Viiruslik entsefaliit

Viiruse entsefaliit - hajutatud või fokaalsed põletikulised muutused aju struktuuris, mis on põhjustatud viiruste sissetungimisest nendesse. Kliiniline pilt on muutuv, sõltub viiruse tüübist ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist; See koosneb üldistest nakkus-, aju- ja fokaalsetest ilmingutest. Diagnostiline algoritm hõlmab aju EEG, Echo EG, CT või MRI, nimmepunkti ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi, PCR uuringuid patogeeni tuvastamiseks. Kombineeritud ravi: viirusevastane, antiedemaalne, krambivastane, antihüpoksia, neuroprotektiivne, psühhotroopne.

Viiruslik entsefaliit

Viiruse entsefaliit on viiruseetika aju aine põletikuline kahjustus. Kui protsessis osalevad aju membraanid, räägivad nad meningoentsefaliidist, samas kui põletik levib seljaaju - entsefalomüeliidi korral. Sõltuvalt geneetikast eristatakse esmast ja sekundaarset viiruse entsefaliiti. Esimene põhjus on viiruse otsene tungimine aju kudedesse, teine ​​- sekundaarse ajukahjustusega ägeda nakkushaiguse (gripp, leetrid, punetised, herpes zoster) taustal või vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tagajärjel.

Erinevate etioloogiliste viiruste entsefaliidi esinemissagedus varieerub märkimisväärselt kliima ja geograafiliselt. Näiteks on jaapani sääsk-entsefaliit kõige levinum Jaapanis ja Aasia riikides, St. Louis'i entsefaliiti täheldatakse peamiselt Ameerika Ühendriikides, Economo letargiline entsefaliit Lääne-Euroopas, puukentsefaliit Ida-Euroopa metsaaladel. Arvestades diagnoosi keerukust ja patogeeni tuvastamist, kohutavate tüsistuste tekkimise ohtu, on viiruse entsefaliidi probleem jätkuvalt praktilise neuroloogia probleem.

Viiruse entsefaliidi põhjused

Enkefaliidi tekkimist põhjustavate neurotroopsete viiruste hulgas on kõige tavalisem herpes simplexi viirus. Teised herpesviirused võivad põhjustada ka ajukahjustusi: tsütomegaloviirus, tuulerõugete viirus, nakkusliku mononukleoosi (Epstein-Barri viirus) põhjustaja. Viiruse entsefaliidi etiofaktoritena toimivad enteroviirused (sh poliomüeliidi viirus), adenoviirused, mumpsi viirus, A-gripp, punetised, leetrid, marutaud, arboviirused, reoviirused, areenid ja bunyavirused.

Infektsiooni edasikandumine toimub otseselt patsiendilt õhus olevate tilkade, kontaktide, fekaalsete või suukaudsete liinide kaudu - kui kandja on hammustatud (sääsk, rist). Viimasel juhul võivad nakkuse reservuaarid olla linnud ja loomad. Kui neurotroopne viirus siseneb kehasse, võib see olla elus, nõrgenenud vaktsiiniga vaktsineerimise tagajärg (näiteks marutaudivastane, anti-poliomüeliit, seenevastane ravim).

Samavõrra oluline on nakkusliku protsessi arendamisel, kui viirused sisenevad inimese kehasse, on tema immuunsüsteemi seisund, reaktsioonivõime nakatumise ajal. Sellega seoses on tegurid, mis suurendavad entsefaliidi tekkimise tõenäosust ja määravad selle raskusastme, imiku ja vanaduse, immuunpuudulikkuse haiguste või immunosupressiooni seisundite olemasolu. Seega ei toimi HIV ise tavaliselt haiguse otsese põhjusena, vaid põhjustab immuunpuudulikkuse seisundi, kus viiruse entsefaliidi tõenäosus suureneb.

Viiruse entsefaliidi klassifitseerimine

Etioloogia järgi jaguneb primaarne viirus entsefaliit hooajaliseks, hooajaliseks ja tundmatu viiruse poolt. Hooajaline entsefaliit on transmissiivne, mille esinemissagedust täheldatakse rangelt teatavatel aastaaegadel. Sellesse rühma kuuluvad puukentsefaliit, jaapani entsefaliit, St. Louis'i entsefaliit ja Murray Valley (Austraalia) entsefaliit. Polisoon-entsefaliidil ei ole selget hooajalisust (näiteks gripp, enteroviirus, herpese entsefaliit ja marutaudi sisaldav entsefaliit). Eeldatavasti viiruse etioloogia koos isoleeritud patogeeniga sisaldab entsefaliiti leukoentsefaliiti, letargilist entsefaliiti. Sekundaarne viiruse entsefaliit liigitatakse sellisteks, mis on seotud ühise viirusinfektsiooniga (tuulerõugete, leetrite jne puhul) ja vaktsineerimise järgselt.

Valgete verejooksude peamine põletik, valdavalt halliaine põletik (letargiline entsefaliit) ja aju struktuuride (Jaapani, puukoorega, St. Louis, Austraalia) levinud peenefaliit põhjustavad leukeentsefaliit tekitavad põletikuliste muutuste soodsat lokaliseerimist.

Viiruse entsefaliidi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub entsefaliidi tüübist ja selle iseloomust. Debüüdi iseloomustavad tavaliselt üldised nakkushaigused: palavik, halb enesetunne, müalgia, kurguvalu / kurguvalu või nõrgestatud väljaheide ja kõhu ebamugavustunne. Seejärel ilmuvad nende taustal aju sümptomid: tsefalgia (peavalu), iiveldus ilma toiduga kokkupuuteta, oksendamine, ülitundlikkus valguse suhtes, pearinglus, epileptilised paroxysms jne. Kefalgia mõjutab tavaliselt esipinda ja orbiiti. Võimalikud on psühhosensiaalsed häired, meningeaalne sündroom, teadvuse mitmesugused häired (letargia, stupor, kooma), psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, amentia.

Paralleelselt ülaltoodud ilmingute suurenemisega esineb fokaalne neuroloogiline defitsiit. Spastiline pareesia, ataksia, afaasia, kraniaalnärvide kahjustuse tunnused (kuulmislangus, nägemisteravuse ja nägemisvälja muutused, okulomotoorsed häired, bulbaalne halvatus), väikeaju sündroom (diskrimineerimine, õõtsuv kõndimine, turse, lihaste põrn, luu- ja lihaskonna sündroom, dislokatsioon, paistetus, turse, lihaste põrn, lihaste sündroom) kavatsus treemor, düsartria).

Ülaltoodud ilmingud võivad esineda mis tahes etioloogia entsefaliidi korral. Siiski on individuaalsel viiruse entsefaliidil spetsiifilised kliinilised sümptomid või sümptomite iseloomulik kombinatsioon, mis võimaldab neid eristada paljudest teistest sarnastest haigustest. Niisiis, letargilise entsefaliidi puhul on Jaapani entsefaliidi puhul tüüpiline hüpersomnia - tõsine teadvuse häire, leetrite entsefaliit - hallutsinatsioonid ja psühhomotoorne põnevus, tuulerõugete - väikeaju ataksia, St. Louis'i entsefaliidi puhul - mõõduka teadvuse häired ja meningeaalne sündroom.

Viiruse entsefaliit võib oma loomulikult olla tüüpiline, asümptomaatiline, abortiv või fulminantne. Asümptomaatilised vormid esinevad perioodilise tsefalgiaga, tundmatu päritoluga palavikuga, mööduv pearinglus ja / või episoodiline diplopia. Abortiveerivate variantidega ei täheldata neuroloogilisi ilminguid, võimalik on gastroenteriidi või hingamisteede nakkuse sümptomid. Piksevoolu iseloomustab kooma ja surma kiire areng.

Viiruse entsefaliidi diagnoos

Spetsiifiliste kliiniliste sümptomite ja sarnasuse puudumine teiste kesknärvisüsteemi kahjustustega (äge entsefalopaatia, äge levinud entsefalomüeliit, bakteriaalne entsefaliit jne) muudab viirusliku entsefaliidi diagnoosiks hirmutava ülesande. Lahenduse käigus peaks neuroloog toetuma anamneaalsetele ja epidemioloogilistele andmetele, kliinilistele tunnustele ja täiendavate uuringute tulemustele.

Echo-entsefalograafia määrab tavaliselt kindlaks tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni, EEG-difundeeruvad muutused koos aeglase laine aktiivsusega, mõnel juhul epiaktiivsuse esinemisega. Oftalmoskoopia näitab muutusi nägemisnärvi ketastes. Nimmepunkti teostamisel täheldatakse tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud rõhku, selle värvust ei muudeta. Viiruse tekke entsefaliidi eristav tunnus on lümfotsüütilise pleotsütoosi avastamine tserebrospinaalvedeliku uuringus. Kuid esialgu võivad sellised muutused puududa, mistõttu on vajalik, et vedelikku analüüsiks hiljem uuesti võtta.

Enkefaliidi olemasolu kinnitamiseks võimaldab põletikuliste muutuste levimus ja eelistatav lokaliseerimine aju CT ja MRI. Aju CT-skaneerimine visualiseerib ajukoe poolt mõjutatud ala, millel on vähendatud tihedus, MRI T1-režiimis hüpoglükeensusena, MRI T2-režiimis hüpertiensusena. MRI on tundlikum, mis on eriti oluline haiguse algstaadiumis.

Patogeeni kontrollimine on sageli raske ja mõnikord võimatu ülesanne. Seroloogilised meetodid viitavad paaristatud seerumite uuringule 3-4-nädalase intervalliga ja seetõttu on neil vaid retrospektiivne tähendus. Praktikas kasutatakse patogeeni varajaseks tuvastamiseks viiruse DNA või RNA tuvastamist, kasutades tserebrospinaalvedeliku PCR-uuringuid. Kuid see meetod ei tuvasta kõiki viirusi.

Viiruse entsefaliidi ravi

Ravi on keeruline ja koosneb etiotroopsest, patogeneetilisest, sümptomaatilisest ja taastusravist. Etiotroopne komponent hõlmab viirusevastaste ravimite määramist: herpeetilise entsefaliidi, atsükloviiri ja gantsükloviiri puhul, arboviiruste puhul, ribaviriin. Paralleelselt viiakse läbi ravi interferooniga ja selle analoogidega. Spetsiifilise immunoglobuliini kasutamine on võimalik.

Patogeensus on elutähtsate funktsioonide korrigeerimine skopolamiin). Sageli on vaja määrata glükokortikoidid, millel on tugev põletikuvastane ja ödeem-efekt. Sümptomaatiline ravi hõlmab krambivastaste ainete (karbamasepiin, valproaat, diasepaam), antiemeetiliste ravimite (metoklopramiid) ja psühhotroopsete ravimite (neuroleptikumid, rahustid) kasutamist vastavalt vajadusele.

Taastusravi pakub vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, et võimalikult kiiresti taastada aju struktuurid ja nende funktsioonid. Pareseesi juuresolekul on vajalikud rehabilitatsiooni komponendid massaaž ja treeningteraapia; Võimalik on kasutada füsioteraapiat - elektroforeesi, elektromüostimulatsiooni, refleksoloogiat. Psüühikahäirete korral on vaja konsulteerida psühhiaatriga parandusravi, psühhoteraapia ja sotsiaalse kohanemise rakendamisel.

Viiruse entsefaliidi prognoosimine ja ennetamine

Viiruse entsefaliidil võib olla mitmeid tõsiseid tüsistusi. Esiteks, see on aju turse ja dislokatsiooni sündroomi esinemine aju kompressiooniga pagasiruumis, mis võib põhjustada surma. Aju-kooma areng ohustab patsiendi vegetatiivse seisundi teket. Patsiendi surm võib olla seotud vahelduva infektsiooni, südame- või hingamispuudulikkuse tekkega. Enkefaliidi taustal on võimalik epilepsia teke, püsiv neuroloogiline defitsiit, intrakraniaalne hüpertensioon, kuulmislangus, vaimsed häired.

Üldiselt sõltub entsefaliidi prognoos selle tüübist, kursuse tõsidusest, patsiendi seisundist (vastavalt Glasgow skaalal) ravi alustamise ajal. Kärbist, herpesest ja letargilisest entsefaliidist tingituna ulatub suremus 30% -ni, kui St. Louis'i entsefaliit on alla 7%. Jaapani entsefaliiti iseloomustab kõrge suremus ja suur osa jääkidest haigestunud patsientidel. Vaktsiinijärgne entsefaliit on tavaliselt soodsas suunas. Erandiks on viiruse entsefaliit, mis areneb pärast marutaudi vaktsineerimist Landry paralüüsi tõusuteel ja millega kaasneb surmaga kaasneva surma oht.

Transmissiivse entsefaliidi ärahoidmise meetmed on kaitse putukate vektorite vastu, endeemiliste fookuste populatsiooni spetsiifiline vaktsineerimine ja neid külastavad inimesed. Sekundaarse entsefaliidi tekke ennetamine viirushaiguse taustal on infektsiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi, säilitades immuunsüsteemi kõrge toimimise. Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi ennetamine on vaktsineerimiseks piisav valik, vaktsiinide õige annus ja manustamine.

Viiruslik entsefaliit: aju nakkusliku põletiku põhjused

1. Kuidas haigus areneb 2. Diagnostilised meetmed 3. Terapeutiline toime 4. Tüsistused ja prognoos

Enkefaliiti nimetatakse ägeda aju põletikuks, mida põhjustab kõige sagedamini nakkus (viirused, bakterid, algloomad, seened). Mõnel juhul võib see tekkida tõsise allergilise reaktsiooni või mürgistuse tagajärjel. Väga harva võib entsefaliit põhjustada põhjusi, mis on seotud enda immuunsuse rikkumisega, mis ründab aju ainet (näiteks demüeliniseeriv entsefaliit lastel).

Viiruse entsefaliiti võib põhjustada paljud viirused:

• herpes simplex tüüpi 1 ja 2;
• Epstein-Bara;
• gripp;
• varicella-zoster;
• B-rühma koksi;
• leetrid;
• punetiste;
• mumps (mumps);
• puukentsefaliit;
• marutaud;
• HIV;
• tsütomegaloviirus;
• arboviirused.

Esineb esmane haigus, kui aju mõjutab otseselt patogeeni mõju all ja sekundaarne, mis areneb infektsioonile reageerimisel immunoloogilise vastusena.

See haigus sõltub patogeenist inimestele (enamikul juhtudel), lülijalgsetest (puukentsefaliit) ja loomast inimesele (marutaud). Samuti võivad arboviiruste allikad olla inimesed, imetajad, linnud, kuid otsene nakkus tekib sääskede või puugide hammustamise tõttu. Seega edastatakse haigus edastamise teel. Teised viiruse entsefaliidi patogeenide edasikandumise meetodid on õhus, kontaktis, fekaal-suuline ja seksuaalne. Vastsündinutel võib herpesinfektsiooni tagajärjel tekkida entsefaliit sünnikanali möödumisel. Lisaks on võimalik emakasisene enteroviirusinfektsioon.

Haiguse riskifaktorid on:

• vanus (lastel ja eakatel diagnoositakse enim entsefaliiti);
• teatud liikide hooajalisus (kevad ja suvi);
• pärsitud immuunsüsteem (raseduse tõttu, autoimmuunhaiguste vastaste ravimite võtmine, HIV-kandja, alkoholism);
• teatud geograafilised piirkonnad (mõned Aasia, Aafrika, Okeaania, Lõuna-Ameerika riigid, Siberi, Kaug-Ida jne piirkonnad).

1932. aastal tekkis USAs Missouri osariigis tõsine entsefaliidi epideemia, mille põhjustas üks arbovirustest, B-grupi flaviviirus, mida veeti Culexi sääskede poolt ja lindude veehoidla. Infektsioon mõjutas kiiresti närvisüsteemi, põhjustas mürgistust ja 30% juhtudest surma. Haigus sai nimeks "entsefaliit St. Louis" pärast linna, kus epideemia tekkis. Praegu on registreeritud Põhja- ja Lõuna-Ameerikas.

Viiruse entsefaliidi tekkimisel võib sõltuvalt patogeenist tekkida aju aine:

Kuidas on haigus

Viiruse entsefaliidi esimesed sümptomid võivad olla gripitaolised: üldine halb enesetunne, palavik, nohu, kurguvalu ja kurguvalu.

Pärast seda liituda:

• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• ülitundlikkus valguse ja helide suhtes;
• desorientatsioon ruumis ja ajal;
• teadvuse kadu;
• mõnel juhul hallutsinatsioonid;
• krambid (umbes pooled patsientidest).

Enkefaliidiga imikutel tekib turse pundumine.

• okulomotoorsed ja kuulmishäired;
• naha kaotus, maitse tundlikkus;
• kõne rikkumine, hingamine;
• paralüüs või parees, mimikaalsed, linguaalsed lihased, kõri.

Intrauteriinse nakkusega kaasneb teiste siseorganite (maks, neerud, kopsud) kahjustus.

Haigus võib sageli hõlmata meningi, mis viib meningeaalsete sümptomite tekkeni:

• jäik kael, patsient, kes võtab vastu iseloomuliku kehahoiaku jalgade külge, mis on üles tõmmatud kõhu ja pea taha;
• võimetus sirgendada patsiendi jalga põlve, samal ajal kui see on kõverdatud puusaliiges (Kernigi sümptom);
• jalgade paindumine põlve- ja puusaliigeses, patsiendi pea passiivne paindumine, survet tema häbemete liigesele ja teise jala (Brudzinsky'i sümptomite) paindumine.

Viiruse entsefaliidi kulg võib olla aeglane või äge.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise entsefaliidi korral tehakse diagnoos koos sümptomaatilise raviga, mis hõlbustab patsiendi seisundit, toetab tema hingamist ja leevendab aju turset.

Diagnoos hõlmab anamneesi kogumist ja kaebuste analüüsi, millele järgneb neuroloogiline uuring, mis tuvastab teadvuse taseme, sümptomite olemasolu ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ei näita konkreetseid muutusi.

Viiruse entsefaliidi diagnoosimisel on peamine nimmepunkt, mida kasutatakse tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks. See suurendab leukotsüütide, erütrotsüütide, valgu arvu, glükoosi vähenemist. Vedelik ise võib opaleesida. Mõnel juhul võib tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil tuvastada haiguse põhjused (see tähendab patogeen).

Arst peab veenduma, et patsiendil ei ole intrakraniaalse hüpertensiooni märke, sest kui see on olemas, ähvardab nimmepunktsioon tüsistusi.

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võib näidata aju aine kahjustuse iseärasusi entsefaliidis ja välistada mõned teised haigused. Seega peate veenduma, et see ei ole olemas:

• bakteriaalne meningiit;
• aju abstsess;
• leptospiroos;
• toksoplasmoos;
• ajuinfarkt (insult) ja subarahnoidaalne verejooks;
• mürgistus;
• hüpoglükeemia;
• Lyme'i tõbi;
• ajukahjustus;
• süüfilis;
• kassi nullist tingitud haigus;
• ehrikioos;
• ajukasvaja.

Terapeutiline toime

Diagnoositud viiruse entsefaliidi spetsiifiline ravi üldjuhul puudub.

Ainsad erandid on herpetilised ja tuulerõuged, mille patogeenid on atsükloviiri tõhusad.

Ravi eesmärk on patsiendi elu säilitamine ja tõsiste tagajärgede minimeerimine.

Enkefaliidi ravi võib jagada patogeneetiliseks (sümptomaatiliseks) ja taastavaks.

Esimeses etapis rakendage:

• elustamisjuhend (kunstlik kopsu ventilatsioon, kardiotroopsed ravimid);
• vedeliku sissetoomine;
• kortikoidid põletiku leevendamiseks;
• hapnik hüpoksia ajal;
• diureetikumid aju turse vastu võitlemiseks ja mürgiste toodete eemaldamiseks;
• gamma-globuliin (puukentsefaliidi puhul);
• infusiooniravi raske mürgistuse jaoks;
• antihistamiinsed ja palavikuvastased ravimid;
• antibiootikumid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks;
• krampide esinemisel.

Kui haiguse viiruslik entsefaliit on lõppenud, algab taastav ravi, mille eesmärk on leevendada, leevendada või ennetada haiguse neuroloogilisi tagajärgi. Sel eesmärgil kasutage:

• Nootroopika ja B-vitamiinid (aju funktsiooni parandamiseks);
• levodopa (parkinsonismi korral);
• allergiavastased ravimid (krampidega);
• neuroleptikumid ja rahustid (hüperkineesiga);
• antidepressandid (ilmnenud kliiniline depressioon, sotsiaalne foobia, rasked peavalud).

Tüsistused ja prognoos

Viiruse entsefaliidi tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist:

• patogeen;
• patsiendi immuunstaatus ja tema vanus;
• haiguse kulg;
• aeg, mille jooksul pöörduti arsti poole;
• ravi piisavus ja õige diagnoos.

Vastsündinuid peetakse herpes simplexi või enteroviiruse põhjustatud entsefaliidi tekkimisel suureks riskiks.

Peamised tüsistused pärast entsefaliiti:

• peavalu, pearinglus;
• unehäired;
• okulomotoorsed häired;
• nägemise ja kuulmise vähenemine;
• kliiniline depressioon;
• mälu nõrgenemine või osaline kaotamine;
• keskendumisraskused;
• epilepsia;
• dementsus;
• lastel on arenguhäired;
• väsimus, üldine nõrkus;
• enurees, encopresis;
• täielik või osaline halvatus;
• skisofreenia;
• koordinatsioonihäired;
• ärrituvus, ärrituvus, ärrituvus, agressiivsus.

Peamised ennetusmeetmed peaksid olema suunatud esmase haiguse ja entsefaliidi põhjustava haiguse ennetamisele organismis.

1. Vaktsineerimist kasutatakse leetrite, parotiitide, tuulerõugete, punetiste ja endeemilistesse piirkondadesse (puukoorse entsefaliidi, arboviiruste vastu) vastu.
2. Rasedad naised tuleb täielikult uurida ning nende esialgse nakatumise või herpese kordumise korral tuleks ravi korral pakkuda asjakohast ravi ja soovitusi keisrilõike kohta.
3. Gripi nakkuse vältimiseks tuleks epideemiate ajal vältida rahvahulka.

Kokkuvõtteks. Viiruslik entsefaliit on raske viiruse põletik, mis on põhjustatud mitmest viiruse päritolu patogeenist. Selle areng ohustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surmaga. Terapeutilised toimed peaksid olema suunatud organismi elutähtsate protsesside säilitamisele ja neuroloogiliste mõjude ennetamisele.

Entsefaliit - põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed inimesele

Entsefaliit on aju põletikuliste haiguste rühm, mis on nakkuslikud, allergilised või toksilised. Kui patsiendil on diagnoositud haigus, tuleb ta kohe haiglasse viia. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiglasse või spetsialiseerunud neuroloogia osakonda ning määratakse range voodipesu ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit?

Enkefaliit (ladina entsefaliit - aju põletik) on terve aju inimese aju mõjutavate põletikuliste protsesside nimi, mis ilmneb nakkusetekitajate ja allergiliste ainete, mürgiste ainete kokkupuute taustal.

Muutused entsefaliidi närvisüsteemi kudedes on üsna stereotüüpilised ja ainult mõnel juhul võite leida konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaud). Aju kehas toimuvate põletikuliste muutuste tähtsus ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks veel kord nende ohtudest meelde tuletada.

Aju aine akuutses staadiumis põhjustab see põletikulist protsessi, mis mõjutab hüpotalamust, basaalset tuuma, okulomotoorse närvi tuuma. Kroonilises staadiumis areneb toksiline - degeneratiivne protsess kõige selgemini nigra ja kahvatu palliga.

Enkefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogia entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastast, antibakteriaalset, antiallergilist), dehüdratsiooni, infusiooniravi, põletikuvastast ravi, vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi.

Klassifikatsioon

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid.

Eristatakse ajastuse esinemise aega:

• primaarne entsefaliit (viiruslik, mikroobne ja raksett)
• sekundaarne (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Teine tüüp esineb erinevate haiguste (gripp, toksoplasmoos, leetrid, osteomüeliit jne) taustal.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju kestad) põletikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

• isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomeid;
• meningoentsefaliit - kliinikus on ka aju limaskesta põletiku sümptomeid.

• koore;
• subkortikaalne;
• vars;
• aju kahjustamine.

Vastavalt arengu ja voolu kiirusele:

Raskuse järgi:

• mõõdukalt raske;
• raske
• äärmiselt raske.

Põhjused

Enkefaliidi kõige levinum põhjus on viirused - neuroinfektsioonid, mõnikord esinevad ka mitmesuguste nakkushaiguste tüsistusena.

Primaarse entsefaliidi põhjustajaks on viirus, mis on levinud vere imemiseks parasiitide hammustamise kaudu (Coxsackie-viirus, herpes, gripp, marutaud, arboviirused). Samuti on olemas mikroobne entsefaliit: süüfilise ja tüüfuse variandid.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Tuleb märkida, et haiguse etioloogia sõltub selle tüübist. Seega on viiruse entsefaliidi progresseerumise põhjused: nakatunud putukate hammustus (mida tavaliselt kannavad sääsed või puugid), gripi, herpese ja marutaudi viiruse tungimine organismi.

Viiruse tungimise võimalused inimkehasse:

• putukahammustused (hematogeenne tee);
• otsekontaktiga;
• seedetrakt;
• lennutee.

Haigus võib areneda igal inimesel, kuid eakad ja lapsed on kõige rohkem ohustatud. Haigus on kalduvus ka neile, kelle immuunsüsteem on depressioonis või nõrgenenud mõningase mõjuga, näiteks vähi ravis, HIV-infektsiooni või steroidide pikaajalise kasutamise korral.

Enkefaliidi sümptomid

Haigus algab tavaliselt palavikuga ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad järsult ja süvenevad - krambid, segasus ja teadvuse kaotus, unisus ja isegi kooma. Entsefaliit võib tõsiselt ohustada elu.

Enkefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustaja, selle patoloogia, kursus ja lokaliseerumine.

Siiski esineb tavapäraseid sümptomeid igat tüüpi entsefaliidi puhul:

• peavalu - see on kõige sagedamini väljendatud kõigis peaosades (hajus), see võib olla rõhuv, kumerus;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• tortikollis, treemor, konvulsiivsed krambid;
• entsefaliidi peamiseks sümptomiks on järsk temperatuurikiirus kõrgele väärtusele (39–40 ° C);
• okulomotoorsed häired: ptoos (ülemise silmalau prolapse), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmoplegia (silmamunade liikumine puudub);
• Harva võib näo närvi kahjustada mimikaalsete lihaste pareseesi kujunemisega, näo valuga trigeminaalne närv, võimalik on üksikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab infektsiooni ja esimeste sümptomite vaheline aeg 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei ilmne nakkust ennast, vaid on võimalik avastada ainult patogeeni olemasolu laboris.

Teised entsefaliidi tunnused:

• suurenenud lihastoonus;
• tahtmatud liikumised (hüperkinees);
• strabismus, silmamunade kahjustatud liikumine (oftalmoparees);
• diplomaatia (kahekordne nägemine);
• ülemise silmalau ptoos (puudumine);

Teine iseloomulik omadus on inimeste lihaste tõmblemine. Need tõmblused tehakse tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimusena, mis avaldub keha erinevates osades.

Enkefaliidi tüübid

Hoolimata kõigist erinevatest põhjustest ja tüüpidest on selle ilmingud raske haiguse puhul üsna stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste tervisehäiretega, siis ei ole nii lihtne enesetungi tuvastamine.

Epideemia entsefaliit Economo (letargiline entsefaliit A)

Põhjustav aine on filtreeritav viirus, mida praegu ei eraldata. Seda tüüpi viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;
• külmavärinad;
• suurenenud uimasus;
• väsimus;
• isu puudumine;
• peavalud.

Sel juhul on vaja kiiret haiglaravi. Inkubatsiooniperioodi täpne pikkus ei ole teada, mistõttu tuleb kõiki neid, kes on haige inimesega kokku puutunud, jälgima kolm kuud.

Põletikuline entsefaliit

Põletikuline entsefaliit kuulub inimeste looduslike fokaalsete haiguste rühma. Puugid on viiruse kandjad ja kandjad. Lisaks saab viirust säilitada närilistel - siil, jänesel, põldudel, puusöötmel; linnud - kuld-, mustlind-, tigli- ja röövloomad - hundid.

Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustamist. Viirus mõjutab aju hallseid aineid, seljaaju ja perifeerse närvi liikuvaid neuroneid, mis väljenduvad krampide, üksikute lihasgruppide või tervete jäsemete halvatuses ja naha tundlikkuse rikkumises.

Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinadega ja kehatemperatuuri tõus 38–40 ° C-ni. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Esineb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, väsimus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi jooksul esineb näo, kaela ja rindkere naha hüpereemia, ortopeedia limaskest, sklera ja konjunktiivi süstimine.

Katkestunud entsefaliidi tüsistusi põhjustavad peamiselt ülemiste jäsemete lõtv paralüüs.

Gripi (toksiline hemorraagiline) entsefaliit

Edusammud gripi taustal. Seda diagnoositakse täiskasvanutel ja lastel. Sümptomid ilmuvad:

• tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, t
• lihasvalu
• kaalulangus
• unehäired.

See põletikuline ajuhaigus võib põhjustada epilepsiahooge, halvatust või kooma.

Leetrite entsefaliit (entsefalomüeliit)

Selline leetrite tüsistus tekib kõige sagedamini 3-5 päeva pärast lööbe ilmnemist, selleks ajaks saab kehatemperatuuri juba normaliseerida, ent entsefaliidi ilmnemisel täheldatakse uut hüppamist kõrgele temperatuurile.

Haiguse algus on akuutne, korduv kehatemperatuuri tõus, teadvuse halvenemine stuporilt koomasse, konvulsiivse sündroomi tekkimine kohalike või üldistatud toonilis-klooniliste krampide kujul. Psühhosensiaalsed häired, deliirium, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Närvisüsteemi kahjustuste esinemissagedus leetrite lastel on 0,4 - 0,5%, noorukitel ja täiskasvanutel 1,1-1,8%. Koreva tüüp areneb sagedusega 1: 1000 leetrite haigusega patsienti.

Herpetic

Herpetiline entsefaliit põhjustab herpes simplex viirust. See mõjutab suure aju koor ja valget ainet. On olemas nekrootiline protsess (fokaalne või laialt levinud).

Polison

Polisooni entsefaliiti põhjustavad tavaliselt Coxsackie ja ECHO viirused. Haigus võib areneda igal ajahetkel, ilmneb peavalu, mõõdukas palavik, lühiajaliselt areneb parees (üksikute lihaste motoorne funktsioon on osaliselt häiritud).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi entsefaliit on AIDSi patsientide haigestumise ja suremuse peamine põhjus. Infektsiooni väravad on sagedamini seedetraktid, kuigi on kahjustatud (kui pipett või süstal Toxoplasma kultuuridega) on laboratoorsed infektsioonid väga virulentsete Toxoplasma tüvedega. Sage märk on külmavärinad, palavik, peavalu, krambid, depressioon ja neuroloogilised häired.

Jaapani keel (B-entsefaliit)

Seda tüüpi entsefaliit on eriti levinud Aasia riikides. Infektsiooni reservuaar ja allikas on looduslikud ja koduloomad, linnud, närilised. Loomad kannavad nakkust varjatud kujul, patogeeni kiirest kõrvaldamisest verest. Haige isik, kellel on kandjad, võib samuti olla nakkuse allikas.

Üldiselt diagnoositakse Jaapani entsefaliiti väga harva, epideemiaid ei ole kunagi toimunud. Haiguse algust iseloomustab palavik, peavalu ja külmavärinad.

Komplikatsioonid ja tagajärjed inimestele

Üleantud entsefaliidi toime on väga raske - põletikuline protsess puudutab kesknärvisüsteemi, mis võib viia patsiendi puude.

Enkefaliidi peamised tüsistused:

• aju turse;
• aju kooma;
• epilepsia areng;
• viiruse eluiga kandja;
• nägemise halvenemine, kõne, kuulmine;
• mälu kahjustus;
• ebakindlad paralüüsid;
• tsütoos;
• vaimsed häired;
• surmaoht.

Entsefaliit on täis ohtu patsiendi kogu elu jooksul, ta võib põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoosimiseks on nimmepunkt. Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi selgitamiseks uuritakse silma aluse, teostatakse elektroenkefalograafia, kajakefalograafia, tomograafia jne.

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, t
• vere kultuuri steriilsuse jaoks, t
• torkamine tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
• REG või EEG, funduseksam,
• CT või MRI,
• vajaduse korral tehakse biopsia.

Enkefaliidi ravi

Haiguse diagnoosi ja ravi lastel ja täiskasvanutel tegeleb nakkushaiguste spetsialist. Kui diagnoos kinnitati, paigutatakse patsient kohe haiglasse nakkushaiguste kogudusse. Näitab ranget voodit. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Entsefaliidi ravimisel võivad spetsialistid silmitsi seista vajadusega taastada sobiv aju metabolism. Selleks tuleb ette näha spetsiaalsete vitamiinide, piratsetaami või polüpeptiidide kasutamine. Põletikuvastaste ravimite hulgas nimetati sageli salitsülaate ja ibuprofeeni.

• Antipüreetilised ravimid
• Põletikuvastane (glükokortikoidid)
• Krambivastane ravi (bensonaalne, difeniin, finlepsiin)
• Detoksifikatsioonravi (soolalahused, valguravimid, plasma asendajad)
• Elustamine (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)
• Sekundaarse bakteriaalse komplikatsiooni ennetamine (laia spektriga antibiootikumid)

Närvisüsteemi normaalse toimimise taastamiseks ja teadvuse taastamiseks on ette nähtud erinevad biostimulandid, antidepressandid või rahustid.

Kui haigus põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist, siis tehakse kunstlik hingamine. Lisaks on ette nähtud antikonvulsandid ja analgeetikumid.

Vaktsiinid on kõige tõhusam viis haiguse tekkimise riski vähendamiseks. Sellisel juhul räägime mitte ainult puukeelse entsefaliidi vastu vaktsineerimisest, vaid ka selliste haiguste ennetamisest nagu leetrid, parotiit, punetised jne.

Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui nad reisivad sellesse haigust ebasoodsas olukorras olevatesse piirkondadesse.

Kogu entsefaliiti ravitakse nakkushaiguste haiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti kursusi, et võtta ravimeid, mille eesmärk on parandada aju aktiivsust, taastada ataktilised ja motoorsed defektid.

Ennetamine

Ennetavad meetmed erinevate entsefaliitide vältimiseks on erinevad ja neid esindavad järgmised meetmed:

1. Ennetavad meetmed, mis võivad võimaluse korral ära hoida puukide ja sääskede kaudu leviva entsefaliidi nakkuse, on võimaliku nakkuse piirkonnas elavate ja / või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. Standardne vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu hõlmab kolme vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastat.
2. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.
3. Turismireiside piiramine riikidesse, kus viiruse entsefaliidi infektsioon on võimalik sääskede hammustuste kaudu.

Viiruslik entsefaliit

Enkefaliit on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võivad olla ravimata. Kuidas teada saada, kas teil on entsefaliit? Käesolevas artiklis kirjeldatakse haigusega kaasnevaid märke ja sümptomeid.

Viiruslik entsefaliit - mis see on?

Entsefaliit on aju põletik (närvirakkude põletik). Kõige sagedamini põhjustab viirusinfektsioon. Mitmed erinevad viirused võivad põhjustada entsefaliiti. Kõige tavalisemad on herpesviirused, lapsepõlve viirused nagu leetrid ja viirused, mida edastab sääskhammustus. Enkefaliiti on kahte tüüpi - primaarne ja sekundaarne.

Primaarse entsefaliidi korral tekivad aju ja seljaaju viiruslikud rünnakud. Sekundaarse entsefaliidi korral siseneb viirus teise kehaosasse ja liigub läbi keha, jõudes aju. Viirus põhjustab närvirakkude (entsefaliidi) või ümbritsevate membraanide (meningiit) põletikku.

Entsefaliit erineb meningiitist, kuid need kaks ajuinfektsiooni esineb sageli samaaegselt. Enamikul juhtudel ei kesta entsefaliidi viirused kaua. Mõnel juhul võib entsefaliit olla eluohtlik.

Enkefaliidi sümptomid

• 90% entsefaliidi põdevatel inimestel on gripitaolised sümptomid, nagu palavik, kurguvalu, köha ja üldine halb enesetunne.
• Kui meningiit kaasneb entsefaliidiga, võib isikul tekkida peavalu, jäik kael, valguse talumatus ja oksendamine.
• Raskekujulise entsefaliidiga inimestel on reeglina mõningane muutus teadvuses, mis algab kergest segadusest, nende hulka kuuluvad desorientatsioon, segadused võimalike hallutsinatsioonidega, erutus ja isiksuse muutus.
• 50% -l entsefaliidiga inimestest on krambid.
• Teised entsefaliidi tunnused ja sümptomid sõltuvad kõige rohkem kannatanud aju piirkonnast. Nende hulka võivad kuuluda vähene võime kasutada või mõista sõnu või koordineerida vabatahtlikke lihaste liigutusi, lihasnõrkus või keha ühe külje osaline halvatus, kontrollimatud löögid või tahtmatud liigutused ning võimetus reguleerida kehatemperatuuri.
• Väikelastel võib kolju peal olla pundunud fontanelle (pehmed laigud).

Enkefaliidi põhjused

Putukate poolt levivad arboviirused või viirused on viiruse entsefaliidi kõige levinumad põhjused.

Muud viirused, mis tavaliselt põhjustavad viiruse entsefaliiti, on järgmised:

• Herpes simplex viirus tüüp 1 (HSV-1), mis vastutab herpese eest
• HSV-2, mis vastutab suguelundite herpes
• Tuulerõugete viirus, mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatisi
• Epstein-Barri viirus, mis põhjustab mononukleoosi

Laste viirused, mis võivad põhjustada entsefaliiti, on järgmised:

Kõik viiruse entsefaliidi juhtumid ei ole põhjustatud viirustest. Mõned entsefaliidi mittepiiravad põhjused on:

• Bakteriaalne infektsioon
• Seeninfektsioonid
• Parasiitsed infektsioonid
• Mitte-kommunikatiivsed põhjused, nagu allergilised reaktsioonid või toksiinid

Riskitegurid

Viiruse entsefaliidi infektsiooni ohtu võivad suurendada järgmised tegurid:

• Väga noored või vanad inimesed
• Mosquito hammustused või puugid
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Leetrite, mumpsi ja punetiste süstimine puudub
• Reisimine piirkondadesse, kus viiruse entsefaliit on levinud.

Enkefaliidi diagnoos

Entsefaliit on tõsine haigus, mistõttu peaksite arsti külastama, kui teil või teie lapsel on sümptomeid entsefaliidiks. Primaarse entsefaliidi diagnoosimine ja ravi toimub tavaliselt haiglas. Pärast arstlikku läbivaatust võib arst teie seisundi diagnoosimiseks teha järgmisi samme:

• Vereanalüüs
• Spinaalne punktsioon - tuvastab seljaaju ja aju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku viirused
• Aju pildistamine - magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skaneerib, kas kasvaja on ajus
• Elektroentsefalogramm (EEG) - tuvastab ebanormaalsed aju lained

Ennetav hooldus

Kõige tõhusam viis entsefaliidi ennetamiseks on vältida viirusi, mis põhjustavad entsefaliiti:

• Kaitske end sääskede eest.
• Veenduge, et teie laps on vaktsineeritud lastehaiguste, näiteks leetrite, mumpsi ja punetiste vastu.
• Säilitada tasakaalustatud toitumine, et immuunsüsteem oleks terve.

Viiruse entsefaliidi ravi

Viiruslik entsefaliit on tõsine tervislik seisund. On teatud ravimeid entsefaliidi raviks, sageli nähakse sümptomitega inimestele viirusevastast ravimit atsükloviiri (zovirax), mis on efektiivne herpes simplexi ja varicella-zoster viiruste vastu. Kuigi entsefaliidi raviks ei ole uuritud täiendavaid ja alternatiivseid ravimeetodeid, on mõned uuringud näidanud, et see ravi on efektiivne.

Hoolikas jälgimine ja nõuetekohane elustiil, sealhulgas puhkus, õige toitumine, vedelikud on aluseks entsefaliidi ravile ja võimaldavad organismil nakatumist võidelda. Kui teil on entsefaliidi sümptomeid, pidage alati nõu arstiga, ärge püüdke ennast ravida.

Alati hoiatage oma arsti ravimite ja toidulisandite kohta, mida te kasutate või kavatsete kasutada, kuna mõned toidulisandid võivad häirida traditsioonilist ravimeetodit.

Ravimid

Viiruse entsefaliidi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Atsükloviir (Zovirax) - kasutatakse HSV, VZV ja EBV põhjustatud entsefaliidi raviks
• Gantsükloviir - kasutatakse tsütomegaloviiruse ja HSV1 entsefaliidi raviks
• Krambivastased ained - kasutatakse entsefaliidiga seotud krampide ennetamiseks ja raviks

Muud tegurid

Rasedus

Vastsündinute enkefaliidi kõige levinum põhjus on sünnitus, nad nakatuvad emalt, kes kannab herpes simplex viirust 2 (HSV-2). See vastsündinutel on sageli tõsiste ja surmaga lõppevate juhtumite põhjus. Sel põhjusel soovitatakse rasedatel naistel, kellel on esinenud HSV-2 infektsiooni, olla keisrilõige, isegi kui puudub aktiivse infektsiooni tunnus.

Prognoos ja tüsistused

Enkefaliidist täielik taastumine võib võtta mitu nädalat või isegi kuud. Inimestel, kes taastuvad rasketest juhtudest, võib esineda komplikatsioone, nagu väsimus, keskendumisraskused ja isiksuse muutused. Enkefaliidi kõige tõsisemad probleemid on seotud aju närvirakkude hävimisega.