Aju külgmiste vatsakeste dilatatsioon on ohtlik asümmeetria?

Inimese ajus on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnel juhul peetakse mõningaid selle struktuuri nüansse, mis erinevad normist, füsioloogilisteks ja ei vaja ravi.

Siiski võivad teatud kõrvalekalded normist põhjustada neuroloogiliste patoloogiate tekkimist. Üks nendest tingimustest on aju külgmiste vatsakeste asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul näitab see mitmete haiguste esinemist.

Mis on aju vatsakesed, nende roll

Aju vatsakesed on kudedes ribad, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku sadestamiseks. Välised ja sisemised tegurid võivad kaasa tuua nende mahu suurenemise. Külgmised vatsakesed on suurimad. Need kihistused on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega.

Asümmeetria on seisund, mille puhul üks või mõlemad õõnsused suurenevad erineval määral.

  1. Külgmised. Kõige mahukamaid vatsakesi, ja see on neis, sisaldab vedelikku. Nad ühenduvad ventrikulaarsete avadega läbi kolmanda vatsakese.
  2. Kolmandaks Asub visuaalsete küngaste vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
  3. Neljandaks. Asub väikeaju ja verejooksu vahel.

Laienemise põhjused

Aju lateraalsete vatsakeste laienemine või laienemine tekib tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. See toob kaasa asjaolu, et seda ei saa normaalselt kuvada.

See omakorda põhjustab vedeliku väljumise katkemist. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid esineb igas vanuses inimestel.

Mis põhjustab vastsündinute häire

See on nii külgmiste vatsakeste laienemine

Aju lateraalsete vatsakeste dilatatsioon imikutel on sageli hüdrofüüsi märk ja seda võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel on asümmeetria põhjustatud vigastustest või aju massidest. Olenemata võimalikust põhjusest tuleb nõuda kiiret konsulteerimist neurokirurgiga.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud häire, mis ei põhjusta sümptomeid. Sel juhul on vajalik ainult pidev jälgimine, et vatsakeste vahe ei muutuks.

Laienemise peamised põhjused on:

  • raseduse ajal naiste viirus- ja muud haigused;
  • loote hapniku nälg;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnitrauma;
  • kesknärvisüsteemi väärarengud.

Vatsakeste asümmeetria võib esineda ka verejooksu tagajärjel. See patoloogia tekib ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava koguse verega. Verejooksu tõttu võib imiku aju vatsakese suureneda järgmistel põhjustel:

  • mitmesugused emade haigused, nagu I tüüpi diabeet või südamepuudulikkus;
  • emakasisene infektsioon;
  • pikka aega vee lagunemise ja lapse sündi vahel.

Laienemise kõige levinum põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See on hüpoksia, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist, mis omakorda suurendab intrakraniaalset rõhku. See toob kaasa külgmiste vatsakeste õõnsuse laienemise.

Täiskasvanute riskiala

Külgvatsakeste suuruse muutus põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist. Täiskasvanutel esineb aju lateraalsete vatsakeste asümmeetria järgmistel põhjustel:

Haiguste provotseerimine

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on vesipea. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle akumuleerumiseni lateraalsesse vatsakesse.

Kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral täheldatakse ka tserebrospinaalvedeliku liigset moodustumist. Tsüklite, kasvajate ja teiste neoplasmide moodustumisega on seotud ka ringluse häired.

Hüdrofaatia arengu ühine põhjus on vesijuhi sülliumi väärareng. Kui see defekt avastati isegi sünnieelsel perioodil, on soovitatav abort. Sünnil on vaja ulatuslikku süstemaatilist ravi.

Teine põhjus on Galevi ja Arnold-Chiari sündroomi veeni aneurüsm. Kuid lastel võib haiguse põhjustada ritsid või kolju spetsiifilise struktuuri tõttu, mistõttu on oluline, et haigusseisundi suhtes oleks olemas spetsialist.

Sümptomid ja rikkumise diagnoos

Täiskasvanuna põhjustab vatsakeste asümmeetria harva sümptomeid. Kuid mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada neid sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele võib haiguse pilti täiendada ka vatsakeste asümmeetriat põhjustavate haiguste sümptomitega.

Sellised sümptomid on ajukahjustused, parees, kognitiivsed häired või tundlikkuse häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia raskusest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea paisumine, tagasitõmbumine, suurenenud pea suurus ja teised.

Patoloogiliste sümptomite hulka kuuluvad ka strabismus, imetamisest keeldumine, sagedane nutt, ärevus, treemor, vähenenud lihastoonus.

Kuid sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab avastada ainult pärast ultraheliuuringut.

Meditsiiniline abi

Iseenesest ei vaja aju külgmiste vatsakeste laiendamine ravi. Seda määratakse ainult patoloogiale iseloomulike sümptomite esinemisel. Ravi eesmärk on haiguse, mida põhjustab laienemine, kõrvaldamine.

Vatsakeste asümmeetria raviks kasutatakse selliseid vahendeid:

  • diureetikumid;
  • nootroopsed ained;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • neuroprotektorid
  • rahustid;
  • kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogia on põhjustatud tsüstist või kasvajast, on nende eemaldamine vajalik. Juhul, kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, viiakse läbi ventrikulaarse süsteemi uue seose loomine, mis möödub anomaaliast.

Kõige sagedamini esineb ventrikulaarset laienemist imikutel. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib dilatatsioon püsida ja isegi halveneda. Kerge dilatatsiooni ja ilmsete sümptomite puudumise tõttu ei vaja seisund eriravi. See nõuab ainult pidevat järelevalvet asümmeetria suuruse ja lapse üldseisundi üle.

Juhul, kui haigus on põhjustatud traumast, emakasisene häiretest, infektsioonist või kasvajast, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, sümptomite ravi ja võimaluse korral patoloogia põhjuste kõrvaldamine.

Lapse ravib neuropatoloog neurokirurgiga. Komplikatsioonide ohu vähendamiseks peaks selline diagnoosiga laps olema pidevalt arstide kontrolli all. Kõige sagedamini määratakse diureetikumid raviks, mis aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku tekitamisele, mis avaldab survet lateraalsetele vatsakestele.

Lisaks nõuab see ravimite kasutamist aju verevarustuse parandamiseks, samuti ettenähtud rahustite kasutamist.

Vaja on massaaži, ravivõimalusi ja muid füsioteraapia meetodeid. Selle diagnoosiga imikuid jälgitakse ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud.

Vanemaid lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobseid ravimeid määratakse, kui see põhjustab ajuinfektsiooni asümmeetria. Kasvajate, tsüstide ja teiste vormide puhul on ette nähtud kirurgiline operatsioon.

Kerge patoloogia põhjustab kõige sagedamini sümptomeid. Harvadel juhtudel võib mootori kera kergelt edasi lükata, kuid kaob see aja jooksul täielikult. Raskekujuline patoloogia võib põhjustada tserebraalset halvustust kõrge intrakraniaalse rõhu tõttu.

Aju lateraalsete vatsakeste asümmeetria - mitte kõige ohtlikum, kuid vajab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui see probleem avastatakse, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks asjakohased testid. Ravi eesmärk on kõrvaldada dilatatsiooni põhjused ja vähendada ka koljusisene rõhk.

Aju vatsakeste laienemine imikutele

Et mõista, miks aju vatsakesi on suurendatud, peate teadma probleemi anatoomilist külge. Väikese imiku aju piirkonnas asuvaid vatsakesi esindavad mitmed kõhuformatsioonid, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks.

Aju vatsakesi

Aju mahutavuse struktuur vedeliku hoidmiseks on külgmised vatsakesed. Suuruse poolest on need suuremad kui kõik teised. Aju vasakpoolne vatsakese moodustumine on esimene ja asub paremast servast teise.

Kolmas ventrikulaarne element on tihedalt seotud kahe küljega, mis paiknevad külgsuunas, mis paikneb kolmanda ventrikulaarse elemendi külgsuunas (interventricularis) ühendava samba ja eesmise talaamilise terminali vahel. Corpus callosumil on küljed ja need õõnsused vatsakeste kujul asuvad külgedel, just selle keha all. Külgmiste vatsakeste koostis on esitatud nii eesmise, tagumise, alumise sarvena kui ka keha kujul.

Neljas ventrikulaarne komponent on väga tähtis, paikneb väikeaju ja mullakeha lähedal. Tundub, et see on rombiline vorm, mida nad nimetavad rombiliseks fossiks, kus seljaaju kanal asub kanaliga, kus on neljanda ventrikulaarse komponendi sõnum koos torustikuga.

Väärib märkimist, et kui ultraheli diagnoosimise ajal raseduse ajal asub aju piirkonnas 5 vatsakese, on see norm.

Koos vatsakeste kogunemise funktsiooniga viiakse läbi seljaaju seljaaju vedeliku sekretsioonifunktsioon. Normaalses olekus lahkub see vedelik subarahnoidaalse piirkonna piirkonnast, kuid mõnikord see protsess on häiritud, erinevad vatsakesed, mis asuvad abitu lapse aju piirkonnas, laienevad. See näitab, et tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku väljavool ventrikulaarsest tsoonist on häiritud.

Mida see tähendab

Te ei tohiks paanikasse sattuda, kui mõned avastatud vatsakestest, mis asuvad abitu lapse aju piirkonnas, on ilmnenud. Tõepoolest, mõningate aju piirkonnas paiknevate vatsakeste laienemine ei ole alati patoloogiline. Lapse aju piirkonnas asuva vatsakese kerge suurenemine on tingitud suurest lapse peast tingitud füsioloogiast.

Aju vatsakeste suurenemine vastsündinutel ei ole haruldane kuni ühe aasta vanuseni. Sellises olukorras on vaja teada mitte ainult seda, kui väikesed imikud on laienenud, vaid ka kogu vedelikuseadme mõõtmiseks.

Selle peamiseks põhjuseks peetakse tserebrospinaalvedeliku üleküllus, mille tõttu teostatakse aju vatsakeste laienemine. Tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik ei leki selle koha takistuse tõttu, mille tagajärjel laieneb aju piirkonnas paiknev olemasolev ventrikulaarne süsteem.

Aju lateraalsete vatsakeste laienemine toimub nendel väikelastel, kes on enneaegselt ilmunud. Kui kahtlustatakse mõningate aju piirkonnas asuvate lateraalsete vatsakeste laienemist või nende asümmeetriat, on vaja neid mõõta, et luua kvaliteediparameeter. See juhtub siis, kui inimese aju olemasolevad külgmised vatsakesed on laienenud ja milline see on juba selge. Tingimused, kui paljude vatsakeste laienemine on vajalik, vajavad hoolikat kirjeldust.

Ventricomegalicuse seisund

Kui see suureneb, suureneb vatsakese aparatuuri kõhu süsteem, mille tulemuseks on kesknärvisüsteemi düsfunktsioon.

Ventricomegalic tüüpi

Sõltuvalt koormusest tekib kerge, mõõdukas ja raske patoloogia; asukoht määrab järgmised tüübid:

  • külgsuunas, kus väikese lapse vatsakeste arv suureneb, näiteks tagumine ja külg;
  • teine ​​vaade, kus patoloogia paiknemine visuaalsete tuberkulite ja eesmise ala lähedal;
  • järgmistel juhtudel mõjutab kahjustus aju väikese osa koos aju pikliku osaga.

Millised on patoloogia põhjused

Peamiseks põhjuseks, miks vastsündinutel on patoloogia võimalik, peetakse rasedatel kromosomaalseks kõrvalekaldeks. Teised asjaolud, mis määravad kindlaks, miks teatud aju vatsakeste laienemine väikelapsel on, on nakkushaigused, füüsiline vigastus, hüdrofaatiline obstruktsioon, hemorraagilised ilmingud ja koormatud pärilikkus.

Haiguse sümptomid

Mõned väikese lapse aju piirkonna laienenud vatsakesed on Down'i sündroomi, Turneri, Edwards'i peamine põhjus. Lisaks mõjutavad mõned väikese imiku aju piirkonnas laienenud vatsakesi südame aktiivsust, aju struktuure ja lihas-skeleti süsteemi.

Diagnostilised meetmed

See haigusseisund lastel diagnoositakse pea ultraheliuuringuga.

Kuidas seda ravitakse

Olukorras, kus aju lateraalseid vatsakesi lapsel laiendatakse, on peamine takistada keha keerulisi olekuid. On ette nähtud diureetikumid, vitamiinipreparaadid, antihüpoksandid. Sellise seisundi täiendavad ravimeetodid on spetsiaalse füüsilise teraapiaga massaažiprotseduurid. Keerukate seisundite vältimiseks kasutatakse kaaliumi säästvaid aineid.

Hüdrogeense hüpertensiooni sündroom

Teist haiguse kulgu ei ole võimalik välistada, kui vastsündinu ─ hüdroftaalse hüpertensiooni sündroomi korral on suurenenud vatsakeste aju komponendid.

Kui see on liigselt tekitatud tserebrospinaalvedelikus, mis koguneb ajukehade ja aju vatsakeste süsteemi alla. See patoloogia on haruldane, vajab diagnostilist kinnitust. See sündroom liigitatakse lapse vanuse järgi.

Põhjused

Root-põhjused jagunevad need, mis olid enne sündi ja need, mis on juba omandatud. Kaasasündinud on tingitud:

  • rasedate naiste keeruline seisund, keeruline töö;
  • loote aju hüpoksia, trauma sünnituse ajal, arenguhäired;
  • enneaegne töö;
  • subarahnoidaalses ruumis esinev verejooks;
  • emakasisene nakkuslik patoloogia;
  • aju kõrvalekalded;
  • pikaajaline tööjõud;
  • pika perioodi väljumise amnioni vedeliku ja väljaheidetud loote vahel;
  • ema krooniline patoloogia.

Omandatud algpõhjused on järgmised:

  • onkoloogilise või põletikulise iseloomuga neoplasmid;
  • võõrkeha ajus;
  • seisund pärast kolju luumurdu ja luu fragmentide tungimist aju;
  • nakkuslik patoloogia;
  • ebaselge etioloogia põhjuseks.

Kõik selle sündroomi aluseks olevad põhjused toovad kaasa asjaolu, et aju vatsakeste laienemine areneb imikul.

Patoloogia ilming

Kliiniline sündroom ilmneb:

  • kõrge koljusisene rõhk;
  • suurenenud vedeliku maht vatsakeste süsteemis.

Sümptomid langevad sellele, et:

  • laps keeldub rinnaga toitmisest, nutamisest, pealetükkivast ilma nähtava põhjuseta;
  • ta vähendab lihaste kiudude aktiivsust;
  • refleksiivne tegevus on halvasti väljendatud: see ei ole piisavalt ja neelab;
  • sülitab sageli;
  • seal on kramp;
  • uurimisel on silma iiris poolsulgunud alumises silmalaugu poolt;
  • kolju õmblused erinevad ─ see osutab ka sellele, et mõnede aju piirkonna lateraalsete vatsakeste arv suureneb;
  • pinged vedrudega näitab, et aju vatsakesed on lapsel laienenud;
  • kuu pärast kuud kasvab peaümbermõõt, see on ka oluline märk sellest, et aju külgmised vatsakesed on lapsel veidi laienenud;
  • silma aluspõhi näitab, et optilised kettad on paistes, samuti viitab sellele, et väikese imiku aju piirkonnas paiknevate lateraalsete vatsakeste laienemine toimub.

Need ilmingud näitavad, et väikese lapse laienenud aju ventrikulaarne süsteem on suurenenud või aju viies vatsakese, tagajärjed võivad olla tõsised. Vanemad lapsed omandavad selle sündroomi mõnikord kohe pärast nakkusliku patoloogia tekkimist või kolju vigastamist aju abil.

Selle probleemi iseloomulik tunnus on peavalu hommikul esinev valu, pigistamine või lõhkemine, mis paikneb ajalises ja eesmises tsoonis, kus iiveldus ilmneb oksendamisega.

Kaebus, milles suureneb väike väikese lapse aju ala kamber, on võimatu tõsta silmad ülespoole. Sageli kaasneb tunne ringikujuga. Täheldatud naha paroksüsmiga kahvatu, väljendunud letargia, aktiivsuse puudumine. Laps on häiritud ereda valguse ja valju heliefektidega. Selle põhjal on juba võimalik eeldada, et aju vasaku vatsakese suureneb lapsel.

Jalgade suure lihastoonuse tõttu kõnnib laps oma varbadesse, ta on väljendunud krambiga, ta on väga unine, psühhomotoorne areng on aeglane. Seda on haigete aju laienenud vatsakestel 3-aastasel väikelapsel.

Diagnostilised meetmed

Hüpertensiooniga hüdrokefaalse sündroomi väga täpne diagnoos, et teada saada, kas aju vatsakese on imikutel tõesti suurenenud. Kasutades uusimaid diagnostilisi meetodeid, ei ole võimalik täpset diagnoosi luua, kus sündroom toob kaasa asjaolu, et väikese aju piirkonna ventrikulaarse süsteemi laienevus areneb lapsel või 3 aju piirkonnas asuv kamber laieneb ning võib esineda piirkonnas asuva vasaku vatsakese laienemine. aju laps.

Vastsündinu diagnostilisi parameetreid peetakse peapiirkonna ümbermõõduks, reflekside aktiivsuseks. Muu diagnostika hõlmab järgmist:

  • aluse oftalmoloogiline uurimine;
  • neurosonograafiline uurimine, et näha, kui suur on aju teatud osa vatsakond vastsündinutel;
  • kompuutertomograafilise uuringu ja MRI läbiviimine aitab täpselt kindlaks teha, mis on tõenäoliselt aju lateraalsete vatsakeste lihtne dilatatsioon lapsel;
  • nimmepunkti uuring, mis määrab kindlaks tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku survet. See meetod on täpne, usaldusväärne.

Meditsiinilised sündmused

Neuroloogilised ja neurokirurgilised spetsialistid on kohustatud seda haigust ravima. Haigeid jälgivad arstid pidevalt, vastasel juhul on lapse aju laienenud vatsakestel tõsised tagajärjed.

Kuni kuue kuu vanuseni, kui vastsündinutel on aju vasaku külgmise vatsakese laienemine, ambulatoorne ravi. Peamine ravi on:

  • diureetikumid ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku paljunemist;
  • nootroopne ravimite rühm, mis parandab aju vereringet;
  • rahustid;
  • Spetsiaalsed võimlemisvõimalused massaažiga.

Sündroomi ravimeetmed, kus vastsündinute vasaku vatsakese suurenemine on pikad, ei ole 1 kuu.

Vanemate vanuserühmade lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia algpõhjustest sõltuvalt patogeneesist hüdroftaalse sündroomi korral. Kui sündroom on tekkinud nakkushaiguse tõttu, on ette nähtud ravimid bakterite või viiruste vastu. Kraniaalse trauma või onkoloogia puhul on näidatud kirurgiline sekkumine. Ilma ravita on vastsündinute aju suurenenud ventrikulaarsüsteemil tõsised tagajärjed.

Tüsistused

Hüpertensiooniga hüdroftaalse sündroomi ilmnemine põhjustab keha keerulisi tingimusi, kus lapsel on järgmised tagajärjed:

  • psühhomotoorne laps areneb aeglaselt;
  • pimestatud täielikult või osaliselt;
  • kuulmisfunktsiooni häire, võib-olla täiesti kurt;
  • võivad sattuda kooma;
  • täielikult või osaliselt halvatud;
  • fontanel ebanormaalselt eendub;
  • epileptilised krambid avalduvad;
  • urineerib tahtmatult, teeb roojamise;
  • võib surra.

Seda põhjustab vastsündinute aju ventrikulaarsete elementide laienenud seisund, millised on võimalikud tagajärjed, ebapiisav ravi.

Infantiilse perioodi jooksul on ennustuskursus kõige soodsam arteriaalse rõhu ja intrakraniaalse rõhu perioodilisuse tõttu, mis aja jooksul ulatub normaalsetele indeksitele kui vanem laps. Vanemate vanusekategooriate puhul on prognoos halb, sõltuvalt selle sündroomi algpõhjustest, ravi omadustest.

Aju lateraalsete vatsakeste laienemise põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Aju lateraalsete vatsakeste dillatsioon vastsündinutel on eriliste õõnsuste hüpertroofia, mis on mõeldud seljaajuvedelikuga, mida nad ajutiselt säilitavad. Alkohol (CSF) on spetsiaalne vedelik, milles kesknärvisüsteem on sukeldatud, täidab vajalike ainete transportimise ja metaboolsete toodete eemaldamise ning seljaaju ja aju kaitsmise mehaaniliste kahjustuste eest.

Spetsiaalsed õõnsused (vatsakeste) inimestel 4: paarne, kolmas ja neljas. Külgsuunas, mis asub pea keskjoonest mõlemal pool korpuse kõverikku allpool, on rangelt sümmeetrilised ja koosnevad kehast, eesmistest, tagumistest ja alumistest sarvedest. Need on kaks struktuuri, mille põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku kogunemine ja selle transportimine spetsiaalsete konstruktsiooniseadmete abil. Aju lateraalsete vatsakeste dillatsioon vastsündinutel võib olla normi variant või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu patoloogilise häire tulemus.

Patoloogia või norm

Külgsuuna normaalne suurus määratakse tavaliselt kolju lineaarsete parameetrite põhjal. Vastsündinud lapse keha suuruse ja alamjoonte olemasolevat keskmist normi võib pidada suhteliseks indikaatoriks ja kohandada sõltuvalt lapse individuaalsetest parameetritest (sünnitus ajal või enneaegsel ajal, lapse pikkus ja kaal, pärilikud parameetrid struktuuris ja suuruses, kolju). Aju vatsakeste parameetrite mõõtmiseks ja nende kuju visualiseerimiseks on erinevaid meetodeid. Imikute hüperarenenud (laienenud) aju vatsakesed ei ole alati patoloogia olemasolu tõendiks. Enneaegsetel imikutel on see üsna tavaline. Õõnsuse laienemine ei tähenda arengu patoloogiat ja on haiguse sümptom, mida saab sobiva raviga kõrvaldada.

Aju vatsakeste suurenemine enneaegselt sündinud vastsündinutel on teatud parameetrite vähearenemise tagajärg, sest selleks ei olnud piisavalt aega. Ja pärast teatud aja möödumist on see nähtus ära langenud, kui seda ei põhjustanud pärilikud anomaaliad teatud ajufunktsioonide struktuuris. Külgmiste vatsakeste laienemine, mis ei ole põhjustatud tõsistest defektidest või välistest patoloogilistest põhjustest, ei mõjuta tavaliselt lapse üldist arengut. Aju vatsakeste laienemine vastsündinutel, mis on tingitud loote kõrvalekalletest või haigustest, mis rikuvad õõnsustest ajuvedeliku vedeliku väljavoolu, põhjustab püsivat jälgimist ja tõsist ravi.

Aju vatsakeste arvu suurenemist lootel võib tuvastada isegi ultraheliuuringutes emakasisene uuringute ajal, kuid alati on kahtlusi ja diagnoosi kinnitamiseks korratakse ultraheliuuringut. Kuid suurenenud aju vatsakesed loote arengus võivad olla kolju moodustumise vahepealne staatus või selle ebatavaline struktuur. Suhteline norm on ka aju vatsakeste suurenemine lastel, kellel on retsetid, sest see kaob pärast ritsetside ravi.

Põhjustatud põhjused ja patoloogiad

Aju vatsakeste suurenemise põhjused on tavaliselt jagatud sise- ja väliskeskkonnaks. Esimesed ilmnevad kehas esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel tekkivate arenguhäirete tagajärjel, mis on tingitud välistest negatiivsetest teguritest. Anatoomiliselt võib lapse aju vatsakesi suurendada järgmiste defektide tõttu:

  • interventrikulaarsete aukude või nende atresia stenoos;
  • sylviani akveduktide struktuuri patoloogiad (aju-akvedukt);
  • emakakaela või kolju aluse kõrvalekalded;
  • ülekanne põletikule.

Aju vatsakeste laienemise patoloogilised põhjused lapsel võivad olla tingitud nii pärilikest teguritest, mis edastatakse kromosoomi tasandil kui ka negatiivse raseduse korral. Kaasaegne meditsiin usub, et aju lateraalsete vatsakeste asümmeetria, mis on põhjustatud raseduse patoloogilisest kulgemisest, võib olla emakasisene infektsioon ja septilised komplikatsioonid, ema ekstrateriaalsed patoloogiad ja isegi liiga pikk ajavahemik vee väljalaske ja sünnitusprotsessi vahel. Aju lateraalsed vatsakesed võivad olla tõsiste haiguste tekkimise peamiseks põhjuseks, kui need on patoloogiliste põhjuste tõttu laienenud.

Aju vatsakeste patoloogiad võivad tekkida massiformatsioonide tulemusena: kasvajad, tsüstid, hemangioomid ja hematoomid. Vastsündinute asümmeetria omandatud põhjuste hulka kuuluvad vesipea. See võib tekkida 3 kõrvalekaldega, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku ringlusega:

  • väljavoolu rikkumine, mis takistab takistuse tavapärast kulgemist;
  • liigne tserebrospinaalvedeliku paljunemine;
  • CSF-i imendumise ja selle moodustumise vahelise tasakaalu ebaõnnestumine.

Vastsündinu aju hüdrokefaal, mis tekkis pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskust, põhjustab kolju mahu visuaalse suurenemise, mis on tingitud sellest, et väikeste imikute tihedad ühendused ei moodustunud luu struktuuri kõikide segmentide vahel. Hüdrosefali intrauteriinne algus on seotud kesknärvisüsteemi infektsioonide, geneetika ja kaasasündinud patoloogiatega, väikelastel, kellel on seljaaju- või ajukahjustused, kasvajad, sünnitusvigastused või vigastused. Vastsündinute ajuõõnsuste dilatatsioon on kõige sagedamini seotud patoloogiliste põhjuste põhjustatud ebanormaalse vedeliku ebanormaalse ringlusega.

Mõnede teadlaste sõnul on ventriculomegaly iseseisev patoloogia, mida iseloomustab suurenenud külgmised vatsakeste esinemine imikul. Kuid see vaatenurk seob ka patoloogia esinemise objektiivsete arengupuudustega või väliste negatiivsete teguritega, mille tulemusena laienevad vatsakeste õõnsused. Ventriculomegaly iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu, kuid teatud tingimustel võib see olla tõsiste patoloogiate tekkimise põhjuseks.

Diagnostika ja uuringud

Aju vatsakeste asümmeetria esialgse diagnoosi ajal määratakse, mõõtes külgmiste vatsakeste suurust, kasutades olemasolevaid eritehnoloogiaid. Mõõdetakse nende sügavus ja läbipaistva vaheseina õõnsuse suurus. Õõnsus asub kolmandas vatsakeses. See võimaldab tuvastada rikkumisi, mille tõttu süvendid laienevad. Sellised häired hõlmavad anatoomilisi kõrvalekaldeid, kesknärvisüsteemi häireid, tserebrospinaalvedeliku või kasvaja liigset paljunemist, traumaatiliste vigastuste tagajärgi.

Esmakordselt ei ole märgatav hüdrokefaal, mis tekib ajuvedeliku vedeliku pikaajalise kokkusurumise tagajärjel luu struktuuride vormimata liigestel, kuid mis võib suureneda ja ilmneda, kui normatiivile mittevastavat lateraalset vatsakest ei tuvastata kohe. Diagnoos algab neuroloogi poolt läbi viidud uuringuga. Kogutakse üldine ajalugu, mõõdetakse lapse pea, mõõdetakse kõõluste ja lihaste reflekse, kontrollitakse lihastoonust. Neurosonograafia viiakse läbi vedru kaudu. See ultraheli uurib iga aju aju, võib-olla alles siis, kui vedru on avatud. Kuid peamist diagnoosi saab teha ainult pärast MRI-d. Magnetresonantstomograafia annab aimu mitte ainult aju vatsakese suurusest, vaid ka võõrkehade esinemisest või puudumisest; veenide, arterite, veresoonte, kanalite seisund.

CT informatiivsuse suhtes on madalam kui MRI, kuid see suurendab kogu teabe hulka ja annab lisateavet. Mõnikord on selliste uuringute puhul leitud pseudotsüsti, mis on vedeliku asümmeetria või halva avatuse võimalik põhjus. See haigus tänapäeva tingimustes on kergesti ravitav, kui seda diagnoositakse varases staadiumis, kuni see hakkas laienema.

Aju külgmiste vatsakeste dilatatsiooni ravi viiakse läbi kahel viisil - konservatiivne ja operatiivne - ning seda määravad nii sarnase nähtuse esinemise põhjused kui ka võimalike tagajärgede uurimine. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist ravi anatoomiliste patoloogiate või kasvajate jaoks. Ei ole oluline, kas esineb mõlema vatsakese kahjustus või mitte tavaliselt ainult vasakule või paremale.

Neuroloogide tähelepanu aju lateraalsete vatsakeste olukorrale, eriti kui tegemist on lastega, on seotud tserebrospinaalvedeliku olulise rolliga kehas. Vatikad - selle reservuaarid, mis täidavad kaitsvaid ja troofilisi funktsioone.

Miks on aju vatsakesed lastel laienenud?

Raseduse või sünnituse patoloogilise kulgemise korral võib tekkida dilatatsioon - see on siis, kui väikelapse aju paaristatud või paaritu vatsakesi suureneb. Sellistel juhtudel on vaja kiiret ravi. Kuni aastani on ventrikulaarse süsteemi täielik taastumine ja lapse taastumine võimalik.

Mis see on

Tserebrospinaalvedeliku ladustamiseks ja kogumiseks inimese ajus on 2 paaristatud ja 2 paaritu vatsakest. Igal neist on tserebrospinaalvedeliku reservuaar. Ventrikulaarse süsteemi iga elemendi omadused:

Esimene (vasak) vatsakese ja teine ​​(parem) vatsake. Need koosnevad omavahel ühendatud kolmest sarvest ja kehast. Sageli diagnoositakse vastsündinutel külgmiste vatsakeste dilatatsiooni. Vedelik koguneb sarvedesse või tserebrospinaalvedeliku reservuaaridesse.

Kolmas kamber on paari külge ühendatud ja paikneb nende eesmise ja alumise sarve vahel.

Neljas ventrikulaat (rombootiline fossa) kogub kõik kolmest eelmisest elemendist pärit vedelikku. Sellest jaotub vedelik seljaaju- või keskkanalis.

Vatsakeste kasv toimub järk-järgult, kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega. Kui tekib provotseerivaid tegureid, siis tekib kolmas või neljas vedeliku kollektor. Mõnikord võib tulevase ema ultraheliuuringu käigus märkida 5. vatsakese olemasolu. See on norm.

Ventrikulaarne süsteem

Ventrikulaarne süsteem on mõeldud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks ja sekretsiooniks. Mahutites korralikult töötades kogub selle vedelik ümbritsevatest veenidest. Sealt jaotub tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi.

Ühe vatsakese suurenemine imikutel ei ole alati patoloogiline. Väikesed kõrvalekalded nende suurusest lapse sünnijärgse suure pea tõttu. Ventrikulaarse süsteemi elemendid on laienenud ühe aastani. Patoloogia kindlakstegemisel on soovitatav mõõta kogu vedelikuseadet.

Aju vatsakeste väljavoolu rikkumine tuleneb ajuvedeliku vedeliku eemaldamise takistuse ilmnemisest. Pikaajalise vedeliku kuhjumise korral täheldatakse lapse pea ja hüpofüüsi seisundi suurenemist. Mis põhjustab aju häirimist. Need rikkumised ilmnevad patoloogilise või enneaegse sünnituse, vastsündinu peavigastuse ajal.

Tavalised suurused

Vatsakeste suurus määratakse imiku aju ultraheliuuringuga. Kõige väiksemate kõrvalekalletega on oht vedeliku stagnatsiooni tekkeks.

Vastsündinute ventrikulaarse süsteemi elementide normaalsed näitajad:

  • Külg (esimene ja teine): 4 mm. Paarielementide omadused: eesmised sarved - kuni 4 mm, tagumised kuni 15 mm, külgmised korpused 4 mm.
  • Kolmandaks: 5 mm.
  • Neljanda vatsakese normaalväärtused vahemikus 3 kuni 6 mm.

Tervete laste aju struktuurid peaksid kasvama sümmeetriliselt ja järk-järgult. Indikaatorid arvutatakse vastavalt kolju lineaarsetele mõõtmetele. Kui üks vatsakestest on tavalisest suurem, on vaja uurida kogu vedelikku ja tagada, et paaritu asümmeetria või paaritu elementide patoloogiline suurenemine.

Hüdrogeense hüpertensiooni sündroom

Vedelikupeetusega aju vatsakestes suureneb nende ruumala ja suureneb koljusisene rõhk. Hüdroftaalse hüpertensiivse sündroomi korral esineb poolkera töö ja atroofia rikkumine.

Patoloogia põhjused on järgmised:

Kaasasündinud vesipea: loote hüpoksia, ebanormaalne töö, sünnitus kuni 35 nädalat, infektsioon või ema viirus raseduse ajal, aju arengu geneetilised patoloogiad.

Omandatud vesipea: infektsioon, vatsakeste kasvajad, peavigastus, kolju ja aju luude terviklikkuse rikkumine.

Selle sündroomiga vastsündinu iseloomustab pisarus, liikumisvõime halvenemine ja füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu lagunemine. Pea on järk-järgult või järsult suurenenud, kolju luud erineb, kevad on pundunud.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu lapsele, kelle silmad on libisevad, sageli taandub, on hommikul kapriisne, reageerib negatiivselt ereda valguse ja valju heliga.

Kui vasaku vatsakese laienemist diagnoositakse vastsündinutel kuni pool aastat, on võimalik statsionaarset ravi. Lapsele on ette nähtud sedatiivsed, diureetilised ja nootroopsed ravimid. Vajalik on massaaži- ja võimlemisõppused.

Ventricomegalicuse seisund

Suurenenud ja laienenud vatsakesed mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist. Kui muutused mõjutavad ühtlaselt kõiki vedeliku struktuuri elemente, on see norm. Ventriculomegalic seisundi tüübid ja raskusaste on olemas.

Asukoha järgi eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

Suurendage taga- või külgmist (vasakut, paremat) elementi.

Suurenemine, mis mõjutab visuaalset cuspsit ja aju eesmist piirkonda.

Neljanda vatsakese laienemine, mis mõjutab väikeaju ja verejooksu.

Selle kaasasündinud seisundi peamised põhjused on ebanormaalne loote areng, mis on tingitud kromosoomirea häiretest. Muud tegurid on seotud ebanormaalse töö, pea trauma või aju mõjutavate infektsioonidega.

Pärast aju ultraheliuuringuid vastsündinutel on ette nähtud diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ja vitamiiniravimid. Piisava ravi puudumine viib Down'i sündroomi, Turneri, Edwards'i geneetilise mutatsiooni tekkeni.

Laps ei suuda täielikult elada, kuna laienenud vatsakesi mõjutab negatiivselt aju ja südant.

Laienemise põhjused

Dilatatsioon võib esineda emakasiseselt või areneda järk-järgult pärast patoloogilist sündi või peavigastust. Isegi väikseimad muutused jookide struktuurides võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise, mis provotseerib hüdrokefaali.

Aju laienenud paari või paaritu vatsakeste peamised põhjused imikutel:

  • Patoloogiline rasedus: hapniku vähesus, varajane platsentaarne katkestus.
  • Varane töö, pikaajaline töö, tööjõu puudumine.
  • Peavigastus sünnituse ajal kukkumise, löökide, õnnetuse tõttu.
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ajus, mis takistavad vedeliku väljavoolu.
  • Hariduse tsüstid.
  • Kokkupuude võõrkehadega ajus.
  • Ülekantud nakkushaigused.
  • Subduraalne ja subarahoidne hemorraagia, mille tulemuseks on ventrikulaarne asümmeetria.

Imikute dillatsioon põhjustab närvisüsteemi haigusi ja arenguhäireid. Patoloogia on võimalik tuvastada lapse ja ema viibimise vastsündinute üksuses esimestel päevadel. Seetõttu on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Laienemise sümptomid

Suurenenud vatsakeste ilmingud ei ole väikeste muudatustega märgatavad. Kesknärvisüsteemi, südame, nägemis- ja kuulmisorganite rikkumiste järkjärgulise kogunemisega.

Järgmiste märkide esinemise tõttu võivad arstid kahtlustada vastsündinu laienemist:

  • isu puudumine ja sagedane tagasitõmbumine;
  • lõua, käte ja jalgade treemor;
  • epileptilised krambid;
  • liikuvushäired;
  • vaimne ja füüsiline areng;
  • strabismus ja muud nägemishäired;
  • nahapaksus;
  • laienenud veenide ilmumine otsaesisel, templitel ja peaga;
  • pea suureneb, kolju luud erinevad.

Kui ventrikulaarne laienemine toimub vanemas eas, võib laps kurvastada iivelduse ja peavalu üle. Märgitakse ka koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, mälukaotus. Teatud sümptomite esinemine võib sõltuda aju vatsakeste dilatatsiooniastmest ja patoloogia lokaliseerimisest.

Diagnostika

Haiguse avastamine hõlmab instrumentaalseid uuringuid. Sellised diagnostikameetmed võivad täpselt määrata vatsakeste suurust ja sügavust ning neis sisalduva vedeliku kogunemise määra. Kolju kuju väliste muutuste või iseloomulike sümptomitega esinemise korral määrab arst järgmised protseduurid:

Aluse uurimine veresoonte seisundi uurimiseks ja nägemisega seotud rikkumiste tuvastamiseks.

Neurosonograafia iga paaristatud vatsakese suuruse määramiseks.

Magnetresonantsravi vanematele lastele. See on ette nähtud lapse seisundi raskeks diagnoosimiseks teiste meetoditega.

Kompuutertomograafia ventrikulaarse suuruse väikseima muutuse tuvastamiseks.

Lapse aju ultraheliuuring ventrikulaarse dilatatsiooni kajasignaalide tuvastamiseks. Lisaks vedeliku struktuuride täpsetele mõõtmistele on võimalik määrata kogunenud vedeliku maht.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon selle koostise ja olemuse määramiseks.

Alles pärast uuringut võib arst määrata piisava ravi. Kui muudatused on väikesed ja sümmeetrilised, määratakse lapse seisundi pidev jälgimine. Kindlaksmääratud tsüstid võivad end esimesel eluaastal lahendada.

Kuidas ultraheli lastele tehakse?

Ultraheliuuringut teostatakse lapse kasvanud kevadel. Seetõttu, pärast aasta möödumist, kui kolju luud koos kasvavad, on ette nähtud arvutitomograafia või MRI.

Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Vedru töötlemine spetsiaalse geeliga, mis hõlbustab ultrahelikiirte tungimist.
  2. Seadme seadistamine uuritava lapse vanuse alusel.
  3. Aju uurimine ja tulemuste registreerimine.

Esitatud järelduse kohaselt ei tohiks ennast ise diagnoosida. Pärast tulemuste uurimist määratakse lapse uurimine, kinnitades kaasnenud aju arengu vähenemise märke, ravi.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Tulemuste dešifreerimine, millega kaasneb raviarst, nõuab mõnikord konsulteerimist neurokirurgi. Kui uuring näitas, on lapse vatsakeste laienemine, kuid patoloogilisi sümptomeid ei ole, tuleb uuesti läbi vaadata.

Lisaks eespool mainitud vedelikuseadme elementide suurusele ja sügavusele esitatakse järgmised indikaatorid: poolkerakujuline vahe ei tohi olla suurem kui 3 mm;
subarahnoidaalne ruum umbes 3 mm.

Need mõõtmised näitavad vatsakeste seisundit ja laienemise astet. Kui nad on oluliselt suurenenud, on aju struktuuris rikutud. Külgmised vatsakesed ei tohiks ületada 4 mm, vastasel juhul diagnoositakse vesipea.

Haiguse ravi

Dilatatsiooniravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.

Vastsündinute aju külg- ja paaritu vatsakeste laienemise raviks: diureetikumid tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks; nootroopika vereringe parandamiseks; vahendid kesknärvisüsteemi rahustamiseks; lapse võimlemine ja massaaž, et parandada lapse seisundit ja leevendada lihastoonust; vitamiinikompleksid ritsete ennetamiseks.

Kui vatsakeste suurenemine on nakkushaiguse tagajärg, määratakse antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Kolju ja aju terviklikkuse rikkumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju vatsakese suurendamise tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub patoloogia laienemise ja lokaliseerimise astmest. Peamised komplikatsioonid, mis võivad tekkida, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita:

  • nägemise ja kuulmise kadu;
  • koordineerimise puudumine, füüsilise ja vaimse tegevuse puudumine;
  • mahajäänud eakaaslased;
  • halvatus;
  • pea pidev kasv, kolju luude deformatsioon;
  • epileptilised krambid ja teadvuse kadu;
  • hallutsinatsioonid;
  • hemorraagiline šokk;
  • halvatus;
  • surmaga lõppenud.

Kui ultraheli puhul ilmnes vatsakeste kerge tõus, kuid laps ei ole kapriisne ja areneb vastavalt normile, on planeeritud teine ​​uurimine. Et vältida võimalike tüsistuste teket, ei eirata arsti ettekirjutusi. Mine läbi kõik vajalikud uuringud ja ravige last.

Aju vatsakeste laienemine imikutele

Aju sageli vatsakesi suurendatakse pärast sündi sageli väikelastel. See tingimus ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul on ravi eelduseks vajalik.

Aju vatsakese süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud reservuaarid, kus toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkohol pesti aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatav kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt vedeliku vedeliku kollektorit asuvad korpuse kõvera mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Nad koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakese abil.

Aju väikese ja väikese aju vahel paikneb oblongata 4 kambris. See on üsna suur. Neljandal kambril on teemant. Ava alumises osas asub see teemandikujuline fossa.

Õige vatsakese funktsioon tagab vajadusel tserebrospinaalse vedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon paikneb aju tahkete ja ämblikeste vahel. See võime võimaldab salvestada vajaliku koguse CSF erinevatel patoloogilistel tingimustel.

Vastsündinutel on sageli külgmised vatsakeste laienemine. Selles seisundis laienevad vatsakeste sarved ja täheldatakse ka vedeliku suurenenud kogunemist nende keha piirkonnas. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel suureneb sageli vatsakesi. See tingimus ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese suurusel on spetsiifilised väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsakeste (külgsuunaline)

Normaalse jõudluse hindamiseks kasutatakse ka kõiki külgkambri struktuurielemente. Külgmahutite sügavus peab olema alla 4 mm, eesmised sarved 2–4 mm ja okulaarsed sarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel imikutel võib olla vahetult pärast sündi laiendatud vatsakesi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest veidi suureneb, võib see olla patoloogia olemasolu tõendiks.

Ventrikulaarse laienemise tekkeks on järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse kujunemine. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse katkemist, mis võib põhjustada tema intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Peavigastused või kukkumised. Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Selline seisund põhjustab vatsakeste vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid.

Patoloogiline töö. Traumaatilised vigastused ja sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse katkemist. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakese laienemise arengule.

Infektsioon bakteriaalsete infektsioonidega raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentat kergesti ja võivad põhjustada lapsele mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Liiga pikk aeg amnioni vedeliku väljavoolu ja lapse väljasaatmise vahel võib viia intrageneratiivse hüpoksia tekkeni, mis põhjustab ajuvedeliku vedeliku väljavoolu laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised kihistused ja tsüstid, mis asuvad ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See toob kaasa vatsakeste patoloogilise laienemise.

Võõrkehad ja -elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused tungivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste vormide tekkele ajus.

Aju vatsakeste laienemine vastsündinutel

Esimesel tunnil pärast sündi jälgib last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikke kehakontrolle. Sellisel juhul viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult alates esimesest eluaastast ja lõpeb enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine toimub esimesel päeval ja koosneb tavapärasest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute korral, siis on võimalik ultraheliuuring, mis võimaldab avastada mitte ainult siseorganite, vaid ka aju tekke kõrvalekaldeid. Samal ajal mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste laienemist. Patoloogia taseme ja lapse elutähtsale mõjule tuginedes tõstetakse esile selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väheste kõrvalekalletega normist nähakse ette neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid väljenduvad, vajab laps haiglas eriravi ja vaatlust.

Aju vatsakese süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast õõnsusest, mis asuvad ajus. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suure hulga ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on neelata neerud välistest mõjudest, kontrollida intrakraniaalset rõhku ja stabiliseerida vere ja aju vahelisi ainevahetust.

CSF liikumine toimub läbi kanali, mis ühendab ühist 4 vatsakest ja subarahnoidaalset ruumi, mille moodustavad seljaaju ja aju membraanid. Pealegi on selle peamine maht suurem kui olulised lüngad ja ajukoore.

Suurimad külgmised vatsakesed on keskjoonest korpuse kõhupiirkonnast allpool. Esimene kamber on õõnsus vasakul küljel ja teine ​​on paremal. Nad on C-kujulised ja painuvad basaalse tuuma dorsaalsete osade ümber. Just need, kes toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis interventrikulaarsete avade kaudu siseneb III kambrisse. Ventrikulaarse süsteemi struktuurselt I ja II segmendis on eesmised (eesmised) sarved, keha ja madalamad (ajalised) sarved.

Kolmas kamber paikneb visuaalsete küngaste vahel ja on rõnga kujul. Samal ajal asub selle seintes halli aine, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osa on seotud keskmise aju veeülekandega ja ninasõõrmehe taga asuva interventricular avaga I ja II vatsakestega.

Kõige olulisem IV ventrikulaat asub aju ja aju vahel, mille peal on uss ja aju purgid ning allpool asuv mullatõbi ja ponsakuse sild. See õõnsus oli moodustatud tagumiste aju põie jäänustest ja on levinud romboossele. Selle põhjas on tuum V-XII kraniaalnärvid. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel V vatsakest, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esikülje keskjoonel, allpool korpusest. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba vedeliku dünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliga lapsel avastati lateraalsete vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia tasemest ja ajukoe kahjustuste sügavusest, samuti põhjustest, mis põhjustasid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid nõrgenenud asümmeetria, mida ei põhjusta väljavooluhäired, enamasti ei vaja ravi. Sellist last tuleb siiski jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervetel vastsündinutel on tavaliselt neli vatsakest: kaks külgmist, kolmandat - tinglikult eesmist ja neljandat ventrikulaarset komponenti, mida peetakse tagaosaks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis tavaliselt ei levi aju membraanide vahel ja täidab vastavalt oma funktsioone ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutage vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi reegleid:

  • külgmised eesmised sarved peaksid olema vahemikus 2-4 mm;
  • okulaarsed külgmised sarved - 10-15 mm;
  • külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavamal kui 4 mm;
  • III vatsakese - mitte üle 5 mm;
  • IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurides on nende normide kasutamine vale, kuna verejooks ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmase uurimise käigus selgus, et vastsündinu aju vatsakeste hulk on veidi suurenenud, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, kuna enamikel juhtudel nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel vaatlust ja prognoos on soodne.

Esialgu võib geneetikast tuleneda kerge lahknevus normide täitmisel ja olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad seoses kromosomaalse ebaõnnestumisega loote kujunemisel.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist) tekitavad mitmed tegurid:

  • nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote infektsioon tsütomeloviirusega);
  • vere mürgistus, sepsis;
  • krooniliste emade haiguste tekitatud tüsistused;
  • enneaegne sünnitus;
  • akuutne hüpoksia loote arengu ajal, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest platsentale;
  • veenilaiendid, mis toituvad lootele;
  • pikk kuiv periood ja pikaajaline tööjõud;
  • mööduv töö;
  • sünnitrauma, nabanööri takerdumise põhjustatud hüpoksia;
  • kolju luude deformatsioon;
  • võõrkehade sissepääs aju struktuuridesse;
  • tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
  • verejooks;
  • isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemist vallandada tundmatu etioloogia ja teiste kaasasündinud haiguste aju turse.

Just seda ütleb lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovski, kes on nõukogude-järgses ruumis teada, vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas ilmne

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui ainevahetuse tasakaalu ja tserebrospinaalvedeliku teket häiritakse, siis tekib stagnatsioon ja selle tulemusena venitatakse õõnsuste seinu. Külgsuunaliste segmentide võrdne väike laienemine võib olla normi variandiks, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarv) suurenemine on märgiks patoloogia arengust.

Imikute laienenud aju vatsakesi võib diagnoosida kaasasündinud haigus nagu ventriculomegaly. See võib olla erineva raskusega:

  1. Aju kambrite kerge laienemine 11-12 mm-ni, raskete sümptomitega, puudub. Ilmneb lapse käitumisest: ta muutub põnevamaks ja ärrituvamaks.
  2. Vatsakeste sügavuse suurenemine 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustus, mis viib krampide ilmnemisele, pea suuruse suurenemisele ja vaimsele ja füüsilisele arengule.
  3. Vatsakeste laienemine 20 mm-ni, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuuris, väikelastel, keda sageli kaasneb Down'i sündroom ja tserebraalne halvatus.

Vanematel täiskasvanutel ilmneb ventrikulaarse mahu suurenemisest järgmised sümptomid:

  • Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "vihjeid" või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
  • Nägemishäirete, näiteks strabismuse, silma ebapiisava fookuse ilmumine, samuti peened detailid peene detaili leidmisel.
  • Käte ja jalgade värisemine.
  • Käitumushäired, mis väljenduvad ülemäärases letargias ja uimasuses, samas kui laps on raske okupatsiooni ära võtta.
  • Mõnikord võib täheldada peavalu suurenemist intrakraniaalse rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu.
  • Pearinglus.
  • Sagedased tagasilöögid, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik imetamisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hilinenud avastamine, mille tulemuseks oli aju vatsakese laienemine vastsündinule, võib viia füüsilise seisundi arengu ja halvenemise peatumiseni.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivalt suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krampide, perifeerse närvisüsteemi häirete rikkumine.

Lapse ebapiisav tähelepanu ja spetsialistide ametissenimetamise ebaõnnestumine võivad põhjustada haiguse üleminekut kergemast vormilt raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajaduse korral kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemist kavandatavas ultraheliuuringus. Järgnevad uuringud viiakse läbi haiguse kliiniku jälgimiseks, kuid lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi suure kevadel, mis ei ole veel kasvanud. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb lapsekingades.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab põhilaevade seisundit, silmakettade turset ja teisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid.

Pärast kraniaalsete luude kogunemist võib kasutada aju MRI: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte dilatatsiooni aja jooksul. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumata, nii et enne protseduuri uputatakse see uimastitunni. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi arvutitomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab kindlaks teha arengu probleemid isegi algstaadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruse normidest on märkimisväärne kõrvalekalle, rakendatakse ainult kirurgilist ravi, mistõttu lapsi tuleb uurida ka neurokirurgi poolt. Operatsiooni käigus võib eemaldada peavigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude tükid. Aju manöövrit kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsessideks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kerge suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopiate, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumisi põhjustavad infektsioonid, siis määratakse antibiootikumid. Terapeutilise võimlemise kasutamine aitab samuti parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis enamikel juhtudel on prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja vanemaealine ravi võivad olla keerulised tänu patoloogia kujunemisest, selle põhjustest ja muudest keha süsteemidest tulenevatest kõrvalekalletest.

Teile Meeldib Epilepsia