Kõigepealt ei ole haigust "vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia" olemas, samuti ei ole see ICD 10-s. Kuid IRR-i diagnoosi leidub endiselt minu patsientide meditsiinilistes andmetes. Isegi pärast piirkondliku neuroloogilise osakonna heakskiidu saamist nägin ma seda olematut haigust.
Ja mida siis rohkem kui pool meie riigist kannatab kogu oma elu? Millised on südame püsiva valu, vererõhu tasakaalustamatuse, pideva tahhükardia, pikaajaline ja seletamatu palavik, õhupuuduse tunne, iiveldus, oksendamine, mis põhjustab ilma põhjuseta, nõrgestav higistamine, pearinglus, otsaesemine ja paanikahood? Heaolu on halvem kui kunagi varem. Tundub, et kehas ei ole tervet elundit. Tõsiste haiguste uurimisel ei ole arstid vaid oma käed õlgu. Ja algab piinamise teekond ühelt arstilt teisele, ühest kliinikust teise. Mis see probleem on? Mis tekib? Kui ohtlik ta on? Ja kuidas sellest lõpuks vabaneda? Proovime seda välja mõelda.
Natuke anatoomia ja füsioloogia. Autonoomne närvisüsteem kontrollib kõigi siseorganite tööd. See koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest osadest. Sümpaatilist autonoomset närvisüsteemi aktiveerib stress või oht. Samal ajal tõuseb vererõhk, pulss kiireneb, lihased on pingelised.
Ja kui oht on möödas, võimaldab parasümpaatiline närvisüsteem kehale lõõgastuda ja taastuda. Tavaliselt tasakaalustavad sümpaatilised ja parasümpaatilised süsteemid üksteist. Kui autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon tekib vegetatiivse düstoonia sündroomi korral, mis ei ole iseseisev haigus. IRRi mask võib varjata mitmesuguseid tõsiseid haigusi, mis tuleb uuringu ajal välja jätta.
Vegetatiivse düstoonia sündroomi põhjused võivad olla:
- Neuroos;
- Vaimsed häired;
- Närvisüsteemi orgaanilised haigused (ajukasvaja, epilepsia, hulgiskleroos jne);
- Siseorganite (süda, kopsud, seedetrakt), veri jne orgaanilised haigused;
- Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme haigused);
- Hormonaalsed häired (rasedus, sünnitus, menopausi, abordid, hormonaalsed ravimid);
- Kutsehaigused (vibratsioonhaigus).
Vegetatiivne düstoonia sündroom on jagatud
- Perifeerne autonoomne puudulikkuse sündroom (PVN);
- Angio-trofo-algiline sündroom (ATAS).
- Psühhovegetatiivne sündroom (PVS);
Perifeerse autonoomse rikke kliinilised ilmingud.
- Ortostaatiline hüpotensioon. Kasvamisel esineb iiveldust, pearinglust, üldist nõrkust, silmade tumenemist, pea müra või minestust.
- Tahhükardia puhkeasendis umbes 100 lööki minutis ja kõrgenenud südame löögisageduse tõus;
- Hüpertensioon lamavas asendis vererõhu tõusuga üle 200/100 mm Hg. Selle asemel, et öösel survet loomulikult vähendada, täheldatakse selle suurenemist.
- Valu müokardiinfarkt diabeedi korral on üks äkksurma põhjustest.
- Hingamisteede kahjustus avaldub unenäo hingamisteede pidurdamise episoodidena.
- Seedetrakti liikumishäired, kus pärast söömist tekib täiskõhu tunne, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus ja paroksüsmaalne kõhulahtisus öösel.
- Vähenenud higistamine, kuiv nahk, või vastupidi, raske öine higistamine, rohke higistamine näol söögi ajal.
- Põie düsfunktsioon;
- Impotentsus;
- Vähenenud nägemine hämaras;
Angio-trofo-algiline sündroom (ATAS) on kohalik autonoomne haigus jäsemetes. Vaskulaarsed häired on ilmnenud kahvatu, sinakas nahavärvina, marmorvormina tuimastuse, külmade klõpsude, paresteesiatega. Pikk kursus toob kaasa venoosse väljavoolu ja turse arengu.
Trofilised häired sõltuvad nende raskusastmest kergest hõõgumisest kuni sügavate troofiliste haavandite tekkeni kätel ja jalgadel. Valuhäired on väga erinevad: laskmine, paroksüsmaalne valu, pikaajaline, valulik, põletav jne. Taimsed valud võivad tekkida aju- ja seljaaju haiguste, osteokondroosi, tunneli neuropaatiate, polüneuropaatia, Raynaud'i haiguse jne korral.
Psühhovegetatiivset sündroomi täheldatakse kõige sagedamini neuroosiga patsientidel.
Miks see areneb? Hoiame tagasi, kui ma tahan bossile järsult vastata, eksamist eemale pääseda, plaadi murda oma abikaasaga tüli. Sel juhul vabastab autonoomne närvisüsteem stressihormoneid verre, kõik sees "keeb". Aga meie haridus, turvasüsteem ei luba "lasta auru" ja tuua end kiiresti sisse. Teine stress kahtlases ja ärevas isikus võib olla „viimane õlg” ja põhjustada paanikahood. Tõestatud geneetiline eelsoodumus autonoomsele düsfunktsioonile, mis põhineb ajurakkude "lõbushormoonide" tootmise puudumisel.
Psühhovegetatiivne sündroom - emotsionaalsete häirete (ärevus, depressioon, hirmud jne) ja autonoomsete häirete kombinatsioon:
- südamepekslemine, pugemine, katkestused, valu või tuimus südame piirkonnas, kitsenemine, põletamine, kõdistamine;
- vererõhu lability;
- õhupuudus, lämbumine, kurguvalu;
- iiveldus või oksendamine, kõhuvalu, suukuivus, röhitsus, kõhupuhitus, müristamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- palavik, külmavärinad või higistamine, külmad ja märgad peopesad;
- pearinglus, ebastabiilsuse tunne, nõrkuse tunne, teadvusetus, värisemine, paresteesia ("goosebumps");
- treemor, lihaste tõmblemine, lihasvalu;
- düsuuria.
Näide elust. Inimene haigestus tee ületamisel või ühistranspordis. Järsku äkitselt pearinglus, mu süda uhmerdas, mu silmad pimestasid, mu jalad "kadusid". Oli tunne, et kõik, elu on lõppenud, nüüd ma suren. Kiirabi saabus, mõõtes kõrget survet, andis abi. Aga iga kord sellises olukorras tekivad ikka ja jälle murettekitavad mõtted: mis siis, kui kõik see kordub? Mis siis, kui insult juhtub nagu vanaisa? Isik lõpetab sõiduki juhtimise, jättes maja ilma oma lähedaste saatmiseta. Paljud uuringud ei kinnita tõsise haiguse olemasolu, kuid ta ei usu arste, sest ta tunneb end halvemana ja halvemana. Hirm kindlalt seisab pea ja põhjustab vegetatiivseid tormid.
SVD diagnoosimine. Kui ei ole vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia haigust, kas on vaja uurida? Muidugi! Diagnoosile peaks eelnema põhjalik uurimine, et välistada tõsised somaatilised, endokrinoloogilised või neuroloogilised haigused. SVD diagnoos on tõrjutuse diagnoos. Diagnostiliste meetmete loetelu on igal juhul individuaalne.
Kuid kõigi patsientide jaoks soovitan ma teha üldist vere- ja uriinianalüüsi, vereanalüüsi veresuhkru, EKG, Echo-KG, kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi. Mõnikord on vaja täiendavat uurimist (Holteri seire, 24-tunnine vererõhu jälgimine). Pearingluse, minestamise, peavalude puhul on vaja konsulteerida neuroloogiga, aju MRI, dupleks-skaneerimisega MAG, EEG vastavalt näidustustele.
Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sündroomi ravi. Õige ravi kõrvaldab haiguse põhjuse. Ebaõige ravi eemaldab sümptomid ajutiselt (ja nagu me mäletame, on palju). Perifeerse autonoomse ebaõnnestumise sündroomi puhul on vaja mõjutada uuringu käigus tuvastatud põhihaigust.
Kui ortostaatiline hüpotensioon on soovitatav voodi kõrgendatud otsaga magama minna, laske voodist aeglaselt välja, alumine jäseme sidemega, juua vähemalt 3 liitrit vedelikku päevas, kasutage 3-4 grammi soola päevas, vähem lamada, jalutama rohkem, ujuma. Ebatõhususe korral on määratud mineralokortikoidid, α-adrenomimeetikumid, efedriin, kofeiin.
Arteriaalse hüpertensiooni korral lamavas asendis ei ole võimalik määrata antihüpertensiivseid ravimeid. Nad võivad järsult vähendada survet tõusule ja põhjustada sünkoopi. Kui hormonaalsed kohandused on vajalikud, et meenutada rikkumiste mööduvat iseloomu. Soovitatav on valida koos günekoloog-endokrinoloogiga sobiv hormonaalne ravi.
Kilpnäärme patoloogia korral on vajalik endokrinoloogi jälgimine ja ravi. Kui hormoonse seisundi kõrvalekalded ei pea kartma hormonaalseid ravimeid, ei suuda need SVD-ga toime tulla.
Psühho-vegetatiivses sündroomis tuleb leida hea neuroloog või psühhoterapeudi ja usaldada teda täielikult. Meil on palju neurolooge, kuid nad ei soovi selliste patsientidega „osaleda” või nad määravad viivitamatult suure annusega antidepressante pikema kuluga. Aga psühhoteraapiaga on meil probleeme. Ja head arsti ei leita ning patsienti on raske veenda. Meie inimesed ei erista psühhiaatreid ja psühhoterapeute, nad kardavad psühhiaatrilist "häbimärgist". Me peame tegema seletusi.
Koos arstiga on vaja teada haiguse põhjuseid, mõista, miks keha ei toimi, ja kõrvaldada hirm, mis on ajus kindlalt välja kujunenud ja mis on vegetatiivse inetus. Peamine on mõista, et probleem ei ole „valus südames“, vaid „pea“, et võtta olukorra üle kontrolli ja alustada tööd iseendaga.
Hüperventilatsiooni ajal on vaja õppida paanikahoogude, lõõgastumise, autoõppe, „kotisse hingamise” enese leevendamiseks. Kõik patsiendid peaksid söögist eemaldama kofeiini, vältides hoolikalt ravimite stimulante. Kasulik valgustreening, veehooldus, massaaž, nõelravi, spaahooldus.
Vegetatiivsete sümptomite tugevdamisel näidatakse rahustavaid ravimeid. Parem on alustada ravi rahustavate maitsetaimedega, homöopaatiliste ravimitega või afobasooliga. Kiiresti kõrvaldada ärevus, stabiliseerida "taimestik" rahustid, kuid nad peavad võtma lühikese kursuse, kuna on olemas sõltuvuse ja sõltuvuse oht. Võtke ravim välja ja tiitrige annus arstile. Nootroopsed ravimid kõrvaldavad kroonilise väsimuse sündroomi, aitavad ellu jääda vaimse ja füüsilise ülekoormuse perioode.
Aga kui paanikahood muru, tenoteni, glütsiini, afobasooli, vaskulaarsete ainete, nootroopsete ravimite, vitamiinide suhtes on täiesti kasutud. Samuti ei ravita antihüpertensiivseid paanikahood. Kirjeldasin paanikahoogude käsitlemist üksikasjalikult eraldi artiklis. Mitte tingimata antidepressantidele istuv rhinestone. Esiteks on vaja õppida ärevusega toime tulema ja esimesel paanikal on seda ülesannet raske teha ilma tegelike ravimiteta. Mida rohkem ärevust ootab, seda sagedamini paanikahood tekivad ja ilmuvad agorafoobia, piirav käitumine ja depressioon. Mida teha?
Lühike kursus aitab toime tulla lühiajaliste samade rahustajatega. Ja veenduge, et mõista, et halva tervise põhjus ei ole seotud siseorganite haigustega, ei ole eluohtu. Ja peamine kannatuste põhjus on "pea", halbade murettekitavate mõtetega. Ja olge terve.
Iiveldus koos VSD-ga
Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on haigus, mille põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse funktsioonide tasakaalustamatus. Patoloogia on interdistsiplinaarne probleem, mis meelitab paljude erialade arstide tähelepanu. Terapeutid võimaldavad haiguse südame-veresoonkonna patogeneesi, neuropatoloogid näevad oma allikat närvisüsteemi toimimise katkestamisel ja psühhoterapeudid peavad vajalikuks psühholoogilise korrigeerimise läbiviimist selliste patsientide jaoks.
Siseorganite, südame ja veresoonte tööd kontrollivad erilised autonoomsed närvid. Nad kontrollivad ainevahetust, seedimist, kehatemperatuuri, vereringet, une ja on midagi keha kiirabi, pakkudes õigeaegset reageeringut atmosfäärirõhu muutustele ja muudele teguritele. Seega mõjutab vegetatiivne närvisüsteem kõiki protsesse, mis toimuvad nii, nagu "ise", ilma inimese teadliku osaluseta. Liiga suure koormusega, tugeva negatiivsete emotsioonide pikk kogemus ei õnnestu.
Haigus on selle ilmingutes ja tagajärgedes ettearvamatu. Sümptomeid iseloomustab impulsi ebastabiilsus, emotsionaalne labiilsus, suurenenud vererõhk, kardiaalne toime. Kliiniline pilt sõltub vanusest. IRR stimuleerib paljusid haigusi, mida iseloomustab psühho-emotsionaalse sfääri märkimisväärne kaasamine.
IRR kliinilised ilmingud
Üks VSD kõige sagedasemaid ilminguid, vaatamata kliiniliste vormide mitmekesisusele, on aju angio-istooniline sündroom. Seda väljendavad aju sümptomid, mis hõlmavad:
- peavalu;
- pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine;
- fotofoobia;
- minestamine;
- tinnitus.
Autonoomse närvisüsteemi ebaõnnestumine mõjutab inimeste tervist. Samal ajal laienevad ja laevad laevad juhuslikult, ootamatult kokku, kaasates patoloogilisse protsessi palju elundeid ja keha süsteeme. Vaskulaarse düstoonia sümptomid võivad olla püsivad või ilmsed krambid.
Minestamine
Nõrgestamine vegetatiivse düstooniaga esineb sageli asteenilise kehaehitusega inimestel, kalduvus langetada vererõhku. Provokatiivsed tegurid on järgmised:
- pikaajaline seisukord;
- kinnised toad;
- hirmutamine;
- veregrupp;
- kehaline aktiivsus;
- halb uudis;
- pea kukkumine;
- pingul krae.
Kliiniliselt avaldub rünnak nahapuudus, suurenenud higistamine, vererõhu langus, südame löögisagedus, bradükardia ja langus.
Enne teadvuse kaotamist on paljudel VSD-ga inimestel teadvuseta seisund. Tavaliselt tundus temaga ilmselt iiveldus, mustad punktid vilguvad tema silmade ees, nõrkus, justkui maa ujub jalgade alt. Võib kuulda kõrvu, tunne pearinglust. Prekursorid hõlmavad ka õhu puudumist, värisemist, jäsemete jahutamist. Sellised märgid ei ole alati olemas.
Tavaliselt lõpeb VSD minestamine täieliku taastumisega. Pärast teadvuse taastumist on üldine nõrkus mitu minutit.
Iiveldus koos VSD-ga
Kuigi seedesüsteemil on autonoomsed, väga tugevad närvisüsteemid, toimib see kesknärvisüsteemiga. Sellest interaktsioonist sõltub seedetrakti töö. Ülekuumenemine, mis on tingitud stressist või ülekoormusest, põhjustab müokardi kokkutõmbe sageduse ja intensiivsuse suurenemist, mille tulemusena südamelihased ja skeletilihased suurenevad. Vere liigub söögitorust teistesse elunditesse, seedetrakti toimimine on peatatud. Söögitoru ei laiene, mis näitab, et see ei ole söögiks valmis. Keha kipub toidust vabanema, põhjustades iiveldust.
Kui VSD iiveldust põhjustab sapi väljavoolu rikkumine, pankrease mahlade eritumine kaksteistsõrmiksoole haavandi spasmi tagajärjel. Närvisüsteemi talitlushäire tõttu võib tekkida refluks, kus mao sisu imbub söögitorusse, põhjustades kõhuvalu ja iiveldust. Ebamugavustunne epigastria piirkonnas, kõri kurnamine, söögitoru vähenemine, oksendamise oksendamine, oksendamine - kõik iivelduse tunnused. Tavaliselt eelneb see oksendamisele, kuid avaldub ka ise. Sageli kaasnevad reaktsioonid, mis on põhjustatud veresoonte kitsenemisest või laienemisest: pearinglus, põletamine, nõrkus, naha nõrkus, poolpööritus.
Püsiv iiveldus VSD-s, mis ei ole seotud ärevusega, näitab võimalikke somaatilisi haigusi (koletsüstiit, gastriit), seega on see sümptom näidust põhjalikule arstlikule läbivaatusele.
Oksendamine koos VVD-ga
Seedetrakti häire, mis on tingitud vegetatiivsest düstooniast, väljendub psühhogeense düsfaagia (neelamishäire), raskuse, kõhuvalu ja oksendamisega, mida ei saa seletada somaatilise haiguse olemasoluga.
Oksendamisel VVD-ga võib olla järgmised võimalused:
- oksendamine suurenenud ärevuse tõttu (põnevate sündmuste hirm);
- neurootiline oksendamine (esineb stressirohke või konfliktiolukorras ja represseeritud emotsioonide väljendusena).
See juhtub sagedamini inimestel, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, emotsionaalne labiilsus. Kui rahutute patsientide stress või närvipingutus tekitab aerofagiat (suure õhu koguse neelamine), mis põhjustab maos õhumullide suurenemist, põhjustab oksendamiskeskuse retseptorite ärritust, oksendamise refleksi esinemist.
Tavaliselt esinevad vegetatiivse düstoonia sümptomid lapsepõlves. Vananedes kompenseerivad need sümptomid sageli, mis võivad uuesti tekkida vananemisega seotud hormonaalsete muutuste ja muude ebasoodsate keskkonnategurite ajal. Oksendamine, iiveldus koos VSD-ga on sagedasem naistel, eriti tsükli menstruatsioonifaasis.
Vaskulaarse düstoonia ravi
Piisava ravi võtmeks on õige ja õigeaegne diagnoosimine. Uuring, orgaanilise patoloogia välistamine põhjustab ülaltoodud sümptomite õige tõlgendamise. Ravi määrab neuroloogid, üldarstid ja psühhiaatrid pärast täpset diagnoosi.
Vegetatiivse labilisusega seotud minestamise ennetamiseks on süstemaatiliselt vajalik füsioteraapia, karastamisprotseduurid, ravimite tugevdamine. On vaja vältida olukordi, mis tekitavad teadvusetust, mis viib autonoomse närvisüsteemi destabiliseerumiseni. On väga oluline, et värske õhk oleks iga päev vähemalt 2-3 tundi. Emotsionaalne stress kõrvaldab hästi öö magada 8-10 tundi.
Kuidas vabaneda iiveldusest VSD-ga? Patsiendid, kes on selle probleemi pärast mures, peaksid olema teadlikud sellest, et mao neuroloogiline kahjustus nõuab kõigi seedimisprotsesside normaliseerimist ja psühholoogilise probleemi teadvustamist. Uimastiravi on teisejärgulise tähtsusega. Kõige vajalikum on inimese soov oma haigusega toime tulla. See peaks leevendama stressi, mis aitab gastroenteroloogi poolt määratud kergete rahustite kasutamist.
Kui IRR iiveldus ei läbi, peaks ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi punkte:
- mao suhtes agressiivsete toodete väljajätmine, toidule toitva, tervisliku toidu lisamine;
- psühholoogilise seisundi normaliseerimine rahustite võtmise abil;
- mõõdetud füüsiline aktiivsus;
- korralik puhkus, hirmudest vabanemine, obsessiivsed ideed;
- gastroprotektorite, antispastiliste, anesteetikumide vastuvõtmine arsti juhendamisel.
Keegi ei tühistanud keha ühendust psüühikaga. Seetõttu reageerib keha kõikidele, mis hinges kogevad, väga ebameeldivate sümptomitega. Kui IRR on iiveldav, on pingete leevendamiseks näidustatud füsioteraapiat. Nad soovitavad lõõgastavat massaaži, meresoola, rahustavaid maitsetaimi, elektroteraapiat. Kõik vee protseduurid, lõõgastumine, hingamismeetodid, tantsuteraapia, jooga - kõik see aitab teie haigust kergemini ravida ja kogemustest eemale jääda.
IRR ei kuulu tõsiste haiguste kategooriasse, see ei tohi põhjustada kohutavaid tagajärgi ega komplikatsioone. Inimesed, kes mõistavad oma sümptomite põhjust, õpivad kiiresti krampide tekkimise piiramiseks ja taastuma. Ravi ja uuringute suurus määratakse igal juhul arsti poolt konsultatsiooni käigus.
Iiveldus
Iiveldus
Mõne iivelduse tunne, mis tekib siis, kui vestibulaarseadme talitlushäire on väga levinud, on väga erinevas vanuses inimeste seas kõige levinum. Sensatsiooniga kaasneb keha üldine nõrkus, letargia, mürgistus ja mürgistus. Samal ajal võib patsient tugevalt kiikuda, liikumiste üldise koordineerimise halvenemine kaasneb teadvuseta lähedase olekuga. Ebakindluse korral palutakse patsiendil sügavalt hingata ja samal ajal on kõige rohkem väljendunud iiveldustunne, mis on peapöörituse ilmnemise tunnuseks.
Sellised tunded võivad esineda paljudes valusates tingimustes, nagu raske aneemia, keerulised kopsuhaigused ja ortostaatiline hüpotensioon. Sarnased sümptomid on iseloomulikud patsientidele, kes on hiljuti lõpetanud antihüpertensiivsete ravimite võtmise, kes olid hiljuti voodis, samuti eakatel inimestel, isegi kui neil ei ole muud liiki kaebusi. Terava tõusuga istumisasendist võib olla hämmastav tunne, mis mõne sekundi pärast täielikult kaob. Samal ajal püüab patsient oma tasakaalu hoida.
Iiveldused
Iivelduse rünnakud võivad ilmneda äkki ja ilma nähtava põhjuseta. Peamine põhjus seisneb selles, et stressiolukorras vabanevad inimese vereringesse hormoonid ja toimeained, mis soodustavad inimese eemaldamist tasakaaluolekust. Samal ajal võib see silmades tumeneda, kõrvades helistada ja üldine nõrkuse tunne. Need on kõige sagedasemad iivelduse sümptomid, mis esinevad üsna tervetel inimestel.
Iivelduse põhjused
Enamikul juhtudel ei loeta iiveldust suureks probleemiks. Selle põhjuseks on peamine vererõhu langus ning vereringe peapiirkonnas. Selle tingimuse põhjus võib olla varjatud haigestunud isiku kehaasendi äkilise muutuse korral, eriti juhul, kui see on vajalik juhtudel, kui teil on vaja järsult üles tõusta või stabiilset kehaasendit muuta.
Iiveldusrünnakute põhjused võivad olla järgmised:
- erinevad keha allergilised reaktsioonid;
- nakkushaigused, gripp või hüpotermia. Üldise joobeseisundi vähendamine aitab kaasa gripi ja nohu kodus ravile;
- dehüdratsiooniprotsessidega seotud haigused, nagu kõhulahtisus, palavik, oksendamine;
- liiga kiire või kiire hingamine;
- kannatab stress või ärevus;
- narkootikumide või alkoholi kasutamine.
Iiveldus üldse
Taimse-veresoonte tüübi düstoonia on tänapäeval üks peamisi kaasaegse meditsiini probleeme. Erinevate meditsiiniliste erialade esindajad suhtlevad korrapäraselt patsientidega, kes kaebavad kõrvade helisemise, üldise nõrkuse ja iiveldustunde pärast. Kõik need sümptomid, nagu paljud teised sarnased, on IRR ilmingud. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse selline düstoonia umbes pooltel kõigist patsientidest, kes pöörduvad arsti poole.
Iiveldus raseduse ajal
Iiveldus raseduse ajal, millega kaasneb sageli minestamine, on äärmiselt laialt levinud.. Raseduse ajal ilmneb iivelduse ilmnemine kõige sagedamini vererõhu järsu languse tõttu, mis on tingitud emotsionaalsete tilkade põhjustatud tugevatest šokkidest või veresuhkru kontsentratsiooni langusest. Haruldane minestamine enamikul juhtudest ei saa põhjustada sellel juhul tekkinud ärevust, samas kui nagu sageli nende kordumise korral, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.
Iiveldus peas ja emakakaela osteokondroos
Emakakaela osteokondroos on sageli pearingluse ja minestuse põhjuseks. Selle nähtuse põhjuste mõistmiseks tuleb kõigepealt mõista, milline on osteokondroos ja kuidas selle ilmingud võivad põhjustada peavalu iiveldustunnet.
Need tingimused kaasnevad sageli inimestega vanuses 25 kuni 55 aastat. Väga sageli võib põhjuseks olla järgmised tegurid:
- vestibulaarsete seadmete talitlushäired;
- mitmesugused pea traumaatilised vigastused;
- südame ja sellega külgnevate laevade täieliku toimimise häired;
- neuroloogilised probleemid ja häired.
Sümptomid
Iiveldusega kaasnevad erinevad sümptomid, sõltuvalt haigusest, milles seda täheldatakse. Võib-olla selle kombinatsioon erinevate riikidega:
Iiveldus ja iiveldus
Iiveldus koos iiveldusega võib olla iseloomulik paljudele valulikele tingimustele. Võite esile tõsta järgmist:
- põletikulised protsessid maos;
- sooleõõne põletiku protsessid;
- toidu mürgistus, samuti madala kvaliteediga alkohol;
- mao ja sooleõõne haavandilised haigused;
- põletikuline maksahaigus;
- soole obstruktsioon;
- onkoloogilised kooslused soolestikus ja maos.
Iiveldus ja pearinglus
Pearingluse kirjeldamisel on oluline selgelt mõista, mida täpselt mõeldakse. Kõige sagedamini viitab see inimeste liikumisele, mis toimub tegeliku liikumise puudumisel. Isikule tundub, et ta võib liikuda, pöörata, liikuda, kui ta tegelikult ei lähe. Tõsiste pearingluse vormide korral võivad tekkida tõsised probleemid koordinatsiooni ja vestibulaarsete aparaatidega.
Iiveldus on vahetu kokkuvarisemise tunne, mille puhul on raske seista. Sellisel juhul võib tekkida tunne, et pea pöörleb, ajal, kui inimese ümber ei ole tegelikku liikumist. Suurenenud iiveldus võib põhjustada minestust ja teadvuse kadu. Samal ajal on üldine nõrkuse tunne, märkida võib ka gagging.
Iiveldus ja nõrkus
Nõrkus, koos nõrkusega, on minestuseks iseloomulik, kui lihastoonus väheneb ja inimesel on raske jalgadele seista. Minestamise korral on patsient endiselt püstises asendis, kuid sarnase seisundi tekkimisel tekib pearinglus ja järgnev koordineerimise kadumine. Tundub, et põrand ja lae hakkavad kiikuma, tundub, et ärkamine tundub, müra kõrvades algab, patsient võib hakata oksendama, vähemalt ta kogeb tugevat iiveldust. Tema nägu muutub heledaks, külma higi hakkab oma kehale välja tulema. Kui sünkoop areneb aeglaselt, on patsiendil veel võimalus vältida äkilist langust, kui ta samal ajal kiiresti sirgendab, võib sünkoop langeda.
IRR-i pearinglus: ilmingud, diagnoosimine ja ravi
Pearinglus on moonutatud taju keha asendist ruumis, kus on keha või ruumi kujuteldav tunne. See sümptom esineb paljudes haigustes ja puudub spetsiifilisus. Somaatiline, neuroloogiline ja vaimne haigus võib kaasneda pearinglusega. Mõnikord nimetatakse seda häiret "peapöörituseks", kuid see on mõnevõrra aegunud väljend.
Peaaegu alati leidis peapööritust VSD või neurotsirkulatoorset düstooniat.
Pearingluse tüübid
Sõltuvalt esinemise põhjusest ja omadustest on olemas viis peamist peapööritust:
- Vestibulaarne - seotud kõrva keskosas olevate vestibulaar-närvisüsteemi või poolringikujuliste kanalite ärritusega. See avaldub pöörleval kujul (parempoolne) ja lineaarne (edasi - tagasi).
- Lipotimic - seisund, mis areneb enne minestamist ja glükoositaseme järsku langust. Tundub nagu iiveldus, udu, sageli lõpeb sügisel.
- Posturaalne - see juhtub eakatel, kaasneb ebastabiilsus kõndimisel, paljude analüsaatorite puudulikkuse taustal - visuaalsel, kuuldaval ja teistel.
- Emakakaelavalu - emakakaela selgroo kahjustused, kui kaelal on valu ja piiratud liikuvus.
- Psühhogeenne või psühho-füsioloogiline - esineb neuroosi ja piiripealiste isiksushäiretega. Seda tüüpi vertigo on IRR-i tunnusjoon.
Psühhogeenne peapööritus omab oma eripära. See esineb ärevuse ja hirmu kogemuste tipus, muutudes paanikahoo komponendiks. Sellele aitab kaasa hüperventilatsiooni sündroom, kui inimene hakkab sügavalt ja sageli hingama, mis põhjustab hapniku puudust.
Sageli muutub pearinglus füüsiliseks hirmu väljenduseks, mis tekib ainult teatud olukordades - ühistranspordis, teatud kauplustes, silla läbimisel, suurte inimeste kogunemisel (näitusel või kontserdil) või tühjas ruumis.
Psühhogeense peapöörituse sümptomid
Teatud funktsioonide abil on võimalik seda liiki mujalt eristada.
Pearinglus koos IRR-ga:
- ei ole kunagi rotatsiooni tunnet;
- seostatakse ebastabiilsuse tunnetega;
- peaaegu alati halvem kõndides.
Neuro-vereringe düstooniaga peapööritavale inimesele on raske oma tundeid kirjeldada, sest on väike kindlus. Patsiendid tunnevad muret, et pea on rasked, imelikud, nagu oleks purjus, iiveldus.
Objektiivne märk pearinglusest on silmamunade nüstagm või tahtmatu rütmiline võnkumine. Nüstagmust määratakse neuroloogilise haamri silmade jälgimise teel. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib nüstagmi juhtida erinevates suundades. See sümptom esineb igasuguse peapöörituse puhul, välja arvatud psühhogeenne. Ükskõik kui häiritud on kõndimise, iivelduse ja iivelduse tunded, ei ole IRR-i psühhofüsioloogilises pearingluses kunagi tuvastatud nüstagmi.
Tuleb meenutada, et vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade vastuolu. Funktsionaalne või pöörduv häire, teadlased seostavad seda kaasasündinud adaptiivsete süsteemide defektiga.
Psühhogeenne peapööritus ei esine kõigis inimestes, vaid ainult nendel, kes kalduvad depressiooni ja kinnisidee või kinnisidee teket. Nende isiksusehäirete esinemine süvendab olukorda, sest pearingluse episood muutub uute kogemuste põhjuseks ja põhjuseks.
Diagnostika
Kogenud arst, kes juba patsiendiga rääkis, mõistab oma kannatuste peamist põhjust. Vestluses võib tekkida konkreetne põhjus, mis on muutunud IRR-i vertiigo arengu alguspunktiks. Klassikalises versioonis mõjutab see sündmus patsiendi elu olulist külge - haavatud uhkus, ebaregulaarne armastus, abikaasa reetmine, karjääri lagunemine, probleemid lastega või sugulastega, vara vaidlused.
Sel juhul on patsiendil raske veenda, et tema kannatused on psühhogeensed. Töötlemata patsientidel kasutatakse alati neuropiltimise meetodeid, sest alati on tõenäoline, et arenguhäired on võimalikud - kraniovertebraalne ristmik, veresooned või aju sinused.
Igal juhul sisaldab VSD diagnoos standardseid kliinilisi uuringumeetodeid, mis võimaldavad välistada närvisüsteemi ja ENT organite orgaanilisi kahjustusi.
Psühhoteraapia on juhtiv meetod neurotsirkulatoorsete düstooniate raviks, kuid seda saab alustada alles pärast uuringu lõpetamist ja orgaaniliste põhjuste puudumist.
Ravi
Psühhogeense peapöörituse ravi neurotsirkulatoorses düstoonias sisaldab järgmisi kohustuslikke punkte:
- psühhoteraapia;
- vestibulaarne võimlemine;
- SSRI rühma ja teiste antidepressantide ravimid;
- bensodiasepiinid.
IRR-ga on võimalik parandada seisundit ja vabaneda pearinglusest, samuti leevendada IRR muid ilminguid ainult keeruliste mõjude korral, kui kõiki meetodeid kasutatakse samaaegselt. Ravimid aitavad kiiresti häirivaid sümptomeid peatada, kuid süstemaatiline paranemine nõuab nii arsti kui ka patsiendi jõupingutusi.
Narkomaania ravi
Esialgses etapis kasutatakse ravimeid, mis kompenseerivad vestibulaarse düsfunktsiooni, peamiselt Betahistini või Betasercit. Ravim toimib närvisüsteemi sisekõrval ja vestibulaarsetel tuumadel. Sisekõrva labürindis ja kaelas, samuti ajurünnakus paraneb kapillaarverevool ja närviimpulsside ülekanne. Nendes samades struktuurides normaliseeritakse lümfisurve ja optimeeritakse basiilikus või arteris vereringet. Vastuvõtmise ajal süveneb kuulmine veidi, kuid see on ainult kasu.
Vastavalt näidustustele kasutatakse selektiivseid (selektiivseid) serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid või SSRI-sid. Need on paroksetiin, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoksetiin, Lenuxin, Tsitalopram ja teised.
Selle rühma ravimid tõstavad kiiresti meeleolu, vähendavad sisemist stressi, leevendavad hirme. Nende suur eelis on see, et neil ei ole rahustavat komponenti, nende vastuvõtt ei riku tavalist elurütmi. Erandiks on transpordi ja suure täpsusega mehhanismide haldamine, samas tuleks seda tüüpi tegevusi vältida. Narkootikumidel ei ole praktiliselt mingit mõju siseorganitele, annuste järkjärguline vähendamine ei põhjusta sõltuvust ega ärajäämise sündroomi.
Bensodiasepiinide rühmal on tugev hüpnootiline ja anksiolüütiline (nivelleeriv meeleolu) toime. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on arvukad ja hästi tuntud: fenasepaam, gidasepaam, diasepaam jms.
Mõnel juhul on kerge neuroleptikumi kiire toime, eriti sulpiriid (Betamax, Eglonil). See on ebatüüpiline neuroleptik, mis moduleerib dopamiini või neurotransmitteri ülekannet. Sõltuvalt annusest võib see nii aktiveerida kui ka kergelt rahustada. Samal ajal kaitseb see seedetrakti limaskesta, mis iseenesest on väärtuslik.
Ravimi valimine ja annuse kohandamine - see on ainult meditsiiniline. Kõigil psühhotroopsetel ravimitel (välja arvatud need, mis on mõeldud psühhomotoorse erutuse leevendamiseks) on üks omadus - nende tegevus toimub mitte kohe, vaid järk-järgult. Seetõttu nõuab selliste fondide nimetamine suhtlemist arstiga, kes selgitab ravimi spetsiifilisi omadusi.
Vestibulaarne võimlemine
Sellest võimlemisest on palju variante, kõikide harjutuste ülesandeks on vestibulaarse aparatuuri koolitamine, mis annab tasakaalu. Üldiselt sisaldab vestibulaarse võimlemise kompleks komplekti harjutusi silmadele, peale ja kehale.
Silmade jaoks: istudes toolil, vaadake üles ja alla ning vasakule ja paremale. Alguses on tempo aeglane, siis võite kiirendada, vältides tõsist pearinglust. Nägu vaatamine mõnele objektile on mugav.
Pea jaoks: istuvas asendis kallutage pead edasi-tagasi, siis vasakule paremale. Kiirust kiirendatakse järk-järgult, keskendudes heaolule. Kui pearinglus väheneb, võib silmad sulgeda.
Keha jaoks: istumisasendist seiskumiseks, painutamiseks ja mis tahes eseme tõstmiseks põrandast. Siis istuge toolilt istumisasendist üles ja istuge uuesti. Pärast nende liikumiste omandamist viige pall ühelt poolt teisele. Iga liikumise kordumissagedus on vähemalt 20 korda.
Psühhoteraapia
Kõige olulisem osa IRR kõigi sümptomite ravis, sealhulgas pearinglus. Ainult psühhoterapeudil on võime ja võime „hävitada” need sügavalt juurdunud isiklikud põhjused, mis viisid patoloogiliste sündroomide tekkeni.
Parimat mõju annab kognitiiv-käitumuslik ravi. Koos patsiendiga uuritakse üksikasjalikult kõiki oma hirmude ja ärevuste nüansse. Pärast üksikasjalikku analüüsi töötatakse välja toimetulekustrateegia - konkreetsed sammud aja jooksul. Patsient teab täpselt, kuidas täna, homme ja homme pärast käituda, nii et igapäevased väikesed pingutused toovad lõpuks kaasa taastumise.
Terapeut pakub konkreetseid kodutöö ülesandeid, mis aitavad teil õiget ja ratsionaalset käitumist õppida. Hirmutavate olukordade puhul luuakse samm-sammult juhised. Arstiga töötatakse välja eriti rasked hetked, kuni nad on täielikult lahustunud. Kasutatakse hingamismeetodeid ja erinevaid lihaste lõõgastustehnikaid.
Aktiivne otsing ja probleemide parandamine toob alati kaasa soovitud tulemuse.
Artikli autor: Psühhiaater, psühhoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna
Vertigo koos vaskulaarse düstooniaga
Düstoonia on neuroloogilises praktikas üheks kõige sagedamini kasutatavaks diagnoosiks, eriti ambulatoorse ravi staadiumis. Ent isiklikult küsitakse üha enam, mis on, kui internetis on teavet, et „sellist diagnoosi ei ole läänes”. Sellepärast otsustasin ma puudutada sellel saidil vegetatiivse düstoonia teemat ja kaaluda seda küsimust peapöörituse sümptomina. Samuti paralleelselt öelda, miks ei ole mõtet internetis teavet kasutada ilma piisavate meditsiiniliste andmeteta selle täielikuks töötlemiseks ja mõistmiseks.
Sisu:
IRR põhjused: diagnoosi olemus
Inimkehas, nagu ma eelistan rääkida oma vastuvõtu ajal, on kolm närvisüsteemi osa: keskne (aju ja seljaaju), perifeerne (seljaaju juured ja individuaalsed närvid) ja autonoomsed (sealhulgas aju struktuuridest tekkivad närvisüsteemi närvid, autonoomne) närvi plexus, kaasa arvatud päikesekolliahi plexus ja seisvate glomerulus, samuti individuaalsed vegetatiivsed rakud). Niisiis on kesknärvisüsteemi funktsioonid meeles, infotöötlus, enamik meeleorganeid, mis on tingitud kraniaalnärvidest (nägemine, kuulmine, maitse jne), integreerivad ülesanded ja ka meeskonna arendamine. Perifeerne närvisüsteem võimaldab kontrollida inimkeha, hõlbustab teabe kogumist (temperatuuri tundlikkus, puutetundlikkus jne) ning tagab ka käskude täitmise toimingule. Vegetatiivne närvisüsteem on praktiliselt sõltumatu meie teadvusest ja kontrollib autonoomseid funktsioone: veresoonte toon, sealhulgas aju, vererõhk, südame löögisagedus, hingamissagedus, välis- ja sisesekretsiooni näärmete tootmine (sh higinäärmed). Kõik see annab kahekordse ja mõnikord isegi kolmekordse süsteemi inimkeha oluliste funktsioonide kontrollimiseks. Samal ajal on närvisüsteemis tasakaalus inhibeeriv ja stimuleeriv toime, mis nende mõjude tugevuse muutumise tõttu reguleerib ülalkirjeldatud funktsioone.
Kuid autonoomne närvisüsteem on tihedalt seotud teiste osakondadega, eriti vaguse närvi tööga, milleks on kolju aju. Vagusnärvi tuumad omakorda mõjutavad mõningal määral aju limbilisi struktuure, mis vastutavad emotsioonide ja stressi tajumise eest. Üldiselt on inimkeha üks ja väga keeruline struktuur. Seetõttu võib närvisüsteemi ühes osas esinev tasakaalustamatus põhjustada häireid teises osas. Niisiis põhjustavad inhibeeriva ja stimuleeriva toime tasakaalustamatust kroonilise või lihtsalt raske ägeda stressi olemasolu, autonoomse närvisüsteemi kaasasündinud struktuurilised tunnused, nõrgestavate haiguste mõju, hormonaalsed muutused (puberteedi ajal ja naistel menopausi ajal). ja mitmesuguste häirete, sealhulgas aju veresoonte muutumise arengut. Niisiis, tänu sellele tasakaalustamatusele ja veresoonte tooni muutumisele, tekib sellise seisundi sümptomite kompleks, nagu vegetatiivne düstoonia (VVD, vegetatiivne düstoonia, vegetatiivne düstoonia sündroom, need kõik on sünonüümid).
Niisiis, IRR ei ole kogu sõna mõttes haigus, "läänes" ei ole IRK 10 süsteemi järgi eraldi kodeeringuid erinevate IRR liikide jaoks, see on viinud sellise diagnoosi puudumise kohta Euroopa ja Ameerika praktikas. Samal ajal on väga hästi arenenud ka psühholoogiline ja psühhoterapeutiline abi ning kuna stress on üks tähtsamaid tegureid vegetatiivse düstoonia arengus, ei ole sageli seda küsimust arstid, vaid psühholoogid ja harvem psühhoterapeudid. autonoomne düsfunktsioon, mis on krüpteeritud klassis F ja mida terapeut või neuroloog ei saa määrata peamiseks diagnoosiks.
Kodumaise reaalsuse puhul tähendab patsiendi psühhoterapeudi käimine mingisugust „häbimärgistamist” ja psühholoogiline tugi on ebapiisav ning see on üsna kallis. Seetõttu on enamik neist probleemidest seotud neuroloogidega. Ja nad on sunnitud tegema diagnoosi külastuste, diagnostiliste protseduuride jms maksmise bürokraatlike aspektide tõttu. Ta kasutab üldtunnustatud ICD 10 süsteemi, milles termin "teised autonoomse närvisüsteemi häired" on endiselt olemas - sümbol G90.8. Ja see on kood G90.8, mis on ICD 10 kood autonoomse düsfunktsiooni jaoks. Samal ajal, vastavalt andmetele, mida olen lähitulevikus võtnud, kui ICD 11 on vastu võetud, ilmub kogu selle klassifitseerimissüsteemi krüptide nimekiri, mis vastutab selle diagnoosi kodeerimise eest. Nende diagnooside kodeerimise eest vastutab terve rubriik 8D **.
Sümptomid
Vegetatiivse düstoonia sümptomeid võib peaaegu liialdada. Nende hulgas on vererõhu erinevused, liigne higistamine, südamepekslemine, unehäired, väljaheite häired (oksendamine, kõhukinnisus jne), peavalud, nõrkus ja meeleolumuutused. Võib esineda lihasvalu, mööduv, millel ei ole selge tuimastus, indekseerimine. Isik võib tunda ebamugavust rinnus ja tunda torkes kõri. Autonoomsete häirete sümptomid on mitmekesised ja mitmekülgsed. Kuid pearingluse saidi osana tahtsin selle sümptomi üksikasjalikumalt selgitada.
Võib esineda pearinglust VSD-ga. Sellegipoolest on see harva (peaaegu mitte kunagi) olemuselt süsteemne ja see sobib rohkem mittesüsteemse peapöörituse raamistikku teadvuseta seisundi või üldise iivelduse vormis ja võib täheldada psühhogeense peapöörituse märke. See ei ole stabiilne, sõltub sageli stressiteguritest ja ilmastikutingimustest. Enamasti ei kaasne sellega tinnitus, iiveldus, oksendamine, kuigi iiveldus võib esineda.
Diagnostika
Vaskulaarse düstoonia diagnoos on endiselt tõrjutuse diagnoos. Kui fokaalsed neuroloogilised sümptomid puuduvad, toimuvad neuroloogilises seisundis patoloogilised refleksid ja toimub vegetatiivne häbimärgistamine (hüperhüdroos, naha värvi marmoriseerumine, tõhustatud dermographism jne), ei ole mingeid tõendeid teiste haiguste olemasolu kohta, mis võiksid põhjustaks selle tingimuse, saame rääkida IRR-st. Vegetatiivsete düsfunktsioonide uuringute suhteliselt usaldusväärne kinnitamine on REG, EEG ja stressitegurite (ortokliin ja teised) testid.
Kõige sagedamini esineb "tõeline" vegetatiivne düstoonia 14-30-aastaselt ning naistel vanuses 45-55 aastat.
Autori video loeng
Ravi
Vegetatiivse düstoonia ravi on teadusringkondades väga vastuoluline. Kes peaks selle diagnoosiga tegelema? Neuroloog, terapeut või psühhiaater? Kuidas seda seisundit ravida ja kuidas - sümptomaatiliselt või leida selle haiguse patogeneesi mehhanisme?
Kuid vaidlused on vaidlused ja sellel saidil jagan oma arvamust. Kõige tähtsam on mitte-ravimiteraapia, nimelt psühholoogiline tugi, elustiili stabiliseerimine (uni, töötingimused, perekondlik olukord, halvad harjumused jne), paanikaolude juuresolekul, näidatakse psühhiaatri konsultatsioone ja ärevusevastase ravi väljakirjutamist. Kõikidel juhtudel ei ole taastav ravi (sh B-vitamiinid, nende derivaadid, Enerion, sellised "pehmed" ravimid nagu Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut jne) kahjulikud. Vertigo esinemisel on vertigolüütikute määramine vastuoluline (Betaserc, Vestibo jt), sest nende töö jaoks ei ole tavaliselt substraati. On olulisem kasutada pigem vestibulaarse rehabilitatsiooni ja vestibulaarse võimlemise tehnikaid kui ravimeid.
Prognoos
Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia prognoos on soodne nii elule kui ka töövõimele ja tervisele. See seisund ei mõjuta eeldatavat eluiga ja teiste haiguste tekkimise riski. Sellepärast, kui teil on diagnoositud IRR, ei tohiks te paanikat tekitada ja te peaksite mõtlema oma elustiili ja keha korrigeerimise korrigeerimisele.
MY 03 Neuroloog Volgogradis
K.M.N. Borzenko Sergei Yakovlevich. Neuroloog
Volgograd tel. kärgstruktuuri. : 89023871619
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) VSD määratlus; kõik klassifitseerimine; riskifaktorid kõigi esinemise ja tugevdamise jaoks; sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid sümptomite tunnused, mille põhjuseks on kõigi põhjus; Neuroloogi nõustamine ja täiendavate uuringute andmed VS-iga; erinevus teistest haigustest; voolu ja prognoosi üldse; ravijuhendid kõigile
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) TERMISE MÄÄRATLUS:
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia)
- sisaldab kõiki vegetatiivse regulatsiooni rikkumisi. Vegetatiivne veresoonte düstoonia sündroom on psühhovegetatiivne ilmingute hulk, mis on tingitud vegetatiivse regulatsiooni eest vastutavate aju limba-retikulaarsete struktuuride töö muutustest. Praktilises meditsiinis kasutatakse seda mõistet ainult erineva päritoluga psühho-vegetatiivse sündroomi puhul. IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia sündroom) ei ole iseseisev kannatus, vaid avaldub erinevate häirete taustal, on teisese iseloomuga. Vajalik on genereeriva teguri püsiv otsimine, mis lahendab õige lähenemisviisi patsientide töövõime ravile ja teadmistele. Terminite poolest peegeldab IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia, „vegetatiivne distrnias”) nime paremini sündroomi põhjuste ja päritolu kohta, mistõttu on soovitatav olla kitsam diagnoos: „neurokirkulaarne düstoonia”, “aju angio düstoonia”.
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) sümpaatilise - neerupealise tüübi järgi
täheldatakse naha kuivust ja kuivust, külmasid käsi ja jalgu, silmade sära, muutuvat temperatuuri, kalduvust sagedasele südamelöögile (tahhükardia), sagedast hingamist (tahhüpnoe), kalduvus kõrge vererõhu tekkeks, kõhukinnisus. Seda iseloomustab kiire ärrituvus, suurepärane jõudlus, algatus, füüsiline vastupidavus ja suurenenud töövõime ja jõudlus õhtul. Vähendatud efektiivsusega mälestuseks ja kontsentratsiooniks, ärevus. Päikese, soojuse, müra, ereda valguse, kohvi ülekantavus. Puhkeolek on kiire. Täheldatud lihasevärinad, ebamugavustunne ilma ärrituseta (paresteesia), külmakindlus, ebamugavustunne südame piirkonnas (kardialgia).
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) parasiimpatilist tüüpi ilmingul
- külm, niiske, kahvatu nahk, suurenenud higistamine (hüperhüdroos) ja süljevool (hüpersalivatsioon), helepunane dermographism, aeglustunud südamelöök (bradükardia), madal vererõhu langus (hüpertensioon), ebaregulaarne hingamine, minestamise kalduvus ja kaalutõus. Täheldatakse ükskõiksust, nõrkust, kurnatust, otsustamatust, hirmu, tundlikkust, depressiooni kalduvust, paremaid tulemusi ja jõudlust hommikul.
Kõige sagedamini on segased sümpaatilised ja parasümpaatilised ilmingud.
, teisest küljest on sageli võimalik välja tuua üksikute funktsionaalsete süsteemide häirete või erinevate suundade eelistatav orientatsioon (näiteks sümpaatiline aktiivsus südame-veresoonkonna ja parasümpaatilistes süsteemides seedetrakti süsteemides).
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) KLASSIFIKATSIOON
(vastavalt A.M. Weinile, 1991, 1995)
Sõltuvalt IRR-i päritolust (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
1) psühhofüsioloogilise iseloomuga IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) (akuutse ja kroonilise stressiga):
Inimesed ägeda või kroonilise stressi ajal. Emotsionaalne - vegetatiivne - endokriinsed reaktsioonid ägedale stressile on keha normaalne füsioloogiline reaktsioon ja seda ei saa pidada patoloogiaks. Kuid ilmingute liigne ja ebapiisavus, nende arv ja kestus pideva stressi tingimustes, inimese kohanemisvõime rikkumine on juba patoloogia.
2) Põhiseadusliku IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
Tavaliselt avaldub see lapsepõlves autonoomse indeksi ebastabiilsuse tõttu: naha värvi kiire muutumine, higistamine, südame löögisageduse kõikumine ja vererõhu numbrid, seedetrakti valu ja düsfunktsioonid, kalduvus madalale palavikule, iiveldus, kehv taluvus füüsilisele ja vaimsele stressile, sõltuvus ilmastikust.
Võib avalduda kergesti ja mõõdukalt. isegi mitte veel haigust, vaid kalduvus intensiivistada kõiki ülalkirjeldatud ilminguid väliskeskkonna kahjuliku mõjuga. Sageli on need häired perekondlikud. Vanuse tõttu saavutavad need patsiendid, kellel on õige karastav kasvatus, teatud hüvitist, kuigi nad jäävad kogu elu jooksul altideks vegetatiivsetele düstoonilistele ilmingutele.
Väga keerulised pärilike (perekondlike) häirete vegetatiivsed variandid võivad avaldada Riley-Day sündroomi, mis avaldub keha sisekeskkonnas tõsiste rikkumistega, mis ei sobi kokku eluga. See avaldub tavaliselt varases lapsepõlves. Progressiivse vegetatiivse puudulikkuse sündroomi võib kombineerida parkinsonismi, mitmekordse süsteemse atroofia ja idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga (Bradbury sündroom) - degeneratiivsete haigustega, mis ilmnevad hiljem. Esmaste kahjustuste hulka kuuluvad ka pärilikud neuropaatiad (sensoorne, neuraalne amüotroofia, Charcot - Marie-Tut jne).
3) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) organismis endokriinsete (hormonaalsete) muutustega:
See on puberteedi ja menopausi aeg. Nendel juhtudel väheneb psühho-vegetatiivne sündroom nende perioodide lõpus, kuigi esineb püsivaid psühho-vegetatiivseid endokriinseid häireid. Tekivad uued vegetatiivsed - endokriinsed suhted, mis vajavad ühendavaid faktoreid. Kiire, mõnikord meelt läbi kasvav majanduskasv, mille puhul esineb erinevusi füüsikaliste muutuste vahel ja võimet pakkuda neid vegetatiivse veresoonkonna süsteemile. See ilmneb endokriinsete häirete, vererõhu numbrite kõikumise, teadvuseta ja minestamise seisundite, kehatemperatuuri kõikumiste ja emotsionaalse ebastabiilsuse taustal.
4) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) vistseraalsete organite ja perifeersete endokriinsete näärmete esmasel kahjustusel:
Paljude psühhoterapeutiliste haigustega, nagu hüpertensioon, bronhiaalastma, peptiline haavand, samuti tugeva valukomponendiga haigused (urolitiasis, koloidiit, krooniline haigus).
pankreatiit) psühhovegatiivsed sündroomid on sageli ehitatud. Psühhosomaatiliste haiguste korral on need häired patogeneesi oluline tegur, esinevad enne kirjeldatud haiguste lõpparengut ja on varases staadiumis psühofüsioloogilised. ”Kroonilise valu sündroomid, mis on peamiselt krooniline valu stress, on samuti kasvanud psühhovegetatiivsete häiretega. Suure hulga kehavigastustega, sealhulgas endokriinsete (diabeet, hüpotüreoidism jne), süsteemse ja autoimmuunse (amüloidoos, sklerodermia jne), metaboolsete (porfüüria jne) haigustega kaasneb progresseeruva autonoomsete häirete sündroom. Vaskulaarsed haigused võivad avalduda vegetatiivse-vaskulaarse-troofilise häire sündroomina. Erilist tähelepanu tuleks pöörata diabeedile (arvestades selle suurt levimust), kus perifeersed autonoomsed häired esinevad 50-60% ja amüloidoos (kuni 80%).
5) Allergiat põhjustav IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
6) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) koos orgaanilise ajukahjustusega:
7) kutsehaiguste IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
8) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) neuroosiga:
IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) HÄDAOLU RISKITEGURID, TÕENDAMINE.
1. Ülaltoodud etioloogilised tegurid. Orgaanilise ajukahjustuse puhul on kõigepealt neuroinfektsioon, suletud peavigastus.
2. Perekondlik eelsoodumus.
3. Endokriinsete ümberkorralduste periood (puberteet, menopausi).
4. Äge ja krooniline stress kui täiendav
IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) arengu (ilming, progressioon) tegur, siseorganite ja aju orgaanilise patoloogiaga patsientidel.
5. Keskkonnaprobleemide, vaktsineerimise jms tagajärjed erinevate keskkonnategurite (kemikaalitooted jne) mõjule
IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) DIAGNOSTIKA SÜMPTOMID JA KRITEERIUMID
1. Meditsiinilise ajaloo andmed (hinnang vegetatiivsete kriiside põhjuslikule tegurile, kursusele, tõsidusele ja sagedusele).
2. Tüüpilised kliinilised ilmingud (sõltumata päritolust):
1) Püsiv (ainult intensiivsus) autonoomsed häired: sümptomite kompleks, mille mitmekesisus ja raskusaste on väga erinevad.
Tüüpilised peavalu, peapöörituse, külmuse, kuumuse, hüpersalivatsiooni, unehäirete (sageli unetus), väsimuse, südamerütmi, ebamugavustunne südames, õhupuuduse, lämbumise tunne, ebastabiilne söögiisu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, suurenenud urineerimine ja kõhulahtisus. rahutuste, paresteesia, seljavalu, puudulikkuse, vähenenud jõudluse jms tõttu. Tundmatuseks on ebastabiilsuse häired: ülitundlikkus ja halb kohanemisvõime valguse muutustele, kõrge ja madala temperatuuri halb taluvus p meteozavisimost, merehaigus kiire, tundlik mõju psühhogeenne tegurid.
Taimsed haigused on tavaliselt klassikaliste vegetatiivsete haiguste (migreen), neuroosi, endokrinopaatia, orgaaniliste somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste osa. Seetõttu kuuluvad need kaebused ka nende sümptomite hulka. Püsivaid autonoomseid häireid saab väljendada rohkem nendes või muudes kehasüsteemides, kõige sagedamini südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedesüsteemides.
Valu südame piirkonnas (kardialgia) on tüüpiline IRR-le (vegetatiivne veresoonte düstoonia). Krüoloogiliste tegurite mitmekesisuse tõttu on südamepiirkonna valu raske hinnata. Kui SVD valu on südame tipus, rinnaku taga - valutav, kummardav, kitsenev. Mõnikord on see halvasti määratletud tunne. Võimalik on kardiofoobne sündroom, vähem iseloomulik on valu vähenemine nitroglütseriini mõju all või füüsilise aktiivsuse lõpetamisel kui stenokardia. Nad on vegetatiivse kriisi ajal kõige erinevamad, siis on neid kergem eristada.
VVD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) 36% -l patsientidest täheldatakse vererõhu kõikumisi ja nende asümmeetriaid. Tavalisemad vererõhu tõusud kuni 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. kriisi ajal väheneb surve. Sellistel juhtudel on minestamine võimalik.
Hingamisteede häired IRR-is (vegetatiivne veresoonte düstoonia) avalduvad sagedamini hüperventilatsiooni sündroomi (HWS) poolt. Põhjused selle esinemise tõttu psühhogeense, kuigi ei eitanud mineraalide ainevahetuse häirete väärtust. Tootmismehhanismide hulka kuulub mittespetsiifiliste ajusüsteemide integreerivate funktsioonide katkestamine. Moodustub hingamise reguleerimise reaktsioonide patoloogiline järjestus, mis põhjustab gaasi tasakaalustamatust (madal CO2 sisaldus arteriaalses veres). Kliiniliselt täheldatakse vegetatiivseid häireid, suurenenud hingamist, paresteesiat, teadvuse muutusi, tetaniat (patoloogiline lihaspinge). Sageli kuulub see vegetatiivse kriisi kompleksi koos vastavate sümptomitega. Teadvuse muutused avalduvad teadvuseta eelsetes nähtustes (nägemise hägustumine, visuaalsete põldude kitsenemine, ebareaalsuse tunne) ja minestamine. Kõige sagedamini on osoonitaoline liigne tahtmatu nähtus, külm või kuuma tunne, lihas-toonik (karpkala) spasmid. Diagnoosimisel kasutatakse hüperventilatsiooni testi (sümptomite teke pärast sügavat ja sagedast hingamist 3-5 minutit), sümptomite kadumine pärast gaasisegu inhaleerimist 5% CO2-ga või hingamisel kotti; Trusso positiivne test, Chvosteki sümptom.
Seedetrakti talitlushäired väljenduvad sülje suurenenud sekretsioonis, söögitoru spasmides, kus on raskusi toidu kulgemisega, röhitsus ja kõhuvalu.
2) vegetatiivne kriis (paanikahood). IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) kõige silmatorkavam ilming. Kriiside sagedus: 1-3% elanikkonnast ja 6% patsientidest, kes taotlesid esmatasandi arstiabi. Enam levinud naistel 20-45 aastat! Võib esineda täieliku tervise taustal (stressitegurite provokatsioon, füüsiline ülekoormus, insolatsioon, mürgistus jne). Sageli on psühho-füsioloogilise IRR (vegetatiivse veresoonte düstoonia) esimesed ilmingud. Tavaliselt arvatakse, et tulevikus saame rääkida IRR (vegetatiivse veresoonte düstoonia) arengust, kui kriise korrati vähemalt 3 korda 3 nädala jooksul. Siiski on võimalik üksikud kriisid, mis ei näita haiguse arengut. Tavaliselt tekivad kriisid pideva vegetatiivsete häirete taustal provokatiivsete tegurite mõjul, igal ajal, kuid sagedamini päeval ja õhtul, harvemini öösel.
Kriisi kliiniline pilt (sümptomid) on väga mitmekesine, kuid on olemas tunnused, mis sõltuvad teatud limbiin-retikulaarsete aju struktuuride eelistatavast kaasamisest protsessis, kus sümptomite peamine tuum on teatud püsivusega. Viimaste hulka kuuluvad: õhupuuduse tunne, südamepekslemine, jäsemete tuimus, pearingluse tunne, iiveldus, ebamugav tunne maos ja sooles, tõsine nõrkus, elutähtis hirm, sagedane urineerimine, meeleolu muutus jne. avaldub hüperventilatsiooni sündroomina.
Kriisi kliiniliste ilmingute mõned tunnused sõltuvad limbiko-retikulaarse kompleksi vormide domineerivast huvist. Seega, kui aju tüve kaudne osa on kahjustatud, on kriisid sagedamini parasümpaatilised, kombineerituna vestibulaarsete häiretega, minestamisega. Neid võib kutsuda esile mööduv vereringehäire vertebrobasilaarses basseinis, näiteks teravate pöörete, pööramise ja pea kallutamise ajal. Tüüpilised on hüpotalamuse kriiside puhul tüüpilised taustsümptomid, suurenenud söögiisu, suurte uriinikoguste vabanemine kriisi ajal ja raske asteenia kriisijärgsel perioodil. Ajalise lõhe mediobaalsete jagunemiste lüüasaamisega iseloomustab paroksüsmi lühikest kestust, hingamisteede, südame-veresoonkonna või seedesüsteemi huvisid. Nad võivad eelistada ajalist epilepsiat.
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) VEGETATIIVSETE KRISI DIAGNOOSI PEAMISED KRITEERIUMID (Wayne A. M. et al., 1997):
2) polüsisüsteemi vegetatiivsed sümptomid;
3) emotsionaalsed häired, mille raskusaste võib ulatuda “ebamugavustunde” ja “paanika” vahel.
Vegetatiivsete kriiside esinemissagedus ulatub päevast või isegi mitmest päevas kuni 5 või rohkem kuus (sagedased), 3-4 korda kuus (keskmise sagedusega) ja 1-2 korda kuus ja isegi aastas (harva). Raskuse järgi on tavaline eristada kergeid, mõõdukaid ja raskeid kriise. Viimasele on iseloomulik sümptomite raskus, eriti foobne komponent (hirm), üldine nõrkus, mõnikord saavutades teatud liikumatuse. Kriisi kestus ei määra alati selle tõsidust. Tüüpilised paanikahood IRR-is (vegetatiivne veresoonte düstoonia), mis vastavad peamistele kliinilistele kriteeriumidele, kestab sageli 5-10 või rohkem minutit ja harvem tunni jooksul. Samal ajal võivad kriisid „neurootilise, eriti hüsteerilise ilminguga patsientidel kesta kuni päevani.
3. Mõned IRR-i põhjustatud kliinilised tunnused (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. et al., 1991):
a) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) põhiseaduslik olemus. Tavaliselt avaldub see varases lapsepõlves või koolieas. Seda iseloomustab vegetatiivne ebastabiilsus: kiire punetus või blanšeerumine, higistamine, südame löögisageduse kõikumine ja vererõhk, kalduvus subfebrile, iiveldus, kehv taluvus füüsilisele ja vaimsele stressile, meteotroopia. Tulevikus on kompensatsioon võimalik, kuid nende isikute jaoks tekib IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) puberteedi perioodil sagedamini ja täiskasvanueas provotseerivate tegurite mõjul;
b) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) endokriinsete ümberkorraldustega:
- puberteedi perioodil areneb uute endokriin-vegetatiivsete suhete tulemusena, mis ei vasta lapse arengu füüsilistele näitajatele. Valguse endokriinsete häirete taustal täheldatakse vererõhu kõikumisi, ortostaatilisi minestusi ja teadvuseta seisundeid, emotsionaalset ebastabiilsust, termoregulatsiooni häireid;
- Menopausi ajal on võimalik püsiv vegetatiivne düsfunktsioon ja kriisid. Viimane areneb sageli iseloomulike loodete, higistamise ja soojustunde taustal. Kõige märgatavam SVD koos patoloogilise haripunktiga. 14% -l sellistest patsientidest on täheldatud sümpaatilisest ja neerupealisest taimestikust tingitud kriise;
c) VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) koos aju orgaanilise patoloogiaga. See sõltub orgaanilise defekti etioloogiast ja lokaliseerimisest limbiko-retikulaarse kompleksi struktuuris. Kõige sagedamini esineb neuroinfektsioonide mõju; traumaatilise ajukahjustuse vahepealsetel ja kaugematel perioodidel. Sageli esinevad massilised psühho-vegetatiivse keha häired: valu südame piirkonnas, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, harvem hüpotensioon, hüperhüdroos, väsimus, erutus, halb uni. Kriisid on peamiselt sümpatoop-neerupealised. Sagedased endokriinsete ainevahetushäired. IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) tõsiduse sõltuvust vigastuse raskusest ei täheldata.
Taimsed haigused on iseloomulikud ka parkinsonismile. Nad on kõige sagedamini püsivad, parasümpaatilist tüüpi, mida peetakse sageli perifeerse vggativenoy puudulikkuse sündroomi osaks.
IRR (vegetatiivse veresoonte düstoonia) ja tserebrovaskulaarse patoloogia suhe ei ole lihtne. Neuroloogia Instituudi (Varakin Yu. Ya., 1991) andmetel esineb 40–59-aastastel meestel vanuses 40–59 aastat (vegetatiivne veresoonte düstoonia) 40% juhtudest ja 70% -l üks neist. Raskemat veresoonte haiguste kulgu on kindlaks tehtud kombinatsioonis IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia), eriti menopausi ajal naiste hüpertensiooniga. Hüpertensiooni debüüt võib ilmneda IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) taustal kriisidega, millega kaasneb märkimisväärne vererõhu tõus. Sellistel juhtudel tekivad hüpertensiooni somaatilised tüsistused hiljem. On kindlaks tehtud, et esialgse aju vereringe ilminguga patsientidel on vegetatiivse düsfunktsiooni aste suur ja see väheneb selgelt, kui suureneb neuroloogiliste ja vaimsete häirete raskusaste. Seega näivad aju autonoomsed häired mängivad rolli vaskulaarse patoloogia arengus ning IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) kliiniliste ilmingute tõsiduse vähenemine on tingitud aju tsirkulatsioonipuuduse tõttu limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuride reaktiivsuse vähenemisest;
d) IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) on tihedalt seotud neuroosiga. Samal ajal on emotsionaalsed häired esmased ja sekundaarsed autonoomsed häired. Vegetatiivset düstooniat täheldatakse asteeniliste, depressiivsete foobiliste, hüpokondriaalsete neuroosi ilmingute korral. Püsivatel rikkumistel ei ole eripära. Hüsteeriat põdevate patsientide kriisist on jäänud ärevus-foobne komponent ja obsessiiv-foobne sündroom on reeglina eluliselt tähtis, mõnikord konkreetse krundiga; e) SVD kutsehaiguste korral: kokkupuude elektromagnetiliste mikrolaineahjudega avaldub püsivates, peamiselt vagotoonilistes häiretes: arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, pearinglus, uimasus, peavalud, madala palavikuga palavik, asteenia ja (harvem) kriisid;
e) IRR-i (vegetatiivne veresoonte düstoonia) jälgitakse pidevalt kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel: ägeda, kroonilise kiirguse haiguse korral ja primaarse kiirgusreaktsiooni (RLR) ilminguna. Kiirgushaiguse korral võivad psühho-vegetatiivsed häired olla varane sündroom ja ellujäänud patsientidel on taastumise ja tagajärgede perioodid. Patsientidel, kellel esineb PCR, mis esineb peamiselt Tšernobõli õnnetuse likvideerijate puhul, ei ületa annused subpatoloogilist. Kuid mitu kuud hiljem, 1–3 aastat pärast kiiritamist, moodustub SVD, mis on tavaliselt segatud (radiatsioonitegur, stress). Sageli liitub DE-ga veresoonte genees. Kliinilist pilti iseloomustab psühhosomaatiliste häirete varane areng, sünkoopiliste seisundite sagedus, hüpersomnia. Sagedased epilepsiahoogud, intellektuaalsed ja vaimsed häired, orgaanilised sümptomid;
- neurotoksiliste tegurite äge ja krooniline toime.
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) TÄIENDAVATE TEADUSTE ANDMED:
- vegetatiivse tonuse (sümpaatiline, parasümpaatiline, segatud) uurimine. Termoregulatsiooni oleku uurimisel on soovitatav kasutada Lucatello proovi: ämbermõõt (mõlemal küljel) ja rektaalne temperatuur iga 3 tunni järel 3 päeva jooksul;
- autonoomse reaktiivsuse uuring (eriti oluline
vajaduse korral kriiside objektiseerimine, nende tõsidus). Kasutatakse farmakoloogilisi teste adrenaliini ja insuliiniga.
Lisaks vererõhu, pulssi, hingamise näitajatele on soovitatav uurida katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) ja 5-HIAA (serotoniini metabolismi produkt) muutusi uriinis. Kasutatakse ka külma katset, Danini-Ashneri refleksit ja teisi;
-- tegevuse vegetatiivse toe uuring: mõõdetud harjutus, ortoklinaatiline test ja muud kardiovaskulaarsed testid;
- Hüperventilatsiooni sündroomi diagnoosimisel uuritakse neuromuskulaarse erutuvuse seisundit (eelistatult EMG-ga);
- katseline psühholoogiline uuring (testid MIL, Spielberger jne) patsiendi emotsionaalsete ja isiklike omaduste kindlakstegemiseks;
-- EEGil ei ole diagnostilist väärtust; kasutatakse mittespetsiifiliste ajusüsteemide seisundi hindamiseks);
- EKG, REG, eriti vegetatiivsete nihete registreerimiseks vegetatiivse reaktiivsuse ja tugimeetmete uurimisel;
- terapeutide füüsiline läbivaatus ja konsulteerimine.
IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) peab erinema teistest haigustest
Üldiselt on IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
a) hüpertensioon ja sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
b) osteokondroosi neuroloogilistest ilmingutest (refleksi kardiaalne sündroom).
2. Taimsed kriisid (võttes eelkõige arvesse vegetatiivse aine polümorfismi ja eripära)
sümptomid, etioloogiline tegur, eriti valu lokaliseerimine, EKG muutuste puudumine, vasodilataatorite ja antihüpertensiivsete ravimite efektiivsuse puudumine):
a) hüpertensiivsest kriisist, eriti feokromotsütoomist;
b) stenokardiast ja müokardiinfarktist;
c) paroksüsmaalse tahhükardia rünnakust;
d) morfofagiaalsest valu pectoral lihastes;,
e) ajaline epilepsia.
Hüperventilatsiooni sündroom IRR-is (vegetatiivne veresoonte düstoonia):
a) muudel põhjustel esinevad tetanilised krambid;
b) muude põhjuste minestamisest; ;
c) epilepsiast;
d) bronhiaalastma;
e) uneapnoe sündroomist.
Teie neuroloogi arst koostab uuringu plaani, et täpselt välja selgitada kõik välja (vegetatiivselt veresoonte düstoonia) põhjused.
VSD (vegetatiivne veresoonte düstoonia) JOOKSEV JA PROGNOOS
IRR-i (vegetatiivse veresoonte düstoonia) kulg määrab suuresti põhjusliku teguri tunnused, selle struktuuri aluseks oleva haiguse kliiniku. Sellisel juhul on oluline punkt kriiside ilmnemine, mille kordumine viitab tavaliselt sündroomi tekkele, esimene kriis võib olla vegetatiivse düstoonia debüüt või tekib juba olemasolevate vegetatiivsete häirete taustal. Haiguse edasine kulg sõltub suuresti foobse sündroomi tõsidusest, see on sageli edukalt lahendatud tõsise kriisi järel sageli soodsam. Olulist rolli mängib patogeneetilise ravi efektiivsus. Enamasti aja jooksul, mõnikord pärast 1-3 aastat, väheneb autonoomsete häirete tõsidus, kriisid muutuvad harvemaks ja lihtsamaks, kuid retsidiivid on võimalikud. Eakatel patsientidel on kriisid haruldased. Kõrvaltoime: - IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) muutmine hüpertensiooniks, mida täheldatakse 25% juhtudest.
Elu prognoos üldiselt on soodne, kuigi see sõltub haiguse kulgemisest. Kui IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) on kokkupuutel kiirgusega kokkupuutuvate inimestega (mitte ainult kiirgushaiguse, nb ja PCR tõttu), on kursus tavaliselt progressiivne ja prognoos on kahtlane, mõnikord ebasoodne. See on tingitud tserebrovaskulaarse patoloogia liitumisest segasünteesi DEP suurenemisega, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse võimalusega. Menopausi ajal naistel võib IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia), mis „esineb koos kriisidega, põhjustada ka aju vereringe halvenemist.
IRR (vegetatiivne veresoonte düstoonia) NEUROLOGISTES TÖÖTLEMISE PÕHIMÕTTED
1. Ambulatoorsed või statsionaarsed patsiendid pärast neuroloogi juhendamist põhjalikult uurides, määrates kindlaks haiguse etioloogia (põhiseaduslikud või sündroomid).
2. Alushaiguse ravi teadaoleva põhjusliku teguri korral (siseorganite patoloogia, kraniocerebraalne vigastus, menopausi jne).
3. Raviravi kursuste kestus (vähemalt üks aasta) ja kordamine.
4. Patsiendi sotsiaalne kohanemine raviprotsessis.
5. Diferentseeritud lähenemine farmakoteraapiale, võttes arvesse autonoomsete nihete suunda, optimaalset individuaalset annust, viivitatud efekti (näiteks antidepressandid).
6. sümpaatiliste mõjude ülekaaluga adrenergilised blokaatorid; parasümpaatilised - antikolinergilised ained, ganglioblokaatorid. Sobivad komplekssed normaliseerivad ravimid.
7. Ratsionaalne psühhoteraapia, farmakoteraapia (ärevusega, hirmud, suurenenud ärrituvus). Antidepressandid. Kombineerimine rahustitega. Kriisi ennetamiseks ja leevendamiseks kasutatakse antidepressante, bensodiasepiine.
8. Hüperventilatsiooni sündroomi korral: psühhoteraapia, hingamisravi, massaaž, balneoteraapia. Paroksüsmi korral, kotis hingamine, amitripüliin, anapriliin, Ca kloriid, er *
gokalsiferool.
9. Väga oluline on, et neuroloog valiks ravi individuaalselt, võttes arvesse olemasoleva häire omadusi, patsiendi elustiili ja eelistusi.