Aju ärritus

Aju põrumine on traumaatiliste mõjude poolt põhjustatud aju funktsioonide kerge pöörduv rikkumine. Arvatakse, et ärrituse ilmnemise aluseks on närvirakkude vaheliste ühenduste lagunemine, mis on peamiselt funktsionaalsed.

Aju ärritus esinemissageduses on esimene traumaatilise ajukahjustuse struktuuris. Kokkupõrke põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka kodu-, töö- ja spordivigastused; kuritegelikel asjaoludel on samuti oluline roll.

Löögid

Aju ärrituse peamine sümptom on vigastuse ajal teadvuse kaotus. Erandiks võib olla ainult lapsed ja eakad. Samuti võib täheldada ka kohe pärast ärritust

  • üksik oksendamine,
  • mõni kiirem hingamine
  • suurenenud või aeglane impulss,
  • mälu kahjustamine praeguste või eelnevate sündmuste korral,

kuid need arvud on varsti normaliseeritud. Vererõhk naaseb kiiresti normaalseks, kuid mõnel juhul võib see pidevalt tõusta - see ei tulene mitte ainult vigastusest, vaid ka kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur on ärrituse ajal normaalne.

Teadvuse taastamine on kaebustele tüüpiline

  • peavalu
  • iiveldus
  • pearinglus
  • nõrkus
  • tinnitus
  • näo loputamine
  • higistamine
  • ebamugavustunne
  • unehäired.

Aju kokkutõmbumise korral paraneb ohvrite üldine seisund kiiresti esimesel või harvem teisel nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Laste ja eakate ilmingute tunnused

Aju ärrituse pilt sõltub suuresti vanuse teguritest.

Imikutel ja väikelastel tekib põrutus sageli ilma teadvuseta. Vigastuse ajal - naha terav hämar (eriti nägu), südamepekslemine, siis letargia, uimasus. Söötmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete ajal esineb regurgitatsiooni. Kõik ilmingud läbivad 2-3 päeva.

Nooremate (eelkooliealiste) laste puhul võib aju kokkutõmbumine jätkuda ilma teadvuse kadumiseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanematel inimestel täheldatakse peamist teadvusekaotust ärrituse ajal palju harvemini kui noortel ja keskealistel inimestel. Samas väljendub sageli väljendunud desorientatsioon ajal ja kohas. Peavalud on sageli pulseerivad looduses, paiknevad okulaarpiirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erineb märkimisväärselt hüpertensiooni all kannatavatest inimestest. Sage pearinglus.

Diagnostika

Kokkupõrke diagnoosimisel on eriti oluline võtta arvesse vigastuse asjaolusid ja juhtumi tunnistajate teavet. Kahekordset rolli võivad mõjutada pea trauma tagajärjed ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, ohvri psühholoogiline seisund jne.

Aju põrutamisel ei ole sageli objektiivseid diagnostilisi märke. Esimesel minutil ja tunnil näevad arst ja teised tunnistajad teadvuse kadu (mõneks minutiks), silmamunade tõmblemine külgvaates (nüstagm), liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine, topeltnägemine.

Tremori diagnoosi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused ei ole olemas.

  • Kui kolju luudest tekkivad luumurrud puuduvad.
  • Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
  • Ultraheliga (M-echoscopy) ei tuvastatud aju keskstruktuuride nihkumist ja laienemist.
  • Kompuutertomograafia ei tekita ajukahjustusega patsientidel aju ja teiste intrakraniaalsete struktuuride seisundi traumaatilisi kõrvalekaldeid.
  • Magnetresonantstomograafilised andmed ärrituse kohta ei kajasta ühtegi kahjustust.

Aju põrkumine maskeerib sageli raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi ja seetõttu on patsiendid haiglasse haiglasse (või muusse profiili, kus neuro-trauma ravi osutatakse) haiglasse haiglasse peamiselt uurimiseks ja vaatlemiseks.

Seega võib aju kokkutõmbumist tuvastada järgmiste asjaolude põhjal:

  • Patsientide poolt täheldatud või neist teatatud teadvuse kaotuse kohta vigastuse ajal.
  • Iiveldus, oksendamine, pearingluse ja peavalu kaebused.
  • Puuduvad raskemad vigastused (teadvuse kaotus üle 30 minuti, krambid, jäsemete halvatus).

Esimesed hagidevahelise kahtluse korral:

  • Helistage kiirabi või võtke ühendust hädaabiteenistusega.
  • Seal uuritakse patsienti traumatoloogi või neuroloogi poolt ja teostatakse kolju radiograafia. Nii vajadusel kui võimalik, aju CT või MRI (eelistatult on need võimalused vältida vigastuse raskust alahinnata, kuid sellised seadmed ei ole alati kättesaadavad), CT või MRI puudumisel teostatakse M-ehhoskoopia.
  • Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse patsiendid haiglasse neurokirurgias või traumaosas vaatluseks, et mitte jääda raskemaks ja vältida komplikatsioone.

Aju ärrituse ravi

Esmaabi värinatele

Esmaabi kannatanu jaoks, kellel on ärritus, kui ta kiiresti taastas teadvuse (nagu tavaliselt aju ärrituse puhul), on anda talle mugav horisontaalne asend peaga veidi kõrgenenud.

Kui ärritus jätkub teadvuseta olekus, on eelistatud nn säästmispositsioon -

  • paremal,
  • pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
  • vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

Foto: teadvuseta ohvrite ohutu asend

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Kõik ärrituse ohvrid, isegi kui need algusest peale tunduvad olevat lihtsad, tuleb transportida tööhaiglasse, kus on kindlaks määratud esmane diagnoos. Patsiendile antakse 1–3 päeva voodipesu, mis seejärel, võttes arvesse haiguse kulgu, laieneb järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning seejärel komplikatsioonide puudumisel on võimalik haiglast välja anda ambulatoorset ravi (kuni 2 nädalat). ).

Ravimiteraapia

Põrutuste raviks ei ole sageli vaja ravimit ja see on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia eesmärk on peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste kõrvaldamine.

Tavaliselt on ravimite tarbimiseks ettenähtud vahemik valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt tablettide kujul ja vajadusel süstides. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgas valige selles patsiendis kõige tõhusam ravim. Samamoodi on neil pearinglus, valides ühe olemasolevatest ravimitest (belloid, cinnarizine, paprikiini, tanakaani, mikrotüüpi jms).

Rahustidena kasutatakse valeraane, emalindu, Corvaloli, Valocordinum'i ja rahustavaid aineid (afobasool, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne). Unetuse kaotamiseks on öösel ette nähtud donarmil või relaxon.

Vaskulaarse ja metaboolse teraapia läbiviimine treemorite jaoks aitab kaasa ajufunktsioonide häirete kiiremale ja täielikumale taastamisele. Eelistatult on vaskulaarse (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne) ja nootroopse (glütsiin, nootropiil, pawntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuid saab esitada Cavintoni igapäevaseks kasutamiseks kolm korda päevas. (5 mg) ja nootropiili 2 kapslit. (0.8) või stegerone 1 vahekaart. (25 mg) ja noopept 1 vahelehte. (0,1) 1-2 kuud. Positiivne toime on tingitud magneesiumi sisaldavate ravimite (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja tsüto-flaviini antioksüdantide lisamisest 2 t 2 p päevas, Mildronate 250 mg1 t 3 p päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast ärritust tekib järgmine: fenotropiil 0,1 0,1 korda hommikul, kogitum 20 ml üks kord päevas, vazobral 2 ml 2 korda päevas;, "Vitrum" jne 1 sakk. 1 kord päevas. Toonilistest preparaatidest kasutage ženšenni juurt, Eleutherococcus'i ekstrakti, lemongrass, saparal, pantocrinum. Eakad ja seniilsed patsiendid, kellel on tekkinud ärritus, suurendavad sklerootilist ravi. Pöörake tähelepanu ka erinevate kaasnevate haiguste ravile.

Selleks, et vältida võimalikke kõrvalekaldeid ärrituse eduka lõpuleviimise korral, on elukoha neuroloogil vaja ühe aasta vältel ametlikku vaatlust.

Prognoos

Režiimi piisava järgimisega ja trauma raskendavate asjaolude puudumisega lõpeb aju kokkutõmbumine vigastatud inimeste taastumisega täieliku töövõime taastamisega.

Mitmetel patsientidel esineb ägeda ärritusperioodi möödumisel kontsentratsiooni, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse, heli ja valgustundlikkuse ülitundlikkust. Pärast 3-12 kuud pärast põrkumist need sümptomid kaovad või siluvad oluliselt.

Puuetega inimeste uurimine

Kohtuekspertiisi meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt viitab ärritus väikestele kehavigastustele ja puude protsenti ei määrata tavaliselt.

Meditsiinilise töö uurimisel määratakse ajutine puue 7 kuni 14 päeva. Pikaajalist ja püsivat puude tavaliselt ei esine.

Siiski esineb 3% patsientidest pärast põrkumist juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise ja dekompenseerumise tõttu, samuti korduvate vigastuste korral mõõdukas puue, eriti kui soovitatud ravirežiimi ja käitumist ei järgita.

Põrumine: sümptomid, ravi

Põrumine on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi. Selle osakaal on kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Iga päev Venemaal statistika järgi rohkem kui 1000 inimest satuvad. See vigastus ei põhjusta iseenesest aju makroskoopilisi struktuurimuutusi. Sellest tulenevad aju ärrituse häired on puhtalt funktsionaalsed. Aju põrumine ei ohusta inimelu.

Võib tunduda, et selle vigastuse kerguse ja funktsionaalsuse tõttu ei saa seda üldse ravida ja mitte pöörduda arsti poole. See on väga vale arvamus. Aju põrkumine, kuigi see viitab väikestele peavigastustele, võib siiski töötlemata jätta mõned ebameeldivad tagajärjed, mis võivad patsiendi elu raskendada. Sellest artiklist saate teada peamistest sümptomitest, aju ärrituse ravimise meetoditest ja võimalikest tagajärgedest.

Aju tihti esineb sageli noortel, lastel ja noorukitel. Selle põhjuseks on lapselised kummardused ja teismelised hoolimatus ning täiskasvanutel - teede, koduste ja tööõnnetuste puhul. Veelgi enam, tuleb märkida, et aju ärritus tekib mitte ainult otsese löökiga peaga või löök peaga. See vigastus esineb kaudselt, näiteks siis, kui inimene libisedes kukub tuharale. Löögilaine samal ajal rullub kolju, mis võib põhjustada ärritust.

Milline on ahenduse põhjus?

Vigastuse nimi räägib enda eest: mehaanilise jõu toimel raputab aju kolju sees. Sel juhul esineb ajutiselt aju poolkera ajukoore eraldumine tüvega (sügavamal asetsevate) jaotustega ja neuronites esinevad häired raku ja molekulaarse taseme juures. Samuti on veresoonte spasm koos nende edasise laienemisega, mis tähendab, et verevool muutub mõneks ajaks. Kõik see põhjustab aju funktsioonide rikkumist ja erinevate mittespetsiifiliste sümptomite tekkimist. Pärast aju protseduuride normaliseerimist taastuvad kõik funktsioonid normaalseks ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Aju põrkumist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • teadvuse depressioon kohe pärast kokkupuudet traumaatilise jõuga. Pealegi ei ole üldse vaja teadvuse kaotust, võib-olla uimastamist (spoor), justkui puudulik teadvus. Teadvuse halvenemine on lühike ja kestab mitu sekundit kuni mitu kümmet minutit. Sageli on see intervall kuni 5 minutit. Kui inimene oli sel ajal üksinda, siis ei pruugi ta teatada teadvuse kadumisest, sest ta ei mäleta seda;
  • mälupuudulikkus (amneesia) sündmustele eelnenud sündmustele, põrutusele ja lühikest aega pärast seda. Mälu on kiiresti taastatud;
  • üksik oksendamine kohe pärast vigastust. Oksendamine on tserebraalne ja tavaliselt ei kordu, mida kasutatakse kliinilise kriteeriumina, et eristada ärritust kergest ajukahjustusest;
  • suurenenud või aeglane pulss, kõrge vererõhk mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt on need muutused oma ja ei vaja meditsiinilist parandust;
  • suurenenud hingamine kohe pärast loksutamist. Hingamine normaliseerub enne südame-veresoonkonna indikaatoreid, nii et see sümptom võib jääda märkamatuks;
  • kehatemperatuur ei muutu (muutuste puudumist peetakse ka diferentsiaaldiagnostiliseks kriteeriumiks seoses aju kontusiooniga);
  • nn "vazomotorovi mäng". See on seisund, kus naha hõõrdumine asendatakse punetusega. See tekib autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumise tõttu.

Pärast teadvuse täielikku taastumist ilmnevad järgmised sümptomid:

  • peavalu (võib tunda nii löögipunktis, kui ka kogu pea kohal on erinev iseloom);
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • näo loputamine koos soojustundega;
  • higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • unehäired;
  • jalutamine;
  • vähenenud kontsentratsioon, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
  • Kõrgendatud tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes.

Neuroloogilised häired tekivad järgmiselt:

  • silmade küljele liigutamisel valu, võimetus viia silmad äärmisse asendisse;
  • esimestel tundidel pärast vigastust võib täheldada õpilaste väikest laienemist või kokkutõmbumist. Õpilaste reaktsioon valgusele on normaalne;
  • kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et nad on erinevad vasakule ja paremale. Veelgi enam, see sümptom on väga labiilne, näiteks esmase uuringu ajal oli parem põlve tõmbumine mõnevõrra elavam kui vasakul, pärast korduvat uurimist mõne tunni pärast olid mõlemad põlve tõmblused identsed, kuid Achilleuse refleksides oli erinevus;
  • väike horisontaalne nüstagm (tahtmatu loksutamise liikumine) silmade kõige äärmuslikumates juhtides;
  • värisemine Rombergi asendis (jalad koos, sirged relvad, mis ulatuvad horisontaalsele tasandile, silmad suletud);
  • võib tekkida kergekujuline okcipitaalsete lihaste pinged, mis läbivad esimese 3 päeva jooksul.

Väga oluline diagnostiline kriteerium aju ärrituseks on kõikide sümptomite pöörduvus (va subjektiivsed). See tähendab, et kõik neuroloogilised ilmingud kaovad mõne nädala pärast. Sellesse kontosse ei kuulu peavalu, pearingluse, nõrkuse, kehva mälu, väsimuse ja nii edasi asteenilised kaebused, kuna need võivad püsida mõnda aega.

Samuti tuleb märkida, et aju ärritus ei ole kunagi kombineeritud kolju luude murdudega, isegi kui need on väikesed luumurrud. Kolju luude murdumise korral on diagnoos alati vähemalt kerge ajuhaigus.

Diagnostika

Aju põrumine on peaaegu täielikult kliiniline diagnoos, sest selle koostamise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid. Haiguse tunnustamine on väga raske juhtudel, kui vahejuhtumi tunnistajad puuduvad. Lõppude lõpuks, enamik kaebusi selles riigis on subjektiivsed ja teadvuse muutumise asjaolu ei mäleta alati patsient ise. Sellisel juhul jõuavad päästmiseks nähtavad peavigastused.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks, st aju muutuste funktsionaalsuse kinnitamiseks, viiakse läbi täiendavad ajuhaiguste uurimise meetodid. Sest nagu mistahes raskema traumaatilise ajukahjustuse puhul, leitakse ajus struktuursed kahjustused, mis ei ole ahenduse puhul. Näiteks, kui patsiendil on okcipitaalsetes lihastes pinged, mis on aju membraanide ärrituse tunnuseks, on vaja kinnitada subarahnoidaalse hemorraagia puudumist. Selleks viiakse läbi nimmepunkt. Uuringu tulemused said CSF-i, mille aju ärritus ei erinenud normaalsetest näitajatest, mis võimaldab välistada subarahnoidaalsete verejooksude diagnoosi (sellega CSF-is avastatakse veresegu).

Samuti ei leia kompuutertomograafia, mis on peamine aju vigastuste uurimise viis aju ärrituse korral, patoloogilisi muutusi, mis kinnitavad diagnoosi õigsust. Analoogia põhjal ei ilmne ei MRI ega kajasensiaalset ärritust ärritustest.

Teine retrospektiivne kinnitus diagnoosi õigsuse kohta on neuroloogiliste sümptomite kadumine nädala jooksul alates vigastuse hetkest.

Ravi

Aju põrkumine, kuigi see on seotud väikeste traumaatiliste ajukahjustustega, kuid nõuab haiglas kohustuslikku ravi. See on tingitud traumajärgse perioodi ettearvamatusest, sest on olukordi, kus patsiendil on intrakraniaalne hematoom või subarahnoidaalne verejooks (põrutusnähtude taustal) (harva, muidugi, kuid see on võimalik). Kui patsient on ambulatoorsel ravil, ei pruugi ta esimesi märke halvenemisest märganud, ja see on ohtlik isegi eluks. 24-tunnine haiglaravi pakub usaldusväärset meditsiinilist abi kogu viibimise ajal.

Esimese paari päeva jooksul on aju kokkutõmbumise korral vaja jälgida voodikohta. Kui esineb paranemise märke, laieneb režiim.

Narkootikumide ravi põrutusest peaks olema õrn. Sümptomaatilised abinõud on peamiselt vajalikud:

  • valuvaigistid peavalu kõrvaldamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, Pentalgin, Solpadein-tüüpi kombineeritud ravimid);
  • ravimeetodid vertiigo kontrollimiseks (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin kombinatsioonis papaveriiniga);
  • rahustid (närvisüsteemi rahustavad). Spekter on üsna lai, sõltuvalt individuaalsest vajadusest: alates taimeekstraktidest kuni rahustajateni;
  • unetustunne;
  • kangendavad ained (vitamiinid, antioksüdandid, toonilised preparaadid).

Aju ainevahetust toetatakse neuroprotektorite abil. See on ulatuslik ravimirühm. See võib olla näiteks Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam jt.

Keskmiselt peab patsient haiglas viibima umbes nädal, pärast mida vabastatakse patsient ambulatoorse järelravi eest. Lisaks sümptomaatilistele vahenditele rakendavad sel perioodil aju verevarustuse parandamise vahendid (Cavinton, Trental, Nicergolin ja mitmed teised).

Üks patsient vajab täielikku taastumist 1 kuu ravimit, ülejäänud 3 kuud. Kuid igal juhul, järgides kõiki ülaltoodud punkte, toimub taastumine.

Ühe aasta jooksul pärast ärrituse all kannatamist on vaja jälgida perioodiliselt neuroloogi.

Tagajärjed

97% kõigist aju ärrituse juhtudest lõpeb täieliku taastumisega ilma tagajärgedeta. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik nn postkommunaalse sündroomi kujunemine (ladina keeles „Commotio” - ärritus). See koosneb erinevatest asteenilistest ilmingutest (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentreerumine, suurenenud ärrituvus ja ärevus, halva tolerantsus mis tahes stressile, perioodilised peavalud, pearinglus, unehäired ja söögiisu jne).

Varem oli statistika kohaselt ülekantud aju ärrituse mõju oluliselt suurem. See on ilmselt tingitud asjaolust, et sellist uurimismeetodit ei olnud arvutitomograafiaga ning mõningaid kergeid ajuhaigusi diagnoositi põrutusena. Ajuhaigusega kaasneb alati ajukoe kahjustamine, millel on muidugi sagedamini tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on ärritus kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis samal ajal on kõige lihtsam. Kõik aju muutused on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoosi teevad kliinilised ilmingud. Ravi viiakse läbi haiglas, kus on minimaalselt ravimeid. Aju põrumine lõpeb peaaegu alati taastumisega.

Dr E. O. Komarovski räägib aju ärritusest:

Telekanal OTS, pealkiri "PRO health" teemal "Aju löök":

Aju ärritus

Kokkutõmbumine on väikese suletud peaga vigastus, mida põhjustab kolju sisepõletik ja põhjustab lühiajalisi funktsionaalseid kõrvalekaldeid kesknärvisüsteemis. Kokkupõrke sümptomid on: lühiajalised teadvusekaotused, konversioon ja tagasiulatuv amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisoreflexia, nüstagm. Olulise koha diagnoosimisel on tõsisemate ajukahjustuste välistamine. Ravi hõlmab puhkust, sümptomaatilist ja vaskulaarset neurometabolilist ravi, vitamiinravi.

Aju ärritus

Aju ärritus (SGM) on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mida iseloomustab ajufunktsioonide lühiajaline kahjustus ja mitte morfoloogilised muutused. Koduse meditsiini puhul on peavigastuse liigitus üldtunnustatud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Tema sõnul kaasneb põrutusega teadvuse kaotus, mis kestab paar sekundit 20-30 minutini. Lääne-meditsiinis on SGM-i teadvuse kadumise maksimaalne ajavahemik 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikem kestus näitab peaaegu alati aju kudede kahjustamist.

Aju põrkumine moodustab kuni 80% kõigist TBI juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse noortel ja keskealistel inimestel, lastel - vanuses 5 kuni 15 aastat. Sellel on vigastuste tüübid väga erinevad. Koormuse diagnoosimise ja raviga seotud aktuaalsed küsimused nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist kaalumist.

Aju ärrituse põhjused

Aju põrkumine esineb sageli otsese mehaanilise mõjuga kolju (pea või pea). Põrumine on võimalik seljaga ülekantava aksiaalkoormuse terava mõjuga, näiteks jalgadele või tuharale kukkudes; äkilise aeglustuse või kiirenduse ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel on pea pea raputamas. Aju, nagu see oli, "hõljub" kolju sees paiknevas tserebrospinaalvedelikus. Kokkutõmbumisel tekib aju hüdrodünaamiline šokk tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu, mis paljuneb lööklaine kujul. Sellega on võimalik suurte traumaatiliste löökjõududega aju mehhaaniline mõju kolju luudele seestpoolt.

Põrutusest tingitud aju muutuste patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et aju ärritust iseloomustavate kliiniliste ilmingute aluseks on aju varre ja poolkera funktsionaalne eraldamine. Arvatakse, et mehaaniline värisemine viib ajutiselt kolloidse oleku ja aju kudede füüsikalis-keemiliste omaduste ajutise muutumiseni. Selle tagajärjeks on aju erinevate osade vaheliste ühenduste kadumine. On võimalik, et selline funktsionaalne eraldamine on tingitud neuronite metabolismi rikkumisest.

Aju ärrituse sümptomid

Aju põrumine on suletud peavigastus, see tähendab, et sellega ei kaasne kolju murd. Pärast vigastust võib tekkida teadvuse kadu. Selle kestus varieerub ja ei ületa reeglina mitu minutit. Mõnel patsiendil ei põhjusta aju kokkutõmbumine teadvuse kadu, vaid mõningaid stuporeid. Paljudel juhtudel täheldatakse tagasiminekut ja vastuolulist amneesia - traumade eelsete sündmuste mälestuste kadu ja kahjustunud teadvuse perioodil toimunud sündmusi. Vähem levinud on anterograde amneesia - mälukaotus sündmuste puhul, mis toimusid pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvuse kadumise ja amneesia esinemisele või puudumisele eristatakse 3 raskusastet SGM. Kui esimene aste puudub teadvuse kadumise ja amneesia perioodina. Teist astet iseloomustab segaduse taustal amneesia esinemine, kuid seda kaotamata. Kolmanda astme ärritus viitab teadvuse kadumisele.

Pärast teadvuse taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust, pea punetust. Sageli on oksendamine, sageli üksik. Võimalik tinnitus, silmade liigutamise valu, higistamine. Võib märkida: silmamunade, ninaverejooksude, söögiisu kaotus, unehäired. Vererõhk on ebastabiilne, labiilne impulss. Enamik neist sümptomitest on tasandatud esimese paari päeva jooksul pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne ebastabiilsus, vegetatiivsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulseerivus), nõrkus võivad püsida pikka aega.

Põrkumine väikelastel toimub valdavalt ilma teadvuse kadumiseta. Reeglina on lapsed põnevil ja nutma, seejärel sukelduvad magama. Pärast magamist on nad kapriissed, ei taha süüa. Tavaliselt taastatakse 2-3 päeva pärast lapse normaalne käitumine ja isu.

Aju ärrituse tüsistused

Aju korduvad kokkutõmbed võivad viia traumajärgse entsefalopaatia tekkeni. Kuna see tüsistus on bokserite seas levinud, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Reeglina mõjutab see alajäsemete liikuvust. Perioodiliselt vaadeldakse ühe jala või ühe jala liikumist ühe jala liigutamisel. Mõningatel juhtudel on liikumiste, hämmastavate ja tasakaalu probleemide puhul vähe diskrimineerimist. Mõnikord domineerivad psüühikahäired: segadust või letargiat esineb aegadel, rasketel juhtudel on täheldatav kõne vaesumine, käsi värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, olenemata selle raskusest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalu episoode ärrituvuse ja agressiooniga, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõju all mõjutavad psüühikahäired kuni deliiriumini. Loksutamise tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiline isiksuseomaduste tekkimine. Võimalikud on krambid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kokkuvarisemine, higistamine, peenus, vere kõrkjad). Vähem levinud on psühhoos, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja delusiaalsed sündroomid. Mõnel juhul esineb mäluhäiretega dementsus, kriitika rikkumine, desorientatsioon.

10% juhtudest põhjustab aju ärritus postkommunaalse sündroomi tekkimist. See areneb paar päeva või kuud pärast saadud TBI. Patsiendid tunnevad muret intensiivse peavalu, unehäirete, kontsentreeritud keskendumisvõime, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilise postkommotiooni sündroom on psühhoteraapiale halvasti vastuvõetav ning narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalu leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni.

Aju ärrituse diagnoosimine

Aju põrkumine diagnoositakse anamneesiliste andmete põhjal trauma kohta ja teadvuse kadumise aja, patsientide kaebuste, neuroloogi objektiivse uurimise ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Neuroloogilises seisundis on lähimasse perioodi pärast traumat esinenud väikesemõõtmeline nüstagm, kerge ja püsiv reflekside asümmeetria, noorte patsientide puhul - Marinescu-Radovitši sümptom (lõugalihaste lihaste sisemine kokkutõmbumine peopesa stimulatsiooni ajal), mõnel juhul - nõrk väljendunud membraan (peopesa hüpoteegi meningeaalsed sümptomid).. Kuna raputamine võib peita tõsiseid ajukahjustusi, on oluline jälgida patsienti aja jooksul. Kui SGM-i diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, kaovad neuroloogilise kontrolli käigus tuvastatud kõrvalekalded 3-7 päeva pärast vigastust.

Pärast vastuvõetud CCT-d on kolju radiograafia kohustuslik, mis võimaldab kinnitada kolju luumurdude puudumist / esinemist. Intratserebraalse hematoomi ja teiste varjatud ajukahjustuste välistamiseks on näidatud elektroentsefalograafia, kajakefalograafia ja oftalmoskoopia (silma aluse uurimine). Kuid parim viis TBI diagnoosimiseks on neuropiltimise meetodid. Kokkutõmbumise korral ei näita MRI ja CT ajukoe struktuurseid muutusi. Kui esineb verejookse või aju paistetust, siis peaksite mõtlema aju kontusioonile ja mitte põrutusele.

Aju ärrituse ravi

Kuna ärritus võib peita palju tõsisemat kahju, on kõigi patsientide jaoks soovitatav haiglaravi. Ravi aluseks on tervislik une ja puhkus. Esimese 1-2 päeva jooksul peaksid patsiendid jälgima voodipesu, välistama televiisori vaatamise, arvuti töötamise, kõrvaklappide helisalvestiste lugemise ja kuulamise. Pärast teiste ajukahjustuste välistamist võib SGM-i patsiendid ambulatoorseks raviks vabastada.

Farmakoteraapiat ei ole vaja kõikidel ärrituse juhtudel ja on valdavalt sümptomaatiline. Peavalu leevendamine toimub valuvaigistite abil. Pearingluse, ergotoksiini, belladonna ekstrakti, ginkgo biloba ekstrakti, platifilliini määramiseks. Rahustidena kasutatakse närilist, fenobarbitaali, palderjanut; unetus, zopikloon või doksüülamiin ööks; vastavalt näidustustele - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

3. astme ärritus on näide vaskulaarse neurometabolilise ravi käigust, mis hõlmab ühe vaskulaarse aine (nikergoliini, tsinnarisiini, vinpotsetiini) ja nootroopi (noopept, glütsiin, piratsetaam) kombinatsiooni. Antioksüdantide (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumpreparaatide (magneesiumlaktaat püridoksiini, kaaliumi ja magneesium asparaginaadiga) lisamine ravirežiimi on efektiivne. Kui asteenia, multivitamiinide, eleutherococcus, schisandra tarbimine on soovitatav.

Aju ärrituse prognoos ja ennetamine

Vastavus raviskeemile ja SGM-i adekvaatne ravi toob kaasa täieliku taastumise ja taastusravi. Mõni aeg (nii palju kui võimalik aasta jooksul pärast vigastust) võib olla mälu ja tähelepanelikkuse nõrgenemine, peavalu, suurenenud tundlikkus valguse ja helide suhtes, unehäired, väsimus. Korduv vigastus suurendab märkimisväärselt tüsistuste ja puude riski.

Kokkupõrke vältimine hõlmab peakaitset töökohal ja spordis. Töö ehitusplatsil hõlmab kiivri kandmist, mõned spordialad (rula, jäähoki, pesapalli, jalgrattasõit või mootorratas, rulluisutamine) vajavad spetsiaalseid kiivreid. Autos sõites peate kandma turvavööd. Elutingimustes on vaja tagada, et koridorid oleksid läbipääsuks vabad ja põrandale juhuslikult voolanud vedelik hävitatakse kohe.

Aju ärritus

Aju põrkumine (ladina kommuuni cerebri) on kerge astmega suletud traumaatiline ajukahjustus, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju toimimises ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi määramine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnoosi.

Aju ärrituse hüpodiagnoos on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega kontrollida haigust neurotraumast. Lisaks tuleb arvestada sellega, et umbes kolmandik patsientidest saab kahju, olles alkoholi ülemääraste annuste mõju all, mitte piisavalt hinnates nende seisundi tõsidust ja mitte otsima eriarstiabi. Diagnostiliste vigade sagedus võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju ärrituse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katse simuleerida valulikku seisundit ühemõtteliste objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Aju kudede kahjustamine selles patoloogias on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused aju ärrituse ajal puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalse interaktsiooni ajutine halvenemine on tingitud muutustest raku- ja molekulitasemel.

Põhjused ja riskitegurid

Põrumine patoloogilise seisundina on tingitud intensiivsest mehaanilisest stressist:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirendatud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu nihkub aju mass oluliselt koljuõõne ja keha telje suhtes, kahjustatakse sünaptilist aparaati ja jaotatakse koe vedelik ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad ärrituse põhjused on:

  • liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
  • leibkonna vigastused;
  • vigastused tööl;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju ärritust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskusastme järgi. Samuti ei ole haiguse vormid ja liigid jagunenud.

Praegu ei kasutata praegu laialdaselt kasutatavat kolme astme klassifikatsiooni, kuna vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi ajutiselt ajukahjustus põrutuseks.

Etapid

Haiguse ajal on tavaline eristada 3 põhietappi (perioodid):

  1. Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest kuni iseloomulike sümptomite tekkimiseni kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Vahepealne aeg - aeg keha häiritud funktsioonide stabiliseerimisest üldiselt ja eelkõige ajus, nende kompenseerimisele või normaliseerumisele, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Eelmine (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub, või varasemast vigastusest tingitud äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine (kestab 1,5-2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt metaboolsete protsesside kiirus (nn tulekahju) kahjustatud kudedes ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad neuronite ja satelliitrakkude suhtes. Vahetatakse piisavalt kiiresti, et tekib energiapuudus ja areneb ajufunktsioonide sekundaarsed häired.

Suremus aju ärritusega ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Vaheperioodi iseloomustab homeostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täielikuks kliiniliseks taastumiseks või ülemäärase pinge tõttu eelduseks, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosuse.

Kaug-perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimsus, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised omadused, kaasnevate haiguste olemasolu ja muud tegurid.

Aju ärrituse sümptomid

Aju ärrituse sümptomeid iseloomustab aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälu osaline või täielik kaotamine;
  • kaebused mahavalgunud peavalust, pearinglusest (seotud peavaluga või isoleeritult), helin, tinnitus, soojustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatuse rikkumine silmamunade teatud liikumiste tõttu);
  • näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorne mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade vahelduva pööramise ja hüpereemia korral;
  • suurenenud peopesade, jalgade higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - kerge, nasolabiaalse voldi, suu nurkade, positiivse palosenosovi testi, õpilaste kerge kitsenemise või laienemise asümmeetria, palm-vaimne refleks;
  • nüstagm;
  • värisev kõndimine.

Teadvushäiretega on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuporini - ja need avalduvad kontakti täieliku puudumise või raskusega. Vastused on sagedamini ühe sõna, lühikesed, millele järgneb pausi, mõni aeg pärast küsitlemist, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord täheldatakse pöördumisi (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näo kahanemine, ohver on apaatiline, unine (mõnikord täheldatakse vastupidi, liigne mootori ja kõne agitatsioon), orienteerumine ajal ja kohas on raske või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvuse kaotust.

Mälestuste osaline või täielik kadumine (amneesia), mis sageli kaasneb ärritusega, võib esinemise ajal erineda:

  • tagasiminek - enne vigastust tekkinud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav aeg on kadunud;
  • anterograde - ei ole vahetult pärast vigastusi toimunud mälestusi.

Sageli esineb samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida eelnevat ärritust või järgnevaid sündmusi.

Täiskasvanud patsientidel säilivad kuni 7 päeva aktiivsed ajukahjustuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liikumise valu, unehäired jne).

Laste aju ärrituse tunnused

Aju ärrituse tunnused lastel on rohkem indikaatorid, kliiniline pilt on tormine ja hoogne.

Haiguse tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju struktuurielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikest kalkistumisest.

Aju ärritus koolieelsetes ja koolieelsetes lastes pooltel juhtudel juhtub ilma teadvuse kadumiseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvi muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu paikneb sageli vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine esineb kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Akuutne periood lastel on lühenenud, kestab kuni 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse tunnusmärgid regurgitatsioon või oksendamine, nii söötmise ajal kui ilma söömiseni, ärevuseta, unehäirete režiimis, ja nutt, kui pea asendi muutus. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kursus.

Diagnostika

Aju ärrituse diagnoosimine on objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete tunnuste puudumise ja eelkõige patsiendi kaebuste tõttu raske.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • kolju luude radiograafia (murdumata);
  • elektroenkefalograafia (hajusad aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduse ja vedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuri muutus).

Nimmepunkti läbiviimine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu aju varre võimaliku nihke tõttu; selle ainus näidustus on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Aju ärrituse ravi

Põrutusega patsiendid peavad olema spetsialiseeritud osakonnas haiglaravil, peamiselt diagnoosi ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi periood on 1–14 päeva või rohkem, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Kõige enam pööratakse tähelepanu patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus 10 minutit ja kauem;
  • patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis raskendavad peavigastust;
  • konvulsiivne sündroom;
  • krani luude terviklikkuse kahtlustamine, sissetungivate vigastuste tunnused;
  • püsiv teadvuse kahjustus;
  • kolju aluse kahtlus.

Haiguse soodsa lahenduse peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud ei ole enne taastamist soovitatavad.

Enamikul juhtudel ei ole nõrgenemise agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unistused;
  • ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
  • nootroopika;
  • toonik
Ajukoe kahjustus, mis tekib põrutusest, on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-grupi vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust aju ärrituse ravis.

Kokkupõrke võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kokkutõmbumise kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on postkommunaalne sündroom. See on seisund, mis areneb edasi TBI edasilükkamise taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast ärritust tekitab umbes 15-30% patsientidest).

Postkommotiaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, uimasus, masendunud meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kadumine, ärrituvus, närvilisus ja suurenenud valgustundlikkus ja müra.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasilükkamise tagajärjed, mis tavaliselt arreteeriti mõne kuu jooksul pärast haiguse lahenemist:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
  • mälukaotus;
  • emotsionaalsed ja käitumuslikud häired;
  • unehäired

Prognoos

Patsiente, kellel on aasta jooksul tekkinud ärritus, on soovitanud jälgida neuroloogi poolt.

Suremus selles patoloogias ei ole kindel, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, seejärel naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Kuidas kontrollida aju ärritust - diagnoosi!

Aju põrumine (edaspidi "SGM") on ajukahjustus vigastuse tagajärjel, millega ei kaasne aju struktuuri lagunemine. See juhtub seetõttu, et aju seisab vigastuse ajal silmitsi kolju kasti sisemise voodriga ja närvirakkude protsessid venitatakse.

Kuidas kontrollida ja diagnoosida, kas inimesel on ärritus või muu vigastus - me ütleme artiklis.

Sümptomid

Kokkupõrke sümptomid on järgmised:

  1. letargia;
  2. peavalu;
  3. pearinglus;
  4. tinnitus;
  5. aeglane kõne;
  6. iiveldus või oksendamine;
  7. koordineerimisprobleemid;
  8. tükeldatud silmad;
  9. hirm valguse ja helide ees;
  10. mälu aegub;
  11. valu silmade liigutamisel.

Kuidas diagnoosida kodus?

Selleks, et teha kindlaks, kas tekib põrutus, peate teadma selle kahjustuse sümptomeid kas vahetult pärast vigastust või mõne tunni jooksul.

  • Paha Ohver võib mõne sekundi või tunni jooksul nõrgestada, kuid see juhtub siis, kui on tekkinud kolm korda põrutus. Teadvuse kadu toimub aju vereringe halvenemise tagajärjel, samuti tugevate närviimpulsside tõttu.
  • Pearinglus. Vigastuse tagajärjel tunneb kannatanu silma ees pea, tinnituse ja udu. Peapööritus on tingitud suurenenud rõhust kolju sees. Ohvril on peavalu peaga või vigastuste piirkonnas.
  • Iiveldus ja oksendamine. Kui kannatanu loksutatakse, võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
  • Impulsi muutus. Vigastuse tagajärjel aeglustab või kiirendab inimene impulsi. See on tingitud asjaolust, et väikeaju on kokkusurutud, rõhk kolju sees suureneb, puudub hapnik.
  • Naha värvi muutus. Nahk muutub sageli kahvatuks või punaseks. See on tingitud veresoonte aktiivsuse katkestamisest nende laienemise või kokkutõmbumise tõttu.
  • Valu silmades. Kui silm on suunatud paremale, vasakule, üles, alla, tunneb kannatanu ebamugavust ja valulikkust, kui koljusisene rõhk tõuseb.
  • Koordineerimise kaotamine Loksutamise kolmandas etapis on ohvril raskusi tasakaalu hoidmisega. See juhtub vestibulaarse aparaadi vereringehäirete tõttu.
  • Õpilased. Pärast vigastust peate vaatama ohvri õpilasi. Kui nad on oluliselt laienenud või kitsenenud, siis see on ärritus. Kui on erineva suurusega õpilasi, on hädavajalik otsida abi haiglast, sest see on tõsine märk.

Täpse diagnoosi võib teha ainult spetsialist, seega on kõige parem pöörduda hädaabiruumi poole. See väldib võimalikke komplikatsioone.

Kuidas kontrollida: raputage

Küsimused ohvri küsimiseks:

  • Kas ta tunneb pea pea?
  • Kas on iiveldus?
  • Kas valu on silmades?
  • Kas mälu kaob?
  • Kas ta tunneb pearinglust?
  • Kas see on kahekordne silmades?

Positiivsed vastused nendele küsimustele viitavad ärritusele. Aga selleks, et määrata kindlaks ärrituse aste ja määrata ravi, peate ühendust võtma spetsialistidega.

Esmaabimeetmed kahtlustatava SGM-i puhul

  1. Ravi peamine põhimõte on puhata.
  2. See peaks välistama lugemise, telekat, arvutimänge, kõrvaklappide kuulamist.
  3. Kokkupõrke korral tuleb ohver kohe kohale asetada.
  4. Keerake vasak käsi ja jalg 90 ° nurga all, seega õhk liigub vabalt, keel ei vajuta ja oksendamine, sülg ja veri võivad voolata hingamisteedesse sattumata.
  5. Ja siis helistage hädaabikeskusele kvalifitseeritud abi saamiseks.

Haigla diagnostika

Rakendatud meetodid

Öelgem teile, millised testid näitavad SGM-i esinemist patsiendil.

  • Kõigepealt peab kannatanu uurima neuroloog. Samal ajal täheldab arst, kas ohvril on väike suur nüstagm, st reflekside valguse ja mitte-pideva asümmeetria olemasolu, samuti võib noortel olla Marinescu-Radovitši sümptom (lõua lihaste kokkusurumine, mida täheldatakse pöidla tõstmisel käe külge). selle uurimise käigus toimub tavaliselt 3-7 päeva pärast vigastust.
  • Glasgow koma skaala eesmärk on kiiresti teada saada ohvri neuroloogiline seisund, mis põhineb tema kõne, silma avamise ja motoorse aktiivsuse omadustel. Seda skaalat kasutatakse ohvri uurimisel.
  • Selgroo ja kolju röntgenikiirgused tehakse, et kõrvaldada luumurdude ja pragude esinemine emakakaela ja kolju nihkes, kuna on oluline olla kindel, et vigastus on suletud nii, et aju ja insuldi verejooks ei toimu.
  • Neurosonograafia on aju ultraheliuuring. Sellega on aju aine ja ventrikulaarne süsteem selgelt nähtavad. See uuring aitab tuvastada turset, kontusiooni, verejooksu, intrakraniaalseid hematoome.
  • Intratserebraalse hematoomi ja teiste varjatud vigastuste välistamiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia, mida kasutatakse aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks, kajakeeluvärviks, mis aitab kindlaks määrata aju keskjoonestruktuuride nihkeid, mis võib osutada hematoomi või tuumori ja oftalmoskoopia esinemisele (aluse uurimine).

Millised testid on ette nähtud imikutele ja lasteaedadele?

Kuidas kontrollida, kas SGM on lapsel? Lapse pea vigastamise korral on hädavajalik, et spetsialistid näeksid seda:

  • lastearst;
  • laste neuroloog;
  • traumatoloog;
  • kirurg.

Esmalt korraldavad arstid üldist ja neuroloogilist uuringut. Seejärel määrab arst täiendavaid uuringuid, et välistada tõsiste ajukahjustuste esinemine.

  1. Alla 2-aastased lapsed peavad määrama neurokonograafia kevadel. See ultraheli aitab selgelt kirjeldada aju ainet, et määrata turse, verejooks ja intrakraniaalsed hematoomid.
  2. Echoencephalography on samuti ette nähtud, mille kaudu saadakse täiendavat teavet aine seisundi ja aju vatsakese süsteemi kohta. Elektroentsefalograafiat kasutatakse laste värinate tõsiduse hindamiseks.
  3. Röntgenikiirgused on tehtud selleks, et tagada, et kolju luude ja kaela nikade praod ja murdumised puuduvad. Teatud näidustuste korral võivad nad määrata ka CT ja MRI.

Põrutuste diagnoosimisel on oluline

SGM-i diagnoosimisel on oluline teada selle kriteeriume:

  • kahju põhjus;
  • ajutine segadus;
  • ärrituse sümptomite olemasolu;
  • orgaaniliste muutuste puudumine vastavalt täiendavatele uuringutele.

Kas SGM on nähtav pea-röntgenil?

Peamine röntgenikiirgus ei tuvasta ärritust, sest see näitab ainult kolju luud. Aju uurimist röntgenidega ei teostata. Selle abil saab spetsialist tuvastada:

  1. peavigastus;
  2. nina vaheseina kõverus;
  3. märgid suurenenud rõhust kolju sees;
  4. kasvaja olemasolu nina ninaosades;
  5. põletikulised protsessid;
  6. kolju kaasasündinud kõrvalekalded;
  7. hematoom (tumenemine).

Põrutust määrab tavaliselt patsiendi kaebused, sümptomite olemasolu.

Kokkutõmbumise ravi peaks olema õigeaegne, nii et pärast vigastust on parem pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, seega on haiguse tõsiste tagajärgede vältimine lihtsam. Loksutamise määra määramisel teavad arstid, millist ravi ja kuidas ohvrit võimalikult kiiresti taastuda.

Seotud videod

Pakume vaatama aju ärrituse videot:

Tähelepanu! Teavet selle artikli kohta on kontrollinud meie eksperdid, praktikud, kellel on palju kogemusi.

Kui soovite konsulteerida ekspertidega või esitada oma küsimus, siis saate seda kommentaarides täiesti tasuta teha.

Kui teil on küsimusi, mis jäävad selle teema reguleerimisalast välja, jätke see sellele lehele.

Teile Meeldib Epilepsia