Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: esinemise laad ja ravi põhimõtted

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on esimene peapöörituse põhjus.

See juhtub siis, kui muudate keha asendit, mõnikord kõige ootamatumatel hetkedel.

Selle sümptomi alguse iseloomu, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid arutatakse hiljem artiklis.

Sündmuse laad

See võib ilmneda ka pärast sobimatut kirurgilist ravi või antibiootikumravi (gentamütsiin) tüsistustena.

Haigus jätkub alati healoomulisel teel.

Ägenemiste perioode saab korrata iga päev, kuid siis tuleb pikk remissiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Haigus võib alata igas vanuses.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Sisekõrvas on vestibulaarne aparaat, mis vastutab inimese orienteerumise eest kosmoses. Sisekõrva ootuseks on erilised retseptorid, mis on kinnitatud otoliididele ja edastavad informatsiooni kõigi muutuste kohta keha ruumilises asukohas.

Healoomuline positsiooniline peapööritus on seotud otoliitide nihkumisega, mille tagajärjel peapea asendamisel tekib pearingluse tunne. Oolitite osakesed tulevad maha ja langevad sisekõrva tagumisse kanalisse, kust nad ise ei pääse kanali madala asendi tõttu inimese keha igas asendis.

Kui märkate, et teil esineb uusi, iseloomulikke sümptomeid - ärge viivitage arsti külastamist. Pearinglus võib olla nii kergesti lahendatav probleem kui ka tõsisemate haiguste sümptom.

Sümptomid

Positiivse iseloomuga peapööritusena ilmnevad krambid tavaliselt äkitselt ja on lühiajalised. Võimalik iiveldus ja oksendamine. Inimene takistab arestimise perioodi tõsiselt, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti.

Krampide järsk esinemine võib olla eluohtlik tänu kukkumise ja vigastuse tõenäosusele või näiteks krampide tekkimisele sõidu ajal. Tugevad sümptomid ilmuvad hommikul lamades või voodis keerates.

Asendi vertigo iseloomulikud tunnused:

• pea ei pöörle pidevalt, sümptomid ilmnevad rünnakutega;
• lühiajaline;
• nüstagm - kiire tahtmatu silmaliikumine;
• sellega kaasnevad vegetatiivse süsteemi rikkumise sümptomid - palav, palavik, higistamine, iiveldus;
• rünnaku puudumisel ei ole patsiendil kaebusi, ta tunneb head;
• pärast haigust taastub keha kiiresti normaalseks;
• pearinglus, tinnitus ja kurtuse tunne on sageli puuduvad, peavalu ilmneb harva.

Haiguse vormid

DPPG-s või otolithiasis on 2 vormi:

1. Canalolithiasis - kobar otoliti fragmente, mis asuvad kanali siledas osas.
2. Kupulolitiaas - ühe kanali ampullis kinnitatud fragmendid.

Diagnoosi määramisel määratakse alati kindlaks mõjutatud pool ja poolringikujuline kanal.

Teie sümptomite hämming peaks olema murettekitav. Püüa leida muster, et sellest arstile hiljem teatada - konkreetne aeg, keha asend, provotseeriv tegur.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Näiteks Dix-Hallpayka test. Kliiniliselt on oluline, et kui patsient on pearinglus, täheldatakse tahtmatut silma liikumist.

Väga oluline on teha pearingluse esinemise õige diagnoos. On juhtumeid, kus patsiendil diagnoositi emakakaela lülisamba või vaskulaarsete probleemide osteokondroos ja need tegurid olid peapöörituse peamiseks põhjuseks. Samal ajal olid need vaid kaasnevad haigused, sest peapööritust põhjustas just otoliitide ja pea pöörete vale paigutus.

Diagnoos on kõige olulisem samm ravi poole. Olge tähelepanelik keha tunnetele, et arst saaks õigesti määrata pearingluse põhjuse.

Positsioonse peapöörituse ravi põhimõtted

Healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimise peamiseks kohaks on määratud spetsiaalsed positsioneerimisülesanded.

Sellisel juhul viib arst peaga keerdude ja pöörete seeria selliselt, et sümptomi lõpetamine oleks võimalik.

Näiteks Epley manöövris liiguvad otoliidi osakesed sisekõrva piirkondadest, kus nad põhjustavad pearinglust, teistesse piirkondadesse.

Manöövrit võib teostada nii arst kui ka patsient kodus. Manöövri skeem on üsna lihtne - peate selle asukohta viis korda vahetama, pea on kallutatud teatud nurga all.

Narkomaania ravi on ebaefektiivne. Olemasolevad ravimid ei suuda kõrvaldada ägedaid rünnakuid. Rasketel juhtudel võib pärast meditsiinilist meevrovi tulemuste puudumist näidata kirurgilist sekkumist.

Üldiselt on positsioonilise iseloomuga healoomulise peapöörituse raviprognoos soodne ja ravi efektiivsus on enamikul juhtudel kõrge.

Pearinglus võib tekkida sadade erinevate põhjuste puhul, samas kui inimene on ruumis desorienteeritud, mis mõnikord viib paanika. Kuidas pearinglusest vabaneda: peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Kuidas vältida hommikust peavalu, õpid, klõpsates sellel lingil.

Pidev ja tugev pearinglus võib viidata kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisele, mida on raske ise diagnoosida. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html loetelu haigustest, mis on sellele sümptomile omane.

Kas vestibulaarsed harjutused on tõhusad?

Vestibulaarsed harjutused aitavad vabaneda pearinglusest.

Selleks on soovitatav teha harjutusi pea kaldega ja paremale pöörata kahjustatud kõrva suunas.

Selles asendis või valetav patsient on umbes 15 sekundit ja seejärel naaseb istumisasendisse, kuid pöörab oma pea teise poole. Sellised harjutused annavad 75% positiivse mõju.

Positiivse peapöörituse ravi sõltub enamikel juhtudel sinust. Arsti harjutuste ja ettekirjutuste regulaarne rakendamine - ja sa saad selle probleemi igaveseks lahti.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on peamine see õigesti diagnoosida, et mitte alustada ekslikku ravi. Edasine taastumine sõltub enamasti patsientidest - korrapärased eriharjutused ja praktiliselt rahalised kulud.

Vanusepõhised muutused vestibulaarse seadme töös võivad põhjustada pearinglust. Vanurite pearingluse pillid aitavad leevendada ebameeldivat sümptomit. Vaadake soovitatud ravimite nimekirja.

Kas peaksin arstiga nõu pidama, kui mõnikord esineb kerge pearinglus? Selles teemas käsitleme selle sündroomi peamisi põhjuseid.

Healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse põhjused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on kõrvalekalle vestibulaarse aparaadi toimimisest, mille tagajärjel pea võib keerata. Põhimõtteliselt ilmneb see haigus pearingluse kujul, mis sageli tekib keha positsiooni muutumisel ruumis. Rünnakud võivad olla ohtlikud elule ja tervisele, kuna need ilmuvad ootamatult, andes ennast eelnevalt teadmata.

Üldiselt on pearingluse põhjused erinevad, sealhulgas mitmed haigused, kuid lääneriikides kogutud statistilised andmed näitavad, et 37% peapööritusest võib olla seotud DPPT-ga. See healoomuline peapööritus erineb teistest tüüpidest, kus patsient saab selle ületada.

Kuidas mõista, et inimesel on DPPG

Seda tüüpi pearinglus esineb tõenäolisemalt 50-aastastel või vanematel inimestel. Samas leitakse see haigus meessoost esindajates 2-3 korda harvem kui naissoost.

Nende haiguste loetelu, millega kaasneb pearinglus, on tohutu. Kuid sellele haigusele on iseloomulikud põhilised kliinilised tunnused, mille kohaselt võib arst teha õige diagnoosi isegi esialgse uuringu ajal.

Vaatame selle raske haiguse sümptomeid:

• kui inimene muudab keha asendit, võib ta äkki pearinglust tunda. Ja kõige sagedamini tundub see pea pööramisel. Väga tihti toimub rünnak, kui inimesed pärast magamaminekut järsku voodis istuvad. Healoomuline pearinglus võib vallandada pea liikumise une ajal. Sümptom ei saa ilmneda täieliku lõõgastumise ja puhkeolekus;
• Teravad, ootamatud rünnakud võivad olla põhjustatud lihtsate ja näiliselt ohutute harjutuste tegemisest, näiteks pea ja squatside tõstmine ja langetamine;
• tavaliselt kestab rünnak umbes ühe minuti. Kuigi on juhtumeid, kus pearinglus kestab palju kauem, kuni mitu tundi;
• peapööritust võib sageli tunda kehana, mis liigub null-gravitatsiooniga, nagu tõstmise ja kukkumise tunne, sarnane olekule, kui sõidetakse kiik;
• nüstagm - reguleerimata silmaliigutused. See on DPPG-s sageli esinev sümptom. Nüstagm kaob kohe pärast pea katkestamist;
• sageli on paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus kaasas palaviku, halbuse, higistamise, iivelduse ja oksendamise tunne, südame löögisageduse muutus (eriti selle aeglustumine);
  reeglina ei ole healoomulise paroksüsmaalse pearingluse korral teisi neuroloogilisi sümptomeid täheldatud, krambid on üksteisega sarnased;
• DPPG võistlused esinevad kõige sagedamini hommikul ja hommikul;
  healoomulise peapöörituse korral ei esine selliseid sümptomeid nagu kurtus ja tinnitus, peavalu;
• rünnakud võivad spontaanselt kaduda, mis viib patsiendi seisundi järsu paranemiseni, mille järel ta tunneb end täiesti tervena.

Arstil ei ole raske tuvastada paroksüsmaalset positsioonilist peapööritust ja eristada seda teistest vertigo tüüpidest.

Kuidas diagnoositakse?

Seega, et diagnoosida haigust õigeaegselt ja õigesti, kogub arst teavet temalt tundete kohta pearingluse rünnakute, rünnakute aja ja sageduse, selle valuliku seisundiga kaasnevate sümptomite kohta. Kui peale ülalkirjeldatud on lisaks muudele kaebustele, palutakse patsiendil üldjuhul läbida Dix-Hallpayki test, sest see on kõige lihtsam DPPG tuvastamine.

Kõigepealt pannakse patsient diivanile, paludes tal vaadata arsti otsa keskpunkti. Pärast seda hakkab tema pea kõigepealt paremale, siis teisele poole. Pööramisnurk peaks olema umbes 45 kraadi. Pärast pöörete tegemist asub inimene seljal. Pea peaks olema kallutatud tagasi, veidi kaugemale diivanil.

Selles asendis on see fikseeritud. Seejärel alustab arst patsiendi silmade liikumise hoolikat uurimist. Kui nüstagmust ei järgita, siis kulub umbes 25-35 sekundit ja veidi rohkem, kui see tundub.

Pärast seda pannakse patsient uuesti, pöörates oma pea ühele küljele ja sama vaatlus viiakse läbi. Seejärel tehakse samad toimingud, kui pea pööratakse teises suunas. See külg, millel nystagmus avaldub, on mõjutatud pool. Selles protseduuris kasutab arst nüstagmi määramiseks spetsiaalseid klaase.

Aju kõrvalekallete ja tuumorite esinemise välistamiseks määratakse patsiendile MR ja CT. Tuleb märkida, et paroksüsmaalse pearinglusega kaasneb neuroloogiliste tunnuste täielik puudumine.

DPPG tekkimise ja arengu põhjused

Selleks, et mõista, mis selle probleemi põhjustas, peab teil olema idee vestibulaarsete seadmete kohta. Ta on sisemise kõrva sees. Selle ülesanne on tagada inimese orientatsioon kosmoses.

Inimese sisekõrgus asuvad otoliidid on seotud retseptoritega, mis tuvastavad keha liikumist ruumis ja edastavad selle teabe aju. Pöördumine algab otoliidide positsiooni muutmisel.

See juhtub siis, kui sisekõrva läbisõit on väga madal, sellepärast satuvad need kanalid maha, kui nad kukuvad, ja nad ei suuda sealt välja tulla, sõltumata sellest, millises positsioonis inimene võtab. See põhjustab peapööritust.

On veel üks põhjus. Poolringikujulistes kanalites on kapsel, mis on vestibulaarse seadme lõpp. See on täidetud viskoosse vedelikuga, mis mõjutab retseptoreid. Kui kaltsiumisoolad kogunevad sellesse kapslisse, on retseptorid põnevil, mis aitab kaasa BPH tekkele.
DPPG-d võivad põhjustada ka:

1. Tugev ajukahjustus.
2. Infektsioon sisekõrvas.
3. Meniere tõbi.
4. Kirurgiline sekkumine sisekõrva haiguste korral.
5. Mõne antibakteriaalse ravimi toime.
6. Vajutades poolringikujulistes kanalites asuvat arterit.

DPPG ravi

Selle haigusseisundi õige äratundmisega annab ravi hea tulemuse, võttes aega umbes kuu aega. Kõige sagedamini naaseb patsient normaalseks. DPPG ravi toimub tavaliselt ilma ravimeid kasutamata. Ravim on ainult täiendav abielement.

Neid soovitatakse kasutada DPPG rünnakute korral, neil peaks olema antiemeetiline ja sedatiivne toime. Mõnikord antakse patsiendile vereringet parandavaid ravimeid. Pärast raskete rünnakute eemaldamist on soovitatav teha süstemaatilisi eriharjutusi. Kuid intensiivse pearingluse kordumise korral on patsiendile ette nähtud voodi puhkus.

DPPG raviks kasutati vestibulaarsete harjutuste kompleksi. Nende olemus seisneb keha ja pea asendi muutmises. Paljud harjutused, proovivõtumeetod on vajalikud, et valida kõige sobivam igaühele.

Sageli saab patsient ennast ise aidata. Kuid tihti peate pöörduma arsti või lähedaste inimeste poole.

Harjutus

Siin on üks selline harjutus, mis põhineb patsiendi pea pöörlemisel kahjustatud kõrva suunas: inimene asetatakse tema küljele, tema pea pööratakse 45 kraadi. Pärast seda on inimene täielikult vangistatud ja tema pea pööratakse teisele poole. Patsiendi seisundi paranemist on oodata nii paar minutit kui ka päeva jooksul.

Järgmine harjutus (Brandt-Daroff) ei vaja erilist abi, patsient saab ise seda ise täita. Kohe pärast ärkamist peate istuma voodi äärel, samal ajal langetades jalad otse alla. Pärast seda peate asetsema ühel küljel, tõmmates kergelt painutatud jalad talle. Pea tuleb pöörata 45 kraadi võrra üles. Siis istuge uuesti.

Harjutus toimub mitte rohkem kui pool minutit, 7 läheneb igale. Sama liikumine peaks toimuma, istudes ja lamades teisel pool, ka 7 korda. Kui selle harjutuse läbiviimise käigus ei hakanud pea alustama, siis tuleb seda korrata järgmisel hommikul. Kui tekib pearinglus, kasutage lõunasöögi ajal ja õhtul.

Need harjutused on mõeldud kristallide liigutamiseks vestibulaarseadme osa, kus nad enam ei liigu. Kui see on võimalik, ei ole enam pearinglust.

Kui võimlemine toimub korrektselt, on mõne seansi järel märgatav positiivne tulemus. See tõestab, et mõni päev sellisest ravist leevendab haigust oluliselt.

Kas harjutused alati aitavad

Kahjuks ei ole positsioonivõimlemal alati positiivne mõju ja see toob kaasa taastumise. Mõningaid juhtumeid ei ole veel operatsioonita paranenud, kuid need on vähe - 1–2% kõigist DPPG-ga patsientidest.

Üldiselt võib öelda, et DPPG haigust ei peeta tõsiseks, sest see ei kujuta endast ohtu elule. Ja õigeaegselt ja õigesti diagnoositud on selle haiguse ravimise märkimisväärsed võimalused. Tõsi, see nõuab pidevat intensiivset tööd iseendaga, aga ka harjutuste täitmise eeskirjade ranget järgimist. Rohkem kui 73% selle seisundiga inimestest saavutavad soovitud tulemuse - nad taastuvad. Nii et kõik on teie kätes!

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus: sümptomid, ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) - vestibulaarne häire, mis tekib, kui keha asend ja pea muutuvad. Selle patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et NPTP aluseks on sisekõrva labürindi struktuursed muutused väliste mõjutuste tagajärjel. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Seda tüüpi vertigo esinemissagedus on üsna kõrge ja moodustab kuni 50% kogu vestibulaarsest perifeersest vertiigast.

DPPG arengu mehhanismid

Praegu viitavad teadlased kahele peamisele DPPG päritolu teooriale, mis on seotud sisekõrva otoliidi membraani hävimisega. See on kuplikujuline litiaas ja kanalisool. Esimesel juhul on otoliidi membraani kergesti liikuvad osakesed fikseeritud ühe kanali kuppel ja teises - õõnsuses. Nendel osakestel on väike mass ja nad kipuvad sadestuma, kuid pea mis tahes liikumine viib nende liikumiseni ja põhjustab peapööritust. Parim aeg otoliitide osakeste settimiseks on öise une faas, kui nad moodustavad nn hüübimist, mis ärkamise järel põhjustavad poolringikujulises kanalis hüdrostaatilisi muutusi. Samal ajal puuduvad need muudatused teisel poolel.

Sellest tulenev asümmeetria vestibulaarsete retseptorite seisundis viib patoloogiliste sümptomite tekkeni. Arvatakse, et kõigi nende häirete aluseks on kaltsiumi metabolismi rikkumine. Sellisel juhul võivad DPPG arendamise provotseerivad tegurid olla:

• traumaatiline ajukahjustus;
• kirurgilised sekkumised;
• põletik sisekõrvas;
• infektsioonid;
• ototoksiliste antibakteriaalsete ravimite võtmine (näiteks antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast);
• Meniere tõbi;
• neurotsirkulatsiooni düstoonia, migreen jne.

Aja jooksul lahustuvad vabalt liikuvad osakesed endolümfis või liiguvad sisekõrva vestide kotidesse ja patsient taastub.

Kliinilised ilmingud

DPPG-d iseloomustavad tüüpilised peegeldushäired, mis ümbritsevad objektid pöörlevad. Kõige sagedamini esinevad need hommikul pärast ärkamist või öösel voodis keerates. See tekitab rünnaku, mis liigub pea ühest positsioonist teise. Samal ajal on pearinglus suurem intensiivsus, kuid kestab mitte rohkem kui üks minut. Sageli kaasneb rünnakuga iiveldus, oksendamine ja üldine ärevus. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad DPPG-ga patsiendid kogeda tasakaaluhäireid.

Lisaks ilmneb patsientidel pearingluse ajal veel üks spetsiifiline sümptom - nüstagm (silmamunade võnkumine tahtmatud liigutused). Sellel võib olla erinev suund sõltuvalt kahjustatud poolringikujulise kanali asukohast. DPPG esineb sagedamini, kui patoloogiliste muutuste lokaliseerimine tagumises poolringikujulises kanalis.

Selle patoloogia eripära muudest pearingluse vormidest on teiste neuroloogiliste sümptomite puudumine ja normaalne kuulmine.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Patoloogiliste muutuste objektiivset ja täiendavat uurimist tavaliselt ei avastata. Aita arstil kinnitada spetsiaalsete positsioonikatsete diagnoosi. Näiteks Dix-Hallpike test. Enne katset on objekt istuvas asendis ja keerab pea 45 kraadi mõlemas suunas. Siis kinnitab arst oma pea ja liigutab teda kiiresti kalduvale kohale (kui pea ripub diivanil) ja jälgib seejärel patsiendi silmade ja tema seisundi liikumist. Saadud nüstagmuse ja pearingluse rünnak näitab DPPG olemasolu patsiendil.

Vajadusel viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimine tagumise kraniaalfossa patoloogiaga, keskne positsiooniline nüstagmus, hulgiskleroos ja vertebrobasilaarne puudulikkus.

Konservatiivne ravi

DPPG ravi, mille eesmärk on peapöörituse leevendamine nii kiiresti kui võimalik. Selleks võib terapeutilise ravi meetodit kasutada spetsiaalsete manöövrite abil, mis hõlbustavad vabade osakeste mehaanilist liikumist poolringikujulistes kanalites. Manöövrid on harjutuste kogum, mida saab teha iseseisvalt või raviarsti osalusel. Tuleb märkida, et viimased on tõhusamad (ravimine toimub 95% juhtudest).

Kodus saavad sellised patsiendid kasutada Brandt-Daroffi tehnikat. Selle olemus seisneb harjutuse teostamises 3 korda päevas, viie kaldega kummaski suunas.

• Manöövri teostamiseks peab inimene pärast ärkamist istuma voodi keskel, samal ajal jalgade langetamisel.
• Pärast seda peate pea keerama 45 kraadi nurga all vasakule (või paremale) ja asetsema samal küljel.
• Soovitatav on sellises asendis 30 sekundit või rünnaku lõppu (kui see on olemas).
• Sama soovitatakse korrata, kui pea pööratakse teises suunas.

Sellise ravi kestus määratakse individuaalselt, selle efektiivsus on umbes 60%. Kui vegetatiivne tundlikkus on kõrge, võib manööverdamisperioodiks ette näha betahistiini ja antiemeetilisi aineid.

Teisi terapeutilisi manöövreid viiakse läbi raviarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada tõsiseid autonoomseid krampe ja on tehniliselt keerukamad. Sellise mõju näide võib olla Lempert'i meetod.

• Selle rakendamiseks istub patsient diivanil selles suunas.
• Arst kinnitab oma pea kogu protseduuri jaoks ja teeb selle kõigepealt 45 kraadi horisontaaltasandil kahjustuse küljele.
• Seejärel liigub patsient selja taha ja pea pöörab teisele poole.
• Järgmisena lülitub patsient terve külg kõrva maha.
• Siis - kõhul ja siis teisel poolel, pea pööramisel pöörde ajal.
• Manöövri lõpus istub patsient terve seina kaudu diivanile.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega ja liiga pika kohandamisega on võimalik DPPG kirurgiline ravi. Kõige efektiivsem ja ohutum protseduur on kahjustatud kanali täitmine luudega.

Kasutada võib ka teisi kirurgilisi sekkumisi (kahjustatud labürindi eemaldamine, vestibulaarse närvi lõikumine), kuid neil on mitmeid komplikatsioone ja need põhjustavad sisekõrva struktuuri hävitamist.

Mõnel patsiendil (6% juhtudest) on võimalik haiguse ägenemisi, mille puhul on vaja piirata liikumist ruumis ja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Järeldus

DPPG esinemine võib häirida patsientide normaalset toimimist ja isegi jätta nende töötamise võime. Kuid kuna neid häireid nimetatakse healoomuliseks, on nende iseloomulik tunnus kõigi sümptomite järsk kadumine. DPPG-ravi on ette nähtud, kui patsient seda talub ja see püsib kaua. Ja enamikel juhtudel ei ole tulemused tulemas.

Otorinolaringoloog A. L. Guseva tutvustab teemat „DPPG”:

Neuroloog A. A. Kinzersky räägib healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Mis ohustab positsioonilist healoomulist pearinglust

Sisekõrva kõige tavalisem haigus on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG). Seda diagnoositakse 17-35% vestibulaarsete häiretega patsientidest. Selle patoloogia sümptomid võivad kaasneda teiste haigustega, seega loodi spetsiaalne diagnostikameetod - Dix-Hallpayka test. Revealed DPPG paraneb kiiresti lihtsate tehnikate abil. See patoloogia võib kaduda ka aja jooksul, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Sisu

Mis on positsiooniline healoomuline peapööritus

DPPG põhjustab patsiendile ebamugavust, kuid tavaliselt ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi. Keskkõrva patoloogia sel juhul ilmneb lühikeses pearingluses, millel on pea teatud liikumine.

Probleemid vestibulaarse aparaadiga võivad põhjustada tõsisemaid põhjuseid. BPHP-le iseloomulik sümptomid meenutavad ortostaatilist hüpotensiooni või selgroo pearinglust. Diagnoosi ajal on arstid võimelised tuvastama mitmete märkidega kirjeldatud patoloogiat.

Kuidas eristada DPPG-d

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse diferentsiaalne diagnoos avaldub "kärbeste" puudumisel silmade ees. See aitab kindlaks teha õige diagnoosi, võrreldes vererõhku lamavas ja istuvas asendis. Seljavalu osteokondroosile omase valu puudumine kaelas välistab selle haiguse olemasolu.

Kuulmispuudulikkus ja tinnitus näitavad Barre-Lieu sündroomi, peapööritust ja valu. Mis tahes probleemid vestibulaarse aparaadiga on ainult teiste patoloogiate tagajärjed, mistõttu on oluline kindlaks teha haiguse allikad ja jätkata õiget meditsiinilist ravi.

Vertebraalne pearinglus koos kirjeldatud patoloogiaga on sarnaste sümptomite üheks peamiseks põhjuseks. See avaldub pea ja kaela pöörlevate liigutustega. Emakakaela lülisamba vigastused ja põletikud põhjustavad lihaskrampe ja vereringehäireid.

Samuti on vaja eristada DPPG-d tagumiskraniaalse fossa haigustest, mida iseloomustab keskne nüstagm ja neuroloogilised sümptomid. Patoloogia muutub signaaliks sclerosis multiplex'i arengu algusest ja ebapiisavast vereringest.

Põhjused

Kuna DPPG on otseselt seotud tasakaalu kaotusega, tuleks probleemi otsida selle toimimise eest vastutaval organil.

Teema järgi

Mis on ohtlik psühhogeenne peapööritus?

• Nikolai Ivanovitš Fedorov
• Avaldatud 26. märtsil 2018 23. novembril 2018

Selle haiguse tundmine oli sisekõrva uurimine. Membraani fragmentide vaba liikumine - otoliidid põhjustavad häiringuid kompleksse kolmekanalilise süsteemi töös. Selle patoloogia peamised liigid on kaks, sõltuvalt juukseelemente sisaldava paela otoliitmembraani paiknemisest.

Kaltsitist koosnevad fragmendid katkestavad ja ärritavad retseptoreid.

1. Kupuloliitiaasi - osakesi kinnitatakse poolringikujulise kanali klaasile.
2. Canalolithiasis - nad liiguvad kanalis takistusteta, sattudes sinna gravitatsiooni mõjul.

Mõned arstid ühendavad kommunikatsiooni Otolitiasise mõiste kahte mõistet. 50–70% -l kliinilistest juhtudest ei ole sisekõrva otoliidide ja kõrvalekallete allikaid võimalik tuvastada.

Arusaadavatel põhjustel, mis põhjustavad selle sisekõrva patoloogiat, on järgmised tegurid.

• 17% juhtudest põhjustab probleemi kraniaalosakonna trauma. DPPG on üks selle haiguse sagedasemaid tagajärgi.
• Sisemine keskkõrvapõletik põhjustab healoomulist peapööritust 15% patsientidest.
• Ligikaudu 5% inimestest, kellel oli diagnoositud Meniere tõbi, oli ka see patoloogia.
• Antibiootikumid võivad mõjutada sisemist kõrva, põhjustades DPPG-d.
• Neurotsirkulaarne düstoonia võib põhjustada iiveldust ja pearinglust.

Sümptomid

Patsiendid on kõige sagedamini võimelised probleemi kõrvale juhtima ja näitama pea valulikku liikumist. Liikumise ajal põhjustavad otoliidid häireid sisekõrva töös, mis ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

• Tüüpiliselt ilmneb patoloogia, kui pea pööratakse erinevatesse suundadesse, painutamine ja kaela sirgendamine. Sümptomid võivad tekkida isegi voodis ümberpööramisel.
• Pearinglus kestab 5 kuni 30 sekundit. See on harv, korduv kord nädalas või iga päev.
• Süsteemset pearinglust kaasneb mõnikord imbuv tunne. Iiveldus on võimalik.
• Sümptomid ei ilmne, kui patsient ei kasuta haigust põhjustavaid liigutusi.
• Patoloogiaga ei kaasne kõrvade ja pea valu, kuulmiskaotust ja muid traumaatilisi märke, mistõttu peetakse seda healoomuliseks.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks nähakse patsiendile ette Dix-Hollpike test, mida esmakordselt pakuti välja 1952. aastal. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: patsient istub diivanil arsti poole, samas kui välimus on suunatud arsti ninale.

Objekti pea pöörab probleemses suunas 45 °, põhjustades pearinglust. Patsient pannakse kiiresti seljale. Pea kaldenurga all hoiab 30 ° tagasi.

Positiivne test on näidatud pearingluse rünnakuga 1-5 sekundi pärast. Sellega kaasneb silmamunade kiire liikumine, mida nimetatakse meditsiini rotatori nüstagmiks.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjused ja ravi

DPPG on üsna tavaline patoloogiline seisund, mida esineb enamikus arstiabi taotlevatest patsientidest. Seda pearinglust põhjustab enamik vestibulaarse aparaadi kahjustustest.

DPPG ilmingu tunnused

Patoloogiline seisund esineb kõige sagedamini liikumise ajal, positsiooni muutmisel. Healoomuline peapööritus kestab suhteliselt lühikese aja. Isegi lihtne harjutus võib põhjustada sümptomeid.

Lisateabe saamiseks haiguse kohta vaadake videot:

Sagedamini esineb seda tüüpi pearingluse märke vanematel inimestel, kes on üle 50-aastased. Lisaks diagnoositakse naistel mitu korda sagedamini kui meestel. See erineb teistest vertigo DPPG tüüpidest, sest sellega saate ise sellega toime tulla. Veelgi enam, healoomulise paroksüsmaalse positsioonirünnaku ravi on peaaegu alati efektiivne.

DPPG-l on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi arsti esimesel uurimisel.

Kuidas areneb patoloogia?

Vestibulaarne aparaat asub poolringikujuliste kanalite sisekõrvas, mis laieneb otstes ja lõpeb väikese ampulliga, mis sisaldab membraani labürindi kanaleid. See sisaldab spetsiifilist vedeliku viskoosset konsistentsi, mis on seotud retseptoritega.

Paroksüsmaalsed healoomulised positsioonilised peapööritused tulenevad kaltsiumisoolade (otolüütide) sadestamisest selles kapslis. Lisaks aitavad nad kaasa retseptori ärritusele, mille tõttu ilmneb patoloogiline seisund.

DPPG põhjused

Alati ei ole võimalik täpselt määrata, mis põhjustas sellist pearinglust. Siiski on mõned sümptomeid põhjustavad põhjused:

1. Kolju trauma, kus otoliidid lahutatakse alalise lokaliseerimise kohast.
2. Vestimulaarse aparaadi põletik viirusinfektsiooni allaneelamise tõttu.
3. Patoloogia Meniere.
4. Operatsioon sisekõrval.

1. Alkoholimürgitus.
2. Teatud tüüpi ravimite ravi.
3. Labürindi arteri spasm, mille tagajärjel häiritakse vestibulaarse aparaadi normaalset vereringet.
4. Migreen

DPPG sümptomid

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on peaaegu sama. Sümptomitel on sellised omadused:

• Inimestel esineb teravaid rünnakuid teatud liikumiste ajal või teatud kehaasendis: kummardunud peaga, kaelaga painutatud.
• Sageli ei kesta positsiooniline peapööritus rohkem kui pool minutit.
• Sellise kahjustusega inimene on võimeline iseseisvalt valut kõrva määrama, sest tema poolt on rünnak märgistatud.
• Iiveldus esineb sageli paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ajal.

• Põhimõtteliselt on patoloogiline seisund üksik, kuigi perioodilisi rünnakuid (kuni mitu korda päevas) ei välistata.
• Kui patsient ei täida pearinglust tekitavaid toiminguid, siis see ei ilmu.
• Rünnakud on alati samad, kliiniline pilt ei muutu.
• Kõige sagedamini areneb healoomuline pearinglus hommikul ja enne lõunat.
• See patoloogia ei põhjusta muid neuroloogilisi probleeme.
• Rünnak on võimeline ootamatult läbima.

BPHP-le ei ole iseloomulik peavalu, tinnitus või kuulmiskaotus.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus määratakse kiiresti ja lihtsalt. Arst kuulab piisavalt tähelepanelikult patsiendi kaebusi ja esitab mõned küsimused. Kuid selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, võib arst teha spetsiaalse Dix-Hall'i testi.

Selle teostamine on lihtne. Selleks palutakse patsiendil istuda diivanil ja arst pöörab pea 45 kraadi võrra vasakule või paremale. Nii et pea on fikseeritud ja patsient sobitub kiiresti seljale. Pööramisnurka ei tohi rikkuda. Ja pea tuleb siiski veidi tagasi visata, see tähendab veidi diivanilt rippuvat. Lisaks peab arst jälgima silmade liikumist, küsima patsiendilt oma tundeid.

Kui test on positiivne, võib arst diagnoosida. Nüstagmuse (silma liikumise) spetsialisti märkamiseks on vaja spetsiaalseid klaase. Kasutatakse ka infrapuna liikumise tuvastamist.

Üks üksikasjalik lugu diagnoosist, vaadake meditsiiniteaduste kandidaadi videot, Vene Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli abielundi osakonna assistenti. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoos peab olema tingimata erinev, et välistada ajukasvajate olemasolu. Sel juhul rakendage täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI või CT. Raske ajukahjustuse puhul on neuroloogilised nähud, mis on paroksüsmaalses pearingluses täielikult puuduvad.

Patsientidel peaks olema ka insult, sclerosis multiplex'i sümptomid, vertebrobasilaarne verevarustuse puudulikkus. Neile on iseloomulik täiendavad sümptomid, mis ei ilmne paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse korral.

Patoloogia klassifikatsioon

Seega sõltub DPPG (healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus) vorm kaltsiumvesinikkarbonaatsoolade osakeste asukohast:

1. Kupulolitiasis. Sellisel juhul paiknevad osakesed vestibulaarsete retseptorite kanalis.
2. Canapolithiasis. Osakeste asukoht on kanali õõnsuses.

Haiguse ravi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus kõrvaldatakse ravimite, samuti eriharjutuste, treeningteraapia abil. Loomulikult peaks enne ravi määramist täpselt kindlaks määrama patoloogia arengu põhjused.

Ravimiteraapia osas võib patsiendile määrata selliseid ravimeid:

• Halbuse ja oksendamise raviks healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Emotsionaalse stressi leevendamiseks.

• Aju veresoonte normaliseerumise toetamine: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinid: "Dramina" (aitab kõrvaldada iiveldust, kuna see on ette nähtud paroxysmal healoomulise pearingluse raviks).
• Vestibulolüütilised ained: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroksüsmaalse pearingluse kõrge intensiivsusega ravimine toimub vastavalt voodikohta. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Ägeda ja raske rünnaku perioodil kasutatakse healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimeid.

Pärast narkootikumide kasutamist jätkub ravi positsioneerimis manöövrite abil, mis aitavad kaasa vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse stabiliseerumisele, suurendavad selle vastupidavust ja parandavad inimese tasakaalu. Ja harjutus võib vähendada pearingluse intensiivsust ning vähendada nende esinemissagedust.

Neuroloog, manuaalterapeut Anton Kinzersky räägib ravi ja diagnoosimise etappidest:

Kirurgilise ravi puhul toodetakse seda ainult 2% juhtudest, kui manöövrid on ebaefektiivsed. Raviks võib kasutada järgmisi toiminguid:

1. Mõnede valitud närvikiudude lõikamine vestibulaarses seadmes.
2. Ravi poolringikujulise kanali tihenditega, kus kristallid ei pääse.
3. Vestibulaarseadme laser hävitamine või selle täielik eemaldamine kahjustuse küljest.

Healoomuline paroksüsmaalne paikne pearinglus kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse kiiresti. Selline ravi võib siiski põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Näiteks need närvikiudud, mida lõigati, taastada, ei tööta. Pärast hävitamist ei ole ka vestibulaarsed seadmed tõenäoliselt regenereeruvad.

Harjutus pearingluse vastu

Paroksüsmaalne pearinglus aitab kõrvaldada tavalist võimlemist, aidates kaasa kaltsiumisoolade kiiremale lahustumisele. Sellisel juhul võib ravi teha ilma ravimeid kasutamata. See on kasulik, kui ravimite kasutamise vastunäidustus on lapse vanus.

Järgmisi harjutusi peetakse tõhusaks:

• Brandt-Daroffi meetod. Selle harjutuse tegemiseks ei vaja inimene välist abi. Ta peab istuma voodi keskele ja panema jalad põrandale. Nüüd peaksite asuma vasakul või paremal küljel ja keerake pea 45 kraadi üles. Selles asendis peate seisma pool minutit. Seejärel peab patsient 30 sekundit võtma algse asukoha. Pärast seda korratakse tegevust teisel poolel. Patsient peaks tegema 5 kordust. Kui rünnakud peatusid ja paroksüsmaalset pearinglust enam 3 päeva jooksul ei täheldata, ei saa seda teha enam. Selline võimlemine on üsna tõhus ja isegi laps saab seda teha. Siiski on tõhusamaid harjutusi, mida tuleks teostada arsti järelevalve all.

• Epley manööver. CPPG raviks sellisel juhul tehakse sellised liigutused: patsient istub mööda diivanit ja tema pea pöörab 45 kraadi poole, kus täheldatakse pearinglust. Spetsialist kinnitab sellel positsioonil isiku. Edasi peab ta patsiendi selja taha panema ja lisaks oma pea tagasi 45 kraadi tagasi, seejärel pöörab ta teise poole. Nüüd tuleb patsiendil asetada oma külg, pöörates oma pea tervele osale. Pärast seda peaks inimene istuma ja toetuma suunas, kus on DPPG. Lisaks saab ta tagasi normaalsesse asendisse. Rünnaku kõrvaldamiseks tuleks harjutust korrata 2-4 korda.

Lugupeetud lugejad, suurema selguse huvides soovitame vaadata Dr. Christopher Changi imelist videot (lülita sisse vene subtiitrid, originaal inglise keeles):

• Semont Exercise. Isik peaks istuma voodil ja laskma jalgu. Samal ajal pöörab pea 45 kraadi suunas, kus positsioonilist peapööritust ei järgita, ja see on kinnitatud käte poolt. Lie mõjutatud poolel. Peate olema selles asendis, kuni rünnak täielikult peatub. Pärast seda peab patsient olema teisel pool ja pea asend ei muutu. Nii et ta peab valetama, kuni rünnak peatub. Vajadusel saab manöövrit korrata.

• Lemperi harjutus. Niisiis, sellisel juhul koheldakse CPPG-d järgmiselt: patsient peab istuma mööda diivanit ja pöörama oma pea kannatanud poole 45 kraadi võrra. Selle treeningu ajal peab arst patsienti alati hoidma. Lisaks asetatakse patsient seljale ja pea pöörab vastupidises suunas. Pärast seda tehakse pöördumine terve kõrva poole. Nüüd tuleb patsiendil kõht sisse lülitada ja pea - nina alla. Lisaks pöördub patsient teise poole ja see mõjutab pea.

Selguse huvides pakume videot vaadata:

Kui CPP-ravi alustati õigeaegselt, ei kujuta see endast eluohtu. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, kui esimesed märgid ilmuvad. Spetsialist peab kindlaks määrama, millised ravimid on patsiendile vajalikud ning milline harjutus on tema jaoks kõige tõhusam. Eriti oluline on pöörduda kiiresti spetsialistide poole, kui laps on haige.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib selliste harjutuste teostamine põhjustada liiga palju positsioonilist peapööritust, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sellise efekti esinemisel määratakse patsiendile "betahistiin". Võta see enne võimlemist.

Patoloogia ravi tuleb teha vajalikuks, et patsiendi seisund ei aja jooksul halveneks. Rünnakutele ei ole enam üllatunud mees, ta peab konsulteerima arstiga ja läbima sobiva ravi. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost