Meditsiini meningiit on tõsine nakkushaigus, mille käigus luu ja aju vahel paiknev aju või seljaaju membraan muutub põletikuliseks. See patoloogia tekib paljude põhjuste tõttu ja võib areneda iseseisva haiguse või infektsioonide tüsistusena. Meningiiti tunneb ära mitmed iseloomulikud sümptomid.
Seda haigust peetakse väga ohtlikuks, sest see võib põhjustada puude, kooma ja surma. Sellepärast on haigusnähtude ilmnemisel oluline kutsuda esmaabi. Õigeaegne ja nõuetekohane ravi võib takistada tõsiseid tagajärgi.
Meningiidi põhjused
Meningiit on ohtlik nakkushaigus.
Erinevad patogeenid põhjustavad haigust - bakterid, seened ja viirused. Sõltuvalt sellest on meningiidi kaks vormi: mädane ja õrn.
Purulentse meningiidi põhjuslikud ained on sellised patogeensed bakterid:
- Meningokokid
- Klebsiella
- Streptococcus
- Pneumokokid
- Tubercle bacillus
- Staphylococcus
- E. coli
- Hemofiilne võlukepp
Kõige sagedamini esineb täiskasvanutel bakteriaalset meningiiti. Haiguse seroosset vormi (ilma mädanenud protsessi väljakujunemiseta) põhjustab ECHO viirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, mumps või poliomüeliit, herpeetiline infektsioon. Lastel täheldatakse tavaliselt viiruslikku meningiiti.
Lisaks võib seenhaiguse tagajärjel tekkida meningiit, näiteks juhul, kui kehas on Candida või Cryptococcus. Mõnel juhul peetakse haiguse põhjustajaid kõige lihtsamateks mikroorganismideks - Toxoplasma ja amoeba.
Samuti on segatud vorm, kui haigus areneb mitmete patogeenide tõttu.
Meningiit on esmane, kui see läheb iseseisva haiguse tõttu kõrvale ja sekundaarne - selle arengut iseloomustab mingi nakkuse komplikatsioon, näiteks leetrid, süüfilis, tuberkuloos, mumps. Haigus võib tekkida töötlemata sinusiidi, osteomüeliidi, näo keetmise taustal. Peakahjustuse tagajärjel võib tekkida patoloogia.
Lisateavet meningiidi kohta leiate videost:
Patoloogilise seisundi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Halb toit.
- Haiguse kroonilised vormid.
- Hiv
- Diabeet.
- Stressirohked olukorrad.
- Hüpovitaminoos.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Narkootikumide kasutamine.
- Sagedane ülekuumenemine.
- Temperatuuri kõikumine.
Lapsed on meningiitide tekkimise ohus. See on seletatav asjaoluga, et lapsepõlves on vere-aju barjääril suurem läbilaskvus, mille tulemusena ained, mis ei tungi täiskasvanutesse, sisenevad aju.
Haigus võib nakatuda õhus olevate tilkade kaudu saastunud vee, toidu kaudu. Putukate ja näriliste hammustused on samuti ülekandevahend. Lisaks võib sünnituse ajal ema-lapsele edasi anda meningiiti. Samuti on nakkusviisid seksuaalsed teod, suudlused ja kokkupuude nakatunud vere või lümfiga.
Haiguse tunnused
Peamised meningiidi põhjustajad on viirused ja bakterid.
Meningiiti iseloomustab peamiselt peavalu, mis on erineva iseloomuga ja intensiivne. Enamasti valutab pea pidevalt, peale selle süveneb see siis, kui pea kallutatakse ettepoole, valju heli ja heledate heledustega. Samuti on oluline märk meningiidi kujunemisest jäigad kaelalihased. Selles nähtuses on patsientidel raske oma pead ettepoole painutada, tingimusel, et pea on kallutatud tahapoole.
Meningiidi korral on Kernigi sümptom iseloomulik - puusaliigesed ja põlved ei tohi olla vabad. Samuti peetakse haiguse eristamist Brudzinsky märgiks, kus jalad tahtmatult painuvad, kui patsient on lamavas asendis ja painutab oma pea rinnale.
Imikutel on iseloomulik meningeaalne sümptom suurte kirglaste paistetus, pulsatsioon ja pinge. Kui lapsel on kaenlaalused, kallutab ta pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmbuvad kõhule. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse Lesage'i sümptomiteks.
Samuti on meningiidi tunnused valu, mis tekib kõrva vajutamisel ja kolju koputamisel.
Haigusega kaasnevad ka teised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
- Pearinglus
- Sage oksendamine, iiveldus
- Hüpertermia
- Üldine nõrkus
- Hirm ereda valguse ees
- Hirm hirmu ees
- Kaela tuimus
- Suurenenud higistamine
- Ristsilm
- Nahale kandmine
- Kaela tuimus
- Topelt silmad
- Lihasvalu
- Hingamishäire
- Tahhükardia
- Unehäired (suurenenud unisus)
- Vähenenud söögiisu
- Janu tunne
- Krambid
- Rõhu langus
- Teadvuse kaotus
- Kõhulahtisus (kõige sagedamini lastel)
- Rõhk silma piirkonnas
- Lümfisõlmede turse
- Mitme lihaste pareessioon
Lisaks meningiidi füüsilistele tunnustele täheldatakse ka vaimseid sümptomeid, nimelt hallutsinatsioone, agressiivsust, ärrituvust, apaatiat. Patsiendil on meningiitiga märgatavalt vähenenud teadvuse tase.
Haiguse ohtlik märk on punase või roosa värvi lööve. See nähtus näitab meningiidi sepsist. Kui teil tekivad need sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt, sest hilise ravi tagajärjed võivad olla kohutavad.
Haiguse oht
Meningiit on eluohtlik!
Kui meningiit nõuab patsiendi kohustuslikku ja erakorralist haiglaravi. Seda seletab asjaolu, et haigus on selliste tõsiste tüsistustega ohtlik:
- Asteniline sündroom.
- Sepsis
- Hydrocephalus.
- Suurenenud vedeliku rõhk ajus.
- Epilepsia.
- Haigestunud laste vaimne areng.
- Purulentne artriit.
- Endokardiit.
- Vere hüübimisega seotud haigused.
Sageli arendab haigus nakkus-toksilist šokki, mida iseloomustab rõhu järsk langus, tahhükardia, elundite ja nende süsteemide talitlushäired. See tingimus tuleneb asjaolust, et patogeenid toodavad toksiine, millel on negatiivne mõju inimkehale.
Sellises olukorras on vajalik elustamine, sest nakkusliku toksilise šoki korral on võimalik kooma või surm. Ohtlikku haigust peetakse silmas ka nägemise ja kuulmise vähenemise või kadumise tõttu, mis toob kaasa puude.
Ravi meetod
Ravi toimub haiglas arsti järelevalve all!
Haigust ravitakse tingimata ainult haiglas. On oluline, et patsient täidaks voodit.
Ravi teostatakse integreeritud lähenemisviisiga ja see hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- Viirusevastased ained või antibiootikumid (sõltuvalt meningiidi põhjustajast).
- Hormonaalsed ravimid.
- Diureetikumid (aju turse vähendamiseks) - Diakarb, Lasix.
- Vahendid joobeseisundi vähendamiseks (neid manustatakse intravenoosselt), näiteks glükoosilahus või soolalahus.
- Põletikuvastane: Nurofen, Diklofenak, Paratsetamool.
- Vitamiinikompleksid, sealhulgas rühmade B ja C vitamiinid.
Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada penitsilliini, makroliidide ja tsefalosporiini rühmades. Neid manustatakse intravenoosselt või endolyumbalnoe (sissejuhatus seljaaju kanalisse).
Kui haigustekitaja on viirus, siis on interferoon kõige sagedamini määratud. Seeninfektsioonide korral kasutatakse flütosiin või amfoteritsiin B.
Raskekujulise haiguse korral on vaja elustamisprotseduure.
Lisaks on ette nähtud ka seljaaju kraan. See protseduur koosneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogumisest. Selle meetodi abil väheneb vedeliku rõhk märgatavalt, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund. Sümptomaatilist ravi kasutatakse allergiliste reaktsioonide, oksendamise, ärrituvuse kõrvaldamiseks.
Prognoos ja ennetamine
Haiguse õige ja õigeaegse ravi korral on see täielikult ravitav!
Haigla õigeaegse ravi ja haiguse ravi alustamise aja saab ravida, kuid see protsess on pikk.
Kui meetmed võetakse hilja, võib võimalik prognoos olla puue või surm.
Haiguste ennetamise meetmed on järgmised:
- Suuremate epidemioloogilise olukorraga inimeste suure hulga inimeste vältimine.
- Multivitamiinide kasutamine sügisel ja talvel.
- Meningokoki vaktsiini kasutamine.
- Muude vaktsineerimiste kasutamine erinevate infektsioonide vastu.
- Karastamine
- Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine.
- Hügieenieeskirjade järgimine.
- Ennetavate maskide kandmine epideemiate ajal.
- Tervislik elustiil.
Kui inimesel oli nakatunud meningiitiga kokkupuude, on profülaktikaks vajalik kasutada antisingokokki immunoglobuliine ja antibakteriaalseid ravimeid.
Mis on ohtlik viiruslik meningiit?
Viiruse meningiit on aju ja seljaaju membraanide seroosne põletik. Kõigist meningokokkide nakkustest on selle liigi kõige soodsam prognoos. Kui haigus mõjutab aju membraani, tekib põletik väljaspool organismi rakke mõjutamata.
Sisu
See patoloogia on üsna tavaline. Umbes 10 tuhat haigusjuhtu registreeritakse igal aastal. Sageli mõjutavad immuunpuudulikkusega lapsed ja täiskasvanud haigestuvad vähem.
Haiguspuhangud on iseloomulikud suveperioodidele, kuna enteroviiruse infektsioonid, mis on meningiidi põhjustajad 80% juhtudest, on soojal hooajal tavalised.
Edastamise viisid
Kuni möödunud sajandi 60ndateni registreerisid meditsiinilised statistikud kõrge epidemioloogilise haigestumise künnise. See oli tingitud sagedastest polioopuhangutest, mis kõige sagedamini mõjutasid lapsi.
Pärast 60ndaid, kui nad hakkasid polioosi vastu vaktsineerima, olid meningiidi puhangud üsna haruldased. Kuid suvehooajal on veel üksikjuhtumeid.
Infektsioonil on järgmised ülekandeliinid: õhu ja fekaalse suukaudne. Infektsiooni allikaks on meningiitiga isik. Platsentaalne infektsioon (kui viirus siseneb ema platsenta kaudu kaminasse) on pigem haruldane erand kui reegel.
Sõltuvalt infektsiooni viisist tungib viirus nina- või seedetrakti. Verevoolu kaudu jõuab haiguse põhjuslik aine meningesse. Üsna harva siseneb patogeensed organismid tserebrospinaalvedelikku.
Edastamise viiside üksikasjalikumaks uurimiseks tuleb pöörata tähelepanu enteroviirustele. Nende hulka kuuluvad Coxsackie viiruste, ECHO ja 70 ja 71 serotüübi põhjustatud nakkushaiguste rühm.
Need mikroorganismid on võimelised sooles paljunema. Need patogeenid on inimese soolestiku viirused. Nende jaoks on olemas spetsiaalne klassifikatsioon. Selles grupis on rohkem kui 30 mikroorganismide serotüüpi, mis teiste haiguste hulgas võivad põhjustada aseptilist meningiiti.
Teema järgi
Kõik umbes seroosse meningiidi kohta
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Avaldatud 26. märtsil 2018 27. novembril 2018
Haigust põhjustav aine eritub köha ajal patsiendi süljega, röga. Vähem esinevad nakkused lima ja väljaheidete kaudu.
Lapsed puutuvad kokku määrdunud käte, saastunud toidu ja veega. See seletab suvel saavutatud suurimat esinemissagedust. Eriti suur nakkusoht vee suplemisel, mis ei ole selleks ette nähtud. Samades ebasoodsates tingimustes riskivad lapsed palju rohkem kui täiskasvanud. Selle põhjuseks ei ole täielikult moodustunud immuunsüsteem.
Nakkuse põhjused
Enteroviirus on üks levinumaid baktereid, mis võivad põhjustada haigusi. Peale selle on haigusel kaks arengusuunda: esmane ja sekundaarne. Viimane eeldab meningiidi teket kui primaarse infektsiooni komplikatsiooni.
Palju harvem on aseptilise meningiidi põhjuseks herpesviirus, parotiit, tsütomegaloviirus ja sarnased patogeenid.
Sümptomid
Patoloogia tunnuseks on haiguse algus, mis on sümptomites sarnane esmase infektsiooniga. Meningiidi sümptomeid täheldatakse hiljem. Sellistel juhtudel räägime kahe laine voolust.
Kui peamine haigus ilmneb peamistest sümptomitest.
Varjatud (inkubatsioon) periood võib olla 2 kuni 12 päeva. Tõsine põletik erineb mädast mõõdukast palavikust. Kuid ka akuutne kursus.
Teema järgi
9 seljaaju meningiidi sümptomid, mida igaüks peaks teadma
- Vadim Kostin
- Avaldatud 26. märtsil 2018 27. novembril 2018
Viiruse (aseptiline) meningiit väljendatakse järgmiste sümptomitega:
- hüpertermia palavikuväärtustele;
- peavalu kaebused;
- külmavärinad;
- iiveldus ja äkiline oksendamine;
- üldine nõrkus, uimasus, mõnikord loll.
Võimalikud sümptomid on järgmised:
- lihasvalud;
- isu puudumine;
- enterokoliidi ja düspeptiliste häirete sümptomid;
- naha hüpereemia kahvatu nasolabiaalse kolmnurga taustal;
- silmade punetus ja silmade silmade pressimise valu;
- farüngiidi, larüngiidi ja riniidi välised tunnused;
- müalgia;
- rasketel juhtudel segadus ja teadvuse kaotus;
- suuõõnes - taeva hüpereemia, mandlid ja neelu;
- palpatsioon näitas suurenenud lümfisõlmed (okcipital, submandibular, emakakaela);
- müokardiit on iseloomulik väikelastele.
Oluliste sümptomite diagnoosimiseks, mida meditsiinipraktikas nimetatakse meningiaalseks. Nende hulka kuuluvad pistiku lihaste jäikus, pistiku valu ja selgroo. Selgesõnalise kliinikuga esinevad Kernigi sümptomid (patsient ei suuda jalga sirgendada) ja Brudzinsky (ülemine, keskmine, madalam).
Sageli meningiitide korral võtab patsient sunnitud meningeaalse positsiooni. Ta peitub oma peaga tagasi, painutades, tõmmates painutatud jäsemeid oma keha poole.
Haiguse viiruse vormis on sageli täheldatud ähmane kliiniline pilt. Sümptomid võivad olla puudulikud.
Diagnostika
Diagnoos eristab bakteriaalset meningiiti, entsefaliiti, aju tuumoriprotsesse, tuberkuloosi, luesi ja mitmeid teisi kliinilisi tulemusi sarnaseid haigusi.
Mis on ohtlik meningiit ja kuidas seda kaitsta
Me kõik mäletame, kuidas lapsepõlves emad hirmutasid meid: „Pane oma mütsi, muidu sa haigestuvad meningiidiga!”. Kuigi see on eksiarvamus, kuna ülekuumenemine ei saa olla põhjus, kuid vanemate hirm on päris õige. Meningokoki haigus on tõesti väga salakaval haigus. Me räägime, kuidas mitte segadusse ajada, kui see on nii ohtlik ja vaktsineeritav.
Mis on meningiit?
Hoolimata asjaolust, et paljud on kuulnud meningiiti, ainult mõned mõistavad, kui ohtlik see haigus on. See algab äkki, selle esimesed sümptomid meenutavad sageli nohu, mis raskendab haiguse diagnoosimist. Eriti rasked meningiidi vormid, nagu näiteks meningokoki haigusest tingitud, arenevad kiiresti ja sageli ettearvamatult. Vaid üks päev see nakkus võib tappa inimese elu või muuta ta puuetuks.
Praeguseks on meningokoki infektsioon (MI) endiselt sotsiaalselt oluline terviseprobleem: esinemissageduse suurenemist täheldatakse iga 10-12 aasta tagant ja epideemia olukord areneb umbes üks kord iga 30 aasta tagant.
Meningokoki meningiit on kõige ohtlikum esimese viie eluaasta lastele - Venemaal esineb selle vanuserühma lastel rohkem kui 50% haigusjuhtudest. Immuunsüsteemi ebaküpsus viib haiguse äärmiselt tõsise ja pikaajalise kulgeni ning sageli lapse surmale - kurb statistika kohaselt sureb iga 6 haige lapse Venemaal.
Meningiidi sümptomid
Meningiit on salakaval haigus. See hakkab arenema nagu nohu: alguses halveneb patsiendi seisund üldjuhul järsult, temperatuur tõuseb ja ilmub peavalu. Patsient tunneb üldist nõrkust ja letargiat, ei oska ereda valguse poole, muutub äärmiselt ärritavaks.
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti juurde, võib patsiendi seisund dramaatiliselt halveneda ja patsiendil võib tekkida oksendamine, krambid ja lööve roosade täppidena (tavaliselt ilmub see jalgadele ja siis läheb kaenlaalustesse ja käedesse). Aja jooksul omandavad laigud tumepunase (must-musta) varju ja muutuvad sarnaseks ebakorrapärase kujuga tähtedega. Väikestesse anumatesse sattuvad meningokokid aitavad kaasa nende hävitamisele, mis on erinevate organite ja kudede verejooksu põhjuseks.
Oluline sümptom, mis eristab meningiiti nohu küljest, on okulaarse lihaste jäikus (pinged).
Kui ravi ei alga kohe, võivad tagajärjed olla traagilised!
Me ei karda meningiiti, sest olen vaktsineeritud
Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks viisiks nakkushaiguste, sealhulgas meningokoki nakkuste eest. Venemaal on selle vastu vaktsiin, kuid varem kasutati seda ainult epideemiliste näidustuste järgi, st ainult haiguse puhangute ajal. Nüüd võib olukord muutuda.
Lisaks olemasolevale polüsahhariidvaktsiinile (üle 18 kuu vanustele lastele ja täiskasvanutele) on Venemaal nüüdseks saanud uue põlvkonna vaktsiin meningokokkide tõve ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. See vaktsiin kaitseb 9 kuu vanuseid lapsi, moodustades immuunsuse selles kõige haavatavamas vanuserühmas, mis varem oli meningokoki meningiidi vastu kaitsetu. 9... 23 kuu vanustel lastel koosneb vaktsineerimiskursus kahest süstest, üks annus vaktsiini, vähemalt 3-kuulise intervalliga. 2–55-aastaste isikute puhul toimub vaktsineerimine üks kord.
All-vene päevad meningiidi vaktsineerimine
15. septembril alustatakse Moskvas, Peterburis, Jekaterinburgis, Samaras ja Novosibirskis Meningiidi vastu suunatud Vene vaktsineerimise päevi. Tegevus toimub Venemaa Lastearstide Liidu toetusel ja kestab 30. septembrini. Nendel päevadel saavad ülalkirjeldatud linnades igaüks vaktsineerida meningiidi eest enda või oma lapse eest, makstes ainult vaktsiini maksumuse eest - vaktsineerimis- ja meditsiinikeskustes, mis on tegevusega liitunud, ei maksa arstid oma töö eest (lapse uurimine enne vaktsineerimist).
Meningiitivastase vaktsineerimise kõigi päevade ajal saavad kõik kaitsta ennast ja oma lähedasi! Selleks võtke ühendust ühe vaktsiinikeskusega, mis toetas tegevust:
Moskvas: Riiklik Laste Tervisekeskus (NCDD) ja Medsi lastekliinik;
Peterburis: "Euroopa vaktsineerimiskeskus", tervisekeskus "Blagomed", mesi. keskused "XXI sajand", "Skandinaavia", samuti laste mesi. keskused "Virilis", "Onni", "Vitalis", "Aqua-Doctor" ja "Mamarada";
Jekaterinburgis: laste arsti kliinik, uus haigla immunoprofülaktikakeskus, PEANi keskus, laste meditsiinikeskus UMMC Health;
Samaras: meditsiinikeskused "Ema ja laps - IDK", meditsiini- ja diagnostikakompleks Medgard, V.D. nimega piirkondliku kliinilise haigla lastehoone polükliinika. Seredavina;
Novosibirskis: meditsiinikeskused "Sibiryachok", "VikoMed", "Zdravitsa" (4 harukontorit), "ASKO-MED-PLUS", samuti "Meditsiini ennetamise keskus".
Meningiit
Mis on meningiit ja kuidas see on ohtlik?
Meningiit on äge nakkushaigus, mis põhjustab seljaaju ja aju limaskesta põletikku. Infektsiooni võib põhjustada seened, viirused ja mitmesugused bakterid, näiteks: hemofilus batsillid, enteroviirused, meningokokkide infektsioon, tuberkuloosi batsillid. Meningiidi sümptomid võivad tekkida igas vanuses, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, enneaegsed lapsed, patsiendid, kellel on pea-, selja- ja kesknärvisüsteemi kahjustused, haigestuvad.
Piisava ja, mis kõige tähtsam, meningiidi ravi alguses ei ole inimene elutähtsad elundid ja süsteemid tavaliselt kannatanud. Erandiks on nn reaktiivne meningiit, mille tagajärjed on äärmiselt rasked. Kui meningiidi ravi ei alga esimesel päeval pärast sümptomite algust, võib patsient muutuda kurtiks või pimedaks. Sageli põhjustab haigus kooma ja isegi surma. Reeglina moodustab lastel ja täiskasvanutel ülekantud meningiit immuniteedi patogeenide toimele, kuid on ka erandeid. Siiski on korduva haiguse juhtumid äärmiselt harva esinevad. Ekspertide sõnul tekib infektsioon ainult teist korda 0,1% haigestunud inimestest.
Mis võiks olla meningiit?
Haigus on esmane ja sekundaarne. Esimene nakkuse tüüp on diagnoositud, kui nakkus mõjutab kohe meningeseid. Täiskasvanutel ja lastel esineb sekundaarne meningiit peamise haiguse taustal (leptospiroos, keskkõrvapõletik, epideemia parotiit jne), areneb aeglaselt, kuid lõpuks põhjustab see ka aju membraanide kahjustumist.
Mõlema nakkuse tüübi eripära on haiguse kliinilise kulgemise äge olemus. Haigus areneb mõne päeva jooksul ja nõuab tõsiste tüsistuste vältimiseks kohest ravi. Erandiks sellest reeglist on tuberkuloosne meningiit, mis ei pruugi ilmneda mitu nädalat või isegi kuud.
Meningiidi põhjused
Haiguse peamiseks põhjuseks on meningokoki infektsioon. Enamikul juhtudel edastatakse seda õhu kaudu tilgutatuna. Infektsiooni allikas on haige inimene ja te saate nakkuse vastu võtta kõikjal, ühistranspordist polikliinikutesse. Lasterühmades võib patogeen põhjustada tõelisi haiguse epideemiaid. Pange tähele, et kui meningokoki infektsioonid sisenevad inimkehasse, tekib tavaliselt mädane meningiit. Me räägime sellest üksikasjalikumalt järgmises osas.
Teiseks kõige levinumaks haiguse põhjuseks on erinevad viirused. Kõige sagedamini põhjustab enteroviirusinfektsioon ajukihi kahjustumist, kuid see haigus võib areneda ka herpesviiruse, leetrite, mumpsi või punetiste juuresolekul.
Muudel lastel ja täiskasvanutel meningiidi tekitavaid tegureid on:
- keeb kaelal või näol;
- eesmine haigus;
- sinusiit;
- äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
- kopsu abscess;
- kolju luude osteomüeliit.
Reaktiivne meningiit
Reaktiivne meningiit on üks kõige ohtlikumaid nakkuse vorme. Seda nimetatakse sageli ülitundlikuks kliinilise pildi tõttu. Kui meditsiinilist abi osutati liiga hilja, satub patsient kooma ja sureb aju piirkonnas mitmetest mädastest fookustest. Kui arstid hakkasid esimese päeva jooksul ravima reaktiivset meningiiti, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimelu. Reaktiivse meningiidi korral on väga oluline õigeaegne diagnoosimine, mis viiakse läbi nimmepunktiga.
Purulent meningiit täiskasvanutel ja lastel
Purulent meningiiti iseloomustab aju-, üld- ja meningeaalsete sündroomide areng, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused ja põletikulised protsessid tserebrospinaalvedelikus. 90% juhtudest oli haiguse põhjustaja nakkus. Kui lapsel tekib mädane meningiit, meenutavad sümptomid algul nohu või grippi, kuid mõne tunni pärast ilmnevad patsiendil meningeaalse infektsiooni iseloomulikud tunnused:
- väga halb peavalu;
- korduv oksendamine;
- segadus;
- lööve;
- lihaspinge kaelas
- strabismus;
- valu, kui püüate oma pead rinnale tõmmata.
Lisaks eelnevatele meningiidi sümptomitele on lastel ka mõningaid muid tunnuseid: unisust, krampe, kõhulahtisust, suure kevadise pulseerimist.
Meningiidi ravi
Meningiitiga patsiendid on koheselt hospitaliseeritavad. Ärge püüdke meningiiti ravida rahvahooldusvahenditega ja ärge viivitage kiirabi osutamist üldse, sest nakkusega naljad võivad kergesti lõppeda puude või surmaga.
Antibiootikumid on meningiidi raviks valitud ravimid. Tuleb märkida, et umbes 20% juhtudest ei ole haiguse põhjus võimalik tuvastada, mistõttu kasutavad haiglad laia spektriga antibiootikume kõigi tõenäoliste patogeenide suhtes. Antibiootikumravi kestus kestab vähemalt 10 päeva. See periood suureneb kolju keskosas olevate mädaste fookuste juuresolekul.
Praegu ravitakse täiskasvanutel ja lastel meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui nad ei anna oodatavat toimet, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult juhul, kui on oht, et surmaohtlikud tüsistused on tõsised.
Kui meningiit on tõsine, määratakse patsiendile antibiootikumide endolumbaalne manustamine, kus ravimid voolavad otse seljaajus.
Meningiit: oht ja kuidas seda ravida
Mis on ohtlik meningiit ja kuidas seda ravida. Meningiidi sümptomid
Paljude inimeste haiguste hulgas on meningiit kõige ohtlikum. Kopsude põletikku võib kanda "jalgadel", tuberkuloosiga on võimalik aastaid kõndida ja "tervendajate" abil saate pikka aega proovida veneriaalsetest haigustest taastuda. Meningiidi korral need "numbrid" ei lähe - ega haiglasse.
Milline meningiit on see?
Meningiit on tuntud haigus. Vähemalt keskmine inimene, kellel puudub eriarstiõpe, teab sõna "meningiit" ja kuigi haiguse iseärasused ei ole väga selged, kardavad kõik meningiiti. Kiirabi arst võib öelda: "Teil on kurguvalu (gripp, kopsupõletik, enterokoliit, sinusiit jne). Vastuseks sellele kuuleb ta kindlasti: "Arst, kas kodus ei ole võimalik ravida?" Aga kui sõna "meningiit" hääldatakse, isegi kui see ei ole kategooriline: "Teil on meningiit!", Aga kahtlustes: "Näib meningiit," võite kindlalt öelda, et tavaline inimene ei anna isegi kodus mingit sõna kodus.
Selline suhtumine meningiitile on üldiselt mõistetav - alates ajast, mil võimalused (meningiit) teda ravida ilmusid, on möödunud vähem kui 50 aastat. Aga kui enamuse lapsehaiguste suremus on selle aja jooksul vähenenud 10-20 või enam korda, siis meningiitiga, on see vaid kahekordistunud.
Mis on see haigus, meningiit? Kõigepealt tuleb märkida, et meningiit on nakkushaigus. See tähendab, et haiguse otsene põhjus on teatud mikroobid. Enamik inimese infektsioone võib luua selge seose haiguse nime ja selle spetsiifilise patogeeni vahel. Süüfilis - kahvatu spirokeet, punase palavikuga - streptokokk, salmonelloos - salmonelloos, tuberkuloos - Koch bacillus, AIDS - immuunpuudulikkuse viirus jne.
Sõna "meningiit" all mõeldakse aju membraanide põletikku ja selle põletiku põhjuseks võib olla suur hulk mikroorganisme - bakterid, viirused, seened. Ei ole kindel, et nakkushaigused väidavad, et teatud tingimustel võib iga mikroorganism põhjustada igas vanuses inimesel meningiiti. Sellest on selge, et meningiit võib olla erinev - arengu kiiruse poolest, seisundi tõsiduses, esinemissageduses ja kõige tähtsamalt ravimeetodites. Kõik meningiit ühendab ühe asja - tõelise eluohtu ja tüsistuste suure tõenäosuse.
Meningiidi esinemiseks peab konkreetne patogeen sattuma kolju süvendisse ja põhjustama aju membraanide põletikku. Mõnikord juhtub see siis, kui nakkuse puhang aju vahetu vahetus läheduses - näiteks mädane keskkõrvapõletik või sinusiit. Sageli on meningiidi põhjuseks traumaatiline ajukahjustus. Kuid kõige sagedamini sisenevad mikroobid kolju süvendisse vereringega. Ilmselgelt on mikroobile vere sattumise fakt, selle „triivimise” võimalus ja hilisem reprodutseerimine meninges tingitud immuunsuse seisundist.
Tuleb märkida, et immuunsüsteemi kaasasündinud defektid on reeglina mitmed, mis mõjutavad meningiidi esinemist. Ei ole üllatav, et mõnedel peredel on kõik lapsed meningiidi all - kuigi see haigus ei ole nii sagedane, nagu näiteks stenokardia, köha, tuulerõugete või punetiste puhul. Aga kui immuunsuse roll on üldiselt mõistetav, ei ole seni võimalik leida veenvat selgitust selle kohta, et poisid kannatavad meningiitist 2-4 korda sagedamini kui tüdrukud.
Meningiidi põhjused
Sõltuvalt patogeeni tüübist võib meningiit olla viiruslik, bakteriaalne, seene. Mõned algloomad (näiteks ameba ja toksoplasma) võivad põhjustada ka meningiiti.
Viirusliku meningiidi teke võib kaasneda tuntud infektsioonide kulgemisega - kanamürk, leetrid, punetised, mumps (mumps) ja meningide kahjustumine gripiga, herpesviiruste põhjustatud infektsioonidega. Nõrgestatud patsientidel on vanematel, imikutel, seente poolt põhjustatud meningiit (on selge, et sellistes olukordades on haiguse põhjustamisel immuunsuse puudumine).
Eriti olulised on bakteriaalne meningiit. Igasugune kehatähendus - kopsupõletik, nakatunud põletus, kurguvalu, erinevad abstsessid jne - võivad põhjustada meningiiti, tingimusel et patogeen siseneb vereringesse ja jõuab verevoolu meningesse. On selge, et kõik teadaolevad purulentsete protsesside (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa jne) põhjuslikud ained on sel juhul meningiidi põhjustajaks. Üks hullemaid on tuberkuloosne meningiit - peaaegu unustatud, on see nüüd üha tavalisem.
Samas on olemas mikroorganism, mis põhjustab kõige sagedamini meningiiti (60-70% kõigist bakteriaalsetest meningiitidest). Ei ole üllatav, et teda nimetatakse nii - meningokokkiks. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu, meningokokk deponeeritakse nina nina limaskestadele ja võib põhjustada normaalse hingamisteede viirusinfektsiooniga väga sarnast seisundit: väike nohu, kurgu punetus - meningokoki nasofarüngiit. Ma ei kasutanud mitte midagi, mida kasutasin fraasiga "võib põhjustada" - fakt on see, et meningokokki tungimine kehasse põhjustab harva haiguse tekkimist, mille juhtroll kuulub väga erilistele individuaalsetele immuunsuse muutustele. Selles suhtes on kergesti seletatavad kaks asjaolu: esimene on meningiitide tekkimise oht kontaktide ajal, näiteks lasteasutustes on 1/1000 ja teine on meningokokki sagedane avastamine ninaneelus täiesti tervetel inimestel (2–5% lastest on terved kandjad). Keha võimetus tagada, et mikroob on ninasfääris lokaliseeritud, kaasneb meningokokki tungimine limaskesta kaudu vere. Verevoolu korral siseneb see meningesse, silmadesse, kõrvadesse, liigestesse, kopsudesse, neerupealiste nääretesse ja igas nendes organites võib tekkida väga ohtlik põletikuline protsess. Loomulikult kaasneb meningide lüüasaamisega meningokoki meningiidi teke.
Mõnikord siseneb meningokokk kiiresti ja suures koguses verre. On meningokoki sepsis või meningokokseemia - kõige tõenäolisem kõige kohutavam kogu lapsepõlve nakkushaigus. Mikroob eritab mürke (toksiine), nende mõju all esineb väikeste anumate mitmekordne ummistus, häiritakse vere hüübimist, kehal tekivad mitmed verejooksud. Mõnikord paari tunni jooksul pärast haiguse algust tekib neerupealiste veritsus, vererõhk langeb järsult ja inimene sureb.
Meningokokseemia esinemisel on oma draamas üllatav muster, mis koosneb järgmistest. Fakt on see, et mikroobiga veresse tungides hakkab ta reageerima teatud antikehadega, mis püüavad hävitada meningokokki. On tõestatud, et on olemas mitmeid antikehi, see tähendab, et kui antikehade kogused on suured, näiteks streptokokki, pneumokokki, stafülokokki, siis on need antikehad võimelised avaldama meningokoki inhibeerivat toimet. Tuleb välja, et kroonilised nakkuste põletikuga lapsed, kellel on olnud kopsupõletik ja paljud teised haigused, ei kannata peaaegu kunagi meningokokseemia all. Meningokokseemia kohutav olemus on just see, et täiesti tervislik ja kunagi varem haiged lapsed võivad surra 10-12 tunni jooksul!
Meningiidi sümptomid ja kahtlused
Kõik ülaltoodud andmed ei ole mõeldud lugejate hirmutamiseks. Meningiiti ravitakse. Kuid tulemused (haiguse kestus ja raskus, tüsistuste tõenäosus) on tihedalt seotud ajaga, mis kaotatakse enne piisava ravi alustamist.
Loomulikult sõltuvad ülalnimetatud "piisava ravi alustamise tingimused" sellest, millal inimesed inimesed pöörduvad arsti poole. Sellest tulenevalt on tungiv vajadus konkreetsete teadmiste järele, et hiljem ei oleks see erakordselt valus.
Meningiitide spetsiifiliste teadmiste olemus on see, et teatud haiguse ilmnemist näitavate sümptomite ilmnemine nõuab kohest meditsiinilist abi.
Meningese põletik on omane mitmetele sümptomitele, kuid paljud neist ei ole spetsiifilised - see tähendab, et nad (sümptomid) võivad esineda ka teistes haigustes, mis on palju vähem ohtlikud. Kõige sagedamini, nagu see juhtub, kuid vähimatki kahtlust meningiidi tekkimise suhtes, ei ole risk ohtlik, nõuab kohest haiglaravi ja hoolikat meditsiinilist jälgimist.
Nüüd kaalume kõige tüüpilisemaid olukordi, millest igaüks ei välista meningiidi teket.
- Kui nakkushaiguste - ägedate hingamisteede nakkuste, tuulerõugete, leetrite, mumpsi, punetiste, huulte, palaviku jne taustal - võib-olla mitte haiguse alguses (isegi sagedamini mitte alguses) ilmneb tugev peavalu et ta hoolib rohkem kui kõik teised sümptomid, kui peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine.
- Kõigil juhtudel, kui suurenenud kehatemperatuuri taustal on selja- ja kaelavalu, mida peapea liikumine raskendab.
- Unisus, segasus, iiveldus, oksendamine.
- Mis tahes intensiivsuse ja kestusega krambid.
- Esimese eluaasta lastel - palavik + monotoonne nutt + pundunud fontanel.
- Kõik (.) Palavikuga lööve.
Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele muutuvad mõned refleksid väga kindlalt ja ainult arst suudab seda avastada.
Oluline on meeles pidada ja mõista, et sellised sagedased sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja peavalu nõuavad tingimata meditsiinilist läbivaatust - Jumal kaitseb ohutut. Iga palavikuga lööve võib olla meningokokiemia. Teie (või teie arukad naabrid) võite olla kindel, et tegemist on punetiste, leetrite või “diateesiga”. Aga arst peab nägema löövet ja seda kiiremini, seda parem. Kui lööbe elemendid ilmuvad verejooksudena, kui uus lööve ilmneb kiiresti, kui sellega kaasneb oksendamine ja palavik, tuleb kasutada kõiki võimalusi, et patsient oleks koheselt haiglas, eelistatavalt kohe nakkushaiguses. Pea meeles: meningokokseemia korral ei ole skoor tundide, vaid minutite kohta.
Meningiidi diagnoos
Tuleb märkida, et isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga arst saab diagnoosida meningiiti absoluutse kindlusega ainult ühel juhul - kui meningide ärrituse sümptomeid kombineeritakse ülalpool kirjeldatud tüüpilise lööbe vastu. Kõigil muudel juhtudel võib diagnoosi kahtlustada ainult erineva tõenäosusega.
Ainus viis meningiidi kinnitamiseks või välistamiseks on seljaaju (nimmepunkt). Fakt on see, et ajus ja seljaajus ringleb eriline tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. Mis tahes selle membraanide aju ja (või) põletiku korral kogunevad põletikulised rakud tserebrospinaalvedelikku, tserebrospinaalvedeliku tüüp (tavaliselt värvitu ja läbipaistev) muutub sageli - see muutub häguseks. Vedeliku uuring võimaldab mitte ainult kindlaks teha meningiidi diagnoosi, vaid ka vastata küsimusele, kas see on bakteriaalne (mädane) või viiruslik meningiit, mis on ravivõimaluse valimisel otsustava tähtsusega.
Kahjuks on puhtalt vilistlasel tasandil väga levinud arvamus tohututest ohtudest, mida seljaaju punktsioon tekitab. Tegelikult ei ole need hirmud absoluutselt põhjendatud - selgroo kanali läbitorkamine toimub nimmelüli vahel sellisel tasemel, kus närviraketid ei saa seljaaju küljest eemale liikuda, mistõttu pärast seda manipuleerimist ei ole müütiline halvatus. Õiguslikust vaatepunktist peab arst tegeliku kahtlusega meningiidi korral tegema seljaaju punktsiooni. Tuleb märkida, et punktsioonil on mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline otstarbekus. Mis tahes meningiidi puhul on reeglina suurenenud koljusisene rõhk, mille tagajärjeks on kõige tugevam peavalu. Väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine vähendab survet ja suurendab oluliselt patsiendi seisundit. Puhke ajal viiakse seljaaju kanalisse sageli antibiootikume. Näiteks tuberkuloosse meningiidi puhul on ainus võimalus patsiendi päästmiseks sagedased (sageli igapäevased) punktsioonid, mille jooksul süstitakse seljaaju kanalisse streptomütsiini eriline variant.
Meningiidi ravi
Ülaltoodud teabe põhjal selgub, et meningiidi ravi sõltub patogeeni liigist. Peamine asi bakteriaalse meningiidi ravis on antibiootikumide kasutamine. Konkreetse ravimi valik sõltub konkreetse bakteri tundlikkusest ja sellest, kas antibiootikum on võimeline tungima tserebrospinaalvedelikku. Antibakteriaalsete ravimite õigeaegse kasutamisega on edu võimalused väga kõrged.
Viirusliku meningiidi korral on olukord põhimõtteliselt erinev - viirusevastaseid ravimeid praktiliselt ei esine, erandiks on atsükloviir, kuid seda kasutatakse ainult herpes-nakkuse korral (lubage mul teile meelde tuletada, et kanarind on üks herpesvariantidest). Õnneks on viiruslik meningiit soodsam kui bakteriaalne.
Kuid patsiendile antav abi ei piirdu patogeeniga kokkupuutumisega. Arstil on võime normaliseerida koljusisene rõhk, kõrvaldada toksikoos, parandada närvirakkude ja aju veresoonte toimimist, rakendada tugevaid põletikuvastaseid ravimeid.
Meningiidi varajane ravi kahe kuni kolme päeva jooksul viib seisundi olulise paranemiseni ja tulevikus peaaegu alati täieliku ravini ilma tagajärgedeta. Ma rõhutan veel kord: õigeaegne ravi alustati.
Mis on meningiit ja kuidas see on ohtlik?
Meningiit on inimkehas meningokoki nakkuse kulgu kliiniline vorm, mis on tõsine nakkushaigus, mille põhjustab meningokokkide haigus ja patogeeni levik õhus. Meningokoki haiguse esinemissagedus on madal, kuid igal aastal esineb mitmes riigis nakatumise juhtumeid. Lapsed ja noored on meningokoki suhtes tundlikumad.
Meningiitide juhtumeid on kõigis riikides. Esinemissagedus on suurem Aafrikas, sest soe kliima aitab kaasa nakkuse levikule. Kevad-talveperioodil on esinemissagedus suurem, mis on seotud inimkeha nõrgenemisega vitamiinide vähenenud tarbimise taustal. Lapsed, noored ja vanad, on nakkusele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Infektsiooni allikaks on ainult inimene (antropooniline infektsioon), meningokokkide ülekandetee on õhus, need vabanevad keskkonda väikseima limaskestade (aerosool) abil aevastamisel ja rääkimisel. Siis, kui aerosool sisse hingata terve inimese poolt, tekib selle nakkus. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht asümptomaatiliste meningokokkide nakkustega inimestele ja bakteritele, mis aktiivselt patogeeni eritavad keskkonda.
Meningiidi põhjused
Meningokoki nakkuse põhjuseks on meningokoki bakter, mis kuulub perekonda Neisseria, mis sisaldab kahte tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokke (põhjustavad gonorröa arengut). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis inimkehas on rühmitatud paarikaupa ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole väliskeskkonnas stabiilsed ja surevad kiiresti väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keetmine hävitavad need koheselt. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensuse tegureid, mis viivad haiguse tekkeni inimkehas, sealhulgas:
- Väikesed bakteriraku pinnad - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede limaskestade ja nina-näärme rakkudele.
- Endotoksiin on lipopolüsahhariidi kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabastatakse nende surma ajal. See on peamine patogeensed tegurid, mis põhjustavad meningokoki infektsiooni, mis põhjustab mitmeid tagajärgi - vere hüübimishäireid, veresoonte vähenemist (vähenenud süsteemne vererõhk), allergilise reaktsiooni, suurenenud kehatemperatuuri (pürogeensete omaduste) teket. Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teiste bakterite sarnane aine.
- Kapsel - katab bakterite rakke, takistab nende fagotsütoosi (devouring) immuunsüsteemi rakke (makrofaagid), samuti on tal võime pärssida organismi immuunvastust infektsioonile reageerimisel.
- Meningokoki bakterirakkude poolt toodetud ensüüm hüaluronidaas laguneb inimese kudede rakuliste ruumide molekulid ja soodustab nakkuse levikut.
Vastavalt teatud antigeenide esinemisele rakuseinas on meningokokid jagatud mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on A-rühm, mis nakatumise tagajärjel tekitab meningokoki nakkuse raske kulgemise.
Meningiidi tekke mehhanism
Meningokokkide sissepääsuport on ülemiste hingamisteede limaskesta, nimelt nina-näärme. Villi abil seostuvad bakterid epiteelirakkudega, mis põhjustab kohaliku mittespetsiifilise immuunvastuse aktivatsiooni. Nõrgestatud inimestel ja lastel ületavad meningokokid kergesti kohalikud kaitsetegurid ja tungivad submukoosse kihini. Tulevikus, sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensustegurite olemasolu) ja inimkeha seisundist (peamiselt immuunsüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest), võib haiguse arengu mehhanism minna mitmel viisil:
- Meningokoki nasofarüngiit - bakterid paiknevad nina ja neelu submukoosse kihina, põhjustades selles kohalikke põletikulisi reaktsioone. Samal ajal haaravad bakterid makrofaagid aktiivselt, kuid kapsli olemasolu tõttu neid ei hävitata, vaid säilitavad oma elujõulisuse.
- Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeen läbi etmoidse luu või perineuraalse (läbi närvide ümbriste) aukude tungib aju ümbrustesse, tekitades neis mädane põletik.
- Meningokokseemia - meningokokki vere saamine selle esmase (ninaneelu) või sekundaarse (ajuümbrise) lokaliseerimise kohast koos raske üldise mürgistuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) ja raske multiorgani rikke tekkega. Sellist infektsiooni mehhanismi kursuse varianti nimetatakse protsessi üldistamiseks ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
Üldiselt määrab meningokoki infektsiooni patogenees patogeeni omadused, meningokokki seroloogiline rühm (rühm A viib sagedamini patoloogia kulgeni) ja nakatunud organismi kaitsevõime. Täiskasvanutel, kellel on immuunsüsteemi piisav funktsionaalne aktiivsus, esineb meningokoki infektsioon sagedamini nasofarüngiidi või bakteriokriidi kujul. Lastel ja nõrgenenud inimestel on meningiit või meningokokseemia sagedasem.
Meningiidi sümptomid
Meningokoki nakatumise kestus on 5-6 päeva (harvem kuni 10 päeva). Haiguse ilmingud sõltuvad meningokokkide infektsiooni kulgemise patogeneetilisest tüübist, seal on mitmeid nakkusprotsessi vorme - bakteri-kandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokokseemia ja kombineeritud vorm.
Asümptomaatiline ja bakteri kandja
Sellist kliinilist vormi iseloomustab meningokoki olemasolu inimkehas (nina nina limaskesta ja submukoosse kihina) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord võib meningokoki kokkupuutel ninaõõne ja neeluga tekkida kerge ebamugavustunne, mis võib esineda iseseisvalt läbitungivana.
Meningokoki nasofarüngiit
Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab kohalike ilmingute ülekaal nohu, limaskestade või mädanenud nina nina ja kõri kõrtumise vormis. Tugevam nasofarüngiidi käik, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üldine nõrkus ning lihas- ja liigesevalu, mis kestavad umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädalani, seejärel toimub taastumine või bakteri kandur. Inimese immuunsuse nõrgenemise korral tekib üleminek raskematele kliinilistele vormidele.
Meningiit (meningoentsefaliit)
See on meningokokkide infektsiooni raske kliiniline vorm, mille korral patogeen levib koos sedimentatsiooniga aju membraanidele ja selle ainele (meningoentsefaliit). Seda iseloomustab haiguse kiire algus mitme peamise sümptomiga:
- Haiguse järsk algus palavikuga kuni 39-40 ° C.
- Püsiv tugev peavalu haiguse esimestest päevadest, mida süvendavad erinevad stiimulid - valju heli, valgus.
- Hüperesteesia - suurenenud naha tundlikkus.
- Korduv oksendamine, mis on tingitud oksendamiskeskuse ärritusest.
- Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed nähud) - kaela lihasjäikus, mille määrab nende resistentsus, kui nad püüavad pea ette kallutada, peavalu tõstes ja jalgade ülestõstmisel lamavas asendis (seljaaju membraanide pinge sümptom).
- Teadvushäired kuni selle kadumiseni ja kooma tekkeni võivad mõne päeva jooksul pärast haiguse algust kiiresti areneda.
Üldiselt varieerub selle meningokoki nakkuse kliinilise vormi kestus keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt aktiivsete ravimeetmete rakendamisest.
Kombineeritud kliiniline vorm
See on haiguse kulgemise raskem variant, kus kõige sagedamini esineb meningiidi ja meningokokseemia ühist arengut.
Meningokokseemia
Kliinilist vormi, mida iseloomustab meningokoki tungimine vereringesse raske haiguse kulgemise kujunemisega, iseloomustab meningokokseemia tüüpiline ja ebatüüpiline kulg. Tüüpilist kursust iseloomustab mitmete sümptomite ilmnemine, mis hõlmavad järgmist:
- Haiguse kiire algus kõrge kehatemperatuuriga, külmavärinad ja tõsised üldise mürgistuse tunnused (üldine nõrkus, söögiisu puudumine, lihasvalu ja liigesed).
- Hajutatud (difuusse) peavalu ilmnemine juhusliku oksendamisega (meningokseemiaga seotud aju membraanide ärrituse sümptomid puuduvad).
- Suurenenud südame löögisagedus, mis võib olla seotud vererõhu langusega.
- Nahale iseloomuliku meningokokki lööve välimus - sellel on väikesed tumedad tähekujulised punktid, mida iseloomustavad liigeste ja looduslike voldite pinna elastsete pindade esimesed elemendid. See sümptom on iseloomulik meningokokseemiale ja on signaal kiireloomuliste terapeutiliste sekkumiste alustamiseks.
- Psühhomotoorne ärevus keha üldise mürgistuse taustal võib mõnikord kaasneda toonilis-klooniliste krampide tekkega.
Meningokokiemia ebatüüpiline vorm esineb ilma lööbe tekketa, mis raskendab selle diagnoosi. On meningokokseemia fulminantne vorm, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC sündroom koos siseorganite verejooksudega ja nakkus-toksiline šokk, millel on raske polüorganisatsioon, süsteemne arteriaalse rõhu progresseeruv vähenemine. Fulminandi (fulminantne) kujunemisega kaasneb suur risk haiguse surmava tulemuse tekkeks, eriti lastel. Seetõttu on väga oluline sündmus meningokoki nakkuse varajane diagnoosimine ja ravi.
Tüsistused
Meningokoki infektsioon, mis on tingitud selle raskest kulgemisest, sõltuvalt kliinilisest vormist võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, mis võivad inimesel kogu elu jooksul püsida. Nende hulka kuuluvad:
- Nakkusohtlik šokk (ITSH) ja DIC sündroom - tekivad veres suurte endotoksiinide ringluse tulemusena, võivad põhjustada verejooksu mitmesugustes elundites ning kahjustada nende funktsionaalset aktiivsust või isegi surma.
- Waterhouse-Friderikseni sündroom - akuutne neerupealiste puudulikkus, mis tekitab mitmeid hormone, kaasneb vererõhu järkjärguline vähenemine.
- Müokardi infarkt - südame lihaskihi nekroos, selline tüsistus areneb peamiselt eakatel.
- Mürgistuse tagajärjel tekkinud aju ödeem, millele järgneb nõelte sisestamine seljaaju kanalisse.
- Intelligentsuse vähenemine on üsna sagedane komplikatsioon, mis on tingitud ülekantavast meningiitist, mille põletik on mädane ja aju aine.
- Kureus meningokokkide endotoksiinide kuulmisnärvi mürgiste kahjustuste tõttu.
Vastavalt komplikatsiooni olemasolule või puudumisele võib ravi varajane alustamine meningokokkide infektsiooni tekkida mitmete tulemustega:
- Ravimata haiguse suremus ulatub 100% -ni.
- Täielik kliiniline taastumine ilma komplikatsioonide tekkimiseta on võimalik meningokoki nakkuse õigeaegse ja adekvaatse algusega.
- Jääkmõjud ja tüsistused kurtuse, vähendatud luure, pimeduse, hüpofüüsi, korduvate epilepsiahoogude vormis - sagedane tulemus, mis võib olla isegi ravi õigeaegne algus.
Sellised haiguse tulemuse variandid näitavad selle rasket kulgu, seetõttu on ravi varajaseks alustamiseks oluline tegur õigeaegne diagnoosimine.
Diagnostika
Spetsiifiline diagnostika sisaldab lisaks iseloomulike kliiniliste sümptomite tuvastamisele ka laboriuuringute tehnikaid, mille eesmärk on tuvastada inimeste patogeen:
- Nasopharynxi limaskestast või tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) võetud värvitud määrdeainete otsene bakterioskoopia (sfäärilised bakterid) tuvastatakse paaridena.
- Bakterioloogiline uurimine - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, nina nina limaskest) külvatakse spetsiaalsetele toitainetele, et saada mikroorganismide kultuuri, mis seejärel identifitseeritakse.
- Dünaamikas teostatakse veresoovid, et tuvastada meningokokkide spetsiifilisi antikehi, antikehade tiitri suurenemine näitab jätkuvat nakatumist inimese organismis.
Mürgistuse astme, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste määramiseks tehakse täiendavaid uuringuid:
- Vere ja uriini kliiniline analüüs.
- Hemogramm vere hüübimissüsteemi rikkumiste ulatuse määramiseks.
- Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - aju membraanide läbitorkamine (punktsioon) nimmepiirkonna tasandil tehakse tserebrospinaalvedeliku võtmiseks. Vedelikku uuritakse mikroskoobi all, on võimalik meningokokke otseselt tuvastada, loendada leukotsüütide arvu (nende kõrge sisaldus näitab mädanikku protsessi), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsiooni.
- Instrumentaalne eksam (elektrokardiogramm, ultraheliuuringute tehnikad, kopsude ja peagraafik) võimaldab tuvastada ja kindlaks määrata vastavate organite struktuurimuutused.
Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ka terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks.
Meningiidi ravi
Arvestades kursuse tõsidust, tüsistuste sagedast teket ja meningokokkide infektsiooni võimalikku kõrvaltoimet, teostatakse ravi ainult meditsiinilises haiglas. Meningiitide või meningokseemia tekkimisel viiakse inimene intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus on võimalik pidevalt jälgida kõiki südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimise olulisi näitajaid. Meningokokkide infektsioonide ravimeetodite hulka kuuluvad etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.
Etiotroopne ravi
Meningokokid on tundlikud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete suhtes, mis põhjustavad nende surma. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini). Antibiootikumravi viiakse läbi ettevaatlikult, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et meningokokkide massilise surma ajal organismis vabaneb suur hulk endotoksiini, mis võib viia toksilise šoki tekkeni. Antibiootikumravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist, keskmiselt on 10 päeva, vajadusel või meningokoki nakkuse sümptomite jätkuva tekke korral, jätkub antibiootikumide kasutamine.
Patogeneetiline ravi
Sellise meningokokk-nakkuse ravi peamine eesmärk on keha mürgitustamine, endotoksiinide sidumine ja kõrvaldamine. Selleks kasutatakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid - soolalahus, Reosorbilact (on sorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need tegevused viiakse läbi sisemiste organite ja aju funktsionaalsete muutuste teraapia taustal. Aju ödeemi tekkimisel viiakse dehüdratsioon läbi diureetikumide (diureetikumide) abil. Dehüdratsioon viiakse läbi ettevaatlikult, kuna aju ödeemi järsk langus võib viia medulla oblongata järgneva lülitumiseni seljaaju kanalisse. Hemostaasi normaliseerimiseks (vere hüübimissüsteem) kasutatakse laboratoorselt (hemogramm) hemostaatilisi aineid (vere hüübimisvahendeid).
Sümptomaatiline ravi
See ravi viiakse läbi meningokoki nakkuse peamiste sümptomite tõsiduse vähendamiseks. Kasutatakse põletikuvastaseid, anesteetilisi, antihistamiinseid (allergiavastaseid) ravimeid. Sümptomaatiline ravi ei too iseenesest kaasa siseorganite ja keskse süsteemi seisundi paranemist, vaid aitab ainult parandada isiku subjektiivset heaolu.
Sõltuvalt kliinilisest vormist, meningokoki infektsiooni raskusest, on ravimite ja raviviiside kombinatsioon erinev.
Ennetamine
Peamine meetod haiguse tekke ärahoidmiseks on mittespetsiifiline profülaktika, sealhulgas meetmed patsientide tuvastamiseks, isoleerimiseks ja raviks. Samuti viiakse läbi asümptomaatiliste meningokokkide infektsioonide või bakterite kandjatega inimeste sanitaarkaitse (organismi vabanemine patogeenidest). Spetsiifiline ennetamine on erakorraline vaktsineerimine meningokokkide rühmade A ja C vastu juhul, kui esinemissagedus või epideemia määr oluliselt suureneb.
Meningokoki nakkuse olulisus ei ole seni kaotanud oma tähendust. Hoolimata kaasaegsete diagnostikatehnikate kasutamisest on antibiootikumidega õigeaegne ravi, selle nakkuse komplikatsioonide ja suremuse tase on endiselt kõrge, eriti kui see on lapsepõlves.