Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: esinemise laad ja ravi põhimõtted

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on esimene peapöörituse põhjus.

See juhtub siis, kui muudate keha asendit, mõnikord kõige ootamatumatel hetkedel.

Selle sümptomi alguse iseloomu, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid arutatakse hiljem artiklis.

Sündmuse laad

See võib ilmneda ka pärast sobimatut kirurgilist ravi või antibiootikumravi (gentamütsiin) tüsistustena.

Haigus jätkub alati healoomulisel teel.

Ägenemiste perioode saab korrata iga päev, kuid siis tuleb pikk remissiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Haigus võib alata igas vanuses.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Sisekõrvas on vestibulaarne aparaat, mis vastutab inimese orienteerumise eest kosmoses. Sisekõrva ootuseks on erilised retseptorid, mis on kinnitatud otoliididele ja edastavad informatsiooni kõigi muutuste kohta keha ruumilises asukohas.

Healoomuline positsiooniline peapööritus on seotud otoliitide nihkumisega, mille tagajärjel peapea asendamisel tekib pearingluse tunne. Oolitite osakesed tulevad maha ja langevad sisekõrva tagumisse kanalisse, kust nad ise ei pääse kanali madala asendi tõttu inimese keha igas asendis.

Kui märkate, et teil esineb uusi, iseloomulikke sümptomeid - ärge viivitage arsti külastamist. Pearinglus võib olla nii kergesti lahendatav probleem kui ka tõsisemate haiguste sümptom.

Sümptomid

Positiivse iseloomuga peapööritusena ilmnevad krambid tavaliselt äkitselt ja on lühiajalised. Võimalik iiveldus ja oksendamine. Inimene takistab arestimise perioodi tõsiselt, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti.

Krampide järsk esinemine võib olla eluohtlik tänu kukkumise ja vigastuse tõenäosusele või näiteks krampide tekkimisele sõidu ajal. Tugevad sümptomid ilmuvad hommikul lamades või voodis keerates.

Asendi vertigo iseloomulikud tunnused:

• pea ei pöörle pidevalt, sümptomid ilmnevad rünnakutega;
• lühiajaline;
• nüstagm - kiire tahtmatu silmaliikumine;
• sellega kaasnevad vegetatiivse süsteemi rikkumise sümptomid - palav, palavik, higistamine, iiveldus;
• rünnaku puudumisel ei ole patsiendil kaebusi, ta tunneb head;
• pärast haigust taastub keha kiiresti normaalseks;
• pearinglus, tinnitus ja kurtuse tunne on sageli puuduvad, peavalu ilmneb harva.

Haiguse vormid

DPPG-s või otolithiasis on 2 vormi:

1. Canalolithiasis - kobar otoliti fragmente, mis asuvad kanali siledas osas.
2. Kupulolitiaas - ühe kanali ampullis kinnitatud fragmendid.

Diagnoosi määramisel määratakse alati kindlaks mõjutatud pool ja poolringikujuline kanal.

Teie sümptomite hämming peaks olema murettekitav. Püüa leida muster, et sellest arstile hiljem teatada - konkreetne aeg, keha asend, provotseeriv tegur.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Näiteks Dix-Hallpayka test. Kliiniliselt on oluline, et kui patsient on pearinglus, täheldatakse tahtmatut silma liikumist.

Väga oluline on teha pearingluse esinemise õige diagnoos. On juhtumeid, kus patsiendil diagnoositi emakakaela lülisamba või vaskulaarsete probleemide osteokondroos ja need tegurid olid peapöörituse peamiseks põhjuseks. Samal ajal olid need vaid kaasnevad haigused, sest peapööritust põhjustas just otoliitide ja pea pöörete vale paigutus.

Diagnoos on kõige olulisem samm ravi poole. Olge tähelepanelik keha tunnetele, et arst saaks õigesti määrata pearingluse põhjuse.

Positsioonse peapöörituse ravi põhimõtted

Healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimise peamiseks kohaks on määratud spetsiaalsed positsioneerimisülesanded.

Sellisel juhul viib arst peaga keerdude ja pöörete seeria selliselt, et sümptomi lõpetamine oleks võimalik.

Näiteks Epley manöövris liiguvad otoliidi osakesed sisekõrva piirkondadest, kus nad põhjustavad pearinglust, teistesse piirkondadesse.

Manöövrit võib teostada nii arst kui ka patsient kodus. Manöövri skeem on üsna lihtne - peate selle asukohta viis korda vahetama, pea on kallutatud teatud nurga all.

Narkomaania ravi on ebaefektiivne. Olemasolevad ravimid ei suuda kõrvaldada ägedaid rünnakuid. Rasketel juhtudel võib pärast meditsiinilist meevrovi tulemuste puudumist näidata kirurgilist sekkumist.

Üldiselt on positsioonilise iseloomuga healoomulise peapöörituse raviprognoos soodne ja ravi efektiivsus on enamikul juhtudel kõrge.

Pearinglus võib tekkida sadade erinevate põhjuste puhul, samas kui inimene on ruumis desorienteeritud, mis mõnikord viib paanika. Kuidas pearinglusest vabaneda: peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Kuidas vältida hommikust peavalu, õpid, klõpsates sellel lingil.

Pidev ja tugev pearinglus võib viidata kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisele, mida on raske ise diagnoosida. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html loetelu haigustest, mis on sellele sümptomile omane.

Kas vestibulaarsed harjutused on tõhusad?

Vestibulaarsed harjutused aitavad vabaneda pearinglusest.

Selleks on soovitatav teha harjutusi pea kaldega ja paremale pöörata kahjustatud kõrva suunas.

Selles asendis või valetav patsient on umbes 15 sekundit ja seejärel naaseb istumisasendisse, kuid pöörab oma pea teise poole. Sellised harjutused annavad 75% positiivse mõju.

Positiivse peapöörituse ravi sõltub enamikel juhtudel sinust. Arsti harjutuste ja ettekirjutuste regulaarne rakendamine - ja sa saad selle probleemi igaveseks lahti.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on peamine see õigesti diagnoosida, et mitte alustada ekslikku ravi. Edasine taastumine sõltub enamasti patsientidest - korrapärased eriharjutused ja praktiliselt rahalised kulud.

Vanusepõhised muutused vestibulaarse seadme töös võivad põhjustada pearinglust. Vanurite pearingluse pillid aitavad leevendada ebameeldivat sümptomit. Vaadake soovitatud ravimite nimekirja.

Kas peaksin arstiga nõu pidama, kui mõnikord esineb kerge pearinglus? Selles teemas käsitleme selle sündroomi peamisi põhjuseid.

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus

Pearinglus on sagedane kaebus, mis sunnib isikut arsti juurde minema. See haigusseisund kaasneb neuroloogiliste haiguste, selgroo kahjustuste, verehaiguste ja verekaotusega, südame-veresoonkonna, mürgistuse ja mürgistusega. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on seotud sisekõrva patoloogiaga, mis täidab inimeste tasakaalustatuse rolli. Selline pearinglus areneb rangelt määratletud olukordades, omab oma eripära ja nõuab spetsiifilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile.

DPPG põhjused

Healoomulise positsioonilise peapöörituse arengu põhjuste mõistmiseks peate mõistma sisekõrva struktuuri, mis asub ajalises luus ja aitab inimesel kosmoses liikumisel kuulda helisid ja säilitada tasakaalu.

Inimese sisemine kõrv (vestibulaarne aparaat) koosneb järgmistest osadest:

1. Eelõhtu. See on sisemise kõrva esimene osa, mis ovaalse akna abil puudutab keskmist kõrva, tümpan-õõnsust, mis võtab vastu helisid välisest kuulekanalist. Esikabiini luugiseinad on sees, mis on täis vedelikku. Elliptiline ja sfääriline kott paikneb tema jooksmises, vastutades pea ja selle liikumise staatiliste võnkumiste tajumist sirgjoonel.
2. Tigu See on spiraalne tsentrifuugitud luu moodustumine, mille sisemuses on ka vedelikuga täidetud nn labürint. See sisaldab Corti orelit, mille kaudu on võimalik muuta heli lained närviimpulssideks, mis suudavad ajus dekodeerida.
3. Luude poolringikujulised kanalid. Need on luu kõverad torud, mis asuvad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas. Nende sees on teine ​​osa membraanide labürindist, mis sisaldab pikendusi - membraanseid ampulle. Ampullides olevad retseptorid osalevad keha liikumise ja pea pöörete erinevates suundades ja lennukites.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus esineb siis, kui elliptilise mütsi osad (otoliitse membraani fragmendid) eraldatakse ja viiakse poolringikujuliste kanalite membraani labürindisse. Arvestades kanalite asukohta kosmoses, langevad need koosseisud sagedamini tagumisse (vertikaalsesse) poolringikujulisse kanalit. Otolithmembraanide fragmendid ei saa oma anatoomiliste omaduste tõttu iseseisvalt poolringikujuliste kanalite luumenit jätta. Samal ajal võib paralleelselt esineda ka teisi põhjuseid - nakkushaigusi, neuroloogilist patoloogiat ja orgaanilisi ajukahjustusi.

Oololiidi membraani osad liiguvad läbi membraanse labürindi vedeliku ja imiteerivad inimese liikumist kosmoses. Silmade ees oleva pildi vastuolu ja vestibulaarsete seadmete retseptoritele avalduva mõju tõttu tekib pearinglus.

DPPG peamised ilmingud

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus või posturaalne pearinglus areneb sageli üle 50-aastastel inimestel. Selles vanuses on DPPG sagedus kuni 40% ja suureneb veelgi. Haigus mõjutab naisi 2 korda sagedamini kui mehed. Etnilise ja rassilise kuuluvuse vahel ei ole erinevusi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on inimese kõige häirivam sümptom otsene tasakaalu kaotus, millel on järgmised omadused.

• Vertigo on looduses paroksüsmaalne. Rünnakud tekivad siis, kui pea ja keha vahetavad kiiresti oma ruumi ruumis, näiteks voodile tõstmisel, väändudes ettepoole, kui pea kallub tahapoole, keerates pea küljelt küljele. Sümptomi kujunemist võib põhjustada teised individuaalsed muutused.
• Inimesed, kellel on DPPG, määravad sageli kahjustatud kõrva iseseisvalt, sõltuvalt asukohast, kus krambid arenevad.
• Kui DPPG on horisontaalsel ja vertikaalsel tasandil objektide liikumise tunne.
• Kõigil juhtudel algab rünnak pärast teatud aja möödumist keha asukoha muutumisest (seda perioodi nimetatakse "latentseks perioodiks"), tavaliselt on selle perioodi kestus kuni 10 sekundit.
• Rünnaku kestus ulatub mõnest sekundist minutini. Rünnakute esinemissagedus varieerub mitmest päevas kuni mitu nädalas.
• Rünnaku alguses on peapööritus intensiivne, kuid kui te ei muuda pea asendit mõne minuti jooksul, kaob ebamugavustunne iseenesest.
• Kui muudate pea asendit mitu korda järjest, kaob DPPG ja ilmub alles pärast pikka puhkeaega.
• Seda tüüpi peapööritus nõuab harva ravimeid või muid lisameetmeid.
• Järk-järgult kohaneb inimene riigiga ja paroksüsmaalne pearinglus ei põhjusta ebamugavust.

Pearingluse tekkega kaasnevad mitmed sümptomid, mis põhjustavad ka olulist ebamugavust ja vajavad täiendavat ravi (kirjeldatud allpool).

• Ujumise tunne, millega kaasneb ebakindlus ja ebastabiilsus kõndimisel.
• Iiveldus ja rasketel juhtudel oksendamine.
• Suurenenud higistamine, olenemata ümbritsevast temperatuurist.

Kontrollimine DPPG-s

DPPG-d peetakse vertigo healoomuliseks vormiks. See on tingitud krampide lühikesest kestusest, seotud sümptomite vähesest arvust ja haiguse soodsast kulgemisest. Kuid igasugune pearinglus nõuab meditsiiniasutuses üksikasjalikku uurimist, sest see sümptom on tõsiste ja mõnikord eluohtlike haiguste ilming. Lisaks kujutab DPPG ohtu ka inimelule, näiteks kui tekib pearingluse rünnak:

• sõidu ajal;
• tootmise käigus liikuvate mehhanismidega;
• elektriga töötamisel;
• mürgiste ainetega töötamisel;
• kõrgemal.

DPPG taustal võivad ilmneda ka vaimsed häired ja foobsed olekud, mille jooksul rünnaku ootus loob kontrollimatut hirmu, isegi paanikahood. Nendes olukordades on oluline eristada põhjust ja tagajärge, st põhihaigust komplikatsioonist.

DPPG diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi 1952. aastal välja töötatud Dix-Hallpike test. Selle testi põhiolemus on provotseerida DPPG sümptomite teket arsti tegevusega. Sõltumata sellest, kas võite põhjustada pearinglust, sõltub manöövritest diagnoosi kinnitamine või tagasilükkamine.

Dix-Hallpike test viiakse läbi järgmiselt:

• mees istub diivanil sirge seljaga. Oluline on, et arstil oleks vaba ligipääs patsiendile, ta võiks kalduda ja keha mis tahes suunas liigutada;
• inimestel palutakse pöörata pea kõrva suunas umbes 45 ° nurga all. Välimus tuleb kinnitada arsti näole. Uuring algab patsiendi poolt mõjutatud küljelt;
• arst aitab patsiendil selga pikali lamada diivanil. Samal ajal säilitatakse pea algne pöörlemine küljele ja pea kaetakse tagasi;
• pärast seda jälgib arst patsiendi silmade liikumist 30 sekundit. Kui horisontaaltasandil (nüstagm) esineb silmade liikumist, loetakse proovi positiivseks;
• tuleb meeles pidada, et nüstagm võib olla nii väike, et arst ei suuda seda näha ilma spetsiaalsete silma liikumist registreerivate seadmeteta;
• katse tuleb teha mõlema poole jaoks, see suurendab diagnoosi täpsust.

Ravi DPPG-ga

DPPG ja sellega seotud ilmingute tõhusaks raviks ja ägenemiste vältimiseks tuleb selle seisundi põhjus kindlaks teha. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tüüpilised põhjused on:

• traumaatiline ajukahjustus, eriti kui see on seotud ajapiirkonna protsessiga (näiteks poksides);
• kirurgilised sekkumised kesk- ja sisekõrval;
• sisekõrva põletikulised haigused - nakkuslik ja mitte-nakkuslik labürindiit, Meniere tõbi;
• vaskulaarsed haigused, millega kaasnevad pealaevade spasm;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamine, millel on mürgine mõju kuulmise ja tasakaalu organile. Näiteks aminoglükosiidi antibiootikumid (gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin, neomütsiin ja Tobramütsiin).

Samuti tuleb enne ravi alustamist kontrollida, kas DPPG-le omistatud kaebused on seotud ortostaatilise hüpotensiooniga. Sellisel juhul muutub vererõhu tase horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikumisel. Seetõttu on sarnaseid sümptomeid - pearinglust ja iiveldust. Peamine sümptom, mis võimaldab ortostaatilist hüpotensiooni DPPG-st eristada, on vererõhu taseme muutus, muutes kehaasendit.

Enamikul juhtudel on NPPG kergesti ravitav või eraldub. Tõhus on füüsikaline teraapia, mille eesmärk on teisaldada otolithmembraanide ebamugavust tekitavad osad poolringikujuliste kanalite membraanist labürindist. Tehke need manipulatsioonid ainult arsti järelevalve all (kirjeldatud allpool).

1. Semonti tehnika. Te peate istuma ja pöörama oma pead terve terviku kõrva suunas, seejärel pannakse kiiresti oma küljele terve kõrva poole. Samal ajal hoitakse pea asendit, inimene asub ülespoole. Viie minuti pärast järgige teisel pool algset asendit valuliku kõrva küljel. Pea pööre salvestatakse ja inimene asub näoga allapoole. Sa pead sellesse asendisse jääma 15 minutit, seejärel istuge aeglaselt maha.
2. Epley tehnika. Istuvas asendis peate pea pöörama patsiendi kõrva suunas, seejärel libistage selja taha, hoides pea algset pööret. Siis peate oma küljel teravalt ümber keerama ja pöörama pea originaali vastassuunas. Pärast 3 minutit selles asendis saab istuda.

DPPG arengu ennetamine

DPPG arengut välistavaid erimeetmeid ei ole olemas. Kuid selle haiguse ärahoidmiseks on kasulik:

• võimaluse korral vältida traumaatilisi olukordi, kasutada spordi mängimisel erilisi kaitsevahendeid;
• saada täielikku ja õigeaegset ravi pea- ja kaela elundeid mõjutavate nakkushaiguste tekkimisel (keskkõrvapõletik, sinusiit, meningiit);
• nakkushaiguste ravis konsulteerige oma arstiga võimalusest asendada antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast kuulmis- ja tasakaaluorgani suhtes healoomuliste vahenditega;

pea vaskulaarsete toonide rikkumise korral saab õigeaegselt profülaktilist ravi, mille eesmärk on normaliseerida vereringet.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse aparaadi haigus, mida iseloomustab pearingluse äkiline kordumine. Pealkirja neli sõna kannavad selle probleemi peamist olemust: “healoomuline” ei tähenda mingeid tagajärgi ja eneseharjutamise võimalus, “paroksüsmaalne” näitab paroksüsmaalset haigust, “positsiooniline” näitab sõltuvust keha positsioonist ruumis ja peamine sümptom “pearinglus”. Kuid ilmselge lihtsus peidab palju nüansse. Kõigest, mis on seotud healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapööritusega, selle haiguse põhiteabe ja keerukusega, saate seda artiklit lugedes lugeda.

Üldiselt on pearinglus väga mittespetsiifiline sümptom. Väljas võib nimetada rohkem kui 100 haigust, mis võivad ilmneda pearinglusena. Kuid healoomulisel paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus on mõned kliinilised tunnused, mis võimaldavad määrata õige diagnoosi arsti esmase uurimise ajal.

Healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga vertigo (DPPG) on suhteliselt levinud haigus. Lääne-Euroopa riigid esitavad järgmise statistika: kuni 8% nende elanikkonnast kannatab selle haiguse all. SRÜ riikidel ei ole kahjuks selle probleemi kohta usaldusväärset statistikat, kuid need ei erinenud oluliselt Euroopa omadest. BPPH-ga võib kaasneda kuni 35% kõikidest vestibulaarse pearingluse juhtudest. Numbrid on muljetavaldavad, kas pole?

Esimest korda kirjeldas DPPG Austria otolarüngoloog Robert Barani 1921. aastal noore naise jaoks. Ja sellest ajast alates on DPPG sümptomid eraldatud eraldi haigusena.

DPPG põhjused ja arengu mehhanism

Et mõista, miks ja kuidas see haigus areneb, tuleb vestibulaarse aparatuuri struktuuris mõnevõrra süveneda.

Peamised vestibulaarseadmete osad on kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotti. Poolringikujulised kanalid asuvad üksteise suhtes peaaegu täisnurga all, mis võimaldab isiku liikumist kõikides lennukites registreerida. Kanalid on täidetud vedelikuga ja neil on pikendus - ampull. Ampullis on želatiinilaadne aine, mis on tihedalt seotud retseptoritega. Kupula liikumine koos vedeliku vooluga poolringikujulistes kanalites tekitab inimestele ruumi positsiooni tunnet. Kupli pealmine kiht võib sisaldada kaltsiumvesinikkarbonaadi kristalle - otoliite. Normaalne kogu elu otoliidid moodustuvad ja hävitavad organismi loomulik vananemine. Hävitamise saadusi kasutavad spetsiaalsed rakud. Selline olukord on normaalne.

Mõningatel tingimustel ei ole kasutatud ja vananenud otoliidid hävitatud ja poolringikujuliste kanalite vedelikus kristallidena. Täiendavate objektide ilmumine poolringikujulistes kanalites ei ole muidugi märkamata. Kristallid ärritavad retseptori seadmeid (lisaks normaalsetele stiimulitele), mille tagajärjel tekib pearinglus. Kui kristallid ladestatakse ükskõik millisesse raskusjõudu mõjutavasse tsooni (tavaliselt see on kottide tsoon), kaob pearinglus. Kirjeldatud muudatused on DPPG esinemise peamine mehhanism.

Millistel tingimustel ei ole otoliidid kokkuvarisemist, vaid minna "tasuta ujumisse"? Pooltel juhtudel jääb põhjus selgitamata, teine ​​pool siis, kui:

• traumaatiline ajukahjustus (otoliidide traumaatilise eraldumise tõttu);
• vestibulaarse aparatuuri (viiruse labürindi) viiruslik põletik;
• Meniere tõbi;
• kirurgilised manipulatsioonid sisekõrval;
• gentamütsiini ototoksiliste antibiootikumide võtmine, alkoholi mürgistus;
• labürindi arteri spasm, mis kannab vestibulaarse aparaadi verevarustust (näiteks migreeni ajal).

Sümptomid

DPPG, mida iseloomustavad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Seega iseloomustab DPPG:

• äkilised rasked pearinglused, mis tekivad ainult keha positsiooni muutmisel, st pearinglus ei ole kunagi üksi. Kõige sagedamini ründab rünnak horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse pärast magamist, lülitub voodisse unes. Siinkohal on juhtpositsioon pea, mitte keha asendis;
• peapööritust võib tunda kui oma keha liikumist ruumis ükskõik millises tasapinnas, nagu esemete pööramine ümber, kui tunne, et ta kukub läbi või tõuseb, lainetel libisedes;
• peapöörituse kestus ei ületa 60 sekundit;
• mõnikord võib pearinglusega kaasneda iiveldus, oksendamine, aeglane südame löögisagedus, difuusne higistamine;
• peapöörituse algusega kaasneb nüstagm - silmamunade võnkumine. Nüstagm võib olla horisontaalne või horisontaalne. Niipea, kui pearinglus peatub, kaob nüstagm kohe;
• peapööritused on alati samad, ei muuda nende „kliinilist värvi”, ei kaasne teiste neuroloogiliste sümptomite ilmumisega;
• krambid on rohkem väljendunud hommikul ja hommikul. Tõenäoliselt on see tingitud kristallide hajutamisest poolringikujuliste kanalite vedelikus, millel on pidevad pealiigutused. Kristallid lagunevad esimesel poolaastal väiksemateks osakesteks (füüsiline aktiivsus on ärkveloleku ajal palju kõrgem kui une ajal), nii et teisel poolel ei esine sümptomeid peaaegu. Une ajal "kristallid" uuesti kokku, mis põhjustab hommikul suurenenud sümptomeid;
• uurimisel ja põhjalikul uurimisel ei leitud muid neuroloogilisi probleeme. Kõrvades ei ole müra, kuulmiskaotus, peavalu puudub - täiendavaid kaebusi ei ole;
• võimaliku spontaanse paranemise ja pearingluse kadumise. See on tõenäoliselt tingitud kaltsiumvesinikkarbonaadi eraldunud kristallide eraldumisest.

DPPG - see on tihti palju inimesi, kes on vanemad kui 50 aastat. Võib-olla aeglustuvad kaltsiumvesinikkarbonaadi resorptsiooni looduslikud protsessid, mis on selle haiguse sagedasema esinemise põhjuseks selles vanuses. Statistika kohaselt kannatab naiste sugu DPPG-ga kaks korda sagedamini kui meessoost.

Diagnostika

DPPG kliinilised tunnusjooned võimaldavad õige diagnoosi lähedast lähenemist juba patsiendi küsitlemise staadiumis. Pearingluse, provotseerivate tegurite, rünnakute kestuse, täiendavate kaebuste puudumise aja täpsustamine - see kõik viitab DPPG ideele. Siiski on vaja saada usaldusväärsem kinnitus. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed testid, millest kõige levinum ja lihtsaim on Dix-Hallpike test. Proov viiakse läbi järgmiselt.

Patsient istub diivanil. Siis nad pööravad (ei kalluta!) Pea ühes suunas (arvatavasti kahjustatud kõrva suunas) 45 ° võrra. Arst kinnitab pea sellesse asendisse ja asetab patsiendi kiiresti seljale, hoides pea pööramisnurka. Sellisel juhul tuleb patsiendi keha asetada nii, et pea on veidi riputatud diivanil (st pea peab olema veidi kallutatud). Arst jälgib patsiendi silmi (ootab nüstagmi) ja küsib samal ajal pearingluse tunnet. Tegelikult on see proov DPPG tüüpilise rünnaku provokatiivne test, kuna see põhjustab kristallide nihkumist poolringikujulistes kanalites. DPPG juuresolekul umbes 1–5 sekundi jooksul tekivad patsiendi maha laskmisel nüstagm ja tüüpiline peapööritus. Siis tagastatakse patsient istumisasendisse. Sageli pöördub patsient istumisasendisse naasmisel tagasi pearingluse ja nüstagmi tunne, mille intensiivsus on väiksem ja vastupidine. Seda testi peetakse positiivseks ja kinnitatakse DPPG diagnoosi. Kui proov on negatiivne, siis viige läbi uuring, pöörates pea teisele poole.

Nüstagmuse täheldamiseks katse ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid Frenzel (või õnnistus) klaase. Need on suure suurendusega klaasid, mis võimaldavad välistada silmade vabatahtliku fikseerimise mõju patsientidele. Sama eesmärgiga saab kasutada ka videonystagmografi või silma liikumise infrapuna salvestamist.

Tuleb meeles pidada, et kui te kordate Dix-Hallpayka testi, on pearingluse ja nüstagmuse raskusaste väiksem, st sümptomid näivad olevat ammendunud.

Ravi

Praegused lähenemisviisid DPPG ravile on peamiselt mitte-ravimid. Vaid 20 aastat tagasi oli see erinev: peamine ravimeetod oli ravimid, mis vähendavad pearinglust. Kui haiguse arengumehhanism teadlastele teada sai, muutus lähenemine ravile. Ravimiga vabalt ujuvaid kristalle ei saa lahustada ega immobiliseerida. Seetõttu kuulub tänapäeva juhtroll mitte-uimastite meetoditele. Mis need on?

Need on nn positsioonimõjud, see tähendab järjestikuseid muutusi pea ja torso asendis, mille abil nad püüavad kristalle juhtida vestibulaarse aparatuuri tsooni, kust nad ei saa enam liikuda (koti tsoon), mis tähendab, et nad ei põhjusta pearinglust. Selliste manöövrite käigus on võimalik DPPG rünnakuid. Mõningaid manöövreid saab teostada iseseisvalt, teisi saab teostada ainult arsti järelevalve all.

Järgmisi positsioonimehhanisme peetakse praegu kõige levinumaks ja efektiivsemaks:

• Brandt-Daroffi manööver. Seda saab teha ilma meditsiinipersonali järelvalveta. Hommikul, kohe pärast magamist, peab inimene istuma voodil, jalad riputades. Siis tuleb kiiresti ühel küljel horisontaalselt asetseda, kergelt painutatud jalad. Pea tuleb pöörata 45 ° ülespoole ja asuda selles asendis 30 sekundit. Pärast - istuge uuesti maha. Kui on olemas DPPG tüüpiline rünnak, siis on selles asendis vaja oodata pearingluse lõppemist ja seejärel istuda. Samasugused toimingud tehakse seejärel teisel poolel. Siis tuleb kõike korrata 5 korda, see tähendab 5 korda ühel küljel ja 5 korda teisel. Kui manöövri ajal ei esinenud pearinglust, siis järgmine kord manööverdatakse järgmisel hommikul. Kui juhtub ikka veel peapööritus, tuleb manöövrit korrata pärastlõunal ja õhtul;
• Semont manööver. See nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet, kuna võib esineda väljendunud vegetatiivseid reaktsioone iivelduse, oksendamise ja mööduvate südamerütmihäirete vormis. Manöövrit teostatakse järgmiselt: patsient istub diivanil, jalad rippuvad. Pea pöörab tervele küljele 45 °. Arst kinnitab pea sellel positsioonil käega ja patsient asetatakse tema küljel olevale diivanile valusale küljele (pea on seega veidi ülespoole). Selles asendis peaks ta jääma 1-2 minutiks. Seejärel, hoides sama peapinda, naaseb patsient kiiresti oma algsesse istumisasendisse ja sobib kohe teisele küljele. Kuna pea ei muutnud oma asendit, siis teisele küljele asetamisel nägu langeb. Selles asendis peate jääma veel 1-2 minutit. Ja siis naaseb patsient algasendisse. Sellised järskud liikumised põhjustavad patsiendil tavaliselt tugevat pearinglust ja autonoomseid reaktsioone, nii et arstidel on selle meetodi suhtes kahekordne suhtumine: mõned leiavad, et see on liiga agressiivne ja eelistab seda vahetada leebemate manöövritega. DPPT juhtumid);
• Epley manööver. See manööver on soovitav ka arsti järelevalve all. Patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 ° nurga all valuliku poole. Arst kinnitab pea oma käedega sellesse asendisse ja paneb patsiendi seljale koos peaga samaaegse kahanemisega (nagu Dix-Halli proovis). Nad ootavad 30-60 sekundit, seejärel pööravad oma pead tervele kõrvale vastupidisele küljele ja seejärel keerake torso küljele. Pea on kõrva alla. Ja oodake uuesti 30-60 sekundit. Pärast seda saab patsient stardipositsiooni istuda;
• Lemperi manööver. See on tehnika tasemel sarnane Epley manöövriga. Samal ajal, pärast patsiendi torso külge pööramist ja pea tervet kõrva, pöörleb torso jätkuvalt. See tähendab, et siis võtab patsient oma nina lamades oma nina alla ja seejärel - patsiendi küljele valus kõrva maha. Ja manöövri lõpus istub patsient uuesti algasendisse. Kõigi nende liikumiste tulemusena näib, et mees pöörleb telje ümber. Pärast Lempert'i manöövrit on vajalik piirata keha keha elutegevuse protsessis ja magada esimesel päeval, kui peakatet tõstetakse 45 ° -60 °.

Lisaks põhilistele manöövritele on mitmeid muudatusi. Üldiselt on positsioonivõimlemisega kaasneva mõjuga mõju alles paari seansi järel, see tähendab, et vaja on vaid paar päeva sellist ravi ja DPPH taandub.

DPPG uimastiravi on täna kasutamiseks:

• vestibulolitichesky ravimid (Betahistin, Vestibo, Betaserk jt);
• antihistamiinid (draiin, liikumishäired);
• vasodilaatorid (tsinnarisiin);
• taimset nootroopiat (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemeetilised ravimid (Metoclopramide, Zeercal).

Kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada ägeda DPPG rünnakute perioodil (millega kaasneb tõsine pearinglus koos oksendamisega). Siis on soovitatav kasutada positsioonilisi manöövreid. Mõned arstid, vastupidi, räägivad ravimite põhjendamatust kasutamisest CPPG-le, väites, et rõhutades oma mehhanisme vestibulaarsete häirete kompenseerimiseks ja vähendades ka asendusmehhanismide mõju ravimite taustale. Tõenditel põhinev meditsiin ei anna veel usaldusväärseid andmeid ravimite kasutamise kohta DPPG-le.

Fikseeriva teraapiana kasutatakse nii vestibulaarsete harjutuste komplekti. Nende olemus seisneb mitmete liikumiste teostamises silmade, pea ja kehaga nendes positsioonides, kus esineb pearinglust. See viib vestibulaarse aparatuuri stabiliseerumiseni, selle vastupidavuse suurenemiseni ja tasakaalu paranemiseni. Pikemas perspektiivis põhjustab see haiguse taastumise ajal DPPG sümptomite intensiivsuse vähenemist.

Mõnikord on DPPG sümptomite võimalik spontaanne kadumine. Tõenäoliselt on need juhtumid seotud kristallide sõltumatu löömisega "loll" vestibulaarses tsoonis normaalsete pealiikumiste ajal või nende resorptsiooniga.

0,5-2% BPTP juhtudest ei ole positsioonivõimlemine mingit mõju. Sellistel juhtudel on probleemi kirurgiline eemaldamine võimalik. Kirurgiline ravi võib toimuda mitmel viisil:

• vestibulaarsete närvikiudude selektiivne transektsioon;
• poolringikujulise kanali tihendamine (siis kristallidel pole lihtsalt "ujuda");
• vestibulaarse seadme hävitamine laseriga või selle täielik eemaldamine kahjustatud küljest.

Paljud arstid ravivad kirurgilisi ravimeetodeid kahel viisil. Lõppude lõpuks on need pöördumatud tagajärjed. Pärast hävitamist ja lisaks eemaldamist on lihtsalt võimatu taastada närvikiudusid või kogu vestibulaarset aparaati.

Nagu näete, on DPPG sisekõrva ettearvamatu haigus, mille krambid võtavad tavaliselt inimese üllatusega. Ägeda ja tugeva pearingluse tõttu, millega kaasneb mõnikord iiveldus ja oksendamine, kardab haige isik oma seisundi võimalikke põhjuseid. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga, et mitte enam ohtlikke haigusi ära jätta. Arst hajutab kõik kahtlused tekkinud sümptomite kohta ja selgitab, kuidas haigust ületada. DPPG on ohutu haigus, kui te võite seda öelda, sest see ei ole täis mingeid tüsistusi ja kindlasti mitte eluohtlikke. Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne ja enamikel juhtudel on vaja kõik positsionaalsed manöövrid, et kõrvaldada kõik ebameeldivad sümptomid.

K.M.N. A. L. Guseva loeb aruannet „Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: diagnoosi ja ravi omadused”:

Professor Kinzersky kliinik, informatiivne video healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse põhjused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on kõrvalekalle vestibulaarse aparaadi toimimisest, mille tagajärjel pea võib keerata. Põhimõtteliselt ilmneb see haigus pearingluse kujul, mis sageli tekib keha positsiooni muutumisel ruumis. Rünnakud võivad olla ohtlikud elule ja tervisele, kuna need ilmuvad ootamatult, andes ennast eelnevalt teadmata.

Üldiselt on pearingluse põhjused erinevad, sealhulgas mitmed haigused, kuid lääneriikides kogutud statistilised andmed näitavad, et 37% peapööritusest võib olla seotud DPPT-ga. See healoomuline peapööritus erineb teistest tüüpidest, kus patsient saab selle ületada.

Kuidas mõista, et inimesel on DPPG

Seda tüüpi pearinglus esineb tõenäolisemalt 50-aastastel või vanematel inimestel. Samas leitakse see haigus meessoost esindajates 2-3 korda harvem kui naissoost.

Nende haiguste loetelu, millega kaasneb pearinglus, on tohutu. Kuid sellele haigusele on iseloomulikud põhilised kliinilised tunnused, mille kohaselt võib arst teha õige diagnoosi isegi esialgse uuringu ajal.

Vaatame selle raske haiguse sümptomeid:

• kui inimene muudab keha asendit, võib ta äkki pearinglust tunda. Ja kõige sagedamini tundub see pea pööramisel. Väga tihti toimub rünnak, kui inimesed pärast magamaminekut järsku voodis istuvad. Healoomuline pearinglus võib vallandada pea liikumise une ajal. Sümptom ei saa ilmneda täieliku lõõgastumise ja puhkeolekus;
• Teravad, ootamatud rünnakud võivad olla põhjustatud lihtsate ja näiliselt ohutute harjutuste tegemisest, näiteks pea ja squatside tõstmine ja langetamine;
• tavaliselt kestab rünnak umbes ühe minuti. Kuigi on juhtumeid, kus pearinglus kestab palju kauem, kuni mitu tundi;
• peapööritust võib sageli tunda kehana, mis liigub null-gravitatsiooniga, nagu tõstmise ja kukkumise tunne, sarnane olekule, kui sõidetakse kiik;
• nüstagm - reguleerimata silmaliigutused. See on DPPG-s sageli esinev sümptom. Nüstagm kaob kohe pärast pea katkestamist;
• sageli on paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus kaasas palaviku, halbuse, higistamise, iivelduse ja oksendamise tunne, südame löögisageduse muutus (eriti selle aeglustumine);
  reeglina ei ole healoomulise paroksüsmaalse pearingluse korral teisi neuroloogilisi sümptomeid täheldatud, krambid on üksteisega sarnased;
• DPPG võistlused esinevad kõige sagedamini hommikul ja hommikul;
  healoomulise peapöörituse korral ei esine selliseid sümptomeid nagu kurtus ja tinnitus, peavalu;
• rünnakud võivad spontaanselt kaduda, mis viib patsiendi seisundi järsu paranemiseni, mille järel ta tunneb end täiesti tervena.

Arstil ei ole raske tuvastada paroksüsmaalset positsioonilist peapööritust ja eristada seda teistest vertigo tüüpidest.

Kuidas diagnoositakse?

Seega, et diagnoosida haigust õigeaegselt ja õigesti, kogub arst teavet temalt tundete kohta pearingluse rünnakute, rünnakute aja ja sageduse, selle valuliku seisundiga kaasnevate sümptomite kohta. Kui peale ülalkirjeldatud on lisaks muudele kaebustele, palutakse patsiendil üldjuhul läbida Dix-Hallpayki test, sest see on kõige lihtsam DPPG tuvastamine.

Kõigepealt pannakse patsient diivanile, paludes tal vaadata arsti otsa keskpunkti. Pärast seda hakkab tema pea kõigepealt paremale, siis teisele poole. Pööramisnurk peaks olema umbes 45 kraadi. Pärast pöörete tegemist asub inimene seljal. Pea peaks olema kallutatud tagasi, veidi kaugemale diivanil.

Selles asendis on see fikseeritud. Seejärel alustab arst patsiendi silmade liikumise hoolikat uurimist. Kui nüstagmust ei järgita, siis kulub umbes 25-35 sekundit ja veidi rohkem, kui see tundub.

Pärast seda pannakse patsient uuesti, pöörates oma pea ühele küljele ja sama vaatlus viiakse läbi. Seejärel tehakse samad toimingud, kui pea pööratakse teises suunas. See külg, millel nystagmus avaldub, on mõjutatud pool. Selles protseduuris kasutab arst nüstagmi määramiseks spetsiaalseid klaase.

Aju kõrvalekallete ja tuumorite esinemise välistamiseks määratakse patsiendile MR ja CT. Tuleb märkida, et paroksüsmaalse pearinglusega kaasneb neuroloogiliste tunnuste täielik puudumine.

DPPG tekkimise ja arengu põhjused

Selleks, et mõista, mis selle probleemi põhjustas, peab teil olema idee vestibulaarsete seadmete kohta. Ta on sisemise kõrva sees. Selle ülesanne on tagada inimese orientatsioon kosmoses.

Inimese sisekõrgus asuvad otoliidid on seotud retseptoritega, mis tuvastavad keha liikumist ruumis ja edastavad selle teabe aju. Pöördumine algab otoliidide positsiooni muutmisel.

See juhtub siis, kui sisekõrva läbisõit on väga madal, sellepärast satuvad need kanalid maha, kui nad kukuvad, ja nad ei suuda sealt välja tulla, sõltumata sellest, millises positsioonis inimene võtab. See põhjustab peapööritust.

On veel üks põhjus. Poolringikujulistes kanalites on kapsel, mis on vestibulaarse seadme lõpp. See on täidetud viskoosse vedelikuga, mis mõjutab retseptoreid. Kui kaltsiumisoolad kogunevad sellesse kapslisse, on retseptorid põnevil, mis aitab kaasa BPH tekkele.
DPPG-d võivad põhjustada ka:

1. Tugev ajukahjustus.
2. Infektsioon sisekõrvas.
3. Meniere tõbi.
4. Kirurgiline sekkumine sisekõrva haiguste korral.
5. Mõne antibakteriaalse ravimi toime.
6. Vajutades poolringikujulistes kanalites asuvat arterit.

DPPG ravi

Selle haigusseisundi õige äratundmisega annab ravi hea tulemuse, võttes aega umbes kuu aega. Kõige sagedamini naaseb patsient normaalseks. DPPG ravi toimub tavaliselt ilma ravimeid kasutamata. Ravim on ainult täiendav abielement.

Neid soovitatakse kasutada DPPG rünnakute korral, neil peaks olema antiemeetiline ja sedatiivne toime. Mõnikord antakse patsiendile vereringet parandavaid ravimeid. Pärast raskete rünnakute eemaldamist on soovitatav teha süstemaatilisi eriharjutusi. Kuid intensiivse pearingluse kordumise korral on patsiendile ette nähtud voodi puhkus.

DPPG raviks kasutati vestibulaarsete harjutuste kompleksi. Nende olemus seisneb keha ja pea asendi muutmises. Paljud harjutused, proovivõtumeetod on vajalikud, et valida kõige sobivam igaühele.

Sageli saab patsient ennast ise aidata. Kuid tihti peate pöörduma arsti või lähedaste inimeste poole.

Harjutus

Siin on üks selline harjutus, mis põhineb patsiendi pea pöörlemisel kahjustatud kõrva suunas: inimene asetatakse tema küljele, tema pea pööratakse 45 kraadi. Pärast seda on inimene täielikult vangistatud ja tema pea pööratakse teisele poole. Patsiendi seisundi paranemist on oodata nii paar minutit kui ka päeva jooksul.

Järgmine harjutus (Brandt-Daroff) ei vaja erilist abi, patsient saab ise seda ise täita. Kohe pärast ärkamist peate istuma voodi äärel, samal ajal langetades jalad otse alla. Pärast seda peate asetsema ühel küljel, tõmmates kergelt painutatud jalad talle. Pea tuleb pöörata 45 kraadi võrra üles. Siis istuge uuesti.

Harjutus toimub mitte rohkem kui pool minutit, 7 läheneb igale. Sama liikumine peaks toimuma, istudes ja lamades teisel pool, ka 7 korda. Kui selle harjutuse läbiviimise käigus ei hakanud pea alustama, siis tuleb seda korrata järgmisel hommikul. Kui tekib pearinglus, kasutage lõunasöögi ajal ja õhtul.

Need harjutused on mõeldud kristallide liigutamiseks vestibulaarseadme osa, kus nad enam ei liigu. Kui see on võimalik, ei ole enam pearinglust.

Kui võimlemine toimub korrektselt, on mõne seansi järel märgatav positiivne tulemus. See tõestab, et mõni päev sellisest ravist leevendab haigust oluliselt.

Kas harjutused alati aitavad

Kahjuks ei ole positsioonivõimlemal alati positiivne mõju ja see toob kaasa taastumise. Mõningaid juhtumeid ei ole veel operatsioonita paranenud, kuid need on vähe - 1–2% kõigist DPPG-ga patsientidest.

Üldiselt võib öelda, et DPPG haigust ei peeta tõsiseks, sest see ei kujuta endast ohtu elule. Ja õigeaegselt ja õigesti diagnoositud on selle haiguse ravimise märkimisväärsed võimalused. Tõsi, see nõuab pidevat intensiivset tööd iseendaga, aga ka harjutuste täitmise eeskirjade ranget järgimist. Rohkem kui 73% selle seisundiga inimestest saavutavad soovitud tulemuse - nad taastuvad. Nii et kõik on teie kätes!