Febriilsed krambid lastel

Krambid lapsel - see ei ole silmist südame nõrk. Loomulikult teab spetsialist, mida sellises olukorras teha ja kuidas beebit aidata, aga kuidas olla vanemad, kes on esmakordselt esinenud sarnase probleemiga? Kuidas pakkuda hädaabiteenust ja mitte kahjustada lapse tegevust? Vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele on käesolevas artiklis.

Mis on palavikuga krambid

Febriilsed krambid lastel on krambid, mis tekivad kõrge temperatuuri taustal. See on kõige tavalisem neuroloogiline häire, mida esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Täiskasvanutel ja vanematel lastel ei esine palavikuga krampe.

Kahjuks ei ole veel võimalik kindlaks määrata konvulsiivse sündroomi tekkimise otsest põhjust ja mehhanismi kõrgendatud kehatemperatuuri taustal. FS patogeneesi mehhanismid on arvukad ja ebaselged.

Paljud sellel teemal läbiviidud uuringud kinnitavad geneetilist eelsoodumust febriilsete krampide tekkele. Ligikaudu 24% lastest, kellel esines krampide sündroomi palaviku taustal, oli sama diagnoos nende vanemate ja teiste sugulaste anamneesis. Pärandi tüüp pole veel kindlaks tehtud, kuid teadlased viitavad autosomaalse domineeriva või poligeense ülekande võimalusele. Praeguseks on leitud vähemalt 4 autosomaalset domineerivat geeni, mis vastutavad FS arengu eest (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 läbivaatamist (ICD-10) võib selle rikkumise leida koodi R56.0 all.

Febriilsete krampide põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada lapse hüpertermiat, võivad tekitada palavikuga krampe. Kõige sagedamini esinevad krambid febriilse (38,1-39,0 ° C), kõrge palavikuga (39,1-41,0 ° C) ja hüperpüreetilise (üle 41,1 ° C) palaviku taustal, harvadel juhtudel võivad krambid tekkida subfebrilise temperatuuri taustal ( 37,1-38,0 ° C).

Kõik FS põhjused võib jagada 2 gruppi:

Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik nakkushaigused (hingamisteede, soole, neurogeensed infektsioonid jne), mida põhjustavad viirused, bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, ritsetsia, patogeensed seened, algloomade parasiidid. Esimese eluaasta lastel areneb FS herpes tüüpi 6 viiruse poolt põhjustatud infektsioonide taustal, kuna teised selles vanuses nakkusetekitajad tekitavad harva krampe.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas tuleks märkida:

• ülekuumenemine;
• dehüdratsioon;
• esimeste hammaste välimus;
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (peavigastused, verejooksud, pärilikud haigused, kasvajad);
• endokriinsüsteemi häired (türeotoksikoos, neerupealiste patoloogia);
• psühhogeensed tegurid (psühhoos, neuroos, lapse emotsionaalne reaktsioon);
• allergilised reaktsioonid, ainevahetushäired, reumatoloogilised haigused;
• teatud ravimite kasutamine;
• traumaatilised vigastused;
• refleksitegurid (valu sündroom);
• hematoloogilised haigused (lümfogranulomatoos, lümfoom, sarkoidoos jne);
• vaktsineerimine;
• pärilikke tegureid.

FS esineb peamiselt lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat aju nn konvulsiivse valmisoleku taustal. Fakt on see, et aju moodustumine jätkub mõnda aega pärast sündi. Kuni 6-aastased vananemisprotsessid domineerivad ergutusprotsessid närvikoes. See toob kaasa neuroloogiliste patoloogiliste impulsside ilmnemise ja krampide tekke vastusena temperatuuri tõusule.

Sümptomid ja liigid

FS-id on kahte tüüpi - lihtsad ja keerulised või tüüpilised ja ebatüüpilised. Lihtsate palavikuga krampide rünnak näib välja nagu üldine toonilis-klooniline kramp, mis esineb kõrge temperatuuri taustal, kestab mitu sekundit kuni 10 minutit, millega kaasneb lühike unisuse episood pärast krampe.

Febriilsed krambid on kirjeldatud kui ebatüüpilised (komplekssed), kui need kestavad kauem kui 15 minutit, kui relapsid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast esimest episoodi, kui lapsel on rünnaku fookuskomponent ja fokaalsete sümptomite esinemine pärast rünnakuperioodi. Sellised krambid nõuavad nii vanematelt kui ka meditsiinitöötajatelt eriti suurt tähelepanu. Esiteks võib neid kergesti segi ajada teiste, ohtlikumate tingimustega (näiteks epilepsia, ajukasvajaga jne). Teiseks on atüüpilised palavikuga krambid seotud suurenenud riskiga epilepsia tekkeks lapsel tulevikus (9% võrreldes tüüpilise FS-ga lastel 1% -ga).

Febriilsete krampide tuvastamiseks peate olema teadlik mõnest ülaltoodud meditsiinilisest terminist:

• üldised krambid - sellise rünnaku ajal kaotab inimene teadvuse, erinevalt fokaalsetest (osalistest) rünnakutest;
• toonilis-kloonilised krambid - konvulsiivne kramp hõlmab mitmeid faase: tooniline - pikaajaline lihaspinge või spasm, mille kestel laps võtab keha ekstensorpositsiooni, kallutab oma pea tagasi nii kaugele kui võimalik, venitab ja pingutab alumiseid jäsemeid, levib käsi külgedele; klooniline - asendab esimese faasi, mida iseloomustab keha lihaste kiire pinge ja lõdvestumise muutus - 1-3 tõmblemine sekundis.

Lastel on veel palju krampide võimalusi ja tüüpe, kuid 97% -l juhtudest täheldatakse eespool kirjeldatud kliinilist pilti.

Tagajärjed ja prognoos

FS-iga lapsele prognoosi tegemisel on kolm tegurit, mida tuleb kaaluda:

• rünnaku kordumise tõenäosus;
• epilepsia muutumise võimalus;
• püsiva neuroloogilise, sealhulgas intellektuaalse puudujäägi tekkimise oht.

Enamikul juhtudel mööduvad palavikuga krambid lastele jälgi ja ei mõjuta tema hilisemat elu, kuna lapse võimaliku neuroloogilise puudujäägi ja intellektuaalse puude osas on oluline võtta arvesse FS-episoodide arvu - mida rohkem on nende ajalugu, seda suurem on nende tüsistuste risk. Prognoos on parem, kui väikelastel tekivad krambid, kuna imiku aju on taastumisvõimalusega tohutu. Kui eelkooliealistel lastel esineb krampe ja sageli korduvad, suureneb puuduliku seisundi oht.

Tüüpiliste rünnakutega laste FS-i epilepsia transformeerumise risk on sama kui üldpopulatsioonis ja ei ületa 1%. See võimalus suureneb 9% -le lastel, kellel on ebatüüpilised FS-i rünnakud.

Esmaabi laps

Reeglina on vanemad, kes kohtuvad esmakordselt FS-iga, nii et kõigil täiskasvanutel peaks olema idee, kuidas lapse selles olukorras aidata. Loomulikult on esimene asi, mida vajate kiirabi kutsumiseks.

Esmaabi algoritm on väga lihtne ja hõlmab selliseid tegevusi:

1. Väliste esemete hingamisteede tungimise vältimine, emeetiline tühjenemine jne. Selleks asetage laps kõvale pinnale, samal ajal lamades selle külge, peas põranda poole pöörates - sel viisil on välistatud vedeliku tungimise võimalus hingamisteede luumenisse.
2. Vigastuste vältimine krambihoogude ajal. Selleks asetatakse laps kõva pinnale eemale teravatest ja muudest ohtlikest esemetest. Pea all saate panna oma käe, et pehmendada krampide ajal mõjuvat jõudu.

Midagi enam teha! Enne arstide saabumist peaksite püüdma mäletada rünnaku kestust ja selle omadusi - see aitab kiiret ja korrektset diagnoosi.

Tähised, mis peavad pöörama tähelepanu:

• teadvuse olemasolu või puudumine;
• lapse teke;
• silmade seisukorras - avatud või suletud;
• pea ja jäsemete asend;
• tooniliste ja klooniliste faaside aeg, samuti kogu rünnaku kestus, nende arv.

Kui kiirabi eeldatav saabumisaeg on väga pikk või ei ole võimalik kiirabi välja helistada, peate tegelema FS - palaviku põhjusega. Loomulikult on teadvuseta laps võimatu anda suukaudselt soojust vähendava aine vanusannust, kuid seda saab teha rektaalselt, see tähendab, et kui ravim on käepärast, pannakse küünal ravimiga nagu paratsetamool, ibuprofeen. Iga lapse enesesüstimine on keelatud.

Mida ei saa konvulsiivse rünnaku ajal teha

Vastupidiselt üldisele ekslikule arvamusele krampide ajal, on kategooriliselt keelatud suhu sisse viia ja keelele jõuda (ja seda on väga raske teha, sest krampide ajal on lihasjõud nii suur, et suuõõne avamine on ebatõenäoline). Te võite olla kindel, et keelt ei ole võimalik alla neelata ja sellised sekkumised tekitavad ainult suuõõne hambad, lõualuu ja pehmed kuded. Lisaks võivad hingamisteede luumenisse sattuda hammaste killud, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja lapse surma.

Ei ole vaja hoida keha keha ühel positsioonil koos krampidega jõuga - see võib põhjustada vigastusi (lihaste ja sidemete venitamine ja rebimine, luude murd).

Samuti ärge püüdke teha kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži - sellised tegevused on ebaefektiivsed. Jätkake neid ainult kliinilise surma korral.

Kuni teadvuse täieliku taastumiseni ei tohiks lastele, ei veele ega toidule, suukaudselt manustada mingeid ravimeid. Kõik see võib tungida hingamisteede luumenisse ja põhjustada lämbumist.

Rünnak lõpeb enamikul juhtudel mõne sekundi ja minuti jooksul ning ükski juhtumi vanemate või tunnistajate tegevus ei mõjuta selle kestust ega tulemust.

Ravi ja ennetamine

Ravi eesmärk on kõrvaldada hüpertermiline sündroom. Selleks kasutage füüsilisi meetodeid ja ravimeid.

Füüsilised meetodid palavikuga tegelemiseks hõlmavad neid, mis aitavad kaasa keha jahutamisele:

• lapse avalikustamine;
• kuuma vee pudeli jääga suurte laevade pea ja ala juurde;
• jaheda vee klistiir;
• nahka hõõrudes külma veega kastetud rätikuga;
• maoloputus jahedas soolalahuses;
• Jahutatud glükoosilahuse intravenoosne manustamine.

Ravimitega hüpertermia vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• paratsetamool annuses 10-15 mg / kg;
• ibuprofeen annuses 5-10 mg / kg;
• naprokseen 5 mg / kg;
• analüüsige 0,2 ml 50% lahust iga lapse eluaasta kohta;
• ebatõhususe ja perifeerse vaskulaarse spasmi nähtude esinemise korral manustatakse intramuskulaarselt pipolfeeni või papaveriini, kuid silo;
• mõnikord kasutavad nad bensodiasepiine - sedukseeni, sibazon-diasepaami annuses 0,2-0,3 mg / kg lihasesiseselt.

FS-i ennetamine on vähendatud palaviku ennetamiseni lastel, kes saavutavad suure arvu. Ennetava ravi küsimus on endiselt lahendamata. Mõned eksperdid soovitavad krambivastaste ravimite profülaktilist manustamist lastele, kellel on sagedased FS-i rünnakud, teised - viidates nende tõendite puudumisele - peavad neid sobimatuks ja isegi kahjulikuks (kuna antikonvulsandid ei ole kaugeltki ohutud ravimid).

Karbomasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini ja valproaate võib kasutada FS-i ravimipõhise profülaktikana, kui see on näidustatud. Pärast esimest palavikuga krampide rünnakut ei ole antikonvulsantide profülaktiline kasutamine näidustatud. Täna kipuvad enamik pediaatrilise neuroloogia valdkonna spetsialiste loobuma FS-i ennetavast raviarstist.

Vanemaid huvitavad küsimused

Vanematel, kelle lapsed kannatavad palavikuga, on sageli järgmised küsimused.

Kas see on epilepsia?

Ei, see ei ole epilepsia. Febriilsed krambid on erineva päritoluga ja ei ole vaja ravida krambivastaste ravimitega last (kuigi mõned pediaatrilised neuroloogid kasutavad antikonvulsantidega ennetavat ravi). Nagu juba mainitud, ei suurenda tüüpiline FS epilepsia tekkimise riski tulevikus, kuid ebatüüpiliste krampide puhul, mis esinevad ainult 3% juhtudest, suureneb epilepsia risk üldkogumiga võrreldes 9% -ni.

Milline diagnoos on vajalik?

Paljud on huvitatud sellest, mida teha pärast FS-i rünnakut? Kui kiirabiarst pakub teile haiglaravi - ärge keelduge, see kehtib eriti krampidega laste kohta esimest korda. Fakt on see, et tavalised FS-maskid võivad varjata väga ohtlikke olekuid. Ja mitte ainult epilepsia, vaid neuroinfektsioonide, ajukasvajate, ainevahetushäirete jms kohta.

Tuleb uurida iga FS-iga last. Diagnoosikompleks, sõltuvalt kliinilisest pildist, hõlmab nimmepunkti, EEG, magnetresonantsi või aju kompuutertomograafiat, üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse.

Vaktsineerimine ja palavikuga krambid lastel

Febriilsed krambid ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kuid paljud vaktsiinid võivad lastel põhjustada hüpertermiat ja seega suurendada FS-i korduva episoodi riski. Sellised vaktsiinid sisaldavad esiteks DTP-d. Kui lapsel on juba mitu FS-i rünnakut, siis DTP asemel võib talle anda ADS-vaktsiini (ilma läkaköha komponendita, sest just see antigeen põhjustab vaktsiinijärgset hüpertermiat). Igal juhul otsustab selle probleemi lastearst.

Kokkuvõtteks võib märkida, et palavikuga krambid lastel on enamikul juhtudel ohtlikud ja üsna tavalised. Reeglina ei too see kaasa mingeid tagajärgi ega vaja eriravi. Kuid mõlemad vanemad ja arstid peaksid olema ettevaatlikud, sest väga ohtlikud riigid võivad olla varjatud süütu FS-i varjus.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid

Febriilsed krambid on üldised krambid, mis esinevad kõrgemal kehatemperatuuril. See seisund võib tekkida ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, otiitide korral. Enamikul juhtudel on selliseid krampe täheldatud lastel vanuses üle kolme kuu ja need võivad kesta kuni viis aastat. Krambid tekivad tavaliselt siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Rünnak algab sellest, et lapse keha külmub pinges olekus, mille järel areneb käte ja jalgade konvulsiivne tõmblemine.

Febriilsete krampide põhjused

Laste palavikuliste krampide tekke põhjuseid ei ole täielikult teada. Siiski on kindlaks tehtud, et selle seisundi üks peamisi põhjuseid on ebapiisavalt küps närvisüsteem ja pärssivate protsesside nõrkus - see loob kõik tingimused palavikukrampide ilmnemiseks.

Tuleb märkida, et sellised rünnakud võivad tekkida ainult temperatuuri tõusu taustal. Sellisel juhul võivad provokeerivad tegurid olla midagi - hammustamist, vaktsineerimist, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu.

Üks tähtsamaid hetki antud juhul on geneetiline eelsoodumus - näiteks epilepsia esinemine lapse vanematel või tema sugulastel.

Febriilsete krampide tunnused ja sümptomid

Tuleb märkida, et arstid ei pea palavikuga krampe epilepsia vormis, kuigi neil on sellele haigusele sarnaseid märke. Palavikulised krambid on mitmed vormid, eelkõige:

1. Toonilised krambid - nendega kaasneb lapse keha kõigi lihaste märkimisväärne pinge. See võib olla käte painutamine rinnale, silmade veeremine, jalgade sirgendamine, pea tagasi viskamine. Siis asendatakse see olek rütmiliste tõmblustega või tõmblustega, mis muutuvad üha vähem ja järk-järgult kaovad.
2. Atoonilised krambid - neid iseloomustab keha lihaste kohene lõdvestumine, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
3. Kohalikud krambid - kaasas rulluvad silmad, jäsemete tõmblemine.

Enamikul juhtudel ei reageeri laps vanemate sõnadele ega tegudele mingil moel, ta lõpetab nutt, kaotab kontakti reaalsusega, võib siniseks muutuda või hinge kinni hoida. Tuleb meeles pidada, et iga kolmas laps, kes on varem selliseid rünnakuid kogenud, kannatab nende ja seejärel kehatemperatuuri tõusuga.

Mis on palavikuga krambid?

Konfiskeerimine algab reeglina asjaoluga, et laps kaotab teadvuse ja mõne aja pärast muutuvad tema kogu keha ja jäsemed jäigaks. Samal ajal jääb pea tagasi, pärast seda täheldatakse jäsemete rütmilist tõmblemist.

Nahk võib muutuda kahvatuks või helekollaseks. Reeglina lakkavad palavikud krambid mõne minuti pärast, pärast mida saab laps teadvuse, kuid nõrkus püsib. Normaalne nahavärv ja normaalne teadvuse tase naasevad järk-järgult.

Mõned lapsed taastuvad piisavalt kiiresti, samas kui teised taastuvad pikka aega. Rünnaku ajal kaotavad vanemad oma ajastuse täielikult ja seetõttu võib lühikest arestimist pidada väga pikkaks.

Riskirühm

Loomulikult ei kannata iga laps sellist probleemi. Febriilsed krambid, mis on seotud lapse närvisüsteemi individuaalsete omadustega - sel juhul tõstis ta tundlikkuse künnist. Lisaks võivad mõnedel lastel krambid tekkida temperatuuril 39 kraadi, samas kui teiste puhul 38 on piisavad, kuid enamik lapsi ei kannata üldse selliseid krampe.

Kõrge tundlikkuse lävega lastel võib palavikuid krambihoogusid täheldada üks kord, mitu korda, ja need võivad olla igal juhul kehatemperatuuri tõusu korral.

Praeguseks ei ole arstidel usaldusväärseid andmeid, mida lapsed tõenäoliselt sellised konfiskeerimised läbivad. Paljudel juhtudel kannavad palavikuga krambid siiski enneaegsed beebid, imikud, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kellel on aju seljaaju, ning lapsed, kellel on raske või kiire sünnitus.

Esmaabi palavikuga krampide tekkeks

Kodus peaks palavikukrampide hooldamisel arvestama kahte punkti:

1. Oksendamise, toidu, sülje vältimine hingamisteedes.
2. Traumaatiliste vigastuste vältimine krambihoogude ajal.

Nende probleemide lahendamiseks on vaja panna lapsed ohtlikest objektidest eemale stabiilsele tasasele pinnale. Samal ajal peaks tema keha olema nn päästepositsioonis, see tähendab, et laps tuleb asetada selle küljele ja nägu tuleb tagasi lükata. See välistab tõenäosuse, et vedelikud pääsevad hingamisteedesse. Muid toiminguid ei soovitata.

Enne arsti saabumist on vaja meeles pidada rünnaku kestust ja selle ilmingut - see teave aitab spetsialistidel mõista, millist abi laps vajab. Väga oluline on pöörata tähelepanu teadvuse, kehahoiake, pea, jäsemete, silmade asendile. Tuleb meeles pidada, et arst võib paluda tunnistajal näidata lapse liikumist ja kehahoiakut.

Mida ei saa rünnakuga teha?

Sellise rünnaku ajal ei saa te mingil juhul suhu sattuda ega keelt saada. Vastupidiselt populaarsele müütile ei ole võimalik keelt neelata, samas kui suuõõne manipuleerimine võib põhjustada hammaste, lõualuude ja keele traumaatilisi kahjustusi. Lisaks on oht, et suhu või purunenud hammaste sisestatud objekti praht satub hingamisteedesse ja see kujutab endast tõelist ohtu elule.

Te ei tohiks üritada lapsi jõuga hoida, sest see ei mõjuta mingil viisil rünnaku kulgu ega too patsiendile mingit kasu. Lisaks ei ole sel juhul soovitatav teha kunstlikku hingamist. Mitte mingil juhul ei tohi teil lubada juua vett või ravimeid kuni teadvuse täieliku taastumiseni, sest on oht, et nad satuvad hingamisteedesse.

Febriilsete krampide diagnoosimine

Laps, kellel on vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleb näidata lastearstile. Arst peab välistama selliste krampide neuroloogilised põhjused, sealhulgas epilepsia erinevad vormid.

Sel juhul on vaja läbi viia järgmisi uuringute liike:

• vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs - seda tehakse meningiidi või entsefaliidi välistamiseks;
• elektroentsefalogramm;
• tuumamagnetresonants või arvutitomograafia.

Febriilsete krampide ravi

Kui lapsel on palavikuga krambid, on vaja helistada kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb lapsele anda esmaabi:

1. Kui sa oled üksi, peate helistama.
2. Pange laps kohe kohale ja keerake oma pea küljele.
3. Järgige lapse hingamise rütmi. Kui ta on pingeline ega hingata, tuleb kohe pärast krampide lõppu hakata tegema kunstlikku hingamist.
4. Ventileerige tuba ja lastage laps maha. Ruumi õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi.
5. Soojuse vähendamiseks saate rakendada füüsilisi meetodeid.
6. Andke oma lapsele köha supressant - paratsetamooliga küünlad on täiuslikud.
7. Mitte mingil juhul ei tohiks lapse jätta üksi või püüda teda ravimit alla neelata kuni krampide peatumiseni.

Juhul, kui palavikuga krambid ei kesta kauem kui 15 minutit ja neid korratakse harva, ei ole muud ravi vaja. Kui sellised krambid korduvad üsna sageli või pikenevad, võib osutuda vajalikuks krambivastaste ravimite intravenoosne süstimine - seda teevad kiirabi meeskonna arstid.

Tuleb meeles pidada, et üsna ohtlike haiguste - neuroinfektsioonide puhul võib täheldada palavikuga krampe ja kõrget kehatemperatuuri. Õnneks on sellised haigused haruldased ja nende diagnoos ei põhjusta erilisi raskusi. Kahtluste korral võib arst teha seljaaju vedeliku saamiseks nimmepunkti. See meetod võimaldab teil teha kahtluse korral õiget diagnoosi.

Palavikuga krampide ennetavad meetmed ja tagajärjed

Ennetamine on vajalik ainult siis, kui palavikuga krambid korduvad väga sageli või kestavad liiga kaua. Igal juhul teeb ennetava ravi otsuse ainult neuroloog.

Kuigi palavikud krambid ise näevad väga dramaatilisi, põhjustavad nad harva kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Selline oht tekib ainult siis, kui sellised rünnakud korduvad ja pikenevad, kuid igal juhul on närvisüsteemi kahjustamine harva tõsine.

Tuleb märkida, et selliste krampide all kannatanud lastel esineb epilepsia tekkimise oht, kuid see on minimaalne ja moodustab vaid umbes 2%.

Seega, vaatamata sellele, et palavikuga krampidel on üsna kohutavad sümptomid, ei kujuta nad endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele. Peamine asi selles olukorras - esmaabi tehnikate valdamine. See võimaldab arstidel oodata lapse tervist ohustamata. Tõsiste probleemide välistamiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga - arst määrab vajalikud uuringud ja suudab teha õige diagnoosi.

Febriilsed krambid: põhjused, seotud sümptomid, ravi

Kui lapse temperatuur tõuseb, on tõenäosus konvulsiivne sündroom. See on paljudele vanematele teada. Millised on selle põhjused?

Milline on tõenäosus, et ilmuvad febriilsed krambid? Kuidas saab laps sellises olukorras korralikult aidata? Allpool on üksikasjalik teave.

Üldine teave

Kuuma ilmaga on väikelastel sageli krambid lihaste kokkutõmbed. Eakatel lastel ei ole selliseid häireid. Samal ajal väheneb krampide tõenäosus aja jooksul. Noortel ei täheldata palavikuid. Haiguse piigi esineb vanuserühmas 6 kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad esineda mitmesugustes patoloogiates, millega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus. Kriitiline temperatuur on vebryl-krampide ilmnemise mõttes, mistõttu suurenevad subkloore väärtused, termomeeter näitab 38. Sarnaseid protsesse ei välistata.

Ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus lastel ei ole väga suur. Konvulsiivne sündroom on fikseeritud ühel 20-st imikust. Ligikaudu 1/3 olukorras korduvad palavikud, kui lapsed kogevad neid vähemalt üks kord oma elus. See võimalus suureneb umbes 30%.

Kõrge temperatuuriga palavikuga krambid tekivad lastel, kelle perekonnas on epilepsiaga patsiendid või kellel on muud tüüpi ebanormaalne lihasaktiivsus. Sellistes olukordades on peamiseks teguriks pärilik eelsoodumus.

Aju algab ka kõrgetel temperatuuridel, mille tagajärjel on organismi käitumises erinevad kõrvalekalded, kuid enamikul juhtudel edastatakse lihaskoele palju närviimpulsse, mis lepivad kontrollimatult kokku.

Põhjused

Kõigil juhtudel ei ole võimalik kindlaks määrata beebi palavikuga krampide täpseid põhjuseid. Meditsiinis on teada mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada kordumise ohtu. Selles olukorras on väga oluline geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on krambid või on võimalik sellist eelsoodumust määrata, suureneb nende laste palavikuga kokkutõmbumise tõenäosus.

Me loetleme provotseerivad tegurid:

• Viirus kahjustab keha.
• Hambad hakkavad lõikuma, temperatuur tõuseb.
• Halb immuunsüsteemi reaktsioon vaktsiinidele.
• Bakterid hingamisteedes.
• Bakterite põhjustatud seedehäired.
• Lapse keha ülekuumenemine.
• Vähene arenenud kesknärvisüsteem.
• Hüpertermia.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Allergia tüsistused.
• Psühhogeensed tegurid.

Kuidas ära tunda

Paljude näidete puhul esineb palavikuga krambihoogusid päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu. Krampide kestus on mõnikord 15 minutit. 30 minuti jooksul võib esineda lühikesi krampe. Imikute seisund krampide ajal on sarnane epilepsiaga.

Kui teil tekivad palavikuga krampide sümptomid, peate aitama oma lapsel nii kiiresti kui võimalik uurida haiglas.

• Febriilsed krambid lastel toimuvad järgmiselt:
• Terav teadvusekaotus.
• Lihaskrambid.
• Käte ja jalgade kokkutõmbumine.
• Hüpertonus lihaste tagaosas.
• Silmad rulluvad, hambad kinnituvad.
• Tagasi painutab rünnaku ajal.
• Silmad rulluvad, laps lapitab hambad.
• Selja kaldub krampide ajal.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Täheldatud paroksüsmaalne lihaskoe.
• Unisus, keha nõrkus.

Diagnostika

Kui lapsel on palavikuga krambid, võivad tagajärjed olla erinevad. Seetõttu tuleb pärast krambihooge lapsi tuua neuropatoloogidesse. Diagnoos hõlmab teatud hoogude ja epipadalide tegurite välistamist.

Esialgu peatab spetsialist lapsed, kontrollib refleksi aktiivsust, viib läbi vanemate uuringu. Ta peab selgitama, kas tema sugulastel oli selliseid patoloogilisi patsiente, kui kaua krambid kestavad ja millise positsiooni laps võtab.

Spetsialist kontrollib lapse arengut vastavalt vanusekategooriale, tema kõneviisile, kõndimisele, objektide hoidmise võimele.

Uurimiseks viiakse läbi:

• Vereanalüüs
• Uriin kontrollitakse.
• CT teostatakse.
• EEG.
• Närvisüsteemi ultraheli.
• Mõnikord teevad nad nimmepunkti.

Uuringu põhjal viiakse läbi ravi. Enamikul näidetest ei avalda palavikulised krambid temperatuuril, mis avaldab negatiivset mõju tervisele. Konfiskeerimiste võimalikke tagajärgi saab kinnitada või ümber lükata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mis on oht

Enamikul näidetest ei kahjusta palavikuga krambid imiku keha, elimineeritakse, kui nad jõuavad teatud vanuseni. Krampide tagajärjed on tingitud üldkliinikast. Eraldi tüsistused kujutavad endast ohtu elule.

Me loetleme peamised:

• Vaimse arengu probleemid.
• Oligofreenia.
• Epileptilised krambid.
• Ebapiisav intellektuaalne tegevus.
• Neuroloogilised häired.

Kuidas käituda vanematega

Juhend:

• Krambivastase tegevuse korral ei vaja lapsed ravimeid.
• Vajadus kohe kiirabiga ühendust võtta.
• Pange beebi küljele nii, et see ei blokeeriks sülje või oksendamist, kui see on haige.
• Kõik vigastavad esemed tuleb temast eemale tõmmata, ei ole soovitatav lapse juures pidevalt rünnaku ajal jääda, ei ole soovitav jõude hoidmiseks teda hoida.
• Te ei saa keelt hoida, panna mõned objektid suhu.
• Krampide lõppedes võib lapsele anda antipüreetikut, kuid arst ei ole veel saabunud.
• Külmkompressoreid saab kasutada, kui kehatemperatuur on liiga kõrge.
• Lapse uurimise ajal hindab spetsialist tema seisundit, nad võivad süstida lüütilist segu intramuskulaarselt, et kiirendada palaviku kõrvaldamist. See on piisav, et tulla toime palavikuga krampidega.
• Pikaajaliste krampide korral süstivad eksperdid krambivastaseid aineid.

Tuleb meeles pidada, et kõrgendatud temperatuuridel võib esineda üksikuid krampe, heade prognoosidega on head. Sellised krambid nõuavad lapse jälgimist ja palaviku tekkimist, mille temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi. Antipüreetikumi võib võtta 37,5-ni.

Vaktsineerimisel ei ole vastunäidustusi isegi olukorras, kus täheldati palavikuga krampide puhanguid. Sellises olukorras teostatakse immunoprofülaktika individuaalselt.

Mida eksperdid ei soovita

Krampide tekkimisel ei tohiks vanemad teha:

• Vajutage beebi pinnale, sest ebanormaalsed lõiked peavad ise läbima, kuid laps võib vigastada.
• On vastuvõetamatu võõrkehade paigutamine beebi suhu, hambad ja lõualuu võivad kahjustuda.
• Krampide ajal ei tohi lapsed juua vett ega ravimeid, nii et hingamisteedesse ei satuks midagi. Antipüreetilised ravimid annavad lastele 15 minutit pärast krambihoogu, peate esmalt veenduma, et lapse seisund taastub normaalseks.
• Laps ei vaja kunstlikku hingamist, on vaja tegutseda ainult südame seiskamisega.
• Te ei saa lapse jätta järelevalveta, kui tal on arestimine. See võib olla eluohtlik.

Febriilsed krambid imikutel jätkuvad mitu minutit ja elimineeritakse iseenesest. Seetõttu peavad vanemad kaitsma last võimalike tüsistuste eest.

Ravi näpunäited

Temperatuuril ilmnevad sellises olukorras palavikud krambid, on vaja vähendada selle jõudlust. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja ravimeid.

Füüsilistele vahenditele kuuluvad meetodid, mis on suunatud temperatuuri kukkumisele.

Seetõttu on vajalik:

• Stripige laps.
• Pane otsaesine külma kompress.
• Tee lahe klistiir.
• Pühkige nahka niiske lapiga.
• Tehke glükoosipilt.
• Ventileerige tuba.

Loendame populaarsed palavikuvastased ravimid:

Krampide ajal määravad eksperdid rahustavaid aineid, kui neid vajate. Iseseisvalt valida narkootikume ja anda oma lastele vastuvõetamatu, sest te võite lapse kahjustada.

Kui krambid ilmuvad temperatuuril, määravad arstid:

Kui temperatuur tõuseb 39 kraadini, tuleb kohe kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Ravi paljudes olukordades hõlmab selle parameetri seisundi normaliseerimist.

Kui lapse palaviku põhjus on viirusinfektsioon, on patsiendi seisundi leevendamiseks vaja viirusevastaseid aineid.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.