Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: esinemise laad ja ravi põhimõtted

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on esimene peapöörituse põhjus.

See juhtub siis, kui muudate keha asendit, mõnikord kõige ootamatumatel hetkedel.

Selle sümptomi alguse iseloomu, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid arutatakse hiljem artiklis.

Sündmuse laad

See võib ilmneda ka pärast sobimatut kirurgilist ravi või antibiootikumravi (gentamütsiin) tüsistustena.

Haigus jätkub alati healoomulisel teel.

Ägenemiste perioode saab korrata iga päev, kuid siis tuleb pikk remissiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Haigus võib alata igas vanuses.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Sisekõrvas on vestibulaarne aparaat, mis vastutab inimese orienteerumise eest kosmoses. Sisekõrva ootuseks on erilised retseptorid, mis on kinnitatud otoliididele ja edastavad informatsiooni kõigi muutuste kohta keha ruumilises asukohas.

Healoomuline positsiooniline peapööritus on seotud otoliitide nihkumisega, mille tagajärjel peapea asendamisel tekib pearingluse tunne. Oolitite osakesed tulevad maha ja langevad sisekõrva tagumisse kanalisse, kust nad ise ei pääse kanali madala asendi tõttu inimese keha igas asendis.

Kui märkate, et teil esineb uusi, iseloomulikke sümptomeid - ärge viivitage arsti külastamist. Pearinglus võib olla nii kergesti lahendatav probleem kui ka tõsisemate haiguste sümptom.

Sümptomid

Positiivse iseloomuga peapööritusena ilmnevad krambid tavaliselt äkitselt ja on lühiajalised. Võimalik iiveldus ja oksendamine. Inimene takistab arestimise perioodi tõsiselt, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti.

Krampide järsk esinemine võib olla eluohtlik tänu kukkumise ja vigastuse tõenäosusele või näiteks krampide tekkimisele sõidu ajal. Tugevad sümptomid ilmuvad hommikul lamades või voodis keerates.

Asendi vertigo iseloomulikud tunnused:

• pea ei pöörle pidevalt, sümptomid ilmnevad rünnakutega;
• lühiajaline;
• nüstagm - kiire tahtmatu silmaliikumine;
• sellega kaasnevad vegetatiivse süsteemi rikkumise sümptomid - palav, palavik, higistamine, iiveldus;
• rünnaku puudumisel ei ole patsiendil kaebusi, ta tunneb head;
• pärast haigust taastub keha kiiresti normaalseks;
• pearinglus, tinnitus ja kurtuse tunne on sageli puuduvad, peavalu ilmneb harva.

Haiguse vormid

DPPG-s või otolithiasis on 2 vormi:

1. Canalolithiasis - kobar otoliti fragmente, mis asuvad kanali siledas osas.
2. Kupulolitiaas - ühe kanali ampullis kinnitatud fragmendid.

Diagnoosi määramisel määratakse alati kindlaks mõjutatud pool ja poolringikujuline kanal.

Teie sümptomite hämming peaks olema murettekitav. Püüa leida muster, et sellest arstile hiljem teatada - konkreetne aeg, keha asend, provotseeriv tegur.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Näiteks Dix-Hallpayka test. Kliiniliselt on oluline, et kui patsient on pearinglus, täheldatakse tahtmatut silma liikumist.

Väga oluline on teha pearingluse esinemise õige diagnoos. On juhtumeid, kus patsiendil diagnoositi emakakaela lülisamba või vaskulaarsete probleemide osteokondroos ja need tegurid olid peapöörituse peamiseks põhjuseks. Samal ajal olid need vaid kaasnevad haigused, sest peapööritust põhjustas just otoliitide ja pea pöörete vale paigutus.

Diagnoos on kõige olulisem samm ravi poole. Olge tähelepanelik keha tunnetele, et arst saaks õigesti määrata pearingluse põhjuse.

Positsioonse peapöörituse ravi põhimõtted

Healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimise peamiseks kohaks on määratud spetsiaalsed positsioneerimisülesanded.

Sellisel juhul viib arst peaga keerdude ja pöörete seeria selliselt, et sümptomi lõpetamine oleks võimalik.

Näiteks Epley manöövris liiguvad otoliidi osakesed sisekõrva piirkondadest, kus nad põhjustavad pearinglust, teistesse piirkondadesse.

Manöövrit võib teostada nii arst kui ka patsient kodus. Manöövri skeem on üsna lihtne - peate selle asukohta viis korda vahetama, pea on kallutatud teatud nurga all.

Narkomaania ravi on ebaefektiivne. Olemasolevad ravimid ei suuda kõrvaldada ägedaid rünnakuid. Rasketel juhtudel võib pärast meditsiinilist meevrovi tulemuste puudumist näidata kirurgilist sekkumist.

Üldiselt on positsioonilise iseloomuga healoomulise peapöörituse raviprognoos soodne ja ravi efektiivsus on enamikul juhtudel kõrge.

Pearinglus võib tekkida sadade erinevate põhjuste puhul, samas kui inimene on ruumis desorienteeritud, mis mõnikord viib paanika. Kuidas pearinglusest vabaneda: peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Kuidas vältida hommikust peavalu, õpid, klõpsates sellel lingil.

Pidev ja tugev pearinglus võib viidata kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisele, mida on raske ise diagnoosida. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html loetelu haigustest, mis on sellele sümptomile omane.

Kas vestibulaarsed harjutused on tõhusad?

Vestibulaarsed harjutused aitavad vabaneda pearinglusest.

Selleks on soovitatav teha harjutusi pea kaldega ja paremale pöörata kahjustatud kõrva suunas.

Selles asendis või valetav patsient on umbes 15 sekundit ja seejärel naaseb istumisasendisse, kuid pöörab oma pea teise poole. Sellised harjutused annavad 75% positiivse mõju.

Positiivse peapöörituse ravi sõltub enamikel juhtudel sinust. Arsti harjutuste ja ettekirjutuste regulaarne rakendamine - ja sa saad selle probleemi igaveseks lahti.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on peamine see õigesti diagnoosida, et mitte alustada ekslikku ravi. Edasine taastumine sõltub enamasti patsientidest - korrapärased eriharjutused ja praktiliselt rahalised kulud.

Vanusepõhised muutused vestibulaarse seadme töös võivad põhjustada pearinglust. Vanurite pearingluse pillid aitavad leevendada ebameeldivat sümptomit. Vaadake soovitatud ravimite nimekirja.

Kas peaksin arstiga nõu pidama, kui mõnikord esineb kerge pearinglus? Selles teemas käsitleme selle sündroomi peamisi põhjuseid.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse aparaadi haigus, mida iseloomustab pearingluse äkiline kordumine. Pealkirja neli sõna kannavad selle probleemi peamist olemust: “healoomuline” ei tähenda mingeid tagajärgi ja eneseharjutamise võimalus, “paroksüsmaalne” näitab paroksüsmaalset haigust, “positsiooniline” näitab sõltuvust keha positsioonist ruumis ja peamine sümptom “pearinglus”. Kuid ilmselge lihtsus peidab palju nüansse. Kõigest, mis on seotud healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapööritusega, selle haiguse põhiteabe ja keerukusega, saate seda artiklit lugedes lugeda.

Üldiselt on pearinglus väga mittespetsiifiline sümptom. Väljas võib nimetada rohkem kui 100 haigust, mis võivad ilmneda pearinglusena. Kuid healoomulisel paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus on mõned kliinilised tunnused, mis võimaldavad määrata õige diagnoosi arsti esmase uurimise ajal.

Healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga vertigo (DPPG) on suhteliselt levinud haigus. Lääne-Euroopa riigid esitavad järgmise statistika: kuni 8% nende elanikkonnast kannatab selle haiguse all. SRÜ riikidel ei ole kahjuks selle probleemi kohta usaldusväärset statistikat, kuid need ei erinenud oluliselt Euroopa omadest. BPPH-ga võib kaasneda kuni 35% kõikidest vestibulaarse pearingluse juhtudest. Numbrid on muljetavaldavad, kas pole?

Esimest korda kirjeldas DPPG Austria otolarüngoloog Robert Barani 1921. aastal noore naise jaoks. Ja sellest ajast alates on DPPG sümptomid eraldatud eraldi haigusena.

DPPG põhjused ja arengu mehhanism

Et mõista, miks ja kuidas see haigus areneb, tuleb vestibulaarse aparatuuri struktuuris mõnevõrra süveneda.

Peamised vestibulaarseadmete osad on kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotti. Poolringikujulised kanalid asuvad üksteise suhtes peaaegu täisnurga all, mis võimaldab isiku liikumist kõikides lennukites registreerida. Kanalid on täidetud vedelikuga ja neil on pikendus - ampull. Ampullis on želatiinilaadne aine, mis on tihedalt seotud retseptoritega. Kupula liikumine koos vedeliku vooluga poolringikujulistes kanalites tekitab inimestele ruumi positsiooni tunnet. Kupli pealmine kiht võib sisaldada kaltsiumvesinikkarbonaadi kristalle - otoliite. Normaalne kogu elu otoliidid moodustuvad ja hävitavad organismi loomulik vananemine. Hävitamise saadusi kasutavad spetsiaalsed rakud. Selline olukord on normaalne.

Mõningatel tingimustel ei ole kasutatud ja vananenud otoliidid hävitatud ja poolringikujuliste kanalite vedelikus kristallidena. Täiendavate objektide ilmumine poolringikujulistes kanalites ei ole muidugi märkamata. Kristallid ärritavad retseptori seadmeid (lisaks normaalsetele stiimulitele), mille tagajärjel tekib pearinglus. Kui kristallid ladestatakse ükskõik millisesse raskusjõudu mõjutavasse tsooni (tavaliselt see on kottide tsoon), kaob pearinglus. Kirjeldatud muudatused on DPPG esinemise peamine mehhanism.

Millistel tingimustel ei ole otoliidid kokkuvarisemist, vaid minna "tasuta ujumisse"? Pooltel juhtudel jääb põhjus selgitamata, teine ​​pool siis, kui:

• traumaatiline ajukahjustus (otoliidide traumaatilise eraldumise tõttu);
• vestibulaarse aparatuuri (viiruse labürindi) viiruslik põletik;
• Meniere tõbi;
• kirurgilised manipulatsioonid sisekõrval;
• gentamütsiini ototoksiliste antibiootikumide võtmine, alkoholi mürgistus;
• labürindi arteri spasm, mis kannab vestibulaarse aparaadi verevarustust (näiteks migreeni ajal).

Sümptomid

DPPG, mida iseloomustavad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Seega iseloomustab DPPG:

• äkilised rasked pearinglused, mis tekivad ainult keha positsiooni muutmisel, st pearinglus ei ole kunagi üksi. Kõige sagedamini ründab rünnak horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse pärast magamist, lülitub voodisse unes. Siinkohal on juhtpositsioon pea, mitte keha asendis;
• peapööritust võib tunda kui oma keha liikumist ruumis ükskõik millises tasapinnas, nagu esemete pööramine ümber, kui tunne, et ta kukub läbi või tõuseb, lainetel libisedes;
• peapöörituse kestus ei ületa 60 sekundit;
• mõnikord võib pearinglusega kaasneda iiveldus, oksendamine, aeglane südame löögisagedus, difuusne higistamine;
• peapöörituse algusega kaasneb nüstagm - silmamunade võnkumine. Nüstagm võib olla horisontaalne või horisontaalne. Niipea, kui pearinglus peatub, kaob nüstagm kohe;
• peapööritused on alati samad, ei muuda nende „kliinilist värvi”, ei kaasne teiste neuroloogiliste sümptomite ilmumisega;
• krambid on rohkem väljendunud hommikul ja hommikul. Tõenäoliselt on see tingitud kristallide hajutamisest poolringikujuliste kanalite vedelikus, millel on pidevad pealiigutused. Kristallid lagunevad esimesel poolaastal väiksemateks osakesteks (füüsiline aktiivsus on ärkveloleku ajal palju kõrgem kui une ajal), nii et teisel poolel ei esine sümptomeid peaaegu. Une ajal "kristallid" uuesti kokku, mis põhjustab hommikul suurenenud sümptomeid;
• uurimisel ja põhjalikul uurimisel ei leitud muid neuroloogilisi probleeme. Kõrvades ei ole müra, kuulmiskaotus, peavalu puudub - täiendavaid kaebusi ei ole;
• võimaliku spontaanse paranemise ja pearingluse kadumise. See on tõenäoliselt tingitud kaltsiumvesinikkarbonaadi eraldunud kristallide eraldumisest.

DPPG - see on tihti palju inimesi, kes on vanemad kui 50 aastat. Võib-olla aeglustuvad kaltsiumvesinikkarbonaadi resorptsiooni looduslikud protsessid, mis on selle haiguse sagedasema esinemise põhjuseks selles vanuses. Statistika kohaselt kannatab naiste sugu DPPG-ga kaks korda sagedamini kui meessoost.

Diagnostika

DPPG kliinilised tunnusjooned võimaldavad õige diagnoosi lähedast lähenemist juba patsiendi küsitlemise staadiumis. Pearingluse, provotseerivate tegurite, rünnakute kestuse, täiendavate kaebuste puudumise aja täpsustamine - see kõik viitab DPPG ideele. Siiski on vaja saada usaldusväärsem kinnitus. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed testid, millest kõige levinum ja lihtsaim on Dix-Hallpike test. Proov viiakse läbi järgmiselt.

Patsient istub diivanil. Siis nad pööravad (ei kalluta!) Pea ühes suunas (arvatavasti kahjustatud kõrva suunas) 45 ° võrra. Arst kinnitab pea sellesse asendisse ja asetab patsiendi kiiresti seljale, hoides pea pööramisnurka. Sellisel juhul tuleb patsiendi keha asetada nii, et pea on veidi riputatud diivanil (st pea peab olema veidi kallutatud). Arst jälgib patsiendi silmi (ootab nüstagmi) ja küsib samal ajal pearingluse tunnet. Tegelikult on see proov DPPG tüüpilise rünnaku provokatiivne test, kuna see põhjustab kristallide nihkumist poolringikujulistes kanalites. DPPG juuresolekul umbes 1–5 sekundi jooksul tekivad patsiendi maha laskmisel nüstagm ja tüüpiline peapööritus. Siis tagastatakse patsient istumisasendisse. Sageli pöördub patsient istumisasendisse naasmisel tagasi pearingluse ja nüstagmi tunne, mille intensiivsus on väiksem ja vastupidine. Seda testi peetakse positiivseks ja kinnitatakse DPPG diagnoosi. Kui proov on negatiivne, siis viige läbi uuring, pöörates pea teisele poole.

Nüstagmuse täheldamiseks katse ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid Frenzel (või õnnistus) klaase. Need on suure suurendusega klaasid, mis võimaldavad välistada silmade vabatahtliku fikseerimise mõju patsientidele. Sama eesmärgiga saab kasutada ka videonystagmografi või silma liikumise infrapuna salvestamist.

Tuleb meeles pidada, et kui te kordate Dix-Hallpayka testi, on pearingluse ja nüstagmuse raskusaste väiksem, st sümptomid näivad olevat ammendunud.

Ravi

Praegused lähenemisviisid DPPG ravile on peamiselt mitte-ravimid. Vaid 20 aastat tagasi oli see erinev: peamine ravimeetod oli ravimid, mis vähendavad pearinglust. Kui haiguse arengumehhanism teadlastele teada sai, muutus lähenemine ravile. Ravimiga vabalt ujuvaid kristalle ei saa lahustada ega immobiliseerida. Seetõttu kuulub tänapäeva juhtroll mitte-uimastite meetoditele. Mis need on?

Need on nn positsioonimõjud, see tähendab järjestikuseid muutusi pea ja torso asendis, mille abil nad püüavad kristalle juhtida vestibulaarse aparatuuri tsooni, kust nad ei saa enam liikuda (koti tsoon), mis tähendab, et nad ei põhjusta pearinglust. Selliste manöövrite käigus on võimalik DPPG rünnakuid. Mõningaid manöövreid saab teostada iseseisvalt, teisi saab teostada ainult arsti järelevalve all.

Järgmisi positsioonimehhanisme peetakse praegu kõige levinumaks ja efektiivsemaks:

• Brandt-Daroffi manööver. Seda saab teha ilma meditsiinipersonali järelvalveta. Hommikul, kohe pärast magamist, peab inimene istuma voodil, jalad riputades. Siis tuleb kiiresti ühel küljel horisontaalselt asetseda, kergelt painutatud jalad. Pea tuleb pöörata 45 ° ülespoole ja asuda selles asendis 30 sekundit. Pärast - istuge uuesti maha. Kui on olemas DPPG tüüpiline rünnak, siis on selles asendis vaja oodata pearingluse lõppemist ja seejärel istuda. Samasugused toimingud tehakse seejärel teisel poolel. Siis tuleb kõike korrata 5 korda, see tähendab 5 korda ühel küljel ja 5 korda teisel. Kui manöövri ajal ei esinenud pearinglust, siis järgmine kord manööverdatakse järgmisel hommikul. Kui juhtub ikka veel peapööritus, tuleb manöövrit korrata pärastlõunal ja õhtul;
• Semont manööver. See nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet, kuna võib esineda väljendunud vegetatiivseid reaktsioone iivelduse, oksendamise ja mööduvate südamerütmihäirete vormis. Manöövrit teostatakse järgmiselt: patsient istub diivanil, jalad rippuvad. Pea pöörab tervele küljele 45 °. Arst kinnitab pea sellel positsioonil käega ja patsient asetatakse tema küljel olevale diivanile valusale küljele (pea on seega veidi ülespoole). Selles asendis peaks ta jääma 1-2 minutiks. Seejärel, hoides sama peapinda, naaseb patsient kiiresti oma algsesse istumisasendisse ja sobib kohe teisele küljele. Kuna pea ei muutnud oma asendit, siis teisele küljele asetamisel nägu langeb. Selles asendis peate jääma veel 1-2 minutit. Ja siis naaseb patsient algasendisse. Sellised järskud liikumised põhjustavad patsiendil tavaliselt tugevat pearinglust ja autonoomseid reaktsioone, nii et arstidel on selle meetodi suhtes kahekordne suhtumine: mõned leiavad, et see on liiga agressiivne ja eelistab seda vahetada leebemate manöövritega. DPPT juhtumid);
• Epley manööver. See manööver on soovitav ka arsti järelevalve all. Patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 ° nurga all valuliku poole. Arst kinnitab pea oma käedega sellesse asendisse ja paneb patsiendi seljale koos peaga samaaegse kahanemisega (nagu Dix-Halli proovis). Nad ootavad 30-60 sekundit, seejärel pööravad oma pead tervele kõrvale vastupidisele küljele ja seejärel keerake torso küljele. Pea on kõrva alla. Ja oodake uuesti 30-60 sekundit. Pärast seda saab patsient stardipositsiooni istuda;
• Lemperi manööver. See on tehnika tasemel sarnane Epley manöövriga. Samal ajal, pärast patsiendi torso külge pööramist ja pea tervet kõrva, pöörleb torso jätkuvalt. See tähendab, et siis võtab patsient oma nina lamades oma nina alla ja seejärel - patsiendi küljele valus kõrva maha. Ja manöövri lõpus istub patsient uuesti algasendisse. Kõigi nende liikumiste tulemusena näib, et mees pöörleb telje ümber. Pärast Lempert'i manöövrit on vajalik piirata keha keha elutegevuse protsessis ja magada esimesel päeval, kui peakatet tõstetakse 45 ° -60 °.

Lisaks põhilistele manöövritele on mitmeid muudatusi. Üldiselt on positsioonivõimlemisega kaasneva mõjuga mõju alles paari seansi järel, see tähendab, et vaja on vaid paar päeva sellist ravi ja DPPH taandub.

DPPG uimastiravi on täna kasutamiseks:

• vestibulolitichesky ravimid (Betahistin, Vestibo, Betaserk jt);
• antihistamiinid (draiin, liikumishäired);
• vasodilaatorid (tsinnarisiin);
• taimset nootroopiat (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemeetilised ravimid (Metoclopramide, Zeercal).

Kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada ägeda DPPG rünnakute perioodil (millega kaasneb tõsine pearinglus koos oksendamisega). Siis on soovitatav kasutada positsioonilisi manöövreid. Mõned arstid, vastupidi, räägivad ravimite põhjendamatust kasutamisest CPPG-le, väites, et rõhutades oma mehhanisme vestibulaarsete häirete kompenseerimiseks ja vähendades ka asendusmehhanismide mõju ravimite taustale. Tõenditel põhinev meditsiin ei anna veel usaldusväärseid andmeid ravimite kasutamise kohta DPPG-le.

Fikseeriva teraapiana kasutatakse nii vestibulaarsete harjutuste komplekti. Nende olemus seisneb mitmete liikumiste teostamises silmade, pea ja kehaga nendes positsioonides, kus esineb pearinglust. See viib vestibulaarse aparatuuri stabiliseerumiseni, selle vastupidavuse suurenemiseni ja tasakaalu paranemiseni. Pikemas perspektiivis põhjustab see haiguse taastumise ajal DPPG sümptomite intensiivsuse vähenemist.

Mõnikord on DPPG sümptomite võimalik spontaanne kadumine. Tõenäoliselt on need juhtumid seotud kristallide sõltumatu löömisega "loll" vestibulaarses tsoonis normaalsete pealiikumiste ajal või nende resorptsiooniga.

0,5-2% BPTP juhtudest ei ole positsioonivõimlemine mingit mõju. Sellistel juhtudel on probleemi kirurgiline eemaldamine võimalik. Kirurgiline ravi võib toimuda mitmel viisil:

• vestibulaarsete närvikiudude selektiivne transektsioon;
• poolringikujulise kanali tihendamine (siis kristallidel pole lihtsalt "ujuda");
• vestibulaarse seadme hävitamine laseriga või selle täielik eemaldamine kahjustatud küljest.

Paljud arstid ravivad kirurgilisi ravimeetodeid kahel viisil. Lõppude lõpuks on need pöördumatud tagajärjed. Pärast hävitamist ja lisaks eemaldamist on lihtsalt võimatu taastada närvikiudusid või kogu vestibulaarset aparaati.

Nagu näete, on DPPG sisekõrva ettearvamatu haigus, mille krambid võtavad tavaliselt inimese üllatusega. Ägeda ja tugeva pearingluse tõttu, millega kaasneb mõnikord iiveldus ja oksendamine, kardab haige isik oma seisundi võimalikke põhjuseid. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga, et mitte enam ohtlikke haigusi ära jätta. Arst hajutab kõik kahtlused tekkinud sümptomite kohta ja selgitab, kuidas haigust ületada. DPPG on ohutu haigus, kui te võite seda öelda, sest see ei ole täis mingeid tüsistusi ja kindlasti mitte eluohtlikke. Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne ja enamikel juhtudel on vaja kõik positsionaalsed manöövrid, et kõrvaldada kõik ebameeldivad sümptomid.

K.M.N. A. L. Guseva loeb aruannet „Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: diagnoosi ja ravi omadused”:

Professor Kinzersky kliinik, informatiivne video healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Mis ohustab positsioonilist healoomulist pearinglust

Sisekõrva kõige tavalisem haigus on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG). Seda diagnoositakse 17-35% vestibulaarsete häiretega patsientidest. Selle patoloogia sümptomid võivad kaasneda teiste haigustega, seega loodi spetsiaalne diagnostikameetod - Dix-Hallpayka test. Revealed DPPG paraneb kiiresti lihtsate tehnikate abil. See patoloogia võib kaduda ka aja jooksul, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Sisu

Mis on positsiooniline healoomuline peapööritus

DPPG põhjustab patsiendile ebamugavust, kuid tavaliselt ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi. Keskkõrva patoloogia sel juhul ilmneb lühikeses pearingluses, millel on pea teatud liikumine.

Probleemid vestibulaarse aparaadiga võivad põhjustada tõsisemaid põhjuseid. BPHP-le iseloomulik sümptomid meenutavad ortostaatilist hüpotensiooni või selgroo pearinglust. Diagnoosi ajal on arstid võimelised tuvastama mitmete märkidega kirjeldatud patoloogiat.

Kuidas eristada DPPG-d

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse diferentsiaalne diagnoos avaldub "kärbeste" puudumisel silmade ees. See aitab kindlaks teha õige diagnoosi, võrreldes vererõhku lamavas ja istuvas asendis. Seljavalu osteokondroosile omase valu puudumine kaelas välistab selle haiguse olemasolu.

Kuulmispuudulikkus ja tinnitus näitavad Barre-Lieu sündroomi, peapööritust ja valu. Mis tahes probleemid vestibulaarse aparaadiga on ainult teiste patoloogiate tagajärjed, mistõttu on oluline kindlaks teha haiguse allikad ja jätkata õiget meditsiinilist ravi.

Vertebraalne pearinglus koos kirjeldatud patoloogiaga on sarnaste sümptomite üheks peamiseks põhjuseks. See avaldub pea ja kaela pöörlevate liigutustega. Emakakaela lülisamba vigastused ja põletikud põhjustavad lihaskrampe ja vereringehäireid.

Samuti on vaja eristada DPPG-d tagumiskraniaalse fossa haigustest, mida iseloomustab keskne nüstagm ja neuroloogilised sümptomid. Patoloogia muutub signaaliks sclerosis multiplex'i arengu algusest ja ebapiisavast vereringest.

Põhjused

Kuna DPPG on otseselt seotud tasakaalu kaotusega, tuleks probleemi otsida selle toimimise eest vastutaval organil.

Teema järgi

Mis on ohtlik psühhogeenne peapööritus?

• Nikolai Ivanovitš Fedorov
• Avaldatud 26. märtsil 2018 23. novembril 2018

Selle haiguse tundmine oli sisekõrva uurimine. Membraani fragmentide vaba liikumine - otoliidid põhjustavad häiringuid kompleksse kolmekanalilise süsteemi töös. Selle patoloogia peamised liigid on kaks, sõltuvalt juukseelemente sisaldava paela otoliitmembraani paiknemisest.

Kaltsitist koosnevad fragmendid katkestavad ja ärritavad retseptoreid.

1. Kupuloliitiaasi - osakesi kinnitatakse poolringikujulise kanali klaasile.
2. Canalolithiasis - nad liiguvad kanalis takistusteta, sattudes sinna gravitatsiooni mõjul.

Mõned arstid ühendavad kommunikatsiooni Otolitiasise mõiste kahte mõistet. 50–70% -l kliinilistest juhtudest ei ole sisekõrva otoliidide ja kõrvalekallete allikaid võimalik tuvastada.

Arusaadavatel põhjustel, mis põhjustavad selle sisekõrva patoloogiat, on järgmised tegurid.

• 17% juhtudest põhjustab probleemi kraniaalosakonna trauma. DPPG on üks selle haiguse sagedasemaid tagajärgi.
• Sisemine keskkõrvapõletik põhjustab healoomulist peapööritust 15% patsientidest.
• Ligikaudu 5% inimestest, kellel oli diagnoositud Meniere tõbi, oli ka see patoloogia.
• Antibiootikumid võivad mõjutada sisemist kõrva, põhjustades DPPG-d.
• Neurotsirkulaarne düstoonia võib põhjustada iiveldust ja pearinglust.

Sümptomid

Patsiendid on kõige sagedamini võimelised probleemi kõrvale juhtima ja näitama pea valulikku liikumist. Liikumise ajal põhjustavad otoliidid häireid sisekõrva töös, mis ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

• Tüüpiliselt ilmneb patoloogia, kui pea pööratakse erinevatesse suundadesse, painutamine ja kaela sirgendamine. Sümptomid võivad tekkida isegi voodis ümberpööramisel.
• Pearinglus kestab 5 kuni 30 sekundit. See on harv, korduv kord nädalas või iga päev.
• Süsteemset pearinglust kaasneb mõnikord imbuv tunne. Iiveldus on võimalik.
• Sümptomid ei ilmne, kui patsient ei kasuta haigust põhjustavaid liigutusi.
• Patoloogiaga ei kaasne kõrvade ja pea valu, kuulmiskaotust ja muid traumaatilisi märke, mistõttu peetakse seda healoomuliseks.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks nähakse patsiendile ette Dix-Hollpike test, mida esmakordselt pakuti välja 1952. aastal. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: patsient istub diivanil arsti poole, samas kui välimus on suunatud arsti ninale.

Objekti pea pöörab probleemses suunas 45 °, põhjustades pearinglust. Patsient pannakse kiiresti seljale. Pea kaldenurga all hoiab 30 ° tagasi.

Positiivne test on näidatud pearingluse rünnakuga 1-5 sekundi pärast. Sellega kaasneb silmamunade kiire liikumine, mida nimetatakse meditsiini rotatori nüstagmiks.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjused ja ravi

DPPG on üsna tavaline patoloogiline seisund, mida esineb enamikus arstiabi taotlevatest patsientidest. Seda pearinglust põhjustab enamik vestibulaarse aparaadi kahjustustest.

DPPG ilmingu tunnused

Patoloogiline seisund esineb kõige sagedamini liikumise ajal, positsiooni muutmisel. Healoomuline peapööritus kestab suhteliselt lühikese aja. Isegi lihtne harjutus võib põhjustada sümptomeid.

Lisateabe saamiseks haiguse kohta vaadake videot:

Sagedamini esineb seda tüüpi pearingluse märke vanematel inimestel, kes on üle 50-aastased. Lisaks diagnoositakse naistel mitu korda sagedamini kui meestel. See erineb teistest vertigo DPPG tüüpidest, sest sellega saate ise sellega toime tulla. Veelgi enam, healoomulise paroksüsmaalse positsioonirünnaku ravi on peaaegu alati efektiivne.

DPPG-l on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi arsti esimesel uurimisel.

Kuidas areneb patoloogia?

Vestibulaarne aparaat asub poolringikujuliste kanalite sisekõrvas, mis laieneb otstes ja lõpeb väikese ampulliga, mis sisaldab membraani labürindi kanaleid. See sisaldab spetsiifilist vedeliku viskoosset konsistentsi, mis on seotud retseptoritega.

Paroksüsmaalsed healoomulised positsioonilised peapööritused tulenevad kaltsiumisoolade (otolüütide) sadestamisest selles kapslis. Lisaks aitavad nad kaasa retseptori ärritusele, mille tõttu ilmneb patoloogiline seisund.

DPPG põhjused

Alati ei ole võimalik täpselt määrata, mis põhjustas sellist pearinglust. Siiski on mõned sümptomeid põhjustavad põhjused:

1. Kolju trauma, kus otoliidid lahutatakse alalise lokaliseerimise kohast.
2. Vestimulaarse aparaadi põletik viirusinfektsiooni allaneelamise tõttu.
3. Patoloogia Meniere.
4. Operatsioon sisekõrval.

1. Alkoholimürgitus.
2. Teatud tüüpi ravimite ravi.
3. Labürindi arteri spasm, mille tagajärjel häiritakse vestibulaarse aparaadi normaalset vereringet.
4. Migreen

DPPG sümptomid

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on peaaegu sama. Sümptomitel on sellised omadused:

• Inimestel esineb teravaid rünnakuid teatud liikumiste ajal või teatud kehaasendis: kummardunud peaga, kaelaga painutatud.
• Sageli ei kesta positsiooniline peapööritus rohkem kui pool minutit.
• Sellise kahjustusega inimene on võimeline iseseisvalt valut kõrva määrama, sest tema poolt on rünnak märgistatud.
• Iiveldus esineb sageli paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ajal.

• Põhimõtteliselt on patoloogiline seisund üksik, kuigi perioodilisi rünnakuid (kuni mitu korda päevas) ei välistata.
• Kui patsient ei täida pearinglust tekitavaid toiminguid, siis see ei ilmu.
• Rünnakud on alati samad, kliiniline pilt ei muutu.
• Kõige sagedamini areneb healoomuline pearinglus hommikul ja enne lõunat.
• See patoloogia ei põhjusta muid neuroloogilisi probleeme.
• Rünnak on võimeline ootamatult läbima.

BPHP-le ei ole iseloomulik peavalu, tinnitus või kuulmiskaotus.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus määratakse kiiresti ja lihtsalt. Arst kuulab piisavalt tähelepanelikult patsiendi kaebusi ja esitab mõned küsimused. Kuid selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, võib arst teha spetsiaalse Dix-Hall'i testi.

Selle teostamine on lihtne. Selleks palutakse patsiendil istuda diivanil ja arst pöörab pea 45 kraadi võrra vasakule või paremale. Nii et pea on fikseeritud ja patsient sobitub kiiresti seljale. Pööramisnurka ei tohi rikkuda. Ja pea tuleb siiski veidi tagasi visata, see tähendab veidi diivanilt rippuvat. Lisaks peab arst jälgima silmade liikumist, küsima patsiendilt oma tundeid.

Kui test on positiivne, võib arst diagnoosida. Nüstagmuse (silma liikumise) spetsialisti märkamiseks on vaja spetsiaalseid klaase. Kasutatakse ka infrapuna liikumise tuvastamist.

Üks üksikasjalik lugu diagnoosist, vaadake meditsiiniteaduste kandidaadi videot, Vene Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli abielundi osakonna assistenti. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoos peab olema tingimata erinev, et välistada ajukasvajate olemasolu. Sel juhul rakendage täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI või CT. Raske ajukahjustuse puhul on neuroloogilised nähud, mis on paroksüsmaalses pearingluses täielikult puuduvad.

Patsientidel peaks olema ka insult, sclerosis multiplex'i sümptomid, vertebrobasilaarne verevarustuse puudulikkus. Neile on iseloomulik täiendavad sümptomid, mis ei ilmne paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse korral.

Patoloogia klassifikatsioon

Seega sõltub DPPG (healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus) vorm kaltsiumvesinikkarbonaatsoolade osakeste asukohast:

1. Kupulolitiasis. Sellisel juhul paiknevad osakesed vestibulaarsete retseptorite kanalis.
2. Canapolithiasis. Osakeste asukoht on kanali õõnsuses.

Haiguse ravi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus kõrvaldatakse ravimite, samuti eriharjutuste, treeningteraapia abil. Loomulikult peaks enne ravi määramist täpselt kindlaks määrama patoloogia arengu põhjused.

Ravimiteraapia osas võib patsiendile määrata selliseid ravimeid:

• Halbuse ja oksendamise raviks healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Emotsionaalse stressi leevendamiseks.

• Aju veresoonte normaliseerumise toetamine: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinid: "Dramina" (aitab kõrvaldada iiveldust, kuna see on ette nähtud paroxysmal healoomulise pearingluse raviks).
• Vestibulolüütilised ained: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroksüsmaalse pearingluse kõrge intensiivsusega ravimine toimub vastavalt voodikohta. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Ägeda ja raske rünnaku perioodil kasutatakse healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimeid.

Pärast narkootikumide kasutamist jätkub ravi positsioneerimis manöövrite abil, mis aitavad kaasa vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse stabiliseerumisele, suurendavad selle vastupidavust ja parandavad inimese tasakaalu. Ja harjutus võib vähendada pearingluse intensiivsust ning vähendada nende esinemissagedust.

Neuroloog, manuaalterapeut Anton Kinzersky räägib ravi ja diagnoosimise etappidest:

Kirurgilise ravi puhul toodetakse seda ainult 2% juhtudest, kui manöövrid on ebaefektiivsed. Raviks võib kasutada järgmisi toiminguid:

1. Mõnede valitud närvikiudude lõikamine vestibulaarses seadmes.
2. Ravi poolringikujulise kanali tihenditega, kus kristallid ei pääse.
3. Vestibulaarseadme laser hävitamine või selle täielik eemaldamine kahjustuse küljest.

Healoomuline paroksüsmaalne paikne pearinglus kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse kiiresti. Selline ravi võib siiski põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Näiteks need närvikiudud, mida lõigati, taastada, ei tööta. Pärast hävitamist ei ole ka vestibulaarsed seadmed tõenäoliselt regenereeruvad.

Harjutus pearingluse vastu

Paroksüsmaalne pearinglus aitab kõrvaldada tavalist võimlemist, aidates kaasa kaltsiumisoolade kiiremale lahustumisele. Sellisel juhul võib ravi teha ilma ravimeid kasutamata. See on kasulik, kui ravimite kasutamise vastunäidustus on lapse vanus.

Järgmisi harjutusi peetakse tõhusaks:

• Brandt-Daroffi meetod. Selle harjutuse tegemiseks ei vaja inimene välist abi. Ta peab istuma voodi keskele ja panema jalad põrandale. Nüüd peaksite asuma vasakul või paremal küljel ja keerake pea 45 kraadi üles. Selles asendis peate seisma pool minutit. Seejärel peab patsient 30 sekundit võtma algse asukoha. Pärast seda korratakse tegevust teisel poolel. Patsient peaks tegema 5 kordust. Kui rünnakud peatusid ja paroksüsmaalset pearinglust enam 3 päeva jooksul ei täheldata, ei saa seda teha enam. Selline võimlemine on üsna tõhus ja isegi laps saab seda teha. Siiski on tõhusamaid harjutusi, mida tuleks teostada arsti järelevalve all.

• Epley manööver. CPPG raviks sellisel juhul tehakse sellised liigutused: patsient istub mööda diivanit ja tema pea pöörab 45 kraadi poole, kus täheldatakse pearinglust. Spetsialist kinnitab sellel positsioonil isiku. Edasi peab ta patsiendi selja taha panema ja lisaks oma pea tagasi 45 kraadi tagasi, seejärel pöörab ta teise poole. Nüüd tuleb patsiendil asetada oma külg, pöörates oma pea tervele osale. Pärast seda peaks inimene istuma ja toetuma suunas, kus on DPPG. Lisaks saab ta tagasi normaalsesse asendisse. Rünnaku kõrvaldamiseks tuleks harjutust korrata 2-4 korda.

Lugupeetud lugejad, suurema selguse huvides soovitame vaadata Dr. Christopher Changi imelist videot (lülita sisse vene subtiitrid, originaal inglise keeles):

• Semont Exercise. Isik peaks istuma voodil ja laskma jalgu. Samal ajal pöörab pea 45 kraadi suunas, kus positsioonilist peapööritust ei järgita, ja see on kinnitatud käte poolt. Lie mõjutatud poolel. Peate olema selles asendis, kuni rünnak täielikult peatub. Pärast seda peab patsient olema teisel pool ja pea asend ei muutu. Nii et ta peab valetama, kuni rünnak peatub. Vajadusel saab manöövrit korrata.

• Lemperi harjutus. Niisiis, sellisel juhul koheldakse CPPG-d järgmiselt: patsient peab istuma mööda diivanit ja pöörama oma pea kannatanud poole 45 kraadi võrra. Selle treeningu ajal peab arst patsienti alati hoidma. Lisaks asetatakse patsient seljale ja pea pöörab vastupidises suunas. Pärast seda tehakse pöördumine terve kõrva poole. Nüüd tuleb patsiendil kõht sisse lülitada ja pea - nina alla. Lisaks pöördub patsient teise poole ja see mõjutab pea.

Selguse huvides pakume videot vaadata:

Kui CPP-ravi alustati õigeaegselt, ei kujuta see endast eluohtu. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, kui esimesed märgid ilmuvad. Spetsialist peab kindlaks määrama, millised ravimid on patsiendile vajalikud ning milline harjutus on tema jaoks kõige tõhusam. Eriti oluline on pöörduda kiiresti spetsialistide poole, kui laps on haige.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib selliste harjutuste teostamine põhjustada liiga palju positsioonilist peapööritust, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sellise efekti esinemisel määratakse patsiendile "betahistiin". Võta see enne võimlemist.

Patoloogia ravi tuleb teha vajalikuks, et patsiendi seisund ei aja jooksul halveneks. Rünnakutele ei ole enam üllatunud mees, ta peab konsulteerima arstiga ja läbima sobiva ravi. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik