Febriilsed krambid

Febriilsed spasmid kutsutakse kõrge temperatuuri taustal. Enamikul juhtudel esineb neid alla 5-6-aastastel lastel. Selliseid krampe ei peeta epilepsiaks. Nende ravi sõltub krampide kordumise kestusest ja sagedusest.

Febriilsed krambid, mis see on?

Febriilsed krambid on krambihoog, mis algab kõrgendatud temperatuuri taustal (tavaliselt 38 kraadi või rohkem), samas kui krambid esineb väikelastel, kellel ei ole varem olnud krampe. On vaja eristada palavikuga krampe ja epilepsiat. Viimane haigus nõuab pikaajalist ja tõsist ravi ning patsiendi pidevat jälgimist. Alla 6-7-aastastel lastel võib tekkida palavikuga krambid. Vanemad krambid on tõenäolisemalt epilepsia märk.

Lapsed vanuses kuus kuud kuni kolm aastat on kõige sagedamini krampide suhtes. Statistika järgi on see nähtus 5% alla 6-aastastest lastest.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsete krampide välised ilmingud põhjustavad sageli paanikat vanematel, kuid ajukahjustusi ei esine. Enamasti on sellised krambid seotud nakkuslike ja katarraalsete haigustega. Tõsine oht võib olla patoloogia, mis kutsus esile palavikuga krambid. See võib olla kopsupõletik, meningiit, kõrvade nakkushaigused, neerud ja muud elundid.

Temperatuuri krampide kestus varieerub paar sekundit kuni veerand tunnini. Krampide ilmingud võivad samuti varieeruda suurel määral, kui silmad liiguvad lihtsalt väljendunud krampidega, millega kaasneb teadvuse kadu.

Palavikuga krampide tekkimise põhjuseks lastel võib olla mis tahes haigus, mille korral temperatuur tõuseb märkimisväärselt. Põhjustav aine võib olla viirusinfektsioon ja bakteriaalne. Febriilsete krampide arestimise täpne põhjus ei ole praegu kindlaks tehtud, samuti ei saa ennustada krambihoogude algust ega seda täielikult välistada. Enamikul juhtudel algavad palavikud krambid esimesel haiguse päeval temperatuuril üle 39 kraadi. Tulevikus vähendab oluliselt rünnaku tekkimise oht.

Febriilsed krambid lastel vastavalt Komarovskile

Kuulsuste kohta on erinevaid arvamusi. Niisiis usub Komarovsky, et soojuse suhtes ülitundlikkus on lapse keha üks omadusi. Seetõttu ei kujuta Komarovski sõnul laste palavikupeetused ohtu, tingimusel et neid põhjustab ainult kõrge palavik. Samas ütleb ta nagu teisedki arstid, et krambid ise on ohtlikud, nii et vanemad peavad olema neile valmis. See tähendab, et kui lapsel on juba selliseid krampe, siis ei tohiks lubada olulist temperatuuri tõusu, koputades seda palavikuvastase ravimiga. Paralleelselt temperatuuri vastu võitlemisega võib lapsele anda rahustid ja kaltsiumi sisaldavad ravimid. Kuid igal juhul on selliste ravimite vastuvõtmine parem kooskõlastada kohaliku arstiga.

Febriilsed krambid: sümptomid

Epilepsia välised ilmingud ja palavikuga krampide sümptomid on väga sarnased. Sellepärast võetakse sageli tõsisema haiguse korral temperatuuri rünnak, mis viib lapse vanematele paanika. Kuid neil riikidel on ainult väline sarnasus, meditsiini seisukohast on nad täiesti erinevad.

Lastel on palavikuga krambihooge mitut liiki:

1. Lokaalsed krambid, mis avalduvad veerusilmade, väikese värisemise ja ülemiste ja alumiste jäsemete liigse pinge all.
2. Toon. Kui nad täheldasid patoloogilist lihaspinget, mis väljendub jalgade sirgendamises, pea viskamine ja käte tõmbamine rinnale. Seda seisundit võib asendada erineva raskusastmega rütmiliste libistustega. Järk-järgult langevad rünnakute ilmingud languseni, muutuvad üha harvemaks ja nõrgemaks ning seejärel kaovad täielikult.
3. Atonic. Sellisel juhul on vastupidi, kõik lihased täielikult lõdvestunud, millega kaasneb tavaliselt väljaheide ja uriin.

Arestimise ajal lõpetab laps välisteguritele reageerimise, ta ei kuule vanemaid ega tea oma tegusid, ei hüüa. Sageli on ka hinge kinnihoidmine, mille tõttu laps võib hakata siniseks muutuma. Kolmandikul lastest, kellel on palavikuga krambid, korratakse neid järgmise temperatuuri tõusuga.

Krampide krambihoogude kestus on enamikul juhtudel mõni minut, kuid krampe võib korrata lühikese aja pärast.

Febriilsete krampide diagnoosimine

Kui lapsel on temperatuuri krampide rünnak, on vaja koos temaga külastada laste neuroloogia spetsialisti. Febriilsete krampide diagnoosimine on peamiselt teiste võimalike krampide põhjuste, eriti epilepsia põhjuste väljajätmine.

Diagnostilistel eesmärkidel võib ette näha järgmised uuringute liigid:

• uriin ja vereanalüüsid;
• biokeemia vereanalüüsid;
• elektroentsefalogramm;
• võib nõuda torkimist ja järgnevat tserebrospinaalvedeliku uurimist;
• kompuutertomograafia (selle asemel võib kasutada tuumamagnetresonantsi);
• vere kaltsiumikatse (seega on välistatud ritsid, mis võivad põhjustada spasmofiiliat).

Febriilsed krambid: ravi

Kui lapsel on palavikuga krambid, tuleb ravi alustada arstiabiga. Enne arstide saabumist tuleks lapsele anda esmaabi:

1. Soovitav on, et vanem ei oleks praegu lapse juures üksi. Tasub kutsuda kedagi, kes teid aitaks.
2. Laps tuleb asetada tasasele pinnale, millel on kõva pind, ja selle pea tuleb pöörata küljele.
3. Kindlasti tuleb rünnaku ajal jälgida lapse hinge. Kui ta peatab hingamise ja tema keha on praegu pingeline, tuleb oodata kuni krampide lõpuni ja jätkata kunstlikku hingamist. Rünnaku ajal taaselustamine ei anna tulemusi.
4. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole võimalik lapse suhu avada ja lusikat, sõrme või muid sarnaseid esemeid sisestada. See võib kahjustada lapse tervist.
5. Ruum, kus laps asub, peab olema hästi ventileeritud ja selle temperatuur ei tohi ületada 20 kraadi. Sel juhul on laps soovitav ribadeks.
6. Lisaks muudele tegevustele tasub ka temperatuuri vähendada. Selleks võite kasutada palavikuvastaseid ravimeid, samuti füüsikalisi meetodeid, näiteks jahedat survet, hõõrumist veega jne.
7. Laps ei tohi krampide ajal üksi jääda ja mõnda aega pärast seda.
8. Kui krambid, lapsele ei tohiks anda vett ega ravimeid, võib seda teha ainult pärast rünnaku lõppu.

Selline palavikuga krampide ravi on küllaltki piisav, kui rünnaku kestus ei ületa veerand tundi ja krambid ise ei kordu liiga tihti. Pikemate ja korduvate krampide puhul on tõenäoline, et vajatakse eriravi, mis seisneb krambivastaste ainete, näiteks fenütoiini, fenobarbitaali ja teiste, manustamises. Seda saab teha ainult arst.

Febriilsed krambid: tagajärjed

Ligikaudu kolmandik lastest, kellel on üks kord palavikuga krambid, korduvad järgmise olulise palavikuga. Samasuguseid rünnakuid esinesid ka lapsed, kellel on otsesed sugulased. Febriilsete krampide tagajärjeks võib olla afebrilise iseloomuga konvulsiivse sündroomi teke, kuid see juhtub väga harva, ainult 2-3% juhtudest.

Febriilsete krampide ennetamine

Laste febriilsete krampide ärahoidmiseks on olemas meditsiiniline meetod. Neid võib määrata neuropatoloog pärast spetsiaalsete uuringute läbiviimist ja muude võimalike krampide põhjuste välistamist. Ravimi profülaktika on näidustatud pikaajaliste ja perioodiliselt korduvate krampide rünnakute korral.

Febriilsete krampide ärahoidmise vajadus, kuna on oht, et sellised rünnakud muutuvad epilepsiaks. Siiski väärib märkimist, et see risk on üsna madal, mistõttu on ennetusmeetmeid võetud väga harva.

Krambieelsete seisundite peatamiseks ja krambihoogude vältimiseks soovitatakse haiguse esimese 2-3 päeva jooksul võtta antipüreetilisi ravimeid, millega kaasneb kõrge palavik. See võib olla Ibuprofeen, paratsetamool, diasepaam ja teised.

Kui palavikuga krambihoogusid ei ole võimalik vältida ja krambihoogu esineb ikka veel, siis hiljem kasutatakse pikaajalist ravi korduvate krampide profülaktikaks, mis viibib sageli ühe aasta jooksul. Selline ennetamine hõlmab selliste ravimite intravenoosset manustamist nagu fenobarbitaal, valproaatnaatrium ja teised. Sellist tüüpi ravil on palju kõrvaltoimeid, mistõttu seda kasutatakse väga harva ja enamik arste ei soovita seda. Kuna epilepsiahoogude tekkimise oht palavikuga krampide taustal on väike, umbes 2-3%, on parem vältida sellist ennetamist.

Igal juhul tasub konsulteerida arstiga, kes määrab ennetusmeetmete vajaduse ja ulatuse. Samuti on parem, kui vanemad, kelle lapsed on juba palavikulise krambiga kannatanud, mitte lubada lastel temperatuuri tõsta.

Febriilsed krambid täiskasvanutel

Febriilsed krambid täiskasvanutel ja üle 8-10-aastastel lastel on äärmiselt haruldased. See on pigem erand reeglist. Siiski on kirjeldatud mitmeid selliseid juhtumeid. Kõige sagedamini näitab krampide ja krambihoogude ilmumine isegi temperatuuri suurenemise taustal neuroloogilist laadi keha või närvisüsteemi haiguste esinemist. Seetõttu tuleb täiskasvanutel ja noorukitel krampide raviks pöörata vähem tähelepanu kui krambid lastel ja kindlasti külastage spetsialisti.

Febriilsed krambid

Paljud vanemad on vähemalt kord oma elus silmitsi sellise palavikuga. Need esinevad tavaliselt väikelastel, kui kehatemperatuur tõuseb kõrgele. Selle sümptomiga seotud tagajärgede vältimiseks on hädavajalik, et te annaksite lapse abi ja eksperdid neid uuriksid.

Üldjuhul ei ole krambid ise ohtlikud, kuid nad annavad märku keha tõsistest häiretest, mistõttu peaksite esimesel sellisel tähisel konsulteerima arstiga. Krampide põhjused ohustavad tavaliselt lapse elu, kui neid ei ravita, seostatakse neid sageli epilepsia ja tõsiste neuroloogiliste häiretega.

Määratlus

Febriilsed krambid on neuroloogiline haigus, mille puhul keha temperatuuril 38 kraadi on spasm. Tavaliselt mõjutab see patoloogia nooremaid ja eelkooliealisi lapsi, harvemini koolilasi ja äärmiselt harva täiskasvanud patsiente.

Väärib märkimist, et kui krambid tekivad ilma temperatuuri tõusuta, ei nimetata neid palavikuks. Lisaks võivad palavikud krambid muutuda afebriliseks, st esineda ilma palavikuta, millisel juhul võib epilepsia haigus olla keeruline.

Põhjused

Febriilsete krampide provokaadid on infektsioonid, mis kergesti satuvad väikese lapse nõrkasse ja ebatäiuslikku keha. Enamik lapsi, kellel diagnoositi palavikuga krambid, kannatasid nakkushaiguste taustal. Eriti ohtlik on herpesviiruse tüüp 6.

Teised mitteinfektsioossed tegurid võivad samuti põhjustada palavikuga krampe, mis põhjustavad lapse keha temperatuuri järsu tõusu:

• Pärilik eelsoodumus Patoloogia pärimise mehhanismi ei ole lõpuni uuritud, kuid statistika kohaselt on enamikel palavikuga krampide all kannatavatel lastel sama patoloogiaga sugulased. Neljandik kõigist patsientidest kannatas vanemate patoloogia all ja ainult 20% patsientidest ei maininud krampe perekonnas.
• Kesknärvisüsteemi häiretest tingitud endokriinsete häirete, vaimse vigastuse tõttu suurenenud temperatuur.
• Temperatuur tõuseb kaitsva reaktsioonina, kui imikutele lastakse;
• Mõnede mikroelementide metaboolsed häired;
• Temperatuuri tõus pärast vaktsineerimist.

Väärib märkimist, et palavikuga krambid ei ole täielikult arusaadavad, mistõttu on raske täpset põhjust põhjendada. Kuid lapse uurimisel leiavad arstid sageli erinevaid patoloogiaid, mis nõuavad kohest ravi, nii et võime öelda, et arestimine on mingi ilming kehas.

Sümptomid

Febriilsete krampide sümptomid on väga sarnased epileptilise krambiga, kuid need ei ole. Tavaliselt mõjutavad palavikuga krambid sümmeetriliselt jäsemeid, kuid mõnikord võib rünnak toimuda erinevalt. Iseloomulike sümptomitega on olemas kahte tüüpi palavikuga krampe:

Tüüpiline.

• Toonilised krambid tekivad äkki, laps kukub, sirutab jalgu ja surub käed rinnale, viskab pea tagasi ja rullib silmad. Siis hakkab laps loksutama rütmiliselt, esialgu sageli, kuid järk-järgult, vähem ja vähem, kuni rünnak on täielikult möödas.
• Atooniliste krampide korral muutub laps ootamatult aeglaseks, lakkab midagi tegema, tema keha hakkab lonkama, peatub liigub, sealhulgas peatused ja pilk, kui nahk muutub kahvatuks. Kõige sagedamini kestab selline rünnak mitte rohkem kui 5 minutit, harvadel juhtudel võib see jõuda 10-15 minutini.

Ebatüüpiline.

Sellised krambid võtavad tavaliselt kaua aega, mõnikord rohkem kui 15 minutit. Pärast neid täheldatakse sageli kõne- ja mootori viivitusi. Ebatüüpilised krambid võivad minna asümmeetriliselt, mõjutades ainult ühte kehaosa, neil on sageli silmade liikumine või nende röövimine küljele.

Kui laps on kalduv palavikuga krambihoogude ilmnemisel, ilmuvad nad kõige sagedamini esimesel päeval pärast temperatuuri tõusu ja mõnikord isegi esimestel tundidel. Väärib märkimist, et rünnaku kestus ja tüüp ei sõltu temperatuurikõrgusest, kuid palavikust krampidel on see alati üle 38 kraadi.

Esmaabi

Enamik vanemaid, kes esmakordselt kogesid oma lapse palavikuga krampe, on paanikas, kuid seda ei soovitata üldse, peate jääma rahulikuks ja andma lapsele õigeaegselt esmaabi, et vältida komplikatsioone.

Kui lapsel on febriilsete krampide tunnuseid, peate te kohe tegutsema:

• Kõigepealt on vaja panna laps tasasele, pehmele, kuid mitte liiga suurele pinnale, see võib olla voodi, pehme vaip või laud, mis on kaetud vaipaga, ja tänaval saab lapse seada muru peale. See on vajalik krampide vigastuste ohu kõrvaldamiseks, sest laps võib sõna ja sõna otseses mõttes võita pinna ja kogu keha vastu. Te ei tohiks lapset padjale või väga pehmele voodile panna, ta võib ümber pöörata ja lämmatada.
• On vaja tagada, et laps ei lämmataks sülge ega lämmataks oksendamist. Selleks on soovitatav laps asetada küljele ja hoida seda kergelt, et see ei kukkuks. Küljel on kergem hingata ja oksendamise korral ilmub see vabalt välja.
• Niipea, kui laps on vajalikesse pindadesse viidud, on vaja kiirabi kutsuda.
• Krampide peatamiseks ei saa last sundida. See ei anna positiivset mõju ja hooletu liikumine võib kahjustada lapse jäsemeid, tekitades isegi murde.
• Lapse suhu ei saa midagi panna. Asjaolu, et laps suudab keelele keelata, on müüt, ja et vältida hingamisteede sulgemist, peate lapse asetama küljele - see on piisav. Sissejuhatus erinevate esemete suuõõnde võib põhjustada hammaste ja lõualuu vigastusi, lisaks võivad sellised manipulatsioonid põhjustada objekti või hammaste purunemise, samal ajal kui on oht, et killud võivad langeda kopsudesse ja isegi surma.
• Krampide ajal pole võimalik lastele vett või ravimeid anda, laps võib lihtsalt lämbuda. Pärast rünnakut peate ootama vähemalt 15 minutit ja veenduge, et laps on taastunud.
• On tungivalt soovitatav mitte jätta lapse üksi sekundi jooksul rünnaku ajal, mis võib kaasa tuua pöördumatud tagajärjed.

Diagnostika

Vanemad, kelle lapsed on kannatanud palavikuga, peaksid kõigepealt näitama last neuroloogile. Kõige sagedamini on krambid üks tõsise patoloogia sümptomeid, mis vajavad kiiret ja piisavat ravi.

Esiteks uurib arst patsienti, kontrollib reflekse ja intervjueerib vanemaid. Tuleb meeles pidada, kas perekonnas oli sarnaste probleemidega inimesi, peate meeles pidama, kui kaua lapse rünnak kestis ja millises positsioonis oli laps.

Diagnoosi kinnitamiseks ja erinevate patoloogiate tuvastamiseks saadab arst väikese patsiendi mitmele uuringule:

• Vereanalüüsid;
• Uriini testid;
• Aju ultraheli;
• EEG;
• MRI vajadusel;
• Mõnikord võib olla näidatud seljaaju vedeliku punktsioon;
• Samuti kontrollib arst lapse arengut vastavalt vanusele, kuidas ta liigub, ütleb, kas ta hoiab objekte normaalselt ja nii edasi.

Eespool kirjeldatud uuringute põhjal määrab arst diagnoosi ja näeb ette sobiva ravi. Oluline on mõista, et mida varem vanemad palusid abi ja hakkasid lapsega ravima, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Sageli muutuvad palavikuga krambid väga tõsiste haiguste sümptomiks, mis võivad isegi põhjustada puude.

Ravi

Rünnaku ajal peate esmalt andma lapsele esmaabi, et ta ei vigastuks ega upuks. Samuti väärib märkimist, et kehatemperatuur on praegu väga kõrge, nii et lapse tuleb niiske rätikuga ära pühkida ja pühkida ning vesi ei tohiks jääkülma. Sellel eesmärgil ei ole vaja kasutada äädikat või vett, see on väikelastele väga ohtlik, sest kahjulikud ained pääsevad kehasse õhukese nahaga kergesti ja võivad põhjustada mürgitust.

Samuti võib rünnaku ajal kasutada uimasteid. Tavaliselt aitavad krampide tekkeks psühhotroopsed ained või rahustid, neid määrab ainult arst, kui esineb tõsiseid näiteid. Selliseid ravimeid ei saa kasutada kontrollimatult, eriti väikeste laste andmiseks, see võib olla väga ohtlik.

Febriilsete krampide korral määratakse järgmised ravimid:

• Diasepaam on psühhotroopne ja epilepsiavastane ravim.
• Lorasepaam on psühhotroopne ravim.
• Fenobarbitaal on epilepsiavastane ja hüpnootiline ravim.

Ravi pärast rünnakut seisneb peamiselt kõrge palaviku pärssimises. Kui temperatuuri tõusu põhjuseks oli infektsioon, määratakse väikese patsiendi jaoks viirusevastane või antibakteriaalne aine ning näidatakse selliste ravimite kasutamist nagu paratsetamool ja nurofeen, need leevendavad palavikku ja põletikku.

Korduvate krampide vältimiseks on vaja kindlaks teha nende esinemise põhjus, kui avastatakse neuroloogilise iseloomuga rikkumisi, määratakse lapsele sobiv ravi diagnoos. Febriilseid krampe ise ravitakse ainult siis, kui nad sageli korduvad ja kahjustavad last, näiteks põhjustavad nad arengu aeglustumist. Antiepileptilisi ravimeid võib määrata pikka aega.

Oluline on mõista, et ravi määramiseks on hädavajalik läbida kogenud spetsialisti eksam, kes suudab tuvastada arestimise põhjuse ja määrata konkreetse lapse kohase ravi. Psühhotroopse ravimi enesele suunamine lapsele on sama ohtlik kui täielik tegevusetus, on vaja kogenud arsti abiga leida lapse keskel ja lapse ravida.

Ennetamine

Terved lapsed ei vaja palavikuga krampide erilist ennetamist. Vanemad peaksid andma lapsele tervisliku ja tervisliku toitumise, regulaarse jalutuskäigu ning lastearsti ja neuroloogi õigeaegse kontrollimise. Sellised meetmed aitavad tugevdada keha, täheldada muutusi arengus varases staadiumis ja võtta vajalikke meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Laste puhul, kes on juba põdenud krambihoogusid, määrab profülaktika ainult arst. See võib olla sedatiivsete ravimeetoditega, samuti on oluline tugevdada üldist immuunsust, et vähendada nakkuse kinnitamise riski ja tõsta uuesti temperatuur kõrgele tasemele.

Kui arst ei soovita seda teha, ei ole lapsele mingit rahustavat või epilepsiavastast ravimit vaja anda. On oluline mõista, et kõik lapsed arenevad erinevalt, nii et isegi krampe ei pea alati ravima.

Iga vanem peaks teadma, et rahustid avaldavad lapse närvisüsteemile väga tugevat mõju ja võivad olla väga masendavad. Isegi tavalise valeriani tavaline kasutamine väikese lapse poolt ilma tõenditeta tõi kaasa lapse kasvu ja kasvu tõsise halvenemise, kuna palderjan aeglustab aju aktiivsust. Sama juhtub ka psühhotroopsete ravimite kasutamisega, vaid mõju on tugevam.

Tüsistused ja prognoos

Üksiku patsiendi täpse prognoosi võib anda ainult raviarst, sest tagajärjed võivad olla erinevad. Komplikatsioonide raskusaste sõltub palavikust põhjustatud krampide tüübist, nende kestusest, sagedusest. Sageli ei esine komplikatsioone ja laps taastub pärast ravikuuri täielikult, mille puhul tekivad krambid ainult üks kord.

Palavikuga krampide keerulised vormid võivad muutuda epilepsiaks, seda leidub 10% juhtudest. Kuid pärast krambihoogu on lapsel sageli arenguhäireid, mis on seotud neuroloogiliste häiretega. Selliseid komplikatsioone esineb kõige sagedamini palavikuliste krampide atüüpilisel kujul.

Eriti ohtlikud on kuni 6-kuulised imikutele krambid, sest lapse keha on selle perioodi jooksul endiselt väga nõrk. Vanemad, kes on lapsepõlves sarnase patoloogia all kannatanud, peaksid regulaarselt oma last oma neuroloogile näitama ja jälgima lapse seisundit, et vältida lapse kokkupuudet nakkustega.

Kahjuks ei ole palavikud krambid täielikult mõistetavad, mistõttu ei ole teada haiguse täpsed põhjused ja selle vältimise viisid. Kõik, mida vanemad saavad teha, on regulaarselt lapse kontrollimine ja kvaliteetse ja tervisliku elu tagamine.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Lapse palavikuga krampide põhjused

Arstide arvamus laste palavikust põhjustatud krambihoogude kohta on nüüdseks oluliselt muutunud, kuna on ilmnenud uued andmed ja kliinilised ettevalmistused nende raviks.

Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kehatemperatuur tõuseb kõigil, kuid kõigil ei ole krampe, kuid ainult 18% lastest tekib krampe. Kui krambid on tõusnud temperatuuri tõusuga, öeldakse, et lapsel on kesknärvisüsteemi rohkem või vähem väljendunud haigus.

Omadused palavikurünnak

Kohustuslikud tausttingimused, mille korral tekivad palavikud krambid:

• kesknärvisüsteemi hüpoksia (emakasisene või sündinud pärast sündi);
• ema või lapse nakatumine inimese papilloomit põhjustava viirusega;
• sünnivigastus:
• ritsid;
• vähenenud toitumine;
• hüpovitaminoos;
• geneetiline eelsoodumus;
• ritsid;
• psühhoverbaalse arengu viivitus, hüperreaktiivsus, diagnoositud 4 aasta pärast;
• autonoomsed häired, unehäired;
• kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus;
• immuunpuudulikkus;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine, aju venoosse väljavoolu raskus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• diatees või mitmesugused allergiad.

Lapsed vanuses alates kuuest kuni 7 aastani, kalduvad sagedaseks külmetuseks ja viirushaigusteks, on suur oht esineda. Palavikuga krampide esilekutsumiseks on kõige tüüpilisem laste vanus 12... 48 kuud.

Peamine põhjus ei ole palavik, vaid termoregulatsioonikeskuse talitlushäire, une- ja ärkvelhormoonide vahetus, inhibeerimis- ja ergastusprotsessid. Kehatemperatuur, mille taustal konvulsiivne sündroom areneb, varieerub 37 kraadist ja kõrgemast, st ei ole otsest seost temperatuuri ja krampide tõenäosuse vahel.

Laps, kellel oli temperatuuri tõusu ajal isegi ühe temperatuuriga krambid, tuleb registreerida laste neuroloogiga.

Febriilsete krampide diagnoosimise kriteerium on järgmised parameetrid:

• üldised krambid kõigis jäsemetes, mis kestavad kuni 10 minutit;
• tavaline EEG;
• suurenenud kehatemperatuur;
• epilepsiale iseloomuliku epilepsiajärgse neuroloogilise puudujäägi puudumine.

Mitte tüüpiline palavikuga krambihoogudele

1. Kestus on üle 10 minuti.
2. Lapse vanus esimeste krampide ajal on üle 5 aasta.
3. Kehatemperatuur on alla 37,3 kraadi.
4. Fokaalne kramp jäsemetes või pool kehas.
5. Patoloogilised muutused elektroencefalogrammis.
6. Krampide kordumine päeva jooksul.

Haigused, mis tuleb lapsest välja jätta, esimestel krampidel

• epilepsia;
• konvulsiivne sündroom neuroinfektsiooni taustal (entsefaliit, meningiit);
• äge mürgistus;
• turse, kolju ja aju trauma;
• hüsteerilised, demonstratiivsed krambid;
• veresoonkonna haigused - aneurüsmid;
• traumaatilise ajukahjustuse mõju;
• teetanus;
• reaktsioon vaktsineerimisele.

Krampide sordid

1. Lihaste tahtmatu paroksüsmaalne pinge - toonik.
2. Lihasoonuse ja pingete vaheldumine, tahtmatult - klooniline.
3. Segatooniline ja klooniline.
4. Üldised lihaskrambid.
5. Krambid isoleeritud lihaste rühmas.

Febriilsed krambid lastel kaasnevad kogu keha reaktsiooniga hingamispuudulikkuse, südame löögisageduse, teadvusekaotuse vormis. Hüpoksia tekib hingamisprobleemide tõttu, nägu muutub sinakaseks, kaetud suure tilga külma higiga.

Haigused, laste krampide varjamine

1. Näo lihaste spasm on väga lihtne diagnoosida: pool näost on kramp, silmad on libisemas, kaela lihased pingul. Näol on nägu valu. Põhjuseks võivad olla kasvajad, vaskulaarsed haigused, neuroos, näonärvi neuriit.
2. Vägivaldne hüperkineesia - pea ja jäsemete vägivaldne liikumine - korea, tserebraalne halvatus.
3. Spastiline tortikollis - lihaskrambid kaela poolel. Omadused kaasasündinud anomaaliate puhul.
4. Blefarospasm - suurenenud vägivaldne vilkumine. Esineb pahaloomuliste kasvajate, mürgistuse korral pärast ebaõnnestunud hambaravi närvikahjustuse, närvisüsteemi demüeliniseerivate ja degeneratiivsete haigustega.
5. Närvi tiki silmalaud arenevad pärast stressi, närvisüsteemi trauma.
6. Epileptilised krambid lapsepõlves on iseloomulikud aju suurematele kahjustustele (kasvajad, abstsessid, entsefaliit), trauma, infektsiooni ja sõltumatu haiguse - epilepsia mõju.
7. Infektsioon, millega kaasneb palavik, suudab varjata palavikuga krampe, ilmneb hilisemates staadiumites jämedad neuroloogilised sümptomid.

Mida peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Febriilsed krambid, mis ilmnevad pärast 4-aastastel lastel 86% -l, muutuvad regulaarseteks põhjusetuks epilepsiahoogudeks.

Kui mõnel sugulastel oli palavikuga krambid, siis on tõenäosus, et laps areneb sarnaselt kõrgele kehatemperatuurile, 1.

Febriilsete krampide ja unehäirete vahel on 100% korrelatsioon. Seega, kui lapsel on unehäired, on soovitatav pöörduda neuroloogi, lastearsti poole. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri tõusule une ja ärkveloleku patoloogias.

Kui kehatemperatuuri tõusu taustal on lapsel vähemalt kord kord olnud krambireaktsioon, siis on vaja hoolikalt ette valmistada vaktsiinidega kavandatud profülaktiline vaktsineerimine.

Pärast mis tahes vaktsiini võivad tekkida krambid. Sagedamini esinevad need pärast vaktsineerimist läkaköha, leetrite ja DPT manustamise vastu.

Kõige ohtlikum periood kestab 2 päeva DTP vaktsineerimisest, 10 päeva leetrid.

Elusate vaktsiinide sissetoomisega tekivad esimesel päeval pärast vaktsineerimist ja elusvaktsiinide kasutamisel 7-10 päeva.

Kui lapsel on krambid, siis nädala pärast vaktsineerimist on need krambid.

Afebriilne konvulsiivne sündroom, st ilma palavikuta, räägib närvisüsteemi haigustest lapsel, mis ei olnud õigeaegselt paigaldatud. Ja vaktsineerimine on muutunud lihtsalt provokatiivseks teguriks.

4-aastase lapse algus ei ole põhjuseks vanematele lõõgastuda. 4 kuni 12 aastat vana, see võib olla äge, äkki pärast ARVI, gripp, tuulerõuged ja leetrid, võttes samal ajal ravimeid, mis sisaldavad salitsüülhapet - aspiriini. Lisaks krampidele ilmuvad:

• hingamispuudulikkus;
• unisus;
• teadvuse kadu;
• maksaensüümide AST, ALT suurenenud tase, rääkides maksakahjustustest. Samal ajal jääb bilirubiini tase normaalseks.

Seisund areneb teravalt, 20% juhtudest on see surmaga lõppenud. Spetsiifilist ravi ei ole. Salvesta lapse elu, saab õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et säilitada elutähtsad funktsioonid, hingamine ja vereringe.

Kui lapsel õnnestub haiguse äge faas ellu jääda, jäävad tagajärjed vaimse pidurduse, epilepsiahoogude vormis. Haiguse ennetamise eesmärk on piirata atsetüülsalitsüülhappe kasutamist kehatemperatuuri tõusuga kuni 12-aastastel lastel.

Ravimeetodid

Peamine tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri olulise tõusu ennetamisele. Kui konvulsiivne sündroom on arenenud, süstitakse Relanium'i kohe intramuskulaarselt, kui vanus annus on 0,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Kui lapsel oli kehatemperatuuri tõusu taustal krambid, avastati elektroencefalogrammidel konvulsiivne aktiivsus ja magnetresonantstomograafia muutused, seejärel on näidatud antikonvulsantide pidev kasutamine.

Ravimite valik kehatemperatuuri vähendamiseks lastel

1. Valitud ravim on paratsetamool (atsetaminofeen, tülenool, Panadol, Calpol) annuses 12 mg / kg korraga ja kuni 90 mg / kg päevas. See on tsentraalse toimega ravim, millel on analgeetiline toime, ei põhjusta mao kõrvaltoimeid.
2. Erinevalt paratsetamoolist on Ibuprofeenil negatiivne mõju maole ja neerudele. Võib põhjustada kõrvetist, kõhuvalu.
3. Hõõruge veega toatemperatuuril.

Antipüreetilised ravimid, mis ei ole lastele parimad:

• atsetüülsalitsüülhape - aspiriin;
• Analgin põhjustab allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkeni, pärsib vere moodustumist, alandab vererõhku, kehatemperatuuri 34 kraadi.

Aspiriini ja analüsi lastel kasutamise tagajärjed on nii tõsised, et enamikus maailma riikides on neil keelatud saada alla 15-aastastel lastel. Kõik preparaadid, mis sisaldavad neid aineid, on spetsiaalselt märgistatud, et vältida nende kasutamist lastel.

Esimesel aastal, kui kehatemperatuur tõuseb rohkem kui 39 kraadi, ei vähenenud pärast palavikuvastase ravimi võtmist, relaan, diatsepaam, nitrosepam pillides, mikrotsüstiline või suposiit.

Ennetamine

Kalduvusega palavikuga krambihoogudele, muutustele EEG-s, MRI-s, nimetatakse minevikus sarnaste episoodide sugulaste esinemist pidevalt antikonvulsantidena kuni 2 aastat.

Muudel juhtudel ei ole profülaktiline krambivastane ravi ettenähtud kõrvaltoimete ja tüsistuste suure riski tõttu ette nähtud.

Valitud ravimid on valproehappe derivaadid (Depakine, Convulex, konvulsofiin) või fenobarbitaal. 10% lastest arenevad palavikuga epilepsiaks epilepsia.

Kliinilist järelevalvet soovitatakse 2 aastat.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.