Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Febriilsed krambid

Paljud inimesed ei ole pidanud tegelema "palavikuga krampide" mõistega. See nähtus ei ole siiski haruldane, pediaatrilises praktikas omab tõsist niši.

Pidage meeles, et väikese patsiendi ähvardav olemus ei ole tegelikud krambid, vaid palavikuga krampide etioloogilised tegurid. On oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, krambihood - lapse keha signaal, mis võib tähendada tõsise patoloogia tekkimist. Palavikuga krampide peamised põhjused on epilepsia ja neuroloogiline puudujääk. Venemaal uurib dr Komarovsky haiguse ravi ja diagnoosimist. Rikkumist uuritakse tõsiselt WHO tasandil, ICD-10 patoloogia klassifikatsioonile omistatakse oma kood R56.0 Krambid palaviku ajal.

Febriilsed krambid

Statistika kohaselt on palavikud krambid tavaline neuroloogiline haigus, mis avaldub lapsepõlves. Sõna "palavik" meditsiinis näitab kehatemperatuuri tõusu. Kuulutuse all mõistetakse tavaliselt 38-38,5 kraadi. Siiski ei ole palaviku krampide termogeneesi mehhanismid täielikult mõistetavad, krampide puhul on raske selgitada kehatemperatuuri tõusu põhjust.

Febriilsed krambid - keha lihaskoe spasm, mis on võimeline toimima kas kloonilises või toonilises tüübis. See esineb ainult koolieelses ja koolieelses eas lastel krambihoogude vormis, mille kehatemperatuuri kohustuslik suurenemine on 38,5 ° C. Krambid arenevad peamiselt jäsemetes. Sellist tüüpi krambid on ohtlikud, muutuvad sageli afebrilisteks krambihoogudeks (ilma temperatuuri tõusuta), muutudes halvenemise või epilepsia tunnuseks. Kui krambid jätkuvad ilma temperatuuri tõusuta, ei peeta febriilsete krampide diagnoosi õigeks. Täiskasvanutel on selliste krampide tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui diagnoos on oluline vanuseparameetrite arvestamiseks. "Febriilsed krambid" arenevad ainult vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Välismaiste lastearstide andmetel oli 3-5% lastest vanuses 6 kuud kuni viis aastat palavikuga krampide episoodi. Enam kui 90% patsientidest, kellel on diagnoositud palavikuga krambid, on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on patoloogia tekkimise oht. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on haiguse levimus maailmas kuni 5%.

Etioloogia

Noored on lapsed aktiivsed, immuunsüsteem on ebatäiuslik, lapsed on sageli vastuvõtlikud nakkushaigustele - provotseerivad febriilsete krampide tekke tegurid. Rohkem kui kolmandik alla 1-aastaste laste febriilsete krampide diagnoosimise juhtudest toimus nakkushaiguse taustal. Herpesviiruse 6 põhjustatud haigused on tõsised ohud. Haiguse arengus on väga oluline bakteriaalne infektsioon. Hingamisteede bakteriaalsed ained, ägeda gastroenteriidi tagajärjeks on otseselt palavik. Nagu dr Komarovsky märgib, on haiguse mitteinfektsioonilised põhjused teada:

• Hammustamine.
• Mitmekordse geneesi hüpertermia: temperatuuri tõus endokriinsete patoloogiate, psühhogeense, resorptsiooni, refleksi, keskse geneesi taustal.
• Üksikute mikro- ja makroelementide sisu ja ainevahetuse rikkumine.
• Geneetiline eelsoodumus. Palavikuga krampide sümptomid tekivad 25% lastest, kelle vanemad lapseeas haiguse all kannatasid. 20% perekonna anamneesis registreeritud patsientidest ei ole viiteid palavikule. Vanemate patoloogia pärilikkuse mehhanismi ja tüüpi ei ole täielikult arusaadav, haiguse ilmingu vastu ei ole kerge kaitsta. Geneetika viitab autosomaalse domineeriva tüübi või polügeense ülekande olemasolule, mistõttu on sugupoole omaduste edastamine keeruline.

Haiguse kliiniline pilt

Reeglina areneb palavikuga krampide rünnak üldise epileptilise krambina. Sõna "üldistatud" viitab jäsemete sümmeetrilisele hävimisele. Hiljuti on arstid täheldanud sümmeetria sümptomite puudumist. Haiguse mitmetähenduslikud sümptomid viisid haiguse vormide jagunemiseni kaheks suureks rühmaks: haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised vormid.

Selliste konvulsiivsete spasmide tüüpilised krambid kestavad keskmiselt 15 minutit, on tavalised ja jäsemete kahjustused on sümmeetrilised. Lapse psühhomotoorne areng vastab vanusenõuetele.

Ebatüüpiliste vormide puhul võib rünnak kestma kuni mitu tundi. Rünnaku olemus on tavaline, kohalik kahju konkreetsele piirkonnale ei ole välistatud. Haiguse ebatüüpiliste vormide korral ilmneb lapse anamneesis sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kraniocerebraalsete traumade ilminguid.

Mõnikord esineb täiendav klassifikatsioon palavikuga krambid - lihtne ja keeruline. Ei tohi segi ajada tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidega. Keeruliste vormide korral kestab lapse rünnak kauem kui 30 minutit, relapse esineb 24 tunni jooksul.

Diagnostika

See on vajalik haiguse diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik. See on kiire taastumise võti. „Febriilsete krampide esinemine lapsel” on raske ülesanne. Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja:

• läbi viia perekonna ajaloo põhjalik uurimine;
• hinnata õigesti somaatilisi, neuroloogilisi, psühhomotoorseid sümptomeid, patsiendi emotsionaalset seisundit;
• võtma arvesse krampide omadusi, laadi, kestust ja asukohta;
• hinnata kokkupuutejärgsete sümptomite ja tüsistuste esinemist.

Populaarsed instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate meetodid on ebatäiuslikud, ei suuda diagnoosimiseks täielikult luua. CT ja MRI tuvastavad harva muutusi. Ainus usaldusväärne teabeallikas on EEG, uuring paar päeva pärast rünnakut. Isegi EEG 30% juhtudest ei näita muudatusi. Kasutatakse nimmepunkti, kuigi protseduur viiakse läbi peamiselt neuroinfektsioonide diagnoosi välistamiseks.

Febriilsete krampide ravi

Abi palavikuga krampide korral antakse otse rünnaku ajal ja krambihoogude vahel. Rünnaku ajal kasutage narkootikume:

• diasepaam või sedukseen annuses 0,2-0,5 mg / kg päevas;
• lorasepaam - 0,005-0,2 mg / kg / päevas;
• fenobarbitaal - 3 kuni 5 mg / kg.

Esitatakse keskmised annused. Täpsed annused määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temperatuuri vähendamiseks rünnaku ajal on soovitatav kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid. Kasutatud ravimid - ibuprofeen, paratsetamool. Oluline on kohe alustada temperatuuri vähendamist, isegi kui numbrid ei jõua palavikuni.

Ravi interkotaalsel perioodil

Hoolimata arstide vahelistest vaidlustest, mis puudutavad ravi vajadust interkotaalsel perioodil, toimub ravi. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut täheldatakse lastel palaviku sümptomeid ja need sümptomid tuleb diasepaami abil eemaldada annuses 0,4 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8-10 tunni järel. Seejärel teostatakse palavikuga krampide ravi ühes kolmest stsenaariumist:

• Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
• Intermetaalsete preparaatide vastuvõtmine, võimalusel kombinatsioonis epilepsiavastaste ravimitega.
• Võimalik täielik raviravi tagasilükkamine, välja arvatud palavikuvastased ravimid.

Teatud haigusjuhtumi puhul valitakse eraldi ravirežiim. Antiepileptiliste ravimite seas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult loobuvad üha rohkem arstid palavikuga krampide raviks.

Vaktsineerimine FS-iga

Tuntud profülaktilise ravimeetodid palavikuga krampide tekkeks vaktsineerimisega. Nad ei vaktsineeri palavikuga krambihoogude vastu (see on võimatu), kuid võimalike nakkusetekitajate vastu on see nakkushaiguse peamine põhjus. Venemaal on kohustuslik DTP vaktsineerimine teetanuse, kopsu, difteeria, B-hepatiidi vastu, leetrid, punetised ja mumps vaktsineeritakse vabatahtlikult.

Prognoos ja tagajärjed

Febriilsed krambid on haigus, mida saab kontrollida. Haiguse ennustamisel on oluline arvestada nelja tegurit:

1. Kordumise tõenäosus;
2. Palavikuga krampide degenereerumise tõenäosus epilepsias;
3. Haiguse põhjused;
4. Püsiva vaimse ja neuroloogilise puudujäägi tekkimise võimalus.

Febriilsete krampide mõju ulatub täielikust taastumisest kuni epilepsia ja afebriilse krambihoogu muutumiseni. Harvadel juhtudel on surmad võimalikud.

Haiguse komplekssete vormide epilepsiasse transformeerumise tõenäosus on mitu korda kõrgem kui lihtsal kujul. Sellest hoolimata täheldatakse epilepsiasse muutumist ainult 4-12% -l haigusjuhtudest.

Teine võimalik tagajärg on vaimne kahjustus. Intellektuaalsed puuded ilmnevad sageli haiguse ebatüüpilistes vormides. Pediaatrite laste alla 6 kuu vanuste palavikukujuliste krampide diagnoosimise küsimus jääb lahtiseks, sest niisuguste jämeduste keha ei reageeri piisavalt piisavalt välistele stiimulitele ja nende keha termilised reaktsioonid toimuvad vastavalt oma seadustele. Väikestel lastel on harva täheldatud ebatäieliku termogeneesi tõttu tekkinud temperatuuri tõusu, mistõttu on vaidlustatud febriilsete krampide tekkimise võimalus.

Sellise diagnoosiga patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimused ja meetodid ei ole veel täielikult välja töötatud ning kõiki haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud. Sellistes tingimustes ei ole veel võimalik pakkuda universaalset töölahust.

Febriilsed krambid

Kui väikelapsel tekib krambid (nimetatakse ka krambideks), on sageli nende põhjuseks kehatemperatuur üle 38,9 ° C. Seda seisundit nimetatakse palavikuks või palavikuks. " Febriilsed krambid võivad tekkida lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuid kõige sagedamini esinevad lapsed 12 kuni 18 kuud.

Mis on palavikuga krambid?

Kui väikelapsel tekib krambid (nimetatakse ka krambideks), on sageli nende põhjuseks kehatemperatuur üle 38,9 ° C. Seda seisundit nimetatakse palavikuks või palavikuks. " Febriilsed krambid võivad tekkida lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuid kõige sagedamini esinevad lapsed 12 kuni 18 kuud.

Kuigi palavikuga krambid näevad hirmuäratavatena, ei ole need tegelikult nii ohtlikud kui nad näivad.

Kui ohtlikud nad on?

Üldiselt ei kujuta palavikuga krambid ohtu lapse tervisele. Nad ei kahjusta aju. Lisaks ei saa laps krampide ajal keelest keelduda, kuigi tavaline eksiarvamus on füüsiliselt võimatu neelata oma keelt. Febriilsed krambid võivad kesta mitu minutit. Väga harva kestab see kauem kui 5 minutit. Tavaliselt ei vaja laps palavikuga krampide korral haiglaravi, röntgenikiirgust ega elektroentsefalogrammi. Krampide põhjuse kindlakstegemiseks on siiski kohustuslik läbi vaadata üldarst või perearst.

Sümptomid

Febriilsetes krampides võib laps kaotada teadvuse ja tema silmad võivad rulluda. Lapse jalad ja käed võivad jäigastuda, raputada või tõmbuda. Kõik see võib kaasneda oksendamisega. Pärast krampi tunneb laps tõenäoliselt uimasust ja segadust.

Kas palavikuga krambid tähendavad, et lapsel on epilepsia?

Ei Krampide üksikjuhtum ei tähenda, et lapsel on epilepsia. Veelgi enam, isegi korduvaid palavikuga epilepsiaid ei saa pidada epilepsiaks, sest lapsed kasvavad kõrgemale palavikust põhjustatud krampide tekkimise riskist. Et kahtlustada epilepsiat lapsel, peab tal olema vähemalt 2 krambihoogu, mis ei ole seotud palavikuga.

Febriilsed krambid ei põhjusta ega soodusta epilepsia arengut. Samal ajal on lastel, kellel on esinenud mitmeid palavikuga krampe, epilepsia tekkimise riski statistiliselt suurem, võrreldes lastega, kellel ei ole palaviku krampe. Febriilsete krampide esinemine suurendab keskmiselt epilepsia tekkimise tõenäosust 2% -4% võrra. Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et palavikuga krampide ravimine võib kuidagi takistada epilepsia teket.

Kas on võimalik ennetada krampe, võttes ravimeid?

Võib-olla arvavad paljud arstid, et kõrvaltoimete oht sobivate ravimite võtmisest on ohtlikum kui teine ​​palavikuga krampide juhtum. Lisaks ei taga ravimid kordumise ennetamist.

Mida teha, kui lapsel on krambid?

• Asetage laps küljele, välistades seeläbi oma sülje või oksendamise lämbumise võimaluse.
• Ärge pange midagi oma suhu.
• ja ärge püüdke oma liikumist krampide ajal piirata.
• Sa pead hoidma maksimaalset rahu. Enamikul juhtudel lähevad krambid mõne minuti jooksul iseseisvalt välja, seega vaadake kella hoolikalt.
• Kui krambid kestavad kauem kui 10 minutit või nendega kaasneb kaela jäikus, oksendamine või hingamisraskused, helistage kohe kiirabi.
• Ärge üritage lapse kehatemperatuuri alandada, asetades selle külma vannisse, eriti krampide ajal.

Mida ma peaksin tegema pärast krampide lõppu?

Helista arstile. Ta võib tellida lapse uurimise, et määrata temperatuuri tõusu põhjus.

Kas korduvad krambid on võimalikud?

Enamikul juhtudel on retsidiiv ebatõenäoline. Korduvate palavikuga krampide risk on siiski suurem, kui laps on noorem kui 18 kuud, kui teised pereliikmed on kogenud palavikuga krampe või kui kehatemperatuur ei olnud rünnaku alguse ajal väga suur.

Febriilsed krambid lastel

Krambid lapsel - see ei ole silmist südame nõrk. Loomulikult teab spetsialist, mida sellises olukorras teha ja kuidas beebit aidata, aga kuidas olla vanemad, kes on esmakordselt esinenud sarnase probleemiga? Kuidas pakkuda hädaabiteenust ja mitte kahjustada lapse tegevust? Vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele on käesolevas artiklis.

Mis on palavikuga krambid

Febriilsed krambid lastel on krambid, mis tekivad kõrge temperatuuri taustal. See on kõige tavalisem neuroloogiline häire, mida esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Täiskasvanutel ja vanematel lastel ei esine palavikuga krampe.

Kahjuks ei ole veel võimalik kindlaks määrata konvulsiivse sündroomi tekkimise otsest põhjust ja mehhanismi kõrgendatud kehatemperatuuri taustal. FS patogeneesi mehhanismid on arvukad ja ebaselged.

Paljud sellel teemal läbiviidud uuringud kinnitavad geneetilist eelsoodumust febriilsete krampide tekkele. Ligikaudu 24% lastest, kellel esines krampide sündroomi palaviku taustal, oli sama diagnoos nende vanemate ja teiste sugulaste anamneesis. Pärandi tüüp pole veel kindlaks tehtud, kuid teadlased viitavad autosomaalse domineeriva või poligeense ülekande võimalusele. Praeguseks on leitud vähemalt 4 autosomaalset domineerivat geeni, mis vastutavad FS arengu eest (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 läbivaatamist (ICD-10) võib selle rikkumise leida koodi R56.0 all.

Febriilsete krampide põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada lapse hüpertermiat, võivad tekitada palavikuga krampe. Kõige sagedamini esinevad krambid febriilse (38,1-39,0 ° C), kõrge palavikuga (39,1-41,0 ° C) ja hüperpüreetilise (üle 41,1 ° C) palaviku taustal, harvadel juhtudel võivad krambid tekkida subfebrilise temperatuuri taustal ( 37,1-38,0 ° C).

Kõik FS põhjused võib jagada 2 gruppi:

Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik nakkushaigused (hingamisteede, soole, neurogeensed infektsioonid jne), mida põhjustavad viirused, bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, ritsetsia, patogeensed seened, algloomade parasiidid. Esimese eluaasta lastel areneb FS herpes tüüpi 6 viiruse poolt põhjustatud infektsioonide taustal, kuna teised selles vanuses nakkusetekitajad tekitavad harva krampe.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas tuleks märkida:

• ülekuumenemine;
• dehüdratsioon;
• esimeste hammaste välimus;
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (peavigastused, verejooksud, pärilikud haigused, kasvajad);
• endokriinsüsteemi häired (türeotoksikoos, neerupealiste patoloogia);
• psühhogeensed tegurid (psühhoos, neuroos, lapse emotsionaalne reaktsioon);
• allergilised reaktsioonid, ainevahetushäired, reumatoloogilised haigused;
• teatud ravimite kasutamine;
• traumaatilised vigastused;
• refleksitegurid (valu sündroom);
• hematoloogilised haigused (lümfogranulomatoos, lümfoom, sarkoidoos jne);
• vaktsineerimine;
• pärilikke tegureid.

FS esineb peamiselt lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat aju nn konvulsiivse valmisoleku taustal. Fakt on see, et aju moodustumine jätkub mõnda aega pärast sündi. Kuni 6-aastased vananemisprotsessid domineerivad ergutusprotsessid närvikoes. See toob kaasa neuroloogiliste patoloogiliste impulsside ilmnemise ja krampide tekke vastusena temperatuuri tõusule.

Sümptomid ja liigid

FS-id on kahte tüüpi - lihtsad ja keerulised või tüüpilised ja ebatüüpilised. Lihtsate palavikuga krampide rünnak näib välja nagu üldine toonilis-klooniline kramp, mis esineb kõrge temperatuuri taustal, kestab mitu sekundit kuni 10 minutit, millega kaasneb lühike unisuse episood pärast krampe.

Febriilsed krambid on kirjeldatud kui ebatüüpilised (komplekssed), kui need kestavad kauem kui 15 minutit, kui relapsid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast esimest episoodi, kui lapsel on rünnaku fookuskomponent ja fokaalsete sümptomite esinemine pärast rünnakuperioodi. Sellised krambid nõuavad nii vanematelt kui ka meditsiinitöötajatelt eriti suurt tähelepanu. Esiteks võib neid kergesti segi ajada teiste, ohtlikumate tingimustega (näiteks epilepsia, ajukasvajaga jne). Teiseks on atüüpilised palavikuga krambid seotud suurenenud riskiga epilepsia tekkeks lapsel tulevikus (9% võrreldes tüüpilise FS-ga lastel 1% -ga).

Febriilsete krampide tuvastamiseks peate olema teadlik mõnest ülaltoodud meditsiinilisest terminist:

• üldised krambid - sellise rünnaku ajal kaotab inimene teadvuse, erinevalt fokaalsetest (osalistest) rünnakutest;
• toonilis-kloonilised krambid - konvulsiivne kramp hõlmab mitmeid faase: tooniline - pikaajaline lihaspinge või spasm, mille kestel laps võtab keha ekstensorpositsiooni, kallutab oma pea tagasi nii kaugele kui võimalik, venitab ja pingutab alumiseid jäsemeid, levib käsi külgedele; klooniline - asendab esimese faasi, mida iseloomustab keha lihaste kiire pinge ja lõdvestumise muutus - 1-3 tõmblemine sekundis.

Lastel on veel palju krampide võimalusi ja tüüpe, kuid 97% -l juhtudest täheldatakse eespool kirjeldatud kliinilist pilti.

Tagajärjed ja prognoos

FS-iga lapsele prognoosi tegemisel on kolm tegurit, mida tuleb kaaluda:

• rünnaku kordumise tõenäosus;
• epilepsia muutumise võimalus;
• püsiva neuroloogilise, sealhulgas intellektuaalse puudujäägi tekkimise oht.

Enamikul juhtudel mööduvad palavikuga krambid lastele jälgi ja ei mõjuta tema hilisemat elu, kuna lapse võimaliku neuroloogilise puudujäägi ja intellektuaalse puude osas on oluline võtta arvesse FS-episoodide arvu - mida rohkem on nende ajalugu, seda suurem on nende tüsistuste risk. Prognoos on parem, kui väikelastel tekivad krambid, kuna imiku aju on taastumisvõimalusega tohutu. Kui eelkooliealistel lastel esineb krampe ja sageli korduvad, suureneb puuduliku seisundi oht.

Tüüpiliste rünnakutega laste FS-i epilepsia transformeerumise risk on sama kui üldpopulatsioonis ja ei ületa 1%. See võimalus suureneb 9% -le lastel, kellel on ebatüüpilised FS-i rünnakud.

Esmaabi laps

Reeglina on vanemad, kes kohtuvad esmakordselt FS-iga, nii et kõigil täiskasvanutel peaks olema idee, kuidas lapse selles olukorras aidata. Loomulikult on esimene asi, mida vajate kiirabi kutsumiseks.

Esmaabi algoritm on väga lihtne ja hõlmab selliseid tegevusi:

1. Väliste esemete hingamisteede tungimise vältimine, emeetiline tühjenemine jne. Selleks asetage laps kõvale pinnale, samal ajal lamades selle külge, peas põranda poole pöörates - sel viisil on välistatud vedeliku tungimise võimalus hingamisteede luumenisse.
2. Vigastuste vältimine krambihoogude ajal. Selleks asetatakse laps kõva pinnale eemale teravatest ja muudest ohtlikest esemetest. Pea all saate panna oma käe, et pehmendada krampide ajal mõjuvat jõudu.

Midagi enam teha! Enne arstide saabumist peaksite püüdma mäletada rünnaku kestust ja selle omadusi - see aitab kiiret ja korrektset diagnoosi.

Tähised, mis peavad pöörama tähelepanu:

• teadvuse olemasolu või puudumine;
• lapse teke;
• silmade seisukorras - avatud või suletud;
• pea ja jäsemete asend;
• tooniliste ja klooniliste faaside aeg, samuti kogu rünnaku kestus, nende arv.

Kui kiirabi eeldatav saabumisaeg on väga pikk või ei ole võimalik kiirabi välja helistada, peate tegelema FS - palaviku põhjusega. Loomulikult on teadvuseta laps võimatu anda suukaudselt soojust vähendava aine vanusannust, kuid seda saab teha rektaalselt, see tähendab, et kui ravim on käepärast, pannakse küünal ravimiga nagu paratsetamool, ibuprofeen. Iga lapse enesesüstimine on keelatud.

Mida ei saa konvulsiivse rünnaku ajal teha

Vastupidiselt üldisele ekslikule arvamusele krampide ajal, on kategooriliselt keelatud suhu sisse viia ja keelele jõuda (ja seda on väga raske teha, sest krampide ajal on lihasjõud nii suur, et suuõõne avamine on ebatõenäoline). Te võite olla kindel, et keelt ei ole võimalik alla neelata ja sellised sekkumised tekitavad ainult suuõõne hambad, lõualuu ja pehmed kuded. Lisaks võivad hingamisteede luumenisse sattuda hammaste killud, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja lapse surma.

Ei ole vaja hoida keha keha ühel positsioonil koos krampidega jõuga - see võib põhjustada vigastusi (lihaste ja sidemete venitamine ja rebimine, luude murd).

Samuti ärge püüdke teha kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži - sellised tegevused on ebaefektiivsed. Jätkake neid ainult kliinilise surma korral.

Kuni teadvuse täieliku taastumiseni ei tohiks lastele, ei veele ega toidule, suukaudselt manustada mingeid ravimeid. Kõik see võib tungida hingamisteede luumenisse ja põhjustada lämbumist.

Rünnak lõpeb enamikul juhtudel mõne sekundi ja minuti jooksul ning ükski juhtumi vanemate või tunnistajate tegevus ei mõjuta selle kestust ega tulemust.

Ravi ja ennetamine

Ravi eesmärk on kõrvaldada hüpertermiline sündroom. Selleks kasutage füüsilisi meetodeid ja ravimeid.

Füüsilised meetodid palavikuga tegelemiseks hõlmavad neid, mis aitavad kaasa keha jahutamisele:

• lapse avalikustamine;
• kuuma vee pudeli jääga suurte laevade pea ja ala juurde;
• jaheda vee klistiir;
• nahka hõõrudes külma veega kastetud rätikuga;
• maoloputus jahedas soolalahuses;
• Jahutatud glükoosilahuse intravenoosne manustamine.

Ravimitega hüpertermia vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• paratsetamool annuses 10-15 mg / kg;
• ibuprofeen annuses 5-10 mg / kg;
• naprokseen 5 mg / kg;
• analüüsige 0,2 ml 50% lahust iga lapse eluaasta kohta;
• ebatõhususe ja perifeerse vaskulaarse spasmi nähtude esinemise korral manustatakse intramuskulaarselt pipolfeeni või papaveriini, kuid silo;
• mõnikord kasutavad nad bensodiasepiine - sedukseeni, sibazon-diasepaami annuses 0,2-0,3 mg / kg lihasesiseselt.

FS-i ennetamine on vähendatud palaviku ennetamiseni lastel, kes saavutavad suure arvu. Ennetava ravi küsimus on endiselt lahendamata. Mõned eksperdid soovitavad krambivastaste ravimite profülaktilist manustamist lastele, kellel on sagedased FS-i rünnakud, teised - viidates nende tõendite puudumisele - peavad neid sobimatuks ja isegi kahjulikuks (kuna antikonvulsandid ei ole kaugeltki ohutud ravimid).

Karbomasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini ja valproaate võib kasutada FS-i ravimipõhise profülaktikana, kui see on näidustatud. Pärast esimest palavikuga krampide rünnakut ei ole antikonvulsantide profülaktiline kasutamine näidustatud. Täna kipuvad enamik pediaatrilise neuroloogia valdkonna spetsialiste loobuma FS-i ennetavast raviarstist.

Vanemaid huvitavad küsimused

Vanematel, kelle lapsed kannatavad palavikuga, on sageli järgmised küsimused.

Kas see on epilepsia?

Ei, see ei ole epilepsia. Febriilsed krambid on erineva päritoluga ja ei ole vaja ravida krambivastaste ravimitega last (kuigi mõned pediaatrilised neuroloogid kasutavad antikonvulsantidega ennetavat ravi). Nagu juba mainitud, ei suurenda tüüpiline FS epilepsia tekkimise riski tulevikus, kuid ebatüüpiliste krampide puhul, mis esinevad ainult 3% juhtudest, suureneb epilepsia risk üldkogumiga võrreldes 9% -ni.

Milline diagnoos on vajalik?

Paljud on huvitatud sellest, mida teha pärast FS-i rünnakut? Kui kiirabiarst pakub teile haiglaravi - ärge keelduge, see kehtib eriti krampidega laste kohta esimest korda. Fakt on see, et tavalised FS-maskid võivad varjata väga ohtlikke olekuid. Ja mitte ainult epilepsia, vaid neuroinfektsioonide, ajukasvajate, ainevahetushäirete jms kohta.

Tuleb uurida iga FS-iga last. Diagnoosikompleks, sõltuvalt kliinilisest pildist, hõlmab nimmepunkti, EEG, magnetresonantsi või aju kompuutertomograafiat, üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse.

Vaktsineerimine ja palavikuga krambid lastel

Febriilsed krambid ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kuid paljud vaktsiinid võivad lastel põhjustada hüpertermiat ja seega suurendada FS-i korduva episoodi riski. Sellised vaktsiinid sisaldavad esiteks DTP-d. Kui lapsel on juba mitu FS-i rünnakut, siis DTP asemel võib talle anda ADS-vaktsiini (ilma läkaköha komponendita, sest just see antigeen põhjustab vaktsiinijärgset hüpertermiat). Igal juhul otsustab selle probleemi lastearst.

Kokkuvõtteks võib märkida, et palavikuga krambid lastel on enamikul juhtudel ohtlikud ja üsna tavalised. Reeglina ei too see kaasa mingeid tagajärgi ega vaja eriravi. Kuid mõlemad vanemad ja arstid peaksid olema ettevaatlikud, sest väga ohtlikud riigid võivad olla varjatud süütu FS-i varjus.

Febriilsed krambid, ravi, põhjused

Febriilseid krampe nimetatakse üldisteks krambihoogudeks, mis ilmnevad haiguse põhjustatud kehatemperatuuri tõusu (38 kraadi ja rohkem) taustal. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia kolme kuu kuni viie aasta vanuseid lapsi. Febriilsed krambid sarnanevad epileptilise krambiga. Kuid neid ei tohiks segi ajada. Epilepsia hakkab ilmnema viie aasta pärast.

Loomulikult ei kannata iga laps seda patoloogiat. Enamik lapsi ei ole õnneks kunagi selle probleemiga silmitsi. Tundlike närvisüsteemiga seotud krampide esinemine. Sellistel imikutel võivad krambid esineda ainult üks või mitu korda ja võivad tekkida iga kehatemperatuuri tõusu korral.

Täna räägime palavikust põhjustatud krambihoogudest, ravist, selle seisundi põhjustest. Ja ka õppida eeskirju esmaabi krampidega lapsele.

Miks tekivad palavikud krambid? Seisundi põhjused

Miks see tingimus tekib, teadlased pole veel aru saanud. Kuid on kindlaks tehtud, et selle patoloogia üks võimalikest põhjustest on lapse ebapiisavalt küps, mitte päris kujunenud närvisüsteem, samuti inhibeerivate protsesside nõrkus. Enamiku ekspertide sõnul on see febriilse krambihoo arengu tingimuseks.

Selle patoloogilise ilmingu all kannatavad väga sageli enneaegsed imikud, kesknärvisüsteemi haigustega lapsed või seljaajuidud, samuti lapsed, kellel on olnud raske (kiire) sünnitus.

Tuleb meenutada, et krambid tekivad alati tõusvate temperatuuride tõttu. Provotseerivaks teguriks on mis tahes haigus: banaalsest külmetusest, hammustamisest kuni vaktsineerimise komplikatsioonideni. Sama oluline on krambihoogude ilmnemisel pärilikkus. Näiteks kui keegi vanematelt või lähedastelt on põdenud epilepsiat.

Esmaabi

Kõigepealt peaksite helistama kiirabi. Enne arstide saabumist anna lapsele esmaabi. Tehke järgmist:

- Stripige laps, asetage see tasasele ja kõvale pinnale. Pöörake lapse pea küljele.

- Ära püüa rünnaku ajal lapse suud avada. Ärge pange lusikat, sõrme ega muid esemeid suhu. See ei leevenda lapse seisundit, kuid see võib palju kahjustada.

- Tagage värske õhk. Kõige parem, kui õhutemperatuur ruumis ei ületa 20 kraadi.

- Andke oma lapsele palavikuvastased rektaalsed suposiidid (osta apteegis). Ärge andke tablette ja vett krampide ajal. Laps võib lämbuda.

- Vaadake oma lapse hingamist. Kui see katkestatakse, oodake kuni krampide lõppemiseni ja seejärel jätkake kunstlikku hingamist. Pea meeles, et rünnaku ajal teostatud kunstlik hingamine ei mõjuta!

Febriilsete krampide ravi

Konvulsiivse krambihoogu korral on vaja erakorralist ravi, mis seisneb konvulsiivse sündroomi peatamises ja kõrvaldamises. Samuti peaksite astuma samme palaviku intensiivsuse vähendamiseks. Konvulsiivse krambihoogu korral süstib arst lapsele krambivastast ravimit. Seejärel kasutage febrifuugi, näiteks paratsetamooli, võtke füüsikalisi jahutusmeetmeid. Kõik need tegevused hoiavad arsti kiirabi.

Kui laps tunneb end paremini, langeb temperatuur, ta taastub haigusest, peate võtma ühendust neuroloogiga. Arst määrab vajalikud uuringud, määrab õige diagnoosi. Kui krambid tekivad harva, lühikese aja jooksul, ei ole vaja eriravi.

Kui krambid esinevad sageli, kusjuures iga temperatuuri tõus, kui need pikenevad aja jooksul, määrab arst spetsiaalse krambivastase ravi. See peaks võtma ravimeid fenobarbitaal, fenütoiin, valproehape. Ravi määrab ainult neuroloog. Lapsele sõltumatute ravimite väljakirjutamine on vastuvõetamatu.

Tuleb mõista, et hoolimata krampide üsna hirmuäratavatest ilmingutest ei põhjusta palavikuga krambid tõsist ohtu lapse elule ja tervisele, kui te teda ajas aitate. Kõige tähtsam on mitte selles olukorras eksida, anda esmaabi, teostada korralikult kunstlikku hingamist (vajadusel).

Febriilsete krampide tekkimise vältimiseks on mõnikord soovitatav anda lastele antipüreetikumid, mis takistavad temperatuuri tõusu, säilitades selle normaalsel või subfebrilisel tasemel. Selleks nimetage paratsetamool, ibuprofeen nõutava vanuseni. Kuid see ei ole 100% -line tagatis rünnaku ärahoidmiseks.