Febriilsed krambid lastel

Krambid lapsel - see ei ole silmist südame nõrk. Loomulikult teab spetsialist, mida sellises olukorras teha ja kuidas beebit aidata, aga kuidas olla vanemad, kes on esmakordselt esinenud sarnase probleemiga? Kuidas pakkuda hädaabiteenust ja mitte kahjustada lapse tegevust? Vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele on käesolevas artiklis.

Mis on palavikuga krambid

Febriilsed krambid lastel on krambid, mis tekivad kõrge temperatuuri taustal. See on kõige tavalisem neuroloogiline häire, mida esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Täiskasvanutel ja vanematel lastel ei esine palavikuga krampe.

Kahjuks ei ole veel võimalik kindlaks määrata konvulsiivse sündroomi tekkimise otsest põhjust ja mehhanismi kõrgendatud kehatemperatuuri taustal. FS patogeneesi mehhanismid on arvukad ja ebaselged.

Paljud sellel teemal läbiviidud uuringud kinnitavad geneetilist eelsoodumust febriilsete krampide tekkele. Ligikaudu 24% lastest, kellel esines krampide sündroomi palaviku taustal, oli sama diagnoos nende vanemate ja teiste sugulaste anamneesis. Pärandi tüüp pole veel kindlaks tehtud, kuid teadlased viitavad autosomaalse domineeriva või poligeense ülekande võimalusele. Praeguseks on leitud vähemalt 4 autosomaalset domineerivat geeni, mis vastutavad FS arengu eest (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 läbivaatamist (ICD-10) võib selle rikkumise leida koodi R56.0 all.

Febriilsete krampide põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada lapse hüpertermiat, võivad tekitada palavikuga krampe. Kõige sagedamini esinevad krambid febriilse (38,1-39,0 ° C), kõrge palavikuga (39,1-41,0 ° C) ja hüperpüreetilise (üle 41,1 ° C) palaviku taustal, harvadel juhtudel võivad krambid tekkida subfebrilise temperatuuri taustal ( 37,1-38,0 ° C).

Kõik FS põhjused võib jagada 2 gruppi:

Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik nakkushaigused (hingamisteede, soole, neurogeensed infektsioonid jne), mida põhjustavad viirused, bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, ritsetsia, patogeensed seened, algloomade parasiidid. Esimese eluaasta lastel areneb FS herpes tüüpi 6 viiruse poolt põhjustatud infektsioonide taustal, kuna teised selles vanuses nakkusetekitajad tekitavad harva krampe.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas tuleks märkida:

• ülekuumenemine;
• dehüdratsioon;
• esimeste hammaste välimus;
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (peavigastused, verejooksud, pärilikud haigused, kasvajad);
• endokriinsüsteemi häired (türeotoksikoos, neerupealiste patoloogia);
• psühhogeensed tegurid (psühhoos, neuroos, lapse emotsionaalne reaktsioon);
• allergilised reaktsioonid, ainevahetushäired, reumatoloogilised haigused;
• teatud ravimite kasutamine;
• traumaatilised vigastused;
• refleksitegurid (valu sündroom);
• hematoloogilised haigused (lümfogranulomatoos, lümfoom, sarkoidoos jne);
• vaktsineerimine;
• pärilikke tegureid.

FS esineb peamiselt lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat aju nn konvulsiivse valmisoleku taustal. Fakt on see, et aju moodustumine jätkub mõnda aega pärast sündi. Kuni 6-aastased vananemisprotsessid domineerivad ergutusprotsessid närvikoes. See toob kaasa neuroloogiliste patoloogiliste impulsside ilmnemise ja krampide tekke vastusena temperatuuri tõusule.

Sümptomid ja liigid

FS-id on kahte tüüpi - lihtsad ja keerulised või tüüpilised ja ebatüüpilised. Lihtsate palavikuga krampide rünnak näib välja nagu üldine toonilis-klooniline kramp, mis esineb kõrge temperatuuri taustal, kestab mitu sekundit kuni 10 minutit, millega kaasneb lühike unisuse episood pärast krampe.

Febriilsed krambid on kirjeldatud kui ebatüüpilised (komplekssed), kui need kestavad kauem kui 15 minutit, kui relapsid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast esimest episoodi, kui lapsel on rünnaku fookuskomponent ja fokaalsete sümptomite esinemine pärast rünnakuperioodi. Sellised krambid nõuavad nii vanematelt kui ka meditsiinitöötajatelt eriti suurt tähelepanu. Esiteks võib neid kergesti segi ajada teiste, ohtlikumate tingimustega (näiteks epilepsia, ajukasvajaga jne). Teiseks on atüüpilised palavikuga krambid seotud suurenenud riskiga epilepsia tekkeks lapsel tulevikus (9% võrreldes tüüpilise FS-ga lastel 1% -ga).

Febriilsete krampide tuvastamiseks peate olema teadlik mõnest ülaltoodud meditsiinilisest terminist:

• üldised krambid - sellise rünnaku ajal kaotab inimene teadvuse, erinevalt fokaalsetest (osalistest) rünnakutest;
• toonilis-kloonilised krambid - konvulsiivne kramp hõlmab mitmeid faase: tooniline - pikaajaline lihaspinge või spasm, mille kestel laps võtab keha ekstensorpositsiooni, kallutab oma pea tagasi nii kaugele kui võimalik, venitab ja pingutab alumiseid jäsemeid, levib käsi külgedele; klooniline - asendab esimese faasi, mida iseloomustab keha lihaste kiire pinge ja lõdvestumise muutus - 1-3 tõmblemine sekundis.

Lastel on veel palju krampide võimalusi ja tüüpe, kuid 97% -l juhtudest täheldatakse eespool kirjeldatud kliinilist pilti.

Tagajärjed ja prognoos

FS-iga lapsele prognoosi tegemisel on kolm tegurit, mida tuleb kaaluda:

• rünnaku kordumise tõenäosus;
• epilepsia muutumise võimalus;
• püsiva neuroloogilise, sealhulgas intellektuaalse puudujäägi tekkimise oht.

Enamikul juhtudel mööduvad palavikuga krambid lastele jälgi ja ei mõjuta tema hilisemat elu, kuna lapse võimaliku neuroloogilise puudujäägi ja intellektuaalse puude osas on oluline võtta arvesse FS-episoodide arvu - mida rohkem on nende ajalugu, seda suurem on nende tüsistuste risk. Prognoos on parem, kui väikelastel tekivad krambid, kuna imiku aju on taastumisvõimalusega tohutu. Kui eelkooliealistel lastel esineb krampe ja sageli korduvad, suureneb puuduliku seisundi oht.

Tüüpiliste rünnakutega laste FS-i epilepsia transformeerumise risk on sama kui üldpopulatsioonis ja ei ületa 1%. See võimalus suureneb 9% -le lastel, kellel on ebatüüpilised FS-i rünnakud.

Esmaabi laps

Reeglina on vanemad, kes kohtuvad esmakordselt FS-iga, nii et kõigil täiskasvanutel peaks olema idee, kuidas lapse selles olukorras aidata. Loomulikult on esimene asi, mida vajate kiirabi kutsumiseks.

Esmaabi algoritm on väga lihtne ja hõlmab selliseid tegevusi:

1. Väliste esemete hingamisteede tungimise vältimine, emeetiline tühjenemine jne. Selleks asetage laps kõvale pinnale, samal ajal lamades selle külge, peas põranda poole pöörates - sel viisil on välistatud vedeliku tungimise võimalus hingamisteede luumenisse.
2. Vigastuste vältimine krambihoogude ajal. Selleks asetatakse laps kõva pinnale eemale teravatest ja muudest ohtlikest esemetest. Pea all saate panna oma käe, et pehmendada krampide ajal mõjuvat jõudu.

Midagi enam teha! Enne arstide saabumist peaksite püüdma mäletada rünnaku kestust ja selle omadusi - see aitab kiiret ja korrektset diagnoosi.

Tähised, mis peavad pöörama tähelepanu:

• teadvuse olemasolu või puudumine;
• lapse teke;
• silmade seisukorras - avatud või suletud;
• pea ja jäsemete asend;
• tooniliste ja klooniliste faaside aeg, samuti kogu rünnaku kestus, nende arv.

Kui kiirabi eeldatav saabumisaeg on väga pikk või ei ole võimalik kiirabi välja helistada, peate tegelema FS - palaviku põhjusega. Loomulikult on teadvuseta laps võimatu anda suukaudselt soojust vähendava aine vanusannust, kuid seda saab teha rektaalselt, see tähendab, et kui ravim on käepärast, pannakse küünal ravimiga nagu paratsetamool, ibuprofeen. Iga lapse enesesüstimine on keelatud.

Mida ei saa konvulsiivse rünnaku ajal teha

Vastupidiselt üldisele ekslikule arvamusele krampide ajal, on kategooriliselt keelatud suhu sisse viia ja keelele jõuda (ja seda on väga raske teha, sest krampide ajal on lihasjõud nii suur, et suuõõne avamine on ebatõenäoline). Te võite olla kindel, et keelt ei ole võimalik alla neelata ja sellised sekkumised tekitavad ainult suuõõne hambad, lõualuu ja pehmed kuded. Lisaks võivad hingamisteede luumenisse sattuda hammaste killud, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja lapse surma.

Ei ole vaja hoida keha keha ühel positsioonil koos krampidega jõuga - see võib põhjustada vigastusi (lihaste ja sidemete venitamine ja rebimine, luude murd).

Samuti ärge püüdke teha kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži - sellised tegevused on ebaefektiivsed. Jätkake neid ainult kliinilise surma korral.

Kuni teadvuse täieliku taastumiseni ei tohiks lastele, ei veele ega toidule, suukaudselt manustada mingeid ravimeid. Kõik see võib tungida hingamisteede luumenisse ja põhjustada lämbumist.

Rünnak lõpeb enamikul juhtudel mõne sekundi ja minuti jooksul ning ükski juhtumi vanemate või tunnistajate tegevus ei mõjuta selle kestust ega tulemust.

Ravi ja ennetamine

Ravi eesmärk on kõrvaldada hüpertermiline sündroom. Selleks kasutage füüsilisi meetodeid ja ravimeid.

Füüsilised meetodid palavikuga tegelemiseks hõlmavad neid, mis aitavad kaasa keha jahutamisele:

• lapse avalikustamine;
• kuuma vee pudeli jääga suurte laevade pea ja ala juurde;
• jaheda vee klistiir;
• nahka hõõrudes külma veega kastetud rätikuga;
• maoloputus jahedas soolalahuses;
• Jahutatud glükoosilahuse intravenoosne manustamine.

Ravimitega hüpertermia vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• paratsetamool annuses 10-15 mg / kg;
• ibuprofeen annuses 5-10 mg / kg;
• naprokseen 5 mg / kg;
• analüüsige 0,2 ml 50% lahust iga lapse eluaasta kohta;
• ebatõhususe ja perifeerse vaskulaarse spasmi nähtude esinemise korral manustatakse intramuskulaarselt pipolfeeni või papaveriini, kuid silo;
• mõnikord kasutavad nad bensodiasepiine - sedukseeni, sibazon-diasepaami annuses 0,2-0,3 mg / kg lihasesiseselt.

FS-i ennetamine on vähendatud palaviku ennetamiseni lastel, kes saavutavad suure arvu. Ennetava ravi küsimus on endiselt lahendamata. Mõned eksperdid soovitavad krambivastaste ravimite profülaktilist manustamist lastele, kellel on sagedased FS-i rünnakud, teised - viidates nende tõendite puudumisele - peavad neid sobimatuks ja isegi kahjulikuks (kuna antikonvulsandid ei ole kaugeltki ohutud ravimid).

Karbomasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini ja valproaate võib kasutada FS-i ravimipõhise profülaktikana, kui see on näidustatud. Pärast esimest palavikuga krampide rünnakut ei ole antikonvulsantide profülaktiline kasutamine näidustatud. Täna kipuvad enamik pediaatrilise neuroloogia valdkonna spetsialiste loobuma FS-i ennetavast raviarstist.

Vanemaid huvitavad küsimused

Vanematel, kelle lapsed kannatavad palavikuga, on sageli järgmised küsimused.

Kas see on epilepsia?

Ei, see ei ole epilepsia. Febriilsed krambid on erineva päritoluga ja ei ole vaja ravida krambivastaste ravimitega last (kuigi mõned pediaatrilised neuroloogid kasutavad antikonvulsantidega ennetavat ravi). Nagu juba mainitud, ei suurenda tüüpiline FS epilepsia tekkimise riski tulevikus, kuid ebatüüpiliste krampide puhul, mis esinevad ainult 3% juhtudest, suureneb epilepsia risk üldkogumiga võrreldes 9% -ni.

Milline diagnoos on vajalik?

Paljud on huvitatud sellest, mida teha pärast FS-i rünnakut? Kui kiirabiarst pakub teile haiglaravi - ärge keelduge, see kehtib eriti krampidega laste kohta esimest korda. Fakt on see, et tavalised FS-maskid võivad varjata väga ohtlikke olekuid. Ja mitte ainult epilepsia, vaid neuroinfektsioonide, ajukasvajate, ainevahetushäirete jms kohta.

Tuleb uurida iga FS-iga last. Diagnoosikompleks, sõltuvalt kliinilisest pildist, hõlmab nimmepunkti, EEG, magnetresonantsi või aju kompuutertomograafiat, üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse.

Vaktsineerimine ja palavikuga krambid lastel

Febriilsed krambid ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kuid paljud vaktsiinid võivad lastel põhjustada hüpertermiat ja seega suurendada FS-i korduva episoodi riski. Sellised vaktsiinid sisaldavad esiteks DTP-d. Kui lapsel on juba mitu FS-i rünnakut, siis DTP asemel võib talle anda ADS-vaktsiini (ilma läkaköha komponendita, sest just see antigeen põhjustab vaktsiinijärgset hüpertermiat). Igal juhul otsustab selle probleemi lastearst.

Kokkuvõtteks võib märkida, et palavikuga krambid lastel on enamikul juhtudel ohtlikud ja üsna tavalised. Reeglina ei too see kaasa mingeid tagajärgi ega vaja eriravi. Kuid mõlemad vanemad ja arstid peaksid olema ettevaatlikud, sest väga ohtlikud riigid võivad olla varjatud süütu FS-i varjus.

Febriilsed krambid lastel: miks nad tekivad ja kuidas neid ravida?

Febriilsed krambid lastel - palavikust põhjustatud nähtus. Täheldati kõige sagedamini vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Nad ei ole epilepsia sümptom. See seisund on meditsiinilise abi otsimise üks kõige sagedasemaid põhjuseid.

Lihaste kokkutõmbumine kõrgel temperatuuril on tingitud aju ja kesknärvisüsteemi ebaküpsusest. Nad on ülitundlikud väliste ja sisemiste stiimulite suhtes.

Aju kudedes lastel on kalduvus turse, samuti ülemäärane reaktsioon. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus - kalduvus epilepsiale ja palavikule.

Kõrge palavik (palavik) põhjustab verevarustuse vähenemist ja ainevahetust ajus, suurendades sellega konvulsiivset valmisolekut.

Palavikurünnaku karakteristikud

Kõige sagedamini on see sümptom üldistatud. See võib olla toonik ja atooniline. Esimesel juhul pingutatakse kõik keha lihased, täheldatakse seljakaare, juhitakse pea tagasi, silmad rullitakse, käed tõmmatakse tagasi või tõmmatakse välja, jalad on tugevalt sirutatud.

Siis asendatakse need tavaliselt kloonilistega, mida iseloomustab jäsemete tõmblemine. Tavaliselt läbivad nad ise või on kergesti peatatavad spetsiaalsete preparaatide abil.

Atoonilist tüüpi iseloomustab keha kõigi lihaste lõõgastumine, tundub, et nad liiguvad lonkama. Samal ajal külmutab ta teatud ajahetkel, laps ei reageeri stiimulitele, näiteks vanemate kõnele. Võib tekkida naha või tsüanoos.

Ühe rünnaku keskmine kestus on 2-5 minutit, kuid lastel võib see kesta kuni veerand tundi. Samal ajal on krambid ühekordsed, see tähendab, et neid ei esine teistel aegadel. Pärast neid ei esine neuroloogilise häire sümptomeid.

Atüüpilise palavikurünnaku tunnused

See nähtus võib olla väga mitmekesine, näiteks üldistatav (toonilis-klooniline, atooniline) või fookuskaugus (silmad on kõrvale jäetud, käes olevad kloonilised märgid vähendavad ainult pool keha). Need erinevad ka tüüpilistest kestustest - need kestavad rohkem kui 15 minutit. Lisaks korratakse mitu korda päevas. Mõnikord on rünnaku järel täheldatud Toddi pareessi - käte ja jalgade nõrkus.

Palavikuga krampide esinemise tagajärjed lastel

See tingimus on peamiselt ohtlik, sest võib tekkida hõivamine või terve rida neid, mis kestavad rohkem kui pool tundi. Sellisel juhul ei taastu laps teadvust isegi krambihoogude vahel. Konfiskeerimised ise ei ole ohtlikud, kuid neid põhjustanud põhjused kujutavad mõnikord ohtu elule.

Väärib märkimist, et paljudel epilepsiat põdevatel lastel on esinenud palavikuid. Pärast korduvaid ja pikaajalisi krampe võivad tekkida hipokampuse skleroos, mis on täis ajalist epilepsiat.

Neuroloogilise seisundi rikkumisi ei välistata, arenguhäired on võimalikud. Lisaks liiguvad tüüpilised rünnakud reeglina kõrvaltoimeteta. Negatiivseid mõjusid täheldatakse enamasti ebatüüpiliste tagajärgedega.

Palavikuga krampide tekke põhjused lastel

Nagu juba mainitud, on provotseeriv tegur suurenenud kehatemperatuur - üle 38 °. Sageli tõuseb see viirusnakkuse tõttu. Harvadel juhtudel on peamine roll geneetilisele eelsoodumusele.

Nende raseduse ajal nefropaatia all kannatavate laste arengu suurenemise risk on esinenud nurisünnitusega ning ka juhul, kui laps vajab kohe pärast sündi elustamist.

Kõige sagedasemad krampide põhjused lastel on ülemiste hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, gastroenteriit ja herpesinfektsioonid.

Palaviku tüübid ja temperatuuri tõus

Kõige sagedamini tekivad krambid, kui temperatuur tõuseb 38-40 ° -ni. Samal ajal ei sõltu rünnaku kestus ja tõsidus temperatuurinäitajatest.

Nad leiavad, et see on meditsiinis, kuigi ei ole kinnitust, et nende väljanägemise oht suureneb järsu temperatuuri tõusuga või vähenemisega. Kui lähisugulastel oli palavikuga krambid, on tõenäosus suur, nad võivad isegi esineda subfebrilaalsetes indikaatorites.

On kinnitatud, et sagedamini esinevad need palaviku esimesel tunnil või esimesel päeval alates algusest:

• Hüperpüreetiline - üle 41 °;
• Püreetiline - vahemikus 39 kuni 41 °;
• Palavik - suureneb 38-lt 39 ° -le;
• Madala kvaliteediga - indikaatorid 37 kuni 38 °. Sel juhul tekivad lastel põletikulise protsessi taustal subfebriilsed krambid. Selline palavik esineb näiteks parasitoosiga, kroonilise tonsilliidiga, püelonefriidi, ARVI, herpesinfektsiooniga jne;

Põhjuse selgitamine. Diagnostilised meetodid

Afebriilsed krambid ja nende muud tüübid lastel nõuavad neuroloogiga konsulteerimist. Esiteks on vaja kõrvaldada krampide, eriti epilepsia erinevate vormide neuroloogilised põhjused.

Kompleks sisaldab:

• Elektroentsefalogramm (EEG);
• Vere- ja uriinianalüüsid (biokeemilised, üldised);
• Kompuutertomograafia;
• Spinaalne läbitungimine ja vedeliku analüüs meningiidi ja entsefaliidi esinemise suhtes.

Febriilsete krampide ravi lastel

Esiteks peate helistama hädaabile.

Meditsiinipersonali saabumise ootuses on vaja iseseisvalt teha mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada lapse seisundit:

• Soovitav on helistada kellelegi abi saamiseks, kui ainult üks vanematest on kodus;
• Laps pannakse voodile alati küljele. Liiga pöörake. See on vajalik oksendamise normaalseks vabastamiseks, kui see äkki ilmneb;
• Te peate järgima lapse hinge. Kui lihaste kokkutõmbumine ja hingamine on peatunud, oodake krampide lõppu ja jätkake kunstlikku hingamist. Rünnaku ajal on elustamismeetmed kasutud;
• Hammaste vahel võite proovida taskurätti panna nii, et see ei hammusta keelt. Vajadusel vajutage lusikaga keele juure;
• Beebi tuleb pingulistest riidest vabastada. Tagage ruumi õhuvool. Optimaalne temperatuur on 20 °;
• Kõrgeid temperatuure soovitatakse teha füüsiliste meetoditega, näiteks kinnitada märg kompress. Ärge kasutage äädikat, alkoholi ega hõõruge nahka;
• Sa võid anda febrifuge;
• Ärge jätke lapsi üksi mingil juhul isegi pärast rünnaku peatamist.

Afebriilsed ja muud tüüpi krambid tuleb lõpetada ja last tuleb hoolikalt uurida. Tõenäoliselt vajab laps haiglaravi. Ärge loobuge sellest sündmusest. Arst peab jälgima murenemist ja viimane nõuab diagnoosi.

Reeglina manustatakse intravenoosselt sagedaste ja pikaajaliste krampide korral spetsiaalseid krambivastaseid ravimeid (nt fenobarbitaal, fenütoiin jne). Hädaarstid teevad süstimise. Haiglasse saabumisel peavad arstid vajadusel temperatuuri peatama ja seejärel selgitama välja, millist haigust laps on põhjustanud krampe, st nad otsivad põhjust.

Võib vajada ennetavaid meetmeid. Tavaliselt määrab neid neuropatoloog, kellel on sagedased ja pikaajaline krambid.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Febriilsed krambid lastel. Ravi põhjused ja meetodid

Febriilsed krambid lastel tekivad reeglina kehatemperatuuri tõusu taustal. Selliseid krampe ei peeta epilepsia tüübiks ("must" haigus), mis võib ilmneda igas vanuses. Temperatuuril krampide ravi jäsemetes sõltub kursuse iseloomust ja nende kordumise sagedusest.

Üldine mõiste

Febriilsed krambid on imikute ja väikelaste minestamise ajal erinevad, mis moodustuvad kehatemperatuuril 37,8-38,5 oC (välja arvatud neuroinfektsioonidega krambid) ja esinevad peamiselt konvulsiivsete krampide kujul jäsemetes. Väliselt ilmuvad need:

• Lokaalsete krampide kujul, mis ilmnevad sageli silmade valgedel, ülemise ja alumise jäseme värisemine liigse lihaspinge tõttu.
• Toonilis-klooniliste krampide tüüpina iseloomustab seisundit keha lihaste tugev pinge, pea krambid, pea silmade valtsimine, käte surumine rinnale ja jalgade tahtmatu sirgendamine
• Atooniliste krampide tüübi järgi - millega kaasneb keha lihaste tooni järsk nõrgenemine, tahtmatu roojamine ja uriini väljavool.

Selliste krampide moodustumise oluline tegur on geneetiline pärand.

Kui lapse vanemad või sugulased kannatavad igasuguse epilepsia all, siis on krampide tekkimise oht väga suur.

Febriilsete krampide peamised sümptomid

Statistika kohaselt täheldatakse palavikulisi krampe lastel tavaliselt kuue kuu ja kolme aasta vahel, harvemini - kuni 6 aastat.

On palavikuga krambid:

• Tüüpilised (lihtsad) - kuni 15 minuti pikkused krambid krambil raske hüpertermia taustal. Veelgi enam, psühhomotoorse arengu näitajad vastavad hetkel vanusega seotud tüüpilistele muutustele elektroenkefalogrammis (EEG), samuti ei ole täheldatud närvisüsteemi (CNS) organismi orgaanilise kahjustuse ajalugu.
• Ebatüüpilised (keeruliste sümptomitega) - pikemad krambid, mis kestavad kuni mitu tundi. EEG-il täheldatakse fokaalset (fokaalset) muutust, tekib keha poole postiktiline paralüüs. Samal ajal on kesknärvisüsteemi kahjustuste ja peavigastuste esinemise oht äärmiselt suur.

Febriilsed krambid lastel

Ei ole veel teada, miks alla 6-aastastel lastel ei esine palavikuga krambihooge, kellel pole varem selliseid juhtumeid registreeritud. Samuti on kindlaks tehtud, et närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu lapsel võib tekkida temperatuuri krambid.

Närvisüsteemi ebaküpsus loob teatud tingimused ergastusimpulsside edastamiseks aju neuronite ja tegelikult selliste krampide esinemise vahel.

Kuna lapsepõlves esinevad krambid tekivad kõrge temperatuuri taustal, võib isegi sellel päeval esinenud nohu või vaktsineerimine sellises seisundis esile kutsuda.

Enamikul juhtudel kaob rünnaku ajal lapse reaktsioon välisteguritele, ta kaotab täielikult kontakti väliskeskkonnaga (see tähendab, et ta ei kuule üldse ja ei näe oma vanemaid, ei hüüa, ei karjuta). Mõnel juhul on ajutine hingeõhk, mis võib põhjustada lapse naha siniseks muutumist.

Ligikaudu 30% lastest võivad iga järgneva temperatuuri tõusu korral korduvad krambid.

Uuringu meetodid

Reeglina on febriilsete krampide diagnoosimise eesmärk leida krampide põhjus, et välistada igasugune epilepsia. Loomulikult on juba pärast lapse krampide esimest episoodi ilmne, et lastel on vaja neuroloogi näidata.

Kõik laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• Tserebrospinaalse punksiooni võtmine tserebrospinaalvedeliku - meningiidi või entsefaliidi põhjaliku analüüsi läbiviimiseks tuleb välja jätta.
• Uriini kogumine üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks
• Vereproovide võtmine kaltsiumi taseme kindlaksmääramiseks - kaltsiumi puudumine võib viidata spasmofiiliat põhjustavale ritsitile.
• Arvuti- ja NMR-tomograafia
• Elektroentsefalogramm (EEG).

Laste palavikuga krampide ravi põhimõtted

Kui krampide episoodi kestus ei ületa 15 minutit, siis piisab palavikuvastaste ravimite (paratsetamooli küünlad on parimad) kasutamisest, kasutades alternatiivseid kehatemperatuuri vähendamise meetodeid (jahedad kompressid), jälgides pidevalt lapse seisundi muutuste dünaamikat. Kui laste palavikupeetused (sagedus ja tugevus) suurenevad, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Enne meditsiinipersonali saabumist vajab laps kodus esmaabi:

• Krampidega laps tuleb kiiresti eemaldada ja asetada kõvale, tasasele pinnale, pöörates oma pea poole
• Rünnaku ajal on vaja kontrollida lapse hingamise rütmi. Kui hingamisteede rütmid on väga nõrgad, tuleb kunstlikku hingamist teha ainult rünnakuaja lõpus.

Sagedasemate ja pikemaajaliste krambihoogudega on vaja spetsiaalset ravi, mille põhiolemus on krambivastaste ravimite (nagu fenobarbitaal, valproehape, fenütoiin jne) intravenoosne manustamine.

On äärmiselt oluline mitte jätta haigestunud last üksi kuni palavikurütmide täieliku lõpetamiseni. Lapse suu avamine lusika, sõrme või muude hammaste vahel asuvate objektide sisestamiseks on vastuvõetamatu, sest see võib kahjustada. Te ei saa lapse rünnaku ajal veega veeta või ravimit alla neelata! Seda saab teha alles pärast rünnaku lõppu.

Febriilsete krampide ennetamine

Antipüreetikumide varane kasutamine on ennetav meede. Sellise ettevaatuse vajadus on tingitud temperatuurirünnakute epilepsiaga ümberkujundamise riskist. Igal juhul teeb lõpliku otsuse konkreetse ravi vajaduse kohta neuroloog.

Reeglina on harvaesinevad krambid vanematel lastel ja täiskasvanutel väga haruldased, nii et krampide ja krampide esinemine selles vanuses näitab neuroloogiliste probleemide olemasolu või viitab närvisüsteemi haiguste selgetele sümptomitele.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid lapsel: põhjused, ravi

Febriilsed krambid - palavikuga seotud krambid. Nad läbivad ise. Reeglina on lapsed vanuses kuus kuud kuni 5 aastat. Kui need ilmuvad üks kord, on kordumise tõenäosus 30%. Enamikul juhtudel on see nähtus ajutine ja kahjutu. Vaatame lähemalt seda küsimust.

Selle seisundi sümptomid

Febriilsed krambid on üldised krambid, selles olukorras on kõik lastel tõmblemine: mõlemad käed, mõlemad jalad ja pea.

Febriilsed krambid esinevad tavaliselt ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kõrvapõletiku või seedetrakti põletiku taustal, mis esineb palavikuga. Krambid jagunevad kolme liiki, millest igaühel on oma sümptomid. Kuid on ka tavalisi:

• teadvuse kadu;
• laps ei reageeri midagi;
• lõpetab nutt;
• keha tõmblemine, pea tagasi visatud;
• mõnikord on isegi võimalik hingamine peatada (siis muutub nahk siniseks).

Põhjused

Seni ei suuda arstid kindlaks määrata laste palavikurakkude täpseid põhjuseid. Kõik on teada, et imiku tugeva kuumuse taustal võib ilmneda palavikuga arestimine. See on tingitud asjaolust, et lasteaedade lastel ja lastel ei ole närvisüsteemi moodustumine veel lõppenud. See ei suuda täielikult kontrollida närviimpulsside keerulist ülekannet ajusse.

Haigused, mis võivad põhjustada palavikuga krampe:

• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• kõrva põletik;
• kopsupõletik;
• põletikulised protsessid seedetraktis;
• herpesliigid.

Lapsel on mitmeid palavikuga krambiliike: toonik, atooniline, lokaalne.

Toon

Nende jaoks on tüüpiline pinge kogu kehas. Koos alajäsemete sirgendamisega, ülakeha painutamisega ja vajutamisega rinnale. Sel hetkel on pea tagasi ja silmad rulluvad. Siis on keha tugev tõmblemine, järk-järgult vähenev.

Atonic

Koos lihaste skeleti täieliku lõdvestumisega, mis põhjustab põie ja soolte tahtmatut tühjendamist.

Kohalik

Selliste krampide ajal tekib jäsemete liigne pinge, silmade tõmblemine ja rullumine. Nad on väga sarnased toonilistega, ainult krambid ei ole kogu kehas, vaid üksikute osade (jäsemete) puhul.

Esmaabi

Krampide ilmnemine lastel tekitab vanematel paanikat, eriti kui laps on lapsekingades. Segadusest võib ema ja isa isegi sattuda stuporisse, et see ei juhtuks, juhime tähelepanu mõnedele soovitustele selle kohta, mida teha, kui see probleem tekib.

Beebid

Leidke esimesed krampide tunnused lapsel ilma palavikuta:

• eemaldage beebist kõik esemed, millega ta võib ennast kahjustada. Kõige parem on voodisse voodisse viia;
• pind, millel laps asub, peab olema tasane;
• küljele, nii et laps oli kergem hingata ja ta ei lämbunud oksendamise või sülje pärast;
• tõmmake tihe riietus;
• õhu välja ruumi;
• kontrolli hingamine;
• Ärge liikuge lapsest eemale ega astuge sammu ja märkige rünnaku kestus.

Pärast rünnaku lõppu peate koju helistama kiirabile või arstile.

Krampidega, millega kaasneb kõrge palavik.

Toimimise algoritm on sama, mis imikute spasmidel. Lisaks peaksite püüdma lapse jahtuda, pühkides seda niiske rätikuga küünarnuki-, aksillaar-, küünarnuki- ja põlvepiirkonnas. Kui rünnak on lõppenud, helistage kiirabi ja andke palavikuvastased ravimid. Reeglina kestab selline konfiskeerimine 10 sekundist minutini.

Mida mitte rünnaku ajal teha

Rünnaku ajal on see rangelt keelatud:

• proovige hoida tõmblevaid jäsemeid;
• proovige oma suu avada ja lisada midagi;
• proovige panna suhu suu sisse, juua vett;
• proovige teha kunstlikku hingamist, kui laps on hinganud, massaaži südamesse.

Diagnostika

Tavaliselt, kui krambid tekivad intensiivse kuumuse taustal, ei ole nende kestus rohkem kui 10 minutit ja need ilmnevad väga harva, siis ei ole eriravi vaja. Enamikul juhtudel kasvab laps neid välja. Kuid selleks, et vältida tõsise haiguse tekkimise võimalust, on parem läbida täielik uuring. See on eriti oluline juhul, kui krampide olemus erineb ülaltoodust veidi.

Krampide diagnoosimiseks määrab arst:

• kompuutertomograafia;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• nimmepunkt, et vältida meningiidi ja entsefaliidi teket;
• epilepsiahoogude kõrvaldamiseks.

Ravi ja ennetamine

Febriilne rünnak ei ole vaja katkestada. Ta peab ise edasi minema. Me saame lihtsustada selle kulgu ja vältida tõsiseid kahjustusi.

Kui imikutel tekib krambid, rakendatakse järgmist ravi:

• 25% glükoosilahus veenisiseselt kiirusega neli milliliitrit kilogrammi kehakaalu kohta;
• B6-vitamiin intravenoosselt;
• kaltsiumglükonaadi kümne protsendi lahus kaks milliliitrit kilogrammi massi kohta, kuid mitte üle 10 ml;
• 50% magneesiumilahuse süstimine kiirusega 0,2 ml kilogrammi massi kohta;
• intravenoosne fenobarbitaal, kiirusega kümme kuni kolmkümmend milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Sisestage aeglaselt;
• intravenoosne fenütoiin, kiirusega kakskümmend milligrammi kilogrammi kohta.

Kui krambid tekivad suurenenud temperatuuri taustal, piisab:

• jahutada lapse nahka alkoholi või äädikat hõõrudes;
• te saate oma otsaesise külma panna;
• pärast rünnakut andke ükskõik milline febrifuge. Kui temperatuur on üle 38 kraadi, siis on parem anda ravimit vedelal kujul;
• kui rünnak on pikk (rohkem kui 15 minutit), peate võib-olla süstima krambivastast ainet.

Ennetamine võib olla vajalik ainult siis, kui krambid esinevad üsna sageli ja nad on pikad. See seisneb krambivastaste ravimite võtmises ja ainult arst võib neid välja kirjutada. Muudel juhtudel, kui leiad lapse kõrgel temperatuuril febriilse arestimise, siis proovige lihtsalt vältida kriitilisele tasemele tõusmist. Alusta tulistamist ette.

Võimalikud tagajärjed

Kõige sagedamini arendab lapse keha palavikuid. Kui kuni kuus aastat kõrgel temperatuuril ei toimu, siis nad kindlasti ei ilmu. Nende käigus ei kaasne mingeid tagajärgi, välja arvatud lühiajaline nõrkus pärast rünnakut, kuid see läbib iseenesest. Ebasobiv või enneaegne esmaabi võib põhjustada vigastusi.

Sageli on vanemad, kellel on olnud palavikurünnakud, mures selle pärast, kas see põhjustab epilepsiat. Selle haiguse esinemine ülalnimetatud taustal on väga haruldane. Tegelikult provotseerida epilepsia arengut:

• lapse eelsoodumus epilepsia suhtes, s.t. kui ühel vanematest oli see haigus;
• neuroloogiliste probleemide olemasolu, mis diagnoositi enne esimese rünnaku algust;
• kõrvalekalle psühholoogilises arengus;
• spasmid on kohalikud ja kestavad kauem kui 15 minutit;
• spasmide kordumine päeva või kahe ajal ja ilma temperatuurita;
• öösel krambid, uneekskursioon.

Loodetavasti andsime teile selgeks, et palavikud krambid lastel ei ole nii kohutav nähtus, kuigi nad võivad hirmutada kogenematu vanemat. Kuid peamine on tõmmata ennast kokku, teha kõike ilma paanika ja järjekindlalt. Ja kui midagi ei vasta ülaltoodud sümptomitele, pöörduge kohe arsti poole.