, et inimene on kalduvus hüpertensiivse patoloogia ilmnemisele.
4. Tavaliselt peaks lõpp-algsignaali vahel olema väikesed sama amplituudiga impulsid ja nende arv peaks olema võrdne.
5. Keskmine müügi tempo peaks kõikuma umbes 3,9–4,1. Madalam väärtus näitab kõrget intrakraniaalset rõhku.

Samuti on kohustuslik kontrollida:

1. Tavaliselt peaks kolmas ventrikulaarne indeks olema 23.
2. Mediaalseina indeks peaks olema 4–5.

Kui keskmine signaal nihkub ülemistele indeksitele rohkem kui 5 mm võrra, näitab see hemorraagilist insulti. Kui M-kaja väärtus on 2 mm väiksem kui norm, näitab see isheemilise iseloomuga insulti.

Echo EG lapsel

Väikesel lapsel on vedrud, mille kaudu ultraheli laine läbib väga lihtsalt. Selle tulemusena peetakse seda meetodit lapse keha patoloogiate tuvastamiseks väga tõhusaks. Tuleb märkida, et sellise protseduuri puhul ei ole anesteesia või muu sedatsioon vajalik ning see on lapse keha jaoks väga oluline. Sellist menetlust, mida kohaldatakse laste uurimiseks, nimetatakse neurosonograafiaks. See on võimeline edastama kõikide aju struktuurid ja seetõttu on see uuring nii efektiivne kui MR või CT.

Echo EG erineb siiski nendest uuringutest, kuna tal ei ole vastunäidustusi. Seetõttu kasutavad neuropatoloogid, lastearstid ja mitte-kirurgid seda meetodit hea meelega. On mitmeid "lapselikke" sümptomeid, mis viitavad vajadusele luua Echo EG:

• tähelepanupuudulikkuse hüperreaktiivsuse sündroom;
• halb uni;
• vaimse või füüsilise arengu viivitus;
• enurees;
• lapse stutters;
• neuropatoloogilise ravi tõhususe kontrollimine;
• lihashüpertonus;
• hüdrokefaali määra kindlaksmääramine;
• närvisüsteemi.

Lapse uurimiseks kasutatakse 2,6 MHz sagedusega ultraheli laineid. Ja kõik, sest nad saavad hõlpsasti läbi kolju luude tungida. Soovitatav on teha neurosonograafia alla 1,5-aastase lapse jaoks, sest selles eas on kevad väga pehme. Sellise uuringu käigus saadakse kogu vajalik teave optimaalse ravi määramiseks (isegi seoses operatsiooniga).

Echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy (Echo, sünonüüm - M-meetod) on meetod koljusisene patoloogia kindlakstegemiseks, mis põhineb aju nn sagitaalsete struktuuride hüpokokkulatsioonil, tavaliselt okupeerides keskmist positsiooni kolju ajutiste luudega võrreldes.

Kui tekib peegeldunud signaalide graafiline registreerimine, nimetatakse uuringut echoencephalography.

ECHOENCEPHALOSKOOPIA FÜÜSILISED ALUSED

EchoES-meetod võeti kliinilisse praktikasse kasutusele 1956. aastal tänu Rootsi neurokirurgi L. Lexelli teerajaja uuringule, kes kasutas modifitseeritud seadet tööstushäirete avastamiseks, mis on tehnika tasemest tuntud "mittepurustava kontrolli" meetodina ja mis põhineb ultraheli võimetel peegeldada vastupanu Ultraheliandurist impulssrežiimis tungib kajasignaal läbi luu aju. Sellisel juhul salvestatakse kolm kõige tüüpilisemat ja korduvat peegeldunud signaali. Esimene signaal on kolju luu plaadilt, millele on paigaldatud ultraheliandur, nn algkompleks (NC). Teine signaal moodustub ultrahelikiire peegeldamisest aju keskmistest struktuuridest. Nende hulka kuuluvad interhemisfääriline lõhenemine, läbipaistev vahesein, kolmas vatsakeste ja epifüüsi. Üldiselt aktsepteeritud on nimetada kõik loetletud vormid mediaan (m iddlе) kaja (M-echo). Kolmas salvestatud signaal on tingitud ultraheli peegeldumisest ajalise luu sisepinnast, mis on vastandina emitteri asukohale, lõplikule kompleksile (CC). Lisaks nendele kõige võimsamatele, püsivatele ja tüüpilistele signaalidele terve aju jaoks võib enamikul juhtudel registreerida väikeseid amplituudisignaale, mis asuvad M-kaja mõlemal küljel. Need on põhjustatud aju lateraalsete vatsakeste ajaliste sarvede ultraheli peegeldamisest ja neid nimetatakse külgsuunaseks signaaliks. Tavaliselt on külgsed signaalid väiksema võimsusega kui M-kajaga ja on paigutatud sümmeetriliselt keskstruktuuride suhtes.

I.A. Skorunsky (1969). eksperimendi ja kliiniku põhjal hoolikalt uuritud kajakefalograafiat. Ta tegi ettepaneku, et mediaanstruktuuride signaalid eraldataks eellaseks (läbipaistvast partitsioonist) ja keskmisest tagumisest (III vatsakese ja epifüüsi) (joonis 10-1) M-kajasektsioonidest. Praegu aktsepteeritakse Venemaal üldjoontes järgmist echogrammide kirjelduse sümboolikat: NK on algne kompleks; M - M-kaja; Sp D - läbipaistva partitsiooni asukoht paremal; Sp S - läbipaistva partitsiooni asukoht vasakul; MD - kaugus paremale M-kajale; MS - kaugus M-kajast vasakul; QC - lõplik kompleks; Dbt (tr) - interstitsiaalne läbimõõt ülekanderežiimis; P - M-kaja pulsatsiooni amplituud protsentides.

Joonis fig. 1 0-1. M-kajaid moodustavate peamiste struktuuride skeem: eesmine osa on läbipaistev partitsioon; keskmise ja tagumise osa - III vatsakese ja epifüüsi.

Echoencefaloskoopide (echoencephalographs) peamised parameetrid on järgmised.

• tundlikkuse sügavus - suurim kaugus kudedes, mis on ikka võimalik saada teavet. Selle indikaatori määrab ultraheli vibratsiooni neeldumine uuritud kudedes, nende sagedus, emitteri suurus ja seadme vastuvõtva osa võimenduse tase.

Kodumajapidamiste seadmetes kasutatakse andureid, mille läbimõõt on 20 mm ja mille kiirgustihedus on 0,88 MHz. Need parameetrid võimaldavad saavutada sondimissügavuse kuni 220 mm. Kuna täiskasvanu kolju interstitsiaalne suurus ei ületa reeglina üldjuhul 15–16 cm, tundub kuni 220 mm sügavuse sügavus olevat täiesti piisav.

• Mõõtevahendi eraldusvõime on kahe objekti vaheline minimaalne kaugus, kus neilt peegelduvaid signaale saab endiselt mõista kui kahte eraldi impulssi. Optimaalne impulsi kordumissagedus (ultraheli sagedusel 0,5–5 MHz) määratakse empiiriliselt ja on 200–250 sekundis. Nendel tingimustel saavutatakse hea signaali salvestamise kvaliteet ja kõrge eraldusvõime.

DIAGNOSTILISED VÕIMALUSED JA SOOVITUSE NÄIDISED

EchoESi peamine eesmärk on poolkerakujuliste protsesside otsene diagnostika.

Meetod võimaldab saada kaudseid diagnostilisi märke ühepoolse mahulise piirkondliku poolkerakujulise protsessi olemasolu / puudumise kohta, et hinnata mahulise hariduse ligikaudset suurust ja lokaliseerimist mõjutatud poolkeral, samuti ventrikulaarse süsteemi seisundit ja tserebrospinaalvedeliku ringlust.

Loetletud diagnostiliste kriteeriumide täpsus on 90-96%.

Mõnedes tähelepanekutes on lisaks kosve8nyh kriteeriumidele võimalik saada otseseid poolkerakujuliste patoloogiliste protsesside märke, st signaale, mis peegelduvad otseselt tuumorilt, intratserebraalsest verejooksust, traumaatilisest hematoomist, väikestest aneurüsmidest või tsüstidest. Nende avastamise tõenäosus on väga väike - 6-10%. EchoES on kõige informatiivsem lateraalsete supratentoriaalsete kahjustuste korral (primaarsed või metastaatilised kasvajad, intratserebraalne verejooks, ümbritsetud traumaatiline hematoom, abstsess, tuberkuloom). Antud juhul tekkinud M-kaja nihkumine võimaldab määrata patoloogilise moodustumise olemasolu, külgnevust, ligikaudset lokaliseerimist ja mahtu ning mõnel juhul kõige tõenäolisemat olemust.

EchoES on nii patsiendile kui ka operaatorile täiesti ohutu. Bioloogilistele kudedele kahjuliku mõju ääres esineva ultrahelivibratsiooni lubatud võimsus on 13,25 W / cm2 ja ultrahelikiirguse intensiivsus kajakate ajal ei ületa sadu protsente vatti 1 cm 2 kohta. Kajasignaalide kohta pole praktiliselt vastunäidustusi; kirjeldab õnnestunud uurimistööd otse õnnetuspaigas, isegi avatud peavigastuse korral, kui M-kaja asukoht määrati "puutumata" poolkeraga läbi tervete kolju luude.

TULEMUSTE MEETOD JA TÕLGENDAMINE

Kajasid saab teha peaaegu kõigis tingimustes: haiglas, kliinikus, kiirabis, patsiendi voodis, kohapeal (kui on olemas autonoomne toiteallikas). Erilist patsiendikoolitust ei nõuta. Oluline metodoloogiline aspekt, eriti teadlaste jaoks, on patsiendi ja arsti optimaalne positsioon. Enamikul juhtudel on mugavam läbi viia uuring, kus patsient asub seljas, eelistatavalt ilma padjata; mobiiltoolil olev arst on patsiendi pea vasakul ja veidi taga, ekraan ja armatuurlaual asuvad otse tema ees. Parema käega, arstiga vabalt ja samal ajal toetades patsiendi parieto-aja piirkonda, kaob, pöörates vajadusel patsiendi pea vasakule või paremale, samal ajal kui vaba vasak käsi täidab kajaarvesti vajalikke liigutusi.

Pärast pea front-temporaalsete osade löömist kontaktgeeliga teostatakse echolocation impulssrežiimis (seeria ahelaid, mille kestus on 5x10-6s, 5-20 lainet igas pulsis). Standardne andur läbimõõduga 20 mm, sagedusega 0,88 MHz, paigaldatakse esipaneeli külgmisse ossa esipaneeli külge, suunates selle vastupidise ajalise luu mastoidprotsessi suunas. Teatava kogemusega operaatori lähedal NC-st umbes 50-60% vaatlustest on võimalik läbipaistva partitsiooni peegeldatud signaal kinnitada. Täiendav suunis on palju võimsam ja pidev signaal külgmise vatsakese ajalisest sarvest, mis tavaliselt määratakse 3-5 mm kaugemale kui läbipaistva vaheseina signaal. Pärast läbipaistva vaheseina signaali määramist liigub andur järk-järgult karvase osa piirilt “kõrva vertikaalseks”. Samal ajal paikneb M-kaja keskosas paiknevate osade asukoht, mis peegeldub III vatsakese ja epifüüsi poolt. See osa uuringust on palju lihtsam. Kõige lihtsam on tuvastada M-kaja, kui andur asub 3–4 cm kõrgusel ja 1-2 cm välise kuuldekanali ees - kolmanda vatsakese ja epifüüsi ajalises luudes. Selle piirkonna asukoht võimaldab teil registreerida keskmise kaja maksimaalse võimsuse, millel on ka kõrgeim pulsatsiooni amplituud (joonis 10-2).

Joonis fig. 1 0-2. Andurite asukohavalikute paigutus keskstruktuuride leidmiseks on M-echo suur lineaarne pikkus (vastavalt IA Skorunsky 1,969).

Seega hõlmavad M-kaja põhijooned domineerimist, märkimisväärset lineaarset pikkust ja tugevamat pulsatsiooni võrreldes külgmiste signaalidega. M-echo teine ​​märk on kaugus M-echo suurenemine esiosast tagant 2-4 mm (tuvastatud umbes 88% patsientidest). See on tingitud asjaolust, et valdavas enamikus inimestest on kolju munakujulise kujuga, see tähendab, et pooluste fraktsioonide (otsa ja kaela) läbimõõt on keskmistest väiksem (parietaalne ja ajaline tsoon). Järelikult on interstitsiaalse suurusega (ehk teisisõnu lõppkompleksi) tervel inimesel 14 cm läbipaistev partitsioon vasakul ja paremal üksteisest 6,6 cm ja III vatsakese ja epifüüsi vaheline kaugus 7 cm.

Kaja peamine eesmärk on määrata kauguse M-echo maksimaalne täpsus. M-kaja identifitseerimine ja kaugus keskmiste struktuuride kauguseni tuleb läbi viia korduvalt ja väga hoolikalt, eriti rasketes ja kahtlustel juhtudel. Teisest küljest on patoloogia puudumisel tüüpilistes olukordades M-kaja pilt nii lihtne ja stereotüüpiline, et selle tõlgendus ei tekita raskusi. Vahemaade täpseks mõõtmiseks on vaja vahetada M-kaja esiserva baasi võrdlusmärgiga, kui vahelduv asukoht on paremal ja vasakul. Tuleb meeles pidada, et tavaliselt on kajasignaalide jaoks mitu võimalust (joonis 10-3).

Joonis fig. 1 0-3. Echogrammide variatsioonid on normaalsed (Н К - algkompleks; КК - lõplik kompleks): М-kaja ühe terava vertikaalse piigi (a) kujul; ühe terava vertikaalse piigi kujul LS (b) külgmiste signaalide juuresolekul; koos ülemise ja mõõdukalt laiendatud alusega (c).

Pärast M-kaja tuvastamist mõõdetakse selle laiust, mille jaoks etikett on esmalt ettepoole, seejärel langeva servani. Tuleb märkida, et N. Pia poolt 1968. aastal kolmanda vatsakese interstitsiaalse läbimõõdu ja laiuse vahelise seose andmed, mis võrdlesid kajaid pneumenkefalograafia ja patomorfoloogiliste uuringute tulemustega, korreleeruvad hästi CT andmetega (tabel 10-1, joonis 10-4). ).

Joonis fig. 10-4. Praktiline analoogia vatsakese laiusele 111 kajas ja ct. D - kolmanda kambri laius; B - kolju luude siseplaatide vaheline kaugus.

Tabel 10-1. Kolmanda vatsakese laiuse ja interstitsiaalse suuruse suhe

Seejärel märkige külgsignaalide olemasolu, kogust, sümmeetriat ja amplituudi. Pulseerimise kaja amplituud arvutatakse järgmiselt.

Olles saanud ekraanil huvipakkuva signaali pildi, näiteks kolmanda kambri, vajutades jõu ja kaldenurga, leiavad nad sellise anduri paigutuse pea katetele, mille juures selle signaali amplituud on maksimaalne. Lisaks vastavalt joonisel fig. 10–5 on pulseeriv kompleks jagatud vaimselt protsendimäära nii, et impulsi tipp vastab 0% -le ja alus 100% -le. Impulsi piigi positsioon oma minimaalse amplituudi väärtuse juures näitab signaali pulsatsiooni amplituudi suurust, väljendatuna protsendina. Norm peetakse pulseerimise amplituudiks 10-30%. Mõnedes kodumajapidamistes on ette nähtud funktsioon, mis salvestab graafiliselt peegeldunud signaalide pulseerimise amplituudi. Selleks paigutatakse III kambri asukoha määramisel võrdlusmärk täpselt M-echo eesmise esiosa alla, tõstes seega esile nn väravaimpulssi, mille järel seade viiakse pulseeriva kompleksi salvestusrežiimi.

Joonis fig. 1 0-5. M-kaja pulsatsiooni amplituudi skemaatiline määramine. Peegeldunud signaali B süstool (a) ja B diastool (6) amplituudi väärtus; ripple amplituud,% (B) (vastavalt IA Skorunsky, 1 969).

Tuleb märkida, et aju kaja-pulsatsiooni registreerimine on unikaalne, kuid selgelt alahinnatud võimalus kajaid. On teada, et kolju ebaühtlases süvendis süstooli ja diastooli ajal on kandja järjestikused volumetrilised kõikumised, mis on seotud vere koljusisese vererütmiga.

See viib aju ventrikulaarse süsteemi piiride muutumiseni anduri fikseeritud tala suhtes, mis salvestatakse kaja pulsatsiooni vormis. Mitmed teadlased on täheldanud aju hemodünaamika venoosse komponendi mõju kaja pulsatsioonile [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. Täpsemalt öeldi, et villous plexus toimib pumbana, imeb tserebrospinaalvedeliku välja vatsakestest seljaaju kanali suunas ja tekitab intrakraniaalse süsteemi - seljaaju kanali - rõhu gradienti. 1981. aastal viidi koertele läbi eksperimentaalne uuring, kus simuleeriti peaaju ödeemi suurenemist arteriaalse, veenilise, vedeliku rõhu pideva mõõtmisega, peapõletiku peakaevude kaja-pulseerimise ja Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli) jälgimist [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Eksperimendi tulemused näitasid veenvalt, et intrakraniaalse rõhu suurus, M-kaja pulsatsiooni olemus ja amplituud, samuti ekstra- ja intratserebraalne arteriaalne ja venoosne vereringe on omavahel seotud. Vedeliku rõhu mõõduka suurenemise korral muutub kolmas ventrikulaat, mis tavaliselt kujutab endast väikest pilu-sarnast õõnsust, millel on peaaegu paralleelsed seinad, mõõdukalt venitatud. Võimalus saada mõõdukalt suurenenud amplituudiga peegeldunud signaale on väga tõenäoline, mis peegeldub kajaimpulssina pulsatsiooni suurenemise kujul kuni 50-70%. Intrakraniaalse rõhu veelgi suurema suurenemise korral registreeritakse sageli kaja pulsatsiooni täiesti ebatavaline iseloom, mis ei ole sünkroniseerunud südame kokkutõmbe rütmiga (nagu on normaalne), vaid “fluttering” (laineline). Intrakraniaalse rõhu märgatava suurenemisega kaovad venoossed plexused. Seega, aju seljaaju väljavooluga, on aju vatsakesed liiga suured ja ümarad. Veelgi enam, asümmeetrilise vesipea puhul, mida täheldatakse sageli poolkeraosade ühepoolsetes mahuprotsessides, põhjustab Monroe homolateraalse interventrikulaarse avause kokkusurumine kasutatava külgmise vatsakese poolt CSF-i reaktsiooni järsku suurenemist kolmanda vatsakese vastasküljel, põhjustades selle värisemist. Seega on M-kaja libiseva pulseerimise nähtus, mis on registreeritud lihtsa ja ligipääsetava meetodiga 111 ja külgmiste vatsakeste dramaatilise laienemise taustal koos UZKG ja transkraniaalse Doppleri (TCD) kohase intrakraniaalse venoosse diskrimineerimisega, äärmiselt iseloomulik okklusiivse vesipea.

Pärast töö lõpetamist impulssrežiimis lülituvad andurid ülekande uuringusse, milles üks andur väljastab ja teine ​​saab kiirguse signaali pärast seda, kui see läbib sagitaalsete struktuuride.

See on omamoodi kontroll kolju "teoreetilise" keskjoone suhtes, kus mediaanstruktuuride nihkumise puudumine, kolju "keskelt" pärinev signaal langeb täpselt kokku M-kaja viimase esiplaanile jäänud kauguse mõõtemärgiga.

Kui M-kaja nihutatakse, määratakse selle väärtus järgmiselt (joonis 10-6): väiksem (b) lahutatakse suuremast kaugusest M-echo (a) ja saadud erinevus jagatakse pooleks. Jaotumine 2-ga toimub seoses sellega, et keskmise struktuuri kauguse mõõtmisel arvestatakse sama nihet kaks korda: üks kord, lisades teoreetilisele sagitaalsele tasandile (suuremast kaugusest) ja lahutades sellest (väiksematest) kaugus).

Joonis fig. 10-6. Nihke M-echo suuruse määramise skeem. Suurem (a) ja väiksem (b) kaugus M-kajast. M - M-kaja; D - asukoht paremal; S - asukohad vasakul (AND. A. Skorunsky, 1 969).

EchoES-andmete õigeks tõlgendamiseks on M-kaja dislokatsiooni füsioloogiliselt vastuvõetavate piiride küsimus väga oluline. Suur probleem selle probleemi lahendamisel kuulub L.R. Zenkov (1969), kes veenvalt tõestas, et M-kaja kõrvalekalle ei tohi olla suurem kui 0,57 mm. Tema hinnangul, kui nihkumine ületab 0,6 mm, on mahuprotsessi tõenäosus 4%; M-kaja nihutamine 1 mm võrra suurendab seda näitajat 73% -ni ja nihe 2 mm-st 99% -ni. Kuigi mõned autorid peavad selliseid korrelatsioone mõnevõrra liialdatuks, on sellest hoolikalt kontrollitud angiograafiast ja uuringu kirurgilistest sekkumistest ilmne, kui palju uurijad võivad eksida, kui nad peavad füsioloogiliselt vastuvõetavaid väärtusi 2-3 mm. Need autorid vähendavad märkimisväärselt kaja diagnostilisi võimeid, jättes kunstlikult välja väikesed nihked, mis tuleks tuvastada aju poolkera kahjustuste alguses.

Echoscontal phaloscopy aju poolkera kasvajate jaoks

Nihke suurus M-kaja määramisel välise kuuldekanali kohal olevas piirkonnas sõltub kasvaja lokaliseerimisest piki poolkera. Kõrgeima nihke summa on registreeritud ajalises (keskmiselt 1 1 mm) ja parietaalsetes (7 mm) kasvajates. Loomulikult fikseeritakse väiksemad nihked polaarsete luugite kasvajatele - okulaar (5 mm) ja eesmine (4 mm). Keskmine lokaliseerumise tuumorite puhul ei pruugi olla diagonaal või see ei ületa 2 mm. Ei ole selget seost nihke suuruse ja kasvaja olemuse vahel, kuid üldiselt on healoomuliste kasvajatega asendumine keskmiselt väiksem (7 mm) kui pahaloomuliste (11 mm) puhul [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy poolkerakujulises insultis

Kõrvalekujuliste löögide ajal kaja läbiviimise eesmärgid on järgmised.

• Ligikaudu määrake aju vereringe ägeda rikkumise olemus.
• Hinnake, kui efektiivselt on aju turse kõrvaldatud.
• Ennusta insultide kulgu (eriti verejooks).
• Määrake neurokirurgilise sekkumise näidustused.
• Hinnake kirurgilise ravi efektiivsust.

Esialgu arvati, et poolkera hemorraagiaga kaasneb M-kaja nihkumine 93% juhtudest, kusjuures isheemilise insultiga ei ole dislokatsiooni sagedus üle 6% [Grechko VE, 1970]. Seejärel näitasid hoolikalt kontrollitud tähelepanekud, et selline lähenemine on ebatäpne, kuna poolkerakujuline ajuinfarkt põhjustab mediaanstruktuuride nihkumist palju sagedamini - kuni 20% juhtudest [Karlov V. A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Selliste oluliste lahknevuste põhjus EchoESi suutlikkuse hindamisel oli mitmete teadlaste tehtud metoodilised vead. Esiteks, see on ettekujutus esinemissageduse, kliinilise pildi laadi ja kaja rakendamise aja vahelise seose kohta. Autorid, kes tegid EchoP-d ägedate aju vereringehäirete esimestel tundidel, kuid ei täheldanud dünaamikat, märkisid tõepoolest enamuse poolkerakujuliste hemorraagiatega patsientide mediaanistruktuuride muutumist ja nende puudumist ajuinfarkti ajal. Igapäevase jälgimise käigus tehti kindlaks, et kui intratserebraalne verejooks on iseloomulik dislokatsiooni esinemisele (keskmiselt 5 mm) vahetult pärast insuldi teket, siis ajuinfarkti ajal esineb 20-kordne M-kaja nihke (keskmiselt 1,5-2,5 mm). 24% -lt 24% -lt patsientidest pidasid mõned autorid diagnostiliselt olulist nihet rohkem kui 3 mm. On selge, et samal ajal langesid EchoESi diagnostilised võimed kunstlikult, kuna isheemiliste löögide ajal ei ole dislokatsioon sageli suurem kui 2-3 mm. Seega ei saa poolkerakujulise insulti diagnoosimisel M-kaja nihke olemasolu või puudumise kriteeriumi pidada täiesti usaldusväärseks, kuid üldiselt võib poolkerakujulisi verejookse pidada tavaliselt M-kaja nihkeks (keskmiselt 5 mm), samas kui ajuinfarktiga või ilma kõrvalekaldeta või ei ületa 2,5 mm. Leiti, et ajuinfarkti ajal täheldati keskmiste struktuursete struktuuride kõige tugevamaid kõrvalekaldeid sisemise unearteri jätkuva tromboosi korral, eraldades Willise ringi.

Intratserebraalsete hematoomide kulgemise prognoosimisel leidsime ilmse korrelatsiooni lokaliseerimise, suuruse, hemorraagia määra ja M-kaja nihke suuruse ja dünaamika vahel. Seega, kui M-kaja dislokatsioon on väiksem kui 4 mm, lõpeb tüsistuste puudumisel kõige sagedamini haigus nii elu kui ka kadunud funktsioonide taastamise osas. Vastupidi, kui mediaanstruktuurid asendati 5-6 mm võrra, suurenes surm 45–50% või püsivad fokaalsed sümptomid. Prognoos muutus peaaegu täielikult ebasoodsaks, kui M-kaja nihe on üle 7 mm (suremus 98%). Oluline on märkida, et need pikaajalised andmed on kinnitanud CT ja EchoESi andmete verejooksu prognoosi kohta kaasaegseid võrdlusi. Seega on EchoESi korduv juhtimine aju vereringe ägeda rikkumisega patsiendil, eriti kombinatsioonis ultraheliga G / TCD, väga oluline hemo- ja vedeliku ringluse häirete dünaamika mitteinvasiivseks hindamiseks. Eelkõige on mõned uuringud insuldi kliinilise ja instrumentaalse jälgimise kohta näidanud, et nn ictused, äkilised korduvad isheemilised-vedeladünaamilised kriisid on iseloomulikud raskekujulise TBI-ga patsientidele ja patsientidele, kellel on progresseeruv ägeda aju ringlus. Eriti sageli esinevad need varahommikul ja paljudel juhtudel eelnesid turse (M-kaja nihkumine) koos III vatsakese "fluttering" kaja pulsatsiooni ilmnemisega, kui kliiniline pilt verejooksust aju ventrikulaarsesse süsteemis, kus esinesid aeg-ajalt kajastamiselemendid intrakraniaalsed veresooned. Järelikult võib see koormav ja taskukohane patsiendi seisundi integreeritud ultraheli jälgimine olla hea põhjus CT-de / MRI-le ja konsulteerimine angioneurosurgeoniga dekompressiooni craniotomy sobivuse määramiseks.

Echoencephaloscopy traumaatiliste ajukahjustuste korral

Vigastuste probleemi katastroofiline olukord Venemaal on hästi teada. Õnnetusjuhtumeid nimetatakse praegu üheks peamiseks elanikkonna surma allikaks (peamiselt TBI-st). Veelgi kahetsusväärsem on asjaolu, et see ilmnes Venemaa neurokirurgide viimasel kongressil: Peterburi Prosektura andmete kohaselt leitakse 25% autopsiast traumaatilised ümbrisega hematoomid, mis ei ole nende eluajal tunnustatud. 20-aastane kogemus rohkem kui 1500 patsiendil, kellel esines kajasid ja ultraheli ultraheli (mille tulemusi võrreldi CT / MRI-ga, kirurgiline sekkumine ja / või lahkamine) näitab, et need meetodid on väga informatiivsed keerulise peavigastuse tuvastamisel. Kirjeldati traumaatilise subturaalse hematoomi ultrahelinähtuste kolmnurka (joonis 10-7):

• offset M-kaja 3-11 mm vastassuunaline hematoom;
• signaali kohalolek enne lõplikku kompleksi, mis peegeldub otseselt hematoomist, kui seda vaadeldakse puutumata poolkera küljest;
• registreerimine USDG-ga võimas tagurpidi voolu kohta orbitaalsest veenist mõjutatud poolel.

Nende ultraheli nähtuste registreerimine võimaldab 96% juhtudest tuvastada vereplasma kogunemise olemasolu, kõrvalekalde ja ligikaudsed mõõtmed. Seetõttu peavad mõned autorid kohustuslikuks kõigi patsientide puhul, kellel on EchoES-i ravitud isegi raske TBI-ga, kuna ei saa olla täielikku usaldust subkliinilise traumaatilise hematoma puudumisel. Enamikul tüsistusteta TBI juhtudest ilmneb see lihtne protseduur kas absoluutselt normaalsest pildist või väikestest kaudsetest märkidest koljusisene rõhu suurenemisest (M-kaja pulsatsiooni amplituudi suurenemine selle nihkumise puudumisel). Samal ajal lahendatakse kallis CT / MRT teostamise teostatavuse oluline küsimus.

Seega on see keerulise peavigastuse diagnoosimisel, kui aju kokkusurumise kasvavad märgid ei jäta mõnikord aega CT-le ja trefineerimise dekompressioon võib patsiendi päästa, kaja on sisuliselt valikuvõimalus. Niisugune kuulsus on saadud sellisest aju ühemõõtmelisest ultraheliuuringust Lexell, kelle uurimistööd kutsusid tema kaaslased "revolutsiooniks koljusisene kahjustuste diagnoosimisel". Meie isiklik kogemus EchoP kasutamisel hädahaigla neurokirurgia osakonna tingimustes (enne CT kliinilises praktikas kasutusele võtmist) kinnitas ultraheli asukoha kõrget informatsiooni selles patoloogias. Kaunistatud hematoomide tuvastamisel kajasignaalide täpsus (võrreldes kliinilise pildi ja rutiinse röntgeniandmetega) ületas 92%. Veelgi enam, mõnel juhul esinesid erinevused traumaatilise hematoomse asukoha kliinilise ja instrumentaalse määramise tulemustes. M-kaja selge kõrvalekaldumise puudumisel mõjutamata poolkera suhtes määrati fokaalsed neuroloogilised sümptomid mitte vastunäidustatud, vaid hemolateraalselt tuvastatud hematoomiga. See oli nii vastuolus paiksete diagnostika klassikaliste kanoonidega, et mõnikord pidi kaja spetsialist palju pingutama, et takistada neurokirurgide poolt kavandatavaid kraniotracks püramiidi hemipareesi vastas. Seega võimaldab EchoES lisaks hematoomi avastamisele ka kahjustuse külge selgelt määratleda ja seega vältida kirurgilise ravi tõsist viga. Püramiidi sümptomite esinemine homolateraalse hematoomi küljel on ilmselt tingitud asjaolust, et aju varre hargnemiskoha nihkumine ilmneb selgelt, mis on surutud allapoole teravate lõikude terava serva.

Echoencephaloscopy vesipea

Mis tahes etioloogia intrakraniaalseid protsesse võib kaasneda hüdrokefaalse sündroomiga. Hüdrotsefaali avastamise algoritm kaja abil põhineb M-kaja signaali suhtelise asukoha hindamisel, mõõdetuna ülekandemeetodiga, külgsignaalide peegeldustega (srednellarny indeks). Selle indeksi väärtus on pöördvõrdeline külgmiste vatsakeste laienemise astmega ja arvutatakse järgmise valemiga.

kus: SI - srednelllyarny indeks; DT - kaugus pea teoreetilisest keskjoonest koos uuringu ülekandemeetodiga; DU 1 ja DU 2 - kaugus lateraalsetest vatsakestest.

EchoESi andmete võrdlemisel pneumenkefalograafia tulemustega näitas E. Kazner (1978), et täiskasvanutel on SI tavaliselt suurem või suurem kui 4, väärtusi 4,1 kuni 3,9 tuleks pidada normiga piiriks; patoloogiline - alla 3,8. Viimastel aastatel on näidatud selliste näitajate kõrget korrelatsiooni CT-skaneerimise tulemustega (joonised 10-8).

Joonis fig. 10-8. Sekulaarse (Echo) ja ventriculocranial (CT) indeksi arvutamise praktiline analoogia: V₁, V₂ - lähedaste ja kaugemate vatsakeste külgseinte signaalid; D T - pea pea läbimõõt; Dv₁, DV₂ - kaugus vastavate vatsakeste külgseintest; VKI = A / B, kus A on külgmiste vatsakeste eesmise sarvede kõige külgnevate alade vaheline kaugus, B on kolju sisemiste plaatide vaheline maksimaalne kaugus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et esitame tüüpilised hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi ultrahelimärgid:

• laienemine ja lõhenemine III kambri signaalist;
• külgsignaalide amplituudi ja ulatuse suurenemine;
• M-kaja pulseerimise võimendamine ja / või hajutamine;
• USDG ja TKD vereringe resistentsuse indeksi suurenemine;
• venoosse diskrimineerimise registreerimine ekstra- ja intrakraniaalsetes veresoontes (eriti orbitaalsetes ja jugulaarsetes veenides).

Võimalikud vigade allikad kajakefaloskoopias

Enamiku autorite seas, kellel on EchoP kasutamise kogemus planeeritud ja hädaolukorras neuroloogias, on uuringu täpsus mahu supratentoorse kahjustuse olemasolu ja külje määramisel 92-97%. Tuleb märkida, et isegi kõige keerukamate teadlaste seas on valepositiivsete või vale-negatiivsete tulemuste sagedus suurim, kui uuritakse ägeda ajukahjustusega patsiente (äge tserebrovaskulaarne õnnetus, TBI). Oluline, eriti asümmeetriline aju turse põhjustab kõige suuremaid raskusi echogrammi tõlgendamisel: mitmete täiendavate peegeldunud signaalide olemasolu tõttu, millel on eriti terav hormoonne sarvede hüpertroofia, on raske selgelt määratleda M-kaja eesmist eesmist.

Harvadel juhtudel on kahepoolne poolkerakujuline fookus (kõige sagedamini kasvajate metastaas), et M-kaja nihke puudumine (tingitud mõlema poolkera moodustumise "tasakaalust") viib vale-negatiivse järelduseni mahuprotsessi puudumise kohta.

Kui subtentoorne kasvaja on oklusiooni sümmeetrilise vesipeaga, võib tekkida olukord, kui üks kolmanda kambri seintest on optimaalses asendis, et peegeldada ultraheli, mis loob illusiooni mediaanstruktuuride nihkumisest [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Närvilise pulseerimise M-kaja registreerimine võib aidata tüvirakkude õiget tuvastamist.

Echoencephalography (Echo Eg) aju: mis see on? Echoencefalogrammi meetodi kirjeldus ja tõlgendamine

1. Meetodi alus 2. Echoencefalograafia liigid 3. Echoencefalogrammi indikaatorid 4. Tulemuste tõlgendamine 5. ECHO-EG mitmesugustes haigustes 6. Menetluse protseduur

Aju reguleerib ja koordineerib kõikide organite ja kehasüsteemide tööd. Seetõttu võivad tema haigused põhjustada olulisi funktsionaalseid häireid. Sellega seoses on väga oluline haigust kiiresti ja täpselt tuvastada. Sageli nõuab diagnoos mitte ainult põhjalikku neuroloogilist uurimist, vaid ka mitmeid diagnostilisi protseduure. Närvisüsteemi haiguste funktsionaalse diagnoosimise üks peamisi meetodeid on kajasalvestus (Echo EG).

Echencenchalography on ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab uurida aju struktuuride seisundit ja määrata kindlaks nende nihkumise olemasolu, samuti kaudselt hinnata veresoonte seisundit. Protseduur ei ole invasiivne. Seda uuringut kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas diagnoosimise (sh hädaolukorra diagnostika), meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete kava ning aju funktsionaalse seisundi määramiseks. Lisaks on uuringut edukalt kasutatud meditsiinitöötajate eriteadmiste süsteemis.

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimise aluseks on pea- ja kaela veresoonte doppleri ultraheliuuringud koos elektrolüüsi (EEG) meetoditega.

Echoencefalograafia sünonüümideks on terminid electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (kaja), kajakefalogramm. Viimane mõiste ei ole aga teine ​​diagnostiline nimi. Echoencephalogram on ultraheli signaalide graafiline kuvamine.

Meetodi aluseks

Aju kajakefalograafia on ultrasageduslik elektriline impulss, mis juhib pea külge kinnitatud piesoplaate. Tekkinud mehaaniline ultraheli levib vibratsioon kolju, aju ja selle membraanide kudedesse. Eri tihedusega kandjate piiridel on need signaalid kaetud. Ekraanil kuvatakse graafiline pilt - kajakefalogramm või tasapinnaline kujutis kahemõõtmelise uuringu ajal (näiteks neurosonograafias lastel). Nende saatmise ja tagastamise kellaaja näitajate järgi arvutatakse signaali peegelduses osaleva struktuuri vaheline kaugus.

Kliinilises praktikas tutvustas echoencephaloscopy tehnoloogiat Rootsi neurokirurg L. Lassel 1956. aastal. Ta kasutas tööstuslikuks tootmiseks kasutatavat ultrahelivigade detektorit.

Kajakefalograafia tüübid

Echoencephalography saab teostada ühemõõtmelises režiimis (nn M-uuring) ja kahemõõtmelises (ultraheliuuringus). Esimesel juhul on uuringu tulemus kajastatud signaalide graafiline kujutis (echoencephalogram). Kahemõõtmeline tehnika näitab kajakefalograafi kujutist, mis on saadud aju skaneerimisel kahel tasapinnal (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Esimese eluaasta laps peab läbima sõeluuringu neurosonograafia.

Echoencephalogram väärtused

Echoencephalogram on ultraheliandmete salvestus, mis muutuvad sõltuvalt aju massist. Peamine aju struktuur, mis on seotud impulsi pildistamisega, määrab kindlaks:

• esialgne kompleks. See määrab saadetud kõrgsageduslaine;
• M-kaja. Põhisignaal moodustub vaheseina pellucidumi, 3 vatsakese ja pihustiku osalemisest;
• lõplik kompleks - vastaskülje kolju luu seina echolokatsiooni signaal;
• külgmised kajad. Need on fikseeritud pärast esialgset ja enne lõplikku kompleksi (enne ja pärast M-echot). Nende esinemine on tingitud laterna vatsakeste signaali peegeldumisest.

Diagnostiliselt on oluline patsiendi seisundi jälgimise käigus läbi viia mitmeid echo-EG uuringuid. Korduvad tähelepanekud võimaldavad hinnata aju ja selle veresoonte kahjustuste raskust ja iseloomu haiguse erinevatel etappidel.

Tulemuste tõlgendamine

Uuringu tulemuste dekodeerimist ja kirjeldamist teostab neuroloog või neurofüsioloogilise labori spetsialist. Füsioloogilist peetakse ühest ja teisest küljest samamoodi kui M-kaja. Hälbed ei tohi ületada 1-2 mm (lastel on lubatud hälve 3 mm). Sel juhul diagnoositakse aju sümmeetria.

Aju sisulised protsessid muudavad M-kaja signaali, muudavad vastuste kuju ja kestust. Echoencephalography viiakse läbi, kui patsient kahtlustab mis tahes struktuurset ja dislokatsiooni patoloogilist protsessi. Kuna see võib olla:

• aju kasvajad;
• intrakraniaalsed hematoomid;
• tuberkuloom;
• gumma;
• abstsessid;
• aju löögid.

Ultraheli protseduuri võib kasutada ka aju veresoonte seisundi kaudseks hindamiseks.

Sellisel juhul näitab keskmiste kõrvalekallete suund kahjustuse paiknemist. Patoloogilise protsessi poolel kaugus M-kajast suureneb võrreldes vastupidi. Kuid paljudes regenereerimise etapis esinevatel haigustel võib M-kaja nihkumine olla kahjustatud poolkera suunas. See on tingitud ühe poolkera mahu vähenemisest taastumisprotsesside mõjul (resorptsiooni armistumine). Selle nähtuse kõige levinum põhjus on põletikuliste reaktsioonide ja hemorraagilise aju tagajärjed.

Uuringu diagnostiline täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kajakefalograafi omadustest - kõlavuse sügavusest ja instrumendi lahutusvõimest.

ECHO-EG erinevate haigustega

Echo-EG uuringud on mõeldud mitte ainult aju keskmise aju struktuuride nihke tuvastamiseks. Elektroentsefalograafia viitab patoloogilise protsessi nosoloogiale.

• Onkoloogia. Intratserebraalsed pahaloomulised kasvajad annavad suurema nihke võrreldes healoomuliste healoomuliste kasvajatega.
• Vigastused. Ajukahjustused võivad närvikoe turse tõttu põhjustada 3 mm suurust nihet. Traumajärgsete tsüstide teke võib põhjustada väljendunud külgkaartide teket.
• ONMK. Suurim asümmeetria näitab intratserebraalset verejooksu. Lisaks suureneb sel juhul külgkaevude diagnostiline tähtsus täiendavate võimaluste tõttu, mis peegeldavad hemorraagilise fookuse signaali. Ajuinfarktid annavad keskstruktuuride kerged möödumised.
• Hydrocephalus. Vedeliku dünaamika rikkumise iseloomulik märk on jagatud M-kajahammas, mille piigid on rohkem kui 7-8 mm. Lisaks näitab kajakefalogramm paljusid külgmisi kajaid.

Siiski ei saa Echo EG täpselt näidata haigusnõudeid, kuid suudab seda ainult oletada. Diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - EEG, pea ja kaela veresoonte skaneerimine, neuroiming.

Menetluse menetlus

Echoencephalography viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta. Diagnoosi võib läbi viia nii igas vanuses patsientidel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Lastega tehtava uuringu läbiviimisel tuleb artefakte välistada, et laps tuleb lisaks meditsiinitöötajatele või vanematele registreerida.

Diagnoosi eesmärgi piiramine on ulatuslikud avatud haava pinnad ultrahelianduri rakenduskohas.

Kajakefalograafia teostamisel lamab või istub patsient. Protseduuri teostav arst seisab patsiendi pea taha ja paneb kõrvade kohal andurid. Kahemõõtmelise uuringu läbiviimisel liiguvad andurid piki pinna.

Echoencephalograph monitor kajastab uuringu kõverad - kajasignaal salvestatakse. Puhtuse tagamiseks tehakse ultraheliuuringuid mitu korda. Indikaatorite dekodeerimine hädaolukorra diagnostika korral ei ületa mõnda minutit.

Ajuhaiguste diagnoosimisel nii täiskasvanutel kui ka lastel on aluskeelte, EEG, USDG, ekstra- ja intrakraniaalsete veresoonte dupleksuurimine, CT ja MRI. Samas ei asenda instrumentaalse diagnostika andmed patsiendi neuroloogilise seisundi uurimist ja hindamist. Ainult uuringute keerukus määrab täpselt diagnoosi ja määrab patsiendi ravi õigesti.