Aju meningioom, milline on elu prognoos

Healoomulist ajukasvajat, mis kasvab membraanidest ja veresoontest väga aeglaselt, nimetatakse meningioomiks.

Aju meningioomide eemaldamine on operatsioon, mis päästab patsiendi elu, päästes need neuroloogilistest häiretest. Peamine tingimus on kirurgilise sekkumise õigeaegsus.

Meningioom on primaarne, mitte metastaatiline kasvaja, mis esineb kolmandikus kõigist primaarsetest kasvajatest.

Ainult 5% peamistest ajukasvajatest on pärilik haigus.

Ja meningioom neile ei kehti. Need on reeglina phakomatoosi rühma kuuluvad haigused, kus kasvajad on üks paljudest sümptomitest. Samuti on olemas siseorganite, silmade ja naha kahjustus.

Primaarsete meningioomide esinemisel ei ole oluline pärilikkus, vaid kiirgus, ebasoodsad keskkonnategurid, toitumisharjumused, hormoonid, tööohud, elektromagnetiline kiirgus, viirused.

Meningioomide lemmikpaigad

Kuna aju meningioom kasvab aeglaselt, sõltub elu prognoos, selle kvaliteet sõltub kasvaja asukohast.

Meningioomid võivad paikneda eesmise, keskse ja tagumise kraniaalse fossa.

Nad võivad olla aju välispinnal, selle põhjas või poolkera vahel. Venoosse siinuse piirkonnas, vatsakeste, kraniospinaalse ristmiku, s.t. kus on dura mater või selle derivaatide elemente, võivad meningioomid kasvada.

Seda seisundit, kus paljud meningioomid on koljuõõnes kasvanud, nimetatakse meningomatoosiks.

Mitte niivõrd histoloogilisest struktuurist, vaid aju meningioomide asukohast ja elu prognoosist pärast selle eemaldamist.

Pahaloomuliste kasvajate iseloomulik märk on rakkude ebatüüpiline struktuur. Kui meningioomide rakulises koostises domineerivad ebatüüpilised elemendid, siis nad ütlevad, et on olemas pahaloomuline atüüpiline meningioom.

Mida rohkem polümorfseid rakke on kasvaja, seda sagedamini esineb taandumist pärast selle eemaldamist ja seda lühemat eluiga.

Kui pärast healoomulise meningioomi eemaldamist täheldatakse kuni 5-aastase perioodi jooksul ainult 5% -l patsientidest kordumist, siis atüüpilise kasvaja tekkimisel tekib 100% patsientidest neoplasma kordumine kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Mida lähemal ajukoorele on moodustumise maht, seda sagedamini avaldub haigus konvulsiivsete krampidega.

Parasiagitaalse tuumori lokaliseerimise korral ei esine vedeliku dünaamiliste häirete sümptomeid, kuna sellise paigutusega ei ole vedelikku juhtivate radade kokkusurumine. Arvestades, et meningioom on pikka aega kasvanud, ilmneb kliiniline pilt kaugelearenenud etappides.

Ja esiplaanile sümptomid, mida põhjustavad aju kokkusurumine ja nihkumine. Kraniaalnärve mõjutab kõige sagedamini, ilmnevad okulomotoorsed häired, ilmub topeltnägemine.

Kui kasvaja asub eesmise lobuse sisepindade vahel, siis ülemise pikisuunalise ülaosa eesmise kolmanda osa projektsioonis esineb esimesi sümptomeid 10-15 aastat pärast kasvaja kasvu algust ja voolab väga pehmelt.

Esile kerkivad likorodünaamika häired, mis ilmneb arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga.

Valu kõrgusel on oksendamine ja peavalu. Järk-järgult tekivad sümptomid, mis viitavad aju nihkumisele koljuõõnde.

Kui meningioom asub eesmise kraniaalfossa, kus haistmis-, nägemisnärvi läbib, tekib lõhna, nägemise ja psüühika rikkumine. Vaimsed häired väljenduvad eesmise psüühika elementides, mida iseloomustavad eufooria, lame naljad, seksuaalne puue, tendents antisotsiaalse käitumise suunas ja luure järk-järgult väheneb.

Optilised närvid tihendatakse suure kasvaja poolt, mistõttu ilmneb viimane kõikidest eespool nimetatud sümptomitest. Rõhuasetus nägemisnärvi atroofia tagajärjel väheneb nägemisnurga küljel.

Meningoomide kasvu alguses Türgi sadula tuberkuloosil tekivad esmalt nägemishäired, mis on märkimisväärsed, sest selles piirkonnas on risti nägemisnärve. Arvestades, et see on diencephalic ja hüpofüüsi piirkonnas, võivad nendes tsoonides tekkida kahjustuste sümptomid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalide, rasva ja valgu ainevahetuse rikkumine. Endokriinsed elundid, endokriinsed näärmed kannatavad, hormoonide tootmine on häiritud, unetus ja ärkvelolek.

Tavalised sümptomid on suurenenud söögiisu, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südamepuudulikkuse tunne, seksuaalne düsfunktsioon varase menopausi, impotentsuse kujul.

Meningioomide diagnoos

Hiljuti on arvutatud ja magnetresonantstomograafia kasutamise sagedus igasuguseks uurimiseks väga suur. Seni on meningioomid sageli leitud kolju tavapärase rutiinse röntgenograafiaga.

See on tingitud asjaolust, et meningioom sisaldab väga sageli kaltsifitseerimist, kaltsifikatsiooni ja põhjustab hüperostoosi või atroofiat selle kõrval olevale luule.

Aju CTD puhul on meningiomi diagnoosimine võimatu, kuna see kasvaja on kaltsfikatsioonidega, on röntgentomograafia abil selgelt nähtav. Meningioom on alati selgelt piiritletud aju ainest.

Intravenoosse kontrastsuse teostamisel on võimalik hinnata mitte ainult kasvaja suurust, asukohta, kuju, vaid ka selle verevarustuse intensiivsust. Sageli on kasvaja ümber aju nähtav turse ja peaaegu alati aju keskstruktuuride nihkumine.

Pahaloomuliste meningioomide kaudsed tunnused on selle struktuuri heterogeensus, peenikeste kontuurid, idanevus luus ja peaümbermõõt.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks võib pahaloomulise kasvaja astme hindamisel lähtuda ainult histoloogilise uuringu tulemustest.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha tuumorit, hinnata selle kontrasti kogunemist, kuid luu struktuuri usaldusväärseks analüüsimiseks selle meetodiga ei ole võimalik.

MR angiograafia on meetod, mis võimaldab teil näha kasvajat ja selle verevarustuse allikaid. Praegu laialdaselt kasutatavad radioisotoopide uurimismeetodid ja PET-CT.

Angiograafia on invasiivne protseduur, mis viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja millega kaasneb tõsiste tüsistuste oht, kuna see hõlmab spetsiaalsete kateetrite sisseviimist kehasse. Kuid mõnel juhul on see diagnostiline meetod väga oluline, sest see võimaldab teil näha verevarustuse allikaid, et hinnata kasvajate poolt elutähtsate struktuuride idanevust ja veresoonte süsteemi.

Lisaks kasutatakse kasvajalaevade emboliseerimiseks praegu preoperatiivset angiograafiat. Meningioomide söötmislaevade liimimisega saab vältida intraoperatiivset verejooksu meningoomide varustamist veres, mis toimib praktiliselt kuivas ajus, mis hõlbustab oluliselt operatsioonijärgset perioodi ja parandab operatsiooni tulemusi.

Meningioomide ravi

Aju meningioomi optimaalne ravi - kirurgiline sekkumine.

Juurdepääsu liik sõltub kasvaja asukohast. Kuid olenemata võrgule juurdepääsu tüübist on peamised põhimõtted, mida tuleb järgida ajukasvajate eemaldamisel. Eduka operatsiooni kõige olulisem tingimus on vereringe säilitamine vaskulaarses basseinis, kus kasvaja asub, ja aju naaberpiirkondades.

Lisaks on väga oluline säilitada venoosse veresoonte terviklikkus, kus kasvaja on kuivendatud ja mis asuvad meningioomile. Kasvaja võib eemaldada fragmentaarse või ühe ühikuna, sõltuvalt selle suurusest ja funktsionaalsest tähtsusest aju piirkondades, kus see asub.

Lõpetaja ja rahulikult kõik sammud neoplasmi eemaldamiseks on lõpetatud, seda lihtsamad on tagajärjed pärast operatsiooni.

Patsiendi asend operatsioonilaua kohal võib olla väga erinev - seljas, kõhus, istudes, pea keerates erinevates suundades. See sõltub kasvaja saidi asukohast ja selle eesmärk on saavutada kõige kergem juurdepääs.

Mida hoolikamalt toimub operatsioon, seda vähem on operatsioonijärgsed tüsistused aju jaoks, kirurgilise sekkumise tagajärjed on minimaalsed.

Lisaks on patsiendi operatsioonipreparaadil oluline mõju kirurgilise ravi edukusele, kui tal on samaaegne somaatiline patoloogia. Reeglina toimub see ambulatoorselt.

Patsientide konservatiivne ravi on vajalik, kui nad on üle 60-aastased, kellel on kroonilised kopsuhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, südame rütmihäired, pahaloomuline hüpertensioon krooniliste maksa- ja neeruhaiguste ägeda või ägenemise korral.

Võib nõuda spetsiaalset neurokirurgilist koolitust vedelike manööverdamise toimingute vormis. Tulevase operatsiooni maht, mis nõuab ettevalmistamist, otsustab raviarst.

Kirurgilise ravi tagasilükkamise aluseks võib olla ainult patsiendi kirjalikku lahkheliravi operatsiooni jaoks. Muudel juhtudel ei toimu ravi ilma operatsioonita, sest kasvaja eemaldamine on ainus õige otsus praeguses olukorras.

Aju funktsiooni operatsiooniline kontroll

Kirurgilise sekkumise peamistes etappides viiakse läbi neurofüsioloogiline seire, mis võimaldab jälgida aju ja kraniaalnärvide funktsionaalset seisundit. Ajufunktsiooni jälgimise võime mõjutab oluliselt operatsiooni tulemust, selle kvaliteeti.

Elektrofüsioloogilise kontrolli eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. tekitasid visuaalset, kuuldavat potentsiaali
2. elektroenkefalograafia;
3. transkraniaalne doplerograafia;
4. kraniaalnärvide elektrostimuleerimine.

Ülaltoodud intraoperatiivse seire meetodite kasutamine mõjutab oluliselt operatsiooni kvaliteeti, on eduka kirurgilise sekkumise lahutamatu osa.

Postoperatiivne periood

Tuleb meeles pidada, et pärast ajuoperatsiooni on vahetu operatsioonijärgse perioodi jooksul suur verejooksu oht. See on tingitud asjaolust, et aju aines, mis mõjutab vere hüübimissüsteemi, sünteesitakse suur hulk tegureid.

Meningo muutunud kude tekitab eriti suure hulga fibrinolüüsi aktivaatorid, ained, mis on võimelised ise fibriini hüübimist lahustama.

Teine kõige ohtlikum ja sagedasem tüsistuste tekkimine vahetult pärast operatsiooni on aju turse. See on mõnikord ohtlikum ja kliiniliselt oluline kui kasvaja ise.

Turse esinemine selgitab patsiendi aeglast vabanemist anesteesiast, seisundi halvenemist 2-3 päeva pärast operatsiooni, pärast nn helge selge teadvuse intervalli. Aju ödeemi raviks valitud ravimid on glükokortikosteroidid.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine on eriti ohtlik pärast meningioomide eemaldamist tagumisest kraniaalkaevust ja aju vatsakestest. See on tingitud vere toksilisest toimest, põhjustades põletikulist protsessi, vatsakeste seinte adhesiooni, mis viib ajuveresoonte vedeliku ploki.

See seisund võib areneda teravalt või järk-järgult. Selle eluohtliku komplikatsiooni kujunemisega on näidatud hädaolukorras vedeliku manööverdamine või ventrikulaarse süsteemi äravool.

Juhul, kui operatsioon viiakse läbi patsiendi istungi asendis, on õhu kogunemise oht kraniaalõõnes kõrge, intensiivne pneumotsephalus. Selle ohtliku komplikatsiooni vältimiseks on patsient 3-4 päeva pärast operatsiooni voodis.

Harva on vahetu operatsioonijärgse perioodi jooksul harva tekkinud ajuinfarkt, põletikulised muutused kirurgilise sekkumise valdkonnas. Kopsud, kuseteede süsteem, veenid, süljenäärmed võivad samuti olla põletikulised muutused.

Keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib olla tingitud turse, põletik, antidiureetilise hormooni eritumine, oksendamine, kõhulahtisus, glükokortikosteroidide ebaõige ravi tulemus, hüpotoonilised glükoosilahused, diureetikumid.

Meningioom

Meningioom on ajukasvaja, mis on moodustatud aju arahnoidse membraani rakkudest, näeb välja nagu ümmarguse või hobuseraua kuju sõlm, mis sageli keevitatakse dura mater.

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnostikat ja ravi saab teha Yusupovi haiglas, mis on varustatud uuenduslike seadmetega. Meningioomide diagnoosimine viiakse läbi kontrastse MR-i abil, lisa-uuringumeetodi angiograafiaga. Samuti kasutati kontrastselt arvutitomograafiat, enamik meningiomeid tuvastati CT abil. Õigeaegne kontroll võib päästa teie tervist ja elu.

Aju kasvaja põhjused

Arachnoid mater või arachnoidal membraan läbib aju sooned. Arahnoidse membraani all on pehme koor, mis on aju kõrval ja läheb kõik vere ajadesse, see läbib aju toitvaid veresooni. Nende kestade vahel on subarahnoidaalne ruum, mis koos koorega läbib sujuvalt seljaaju. Sageli saavad arahnoidi rakud ajukasvaja arengu aluseks. Aju kasvajad tekivad ajukoes, müeliini närvi närvi rakud, arahnoidi rakud tekivad sageli keha teiste organite ja kudede pahaloomulise kasvaja metastaaside tulemusena.

Aju kasvajate arengu täpsed põhjused on teadmata. On teatavaid tegureid, mis mõjutavad ajukasvajate arengut:

• kokkupuude;
• geneetiline eelsoodumus. Kui perekonnas esineb aju kasvajaid, suureneb sugulaste kasvaja risk. Mõned haigused võivad mõjutada ajukasvaja arengut: neurofibromatoos, Turco sündroom, Gorliini sündroom ja muud häired;
• selliste negatiivsete tegurite mõju nagu: keemilised ja mürgised ained, trauma, mobiiltelefoni mõju, muud tegurid.

Mis on aju meningioom

Enamikul juhtudel on meningioom kapslis. Ajukasvaja meningioomile ei ole iseloomulik tsüstide moodustumine, see võib olla väike, vaid paar millimeetrit või saavutada suured suurused - üle 15 cm läbimõõduga. Enamikul juhtudel on meningioom healoomuline kasv ja ka kasvaja pahaloomulised vormid. Kui meningioom kasvab aju suunas, moodustub sõlme, mis hakkab lõpuks mulla pigistama. Kui kasvaja kasvab kolju luude suunas, kasvab see aja jooksul luu rakkude vahel ja põhjustab luu paksenemist ja deformatsiooni. Kasvaja võib kasvada samal ajal luu ja aju suunas, seejärel tekivad sõlmed ja kolju luude deformatsioon.

Meningioom: sümptomid

Meningioom on kasvaja, mis ei pruugi näidata selle olemasolu märke juba aastaid. Kui kasvaja hakkab kasvama, ilmuvad esimesed sümptomid, mis väljenduvad fokaalsete ja peaaju sümptomitena.

Fokaalsed sümptomid avalduvad sõltuvalt aju teatud piirkonna kahjustusest, kui toimub selle ala ajukoe kokkusurumine või hävimine. Fokaalsete kahjustuste sümptomid on järgmised:

• nägemise halvenemine, kuulmine, kõne;
• valu vähenemine või kaotus, kombatav, termiline tundlikkus;
• mälu osaline või täielik kadu;
• patsiendi olemuse, isiksuse muutmine;
• endokriinsüsteemi häired;
• hallutsinatsioonid;
• jäsemete osaline või täielik paralüüs.

Intrakraniaalse rõhu, hemodünaamika rikkumise tagajärjel tekivad aju sümptomid:

• tugev peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus.

Pärast koljusisene rõhu langust sümptomid kaovad, patsient tunneb ennast hästi. Meningioom mõjutab rohkem naisi, kõige sagedamini avastatakse vanuses 40 kuni 65 aastat.

Diagnoos: kasvaja liigid

Meningioomide diagnoosimine viiakse läbi kontrastse MR-i abil, lisa-uuringumeetodi angiograafiaga. Samuti kasutati kontrastselt arvutitomograafiat, enamik meningiomeid tuvastati CT abil.

11 liiki healoomulisi meningiomasid:

• meningoteliaalne meningioom - 60%;
• mööduvad meningioomid - 25%;
• kiulised meningioomid - 12%;
• haruldased meningioomiliigid - 3%.

Aju kasvaja võib paikneda aju erinevates osades:

• kumer kasvaja - 40%;
• parasaggital - 30%;
• tuumori põhiline asukoht - 30%.

Eesmise lõhe aju meningioom

Esipiirkonna meningioom moodustub väga tihti, enamikul juhtudel ei häiri patsient pikka aega. Kui meningioom paikneb paremas eesmises sääres, ilmuvad sümptomid keha vastaspoolele.

Frontaalse meningioomi tekkimise põhjused on erinevad: traumaatiline ajukahjustus, ajukihi põletikuline haigus, geneetiline eelsoodumus, kõrge nitraadisisaldusega toit, neurofibromatoos ja muud põhjused. Kasvaja arengu tõestatud põhjus on radioaktiivne kokkupuude, kõik muud põhjused on riskitegurid.

Esipiirkonna meningoom võib põhjustada nägemise ähmane nägemist, peavalu, näonärvide pareesiat näolihaseid, käte lihastust, letargiat ja muid sümptomeid.

Meningioom: mis on anaplastiline meningioom

Anaplastiline meningioom on 3. astme pahaloomuline ajukasvaja, kolme aasta jooksul pärast ravi on kõigil patsientidel kasvaja kordumine.

Meningioma parasaggital

Parasaggital meningioma paikneb piki-, parietaalses või frontaalses osas piki pikisuunalist keskjoont. Sageli kaasneb selle kasvajaga luukoe sisalduse patoloogiline suurenemine luukoes. Peapõhja esiosas kasvavad parasaggitaalsed meningioomid:

• suurenenud koljusisene rõhk;
• stagnatiivsete optiliste närvikettide arendamine põhjas;
• tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu;
• epileptilised krambid.

Pea parietaalse piirkonna parasaggitaalsele meningioomile on iseloomulik nõrgestatud tundlikkus ja epileptilised krambid. Mädapõletiku piirkonna meningiooni iseloomustab intrakraniaalse rõhu suurenemine, hallutsinatsioonide häirimine.

Aju ebatüüpiline meningioom

Ebatüüpiline aju meningioom on 2. astme pahaloomulise kasvaja kasvaja ja kasvaja kordumine toimub 30% patsientidest 10 aasta jooksul pärast ravi.

Meningioma falx

Tuumorit, mis kasvab suurest poolkuu ajust, nimetatakse meningioma falx. Aja jooksul kasvaja kasvab sagitaalsesse venoosse siinusesse, on venoosse vereringe rikkumine, koljusisene hüpertensioon. Kasvaja kasv põhjustab järgmisi negatiivseid sümptomeid: epileptilised krambid, halvenenud tundlikkus ja jalgade füüsiline aktiivsus, vaagna häired.

Aju meningioomide ravi

Meningioom põhjustab väga sageli ümbritsevate kudede turse, mis mõjutab erinevate negatiivsete sümptomite ilmnemist. Steroidide turse leevendamiseks. Meningioomide ravi sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Aju meningioomide eemaldamine

Meningiomi eemaldamist ei toimu alati. Kõige sagedamini on kindlaks tehtud healoomuline kasvaja. Kirurgiline sekkumine on vajalik meningioomi pahaloomulise ja suuruse suurenemise korral. On olukordi, kus kasvaja eemaldamine on võimatu, see on väike ja ei kujuta endast ohtu - kasvajat jälgitakse pidevalt, patsient läbib MRI perioodiliselt, arst kontrollib. Teatud juhtudel on võimalik ravi radiosurgiaga.

Brain Meningioma: ravi ilma operatsioonita

Ravi ilma operatsioonita seisneb teatud ravimite võtmises, mis leevendavad seisundit ja leevendavad ümbritsevate kudede turset. Väikest kasvajat, mis asub kättesaamatus kohas, töödeldakse stereotaktiliste meetoditega. Kiiritusravi ei kasutata suurte kasvajate puhul - sel juhul on see ebaefektiivne.

Aju Meningioom: Toime pärast operatsiooni

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle suurusest võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused: nägemise halvenemine või kadumine, mälu osaline või täielik kadu, jäsemete pareessioon, kontsentratsiooni halvenemine, iseloomu muutus, isiksus, aju turse, verejooks.

Aju meningioom: ravi, maksumus

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnostikat ja ravi saab teha Yusupovi haiglas, mis on varustatud uuenduslike seadmetega. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid töötavad ainult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas, kasutades maailma juhtivate riikide standardeid, protokolle ja raviviise. Konsulteerimiseks võite registreeruda telefoni teel ja veebilehe salvestusvormi kaudu. Meditsiiniline koordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushini blogi"

"NEIRODOC on meditsiiniline teave, mis on kõige sobivam õppimiseks ilma erihariduseta ja põhineb praktiseeriva arsti kogemusel."

Aju meningioom

Aju meningioom on tavaliselt healoomuline ekstratserebraalne kasvaja, mille esialgne kasv on aju arahnoidse (arahnoidse) membraani rakkudest, mitte dura mater (TMO), vastupidiselt levinud arvamusele. Lihtsalt, siiani kasutatud terminit ja klassifikatsiooni tutvustas esmakordselt Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Arahnoidmembraan on õhuke kude, mis ümbritseb aju koljuõõnes, ja dura on tihe kude, mis ümbritseb aju ja paikneb arahnoidse membraani kohal.

Kui meningioom kasvab, kasvab see tihedalt dura mater-ks ja seejärel on sellest peamised verevarustuse allikad. Lisaks satuvad meningioom mõnikord kolju ja luid. Sageli täielikult või osaliselt mädanenud (luustunud).

Tavaliselt on see aeglaselt kasvav ja ajuvaba kasvaja, see on aju selgelt piiritletud ja selle ümbruses kapsel. Vähem levinud on kiire kasvuga meningioomide pahaloomulised vormid. Harva on aju meningioomid mitmekordsed, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõne erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus on arahnoidseid rakke, nii et nad ei ole mitte ainult koljuõõnde, vaid ka seljaaju kanali sees, sest ka araknoidmembraan katab ka seljaaju. See artikkel käsitleb ainult intrakraniaalseid meningioome. Seljaaju meningioomid arutatakse seljaaju kasvajaid käsitlevas artiklis.

Aju meningioom on kõige tavalisem healoomuline intrakraniaalne kasvaja. See on levinum 40-70-aastaselt. Sageli mõjutab see haigus naisi.

Healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine, mis kahjuks ei ole alati võimalik ja sõltub asukohast, toob kaasa täieliku taastumise.

Meningioomide põhjus.

Tegelikult ei ole teada meningioomide ja teiste inimese ajukasvajate moodustumise põhjus.

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia kohaselt on meningioomid jagatud:

1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningotheliomatoznye, kiud ja üleminek, st mõlemad eelmised vormid.
2. Ebatüüpilist või ebatüüpilist (II astme klass) iseloomustab kiirem kasv ja kõrgem kordumismäär.
3. Pahaloomulisi (kolmanda astme pahaloomulise kasvaja aste vastavalt klassifikatsioonile) iseloomustab veelgi kiirem kasv ja kordumise määr: anaplastiline, papillaarne, rabdoid.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate liigitus vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale, sõltuvalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) esitatud histoloogilisest pildist.

Aju meningioomide lokaliseerimisel on:

1. Parasagitaalsed meningioomid.

Neid leidub kõige sagedamini ja need jagunevad ülemiste sagitaalsete sinuste eesmise, keskse või tagumise kolmandiku meningioomideks, mis on üks suuremaid veenipudemeid, mis asuvad dura mater lehed.

1. Kumerad meningioomid.

Paragagitaalsed on pisut vähemad, kasvavad piki aju ajutiselt (ladina sõnast "convexitas" -konveeksus), see on pind, mis külgneb nende eesmise, okcipitaalse, ajalise ja parietaalse luude osadega, mis moodustavad kalvariumi. Seega jagatakse need meningioomid konvexitaalseteks meningioomideks eesmise piirkonna, parietaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide, ajalise piirkonna konvexitaalsete meningioomide ja okupipitaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide suhtes.

1. Kolju aluse meningioomid.

Varem on vähem. Eristatakse lõhna fossa meningioomid, peamise (kiilukujulise) luu suurte ja väikeste tiibade meningioomid, Türgi saduli tuberkulid, petroklaavide meningioomid, suurte lokaalsete foramenide meningioomid, ajalise luu püramiidi meningioomid.

1. Hambaprotsessi meningioomid (falx) või falx meningiomas ja väikeaju meningioomid või, täpsemalt, väikeaju (tentorium).

Kasvata nende anatoomiliste struktuuride valdkonnas, mis on dura mater protsessid. Sirpprotsess paikneb aju poolkera vahel, väikeaju huule eraldab väikeaju aju okcipitaalsetest lobudest.

1. Intraorbitaalsed meningioomid.

Harva esinevad, kasvavad orbiidil, õõnsus, kus silmamuna asub, allikas on nägemisnärvi arahnoidne membraan.

Seoses kolju alusega võib meningioomid jaotada eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalfossae meningioomideks.

Ajutise hambakivi suhtes võib meningioomid jagada supratentoorseteks meningioomideks, st need, mis on tentoriumi ja subtentoriaalsete meningioomide kohal - need, mis asuvad väikeaju leviku all.

Meningioomide sümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad paljude aastate jooksul asümptomaatiliselt kasvada ning võivad muudel põhjustel olla uurimise käigus juhuslikud.

Sümptomid võib jagada kahte tüüpi - aju- ja fookuskaugusesse.

Meningioomide aju sümptomid.

Sageli on aju meningoomide ainus kliiniline ilming ainult aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib sind häirida.

Meningioomide fokaalsed sümptomid.

Fokaalsed sümptomid on närvistruktuuride mis tahes funktsiooni kadumisega seotud sümptomid ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Näiteks võib haistmispuu meningioom ilmneda kui haistmis- ja nägemisnärvide kahjustatud funktsioon, st halvenenud lõhn ja nägemine. Ka see meningioom võib viia psühho-emotsionaalse sfääri rikkumiseni, kuna see asub eesmise luugi lähedal. Minu praktikas oli juhtumeid, kus psühhiaater jälgis patsiente mitu aastat ja meningioomid avastati ainult juhusliku uuringuga.

Keskmise kraniaalse fossa (Türgi saduli pealuude ja tuberkulli tiib) meningioomid võivad lisaks nägemisnärvide kokkusurumisega seotud nägemishäiretele ilmneda ka okulomotoorsed häired, mis on tingitud kompressioonist III (okulomotoorne närv), IV (bloki närv) ja VI (väljundnärv) kolju ajus. närvid, mis on seotud silmamuna liikumisega.

Tagumise kraniaalfossa (petroklaav, ajaline luu püramiid, suur silmakaelne foramen, väikeaju subkutaanne luu) meningoomid võivad põhjustada aju varre ja peaaju närvide konjunktuuri rühmi, mis ilmneb neelamise, kõhkluse, maitsehäirete, kõnehäirete all. kui düsartria, mis on tingitud keele lihaste halvatusest, näolihaste halvatusest ja näo nõrgestatud tundlikkusest, võib käes olla hemiparees (nõrkus) või hemihüpesteesia (tundlikkuse vähenemine). ja jalad, see tähendab, kas käe ja jala vasakul või paremal käel ja jalal. Sageli kombineeritakse hemipareesi ja hemihüpesteesiat ning see on seotud aju ja ajuriba vaheliste aju kompressiooni ja kahjustustega. Üldiselt on aju varre lähedal asuvad kasvajad äärmiselt ohtlikud ja, kui dekompenseeritakse ödeemi tekkega, võivad need olla surmavad, kuna elus tähtsad vasomotoorsed ja hingamiskeskused asuvad pagasiruumis.

Konvexitaalsetes meningioomides, sõltuvalt asukohast, ilmnevad fokaalsed sümptomid ajukoorme erinevate funktsionaalsete piirkondade kahjustatud aktiivsuse all. Pealegi, kui kahjustuste fookus ja meie puhul on see meningioom, on vasakul, siis parempoolsed rikkumised ja vastupidi. On ka funktsionaalseid keskusi, mis asuvad ainult domineerival poolkeral, st parempoolsel vasakul ja parempoolsel vasakul. Seda arutatakse allpool.

Frontaalhülsi puhul võib see olla mootori afaasia tüüpi kõne häirimine, see tähendab, kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus), ja sagedamini on see monoparees jäsemetes, kui ükskõik millises käes või jalas esineb nõrkust, võib psühho-emotsionaalne kannatada. sfääri.

Ajamõõtme meningioomides võib sensoorne afaasia tekkida siis, kui patsient ei mõista tema ees olevat kõnet. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad kortikaalsed keskused on ainult iga inimese ühel küljel. Seetõttu võib mootori või sensoorset afaasia tekkida ainult siis, kui koore keskusele tekitatud kahjustuste fookus on domineerival poolel. Parempoolne vasak- ja parempoolne.

Parietaalse lõhe meningioomid võivad põhjustada tundlikkuse rikkumist käes või jalas, sageli monotüübis. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, sihipärased tegevused, mis saavutatakse harjutuste ja korduvate korduste abil. Näiteks lihtne oskus siduda kingapaelu või keeta teed, professionaalne oskus juhtida bussi või käitada patsienti, isegi mehaaniline võime kirjutada - kõik see on praktika. Praktika rikkumist nimetatakse apraxiaks. Lisaks võib esineda kombatav agnosia, see tähendab, et kaotatakse võime tuvastada esemeid ja nende omadusi puudutades. Näiteks, kui subjektile antakse käsi suletud silmadega patsiendile, ei saa ta kirjeldada ja mõista, mis see on, aga kui sa lihtsalt näitad seda objekti, vastab patsient kohe, milline asi on ja mis see on.

Aju okcipitaalne lobe on nägemise kortikaalne analüsaator. Seega, kui nägemispuude meningioomid mõjutavad nägemist. Teatud visuaalsed väljad võivad välja kukkuda. Visuaalse agnosia korral võib esineda sellise keerulise tundlikkusega häire. Näiteks, kui annate patsiendile käes kirjutuspuldi, siis ta mõistab, et see on pliiats, kuid kui sa seda lihtsalt näitad, saab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ta ei saa aru, et see on pliiats.

Iga meningioom, mis ärritab ajukooret, võib põhjustada epilepsiahoogu.

Samuti peate teadma, et dekompenseerimisel aju turse ja dislokatsiooni (nihkumise) arenguga võib tekkida peavalu, iiveldus, oksendamine, teravdatud sümptomite suurenemine ja isegi teadvuse depressioon.

Meningioomide diagnoos.

Meningiomide diagnoosimise valikuvõimalus on magnetresonantstomograafia (MRI), mille kontrastsust suurendatakse, kuna antud juhul annab see uurimine kõige üksikasjalikumat teavet. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos aju ümbritsevate struktuuridega, arterite kahjustuste aste ja venoossed sinused, mis võimaldab teil valida kõige optimaalsema ravistrateegia. Ainsaks negatiivseks on kasvaja kaltsfikatsioonide ja hemorraagia fookuste halvem diagnoos võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

Kui MRI teostamiseks on vastunäidustusi või magnetresonantstomograafi puudumisel on teine ​​diagnoosimeetod kontrastaine suurendamisega aju CT. Kasvaja CT-s võib näha üsna hästi. CT eeliseks on parem arusaam kasvaja veritsuste ja verejooksude fookuste esinemisest, samuti selle seos luu struktuuriga.

MRI- või CT-skaneerimise teostamisel ilma kontrastsuse suurendamiseta on meningioomil peaaegu sama värvus kui ajukoes, nii et sel juhul võib diagnoosimine olla raske.

Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d patsiendi kontrastiga lõhna meningioomiga. 1 - meningioom (värvitud valge kontrastiga); 2 - aju. Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d, kui kontrastaine on konvexitaalse meningioomiga patsiendil. 1 - aju; 2 - meningioom (värvitud valge kontrastiga). Klõpsa pildile, et suurendada A-CT skaneerimist ajus ilma kontrastita, meningioom on halvasti nähtav. B - kontrastaine aju CT skaneerimine, meningioom selgelt nähtav. 1 - meningioom; 2 - aju.

Elektroentsefalograafia (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, st kui me peame veenduma, et meningioom on epilepsia põhjus.

Teine oluline diagnostiline meetod meningiomi tüübi määramiseks on histoloogiline uuring. Kuid see toimub pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomulise kasvaja kohta ja võimaldab meil otsustada edasise ravi vajaduse, näiteks kiiritusravi.

Meningioomide ravi.

Väikese suurusega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvuga on parem jälgida dünaamikat. Perioodiliselt teha aju MRI. Elu jooksul võib kasvaja kunagi kasvada ega sümptomeid tekitada. Kui meningioom ilmneb ainult epileptiliste krambihoogude abil, mida saab korrigeerida krambivastaste ainetega, siis võite teha ka ilma operatsioonita.

Muudel juhtudel on peamine menüümotoomide ravimeetod kirurgiline ravi.

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta:

• Sümptomite olemasolu.
• Suur kasvaja suurus.
• Aju turse ja (või) dislokatsiooni esinemine aju MRI või CT skaneerimise järgi.
• Kasvaja kiire kasv koos pahaloomulise kasvaja kahtlusega.

Kirurgia vastunäidustused:

• Dekompenseeritud kaasnevate haiguste esinemine.
• Patsiendi väga tõsine seisund.
• Infektsioosse protsessi olemasolu kehas.

Suhteline vastunäidustus:

• Eakad ja vanad patsiendid.
• Mitme pahaloomulise meningioomiga. Teiste vastunäidustuste puudumisel võite proovida eemaldada suurimad kahjustused.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravimeetod, mille käigus tekib paratamatult mehhaaniline koostoime patsiendi kudede ja elunditega ning operatsioon üldanesteesia all kannab keha veelgi raskemini. Seetõttu määrab neurokirurg kirurgilise ravi teostatavuse määramisel ära operatsiooni eesmärgid ja riskid aju meningioomide eemaldamiseks, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Raske ligipääsetavad meningioomid ja meningioomid oluliste funktsionaalsete piirkondade lähedal, kõige sagedamini, nagu koljubaasi meningioomid, orbiidil, kõrgemal sagitaalne sinus, ei ole alati võimalik täielikult eemaldada. Karvekujuliste healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega saab saavutada täieliku "ravi".

Aju meningioomide eemaldamine toimub reeglina mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Lõik on tehtud pehme koega, mille kuju ja pikkus võimaldab neurokirurgil operatsiooni järgmise etapi nõuetekohaselt läbi viia. Seejärel tehakse kraniotoomia - kolju trepeerimine, mille põhiolemus on soovitud läbimõõduga ja kuju kolju luude lõikamine, operatsiooni lõpus paigaldatakse luu klapp alati oma kohale, sulgedes kolju defekti. Kui luu idaneb täielikult kasvaja poolt, siis ei tohiks luuklappi paigaldada. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni kranioektoomiaks. Tulevikus saate teha kranioplastikat, st sulgeda kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuklapi eemaldamist avaneb dura mater, mis avaneb sisselõikega, mis on mugav operatsiooni põhietapi rakendamiseks. Kui konvexitaalne meningioom, siis TMT avamine, jõuame kohe kasvajani, kui meningioom asub kolju põhjas, siis peate selle uuesti juurde minema, lükates aju või väikeaju struktuurid koos spaatliga spetsiaalse tõmburiga. Lisaks eemaldatakse meningioom täielikult või osaliselt, mis sõltub selle paiknemisest ja mitmete oluliste anatoomiliste struktuuride asukohast, mida meningioom võib idaneda. Tuleb märkida, et meningioom on väga hästi varustatud verega, mistõttu on võimalik verekaotus. Operatsiooni käigus viiakse vajadusel läbi etapiviisiline hemostaas - verejooksu peatamiseks. Operatsioon viiakse lõpule õmblema dura mater ja pehmeid kudesid. Kui TMO idaneb kasvaja, siis saab kahjustatud piirkonda eemaldada ja seejärel teostada TMO plastikust oma aponeuroosiga või kunstliku TMO-ga.

Tüsistused pärast meningioomide eemaldamist.

Nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda ka aju meningioomide eemaldamisega seotud tüsistusi.

Kõigepealt on tegemist nakkuslike tüsistustega, nagu operatsioonijärgse haava nõrgenemine, meningiit (meningite põletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuuri fistul. Nakkuslikke tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Koagulopaatia ja / või hüpertensiivse haigusega patsientidel võib varajase postoperatiivse perioodi jooksul vererõhu suurenemise taustal tekkida verejooks serveri menigioma voodis. Vere kadu, mis sõltuvalt aneemia mahust ja tõsidusest võib nõuda verekomponentide edasist ülekandmist ja rauapreparaatide võtmist. Operatsioonijärgne likööri (tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi õmbluse) ja "likööri pad".

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine. Kõik sõltub meningioomi asukohast funktsionaalsete alade, veresoonte ja aju varre ning kraniaalnärvide suhtes. Üldjuhul hoiatab neurokirurg operatsiooni ennustamisel teid eelnevalt selliste tüsistuste tõenäosuse kohta.

Meningioomide kordumine.

Nagu ma eespool kirjutasin, on healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega täielikult kahjustatud piirkonnad dura mater ja luust, on võimalik saavutada täielik "ravi".

Vahesummaga, mis on mittetäielik, meningioomide eemaldamine, on selle kordumine võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta seda teeb. Me peame mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningiomi konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivset ravi ei saa aju meningioomidest ravida. Antiemeetilisi ravimeid kasutades saate leevendada sümptomeid, nagu peavalu, valuvaigisteid või oksendamist.

Deksametasoon on efektiivne ravim peaaju turse raviks.

Võtke vitamiine, igasuguseid meningioomide metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid ei tohiks olla, sest see võib provotseerida ja kiirendada kasvaja kasvu.

Meningioomide kiiritusravi.

Kiiritusravi (kiirgust) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Võib-olla selle kasutamine meningioomide mittetäieliku eemaldamise lisameetodina. Lisaks on olemas risk komplikatsioonide tekkeks kiirguse dermatiidi, juuste väljalangemise ja kiirgusekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiokirurgia.

Seda tehakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife abil. Meetod põhineb suure kiirgusdoosi manustamisel rangelt piiratud patoloogilisele piirkonnale kolju sees, samal ajal kui normaalsed koed paljastatakse ohututeks annusteks.

Meningioma eemaldamist gamma nuga kasutatakse juhul, kui meningioom ei ole võimalik tavapärase kirurgilise protseduuriga eemaldada või seda kasutatakse täiendava meetodina pärast meningioomi osalist eemaldamist.

Meningioomides ei ole enam kui 3,5 cm röntgenoperatsioon kohaldatav.

Meningioomide radiokirurgia komplikatsioon on kiiritatud kasvaja kudede turse ja kasvaja perifeeria ümber. Seega, kui aju varre pigistavad meningioomid, on selle tehnika kasutamine ohtlik neuroloogiliste tüsistuste suure riski tõttu.

Käesolevas artiklis kirjeldati aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen üksikasjalikumalt rääkida iga meningioomiliigi kohta, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja ja lokaliseerituse astmest.

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
3. V.V. Krylov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. ed. M.: Autoriakadeemia; T-teaduslikud väljaanded KMK. 234 s., Ill., Sh.
4. Neurokirurgia / toim. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsiraamat arstidele). - Vol. 2. - 2013. - 864 lk.
5. Neurokirurgia atlas: Kraniaal- ja vaskulaarprotseduuride peamised lähenemisviisid / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 lk.
6. Meningiomas: terviklik tekst / M.Necmettin Pamir, P.. Must, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 lk.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse eripärade tundmaõppimiseks ja ei asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ning jaga seda artiklit sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Meningioom - healoomuline ajukasvaja

Aju meningioom on kõige healoomuline kasvaja. See areneb aju sees ja võib avaldada kehale tõsist mõju. Seda iseloomustab aeglane kasv. Mõnel juhul võib meningioom olla pahaloomuline.

Lokalisatsioon, klassifikatsioon

Meningioom võib olla erinev, kuid seda iseloomustavad alati ümmargused kuju, paks tekstuur ja aluse kinnitamine kõvadele pindadele. Erijuhtudel võib seda kaltsineerida, muutudes veelgi tihedamaks.

Healoomuline meningioom ICD 10 on määratud koodiga C71 ja pahaloomuline - D33. Arstid eraldavad suure hulga kasvaja sorte, sest sellel võib olla teistsugune koosseis ja hariduskoht.

Lokaliseerimine

Reeglina asub kasvaja aju pealispindadel, kuid mõnikord võib see esineda kolju teistes osades. See kehtib eriti siis, kui meningioom on vähk. Lokaliseerimine võib olla:

• Suured poolkerad;
• Occipital foramen;
• Cavernous sinus;
• Tentoorne filee;
• Sphenoid-luu tiivad;
• Mostomozhezchechkovy nurgas;
• Ajalise luu püramiid;
• Parasagitaalne sinus.

Kasvaja esinemise tuvastamiseks sellistes kohtades on üsna raske. Sel põhjusel leitakse see sageli pärast märkimisväärset suurenemist.

97% juhtudest on kasvaja healoomuline.

Klassifikatsioon

Arstid eraldavad hulgaliselt meningioomide liike. Selle põhjuseks on kasvaja võimalikud lokaliseerimised ja omadused. Põhiline klassifikatsioon tähendab jagamist kolme kraadi:

1. Healoomuline. Prognoos on peaaegu alati soodne, kasv on aeglane, kergesti eemaldatav.
2. Ebatüüpiline. Nõuab kvaliteedikontrolli, kasvab kiiresti, võib kasvada verejooksusse, kipub taastuma.
3. Pahaloomuline (papillaarne, anaplastiline). Seda nimetatakse ka meningosarkoomiks, see tõuseb väga kiiresti, eemaldamine ei anna soovitud efekti, suur retsidiivi tõenäosus.

Kohalike omaduste põhjal on olemas ka palju lisaliike. Mis on meningioom:

• Falx - moodustunud sirpres, erinevad krambid ja epilepsia, patsient võib olla osaliselt halvatud;
• Petrified type - patsient on eriti väsinud, kannatab nõrkuse ja pearingluse all;
• Anaplastiline - seda tüüpi meningioomide põhjuseid ei ole täpselt teada, sümptomaatiliselt haigust ei avastata, see on pahaloomuline;
• Parasagittaalne - see on esile tõstetud hüpertensiooni, krampide ilmnemise tõttu, on motoorse aktiivsusega probleeme, mille ilming mõjutab ainult organismi külge, mis on kasvaja poolt kahjustatud aju poolt;
• Meningotheliomatous - sümptomid on äärmiselt nõrgad ja kasvaja kasvab väga aeglaselt;
• Ajalise piirkonna konvexitaalne meningioom, mida iseloomustab kuulmis- ja kõneprobleemid;
• Eesmise peopesa meningioom - sellist tüüpi kasvaja ilmingud mõjutavad patsiendi psüühikat, ta ei suuda keskenduda, on ükskõikne ja passiivne, kasvaja kasv hakkab näitama agressiooni, võib tekkida hallutsinatsioonid ja depressioon;
• Parietaalse osa kaltsineeritud meningioom - iseloomustab halvenenud orientatsioon ruumis, puudused assotsiatiivses mõtlemises, vaimsed häired;
• Ajutine meningioom - võib mõjutada noorendavat või poolkera, rõhutatakse koordineerimise halvenemisest, nägemishäiretest ja viimane puudutab ainult ühte silma;
• Türgi sadula meningioma tuberkul on üks kõige ohutumaid haiguse tüüpe, sellist kasvajat saab ravida ilma operatsioonita; negatiivne mõju ühe silma nägemisele.

On ka teisi meningioomide tüüpe: kiuline, sekretoorne, ülemineku, segatud, psammomatoos, mikrotsüstiline, metaplastiline, lümfootiline, akordne, selge rakk, rabdoid. Samuti eristage teatud liike, mis vastavad pea paremale või vasakule küljele. Neid kõiki ei kasutata diagnoosimisel sageli.

Enamik kasvajate tüüpe on ravitavad, nii et patsientidel on suurem täielik taastumise võimalus.

Põhjused

Teadlasi sellise kasvaja olemusest ei ole veel täielikult uuritud. Siiski on teada, et esimeste meningioomirakkude esinemine toimub aju ja seljaaju kaitsemembraanides. Kasvajate väljanägemise täpseid põhjuseid ei nimetata ja neid uuritakse ikka veel. Kuid enamik arste eristab mõningaid põhipunkte, mis teoreetiliselt võivad põhjustada kasvaja arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Naiste hormoonide muutused;
• Kesknärvisüsteemi haiguste ülekandumine vanematelt;
• Kiirgus kokkupuude;
• Rinnavähk;
• Vigastused ja traumajärgsed muutused koljus;
• Pea tugev kiiritamine (ka osaliselt kiiritusraviga);
• Pikaajaline kohalolek kahjuliku tööstuse valdkondades;
• Põletik peas;
• Ebaõige toitumine, nitraatide liigne tarbimine;
• Keskkonna negatiivne mõju.

Arstid suutsid tuvastada riskirühma, kellest inimesed on sageli meningioomiga silmitsi. See sisaldab selliseid funktsioone:

• Vanus alla 8 või rohkem kui 40 aastat;
• Kõik naised;
• Valge rass;
• Tõsiste haigustega vanemate omamine;
• Immuunhäiretega inimesed;
• Need, kes peavad hambaarsti juures röntgenikiiret sageli võtma;
• Varasemad elundite siirdamised;
• HIV-nakkus;
• Töö tööstuses, mis on seotud tuuma-, nafta-, farmaatsia-, formaldehüüd-, kummi- või keemiatööstusega.

Kui vähemalt üks riskirühma tegur on seotud juba haigestunud inimesega, on tal suurenenud kasvaja arenemise risk ja paljud teised komplikatsioonid, mille korral aju meningioomide eemaldamine läbib väiksema tõenäosusega edu.

Ükski neist põhjustest ei ole absoluutne tagatis meningioomi ilmingutele.

Sümptomid

Meningiomi sümptomid võivad oluliselt erineda, sest paljud nähud sõltuvad kasvaja asukohast. Sümptomeid on kahte liiki: üldine ja fokaalne.

Esimene ilmub alati. Neid võib avaldada erineval määral, sõltuvalt kasvaja suurusest. Nende ilmumise põhjuseks on kolju sisemise sisalduse suurenemine, mis põhjustab rõhu tõusu. Need sümptomid on järgmised:

• Peavalud, mis avalduvad kalduval positsioonil, eriti sageli öösel;
• Nägemisprobleemid, mis väljenduvad selle vähendamises ja kummituses välimuses;
• Iiveldus, mõnikord oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
• Raskusi mistahes teabe meeldejätmisega;
• Vaimsed häired, käitumise muutused;
• Epileptilised krambid;
• Pidev nõrkus jäsemetes ühelt poolt.

Teine sümptomite kategooria hõlmab neid, mis sõltuvad täielikult kasvaja asukohast. Need on tingitud survest teatud ajuosadele. Märgid võivad olla:

• Jäsemete halvatus;
• Lõhna halvenemine;
• Silmade rõhu kasv, ülemise silmalaugu väljajätmine;
• Kuulmiskaotus;
• Tõsised vaimsed häired;
• Häiritud mõtlemine, aju vähenenud aktiivsus;
• Liigutuste koordineerimise ebaõnnestumine;
• Pidev iiveldus.

Kui ilmnevad vähemalt mõned sümptomid, peate sellest alates konsulteerima arstiga viivitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Samal põhjusel ei tohiks te ise oma eemaldamist teha. Aja jooksul sümptomid süvenevad.

Kasvaja oht

Vajaliku ravi puudumisel hakatakse kasvaja jätkumisel ilmnema tõsiseid tüsistusi. See kehtib ka olukorras, kus meningioom on väike, kuid pahaloomuline. Enamik neist kasvajatest võivad igal ajal kiiresti kasvada. Sageli saavutavad nad kriitilised suurused mõne kuu jooksul.

Tüsistused ilmnevad sümptomite märgatava suurenemisega. Kui isegi pärast seda ei alusta inimene kiiret ravi, on surmaoht väga suur. Kasvaja kasvades võivad üksikud aju struktuurid kannatada ja kollaps. Üks kõige tõsisemaid probleeme, millega silmitsi seisavad patsiendid, kes on arsti külastust edasi lükanud, on hüpokardia - aju seljaaju vedeliku väljavooluga seotud probleemid ja aju turse.

Isegi pärast aju meningiomi täielikku eemaldamist ei välistata komplikatsioone. Eriti suur on nende esinemise tõenäosus, kui kasvaja oli pahaloomuline. Need ilmnevad motoorse aktiivsuse vähenemise ja tõsiste vaimse probleemiga. Sellised inimesed võivad peatuda ja kaotada võimaluse oma intellektuaalseid võimeid täielikult kasutada.

Kasvaja kiire kasvuga määratakse patsiendile puue.

Dieet

Meningioomide all kannatavate inimeste jaoks on toitumine eriti oluline. Teatud toodete tagasilükkamisega suudab patsient aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada selle arengu ohtu. Tervislik elustiil on parim meningioomiarengu ennetamine nii neile, kes juba kannatavad, kui ka tervetel inimestel.

Dieet peaks koosnema kõige tervislikumast ja ohutumast toidust. Oluline on sellest välja jätta rasvane ja suitsutatud toit, liha puljongid, kõik kiirtoit. Samuti ei soovitata juua alkoholi ja suitsetada sigarette. Üks parimaid toitumisvõimalusi meningioomidele on toores toit. See ei ole mõeldud kõigile, vaid peaaegu alati annab positiivse tulemuse.

Samuti on oluline järgida piiranguid seoses ravimitega. Keelatud olid kõik ravimid, mis võivad tuumori kasvu põhjustada. Keelu alla kuuluvad nootroopid, B-vitamiin, samuti ainevahetust parandavad ravimid. Naistel on oluline pöörata tähelepanu kontratseptiivide koostisele, sest hormoonid sisaldavad võimalused on tõsine vastunäidustus. Homöopaatiaga seotud haiguste ravi ei ole samuti soovitatav, parem on eelistada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Diagnostika

Meningioomide ennustamine on väga raske ülesanne. Eriuuringute läbiviimine muutub vajalikuks, kuna on äärmiselt raske kindlaks teha selle esinemist kasvaja arengu algstaadiumis. Sümptomaatika võib hõlmata vaid mõningaid märke, mis viitavad paljudele teistele haigustele, mis sageli eksitavad arste ja haiguse otsimine on vales suunas.

Arst alustab tavaliselt uuringut neuroloogiliste uuringutega. Ta kontrollib vestibulaarse aparatuuri reflekse, kuulmist, nägemist, seisundit. Teeb vestlust patsiendiga. Kui lapse puhul kahtlustatakse meningioomi, räägib arst täiskasvanutega, kes peavad eelnevalt kinni pidama ja tegema lapse probleemist täieliku ülevaate. Pärast seda on ette nähtud eriuuringud:

• Vereanalüüs on standardkatse, mis on vajalik peaaegu iga haiguse jaoks ja aitab tuvastada kasvaja esinemist;
• EEG (elektroentsefalogramm) - haarab kogu patsiendi aju aktiivsuse, mõõtmised tehakse peaga saadetud elektrivoolu abil;
• CT (kompuutertomograafia) - aitab visualiseerida inimese aju;
• MRI (magnetresonantstomograafia) - näitab kõigi aju kihtide olekut, kasutades sellele saadetud magnetvälju;
• MRS (magnetresonantsspektroskoopia) - määrab kasvaja struktuuri, keemilise koostise ja omadused;
• Biopsia - arst eemaldab kasvaja osakese aju kasutades spetsiaalset varustust, seejärel analüüsitakse seda histoloogiliselt;
• Angiograafiat - uuritakse meningioomide verevarustuse intensiivsust, kontrastainet süstitakse intravenoosselt lisaks patsiendile;
• PET (positiivse emissiooni tomograafia) - näitab kõiki võimalikke retsidiive patsientidel.

Pärast diagnoosimist sõlmib ja määrab raviarst võimaluse korral operatsioonita aju meningioomide ravi. Kasvaja võib eriravi ajal ise lahustuda. See valik kehtib ainult healoomuliste kasvajate väikeste suuruste puhul, mis ei vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Operatsioon võimaldab vajadusel operatsiooni teha diagnoosimise etapis. Seejärel eemaldab arst biopsia ajal kasvaja.

Ravi

Meningioomide ravi võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Kui kasvaja on väike ja ei kasva, ei ole meditsiiniline sekkumine vajalik. Sellistel patsientidel on hea elustiil ja regulaarne meditsiiniline kontroll. Sellisel juhul on vaja teha MRT kaks korda aastas, millele suunab arst arst. Reeglina rakendatakse sekkumiseta ainult eakate ja erivajadustega noorte puhul. Teistes olukordades eelistatakse hoolikat ravi:

1. Kirurgiline eemaldamine. See on peamine viis meningioomidest vabanemiseks. Kui see on healoomuline, siis operatsioonist taastumise tõenäosus on väga suur. Eemaldamise ajal eemaldatakse kasvaja ja eemaldatakse kolju struktuuridest.
2. Kiiritusravi. Kõige sagedamini kasutatakse mitme pahaloomulise kasvaja juuresolekul, mille lokaliseerimist ei ole võimalik kindlaks määrata. See meetod on suurte meningioomide eemaldamisel hästi osutunud.
3. Stereotaktiline radiokirurgia. Kasvajaid eemaldatakse sihtotstarbeliste kiirguskiirte abil, mis hävitavad meningioomide struktuuri spetsiaalse seadme Novalis abil. Sobib kuni 3 cm väikestele kasvajatele, millel on täpselt määratletud piirid.

Kõige populaarsem meetod on kolmas. See näitab suurt jõudlust, kuid seda saab alati kaugel kasutada.

Mõnede healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine (petroklaav, falx-tentoriaalne nurk, kooniline sinus, kolju alus) põhjustab palju raskusi, mis vähendab eduka taastumise tõenäosust.

Prognoos, riskid

Enamikul juhtudel on taastumise prognoos positiivne. Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist taastuvad patsiendid peaaegu 100% juhtudest. Märkimisväärne kordumise oht on ainult pahaloomuliste meningioomide korral. Sellise kasvajaga patsiendid taastuvad pärast operatsiooni ainult 25% juhtudest.

Samuti on oluline meeles pidada, et isegi väike healoomulise kasvaja jääk, mida oli võimatu eemaldada, võib taas kasvada. Ja pikka aega võib kõik olla hea, kuid mõne kuu pärast hakkab meningioom suurenema. Taastumise korral on ette nähtud korduv operatsioon.

Riskid

On ka teisi ohte. Eemaldatud aju meningioomid põhjustavad pärast operatsiooni mõju, mis võib olla väga tõsine. Võimalikud on järgmised probleemid:

• Nakkus;
• Suur verekaotus;
• Nägemise kaotus, kuulmine;
• Aju turse;
• Halvatus;
• Korduv kasvaja kasv kiirendatud tempos.

Patsient operatsioonijärgsel perioodil nõuab tõsist meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu jääb ta mitu päeva haiglasse.

Taastusravi

Keha pärast operatsiooni võtab aega, et täielikult taastuda. Seetõttu läbib patsient eriravi, mis võib kesta kuni kuus kuud. Täpne kestus sõltub inimese seisundist. Kombineeritud ravi hõlmab:

• Nõelravi - aitab taastada jäsemete tundlikkust;
• Farmakoloogiliste ainete vastuvõtmine - patsiendi seisundi säilitamine, komplikatsioonide riski vähendamine;
• Harjutusravi harjutused - motoorse funktsiooni taastamine, immuunsüsteemi tugevdamine.

Lisaks võib ette näha eriravi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõik protseduurid tuleb läbi viia regulaarselt, et isik saaks maksimaalse tagasisaamise võimaluse.

Rahva abinõud

Rahvaprobleemide kasutamine aju meningioomis muudab elu prognoosi positiivsemaks. Mittetraditsioonilisel ravil on pärast põhitoimingut kehale hea ennetav toime. Kõige tõhusam:

• Tinktuuri vereurmarohi - võetakse iga päev üks lusikas. Üks kolmandik purgist lilledest tuleb valada viina 2 nädalat, seejärel tüve ja lisada veel 2/3 viina purki;
• Clover tinktuur - peate enne sööki võtma ühe lusika. Seda valmistatakse 10-päevase infusioonina 20 g lilli 0,5 liitri viina kohta;
• Hemlock tinktuur - kasutatud purustatud lilled ja taime juured, mis on viinaga tõmmatud 3 nädalat. Neid tuleb võtta enne sööki, lisades klaasitäis veele tilk tinktuuri ja tilkade arvu tuleks järk-järgult suurendada 40-ni;
• Bee piim - võetud 250 g keele all 15 minutit enne sööki kaks korda päevas.

Kõik abinõud aitavad vähendada kordumise ohtu ja avaldavad kahjulikku mõju olemasolevatele kasvajatele. Nende vastuvõtmise kestus - kuu.

Kasvaja oht

Healoomuline meningioom ei kujuta endast ohtu ja on ravitav. Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada märkimisväärseid raskusi, kuid arstide piisava professionaalsusega on taastumise tõenäosus üsna kõrge. Ravi tuleb alustada vaid õigeaegselt, külastades arsti, kui ilmnevad esimesed sümptomid.