Mis on lakunaarne isheemiline insult ja selle põhjused

Lacunari insult on isheemilise ajuinfarkti tüüp, mis areneb kõrge rõhu taustal.

See on tingitud aju perforeerivate arterite kahjustumisest, mis provotseerib väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemise aju sügavamal, tavaliselt valges (80% patsientidest) - neid nimetatakse lõheteks. Need võivad olla ümarad või ebakorrapärased, nende diameeter varieerub 1–2 cm.

Hariduse suurust 1,5-2 cm peetakse hiiglaslikuks ja harva diagnoositakse. Esimest korda tutvustas mõiste "lacuna", mis tähendab "järv" 19. sajandi lõpus Fandali, mis näitas sarnaseid kasvajaid eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Patoloogia omadused

Lacunari isheemilist ajuinfarkti kirjeldati 1965. aastal hüpertensiivse entsefalopaatia ilminguna.

Sellise patoloogia arenguga patsientidel ei kannata ajukooret. Lacunas on lokaliseeritud:

• valguses, peamistes närvipunktides, sisemises kapslis ja optilises tuberkulis;
• ajus ja ponsides.

Erinevalt teistest insultitüüpidest täheldatakse lakunaarse vormi kujunemisel rikkumisi mitte basiilses arteris, vaid kapillaarides, mille suurus on vaid mõned kümned mikronid. Nad paiknevad aju sees ja nende funktsioon on tagada verevool selles organis.

Perforeerivate arterite kahjustusele on iseloomulik:

• kahju korral on neid peaaegu võimatu asendada abilaevadega;
• patoloogilised fookused kohalikud, kahju suurus on maksimaalselt 2 cm;
• võivad tekkida mikroanurüümid, mis võivad põhjustada hemorraagiat;
• Nendel laevadel ei ole kolesterooliplaate.

Haiguse etioloogia

Lakunarünnaku põhjused on järgmised:

• kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon koos järsku hüppega, kriiside puudumisel või ebaõige ravi korral;
• suhkurtõbi, kus on häiritud süsivesikute ja elektrolüütide metabolism;
• patoloogiad, mille korral suureneb vere hüübimine ja tekib verehüüvete oht, kaasa arvatud erütremia, ulatuslikud vigastused ja põletused, šokk, dehüdratsioon, mida põhjustab pikaajaline oksendamine ja kõhulahtisus;
• arterite põletik, mis on põhjustatud nakkusest või allergiatest ja põhjustab vereringe halvenemist;
• ateroskleroos, kus vereringet rikutakse, seetõttu ei saa aju õiges koguses toitaineid, see põhjustab hüpertensiooni progresseerumist;
• geneetilised muutused arteri seina struktuuris.

Mõnikord ei ole haigust esile kutsunud isheemia ja kudede nekroos, kuid väiksemad verejooksud lähipiirkonnas, mille tulemusena tungivad laevad tihenduvad, hüaliini kogus väheneb, nad jäävad kokku.

Kliiniline pilt

Haigus võib esineda mikrostraktorina või ilma kliiniliste ilminguteta. See võib areneda igas vanuses. Kirjeldatakse haiguse juhtumeid patsientidel, kes on just 25-aastased.

Patoloogia tunnused:

• insult areneb ainult hüpertensiooni taustal;
• peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, jäika kaela, teadvuse kaotust või selle häireid ei esine;
• neuroloogilised sümptomid suurenevad järk-järgult 2–48 tunni jooksul (tavaliselt tekivad häired patsiendil öise une ajal ja hommikul ärkab insuldi sümptomid);
• selle haiguse prognoos on soodne, pärast rünnakut on täielik või osaline ajufunktsiooni taastamine;
• ajualuste uuring kontrastsete ainetega ei näita mingeid häireid, arvuti ja magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada väikese tihedusega väikesed fookused, kuid isegi siis, kui infarkt on väike.

Arstid kirjeldavad umbes 20 kliinilist sündroomi, mida võib täheldada lakunarünnaku tekkimise ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmist:

1. Isoleeritud mootori variant on kõige levinum ja esineb 60% patsientidest. Kapsli ja silla sees moodustuvad lakoonid. Patsient arendab ühe poole keha, tavaliselt jäsemete, mõnikord näo paralüüsi. Plegiat täheldatakse lünga vastaspoolel. Neuroloogilisi sümptomeid enam ei teki.
2. Isoleeritud tundlikku varianti täheldatakse peaaegu 20% patsientidest. Sellisel juhul paiknevad lüngad kõhu talaalses ganglionis. Igat liiki tundlikkuse häired tekivad: temperatuur, nitsitseptiivne, kombatav, lihas-liigesed. Haiguse ilmingud võivad haarata pea, käed, jalad ja torso. Tavaliselt on tundlikkus, mille järel periood on täielikult või osaliselt taastatud.
3. Ataktiline hemiplegia areneb kapslis ja aju silla patoloogiliste fookuste ilmnemisel. Seda esineb 12% patsientidest. Patsiendil on käte või jalgade hüpotoonia, püramiidhaigused, liikumise kahjustamise kahjustamine kahjustuste poolel.
4. Düsartria ja käte ebamugavust liikumisel täheldatakse 6% patsientidest, aju silla patoloogiline fookus. Patsiendil on kõnehäire, ühelt poolt võib tekkida jäsemete ja pea paralüüs.

Sageli diagnoositakse ka järgmisi sündroome:

• düskineesia;
• vale bulbaari sündroom;
• parkinsonismi sündroom;
• sunnitud jalutuskäik väikeste sammudega;
• soov urineerida, uriinipidamatus;
• hemiparees ja tundlikkuse vähenemine poole kehas.

Lakunaarse insuldi arenguga ei esine teadvuse ega nägemishäireid, moodustunud kõne süsteemset kahjustust (afaasia), samuti teisi ajukoorme kahjustuse sümptomeid.

Tüsistused ja prognoos

Kui patsiendil oli kordne löögikäik, siis on tema prognoos soodne. Kadunud ajufunktsioonid on täielikult taastatud, ainult mõnedel inimestel võib olla osalise liikumise ja tundlikkuse häired.

Krampide kordumise korral võivad need põhjustada tagajärgi, nagu aju lakoonne seisund, mis esineb sageli vaskulaarse dementsusega inimestel.

Elu prognooside puhul on surmajuhtumite tõenäosus 2%.

Ütle lihtsalt, kui palju nad elavad pärast lakkamatut lööki, on võimatu. Palju sõltub patsiendi vanusest, patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest, seotud haiguste raskusest ja õigeaegsest arstiabist.

Eriti ohtlik on aju varre lünkade teke, sest see on koht, kus asuvad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused.

Surma tõenäosus suureneb korduva insultiga.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, avastab patsiendil arteriaalse hüpertensiooni, patoloogia järkjärgulise suurenemise. Sekundaarsel ametisse nimetamisel võib arst täheldada haiguse progresseerumist, tuvastada uusi sümptomeid, mida paar päeva tagasi ei olnud.

Diagnoosimisel aitab MRI, mis võimaldab tuvastada 1,7 mm läbimõõduga patoloogilisi kahjustusi, et määrata nende kuju ja asukoht. Väiksemaid kasvajaid ei ole võimalik kuidagi tuvastada.

Nädal hiljem selguvad kliinilised ilmingud.

Ravi

Haiguse ravi toimub haiglas. Eeltingimuseks on hüpertensiooni korrigeerimine, vastasel juhul ei ole positiivseid tulemusi.

• saada piisavalt magada;
• vältida stressiolukordi, ärge närvi;
• suitsetamisest loobuda;
• järgige dieeti, on soovitatav tabel 10, menüü peaks välistama rasvane, vürtsikas, magus, soolane, caffeinated ja alkohoolsed joogid, toidus peaks domineerima piimatooted, kana, köögiviljad ja soolased puuviljad.

Kõik ravitoimingud on jagatud põhi- ja spetsiifilisteks.

Põhihooldus on järgmine:

• ravimite võtmine hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• kui patsiendil on süsivesikute ainevahetust, angiiti, ateroskleroosi, siis peate võtma ravimeid, mis aitavad haigust kontrolli all hoida;
• vere hüübimise kontroll, vajadusel ravimite võtmine, mis seda vähendavad;
• peaaju turse vältimine, selleks on ette nähtud diureetikumid;
• rahustite võtmine;
• antikonvulsantide väljakirjutamine vastavalt näidustustele.

Spetsiifiline ravi hõlmab järgmist:

• 6 tundi pärast rünnakut teostatakse trombolüütiline ravi, fibrinolüsiin süstitakse veeni;
• määrata ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket (atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid, näiteks Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombootilised ained);
• ravimid, mis parandavad aju vereringet, nagu Mexidol, Piracetam, Omaron;
• retseptiravimid, mis takistavad aju neuronite kahjustamist, näiteks Cerebrolysin.

Kui ravi viiakse läbi õigesti ja õigeaegselt, kaovad kliinilised ilmingud 3-6 kuu pärast.

Kui haigust ei ravita või ei vasta ravirežiimile, siis ei esine taastumist pärast insulti, vastupidi, kõik areneb uuesti. Kui seda korratakse väga sageli, on patsiendil vaimsed häired:

• mäluprobleeme täheldatakse, inimene unustab perekonnaliikmete, sõprade nimed ja näod;
• patsient muutub närviliseks, pisaraks;
• inimene ei ole orienteeritud ruumi ja ajale, noored “elavad uuesti”.

Ennetamine

Lakunaarse insuldi arengu vältimine peab vastama mitmetele eeskirjadele. On vaja:

• veeta regulaarselt aega füüsilisele pingutusele, olla värskes õhus;
• läbida automaatne koolitus, osaleda joogateraapias;
• keelduda nikotiinist ja alkohoolsetest jookidest;
• normaliseerida kehakaalu;
• jätta menüüst välja tooted, mis kutsuvad esile ateroskleroosi arengut, piiravad soola, kiirtoidu kasutamist;
• võtta pillid, et normaliseerida survet, jälgida seda pidevalt;
• kui on olemas müokardiinfarkt, siis tuleb teil täita täielik rehabilitatsioonikursus;
• kui arst seda määrab, võtke ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket, jälgivad pidevalt protrombiini indeksit;
• rabanduse esimesel märgil külastage koheselt arsti ja järgige kõiki tema soovitusi, vastasel juhul on löögilöögi tagajärjed väga rasked.

Ohustatud inimestel soovitatakse igal aastal läbida MRT, mis võimaldab jälgida haiguse dünaamikat ja korrigeerida ravi õigeaegselt.

Patsiendi sugulased ja meditsiinitöötajad peavad olema erilise tundlikkusega patsiendi suhtes, kes kannatas lacunary insult, kuna nende soodne tulemus sõltub paljudes aspektides nende heatahtlikust suhtumisest.

Lacunari ajuinfarkti omadused

Lacunari insult on isheemiline. Mõned autorid leiavad, et üldise mõiste „ajuisheemiline ajuhaigus” kasutuselevõtmine on pädev, pidades silmas patoloogia arengu mehhanismi eripära.

Selle vormi valik põhineb õõnsustel, mis on haiguses identifitseeritud subkortikaalsetes struktuurides. Haigus ei ole patsiendi eluea jooksul pikaks ajaks diagnoositud, kuna seda ei ole pikka aega näidatud ühegi sümptomiga.

Uute diagnostiliste seadmete väljaarendamisega selgus, et lacunary insult moodustab kuni 15% kõigist ajuinfarkti juhtudest.

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni kohaselt kuulub patoloogia aju-veresoonkonna haiguste rühma ja seda käsitletakse määratlemata päritoluga insultina (südameatakk või verejooks).

Aju kahjustuste tunnused

Uuringud on näidanud, et lakoonne vorm areneb peamiselt raske ateroskleroosiga hüpertensiooniga patsientidel. See näitab vanemust kui kõige haavatavamat riskigruppi. Põhiliste aterosklerootiliste naastudega veresoonte kaotuse taustal on patsientidel juba kroonilise ajuisheemia ilmnemise märke.

Erinevalt hemorraagilistest ja isheemilistest insuldi vormidest, selle patoloogiaga, ei ole peamiste arterite avatus, kuid väikseimad kapillaarid, mis paiknevad aju kortikaalsete keskuste suhtes (läbivad), on häiritud. Nende anumate läbimõõt on mitu kümmet mikronit. Normaalses vereringes vastutavad nad ajurakkude sügavate kihtide varustamise eest.

Intratserebraalsete arterite puhul on iseloomulik:

• väga madal asendusvõimalus tagatiste laevadega;
• ranged kohalikud patoloogilised kahjustused piirkondades, mis ei ületa 10 mm;
• võimalus pöörduda järgneva hemorraagiaga mikroaneurüsmiks;
• need ei viita ateroskleroosi poolt mõjutatud arterite tüübile (nad ei ole lihas-elastse tüüpi anumad, nagu näiteks aortas, reieluu arteris ja koronaaranumates).

Ateroskleroos mõjutab aju üldist toitumist, aitab kaasa hüpertensiooni progresseerumisele ja see muudab intratserebraalsete veresoonte raskeks asendiks.

On oluline, et see ei mõjutaks poolkera kortikaalset piirkonda. Väikesed verehüübed põhjustavad esimesel pehmenduskohal, seejärel õõnsused (luud). Suurus ulatub 10 mm läbimõõdust kuni 1,5 cm, mis võib ühenduda suurematesse vormidesse. Hiiglaslikud lüngad nimetati õõnsusteks üle 2 cm, kuid need on haruldased. Lõhkete sees on veri või plasma fibriiniga. Seinad on “kott”, mis võib füüsilise koormuse, vererõhu järsu tõusu ja peavigastuse ajal lõhkeda.

Põhjused

Aju läbitungivate arterite patoloogiliste muutuste kujunemisel on oluline roll:

• hüpertensioon, millel on kontrollimatu vererõhu langus, sagedased kriisid, puudumine või ebapiisav ravi;
• metaboolsete muutuste tagajärjed (halvenenud süsivesikute ainevahetus ja ioonide tasakaal) suhkurtõve korral;
• seisundid ja haigused, millega kaasneb suurenenud vere hüübimine ja tromboosi kalduvus (ulatuslikud vigastused ja põletused, šokk, suur vedeliku kadu koos pikaajalise oksendamisega, kõhulahtisus, dehüdratsioon, polütsüteemia ja teised);
• infektsiooniliste või allergiliste põhjustega põletikulised arteriaalsed haigused (arteriit ja vaskuliit), mis takistavad üldist verevoolu aju veresoontesse;
• pärilikud muutused veresoonte seina struktuuris.

Harva ei pruugi laktooni vormi teke põhjustada isheemiat koe nekroosiga, vaid väikese verejooksu piirkonnaga külgnevas tsoonis. Ateroskleroosi asemel, mille sees on kolesterooli naastud, on sissetungivad anumad tihendatud, kaotavad hüaliini ja skleritud.

Kliinilised ilmingud

Erinevalt teistest vormidest ei kaasne Lacunari insult akuutse teadvuse, kõne, nägemise, motoorse funktsiooni kahjustusega, kuna koore struktuurid ei ole patoloogilises protsessis seotud.

Kõik sümptomid ilmuvad ja kasvavad järk-järgult, sõltuvalt õõnsuse lokaliseerimisest, survest konkreetsele alakoormuskeskusele või selle hävimisele. Sümptomid moodustavad sümptomikompleksid, neist on tuvastatud umbes 20. Neuroloogid räägivad aju "lacunary seisundist".

• mootor - osaline või täielik liikumise kadu areneb poole keha või ühe osa ja näo poolest, kõik muud funktsioonid on säilinud (pool insuldi juhtudest);
• ataksiline hemiparees - käe või jala nõrkus, rohkem käes ja jalgades, säilitatud tugevusega;
• hemipareesi ja tundlikkuse vähenemise kombinatsioon (35% juhtudest);
• düsartria ja „ebamugav käsi” - kombineeritud kõne muutused ja nõrkus käes, raskused liigeste töös, võimalikud näo ja jalgade lihaste kokkutõmbumise võimalikud rikkumised samal küljel;
• hüperkineesia (mitmed mittevajalikud liigutused) - kaasneb suurte käte treemor, keha obsessiivliigutused, õlgade tõmblemine, pea, samal ajal on teatud lihasrühmade puhul rikutud tooni;
• isoleeritud sensoorne sündroom (5% juhtudest) - tavaliselt keha poole tundlikkuse rikkumine kuni täieliku kadumiseni, objektide temperatuuri ei tunda, nõela teravat ja nüri otsa, mõnikord koos valu muutusega.

Muud sümptomid on järgmised:

• krambid ja lihaspinge suurenemine mõlemal küljel;
• mälukaotus;
• hämmastav kõndides, tasakaalustamata;
• vaagnapiirkonna töö kontrolli kaotamine, tahtmatu urineerimine ja väljaheide.

Lacunari koosseisud võivad olla "lollides" tsoonides ega ilmne kliinilistest sümptomitest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peab arst tuvastama seose hüpertensiooniga, kinnitama sümptomite järkjärgulist teket. Korduv kontroll mõne päeva pärast võib viidata dünaamika halvenemisele, täiendavate märkide ilmumisele.

Kaasaegne viis ajukoe lünkade tuvastamiseks on magnetresonantsi ja arvutitomograafia. See näitab väikseimaid koosseisusid, mille tihedus on väiksem ja suurus on 1,7 mm subkliinilises süsteemis, määrab kindlaks kuju, lokaliseerumise. Haiguse seitsmendal päeval on pilt selgem.

Kahjuks ei ilmne väikeste lüngadega ei MRI ega CT skaneerimine mingit patoloogiat.

Ei aita diagnoosida ja angiograafia aju laevad.

Ravi probleemid

Lakunaarse insuldi ravi algab haiglas tingimata antihüpertensiivse ravi korrigeerimisega. Ilma vererõhu kontrollita on tulemuste saavutamine võimatu. Seetõttu on väga oluline:

• ravi ja kaitse kord (piisav uni, negatiivsete emotsioonide ja stressi puudumine, sugulaste ja töötajate sõbralik suhtumine), peab patsient suitsetamisest loobuma, kui ta ei ole seda veel lõpetanud;
• toitumine vastavalt tabelile 10 (soola, rasvhapete ja vürtside piiramine, kohv, maiustused), piimatooted, kanaliha tooted, köögiviljasalatid, soolased puuviljad.

Ravi põhiprintsiibid ei erine üldistest nõuetest kõigi isheemiliste insultide raviks, need on jagatud põhi- ja erimeetmeteks.

Põhihooldus hõlmab:

• antihüpertensiivsete ravimite kasutamine vererõhu optimeerimiseks;
• vere hüübimise regulatsioon;
• meetmed aju turse vastu;
• vajadusel antikonvulsandid.

Eriravi hõlmab:

• trombolüüsi läbiviimine esimese 6 tunni jooksul (fibrinolüsiini intravenoosne manustamine vastavalt skeemile);
• verehüübe vähendavate ravimite (aspiriin), antikoagulantide sidumine vastavalt näidustustele;
• ajurakkude kaitse neuroprotektorite poolt.

Millised vaskulaarsed ained ja neuroprotektorid on kõige aktiivsemad ajuisheemia korral?

Selliseid ravimeid nagu Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline kasutatakse tagamaks ja arendamaks tagatise verevoolu. Kaasaegses neuroloogias ei ole neid vahendeid soovitatav seoses tuvastatud „röövimise sündroomiga” (suurenenud verevool laiendatud tagatiste kaudu suurendab veelgi isheemilist tsooni, kuna veri voolab uude kanalitesse).

Vajadus suurendada ainevahetust ja energia teket kahjustatud aju rakkudes nõuab ravimeid, millel on neuroprotektiivne ja antioksüdantne toime. Selleks kasutatakse glütsiini, Semaxi, tserebrolüsiini, Nootropili, Mexidoli, Cortexini.

Praegune ravimitase võtab arvesse kliinilise efektiivsuse tõendusmaterjali. Ja kahjuks ei ole see nende ravimite puhul olemas. Sellele vaatamata peavad paljud neuroloogid praktiliselt tõhusa ja mõistliku kasutamise kasutamist.

Mis toob kaasa töötlemata lacunary insult?

Ravi ja ravi rikkumine täieliku taastumise asemel toob kaasa korduvad löögid. Aju kudede lünkade kõige sagedasem tagajärg on patsiendi vaimse seisundi järkjärguline muutus:

• Mälu “ebaõnnestumised” arenevad, inimene unustab mitte ainult nimesid, vaid ka lähedasi inimesi;
• suhtlemist takistab suurenenud närvilisus, hüsteeria saavutamine, pisarus;
• inimene on desorienteeritud kohas ja ajas, ei mõista, kus ta on, noorte taaselustamise periood.

Mida teha ennetamiseks?

Lakunaarse isheemia ennetamine ei erine üldistest aju vereringehäirete ennetamise meetmetest:

• tagades nn närvikoormusest töö ja perekonna mahalaadimise praktilise sportimise, kõndimise, matkamise abil;
• enesehüpnoosi meetodite, joogateraapia valdamine;
• kehakaalu säilitamine vanusepiirangus, vajadusel paastumispäevad;
• anti-sklerootilise toitumise põhimõtete järgimine, 40 aasta jooksul vastunäidustatud roogade tagasilükkamine;
• vererõhu taseme kontroll;
• hüpertensiooni ravi selle avastamisel;
• täieliku rehabilitatsioonimeetme läbiviimine akuutse insuldi või müokardiinfarkti korral;
• arsti retsepti alusel, kes saavad tromboosi hoiatavaid aineid protrombiinindeksi kontrolli all;
• arstiabi otsimine uute sümptomite korral ajus.

Riskiteguritega patsientidel soovitatakse igal aastal läbida MRI diagnostika. See meetod võimaldab teil võrrelda ja tuvastada positiivseid või negatiivseid muutusi. See sõltub ravi õigeaegsest korrigeerimisest.

Mis on lakoonaravim?

Mis see on

Lacunari isheemiline aju insult on aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb aju valge ja hall aine kahjustumine, mis on tingitud järskust või järk-järgult arenevast verevoolu katkestamisest. Lakunaarse insuldi tagajärjed - ajuinfarkt - koe nekroos. Insultiga kaasnevad neuroloogilised ja vaimsed häired.

Isheemiline insult on esimene surmajuhtum Venemaal. Ajakirja "Neuroloogiline bülletään neid. V. M. Bekhter ”2002. aastal suri 56% surmajuhtumite hulgas surnud patsientidest.

Lacunari insult on üks akuutsete vereringehäirete patogeneetilisi variante. See areneb väikese perifeerse arteri kahjustumise tõttu. Sageli esineb hüpertensiooniga inimestel. Teiste patoloogiliste insultide tüüpide puhul areneb lacunary variant järk-järgult 2-3 tunni jooksul.

Lakunaarse insuldi korral surevad ajurünnaku ja subkortikaalsete struktuuride neuronid valdavalt. Lacoulary löögi keskmine suurus on 1,5-2 cm.

Põhjused

Igasugune insult, sealhulgas lacunar, tekib selliste põhjuste tõttu:

1. Ateroskleroos ja tromboos. Need patoloogiad põhjustavad isheemiat (verevarustuse puudumine elundile), mis on tingitud veresoonte blokeerumisest trombi või aterosklerootilise naastuga. Löögi esimesed märgid ilmnevad siis, kui laeva valendik on blokeeritud rohkem kui 70% võrra. Lakunaarse insuldi korral ei ole tagatise ringluses (ümbersõit, kompenseerimise viis) aega moodustada.
2. Kardiogeenne emboolia. See on 20% kõikidest insultide juhtudest. Südamel ja selle ventiilidel tekib emboolia, mis on ebanormaalse südamerütmi tagajärg. Kodade virvendus tekitab insuldi 4,5% juhtudest.
3. Hemodünaamiliste omaduste rikkumine, näiteks seoses peamise kaela peaarteri stenoosist tingitud vererõhu järsu langusega.
4. Muud haigused: Takayasu haigus (veresoonte seinte põletik ja nende luumenite vähenemine), Moyamoy tõbi (aju veresoonte kalduvus järk-järgult kitseneda).

Süsteemsed tegurid, mis suurendavad insultide tõenäosust:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Südamerütmihäired.
• Verehaigused: vere hüübimise rikkumine, suurendades punaste vereliblede arvu ühe liitri veres.

Kumbki neist põhjustest põhjustab patoloogiliste mehhanismide ahela, mis viib aju kudede isheemia ja nekroosini. Tavaliselt on aju verevoolu maht 55-60 ml 100 g aine kohta minutis. Seega esineb esimesed patobiokeemilised reaktsioonid vereringe vähenemisega kuni 50 ml 100 g kohta. Esimene reaktsioon on see, et valkude tootmine aju rakkudes on inhibeeritud. Algne piirkondlik isheemiline tsoon.

Kui verevarustuse maht langeb 35 ml-ni 100 g kohta, käivitatakse alternatiivne energia hankimise viis - glükoos (glükolüüs) laguneb. Glükoosi oksüdatsiooni tulemusena moodustuvad püroviinhappe molekulid ja kaks ATP molekuli (üks energiaallikatest). Alternatiivne tee on anaeroobne tee, st energia tekib ilma hapniku reageerimiseta, sest ajus on vähe hapnikuisheemiat. Anaeroobse energia saamise viisi tõttu koguneb laktaat.

Laktaat (piimhape) on normaalne ühend, mis ilmneb näiteks lihastes pärast intensiivset koolitust. Kuid suurenenud glükolüüsi tõttu muutub laktaat liiga palju. Laktaat ise on lõhustamisprodukt, mis tuleb kõrvaldada. Kuid isheemia valdkonnas muutub see palju. Laktaadi akumulatsioon nihutab happe-aluse tasakaalu happesuse suunas (pH väheneb). On olemas kohalik atsidoos, mis avaldab sellise seisundi jaoks tüüpilist kliinilist pilti.

Vähendades aju vereringe mahtu 20-25 ml koorele, on hapniku ja toitainete puudumise tõttu pärsitud. Tekib uimasus, apaatia ja ükskõiksus. Kui verevoolu minuti maht langeb 10 ml-ni, esineb neuronite surma tõttu ajus pöördumatuid orgaanilisi muutusi. Kahe esimese päeva jooksul toetavad alternatiivsed toiteallikad rakkude nõrgenemist. Kuid 48 tunni pärast sureb rakk täielikult.

Sümptomid

Lacunar-infarkti puhul on erinevalt teistest patogeneetilistest variantidest peaaju sümptomid (nõrkus, kurnatus, uimasus, peavalu) praktiliselt iseloomulikud. Kuid seda tüüpi insult ilmneb teiste sündroomidega:

• Mootori variant (60% lakunarakkudest). Seda iseloomustab liikumishäire, ülemise jäseme, näo või keele lihaste tugevuse nõrgenemine või täielik kadumine. Tavaliselt märgitakse keha ühele küljele tugevuse vähenemine.
• Sensoorne mootor. Seda iseloomustab tundlikkuse vähenemine või halvenemine keha ühel küljel samades kohtades, kus lihasjõud väheneb (hemitipi järgi).
• Sensoorne insult. Seda iseloomustab ainult nõrgestatud tundlikkus hemitipi suhtes. Esinevad paresteesiad, nagu tuimus või kihelus.
• Düsartria ja "ebamugav käsi". Kõne hääldus on häiritud: patsiendid räägivad loetamatult. Sümptom ühendab ka käe lihaste nõrkust.
• Ataktiline insult. Vastassuunaliste liikumiste järjepidevus on katki.

Diagnostika

Patoloogia on diagnoositud lakunaarse insuldi kriteeriumide, füüsilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Lacunari käigu kriteeriumid:

1. Kliinilises pildis ei ole kortikaalsete funktsioonide rikkumist, kuid on üks viiest ülalmainitud sündroomist.
2. On tuvastatud diabeedi või hüpertensiooni esinemine.
3. Magnetresonantstomograafia puhul on fikseeritud fookus 1,5 cm.

Objektiivne uurimine: neuroloog määrab sensoorse häire, vähenenud lihasjõu, teadvuse halvenemise või koordineerimise halvenemise.

Ravi

Lakunaarse insuldi ravi põhimõtted:

• Põhiravi: esmaabi, elustamismeetmed (aju turse eemaldamine, rakkude kaitse hüpoksiast, vererõhu kontroll, hingamisabi).
• Spetsiifiline ravi: ainevahetuse säilitamine neuronites ja vereringe taastamine.
• Trombolüütiline ravi (ravimid, mis imendavad verehüübeid).
• Antikoagulandid (ravimid, mis ei moodusta verehüüvet).
• Vere hemodünaamiliste omaduste taastamine.

Elu prognoos sõltub insultide ja komplikatsioonide (tserebraalne turse, kopsupõletik, kõrgenenud vanus) fookuse ulatusest. Statistiliselt on surma esimesel kuul pärast insulti 20% patsientidest. Patsiendid ei sure ajukoe kahjustuste, vaid komplikatsioonide tõttu, kõige sagedamini dislokatsiooni sündroomi või aju turse tõttu. Ülejäänud patsiendid (80%) muutuvad puudeks. Ellujäävate inimeste esimesed taastumise tunnused ilmuvad 3 kuud pärast insulti.

Lacunari insult

Lacunari insult on üks aju kudede isheemilise insuldi sortidest, mis kõige sagedamini esineb arteriaalse hüpertensiooni taustal ja on tingitud aju perforeerivate arteriaalsete veresoonte kadumisest. Patoloogiliste muutuste tagajärjel esineb aju kudede sügavustes tavaliselt tavaliselt väikeseid patoloogilisi fookuseid, mida nimetatakse lõheteks.

Viimaste statistiliste andmete kohaselt areneb lakunarinfarkt 16-26% isheemilise ajukoe kahjustuse juhtudest. Lisaks sellele levimusele on see rikkumine kalduvus sagedastele kordustele, mille arv on 12%. Hoolimata suhteliselt rahuldavast prognoosist pärast lakunarünnakut, põhjustab sagedaste korduvate südameatakkude tekkimine lõhede tekkimisega spetsiifilist komplikatsiooni - lacunari seisund, mis põhineb hüpertensiivse entsefalopaatia ja vaskulaarse dementsuse tekkimisel. Lacunari patoloogilised fookused on ühed sagedased leiud hüpertensiooni all kannatavate eakate inimeste surnukehade patoloogilisel uurimisel.

Lacunar-infarktide levik aju sügavuses ja selle tuumades on lokaliseeritud

Vaatleme selle haiguse peamisi aspekte.

Mis on haiguse olemus

Seda tüüpi insultide arenguga täheldatakse väikeste läbimõõduga struktuuridesse kuuluvate perforeerivate arterite veresoonte patoloogilisi muutusi. Sellist tüüpi insuldi iseloomulik patoloogiline tunnus on väikeste süvendite moodustumine aju sügavustes, lüngad. Need on ümmargused või ebakorrapärased kujud, mille läbimõõt on 1 mm või vähem kuni 2 mm. 15–2 mm pikkused lüngad on haruldased, liigitatakse hiiglaslikuks.

Termin "lacunae", mis tähendab järve, õõnsust, võeti esmakordselt meditsiinipraktikaks 1843. aastal Fandal'i poolt, kes avastas oma eluajal eakate hüpertensiooniga vanemate patsientide ajus. 1965. aastal kirjeldas Fisher üksikasjalikult lakunarakkude kliinilisi sümptomeid kui hüpertensiivse entsefalopaatia ilmingut.

Vaatamata sellele, et ajus on seda tüüpi vereringehäirete pikaajaline uurimine olnud pikaajaline, püsib tänapäeva teadlaste hulgas huvi selle patoloogilise seisundi vastu tänu haiguse suurele levimusele elanikkonna hulgas.

Lacunari infarkti patoloogiliste muutuste lokaliseerimine

Aju kahjustuste fookuste lokaliseerimine:

• ajukoe valge osa, peamine ganglion, sisemine kapsel ja talamus (80% kõigist lokaliseerimistest);
• väikeaju ja aju sild (20% lokaliseerimistest).

Selline isheemiline ajukahjustus ei puuduta kunagi poolkera koort, millega on seotud patoloogia tunnused ja ilmingud.

Nagu juba mainitud, esineb lakoonarinfarkt perforeerivate arterite lüüasaamisega, mis on varem vastuvõtlikud patoloogilistele hüpertensioonist põhjustatud muutustele. Need on fibrinoidi nekroos, veresoonte seina hüalinosis, lipiidide moodustumine, plasmorragia esinemine, arteriaalse seina elastsete ja lihaste elementide asendamine sidekoe elementidega.

Kirjeldatud patoloogiliste muutuste tõttu kitsenduvad perforeerivad arterid ja ummistuvad ning see toob kaasa ajuinfarkti tekke, mis varustatakse selle verega.

Oluline teada! Väga sageli on lakoonilised löögid "lollad", st nad ei ilmne kliiniliselt. Kuid vastupidiselt üldisele ekslikule arvamusele on see ebasoodne prognostiline märk, sest sellised südameinfarktid on reeglina mitmekordsed ja ei põhjusta neuroloogilist puudujääki, vaid tõsise dementsuse ja erinevate kognitiivsete häirete tekkimist.

Lacunar Stroke'i põhjused

Nagu juba mainitud, seostatakse lakoonne insult arteriaalse hüpertensiooniga ja selle haiguse aju veresoonte patoloogiliste muutustega. Kuid mõned sellist tüüpi ajuisheemia arengu patogeneesis uurijad emiteerivad aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste panust.

Hüpertensioon - lakunarünnaku põhjus

Lakunarünnaku riskifaktorid:

• hüpertensioon;
• aju ateroskleroos;
• suhkurtõbi, eriti tüüp 2;
• aju kudede infektsiooniline põletik;
• mis tahes tüüpi süsteemse vaskuliidi esinemine patsiendil.

Lakunaarse ajuinfarkti sümptomid

Seda tüüpi ajuinfarkt esineb kliiniliselt mööduva isheemilise rünnakuna või mikrostraktina, mõnikord ilma sümptomideta.

Kliinilised omadused:

• arteriaalse hüpertensiooni kohustuslik esinemine ajaloos;
• aju- ja meningialsete nähtude puudumine (tsefalgia, pea või ringi liikumine, iiveldus, gagging, lihaspinge pea taga);
• teadvuse kadu või selle patoloogilisi muutusi ei esine;
• fokaalsed närvi sümptomid arenevad järk-järgult paari tunni või päeva jooksul (kõige sagedamini tekib patoloogia öösel, kui inimene magab, ja järgmisel hommikul ärkab ta insuldi tunnustega);
• soodne tulemus osalise neuroloogilise puudulikkusega või kahjustatud ajufunktsioonide täieliku taastamisega;
• vastavalt angiograafiale ei tuvastatud patoloogilisi muutusi, CT-skaneerimine ja MRI näitavad ümaraid väikese tihedusega väikeseid fookuseid, kui infarkt on väike, ei toimu täiendavaid uuringumeetodeid üldse.

Meditsiinilises kirjanduses on umbes 2 o kiilu. sündroomid, mis võivad kaasneda erinevate lokaliseerimisega lacunago insultide arenguga. Mõtle kõige sagedamini.

Isoleeritud mootor

Seda võimalust täheldatakse enamikus patoloogiates (55–60%). Samal ajal moodustuvad sisemise kapsli tagumisse reieluju silla õõnsused silla kudede sees.

Patsientidel on keha (käe, jalgade ja mõnikord näo) poolte plegia või halvatus vastaspoolel kahjustuse paiknemisest ajukoes. Kõik muud neuroloogilised tunnused puuduvad.

Lakunaarse insuldi kõige sagedasem sümptom on jäsemete pareessioon keha ühel küljel.

Isoleeritud tundlik valik

See esineb 21% patoloogias. Areneb vatsakalamilise ganglioni kahjustusega. On rikutud kõiki inimtundlikkuse sorte (temperatuur, valu, kombatav, propriotseptiivne, lihas-liigeseline). Sümptomid paiknevad pea, jäsemete ja torso puhul. Reeglina kaovad kõik tundlikud häired lõpuks täielikult või osaliselt.

Ataktiline hemiparees

Seda kliinilist varianti täheldatakse õõnsuste moodustumisel Diklorumi silla ja sisemise kapsli selja reie vahel. See areneb 12% juhtudest ja avaldub mõõduka lihasnõrkusena ülemise või alumise jäsemega, püramiidhaigused, ataksia samal keha poolel.

Düsartria ja ebamugav ülemine osa

See esineb 6% -l lakoonarünnaku juhtudest. Lacunas tekib silla närvikoe basaalkihtides. Kõnehäired on düsartria kujul, ataktilised häired ja ebamugavus ülemise jäseme liikumise ajal, käte, jalgade ja pea lihastes võib tekkida plegia või paralüüs.

Teiste tavaliste sündroomide hulgas tuleb märkida:

• hüperkineetiline sündroom (tahtmatud tahtmatud liigutused);
• pseudobulbaari sündroom;
• patoloogiline käik väikestes etappides;
• hädavajalik tung läbi põie eemaldamine, perioodiline võimetus uriini säilitada;
• parkinsonismi sündroom;
• hemiparees + hemianesteesia (motoorsete ja sensoorsete insultide kombinatsioon).

Pöörake tähelepanu! Mitte ükski kirjeldatud lakonarinfarkti sündroomidest ei hõlma teadvuse, nägemise, motoorse või sensoorse afaasia vormi ja teiste ajukoorme muude funktsioonide kahjustamist, samuti märke selle keha kahjustumisest. Sellised tunnused võimaldavad kahtlustada aju kudede lakoonilist infarkti.

Tüsistused ja prognoos

Ühe lakunarünnaku prognoos on soodne. Reeglina jätkatakse kõiki funktsioone, mõnikord esineb osalisi jääkmootoreid või tundlikke sümptomeid.

Dementsus on korduvate lacunar-südameatakkide sagedane komplikatsioon.

Kui haiguslöök kordub sageli, siis on suur tõenäosus sellise tüsistuse tekkeks kui aju laktaalne seisund. Vaskulaarse dementsusega patsientide seas esineb see tüsistus peaaegu 65–70% juhtudest.

Diagnostilised meetodid

Reeglina on võimalik kahtlustada löögijärgset insulti, jättes patsiendi ajaloo (hüpertensioon, suhkurtõbi ja muud riskifaktorid), ülalkirjeldatud patoloogia kliinilised tunnused. Kuid nii võivad ilmneda ka mõned teised orgaanilised ajukahjustused, mistõttu täpse diagnoosimise jaoks kasutatakse kaasaegseid neuropiltimise tehnikaid, CT ja MRI. Kuid isegi need meetodid ei suuda patoloogilisi muutusi alati kindlaks määrata (sageli on fookustel väga väike läbimõõt).

Patsiendi aju lacunariga

Ravi põhimõtted

Lakunaarse insuldi ravi on mõnevõrra erinev isheemilisest. Põhimõtteliselt kasutatakse ainult põhiravi, diferentseeritud ravi (trombolüüs), kuna puudub vajadus.

Lakunaarse insuldi ravi põhimõtted:

• peamise veresoonkonna haiguse (hüpertensioon, ateroskleroos, vaskuliit, suhkurtõbi) piisav ravi;
• aju vereringe parandamine;
• neuroprotektiivsete ja metaboolsete ravimite kasutamine.

Video löögitüüpide kohta:

Erilist tähelepanu tuleks pöörata taastusravi faasile pärast insulti, kuna täielik taastumisprogramm vabaneb täielikult neuroloogilistest häiretest. Samuti on oluline mitte unustada uuesti lacunar-südameatakkide ja seega ka vaskulaarse dementsuse ennetamist.

Mis on lakunaarne isheemiline insult

Lacunari insult on isheemilise insuldi alatüüp, kus on kahjustatud perforeeritud arterid, mis põhjustab ajus väikeseid õõnsusi. Ülekaalukas hulk patsiente kogeb raskusi, mis on seotud raske rehabilitatsiooniga, samas kui paljud jäävad invaliidseks kogu elu jooksul ja neil on oht, et nad võivad sattuda surmaga lõppevatesse komplikatsioonidesse. Selline insult on aga ravitav ja õige elustiiliga on inimesel võimalus vältida haigusi, mis põhjustavad aju vereringehäireid.

Eriomadused

Seda tüüpi insultit nimetatakse ka lacunari ajuinfarktiks. Ta kuulub tserebrovaskulaarsete haiguste rühma. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD) lacunari infarkti kood on 163. See viitab määratlemata päritoluga insultidele.

Lacunari infarkti põhjustavad alati vereringehäired, mis esinevad perforeerivatel arteritel. Hemorraagilistes insultides esineb muutusi basiilses arteris ja lakoonis mõjutavad nad ainult sügavamalt paiknevaid kapillaare.

Väikesed õõnsused, mida nimetatakse lünkaks, ilmnevad isheemia ajal surmatud ajukoe kohas. Nende keskmine suurus on 10 mm. Ei ole ebatavaline, et lüngad on väga väikesed ja ei ületa 1 mm läbimõõduga. Rasketel juhtudel võivad nad isegi ulatuda 20 mm-ni, kuid see juhtub väga harva.

Aju Lacunari fookuseid saab diagnoosida mitmes kohas:

Nii sümptomid kui ka ravimeetodid võivad sõltuda lokaliseerimiskohast. Sageli on aju ühe poole lüüasaamisega probleeme samasuguse või vastupidise keha poole.

Kõigist isheemilise insuldi tüüpidest moodustas lakunar ligikaudu 30% vereringehäirete juhtudest.

Riskirühm, põhjused

Lacunar-tüüpi insult võib esineda mis tahes isikul. Enamik peab kartma ohustatud isikuid. Siiski ei ole tegurid, mis võivad sellist insulti põhjustada, otsesed põhjused. Seal on üsna palju haigusi, mille tõttu on ajus häiritud vereringet.

Riskirühm

Teatavatel asjaoludel võib inimene aeglaselt lööki lööki lüüa, ilma et ta seda isegi mõistaks. Kui teda mõjutab vähemalt üks riskitegur, siis on tõenäoline, et tulevikus on tal lokaalsed vereringehäired. Kõige sagedamini kogevad seda üle 40-aastased mehed. Naisel on sarnased probleemid vaid pärast 60 aastat.

Lacunari ajuinfarkti võib põhjustada järgmised tegurid:

• Täiustatud vanus;
• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• Une ja puhkuse puudumine;
• Suur stress;
• Ebaõige toitumine;
• Kontratseptiivide või hormoonide võtmine;
• Häired raseduse ajal;
• Suurenenud suhkrusisaldus veres;
• Varasem arterioole mõjutavad nakkushaigused;
• Aju laeva kahjustused.

Rabanduse riski vähendamiseks piisab oma elustiili muutmisest ja tervise eest hoolitsemisest.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad vereringe häireid. Nad peaksid olema eriti tähelepanelikud ja püüdma käsitleda nende ravi õigeaegselt, mitte juhtnööre.

1. Patoloogia perforeeriv arter.
2. Keskarteri funktsionaalsed häired.
3. Aju veresoonte eraldamine.
4. Arterite anatoomilised omadused.
5. Asümptomaatiline arteriaalne stenoos.
6. Aju arterioolide põletik.
7. Tserebrovaskulaarsed haigused.
8. Kardioskleroos.
9. Ateroskleroos.
10. Hüpertensioon.
11. Diabeet.
12. Kõrgenenud kreatiniinisisaldus.

Enamik seda tüüpi insultide põhjuseid on otseselt seotud veresoonte tervisega. Seetõttu peavad nad pöörama erilist tähelepanu ja püüdma regulaarselt läbi viia asjakohast ennetustööd.

Sümptomid

Lakunaarse insuldi peamine tunnus on selle ilming. Selle patoloogiaga on teadvuse, nägemise või kõnetega seotud mis tahes häired peaaegu alati puuduvad. Sel juhul toimib aju tavalisel viisil, kuid selle pagasiruumi kahjustusi ei ole. Ainus kohustuslik sümptom on püsiv vererõhu tõus. Enamikul juhtudel jõuab see piirväärtuseni hilisõhtul, seejärel naaseb patsiendile tuttavale tasemele.

Kõik peamised sümptomid, mis võivad esineda inimestel, võivad olla neuroloogilised. Nad avalduvad spetsiifiliste sündroomide vormis. Nende koguarv ulatub 20 liigi hulka, kuid piisava sagedusega registreeritakse neist ainult neli. Need erinevad mitte ainult avaldumisest, vaid ka rikkumiste lokaliseerimisest. Nende sündroomide hulka kuuluvad:

1. Isoleeritud mootor. Seda täheldatakse 60% patsientidest, kellel esineb lakunarakk. Patoloogia on kontsentreeritud sisekapslis. Sümptomaatika koosneb ainult keha ühe poole halvatusest, mis on vastuolus haiguste lokaliseerimise poolega.
2. Isoleeritud tundlik. Selle sündroomiga seisavad silmitsi umbes 20% patsientidest, kellest leebete tüüpi vereringe häired on leitud. Probleemi fookuse lokaliseerimine on kõhu talaamiline ganglion. Patsiendil on probleeme tundlikkusega, mille tõttu ta ei tunne liikumist, ei tunne valu, puudutusi ega kehatemperatuuri muutusi. Kõik see ilmneb jäsemetes, torsos ja peas. Mõnikord kaob sümptomid ilma meditsiinilise sekkumiseta.
3. Ataktiline hemiparees. See esineb 12% juhtudest, mis muudab selle üsna haruldaseks nähtuseks. Selle patoloogia lüngad moodustuvad nii sisemise kapsli seljaosas kui ka ponsides. Patsient kogeb tõsist nõrkust, samuti keha vasakus osas või paremal esinevate liikumiste koordineeritust, mis vastab kahjustuse lokaliseerimisele.
4. Ärevus, düsartria. Sellega võib silmitsi seista vaid 6% patsientidest, mis muudab sellise probleemi kõige vähem tõenäoliseks. Närvikoe kihtides ilmnevad löögid sellise löögiga. Sel põhjusel on inimesel kõrvalekalded, mis põhjustavad ülemise jäseme kõne või liikumise probleeme, samuti pea, käte ja jalgade täielik või osaline halvatus.

Kui ilmnevad sellised sümptomid, mis ei mõjuta teadvust ega aju aktiivsust, peate kohe pöörduma arsti poole või helistama kiirabi. Õigeaegne arstiabi võib päästa inimese elu ja viivitamine suurendab tõsiselt surma tõenäosust.

Täiendavad märgid, mis viitavad lakoonarünnakule, võivad olla:

• Sapiteede düskineesia;
• Pseudobulbaalne palsy;
• Parkinsoni sündroom;
• Kehaosade tundlikkuse vähenemine;
• Üldine lihasnõrkus;
• Muutus, lühike samm;
• Järsk soov urineerida, kusepidamatus.

Teised sümptomid on äärmiselt haruldased, mistõttu võib väita, et see on tingitud eritingimustest, mis on seotud insuldi ja patsiendi üldise tervisega.

Raskeid probleeme, mida põhjustavad lakunarünnaku ebatavalised sümptomid, põhjustavad sageli selle probleemi hilinemise.

Diagnostika

Lacunar-infarkti kahtlused ilmnevad ainult siis, kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi või aju veresoonega seotud haigused. Sümptomite spetsiifilisusest tingitud raskuste tõttu võtab lõplik diagnoosimine sageli väga kaua aega. Esiteks viib neuroloog läbi uuringu ja määrab seejärel järgmised uuringud:

• Laboratoorsed vereanalüüsid;
• Kompuutertomograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• Aju veresoonte angiograafia.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil täpselt ja kiiresti tuvastada organismis esinevaid rikkumisi. Lakunarünnaku puhul on siiski mitmeid probleeme:

1. Kui insultide põhjuseks on vererõhu tõus, siis on juhtumeid, kus kõrvalekalle normist on nii väike, et arstid seda ei arvesta. Seetõttu hakkavad nad otsima teisi põhjuseid, kuna patsiendil on teatud sümptomeid. Sel ajal võib patsiendi seisund halveneda, mis, nagu selgub, oli tingitud vererõhu tõusuga seotud vereringehäirest.
2. Lünkade suurus võib olla äärmiselt väike, mistõttu isegi kaasaegsed seadmed ei võimalda neid esimese uuringu käigus märgata. Seetõttu peavad arstid korduvalt CT-d või MRI-d tegema.
3. Lacunast ei ole võimalik kohe tuvastada. See on tingitud asjaolust, et CT-s või MRI-s ilmuvad need vaid ühe nädala jooksul pärast moodustamist. Kuni selle hetkeni on need nähtavad palju väiksemas ja madala tihedusega olekus, kui nad tegelikult on või ei ole üldse nähtavad.
4. Sümptomid ilmuvad järk-järgult. Isegi pärast vereringe tõsist rikkumist ei pruugi patsiendil olla insuldi väliseid märke. Tavaliselt halveneb seisund mitme päeva jooksul. Sel põhjusel on suur oht, et haigust üldse ei avastata, kuni patsiendi tervis on kriitiliselt halvenenud.
5. Angiograafia ei pruugi näidata mingeid kõrvalekaldeid, mis võivad viidata aju veresoonte probleemile. Ka nende korduval uurimisel ei ole nende identifitseerimine tagatud.

Kõik need probleemid muudavad aju isheemilise isheemilise löögi eriti ohtlikuks nähtuseks. Esimesel päeval ilmnevad rikkumised ainult kõrgeima kvaliteediga ja vastutustundliku eksamiga. Kuid isegi kõrgelt kvalifitseeritud arstide töö ja kaasaegse varustuse kättesaadavusega ei ole tagatud kiire ja õige diagnoosimise olemasolu.

Ravi

Pärast lõplikku diagnoosi otsustab arst ravimeetodi. Ravi peaks olema terviklik, sest ainult sel viisil saavutatakse taastumine. Mis tahes komponendi puudumisel on tervise taastamise võimalused äärmiselt väikesed.

Kõik lacunar-insultide ravi on suunatud rõhu normaliseerimisele, kudede toitumise funktsioonide taastamisele ning tüsistuste kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse ainult ravimiravi. Arstid ei tee operatsioone ja nad ei suuda rahva meetodite abil iseseisvalt taastada isegi tugeva sooviga.

Ravi koosneb järgmisest:

• Toiteväärtuse parandus;
• Täielik taastusravi;
• Ravimite vastuvõtt.

Arst võib määrata suure hulga ravimeid, millest igaühel on oma funktsioon. Neid tuleb võtta rangelt vastavalt oma arsti juhistele. Ta võib kirjutada järgmised ravimid erinevatel eesmärkidel:

1. Hüpotensiivne - kõrge vererõhu normaliseerimine.
2. Neuroprotektorid - aju struktuuride taastamine.
3. Nootroopika - aju komplikatsioonide ja probleemide ennetamine.
4. Trombotsüütide vastased ained - vere omaduste parandamine.
5. Antiprotektorid - ainevahetusprotsesside stimuleerimine.
6. Eraldajad - verehüüvete moodustumise erand.
7. Statiinid - kolesterooli alandamine, ateroskleroosi vastu võitlemine.

Südame-veresoonkonna süsteemi tervise parandamiseks ja erinevate tüsistuste tekke ärahoidmiseks võib määrata ka spetsiifilisemaid ravimeid. Mõnel juhul määravad arstid aspiriini, mis lahjendab verd ja omab positiivset mõju aju seisundile pärast sellist insulti.

Mõned patsiendid ravitakse kodus, kuid sageli põhjustab see kergeid psühholoogilisi häireid. Farmakoloogilistel foorumitel on enamiku inimeste, kes on seda tüüpi insultit kannatanud, arvamusi. Absoluutne enamus usub, et seda on parem käsitleda spetsiaalses keskuses. Arstidel on sama arvamus.

Tagajärjed

Prognoos sõltub täielikult sellest, kas on toimunud üks käik. Kui jah, siis on taastamise tõenäosus pärast taastamist väga suur. Mõnikord võib taastunud inimesel olla ka pisut sümptomeid ka pärast pikka taastumist, kuid see on väga harv.

Kui on olemas mitu lakunarinfarkti fookust, on prognoos mõnevõrra halvem. Sellistel patsientidel esineb lakoonaarne ajuhaigus, kus inimene arendab ateroskleroosi koos tromboosiga ja paljude arterite kahjustamisega. Sel juhul on taastumine palju raskem.

Peamiseks probleemiks, mis mis tahes prognoosi halvendab, on inimese vaimne seisund. Stroke lacunari tüübil on tugev negatiivne mõju kogu psüühikale, mille tõttu toimub märgatav muutus. Isikul on mälu aegunud, tal on raske kosmoses liikuda, suhelda teiste inimestega, samal ajal kui ta on pidevalt närviline ja pettunud.

Paljude patsientide lakkumise tagajärjeks on puue, mis takistab nende täielikku töötamist. Õige taastusravi korral on siiski kõik võimalused normaalse elu taastamiseks, samuti tagasilanguse riski kõrvaldamiseks.

Taastusravi

Kerge ajuinfarkti korral kestab taastumisaeg umbes kolm nädalat, kuid raskemates tingimustes võib täieliku taastumise saavutamiseks kuluda mitu kuud, kui võimalik. Taastusravi hõlmab elustiili ülevaatamist ja erimenetluste külastamist, mille eesmärk on parandada keha üldist seisukorda.

Igaüks, kes taastub lacunarist insultist, vajab:

1. Reguleerige võimsust. Toidust tuleks välja jätta rasvased toidud, maiustused, kohv, alkohol, samuti kõik tooted, mis võivad suurendada survet või tekitada insuldi algpõhjuste tagasipöördumist.
2. Veeta värskes õhus piisavalt aega ja liigu. Need, kes tunnevad end halbana, saavad lihtsalt korterit jalutada või kõige lihtsamaid võimlemisi teha, kui aknad on avatud.
3. Puhka. On oluline mitte ainult vältida ülemäärast vaimset stressi, vaid ka hästi magada. Täielik puhkus võimaldab teil kõrvaldada paljude tüsistuste tekkimise ja vähendab ka retsidiivi riski.
4. Kasutage treeningteraapiat. Terapeutilised harjutused aitavad kiiresti taastada motoorseid funktsioone ja parandada lihaskoe seisundit, taastades nende tooni.
5. Osale massaažile. Kvaliteetne pea ja keha massaaž aitab normaliseerida füüsilist ja psühholoogilist heaolu. Regulaarsete protseduuridega tunneb isik paari nädala pärast märkimisväärset mõju.

Taastusravi on ravi oluline osa, mida tuleks kaaluda. See võimaldab tervist võimalikult kiiresti tagasi saata.

Võimalikud tüsistused

Juhtudel, kus lakunarinfarkt esines üsna kerges vormis, on komplikatsioonide risk minimaalne. Siiski on ta. Ja insultiga, millel on korraga mitu fookust, ilmnevad peaaegu alati komplikatsioonid.

Mida saab oodata patsiendil:

• Liikuvushäired;
• Probleemid, mis on orienteeritud ruumis;
• Intellektuaalsete võimete vähenemine;
• Mälu aegub;
• Närvikoe põletik;
• Jäsemete peksmine;
• Urineerimata jätmine;
• Kõnetoimingute osaline või täielik kaotamine;
• Surmav.

Vajaliku ravi puudumisel võib inimene kiiresti välja arendada mis tahes tüsistusi, mis varsti surmavad, sest ilma meditsiinilise sekkumiseta, et pärast insulti oleks võimalik ellu jääda.

Kui taastumisperioodil halveneb tervis, peaksite alati pöörduma oma arsti poole.

Ennetamine

Vale elustiil ja olemasolevate haiguste ravimise keeld on peamised tegurid, mis suurendavad lööbe tekke ohtu, samuti paljud teised ohtlikud ajuhaigused. Seetõttu tasub mõelda eelnevalt ja muuta oma elu.

Piisab, kui järgite lihtsaid reegleid:

1. Sööge, jooge piisavalt vedelikke.
2. Lõpetage joomine ja suitsetamine.
3. Veeta rohkem aega värskes õhus.
4. Osalege spordis ja lõõgastav võimlemine.
5. Vaata oma kaalu.
6. Õigeaegne osalemine kõikide haiguste ravis.
7. Kontrollige regulaarselt rõhku.

Need, kellel on probleeme südame-veresoonkonna või ajuhaigusega, peaksid samuti regulaarselt läbima täiendava diagnostika, et vältida seisundi kordumist või halvenemist.

Järeldus

Aju lakoonilise infarkti tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja esimesel kahtlusel tõsiseid rikkumisi, et minna haiglasse, et alustada ravi võimalikult kiiresti või tagada haiguste puudumine.