Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus

Pearinglus on sagedane kaebus, mis sunnib isikut arsti juurde minema. See haigusseisund kaasneb neuroloogiliste haiguste, selgroo kahjustuste, verehaiguste ja verekaotusega, südame-veresoonkonna, mürgistuse ja mürgistusega. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on seotud sisekõrva patoloogiaga, mis täidab inimeste tasakaalustatuse rolli. Selline pearinglus areneb rangelt määratletud olukordades, omab oma eripära ja nõuab spetsiifilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile.

DPPG põhjused

Healoomulise positsioonilise peapöörituse arengu põhjuste mõistmiseks peate mõistma sisekõrva struktuuri, mis asub ajalises luus ja aitab inimesel kosmoses liikumisel kuulda helisid ja säilitada tasakaalu.

Inimese sisemine kõrv (vestibulaarne aparaat) koosneb järgmistest osadest:

1. Eelõhtu. See on sisemise kõrva esimene osa, mis ovaalse akna abil puudutab keskmist kõrva, tümpan-õõnsust, mis võtab vastu helisid välisest kuulekanalist. Esikabiini luugiseinad on sees, mis on täis vedelikku. Elliptiline ja sfääriline kott paikneb tema jooksmises, vastutades pea ja selle liikumise staatiliste võnkumiste tajumist sirgjoonel.
2. Tigu See on spiraalne tsentrifuugitud luu moodustumine, mille sisemuses on ka vedelikuga täidetud nn labürint. See sisaldab Corti orelit, mille kaudu on võimalik muuta heli lained närviimpulssideks, mis suudavad ajus dekodeerida.
3. Luude poolringikujulised kanalid. Need on luu kõverad torud, mis asuvad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas. Nende sees on teine ​​osa membraanide labürindist, mis sisaldab pikendusi - membraanseid ampulle. Ampullides olevad retseptorid osalevad keha liikumise ja pea pöörete erinevates suundades ja lennukites.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus esineb siis, kui elliptilise mütsi osad (otoliitse membraani fragmendid) eraldatakse ja viiakse poolringikujuliste kanalite membraani labürindisse. Arvestades kanalite asukohta kosmoses, langevad need koosseisud sagedamini tagumisse (vertikaalsesse) poolringikujulisse kanalit. Otolithmembraanide fragmendid ei saa oma anatoomiliste omaduste tõttu iseseisvalt poolringikujuliste kanalite luumenit jätta. Samal ajal võib paralleelselt esineda ka teisi põhjuseid - nakkushaigusi, neuroloogilist patoloogiat ja orgaanilisi ajukahjustusi.

Oololiidi membraani osad liiguvad läbi membraanse labürindi vedeliku ja imiteerivad inimese liikumist kosmoses. Silmade ees oleva pildi vastuolu ja vestibulaarsete seadmete retseptoritele avalduva mõju tõttu tekib pearinglus.

DPPG peamised ilmingud

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus või posturaalne pearinglus areneb sageli üle 50-aastastel inimestel. Selles vanuses on DPPG sagedus kuni 40% ja suureneb veelgi. Haigus mõjutab naisi 2 korda sagedamini kui mehed. Etnilise ja rassilise kuuluvuse vahel ei ole erinevusi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on inimese kõige häirivam sümptom otsene tasakaalu kaotus, millel on järgmised omadused.

• Vertigo on looduses paroksüsmaalne. Rünnakud tekivad siis, kui pea ja keha vahetavad kiiresti oma ruumi ruumis, näiteks voodile tõstmisel, väändudes ettepoole, kui pea kallub tahapoole, keerates pea küljelt küljele. Sümptomi kujunemist võib põhjustada teised individuaalsed muutused.
• Inimesed, kellel on DPPG, määravad sageli kahjustatud kõrva iseseisvalt, sõltuvalt asukohast, kus krambid arenevad.
• Kui DPPG on horisontaalsel ja vertikaalsel tasandil objektide liikumise tunne.
• Kõigil juhtudel algab rünnak pärast teatud aja möödumist keha asukoha muutumisest (seda perioodi nimetatakse "latentseks perioodiks"), tavaliselt on selle perioodi kestus kuni 10 sekundit.
• Rünnaku kestus ulatub mõnest sekundist minutini. Rünnakute esinemissagedus varieerub mitmest päevas kuni mitu nädalas.
• Rünnaku alguses on peapööritus intensiivne, kuid kui te ei muuda pea asendit mõne minuti jooksul, kaob ebamugavustunne iseenesest.
• Kui muudate pea asendit mitu korda järjest, kaob DPPG ja ilmub alles pärast pikka puhkeaega.
• Seda tüüpi peapööritus nõuab harva ravimeid või muid lisameetmeid.
• Järk-järgult kohaneb inimene riigiga ja paroksüsmaalne pearinglus ei põhjusta ebamugavust.

Pearingluse tekkega kaasnevad mitmed sümptomid, mis põhjustavad ka olulist ebamugavust ja vajavad täiendavat ravi (kirjeldatud allpool).

• Ujumise tunne, millega kaasneb ebakindlus ja ebastabiilsus kõndimisel.
• Iiveldus ja rasketel juhtudel oksendamine.
• Suurenenud higistamine, olenemata ümbritsevast temperatuurist.

Kontrollimine DPPG-s

DPPG-d peetakse vertigo healoomuliseks vormiks. See on tingitud krampide lühikesest kestusest, seotud sümptomite vähesest arvust ja haiguse soodsast kulgemisest. Kuid igasugune pearinglus nõuab meditsiiniasutuses üksikasjalikku uurimist, sest see sümptom on tõsiste ja mõnikord eluohtlike haiguste ilming. Lisaks kujutab DPPG ohtu ka inimelule, näiteks kui tekib pearingluse rünnak:

• sõidu ajal;
• tootmise käigus liikuvate mehhanismidega;
• elektriga töötamisel;
• mürgiste ainetega töötamisel;
• kõrgemal.

DPPG taustal võivad ilmneda ka vaimsed häired ja foobsed olekud, mille jooksul rünnaku ootus loob kontrollimatut hirmu, isegi paanikahood. Nendes olukordades on oluline eristada põhjust ja tagajärge, st põhihaigust komplikatsioonist.

DPPG diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi 1952. aastal välja töötatud Dix-Hallpike test. Selle testi põhiolemus on provotseerida DPPG sümptomite teket arsti tegevusega. Sõltumata sellest, kas võite põhjustada pearinglust, sõltub manöövritest diagnoosi kinnitamine või tagasilükkamine.

Dix-Hallpike test viiakse läbi järgmiselt:

• mees istub diivanil sirge seljaga. Oluline on, et arstil oleks vaba ligipääs patsiendile, ta võiks kalduda ja keha mis tahes suunas liigutada;
• inimestel palutakse pöörata pea kõrva suunas umbes 45 ° nurga all. Välimus tuleb kinnitada arsti näole. Uuring algab patsiendi poolt mõjutatud küljelt;
• arst aitab patsiendil selga pikali lamada diivanil. Samal ajal säilitatakse pea algne pöörlemine küljele ja pea kaetakse tagasi;
• pärast seda jälgib arst patsiendi silmade liikumist 30 sekundit. Kui horisontaaltasandil (nüstagm) esineb silmade liikumist, loetakse proovi positiivseks;
• tuleb meeles pidada, et nüstagm võib olla nii väike, et arst ei suuda seda näha ilma spetsiaalsete silma liikumist registreerivate seadmeteta;
• katse tuleb teha mõlema poole jaoks, see suurendab diagnoosi täpsust.

Ravi DPPG-ga

DPPG ja sellega seotud ilmingute tõhusaks raviks ja ägenemiste vältimiseks tuleb selle seisundi põhjus kindlaks teha. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tüüpilised põhjused on:

• traumaatiline ajukahjustus, eriti kui see on seotud ajapiirkonna protsessiga (näiteks poksides);
• kirurgilised sekkumised kesk- ja sisekõrval;
• sisekõrva põletikulised haigused - nakkuslik ja mitte-nakkuslik labürindiit, Meniere tõbi;
• vaskulaarsed haigused, millega kaasnevad pealaevade spasm;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamine, millel on mürgine mõju kuulmise ja tasakaalu organile. Näiteks aminoglükosiidi antibiootikumid (gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin, neomütsiin ja Tobramütsiin).

Samuti tuleb enne ravi alustamist kontrollida, kas DPPG-le omistatud kaebused on seotud ortostaatilise hüpotensiooniga. Sellisel juhul muutub vererõhu tase horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikumisel. Seetõttu on sarnaseid sümptomeid - pearinglust ja iiveldust. Peamine sümptom, mis võimaldab ortostaatilist hüpotensiooni DPPG-st eristada, on vererõhu taseme muutus, muutes kehaasendit.

Enamikul juhtudel on NPPG kergesti ravitav või eraldub. Tõhus on füüsikaline teraapia, mille eesmärk on teisaldada otolithmembraanide ebamugavust tekitavad osad poolringikujuliste kanalite membraanist labürindist. Tehke need manipulatsioonid ainult arsti järelevalve all (kirjeldatud allpool).

1. Semonti tehnika. Te peate istuma ja pöörama oma pead terve terviku kõrva suunas, seejärel pannakse kiiresti oma küljele terve kõrva poole. Samal ajal hoitakse pea asendit, inimene asub ülespoole. Viie minuti pärast järgige teisel pool algset asendit valuliku kõrva küljel. Pea pööre salvestatakse ja inimene asub näoga allapoole. Sa pead sellesse asendisse jääma 15 minutit, seejärel istuge aeglaselt maha.
2. Epley tehnika. Istuvas asendis peate pea pöörama patsiendi kõrva suunas, seejärel libistage selja taha, hoides pea algset pööret. Siis peate oma küljel teravalt ümber keerama ja pöörama pea originaali vastassuunas. Pärast 3 minutit selles asendis saab istuda.

DPPG arengu ennetamine

DPPG arengut välistavaid erimeetmeid ei ole olemas. Kuid selle haiguse ärahoidmiseks on kasulik:

• võimaluse korral vältida traumaatilisi olukordi, kasutada spordi mängimisel erilisi kaitsevahendeid;
• saada täielikku ja õigeaegset ravi pea- ja kaela elundeid mõjutavate nakkushaiguste tekkimisel (keskkõrvapõletik, sinusiit, meningiit);
• nakkushaiguste ravis konsulteerige oma arstiga võimalusest asendada antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast kuulmis- ja tasakaaluorgani suhtes healoomuliste vahenditega;

pea vaskulaarsete toonide rikkumise korral saab õigeaegselt profülaktilist ravi, mille eesmärk on normaliseerida vereringet.

Mis ohustab positsioonilist healoomulist pearinglust

Sisekõrva kõige tavalisem haigus on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG). Seda diagnoositakse 17-35% vestibulaarsete häiretega patsientidest. Selle patoloogia sümptomid võivad kaasneda teiste haigustega, seega loodi spetsiaalne diagnostikameetod - Dix-Hallpayka test. Revealed DPPG paraneb kiiresti lihtsate tehnikate abil. See patoloogia võib kaduda ka aja jooksul, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Sisu

Mis on positsiooniline healoomuline peapööritus

DPPG põhjustab patsiendile ebamugavust, kuid tavaliselt ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi. Keskkõrva patoloogia sel juhul ilmneb lühikeses pearingluses, millel on pea teatud liikumine.

Probleemid vestibulaarse aparaadiga võivad põhjustada tõsisemaid põhjuseid. BPHP-le iseloomulik sümptomid meenutavad ortostaatilist hüpotensiooni või selgroo pearinglust. Diagnoosi ajal on arstid võimelised tuvastama mitmete märkidega kirjeldatud patoloogiat.

Kuidas eristada DPPG-d

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse diferentsiaalne diagnoos avaldub "kärbeste" puudumisel silmade ees. See aitab kindlaks teha õige diagnoosi, võrreldes vererõhku lamavas ja istuvas asendis. Seljavalu osteokondroosile omase valu puudumine kaelas välistab selle haiguse olemasolu.

Kuulmispuudulikkus ja tinnitus näitavad Barre-Lieu sündroomi, peapööritust ja valu. Mis tahes probleemid vestibulaarse aparaadiga on ainult teiste patoloogiate tagajärjed, mistõttu on oluline kindlaks teha haiguse allikad ja jätkata õiget meditsiinilist ravi.

Vertebraalne pearinglus koos kirjeldatud patoloogiaga on sarnaste sümptomite üheks peamiseks põhjuseks. See avaldub pea ja kaela pöörlevate liigutustega. Emakakaela lülisamba vigastused ja põletikud põhjustavad lihaskrampe ja vereringehäireid.

Samuti on vaja eristada DPPG-d tagumiskraniaalse fossa haigustest, mida iseloomustab keskne nüstagm ja neuroloogilised sümptomid. Patoloogia muutub signaaliks sclerosis multiplex'i arengu algusest ja ebapiisavast vereringest.

Põhjused

Kuna DPPG on otseselt seotud tasakaalu kaotusega, tuleks probleemi otsida selle toimimise eest vastutaval organil.

Teema järgi

Mis on ohtlik psühhogeenne peapööritus?

• Nikolai Ivanovitš Fedorov
• Avaldatud 26. märtsil 2018 23. novembril 2018

Selle haiguse tundmine oli sisekõrva uurimine. Membraani fragmentide vaba liikumine - otoliidid põhjustavad häiringuid kompleksse kolmekanalilise süsteemi töös. Selle patoloogia peamised liigid on kaks, sõltuvalt juukseelemente sisaldava paela otoliitmembraani paiknemisest.

Kaltsitist koosnevad fragmendid katkestavad ja ärritavad retseptoreid.

1. Kupuloliitiaasi - osakesi kinnitatakse poolringikujulise kanali klaasile.
2. Canalolithiasis - nad liiguvad kanalis takistusteta, sattudes sinna gravitatsiooni mõjul.

Mõned arstid ühendavad kommunikatsiooni Otolitiasise mõiste kahte mõistet. 50–70% -l kliinilistest juhtudest ei ole sisekõrva otoliidide ja kõrvalekallete allikaid võimalik tuvastada.

Arusaadavatel põhjustel, mis põhjustavad selle sisekõrva patoloogiat, on järgmised tegurid.

• 17% juhtudest põhjustab probleemi kraniaalosakonna trauma. DPPG on üks selle haiguse sagedasemaid tagajärgi.
• Sisemine keskkõrvapõletik põhjustab healoomulist peapööritust 15% patsientidest.
• Ligikaudu 5% inimestest, kellel oli diagnoositud Meniere tõbi, oli ka see patoloogia.
• Antibiootikumid võivad mõjutada sisemist kõrva, põhjustades DPPG-d.
• Neurotsirkulaarne düstoonia võib põhjustada iiveldust ja pearinglust.

Sümptomid

Patsiendid on kõige sagedamini võimelised probleemi kõrvale juhtima ja näitama pea valulikku liikumist. Liikumise ajal põhjustavad otoliidid häireid sisekõrva töös, mis ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

• Tüüpiliselt ilmneb patoloogia, kui pea pööratakse erinevatesse suundadesse, painutamine ja kaela sirgendamine. Sümptomid võivad tekkida isegi voodis ümberpööramisel.
• Pearinglus kestab 5 kuni 30 sekundit. See on harv, korduv kord nädalas või iga päev.
• Süsteemset pearinglust kaasneb mõnikord imbuv tunne. Iiveldus on võimalik.
• Sümptomid ei ilmne, kui patsient ei kasuta haigust põhjustavaid liigutusi.
• Patoloogiaga ei kaasne kõrvade ja pea valu, kuulmiskaotust ja muid traumaatilisi märke, mistõttu peetakse seda healoomuliseks.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks nähakse patsiendile ette Dix-Hollpike test, mida esmakordselt pakuti välja 1952. aastal. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: patsient istub diivanil arsti poole, samas kui välimus on suunatud arsti ninale.

Objekti pea pöörab probleemses suunas 45 °, põhjustades pearinglust. Patsient pannakse kiiresti seljale. Pea kaldenurga all hoiab 30 ° tagasi.

Positiivne test on näidatud pearingluse rünnakuga 1-5 sekundi pärast. Sellega kaasneb silmamunade kiire liikumine, mida nimetatakse meditsiini rotatori nüstagmiks.

Healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse põhjused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on kõrvalekalle vestibulaarse aparaadi toimimisest, mille tagajärjel pea võib keerata. Põhimõtteliselt ilmneb see haigus pearingluse kujul, mis sageli tekib keha positsiooni muutumisel ruumis. Rünnakud võivad olla ohtlikud elule ja tervisele, kuna need ilmuvad ootamatult, andes ennast eelnevalt teadmata.

Üldiselt on pearingluse põhjused erinevad, sealhulgas mitmed haigused, kuid lääneriikides kogutud statistilised andmed näitavad, et 37% peapööritusest võib olla seotud DPPT-ga. See healoomuline peapööritus erineb teistest tüüpidest, kus patsient saab selle ületada.

Kuidas mõista, et inimesel on DPPG

Seda tüüpi pearinglus esineb tõenäolisemalt 50-aastastel või vanematel inimestel. Samas leitakse see haigus meessoost esindajates 2-3 korda harvem kui naissoost.

Nende haiguste loetelu, millega kaasneb pearinglus, on tohutu. Kuid sellele haigusele on iseloomulikud põhilised kliinilised tunnused, mille kohaselt võib arst teha õige diagnoosi isegi esialgse uuringu ajal.

Vaatame selle raske haiguse sümptomeid:

• kui inimene muudab keha asendit, võib ta äkki pearinglust tunda. Ja kõige sagedamini tundub see pea pööramisel. Väga tihti toimub rünnak, kui inimesed pärast magamaminekut järsku voodis istuvad. Healoomuline pearinglus võib vallandada pea liikumise une ajal. Sümptom ei saa ilmneda täieliku lõõgastumise ja puhkeolekus;
• Teravad, ootamatud rünnakud võivad olla põhjustatud lihtsate ja näiliselt ohutute harjutuste tegemisest, näiteks pea ja squatside tõstmine ja langetamine;
• tavaliselt kestab rünnak umbes ühe minuti. Kuigi on juhtumeid, kus pearinglus kestab palju kauem, kuni mitu tundi;
• peapööritust võib sageli tunda kehana, mis liigub null-gravitatsiooniga, nagu tõstmise ja kukkumise tunne, sarnane olekule, kui sõidetakse kiik;
• nüstagm - reguleerimata silmaliigutused. See on DPPG-s sageli esinev sümptom. Nüstagm kaob kohe pärast pea katkestamist;
• sageli on paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus kaasas palaviku, halbuse, higistamise, iivelduse ja oksendamise tunne, südame löögisageduse muutus (eriti selle aeglustumine);
  reeglina ei ole healoomulise paroksüsmaalse pearingluse korral teisi neuroloogilisi sümptomeid täheldatud, krambid on üksteisega sarnased;
• DPPG võistlused esinevad kõige sagedamini hommikul ja hommikul;
  healoomulise peapöörituse korral ei esine selliseid sümptomeid nagu kurtus ja tinnitus, peavalu;
• rünnakud võivad spontaanselt kaduda, mis viib patsiendi seisundi järsu paranemiseni, mille järel ta tunneb end täiesti tervena.

Arstil ei ole raske tuvastada paroksüsmaalset positsioonilist peapööritust ja eristada seda teistest vertigo tüüpidest.

Kuidas diagnoositakse?

Seega, et diagnoosida haigust õigeaegselt ja õigesti, kogub arst teavet temalt tundete kohta pearingluse rünnakute, rünnakute aja ja sageduse, selle valuliku seisundiga kaasnevate sümptomite kohta. Kui peale ülalkirjeldatud on lisaks muudele kaebustele, palutakse patsiendil üldjuhul läbida Dix-Hallpayki test, sest see on kõige lihtsam DPPG tuvastamine.

Kõigepealt pannakse patsient diivanile, paludes tal vaadata arsti otsa keskpunkti. Pärast seda hakkab tema pea kõigepealt paremale, siis teisele poole. Pööramisnurk peaks olema umbes 45 kraadi. Pärast pöörete tegemist asub inimene seljal. Pea peaks olema kallutatud tagasi, veidi kaugemale diivanil.

Selles asendis on see fikseeritud. Seejärel alustab arst patsiendi silmade liikumise hoolikat uurimist. Kui nüstagmust ei järgita, siis kulub umbes 25-35 sekundit ja veidi rohkem, kui see tundub.

Pärast seda pannakse patsient uuesti, pöörates oma pea ühele küljele ja sama vaatlus viiakse läbi. Seejärel tehakse samad toimingud, kui pea pööratakse teises suunas. See külg, millel nystagmus avaldub, on mõjutatud pool. Selles protseduuris kasutab arst nüstagmi määramiseks spetsiaalseid klaase.

Aju kõrvalekallete ja tuumorite esinemise välistamiseks määratakse patsiendile MR ja CT. Tuleb märkida, et paroksüsmaalse pearinglusega kaasneb neuroloogiliste tunnuste täielik puudumine.

DPPG tekkimise ja arengu põhjused

Selleks, et mõista, mis selle probleemi põhjustas, peab teil olema idee vestibulaarsete seadmete kohta. Ta on sisemise kõrva sees. Selle ülesanne on tagada inimese orientatsioon kosmoses.

Inimese sisekõrgus asuvad otoliidid on seotud retseptoritega, mis tuvastavad keha liikumist ruumis ja edastavad selle teabe aju. Pöördumine algab otoliidide positsiooni muutmisel.

See juhtub siis, kui sisekõrva läbisõit on väga madal, sellepärast satuvad need kanalid maha, kui nad kukuvad, ja nad ei suuda sealt välja tulla, sõltumata sellest, millises positsioonis inimene võtab. See põhjustab peapööritust.

On veel üks põhjus. Poolringikujulistes kanalites on kapsel, mis on vestibulaarse seadme lõpp. See on täidetud viskoosse vedelikuga, mis mõjutab retseptoreid. Kui kaltsiumisoolad kogunevad sellesse kapslisse, on retseptorid põnevil, mis aitab kaasa BPH tekkele.
DPPG-d võivad põhjustada ka:

1. Tugev ajukahjustus.
2. Infektsioon sisekõrvas.
3. Meniere tõbi.
4. Kirurgiline sekkumine sisekõrva haiguste korral.
5. Mõne antibakteriaalse ravimi toime.
6. Vajutades poolringikujulistes kanalites asuvat arterit.

DPPG ravi

Selle haigusseisundi õige äratundmisega annab ravi hea tulemuse, võttes aega umbes kuu aega. Kõige sagedamini naaseb patsient normaalseks. DPPG ravi toimub tavaliselt ilma ravimeid kasutamata. Ravim on ainult täiendav abielement.

Neid soovitatakse kasutada DPPG rünnakute korral, neil peaks olema antiemeetiline ja sedatiivne toime. Mõnikord antakse patsiendile vereringet parandavaid ravimeid. Pärast raskete rünnakute eemaldamist on soovitatav teha süstemaatilisi eriharjutusi. Kuid intensiivse pearingluse kordumise korral on patsiendile ette nähtud voodi puhkus.

DPPG raviks kasutati vestibulaarsete harjutuste kompleksi. Nende olemus seisneb keha ja pea asendi muutmises. Paljud harjutused, proovivõtumeetod on vajalikud, et valida kõige sobivam igaühele.

Sageli saab patsient ennast ise aidata. Kuid tihti peate pöörduma arsti või lähedaste inimeste poole.

Harjutus

Siin on üks selline harjutus, mis põhineb patsiendi pea pöörlemisel kahjustatud kõrva suunas: inimene asetatakse tema küljele, tema pea pööratakse 45 kraadi. Pärast seda on inimene täielikult vangistatud ja tema pea pööratakse teisele poole. Patsiendi seisundi paranemist on oodata nii paar minutit kui ka päeva jooksul.

Järgmine harjutus (Brandt-Daroff) ei vaja erilist abi, patsient saab ise seda ise täita. Kohe pärast ärkamist peate istuma voodi äärel, samal ajal langetades jalad otse alla. Pärast seda peate asetsema ühel küljel, tõmmates kergelt painutatud jalad talle. Pea tuleb pöörata 45 kraadi võrra üles. Siis istuge uuesti.

Harjutus toimub mitte rohkem kui pool minutit, 7 läheneb igale. Sama liikumine peaks toimuma, istudes ja lamades teisel pool, ka 7 korda. Kui selle harjutuse läbiviimise käigus ei hakanud pea alustama, siis tuleb seda korrata järgmisel hommikul. Kui tekib pearinglus, kasutage lõunasöögi ajal ja õhtul.

Need harjutused on mõeldud kristallide liigutamiseks vestibulaarseadme osa, kus nad enam ei liigu. Kui see on võimalik, ei ole enam pearinglust.

Kui võimlemine toimub korrektselt, on mõne seansi järel märgatav positiivne tulemus. See tõestab, et mõni päev sellisest ravist leevendab haigust oluliselt.

Kas harjutused alati aitavad

Kahjuks ei ole positsioonivõimlemal alati positiivne mõju ja see toob kaasa taastumise. Mõningaid juhtumeid ei ole veel operatsioonita paranenud, kuid need on vähe - 1–2% kõigist DPPG-ga patsientidest.

Üldiselt võib öelda, et DPPG haigust ei peeta tõsiseks, sest see ei kujuta endast ohtu elule. Ja õigeaegselt ja õigesti diagnoositud on selle haiguse ravimise märkimisväärsed võimalused. Tõsi, see nõuab pidevat intensiivset tööd iseendaga, aga ka harjutuste täitmise eeskirjade ranget järgimist. Rohkem kui 73% selle seisundiga inimestest saavutavad soovitud tulemuse - nad taastuvad. Nii et kõik on teie kätes!

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus: sümptomid, ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) - vestibulaarne häire, mis tekib, kui keha asend ja pea muutuvad. Selle patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et NPTP aluseks on sisekõrva labürindi struktuursed muutused väliste mõjutuste tagajärjel. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Seda tüüpi vertigo esinemissagedus on üsna kõrge ja moodustab kuni 50% kogu vestibulaarsest perifeersest vertiigast.

DPPG arengu mehhanismid

Praegu viitavad teadlased kahele peamisele DPPG päritolu teooriale, mis on seotud sisekõrva otoliidi membraani hävimisega. See on kuplikujuline litiaas ja kanalisool. Esimesel juhul on otoliidi membraani kergesti liikuvad osakesed fikseeritud ühe kanali kuppel ja teises - õõnsuses. Nendel osakestel on väike mass ja nad kipuvad sadestuma, kuid pea mis tahes liikumine viib nende liikumiseni ja põhjustab peapööritust. Parim aeg otoliitide osakeste settimiseks on öise une faas, kui nad moodustavad nn hüübimist, mis ärkamise järel põhjustavad poolringikujulises kanalis hüdrostaatilisi muutusi. Samal ajal puuduvad need muudatused teisel poolel.

Sellest tulenev asümmeetria vestibulaarsete retseptorite seisundis viib patoloogiliste sümptomite tekkeni. Arvatakse, et kõigi nende häirete aluseks on kaltsiumi metabolismi rikkumine. Sellisel juhul võivad DPPG arendamise provotseerivad tegurid olla:

• traumaatiline ajukahjustus;
• kirurgilised sekkumised;
• põletik sisekõrvas;
• infektsioonid;
• ototoksiliste antibakteriaalsete ravimite võtmine (näiteks antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast);
• Meniere tõbi;
• neurotsirkulatsiooni düstoonia, migreen jne.

Aja jooksul lahustuvad vabalt liikuvad osakesed endolümfis või liiguvad sisekõrva vestide kotidesse ja patsient taastub.

Kliinilised ilmingud

DPPG-d iseloomustavad tüüpilised peegeldushäired, mis ümbritsevad objektid pöörlevad. Kõige sagedamini esinevad need hommikul pärast ärkamist või öösel voodis keerates. See tekitab rünnaku, mis liigub pea ühest positsioonist teise. Samal ajal on pearinglus suurem intensiivsus, kuid kestab mitte rohkem kui üks minut. Sageli kaasneb rünnakuga iiveldus, oksendamine ja üldine ärevus. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad DPPG-ga patsiendid kogeda tasakaaluhäireid.

Lisaks ilmneb patsientidel pearingluse ajal veel üks spetsiifiline sümptom - nüstagm (silmamunade võnkumine tahtmatud liigutused). Sellel võib olla erinev suund sõltuvalt kahjustatud poolringikujulise kanali asukohast. DPPG esineb sagedamini, kui patoloogiliste muutuste lokaliseerimine tagumises poolringikujulises kanalis.

Selle patoloogia eripära muudest pearingluse vormidest on teiste neuroloogiliste sümptomite puudumine ja normaalne kuulmine.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Patoloogiliste muutuste objektiivset ja täiendavat uurimist tavaliselt ei avastata. Aita arstil kinnitada spetsiaalsete positsioonikatsete diagnoosi. Näiteks Dix-Hallpike test. Enne katset on objekt istuvas asendis ja keerab pea 45 kraadi mõlemas suunas. Siis kinnitab arst oma pea ja liigutab teda kiiresti kalduvale kohale (kui pea ripub diivanil) ja jälgib seejärel patsiendi silmade ja tema seisundi liikumist. Saadud nüstagmuse ja pearingluse rünnak näitab DPPG olemasolu patsiendil.

Vajadusel viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimine tagumise kraniaalfossa patoloogiaga, keskne positsiooniline nüstagmus, hulgiskleroos ja vertebrobasilaarne puudulikkus.

Konservatiivne ravi

DPPG ravi, mille eesmärk on peapöörituse leevendamine nii kiiresti kui võimalik. Selleks võib terapeutilise ravi meetodit kasutada spetsiaalsete manöövrite abil, mis hõlbustavad vabade osakeste mehaanilist liikumist poolringikujulistes kanalites. Manöövrid on harjutuste kogum, mida saab teha iseseisvalt või raviarsti osalusel. Tuleb märkida, et viimased on tõhusamad (ravimine toimub 95% juhtudest).

Kodus saavad sellised patsiendid kasutada Brandt-Daroffi tehnikat. Selle olemus seisneb harjutuse teostamises 3 korda päevas, viie kaldega kummaski suunas.

• Manöövri teostamiseks peab inimene pärast ärkamist istuma voodi keskel, samal ajal jalgade langetamisel.
• Pärast seda peate pea keerama 45 kraadi nurga all vasakule (või paremale) ja asetsema samal küljel.
• Soovitatav on sellises asendis 30 sekundit või rünnaku lõppu (kui see on olemas).
• Sama soovitatakse korrata, kui pea pööratakse teises suunas.

Sellise ravi kestus määratakse individuaalselt, selle efektiivsus on umbes 60%. Kui vegetatiivne tundlikkus on kõrge, võib manööverdamisperioodiks ette näha betahistiini ja antiemeetilisi aineid.

Teisi terapeutilisi manöövreid viiakse läbi raviarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada tõsiseid autonoomseid krampe ja on tehniliselt keerukamad. Sellise mõju näide võib olla Lempert'i meetod.

• Selle rakendamiseks istub patsient diivanil selles suunas.
• Arst kinnitab oma pea kogu protseduuri jaoks ja teeb selle kõigepealt 45 kraadi horisontaaltasandil kahjustuse küljele.
• Seejärel liigub patsient selja taha ja pea pöörab teisele poole.
• Järgmisena lülitub patsient terve külg kõrva maha.
• Siis - kõhul ja siis teisel poolel, pea pööramisel pöörde ajal.
• Manöövri lõpus istub patsient terve seina kaudu diivanile.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega ja liiga pika kohandamisega on võimalik DPPG kirurgiline ravi. Kõige efektiivsem ja ohutum protseduur on kahjustatud kanali täitmine luudega.

Kasutada võib ka teisi kirurgilisi sekkumisi (kahjustatud labürindi eemaldamine, vestibulaarse närvi lõikumine), kuid neil on mitmeid komplikatsioone ja need põhjustavad sisekõrva struktuuri hävitamist.

Mõnel patsiendil (6% juhtudest) on võimalik haiguse ägenemisi, mille puhul on vaja piirata liikumist ruumis ja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Järeldus

DPPG esinemine võib häirida patsientide normaalset toimimist ja isegi jätta nende töötamise võime. Kuid kuna neid häireid nimetatakse healoomuliseks, on nende iseloomulik tunnus kõigi sümptomite järsk kadumine. DPPG-ravi on ette nähtud, kui patsient seda talub ja see püsib kaua. Ja enamikel juhtudel ei ole tulemused tulemas.

Otorinolaringoloog A. L. Guseva tutvustab teemat „DPPG”:

Neuroloog A. A. Kinzersky räägib healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG): mis see on, sümptomid ja ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse päritolu patoloogiline seisund, mida iseloomustab peapöörituse paroksüsmaalsed ilmingud. Nad provotseerivad sellist muutust inimkeha ruumiasendis. Erinevused seda tüüpi pearingluses on suhteliselt lihtne ravi ja enesetäiendamise võimalus.

Etioloogilised tegurid funktsionaalse vertigo arengus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, väga keeruline seisund vastavalt etioloogiale, mõnel juhul ei ole võimalik tuvastada haiguse tõelist põhjust.

Jippide kõige levinumad põhjused on:

• kolju ja ärrituse traumaatilised vigastused;
• põletik sisekõrva labürindis;
• peatatud operatsioon.

Sümptomaatiliste ilmingute tunnused

Sümptomaatiliselt healoomuline paroksüsmaalne pearinglus avaldub tundena, et ümber pöörlevad objektid, see tunne ilmub pärast keha positsiooni järsku muutumist.

Paroksüsmaalne pearinglus avaldub tavaliselt hommikul pärast magamist, inimesel on raske voodis orienteeruda. Paroksüsmaalse perioodi kestus on reeglina mitte rohkem kui kolm minutit ja seejärel läbib iseseisvalt abitehnikate kasutamise.

Lisaks avaldub healoomuline paroksüsmaalne positsioonne peapööritus düspeptiliste häirete kujul, mis on üldine sümptomaatiline komponent igat tüüpi vertigo puhul.

Sügis on haiguse diagnoosimisel oluline, et healoomuline positsiooniline pearinglus ei kaasne närvisüsteemi orgaaniliste häirete sündroomidega. Sellise patoloogiaga ei teki kuulmis-, nägemis- ega lõhnorganite osas patoloogiaid. Seega ei kujuta see haigus endast erilist ohtu inimelule, vaid põhjustab ebamugavust.

Diagnostilised meetmed

Lõpliku diagnoosi koostamisel kasutatakse healoomulist positsioonilist paroksüsmaalset pearinglust spetsiaalselt välja töötatud funktsionaalsete diagnostiliste testidega Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka test, mis see on, on suunatud meetod, mille abil haigust diagnoositakse.

Selle testi teostamiseks lahendab arst patsiendi voodisse ja võtab seejärel oma pead mõlema käega ja pöörab seda tema ette, külgedele, hoides peaga voodi. Pärast treeningut peab arst küsima, kuidas patsient tunneb. Tavaliselt veenavad healoomulise pearinglusega inimesed arsti, et pärast sellist loksutamist on neile tavaline seisund.

Objektiivselt täheldatakse patsiendi nüstagmi, mis on põrandaga külgsuunas või ülespoole, see sõltub patoloogilise protsessi kohest lokalisatsioonist sisekõrva poolringikujulistes kanalites. Negatiivse mõju korral tuleks treeningut korrata paar minutit pärast puhkamist. Mõnikord juhtub, et pärast diagnostilise katse teostamist lamavas asendis ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust ja olek ilmub pärast seda, kui patsient tõuseb diivanist üles ja keha saab istumisasendi.

Positiivsete proovide kordamise korral väheneb tulemuste raskusaste reeglina, seda tuleb ka diagnoosi tegemisel arvesse võtta. Lisaks positsiooniproovile saate kasutada mitte ainult pööramist pea suunas, vaid ka kogu keha.

Patsientidel on kõige raskem keha asendit valetamise asemel seista.

Instrumentaalsed uuringud

Haiguse instrumentaalse diagnoosina kasutatakse selleks nistagmuse raskusastme hindamismeetodeid, kasutatakse selliseid meetodeid nagu elektrookulograafia, videokonkursioon.

Et välistada kesknärvisüsteemist või onkoloogilisest patoloogiast orgaaniline patoloogia, peavad patsiendid läbima aju magnetresonantsuuringu. Et välistada patoloogiat otolarüngoloogiast, on vaja läbi viia nõuandev uurimine sobiva spetsialistiga.

Healoomulise paroksüsmaalse healoomulise pearingluse erinev diagnoos

Erinevused tuumori sarnastest vormidest ajus, samuti patoloogiad tagumise kraniaalse fossa puhul, kui tekib huulehulk, on sümptomaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi kahjustuste sümptomeid, levinud sümptomid on positsioonilise tasakaaluga ja pearingluse sümptomid. Tavapärase pearinglusega korduvaid positsioonilisi funktsionaalseid teste iseloomustab tavaliselt positiivse tulemuse raskusastme vähenemine, kuna orgaanilises patoloogias korduv testimine ei mõjuta tulemuse tõsidust.

Positiivne nüstagm võib ilmneda ka sellises haiguses nagu sclerosis multiplex või aju vereringe äge kahjustus, samas kui närvisüsteemi kahjustuse sümptomid jäävad alles.

Terapeutilised meetmed patoloogia ja ebamugavuse kõrvaldamiseks

Konservatiivne ravi ilma ravimite kasutamiseta hõlmab selliseid meetodeid:

Brandt-Daroffi meetod.

Selline harjutus, mida patsient saab kodus iseseisvalt täita. Selle meetodi teostamiseks peab patsient istuma voodi keskel, et teha mitu kaldu küljelt küljele. Seejärel lööb patsient horisontaalasendi tagasi ja kordab liikumisi juba lamavas asendis. On vaja lasta kehal mõneks minutiks puhata, seejärel korrata Brandt Daroffi määratud harjutusi. Haiguse ravimeetodit korratakse kolm korda päevas. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust.

Semont Manööver

Seda tehnikat saab teostada nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud spetsialisti abiga. Patsient istub voodis, arst võtab patsiendi pea mõlema käega ja pöörleb järsult, siis torkab ta samal küljel ilma pea asendit algtasandiga võrreldes muutmata. Patsient peab valetama, kuni kõik ebamugavustunne tunded kaovad. Pärast puhkeolekut, ilma fikseeritud asendit muutmata, tagastatakse patsiendi pea istumisasendisse, pea pööratakse ja asetatakse vastaspoolele, peab patsient ka puhkama. Seda treeningut korratakse 2-3 korda üks kord päevas. Juhul, kui healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põdeval patsiendil on südame-veresoonkonna süsteemis esinenud patoloogiat, tutvustatakse enne protseduuri alustamist spetsiifilise ennustuse kohaselt toonilisi südame ravimeid. Kui manipuleerimise ajal ilmneb iiveldus ja oksendamine patsientidel on ette nähtud antiemeetilised ravimid.

Epley manööver

Sellist menetlust viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Selle meetodi tunnuseks on see, et protseduur viiakse läbi sujuva ja aeglase keha liikumise abil. Patsient peab esialgu istuma diivanil, arst võtab pea mõlema käega ja kinnitab pea, pöörates selle küljele samas asendis, kui patsiendi pea on asetatud seljale. Pärast seda pööratakse inimese keha küljele ja seejärel istub aeglaselt oma algasendisse. See mittefarmakoloogilise ravi meetod on väga tõhus ja enamikul juhtudel võib kahe või kolme seansi kordamine patoloogilisest seisundist täiesti vabaneda. Selle meetodi tõhusus sõltub täielikult sellest, kui professionaalne on protseduuri läbiviija.

Lemperi manööver

Seda tehnikat teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsiendi algne asend peab olema kogu diivanil lahutamatu. Pöörates pea nelikümmend viis kraadi, kinnitage see horisontaalse keha tasapinnale patoloogilise seisundi allika poole. Pärast seda asetatakse patsient seljale tagasi lamavas asendis ja aeglaselt muudab pea asendi vastassuunas, siis pööratakse pea teisele poole ja keha asend muutub tagasi kõhuks, samal ajal kui pea peab pöörama koos inimkehaga. Harjutust saab korrata mitu korda, kuid puhkeaja säilitamise tingimusega.

Haiguse kirurgiline ravi

Operatsioon toimub juhtudel, kui haiguse konservatiivne ravi ei ole näidanud mingeid positiivseid tulemusi. See ravimeetod viiakse läbi väga harva ja üsna erandjuhtudel.

Selleks viiakse läbi järgmised kirurgilised meetodid:

1. sisekõrva poolringikujulise luu luumeni tihendamine koos luu struktuuri väljavõtetega, mis on võetud inimkeha skeleti teisest osast. Sääreluu on siirdamiseks kõige optimaalsem;
2. inimese sisemise kõrva vestibulaarseid kanaleid innerveerivate närvilõpude selektiivne eemaldamine;
3. konstruktsioonide täielik eemaldamine ja kondiga luu labürindis;
4. labürindi struktuuride hävitamine, kasutades spetsiaalselt valitud lasersüsteeme.

Absoluutselt kõik kirurgilised protseduurid on inimestele äärmiselt traumaatilised ja seetõttu tuleks neid teha ainult meditsiinilistel põhjustel.

Pärast operatsiooni on patsiendil vaja antibakteriaalset ravi, et vältida nakkuslike tüsistuste teket. Düsenteeria vältimiseks antibiootikumide kõrvaltoimena on patsiendile ette nähtud probiootikumid koos.

Haiguste ennetamine

Ennetusmeetmeid healoomulise paroksüsmaalse pearingluse korral ei ole siiani välja töötatud, kuna haiguse arengu etioloogilised tegurid ei ole täielikult teada.

Patsientide soovitusteks ei ole vaja mõnda aega sõita.

Patoloogiline seisund võib püsida mitu päeva või nädalat pärast ravimeetmete võtmist. Taastusravi osas võib see osutuda raskeks ka mitu nädalat, kuid tuleb meeles pidada, et healoomuline positsiooniline pearinglus võib korduda ja kui selline hetk ei ilmu.

Prognoos

Taastumise prognoos on tavaliselt soodne, see tingimus ei kujuta endast erilist ohtu patsiendi elule. Sõltuvalt sellest, milline haigus või kahjustus oleks võinud põhjustada selle seisundi arengut, sõltub edasine taastumine ja läbiviidud ravi mõju. Täieliku taastumise prognoos sõltub ka sellest, kui õigeaegselt patsient taotles kvalifitseeritud arstiabi. Selle haiguse oht seisneb selles, et diagnoosimistegevus on üsna keeruline ja kui infektsioosse protsessi ajal põhjustab sisekõrva nakkus haigus nakatumise, võib nakkus levida koljuõõnde ja põhjustada patsiendile surma.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik