Difuusne (fibrillaarne, protoplasmiline) astrotsütoom

Aju hajutatud astrotsütoomi nimetatakse gliatuumoriks, mis pärineb spetsiifilistest rakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks. Need rakud täidavad väga olulist funktsiooni - need on seos aju veresoonte ja neuronite vahel. Nagu sillad, paiknevad astrotsüüdid vereringesüsteemi elementide ja närvisüsteemi vahel. Kõige sagedamini on patsientidel kombineeritud fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom.

Difuusne kasvaja võib levida kogu aju poolkerale.

Astrotsütoomi omadused

Haigusel on mitmeid tunnuseid, mis põhjustavad selle diagnoosimisel raskusi. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• ajukasvaja ilmumine on võimalik igas vanuses ja soost patsientidel;
• neoplasmi on raske tavapäraseid uurimismeetodeid kasutades märgata, kuna see määrab selle tiheduse aju kudedega identsena;
• isegi pärast aju CT või MRI skaneerimist on diagnoosi selgitamiseks vaja biopsiat;
• Astrotsütoomiravi raskendab kasvajate enda sees olevate tsüstide ilmumine.

Kasvaja põhjused

Aju pahaloomuliste kasvajate põhjuste täpselt kindlaksmääramine ei ole veel võimalik, kuid seni on arstid tuvastanud riskitegurid, mis tekitavad selliste patoloogiate esinemist. Nende hulka kuuluvad:

• halb pärilikkus, sarnaste haigustega sugulaste olemasolu;
• mürgiste ainete mõju kehale (töö kemikaalidega jne);
• kõrge viirusekogusega viiruste tungimist kehasse.

Kuigi need tegurid ei anna absoluutset tagatist kasvaja esinemisele, peavad sellist ohtu omavad patsiendid hoolikalt jälgima nende tervist ja läbima regulaarselt diagnostilisi uuringuid.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Olga, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks sain ma peavalu ja hüpertensiooni ületada. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

Kui ma 30-aastaseks sain, tundsin esimest korda niisuguseid ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, peapööritus, südame perioodilised kontraktsioonid, mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Olen selle kõik maha kirjutanud istuvale eluviisile, ebaregulaarsele ajakavale, halbale toitumisele ja suitsetamisele.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes surnuist välja. Viimased 2 aastat hakkasid liikuma rohkem, kevadel ja suvel käin ma iga päev, ma sain hea töö.

Kes tahab elada pikka ja jõulist elu ilma peavalu, insultide, südameinfarkti ja survetõuseta, võtke 5 minutit ja loe seda artiklit.

Patoloogia sümptomid

Difuusse astrotsütoomide ilmingud sõltuvad erinevatest teguritest, eriti kasvaja asukohast ja piirkondadest, kus kasvaja mõjub tervetele kudedele.

Difuusse kasvaja kõige levinumad tunnused on:

• nõrkus, peapööritus, peavalu;
• iiveldus;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• järsk muutus vererõhus;
• ähmane nägemine, kõne;
• hallutsinatsioonid;
• jäsemete parees;
• äkilised meeleolu muutused;
• epileptilised krambid.

Haiguse ravi prognoos

Difuusse ajukasvaja ravimise prognoosi hindamisel tuleb arvesse võtta järgmisi omadusi:

• protsessi pahaloomulisuse aste;
• patsiendi vanus;
• kasvaja asukoht;
• toimivus.

Astrotsütoomi korral ei anna arstid positiivset prognoosi ega luba täielikku taastumist. Isegi g2-klassi fibrillaarne astrotsütoom, mida peetakse mitte-pahaloomuliseks, pikendab statistiliselt patsientide eluea keskmiselt viis aastat. Anaplastilise astrotsütoomiga patsiendid elavad umbes aasta.

Peamiseks probleemiks astrotsütoomi ravis - võimetus eristada haigestunud kude tervislikust.

Selle tulemusena kogevad patsiendid isegi pärast edukat operatsiooni ja kõikide funktsioonide kiiret taastamist retsidiive. Korduvad kasvajate protsessid on ohtlikud, sest patsientidel tekivad metastaasid teiste elundite ja kudedega.

Haiguse diagnoos

Diagnoos põhineb uuringute seerial. Eeldatakse, et astrotsütoomiga patsientidel on järgmised toimingud:

• neuroloogiline uuring;
• aju magnetresonantstomograafia;
• angiogramm;
• kompuutertomograafia;
• ajukasvaja biopsia.

Alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete tulemuste põhjalikku hindamist saab diagnoosi teha ja ravi alustada.

Haiguse ravi

Patoloogiline ravi põhineb kiiritusravi, kemoteraapia ja radiokirurgia kasutamisel.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on kõige tõhusam meetod hajusa kasvajaga tegelemiseks. Seade võimaldab teil töötada patoloogiaga isegi kõige kättesaamatumates kohtades.

Ioniseeriva kiirguse talade abil hävitatakse kasvajarakud ja astrotsütoomi ümbritsevad terved koed säilivad maksimaalselt. Selline häire toimub arvutiprogrammi abil, mis analüüsib tomograafiaandmeid ja määrab kiirguse taseme, tala läbitungimissügavuse jne. Sellise operatsiooni suur pluss on peanaha terviklikkuse säilitamine ja kolju avamise vajaduse puudumine. Kogu raviprotsess on pooleks tunniks jagatud mitmeks seansiks. Tavaliselt vajab patsient patoloogiast vabanemiseks kolm kuni viis päeva.

Kiiritusravi

Kiirgus mõjutab astrotsütoome, mille läbimõõt on vähem kui kaks sentimeetrit. Sõltuvalt kasvaja mahust ja selle ulatusest nähakse see ette viis kuni kolmkümmend viis kiiritusravi sessiooni. Kiiritusravi on suurepärane toime g2 klassi astrotsütoomidele, mistõttu on mõnel juhul võimalik teha ilma kirurgilise sekkumiseta.

Meditsiinis kasutatakse kroonlehtide kollimaatoreid - lineaarsete kiirenditega seadmeid, mis võimaldavad kiirt kontsentreerida ainult patoloogiliste kudede piirkonnas ja hoida tervet.

Kiiritusravi ei vaja ka kolju avamist, see tehakse patsiendile valutuks.

Mõnel juhul antakse patsientidele kombineeritud ravi - ette nähakse kolm radiosurgia sessiooni ja sama palju kiiritusravi. See meetod on efektiivne haiguse kolmanda etapi ravimisel.

Kemoteraapia

Kemoteraapia astrotsütoomi ravis põhjustab palju vähem kahju kui kiiritusravi või radiokirurgiline meetod. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit lastel, kelle kasvaja on veel varases staadiumis.

Kemoteraapia ei anna ravis alati positiivseid tulemusi, eriti kui astrotsütoom on idanenud ajukoes. Sel juhul kasutage radikaalseid meetodeid.

Võitlus astrotsütoomiga peaks algama võimalikult vara, kui haiguse esimesed sümptomid on diagnoositud. Sellisel juhul on võimalik pikendada patsiendi eluiga kõige vähem traumaatiliste meetoditega nii kaua kui võimalik.

Astrotsütoom

Ajus on teatud tüüpi rakk, mida nimetatakse astrotsüütideks. Nad pakuvad tuge, toitumist ja vastutavad närvikoe taastumise eest. Teatud patoloogiliste muutuste käigus moodustub nendest rakkudest kasvaja - astrotsütoom. Neoplasmade peamised rühmad on kaks: nõrk (pilotsüütiline ja fibrillaarne astrotsütoom) ja tugev infiltratsioon (anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom).

Täiskasvanud patsientidel on tuumori tüüpiline paikne aju poolkera. Lastel leitakse astrotsütoome nii poolkera kui ka ajurünnakus. Haigestumusstatistika kohaselt esineb aastas 5,4 uut juhtu 100 000 elaniku kohta. Kuigi geneetilist mõju astrotsütoomi arengule ja progresseerumisele on põhjalikult uuritud, ei ole rassist sõltuvalt korrelatsiooni täheldatud. Mõnda tüüpi kasvajaid (fibrillaarne, anaplastiline) esineb meestel sagedamini. Samuti oli tendents, et mida vähem pahaloomuline kasvaja on, seda noorem on.

Klassifikatsioon

Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) jagab astrotsütoomid sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tasemest neljaks etapiks, mille gradatsioon sõltub lähima aju struktuuri sissetungi kasvukiirusest ja tõsidusest. St mida kõrgem on klass, seda suurem on pahaloomuline kasvaja.

WHO klassifitseerimisskeem on rahvusvaheline ja põhineb teatud omadustel: atüüpia, mitoos, endoteeli proliferatsioon ja nekroos. Nende tegurite tõsidus peegeldab kasvaja pahaloomulist potentsiaali invasiooni ja kasvukiiruse osas. Neoplasmid, millel ei ole ülaltoodud sümptomeid, kuuluvad I klassi ja need, kellel on üks neist omadustest (tavaliselt atüüpia), kuuluvad II klassi. Astrotsütoomid, millel on kaks kriteeriumi, kuuluvad III klassi ja IV või IV klassi. Seega kuulub madala astme astrotsütoomirühm klassidesse I ja II.

I ja II klassi astrotsütoomid on aeglaselt kasvavad kihid, millel on nõrk kalduvus infiltratsiooniks. Madala kvaliteediga astrotsütoomid on vähem levinud kui nende pahaloomulised vastased. Ainuüksi Põhja-Ameerikas registreeritakse igal aastal 1500 uut juhtumit.

• C71 pahaloomuline ajukasvaja;
• D43 määratlemata või tundmatu tüüpi aju ja kesknärvisüsteemi kasvaja.

Põhjused ja riskirühm

Astrotsütoomi ja teiste glial neoplasmade põhjused pole veel teada. Mõned uuringud on näidanud geeni kõrvalekaldeid erinevates astrotsüütide kromosoomides, mis võivad mängida rolli haiguse tekkimisel. Samuti mõjutavad haiguse kulgu aju vananemise looduslikke mehhanisme.

Vaatamata suurele hulgale keskkonna-, kutse-, perekonna- ja geneetilistele uuringutele, et leida ühine seos patsientide vahel, ei ole veel juhtunud. Enamik ajukasvajaid ei ole pärilikud, kuid reeglina seostatakse neid teatud kaasasündinud seisunditega:

• neurofibromatoos;
• Lee-Fraumeni sündroom;
• von Hippel-Lindau tõbi;
• Türgi sündroom;
• tuberkuloosne skleroos.

Ülaltoodud häired on leitud ainult 5% astrotsütoomide all kannatavatest inimestest.

Sümptomid

Astrotsütoomi kliinilised ilmingud on tingitud neoplasma idanemisest, samuti ajukoe kokkusurumisest ja kahjustumisest. Kesknärvisüsteemi rikkumine järgmiste tegurite mõju tõttu:

• hüpoksia;
• röövimise sündroom;
• metaboolsete lõpptoodete (vabade radikaalide, muutunud elektrolüütide, neurotransmitterite) eritumine;
• rakuliste vahendajate (tsütokiinide, histamiini jne) eraldamine.

Kuna kolju ei suuda kasvaja kasvule reageerida, ilmnevad esimesed sümptomid suurenenud rõhu tõttu. Suur kasvaja võib blokeerida vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis avaldub peavalu, krampide, mälukaotuse ja käitumishäirete kujul.

Astrotsütoomid võivad esineda aju paremal ja vasakul poolkeral. Kui kasvaja on paiknenud eesmise lõuna, täheldatakse lihaste nõrkust, kõndimishäireid või epileptiliste krampide teket. Sellised patsiendid unustavad hiljutised sündmused ja annavad samuti sobimatud kommentaarid, mis ei ole vestluse teema seisukohalt asjakohased. Neil võivad olla ka äkilised muutused käitumises.

Ajamõõt on aju osa, mis vastutab mälu, kõne tajumise, sensatsioonide tõlgendamise ja visuaalse pildi analüüsi eest. Kasvajate kasvuga selles piirkonnas reeglina häiritakse kõne tajumist ja / või reprodutseerimist ning esinevad krambid. Mõnikord eelneb rünnaku tekkele ebatavaline lõhn.

Kaebuste kogumisel esinenud raskuste tõttu on väikeste laste haiguse diagnoosimine üsna problemaatiline ülesanne. Astrotsütoomi tüüpilised sümptomid lastel on:

• peavalu;
• väsimus ja unisus;
• epipripsy, mis ei ole seotud kõrge temperatuuriga;
• nägemishäired, kahekordne nägemine;
• kasv ja areng.

Sordid

Hoolimata asjaolust, et kõik astrotsütoomid pärinevad samast rakutüübist, on nad oma omaduste, välimuse, ravimeetodite ja patsiendi prognoosi poolest väga erinevad. Haiguse omaduste mõistmiseks on kõige parem eraldada iga kasvaja tüüp eraldi.

Pilotsüütiline astrotsütoom

Seda nimetatakse ka piloidiks. See on esimese klassi kõige tavalisem histoloogiline tüüp. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid võib kiiresti jõuda suurte suurusteni. On olemas seos 1. tüüpi neurofibromatoosiga, mis on nii tugev, et kuni 20% kõigist NF1-ga patsientidest kannatab pilotsüütilise astrotsütoomi all. Seevastu NF1-ga seostatakse ligikaudu 1/3 nägemisnärvi osalusega pilotsüütilistest astrotsüütidest.

Aju piloidne astrotsütoom reeglina asub väikeajus, poolkerades, läbi nägemisnärvi tee ja pagasiruumis. Kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast. PFD piirkonnas paiknevatel juhtudel domineerivad intrakraniaalse hüpertensiooni nähud, eriti hüdrokefaali juuresolekul. Samuti võivad esineda sümptomid ja väikeaju sümptomid.

Fibrillaarne astrotsütoom

Reeglina on looduses infiltratiivne. Seda nimetatakse ka difuusse astrotsütoomiks. See koosneb peamiselt mikrokystoidse kasvaja maatriksist, mille sees on fibrillarneoplastilised astrotsüüdid, millel on tuuma pehme atüüp ja madal rakutihedus. Sageli on olemas mikrotsüstilised ruumid, mis sisaldavad muciini vedelikku. Hemistotsüüte võib leida. Mitoosid, mikrovaskulaarne proliferatsioon ja nekroos puudub.

Aju fibrillaarne astrotsütoom kasvab suhteliselt aeglaselt ega oma teatud servi. Kasvajaid on võimalik kasvatada ükskõik millises ajuosas, kuid sagedamini leidub see poolkerakestes, ajukoores. See areneb inimestel vanuses 22 kuni 40 aastat, kuid seda võib täheldada lastel ja eakatel.

Anaplastiline astrotsütoom

Kiire kasvu tõttu on see pahaloomuline. See on vahepealne väärtus madala astme astrotsütoomide ja glioblastoomi vahel. Tüüpilised sümptomid on krambid ja neuroloogilised häired, hüpertensioon. Anaplastilistes astrotsütoomides esinevad ja madala astme kasvajatega puuduvad põhijooned on mitootiline aktiivsus ja anaplasia. Kuid erinevalt glioblastoomist ei ole neil nekroosi ega vaskulaarset proliferatsiooni. Seda esineb 30–50-aastastel inimestel ja see on 4% kõigist ajukasvajatest.

Glioblastoom

Närvisüsteemi kõige agressiivsem kasvaja. Selle rakud paljunevad kiiresti ja kasvavad poolkera kudedes. On kalduvus levida mööda valget ainet kondenseerunud piirkondades, nagu kortikospastilised radad ja korpuskallosum, mille tõttu on patoloogilisse protsessi kaasatud vastassuunaline poolkera. Glioblastoomid võivad esineda ükskõik millises ajuosas, neil on kalduvus subkortikaalsele valgele ainele ja poolkerakeste sügavale hallile ainele, eriti ajalisele lõugale.

Glioblastoomid jagunevad traditsiooniliselt esmasteks ja sekundaarseteks. Esimesel juhul tekivad nad de novo (90%) ja teisest madalama klassi kasvajast (10%). Esmane on agressiivsem kui sekundaarne, ja need kalduvad esmajoones esmajärjekorras.

Glioblastoom võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini 40-aastastel patsientidel, kelle maksimaalne esinemissagedus on 65... 75 aastat. Meeste ülekaal on väike, suhtega 3: 2. Eurooplased kannatavad sagedamini kui teised etnilised rühmad: Euroopa ja Põhja-Ameerika - 3-4 per 100 000, samas kui Aasia - 0,59 100 000 kohta. See on 23% kõigist peamistest ajukasvajatest.

Suurem osa glioblastoomidest on juhuslikud juhud. Harvemini on need seotud varasema kiirgusega. See võib esineda ka osana haruldastest pärilikest kasvaja sündroomidest, nagu need, mis on seotud p53 mutatsiooniga (NF1, Li-Fraumeni sündroom). Teised haigused, mille puhul on leitud MGB, on: Turkot'i sündroom, Oliera tõbi ja Maffucci sündroom.

Kliinilised ilmingud on sarnased anaplastilisele astrotsütoomile. Vähem kui 2% juhtudest komplitseerib glioblastoomi intratumoraalne verejooks, mis võib tekitada hemorraagilise insultiga sarnaseid kliinilisi tunnuseid.

Oligoastrotsütoom

See on segakasvaja, kuna see sisaldab mitte ainult ebanormaalseid astrotsüüte, vaid ka oligodendrotsüüte. Näituse tipu täheldatakse 35-50-aastaselt. Kasvaja on nii meestel kui naistel.

Oligoastrotsütoomid kuuluvad infiltreeruvate glioomide kategooriasse, s.t pahaloomuliste kasvajate astmesse kuuluvad nad III ja IV klassi kõrvale. Pahaloomuliste kasvajate histoloogilisi tunnuseid, nagu pleomorfism, tuuma atüüpia ja suurenenud mitootiline aktiivsus, leidub tavaliselt anaplastilistes oligoastrotsütoomides. Samuti võib esineda nekroos ja mikrovaskulaarne proliferatsioon. Mõnikord esineb astrotsütoomiga seotud diferentsiaaldiagnoosimisel raskusi.

Diagnostika

Optimaalse ravistrateegia väljatöötamiseks on vaja määrata kindlaks kasvaja suurus, asukoht, aste ja histoloogiline tüüp. Selles protsessis on arstile väga palju erinevaid pildistamis- ja laboriuuringute meetodeid.

Alguses näitab patsient neuroloogilist uuringut. Kogutud kaebuste põhjal määravad haiguse anamnees ja määratletud sümptomid kasvaja hinnangulise lokaliseerumise.

Seejärel määratakse MRI, CT skaneerimine või mõni muu olemasolev pildiagnostika meetod. Mõnel juhul võib uuringut teha spetsiaalse värvaine abil, mis parandab kasvaja piire, kontuure ja sisu kujutist.

Mõned arstid määravad oma patsientidele magnetresonantsspektroskoopia (MRS), mis määrab astrotsütoomide keemilise ja mineraalse koostise. MRS-il saadud andmete põhjal eeldatakse, kas kasvaja on pahaloomuline. See meetod aitab samuti eristada astrotsütoome teistest ajuhaigustest, nagu infektsioon (tuberkuloos, helminthiasis, abstsess), demüelinisatsioon (haigus, mis kahjustab müeliini neuroneid) või insult.

Kontraktsiooniga MRI puhul on III ja IV klassi astrotsütoomid hästi esile tõstetud (võimendus). Samal ajal on madala infiltratsiooniga kasvajad värvaine halvasti täidetud ja skaneerimisel ei ole nii hästi kujutatud. Sõltumata sellest, milline see oli, ainult astrotsütoomi kudede mikroskoopiline uurimine ja molekulaarne analüüs määravad täpselt kindlaks kasvaja tüübi.

Histoloogia Histoloogiline diagnoos põhineb kasvutegevuse astmel ja kudedes nähtava raku struktuuri muutumisel. Seda tüüpi uuringuid viib läbi patoloogia valdkonna spetsialist. Alguses uurib ta kasvaja mikrodrugi, hindab selle struktuuri, värvi ja järjepidevust. Seejärel uuritakse mikroskoopilist proovi slaidile, selle rakulist tihedust, protoplasma sisu jne. Kasvaja kirurgiline resektsioon pakub palju uurimismaterjali, mis võimaldab teil diagnoosi täpsemini seada, mis mõjutab veelgi ravi taktikat.

Oncarkers. Hiljuti on avastatud spetsiifilisi markereid, mis on iseloomulikud II ja III astrotsüütide klassile. Neile on iseloomulik mutatsioonid IDH1-s. Sellised muutused ei ole reeglina patsiendi tervetes rakkudes täheldatud. IDC1 mutatsiooni esinemine onccell geenides on tavaliselt seotud positiivsema prognoosiga.

Teist kasvaja markerit saab tuvastada glioblastoomas - see on metüülitud MGMT. Kui see on olemas, näitab see tavaliselt head vastust kemoteraapiale (temosolomiid).

Haiguse kulgemise tunnused rasedatel naistel

Ajukasvaja esinemine raseduse ajal on äärmiselt haruldane haigus, ligikaudu 0,7-1% kõigist haiguse juhtudest. Kui avastatakse pahaloomuline astrotsütoom, võib olla soovitatav meditsiiniline abort, kui diagnoos tehakse esimesel trimestril. Raviotsused peab tegema patsient teise või kolmanda trimestri jooksul. Kõik rasedad naised peavad võtma krambivastaseid ravimeid, sest krampide, loote hüpoksia ja atsidoosi tekkimise oht on suur.

Kortikosteroide võib määrata turse vähendamiseks ja sümptomite tõsiduse vähendamiseks. „Prednisoloon” on soovitatav raseduse ajal, sest see laguneb enne platsentaarbarjääri möödumist. Toimetamine toimub eelistatavalt keisrilõike või spetsiaalsete tangidega, et vähendada teise tööetapi etappi, eriti mitte-rasedatel naistel. Varasemalt sünnitades võib sünnitus läbida ka looduslikke radu, ilma intrakraniaalse rõhu tõsise suurenemiseta.

Ravi

Astrotsütoomid on üksteisest väga erinevad sõltuvalt kindlaksmääratavast klassist, seega sõltub terapeutiline taktika kasvaja histoloogiast. Madala kvaliteediga astrotsütoomide puhul on reeglina võimalik saada üheainsa kirurgilise sekkumise teel, samas kui glioblastoomas on sellised manipulatsioonid ebaefektiivsed.

Kirurgiline ravi. Astrotsütoomide kõige tavalisem ravi on kasvaja täielik eemaldamine ja ümbritsevate tervislike kudede ekstsisioon. Manipuleerimise ajal püüab neurokirurg tuumori võimalikult palju ära lõigata, kuid mõnikord ei ole see kasvaja raske asukoha tõttu võimalik. Kasvaja lokaliseerimisel oluliste kortikaalsete keskuste piirkonnas, mis vastutavad liikumise, kõne, kombatavade, visuaalsete ja muude tajumistüüpide eest, on näidatud osaline resektsioon. Selline taktika päästaks patsiendi koljusisene hüpertensioon, samuti ülemäärane elektriline aktiivsus, tekitades konvulsiivseid krampe.

Kirurgiline sekkumine toimub kolju avamisega kasvaja väljaulatuval alal. Arenenud mitmed intraoperatiivsed tehnoloogiad neurokirurgi töö parandamiseks. Aju kaardistamine, MRI-traktograafia, funktsionaalne MRI - see kõik võimaldab arstil täpsustada kasvaja lokaliseerimist, samuti vältida aju oluliste piirkondade kahjustamist. Stereotaktilist kompuutertomograafiat ja intraoperatiivset MRI-d kasutavad arstid navigeerimisseadmetena, nagu auto GPS. Need seadmed aitavad neurokirurgil orienteeruda koljuõõnde ja valida optimaalse ligipääsu sügavalt asetsevatele ajukasvajatele.

Astrotsütoomil on teatud idanevuse tunnused, mis võivad raviprotsessi oluliselt raskendada. Kuna pahaloomulistel rakkudel on stellate struktuur, ümbritsevad nad invasiooni ajal terveid kudesid mitmelt küljelt ja mõnikord ei ole neid võimalik eraldada. Sellistel juhtudel soovitatakse sümptomite leevendamiseks osalist resektsiooni, millele järgneb teiste meditsiinitehnikate määramine.

Pilotsüütilistel astrotsütoomidel on teravalt määratletud piirid, mille tõttu neid saab sageli operatsiooniga ravida. Kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavas piirkonnas või kui see ei ole täielikult välja lõigatud, on ette nähtud kiirguse ja / või kemoteraapia määramine.

Radioteraapia I ja II klassi astrotsütoomide korral määratakse gammakiiritus ravi esimeses etapis. Kiiritusravi kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks ja kliiniliste ilmingute tõsiduse vähendamiseks.

Kiirgust manustatakse tavaliselt täiskasvanud patsientidele kohe pärast biopsiat. Astrotsütoomile on võimalik näidata mitut tüüpi kiiritusravi. Kaugfraktsionaalne kiirgus on ravi standard, mis on kehtestatud 5 korda nädalas 1,5 kuu jooksul.

Kiirguse intensiivsuse suurendamiseks võib ette näha ka kohaliku kiiritusravi. Lisaks võimaldab see koondada fotonite voolu neoplasmasse ja kaitsta terveid rakke kiirguse eest. See meetod hõlmab:

• Konformaalne kiiritusravi on kaasaegne ravimeetod, milles võetakse arvesse kasvaja suurust ja kuju. Seda saab teha mitmel viisil, sealhulgas intensiivselt moduleeritud kiiritusravi ja kolmemõõtmelise konformaalse kiiritusravi abil, milles kiirguspiirid vastavad kasvaja konfiguratsioonile.
• Visuaalse kontrolliga radioteraapia on meetod, mis hõlmab keha asukoha muutmist protseduuri ajal täpsusega kuni 1 mm, mistõttu toimub sihitud pommitamine fotonite vooluga.
• Alternatiiv tavalisele kiiritusravile on prootoni kiiritamine. See meetod tagab ideaalse annuse jaotuse, hoiab ära tervete kudede kahjustumise ja vähendab üldist toksilisust.
• Interstitsiaalne kiiritusravi hõlmab astrotsütoomi piirkonda kiiritamise eest vastutava spetsiaalse implantaadi otsest sissetoomist. Võib teostada operatsiooni ajal.
• Stereotaktiline radiokirurgia on väga fokuseeritud, suure doosiga kiirguse erivorm, mida kasutatakse väikestes, lokaliseeritud vormides. See on ette nähtud ühekordse annuse või fraktsionaalse ravi vormis 4-5 päeva jooksul.
• Fotodünaamilisel teraapial kasutatakse sensitiseerivat ravimit ja laservalgust, et tappa tuumorirakke operatsiooni ajal.

Kemoteraapia. Meetod, mis hõlmab farmakoloogiliste ainete kasutamist kasvajarakkude hävitamiseks. Reeglina saavutatakse see toime pahaloomuliste rakkude metaboolsete mehhanismide kahjustumise tõttu.

Reeglina määratakse glioblastoomiga patsientidele temosolomiidi kuue nädala jooksul koos kiiritusraviga. See ravim on alküüliv aine, mis on võimeline läbima aju looduslikke tõkkeid ja tungib otse neoplasma koesse. Viimaste soovituste kohaselt vajavad üle 65-aastased patsiendid kolmenädalast kiirgusravi ja seda tuleks pidada üheks standardiks. Onkoloogia valdkonna eksperdid soovitavad temozolomiidi võtta üks tund enne kiiritusravi, mis võimaldab suurendada kasvaja tundlikkust gammakiirgusele ja maksimeerida kasulikku mõju. Vajalike standardite puudumisel kasutatakse sarnast kombinatsiooni anaplastilise astrotsütoomi korral.

Kemoteraapiat võib anda pärast kiiritamist ülejäänud kasvajarakkude kõrvaldamiseks. Mõnikord on need kaks meetodit üheaegselt määratud. Väikeste laste ajukahjustuse suure ohu tõttu määratakse kiiritusravi asemel sageli vähiravimeid. Keemiaravi tüüpi, samuti selle kestust ja kursuste arvu määrab onkoloog. Tema otsus põhineb haiguse kulgemise tunnustel, eelmise ravi edukusel ja patsiendi üldseisul.

Kemoteraapiat võib anda ka väikelastele ja väikelastele, et aeglustada astrotsütoomi kasvu ja viivitusaega, kuni laps jõuab kiiritusravi vajaliku vanuseni.

Uuenduslikud tehnikad. Immunoteraapia on uus, paljutõotav ravimeetod, mis käivitab patsiendi keha kaitsesüsteemid, et võidelda kasvajate kasvuga ja pärssida seda. Pahaloomulise moodustumise poolt indutseeritud immunosupressiooni mehhanismide uurimine ja T-rakkude aktiveerimise protsesside mõistmine võimaldasid meil luua efektiivse kasvajavastase reaktsiooni. Immunoterapeutiliste meetodite rühm hõlmab kontrollpunkti inhibiitoreid ja vähivaktsiine, kasutades kasvaja antigeene:

• Kontrollpunkti inhibiitorid on spetsiifilised antikehad, mis programmeerivad immuunsüsteemi T-rakke kasvaja ründamiseks.
• Vaktsiin ründab pahaloomulisi rakke geneetiliselt muundatud astrotsüütidega, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, ja käivitavad seega kaitsva reaktsiooni.

Folkravi. Sõltumata pahaloomulise kasvaja klassist ja astmest, kujutavad astrotsütoomid suuremat ohtu patsiendi elule, seega on ravi ratsionaalsusel ja õigeaegsusel oluline roll tervendamisprotsessis. Rohkem kui üks kord on tõestatud alternatiivmeditsiini kahjulik mõju patsientide seisundile. Suure hulga vähihaigetega, kes tegelevad oma haiguse tõsise käsitlemisega, külastavad šamaanid ja traditsioonilised tervendajad, mis lõppkokkuvõttes nende jaoks halvasti lõpeb.

Astrotsütoomi peamised ravimeetodid olid ja olid endiselt operatsioon, kiirgus ja kemoteraapia, seega ärge otsige nende asendamist ebapädevate isikute vahel, kes ei suuda pakkuda pädevat arstiabi.

Taastusravi

Kasvaja kasv, samuti ravi ise võib põhjustada kognitiivseid ja füüsilisi kahjustusi. Kahju suurus sõltub tuumori omadustest ja sellest, millises ajus on tegemist. Isegi kui raviprotseduurid olid edukad ja kasvaja lõpuks löödi, ei tähenda see seda, et haigus patsiendile ei jää jälgi. Paljudel patsientidel on pärast ravitoiminguid järgmised kaebused:

• mäluprobleemid / halb kontsentratsioon;
• vaimne langus;
• raskused mõtete leidmiseks sõnade leidmisel;
• kõnehäired;
• üldine nõrkus;
• tasakaalu ja koordineerimise probleemid;
• krambid;
• nägemishäired;
• perifeerne neuropaatia;
• düsfaagia (neelamisraskused);
• depressioon

Sellised muutused neuroloogilises funktsioonis mõjutavad negatiivselt suhtlemist ja suhtlemist teiste inimestega ning häirivad igapäevaseid majapidamistöid. Lisaks on oluline roll liikuvuse säilitamisel, sest pikaajaline staatilisel positsioonil on negatiivne mõju paranemisprotsessile.

Onkoloogiline taastusravi hõlmab laia valikut meetodeid, mille eesmärk on tugevdada vastupidavust, arendada iseseisvust, vähendada igapäevastes tegevustes osalemist ja vähendada energiat.

Taastusravi valdkonnad on järgmised:

• Füsioteraapia Selle valdkonna spetsialistid töötavad välja individuaalse treeningprogrammi, mis ühendab väsimuse vähendamise ja füüsilise vormi parandamise treeningu.
• Ergoteraapia. Taastusravi valdkond, mis tegeleb elu- ja tööruumide optimeerimisega, samuti spetsiaalsete seadmete väljatöötamine, mis lihtsustavad patsientide elu.
• Kõne patoloogia. Paljudel astrotsütoomiravi läbinud patsientidel on teistega suhtlemisel teatavaid raskusi. Sellistel juhtudel abistavad rehabilitatsiooniterapeudid, kes tegelevad kõnepatoloogia probleemidega, samuti suukuivuse, neelamisraskuste ja häälekaotusega.
• Massaaž Lõõgastav massaaž aitab vähendada kasvajaga seotud valu intensiivsust ning parandada raviperioodi elukvaliteeti. Manuaalterapeutid kasutavad spetsiaalseid meetodeid, mis kõrvaldavad valu luudes, lihastes või liigestes ilma ravimite või toiminguteta.

Taandumine

Kui pahaloomulisi rakke ei saa täielikult kõrvaldada, on kõikidest parandusmeetmetest hoolimata ennustatud haiguse taastumist. Aja jooksul hakkavad ülejäänud vähirakud aktiivselt jagunema, mis viib kasvaja taaskasutamiseni. Tagastatud astrotsütoom võtab mõnikord eluohtlikuma vormi kui enne ravi. See võib sisaldada suuremat protsenti anaplastilistest või astrotsüütilistest rakkudest, samuti idaneda seljaaju kanali piirkonda.

Korduva kasvaja ravi hõlmab täiendavat operatsiooni. Kui kasvajat ei ole varem kiiritatud, siis määratakse kiiritusravi ja kui see on nii, siis kasutatakse kohalikku kiirgust. Korduvate kliiniliste uuringute käigus uuritakse korduvaid astrotsütoome. Uurijad testivad uusi ravimeid ja nende kombinatsioone, et tõhusalt kõrvaldada kasvajate kasv.

Tüsistused

Astrotsütoomi kasvu peamine põhjus koljuõõnes on juba eluohtlik seisund, sõltumata pahaloomulise kasvaja klassist ja astmest. Isegi kasvajad, millel puudub eelsoodumus infiltratiivsele kasvule, kujutavad endast ohtu patsiendi tervisele komplikatsioonide tõenäolise arengu tõttu.

Veenivere ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise taustal tekkiv hüdrokefaliin võib viia pikliku aju mediaani tungimise poole okulaarpiirkonna piirkonnas. Selline seisund on väga ohtlik ja viib reeglina surmani.

Tüsistused võivad esineda ka raviprotsessi ajal. Operatsiooni ajal on ajukoore piirkonnad mõnikord kahjustatud. Sõltuvalt haavandist, arenevad hemipareesid, hemianesteesia, kognitiivsed ja verbaalsed häired.

Negatiivsed tagajärjed gamma-ravi määramisel lapsepõlves on järgmised tingimused:

• vaimne langus; eakaaslaste kasv ja areng;
• hormonaalsed häired;
• käitumishäired;
• sekundaarsed kasvajad ja aju valge aine kiirgusekroos.

Kemoteraapial on ka mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Paljud ravimid kahjustavad neerusid, mistõttu on soovitatav eritavat funktsiooni regulaarselt testida. Sama võib öelda maksa ja kopsude töö kohta. Tsütotoksiliste ravimite kasutamine koos kiiritusraviga viib mõnikord nekrootilise leukoentsefalopaatia tekkeni.

Prognoos

Kasvaja histoloogiline tüüp, suurus, lokaliseerimine ja ravi tõhusus - see kõik võimaldab meil ennustada patsiendi edasist saatust. Tuleb meeles pidada, et prognoosil on eeldatav iseloom ja iga patsiendi jaoks läheb kõik individuaalselt.

Protoplasmaatiline ja anaplastiline astrotsütoom

Aju neoplasmid jagunevad erinevateks tüüpideks sõltuvalt rakkudest, millest nad moodustuvad. Kesknärvisüsteemi kasvaja kõige tavalisem vorm on astrotsütoom, mis areneb 40–45% juhtudest. Ta on omakorda jagatud tüübideks vastavalt pahaloomuliste kasvajate astmetele. Piloidsed ja protoplasmaatilised astrotsütoomid kuuluvad vähese pahaloomulise kasvajaga kasvajatesse, anaplastilised astrotsütoomid ja glioblastoom on kõrged.

Aju astrotsütoomi põhjused

Aju astrotsütoomi esinemine on seotud kasvaja degeneratsiooniga (astrotsüüdid). Mida täpselt see protsess algab, keegi ei tea, kuid teatud tegurite olemasolul suureneb selle arengu risk mitu korda:

• Pärilik eelsoodumus
• Kiirguskiirgus.
• Halb harjumus.
• Vanus
• Tööohud.
• Keemilised kantserogeenid.
• Onkoloogilised viirused ja teised.

Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis vastutavad rakkude vahelise vedeliku koostise reguleerimise eest ja kaitsevad neuroneid ja närvikiude vigastuste ja kahjustuste eest. Lisaks neelavad nad neuronite töö tulemusena liigselt moodustunud kemikaale.

Protoplasmaatilise astrotsütoomi tunnused

Protoplasmaatiline astrotsütoom on 2. astme pahaloomulise kasvaja aju kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasv ja soodsam kulg. Kõige sagedamini areneb see 20-40-aastaselt. Protoplasmaatilised astrotsütoomid võivad paikneda aju erinevates osades, kuid sagedamini mõjutavad hallid või kortikaalsed struktuurid. Protoplasmaatilisel astrotsütoomil on healoomuline voolumudel.

Protoplasmaatilised astrotsütoomid moodustuvad spetsiaalse struktuuri astrotsüütidest, neil on ekspresseerimata atüüpimärgid, moodustatakse sõlm, mis harva kasvab ümbritsevatesse kudedesse, mikrokistid on sageli patoloogilistes keskpunktides. Kui saavutatakse suur suurus, võib protoplasmaatiline astrotsütoom tuua kaasa kasvaja kohale ebapiisava verevarustuse tõttu cavical või cystic moodustumise.

Anaplastilise astrotsütoomi omadused

Anaplastiline astrotsütoom võtab 20–30% aju kõigi astrotsütoomide hulgast. Enamikul juhtudel mõjutab see 40–50-aastaseid mehi. See võib paikneda ükskõik millises ajuosas, kuid areneb peamiselt aju poolkerakestes. Anaplastiline astrotsütoom kuulub 3. klassi pahaloomulise kasvaja hulka, millel on kiire ja agressiivne kasv.

Patoloogilisel fookusel ei ole selgeid piire, see on kasvus hajutav infiltratiivne, mistõttu see mõjutab kiiresti ümbritsevaid kudesid. Anaplastiline astrotsütoom moodustub astrotsüütidest, millel on raske atüüpia ja kõrge proliferatsiooniaste. Anaplastiline astrotsütoom võib areneda peamiselt või teiste glioomide pahaloomuliste kasvajate tagajärjel. Anaplastilise astrotsütoomi prognoos on ebasoodne, kuna see areneb kiiresti ja seda avastatakse sageli hilisemates arenguetappides.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Protoplasmaatiliste ja anaplastiliste astrotsütoomide eristavaid tunnuseid ei ole, kõik kesknärvisüsteemi kasvajad põhjustavad tavaliste neuroloogiliste häirete, lokaalsete fokaalsete sümptomite, sekundaarsete sümptomite ilmnemist.

Protoplasmaatiline astrotsütoom kasvab aeglaselt, nii et neuroloogiline defitsiit areneb pikka aega. Anaplastilise astrotsütoomi prognoos ei ole nii hea, sest tuumorit iseloomustab tervete lõigude kiire kasv ja infiltratsioon, mistõttu neuroloogilised häired arenevad kiiresti.

Astrotsütoomiga patsientide peamised kaebused:

• Nõrkus
• Peavalud.
• Iiveldus
• Rõhu muutus.
• Arütmiad.
• Ähmane nägemine
• Koordineerimise häired.
• Vaimsed ja füüsilised häired.
• Meeleolumuutused.
• Hallutsinatsioonid
• Mälu ja kõne häired ja teised.

Väga sageli põhjustavad gliatuumorid ebamõistlike epilepsiahoogude ilmnemist. Loomulikult seostatakse sümptomeid, mis aitavad kindlaks määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimist, tavaliste häiretega. Vähese pahaloomulise kasvajaga astrotsütoomid, mis on pikka aega ilmsed fokaalsed sümptomid, võivad organismi aeglase kasvu tõttu kompenseerida rikkumisi. Anaplastilise astrotsütoomi prognoos on ebasoodne, kuna aktiivse kasvu tulemusena tekib see kiiresti intrakraniaalse hüpertensiooni, aju turse, aju tsirkulatsiooni, selle dislokatsiooni ja läbitungimise tekkeks.

Aju astrotsütoomi diagnoosimine ja ravi

Kui ilmnevad ebasoodsad neuroloogilised häired, peate kohe pöörduma arsti poole. Spetsialist, kes kahtlustab astrotsütoomi esinemist, viib kõigepealt läbi täieliku neuroloogilise uuringu ja spetsiaalsed testid. Seejärel näeb ta ette täiendavaid uurimismeetodeid patoloogia asukoha, vormi ja tüübi määramiseks: CT, MRI, biopsia, angiograafia, oftalmomeetria ja teised.

Peamiseks astrosütoomide ravimise meetodiks on radikaalne toiming. Kuid kahjuks ei ole see alati teostatav. Kirurgilised protseduurid on väga efektiivsed madala pahaloomulise kasvaja (piloid, protoplasmic ja teised) astrotsütoomides. Anaplastilise astrotsütoomi või täpsemalt kirurgilise sekkumise tulemuste ennustused on ebaselged. Lõppude lõpuks on kasvajale iseloomulik infiltratiivne kasv, seega puudub selged piirid. Selle tulemusena ei saa arst lõpetada patoloogiliste kudede täielikku eemaldamist. Anaplastilise astrotsütoomi operatsioon on ette nähtud kasvaja massi vähendamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks, koljusisene rõhu vähendamiseks. Anaplastilise astrotsütoomi raviks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Aju astrotsütoomi ennustused

Astrotsütoomide 1. ja 2. astmel on soodne prognoos. Anaplastilise astrotsütoomi ja glioblastoomi prognoos on pettumus. Anaplastilise astrotsütoomi ravi tulemused ja prognoosid sõltuvad otseselt diagnoosi õigeaegsusest, patsiendi vanusest, haigestumisest ja üldisest seisundist, samuti ratsionaalse ravi rakendamisest.

Anaplastilise astrotsütoomiga patsiendid elavad keskmiselt 3 aastat, selle degeneratsioon glioblastoomiks ei ole 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist välistatud. Anaplastilise astrotsütoomi ennustused paranevad noorte patsientide puhul, keskuse eemaldamine radiokirurgia abil, patsiendi rahuldav operatsioonieelne seisund.

Astrotsütoomi tüübid, markerid, sümptomite tunnused ja ravi

Fibrillaarne astrotsütoom on probleem, mis võib mõjutada kõiki. See areneb aju struktuuris väikestest rakkudest, mis on tähtkujulised, astrotsüüdid. Paljud patsiendid on mures prognoosi ja edasise kursuse pärast. Kui palju patsiente selle probleemiga elab? Millised on selle probleemi põhjused ja soovitused?

Üldine teave astrotsütoomi kohta

Rakud, millest kasvaja on moodustunud, kuuluvad toe tüüpi. Neid nimetatakse "glialiks". Astrotsütoom on üsna paljude kasvajaformatsioonide alatüüp, mida nimetatakse "glioomideks".

Kasvajate areng ei sõltu vanusest. Kuid seda on raske diagnoosida. Näiteks selle tihedus on peaaegu identne aju ainega, samal põhjusel ei saa paljud uuringud patsiendi hetkeolukorda valgustada.

Seetõttu kasutatakse probleemi tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks kõige sagedamini arvuti diagnostikat või MRI-d ning edasiseks diagnoosimiseks tehakse biopsia. Kasvaja moodustumist ei ole võimalik täielikult kindlaks määrata, mistõttu saab selle eemaldada ainult kirurgilise sekkumise käigus.

Probleemiks võib olla see, et tsüstide moodustumine on seotud mõõduka kasvuga.

Healoomuline kasvaja võib areneda pahaloomuliseks ja samal ajal on seda raske kindlaks määrata.

1. Pilotsüütiline astrotsütoom on esimese astme kasvaja, mida peetakse healoomuliseks. Täheldatakse aeglast kasvu, millel on väljendunud piirid. Kõige sagedamini diagnoositakse piloid astrotsütoom lastel. Asukoha asukoht - väikeaju, seljaaju. Arstid on õppinud, kuidas seda probleemi lahendada ja kõrvaldada, ilma et organismile palju kahju tekitaks.
2. Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom on 2. astme kasvaja, mida võib seostada ka healoomuliste kasvajatega. Täheldatakse kasvu, kuid aeglane, täielik eemaldamine on raske, sest selged ja väljendunud piirid puuduvad. Sarnane probleem esineb 20-30-aastastel patsientidel.
3. Aju anaplastiline astrotsütoom - kasvaja, mis kuulub 3. tüüpi pahaloomuliste kasvajate hulka. Kiire kasv on, mis harva annab vajaliku sekkumise. Kõige sagedamini ilmneb probleem keskealiste inimeste meestest.

Pilotsüütiline astrotsütoom on palju tavalisem. Fibrillaarse astrotsütoomi puhul on see „juht”. Esitatud kasvaja moodustumine kuulub soodsate variantide hulka, kuna diagnoositakse ainult pahaloomulise kasvaja 2. aste.

Uuringu käigus saate määrata histoloogilise struktuuri, mis põhineb fibrillaarse tüübi astrotsüütidel, seega sai see haigus.

Mikroskoopilise uuringu käigus võib näha, et kahjustatud rakkudel ei ole tervete omadest erinevusi, ei täheldata raku atüüpia märke ega ka ebanormaalseid mitoose. Nad on seotud ühe konglomeraadiga, mis on suhteliselt homogeenne struktuur ilma nähtavate nekrootiliste muutusteta, kusjuures vaskulaarsete struktuuride idanemine on võimatu.

Erandiks, mis oleks soovitav isoleerida, on kasvaja sõlmed, mis on võimelised saavutama suure suuruse. Selle protsessi tulemusena ja massi ebajärjekindlus verevarustusprotsessi adekvaatsuse suhtes hakkab kasvaja nekrotiseeruma.

Lisaks algab sellises astrotsütoomis sekundaarsete tsüstide moodustumine, mis on täidetud vedelikuga. Sellise kasvaja peamine kliiniline ilming on lokaliseerimise aste. Enamikul juhtudel algab aktiivne kasv valgest mullast, mis seejärel avaldub krampide vormis.

Sel põhjusel võib primaarne fibrillaarne astrotsütoom olla seotud epilepsiaga isikutel, kellel ei ole varem olnud sarnaseid probleeme. Kasvuprotsessis hakatakse lisanduma sekundaarseid sümptomeid: halvatus, tugev peavalu, aju struktuuri halvenenud toimimine, motoorse häire häired jne.

Prognoosi määravad tegurid

Seda küsimust on raske ühemõtteliselt vastata. Raske on määrata kindlaks patsiendi seisund, kellele kasvaja leiti. Markerid ja tegurid võivad erineda. Peamised on järgmised:

• kasvaja suurus;
• protsessi lokaliseerimine;
• patsiendi kliiniline pilt;
• õigeaegne ravi.

Kasvaja ise määratakse tomograafia abil. On võimalik kindlaks teha õige diagnoos pärast otsest eemaldamist ja sellele järgnevat kliinilist uuringut. Ülejäänud meetodid võivad probleemist anda vaid pealiskaudse ülevaate.

Põhiravi on operatsioon, sest astrotsütoomimarkeritel on selged piirid. Kiirgus ja keemiaravi võivad anda üsna häid tulemusi. Selleks, et haigust täielikult ravida, on vaja eemaldada kõik kahjustatud piirkonnad, minimeerides neuralgilisi muutusi.

Õigesti tuvastatud diagnoos - kiire taastumise lubadus.

A.P. Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurokirurgia. - Kiiev: keskkool, 1990. - lk 16. - 105 lk.

Prognoos elu astrotsütoomidega

Vähktõbi elab igal aastal sadu tuhandeid inimesi ja neid peetakse kõigi olemasolevate haiguste kõige tõsisemaks. Kui patsiendil on aju astrotsütoom, peaks ta teadma, mis see on ja milline on patoloogia oht.

Astrotsütoom on reeglina pahaloomulise libe kasvaja, mis on moodustatud astrotsüütidest ja mis on võimeline lööma igas vanuses inimesele. Selline tuumori kasv sõltub erakorralisest eemaldamisest. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja sellest, millist liiki ta kuulub.

Mis see on?

Astrotsüüdid on neurogliaalsed rakud, mis näevad välja nagu väikesed tähed. Nad reguleerivad kudede vedeliku mahtu, kaitsevad neuroneid kahjulike mõjude eest, pakuvad aju rakkudes metaboolseid protsesse, kontrollivad närvisüsteemi peamise organi vereringet ja deaktiveerivad jäätmete neuronid. Kui kehas tekib talitlushäire, siis need muutuvad ja ei täida enam oma loomulikke funktsioone.

Mutageeruvad, astrotsüüdid paljunevad kontrollimatult, moodustades kasvaja moodustumise, mis võib ilmneda ükskõik millises ajuosas. Eelkõige:

• Aju.
• Nägemisnärv.
• Valge aine.
• Aju vars.

Mõned kasvajad moodustavad sõlmed, millel on selgelt määratletud patoloogilise fookuse piirid. Selline moodustumine kipub pigistama tervet, lähedast kude, metastaseerima ja deformeerima aju struktuurid. On ka selliseid kasvajaid, mis asendavad terve koe, suurendavad teatud aju osa. Kui kasv tekitab metastaase, levisid nad kiiresti mööda aju vedeliku voolu.

Põhjused

Täpsed andmed kasvaja degeneratsiooni mõjutavate tegurite kohta ei ole veel kättesaadavad. Arvatavasti on patoloogia arengu hoog:

• Radioaktiivne kokkupuude.
• Kemikaalide negatiivne mõju.
• Onkogeensed patoloogiad.
• Depressiivne immuunsus.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Eksperdid ei välista asjaolu, et astrotsütoomi põhjused võivad varjata halva pärilikkuse tõttu, kuna patsiendid on identifitseerinud geneetilised kõrvalekalded geenis TP53. Mitmete provotseerivate tegurite samaaegne mõju suurendab astrotsütoomide tekkimise võimalust ajus.

Astrotsütoomide tüübid

Sõltuvalt tuumorite moodustumisega seotud rakkude struktuurist võib astrotsütoom olla normaalne või eriline. Tavalised on fibrillaarsed, protoplasmaatilised ja hemüstotsüütilised astrotsütoomid. Teise rühma hulka kuuluvad pilotsüütilised või pilloidsed, subependümaalsed (glomerulaarsed) ja mikrotsüstilised aju-astrotsütoomid.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale jaguneb see nendeks tüüpideks:

• Pilotsüütiline hästi diferentseeritud astrotsütoom, I klass pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuulub mitmetesse healoomulistesse kasvajatesse. Sellel on erinevad piirid, kasvab aeglaselt ja ei muutu lähedalasuvatesse kudedesse. Seda täheldatakse sageli lastel ja see on hästi ravitav. Teised sellist pahaloomulise kasvaja astme kasvajad on subependymal hiiglasrakkude astrotsütoomid. Neid esineb tuberoosse skleroosi all kannatavatel inimestel. Neid eristavad suured ebanormaalsed rakud, millel on suured tuumad. Sarnaselt tuberkuloosidega ja lokaliseeritud lateraalsete vatsakeste piirkonnas.
• Aju astrotsütoom (fibrillaarne, pleomorfne, pilomiksoid), II pahaloomulise kasvaja aste. See mõjutab olulisi aju piirkondi. Seda leitakse patsientidel vanuses 20-30 aastat. Sellel ei ole selgelt nähtavaid jooni, kasvab aeglaselt. Operatiivne sekkumine on keeruline.
• Anaplastiline (atüüpiline) kasvaja, III astme pahaloomuline kasvaja. Sellel ei ole selgeid piire, kasvab kiiresti, annab aju struktuuridele metastaase. Sageli mõjutab see keskealisi ja vanemaid mehi. Siin annavad arstid ravitsemise edukuse prognoose vähem rahulikult.
• Glioblastoomi IV klassi pahaloomuline kasvaja. See kuulub eriti agressiivsetesse, kiiresti kasvavatesse pahaloomulistesse kasvajatesse, mis idanevad ajukoes. Enam levinud meestel 40 aasta pärast. Seda peetakse kasutamatuks ja praktiliselt ei jäta patsientidele võimalust ellu jääda.

Sõltuvalt astrotsütoomi asukohast on:

1. Substentorial. Nende hulka kuuluvad väikeaju mõjutamine ja paiknemine aju alumises osas.
2. Supratentorial. Asub aju ülaosas.

Rohkem pahaloomulisi ja äärmiselt ohtlikke kasvajaid on tavalisemad healoomulised. Need moodustavad 60% kõigist ajuhaigustest.

Patoloogia sümptomid

Nagu kõikidel neoplasmidel, on astrotsütoomidel iseloomulikud sümptomid, mis on jagatud üldiseks ja kohalikuks.

Astrotsütoomi sagedased sümptomid:

• Letargia, pidev väsimus.
• Valu pea. Samal ajal võivad nii terve pea kui ka selle üksikud osad vigastada.
• Krambid. Need on esimesed murettekitavad kellad patoloogiliste protsesside esinemisest ajus.
• Mälu ja kõne häired, vaimsed häired. Esineb pooltel juhtudel. Isik pikka aega enne haiguse väljendunud sümptomite algust muutub ärritavaks, kiireks või vastupidi aeglaseks, puudulikuks ja apaatiliseks.
• Äkiline iiveldus, oksendamine, sageli kaasas peavalu. Häire algab kasvaja poolt oksendamiskeskuse pigistamisega, kui see asub neljandas vatsakeses või väikeajus.
• Püsivus, kõndimise raskus, pearinglus, minestamine.
• Kaotus või vastupidi, kaalutõus.

Kõik astrotsütoomiga patsiendid haiguse teatud staadiumis suurendavad koljusisene rõhku. See nähtus on seotud kasvaja kasvuga või hüdrokefaali esinemisega. Healoomuliste kasvajate kasvu korral arenevad kahtlased sümptomid aeglaselt ja pahaloomuliste patsientidega kaob lühikese aja jooksul.

Astrotsütoomi kohalikud nähud hõlmavad muutusi, mis esinevad sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast:

• Esiküljel: järsk muutus iseloomus, meeleolumuutused, näolihaste parees, lõhna halvenemine, ebakindlus, kõndimiskindlus.
• Ajalises lõugas: peksmine, mälu ja mõtlemise probleemid.
• Parietaalses lõunas: liikuvusprobleemid, ülemise või alumise jäseme tunne kadu.
• Ajus: stabiilsuse kaotus.
• Kõhupiirkonnas: nägemisteravuse halvenemine, hormonaalsed häired, hääle karmistamine, hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi loomiseks, samuti kasvaja moodustumise arengu ja arengutaseme kindlaksmääramiseks aitab instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika. Patsiendi alustamiseks uurib arst neuroloog, silmaarst ja otolarünoloog. Määratakse nägemisteravus, uuritakse vestibulaarset aparaati, kontrollitakse patsiendi vaimset seisundit ja elutähtsaid reflekse.

• Echoencephalography. Hindab ebanormaalsete mahtude protsesse ajus.
• Arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need mitteinvasiivsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogilist fookust, määrata kindlaks kasvaja suuruse, kuju ja asukoha.
• Kontrastiga angiograafia. Võimaldab spetsialistil leida ajuõõnsuste kõrvalekaldeid.
• Biopsia ultraheli kontrolli all. See pisikeste osakeste väljavõtmine, mis on võetud "kahtlastest" ajukoes, laboriuuringute ja kasvajarakkude uurimiseks pahaloomuliste kasvajate jaoks.

Kui diagnoos kinnitatakse, teavitatakse patsienti või tema sugulasi sellest, mis on astrotsütoom ja kuidas tulevikus käituda.

Haiguse ravi

Milline on astrotsütoomi ravi ajus, eksperdid otsustavad pärast ajaloo võtmist ja uuringu tulemuste saamist. Kursuse määramisel arvestavad arstid, kas tegemist on kirurgilise ravi, kiirguse või kemoteraapiaga:

• Patsiendi vanus.
• Puhangu lokaliseerimine ja mõõtmed.
• Pahaloomulisus.
• Patoloogia neuroloogiliste tunnuste raskusaste.

Ükskõik millist tüüpi ajukasvaja kuulub (glioblastoom on see või teine, vähem ohtlik astrotsütoom), teostab ravi onkoloog ja neurokirurg.

Praegu on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid, mida kasutatakse kas koos või eraldi:

• Kirurgiline, kus ajuõpe on osaliselt või täielikult välja lõigatud (kõik sõltub astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest ja sellest, kui suur on kasvanud). Kui fookus on väga suur, siis pärast kasvaja eemaldamist on vaja kemoteraapiat ja kiirgust. Andekate teadlaste viimastest arengutest märgitakse, et konkreetne aine, mida patsient enne operatsiooni jookseb, jookseb. Manipulatsioonide ajal valgustavad haiguse poolt kahjustatud alad ultraviolettkiirgusega, mille all muutub vähktõbi roosaks. See lihtsustab oluliselt menetlust ja suurendab selle tõhusust. Komplikatsioonide ohu vähendamiseks aitab spetsiaalvarustus - arvuti või magnetresonantstomograaf.
• Kiiritusravi. Eesmärk on tuumorite eemaldamine kiiritamise teel. Samal ajal ei mõjuta terved rakud ja kuded, mis kiirendab aju taastumist.
• Kemoteraapia. Tagab vähirakke inhibeerivate mürkide ja toksiinide vastuvõtmise. See ravimeetod põhjustab kehale vähem kahju kui kiirgus, nii et seda kasutatakse sageli laste ravis. Euroopas on välja töötatud ravimid, mis on suunatud kahjustusele, mitte kogu kehale.
• Radiokirurgia Seda kasutatakse suhteliselt hiljuti ja seda peetakse suurusjärgus ohutumaks ja efektiivsemaks kui kiiritusravi ja keemiaravi. Tänu täpsetele arvutiarvutustele saadetakse tala otse vähivööndisse, mis võimaldab minimaalset kiiritamist lähedal asuvatesse kudedesse, mida kahju ei mõjuta, ja ohvri eluiga oluliselt pikendada.

Katkestused ja võimalikud tagajärjed

Pärast tuumori eemaldamist peab patsient jälgima tema seisundit, võtma teste, uurima ja konsulteerima arstiga esimeste hoiatusmärkide juures. Aju sekkumine on üks kõige ohtlikumaid raviviise, mis igal juhul jätab oma märgi närvisüsteemi.

Astrotsütoomi eemaldamise tagajärjed võivad ilmneda sellistes rikkumistes nagu:

• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Liikumise koordineerimise halvenemine.
• Nägemise kaotus
• Konvulsiivse sündroomi teke.
• Vaimsed kõrvalekalded.

Mõned patsiendid kaotavad võime lugeda, suhelda, kirjutada, neil on raskusi elementaartoimingute tegemisega. Komplikatsioonide raskusaste sõltub otseselt aju osakaalust, milles operatsioon toimus, ja sellest, kui palju koe eemaldati. Tähtis on ka operatsiooni teostanud neurokirurgi kvalifikatsioon.

Vaatamata kaasaegsetele ravimeetoditele annavad arstid astrotsütoomiga patsientidele pettumust. Riskitegurid esinevad kõigis tingimustes. Näiteks võib aju healoomuline anaplastiline astrotsütoom äkki muutuda pahaloomulisemaks ja suurendada mahtu.

Isegi patoloogilise kasvu headusest hoolimata elavad sellised patsiendid umbes 3-5 aastat.

Lisaks ei ole välistatud metastaaside oht, kus vähirakud migreeruvad läbi keha, nakatavad teisi elundeid ja põhjustavad neis kasvajate protsesse. Astrotsütoomiga patsiendid elavad viimases etapis mitte rohkem kui aasta. Isegi kirurgiline ravi ei taga, et kahjustus ei hakka uuesti kasvama. Lisaks on sel juhul vältimatu retsidiiv.

Ennetamine

Seda tüüpi kasvajate ja teiste onkoloogiliste haiguste vastu on võimatu kindlustada. Tõsiste patoloogiate ohtu võite vähendada, järgides mõningaid soovitusi:

• Söö õigus. Prügi, mis sisaldab värvaineid ja lisaaineid. Lisage värskete köögiviljade, puuviljade, teraviljade toitumisse. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, soolane ega vürtsikas. Soovitav on neid aurutada või keeta.
• Sõltuvusest keeldumine.
• Spordiga tegelemiseks tuleb sagedamini vabas õhus.
• Vältige stressi, ärevust ja tundeid.
• Jooge multivitamiine sügis-kevadel.
• Vältige peavigastusi.
• Töökohta vahetada, kui see on seotud kemikaali või kiirgusega.
• Ärge loobuge profülaktilistest uuringutest.

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Mida kiiremini diagnoositakse, seda suuremad on võimalused patsiendi taastumiseks. Kui inimene leiab astrotsütoomi, ei tohiks te meeleheidet. Oluline on järgida arstide juhiseid ja häälestada positiivne tulemus. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad ravida selliseid ajuhaigusi varajases staadiumis ja maksimeerida patsiendi elu.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik