Mis on tserebrovaskulaarne haigus (CVD)

Erinevad põhjused võivad põhjustada aju vereringe halvenemist. See seisund aitab kaasa paljude patoloogiate arengule, mida kombineeritakse meditsiinis ühises rühmas, mida nimetatakse tserebrovaskulaarseks haiguseks. Kuid mitte kõik ei mõista, milline on diagnoos ja millised tagajärjed võivad olla.

Mis see on

Tserebrovaskulaarne haigus (CVD) on haigusseisund, mille puhul inimese aju veresoonte süsteem progresseerub järk-järgult, mida iseloomustab oluliste toitainete ja hapniku puudumise tõttu järkjärguline neuronaalne surm.

Statistika kohaselt suureneb igal aastal selle haigusega diagnoositud inimeste arv. Kui 30 aastat tagasi said CVD-d eakatele inimestele, tuvastatakse see vorm 70% juhtudest üle 40-aastastel patsientidel.

Vormid ja tüübid

Meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb tserebrovaskulaarne haigus akuutseks ja krooniliseks. Esimesse rühma kuuluvad:

• isheemiline rünnak;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• isheemiline, täpsustamata, hemorraagiline insult.

Kroonilist vormi iseloomustab düscirculatory entsefalopaatia, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• emboolia, kus laevad blokeerivad suurte arterite moodustunud trombid ja sisenevad vereringesse väiksematesse vereringesse;
• verejooks, kui tekib rebenemine, mis põhjustab hemorraagilist insulti;
• tromboos, kus naastud blokeerivad luumenit ja aitavad kaasa selle vähenemisele.

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate teke on järk-järgult arenev, kusjuures aeg on haiguse äge staadium.

Mis provotseerib KMA-d

Ateroskleroos on üsna tavaline. Suurenenud kolesterooli tase veres muutub selle välimuse provokaatoriks. See aine on viskoosne mass, mis ladestub veresoonte seintele. Aterosklerootilised naastud kitsendavad luumenit, mis sageli kahjustab aju vereringet.

Pidevalt kaasneva seisundiga kaasneb vererõhu suurenemine sellega, et veresoonte seinad hakkavad venituma, mille tulemusena suureneb nende läbilaskvus. Lumen on järk-järgult vähenenud, stenoos. Sellised protsessid aitavad kaasa rakkude surmale hapniku puuduse taustal.

Vähem olulised põhjused on süsteemne vaskuliit. Sellesse rühma kuuluvad haigused kaasnevad põletikuliste ja deformatsiooniprotsessidega, mis mõjutavad otseselt veresoonte seinu, mistõttu nende normaalses toimimises esineb rikke, mistõttu hapnik siseneb kudedesse ebapiisavas koguses ja surevad.

Täiendavad riskitegurid on:

• suhkurtõbi;
• suitsetamine;
• liigne joomine;
• ülekaaluline;
• kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised patoloogiad;
• stress;
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• ajukasvaja;
• nakkushaigused.

Lisaks võib pärilikkus, vanusega seotud muutused, aeglane ainevahetus või menopausi periood õiglases soos olla provokatiivne tegur.

Sümptomid

Keskse julgeolekupanga arendamise algstaadiumis on kaasas:

• unetus;
• üldine nõrkus;
• väsimus;
• peavalud;
• tähelepanu halvenemine;
• vaimse töö sallimatus.

Nõuetekohase ravi puudumisel iseloomustab aju veresoonkonna haigusi väljendunud sümptomid. Valu peas muutub intensiivsemaks, sageli peavad patsiendid migreeni, ärrituvust, pearinglust, iiveldust.

Kui isegi sel juhul ärge pöörduge arsti poole, on sümptomid veelgi tõsisemad. Peamised heitkogused:

• tugev valu kaelas;
• sagedane minestamine;
• ebakindel kõndimine;
• liikumishäired - jäsemete parees ja paralüüs;
• vähene nägemishäire;
• ebaselge kõne;
• krambid;
• treemor;
• suurenenud pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Sõltuvalt patoloogia käigust eristatakse 3 kraadi:

• Esimest iseloomustab CVD silmapaistmatu areng, sümptomid sarnanevad mitmel viisil teistele vigastustele ja haigustele.
• Teist tähistavad vaimsed häired, mis on puuete määramise näitaja. Sellegipoolest ei kaota patsient selles staadiumis võimet ise teenindada.
• 3. etapi perioodil areneb veresoonte dementsus. Patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda, orienteeruda ruumis, vajab sugulaste abi. Selliseid patsiente tuleb pidevalt jälgida.

Hoolimata asjaolust, et tserebrovaskulaarsesse rühma kuuluvad haigused võivad aktiivselt areneda, on paljudel patsientidel seisund püsiv enam kui üks aasta.

Võimalikud tüsistused

Aju aktiivsuse patoloogilised seisundid põhjustavad ajukoe muutusi, millega kaasnevad vaimsed ja kognitiivsed kõrvalekalded:

• mälu halveneb kiiresti;
• ilmuvad foobiad;
• seal on egocentrism;
• desorientatsioon kosmoses;
• ilmneb sageli dementsus.

Mõnel juhul on võimalik nüstagm - tahtmatu iseloomuga silmamunade sagedane liikumine.

Keskuse kõige raskemate tagajärgede hulgas

• Äge mööduv isheemiline rünnak. Seda iseloomustab vereringe ajutine halvenemine selle edasise taastamisega. Kaasnevad sümptomid kaovad esimese päeva jooksul.
• Isheemiline insult. Hapnik peatub aju voolamisel, põhjustades rakkude surma. Koos pareesiga ja käte ja jalgade halvatusega, mälukaotusega, kõne ja nägemise halvenemisega.
• Binswangeri haigus. Kui valge aju aine atroofia areneb järk-järgult desorientatsioon, dementsus, võime ise teenida ja mälu halveneb.

Muud tingimused ei ole välistatud, kus prognoos ei ole kõige soodsam, kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Kuidas haigust diagnoositakse

Tserebrovaskulaarse haiguse diagnoosi teeb neuroloog ja vaskulaarne kirurg. Hinnatakse üldist tingimust, tehakse mitmeid kohustuslikke eksameid:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
2. Elektrokardiogramm.
3. Rinna röntgen.
4. Seroloogiline reaktsioon süüfilisele.
5. Uriini analüüs
6. Protrombiinindeksi määramine.

Täiendava uuringu tegemiseks, kasutades selliseid instrumentaaldiagnostika meetodeid, nagu:

• Angiograafia. See aitab määrata veresoonte kontrastainega. See näitab ka võimalikku tromboosi, ateroskleroosi, aneurüsmi ja vähki.
• Angiograafia. Seda kasutatakse CVD esmasel diagnoosimisel. See on üks odav ja kiire meetod, mis ei kujuta endast ohtu korduva kasutamisega.
• Transkraniaalne Doppler. Uuringud viiakse läbi ultraheli abil, mis võimaldab määrata verevoolu kiirust ja esinevaid häireid.
• Aju stsintigraafia on üks lihtsamaid meetodeid, millel pole praktiliselt vastunäidustusi. Selle olemus seisneb radioaktiivse ravimi veenisse viimises, mille järel 15 minuti pärast tehakse skaneerimine. Selle aja jooksul levib radioisotoop läbi keha ja koguneb kudedesse, mis on läbinud patoloogilised muutused.

Olulist rolli mängivad magnetresonants ja kompuutertomograafia.

Meditsiinilised sündmused

Ainult kogenud spetsialist suudab diagnoosida patoloogia ja määrata õige ravi, mille peamine ülesanne on aju aktiivsuse kahjustamise kõrvaldamine.

Narkomaania ravi viiakse läbi kompleksis. Esimene samm on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele. Nendel eesmärkidel määratakse uimastitele sellised rühmad nagu:

• antihüpertensiivsed ained;
• anti-sklerootiline;
• hüpoglükeemiline.

Alles pärast basaalse ainevahetuse kiiruse korrigeerimist saate otse haiguse raviks.

Peamiste aju ringluse normaliseerumist soodustavate ravimite rühmade hulgas on:

1. Antioksüdandid - tserebrolüsiin, Actovegin, Cerebrocurin.
2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihüpoksandid - Mekapriin, ketoprofeen.
4. Nootroopsed ravimid - Glütsiin, Maron, Pantogam.
5. Antispasmoodiline - Dibazol, Papaverine.
6. Otsesed antikoagulandid (fraxipariin), kaudsed - varfariin, Feniliin.
7. Ravimid, mis soodustavad vasodilatatsiooni (Agapurin, Trental).
8. Atsetüülsalitsüülhape.

Põhiravi ajal normaliseerida välist hingamist, toetada neuroprotektsiooni ja homeostaasi.

1. Hingamisteed on desinfitseeritud, tehislik kopsu ventilatsioon.
2. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Pentamine ja Lasix.
3. Kui südamerütm ei õnnestu, kasutatakse antiarütmilist ravi Korglikoni ja Strofantini abil.
4. Vegetatiivsete funktsioonide leevendamiseks määrati difenhüdramiin või haloperidool.
5. Aju turse, mannitool ja furosemiid.

Hüperbaarset hapnikuga varustamist kasutatakse vere küllastamiseks hapnikuga ja selle normaalse varustamisega kudedega. Selle meetodi olemus on see, et patsient paigutatakse kambrisse, kus kudede hapnikupuudus kõrvaldatakse puhta õhu tõttu. See protseduur võib oluliselt parandada elu ja vältida võimalikke tüsistusi.

Operatiivne sekkumine

Haiguse rasketes vormides, mida ei saa ravida, on vaja teha operatsioone, mille tulemusena arteritest eemaldatakse aterosklerootilised naastud ja verehüübed. Vaskulaarseid luumeneid suurendatakse kateetrite paigutamisel nendesse.

Kirurgiline ravi viiakse läbi intratserebraalsete verejooksude ja arteriaalsete aneurüsmidega.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Tserebrovaskulaarsete haiguste korral ei välistata ravi rahvahäiretega. Kõige tõestatud retseptidest kasutage järgmist:

• Kuiv pojengijuur. Seejärel peeneks see peeneks ja valage keedetud vesi. Laske sellel 60 minutit pesta. Soovitatav on kasutada lusikat kuni 5 korda päevas.
• Keerake lihatorusse sidruni ja apelsini (2 tükki). Saadud mass segatakse vedela meega ja segatakse hästi kuni homogeense massini. Peate nõudma jahedas kohas 24 tundi. Võtke hommikul, pärastlõunal ja õhtul 1 spl. lusikas.

Tuleb meeles pidada, et ainult sellised meetodid ei saa haigusest vabaneda. Neid võib kasutada ainult põhipreparaadi lisana.

Ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia vältimiseks on oluline järgida mitmeid soovitusi:

1. Loobu halvad harjumused.
2. Jälgi kaalu.
3. Söö õigus.
4. Tehke iga päev lihtsaid füüsilisi harjutusi.
5. Aja jooksul võtta meetmeid haiguste raviks.

Profülaktikaks võib määrata ka ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist ja parandavad vereringet.

Tserebrovaskulaarne haigus on tõsine haigus, mis võib kujutada endast üsna tõsist ohtu inimese elule.

Elu prognoos sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt osutati arstiabi. Peaasi on meeles pidada, et mingil juhul ei saa te ise ravida ilma arsti ettekirjutusteta.

Tserebrovaskulaarne haigus

Sageli on neuropatoloogi poolt uuritud patsiendid mures, et diagnoos on tserebrovaskulaarne haigus. Selle terminiga tähistatakse meditsiinis patoloogilisi muutusi aju vereringes. Haigusega kaasneb vasokonstriktsioon ja neuronaalne surm, mis sageli põhjustab isheemia arengut. Arengu algstaadiumis põhjustab patoloogia ajutisi muutusi ajus, muutudes järk-järgult pöördumatuks.

Tserebrovaskulaarne haigus, sümptomid ja ravi vajavad kõige tõsisemat ravi. Õigeaegse arstiabi puudumisel suurendab patsient surmajuhtumi tekkimise riski.

Etapid ja sümptomid

Viimastel aastatel on haigus märkimisväärselt noorenenud. Varem diagnoositi patoloogia peamiselt isikutel, kes on jõudnud 60 aasta vanuseni. Praegu 70% -l juhtudest on 40-50-aastastel patsientidel rikutud.

Tserebrovaskulaarset haigust (CVD) iseloomustavad suurenevad sümptomid. Haiguse esimesed ilmingud ei põhjusta sageli ärevust, kuna need on seotud normaalse väsimuse tunnustega.

Tserebrovaskulaarne haigus (ICD-10 kood I60 - I69) toimub mitmel etapil. Esimesele neist on iseloomulik:

• depressioon ja ärrituvus;
• peavalud;
• suurenenud väsimus;
• mälu nõrgenemine;
• une kvaliteedi halvenemine.

CVD progresseerumisel ilmnevad negatiivsed muutused - veresoonte sisemine kiht on kahjustatud, verevool aeglustub, oksüdatiivsed protsessid aktiveeruvad, kudede surm algab.

Teine etapp kaasneb sümptomite suurenemisega:

• sagedane pearinglus;
• keha nõrkus;
• silmade tumenemine;
• tinnitus;
• südamepekslemine (tahhükardiad);
• suukuivus.

Praeguses etapis mõjutavad narkootikumid valusündroomi halvasti. Sageli arenevad jäsemete paralüüsi rikkumised, kõndimismuutused, tundlikkuse vähenemine keha üksikutes osades.

3. etapi haiguse kõige ilmsemad tunnused on:

• oluliste kuupäevade ja sündmuste meeldejäämise võime halvenemine;
• nägemisteravuse, kuulmise ja lõhna nõrgenemine;
• hüpokondrid (hirm oma tervise ees).

Patsient arendab neuroosi, mis on arusaamatu teistele foobia ümbruses, see muutub nõrgaks. Mõnikord esineb minestamist ja epilepsiahooge. Selles etapis kaotavad patsiendid sageli enesehoolduse võime, vajavad abi.

Tserebrovaskulaarne haigus, düscirculatory entsefalopaatia - sarnased mõisted. Viimane on CVD kroonilise vormi variatsioon, mis väljendub väikeste arterite ja arterioolide kahjustamises.

Patoloogia põhjused

Tserebrovaskulaarne haigus esineb sageli hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal. Mõlemad patoloogiad aitavad kaasa vereringe halvenemisele, aju hapniku nälgimisele ja pöördumatutele muutustele oma kudedes.

Samuti on CVD võimeline progresseeruma, kui patsiendil on:

1. Kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused.
2. Suhkurtõbi.
3. Erinevate etioloogiate hemorraagia.
4. Emakakaela selgroo osteokondroos
5. Aju kahjustamine, selle veenide patoloogiline struktuur.
6. Antifosfolipiidide sündroom.
7. Vähenenud vere moodustumine.
8. Kokkupuude tromboosiga.
9. Ülekaaluline.

Haiguse aktiveerimist soodustavad halvad harjumused, istuv eluviis, regulaarsed pinged. Menopausi ajal naistel tekitab patoloogia ainevahetushäireid ja teatud hormoonide puudumist.

Tüsistused

Tserebrovaskulaarne haigus kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Juba haiguse arengu algstaadiumis võib patsiendil tekkida raskusi suhetes sugulaste või töörühmaga, mis on seotud tema intellektuaalsete võimete halvenemisega, suurendades sotsiaalset disorientatsiooni.

Patoloogia edasises arengus võib vigastuse põhjuseks olla ootamatu teadvusekaotus. Vaimsed häired põhjustavad soovi enda eest hoolitseda, õigeaegselt süüa.

Aju teatud osade lüüasaamine võib tekitada siseasutustes ebaõnnestumisi, mille tagajärjel patsient ei suuda toitu normaalselt alla neelata ja seedida. Mõnedel patsientidel tekib vaskulaarne dementsus - seisund, millega kaasneb kosmoses navigeerimisvõime vähenemine. Selle tulemusena on inimesel võimetus normaalselt liikuda, vajab sugulaste või meditsiinitöötajate ööpäevaringset jälgimist. Väline hooldus muutub kohustuslikuks ka kuulmis-, kõne- või nägemishäirete korral.

CVD äge kulg suurendab patsiendi eluohtlikke seisundeid. Surmavate patoloogiate seas on isheemilised ja hemorraagilised insultid, subarahnoidaalsed hemorraagiad.

Diagnoos

TsVB soovib aeglustada arengut. Haigus tuvastatakse uuringu käigus sageli teiste vaskulaarsüsteemi häirete esinemise suhtes.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja anamneesi kogumist ja järgnevaid järelmeetmeid:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• CT-skaneerimine, MRI;
• aju funktsionaalne visualiseerimine;
• duplex angioscanning;
• elektroenkefalograafia;
• seroloogilised reaktsioonid teatud nakkushaiguste esinemise suhtes.

Kõige informatiivsemad on aju CT ja MRI. Mõlemad meetodid on inimestele ohutud, nii et neid saab kasutada mitu korda.

Haiguse käigu pildi selgitamiseks peab patsient külastama mitmeid spetsialiste, kellest juhtiv on neuroloog. See arst tegeleb ajukoe kahjustuste ulatuse ja sügavuse määramisega. Samaaegsed häired ilmnevad kardioloogi, otolarüngoloogi, oftalmoloogi ja endokrinoloogi poolt.

Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus, mis on peamiselt tuvastatud naistel. Statistika kohaselt leitakse naiste patoloogia mitu korda sagedamini kui meestel.

Tserebrovaskulaarsete haiguste ravi

Haiguse vastu võitlemise peamised meetodid on meditsiiniline ravi, mille eesmärk on normaliseerida aju verevarustust ja keskenduda tervislikule eluviisile. Oluline on loobuda halbadest harjumustest, tasakaalustatud toitumisest, täielikust puhkusest ja magamisest.

Narkomaaniaravi viiakse sageli läbi haiglas, kasutades järgmisi ravimeid:

1. Dibazola.
2. Papaveriin.
3. Agapurina.
4. Cordipin
5. Cinnarizine.
6. Trentala.
7. Atsetüülsalitsüülhape.
8. Ketoprofena.
9. Actovegin.
10. Imidasool.

Haiguse ägeda vormi juures on patsiendi tervisele ja elule ohtlik, teostatakse kirurgilised manipulatsioonid - kahjustatud arteri ja angioplastika stentimine. Stentimise ajal eemaldatakse verehüübed, mis põhjustavad verehüüvete moodustumist. Angioplastika protsessis sisestatakse defektse veeni spetsiaalne kateeter, mis suurendab veresoonte valendikku.

Kas folk õiguskaitsevahendid on tõhusad?

Tserebrovaskulaarsete haiguste sümptomid ja ravi eeldavad pädeva arsti kohustuslikku osalemist. Rahva abinõude kasutamine ei suuda patsienti täielikult ravida, vaid toob leevendust koos peamise raviskeemiga.

Alternatiivne meditsiin pakub järgmisi infusioone aju vereringe parandamiseks ja iseloomulike sümptomite leevendamiseks:

• okaspuu sidruniga;
• põhineb pojengi juurel;
• koos vereurmarohuga.

Okaspuude infusiooni valmistamiseks keedetakse 100 g noori nõelu 1 liitriga keeva veega, mida hoitakse 24 tundi, seejärel süstitakse pool sidrunimahla. Võtke sees 1 spl. l tähendab kolm korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Järgnev retsept vajab kuiva pojengijuurte tükeldamist, pannakse puhtasse konteinerisse ja keedetakse klaasiga keeva veega. Toode infundeeritakse 2 tundi, seejärel võtke kuni 6 korda päevas ja 1 supilusikatäis.

Vereurmarohi infusioon valmistatakse järgmiselt - 1 spl. l Kuivatatud taimsete toorainete valmistamiseks valmistatakse 200 ml vett, nõutakse termosel 2 tundi. Päeva jooksul võtke kolm korda kolm teelusikatäit. Seda tööriista töödeldakse 2-3 nädalat.

Te saate valmistada tsitrusviljade ja mesilaste toodete kasulikku koostist. Lihatorustikus jahvatatakse 2 apelsini ja 1 sidruni, sest magusus lisab naturaalset mett. Toodet hoitakse külmkapis vähemalt üks päev ja seejärel 1 spl. l 3 kuni 6 korda päevas.

Enne ravi alustamist traditsioonilise meditsiiniga on oluline nende kasutamine kooskõlastada arstiga. Spetsialist aitab teil valida kõige tõhusama retsepti ja vältida kõrvaltoimete tekkimist.

Prognoos ja ennetamine

CVD õigeaegne diagnoosimine ja kvaliteetne ravi vähendab tõsiste tüsistuste tõenäosust. Patsientidel, kes otsivad haiguse varajases staadiumis arstiabi, on sageli positiivne prognoos.

Patoloogia profülaktikat soovitatakse 35–40-aastase vanuseni jõudmisel. Tõhusad meetmed haiguse ennetamiseks on suitsetamisest ja joomisest loobumine, kehakaalu normaliseerimine, tervislik toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressi minimeerimine. Hüpertensiooni kalduvus on oluline, et vererõhu kasvu pärssivaid ravimeid kasutatakse regulaarselt.

Oluline on meeles pidada, et tserebrovaskulaarse haiguse tekkimisel vajavad sümptomid ja ravi professionaalset meditsiinilist lähenemist. Enesehooldus on välistatud, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis ohustavad patsiendi elu.

Mis on CVD: diagnoos ja etioloogilised tegurid

Mitte igaüks teab, milline on CVD - diagnoos, mis on haige inimesele ohtlikum.

Tserebrovaskulaarne haigus on kollektiivne kontseptsioon, mis ühendab ajuveresoonte erinevaid haigusi. Kõigi nende ühine sümptom on aju vereringe rikkumine. Inimese aju on osa kesknärvisüsteemist. Ta koordineerib keha kõigi organite ja süsteemide tööd. Suurim oht ​​on patoloogia nagu insult. Koos müokardiinfarktiga on insult üks kõige levinumatest surmapõhjustest patsientidel. Mõtle, milline on tserebrovaskulaarse haiguse etioloogia, kliiniline esitus, ravi ja diagnoos.

Tserebrovaskulaarse haiguse tunnused

Sarnane patoloogia esineb kõigis maailma riikides. Igal aastal diagnoositakse Venemaal rohkem kui 400 tuhat korda. Kogu maailmas, see haigus mõjutab miljoneid inimesi. Selline patoloogia kui intratserebraalne verejooks on veidi harvem diagnoositud. Sageli tuvastatakse järgmised tserebrovaskulaarse haiguse liigid:

• isheemiline insult;
• hemorraagiline insult;
• veresoonte stenoos;
• aneurüsm;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• ajuarteriit;
• tromboos;
• laevade oklusioon.

Keskusel on suur sotsiaalne tähtsus, kuna see toob sageli kaasa puude ja surma. Ainult iga viies inimene, kellel on olnud äge insuldi, naaseb pärast ravi lõppu täisajaga. Ülejäänud arendab komplikatsioone. Tserebrovaskulaarne haigus on enamikul juhtudel avastatud üle 40-aastastel inimestel.

Etioloogilised tegurid

Millised on tserebrovaskulaarse haiguse põhjused? Täna on peamised etioloogilised tegurid järgmised:

• suitsetamine;
• hüpertensiooni olemasolu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• aju veresoonte ateroskleroos;
• halb toitumine;
• stress;
• lipiidide ainevahetus;
• pärilikkus;
• diabeedi olemasolu;
• vaskulaarse tromboosi olemasolu ja tromboosi kalduvus;
• aju veresoonte struktuuri kaasasündinud ebanormaalsus;
• äge verejooks;
• ajukasvajate olemasolu;
• südamehaigus;
• nakkushaiguse esinemine patsiendil (süüfilis, HIV-infektsioon);
• veresüsteemi haigused;
• aju kontusioonid;
• mööduvad isheemilised rünnakud;
• antifosfolipiidide sündroom.

Kõige sagedasemad põhjused on ateroskleroos ja kõrge vererõhk. Arteriaalse hüpertensiooni korral võib aju veresoonte rakkude nekroos tekkida aja jooksul ja veresoonte läbilaskvus suureneb. See võib põhjustada verejooksu. Samal ajal võib veresoonte luumen väheneda, mis viib ajuinfarkti tekkeni. On teada, et aju rakud on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud. Kui verevool on mitu minutit häiritud, võivad tekkida pöördumatud muutused kudedes.

Ajuisheemia kõige levinum põhjus on ateroskleroos. Seda haigust iseloomustab veresoonte siseseina kahjustumine ja aterosklerootiliste naastude teke. Ateroskleroosi korral kaotavad veresooned endise elastsuse. Ateroskleroosi tromboos võib olla asümptomaatiline. Hüübimurdumise korral on võimalik vaskulaarne oklusioon ja aju vereringe ägeda rikkumise tekkimine.

Kliinilised ilmingud

Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid sõltuvad haigusest. Kuid mis tahes CVD vormis ilmnevad järgmised kliinilised tunnused:

• liikumishäired;
• kognitiivsed häired;
• muutus emotsionaalses sfääris.

Kõige tuntumad kognitiivsed häired. Need hõlmavad mälukaotust, depressiooni arengut. Sageli põhjustab CEC dementsust (dementsust). Haiguse hilisemates etappides muutuvad patsiendid täiesti abituks. Nad ei suuda ise hoolitseda. Liikumishäired võivad ilmneda kui mööduv parees ja paralüüs (sageli kaasnevad näolihased). Aju vereringe rikkumine põhjustab peavalu, peapööritust, unehäireid, ärrituvuse suurenemist. Täheldatakse arteriaalse rõhu taluvust.

Rasketel juhtudel põhjustab CEC kõne halvenemist, tundlikkuse muutusi ja visuaalsete seadmete kahjustamist. Kui ülalkirjeldatud sümptomid ei kao kaua, võib see tähendada insuldi teket. Teised võimalikud CVD ilmingud on neelamise, põhjusliku naeru või nutmise, vaagnapiirkonna düsfunktsioonide rikkumine.

Diagnoosi tegemine

Kui kahtlustate, et CMC diagnoos sisaldab füüsilist läbivaatust, patsiendi vestlust, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalik on neuroloogiline uuring. Inspekteerimist näidatakse ka kõikidele ohustatud isikutele. Nende hulka kuuluvad hüpertensiooniga inimesed (eriti sagedaste hüpertensiivsete kriisidega), diabeet ja ateroskleroosiga patsiendid.

Diagnoos hõlmab silmaarsti poolt läbi viidud uuringut. Samal ajal korraldatakse täielik silmakontroll. Instrumentaalne eksam hõlmab elektrokardiograafiat, elektroenkefalograafiat, reoenkefalograafiat. Viimasel juhul hinnatakse pea ja kaela arterite ja veenide verd.

Sama oluline on diagnoosimisel ka ultraheli Doppler ja angiograafia. Oluline ja diferentseeritud diagnoos. Tserebrovaskulaarne haigus oma kliinilistes ilmingutes on sarnane Alzheimeri tõvega, mitmekordse entsefalomüeliidiga. Selle patoloogia välistamiseks saate kasutada aju MRI- või CT-skaneerimist. TsVB-s olevates piltides on võimalik tuvastada vaikiva südameinfarkti piirkondi. Täiendavad tunnused on aju atroofia olemasolu. Haiguse võimalike etioloogiliste tegurite kindlaksmääramiseks korraldatakse järgmised diagnostilised meetmed:

• vererõhu mõõtmine;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• lipoproteiini fraktsioonide (kõrge ja madala tihedusega) määramine veres.

Vajadusel võib tekkida vajadus konsulteerida nefroloogi, endokrinoloogiga. Südame löögisageduse hindamiseks ja arütmiate tuvastamiseks on soovitatav EKG igapäevane jälgimine. CEC vormi selgitamisel on väga olulised patsiendi kaebused. Näiteks on isheemilisele insultile iseloomulikud järgmised tunnused: aeglane algus, suurenenud rõhk, oksendamine, kerge peavalu, teadvuse lühiajaline kadu, jäsemete parees ja kõnepuudulikkus.

Meditsiinilised sündmused

Ravi peaks olema suunatud peamise etioloogilise teguri kõrvaldamisele, aju vereringe normaliseerimisele ja peamiste sümptomite kõrvaldamisele.

Hemodünaamika parandamiseks võib kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), ensüümi fosfodiesteraasi inhibiitoreid. Verehüüvete vältimiseks on näidatud antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Neid võib nimetada eluks. Et parandada vereringet hapniku puudulikkuse tingimustes, on soovitatav kasutada "Piracetam", "Cerebrolysin", vitamiine. Statiine kasutatakse ateroskleroosi raviks. Oluline ja normaliseeritud vererõhk.

Esmaabi insuldi jaoks hõlmab patsiendile täieliku puhkuse tagamist, värske õhu kättesaadavuse korraldamist ja hädaabikõnet. Enne arstide saabumist ei ole soovitatav patsiendile süüa või juua. Kui hingamisteede seiskamine ja teadvuse kadumine viiakse läbi, viiakse läbi elustamismeetmed.

Seega kujutab tserebrovaskulaarne haigus endast potentsiaalset ohtu inimese elule. Prognoos sõltub arstiabi kiirusest. Eneseravim TsVB-ga on vastuvõetamatu.

Ülevaade tserebrovaskulaarsest haigusest: põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on aju-veresoonkonna haigus (lühendatud CEC-ks), selle põhjused ja liigid. Sümptomid ja ravimeetodid.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Tserebrovaskulaarne haigus on ajukahjustus, mida põhjustab ajukoe järkjärguline progresseeruv kahjustus krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste taustal. Haiguse aluseks on aju (aju) veresoonte patoloogiline muutus, mille tulemuseks on aju rakkude ebapiisav verevarustus ja sellest tulenevalt kudede hapniku nälg.

CEC areneb järk-järgult vaskulaarsete haiguste taustal. Alguses on veresoonte patoloogia tõttu häiritud aju vereringet, mis viib selle hapniku nälgini. Krooniline hapniku ja toitainete puudumine põhjustab erinevate ajufunktsioonide katkemist. Esiteks moodustuvad ajutised ja seejärel püsivad orgaanilised muutused ajukoes. Kliiniliselt väljendub see kognitiivsete isiksushäirete - mitmete meeleoluhäirete, intelligentsuse vähenemise ja mäletamisraskuste näol.

Tserebrovaskulaarset haigust ei saa täielikult ravida, kuna see sõltub otseselt põhjusest, näiteks hüpertensioonist, mis samuti ei parane, vaid on ainult parandatud. Haigus on väga levinud. Seda diagnoositakse enam kui 50% patsientidest 60–75 aasta pärast. Aastate jooksul areneb järk-järgult. Tema sümptomid mõjutavad alati inimese elukvaliteeti, mis sageli kujutavad endast tõsist ohtu komplikatsioonide tõttu, millest kõige olulisem on insult.

Kõiki tserebrovaskulaarse puudulikkuse tüüpe ravib neuroloog. Haiguse kroonilises ravis on piisav ambulatoorne jälgimine ja ravi. Aju vereringe ägedate häirete tekkimisel on vaja eriarsti, neuroloogilise, osakonna ja sagedamini esmalt reanimatsiooni korral haiglaravi.

Tserebrovaskulaarse haiguse põhjused

Peaaju veresoonkonna häirete peamised põhjused on ateroskleroos ja hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Ateroskleroosi korral ladestatakse kolesterooli naastud aju veresoonte seintele, kitsendades nende luumenid ja häirides verevoolu. Selle tulemusena tekib isheemia, hüpoksia, edasised ajufunktsioonid on häiritud ja seejärel tekivad püsivad pöördumatud muutused ajukoes.

Ateroskleroosi arengu etapid, mis on tserebrovaskulaarsete häirete põhjuseks. Suurendamiseks klõpsake fotol

Vaskokonstriktsioonist tingitud arteriaalse hüpertensiooni korral areneb rakkudele ebapiisav hapnikuvarustus. Mida sagedamini esinevad hüpertensiivsed kriisid (patoloogia ägenemine), seda rohkem aju kannatab hüpoksia tõttu ja seda suurem on insultide oht.

Patoloogia tüübid

Tserebrovaskulaarne puudulikkus on mööduv, äge või krooniline. Erinevad CVD liigid liigitatakse vastavalt rikkumiste raskusastmele ja kestusele.

Alljärgnevas tabelis on loetletud haigused, mis iseloomustavad teatud tüüpi tserebrovaskulaarset haigust.

Haiguse sümptomid

Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid kasvavad järk-järgult väga aeglaselt. Algfaasis on need nõrgalt väljendatud ja patsiendid tõlgendavad neid peaaegu alati tavalise ületöötamisena. Mõtteid arsti külastamisest ei esine isegi.

Primaarsed sümptomid

• Väsimus;
• meeleolumuutused sagedase ärrituvusega;
• vähenenud jõudlus;
• kerged peavalud;
• peapöörituse episoodid;
• unehäired;
• müra peas;
• mälu probleemid.

Kõige sagedamini esinevad mõned neist sümptomitest isegi erineva vanusega tervetel inimestel füüsilise ülekoormuse, stressi või erinevate füsioloogiliste protsesside taustal, näiteks naiste menstruatsiooni ajal. Seetõttu ei tajuta neid tõsise patoloogia algusena.

Edasine haiguse progresseerumine

Kuna tserebrovaskulaarne haigus areneb, sümptomid muutuvad selgemaks:

• müra ja peavalu hullem;
• pearinglus muutub sagedasemaks isegi pea pööramisel või kallutamisel;
• unetus ilmneb öösel, nõrkus ja unisus päeva jooksul;
• halb meeleolu asendatakse depressiooni, apaatia või inimese tähelepanu oma tervise probleemidele;
• jäsemete teatud osade võimalik perioodiline häire;
• mööduvad nägemishäired;
• kõnehäired;
• äkilist lühiajalist sünkoopi ja teadvuse kaotust mõne sekundi jooksul, mida nimetatakse sünkoopiks, ei välistata;
• intelligentsuse vähenemine, erinevad mäluhäired muutuvad märgatavaks mitte ainult isikule, vaid ka neile, kes teda ümbritsevad.

Isegi kui neid märke ignoreeritakse, raskendab ägeda eluohtlike seisundite - äge isheemiline rünnak ja (või) insult - tekke tõttu soovimatust pöörduda arsti poole.

Aju vereringe tagajärjed on väga tõsised. Aju kudede verevoolu järsk katkestamine põhjustab rakusurma. Sõltuvalt sellest, millises aju piirkonnas on isheemiline rünnak, parees, jäsemete halvatus, tugev kõne või nägemishäire, on sageli võimalik patsiendi surm.

Tserebrovaskulaarse haiguse tagajärjed

Aju aktiivsuse tõsise häirega kaasneb ajukoe püsivate pöördumatute muutuste suurenemine. See väljendub kognitiivsete ja vaimsete häirete vormis: mälu järsk halvenemine, suutmatus keskenduda midagi, orientatsiooni kaotamine ruumis, egotsentrismi, foobiate, obsessiivmõtete või isegi dementsuse ilmumine. Liikumiste sagedane koordineerimine - käte treemor (värisemine), kõndimiskindlus. Mõnedel on nystagmust - rütmilisi tahtmatuid väga sageli liikuvaid silmamuna.

CVD kõige raskemad tüsistused:

Äge ajutine isheemiline rünnak on ägeda ajutise tserebraalse vereringe reversiibse toimega rikkumine. Arenevad neuroloogilised sümptomid kaovad esimese päeva jooksul täielikult.

Isheemiline insult on aju verevarustuse äge puudulikkus, millega kaasneb raku surm isheemilises piirkonnas. Kliiniliselt jätkub tserebraalsete ja fokaalsete sümptomitega, millest viimane sõltub nekroosi keskuse paiknemisest. Sümptomite hulka kuuluvad pöörduvad või pöördumatud looduse, kõne ja (või) nägemishäirete, teadvuse kadumise ja mälu kadumise jälgimine.

Alamkortikaalne entsefalopaatia või Binswangeri tõbi on aju valge aine progresseeruv atroofiline kahjustus, mille tulemuseks on järk-järgult suurenev dementsus, desorientatsioon, mälukaotus ja võime enesehoolduseks igapäevaelus.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saab määrata ainult neuroloog neuroloogiliste testide, patsientide kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Nende hulgas on:

• Vere biokeemiline analüüs.
• Aju veresoonte ultraheliuuring (triplex või duplex scan).
• Angiograafia on aju veresoonte röntgenkontroll pärast kontrastaine süstimist vereringesse.
• Elektroenkefalograafia (EEG).
• Scintigraafia - uuritakse radioaktiivseid isotoope kasutavate aju veresoonte verevoolu.
• Kompuutertomograafia või MRI.

CVD ravimeetodid

Kõigepealt peaksite püüdma kõrvaldada või minimeerida tserebrovaskulaarse haiguse algpõhjust: vähendada kehakaalu, lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine, vältida suhkurtõve teket, regulaarselt võtta antihüpertensiivseid ravimeid, et vältida hüpertensiivseid kriise.

Haigusravi eesmärk on taastada aju rakkude täielik verevarustus, kõrvaldada neuroloogilised sümptomid ja peatada haiguse progresseerumine. Olukorda on võimalik korrigeerida nii ravimiravi kui ka kirurgilise sekkumise korral.

Konservatiivne ravimiravi

Narkomaaniaravi seisneb CVD-d põhjustanud põhihaiguse ravis ja aju häirete otseses kõrvaldamises.

Mis on aju CEH

Aju tserebrovaskulaarne puudulikkus - veresoonte patoloogilised muutused, mis põhjustavad koronaarhaigust, hüpoksia ja erinevate kehasüsteemide talitlushäired.
Aju CVV on haigus, mida iseloomustab verevoolu krooniline halvenemine ja väikeste fokaalsete häirete teke.

CPD tulemusena areneb düsskulaarne entsefalopaatia, haigus, mis mõjutab veresoonte puudulikkuse tõttu ajukeskust. Haigus on levinud patsientidel, kelle vanus ei ületa 40 aastat. See sõltub keskkonnast, kehvast toitumisest.
Tserebrovaskulaarne haigus viib vereringesüsteemi erinevate haiguste tekkeni, nimelt:
• lööki;
• oklusioon või veresoonte spasmid, artriit;
• verejooks peaga;
• aterosklerootiline ja hüpertensiivne entsefalopaatia;

Meditsiinil on teada järgmised haiguse põhjused:
• kolesterooli sadestumine, trombide moodustumine, veresoonte ummistumine ja selle tulemusena veresoonte ummistus;
• Madal verehüübimine, tromboos ja võimalik trombemboolia põhjustavad aju mikrotsirkulatsiooni lagunemist;
• Arteriaalse seina spasmid vähendavad verevoolu aju veres;
• vaskuliit põhjustab häire;
• osteokondroosi taustal areneb vertebrobasilaarne puudulikkus;

Patoloogia põhjused

• diabeet;
• vanus;
• ülekaalulisus;
• Hüpertensiivne südamehaigus;
• stressirohked olukorrad;
• isheemiline südamehaigus;
• ülekantud peavigastused;
• Pärilik tegur
• tubaka kasutamine;

Sümptomid

Aju tserebrovaskulaarsel haigusel on arengu algstaadiumis järgmised ilmingud:
• jõudluse puudumine, väsimus;
• Emotsionaalne ebastabiilsus;
• suurenenud ärevus;
• une puudumine;
• Kuumustunne;
• asteenia;
• kiire südamelöök;

Aju hüpoksia põhjustab ohtlike häirete tekkimist ja tõsisemate sümptomite ilmnemist: tähelepanu puudumise võime, mälu halvenemine, mõtlemisvõime, peavalu pidev tunne, mõtlemisvõimetus.

Patsiendid kannatavad depressiooni, intellektuaalse languse, psühhoosi ja neuroosi, nõrkuse all. On kalduvus hüpokondriatesse, konvulsiivsed seisundid toimuvad, kõndimine on värisev ja nägemine väheneb. Selle tulemusena - aju kriisi, insuldi, jäsemete halvatus, vaagnapiirkonna häired, düsfaagia. Kõik need sümptomid viitavad sellele, et aju vereringe ägeda kahjustuse teke - tserebrovaskulaarne insult.

Tserebrovaskulaarne häire jaguneb kolmeks kraadiks:
• ma kraad - silmapaistmatu kursus, märgid annavad alust kahtlustada teise haiguse arengut;
• II aste - vaimne häire, mis põhjustab puude, kuid säilitab enesehoolduse võimaluse;
• III astme vaskulaarne dementsus, mis toob kaasa patsiendi pideva tähelepanu ja hoolduse vajaduse;

Diagnostiline protseduur

Ainult neuropatoloog või veresoonkonna kirurg võib ravi diagnoosida ja määrata. Üldine diagnoos sisaldab:

1. vereannetus biokeemiliseks ja kliiniliseks analüüsiks;
2. Protrombeeritud indekseerimise arvutamine;
3. EKG nimetamine;
4. Süüfilise analüüs;
5. uriini üldine analüüs;
6. radiograafia;

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi:

1. Duplex või triplex angioscanning - määratud esmaseks diagnoosimiseks. Väga ohutu ja odav viis teadustöölaevadele tervist kahjustamata.
2. Angiograafia - kontrastaine anumate uurimise meetod, mis võimaldab teada saada nende seisundit, võimalikku patoloogiat, pikkust. Meetod hõlmab kontrastainet veres, et määrata veresoone tromboos, kahjustus või ahenemine, hematoom või aneurüsm;
3. Lihtne stsintigraafia meetod - uuring, milles kasutatakse väga tundlikku meetodit vereringehäirete diagnoosimiseks ja avastamiseks. Pärast 15-minutilist skaneerimist süstitakse veeni spetsiaalne ravim. See periood võimaldab radioaktiivsel otstarbel levida ja koguneda koe modifitseeritud alal. Kiirgusdoos on kahjutu;
4. Transkraniaalse Doppleri sonograafia ultraheliuuring hindab verevoolu kiirust ja näitab hemodünaamika kõrvalekaldeid;
5. magnetresonants ja arvutitomograafia;

Aju ravi tserebrovaskulaarse puudulikkusega

Sõltumatu diagnoosimine ja ravi on võimatu. Nõuetekohaselt määratud ravi aitab parandada patsiendi elu ja vähendada insuldi riski.
Terapeutilise sekkumise peamine eesmärk on aju düsfunktsiooni kõrvaldamine. Selleks määratakse põhjus ja kõrvaldatakse see. Lisaks meditsiinilistele meetmetele nõuavad arstid muutuvat eluviisi, st vabaneda ülekaalust, suitsetamisest ja alkoholist, et harjuda end õige ja tasakaalustatud toitumisega.

Narkootikumide meetmed

Meetmete kogum, mis võib kahjustada sellist haigust nagu tserebrovaskulaarne haigus, hõlmab sklerootiliste, hüpotensiivsete ja hüpoglükeemiliste ravimite määramist.

Eriravi

Peamised aju vereringet parandavad ravimid on abinõud, mille eesmärk on ravida kroonilise tüübi tserebrovaskulaarset puudulikkust. Nende hulka kuuluvad:
1. Aju verevoolu parandamine, kaltsiumikanali blokeerimine tähendab signaalide kiiruse vähendamist, verekompositsiooni parandamist. Nifedipiinil põhinevad ravimid soodustavad vasodilatatsiooni;
2. Rakendatud antioksüdandid, mis on ette nähtud CEH, insuldi ja entsefalopaatia raviks;
3. Kõrvaldatud veresoonte piirkondade kõrvaldamine - antihüpoksandid;
4. Metaboolsed ained;
5. Nootroopika;
6. Aju luumenite laiendamine;
7. omab kolesterooli alandavat toimet;
8. Antispasmoodiline toime;

Peamine ravi

Tserebrovaskulaarne haigus näeb ette hingamise, südame ja veresoonte funktsioonide normaliseerimise, homeostaasi säilitamise, neuroprotektsiooni.
Selleks teostage hingamisteede puhastamine, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon. Kõrvaldage kopsude turse ja südamepuudulikkuse märke võib nimetada "Lasix" või "Pentamine". Südame arütmia all kannatavad antiarütmilised ravimid - neile määratakse "Strofantin", antioksüdandid. Vegetatiivsete funktsioonide leevendamine on võimalik Seduxeni, Dimedroli abil.

Võitnud aju turse aitab kaasa osmootsete diureetikumide - "furosemiidi" kasutamisele. Stabiliseerige vererõhk "Antenolol", "Nifelipin", "Dibazol". Metaboolseid häireid saab parandada ekstratsellulaarse vedeliku sisalduse taastamise teel - plasma, glükoosi ja Ringeri lahusega. Krambivaba seisundi intensiivsuse vähendamiseks võib kasutada psühhotroopsete ravimite, lihasrelaksantide, valuvaigistite - "Analgin", "Promedola" abil.

Hüperbaarilise hapnikuga varustamise kasutamine on füsioterapeutiline ravimeetod, mis tagab verele vajaliku koguse hapnikku ja soodustab selle sisenemist kahjustatud ajukoe. Selle protseduuri ajal on patsient spetsiaalselt kavandatud kambris ja hingab puhast hapnikku.

See meetod kõrvaldab hapniku puuduse kudedes ja aitab kaasa aeroobse glükolüüsi taastamisele. See protseduur aitab parandada patsiendi elatustaset, vähendab patoloogiliste muutuste sümptomite tekkimist ja takistab tõsiste tüsistuste teket.

Kirurgilise ravi meetod

Tõsised patoloogiad, mida ei saa ravida, nõuavad kirurgilise sekkumise määramist. Patsient eemaldab arterites verehüübed ja naastud, suurendades seeläbi veresoonte valendikku, kasutades kateetrit või ballooni, mis on sisestatud arterisse, et hoida anuma lahti. Tserebrovaskulaarsed haigused, nagu arteriaalne aneurüsm, intratserebraalne verejooks, vajavad kirurgilist ravi.

Rahva meetodid

Mõnel juhul on tserebrovaskulaarne haigus ravitav traditsioonilise meditsiini abil.

• Pojengi risoomi kuivatatakse, purustatakse, valatakse keeva veega. Seda keetmist infundeeritakse 60 minutit, seejärel filtreeritakse ja võetakse üks kord lusikas viis korda 24 tunni jooksul.
• Kasutage lihvijaga, oranžiga (2 tk.) Ja sidruniga (2 tk.), Segatud meega. Pärast nõudmist külmas toas ja 1 spl. lusikas kolm korda päevas.
• okaspuude nõelad täidetakse keedetud veega, infundeeritakse ja lisatakse keedetud sidrunimahlale. Kinnitas selle tööriista tühja kõhuga kolm kuud.
• praegune vereurmarohi võetakse kolm korda päevas tühja kõhuga kaks nädalat.

Prognoosimine

Meetmed tserebrovaskulaarse haiguse tekke ärahoidmiseks:

1. Vererõhu näitajate normaliseerimine;
2. Ravi paralleelselt patoloogiate väljatöötamisega;
3. halbadest harjumustest keeldumine;
4. Harjutus;
5. ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine;
6. Päeva režiimi järgimine;
7. Kaalukontroll;
Ennetamiseks on patsientidele ette nähtud ravimid, mis aitavad parandada aju vereringet ja kõrvaldada kõrge vere hüübimist. Haiguse õigeaegne ja õige ravi mitte ainult ei paranda elukvaliteeti, vaid vähendab ka insultide ja teiste tüsistuste riski.

Kõik tserebrovaskulaarse haiguse (CVD) kohta: liigid, sümptomid ja ravi

Aju vereringe häired on praegu kaasaegse meditsiini üks peamisi probleeme, kuna need on üsna tavalised ja raskesti arenevad. Tserebrovaskulaarsed haigused (CVD) hõlmavad haiguste rühma, mida põhjustavad aju veresoonte mitmesugused patoloogiad, mis põhjustavad aju vereringe halvenemist.

Akuutsed vormid lõpevad sageli patsiendi või tema puude surmaga. Selliste patsientide raviks ja rehabilitatsiooniks kulub igal aastal tohutut raha ning haigete hooldamise raske koormus langeb nende sugulastele. Statistika kohaselt on pärast insultit normaalsele elule enam kui veerand patsientidest. Lisaks on igal aastal kalduvus haigust noorendada. Kui varem arvati, et lööki võib tekkida ainult vanematel inimestel, siis nüüdisaegses maailmas mõjutab üha enam ka nooremaid inimesi.

Käesolevas artiklis vaatleme CVD üldisi omadusi: mis see on, millised on sümptomid ja ravi põhimõtted.

TsBV tüübid

Aju vereringehäired on ägedad ja kroonilised. Äge esineb üsna järsult, sümptomite kiire suurenemine ja vajadus kiireloomulise arstiabi järele. Krooniline areneb järk-järgult, sageli ei märka inimesed esimestest sümptomitest. Kuid nende mõju ei ole vähem ohtlik ja vajab ka ravi.

Ägeda tüübi tserebrovaskulaarsed haigused jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• Aju tsirkulatsiooni mööduvad häired:

1. mööduv isheemiline rünnak;
2. hüpertensiivne kriis.

• Lööki:

1. hemorraagiline insult;
2. isheemiline insult.

• Äge hüpertensiivne entsefalopaatia.

Krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas on:

1. Düscirculatory entsefalopaatia.
2. Vaskulaarne dementsus.

See CVD klassifikatsioon on suhteliselt suhteline, kuna kõige sagedamini tekib lööke krooniliste vereringehäirete taustal. See tähendab, et krooniline staadium võib muutuda teravaks ja vastupidi.

Sõltuvalt patogeneesist eristatakse järgmisi kroonilise CVD vorme:

1. Ateroskleroos - see mõjutab tavaliselt aju suuri anumaid, samas kui väikeste võrgustike võrk jääb puutumata;
2. Hüpertensiivne - mõjutatakse väiksemaid laevu. Sel juhul areneb kõige sagedamini multifokaalne entsefalopaatia: paljud väikesed ajukahjustused, mis põhjustavad teatud sümptomeid;
3. Kardiogeenne - kõige sagedamini areneb see südame-veresoonkonna haiguste taustal ning võib viia nii ulatusliku ajuinfarktini kui ka põhjustada mööduvaid häireid.

Põhjused

CVD etioloogia on väga keeruline. See hõlmab paljude tegurite koostoimet, mida ei ole alati võimalik kindlaks teha. Hüpertensiivne haigus, ateroskleroos ja vere reoloogiliste omaduste häirimine võivad samuti põhjustada verevarustuse häireid.

Maailma Terviseorganisatsioon tuvastab rohkem kui kolmsada tegurit, mis mõjutavad tserebrovaskulaarse puudulikkuse esinemist. Neid saab jagada nelja suure rühma:

• Peamised tegurid on muutlikud;

1. hüpertensioon;
2. ateroskleroos;
3. suhkurtõbi;
4. suitsetamine;
5. ülekaalulisus jne.

• Muud riskitegurid, mida saab muuta:

1. alkoholi tarvitamine;
2. vaimuhaigus;
3. sotsiaalne staatus;
4. teatud ravimite võtmine jne.

• Riskitegurid, mida ei saa muuta:

1. vanus;
2. põrand;
3. pärilikkus.

• Nn uued riskitegurid:

1. veritsushäired;
2. vaskuliit.

Sümptomid

Ägeda tüübi tserebrovaskulaarset puudulikkust iseloomustavad säravad ja kiiresti kasvavad sümptomid. Isheemiline insult areneb veresoone blokeerimise tõttu aterosklerootilise naastu või trombi poolt või vasospasmi tõttu. Veri ei suuda ületada aju piirkonna takistust ja hapniku nälga.

Lisaks algab peaaegu vahetult pärast isheemia algust aju turse. Hemorraagilist insulti täheldatakse, kui anum puruneb või veresoonte läbilaskvus suureneb ja veri siseneb aju. Ja tegelikult ja teisel juhul tekib kahjustatud ajuosa surm, mis põhjustab teatud sümptomeid.

Kõik akuutsete tserebrovaskulaarsete häirete sümptomid võib jagada aju, mis on iseloomulik igat tüüpi aju vereringehäiretele ja fookuskaugusele, mis sõltuvad patoloogilise fookuse asukohast. Tavaliselt on hemorraagilise insuldi korral peaaju sümptomid tugevamad, isheemiliste sümptomitega - fookuskaugusega.

Sage aju sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus;
• Raske peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine. Samal ajal ei põhjusta oksendamine patsiendile leevendust, mis eristab seda oksendamisest seedetrakti haiguste ja mürgistuse korral;
• Teadvuse segadus. Patsiendid ei mäleta vahel, kus nad on, ei tunne sugulasi. See riik võib läbida nii kaua, kui seda pikka aega hoitakse;
• Raske tserebrovaskulaarse häire korral võib tekkida teadvuse kaotus või isegi kooma;
• Kui patsient jääb teadlikuks, võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad täpselt sellest, milline osa ajust on kannatanud:

• Vere ringluse häirete korral esineb peaaju arteri pareesiat patoloogilise fookusega vastaspoolel. Ja sagedamini on see märgatav alumisel jäsemel, kuna käsi parees on kiiresti läbiv;
• Võib esineda kusepidamatust;
• Patsient liigub kõndimisel;
• Naha tundlikkus näole ja kätele on suurenenud või vähenenud;
• Aju tserebrovaskulaarse puudulikkusega võib kaasneda kõnehäired: inimene saab aru, mida talle räägitakse, kuid ei ole võimeline reageerima;
• Kui palute mõjutatud isikul keelt näidata, märkate, et ta kaldub kõrvale;
• Väga sageli esineb lõhna ja inimese psüühika muutusi;
• Patsient ei saa sihipäraseid meetmeid täita;
• Mõnikord kaob mälu;
• Rasketel juhtudel võib esineda jäsemete halvatus.

Ägeda looduse tserebrovaskulaarsed haigused nõuavad kohest arstiabi! Ravi tuleb alustada esimesel tunnil pärast katkestamist, vastasel juhul suureneb patsiendi surma või puude risk iga tunniga.

Vastupidiselt ägeda vormile arenevad ajuveresoonkonna kroonilise puudulikkuse sümptomid aeglaselt. Haigus on kolmel etapil.

• 1. etapp - esialgne. Selles staadiumis võivad patsiendid täheldada kiiret väsimust, vähenenud jõudlust. Nad ei ole nii tähelepanelik, kurdavad mälu halvenemise pärast. Võib esineda kergeid liikumishäireid ja naha tundlikkuse muutusi, mis kiiresti kaduvad.
• 2. etapp - haiguse edasise progresseerumisega suurenevad esimese astme CVD sümptomid: mälu ja jõudlus vähenevad veelgi, patsient väsib väga kiiresti, täheldatakse ärrituvust ja iseloomu muutusi. Lisaks sellele lisatakse muid aju verevarustuse häireid. Käik muutub: see muutub raskeks, seguneb või hakkab hakkama. Liigutuste koordineerimine on häiritud, ilmuvad okulomotoorsed muutused.
• 3. etapp - tserebrovaskulaarne sündroom ilmneb. Liikumiste, mälu ja vaimse võime koordineerimine on tõsiselt kahjustatud. Mõnikord võib tekkida minestamine ja epileptilised krambid. Selles staadiumis vajavad patsiendid kõige sagedamini teiste abistamist ja hoolt, harvadel juhtudel on nad endiselt võimelised.

Diagnostika

KEC-i õigeaegne diagnoosimine on inimese elu säästmisel tohutu, sest akuutses vormis tuleb ravi alustada kohe. Kui inimene on teadlik, võetakse põhjalik ajalugu: arst peab selgitama välja kõik patsiendi kaebused, tegema kindlaks, millal sümptomid algasid, kuidas nad avalduvad.

Kuna äge aju düsfunktsioon võib sageli tekkida kroonilise taustaga, on oluline eelnev ravi ja selle efektiivsus.

Lisaks ajaloo kogumisele on välisekspertiis. Neuroloogilised sümptomid on sageli väga väljendunud ja iseloomulikud. Nende sõnul võime eeldada tserebrovaskulaarse haiguse lokaliseerimist.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid diagnostikameetodeid:

• Üldine vereanalüüs.
• Uriinianalüüs.
• Vere biokeemiline analüüs.
• Mõõda vere hüübimise näitajaid.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
• Instrumentaalsed eksamimeetodid:

1. Elektrokardiogramm;
2. Echokardiograafia;

• Alla ühe aasta vanustel lastel võib olla aju ultraheliuuring;
• Aju veresoonte dopplograafia;
• Aju arvutuslik ja magnetresonantstomograafia;
• Elektroentsefalogramm;
• Angiograafia.

Vajadusel võidakse määrata nõupidamine kitsaste profiilidega arstidega.

Ravi

Ägeda tserebrovaskulaarse haiguse ravi peaks algama kohe, kui patsient peab haiglasse haiglasse minema. Ravi peamised eesmärgid on aju vereringehäirete tunnuste leevendamine, fokaalsete patoloogiate maksimaalne taastamine ja ravi peab olema suunatud hingamise ja südame aktiivsuse normaliseerimisele.

Näidustused erakorralise haiglaravi jaoks akuutse CVD tüübi puhul:

1. Ajuhäirete sümptomid: raske peavalu, iiveldus, oksendamine, vähenenud tundlikkus või jäsemete parees.
2. Fokaalsete sümptomite ilmumine, mis sõltub patoloogilise fookuse asukohast.
3. Teadvuse kaotus

Need nähud viitavad tserebrovaskulaarsele insultile, mis tuleb kohe lõpetada.

Kroonilise kopsuhaiguse ravi ei vaja erakorralist haiglaravi ja seda võib teha ambulatoorselt, kuid mõnel juhul võib patsiendi diagnoosimiseks ja ravi korrigeerimiseks kavandada haigla:

• Kui tal on sageli peavalu, aitavad peavalu tabletid halvasti või üldse mitte;
• Vererõhk sageli muutub ja selle tilgad on üsna olulised;
• Järk-järgult kasvavad teised sümptomid, mis tavapärase raviga halvasti peatuvad.

Haiguse ägeda tüübi ravimise taktika sõltub patoloogia liigist, aga on ka üldpõhimõtteid. Tuleb meeles pidada, et vahetult pärast insulti ei ole kõrge vererõhk halb märk ja seda ei ole vaja kiiresti vähendada normaalsele tasemele. Rõhu suurendamine võimaldab laevadel kahjustatud aju paremini hapnikuga varustada.

Üldine ravi hõlmab järgmisi punkte:

• Hingamiste taastamine: hingamisteede puhastamine, hapnikuga varustamine, mõnikord kunstlik hingamine, kui patsient ei suuda ise hingata;
• Vererõhu stabiliseerimine. Esiteks tuleb seda vähendada mitte rohkem kui 15% olemasolevatest andmetest. Kõige sagedamini määratud AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil) ja beetablokaatorid (labetool, propranolool). Kui see ei aita, määrake rühma ganglioblokkereid;
• Kui rõhk langeb järsult, süstitakse veenisisest vedelikku, et anumad paremini täita, ning kortikosteroidid ja vasopressorid on ette nähtud;
• Samuti on oluline toetada südame aktiivsust, mille puhul kasutatakse südame glükosiide ja antiarütmilisi ravimeid;
• Ägeda tüübi tserebrovaskulaarset puudulikkust raskendab sageli aju ödeem, mistõttu selle patoloogia kõrvaldamiseks on vaja ravimeid: diureetikumid, kortikosteroidid;
• Veenduge, et vee-soola tasakaalu jälgimiseks ja vajadusel parandage seda vedeliku kohta kehas ja sealt välja;
• Peavalu vähendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume;
• Kui kehatemperatuur tõuseb, kasutage füüsilist jahutamist või lüütilise segu sisseviimist;
• Neuroprotektorid on ette nähtud aju kaitsmiseks: kaltsiumi antagonistid, antioksüdandid, ensüümi inhibiitorid, samuti glütsiin, magneesium, nootropiil ja teised ravimid.

Tserebrovaskulaarse puudulikkuse edasine ravi sõltub selle tüübist.

Ravimivaba ravi üldpõhimõtted:

1. Võimsus moodustab umbes 1-2 päeva. Kui patsient ei suuda ennast alla neelata, on ette nähtud tubaka söömine.
2. Võitlus turse vastu.
3. Naha ja limaskestade puhtuse jälgimiseks on hädavajalik jälgida nakkuste ja kontraktsioonide teket, sageli pöörata üle patsiendi.
4. Haiguste tekke vältimiseks.
5. Vastunäidustuste puudumisel on vaja alustada füsioteraapia harjutusi nii vara kui võimalik.

Kui ravimiravi on ebaefektiivne, võib teatavatel tingimustel teostada operatsiooni: hematoomi eemaldamine, aju kompressiooni kõrvaldamine.

Kroonilise tüübi tserebrovaskulaarset haigust käsitleti ülalpool, kuid selle ravimise kohta tasub mõelda. Esiteks on selle eesmärk parandada sümptomeid ja takistada patsiendi süvenemist. Kroonilise CVD taustal võib tekkida insultid, seega tuleb ravile pöörata piisavalt tähelepanu. Määratakse kolinergilised (reminil, aritsept, exelon) ja glutamatergilised (memantiini) ravimid. Arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi ja teiste veresoonte seisundit mõjutavate haiguste korrigeerimine on oluline.