Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: esinemise laad ja ravi põhimõtted

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on esimene peapöörituse põhjus.

See juhtub siis, kui muudate keha asendit, mõnikord kõige ootamatumatel hetkedel.

Selle sümptomi alguse iseloomu, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid arutatakse hiljem artiklis.

Sündmuse laad

See võib ilmneda ka pärast sobimatut kirurgilist ravi või antibiootikumravi (gentamütsiin) tüsistustena.

Haigus jätkub alati healoomulisel teel.

Ägenemiste perioode saab korrata iga päev, kuid siis tuleb pikk remissiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Haigus võib alata igas vanuses.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Sisekõrvas on vestibulaarne aparaat, mis vastutab inimese orienteerumise eest kosmoses. Sisekõrva ootuseks on erilised retseptorid, mis on kinnitatud otoliididele ja edastavad informatsiooni kõigi muutuste kohta keha ruumilises asukohas.

Healoomuline positsiooniline peapööritus on seotud otoliitide nihkumisega, mille tagajärjel peapea asendamisel tekib pearingluse tunne. Oolitite osakesed tulevad maha ja langevad sisekõrva tagumisse kanalisse, kust nad ise ei pääse kanali madala asendi tõttu inimese keha igas asendis.

Kui märkate, et teil esineb uusi, iseloomulikke sümptomeid - ärge viivitage arsti külastamist. Pearinglus võib olla nii kergesti lahendatav probleem kui ka tõsisemate haiguste sümptom.

Sümptomid

Positiivse iseloomuga peapööritusena ilmnevad krambid tavaliselt äkitselt ja on lühiajalised. Võimalik iiveldus ja oksendamine. Inimene takistab arestimise perioodi tõsiselt, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti.

Krampide järsk esinemine võib olla eluohtlik tänu kukkumise ja vigastuse tõenäosusele või näiteks krampide tekkimisele sõidu ajal. Tugevad sümptomid ilmuvad hommikul lamades või voodis keerates.

Asendi vertigo iseloomulikud tunnused:

• pea ei pöörle pidevalt, sümptomid ilmnevad rünnakutega;
• lühiajaline;
• nüstagm - kiire tahtmatu silmaliikumine;
• sellega kaasnevad vegetatiivse süsteemi rikkumise sümptomid - palav, palavik, higistamine, iiveldus;
• rünnaku puudumisel ei ole patsiendil kaebusi, ta tunneb head;
• pärast haigust taastub keha kiiresti normaalseks;
• pearinglus, tinnitus ja kurtuse tunne on sageli puuduvad, peavalu ilmneb harva.

Haiguse vormid

DPPG-s või otolithiasis on 2 vormi:

1. Canalolithiasis - kobar otoliti fragmente, mis asuvad kanali siledas osas.
2. Kupulolitiaas - ühe kanali ampullis kinnitatud fragmendid.

Diagnoosi määramisel määratakse alati kindlaks mõjutatud pool ja poolringikujuline kanal.

Teie sümptomite hämming peaks olema murettekitav. Püüa leida muster, et sellest arstile hiljem teatada - konkreetne aeg, keha asend, provotseeriv tegur.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Näiteks Dix-Hallpayka test. Kliiniliselt on oluline, et kui patsient on pearinglus, täheldatakse tahtmatut silma liikumist.

Väga oluline on teha pearingluse esinemise õige diagnoos. On juhtumeid, kus patsiendil diagnoositi emakakaela lülisamba või vaskulaarsete probleemide osteokondroos ja need tegurid olid peapöörituse peamiseks põhjuseks. Samal ajal olid need vaid kaasnevad haigused, sest peapööritust põhjustas just otoliitide ja pea pöörete vale paigutus.

Diagnoos on kõige olulisem samm ravi poole. Olge tähelepanelik keha tunnetele, et arst saaks õigesti määrata pearingluse põhjuse.

Positsioonse peapöörituse ravi põhimõtted

Healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimise peamiseks kohaks on määratud spetsiaalsed positsioneerimisülesanded.

Sellisel juhul viib arst peaga keerdude ja pöörete seeria selliselt, et sümptomi lõpetamine oleks võimalik.

Näiteks Epley manöövris liiguvad otoliidi osakesed sisekõrva piirkondadest, kus nad põhjustavad pearinglust, teistesse piirkondadesse.

Manöövrit võib teostada nii arst kui ka patsient kodus. Manöövri skeem on üsna lihtne - peate selle asukohta viis korda vahetama, pea on kallutatud teatud nurga all.

Narkomaania ravi on ebaefektiivne. Olemasolevad ravimid ei suuda kõrvaldada ägedaid rünnakuid. Rasketel juhtudel võib pärast meditsiinilist meevrovi tulemuste puudumist näidata kirurgilist sekkumist.

Üldiselt on positsioonilise iseloomuga healoomulise peapöörituse raviprognoos soodne ja ravi efektiivsus on enamikul juhtudel kõrge.

Pearinglus võib tekkida sadade erinevate põhjuste puhul, samas kui inimene on ruumis desorienteeritud, mis mõnikord viib paanika. Kuidas pearinglusest vabaneda: peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Kuidas vältida hommikust peavalu, õpid, klõpsates sellel lingil.

Pidev ja tugev pearinglus võib viidata kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisele, mida on raske ise diagnoosida. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html loetelu haigustest, mis on sellele sümptomile omane.

Kas vestibulaarsed harjutused on tõhusad?

Vestibulaarsed harjutused aitavad vabaneda pearinglusest.

Selleks on soovitatav teha harjutusi pea kaldega ja paremale pöörata kahjustatud kõrva suunas.

Selles asendis või valetav patsient on umbes 15 sekundit ja seejärel naaseb istumisasendisse, kuid pöörab oma pea teise poole. Sellised harjutused annavad 75% positiivse mõju.

Positiivse peapöörituse ravi sõltub enamikel juhtudel sinust. Arsti harjutuste ja ettekirjutuste regulaarne rakendamine - ja sa saad selle probleemi igaveseks lahti.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on peamine see õigesti diagnoosida, et mitte alustada ekslikku ravi. Edasine taastumine sõltub enamasti patsientidest - korrapärased eriharjutused ja praktiliselt rahalised kulud.

Vanusepõhised muutused vestibulaarse seadme töös võivad põhjustada pearinglust. Vanurite pearingluse pillid aitavad leevendada ebameeldivat sümptomit. Vaadake soovitatud ravimite nimekirja.

Kas peaksin arstiga nõu pidama, kui mõnikord esineb kerge pearinglus? Selles teemas käsitleme selle sündroomi peamisi põhjuseid.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Healoomuline vertigo (DPPG)

Healoomuline pearinglus esineb 70-80% -l patsientidest, kes kandsid kliinikusse sarnase haiguse raviks. Seetõttu langeb meditsiinilise statistika kohaselt suurem osa sisekõrva ja vestibulaarse aparaadi haiguste osakaalust healoomulise. Erinevate allikate kohaselt on 17–35% kõigist perifeersetest kahjustustest.

DPPG väljendab end süsteemsete peapöörituse lühikestes faasides ja tekib siis, kui keha liigub, muutes oma positsiooni ruumis.

Näiteks treening - squats või pea kalded põhjustavad inimesel haiguse kohesed sümptomid. Sageli areneb DPPG kaugelearenenud inimestel - üle 50 aasta, patsientide osakaal selles vanuserühmas on 35–40%. Samuti leiti, et vanuse, peapöörituse põhjuste ja selle esinemise võimalikkuse suurenemise tõttu ning naiste sugupoole puhul esineb haigus kaks korda sagedamini kui meestel.

CPPG olemus ja vestibulaarse aparatuuri struktuur

Proovime välja selgitada, miks tekib paroksüsmaalne pearinglus. Seega paikneb ruumilise tasakaalu eest vastutav vestibulaarne organ sisekõrva poolringikujuliste kanalite piirkonnas. Nende kanalite otsad laiendatakse ja neid nimetatakse ampullideks, mis sisaldavad membraanse labürindi kanaleid.

Kõrva eelõhtul on kaks kotti retseptori juuste rakkudega. Iga retseptor on kinnitatud otoliididele, väikestele kristallidele. Nende retseptorite ärritus tekib keha positsiooni muutmisel ja põhjustab pearingluse sümptomeid, öeldes kehale, mis on ruumilise orientatsiooniga valesti.

Imetajatel on otoliididel piisavalt suur pikkus ja tihedus, mis on kõrgem kui elundite täitmisvedelik. Sageli välistatakse väliste tegurite mõjul otolithid seintelt ja puudutatakse retseptorite karvu. Pidevalt piinab paroksüsmaalne tugev pearinglus, mis nõuab meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Kuidas tunnustada ja eristada DPPG-d

Teisisõnu, kui healoomuline peapööritus erineb teistest haiguste suundumustest, mille sümptomid viitavad sageli teiste seotud haiguste esinemisele.

Sageli segatakse DPPG migreeni auraga, aga ka pearingluse tüüpidega emakakaela osteokondroosis, nakkushaigustes.

On mitmeid funktsioone, mille abil saate ära tunda tekkinud positsioonilise peapöörituse põhjused:

1. Haiguse kulg läheb rünnakutega, pea ei pöörle pidevalt. Igal DPPG episoodil on ootamatu ja põhjendamatu algus ja lõpeb järsult.
2. Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus kestab harva kauem kui 24 tundi.
3. Haigusega võivad kaasneda vegetatiivsed sümptomid, nagu halb, liigne higistamine, palavik, iiveldus jne.
4. Paroksüsmaalse rünnaku puudumisel on patsiendil hea tervislik seisund.
5. Keha taastub haigusest kiiresti, raviperiood ei ole pikem kui kuu.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Maria, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks sain ma ületada oma ebamõistliku pearingluse. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

Kui ma 30-aastaseks sain, tundsin esimest korda niisuguseid ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, peapööritus, südame perioodilised kontraktsioonid, mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Olen selle kõik maha kirjutanud istuvale eluviisile, ebaregulaarsele ajakavale, halbale toitumisele ja suitsetamisele. Ma läksin läbi linna kõigi ENT arstide, kõik saadeti neuropatoloogidele, nad tegid palju teste, MRI-skaneeringu, kontrollisid laevu ja õlglesid õlgu ning maksid palju raha.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes surnuist välja. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, nüüd reisin ka maailma. Ja kuigi ei ole pearinglust!

Kes tahab elada pika ja jõulise elu ilma pearingluse, epilepsiahoogude, insultide, südameinfarktide ja survetõusudeta, võtke 5 minutit ja loe seda artiklit.

DPPG kliiniline pilt

Patsientide endi kirjelduste kohaselt on positsiooniline peapööritus tugeva ilminguga pea teravate pöörete ajal.

Kuna haigus on tavaliselt ühepoolne, s.t. ravi ja füüsiline koormus hõlmavad ühte kõrva, siis kaela keeramisel ja kallutamisel saate määrata, milline neist on.

Kodus võib ravida ebamõistlikku pearinglust ja epilepsiat, peate seda juua üks kord päevas.

Samuti võib healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus tekitada oksendamist ja iiveldust, nagu jooksvalt. Patsiendid tunnevad DPPG-d: pidev hajumine. Kui väldite otoliitide ja retseptori liikumise raputamist, ei ole teie pea keerdunud.

Healoomulise pearingluse alguses ei esine kõrvades müra, kurtust ja ka raskesti paiknevat rasket rasket peavalu.

Haiguse oht on väike, kui ravi alustamiseks kulub aega, suureneb risk ainult siis, kui patsient on kõrge kõrguse või sügavusega ja põhjustab survet. Haiguse kulg on healoomuline, võib tekkida tingimusteta remissioon, kuid mõne aasta pärast võivad sümptomid end uuesti esile kutsuda sagedasemate ägenemiste korral.

Arstide arvamus ravi kohta

Põgeniku paroksüsmaalset ilmingut uuriti esmakordselt 1969. aastal teadlase poolt nimega Shuknecht oma „cupulolitaasi teoorias”. Tema sõnul kogunevad aastate jooksul otoliidid kaltsiumikogusid ja muutuvad raskemaks, tühistades kupulaadi - neutraalasendist retseptori. Healoomulise peapöörituse rünnak (siis termin DPPG ei eksisteeri) sõltub patsiendi keha asukohast raskusjõu mõjul.

Pärast 10 aastat, 1979, sõnastasid Hall, Ruby ja McClar teadlased canalithiasise teooriat, mille kohaselt mitte staatilised otoliidid, vaid kanalis tekkivad ja järgnevad statokoonia tükid põhjustavad DPPG ja retseptori stimulatsiooni järsu rünnaku. Niipea, kui osake on jõudnud kanali madalaima punktini, kaob positsiooniline pearinglus.

Praegu kritiseeritakse mõlemat teooriat, kuigi nad ei välista üksteist. Need on kombineeritud ühe haiguse otolithiaasi kategoorias. 50-70% juhtudest on statokooniumosakeste väljajätmine iseenesest tekkinud, seda ei põhjusta kehaline harjutus ega keha raputamine. Kuid teistel juhtudel võivad nende eraldumise ja paroksüsmaalse pearingluse põhjused olla:

• Kolju vigastused.
• Labürindiit - kanalite nakkuslik põletik.
• Meniere tõbi.
• Antibiootikumide nagu gentamütsiini toime.
• Vale kirurgiline ravi.
• Püsiv migreen, mida põhjustab düstoonia ja arterite spasmid labürindis.

Diagnoosimine ja ravi

Tänapäeval kõige sobivam variant haiguse kindlakstegemiseks on testida Dix-Holpayki positsioonilist peapööritust, milles patsient peab istuma. Pea tuleb pöörata 45 kraadi, nägu arstiga. Siis pannakse patsient järsult oma seljale, tema pea visatakse tagasi 30 kraadi, säilitades samal ajal vastupidise suuna kahtluse alla. Healoomulise paroksüsmaalse seisundi tekkimisel tekib lühiajaline torso nüstagm ja krambid. Selle diagnoosiga seoses on soovitatav teha emakakaela piirkonna aju, CT-skaneerimise või röntgenograafia MRI-skaneerimine.

Ravi meetodid tähendavad terapeutilist taktikat koos ravimitega. Esiteks, need on harjutused, mis koolitavad vestibulaarset aparaati, mis aitavad võidelda BPHP-ga. Peamine tehnika on lahendada peaga liikumise ja kallutamisega seotud probleeme.

Nii et positsioonilise peapöörituse kaotamiseks on soovitatav toota pöörleva peaga kallutamist (st pöörde vastu valuliku kõrva suunas). Kallutage või libistage asendis, hoidke patsienti umbes 10-15 sekundit ja tõstke seejärel istumisasendisse, kuid pea pööratakse teisele poole. Harjutusi saab teha vertikaalasendis edasi-tagasi liikumiseks: 24-48 tunni pärast ilmneb positiivne mõju peaaegu 3 juhul 4-st.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse aparaadi haigus, mida iseloomustab pearingluse äkiline kordumine. Pealkirja neli sõna kannavad selle probleemi peamist olemust: “healoomuline” ei tähenda mingeid tagajärgi ja eneseharjutamise võimalus, “paroksüsmaalne” näitab paroksüsmaalset haigust, “positsiooniline” näitab sõltuvust keha positsioonist ruumis ja peamine sümptom “pearinglus”. Kuid ilmselge lihtsus peidab palju nüansse. Kõigest, mis on seotud healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapööritusega, selle haiguse põhiteabe ja keerukusega, saate seda artiklit lugedes lugeda.

Üldiselt on pearinglus väga mittespetsiifiline sümptom. Väljas võib nimetada rohkem kui 100 haigust, mis võivad ilmneda pearinglusena. Kuid healoomulisel paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus on mõned kliinilised tunnused, mis võimaldavad määrata õige diagnoosi arsti esmase uurimise ajal.

Healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga vertigo (DPPG) on suhteliselt levinud haigus. Lääne-Euroopa riigid esitavad järgmise statistika: kuni 8% nende elanikkonnast kannatab selle haiguse all. SRÜ riikidel ei ole kahjuks selle probleemi kohta usaldusväärset statistikat, kuid need ei erinenud oluliselt Euroopa omadest. BPPH-ga võib kaasneda kuni 35% kõikidest vestibulaarse pearingluse juhtudest. Numbrid on muljetavaldavad, kas pole?

Esimest korda kirjeldas DPPG Austria otolarüngoloog Robert Barani 1921. aastal noore naise jaoks. Ja sellest ajast alates on DPPG sümptomid eraldatud eraldi haigusena.

DPPG põhjused ja arengu mehhanism

Et mõista, miks ja kuidas see haigus areneb, tuleb vestibulaarse aparatuuri struktuuris mõnevõrra süveneda.

Peamised vestibulaarseadmete osad on kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotti. Poolringikujulised kanalid asuvad üksteise suhtes peaaegu täisnurga all, mis võimaldab isiku liikumist kõikides lennukites registreerida. Kanalid on täidetud vedelikuga ja neil on pikendus - ampull. Ampullis on želatiinilaadne aine, mis on tihedalt seotud retseptoritega. Kupula liikumine koos vedeliku vooluga poolringikujulistes kanalites tekitab inimestele ruumi positsiooni tunnet. Kupli pealmine kiht võib sisaldada kaltsiumvesinikkarbonaadi kristalle - otoliite. Normaalne kogu elu otoliidid moodustuvad ja hävitavad organismi loomulik vananemine. Hävitamise saadusi kasutavad spetsiaalsed rakud. Selline olukord on normaalne.

Mõningatel tingimustel ei ole kasutatud ja vananenud otoliidid hävitatud ja poolringikujuliste kanalite vedelikus kristallidena. Täiendavate objektide ilmumine poolringikujulistes kanalites ei ole muidugi märkamata. Kristallid ärritavad retseptori seadmeid (lisaks normaalsetele stiimulitele), mille tagajärjel tekib pearinglus. Kui kristallid ladestatakse ükskõik millisesse raskusjõudu mõjutavasse tsooni (tavaliselt see on kottide tsoon), kaob pearinglus. Kirjeldatud muudatused on DPPG esinemise peamine mehhanism.

Millistel tingimustel ei ole otoliidid kokkuvarisemist, vaid minna "tasuta ujumisse"? Pooltel juhtudel jääb põhjus selgitamata, teine ​​pool siis, kui:

• traumaatiline ajukahjustus (otoliidide traumaatilise eraldumise tõttu);
• vestibulaarse aparatuuri (viiruse labürindi) viiruslik põletik;
• Meniere tõbi;
• kirurgilised manipulatsioonid sisekõrval;
• gentamütsiini ototoksiliste antibiootikumide võtmine, alkoholi mürgistus;
• labürindi arteri spasm, mis kannab vestibulaarse aparaadi verevarustust (näiteks migreeni ajal).

Sümptomid

DPPG, mida iseloomustavad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Seega iseloomustab DPPG:

• äkilised rasked pearinglused, mis tekivad ainult keha positsiooni muutmisel, st pearinglus ei ole kunagi üksi. Kõige sagedamini ründab rünnak horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse pärast magamist, lülitub voodisse unes. Siinkohal on juhtpositsioon pea, mitte keha asendis;
• peapööritust võib tunda kui oma keha liikumist ruumis ükskõik millises tasapinnas, nagu esemete pööramine ümber, kui tunne, et ta kukub läbi või tõuseb, lainetel libisedes;
• peapöörituse kestus ei ületa 60 sekundit;
• mõnikord võib pearinglusega kaasneda iiveldus, oksendamine, aeglane südame löögisagedus, difuusne higistamine;
• peapöörituse algusega kaasneb nüstagm - silmamunade võnkumine. Nüstagm võib olla horisontaalne või horisontaalne. Niipea, kui pearinglus peatub, kaob nüstagm kohe;
• peapööritused on alati samad, ei muuda nende „kliinilist värvi”, ei kaasne teiste neuroloogiliste sümptomite ilmumisega;
• krambid on rohkem väljendunud hommikul ja hommikul. Tõenäoliselt on see tingitud kristallide hajutamisest poolringikujuliste kanalite vedelikus, millel on pidevad pealiigutused. Kristallid lagunevad esimesel poolaastal väiksemateks osakesteks (füüsiline aktiivsus on ärkveloleku ajal palju kõrgem kui une ajal), nii et teisel poolel ei esine sümptomeid peaaegu. Une ajal "kristallid" uuesti kokku, mis põhjustab hommikul suurenenud sümptomeid;
• uurimisel ja põhjalikul uurimisel ei leitud muid neuroloogilisi probleeme. Kõrvades ei ole müra, kuulmiskaotus, peavalu puudub - täiendavaid kaebusi ei ole;
• võimaliku spontaanse paranemise ja pearingluse kadumise. See on tõenäoliselt tingitud kaltsiumvesinikkarbonaadi eraldunud kristallide eraldumisest.

DPPG - see on tihti palju inimesi, kes on vanemad kui 50 aastat. Võib-olla aeglustuvad kaltsiumvesinikkarbonaadi resorptsiooni looduslikud protsessid, mis on selle haiguse sagedasema esinemise põhjuseks selles vanuses. Statistika kohaselt kannatab naiste sugu DPPG-ga kaks korda sagedamini kui meessoost.

Diagnostika

DPPG kliinilised tunnusjooned võimaldavad õige diagnoosi lähedast lähenemist juba patsiendi küsitlemise staadiumis. Pearingluse, provotseerivate tegurite, rünnakute kestuse, täiendavate kaebuste puudumise aja täpsustamine - see kõik viitab DPPG ideele. Siiski on vaja saada usaldusväärsem kinnitus. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed testid, millest kõige levinum ja lihtsaim on Dix-Hallpike test. Proov viiakse läbi järgmiselt.

Patsient istub diivanil. Siis nad pööravad (ei kalluta!) Pea ühes suunas (arvatavasti kahjustatud kõrva suunas) 45 ° võrra. Arst kinnitab pea sellesse asendisse ja asetab patsiendi kiiresti seljale, hoides pea pööramisnurka. Sellisel juhul tuleb patsiendi keha asetada nii, et pea on veidi riputatud diivanil (st pea peab olema veidi kallutatud). Arst jälgib patsiendi silmi (ootab nüstagmi) ja küsib samal ajal pearingluse tunnet. Tegelikult on see proov DPPG tüüpilise rünnaku provokatiivne test, kuna see põhjustab kristallide nihkumist poolringikujulistes kanalites. DPPG juuresolekul umbes 1–5 sekundi jooksul tekivad patsiendi maha laskmisel nüstagm ja tüüpiline peapööritus. Siis tagastatakse patsient istumisasendisse. Sageli pöördub patsient istumisasendisse naasmisel tagasi pearingluse ja nüstagmi tunne, mille intensiivsus on väiksem ja vastupidine. Seda testi peetakse positiivseks ja kinnitatakse DPPG diagnoosi. Kui proov on negatiivne, siis viige läbi uuring, pöörates pea teisele poole.

Nüstagmuse täheldamiseks katse ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid Frenzel (või õnnistus) klaase. Need on suure suurendusega klaasid, mis võimaldavad välistada silmade vabatahtliku fikseerimise mõju patsientidele. Sama eesmärgiga saab kasutada ka videonystagmografi või silma liikumise infrapuna salvestamist.

Tuleb meeles pidada, et kui te kordate Dix-Hallpayka testi, on pearingluse ja nüstagmuse raskusaste väiksem, st sümptomid näivad olevat ammendunud.

Ravi

Praegused lähenemisviisid DPPG ravile on peamiselt mitte-ravimid. Vaid 20 aastat tagasi oli see erinev: peamine ravimeetod oli ravimid, mis vähendavad pearinglust. Kui haiguse arengumehhanism teadlastele teada sai, muutus lähenemine ravile. Ravimiga vabalt ujuvaid kristalle ei saa lahustada ega immobiliseerida. Seetõttu kuulub tänapäeva juhtroll mitte-uimastite meetoditele. Mis need on?

Need on nn positsioonimõjud, see tähendab järjestikuseid muutusi pea ja torso asendis, mille abil nad püüavad kristalle juhtida vestibulaarse aparatuuri tsooni, kust nad ei saa enam liikuda (koti tsoon), mis tähendab, et nad ei põhjusta pearinglust. Selliste manöövrite käigus on võimalik DPPG rünnakuid. Mõningaid manöövreid saab teostada iseseisvalt, teisi saab teostada ainult arsti järelevalve all.

Järgmisi positsioonimehhanisme peetakse praegu kõige levinumaks ja efektiivsemaks:

• Brandt-Daroffi manööver. Seda saab teha ilma meditsiinipersonali järelvalveta. Hommikul, kohe pärast magamist, peab inimene istuma voodil, jalad riputades. Siis tuleb kiiresti ühel küljel horisontaalselt asetseda, kergelt painutatud jalad. Pea tuleb pöörata 45 ° ülespoole ja asuda selles asendis 30 sekundit. Pärast - istuge uuesti maha. Kui on olemas DPPG tüüpiline rünnak, siis on selles asendis vaja oodata pearingluse lõppemist ja seejärel istuda. Samasugused toimingud tehakse seejärel teisel poolel. Siis tuleb kõike korrata 5 korda, see tähendab 5 korda ühel küljel ja 5 korda teisel. Kui manöövri ajal ei esinenud pearinglust, siis järgmine kord manööverdatakse järgmisel hommikul. Kui juhtub ikka veel peapööritus, tuleb manöövrit korrata pärastlõunal ja õhtul;
• Semont manööver. See nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet, kuna võib esineda väljendunud vegetatiivseid reaktsioone iivelduse, oksendamise ja mööduvate südamerütmihäirete vormis. Manöövrit teostatakse järgmiselt: patsient istub diivanil, jalad rippuvad. Pea pöörab tervele küljele 45 °. Arst kinnitab pea sellel positsioonil käega ja patsient asetatakse tema küljel olevale diivanile valusale küljele (pea on seega veidi ülespoole). Selles asendis peaks ta jääma 1-2 minutiks. Seejärel, hoides sama peapinda, naaseb patsient kiiresti oma algsesse istumisasendisse ja sobib kohe teisele küljele. Kuna pea ei muutnud oma asendit, siis teisele küljele asetamisel nägu langeb. Selles asendis peate jääma veel 1-2 minutit. Ja siis naaseb patsient algasendisse. Sellised järskud liikumised põhjustavad patsiendil tavaliselt tugevat pearinglust ja autonoomseid reaktsioone, nii et arstidel on selle meetodi suhtes kahekordne suhtumine: mõned leiavad, et see on liiga agressiivne ja eelistab seda vahetada leebemate manöövritega. DPPT juhtumid);
• Epley manööver. See manööver on soovitav ka arsti järelevalve all. Patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 ° nurga all valuliku poole. Arst kinnitab pea oma käedega sellesse asendisse ja paneb patsiendi seljale koos peaga samaaegse kahanemisega (nagu Dix-Halli proovis). Nad ootavad 30-60 sekundit, seejärel pööravad oma pead tervele kõrvale vastupidisele küljele ja seejärel keerake torso küljele. Pea on kõrva alla. Ja oodake uuesti 30-60 sekundit. Pärast seda saab patsient stardipositsiooni istuda;
• Lemperi manööver. See on tehnika tasemel sarnane Epley manöövriga. Samal ajal, pärast patsiendi torso külge pööramist ja pea tervet kõrva, pöörleb torso jätkuvalt. See tähendab, et siis võtab patsient oma nina lamades oma nina alla ja seejärel - patsiendi küljele valus kõrva maha. Ja manöövri lõpus istub patsient uuesti algasendisse. Kõigi nende liikumiste tulemusena näib, et mees pöörleb telje ümber. Pärast Lempert'i manöövrit on vajalik piirata keha keha elutegevuse protsessis ja magada esimesel päeval, kui peakatet tõstetakse 45 ° -60 °.

Lisaks põhilistele manöövritele on mitmeid muudatusi. Üldiselt on positsioonivõimlemisega kaasneva mõjuga mõju alles paari seansi järel, see tähendab, et vaja on vaid paar päeva sellist ravi ja DPPH taandub.

DPPG uimastiravi on täna kasutamiseks:

• vestibulolitichesky ravimid (Betahistin, Vestibo, Betaserk jt);
• antihistamiinid (draiin, liikumishäired);
• vasodilaatorid (tsinnarisiin);
• taimset nootroopiat (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemeetilised ravimid (Metoclopramide, Zeercal).

Kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada ägeda DPPG rünnakute perioodil (millega kaasneb tõsine pearinglus koos oksendamisega). Siis on soovitatav kasutada positsioonilisi manöövreid. Mõned arstid, vastupidi, räägivad ravimite põhjendamatust kasutamisest CPPG-le, väites, et rõhutades oma mehhanisme vestibulaarsete häirete kompenseerimiseks ja vähendades ka asendusmehhanismide mõju ravimite taustale. Tõenditel põhinev meditsiin ei anna veel usaldusväärseid andmeid ravimite kasutamise kohta DPPG-le.

Fikseeriva teraapiana kasutatakse nii vestibulaarsete harjutuste komplekti. Nende olemus seisneb mitmete liikumiste teostamises silmade, pea ja kehaga nendes positsioonides, kus esineb pearinglust. See viib vestibulaarse aparatuuri stabiliseerumiseni, selle vastupidavuse suurenemiseni ja tasakaalu paranemiseni. Pikemas perspektiivis põhjustab see haiguse taastumise ajal DPPG sümptomite intensiivsuse vähenemist.

Mõnikord on DPPG sümptomite võimalik spontaanne kadumine. Tõenäoliselt on need juhtumid seotud kristallide sõltumatu löömisega "loll" vestibulaarses tsoonis normaalsete pealiikumiste ajal või nende resorptsiooniga.

0,5-2% BPTP juhtudest ei ole positsioonivõimlemine mingit mõju. Sellistel juhtudel on probleemi kirurgiline eemaldamine võimalik. Kirurgiline ravi võib toimuda mitmel viisil:

• vestibulaarsete närvikiudude selektiivne transektsioon;
• poolringikujulise kanali tihendamine (siis kristallidel pole lihtsalt "ujuda");
• vestibulaarse seadme hävitamine laseriga või selle täielik eemaldamine kahjustatud küljest.

Paljud arstid ravivad kirurgilisi ravimeetodeid kahel viisil. Lõppude lõpuks on need pöördumatud tagajärjed. Pärast hävitamist ja lisaks eemaldamist on lihtsalt võimatu taastada närvikiudusid või kogu vestibulaarset aparaati.

Nagu näete, on DPPG sisekõrva ettearvamatu haigus, mille krambid võtavad tavaliselt inimese üllatusega. Ägeda ja tugeva pearingluse tõttu, millega kaasneb mõnikord iiveldus ja oksendamine, kardab haige isik oma seisundi võimalikke põhjuseid. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga, et mitte enam ohtlikke haigusi ära jätta. Arst hajutab kõik kahtlused tekkinud sümptomite kohta ja selgitab, kuidas haigust ületada. DPPG on ohutu haigus, kui te võite seda öelda, sest see ei ole täis mingeid tüsistusi ja kindlasti mitte eluohtlikke. Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne ja enamikel juhtudel on vaja kõik positsionaalsed manöövrid, et kõrvaldada kõik ebameeldivad sümptomid.

K.M.N. A. L. Guseva loeb aruannet „Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: diagnoosi ja ravi omadused”:

Professor Kinzersky kliinik, informatiivne video healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG): mis see on, sümptomid ja ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse päritolu patoloogiline seisund, mida iseloomustab peapöörituse paroksüsmaalsed ilmingud. Nad provotseerivad sellist muutust inimkeha ruumiasendis. Erinevused seda tüüpi pearingluses on suhteliselt lihtne ravi ja enesetäiendamise võimalus.

Etioloogilised tegurid funktsionaalse vertigo arengus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, väga keeruline seisund vastavalt etioloogiale, mõnel juhul ei ole võimalik tuvastada haiguse tõelist põhjust.

Jippide kõige levinumad põhjused on:

• kolju ja ärrituse traumaatilised vigastused;
• põletik sisekõrva labürindis;
• peatatud operatsioon.

Sümptomaatiliste ilmingute tunnused

Sümptomaatiliselt healoomuline paroksüsmaalne pearinglus avaldub tundena, et ümber pöörlevad objektid, see tunne ilmub pärast keha positsiooni järsku muutumist.

Paroksüsmaalne pearinglus avaldub tavaliselt hommikul pärast magamist, inimesel on raske voodis orienteeruda. Paroksüsmaalse perioodi kestus on reeglina mitte rohkem kui kolm minutit ja seejärel läbib iseseisvalt abitehnikate kasutamise.

Lisaks avaldub healoomuline paroksüsmaalne positsioonne peapööritus düspeptiliste häirete kujul, mis on üldine sümptomaatiline komponent igat tüüpi vertigo puhul.

Sügis on haiguse diagnoosimisel oluline, et healoomuline positsiooniline pearinglus ei kaasne närvisüsteemi orgaaniliste häirete sündroomidega. Sellise patoloogiaga ei teki kuulmis-, nägemis- ega lõhnorganite osas patoloogiaid. Seega ei kujuta see haigus endast erilist ohtu inimelule, vaid põhjustab ebamugavust.

Diagnostilised meetmed

Lõpliku diagnoosi koostamisel kasutatakse healoomulist positsioonilist paroksüsmaalset pearinglust spetsiaalselt välja töötatud funktsionaalsete diagnostiliste testidega Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka test, mis see on, on suunatud meetod, mille abil haigust diagnoositakse.

Selle testi teostamiseks lahendab arst patsiendi voodisse ja võtab seejärel oma pead mõlema käega ja pöörab seda tema ette, külgedele, hoides peaga voodi. Pärast treeningut peab arst küsima, kuidas patsient tunneb. Tavaliselt veenavad healoomulise pearinglusega inimesed arsti, et pärast sellist loksutamist on neile tavaline seisund.

Objektiivselt täheldatakse patsiendi nüstagmi, mis on põrandaga külgsuunas või ülespoole, see sõltub patoloogilise protsessi kohest lokalisatsioonist sisekõrva poolringikujulistes kanalites. Negatiivse mõju korral tuleks treeningut korrata paar minutit pärast puhkamist. Mõnikord juhtub, et pärast diagnostilise katse teostamist lamavas asendis ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust ja olek ilmub pärast seda, kui patsient tõuseb diivanist üles ja keha saab istumisasendi.

Positiivsete proovide kordamise korral väheneb tulemuste raskusaste reeglina, seda tuleb ka diagnoosi tegemisel arvesse võtta. Lisaks positsiooniproovile saate kasutada mitte ainult pööramist pea suunas, vaid ka kogu keha.

Patsientidel on kõige raskem keha asendit valetamise asemel seista.

Instrumentaalsed uuringud

Haiguse instrumentaalse diagnoosina kasutatakse selleks nistagmuse raskusastme hindamismeetodeid, kasutatakse selliseid meetodeid nagu elektrookulograafia, videokonkursioon.

Et välistada kesknärvisüsteemist või onkoloogilisest patoloogiast orgaaniline patoloogia, peavad patsiendid läbima aju magnetresonantsuuringu. Et välistada patoloogiat otolarüngoloogiast, on vaja läbi viia nõuandev uurimine sobiva spetsialistiga.

Healoomulise paroksüsmaalse healoomulise pearingluse erinev diagnoos

Erinevused tuumori sarnastest vormidest ajus, samuti patoloogiad tagumise kraniaalse fossa puhul, kui tekib huulehulk, on sümptomaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi kahjustuste sümptomeid, levinud sümptomid on positsioonilise tasakaaluga ja pearingluse sümptomid. Tavapärase pearinglusega korduvaid positsioonilisi funktsionaalseid teste iseloomustab tavaliselt positiivse tulemuse raskusastme vähenemine, kuna orgaanilises patoloogias korduv testimine ei mõjuta tulemuse tõsidust.

Positiivne nüstagm võib ilmneda ka sellises haiguses nagu sclerosis multiplex või aju vereringe äge kahjustus, samas kui närvisüsteemi kahjustuse sümptomid jäävad alles.

Terapeutilised meetmed patoloogia ja ebamugavuse kõrvaldamiseks

Konservatiivne ravi ilma ravimite kasutamiseta hõlmab selliseid meetodeid:

Brandt-Daroffi meetod.

Selline harjutus, mida patsient saab kodus iseseisvalt täita. Selle meetodi teostamiseks peab patsient istuma voodi keskel, et teha mitu kaldu küljelt küljele. Seejärel lööb patsient horisontaalasendi tagasi ja kordab liikumisi juba lamavas asendis. On vaja lasta kehal mõneks minutiks puhata, seejärel korrata Brandt Daroffi määratud harjutusi. Haiguse ravimeetodit korratakse kolm korda päevas. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust.

Semont Manööver

Seda tehnikat saab teostada nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud spetsialisti abiga. Patsient istub voodis, arst võtab patsiendi pea mõlema käega ja pöörleb järsult, siis torkab ta samal küljel ilma pea asendit algtasandiga võrreldes muutmata. Patsient peab valetama, kuni kõik ebamugavustunne tunded kaovad. Pärast puhkeolekut, ilma fikseeritud asendit muutmata, tagastatakse patsiendi pea istumisasendisse, pea pööratakse ja asetatakse vastaspoolele, peab patsient ka puhkama. Seda treeningut korratakse 2-3 korda üks kord päevas. Juhul, kui healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põdeval patsiendil on südame-veresoonkonna süsteemis esinenud patoloogiat, tutvustatakse enne protseduuri alustamist spetsiifilise ennustuse kohaselt toonilisi südame ravimeid. Kui manipuleerimise ajal ilmneb iiveldus ja oksendamine patsientidel on ette nähtud antiemeetilised ravimid.

Epley manööver

Sellist menetlust viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Selle meetodi tunnuseks on see, et protseduur viiakse läbi sujuva ja aeglase keha liikumise abil. Patsient peab esialgu istuma diivanil, arst võtab pea mõlema käega ja kinnitab pea, pöörates selle küljele samas asendis, kui patsiendi pea on asetatud seljale. Pärast seda pööratakse inimese keha küljele ja seejärel istub aeglaselt oma algasendisse. See mittefarmakoloogilise ravi meetod on väga tõhus ja enamikul juhtudel võib kahe või kolme seansi kordamine patoloogilisest seisundist täiesti vabaneda. Selle meetodi tõhusus sõltub täielikult sellest, kui professionaalne on protseduuri läbiviija.

Lemperi manööver

Seda tehnikat teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsiendi algne asend peab olema kogu diivanil lahutamatu. Pöörates pea nelikümmend viis kraadi, kinnitage see horisontaalse keha tasapinnale patoloogilise seisundi allika poole. Pärast seda asetatakse patsient seljale tagasi lamavas asendis ja aeglaselt muudab pea asendi vastassuunas, siis pööratakse pea teisele poole ja keha asend muutub tagasi kõhuks, samal ajal kui pea peab pöörama koos inimkehaga. Harjutust saab korrata mitu korda, kuid puhkeaja säilitamise tingimusega.

Haiguse kirurgiline ravi

Operatsioon toimub juhtudel, kui haiguse konservatiivne ravi ei ole näidanud mingeid positiivseid tulemusi. See ravimeetod viiakse läbi väga harva ja üsna erandjuhtudel.

Selleks viiakse läbi järgmised kirurgilised meetodid:

1. sisekõrva poolringikujulise luu luumeni tihendamine koos luu struktuuri väljavõtetega, mis on võetud inimkeha skeleti teisest osast. Sääreluu on siirdamiseks kõige optimaalsem;
2. inimese sisemise kõrva vestibulaarseid kanaleid innerveerivate närvilõpude selektiivne eemaldamine;
3. konstruktsioonide täielik eemaldamine ja kondiga luu labürindis;
4. labürindi struktuuride hävitamine, kasutades spetsiaalselt valitud lasersüsteeme.

Absoluutselt kõik kirurgilised protseduurid on inimestele äärmiselt traumaatilised ja seetõttu tuleks neid teha ainult meditsiinilistel põhjustel.

Pärast operatsiooni on patsiendil vaja antibakteriaalset ravi, et vältida nakkuslike tüsistuste teket. Düsenteeria vältimiseks antibiootikumide kõrvaltoimena on patsiendile ette nähtud probiootikumid koos.

Haiguste ennetamine

Ennetusmeetmeid healoomulise paroksüsmaalse pearingluse korral ei ole siiani välja töötatud, kuna haiguse arengu etioloogilised tegurid ei ole täielikult teada.

Patsientide soovitusteks ei ole vaja mõnda aega sõita.

Patoloogiline seisund võib püsida mitu päeva või nädalat pärast ravimeetmete võtmist. Taastusravi osas võib see osutuda raskeks ka mitu nädalat, kuid tuleb meeles pidada, et healoomuline positsiooniline pearinglus võib korduda ja kui selline hetk ei ilmu.

Prognoos

Taastumise prognoos on tavaliselt soodne, see tingimus ei kujuta endast erilist ohtu patsiendi elule. Sõltuvalt sellest, milline haigus või kahjustus oleks võinud põhjustada selle seisundi arengut, sõltub edasine taastumine ja läbiviidud ravi mõju. Täieliku taastumise prognoos sõltub ka sellest, kui õigeaegselt patsient taotles kvalifitseeritud arstiabi. Selle haiguse oht seisneb selles, et diagnoosimistegevus on üsna keeruline ja kui infektsioosse protsessi ajal põhjustab sisekõrva nakkus haigus nakatumise, võib nakkus levida koljuõõnde ja põhjustada patsiendile surma.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.