Febriilsed krambid lastel: miks nad tekivad ja kuidas neid ravida?

Febriilsed krambid lastel - palavikust põhjustatud nähtus. Täheldati kõige sagedamini vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Nad ei ole epilepsia sümptom. See seisund on meditsiinilise abi otsimise üks kõige sagedasemaid põhjuseid.

Lihaste kokkutõmbumine kõrgel temperatuuril on tingitud aju ja kesknärvisüsteemi ebaküpsusest. Nad on ülitundlikud väliste ja sisemiste stiimulite suhtes.

Aju kudedes lastel on kalduvus turse, samuti ülemäärane reaktsioon. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus - kalduvus epilepsiale ja palavikule.

Kõrge palavik (palavik) põhjustab verevarustuse vähenemist ja ainevahetust ajus, suurendades sellega konvulsiivset valmisolekut.

Palavikurünnaku karakteristikud

Kõige sagedamini on see sümptom üldistatud. See võib olla toonik ja atooniline. Esimesel juhul pingutatakse kõik keha lihased, täheldatakse seljakaare, juhitakse pea tagasi, silmad rullitakse, käed tõmmatakse tagasi või tõmmatakse välja, jalad on tugevalt sirutatud.

Siis asendatakse need tavaliselt kloonilistega, mida iseloomustab jäsemete tõmblemine. Tavaliselt läbivad nad ise või on kergesti peatatavad spetsiaalsete preparaatide abil.

Atoonilist tüüpi iseloomustab keha kõigi lihaste lõõgastumine, tundub, et nad liiguvad lonkama. Samal ajal külmutab ta teatud ajahetkel, laps ei reageeri stiimulitele, näiteks vanemate kõnele. Võib tekkida naha või tsüanoos.

Ühe rünnaku keskmine kestus on 2-5 minutit, kuid lastel võib see kesta kuni veerand tundi. Samal ajal on krambid ühekordsed, see tähendab, et neid ei esine teistel aegadel. Pärast neid ei esine neuroloogilise häire sümptomeid.

Atüüpilise palavikurünnaku tunnused

See nähtus võib olla väga mitmekesine, näiteks üldistatav (toonilis-klooniline, atooniline) või fookuskaugus (silmad on kõrvale jäetud, käes olevad kloonilised märgid vähendavad ainult pool keha). Need erinevad ka tüüpilistest kestustest - need kestavad rohkem kui 15 minutit. Lisaks korratakse mitu korda päevas. Mõnikord on rünnaku järel täheldatud Toddi pareessi - käte ja jalgade nõrkus.

Palavikuga krampide esinemise tagajärjed lastel

See tingimus on peamiselt ohtlik, sest võib tekkida hõivamine või terve rida neid, mis kestavad rohkem kui pool tundi. Sellisel juhul ei taastu laps teadvust isegi krambihoogude vahel. Konfiskeerimised ise ei ole ohtlikud, kuid neid põhjustanud põhjused kujutavad mõnikord ohtu elule.

Väärib märkimist, et paljudel epilepsiat põdevatel lastel on esinenud palavikuid. Pärast korduvaid ja pikaajalisi krampe võivad tekkida hipokampuse skleroos, mis on täis ajalist epilepsiat.

Neuroloogilise seisundi rikkumisi ei välistata, arenguhäired on võimalikud. Lisaks liiguvad tüüpilised rünnakud reeglina kõrvaltoimeteta. Negatiivseid mõjusid täheldatakse enamasti ebatüüpiliste tagajärgedega.

Palavikuga krampide tekke põhjused lastel

Nagu juba mainitud, on provotseeriv tegur suurenenud kehatemperatuur - üle 38 °. Sageli tõuseb see viirusnakkuse tõttu. Harvadel juhtudel on peamine roll geneetilisele eelsoodumusele.

Nende raseduse ajal nefropaatia all kannatavate laste arengu suurenemise risk on esinenud nurisünnitusega ning ka juhul, kui laps vajab kohe pärast sündi elustamist.

Kõige sagedasemad krampide põhjused lastel on ülemiste hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, gastroenteriit ja herpesinfektsioonid.

Palaviku tüübid ja temperatuuri tõus

Kõige sagedamini tekivad krambid, kui temperatuur tõuseb 38-40 ° -ni. Samal ajal ei sõltu rünnaku kestus ja tõsidus temperatuurinäitajatest.

Nad leiavad, et see on meditsiinis, kuigi ei ole kinnitust, et nende väljanägemise oht suureneb järsu temperatuuri tõusuga või vähenemisega. Kui lähisugulastel oli palavikuga krambid, on tõenäosus suur, nad võivad isegi esineda subfebrilaalsetes indikaatorites.

On kinnitatud, et sagedamini esinevad need palaviku esimesel tunnil või esimesel päeval alates algusest:

• Hüperpüreetiline - üle 41 °;
• Püreetiline - vahemikus 39 kuni 41 °;
• Palavik - suureneb 38-lt 39 ° -le;
• Madala kvaliteediga - indikaatorid 37 kuni 38 °. Sel juhul tekivad lastel põletikulise protsessi taustal subfebriilsed krambid. Selline palavik esineb näiteks parasitoosiga, kroonilise tonsilliidiga, püelonefriidi, ARVI, herpesinfektsiooniga jne;

Põhjuse selgitamine. Diagnostilised meetodid

Afebriilsed krambid ja nende muud tüübid lastel nõuavad neuroloogiga konsulteerimist. Esiteks on vaja kõrvaldada krampide, eriti epilepsia erinevate vormide neuroloogilised põhjused.

Kompleks sisaldab:

• Elektroentsefalogramm (EEG);
• Vere- ja uriinianalüüsid (biokeemilised, üldised);
• Kompuutertomograafia;
• Spinaalne läbitungimine ja vedeliku analüüs meningiidi ja entsefaliidi esinemise suhtes.

Febriilsete krampide ravi lastel

Esiteks peate helistama hädaabile.

Meditsiinipersonali saabumise ootuses on vaja iseseisvalt teha mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada lapse seisundit:

• Soovitav on helistada kellelegi abi saamiseks, kui ainult üks vanematest on kodus;
• Laps pannakse voodile alati küljele. Liiga pöörake. See on vajalik oksendamise normaalseks vabastamiseks, kui see äkki ilmneb;
• Te peate järgima lapse hinge. Kui lihaste kokkutõmbumine ja hingamine on peatunud, oodake krampide lõppu ja jätkake kunstlikku hingamist. Rünnaku ajal on elustamismeetmed kasutud;
• Hammaste vahel võite proovida taskurätti panna nii, et see ei hammusta keelt. Vajadusel vajutage lusikaga keele juure;
• Beebi tuleb pingulistest riidest vabastada. Tagage ruumi õhuvool. Optimaalne temperatuur on 20 °;
• Kõrgeid temperatuure soovitatakse teha füüsiliste meetoditega, näiteks kinnitada märg kompress. Ärge kasutage äädikat, alkoholi ega hõõruge nahka;
• Sa võid anda febrifuge;
• Ärge jätke lapsi üksi mingil juhul isegi pärast rünnaku peatamist.

Afebriilsed ja muud tüüpi krambid tuleb lõpetada ja last tuleb hoolikalt uurida. Tõenäoliselt vajab laps haiglaravi. Ärge loobuge sellest sündmusest. Arst peab jälgima murenemist ja viimane nõuab diagnoosi.

Reeglina manustatakse intravenoosselt sagedaste ja pikaajaliste krampide korral spetsiaalseid krambivastaseid ravimeid (nt fenobarbitaal, fenütoiin jne). Hädaarstid teevad süstimise. Haiglasse saabumisel peavad arstid vajadusel temperatuuri peatama ja seejärel selgitama välja, millist haigust laps on põhjustanud krampe, st nad otsivad põhjust.

Võib vajada ennetavaid meetmeid. Tavaliselt määrab neid neuropatoloog, kellel on sagedased ja pikaajaline krambid.

Febriilsed krambid

Febriilsed krambid on üldised krambid, mis esinevad kõrgemal kehatemperatuuril. See seisund võib tekkida ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, otiitide korral. Enamikul juhtudel on selliseid krampe täheldatud lastel vanuses üle kolme kuu ja need võivad kesta kuni viis aastat. Krambid tekivad tavaliselt siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Rünnak algab sellest, et lapse keha külmub pinges olekus, mille järel areneb käte ja jalgade konvulsiivne tõmblemine.

Febriilsete krampide põhjused

Laste palavikuliste krampide tekke põhjuseid ei ole täielikult teada. Siiski on kindlaks tehtud, et selle seisundi üks peamisi põhjuseid on ebapiisavalt küps närvisüsteem ja pärssivate protsesside nõrkus - see loob kõik tingimused palavikukrampide ilmnemiseks.

Tuleb märkida, et sellised rünnakud võivad tekkida ainult temperatuuri tõusu taustal. Sellisel juhul võivad provokeerivad tegurid olla midagi - hammustamist, vaktsineerimist, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu.

Üks tähtsamaid hetki antud juhul on geneetiline eelsoodumus - näiteks epilepsia esinemine lapse vanematel või tema sugulastel.

Febriilsete krampide tunnused ja sümptomid

Tuleb märkida, et arstid ei pea palavikuga krampe epilepsia vormis, kuigi neil on sellele haigusele sarnaseid märke. Palavikulised krambid on mitmed vormid, eelkõige:

1. Toonilised krambid - nendega kaasneb lapse keha kõigi lihaste märkimisväärne pinge. See võib olla käte painutamine rinnale, silmade veeremine, jalgade sirgendamine, pea tagasi viskamine. Siis asendatakse see olek rütmiliste tõmblustega või tõmblustega, mis muutuvad üha vähem ja järk-järgult kaovad.
2. Atoonilised krambid - neid iseloomustab keha lihaste kohene lõdvestumine, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
3. Kohalikud krambid - kaasas rulluvad silmad, jäsemete tõmblemine.

Enamikul juhtudel ei reageeri laps vanemate sõnadele ega tegudele mingil moel, ta lõpetab nutt, kaotab kontakti reaalsusega, võib siniseks muutuda või hinge kinni hoida. Tuleb meeles pidada, et iga kolmas laps, kes on varem selliseid rünnakuid kogenud, kannatab nende ja seejärel kehatemperatuuri tõusuga.

Mis on palavikuga krambid?

Konfiskeerimine algab reeglina asjaoluga, et laps kaotab teadvuse ja mõne aja pärast muutuvad tema kogu keha ja jäsemed jäigaks. Samal ajal jääb pea tagasi, pärast seda täheldatakse jäsemete rütmilist tõmblemist.

Nahk võib muutuda kahvatuks või helekollaseks. Reeglina lakkavad palavikud krambid mõne minuti pärast, pärast mida saab laps teadvuse, kuid nõrkus püsib. Normaalne nahavärv ja normaalne teadvuse tase naasevad järk-järgult.

Mõned lapsed taastuvad piisavalt kiiresti, samas kui teised taastuvad pikka aega. Rünnaku ajal kaotavad vanemad oma ajastuse täielikult ja seetõttu võib lühikest arestimist pidada väga pikkaks.

Riskirühm

Loomulikult ei kannata iga laps sellist probleemi. Febriilsed krambid, mis on seotud lapse närvisüsteemi individuaalsete omadustega - sel juhul tõstis ta tundlikkuse künnist. Lisaks võivad mõnedel lastel krambid tekkida temperatuuril 39 kraadi, samas kui teiste puhul 38 on piisavad, kuid enamik lapsi ei kannata üldse selliseid krampe.

Kõrge tundlikkuse lävega lastel võib palavikuid krambihoogusid täheldada üks kord, mitu korda, ja need võivad olla igal juhul kehatemperatuuri tõusu korral.

Praeguseks ei ole arstidel usaldusväärseid andmeid, mida lapsed tõenäoliselt sellised konfiskeerimised läbivad. Paljudel juhtudel kannavad palavikuga krambid siiski enneaegsed beebid, imikud, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kellel on aju seljaaju, ning lapsed, kellel on raske või kiire sünnitus.

Esmaabi palavikuga krampide tekkeks

Kodus peaks palavikukrampide hooldamisel arvestama kahte punkti:

1. Oksendamise, toidu, sülje vältimine hingamisteedes.
2. Traumaatiliste vigastuste vältimine krambihoogude ajal.

Nende probleemide lahendamiseks on vaja panna lapsed ohtlikest objektidest eemale stabiilsele tasasele pinnale. Samal ajal peaks tema keha olema nn päästepositsioonis, see tähendab, et laps tuleb asetada selle küljele ja nägu tuleb tagasi lükata. See välistab tõenäosuse, et vedelikud pääsevad hingamisteedesse. Muid toiminguid ei soovitata.

Enne arsti saabumist on vaja meeles pidada rünnaku kestust ja selle ilmingut - see teave aitab spetsialistidel mõista, millist abi laps vajab. Väga oluline on pöörata tähelepanu teadvuse, kehahoiake, pea, jäsemete, silmade asendile. Tuleb meeles pidada, et arst võib paluda tunnistajal näidata lapse liikumist ja kehahoiakut.

Mida ei saa rünnakuga teha?

Sellise rünnaku ajal ei saa te mingil juhul suhu sattuda ega keelt saada. Vastupidiselt populaarsele müütile ei ole võimalik keelt neelata, samas kui suuõõne manipuleerimine võib põhjustada hammaste, lõualuude ja keele traumaatilisi kahjustusi. Lisaks on oht, et suhu või purunenud hammaste sisestatud objekti praht satub hingamisteedesse ja see kujutab endast tõelist ohtu elule.

Te ei tohiks üritada lapsi jõuga hoida, sest see ei mõjuta mingil viisil rünnaku kulgu ega too patsiendile mingit kasu. Lisaks ei ole sel juhul soovitatav teha kunstlikku hingamist. Mitte mingil juhul ei tohi teil lubada juua vett või ravimeid kuni teadvuse täieliku taastumiseni, sest on oht, et nad satuvad hingamisteedesse.

Febriilsete krampide diagnoosimine

Laps, kellel on vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleb näidata lastearstile. Arst peab välistama selliste krampide neuroloogilised põhjused, sealhulgas epilepsia erinevad vormid.

Sel juhul on vaja läbi viia järgmisi uuringute liike:

• vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs - seda tehakse meningiidi või entsefaliidi välistamiseks;
• elektroentsefalogramm;
• tuumamagnetresonants või arvutitomograafia.

Febriilsete krampide ravi

Kui lapsel on palavikuga krambid, on vaja helistada kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb lapsele anda esmaabi:

1. Kui sa oled üksi, peate helistama.
2. Pange laps kohe kohale ja keerake oma pea küljele.
3. Järgige lapse hingamise rütmi. Kui ta on pingeline ega hingata, tuleb kohe pärast krampide lõppu hakata tegema kunstlikku hingamist.
4. Ventileerige tuba ja lastage laps maha. Ruumi õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi.
5. Soojuse vähendamiseks saate rakendada füüsilisi meetodeid.
6. Andke oma lapsele köha supressant - paratsetamooliga küünlad on täiuslikud.
7. Mitte mingil juhul ei tohiks lapse jätta üksi või püüda teda ravimit alla neelata kuni krampide peatumiseni.

Juhul, kui palavikuga krambid ei kesta kauem kui 15 minutit ja neid korratakse harva, ei ole muud ravi vaja. Kui sellised krambid korduvad üsna sageli või pikenevad, võib osutuda vajalikuks krambivastaste ravimite intravenoosne süstimine - seda teevad kiirabi meeskonna arstid.

Tuleb meeles pidada, et üsna ohtlike haiguste - neuroinfektsioonide puhul võib täheldada palavikuga krampe ja kõrget kehatemperatuuri. Õnneks on sellised haigused haruldased ja nende diagnoos ei põhjusta erilisi raskusi. Kahtluste korral võib arst teha seljaaju vedeliku saamiseks nimmepunkti. See meetod võimaldab teil teha kahtluse korral õiget diagnoosi.

Palavikuga krampide ennetavad meetmed ja tagajärjed

Ennetamine on vajalik ainult siis, kui palavikuga krambid korduvad väga sageli või kestavad liiga kaua. Igal juhul teeb ennetava ravi otsuse ainult neuroloog.

Kuigi palavikud krambid ise näevad väga dramaatilisi, põhjustavad nad harva kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Selline oht tekib ainult siis, kui sellised rünnakud korduvad ja pikenevad, kuid igal juhul on närvisüsteemi kahjustamine harva tõsine.

Tuleb märkida, et selliste krampide all kannatanud lastel esineb epilepsia tekkimise oht, kuid see on minimaalne ja moodustab vaid umbes 2%.

Seega, vaatamata sellele, et palavikuga krampidel on üsna kohutavad sümptomid, ei kujuta nad endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele. Peamine asi selles olukorras - esmaabi tehnikate valdamine. See võimaldab arstidel oodata lapse tervist ohustamata. Tõsiste probleemide välistamiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga - arst määrab vajalikud uuringud ja suudab teha õige diagnoosi.

Kui ohtlik palavik krambid lastel ja kas on vaja konkreetset ravi

Termin "palavikuga krambid" viitab keha lihaste krampide spasmidele esimese kuue eluaasta lastel, mis ilmnevad temperatuuri tõusu taustal. Peamine põhjus on närvisüsteemi ebaküpsus, ergutamisprotsesside ülekaal inhibeerimise üle.

Kliiniliselt avaldub FS teadvuse kadumisega selja tagaküljega, jäsemete tõmblemisega, naha blanšeerimisega. Ravi seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite, rahustite võtmises. Kuue kuu vanuseni jõudmisel kaovad temperatuuri krambid reeglina. Harvadel juhtudel võib neid epilepsiaks muuta.

Mis on FS

Febriilsed krambid pediaatrias on liigitatud neuroloogiliseks häireks. Need on toonilised või toonilised-kloonilised krambid: esimesel juhul on lihaskrambid pikad, teises - lihaste kokkutõmbed vahelduvad lõõgastumise perioodidega. Võib olla ka tüüpiline (90% patsientidest) või ebatüüpiline. Nad arenevad lapse kehatemperatuuri tõusu taustal üle 37,8 С ja teadvuse kadu.

FS on üsna tavaline nähtus: kuuest kuust kuni kuue aastani vanemate laste hulgas esineb neid 2-5% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse poolteist väikelapset temperatuuri krambid, enamik neist on poisid. On kindlaks tehtud, et pärilikkus on selle konvulsiivse sündroomi üks peamisi põhjuseid. Neljandikus lastest kannatasid vanemad lapsepõlves ja 80% -l eri etioloogiatest esinevad konvulsiivsed sündroomid esinevad perekonna ajaloos. Pärast kuueaastase vanuseni jõudmist tavaliselt selliseid krampe ei leita.

Põhjused

Febriilsete krampide tekkimise põhjuseid ja mehhanismi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Arvatavasti on hüpertermia taustal esinevad krambid kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tagajärjed varases lapsepõlves. Ergastumise tõttu inhibeerimise üle põhjustab stiimul (antud juhul kõrge temperatuur) protsessi üldistumise. Seega hõlmavad provokatiivsed tegurid mis tahes seisundit ja haigust, milles esineb hüpertermia:

• viirusinfektsioonid, mida tavaliselt põhjustavad 4. tüüpi herpesviirused;
• bakteriaalsed nakkuslikud ja põletikulised protsessid (seedetrakti haigused, hingamisteed;
• psühhogeensed, endokriinsed ja muud patoloogiad, millega kaasneb palavik;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu muutus (hüperkaltseemia);
• hammustamine;
• reaktsioon mõnedele vaktsiinidele (PDA või DTP).

Pärilikkus on ka laste palavikupeetuste võimalik põhjus. Kui vanematel või muudel pereliikmetel olid sellised krambid varases lapsepõlves, on nende esinemise tõenäosus järglastel 25%.

Sümptomaatika

Temperatuuri krampe esimest korda võib täheldada lapsel vanuses kuus kuud kuni 18 kuud. Pärast temperatuuri tõusu 37,8 ⁰С ja rohkem ilmuvad päeva jooksul krambile iseloomulikud sümptomid. See toimub üldise epilepsiaga järgmises järjestuses:

• teadvuse kadu;
• jäsemete lihaskrambid;
• kogu keha toonilised krambid (laps painutab ja heidab pea tagasi okulaarse lihaste jäikuse tõttu);
• naha hale ja isegi tsüanoos;
• käte ja jalgade krambid.

Pärast seda rünnaku lõppu ja sümptomid kaovad vastupidises järjekorras. Pärast teadvuse taastamist jääb laps veel uniseks. Krampide kestus ei ületa tavaliselt ühe minuti pikkust, mis on tüüpiline FS-i tüüp. Rikkumise ebatüüpilisel kujul täheldatakse krampide perioodi suurenemist.

Fokaal võib olla seotud tavaliste sümptomitega, sel juhul täheldatakse EEG elektrilise aktiivsuse muutusi. Kui spasmid korratakse isegi temperatuuri languse taustal, räägime lastel subfebrilisest krambist. Ebatüüpilised krambid on vähem levinud ja näitavad tavaliselt kaasasündinud kesknärvisüsteemi patoloogiate või sünnivigastuste esinemist.

Diagnostika

Diagnoos algab lapse füüsilise kontrollimisega lastearstilt ja anamneesist. Vanemate intervjueerimisel täpsustab arst vanuse, millal esines esimest korda temperatuuri krambid, rünnaku kestus, sarnased rikkumised perekonnaajalugu. Lisaks määratakse väikese patsiendi somaatiline seisund, tema neuroloogiline seisund, psühhofüüsilise arengu tase. Kui on võimalus jälgida arestimist, hinnatakse selle kestust ja fookusmärkide olemasolu.

Määratud uriinianalüüs, mis võib tuvastada hüperkaltseemiat - vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Kromosomaalsete mutatsioonide tuvastamiseks patoloogia tõenäolise põhjusena on näidatud geneetiline uuring (kariotüüpimine). Kõigi järgnevate diagnostiliste manipulatsioonide eesmärk on eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest madalate omadustega krampe. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi EEG, MRI ja CT. Enesetungi või meningiidi kahtluse korral tehakse nimmepunkt.

Esmaabi

Kuna sellised krambid arenevad äkki ja tunduvad üsna hirmutavad, on ettevalmistamata täiskasvanu loomulik reaktsioon paanikas. Mida peaksid vanemad tegema? Kõigepealt rahunege: rünnak ei kesta enamasti kui üks minut ja möödub iseenesest.

Kui palavikulised krambid lastel annavad esmaabi kehale ohutu positsiooni. Laps tuleb küljele asetada, et vältida mao sisu aspireerimist, kui tekib oksendamine, ja hoidke seda selles asendis. Jäsemete krampide korral tuleb seda teha hoolikalt, sest võite kogemata vigastada.

Pärast krambihoogude lõpetamist tuleb võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks (akna avamine, lastele antipüreetik, pühkige see veega), seejärel otsige kvalifitseeritud abi.

Ravi

Laste ravi palavikuliste krampide korral väheneb rünnaku leevendamiseks. Selleks kasutatakse eeskätt antipüreetikume (paratsetamooli), looduslikku jahutamist ja veega segunemist. Kui loetletud fondidel ei ole soovitud mõju, on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen. Tulevikus, kui laps haigestub uuesti temperatuuri tõusuga, võib antipüreetikumide õigeaegne kasutamine takistada krambihoogusid.

Krampide sündroomi peatab efektiivne ja ohutu laps rahustavale ravile. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on näiteks bensodiasepiinide - diasepami süstimine intravenoosselt. Kui lapse palavikulised krambid on olemuselt ebatüüpilised, kasutatakse karboksamiidi derivaate ja barbituraate. Võib-olla nimetatakse rahustite ja diureetikumide käiku, et vältida korduvate krampide esinemist.

FS-i tüüpilise vormi ravimisel, mis ei ole seotud kesknärvisüsteemi pärilikkuse, patoloogiate ja vigastustega, on esmase haiguse ravi väga oluline. Infektsioonide korral kasutatakse viirusevastaseid või antibiootikume, taastatakse vee-elektrolüütide tasakaal. Kui on esinenud sarnast reaktsiooni vaktsiiniga, siis on pärast revaktsineerimist näidatud paratsetamooli profülaktiline kursus.

Prognoos

Üldiselt on prognoos soodne, kuna enamikul juhtudel ei ole pärast kuue aasta möödumist kõrge temperatuuri taustal krambid. Samas ei ole intellektuaalsetele võimetele ja psühhofüüsilisele arengule mingit mõju. Alternatiiv täielikule taastumisele on palavikurakkude epilepsiaks muutumine, mis esineb 5-15% ulatuses koguarvust. See rühm hõlmab tavaliselt lapsi, kellel on ebatüüpiline SF.

Mõnel juhul koos varajase lapsepõlvega pikenenud krambid koos epilepsiaga vähendavad luure. Eriti ohtlikud on palavikuga krambid, mis sageli tekivad ja mida ei saa ravida. Vaimse arengu ja oligofreenia viivitused on sagedasemad kesknärvisüsteemi loote kõrvalekalletega patsientidel, sünnitrauma.

Ennetamine

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võivad takistada palavikuga krampide esinemist lastel isegi raseduse planeerimise ja kandmise etapis. Lapse sündi eest vastutavatel paaridel on enne ravi alustamist võimalus saada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist. Perekonna ajaloo kogumine ja analüüs võimaldab meil arvutada geneetiliste kõrvalekalletega järglaste ilmumise tõenäosuse ette.

Antenataalsel perioodil, eriti koormatud ajalooga, viiakse mittespetsiifiline profülaktika läbi amniotsentese või cordocentesis meetodite abil. Lisaks määratakse kindlaks kesknärvisüsteemi moodustumise ja arengu spetsiifilised kõrvalekalded, kasutades ultraheliuuringuid raseduse esimestel kuudel. Pärast sünnitust hõlmavad ennetusmeetmed rünnakut põhjustavate patoloogiate õigeaegset avastamist ja ravi.

Febriilsed krambid ilmnevad esimesel temperatuuritõusul lastel 6-18 kuud. Seetõttu ei saa need, kes on ilma nendeta edukalt kannatanud hüpertermiaga mitmeid haigusi, tulevikus karta FS-i. Ohustatud laste vanematel soovitatakse kriitilist temperatuuri tõusu mitte lubada. Lisaks asendatakse immuniseerimiskavas nende DTP-vaktsiin ADS-iga (1-2 aastat).

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Lapse palavikuga krampide põhjused

Arstide arvamus laste palavikust põhjustatud krambihoogude kohta on nüüdseks oluliselt muutunud, kuna on ilmnenud uued andmed ja kliinilised ettevalmistused nende raviks.

Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kehatemperatuur tõuseb kõigil, kuid kõigil ei ole krampe, kuid ainult 18% lastest tekib krampe. Kui krambid on tõusnud temperatuuri tõusuga, öeldakse, et lapsel on kesknärvisüsteemi rohkem või vähem väljendunud haigus.

Omadused palavikurünnak

Kohustuslikud tausttingimused, mille korral tekivad palavikud krambid:

• kesknärvisüsteemi hüpoksia (emakasisene või sündinud pärast sündi);
• ema või lapse nakatumine inimese papilloomit põhjustava viirusega;
• sünnivigastus:
• ritsid;
• vähenenud toitumine;
• hüpovitaminoos;
• geneetiline eelsoodumus;
• ritsid;
• psühhoverbaalse arengu viivitus, hüperreaktiivsus, diagnoositud 4 aasta pärast;
• autonoomsed häired, unehäired;
• kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus;
• immuunpuudulikkus;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine, aju venoosse väljavoolu raskus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• diatees või mitmesugused allergiad.

Lapsed vanuses alates kuuest kuni 7 aastani, kalduvad sagedaseks külmetuseks ja viirushaigusteks, on suur oht esineda. Palavikuga krampide esilekutsumiseks on kõige tüüpilisem laste vanus 12... 48 kuud.

Peamine põhjus ei ole palavik, vaid termoregulatsioonikeskuse talitlushäire, une- ja ärkvelhormoonide vahetus, inhibeerimis- ja ergastusprotsessid. Kehatemperatuur, mille taustal konvulsiivne sündroom areneb, varieerub 37 kraadist ja kõrgemast, st ei ole otsest seost temperatuuri ja krampide tõenäosuse vahel.

Laps, kellel oli temperatuuri tõusu ajal isegi ühe temperatuuriga krambid, tuleb registreerida laste neuroloogiga.

Febriilsete krampide diagnoosimise kriteerium on järgmised parameetrid:

• üldised krambid kõigis jäsemetes, mis kestavad kuni 10 minutit;
• tavaline EEG;
• suurenenud kehatemperatuur;
• epilepsiale iseloomuliku epilepsiajärgse neuroloogilise puudujäägi puudumine.

Mitte tüüpiline palavikuga krambihoogudele

1. Kestus on üle 10 minuti.
2. Lapse vanus esimeste krampide ajal on üle 5 aasta.
3. Kehatemperatuur on alla 37,3 kraadi.
4. Fokaalne kramp jäsemetes või pool kehas.
5. Patoloogilised muutused elektroencefalogrammis.
6. Krampide kordumine päeva jooksul.

Haigused, mis tuleb lapsest välja jätta, esimestel krampidel

• epilepsia;
• konvulsiivne sündroom neuroinfektsiooni taustal (entsefaliit, meningiit);
• äge mürgistus;
• turse, kolju ja aju trauma;
• hüsteerilised, demonstratiivsed krambid;
• veresoonkonna haigused - aneurüsmid;
• traumaatilise ajukahjustuse mõju;
• teetanus;
• reaktsioon vaktsineerimisele.

Krampide sordid

1. Lihaste tahtmatu paroksüsmaalne pinge - toonik.
2. Lihasoonuse ja pingete vaheldumine, tahtmatult - klooniline.
3. Segatooniline ja klooniline.
4. Üldised lihaskrambid.
5. Krambid isoleeritud lihaste rühmas.

Febriilsed krambid lastel kaasnevad kogu keha reaktsiooniga hingamispuudulikkuse, südame löögisageduse, teadvusekaotuse vormis. Hüpoksia tekib hingamisprobleemide tõttu, nägu muutub sinakaseks, kaetud suure tilga külma higiga.

Haigused, laste krampide varjamine

1. Näo lihaste spasm on väga lihtne diagnoosida: pool näost on kramp, silmad on libisemas, kaela lihased pingul. Näol on nägu valu. Põhjuseks võivad olla kasvajad, vaskulaarsed haigused, neuroos, näonärvi neuriit.
2. Vägivaldne hüperkineesia - pea ja jäsemete vägivaldne liikumine - korea, tserebraalne halvatus.
3. Spastiline tortikollis - lihaskrambid kaela poolel. Omadused kaasasündinud anomaaliate puhul.
4. Blefarospasm - suurenenud vägivaldne vilkumine. Esineb pahaloomuliste kasvajate, mürgistuse korral pärast ebaõnnestunud hambaravi närvikahjustuse, närvisüsteemi demüeliniseerivate ja degeneratiivsete haigustega.
5. Närvi tiki silmalaud arenevad pärast stressi, närvisüsteemi trauma.
6. Epileptilised krambid lapsepõlves on iseloomulikud aju suurematele kahjustustele (kasvajad, abstsessid, entsefaliit), trauma, infektsiooni ja sõltumatu haiguse - epilepsia mõju.
7. Infektsioon, millega kaasneb palavik, suudab varjata palavikuga krampe, ilmneb hilisemates staadiumites jämedad neuroloogilised sümptomid.

Mida peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Febriilsed krambid, mis ilmnevad pärast 4-aastastel lastel 86% -l, muutuvad regulaarseteks põhjusetuks epilepsiahoogudeks.

Kui mõnel sugulastel oli palavikuga krambid, siis on tõenäosus, et laps areneb sarnaselt kõrgele kehatemperatuurile, 1.

Febriilsete krampide ja unehäirete vahel on 100% korrelatsioon. Seega, kui lapsel on unehäired, on soovitatav pöörduda neuroloogi, lastearsti poole. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri tõusule une ja ärkveloleku patoloogias.

Kui kehatemperatuuri tõusu taustal on lapsel vähemalt kord kord olnud krambireaktsioon, siis on vaja hoolikalt ette valmistada vaktsiinidega kavandatud profülaktiline vaktsineerimine.

Pärast mis tahes vaktsiini võivad tekkida krambid. Sagedamini esinevad need pärast vaktsineerimist läkaköha, leetrite ja DPT manustamise vastu.

Kõige ohtlikum periood kestab 2 päeva DTP vaktsineerimisest, 10 päeva leetrid.

Elusate vaktsiinide sissetoomisega tekivad esimesel päeval pärast vaktsineerimist ja elusvaktsiinide kasutamisel 7-10 päeva.

Kui lapsel on krambid, siis nädala pärast vaktsineerimist on need krambid.

Afebriilne konvulsiivne sündroom, st ilma palavikuta, räägib närvisüsteemi haigustest lapsel, mis ei olnud õigeaegselt paigaldatud. Ja vaktsineerimine on muutunud lihtsalt provokatiivseks teguriks.

4-aastase lapse algus ei ole põhjuseks vanematele lõõgastuda. 4 kuni 12 aastat vana, see võib olla äge, äkki pärast ARVI, gripp, tuulerõuged ja leetrid, võttes samal ajal ravimeid, mis sisaldavad salitsüülhapet - aspiriini. Lisaks krampidele ilmuvad:

• hingamispuudulikkus;
• unisus;
• teadvuse kadu;
• maksaensüümide AST, ALT suurenenud tase, rääkides maksakahjustustest. Samal ajal jääb bilirubiini tase normaalseks.

Seisund areneb teravalt, 20% juhtudest on see surmaga lõppenud. Spetsiifilist ravi ei ole. Salvesta lapse elu, saab õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et säilitada elutähtsad funktsioonid, hingamine ja vereringe.

Kui lapsel õnnestub haiguse äge faas ellu jääda, jäävad tagajärjed vaimse pidurduse, epilepsiahoogude vormis. Haiguse ennetamise eesmärk on piirata atsetüülsalitsüülhappe kasutamist kehatemperatuuri tõusuga kuni 12-aastastel lastel.

Ravimeetodid

Peamine tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri olulise tõusu ennetamisele. Kui konvulsiivne sündroom on arenenud, süstitakse Relanium'i kohe intramuskulaarselt, kui vanus annus on 0,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Kui lapsel oli kehatemperatuuri tõusu taustal krambid, avastati elektroencefalogrammidel konvulsiivne aktiivsus ja magnetresonantstomograafia muutused, seejärel on näidatud antikonvulsantide pidev kasutamine.

Ravimite valik kehatemperatuuri vähendamiseks lastel

1. Valitud ravim on paratsetamool (atsetaminofeen, tülenool, Panadol, Calpol) annuses 12 mg / kg korraga ja kuni 90 mg / kg päevas. See on tsentraalse toimega ravim, millel on analgeetiline toime, ei põhjusta mao kõrvaltoimeid.
2. Erinevalt paratsetamoolist on Ibuprofeenil negatiivne mõju maole ja neerudele. Võib põhjustada kõrvetist, kõhuvalu.
3. Hõõruge veega toatemperatuuril.

Antipüreetilised ravimid, mis ei ole lastele parimad:

• atsetüülsalitsüülhape - aspiriin;
• Analgin põhjustab allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkeni, pärsib vere moodustumist, alandab vererõhku, kehatemperatuuri 34 kraadi.

Aspiriini ja analüsi lastel kasutamise tagajärjed on nii tõsised, et enamikus maailma riikides on neil keelatud saada alla 15-aastastel lastel. Kõik preparaadid, mis sisaldavad neid aineid, on spetsiaalselt märgistatud, et vältida nende kasutamist lastel.

Esimesel aastal, kui kehatemperatuur tõuseb rohkem kui 39 kraadi, ei vähenenud pärast palavikuvastase ravimi võtmist, relaan, diatsepaam, nitrosepam pillides, mikrotsüstiline või suposiit.

Ennetamine

Kalduvusega palavikuga krambihoogudele, muutustele EEG-s, MRI-s, nimetatakse minevikus sarnaste episoodide sugulaste esinemist pidevalt antikonvulsantidena kuni 2 aastat.

Muudel juhtudel ei ole profülaktiline krambivastane ravi ettenähtud kõrvaltoimete ja tüsistuste suure riski tõttu ette nähtud.

Valitud ravimid on valproehappe derivaadid (Depakine, Convulex, konvulsofiin) või fenobarbitaal. 10% lastest arenevad palavikuga epilepsiaks epilepsia.

Kliinilist järelevalvet soovitatakse 2 aastat.