Epileptilised krambid

Praeguseks on tuvastatud rohkem kui 30 erinevat tüüpi epilepsiahooge. Kõik krambid võivad olla jagatud kahte põhikategooriasse: fokaalsed krambid ja generaliseerunud krambid - igaüks neist rühmadest sisaldab üsna suurt hulka krambihooge.

Fookuskahjustused

Fokaalsed krambid (mida nimetatakse ka osalisteks krambideks) on krambid, mis paiknevad ainult ühes aju osas. Umbes 60% epilepsiahaigetest kannatavad selliste krampide all.

Osalisi krampe kirjeldatakse kõige sagedamini seoses aju piirkonnaga, kus nad asuvad - näiteks võib patsiendi haiglasse paigutada fookuskaugus.

Lihtse fokaalse arestimisega jääb inimene teadlikuks, kuid kogeb ebatavalisi tundeid ja emotsioone - näiteks äkiline ja seletamatu rõõmu, viha, kurbuse või iivelduse tunne. Ta võib ka näha ja kuulda, mis seal ei ole, tunda kummalist maitset või lõhna.

Keerulise osalise krambiga on patsiendil muutunud teadvus või kaotus. Inimesed, kes põevad keerulist fokaalset hoogu, võivad kogeda selliseid ilminguid nagu krambid, konvulsiivne huulekumerus, ringi liikumine, väga sagedased vilkumised. Selliseid liigutusi nimetatakse automatismiks. Keerukamad tegevused, mis võivad tunduda tahtlikud ja otstarbekad, võivad samuti olla tahtmatud. Samal ajal saavad patsiendid jätkata enne krambihoogu algatatud toiminguid, näiteks sama plaadi pesemiseks. Sellised krambid kestavad tavaliselt vaid mõni sekund.

Paljud patsiendid, kellel on fookuskaugus (eriti keerukate fookuskaugustega) võivad tekkida aurad - ebatavalised tunnetused, mis tekivad vahetult enne rünnakut. Nende südamest on sellised aurad lihtsad osalised krambid, milles inimene on teadlik. Rünnaku sümptomaatilised ilmingud ja nende progresseerumine on stereotüüpilised - iga kord, kui haigus avaldub ligikaudu samal viisil.

Fokaalsete krampide sümptomaatilised ilmingud ei ole spetsiifilised - neid võib kergesti segi ajada teiste häirete sümptomitega. Näiteks võib keerulise osalise arestimise ajal tekkiv moonutatud reaalsuse taju segi ajada migreeni ajal tekkivate peavaludega. Kummaline käitumine ja tunded võivad olla narkolepsia, minestamise või vaimse häire sümptomaatilised ilmingud. Rikkumiste põhjuse täpseks kindlakstegemiseks võib see nõuda piisavalt suurt hulka teste ja uuringuid.

Üldised krambid

Üldised krambid on tingitud ebanormaalsest neuronaalsest aktiivsusest aju mõlemal poolel. Sellised rünnakud võivad põhjustada teadvuse kadu, langust või massiivset lihasspasmi.

Üldised krambid on mitut tüüpi. Põgeniku krambiga täheldatakse välimus “igakülgselt” ja / või mistahes lihaste tõmblemist. Selliseid rünnakuid nimetatakse mõnel juhul „väikesteks krambideks” - see on aegunud mõiste. Toonilised krambid iseloomustavad pingeid selja, käte ja jalgade lihastes. Kloonilised krambid põhjustavad krampe mõlemal pool keha. Müokloonilised krambid põhjustavad keha ülemises osas käte, jalgade ja lihaste krampe või krampe. Atoonilised krambid põhjustavad normaalse lihastoonuse kadu - seda iseloomustab langus, pea tahtmatu langetamine jne. Toon-kloonilised krambid on iseloomustatud sümptomaatiliste sümptomite, sealhulgas lihaste pingete, käte / jalgade tsükliliste krampide, teadvuse kadumisega. Toon-kloonilisi krampe nimetatakse mõnikord aegunud terminiks "suured krambid".

Mitte kõiki krampe ei saa kergesti ja ühemõtteliselt omistada fokaalsele või üldisele. Mõnedel patsientidel on krambid, mis algavad osaliselt, kuid hiljem levivad kogu ajus. Samuti on mitmetel patsientidel täheldatud mõlemat tüüpi krampe.

Teiste inimeste epilepsiahoogude põhjuste mõistmata jätmine on üks olulisemaid probleeme, mis avaldavad negatiivset mõju epilepsiahaigete elule. Sageli on arestimise jälgijatel raske mõista, et tahtlik käitumine ei ole tegelikult patsiendi kontrolli all. Mõnel juhul põhjustab arestimine endiselt patsiendi vahistamist või paigutamist psühhiaatriahaiglasse.

Fokaalse epilepsia ravi karakteristikud ja strateegia

Epilepsia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mida väljendatakse krampide järsku alguses.

See tekib aju neuronite töö "vigade" tõttu. Nendes tekivad ootamatud elektrilised heited. Seda saab üldistada ja fokuseerida.

Generaliseeritud epilepsiat iseloomustab asjaolu, et aju rakkude toimimise häired levivad aju mõlemale poolkerale. Vastupidi, fookus on selgelt kahjustuste keskmes.

Üldine teave ja ICD-10 kood

Epilepsial on palju liike ja igaüks neist võib olla nii üldistatud kui ka fookuskaugus. Seetõttu ei ole ICD-10 klassifikatsioonis sellele eraldi koodi. Epilepsia kood on G40.

Fokaalsel epilepsial on mitu vormi.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Idiopaatiline

See haiguse vorm tekib siis, kui aju närvirakud hakkavad toimima aktiivsemas režiimis kui normaalses olekus.

Selle tulemusena esineb epileptiline fookus, kuid - mis kõige tähtsam - patsiendil ei ole struktuurset ajukahjustust.

Patoloogia varases staadiumis tekitab keha fookuse ümber teatud tüüpi "kaitsevõlli". Rünnakud algavad siis, kui elektrilised signaalid läbivad selle kaitse.

Tavaliselt esineb see vorm geenide kahjustumise tõttu, seega võib see olla pärilik. Seetõttu ilmuvad sageli esimesed märgid lastele.

Kui pöördute õigeaegselt pädeva spetsialisti poole, saab idiopaatilist epilepsiat täielikult ravida. Ilma ravita tekitab see vastupidi väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas vaimse alaarengu.

Seda tüüpi patoloogia liigitatakse kahjustuse asukoha järgi ja see juhtub:

Ajaline

„Ajutise fokaalse epilepsia” diagnoosimine toimub siis, kui aju ajalises peeglis paiknevad liiga aktiivsed neuronid. Epileptilised krambid kaovad tavaliselt ilma teadvuse kadumiseta, nende prekursorid võivad puududa.

Patsiendil võivad olla hallutsinatsioonid: kuulmis-, nägemis-, maitse-, iiveldus, kõhuvalu, lämbumine, südame ebamugavustunne, hirm, muutunud aja tunne, arütmia, külmavärinad.

Ajutise epilepsia põhjused on:

    Lastel:
      üldine, ka perinataalne trauma;

  • hüpoksiemia - hapniku puudumine veres;
  • aju glioos - see tähendab commissure'i või armide teke, tavaliselt vigastuse tõttu.
  • Täiskasvanutel:
    • aju veresoonte häired;
    • insult;
    • ajukahjustus.
  • Occipital

    Seda peetakse healoomuliseks, nagu ka ajaline epilepsia. Tavaliselt esineb lastel 3-6 aastat (76% juhtudest), kuid see juhtub ka täiskasvanutel.

    Rünnakud on erinevad: nii lühikesed kui kümme minutit ja pikk, mis võib kesta mitu tundi. Samamoodi on nende sümptomid sageli üksteisest väga erinevad. Nii et

    • 10% patsientidest kannatavad ainult vegetatiivsed sümptomid: iiveldus, peavalu, higistamine, näo punetus või punetus, köha, südameprobleemid, kusepidamatus, palavik;
    • 80% patsientidest on ebanormaalne silmapositsioon;
    • 26% patsientidest kannatavad valimatu lihaste tõmblused, s.o hemiclonia;
    • 90% juhtudest on teadvuse kadu. Harvadel juhtudel on olemas Jackson marss (krambid, mis algavad sõrmedest ja "marsivad" õlgadele), pimedus, hallutsinatsioonid.

    Esmane lugemine

    Esmane lugemine epilepsia on haruldane idiopaatilise epilepsia tüüp, mida poiste puhul täheldatakse kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

    Rünnakud algavad lugemise ajal, eriti kui laps loeb valjusti. Neid väljendatakse lõua värisemisel, lõualuu lihaste krambidel, harvemini on hingamisraskusi.

    Tavaliselt ei võta lapsevanem ega õpetaja sellist lapse seisundit tõsiselt. Siiski, ilma ravita, areneb see haigus.

    Sümptomaatiline

    Seda tüüpi epilepsiat iseloomustab ajukoores struktuurne muutus.

    Samal ajal määratakse nende põhjused. Need võivad olla:

    • peavigastused;
    • viirus- või nakkushaigused;
    • kaelalaevade ebanormaalne areng (düsplaasia);
    • hüpertensioon;
    • osteokondroos;
    • närvisüsteemi talitlushäired;
    • asfüksia;
    • siseorganite defektid;
    • sünni trauma.
    Patoloogia sümptomaatilise vormi oht väljendub selles, et see võib avalduda isegi aastat pärast vigastust.

    Struktuurse fokaalse epilepsia klassifikatsioon:

    1. Ajaline. Seda iseloomustab kuulmis- ja loogiline mõtlemine. Seega on patsient muutnud käitumist.
    2. Parietaalne. Seda patoloogiat iseloomustab kognitiivsed kõrvalekalded vanuse normidest. See on mälu, luure, kõne rikkumine.
    3. Occipital. Sümptomid - nägemise kaotus, letargia, väsimus, liikumise koordineerimise probleemid.
    4. Eesmine Krambid, parees (jäsemete tugevuse vähendamine), liikumisvõime vähenemine.
    5. Kozhevnikovski sündroom. See on kompleksne sündroom, mis on fokaalsed epiphriscusid, mis tekivad lihtsate krampide taustal.

    Sümptomaatilise epilepsiaga krampide tüübid:

    1. Lihtne läbipääs ilma teadvuse kaotamiseta, mida iseloomustavad väikesed autonoomsed kõrvalekalded, meeleorganite häired ja lihas-skeleti süsteem.
    2. Keeruline - teadvuse töö rikkumine, siseorganite probleemid.
    3. Sekundaarne generaliseerimine - inimene kaotab teadvuse, tekivad vegetatiivsed häired ja krambid.

    Krüptogeenne

    Sõna otseses mõttes - "varjatud päritolu". See tähendab, et epilepsia põhjust ei saa tuvastada.

    Krüptogeenset epilepsiat täheldatakse tavaliselt noorukitel ja üle 16-aastastel täiskasvanutel.

    Ravi raskendab nii patoloogia ebaselgeid põhjuseid kui ka mitmekesist kliinilist pilti.

    Rünnakud on erineva kestusega, teadvuse kadumisega ja ilma autonoomsete häiretega ning ilma nendeta võivad krambid olla ja mitte olla.

    Lokalisatsiooni klassifikatsioon:

    • paremal poolkeral;
    • vasakul poolkeral;
    • sügaval ajus;
    • fokaalne eesmine epilepsia.

    Multifokaalne

    Sellel epilepsia tüübil on samal ajal mitu epileptilist fookust. See tähendab, et samaaegselt võivad olla kaasatud nii eesmised, ajalised kui ka okulaarsed ja parietaalsed lobid.

    Diagnostika

    Esimene epilepsiahoog võib viidata mitte ainult epilepsiale, vaid ka paljudele teistele tõsistele haigustele, alates ajukasvajatest kuni insultideni.

    Seetõttu on diagnoosil mitu etappi:

    1. Ajaloo kogumine. Sel ajal kogub neuroloog patsiendi kohta andmeid, määrab krampide sageduse ja tunnused. Ta teostab ka neuroloogilist uurimist.
    2. Laboratoorsed uuringud. Patsient võtab verd sõrmelt ja veenidest, uriin kiireks analüüsiks. Tulemused valmivad sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul.
    3. Riistvara uuringud. See on elektroentsefalograafia, mida mõnikord on vaja rünnaku ajal hoida, MRI ja PET (positronemissioontomograafia), mis on vajalik aju seisundi kohta.

    Esimene abi arestimiseks

    Mida teha:

  • Helista kiirabi.
  • Eemaldage ohtlikud esemed käeulatuses.
  • Pane patsient patjaga, volditud jope, mis iganes, nii et ta ei vigastaks oma pead.
  • Vabastage rinnal ja kaelal olevad klambrid, et inimene ei lämmataks.
  • Kui patsient taastub, uurige teda haavade eest ja ravige neid.
  • Mida mitte teha:

    1. Hoidke isik.
    2. Unclench oma hambad.
    3. Püüdke valada vette või anda rünnaku ajal ravimit.

    Narkomaania ravi

    Epilepsia õige ravi aluseks on krampide tüübi määramine. Sellest sõltuvad nii epilepsiaravimite retseptid kui ka ravi kestuse määramine.

    Ravi põhimõtted:

    1. Eesmärk on saavutada patsiendi vabastamine rünnakutest või halvimal juhul maksimaalne nende arvu vähenemine kõrvaltoimete puudumisel.
    2. Kõige tõhusamad on esimese valiku epilepsiavastased ravimid (edaspidi AED) (karbamasepiin, valproaat, fenütoiin), kõrvaltoimete tõenäosus on kõige väiksem.
    3. AED õige annus on minimaalne.
    4. Rasestumise põhimõte - mõningate rünnakute puhul efektiivne AEP võib põhjustada teiste rünnakutega patsientide seisundi halvenemist.
    5. Tiitrimine (annuse määramine sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja individuaalsest tolerantsist) suurendab ravi efektiivsust.
    6. Kui annus ületab patsiendi tolerantsi ülempiiri, halveneb ravi üldine toime.

    Mis määrab ravimi valiku:

  • Meetme spetsiifilisus - st efektiivsus teatud epilepsiahoogude puhul.
  • Tervendava mõju jõud.
  • Efektiivsuse spekter - see on selle ravimi spetsiifilisuse määratlus.
  • Ohutus kehale: ravimitel on eelis, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
  • Individuaalne kaasaskantavus.
  • Kõrvaltoimed
  • Fokokineetika ja farmakodünaamika: ravimite toimimise põhimõte.
  • Ravimite koostoime teiste ravimitega.
  • Kõige täpsema terapeutilise annuse määramise kiirus.
  • Vajadus teostada ravi katseid.
  • Sissepääsu sagedus.
  • Maksumus
  • Äärmuslikel juhtudel, kui ravimid ei aita ja konservatiivne ravi on ammendunud, võib fokaalse epilepsia ravida operatsiooniga.

    Lastel

    Epilepsia ravi lastel ja rasedatel ei erine täiskasvanutel.

    Prognoos

    Fokaalne epilepsia on haigus, millel on palju positiivsem prognoos kui üldine vorm.

    Õige ravimi ja arsti poolt ettenähtud ravi järgimise korral võib seda ravida. Äärmuslikel juhtudel on olemas kirurgiline meetod, st kahjustatud aju piirkonna eemaldamine.

    Epilepsia on kõige levinum neuroloogiline haigus.

    See tähendab, et keegi ei ole selle patoloogia esinemise suhtes immuunne.

    See võib kergesti ilmneda pärast vigastust - isegi kui mitu aastat on möödas.

    Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida teie seisundit ja pöörduda kindlasti arsti poole, mitte oodata, et patoloogia kujuneks haiguseks, mida ravimid ei hõlma.

    Epilepsia on fookuses lastel ja täiskasvanutel: mis see on?

    Fokaalne epilepsia (või osaline) tekib vereringehäirete ja teiste tegurite tõttu ajukonstruktsioonide kahjustumise taustal. Lisaks sellele on sellises neuroloogilise häire vormis keskendumine selgelt lokaliseeritud. Osalist epilepsiat iseloomustavad lihtsad ja keerulised krambid. Selle häire kliinilise pildi määrab kindlaks suurenenud paroksüsmaalse aktiivsuse fookuse lokaliseerimine.

    Osaline (fokaalne) epilepsia: mis see on?

    Osaline epilepsia on neuroloogiliste häirete vorm, mis on põhjustatud fokaalsetest ajukahjustustest, milles tekib glioos (mõnede rakkude asendamine teistega). Haigust algfaasis iseloomustab lihtne osaline krambid. Kuid aja jooksul tekitab fokaalne (struktuurne) epilepsia tõsisemaid nähtusi.

    See on seletatav asjaoluga, et alguses määrab epipripide iseloom ainult üksikute kudede suurenenud aktiivsus. Kuid aja jooksul levib see protsess aju teistesse osadesse ja gliooside fookused põhjustavad tagajärgede seisukohast tõsisemaid nähtusi. Keerukate osaliste krampide puhul kaotab patsient mõnda aega teadvuse.

    Neuroloogiliste häirete kliinilise pildi olemus muutub juhtudel, kui patoloogilised muutused mõjutavad mitmeid aju piirkondi. Sellised häired on tingitud multifokaalsest epilepsiast.

    Meditsiinipraktikas on tavaline eristada 3 ajukoorme piirkonda, mis on seotud epipriasiooniga:

    1. Primaarne (sümptomaatiline) tsoon. Siin tekivad heited, mis käivitavad krambid.
    2. Ärritav tsoon. Aju selle osa aktiivsus stimuleerib krampide tekkimise eest vastutavat ala.
    3. Funktsionaalse puuduse tsoon. See aju osa on vastutav epilepsiahoogudele iseloomulike neuroloogiliste häirete eest.

    Haiguse fokaalset vormi tuvastatakse 82% -l sarnaste häiretega patsientidest. Lisaks esineb 75% juhtudest esimesed epileptilised krambid lapsepõlves. 71% patsientidest põhjustab haiguse fokaalset vormi sünnide vigastused, nakkuslikud või isheemilised ajukahjustused.

    Klassifikatsioon ja põhjused

    Teadlased identifitseerivad 3 fokaalse epilepsia vormi:

    • sümptomaatiline;
    • idiopaatiline;
    • krüptogeensed.

    Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, mis see on seoses sümptomaatilise ajalise lambi epilepsiaga. Kui see neuroloogiline häire on hästi visualiseeritud aju MRI-piirkondades, mis on läbinud morfoloogilised muutused. Lisaks on lokaliseeritud fokaalse (osalise) sümptomaatilise epilepsia korral suhteliselt kergesti tuvastatav põhjuslik tegur.

    See haiguse vorm esineb taustal:

    • traumaatiline ajukahjustus;
    • kaasasündinud tsüstid ja muud patoloogiad;
    • aju infektsioon (meningiit, entsefaliit ja muud haigused);
    • hemorraagiline insult;
    • metaboolne entsefalopaatia;
    • ajukasvaja areng.

    Samuti ilmneb osaline epilepsia sünnitrauma ja loote hüpoksia tõttu. Võimalik on haiguse teke keha mürgist mürgistuse tõttu. Laste puhul põhjustavad krambid sageli kooreküpsuse rikkumise, mis on ajutine ja läbib, kui inimene kasvab.

    Idiopaatilist fokaalset epilepsiat manustatakse tavaliselt eraldi haigusena. See patoloogiline vorm areneb pärast aju struktuuride orgaanilist kahjustust. Sageli diagnoositakse idiopaatilist epilepsiat juba varases eas, mis on seletatav kaasasündinud aju patoloogiate või päriliku eelsoodumuse juuresolekul lastel. Samuti on võimalik keha toksilistest kahjustustest tingitud neuroloogiliste häirete teket.

    Krüptogeense fokaalse epilepsia ilmnemine on näidustatud juhtudel, kui põhjuslikku tegurit ei ole võimalik tuvastada. Siiski on see häire vorm sekundaarne.

    Osaliste krampide sümptomid

    Epilepsia peamiseks sümptomiks on fokaalsed rünnakud, mis on jagatud lihtsateks ja keerukateks. Esimesel juhul täheldatakse teadvusekaotuseta järgmisi häireid:

    • mootor (mootor);
    • tundlik;
    • somatosensoorne, mida täiendavad kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed ja maitsvad hallutsinatsioonid;
    • vegetatiivne.

    Lokaalse fokaalse (osalise) sümptomaatilise epilepsia edasiarendamine viib keeruliste rünnakute tekkeni (teadvuse kadumisega) ja vaimsete häiretega. Neile krampidele on sageli lisatud automaatseid meetmeid, mida patsient ei kontrolli ja ajutist segadust.

    Aja jooksul võib krüptogeense fokaalse epilepsia kulg üldistada. Sarnaste sündmuste arenguga algab epifristopa krampidega, mis mõjutavad peamiselt keha ülemisi osi (nägu, käed), ning seejärel levib see alla.

    Krampide olemus varieerub sõltuvalt patsiendist. Fokaalse epilepsia sümptomaatilises vormis võib inimese kognitiivsed võimed väheneda ja lastel on intellektuaalse arengu viivitus. Haiguse idiopaatiline tüüp ei põhjusta selliseid tüsistusi.

    Patoloogiliste gliooside fookustel on ka teatav mõju kliinilise pildi olemusele. Selle põhjal on olemas ajaline, eesmine, okcipitaalne ja parietaalne epilepsia.

    Katkesta eesmise lõhe

    Eesmise lõhe lüüasaamisega esineb Jackson epilepsia moto paroksüsmi. Seda haiguse vormi iseloomustavad epiphriscuses, milles patsient jääb teadlikuks. Esipalli kahjustus põhjustab tavaliselt stereotüüpseid lühiajalisi paroksüsme, mis hiljem muutuvad järjestikusteks. Alguses rünnaku ajal täheldatakse näo ja ülemiste jäsemete lihaste konvulsiivset tõmblemist. Siis levisid nad samast küljest jalale.

    Fokaalse epilepsia eesmise vormi korral ei esine aura (rünnakut esile kutsuvad nähtused).

    Sageli on silmade ja pea pöördumine. Krampide ajal teostavad patsiendid sageli käte ja jalgadega keerulisi toiminguid ning näitavad agressiooni, hüüdavad sõnu või teevad arusaamatuid helisid. Lisaks avaldub see haigus tavaliselt unes.

    Aegse lõhe lüüasaamine

    Selline aju epileptilise fookuse lokaliseerimine on kõige levinum. Iga neuroloogilise häire rünnakule eelneb aura, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

    • kõhuvalu, mida ei saa kirjeldada;
    • hallutsinatsioonid ja muud nägemishäired;
    • lõhnahäired;
    • ümbritseva reaalsuse taju moonutamine.

    Sõltuvalt gliooside fookuste lokaliseerimisest võib krambihoogudega kaasneda lühike teadvusekaotus, mis kestab 30-60 sekundit. Laste puhul põhjustab fokaalse epilepsia ajaline vorm täiskasvanutel tahtmatuid shrieksid, automaatsed jäsemete liigutused. Sellisel juhul külmub kogu keha täielikult. Samuti on võimalik hirmu, depersonalisatsiooni, tunnetuse tekkimist, et praegune olukord on ebareaalne.

    Patoloogia progresseerumisel arenevad vaimsed häired ja kognitiivsed häired: mälu halvenemine, luure vähenemine. Ajalise vormiga patsiendid on vastuolus ja moraalselt ebastabiilsed.

    Parietaalse lõhe lüüasaamine

    Parietaalses sääres avastatakse harva glioosi löövet. Aju selle osa kahjustusi täheldatakse tavaliselt kasvajate või kortikaalsete düsplaasiate korral. Epipripid põhjustavad kipitust, valu ja elektrilisi heiteid, mis läbivad käed ja nägu. Mõnel juhul levisid need sümptomid kubemesse, reiedesse ja tuharadesse.

    Tagumiste parietaalse lobe lüüasaamine tekitab hallutsinatsioone ja illusioone, mida iseloomustab asjaolu, et patsiendid tajuvad suuri esemeid väikestena ja vastupidi. Võimalike sümptomite hulgas on kõnetoimingute rikkumine ja orientatsioon ruumis. Samal ajal ei kaasne parietaalse fokaalse epilepsia rünnakutega teadvuse kadu.

    Löögisõõrmehe lüüasaamine

    Gliosiidi fookuste lokaliseerimine okulaarse lobe puhul põhjustab epilepsiahooge, mida iseloomustab nägemise ja okulomotoorse häire vähenemine. Võimalikud on ka järgmised epilepsiahoogude sümptomid:

    • visuaalsed hallutsinatsioonid;
    • illusioonid;
    • amauroos (ajutine pimedus);
    • vaatevälja kitsenemine.

    Okulomotoorse häire korral täheldatakse:

    • nüstagm;
    • silmalaugud;
    • mioos, mis mõjutab mõlemat silma;
    • silmamuna tahtmatu pöördumine glioosikeskme poole.

    Samal ajal põevad need patsiendid valu epigastriumi, naha blanšeerumise, migreeni, iivelduse ja oksendamise valdkonnas.

    Fokaalse epilepsia esinemine lastel

    Osalised krambid esinevad igas vanuses. Kuid fokaalse epilepsia esinemine lastel on seotud peamiselt aju struktuuride orgaanilise kahjustusega nii loote arengu kui ka sünnituse ajal.

    Viimasel juhul diagnoositakse haiguse rolandiline (idiopaatiline) vorm, kus konvulsiivne protsess haarab näo ja kurgu lihaseid. Enne iga epipristumi on täheldatud põskede ja huulte tuimus ning näidatud tsoonides kihelus. Põhimõtteliselt on lastel diagnoositud fokaalne epilepsia, mille staatus on aeglane. Samal ajal ei välistata krambihäireid ärkveloleku ajal, mis põhjustab kõne funktsiooni halvenemist ja sülje suurenemist.

    Kõige sagedamini esineb lastel epilepsia multifokaalne vorm. Arvatakse, et algul on glioosikeskuse asukoht rangelt lokaliseeritud. Kuid aja jooksul põhjustab probleemsete piirkondade tegevus teiste aju struktuuride häireid.

    Kaasasündinud kõrvalekalded põhjustavad peamiselt laste multifokaalset epilepsiat.

    Sellised haigused põhjustavad metaboolsete protsesside rikkumist. Sel juhul määratakse sümptomid ja ravi sõltuvalt epileptiliste fookuste lokalisatsioonist. Lisaks on multifokaalse epilepsia prognoos äärmiselt ebasoodne. Haigus põhjustab lapse arengu hilinemise ja ei ole arstiabi. Eeldusel, et on tuvastatud gliooside fookuste täpne paiknemine, on epilepsia lõplik kadumine võimalik alles pärast operatsiooni.

    Diagnostika

    Sümptomaatilise fokaalse epilepsia diagnoos algab osaliste krampide põhjuste kindlakstegemisega. Selleks kogub arst teavet lähisugulaste staatuse ja kaasasündinud (geneetiliste) haiguste kohta. Arvesse võetakse ka:

    • rünnaku kestus ja laad;
    • epiprikadoki põhjustavad tegurid;
    • patsiendi seisund pärast krambihoogu.

    Fokaalse epilepsia diagnoosimise aluseks on elektroentsefalogramm. Meetod võimaldab avastada gliooside fookuse lokaliseerumist ajus. See meetod on efektiivne ainult patoloogilise aktiivsuse perioodil. Teistel aegadel kasutatakse fokaalse epilepsia diagnoosimiseks stressi teste koos fotostimulatsiooniga, hüperventilatsiooniga või unehäiretega.

    Ravi

    Epilepsia fokaali ravitakse peamiselt ravimite abil. Ravimite ja annuste loetelu valitakse individuaalselt, lähtudes patsientide ja epilepsia episoodide omadustest. Osalise epilepsia korral määratakse tavaliselt krambivastased ravimid:

    • valproehappe derivaadid;
    • Karbamasepiin;
    • "Phenoarbital";
    • "Levetiratsetaam";
    • Topiramaat.

    Ravimiravi algab nende ravimite manustamisega väikestes annustes. Aja jooksul suureneb ravimi kontsentratsioon kehas.

    Lisaks määratakse neuroloogilise häire ilmnemist põhjustanud kaasnevate haiguste ettekirjutatud ravi. Ravimiteraapia on kõige tõhusam juhtudel, kus glioosikõrgused asuvad aju okcipitaalsetes ja parietaalsetes piirkondades. Kui ajaline epilepsia pärast 1-2 aastat on tekkinud resistentsus ravimite toimete suhtes, mis põhjustab teise epiphrista retsidiivi.

    Neuroloogilise häire multifokaalses vormis, samuti raviravi puudumise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi, et eemaldada kasvajad aju struktuuris või epileptilise aktiivsuse fookuses. Vajadusel lõigatakse külgnevad rakud välja juhul, kui on kindlaks tehtud, et need põhjustavad krampe.

    Prognoos

    Fokaalse epilepsia prognoos sõltub paljudest teguritest. Selles on oluline roll patoloogilise aktiivsuse fookuste lokaliseerimisel. Ka osalise epileptilise krambihooge iseloomustab positiivse tulemuse tõenäosus.

    Positiivset tulemust täheldatakse tavaliselt haiguse idiopaatilises vormis, kuna kognitiivseid kahjustusi ei teki. Osalised krambid kaovad sageli noorukieas.

    Patoloogia sümptomaatilise vormi tulemus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse omadustest. Kõige ohtlikum on olukord, kus kasvajaprotsessid tuvastatakse ajus. Sellistel juhtudel on lapse areng hilinenud.

    Ajuoperatsioon on efektiivne 60-70% juhtudest. Kirurgiline sekkumine vähendab oluliselt epilepsiahoogude esinemissagedust või vabastab patsiendi täielikult. 30% juhtudest, mitu aastat pärast operatsiooni, kaduvad kõik haigusele iseloomulikud nähtused.

    Fokaalse epilepsia, diagnoosi ja ravi sümptomid

    Fokaalset epilepsiat iseloomustab erutumise patoloogilise fookuse olemasolu, mida saab selgelt eristada.

    Seoses selle lokaliseerumisega tekivad rünnakute sümptomid. See jaguneb sümptomaatiliseks, idiopaatiliseks ja krüptogeenseks, sõltuvalt krampide alguse põhjusest.

    Arstid eristavad sellist nosoloogilist üksust multifokaalseks epilepsiaks. Sellest võib rääkida juhul, kui elektroentsefalogrammile on salvestatud mitu epileptilist fookust.

    Etioloogia ja patogenees

    Epileptilise aktiivsuse fookus fokaalses epilepsias

    Idiopaatiliste või krüptogeensete epilepsiavormide põhjustanud teguritest on raske rääkida. Selliste haiguste puhul ei tuvastatud ajukoe struktuurilisi kahjustusi ega patoloogilisi seisundeid, mis võivad olla "vallandamismehhanismiks".

    Sümptomaatiline fokaalne epilepsia võib esineda traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagiliste ja isheemiliste insultide ja nakkushaiguste tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla ka sünnitrauma, ajukoorme struktuuri ja funktsioonide häired. Kahjuks võivad vähkkasvajad või healoomulised tsüstid kahjustada närvisüsteemi.

    Epileptogeenne fookus, mis hõlmab iseloomulikke ilminguid, koosneb mitmest tsoonist: ajukahjustuse anatoomiline tsoon, tsoon, mis on võimeline tekitama patoloogilisi närviimpulsse ja sümptomaatiline tsoon, mis määrab rünnaku iseloomu. Kuid neuroloogilised ja vaimsed häired tekivad neuronite seisundist funktsionaalse puuduse valdkonnas. See epileptiline aktiivsus, mida saab registreerida rünnakute elektroenkefalogrammile, ilmneb irratsionaalses tsoonis. Kahe viimase koha olemasolu ei ole vajalik “täisväärtusliku” epilepsiahoogude tekkeks, kuid need võivad ilmneda haiguse kulgemise ajal.

    See patoloogiline protsess kehtib ainult sümptomaatilise fokaalse epilepsia korral.

    Haigus, millel on tuvastatud etioloogia

    Sümptomaatiline fokaalne epilepsia hõlmab frontaalset, ajalist, okcipitaalset ja parietaalset epilepsiat. Sümptomite raskusaste ja ilmingud sõltuvad aju erinevate struktuuriosade rikkumisest. Eesmise lõhe lüüasaamisega salvestatakse kõneprobleemid, kognitiivsete, emotsionaalsete ja tahtlike protsesside koordineerimine; on patsiendi isiksuse rikkumine. Ajamõõt vastutab kõne mõistmise ja kuuldava teabe töötlemise, kompleksse mälu ja emotsionaalse tasakaalu mõistmise eest; selle katkestamise korral rikutakse neid funktsioone. Parietaalne lobe reguleerib keha positsiooni tunnet ruumis ja liikumises, seepärast on krampide ja pareeside esinemine seotud kahjustuse lokaliseerimisega selles tsoonis. Ja kui epileptoidne fookus on okulaarpiirkonnas, siis tekib probleeme visuaalse informatsiooni töötlemisega (hallutsinatsioonid, paradoolia) ja liikumiste koordineerimine.

    Siiski ei saa öelda, et mis tahes tüüpi fokaalne epilepsia vastab teatud sümptomitele ja mitte ühelegi teisele. See on tingitud patoloogiliste impulsside levikust väljaspool kahjustatud piirkonda.

    Katkesta eesmise lõhe

    Kõige levinum fokaalse epilepsia tüüpide hulgas on Jackson epilepsia. Rünnak toimub selge teadvuse taustal. Krampide tõmblemine algab näo või käe lihaste piiratud alal ja levib samal küljel jäsemete lihastesse. Seda nimetatakse "süüa" ja lihaste hävitamise järjekord on tingitud nende projektsiooni järjekorrast eel-giruse piirkonnas. Krambid algavad lühikese toonilise faasiga, seejärel omandavad kloonilise iseloomu. Võimalik on cheiro-suulise rünnaku võimalus: tõmblemine algab suu ühest nurgast, seejärel kantakse samal küljel käte sõrmedesse. Me ei saa öelda, et rünnak võib olla ainult eespool kirjeldatud. See võib alata kõhulihastest, õla- või reieosast; rünnak võib muutuda üldiseks ja toimuda teadvuse kadumise taustal. Eripäraks on see, et patsiendi tõmblused korduvad samast kehaosast. Krambid lakkavad äkki, mõnikord võib neid peatada, haaratud jäseme hoidmisega teistega. Kasvaja juuresolekul frontaalses rakus suureneb protsess sümptomite progresseerumisega kiiresti.

    Katkestusega võib eesnäärme ilmneda unenäo "epilepsia". Seda nimetatakse nii, sest fookuskaugust väljendatakse valdavalt öösel ja see ei kandu üle ajukoorme “naaberpiirkondadesse”. See võib avalduda unenäo rünnakuna (patsient seisab unes, täidab lihtsaid toiminguid ja ei mäleta seda üldse), parasomniasid (tahtmatud libised, lihaskontraktsioonid) ja enureesi (inkontinents öösel). See haiguse vorm on paremini ravitav ja õnnestub.

    Aegse lõhe lüüasaamine

    Ajaline epilepsia esineb veerandil registreeritud fokaalse epilepsia juhtudest. On teooriaid, mis seovad ajutise epilepsia esinemise imiku kanalis sündinud lapse vigastustega, kuid nad ei ole saanud piisavalt tõendeid.

    Neid rünnakuid iseloomustavad heledad aurad: raske kirjeldada kõhuvalu, nägemishäireid (paradoolia, hallutsinatsioonid) ja lõhna, moonutatud ümbritseva reaalsuse tajumist (aeg, ruum, „ise ruumis“).

    Rünnakud toimuvad peamiselt salvestatud teadvusega ja sõltuvad fookuse täpsest asukohast. Kui see paikneb mediaalsemalt, on see keeruline osaline krambid koos teadvuse osalise deaktiveerimisega: hajumine, patsiendi motoorse aktiivsuse järsk peatumine mootori automaatika tekkega. Tema jaoks on vaimse funktsiooni rikkumine samuti pathognomonic: derealizatsioon, depersonalisatsioon, patsiendi usalduse puudumine, et see, mis toimub, on reaalne. Külgmise ajalise epilepsia korral täheldatakse hirmutava ja häiriva iseloomuga kuulmis- ja visuaalset hallutsinatsioone, mittesüsteemset peapööritust või „ajalist sünkoopi“ (aeglane teadvuse deaktiveerimine, ilma krambihoogudeta).

    Ajalise lõhe epilepsia progresseerumisega esineb sekundaarseid generaliseerunud krampe. Siin on juba ühendatud teadvuse kaotus, kloonilis-toonilise iseloomuga generaliseeritud krambid. Aja jooksul on isiksuse struktuur häiritud, kognitiivsed funktsioonid vähenevad: mälu, mõtlemiskiirus, patsient aeglustub, räägib kõneldes, kipub üldistuma. Selline inimene on kalduvus konfliktidele ja muutub moraalselt ebastabiilseks.

    Parietaalse lõhe lüüasaamine

    Selline fookuse lokaliseerimine on äärmiselt harv. Seda iseloomustavad erinevad tundlikkuse rikkumised. Patsiendid kaebavad kiheluse, põletamise, valu, "elektrivoolu väljavoolu" pärast; need ilmingud esinevad harjas, nägu, jaotatakse vastavalt "Jackson'i marssi" põhimõttele. Kuid paratsentrilise parietaalse güüsi lüüasaamisega ennustatakse neid tundeid kubemesse, reiedesse, tuharadesse.

    Haavandi lokaliseerimisel parietaalse lõhe tagaküljel on võimalik visuaalsete hallutsinatsioonide või illusioonide ilmumine (suured objektid on väikesed ja vastupidi).

    Domineeriva poolkera parietaalse lõhe koore katkestamisega võib kõne katkeda, võime loota, kui meeles on säilinud. Ja mitte-domineeriva poolkera kahjustusi iseloomustab ruumi orienteerituse raskus.

    Krambid ei kesta kauem kui kaks minutit, kuid need on sagedased ja registreeritakse peamiselt päevasel ajal.

    Kui neuroloogiline uurimine sõltub tundlikkuse vähenemisest ühe poole kehajuhtme tüübi kohta.

    Löögisõõrmehe lüüasaamine

    Haiguse debüüt on võimalik igas vanuses. See avaldub peamiselt nägemishäirete all: nii funktsiooni kaotus kui ka okulomotoorsed häired. Need kõik on algsed sümptomid, mis tekivad patoloogiliste impulsside tõttu otseselt okulaarpiirkonnas.

    Kõige tavalisemad nägemishäired on lihtsad ja keerulised visuaalsed hallutsinatsioonid ja illusioonid, mööduv pimedus (amauroos), kaldtee välimus ja visuaalsete põldude kitsenemine. Okulomotoorse aparaadi lihastega seotud häirete puhul on iseloomulik: vertikaalne ja horisontaalne nüstagm, silmalau flutter, kahepoolne mioos ja silmamuna keeramine keskele. Kõik see võib tekkida näo terava blanšeerumise taustal, iivelduse, oksendamise, valu epigastria piirkonnas. Patsiendid kaebavad sageli migreeni tüüpi peavalu üle.

    Põneviku levikuga eesmine epilepsia võib areneda koos selle iseloomulike sümptomite ja tunnustega. Selline kahjustuse kombineeritud olemus muudab diagnoosi raskeks.

    Haigus, millel on mitu patoloogilise aktiivsuse allikat

    Multifokaalse epilepsia patogeneesis on oluline roll "peegelpildide" moodustumisele. Arvatakse, et esmalt moodustunud epileptiline fookus viib järgneva elektrogeneesi rikkumiseni samas kohas naaberpoolkeral. Sellepärast moodustub vastupidises poolkeras patoloogilise ergastuse sõltumatu fookus.

    Multifokaalne epilepsia lastel esineb juba lapsekingades. Haigust põhjustanud geneetiliste ainevahetushäirete korral kannatab esmalt psühhomotoorne areng ning häiritakse siseorganite funktsioone ja struktuuri. Epileptilised krambid on müokloonilised.

    Seda iseloomustab ebasoodne kulg, märkimisväärne arenguhäire ja resistentsus ravimiravi suhtes. Haiguse hea ja selge visualiseerimisega on võimalik teha kirurgilist ravi.

    Diagnostika

    Kaasaegse meditsiini eesmärk on tuvastada algne epilepsia, et vältida selle arengut ja komplikatsioonide teket. Selleks on vaja ära tunda selle märgid primaarses, määrata rünnaku liik ja valida ravi taktika.

    Alguses peaks arst hoolikalt uurima ajalugu ja perekonna ajalugu. See määrab kindlaks geneetilise eelsoodumuse ja haiguse esilekutsumist põhjustavad tegurid. Oluline on ka rünnaku alguse tunnused: selle kestus, selle ilmnemine, seda põhjustanud tegurid, kui kiiresti patsiendi seisund pärast rünnakut peatus. Siin on vaja intervjuu tunnistajatega, sest patsient ise võib mõnikord anda vähe teavet selle kohta, kuidas rünnak toimus ja mida ta sel ajal tegi.

    Kõige olulisem instrumentaalne uuring epilepsia diagnoosimisel on elektroenkefalograafia. See määrab kindlaks ajurakkude ebanormaalse elektrilise aktiivsuse. Epilepsiat iseloomustab elektrolüüsiplekkide esinemine teravate piikide ja lainete kujul, mille amplituud on tavalisest aju aktiivsusest kõrgem. Kui fokaalset epilepsiat iseloomustab fokaalne kahjustus ja kohalikud andmed.

    Kuid interkotaalsel perioodil on diagnoos raske, sest patoloogiline aktiivsus ei pruugi olla. Seega ei ole võimalik seda parandada. Selleks kasutage stressiteste: test hüperventilatsiooni, fotostimulatsiooni ja unehäiretega.

    1. Elektroentsefalogrammi eemaldamine hüperventilatsiooniga. Selleks palutakse patsiendil hingata sageli ja sügavalt kolm minutit. Intensiivsete metaboolsete protsesside tõttu toimub aju rakkude täiendav stimuleerimine, mis võib tekitada epileptilist aktiivsust;
    2. Elektroenkefalograafia koos fotostimulatsiooniga. Selleks kasutatakse kerget ärritust: helge valgus vilgub rütmiliselt patsiendi silmade ees;
    3. Une puudumine jätab patsiendil magama 24-48 tundi enne uuringut. Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui rünnakut ei ole võimalik tuvastada teiste meetoditega.

    Enne seda tüüpi uuringute läbiviimist ei tohiks krambivastaseid ravimeid tühistada, kui nad olid varem määratud.

    Ravi põhimõtted

    Epilepsia ravi põhineb põhimõttel: maksimaalsed ravimeetodid ja minimaalsed kõrvaltoimed. See on tingitud asjaolust, et epilepsiaga patsiendid on sunnitud võtma palju aastaid kuni surmani krambivastaseid ravimeid. Ja väga oluline on vähendada ravimite negatiivset mõju ja säilitada patsiendi elukvaliteeti.

    Fokaalset epilepsiat ei ravita ainult ravimitega. Oluline on määrata kindlaks rünnakut esile kutsuvad tegurid ja võimaluse korral neist vabaneda. Peamine on tagada optimaalne une ja ärkvelolek: vältida piisavalt magada ja äkilisi, stressirohkeid ärkamisi, unehäireid. Alkohoolsete jookide võtmine on vajalik.

    Tasub meeles pidada, et epilepsia ravi võib määrata ainult spetsialist pärast täielikku tervisekontrolli ja diagnoosi.

    Samuti on vaja meeles pidada kuldset reeglit: epilepsia ravi algab alles pärast teist rünnakut.

    Meditsiinilisi ravimeid hakatakse määrama väikestest annustest, suurendades neid järk-järgult, kuni saavutatakse õige terapeutiline toime. Ja selle ebaefektiivsuse korral tasub asendada üks ravim teise vastu. Epilepsia ravi on kõige parem teha pikaajalise toimega ravimitega.

    Mis on fokaalne epilepsia lastel ja täiskasvanutel

    Fokaalne epilepsia on kõige levinum patoloogiline vorm. See on krooniline haigus, mis avaldub lastel ja täiskasvanutel. Peamine sümptom on fokaalsed rünnakud, mis tekivad isegi teadvuse kaotuse korral.

    Täiskasvanutel on selle haigusvormi levimus vähemalt 60–70% epilepsiajuhtumite koguarvust. Haiguse epileptiliste tüüpide diagnoosimiseks ja ravi määramiseks on vaja konsulteerida arstiga.

    Kui fokaalsed epilepsiahoogud on tingitud patoloogiast aju piiratud piirkonnas. See tähendab, et paroksüsmaalse aktiivsuse suurenemise koht on selge. Fokaalne epilepsia on tavaliselt sekundaarne, see tähendab, et see areneb teiste haiguste tõttu. Kuid mõnikord võib see olla iseseisev patoloogia - see on selle idiopaatiline vorm.

    Seda tüüpi epilepsiat iseloomustavad nn fokaalsed krambid. Nad levisid näost käsivarrele, seejärel alajäsemele (ainult pool kehast on alati rünnakuga seotud). Kui see juhtub, on kramp üldine, kuid mõnikord mõjutab rünnak ainult nägu või ainult käe või jalga. Lastel on rünnaku pilt sarnane. Kuid laps pigistab pigem jäseme terve käega, püüdes rünnakut peatada.

    Fokaalse epilepsia korral, mida iseloomustab meelevaldse kõne lühike peatus. Mõnikord ei mõista patsient talle adresseeritud kõnet, kordab lühikesi mõttetuid fraase, mõnel juhul hüüab täishäälikud või silbid.

    Sellise diagnoosi kui fokaalse epilepsia tegemiseks ei piisa ainult patsientide kaebustest. Lisaks anamneesi kogumisele viiakse läbi neuropsühholoogiline testimine, milles arst hindab kognitiivseid, emotsionaalseid ja tahtlikke sfääre. Kasutatakse instrumentaaldiagnostika meetodeid - EEG, aju MRI. Mõnikord teostatakse siseorganite ultraheli, kui epilepsia areneb haiguse järgse tüsistusena. Laboratoorsed testid on ette nähtud - patsient peab läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi.

    Kõik see on vajalik õige ravi määramiseks, mis on suunatud krampide kõrvaldamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Vastupidiselt tavalisele eksiarvamusele ei ole antikonvulsandid alati ette nähtud raviks. Kui krambid tekivad vähem kui üks kord aastas, ei ole ravimid vajalikud. Kuid patsient peab magama ja puhkama, loobuma alkoholist, tugevatest kohvidest, vaatama oma toitumisharjumusi.

    Fokaalse epilepsia vormid on erinevad:

    1. 1. Sümptomaatiline on tavaliselt haiguse või komplikatsiooni tagajärg. Seda esineb harva lapsepõlves, sagedamini üle 20 aasta vanustel inimestel. Selle arengu põhjused on ajukasvajad, kraniotserebraalsed vigastused, pea ja kaela vaskulaarsed patoloogiad, nakkushaigused (meningiit, tuberkuloos jne), insultid, aju hüpoksia lapse sünnituse ajal, keemiliste ainete või kahjustatud ainevahetustoodete tõsine mürgistus.
    2. 2. Idiopaatiline. See vorm on tavaliselt iseseisev haigus. Selle põhjuseks on orgaaniline ajukahjustus. Väga tihti areneb haigus lapsepõlves, kuna pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud patoloogiad mängivad olulist rolli. Kuid sellist tüüpi epilepsiahoogude tekitamine ja toksilised toimed (teatud ravimite võtmisel) ja neuropsühhiaatriliste patoloogiate tekkimine. Idiopaatiline vorm on tingitud neuronite häiritud toimimisest, mis viib nende aktiivsuse suurenemiseni ja patsiendi erutuvuse suurenemiseni.
    3. 3. Krüptogeenne. Arstid teevad sellise diagnoosi juhtudel, kui epilepsiahoogude esinemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Spetsiifilised kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse fookuse asukohast.

    Sümptomaatilisel epilepsial on mitu sorti. Üks levinumaid on eesmine (nimi ise näitab, kui palju aju on patoloogilisi südamikke). See haigus esineb lastel ja täiskasvanutel. Rünnakud toimuvad piisavalt sageli. Nende ilmingutes ei ole korrapärasust, kuid need tekivad tavaliselt une ajal. Sellise diagnoosiga patsiendile on iseloomulik žestide automatism, mis avaldub ootamatult ja lõpeb ootamatult. Krampide kestus ei ületa tavaliselt 30 sekundit. Rünnakutega kaasnevad kummalised žestid ja vägivaldne kõne.

    Seda haiguse vormi on raske ravida, on vaja võtta krambivastaseid ravimeid. Selliseid rikkumisi põhjustav põhjus on vaja kõrvaldada. Seetõttu on paljudel juhtudel, kui ravim ei ole andnud soovitud efekti, ette nähtud kirurgiline ravi.

    Eesmine epilepsia on öösel. Kui see konvulsiivne aktiivsus avaldub alles öösel. Kuid krambid tekivad kergemas vormis, kuna erutus ei laiene aju teistele osadele. Öise öise epilepsia tüüpi on kaks:

    1. 1. Sleepwalking - magav inimene saab voodist välja minna ja teha teadlikke tegevusi, rääkida teiste inimestega. Aga kui rünnak lõpeb, naaseb inimene voodisse ja hommikul ei mäleta midagi.
    2. 2. Parasomnia - jäsemete värisemine uinumise hetkel, enurees (vooderdamine, kus põie aktiivsust ei kontrolli aju).

    Öine fokaalse epilepsia prognoos on soodne. See on kergeim ravitav kergeim patoloogia.

    Teine sümptomaatilise vormi tüüp on ajutine epilepsia. See esineb tavaliselt sünnide vigastuste tõttu, kuid teisi tegureid ei tohiks välistada. Sellele sordile on iseloomulikud sümptomid nagu valu südames või kõhus, oksendamine ja iiveldus, õhupuudus. Patsiendil on perioodiliselt aega ja ruumi paanikahood või orientatsiooni kadumine. Haiguse iseloomulik tunnus on selliste tegevuste elluviimine, mille puhul puudub reaalne motivatsioon - eemaldamine, muutmine. Ajaline vorm on progressiivne. Selle raviks kasutatakse krambivastaseid aineid ja aju kirurgiliste meetodite hävitamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

    Fokaalne epilepsia - sümptomid, diagnoos, ravi põhimõtted

    Fookust nimetatakse epilepsiaks, mille esinemiskeskus asub aju konkreetses osas.

    Seda võib vallandada mitmesugused tegurid ja haigusel võib olla erinevaid ilminguid.

    Vaatleme haiguse sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

    Sümptomid ja põhjused

    Fokaalset epilepsiat iseloomustab asjaolu, et nende välimus on otseselt seotud aju eraldi osa kahjustusega. Kõige sagedamini on selle haiguse põhjused järgmised:

    • Peavigastus ajukahjustusega. Aeg, mis kulub vigastuse hetkest haiguse esimestesse ilmingutesse, võib olla midagi.
    • Aju mõjutavad vereringehäired. Näiteks insultid, hüpoksia, jne.
    • Mürgitavad mitmesugused mürgid.
    • Erineva päritoluga ja lokaliseeritud ajukasvajad, samuti vaskulaarsed kahjustused.
    • Parasiitlik või nakkuslik ajukahjustus jne.

    Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid väljendati:

    • hallutsinatsioonide ilmnemine või visuaalse taju moonutamine, nägemise kaotus;
    • krambid või jäsemete tõmblemine, näolihased;
    • ebamõistlik käitumine, mis langeb patsiendi mälust pärast rünnakute lõppu;
    • keha, selle osade, valu jne vale tunne

    Haigus, millel on tuvastatud etioloogia

    Fokaalsel epilepsial on sageli spetsiifiline kahjustuse paiknemise ala. Selle tuvastamine võimaldab teil selgelt välja töötada raviplaani, valida sobivad ravimid ja ennustada tulevikku.

    Eesmine lõhe

    Selle haiguse vormiga võib ilmnemise algus olla igas vanuses. Sugu ei eelista. Siiski esineb väljendunud sümptomeid:

    • kõigi jäsemete meelevaldne põletamine;
    • vägivaldne ja aktiivne kõne või ebakindel mumbling.

    Fokaalsed epileptilised krambid tekivad tavaliselt äkki ja kestavad kuni 30 sekundit.

    Esineb eriline frontaalse epilepsia vorm, kus kõik krambid tekivad ainult unenäos. See on tingitud sellest, et aju mõjutatud osa ei suuda kontrollida teatud protsesse.

    Öösel ilmnevad:

    • Enurees Selline avaldumisvorm tähendab aju võimetust kontrollida põie une ajal. Selle tulemusena tühjendati see spontaanselt.
    • Sleepwalking Patsient võib magamise ajal üles tõusta, liikuda ja rääkida. See loob selge tunde, et ta on teadlik. Pärast rünnaku taastumist naaseb patsient normaalse une juurde, ei mäleta, mis toimub.
    • Parasoomiad Seda iseloomustab kõigi jäsemete ja näolihaste sihikindel, kaootiline peegeldus. Ilmub kastmise või ärkamise ajal.

    Ajaline lõhe

    Selle haiguse vormi kõige tavalisem põhjus on aju ajalise lõhe üldised kahjustused. Siiski võib olla ka muid põhjuseid.

    Peamised sümptomid ja ilmingud:

    • loomise ja orientatsiooni rikkumine ruumis (hüsteeria, paanika, eufooria jne);
    • ebamõistlikud tegevused, millel ei ole motivatsiooni (objektide paigutamine kohast teise, riietamine - riietumine jne);
    • valu, mis on sarnane siseorganite haiguste sümptomitega (südames, kõhus jne);
    • halvenenud taju, nägemine, lõhn jne.

    Fokaalne ajaline epilepsia areneb aja jooksul, vajab ranget kontrolli ja ravi. Ebasoodsas olukorras ilmnevad sotsiaalsed häired.

    Parietaalne lobe

    Selline fokaalse epilepsia vorm näib harva, ei esine eelistusi soo või vanuse järgi esmalt.

    Parietaalse epilepsia ilmingute hulgas:

    • Visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid.
    • Õige keha taju puudumine. Näiteks tunne, et ei ole jäsemeid, põletustunnet, tuimust. Patsiendile tundub, et ta on ebamugavas asendis.
    • Pearinglus.
    • Tunne, et subjekt on lähemal või kaugemal kui see tegelikult on.

    Rünnakud ilmuvad sageli ja intensiivselt mitu korda päevas. Nende kestus võib olla mõnest sekundist kuni 3 minutini.

    Occipital lobe

    Sellise epilepsia juhtumid on vahemikus 5-10%. Haiguse esimesed ilmingud võivad olla igas vanuses. Kõige sagedamini nähakse neid täiskasvanueas. Sellist tüüpi fokaalse epilepsia all kannatavate inimeste sugu ülekaalulisus ei ole. Sellisel juhul kõige sagedamini esinevad sümptomid on:

    • Visuaalse iseloomuga hallutsinatsioonid. Tavaliselt on need mitmevärvilised ümmargused diagrammid ja pildid, mis kaovad 1-3 sekundi jooksul pärast väljanägemist.
    • Nägemise kaotus
    • Sagedased vilkumised.
    • Fluttering silmalaud.
    • Peavalud Tavaliselt on raske eristada migreeni ilminguid. Selline valu ilmneb erineva sagedusega, mida iseloomustab sagedamini iga päev.

    Haiguse kulg võib sõltuvalt tõsidusest olla sujuv või progresseeruv.

    Haigus, millel on mitu patoloogilise aktiivsuse allikat

    Selline haiguse vorm on raske, kuna aju piirkonna algne kahjustus

    tekitab kahju teistele saitidele. Haigus ilmneb varases, lapsekingades. Selle kursus mõjutab tõsiselt lapse vaimset arengut, aeglustades seda oluliselt. Kõne, motoorsed oskused, siseorganite areng kannatavad, mistõttu nad toimivad valesti.

    Kirurgiline ravi on efektiivne ainult selged piiratud fookused.

    Diagnostika

    Fokaalse epilepsia kõikidel juhtudel ja vormidel on diagnoos vajalik. See erineb haiguse tüübist. Kuid uuringu algus on ligikaudu sama ja sisaldab:

    • MRI Erinevate etümoloogiatega haiguste puhul annab selline uuring täiesti erinevaid tulemusi. Lõpliku diagnoosi jaoks ei piisa.
    • ICTAL EEG.
    • Interictal EEG.
    • Vere biokeemiline analüüs.
    • DNA-uuringud.
    • Kudede biopsia. Viidi läbi täiendava uuringuna okulaarse vormis.

    Peamised on kolm esimest uurimistüüpi. Ülejäänud nimetatakse vajaduse korral konkreetsel juhul.

    Epilepsia on haigus, mida iseloomustavad lühiajalised krambid. Igaühel peaks olema võimalik anda esmaabi epilepsia raviks, sest mõnel juhul võib see inimese elu päästa.

    Lisateavet laste epilepsia tekke riskitegurite kohta.

    Mida teha, kui inimesel on epilepsiahoog? See artikkel http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html on mõeldud esmaabi andmiseks isikule enne arestimist, selle ajal ja pärast seda.

    Ravi põhimõtted

    Uute rünnakute raviks ja ennetamiseks sobib keeruline ravi.

    • provotseerivate tegurite minimeerimine, kuna enamik rünnakuid leiab aset pärast keha ja vaimu teatud seisundi algust;
    • ravimid, mida kasutatakse fokaalses epilepsias (lamotrigiin, karbamasepiin jne);
    • kirurgilist ravi kasutatakse harva, kuna see ei ole alati tõhus. Suurim võimalus positiivse tulemuse tekkeks haiguse ajalistel vormidel.

    Ravimi valik peaks põhinema ilmingute vormil ja raskusastmel. Optimaalne annus on see, kus saavutatakse krampide vähenemine ja nende raskusaste miinimumini. Ravi kestus on tavaliselt pikk ja selle peamine eesmärk on minimeerida rünnakute arvu, mis võimaldaks patsiendil normaalset elu juhtida.

    Ravi tuleb tingimata läbi viia arsti pideva järelevalve all. Isegi väiksemad muutused patsiendi kehas võivad vähendada ravimite efektiivsust.

    Seega võib fokaalne epilepsia esineda igas vanuses ja igasuguse sugupoolega patsientidel. Neid tekitavad mitmesuguste etümoloogiate ajukahjustused. Haiguse kulg võib olla erinev ja sõltub ravi õigsusest.

    Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas epilepsia on pärilik, eriti kui seda patoloogiat täheldati perekonnas lähedaste sugulastega. Kas ma peaksin kartma pärilikku epilepsiat?

    Rahvametseptid migreeni vastu võitlemiseks on esitatud selles materjalis.

    Teile Meeldib Epilepsia