Mis on perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel?

Mis on perinataalne entsefalopaatia: eluaegne vangistus või üldine ravitav haigus?

Enkefalopaatia on inimese aju orgaaniline kahjustus või kahjustus erinevate tegurite poolt.

Perinataalne periood on ajavahemik alates 28. rasedusnädalast seitsmendale päevale pärast sündi. Perinataalne periood koosneb kolmest osast: sünnitusjärgsest perioodist (alates 28. rasedusnädalast sünnini), intrapartumperioodist (sünniperiood ise) ja sünnijärgsest perioodist (sünnist kuni seitsmenda elupäevani).

Perinataalne entsefalopaatia lastel on tõsine ja väga ohtlik haigus, millel on suur hulk tagajärgi, mille laps saab perinataalsel perioodil ja esindab kõige olulisema organi, mis moodustab inimese isiksuse, lüüasaamist - aju.

Mis on ohtlik perinataalne entsefalopaatia

Perinataalse entsefalopaatia oht vastsündinutel sõltub ajukoe kahjustuste ulatusest ja tõsidusest, samuti kahjustatud sektsiooni konkreetsest tüübist. Esiteks võib tõsine lüüasaamine kahjustada keha füüsilisi ja ratsionaalseid funktsioone. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed: nägemise halvenemine, kuulmine, kõne (kui kõnekeskus on mõjutatud), krambiaktiivsus, mälu ja teadvuse häired, halvatus - täielik või osaline, üldine nõrkus, sagedane pearinglus ja teadvuse kaotus, psühhomotoorne aeglustus ja palju muud, t. K. Enkefalopaatia mõiste on väga üldine termin paljude häirete puhul, millest mõned ei pruugi isegi ilmneda.

Paljud kaasaegsed emad, kes on sellist diagnoosi kuulnud, üritavad kahjuks katkestada kauaoodatud raseduse või keelduda lapsi sünnitushaiglas, kartes saada raske puudega või vaimupuudega last. Kuid sellise diagnoosi sagedase diagnoosimisega on enamik lapsi võimelised viima aktiivse täieõiguslikule eluviisile õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Te ei tohiks oma last kontodelt maha kirjutada ja diagnoosi aktsepteerida. Kõik inimorganid on suurenenud taastumise alguses juba varases eas, mis on eriti väljendunud imikutel, ning perinataalse entsefalopaatia mõju täiskasvanueas ei pruugi isegi ilmneda, vaja on ainult eriravi, hoolt ja õige elustiil.

Mõjud täiskasvanueas

Täiskasvanueas võib haigus, mis on juba varases eas üle kantud, omada jäänud tõsiseid tagajärgi:

  • Aju halvatus.
  • Epilepsia.
  • Vaimne pidurdamine.
  • Keha funktsioonide rikkumine.
  • neuropsühhiaatrilised haigused.
  • Autonoomilised-vistseraalsed düsfunktsioonid on ükskõik milliste siseorganite toimimise häired aju poolt saadetud valede signaalide tõttu.
  • Mälu ja teadvuse häired.

Kuid õige hooldusega saate minimeerida võimalikke riske:

  • Sündroomi hüperaktiivsus ja tähelepanuhäired.
  • Peavalud ja tinnitus, pearinglus.
  • Füüsiline nõrkus, kiire väsimus ja suurenenud haigestumus.
  • Ei ole aktiivne ja puudub algatus.
  • Piiratud huvide ring.
  • Puudus
  • Kalduvus depressioonile.

Minimaalsete kahjustuste või kahjustuste korral, mis ei ole aju väga olulised osad ja õigeaegne diagnoosimine, on võimalik ka vastsündinute perinataalsest entsefalopaatiast täielikult taastuda. Peaaegu kõik täiskasvanueas olevad haiged lapsed on täielikult töötavad kodanikud, kes saavad ise hoolitseda.

Tõenäolised põhjused

Vastsündinutel võib entsefalopaatia põhjustada mitmesugused tegurid, mis selgitab selle levikut. Lapse ja tema närvisüsteemi emakasisene areng on nii habras, et see on äärmiselt lihtne selle negatiivse mõjuga maha lükkamiseks. Platsentaarbarjäär on loomulikult suur looduskaitsejõud, kuid kahjuks ei saa see kõike kaitsta, eriti ema rumalusest. Siin on osaline nimekiri perinataalse entsefalopaatia põhjustest lastel:

  • Diagnoosi tegemise kõige tavalisem põhjus on raseduse patoloogiad, igasugused sünnitraumad, mis on saadud tööjõu või meditsiinilise vea rikkumise korral, puhub kõhuni, termiline ülekoormus raseduse ajal jne.
  • Teisel kohal on mürgine entsefalopaatia vastsündinutel, mis on põhjustatud kahjulike toksiinide platsentaarbarjääri, kõige sagedamini alkohoolse, narkootilise, nikotiini või ravimi poolt põhjustatud tungimisest.
  • Kolmandal kohal on entsefalopaatia imikutel, mis on põhjustatud loote hüpoksiast erinevatel põhjustel.
  • Selle haiguse oht on ema ja lapse vere Rh-tegurite erinevusest tingitud autoimmuunne konflikt.
  • Ebaõnnestunud sõltumatud katsed soovimatu raseduse katkestamisel ei põhjusta mitte ainult perinataalset entsefalopaatiat vastsündinutel, vaid ka palju muid tõsiseid kõrvalekaldeid.
  • Raseduse ajal ema poolt kantavad kroonilised haigused ja nakkushaigused võib edasi anda lapsele ja hävitada lootele nõrga protsessi. Niisiis on raseduse ajal punetiste infektsioon igal ajal teguriks selle kohustuslikule meditsiinilisele katkestamisele.
  • Naise või mehe piiripealne vanus võib olla põhjuseks sugurakkude genereerimisel, mille tulemusena tekivad arenguhäired, sealhulgas sünnieelne entsefalopaatia.
  • Vanemate varane vanus, kui vanemate suguelundite süsteem on muutmata.
  • Stress raseduse ajal ei ole noorte emade jaoks tõsine riskitegur, kuid liigsed hormoonid tungivad kergesti platsentaarbarjääri ja kanduvad lapse närvisüsteemi. Liigne adrenaliin ja kortisool põletab täiskasvanutel neuroneid ning mitte moodustunud laste aju ei saa tõsiselt kannatada, sest intensiivse arengu perioodil loeb iga rakk, millest üks või teine ​​aju ja perifeerse närvisüsteemi organ või osakond saadakse.
  • Loote enneaegne sündimine põhjustab vastsündinute aju entsefalopaatiat, mida väljendab oma osakondade vähene areng. See sündroom võib vanuse tekkimise ajal kergesti ära minna ja vastupidi, see võib jääda, kui aju arengut peatavad või häirivad mõned tegurid.
  • Emade toitumishäire on veel üks põhjus, miks ilmnevad erinevad arengupuuded, mida harva võetakse tõsiselt. Fakt on see, et kõik lapse elundid ja rakud moodustuvad ema keha poolt toodetud ainetest. Kui emal puudub tugevalt mõni aine, vitamiin või mineraal, aktiveerub keha enesekaitse mehhanism, mis ei võimalda lapsel viimaseid jäänuseid võtta. Vajaliku ehitusmaterjali puudumine rikub kogu uue organismi ehitamise protsessi, mille tulemuseks on nii ebanormaalne füüsiline areng, immuunsüsteemi nõrk kvaliteet kui ka lihasüsteem, siseorganite nõrkus ja vähene areng, samuti närvisüsteemi, sealhulgas vastsündinu entsefalopaatia, arengu kõrvalekalded. Tulevase jäätise ema perioodilised soovid kolmel hommikul või kartuli moos ei ole kapriis, mille on põhjustanud hormonaalsed meeleolumuutused, vaid lapse tegelik vajadus ehitusmaterjalide järele.
  • Rase ema ümbritsetud häiritud ökoloogiline olukord võib mõjutada terve rea põhjusi, mis põhjustavad tema loomuliku kursi rikkumist. Seal on stressid, toksiinide mürgistus ja süsinikdioksiidi põhjustatud hüpoksia ning paljud teised tegurid.

Suur hulk traumaatilisi tegureid, mis ümbritsevad rase ema tänapäeva maailmas, viisid perinataalse entsefalopaatia diagnoosi levimisele vastsündinutel. Enamikul juhtudel on need väikesed häired, mis lähevad teadlikule vanusele või mis ei põhjusta elavaid sümptomeid. Paljud vastsündinuid, ilma eriuuringuteta, kannatasid seda sündroomi vanemate ja arstide märkamata. Kuid on ka vastupidiseid juhtumeid, kus väike kõrvalekalle ei muutu aja jooksul normaalseks, vaid vastupidi, kasvab ja süvendab arengut, põhjustab lapsele korvamatut kahju. Õigeaegseks avastamiseks on vaja mõelda vastsündinute entsefalopaatia sümptomite kohta ja konsulteerib arstiga õigeaegselt nende esimeste ilmingute ajal.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Enkefalopaatia sümptomite tuvastamine imikutel arengu algstaadiumis on väga raske. Tõsiasi on see, et väiksed kõrvalekalded ebakindlates liikumistes ja vastsündinud segadus vastsündinutel ei ole haritud silma suhtes tundlikud ja muutuvad märgatavaks alles kuue kuu vanuselt ja vaimsed häired isegi hiljem teadvusel perioodil.

Perinataalne entsefalopaatia, sümptomid vastsündinutel:

  • Imemise ja neelamise refleksi puudumine või nõrkus.
  • Hälbed vastsündinu lihastoonuses.
  • Liiga vägivaldne või ei reageeri erinevatele stiimulitele.
  • Unehäired Rahutu uni Uneta ööd koos pideva nuttamisega.
  • Terav, kiire vskidyvaniya käepidemed ja jalad.
  • Sagedane tagasivõtmine.
  • Krambid ja epileptilised krambid.
  • Kõrge või madal vererõhk.

Vanemate laste perinataalne entsefalopaatia võib avalduda:

  • Suurenenud erutatavuse sündroom.
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Unisus, mitte aktiivsus, apaatia, reflekside puudumine, elutähtsate funktsioonide rõhumine. Üheskoos nimetatakse neid sümptomeid "koomose sündroomiks".
  • Suurenenud koljusisene rõhk, mis on tingitud perinataalse entsefalopaatia tagajärgedest - ülemäärane vedelik ajus (hüpertensioon-hüdrofaasia).
  • Aju halvatus
  • Hüperaktiivsus
  • Mootori funktsioonide rikkumine, ebamugavuse ja hooletuse suurenemine.
  • Vegetovaskulaarne düsfunktsioon, mis põhjustab nii püsivat röhitsust, seedehäireid kui ka väljaheiteid, samuti mitmesuguseid naha sümptomeid.
  • Füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus.
  • Depressioon.
  • Unehäired
  • Kõnehäired.
  • Nende mõtete väljendamise ebamäärasus.
  • Migreenid ja ägedad peavalud.

Sordid

Perinataalne entsefalopaatia on peamiselt jagatud lihtsalt entsefalopaatiaks kindlaksmääratud põhjusega ja perinataalse entsefalopaatiaga, täpsustamata.

Määratlemata perinataalne entsefalopaatia - perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel, mis on põhjustatud ebakindlatest teguritest (selle esinemise põhjus ei ole selgitatud).

Täpsustamata entsefalopaatia on ravi jaoks raskem entsefalopaatia tüüp, kuna ravi põhineb ainult tagajärgede minimeerimisel, ilma et see põhjustaks selle esinemise põhjuseid, mis võib põhjustada vanemate entsefalopaatiate tekkimist.

Järelejäänud entsefalopaatia on haiguse või selle mõjude jäänud ilming mõnda aega pärast haiguse või ajukahjustuse tekkimist.

Määratlemata entsefalopaatia lastel on ohtlik mitte sümptomite ravimisel ja segiajamisel teiste lapse närvisüsteemi häiretega.

Kinnitamata entsefalopaatia vastsündinutel on selline haigus, mille puhul entsefalopaatia sümptomeid ei põhjusta ajukahjustus.

Samuti eristage perinataalse entsefalopaatia alamliike:

Hapniku puudumisest põhjustatud posthüpoksiline perinataalne - entsefalopaatia.

  • Ajutine vere ringlusest tingitud mööduv või vereringe.
  • Hüpoksiline-isheemiline - tekib vereringehäirete tõttu komplitseeritud hüpoksia taustal.
  • Mürgine entsefalopaatia - põhjustatud toksiinide toimest.
  • Kiirguse poolt tekitatud kiirguse entsefalopaatia.
  • Isheemiline entsefalopaatia, mille on põhjustanud aju kudede teatud keskpunktide hävinguprotsessid.
  • Sega geneesi entsefalopaatia, mis on kõige sagedamini seotud vastsündinute kinnituseta entsefalopaatiaga.

See ei ole kogu entsefalopaatiliste alaliikide nimekiri, mis on jagatud haiguse esinemise ja haiguse põhjuste vahel.

Enkefalopaatia diagnoos

Haigusele iseloomulike sümptomite olemasolu ei ole veel lõpliku diagnoosi tegemise põhjus. Kui kahtlustate entsefalopaatiat, mis on üsna kergesti segunenud teiste närvisüsteemi haigustega, viiakse läbi põhjalik uurimine:

  • Üldised testid, mis tuvastavad põletikulisi protsesse, sealhulgas ajus, ja kehasüsteemide katkestused.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Elektroneuromüograafia on kaasaegne meetod, mis testib perifeersete närvikiudude tundlikkust.
  • Elektroentsefalogramm, mis näitab epilepsiaid, registreerides aju elektrilised potentsiaalid.
  • Neurosonograafia on lapse aju ultraheliuuring (ultraheli), mida kasutatakse peaaegu kõigil lastel ennetusmeetmena.

Ennustused haigust põdevate laste kohta

Enamikul juhtudel, isegi kui ilmselged entsefalopaatia sümptomid puuduvad, viiakse kõikidele riskikategooriatele läbi automaatne profülaktiline uuring, millele enamik planeedi elanikkonnast nüüd kuulub.

Varajase diagnoosimise ja mitte liiga tähelepanuta jäetud ajukahjustuste korral taastub laps enamasti ja tal ei ole tulevikus mingeid kõrvalekaldeid. Sellised juhtumid on kõige tavalisemad, sest kasvava lapse keha plastilisus on väga suur. Isegi arenguhäiretega lapsed võivad saada iseseisvaks terveks inimeseks.

Lisaks on tõenäosus, et erineva intensiivsusega väiksed kõrvalekalded võimaldavad teil juhtida rohkem või vähem normaalset eluviisi:

  • Epilepsia.
  • Aju halvatus.
  • Vähenenud aktiivsus.
  • Neuroloogilised häired, väikesed vaimsed kõrvalekalded jne, mis ei liiguta patsiendi elu liiga palju ega häiri tema ümbruses olevaid inimesi.

Tõsised juhtumid põhjustavad kohutavaid tagajärgi:

  • Paralüüs
  • Vaimne alaväärsus.
  • Puudega
  • Varane suremus.
  • Elu piirangud (teatud toodete keeld, mis tahes menetluste kohustuslik läbiviimine jne)

Tõsised tagajärjed on üsna haruldased ja enamasti puuduliku ravi ja hoolduse puudumisel, mis on kõige sagedamini vanemate süü, kes juhib ebamoraalset eluviisi (alkohoolikud, narkomaanid) või madala sissetulekuga või suured pered, kus ei ole piisavalt raha või aega, et lapse korralikult hoolitseda või tehti julm otsus saata need tavalistele lastele ja mitte häirida veatu last. Õigete jõupingutustega võivad rasked kahjustused põhjustada väga keskmisi tagajärgi.

Lapse ravi

Lapse perinataalse entsefalopaatia enesehooldus on väljaspool küsimust.

Ravi võtab palju tugevust, seda tehakse ainult meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetoditega. Arst on pidevalt jälginud seda.

Kerge ja mõõduka sümptomiga ravivad haiged lapsed kodus, mis seisneb ravimite, füsioteraapia protseduuride ja perioodilise jälgimise võtmises.

Raskeid häireid ravitakse ainult haiglas ja need võivad isegi nõuda kirurgilist sekkumist, näiteks hüdroenkefaalse sündroomi või mitmesuguste kasvajate, hematoomide või liiga suurte alade surma korral.

Ravi määratakse kõige erinevamale, sõltuvalt kahjustuse liigist ja põhjustest ning koosneb mitmest omavahel seotud plokist:

  • Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
  • Kahjustatud koe ravi.
  • Närvisüsteemi normaliseerimine ja selle signaalide stabiliseerimine.
  • Keha funktsioonide taastamine.
  • Üldine taastav ravi.
  • Vastupanu vältimine.

Taastusravina ja täiendava abina ravis kasutavad nad sageli traditsioonilisi meditsiiniprotseduure, mida võib määrata ainult arst. Vanemad võivad iseseisvalt sekkuda ravikuurile, põhjustades nende lapsele korvamatut kahju.

Haiguse ennetamine vastsündinutel

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei ole loomulikult enamikel juhtudel lause, kuid see on palju lihtsam vältida selle arengut lastel kui võitlust kogu oma elu tagajärgedega.

On juhtumeid, kus ema on võimatu midagi tegema: juhuslik löök või tööjõu vähenemine, kuid sageli on haiguse süü lihtsalt vale eluviis või geneetiline eelsoodumus.

Kaasaegne meditsiin on juba avanud mitmeid viise, kuidas petta loodust geneetilisel tasandil ja sünnitada täiesti tervet last peaaegu igas vanuses ja geneetiliste patoloogiatega. Piisab raseduse õigest planeerimisest ja põhjalikust uuringust, mille põhjal valida õige meetod.

Samuti on lihtne kindlustada õnnetusjuhtumeid, eelnevalt valmistuda raseduseks ja valmistada ette sünnituseks kõik 9 kuud. Igasuguste sünnivigastuste vältimiseks ei ole vaja keisrilõiget keelduda, mis on muutunud väga tavaliseks ja üsna lihtsaks protseduuriks, kui selle kohta on isegi vähimatki tõendusmaterjali, ning valida ka hea haigla eelnevalt, kus sünnib.

Rasedus kestab vaid 9 kuud ja paljude naiste puhul toimub see ainult üks või kaks korda oma elus. See ei ole nii pikk aeg, mil te võite olla kannatlik ja lapse eest hoolitseda, samal ajal säästes end suurte murede eest tulevikus.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia - mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on tekkinud loote arengu ajal, sünnituse ajal või varases neonataalses perioodis. Perinataalne entsefalopaatia võib väita, et see on kesknärvisüsteemi depressiooni või hüper-erutatavuse sündroom, liikumishäired, hüpertensiivne-hüdroftaalne, konvulsiivne, vegeto-vistseraalne sündroom, edasilükatud motoorne, vaimne ja kõne areng. Perinataalse entsefalopaatia diagnoos hõlmab neurosonograafiat, Dopplerit, MRI-d ja aju CT, EEG. Perinataalse entsefalopaatia ravi hõlmab sündroomiravimite ravi, korduvaid massaažikursusi, treeningteraapiat, kõneteraapia parandust.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi hüpoksilisest, traumaatilisest, nakkuslikust, toksilisest ja ainevahetusest. Kollektiivse terminiga „perinataalne entsefalopaatia” kasutamine lastel neuroloogias ja pediaatrias on tingitud kliinilise pildi sarnasusest, mis areneb erinevate ajukahjustuste mehhanismidega. Seepärast ei ole sõnastus „perinataalne entsefalopaatia“ diagnoos ja nõuab täiendavat sündroomianalüüsi. Lapseea närvisüsteemi patoloogia struktuuris on perinataalne entsefalopaatia üle 60%. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed lastel võivad varieeruda minimaalsest ajukahjustusest ja vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast kuni hüpokardiani, tserebraalsesse halvatusse ja epilepsiasse.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalsel perioodil on loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamine põhjus emakasisene hüpoksia. Seega., Emakas entsefalopaatia võivad tuleneda somaatiliste koormatud anamneesi rase (südamehaigused, diabeet, püelonefriit, astma, hüpertensiooni ja teised.) Ebasoodsad raseduse (nurisünnituse risk loote infektsioonid, hemolüütiline haigus loote preeklampsia, placentofetal ebaõnnestumine) ja sünnitus (kitsas vaagna, enneaegne sünnitus, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, tööjõu nõrkus jne). Rasedate kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumid), potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine lootele, tööohud ja keskkonnaprobleemid võivad lootele kahjustada.

Lisaks võib perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia tekkida esimestel päevadel pärast sündi, näiteks respiratoorse distressi sündroomi, kaasasündinud südamepuudulikkuse, vastsündinud sepsisega jne.

Sõltumata otsestest põhjustest on kõigil hüpoksilistel KNS-idel kahju, et päästik on hapnikupuudus. Teised düsmetaboolsed häired (atsidoos, hüpoglükeemia, hüpo- / hüpernatreemia, hüpo- / hüpermagnoemia, hüpokaltseemia) tekivad tavaliselt kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse tagajärjel.

Intrakraniaalsed sünnivigastused, mis on perinataalse entsefalopaatia põhjuseks, on peamiselt seotud mehaaniliste efektidega - traumaatilise loote sünnitushüvitiste kasutamine, vaagna sünnitus, vahepealne pea sisestamine, pea haardumine jne.

Perinataalse entsefalopaatia klassifitseerimine

Perinataalse entsefalopaatia ajal esineb äge periood (esimene elukuu), varajane taastumisperiood (kuni 4-6 kuud) ja hilinenud taastumisperiood (kuni 1-2 aastat) ja jääktoimete periood.

Perinataalse entsefalopaatia peamisteks kliinilisteks sündroomideks on liikumishäirete sündroom, suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroom (hüper-ergastatavuse sündroom), kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom, krampide sündroom, vegeto-vistseraalne sündroom.

Perinataalse entsefalopaatia raskusastme määramisel võetakse arvesse vastsündinu seisundi hindamist APGAR skaalal.

  • lihtne aste - 6 - 7 punkti. Perinataalse entsefalopaatia kerge vormi ilming on suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Kerge perinataalse entsefalopaatiaga enneaegsetel imikutel on suurenenud riskirühm konvulsiivse sündroomi tekkeks.
  • mõõdukas aste - 4 - 6 punkti. Perinataalne entsefalopaatia esineb tavaliselt kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomi ja hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi korral.
  • raske aste - 1-4 punkti. Rasket perinataalset entsefalopaatiat iseloomustab comatose või comatose seisund.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Neonatoloog võib avastada perinataalse entsefalopaatia varaseid tunnuseid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad vastsündinu nõrk või hiline nutt, pikaajaline tsüanoos, imemise refleksi puudumine, muutused mootori aktiivsuses jne.

Kerge perinataalse entsefalopaatia vormi kliinikusse kuuluvad vastsündinu spontaanne motoorne aktiivsus, uinumisraskused, pealiskaudne rahutu uni, sagedane nutt, lihasdüstoonia, lõua treemor ja jäsemed. Need rikkumised on tavaliselt esimese elukuu jooksul pöörduvad ja taanduvad.

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom koos mõõduka perinataalse entsefalopaatiaga esineb letargia, hüporefleksia, hüpodünaamilise, difuusse lihas hüpotensiooni korral. Tüüpiline on fokaalsete neuroloogiliste häirete esinemine: anisocoria, ptoos, konvergentne strabismus, nüstagm, imendumise ja neelamise nõrkus, nasolabiaalse voldi asümmeetria, kõõluste-periosteaalsete reflekside asümmeetria. Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab suure kevade pinge ja pundumine, õmbluse lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, unehäired, shrill screams. Mõõduka perinataalse entsefalopaatia neuroloogilised häired taanduvad osaliselt hilinenud taastumisperioodini.

Raske perinataalse entsefalopaatiaga kaasneb adynamy, lihashüpotoonia kuni atooniani, kaasasündinud reflekside puudumine, reaktsioon valulikele stiimulitele, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm, ebaregulaarne hingamine ja pulss, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, krampide krambid. Lapse raske seisund võib püsida mitu nädalat kuni 2 kuud. Raske perinataalse entsefalopaatia tulemus on reeglina üks või teine ​​neuroloogilise patoloogia vorm.

Perinataalse entsefalopaatia varajases ja hilises taastumisperioodis on tekkinud järgmised sündroomid: tserebrasteenne (astenoneurootiline), motoorsed häired, konvulsiivne, vegetatiivne-vistseraalne, hüpertensiivne-hüdroftaalne.

Liikumishäirete sündroom võib ilmneda lihashüpo-, hüpertooniliseks või düstooniliseks, hüperkineesiks, pareesiks ja paralüüsiks. Unehäired, emotsionaalne lability ja lapse motoorne rahutus vastavad astenoneurootilisele sündroomile.

Perinataalse entsefalopaatia taastumisperioodil võib konvulsse sündroomi väljendada mitte ainult otse krampide, vaid ka väikese amplituudiga treemori, automaatse närimisliigutuse, lühiajalise hingamise lõpetamise, silmamunade spasmi jms.

Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon perinataalse entsefalopaatia korral ilmneb mikrotsirkulatsioonihäirete (nahapaksus ja ärritus, mööduv akrotsüanoos, külmad jäsemed), seedetrakti düskineesiate (regurgitatsioon, düspepsia, soole krambid jne), südamepuudulikkuse ja südamehaiguse korral. arütmia), jne.

Perinataalse entsefalopaatia tulemus lastel võib olla taastumine, arengu kiiruse aeglustumine (CRA), minimaalne peaaju düsfunktsioon, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja kesknärvisüsteemi suured orgaanilised kahjustused (CP, epilepsia, oligofreenia, progresseeruv hüdrofaatia).

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos

Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid tuvastatakse tavaliselt lapsearsti või lapse neuroloogi uurimise ja lapse füüsilise kontrolli käigus. Oluline on võtta arvesse andmeid raseduse kulgemise, sünnituse, lapse seisundi kohta vahetult pärast sündi. Kuid ajukahjustuse olemuse määramiseks ja perinataalse entsefalopaatia raskusastme hindamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Ainevahetuse näitajate, CBS ja vere gaasikoostise määramise, glükoositaseme, elektrolüütide määramiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku koostise analüüs.

Esimene diagnostiline teave, mis võimaldab perinataalse entsefalopaatia olemasolu kaudselt hinnata, saadakse aju anatoomiliste struktuuride ultraheliuuringu kaudu - neurosonograafia läbi suure vedru.

NSG-s leiduvate aju kudede hüpoksia-isheemiliste muutuste selgitamiseks teostatakse lapsele CT-skaneerimine või aju MRI. Selleks, et hinnata aju verevarustust, viiakse läbi lapse kaela veresoonte doppleri sonograafia ja pea arterite kahepoolne skaneerimine. Lapse EEG on konventsionaalse sündroomiga kaasneva perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel suurima väärtusega. Vajadusel võib lapse uurimist täiendada kajaEG, REG, elektroneuromüograafia, emakakaela selgroo radiograafiaga.

Perinataalse entsefalopaatiaga lapsel on nõela uurimisel vaja silmaarsti konsulteerida. Kui vaimne ja kõne areng on edasi lükkunud, näidatakse ära lapse psühholoogi ja logopeedi konsultatsioon.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Ägeda perioodi jooksul viiakse perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi läbi vastsündinute patoloogia osakonnas. Lapsele näidatakse säästvat raviskeemi, hapniku teraapiat ja, kui vaja, toru.

Ravimiravi määratakse, võttes arvesse perinataalse entsefalopaatia valitsevaid sündroome. Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks teostatakse dehüdratsioonravi (mannitool), manustatakse kortikosteroide (prednisoon, deksametasoon jne) ja viiakse läbi terapeutilised seljaaju punktsioonid.

Närvikoe metabolismi normaliseerimiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks hüpoksia vastu viiakse läbi infusiooniravi - glükoosi, kaaliumi, kaltsiumi, askorbiinhappe lahuste, magneesiumpreparaatide jne manustamist. Krampide vastu võitlemiseks kasutatakse fenobarbitaali, diatsepaami jne. Näidatakse vereringet ja aju ainevahetust parandavate ravimite (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikate deproteiniseeritud hemo-modereeritud vere jms) eesmärk.

Taastumisperioodil toimub perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi tavaliselt ambulatoorselt või haiglaravi tingimustes. Teostatakse korduvaid ravimeid nootroopsete ravimite ja angioprotektoritega, füsioteraapiat, ujumist, massaaži, füsioteraapiat (amplipulse ravi, elektroforees), homöopaatilist ravi, taimset ravimit, osteopaatiat.

Kõnehäirete korral on näidatud korrektsioonihäired, alalia sündroomid ja düsartria, korrigeerivad kõneteraapiad.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine

Täielik taastumine, kuna kerge perinataalse entsefalopaatia tulemus ilmneb 20-30% lastest. Muudel juhtudel tekivad jääkperioodil teatud neuroloogilised sündroomid. Tulemuste tõsidus sõltub kahju laadist ja tõsidusest, arstiabi andmise õigeaegsusest ja täielikkusest. Laste kesknärvisüsteemi kõrge plastilisus põhjustab suure reservi kahjustatud funktsioonide taastamiseks esimestel elukuudel, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult varakult isegi minimaalsete perinataalse entsefalopaatia ilmingutega.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine hõlmab riskitegurite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Tulevaste emade ja sünnitusarstide - günekoloogide peamine ülesanne raseduse juhtimise etapis on emakasisene hüpoksia ennetamine, mida on võimalik saavutada krooniliste haiguste ravimisel, raseduse patoloogilise kulgemise korrigeerimisel. Sünnituse ajal on vaja läbi viia loote intrapartum-trauma ennetamine.

Perinataalne entsefalopaatia lastel (PEP)

Perinataalne entsefalopaatia on vastsündinute ja laste kesknärvisüsteemi häire esimestel elukuudel, mis tekkis seoses ajukahjustusega enne lapse sündimist (emakas) või sünnituse ajal. Perinataalset perioodi nimetatakse ajavahemikuks 28. rasedusnädalast kuni 8. elupäevani.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Riskitegurid on:

  • Esimese alla 18-aastase või üle 30-aastase lapse sünd.
  • Sagedased meditsiinilised abordid.
  • Pikaajaline viljatus.
  • Korduvad abordid.

Raseduse ajal toimivad tegurid:

  • Ema haigused raseduse ajal (südamepuudulikkus, hüpertensioon, aneemia, diabeet, neeruhaigus, kirurgia raseduse ajal, äge haigus - gripp jne).
  • Raseduse toksikoos.
  • Raseduse lõpetamise oht.
  • Stress.
  • Halb harjumus: suitsetamine, alkohol, uimastitarbimine.
  • Professionaalsed ja kodumaised ohud: töötamine keemilise ettevõttega, mis on seotud kiirguse ja vibratsiooniga, kaalu tõstmine.
  • Narkootikumide kasutamine.
  • Kiirguskiirgus.
  • Intrauteriinne infektsioon.
  • Ema ja loote reesusekonflikt.
  • Palju vett.
  • Mitmekordne viljakus.
  • Platsenta patoloogia (platsenta enneaegne vananemine jne).
  • Enneaegne või perenashivanie rasedus.

Patoloogia sünnitusel:

  • Platsenta enneaegne eraldumine.
  • Keisrilõige.
  • Emasloomade sünnikanali (kitsas vaagna) pea lahknevus.
  • Loote tagumine esitlus.
  • Kaksikute sünd.
  • Kiire (vähem kui 6 tundi) või aeglane (üle 24 tunni) tarne.
  • Töö liigne stimuleerimine ravimitega.
  • Varajane tarne (lühike periood).
  • Tööjõu nõrkus.
  • Üldanesteesia.
  • Nabanööri purunemine, takerdumine või kadumine.
  • Sünni trauma.
  • Loote aspiratsioon (sissehingamine) amnioni vedeliku sünnituse ajal.

Esimesel päeval pärast sündi toimivad tegurid:

  • Purulentsed infektsioonid.
  • Vastsündinu hemolüütiline haigus.
  • Sündinud väärarengud vastsündinutel.
  • Operatsioon.
  • Äge periood (kuni 1 kuu).
  • Varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud).
  • Hilinenud taastumisperiood (4 kuult 12–24 kuuni).
  • Haiguse tulemus.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib olla väga erinev. See sõltub sellest, milline aju osa ja kui palju haiget, lapse vanust, kahjustavat tegurit ja selle mõju kestust.

Seetõttu tuvastasid arstid mitmed kliinilised sündroomid, mis ilmnesid AED ajal. Kõik lapses esinevad sündroomid muidugi ei ole, kuid võib olla üks, liider või mitme kombinatsioon.

  • Ägeda perioodi sündroomid (lapsel kuni kuu).

- Comatose sündroom;
- liikumishäirete sündroom;
- kesknärvisüsteemi üldise depressiooni sündroom (letargia);
- hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom;
- konvulsiivne sündroom;
- suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.

  • Taastumisperioodi sündroomid (lapsel kuu pärast 1-2 aastat).

- tserebrasteenne sündroom;
- vegeto-vistseraalsete häirete sündroom;
- hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom;
- konvulsiivne sündroom;
- liikumishäirete sündroom;
- arengu aeglustumine (motoorne, vaimne ja kõne).

Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom. See on kliiniliselt väljendunud ärevuse, lõua värisemise (värisemise), käte, jalgade, nõrga, pikema valju nutt ja halva une pärast. Kerge ajukahjustusega lastel täheldatakse ägeda perioodi jooksul suurenenud neuro-refleksse erutatavuse sündroomi ja seetõttu muutub see tavaliselt taastumisperioodi tserebrasteniliseks sündroomiks.

Kesknärvisüsteemi üldise depressiooni sündroom. Esineb mõõduka ajukahjustusega lastel. Sellistes lastes on kõik vähenenud: lihaste toon, refleksid, kehaline aktiivsus. Need on aeglased ja teadvuse depressioonid. Ilmingute ilming on erinev: natuke letargiast kuni teadvuse olulise vähenemiseni.

Comatose sündroom. See on äärmuslik depressioon teadvuse täieliku kadumisega. Täheldatud lastel, kellel on suur verejooks koljuõõnes ja aju turse sünnide vigastuste ja raske asfüüsi tõttu. Koomose sündroomiga lapsed asuvad tavaliselt respiraatori intensiivraviüksuses ja nende elu on tõsiselt võitluses.

Liikumishäirete sündroom. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse suurenemine või vähenemine, lihastoonuse muutus, hüperkineesi ilmumine (liigne, sihikindel, mittevajalik liikumine), liikumiste koordinatsiooni halvenemine. Neuroloogi suust võib kuulda selliseid riigi omadusi nagu "hüpertonus" või "hüpotensioon".

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Vt peatükki “Hüpertensioon-hüdrofaasisündroom”.

Konvulsiivne sündroom. Seda iseloomustab krampide ilmnemine lapsel. Üksikasju vt peatükist "Krambid".

Tserebrasteenne sündroom. Täheldatakse kerge ajukahjustusega. Lapse normaalse vaimse ja füüsilise arengu taustal on üldine motoorne ärevus. Meeleoluhäired, unehäired (pealiskaudsed, häiritud une, magamisraskused), üllatus.

Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom. Näitab autonoomse närvisüsteemi kahjustust (vt), mis vastutab siseorganite töö eest.

Seda iseloomustavad järgmised muudatused:

  • Nahavärvi muutus (marmor või juhuslik sinine).
  • Termilise kontrolli häired:

- külmad käed, jalad, nina;
- laps on kerge külmutada;
- perioodiline, motiveerimata temperatuuritõus.

  • Regurgitatsioon, pylorospasm (vt "Pylorostenosis. Pylorospasm").
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Soole koolikud.
  • Südamerütmihäired (arütmiad, tahhükardiad, vt “Arütmiad”).

Viivitatud arengu tempo (motoorne, vaimne ja kõne). Laps on oma eakaaslastest arengus maha jäänud: hiljem istub ta maha, kõnnib, hakkab rääkima jne. Lapse neuro-psühholoogilise arengu jaoks on teatud vanusnorme.

Perinataalse entsefalopaatia tulemused lastel

  • Taastamine.
  • Arengu viivitus (füüsiline, vaimne, motoorne, kõne).
  • Minimaalne aju düsfunktsioon. Mitte-jäme entsefalopaatia, mida iseloomustavad mõõduka või kerge hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi, asteenia, neuroositaoliste seisundite ilmingud jne.
  • Kesknärvisüsteemi rasked kahjustused:

- aju palsy, "aju palsy";
- vaimne alaareng;
- epileptiline sündroom (vt "Epilepsia");
- progresseeruv hüdrokefaal (vt „Hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom”).

Perinataalse entsefalopaatia ravi ja ennetamine

Perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi on keeruline ja sõltub haiguse raskusest ja kliinilistest ilmingutest. Peamine ravi on ette nähtud neuroloogi poolt. Me loetleme ainult juhised, mida kasutatakse lapse ravimisel AED-ga.

  • Ravimiteraapia. Sõltub valitsevatest sündroomidest:

Krampidega - antikonvulsantidega.
Hüpertensiooniga - hüdrokefaalse sündroomiga - diureetikumidega.
Uimastid, mis parandavad aju toitumist.
Ravimid, mis parandavad aju vereringet.
Vitamiinid jne
Arstikursused valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks.

  • Ratsionaalne toitmine.
  • Massaaž Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia). Need protseduurid algavad ühe kuu pärast.
  • Füsioteraapia
  • Ortopeediline korrektsioon.
  • Vanemas eas - klassid, kus on kõneterapeut ja sotsiaalne rehabilitatsioon.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine peaks algama kaua enne lapse sündi ja isegi varem, enne lapse sündi. Mida parem on naise tervis ja elustiil, seda tugevam on temast sündinud laps.

PEP - perinataalse entsefalopaatia diagnoos

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine ja ravi lastel, perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "sünnitus" + kreeka keel. Encephalon - "aju" + kreeka keel. Patia - "rikkumine") on termin, mis ühendab suure hulga erinevaid ajukahjustusi, mida ei ole päritolu järgi määratletud raseduse ja sünnituse ajal tekkinud aju. AED-d võivad avalduda erinevalt, näiteks hüper-ärritatavuse sündroom, kui lapse ärrituvus suureneb, söögiisu väheneb, laps sülitab sageli söötmise ajal ja keeldub rinnaga toitmisest, magab vähem, on raskem magada jne. Harvaesinev, kuid ka raskem perinataalse entsefalopaatia ilming on kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Sellistel lastel väheneb motoorne aktiivsus märkimisväärselt. Laps näeb aeglaselt, nutt on vaikne ja nõrk. Ta väsib söötmise ajal kiiresti, kõige raskematel juhtudel puuduvad imemiseks mõeldud refleksid. Sageli ei ole perinataalse entsefalopaatia ilmingud väga väljendunud, kuid sellist seisundit omavad lapsed vajavad ikka veel suuremat tähelepanu ja mõnikord eriravi.

Perinataalse patoloogia põhjused

Aju perinataalse patoloogia riskitegurid on järgmised:

  • Ema erinevad kroonilised haigused.
  • Ägeda nakkushaiguse või kroonilise infektsiooni ägenemise ägenemise ajal ema kehas raseduse ajal.
  • Söömishäired.
  • Rasedate liiga pikk vanus.
  • Pärilikud haigused ja ainevahetushäired.
  • Raseduse patoloogiline kulg (varane ja hiline toksikoos, ohustatud abordid jne).
  • Patoloogiline tööjõud (kiire kohaletoimetamine, nõrk tööjõud jne) ja vigastused tööjõu abistamisel.
  • Kahjulik keskkonnamõju, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sealhulgas erinevate ravimite kasutamine, keskkonnasaaste raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne).
  • Loote enneaegne ja ebaküpsus, millel on mitmesugused tegevushäired esimestel elupäevadel.

Tuleb märkida, et hüpoksiline-isheemiline (nende põhjuseks on hapniku puudus, mis tekib beebi loote elu jooksul) ja kesknärvisüsteemi segased kahjustused on kõige tavalisemad, mis on seletatav asjaoluga, et peaaegu kõik raseduse ja sünnituse ajal tekkinud probleemid põhjustavad hapnikuvarustuse kudedesse. loodet ja kõigepealt aju. Paljudel juhtudel ei ole PEP põhjuseid võimalik kindlaks teha.

10-punktiline Apgari skaala aitab kaasa lapse seisundi objektiivsele kuvamisele sünnihetkel. See võtab arvesse lapse aktiivsust, naha värvi, vastsündinu füsioloogiliste reflekside tõsidust, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide seisundit. Iga näitaja on hinnanguliselt 0 kuni 2 punkti. Apgari skaala võimaldab juba kohaletoimetamisruumis hinnata lapse kohanemist ekstreemse eksistentsi tingimustega esimesel minutil pärast sündi. Punktide 1 kuni 3 summa näitab tõsist seisundit, 4 kuni 6 näitab mõõduka raskuse seisundit, 7 kuni 10 näitab rahuldavat seisundit. Madalad skoorid on klassifitseeritud lapse elu riskiteguriteks ja neuroloogiliste häirete tekkeks ning dikteerivad hädaolukorra intensiivravi vajadust.

Kahjuks ei välista kõrge Apgar skoor neuroloogiliste häirete riski, paljud sümptomid ilmnevad pärast 7. elupäeva ja on väga oluline kindlaks teha PEP võimalikud ilmingud nii vara kui võimalik. Lapse aju plastilisus on ebatavaliselt kõrge, õigeaegsed meditsiinilised abinõud aitavad enamikul juhtudel vältida neuroloogilise puudujäägi teket, et vältida emotsionaalse-tahtliku sfääri ja kognitiivse tegevuse häireid.

Sondi käik ja võimalikud ennustused

Sondi ajal on kolm perioodi: äge (1. elukuu), taastumine (1 kuu kuni 1 aasta täiskohaga, kuni 2 aastat enneaegsetel aegadel) ja haiguse tulemus. Iga sondi perioodi jooksul on erinevaid sündroome. Sagedamini esinevad mitmed sündroomid. See klassifikatsioon on asjakohane, kuna see võimaldab teil valida sündroomid sõltuvalt lapse vanusest. Iga sündroomi puhul on välja töötatud sobiv ravistrateegia. Iga sündroomi ja nende kombinatsiooni raskusaste võimaldab teil määrata haigusseisundi tõsidust, määrata õige ravi, luua prognoose. Tuleb märkida, et isegi minimaalsed perinataalse entsefalopaatia ilmingud nõuavad sobivat ravi kõrvaltoimete vältimiseks.

Loendame peamised sündroomid PEP.

Äge periood:

  • KNS-i depressiooni sündroom.
  • Comatose sündroom.
  • Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom.

Taastumisperiood:

  • Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
  • Epileptiline sündroom.
  • Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom.
  • Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom.
  • Liikumishäirete sündroom.
  • Psühhomotoorsete aeglustuste sündroom.

Tulemused:

  • Täielik taastumine.
  • Viivitatud vaimne, motoorne või kõne areng.
  • Tähelepanu puudujäägi hüperaktiivsuse sündroom (minimaalne aju düsfunktsioon).
  • Neurootilised reaktsioonid.
  • Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon.
  • Epilepsia.
  • Hydrocephalus.
  • Aju halvatus.

Kõik raske ja mõõduka ajukahjustusega patsiendid vajavad haiglaravi. Väiksemate häiretega lapsed lastakse haiglasse ambulatoorselt läbi neuroloogi poolt.

Olgem üksikasjalikumalt AED-de individuaalsete sündroomide kliiniliste ilmingute kohta, mis on kõige sagedamini ambulatoorsetes tingimustes.

Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom ilmneb suurenenud spontaanse motoorse aktiivsuse, rahutu pindmise une, aktiivse ärkveloleku perioodi pikenemisest, uinumisraskustest, sagedastest motiveerimata nuttest, tingimusteta sündinud reflekside taaselustamisest, vahelduvatest lihastoonidest, jäsemete treemorist, lõugast. Enneaegsetel imikutel peegeldab see sündroom enamikul juhtudel konvulsiivse valmisoleku künnise langust, see tähendab, et laps võib kergesti tekitada krampe, näiteks kasvava temperatuuri või muude stiimulitega. Soodsate suundumuste korral väheneb sümptomite raskusaste järk-järgult ja kaob 4–6 kuud kuni 1 aasta. Haiguse ebasoodsa kulgemise ja õigeaegse ravi puudumise tõttu võib tekkida epileptiline sündroom.

Konvulsiivne (epileptiline) sündroom võib esineda igas vanuses. Imikueas iseloomustavad seda mitmesugused vormid. Tingimusteta mootori reflekside jäljendamist täheldatakse sageli paroxysmal painutamisel ja pea painutamisel, pinges käes ja jalgades, pöörates pea küljele ja sama nimega käte ja jalgade laiendamist; tõugude episoodid, jäsemete paroksüsmaalsed tõmblused, imemisjäljendid jms. Mõnikord on spetsialistil isegi keeruliste seisundite olemuse määramine ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab CSF-i sisaldavate aju ruumides (tserebrospinaalvedelikus) olev vedeliku liigne kogus, mis viib koljusisene rõhu suurenemiseni. Arstid nimetavad seda sageli vanemate rikkumiseks - nad ütlevad, et laps on suurenenud koljusisene rõhk. Selle sündroomi esinemise mehhanism võib olla erinev: tserebrospinaalvedeliku liigne produktsioon, liigse vedeliku imendumise vähenemine vereringesse või nende kombinatsioon. Hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi peamised sümptomid, mida arstid ise suunavad ja mida vanemad saavad kontrollida, on lapse peaümbermõõdu kasvumäärad ning suurte kevade suurus ja seisukord. Enamikul täiskohaga vastsündinutest on tavaliselt pea ümbermõõt 34–35 cm, aasta esimesel poolel keskmiselt on pea ümbermõõt 1,5 cm (esimesel kuul kuni 2,5 cm), ulatudes umbes 44 cm 6 kuuni. Aasta teisel poolel vähenevad kasvumäärad; Aasta jaoks on peaümbermõõt 47-48 cm, rahutu une, sagedane rikkalik tagasitõmbumine, monotoonne nutt, kombineerituna punnisega, suurte kirjatüüpide suurenenud pulsatsioon ja peapöördumine on peamised selle sündroomi ilmingud.

Kuid suured suurused on sageli täiesti tervetel väikelastel ja neid määravad põhiseaduslikud ja perekondlikud omadused. Riketside puhul on sageli täheldatud kevadel suurt suurust ja selle sulgemise "viivitust". Sünnipäeva väike suurus suurendab intrakraniaalse hüpertensiooni ohtu mitmesugustes ebasoodsates olukordades (ülekuumenemine, palavik jne). Aju neurosonograafilise uuringu läbiviimine võimaldab selliste patsientide õiget diagnoosi ja määrata ravi taktika. Enamikul juhtudel on lapse elu esimese poole lõpuks normaliseeritud peaümbermõõt. Mõnedel haigetel lastel säilib 8... 12 kuu vanuse järel hüdroftaalne sündroom ilma intrakraniaalse rõhu suurenemiseta. Rasketel juhtudel tekib vesipea.

Comatose sündroom on vastsündinu tõsise seisundi ilming, mis on hinnanguliselt 1-4 punkti Apgar skaalal. Haiged lapsed avaldavad märkimisväärset letargiat, motoorse aktiivsuse vähenemist, kuni täieliku puudumiseni on kõik elutähtsad funktsioonid masendunud: hingamine, südame aktiivsus. Võib tekkida krambid. Tõsine seisund säilib 10-15 päeva, samas kui imemiseks ja neelamiseks ei ole reflekse.

Vegeto-vistseraalsete düsfunktsioonide sündroom avaldub reeglina pärast esimest elukuu suurenenud närvisüsteemi erutatavuse ja hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi taustal. Esineb sagedasi tagasilööke, hilinenud kaalutõusu, südame- ja hingamisteede rütmihäireid, naha termoregulatsiooni, värvuse muutumist ja temperatuuri, naha marmoriseerumist, seedetrakti häirimist. Sageli võib seda sündroomi kombineerida enteriidi, enterokoliidiga (väikese, jämesoole põletik, mis väljendub juhatushäired, kehakaalu suurenemine), mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest ja mis on raskendatud.

Liikumishäirete sündroom tuvastatakse esimestel elunädalatel. Alates sünnist võib täheldada lihaste toonuse rikkumist, nii selle vähenemise kui ka suurenemise suunas, selle asümmeetria võib avastada, spontaanset motoorse aktiivsuse vähenemist või liigset suurenemist. Sageli kombineeritakse motoorsete häirete sündroomi hilinenud psühhomotoorse ja kõne arenguga, sest lihaste toonuse rikkumised ja patoloogilise motoorse aktiivsuse (hüperkineesi) esinemine häirivad sihitud liikumiste rakendamist, normaalsete motoorse funktsiooni teket, kõne valdamist.

Kui psühhomotoorne areng on edasi lükatud, hakkab laps hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima. Vaimse arengu domineerivat rikkumist võib kahtlustada nõrga monotoonse karjääriga, artikulatsiooni rikkumisega, imiteeriva vaesusega, naeratuse hilja ilmumisega, nägemishäirete hilinemisega.

Tserebraalne halvatus (CP) on neuroloogiline haigus, mis esineb kesknärvisüsteemi varajase kahjustamise tagajärjel. Aju Palsy korral on arenguhäired tavaliselt keerukad, ühendades motoorseid häireid, kõnehäireid, vaimset pidurdust. Tserebraalse paralüüsi liikumishäired väljenduvad ülemise ja alumise jäseme kahjustustes; see mõjutab peenmotoorseid oskusi, liigendusseadme lihaseid ja silmalihaseid. Kõnehäired avastatakse enamikul patsientidest: kergetest (kustutatud) vormidest kuni täiesti arusaamatu kõnele. 20–25% lastest on iseloomulikud nägemishäired: lähenev ja lahknev strabismus, nüstagm, visuaalsete väljade piiramine. Enamikul lastel on vaimne alaareng. Mõnedel lastel on vaimupuudega (vaimne alaareng).

Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire on käitumishäire, mis on seotud lapse halva kontrolliga. Sellistel lastel on raske keskenduda ühelegi ettevõtlusele, eriti kui see ei ole väga huvitav: nad pöörduvad ümber ja ei saa rahulikult istuda, nad on pidevalt häiritud isegi väikestest pisikestest. Nende tegevus on sageli liiga vägivaldne ja kaootiline.

Perinataalse ajukahjustuse diagnoosimine

Perinataalse ajukahjustuse diagnoosimine võib põhineda kliinilistel andmetel ja teadmistel raseduse kulgemise ja sünnituse tunnuste kohta.

Need täiendavad uurimismeetodid on abistavad ja aitavad selgitada ajukahjustuse olemust ja ulatust, jälgida haiguse kulgu, hinnata ravi tõhusust.

Neurosonograafia (NSG) on aju kontrollimise ohutu meetod, mis võimaldab hinnata ajukoe ja tserebrospinaalse vedeliku ruumi. See näitab intrakraniaalseid kahjustusi, ajukahjustuse olemust.

Doppleri sonograafia võimaldab hinnata vere voolu aju veres.

Elektroentsefalogramm (EEG) on aju funktsionaalse aktiivsuse uurimise meetod, mis põhineb aju elektriliste potentsiaalide registreerimisel. Vastavalt EEG-le võib hinnata aju edasilükatud arengu taset, poolkerakujulise asümmeetria esinemist, epileptilise aktiivsuse esinemist ja selle fookuseid aju erinevates osades.

Video jälgimine on viis, kuidas hinnata laste spontaanset füüsilist aktiivsust videosalvestiste abil. Video ja EEG jälgimise kombinatsioon võimaldab teil täpselt tuvastada väikelaste rünnakute olemust (paroxysms).

Elektroneuromograafia (ENMG) on kaasasündinud ja omandatud neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimisel hädavajalik meetod.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegsed meetodid, mis võimaldavad aju struktuursete muutuste üksikasjalikku hindamist. Nende meetodite laialdane kasutamine varases lapsepõlves on anesteesia vajaduse tõttu raske.

Positronemissiooni tomograafia (PET) võimaldab teil määrata ainevahetuse intensiivsust kudedes ja tserebraalse verevoolu intensiivsust erinevatel tasanditel ja kesknärvisüsteemi erinevates struktuurides.

PEP-ga kasutatakse kõige sagedamini neurosonograafiat ja elektroenkefalograafiat.

Kesknärvisüsteemi patoloogia korral on vajalik silmade kontroll. Muutused, mis avastati fondis, aitavad diagnoosida geneetilisi haigusi, hinnata intrakraniaalse hüpertensiooni raskust, nägemisnärvide seisundit.

PEP-ravi

Nagu ülalpool mainitud, vajavad haiguse ägeda perioodi ajal kesknärvisüsteemi raske ja mõõduka kahjustusega lapsed haiglaravi. Enamikul lastel, kellel esineb kerge neuro-refleksse ergastavuse ja motoorse häire sündroomide ilminguid, on võimalik piirduda individuaalse raviskeemi valikuga, pedagoogilise korrigeerimisega, massaažiga, füsioteraapiaga ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamisega. Selliste patsientide meditsiinilistest meetoditest kasutatakse sagedamini fütoteraapiat (rahustavate ja diureetiliste maitsetaimede infusioone ja dekoktsioone) ja homöopaatilisi preparaate.

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi puhul võetakse arvesse hüpertensiooni tõsidust ja hüdrokefaalse sündroomi tõsidust. Suurenenud koljusisene rõhk on soovitatav tõsta võrevoodi peaotsa 20-30 ° võrra. Selleks võite panna midagi voodi jalgade alla või madratsi alla. Narkomaaniaravi määrab ainult arst, efektiivsust hinnatakse kliiniliste ilmingute ja NSG andmete põhjal. Kergetel juhtudel piirduvad nad fütopreparaatidega (mädarõika, karusmarja lehed jne). Raskematel juhtudel kasutatakse diakarbi, vähendades vedeliku tootmist ja suurendades selle väljavoolu. Ravimiravi ebaefektiivsusega rasketel juhtudel on vaja kasutada neurokirurgilisi ravimeetodeid.

Märkimisväärse liikumishäire puhul on põhirõhk asetatud massaaži, füsioteraapia ja füsioteraapia meetoditele. Narkomaaniaravi sõltub juhtivast sündroomist: lihashüpotoonia, perifeerse pareesi korral on ette nähtud preparaadid, mis parandavad neuromuskulaarset ülekannet (dibasool, mõnikord galantamiin), ja suurema tooniga kasutatakse vahendeid selle vähendamiseks - mydokalm või baklofeen. Kasutatakse erinevaid ravimi manustamise variante sees ja elektroforeesil.

Epileptilise sündroomiga lastele mõeldud ravimite valik sõltub haiguse vormist. Krambivastaste ravimite (antikonvulsandid), annuste, vastuvõtuaja määramise määrab arst. Ravimite vahetamine toimub järk-järgult EEG kontrolli all. Ravimite järsk spontaanne väljavõtmine võib põhjustada krampide arvu suurenemist. Praegu kasutatakse laia antikonvulsantide arsenali. Krambivastaste ravimite vastuvõtt ei ole keha suhtes ükskõikne ja seda määratakse ainult siis, kui laboratoorsete parameetrite kontrolli all on kindlaks tehtud epilepsia või epileptilise sündroomi diagnoos. Kuid epileptiliste paroksüsmide õigeaegse ravi puudumine põhjustab vaimse arengu halvenemist. Massaaži- ja füsioteraapia ravi epileptilise sündroomiga lastele on vastunäidustatud.

Psühhomotoorsete aeglustuste sündroomi koos mittefarmakoloogiliste ravimeetodite ja sotsiaal-pedagoogilise korrigeerimisega kasutatakse ravimeid, mis aktiveerivad aju aktiivsust, parandavad aju verevoolu ja soodustavad uute ühenduste moodustumist närvirakkude vahel. Ravimite valik on suur (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin jne). Iga juhtumi puhul valitakse ravimiravi skeem individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja individuaalsest tolerantsist.

Praktiliselt kõigi AED sündroomide puhul on patsientidel ette nähtud B-rühma vitamiinide preparaadid, mida saab kasutada suu kaudu, intramuskulaarselt ja elektroforeesina.

Enamiku küpsemate laste vanusepiiril kaovad PEP mõju või tuvastatakse perinataalse entsefalopaatia väikesed ilmingud, mis ei mõjuta oluliselt lapse edasist arengut. Üleantud entsefalopaatia sagedased tagajärjed on minimaalne peaaju düsfunktsioon (vähesed käitumuslikud ja õpiraskused), hüdrofaagiline sündroom. Kõige tõsisemad tagajärjed on aju halvatus ja epilepsia.

Teile Meeldib Epilepsia