Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult esineb erinevate etioloogiate patoloogiliste muutuste tagajärjel.

Seda esineb GI-s 3-5 korda vähem kui isheemiline ja moodustab 18–39% kõigist aju veresoonkonna haigustest. Suremus GI konservatiivse ravi korral ulatub 70-85% ni ja väheneb kirurgilise sekkumise korral. Mõnel patsiendil on ventrikulaarses süsteemis läbimurre, kusjuures suremus läheneb 100% -le.

Kõige sagedasemad GI põhjused on hüpertensioon või neeruhaigusest tingitud sümptomaatiline hüpertensioon, feokromotsütoom, kombinatsioonis ateroskleroosiga (70,3%). Eraldatud arteriaalne hüpertensioon (15,7%) on teisel kohal. Kolmandal kohal on veresoonte aneurüsm (7%). Lisaks võib GI põhjuseks olla vaskuliit, verehaigused, rasedate preeklampsia. Subarahnoidaalse hemorraagia tekkimisel on kõige levinumad põhjused: aneurüsm (51%), arteriaalne hüpertensioon ja vaskuliit.

Arvestatakse kolme peamist aju hemorraagia mehhanismi:

? Patoloogiliselt muutunud veresoonte seina (ateroskleroos, aneurüsm, periarteriit) piirkonnas tekkinud aju veresoonte purunemise tagajärjel vererõhu järsk tõus. Kõige sagedamini tekitab see suuri intratserebraalseid hematoome. Verejooksu vallandamismehhanism on antud juhul hüpertensiivne kriis.

? Verejooks, mis tuleneb veresoonte seina nekroosist ja aju aine diapedeetilisest leotamisest. Sellisel juhul moodustuvad väikesed hematoomid sagedamini pehmendusvööndiga ümbritsetud nõgus.

? Diapedes verejooksud, mis tekivad, kui veresoonte seina läbilaskvus suureneb ilma nekroosita. Sellise hemorraagia mehhanismiga võivad tekkida nii intratserebraalsed hematoomid kui ka hemorraagiline leotamine.

Verejookse on kahte tüüpi:

• Hematomatoosne tüüp. Vere või verehüüvega täidetud õõnsuse moodustumine. See tüüp moodustab 85% kõigist verejooksudest. Kõige sagedamini tekivad hematoomid subkortikaalsete sõlmede piirkonnas - 85%, väikeaju poolkera - 10%, silla - 5%. Hematoomide tekke peamine mehhanism on laeva purunemine.

• Verejooksu tüüpi hemorraagiline leotamine. Moodustub punase konsistentsi punane fookus, tavaliselt väikese suurusega. Hemorraagilise patogeensuse korral peitub immutamist diapeediline hemorraagia.

Sisemise kapsli suhtes liigitatakse hematoomid järgmiselt:

? külgsuunaline, kannatab koorega, kahvatu pall, striatum (35,9%);

? mediaalne, paikneb visuaalsel kaldal (10%);

? segatud, kõik subkortikaalsed sõlmed, sisemine kapsel, visuaalne mägi kannatavad, ajurünnak (47,5%) võib olla üllatunud.

85% patsientidest tekib ventrikulaarses süsteemis läbimurdevere. Kõige sagedamini toimub see külgmise vatsakese eesmise sarve külgsuunas.

6,6% GI juhtudest täheldatakse spontaanseid aju hematoomi. Need on lokaliseeritud peamiselt valgetes ainetes ja neid leidub noortel patsientidel, sagedamini kui meestel (20-30 aastat vanused), mis on tingitud ajusõiduki kaasasündinud defekti purunemisest. Eristatakse järgmisi aneurüsmide liike: arteriaalne (sakulaarne, fusiform) ja arteriovenoosne väärareng. Aneurüsmid tekivad kõige sagedamini suurte aju arterite ringi eesmises osas - eesmise aju-, eesmise sidekestaarteri ja keskmise tserebraalse aju juures. Sagedamini kohati artereid. Nende mõõtmed kõikuvad vahemikus 5 kuni 30 mm.

Üldjuhul on GI areng järsk. Harvemini eelneb sellele migreeni tüüpi peavalud, Jackson epileptilised krambid.

Haiguse arengut on kolme liiki - äge (65%), subakuutne (25%), krooniline (10%).

Kõige sagedasema - akuutse poolkerakujulise voolu liikumise järel tekib põnevus äkki sügav kooma. See on apoploksilise insuldi faas. Vererõhk on sageli kõrge, see võib olla oksendamine, nägu on lilla-punane, pulss on intensiivne, bradükardia. Hingamine on lärmakas, steroosi või Cheyne-Stokes'i tüüp. Seal on tahtmatu urineerimine ja roojamine. Juba esimesel päeval on keskne hüpertermia, temperatuur tõuseb 41 kraadini. Võib esineda epilepsiahooge. Sageli ilmnesid meningeaalsed sümptomid. Selle haiguse staadiumis domineerivad peaaju sümptomid.

Järgmine etapp on fokaalsete sümptomite staadium. Kraniaalnärvide küljest tekib anisokoria, verejooksu poolel olev õpilane on laiem, silmad pööratakse kahjustatud poolkera küljele, ülemise silmalau hüpotoonia keha halvatud poolel, põld on kahjustatud küljel. Kahjustuse külge on akuutsel perioodil raske tuvastada, sest lihaste algne lihashüpotoonia areneb. Seda saab määrata järgmiste meetoditega:

? tõsta oma käed ja lase lahti, halvatud jäseme langeb nagu piits;

? kui jalad on painutatud põlveliigese külge, kaldub pleggy kõrvale;

? patsiendi lamavas asendis suu halvatud poolel pööratakse väljapoole;

? valulik hüpesteesia halvatud poolel, ei reageeri süstimisele.

Hilisemal perioodil on paralüseeritud jäseme lihastoonuse suurenemine, ilmuvad patoloogilised refleksid.

Kui vatsakeste süsteemis veri tungib, tekib hormotoonia. See on eriline krampide tüüp, kui käte paindurite tooniline pinge ja jalgade ekstensorid on samaaegselt hingamisega.

Aju hemorraagia ajal kogevad patsiendid tugevat peavalu päikesepiirkonnas, peapööritus, korduv oksendamine, lihaseline atoonia, madalam vererõhk, aeglane pulss, hingamispuudulikkus.

Haiguse subakuutsel kulgemisel täheldatakse vähem kiiret sümptomite teket. Üks kolmandik patsientidest võib omada prekursoreid peavalu, pea müra, oksendamise ja vererõhu ebastabiilsuse vormis. Aju sümptomid on vähem väljendunud, teadvuse halvenemine on vähem sügav - stupor, sügav uimastamine. Aju- ja fokaalsed sümptomid suurenevad 1-3 nädala jooksul. See on nn pseudotumorous tüüpi vool.

Hemorraagilise insuldi kroonilises vormis on mitu nädalat sümptomite aeglane suurenemine. Aju ja fokaalsed sümptomid suurenevad. Sageli on haiguse laine sarnane.

Subarahnoidaalsete verejooksude (SAH) kliinilises kulgudes eristatakse järgmisi perioode:

? prodromaalne periood, mille peavalu on otsmikus, orbiidil ja orbiidil, on sageli kaasas 1-3 päeva kestvad meningeaalsed sümptomid, epileptilised krambid, mittesüsteemsete peapöörituste hoogud, mööduvad fokaalsed orgaanilised sümptomid.

? hemorraagiline periood kestab 3 nädalat alates aneurüsmi purunemisest. Katkestus tekib ootamatult füüsilise või emotsionaalse stressiga. Kliiniline pilt koosneb aju-, kesta sümptomitest ja vähemal määral ka kohalikest sümptomitest. Kogu peaga on pistikupõhine peavalu, mis kestab 7-12 päeva, on valuvaigistite poolt halvasti leevendatud. Võib-olla oksendamine. Vaimseid häireid iseloomustab teadvuse muutus, ruumi, aja ja isiksuse desorientatsioon. On epilepsiahooge. Haiguse esimestel tundidel tekivad meningeaalsed sümptomid ja esinevad 74% patsientidest. Fokaalsete sümptomite olemuse määrab aneurüsmi lokaliseerimine. Võib olla kolmanda paari närvisüsteemi juurte lüüasaamine. Tekivad juhtivad sümptomid. 61% -l haigusjuhtudest esineb hüpotalamuse häireid. Termoregulatsioon on nõrgenenud, naha hõõrdumine, tahhükardia, hingamisteede muutused (sagedus kuni 40 minuti jooksul, õige tüüp) ja võivad tekkida trofilised nahahaigused. Silma põhjas tuvastatakse võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia. Vastuseks laeva rebenemisele võib tekkida lokaalne angiospasm, mis areneb kõikjal aju arteriaalses süsteemis. Kõige sagedamini esineb see haiguse 5-6 päeval ja kestab 2-4 nädalat.

? verejooksu kordumine toimub kõige sagedamini haiguse 7-14-21. päeval;

? jääkperioodi iseloomustab jääkmuutuste olemasolu pärast verejooksu, see võib olla sümptomid, mis tulenevad piirkonna angiospasmist ja isheemiast, ajust, samuti hüpotalamushäiretest, vaimsetest häiretest.

Hemorraagilise insuldi diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja täiendavate uurimismeetodite andmetel.

Üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse hüperleukotsütoos, üle 13 tuhande lümfotsüütide arvu vähenemine, madal ESR.

Hüpokoagulatsiooni täheldatakse koagulatsioonisüsteemis.

Tserebrospinaalvedelikus määrab raku koostis, mis on lähedal perifeerse vere koostisele. Erütrotsüüdid ilmuvad haiguse esimestest tundidest ja kaovad 8-12 päeva, valk tõuseb 1-2 g / l, kestab 1-3 kuud.

Kui vastavalt Echo-ES andmetele määratakse M-kaja nihkumine rohkem kui 4 mm, siis räägime mahu protsessist.

Kõige informatiivsemad meetodid on aju CT ja MRI.

See on jagatud põhi- või eristamata ja diferentseeritud.

Põhiravi hõlmab peamiselt elustamismeetmeid:

1. See on südame-veresoonkonna süsteemi korrigeerimine - vererõhu normaliseerimine, südame aktiivsus.

2. Hingamisteede aktiivsuse korrigeerimine - lima eemaldamine hingamisteedelt, õhukanalite sisseviimine, sondi sisestamine maosse, intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

3. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine tähendab elektrolüütlahuste intravenoosset manustamist kuni 1,5-2 liitrit päevas.

4. KCHR parandus. Tutvustati 4% sooda.

5. Dehüdratsioonravi aju turse vähendamiseks. Lisatakse salureetikumid (lasix, furosemiid), osmodiuretka (mannitool).

6. Narkootikumide mõju vegetatiivsetele häiretele. Temperatuuri, vererõhu normaliseerimine, hüperhüdroosi vähendamine. Kasutatakse Seduxeni, haloperidooli, difenhüdramiini, lüütilisi segusid (glükoos + novokaiin + difenhüdramiin + askorbiinhape + panangiin).

7. Sekundaarsete tüsistuste ennetamine ja ravi - survetõbi, stagnne kopsupõletik, urosepsis.

Hemorraagilise insuldi erinev ravi hõlmab järgmist:

• hemostaatiline ravi - intravenoosne epsilon-aminokaproiinhape per os; antiensüümravimid - gordoks, trasilool; kasutatakse vikasooli, askorbiinhapet, rutiini;

• 4. põlvkonna selektiivseid aju kaltsiumi antagoniste, nimodipiini, nimoto, kasutatakse angispasmi vastu võitlemiseks;

• külghematoomide kirurgiline ravi.

Hemorraagiline leotamine

Teine intratserebraalse verejooksu tüüp on hemorraagilise leotamise tüüpi hemorraagia, mis paikneb peamiselt visuaalse mäe ja poonide piirkonnas. Selliste verejooksude patogenees on tavaliselt seotud vereelementide diapteesiga väikestest arteritest, veenidest ja veresoontest. Harva nende laevade purunemine. Hemorraagilise leotamise tüübi hemorraagia koht on esindatud mitme väikese ühinemisega üksteisega või isoleeritud, lähedal asuvate verelementide klastritega, mis on eraldatud ajukoe intaktsete osadega.

Aju kasvajad

Astrotsüütide kasvajad moodustavad umbes 50% kõigist kesknärvisüsteemi neuroplaasiast.

- Healoomuliste astrotsütaarsete kasvajate hulka kuuluvad fibrillaarne astrotsütoom, pilotsüütiline astrotsütoom ja pleomorfne ksanthoastrotsütoom. Keskmiselt on healoomulised astrotsütoomid ja pleomorfsed ksanthoastrotsütoomid, mis kasvavad sõlmena kui fibrillaarsed astrotsütoomid, mida iseloomustab difuusne kasv, on healoomulised, sagedane lokaliseerimine on aju suured poolkerad, harvemini väikeaju, ajurünnak, seljaaju. Patsientide keskmine eluiga on 5 aastat. Siiski on juhtumeid, kus kasvaja kiiresti pahaloomulised ja patsiendid surevad varakult. Samal ajal kirjeldatakse patsientide 10-aastase elulemuse vaatlusi.

- Pahaloomuliste astrotsütoomide hulka kuuluvad anaplastiline astrotsütoom ja multiformne glioblastoom. Igal aastal diagnoositakse pahaloomulisi astrotsütoome 3-4 patsiendil 100 tuhande elaniku kohta. Need glioomid võivad mõjutada kõiki aju osi, kuid on tavalisemad suurte poolkeraosade puhul. Meeste ja naiste suhe on 3: 2. Anaplastilise astrotsütoomi esinemissageduse vanusepiir on 40–50 aastat ja glioblastoom 60–70 aastat.

Glioblastoom on tavalisem kui teistel glialkasvajatel,

- Esmane glioblastoom kipub arenema eakatel patsientidel, samas kui sekundaarne glioblastoom esineb nooremas eas (45 aastat ja noorem). Primaarne glioblastoom on seotud epidermaalse kasvufaktori retseptori geeni (p16 deletsioon) ja mutatsioonidega fosfataasi ja tensiini homoloogide geenis (PTEN).

- Sekundaarse glioblastoomi iseloomustavad p53 geeniga seotud häired ja trombotsüütide kasvufaktori A ja selle retseptori suurenenud ekspressioon.

Anaplastilise astrotsütoomiga patsientide keskmine eluiga on 3 aastat ja glioblastoomiga 1 aasta.

Medulloblastoom on väikeaju pahaloomuline invasiivne kasvaja, mis areneb peamiselt lastel. Kasvajarakkudel on neuronaalse diferentseerumise elemendid.

Epidemioloogia. Kõige tavalisem pahaloomuline ajukasvaja lastel (15–20% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest). Esinemissagedus on 0,5 juhtu 100 000 alla 15-aastase lapse kohta aastas. Poiste / tüdrukute suhe haigete hulgas on 65/35.

Anatoomiline lokaliseerimine: Kasvaja asub eranditult infrapuna-ajaliselt. 75% juhtudest areneb see väikeaju uss ja blokeerib IV vatsakese õõnsusse tserebrospinaalvedeliku teed. Aju tüve kahjustusi täheldatakse sagedamini haiguse hilisemates etappides kohaliku infiltratiivse kasvu tõttu. Kasvaja lokaliseerimine väikeaju poolkeral on vanematele lastele iseloomulikum.

Makroskoopiliselt esindab see pehmet hallikas-roosa nina, mis on marmelaadne või poolvedelik poolläbipaistev kude, mis võib minna IV vatsakese õõnsusse. Tüüpiline on sigistamine pia materis ja levimine subarahnoidaalses ruumis.

Mikroskoopiliselt koosneb see suurest hulgast lähedalt asetsevatest, piklikest rakkudest, mis moodustavad pseudo-pistikupesad (väikesed palisadeobraznye struktuurid, millel ei ole keskel õõnsust, veresooni või kanalit).

Meningioomid on ajukeha moodustavate meningoteliaalsete rakkude kasvajad. Kuid intrakraniaalne asukoht ja neuroloogiliste sümptomite teke võimaldavad neid liigitada ajukasvajateks. Nad moodustavad umbes 20% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Sagedus on 7,8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Nende kasvajate tegelik esinemissagedus ei ole teada, kuna need on sageli asümptomaatilised ja neid saab avastada ainult lahkamisel. Meningioomid on sagedamini naistel kui meestel 3: 2, kõik meningioomid iseloomustavad kromosoomi 22q kadu.

Lokalisatsioon: meningoomid avastatakse peamiselt kolju põhjas, parasellaril ja aju poolkerakesi katvatel membraanidel. Enamik meningiomeid iseloomustab aeglane kasv ja sellega ei kaasne aju turse, mistõttu on kliinilised sümptomid seotud sagedamini teatud närvisüsteemide kokkusurumisega. Näiteks, kui lokaliseeritakse kolju alusele, täheldatakse kraniaalnärvi kahjustusi.

Makroskoopiliselt kujutab see endast tahket või lobulaarset sõlme, mis on kaetud õhukese kapsliga, mis on selgelt piiritletud aju koest, millesse see tavaliselt on, on tihedalt ühendatud laia alusega koos dura mater. Meningioom - arahnoidne kasvaja areneb paljudel juhtudel arahnoidsete granulatsioonide (venoosse südamiku lähedal asuvate arahnoidse membraani piirkondade) kaudu, mis sageli paiknevad dura mater sagitaalsete siinuste lähedal kolju aluse piirkonnas, haistmis sulcusi või kiilukujulise harja lähedal (spenoidluu eesmise pinna keskel). ). Võimalik kasv aju vatsakeste koroidplexusest intraventrikulaarse kasvaja vormis.

Enamik meningioomidest on histoloogiliselt healoomulised, umbes 5% on ebatüüpilised ja 2% pahaloomulised meningioomid. Healoomulistele meningioomidele on mitmeid histoloogilisi variante, millel puudub prognostiline väärtus. Ebatüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomide hulgas on selged raku-, kordoid-, rabdoid- ja papillaarsed variandid, millel on halvim prognoos. Pärast meningomektoomia võib 10 aasta jooksul 20% patsientidest tekkida ägenemised.

Isheemiline insult hemorraagilise leotamise prognoosiga. Kogu tõde aju hemorraagilise insuldi kohta: kuidas see on ohtlik ja kuidas seda ravida

Hemorraagiline insult on aju verejooks aju (aju) laeva terviklikkuse tõttu. Haigus algab äkki, on raske, neuroloogiliste sümptomite tekkega, sealhulgas motoorse aktiivsuse katkemisega, igasuguse tundlikkuse, kõne ja vaimse aktiivsusega.

Aju vereringe katkemine võib tekkida hematoomi või verega immutamise teel, mis põhjustab kõrget suremust esimestel rünnakutel ja raskete puude tekkimisel.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed sõltuvad ajukoe kahjustuste tõsidusest, seonduvatest riskiteguritest ja õigeaegsest arstiabist, mis hõlmab üldist lähenemist patoloogilise protsessi ravile.

Haiguse põhjused ja kliiniline pilt

Hemorraagilise insuldi arengu peamiseks etioloogiliseks teguriks peetakse püsivat arteriaalset hüpertensiooni, mis põhjustab veresoonte seina purunemist: hõrenemist, lihaskihi nõrgenemist, mahu laienemist. See põhjustab aneurüsmi teket ja korduva suurenenud vererõhu episoodide põhjustab veresoonte purunemist ja verevoolu aju struktuuridesse - parenhüümi, vatsakeste, väikeaju. Intrakraniaalse verejooksu tunnuste kindlakstegemine on hädavajalik haigla kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks ja õigeaegse arstiabi osutamiseks esimesel tunnil pärast rünnakut.

Kõige ohtlikum on hematoomi moodustumine, millel on kapsel ja mis avaldab survet kõrvuti asetsevale ajukudele, mis viib nende hüpoksia (hapnikuvarustuse katkemine) ja surma. Aju struktuuride immutamine on vähem kahjustav ja on kõige soodsam tervise ja elu edasiseks prognoosimiseks. Aju aine kahjustatud alade täielik taastamine on võimatu, sest neuronid on väga spetsialiseerunud rakud, mis on kaotanud oma võime jagada.

Haiguse peamiseks põhjuseks on veresoonte aneurüsmi teke ja selle katkemine kõrge vererõhu pikaajalise toime tõttu.

Hemorraagilise insuldi esimesed ilmingud on järgmised:

• tõsine kõrge intensiivsusega peavalu;
• üldine nõrkus, kahekordne nägemine, inhibeerimine, teadvuse kadu;
• motoorse aktiivsuse rikkumine ühe poole kehas (hemiparees, hemiplegia);
• koordineerimis- ja tasakaaluprotsesside halvenemine;
• keha ühe poole vähenenud tundlikkus (hüpesteesia);
• iiveldus, oksendamine;
• kõne ja teabe tajumise probleemide tekkimine.

Verejooks aju paremas pooles ilmnevad keha vasakus pooles neuroloogilised sümptomid ja vastupidi. Haiguse sümptomite tekkimine ilmneb äkki mõne minuti jooksul, kipub progresseeruma ja protsessi raskusastet suurendama. Arstiabi osutamine esimese 2-3 tunni jooksul pärast haiguse algust suurendab patsiendi ellujäämisvõimalusi ilma sügava puudega.

Haiguse tagajärjed

Haiguse raskus pärast hemorraagilist insulti, elulemuse astet ja puude areng sõltub intrakraniaalse verejooksu piirkonnast. Haigus jaguneb mitut tüüpi hematoomi lokalisatsiooniks ja aju kudede struktuurimuutuste tunnuseks.

1. Ventrikulaarsed verejooksud on kõige tõsisem patoloogiline protsess, kus veri siseneb aju vatsakestesse, täidab need, katkestab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis põhjustab aju turse ja surma esimestel tundidel pärast rünnakut.
2. Hemorraagia epiduraalsesse ja subepiduraalsesse ruumi - veri siseneb aju membraanide ja kolju sisemise pinna vahele, tavaliselt ei põhjusta see pöördumatuid neuroloogilisi muutusi.
3. Verejooks subarahnoidaalses ruumis - vere kogunemine pia mater all on kalduvus täita kogu ruum ja ei avalda olulist survet ajukoes, tekib sageli kaasasündinud aneurüsmide purunemisel.
4. Hemorraagia parenhüümiks on haiguse kõige levinum variant, mida iseloomustab aju aine verd leotamine ja suure hulga neuronite surm, patoloogia raskus sõltub hematoomi suurusest ja selle asukoha piirkonnast.

Aju rünnaku sümptomid

Mootori, sensoorse ja vaimse funktsiooni taastamise kõige ebasoodsam prognoos esineb siis, kui see mõjutab aju kudede, sügavate struktuuride (subkortikaalsete tuumade, limbilise süsteemi) ja hematoomide suurust. Aju varre kahjustused hingamisteede ja vasomotoorse keskuse piirkonnas põhjustavad surma isegi õigeaegse arstiabi andmise korral.

Pärast hemorraagilist insulti arenevad järgmised neuroloogilised sümptomid:

• kõnehäired, tähed, kontod;
• raskused teabe tajumisel ja suutmatus seda töödelda, otsuste tegemise raskused;
• jäsemete kahjustused, halb koordineerimine;
• tundlikkuse puudumine keha kahjustatud piirkondades;
• madal loogilise mõtlemise võime, suhtlemine;
• neelamisprobleemid, mis põhjustavad aspiratsiooni pneumooniat, alatoitumist;
• väljaheite ja uriini inkontinents;
• käitumisreaktsioonide rikkumiste ja psühholoogiliste probleemide tekkimine (agressiivsus, eraldumine, ärevus, orientatsiooni desorientatsioon ümbritsevas ruumis).

Haigus põhjustab efektiivsuse kadu, võimetus ise hoolitseda, pikaajaline immobiliseerimine. See põhjustab survehaavade teket, jalgade veenide tromboosi koos võimaliku kopsuarteri trombembooliaga. Sageli esineb kongestiivne kopsupõletik, südamepuudulikkus, kuseteede infektsioonid, sepsis. See vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja viib varajase suremuse tekkimiseni pärast ajurünnakut.

Haiguse prognoos

Püsiva puude tõenäosus pöördumatute neuroloogiliste sümptomitega sõltub otseselt hemorraagilise insulti riskiteguritest. Nende hulka kuuluvad:

• sõltuvus (nikotiin, narkootiline, alkoholisõltuvus);
• vanus üle 50 aasta (aju veresoonte ateroskleroosi suur tõenäosus);
• hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon;
• madal kolesterooli tase ja väga väike tihedus (hüperkolesteroleemia);
• hüpodünaamia (madala füüsilise aktiivsusega elustiil) ülekuumenemise taustal;
• endokriinne patoloogia (rasvumine, diabeet);
• aju veresoonte kaasasündinud aneurüsm;
• vere hüübimise ja veresoonte nõrkuse rikkumine (vaskuliit, hemofiilia, maksahaigus);
• pärilik tegur.

Kui ilmuvad hemorraagilise insulti esimesed sümptomid, tuleb kiirabi saata.

Riskirühmas esineb sagedamini hemorraagiline insult, see on raskem, pöördumatud muutused aju struktuuris. Seetõttu võib tervisliku eluviisi, ratsionaalse toitumise, nendega seotud haiguste ravi ja iga-aastaste ennetusanalüüside abil vältida patoloogia arengut. Ulatuslike hematoomide tekkimisel on vatsakeste kahjustus, aju vars, kooma areng pärast rünnakut, elu prognoos ebasoodne.

Märkimisväärselt suurendab patsiendi võimalikku ellujäämise õigeaegset haiglaravi meditsiiniasutuses, tuvastades patoloogilise protsessi põhjused, üldise ravikuuri määramise. Sama oluline on patsiendi korrapärane hooldus, õige toitumine, rõhuhaiguste ennetamine ja kongestiivne kopsupõletik. Taastusravi ajal aitavad füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia protseduurid vältida rasket puude. Töö psühholoogi ja logopeediga parandab kõne- ja vaimseid funktsioone, aitab patsiendi sotsiaalset kohanemist.

Hemorraagiline insult viitab raskele haigusele, millel on kõrge puude ja suremus. Kuid võimalus naasta normaalsele elule pärast ajurünnakut suureneb õigeaegselt arstiabi, raskendavate asjaolude puudumise, nõuetekohase hoolduse ja positiivse hoiaku taastumise suhtes. Pärast taastumisperioodi taastavad paljud patsiendid oma täieliku eksistentsi ja jõulist tööd, võttes arvesse nende füüsilisi ja vaimseid võimeid.

Tänapäeva elu kiirus halvendab veresooni. On palju tõsiseid haigusi, sealhulgas isheemiline ja hemorraagiline insult. Isheemilistes kahjustustes progresseerub haigus aeglaselt, õigeaegne diagnoosimine on edukalt ravitud.

Hemorraagilise plaani kahjustus on ohtlik, kuna see on üllatav, aju kuded surevad väga kiiresti.

Hemorraagiline insult - mis see on

Ladina-insult tähendab “streiki”.

Hemorraagilistes kahjustustes on aju veresoonte rebenemine, mis põhjustab verejooksu. Põhjuseks on kõrge rõhk ja ebaühtlaselt lahjendatud arteri seinad või veenid. Aju rakkude verevarustuse kiire liikumisega koe nihkumine.

Rõhu mõjul moodustab veri aju kudedes õõnsust ja täidab selle, ilmub paistetus. Erakorralise abi puudumisel hakkavad rakud surema, kiire letaalne tulemus on võimalik.

Selle insultiga tuleb patsienti hooldada maksimaalselt kuus tundi (soovitavalt kolm). Vastasel juhul ei ole võimalik insuldi tagajärgi kõrvaldada ja isikut ähvardab surm või eluaegne kooma.

Sõltuvalt sellest, millist tsooni mõjutab, on hemorraagiline insult jagatud järgmisteks tüüpideks:

• aju tüvirakk - see tüüp viib kohe surmani. Kuna aju varras annab käsu hingata, liigu;
• perifeersed - verejooks tekivad ajukoe paksuses. Ohutuim insultitüüp;
• ventrikulaarne - mõjutab lateraalseid vatsakesi;
• subarakoonoid - veri täidab aju pehme, kõva ja arahnoidse membraani vahelise ruumi.

Kombineeritud insuldi iseloomustab ulatuslik verejooks, mis mõjutab mitmeid ajuosi. Hematoomid võivad paikneda talamuses, subkortikaalsetes tuumades, aju spetsiifilises nõgus.

Hemorraagiline insult võib olla esmane - tekib arteri ja veenide pikaajalise ülekoormuse tõttu, mis on tingitud pikaajalisest kõrgvererõhust, füüsilisest ja närvilisest ammendumisest. Sekundaarse insuldi korral esineb vaskulaarsete deformatsioonide (aneurüsm, hemangioom) purunemine. Anomaaliad võivad olla kaasasündinud või esineda elu protsessis.

Vere kasvajad (intratserebraalne hematoom) mõjutavad alla 40-aastaseid inimesi.

See on oluline! Hemorraagiline ajukahjustus ei ole väga levinud haigus, see on palju vähem levinud isheemiline. Kõigi löögite hulgas on see tüüp vaid viiendik.

Sümptomid

Hemorraagilist insulti iseloomustab järsk järsk peavalu. Rünnak lõpeb teadvuse kadumisega. Vajalik kohene arstiabi.

Streik võib stressiolukorras tabada täiesti terveid inimesi rannas ja töökohal. Samal ajal kukub mees, ta pea visatakse tagasi. Krambid algavad, hingamine muutub karmiks ja võib tekkida vaht.

Insultit iseloomustab verejooksu suurenenud õpilane. Vastupidi silmalau ja suu nurk langeb. Vaata ei saa keskenduda, sageli silmitsi küljega, kus verejooks tekkis.

Hingamine muutub mürarikkaks, nahk on külm, pulss aeglustub, rõhk tõuseb.

Insuldi peamiste tunnuste tundmine aitab enne meditsiinilist külastust anda esmaabi.

1. Löögiga muutub naeratus ebaühtlaseks, üks pool näost kaotab oma liikuvuse. Kui kannatanu tõmbab oma keele välja, muutub tema ebaloomulik kõverus märgatavaks.
2. Patsient ei suuda samaaegselt oma käsi tõsta, tal on raske neid samal tasemel hoida.
3. Kõne on halvatud, kui kõneseade löögi ajal halvab.

Need sümptomid on iseloomulikud igat tüüpi insultile. Kuid hemorraagiliste kahjustuste korral on kõik sümptomid väga kiiresti.

Kuidas ma saan aidata

Esiteks tuleb ohver horisontaalselt paigutada. Pea asub mäel, see tuleb pöörata küljele. Inimene ei tohiks riideid piirata, peaks andma piisavalt õhku (avage aknad, hajutage uudishimulik). Helista arstid peaksid olema samaaegselt erakorraliste meetmetega.

Haiguse hämmastuse tõttu on vaja ära tunda enneaegne haigusseisund, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva.

Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus ja oksendamine, millel ei ole objektiivseid põhjuseid, leevendust ei esine.

Mida veel kaasas olek enne lööki:

• pearinglus ja pidev peavalu;
• pidev nõrkus;
• jäsemed muutuvad tuimaks, nahk kaotab tundlikkuse;
• nägu muutub sageli järsku punasteks vere terava kiirustuse tõttu;
• pulss muutub ebaühtlaseks ja katkendlikuks.

See on oluline! Kui häireid on mitu, peaksite kohe pöörduma spetsialisti poole. Alati tuleb meeles pidada, et insult põhjustab tõsiseid tagajärgi, kooma ja surma.

Põhjused

Lisaks kõrgele vererõhule võivad kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (aneurüsmid) vallandada insuldi. Sageli toimub löök arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Harvemini tekib insult:

• ateroskleroos;
• tserebraalne vaskuliit on äge veresoonte haigus, mis ei ole nakkuslik, mis viib verejooksuni;
• hemofiilia, DIC;
• amüloidi angiopaatia - haigus põhjustab aju rakkude ja veresoonte hävitamist. Sageli juhtub see eakatel ja Alzheimeri tõvega patsientidel;
• vere vedeldajate üleannustamine (aspiriin, feniliin, Couranttil);
• aju veresoonkonna muutused põletikulises looduses (entsefalopaatia);
• ajukasvajad.

Haigus võib areneda keha üldise mürgistuse või vitamiinipuuduse taustal. Kirg rasva ja lihatoidu vastu, halvad harjumused, kuumarabandus, selja- ja peavigastused - see kõik võib samuti põhjustada haiguse arengut tulevikus.

Diabeetikud, ülekaalulised, seljaaju haigustega patsiendid ja südamehäired on ohus.

See on oluline! Peaaegu kõigil juhtudel põhjustab hemorraagiline insult pikaajaline hüpertensioon. Igasugune hüpertensiivne kriis võib põhjustada aju veresoonte murdumist.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tagajärjed on väga rasked. Kui ohvril õnnestus ellu jääda, on tal pikk taastumisperiood ja tõsine puue.

Selle põhjuseks on see, et arstid ei suuda sageli kahjustatud laeva operatsioonil oma sügava asukoha tõttu ajus teha. Kolju ja aju korpuse vahel asuvad välised hemorraagiad on lihtsamad. Kuid sellised vigastused võivad kiiresti põhjustada pöördumatuid tagajärgi isegi enne operatsiooni.

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, milline poolkera mõjutab. Sellisel juhul mõjutavad kahjustused keha vastupidist külge. Kui löök toimus vasakpoolsel poolkeral, puudutab paralüüs paremat külge ja vastupidi.

Stroke hemorraagiline vasak pool

Aju vasakpoolkeral esinev mõju esineb 57% hemorraagilise insuldi juhtudest.

Kuna vasakpoolne poolkeral on kõne ja loogika, on alati vasakpoolse käigu kõne probleem. Ohver hakkab ebakindlalt rääkima, sageli võimeline hääldama ainult mõningaid sõnu või helisid. Samal ajal tajub ta halvasti teavet, mida ta on kuulnud.

Patsient kaotab võime kirjutada ja lugeda, kaotab kõnemälu. Paralüüs mõjutab näo ja jäsemete paremat külge.

See on oluline! Vasakpoolsete liikumiste tagajärjed on vastupidised.

Stroke hemorraagiline paremal

Parempoolse streigi korral puuduvad kõne kõrvalekalded. Arstid ütlevad, et selline insult on raskem diagnoosida, kuna sellel on vähem väljendunud kliiniline pilt.

Parema külje löögiga jäetakse sageli väärtuslikku aega, mis põhjustab aju rakkude pöördumatut surma. Tänu sellele insultile on näo ja keha vasak pool halvatud.

Parempoolse streigi muud tagajärjed:

• tunded ja arusaamad on häiritud - sageli tundub patsiendil, et tal on palju liikumatuid jäsemeid. Või on keha võõrandumine;
• ilmuvad erksad amneesia märgid, inimene ei mäleta oma tegusid;
• ohver hindab ebaõigesti ruumis asuvate objektide, vahemaade suurust;
• kaovad riiete ja kingade nõuetekohase riietumise oskused;
• depressiivsed seisundid, apaatia.

Sageli lõpeb hemorraagiline insult koomaga. Pärast insulti hakkab kannatanu teadvus segadusse ajada. Siis on stupor sisse - silmad avatud, õpilased reageerivad stiimulitele. Kuid samal ajal ei näe patsient midagi ja ei mõista. Kõik lõpeb vegetatiivse koomaga, milles puudub teadvus.

Koma esineb ulatusliku hemorraagia, hematoomide tekke tõttu aju olulistes osades. Elada pärast kooma, vähesed, suremuse protsent on üsna suur.

See on oluline! Vesinikperoksiidi loputamine on suurepärane takistus insultide vastu. Selleks tuleks 3% peroksiidi segada võrdses koguses veega. Loputada tuleb vähemalt minut.

Taastamise prognoosid

45-75% hemorraagiatest puruneb vere vatsakestesse veri. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund märgatavalt, võib tekkida kooma.

Jääb ellu pärast iga 5-aastane vigastus. Kõik surmad registreeritakse esimestel päevadel pärast insulti. Kui aju tüve või vatsakeste haigus on tekkinud, siis on surma tõenäosus 100%.

Kaalu langetamisega kaasnevad ka kahepoolsed patoloogilised tunnused, kaitsvad refleksid. Paralüüsi poolt mõjutatud jäsemete motoorne rahutus on suurenenud - patsient püüab tõmmata tekki enda peale, püüab kogu aeg katta.

Ohver pidevalt palavik, ilmub külm higi, temperatuur tõuseb oluliselt. Kõigi nende sümptomite korral on taastumise prognoos ebasoodne.

Maksimaalne surmajuhtumite arv esineb kahe esimese päeva jooksul pärast streiki. Põhjuseks on rakkude hävitamine, aju paistetus, elutähtsate keskuste kokkusurumine aju varras.

Insuldi soodsat tulemust iseloomustab teadvuse selgitamine mõne päeva pärast. Samal ajal ilmneb neuroloogilisi defekte.

Kooma mõju sõltub ajukahjustuse tasemest ja sellest, millistele keskustele kõige rohkem kannatusi. Aga täielik tagasipöördumine täiselu on võimatu. Täheldatud vaimsed häired, üksikute jäsemete halvatus. Kuid kõige sagedamini on ohvrid hukule jäänud elama ainult vegetatiivses olekus.

Prognoosige täpselt, et insuldi mõju ei võeta, pole arsti. Meditsiin teadaolevalt taastumise pärast ulatuslikku lumekellu. Ja mõned ohvrid surevad pärast väiksemaid verejookse.

Kuid on mitu üldist prognoosi kriteeriumi:

• teadvuseta patsiendid, kes on üle elanud kõik refleksid ja funktsioonid;
• teadvuse puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele, kus lihased säilitavad lepingu sõlmimise võime, ja neelamisfunktsioon ei kahjusta - sellistel ohvritel on ka üsna suured ellujäämisvõimalused;
• koomas, kui seade pakub kogu elutähtsat aktiivsust, on ellujäämise võimalus tühine.

Pärast streiki peaksite olema valmis pikaks taastumisperioodiks. Neuroloogiliste häirete maksimaalne vähenemine on täheldatud esimese 12 kuu jooksul pärast ajukahjustust.

Siis väheneb taastumisprotsesside kiirus. Kolme aasta pärast lülitub haigus jäänud efektide etappi.

Taastamisprotsess hõlmab tegevuste kogumit, mille eesmärk on naasta eelmisele aktiivsusele.

Taastusravi peaks algama, kui patsient on haiglas. Kõik klassid peaksid olema korrapärased, pidevad ja mõõdukad. Ei ole vaja nõuda patsiendilt kiireid ja märgatavaid tulemusi.

1. Restaureerimine peaks toimuma põhjalikult, kasutades ravimeid, füsioteraapiat, traditsioonilisi meetodeid ja psühholoogilist abi.
2. Rehabilitatsiooniprotsessi üks tähtsamaid kohti on mootori ja tundliku funktsiooni taastamine. Ülesanne on raske, töö peaks algama alates streigi järgsetest esimestest päevadest.

Kõigepealt on vaja patsiendi keha asendit tihti muuta, jäsemete kinnitamiseks kindlatesse kohtadesse pikkade või liivakottide abil. Kui kannatanu on täielikult immobiliseeritud, tuleb see iga kahe tunni tagant ümber pöörata. Vastasel juhul tekivad vooderdised.

Passiivset võimlemist saab alustada teisest päevast. Füsioteraapiaõpetaja juhendab õigeid liigutusi, annab nõu koormuste kestuse ja intensiivsuse kohta.

1. Kui patsient paraneb, võib patsient hakata istuma iga päev, suurendades samasuguses asendis veedetud aega.
2. Siis saate edasi minna jalgsi taastamisele.
3. Massaaž, aktiivsed harjutused erinevate lihasgruppide tugevdamiseks toovad kaasa liikumisulatuse järkjärgulise laienemise.

Kõne taastamiseks on vaja kõneterapeut. Patsiendiga tuleb rääkida aeglaselt, sõnad selgelt välja öelda. Kõigepealt peaksid küsimused olema lihtsad, mis viitavad ühemärgilistele vastustele.

Taastusravi ei ole võimalik ilma lähedaste toetuseta ja armastuseta.

See on oluline! Sageli on insuldi põhjuseks alatoitumine ja pikaajaline toitumine.

Ravimite ravi

Esmane arstiabi toimub intensiivravi osakonnas. On vaja võimalikult kiiresti alustada intravenoosseid tüvirakke. Kui kriis on möödas, on patsient veel elus - ta kantakse üle pikaajalise rehabilitatsiooni eestkostetava.

Ravi eesmärk on säilitada keha elutähtsad funktsioonid ja kõrvaldada verejooksu põhjused. Peamine ülesanne on ajude turse vältimine. Ravimite hulka kuuluvad depresandid ja epilepsia vastu.

Sageli kasutatakse ravimit mannitooli. See aitab kaasa vedeliku väljavoolule ajus. Mis viib intrakraniaalse rõhu vähenemiseni.

Neuronites, mida pärast kokkupõrget ei mõjuta, suureneb koormus oluliselt. Seetõttu vajavad nad täiendavat tuge, et aidata aktiivselt taastada ajurakkude funktsionaalsust.

Pärast statsionaarset ravi tuleb profülaktiline ravi läbi viia iga 3 kuu järel.

Profülaktilise ravi preparaadid:

• Nootroopika (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- neid süstitakse;
• neuromuskulaarsed juhtivuse parandajad (prozeriin, neuromidiin);
• vitamiinikompleksid, mis sisaldavad vitamiini B (neurorubiin);
• ravimid normaalse vererõhu säilitamiseks (ramipriil, losartaan);
• ravimid, mis blokeerivad kaltsiumikanaleid (corinfar, amlodipiin).

Rahva abinõud

Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine on võimalik ainult patsiendi stabiilse seisundiga. Samal ajal on vaja kasutada kõiki ettenähtud ravimeid.

Kogumine kiireks taastumiseks pärast kokkupõrget

See segu võib isegi leevendada insuldi tõsiseid tagajärgi.

1. Segage 35 g valget läti ja jaapani Sophorat.
2. Vala maitsetaimi 350 ml viina.
3. Eemaldage ravim 30 päeva jooksul valguse eest kaitstud kohas.
4. Raputage keetmist igal teisel päeval.

Kursus koosneb 20 päevast ravimi võtmisest ja 15 päevast. Sel juhul peaksite võtma 5 ml ravimit kaks korda päevas.

Alates rohi tuleks valmistada nõrk puljong - 12 g tooraine tassi keeva veega. Nõuda pool tundi. Seejärel andke patsiendile kolm korda päevas paar sibulit.

Löögikogumine:

• jahubanaan;
• raudrohi;
• Naistepuna;
• pähklite ja maasika lehed;
• silmapaistev;
• saialillide ja repeshka õisikud.

Kõik koostisained tuleb võtta võrdsetes massiosades. Valmistatakse 20 g kollektsioonist ja 210 ml veest. Ravim peaks keema hästi (vähemalt 5 minutit). Filtreeritakse ja jahutatakse kolm korda päevas 75 ml-ni.

Männi koonused

Männi koonused sisaldavad tanniine, mis takistavad ajurakkude surma. Sellest toorainest on vaja valmistada noorte koonuste tinktuuri.

1. 1-liitrise klaasi mahuti tuleb täita lahtiste koonustega, täita kõik viinaga. Ravim tuleb eemaldada pimedas kohas 2-3 nädalat.
2. Seejärel tuleb ravimit mitu korda läbi marli manustada. Nõuetekohaselt keedetud tinktuuril on rikas tumepunane värv.
3. Päevane annus koosneb kolmest 5 ml annusest. Kursus on mõeldud 21 päevaks, mille järel on vaja nädalavahetust.

Kui alkoholi tinktuur on rangelt vastunäidustatud, võite teha keetmise.

Peenestage männikoonused (5 tk.), Lisage kuum vesi (500 ml). Keeda madalal kuumusel 5 minutit. Võta 55 ml 1 kuni 3 korda päevas pärast sööki.

Koonuseid tuleks koguda ainult puust märtsis-aprillis.

Sidrun ja küüslauk

Lihvige 1,5 kg sidrunit nahaga, kasutades segistit või lihajahu. Lisage võrdne kogus suhkrut.

Enne hommikusööki andke patsiendile 5 g sidrunisegu ja väike küüslauk.

1. Peenestage eraldi lehtede ja männivardade riigi lehtedele.
2. Segage 5 g männi toorainet ja 30 g lahte.
3. Lisage 60 g võid.

Vahendid tuleb hõõrutud jäsemetes kaks korda päevas hõõruda.

Hemorraagiline insult on tõsine haigus, kus esineb sageli surmajuhtumeid. Kuid samal ajal on selle ennetamine väga lihtne. Halbadest harjumustest loobumine ja nende asendamine kasulikega hoia rahulikult. Hüpertensiooni esinemisel tekivad südameprobleemid ja veresooned kõikidel soovitatud uuringutel õigeaegselt. Ja pärast mis tahes traumaatilist ajukahjustust tuleb kindlasti läbida täielik neuroloogiline ravi.

Hemorraagiline insult on seisund, mida iseloomustab vere väljavool koljuõõnde. Selline diagnoos kehtib siis, kui see haigus ei esine kraniocerebraalse vigastuse tagajärjel, kuid see juhtus spontaanselt, kõige sagedamini kraniaalarterite surve all või nende seina nõrkuses.

Hemorraagiline insult on äärmiselt tõsine haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Selle põhjuseks on aju laeva eripära - nad kaovad halvasti ja verejooksu on väga raske peatada. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju veresoontesse, vaid hematoomid eemaldatakse operatiivselt ja neid ei kasutata veritseva veresoone ristimiseks.

Seda tüüpi insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla 1-aastastel lastel) ja mõlema soo isikutel, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda meestel vanuses 50-70 aastat.

Lühike ekskursioon aju anatoomia

Aju on isheemia eest küllaltki hästi kaitstud, st seisundist, mis võib tekkida, kui üle 70% keskmise või väikese läbimõõduga arterite valendikust kattub. See on tingitud kahest ringist selle alusel:

1. Esimene ring, mida nimetatakse Willisieviks, on moodustatud unearteri ja selgroo harudest, mis sisenevad koljuõõnde rindkereõõnest. Niisiis on need kaasas aju poolkera verega ja nende peamiste vaheseintega - eesmise, ajalise, parietaalse ja okcipitaalse. Siit saavad peamised endokriinsed organid - hüpofüüsi ja hüpotalamuse - verevarustust.
2. Aju tüvi - selle osad, mis koosnevad mitmest osast, mis on struktuuri ja funktsiooni poolest erinevad - on varustatud selgroolülide ja lülisamba arterite verega, mis moodustavad ka nõiaringi. Aju vars on see osa, mis "kasvab" aju keskelt. See koosneb mitmest osast, millest üks on mull, ja kraniaalõõnest lahkudes muutub selgroo ilma nähtavate anatoomiliste üleminekuteta. Ja kui poolkeral asuvad kõne (tunnustamise ja paljunemise) eest vastutavad keskused, jäsemete liikumine, keha erinevate osade tundlikkus, koosneb aju varras elutähtsate funktsioonide eest vastutavatest osakondadest - hingamisest, südamelöögist, neelamisest.

Keskmise kaliibriga arteritest, mis moodustavad kaks ülalkirjeldatud ringi, pööravad väiksemad oksad välja ja selgub, et iga aju osa saab toitu mitmetest allikatest. Mõeldakse välja, et kui üks haru lakkab töötamast, siis selle poolt toidetud ala ei sure. Aga kui oksendamise põhjuseks on haru, siis see osa (suur - kui haru oli suur või väike, kui selle läbimõõt oli väike) on verega leotatud ja "välja lülitatud", lakkab töötamast. Siis lubab tema toit, mida "arst" kindlustab, mitte surra enne, kui ajukoes neelatud veri kõrvaldatakse looduslike meetoditega.

Ajus on vatsakesi. Need on õõnsused, mis on vooderdatud seestpoolt spetsiaalsete rakkudega, mis suudavad toota seljaaju vedelikku ja olla selle aju sees juhid. Normaalseks toimimiseks varustatakse aju vatsakesi rikkalikult verega.

Aju aine on üsna elastne. Kui verejooks tekib ja ajusse läheb üsna palju verd, liiguvad piirkonnad üksteisest eemale ja verega täidetud ala keskel moodustub hematoom. See tihendab perimeetril asuvad tsoonid ja kinnitab neid toitvad laevad, põhjustades verevarustuse häireid. Mida suurem on hematoom, seda rohkem kannatavad selle ümbruses olevad aju piirkonnad. Nad võisid olla vähem kannatanud, kuid kolju tahked luud ei ole neid lubatud.

Samuti, kui tekib aju verejooks, paisuvad selle kitsendatud piirkonnad naha ümber rakkude ümber. Selline turse katkestab veelgi vereringet koljuõõnes. See on põhjus, miks kooma areneb insuldi ajal.

Aju ise on kaetud väljastpoolt mitmete kestadega, mis kaitsevad seda traumaatiliste mõjude eest. Ülemised ja keskmised on üksteisega üsna tihedalt seotud, kuid nende vahel on täiendavaid vedelikke puudutavaid lünki. Seljaaju vedelik - tserebrospinaalvedelik ringleb keskelt ja madalamalt. Kui laev on kahjustatud ja veri jääb membraanide vahele, toimub järgmine:

• veri seguneb tserebrospinaalvedelikuga, mis suurendab koljuõõnes ringleva vedeliku mahtu. See toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise;
• veri vedelikus koaguleerub, moodustades trombid. Viimane võib blokeerida need kanalid, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, nii et vedelikku kandvad radad "paisuvad" ja paisuvad;
• verehüübed, lahustumine, põletik ja võivad põhjustada meningiiti (meningi põletikku) või isegi meningoentsefaliiti (membraanide põletik ja aju aine).

Kraniaalses õõnsuses on palju erinevaid läbimõõduga auke, mille kaudu laevad, närvid ja aju osad läbivad. Neist suurim on suur silmakaelavähk, mille kaudu kulgeb mull. Aju ödeem või sellest tulenev hematoom võib ajju ajutiselt nihutada ühe neist "aukudest", mida ümbritseb tihe (luu- või sidekoe) ring. Kui aju struktuurid jõuavad niisuguse avamiseni, siis nad upuvad sellesse. Seda nimetatakse aju dislokatsiooniks. Kõva rõngas pigistab aju allaneelatud osa, selle vereringet häiritakse ja see seisund lõpeb surmaga.

Selle tingimuse põhjused

Hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus on vererõhu tõus, mida täheldatakse inimestel väga sageli, põhjustades aju varustavate arterite hõrenemist. See on see seisund, mille põhjus on enamikul juhtudel seletamatu (seda nimetatakse hüpertensiooniks), põhjustab 85% kõigist hemorraagilistest insultidest.

Selle tõsise haiguse põhjused on ka muud. See on:

• Arteriovenoossed väärarengud - valesti ühendatud arterid ja veenid, kui arteri veri kapillaaride süsteemi möödudes siseneb kohe veeni. Suureneb veenisisene rõhk, mis ei ole arteris selline. Selle toimel muutub venoossein järk-järgult õhemaks ja mõnel ebasoodsal hetkel (näiteks rõhu, aevastamise või köha all, kui rõhk tõuseb) puruneb selline vaskulaarne ristmik. Arteriovenoossed väärarengud on noorte ja isegi laste hemorraagiliste insultide peamine põhjus.
• Ateroskleroos. Tihedad lipiidiplaadid kahjustavad arteri seina. Füüsilise pingutuse, suitsetamise, ülekuumenemise, stressi või alkoholi joomise tagajärjel on naastu all olev arter kahjustatud ja tekib hemorraagiline insult.
• Muutused aju veresoonte seintes:
  • nende põletik (vaskuliit), mis kõige sagedamini kaasneb süsteemsete sidekoe haigustega (näiteks lupus erythematosus);
  • kroonilised mürgistused (tooted, alkohol, nikotiin);
  • avitaminosis C või segatud.

Samal ajal rikutakse arterite sisemist kihti ja perioodiliselt suureneb vererõhk, moodustub siin järk-järgult aneurüsm (sakculate dilatatsioon). Ühel ajal põhjustab stressi, füüsilise koormuse, neeru või neerupealise haiguse, rohke libatsiooni või suitsetamise põhjustatud arteriaalne hüpertensioon sellise aneurüsmi purunemist, mistõttu tekib hemorraagiline insult.

• Kaasasündinud aneurüsmid või need, mis tekivad elu jooksul suurenenud rõhu tõttu (eriti see juhtub sageli kohtades, kus aju laevad lahkuvad üksteisest õigel nurga all). Nendel juhtudel kirjeldatakse eespool kirjeldatud käigu mehhanismi.
• Amüloidne angiopaatia. Sel juhul ladestatakse arteriseinas eriline valk, amüloid. Selle tõttu muutub arter teatud tasemel "klaasikaks", kuna see ei näita tavalist "paindlikkust" vererõhu suurenemise ja vähenemisega. Teatud hetkel, mida ei saa ennustada, kui rõhk uuesti tugevalt suureneb, laguneb amüloidi sadestunud laeva seina “veri” kolju õõnsusse.
• Verehaigused: erütremia (suurenenud punaste vereliblede arv), trombofiilia (suur trombotsüütide arv). Sellised patoloogiad põhjustavad vere viskoossuse suurenemist. Selle tulemusena, et veri saaks ajusse toimetada, peab süda seda survet suurendama.
• Vere vedeldajate (antikoagulantide) üleannustamine: varfariin, madala molekulmassiga hepariin ja teised.
• Vere viskoossust suurendavate ravimite võtmine: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, narkootilised ained (kokaiin, amfetamiinid).
• Kasvajaid toitvate veresoonte rebenemine. Arterid, mis viivad intrakraniaalsetesse kasvajatesse, keerdunud, mitmekordsed. Nad on kalduvad spontaansele rebenemisele, kuid on enamasti kahjustatud suurenenud vererõhu tõttu.
• 15% juhtudest ei saa seda põhjust kindlaks teha.

Olenemata hemorraagilise insulti põhjustest vajab see provotseerivat tegurit. See lähtepunkt on tingimused, mis põhjustavad surve suurenemist. See on:

• ülekuumenemine päikeses või siseruumides;
• stress;
• hüpertensiivne kriis;
• suure hulga sigarettide suitsetamine väikese aja jooksul;
• suure koguse alkoholi tarvitamine.

Need tegurid on eriti ohtlikud, kui:

1. rõhk üle 160/90 mm Hg on sageli täheldatud ja ei vähene. (risk on 4 korda suurem kui nende puhul, kelle rõhk on alla 140/89 mm Hg);
2. inimene suitsetab pikka aega ja / või suitsetab palju sigarette päevas;
3. esineb kodade virvendus (insuldi risk on 3-4 korda suurem kui arütmiate puudumisel);
4. inimene põeb südame isheemiatõbi (risk kahekordistub);
5. on olemas vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on määratud EKG või südame ultraheliga (risk suureneb 3 korda);
6. on südamepuudulikkus, mis ilmneb jalgade turse, hingamisraskused pingel või isegi puhkusel (risk suureneb 3-4 korda);
7. isik kannatab diabeedi all;
8. peaga vere kandvate laevade häiritud struktuur või interpositsioon.

Riskimarkerid sisaldavad ka tegureid, mida ei saa korrigeerida. Need on: meessugu, vanus üle 60 aasta, pärilikkus hemorraagiliste insultide kujul, mis on juba esinenud lähisugulastel.

Kui tekib arteri, mikroaneurüsmi või väärarengu purunemine, algab verejooks, mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva, kuni deformeerunud veres moodustub verehüüve.

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt asukohast võivad nad olla:

1. Intratserebraalne või parenhümaalne, kui voogesitatud veri imbab aju piirkonda. Nad jagavad omakorda järgmist:
   • poolkerakujuline, kui see mõjutab poolkera piirkonda;
   • subkortikaalne, paikneb aju kortikaalse (hall) aine all;
   • väikeajus, kus tasakaalu keskused;
   • aju varras, kus asub hingamiskeskus ja tsoon, mis vastutab südame toimimise ja elusoluks vajaliku surve säilitamise eest laevadel.
2. Subarahnoide (meningide vahelises ruumis). Need võivad olla:
   • basaal - aju põhjal;
   • kumer - paikneb aju kumeral pinnal.
3. Ventrikulaarne (vatsakese).
4. Segatud: ventrikulaarne parenhüümne, subarahnoidaalne parenhüümne, parenhüümne ventrikulaarne subarahnoide ja nii edasi.

Hemorraagilised insultid hõlmavad ka hematoomide teket - vere kogunemist. Need võivad olla:

1. Intratserebraalne, millel on oma klassifikatsioon, mis jaguneb:
   • a) lobar: veri akumuleerub aju peopesa (de) s, võib lüüa nii valget kui halli ainet;
   • b) lateraalsed mõjutavad subortikaalsed tuumad;
   • c) mediaalne - see on hemorraagia talamuse tsoonis;
   • d) segatud, kui vere hõivab korraga mitu eespool nimetatud tsooni.
2. Subduraalne, mis paikneb dura mater all.

Hematoomid võivad olla mahu poolest erinevad (see määratakse arvuti või magnetresonantstomograafia abil) ja on vahemikus 1-2 ml kuni 100 ml või rohkem. Väikesed hematoomid on need, mis mahutavad kuni 20 ml verd, keskmise suurusega - 20-50 ml, suured, mis sisaldavad üle 50 ml. Need esinevad sama sagedusega.

Lokaalne paiknemine ja insuldi tüüp sõltuvad osaliselt selle põhjusest. Seega paikneb hüpertensioonist tingitud verejooks tavaliselt aju alumisele pinnale valgete ainete piirkondades, silla ja väikeala piirkonnas. Hematoomide maht sõltub kahjustatud veresoone läbimõõdust, rõhust selles, hüübimissüsteemi seisundist.

Kuidas patoloogia avaldub

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

• tõsine valu silmamunades;
• tasakaalu kaotamine;
• jalgade, käte või kehaosade kihelus või tuimus;
• raskusi inimese kõne või arusaamatu kõne mõistmisega.

Sarnaseid märke täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insultiga patsientidest; samad ilmingud võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (rahva nimetusega "mikrostrokk").

Hemorraagilise insuldi debüüdi sümptomid on järgmised ja need esinevad tavaliselt päeva jooksul pärast füüsilist või emotsionaalset stressi (võib-olla rannas või kuuma kaupluses):

• tunne tugevat lööki peale, mille järel tavaliselt kaob teadvus;
• kui inimene jääb teadlikuks, tunneb ta tugevat ja raskendavat pulseerivat peavalu, südamepekslemistunnet, iiveldust, oksendamist, silmade valgust valgust;
• nägu reddens;
• suurenenud higistamine;
• pärast lühikest aega võib tekkida mootori ergutus;
• võib esineda krampe;
• enamikul juhtudel suureneb teadvushäire järk-järgult. Alguses tahab inimene kogu aeg magada, aga võite teda üles äratada, rääkida ja vastata küsimustele. Aja jooksul on võimalik inimest äratada ainult mõneks ajaks, pärast mida ta reageerib monosümbolites ja mitte alati teemal. Seejärel tekib kooma, kus ei ole võimalik patsiendi juurde pääseda.

Kui hemorraagilise insulti ajal oli parem pool "ära võetud" ja samal ajal:

• vasakut silmamuna ei saa tagasi tõmmata, põsed paisuvad (vasaku põske "sags"), alandatakse vasak nasolabiaalne klapp, tõenäoline diagnoos on aju silla vasakusse verejooks;
• liikumised näo paremal küljel on halvenenud (põsed ei saa paisuda, hambaid ei saa takistada) ning valu ja temperatuuri tundlikkus vasakul on vähenenud, seejärel on verega leotatud või vasaku koore parietaalne lõng muutunud hematoomiks;
• ülemine silmalaud langetatakse vasakule, selle silma õpilane on suurenenud, silma liigutamine ninasse on raskendatud, lisaks on paremal hammaste hammustamine või põskede paisutamine raske, see on keskjoonest vasakpoolne kahjustus.

Kui parempoolne käsi on halvatud, siis painutatakse see kõikides liigestes, jalg paralüsib vasakule, mis on pikenduse asendis, ja see mõjutab parempoolsete servade alaosasid.

Kui verejooks või hematoom peegeldub keha vasakul küljel:

• kui täheldatakse nõrkust, väheneb valu, puutetundlikkus ja temperatuuri tundlikkus vasakus jalgas rohkem kui käes, verejooks toimus õiges fronto-ajalises piirkonnas;
• kui käsi ega jalg ei liigu vasakule, väheneb tundlikkus seal ja paremale on võimatu silmi ära hoida, parem nasolabiaalne klapp on silutud, paremal aju sillal esines insult;
• kui näo käsi, jalg ja vasak pool ei liigu vasakul, siis on ka valu ja temperatuuri tundlikkuse rikkumised, paremal asuva ajukoorme parietaalne lõng pressitakse hematoomiga;
• kui käsi ja jalg on halvatud vasakul, rikutakse ka sügavat tundlikkust, samal ajal kui valu ja temperatuuri tundlikkust ei ole mõjutatud ning pealegi on keele liigutamine paremal (suu avamisel pööratakse vasakule), see mõjutab piklikku aju;
• kui ülemisest ja alumisest jäsemest vasakul ei ole liikumisi, puudub ka tundlikkus ja näo paremal pool on valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine suu ümbruse terviklikkuses, tekkinud on verevalum silda;
• kõikide tundlikkuse kaotamine näo vasakul küljel, vasak käsi ja jalg näitab parema poole veritsust talamuses.

Kirjeldatud sümptomid võimaldavad arstil määrata ainult kahjustuse asukoha. Verejooksu ei ole võimalik eristada hematoomist.

Kui väikeajus on verejooks, siis pea ja kaela tagaosas on peavalu, inimene ei saa neid sõnu selgelt väljendada, ta on vähendanud käte ja jalgade tooni (riputage nagu "piits"). Squint täheldatakse ka siis, kui üks silm vaatab alla ja sissepoole, teine ​​- üles ja välja.

Kui vatsakeste hemorraagia on, halveneb inimese seisund kiiresti, samuti:

• kõigi nelja jäseme lihaste toonuse vähenemine;
• hingamisraskused;
• inimene lämbub neelamisel;
• temperatuur tõuseb;
• võib tekkida krambid;
• häiritud teadvus.

Hemorraagiline insult ajurünnakus avaldub hingamise halvenemisel (see muutub mitte-rütmiliseks, see võib olla pealiskaudne) südamest. Squint areneb, õpilased muutuvad laieks, võivad olla ebavõrdse suurusega. Silmad ei ole fikseeritud, vaid “ujuvad”, värisevad liikudes. Neelamisprotsessi rikkumine.

Subarahnoidaalsel hemorraagial on mitmeid teisi sümptomeid. See on:

• tugev peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• fotofoobia;
• kogu keha naha suurenenud tundlikkus;
• võib esineda krampe;
• Teadvus suureneb sageli, mis võib olla piisav abi osutamisega pöörduv.

Paralüüs, silmade liikumishäired, muutused õpilastes ei ole subarahnoidaalsete verejooksude algusjärgus. Nad ühinevad aju turse arenguga.

Subduraalsel hematoomil, st veri akumulatsioonil aju membraanide vahel, on oma sümptomid:

• esiteks, ebapiisava füüsilise koormuse, stressi või hüpertensiivse kriisi taustal esineb terav peavalu ja teadvusekaotus;
• mõne aja pärast saab inimene teadvuse tagasi ja ei vaevu teda mõne tunni kuni mitme päeva jooksul;
• selle "valguse perioodi" ajal halveneb seisund järsult, inimene kaotab teadvuse, mille taustal krambid arenevad, kaks või üks jäseme peatuvad, strabismus, nägu asümmeetria.

Patoloogia kursus ja prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Aju tüve verejooks on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks numbriteks. Surmav verejooks vatsakestesse nende läbimurdega on sageli raske ja sageli lõppenud.

Kui palju elab hemorraagilise insultiga? See patoloogia lõpeb 50–90% juhtudest surmaga. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldise krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli toimub surm hiljem, 2 nädala pärast. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis on käivitunud, valades vere kolju õõnsusse ja viies ajurakkude surmamiseni. Kui ei ole aju nihkumist, ei kiilu (siseneb luudesse), ei ole vatsakeste verevarustus ja aju kompenseerivad võimed piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala pärast lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele patsiendi liikumatuse, krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga liitumise (kopsupõletik, rõhuhaigused, maksa-, neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkus) komplikatsioonid. Ja kui nad ei vii surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatatakse aju turse. 3. nädalaks selgub, millised on hemorraagilise insulti tagajärjed.

Eeldatavalt ebasoodsad on järgmised sümptomid:

1. kooma, eriti kui see tekkis vähem kui 3 tunni jooksul, põhjustas järsu rõhu languse, hingamispuudulikkuse;
2. käte ja jala paralüsi kombinatsioon ühelt poolt vägivaldsete liigutustega (püüdes peita tekk, sirutada riideid, kontrollida suguelundite seisundit) teiselt poolt;
3. külmavärinad;
4. külm higi;
5. temperatuuri tõus, mis ei reageeri palavikuvastastele ravimitele;
6. nina hääled;
7. ebaregulaarsus, kontraktsioon või suurenenud (sügav ja lärmakas) hingamine;
8. neelamishäire.

Pärast teatud hemorraagilise insultiga eluviisi, see tähendab:

• pidev vererõhu jälgimine;
• soolaste toitude kõrvaldamine;
• kohvi, musta tee, alkohoolsete jookide eemaldamine dieedist;
• suitsetamisest loobumine;
• aju ja magnetresonantsi angiograafia MRI tegemine, mis võimaldab teil näha patoloogilisi veresooneid ja ravida neid operatiivselt planeeritud viisil;
• kahjulike ainete (lakid, värvid, raskemetallid jt) kokkupuude kehaga;
• kerge füüsilise koormuse teostamine;
• hüpodünaamika kõrvaldamine;
• vere hüübimise ja lipiidide küllastumise kontrollimine,

Saate veel elada piisavalt aega, mis ei ole arvutatud aastates, vaid kümnetes (kui insult toimus noortes). Ellujäämine sõltub ka südame, maksa, neerude ja teiste siseorganite tervisest.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi hemorraagilise insuldi jaoks on esmajärjekorras kutsuda kiirabi. Siis tuleb patsient panna voodisse, tagamaks, et selle pea on tõusnud 30 kraadi võrra. Isik tuleb vabastada riiete pigistavatest elementidest: eemalda krae, nööbid, rihm. On vaja pakkuda värsket õhku. Kuni neuroloogi või haigla taaselustamiseni ei ole võimalik toita ja vett toita, isegi kui patsient on selge (saate huulte niisutada, kui soovid juua).

„Ambulance'i“ saabumisele eelnevat pillid „survest“ ei saa anda: vererõhu järsk langus, mis on antud juhul ohtlik, on võimalik, sest vastasel korral võivad vere poolt kahjustatud aju saada vähem hapnikku, mida ta nüüd vajab jätkamiseks. Ainult spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad teavad reegleid, mille kohaselt vererõhku tuleb vähendada, kui see tõuseb üle 150/100 mm Hg.

Krampide tekkimisel tuleb patsiendi pea vigastusi võimalikult palju vältida. Te peate ka püüdma tõmmata alumine lõualuu, et vältida keele kukkumist ja hingamisteede kattumist. Selleks peate seisma silmitsi lamava inimese jalgadega ja asetama oma käed lõualuudele nii, et väikesed sõrmed, nimetamata ja keskmised sõrmed asetseksid temporomandibulaarsete liigeste piirkonnas ning indeks ja suur, kus lõualuu liigub lõua. Mõlema käe sünkroonne liikumine peaks püüdma seda liigutatavat luu suruda nii, et alumised hambad asuksid ülemise koha kohale.

Kuidas toimub ravi?

Hemorraagilise rabanduse ravi algab kiirabi arstidega, kes vajavad veidi, 20% tunni jooksul, vererõhu alandamiseks, hingamisteede avatuse ja patsiendile piisava hapniku tagamiseks. Lisaks toimub see ainult haiglas.

Ravi sõltub insultide tüübist: hematoom või aju aine verd leotamine, mis määratakse arvuti või magnetresonantstomograafia abil:

1. Kui see on hematoom, siis pärast riigi lühiajalist stabiliseerimist (kui võimalik) viiakse neurokirurgia osakonnas läbi operatsioon, et kõrvaldada aju survetav veri. Keskendudes hematoomi lokaliseerimist näitavatele tomograafiaandmetele, teostab neurokirurg kolju trepeerimist (teeb luu akna), siis torkab ja eemaldab verd, peatab verejooksu. Luude auk jäetakse tihti lahtiseks, võttes ainult selle pehme koe, nii et kui aju on paistes, on viimasel täiendav ruum.
2. Parenhümaalset ja subarahnoidaalset hemorraagiat ravitakse ravimitega.

Järgmisi ravimeid kasutatakse hemorraagilise insuldi raviks:

• kaltsiumikanali blokaatorid ("Nimotop") tilgutatakse intravenoosselt või mikro-mikro. Nad vähendavad vererõhku, kaitsevad aju piirkondi surmast;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Need ravimid efektiivselt, kuid lühiajaliselt, vähendavad koljusisene rõhku;
• neuroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad aju rakke surmast: "Somazina"; Neuroxon, tserebrolüsiin;
• antibiootikumid (tseftriaksoon, Cefepime), mis on ette nähtud koljuõõnde valatud vere suppuratsiooni vältimiseks;
• elektrolüüdi lahused (naatriumkloriid, rõngaslahus) ja želatiinil põhinev (gelafuziin);
• hemostaatilised ained (“Contrycal”, “Etamzilat”) - kui koagulatsioonisüsteemis on rikkumisi. Vastasel juhul ei ole neil mingit mõju.

Samuti viiakse läbi hapniku ravi, vooderdiste ennetamine, trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Vajadusel tutvustatakse vererõhku suurendavaid ravimeid, hüpoglükeemilisi ravimeid (insuliini).

Mis võib olla hemorraagiline insult:

1. Võimsus. Kui inimene on teadvusel ja tal ei ole alla neelamist, toidetakse ta tahket toitu: väikestes kogustes, välja arvatud rasvane, hapu, suitsutatud, soolane, tee ja kohv. Teadvushäirete ja nina kaudu neelamise korral paigaldatakse sond (toru), mille ots on maos. Sondi sisestatakse enteraalseks toitmiseks spetsiaalsed segud (nende välimus ja valmistamine sarnaneb imikutele mõeldud väikelaste toiduga).
2. Režiim. Ranget vooditugevust hoitakse umbes 3 nädalat, samas kui te ei saa isegi WC-s tõusta. Söötmine toimub asendis, mille peapea on tõstetud 60 kraadi võrra. Füsioloogilisi funktsioone teostatakse ka lamavas asendis: kui patsient on teadvusel, urineerib ta laeva teadvuseta olekus, kateeter sisestatakse põie kaudu kusiti.
3. Võib kasutada dekubiitri madratsid või liivakotid, mis on suletud hõõrdumisele kuuluvate kehaosade alla.
4. Võite kasutada kipsplaate, et seada halvatud jäsemed õigesse füsioloogilisse asendisse.

Suitsetamine, jalutuskäigu ümber käimine, värskete puuviljade, köögiviljade, šokolaadi, mereannide söömine, mängimine elektroonilistes seadmetes on võimatu. See käitumine suurendab verejooksu kordumise tõenäosust.

Hemorraagiline insult

Haiguse tagajärjel võib täheldada:

• jäsemete, näo või selle osa paralüüs (liikumise täielik puudumine) ja parees (liikumise osaline puudumine);
• kõne reprodutseerimine või arusaamine;
• ebapiisav käitumine;
• pimedus;
• tunne kadu pagasiruumis või jäsemetes;
• kurtus;
• mälukaotus;
• depressioon;
• tugev valu jäsemetes;
• õige une puudumine;
• lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamine;
• ümbritseva maailma tajumise ebapiisavus, mille puhul inimene ei suuda ennast teenida või võib isegi ennast kahjustada.

Taastusperiood

Hemorraagilise insuldi taastumine on pikk. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku taastusravi. Kõige kiiremini kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insultit, siis see protsess aeglustub. Kolme aasta pärast püsiv neuroloogiline puudujääk kestab tõenäoliselt kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitatsioonid on valmis aitama nii palju kui võimalik taastada kadunud funktsioone (vt). Selleks:

• pareesiga või paralüüsiga viiakse läbi füsioteraapiat (näiteks „Myoton” aparaadil), viiakse läbi massaaži ja treeningravi õpetajaga;
• kõne reprodutseerimise rikkumiste puhul peab inimene tegelema logopeediga;
• klassid psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamise korral peetakse nende uuendamise klassid;
• on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressante ja rahustid;
• hüdroteraapia (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
• klassid eri simulaatoritel;
• Värviline teraapia - töötlemine visuaalsete piltidega.

Alles siis, kui patsient ja arst ühendavad võitlust hemorraagilise insulti mõjudega, võib ta kaotada, taastades kaotatud võimalused maksimaalselt.

Hemorraagiline insult - kõige raskem ajukahjustus. Suremus pärast insulti ulatub 50–90% ohvritest sõltuvalt kahjustatud alast. Niisiis, aju tüvirakk põhjustab peaaegu kohest surma, verejooks perifeerias annab rohkem võimalusi ellu jääda.

Haigus areneb kiiresti ja selle tagajärjed on ebatavaliselt rasked.

Mis on insult

Selle nime all ühendage kõik akuutsed vereringehäired. Haigusega kaasneb teatud neuroloogiliste sümptomite teke, mis püsivad või arenevad 24 tunni jooksul. Kõrgeimat suremust täheldatakse haiguse esimestel päevadel.

Niinimetatud väikest insulti iseloomustab asjaolu, et neuroloogiline defitsiit väheneb 3 nädalat, mitte päevi. Suremus on sel perioodil 35%.

Sõltuvalt vereringehäirete iseloomust on kolm tüüpi insuldi

• Isheemiline - kõige sagedasem ja mitte nii kategooriliselt surma põhjustav - on 70–80% juhtudest. Isheemiline ajuinfarkt on tegelikult südameatakk, koe nekroos, mis on tingitud toitumisarteri ummistumisest või kitsenemisest ja ajukoe rakusurmast.
• - laeva purunemine, mis on tingitud kolju traumast, aneurüsmi, vaskulaarhaiguse, kasvaja jms purunemisest.
• Aju hemorraagilise insultiga kaasneb verejooks. Laeva purunemine toimub kahe peamise mehhanismi abil.

Hüpertensiivse kriisi korral katkeb arteriaalne isereguleerimine: nad kaotavad võime kitsendada ja suruda ainult passiivselt. Surve kompenseerimiseks mitte ainult arterid on täidetud verega, vaid ka veenides ja kapillaarides. Aga kui aju verevool jätkab kasvu, ei paista laeva seinad lihtsalt üles.

Teine mehhanism on seotud aju arteriaalsete veresoonte tagasipööramise nähtusega - spasmiga või paralüüsiga. Moodustub isheemiline fookus, häiritakse metaboolseid protsesse piirkonnas ja veresoontes.

Selle tulemusena on arteriooli seinad plasmale ja punastele vererakkudele läbilaskvad. Veri tungib läbi seinte ja läbib ümbritseva ajukoe.

Sõltuvalt spasmide iseloomust ja jaotusest on võimalik moodustada üks ulatuslik või mitu hemorraagiliste kahjustuste fookust.

Pilt on keeruline intratserebraalse hematoomi esinemisega: veri veresoonest moodustab õõnsuse, kuid täidab selle. Seejärel moodustab selline õõnsus armi või muundub tsüstiks. Mõju on mõlemal juhul kõige raskem. Kui palju inimesi elab pärast sellist haigust, sõltub palju sellest, kui kiiresti patsient saab hädaabi.

Tavaliselt diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel reumaatiliste südamepuudulikkuse, südameinfarkti, hemodünaamiliste häirete taustal. Hemorraagilist insulti täheldatakse vanuserühmas 45 kuni 65 aastat. Tema tavaline "saade" on hüpertensioon ja ateroskleroos.

Staatika kohaselt on isheemiline insult teine ​​surma põhjus ja esimene on puue. 70–80% puuetega inimestest pärast haigust, millest 20–30% vajab pidevat hooldust.

Löögitüübid

Nagu ka isheemiline, klassifitseeritakse hemorraagiline insult vastavalt mitmele tunnustatud piirkonnale.

• Perifeeria kahjustus või ajukoe paksus. Viitab kõige ohutumale kahjustusele. Harva tekitab turset. Sellest tulenevad tagajärjed pole kaugeltki lihtsad, kuid perifeerne verejooks muutub kõige sagedamini jalgadel toimuvaks insultiks ja selliseid juhtumeid.
• Ventilatsioon - vere väljaheide vatsakeste külge.
• Subarahnoidaalne - vere sattumine aju vooderdusse. Pärast pagasiruumi kahjustamist on sellel vormil kõige tõsisemad tagajärjed.
• Kombineeritud - täheldatud ulatusliku kahjustusega.

On esmane ja sekundaarne insult.

• Esmane - veresoonte seinte tagajärg või kahjustus, mida põhjustab pidev liigne surve. See kutsub esile tema tugeva emotsionaalse või füüsilise koormuse suurenenud rõhuga.
• Sekundaarne - siin on tõeline põhjus aneurüsmi, anomaalia või laeva deformatsiooni purunemine, mille tagajärjeks on selle kahjustamine või seinte läbilaskvuse rikkumine.

Haiguse raskusaste sekundaarsest või primaarsest verejooksust ei sõltu. Tagajärjed on võrdselt kohutavad ja prognoos on pettumust valmistav.

Haiguse sümptomid

Verejooks tekib äkki, mida iseloomustavad aju- ja lokaalsed neuroloogilised tunnused. Sageli on insult-eelne seisund nii väljendamata, et patsient ei pööra tähelepanu seisundi halvenemisele.

Ohu sümptomid on:

• iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta, oksendamine ei too kaasa leevendust;
• raske pearinglus, peavalu;
• ebaregulaarne vahelduv impulss, nõrkus;
• nahk kaotab tundlikkuse, käes ja jalgades on tuimus.

Tavaliselt avaldub hemorraagiline insult terava peavaluna ja lühiajalise teadvuse kadumisena. Pärast seda võib tekkida uimasus või agitatsioon, stupori seisund, iiveldus. Sageli satub patsient kooma, mis on üks kõige kohutavamaid tagajärgi.

Taastumise prognoos pärast kooma on äärmiselt ebasoodne. 16% juhtudest on sümptomid sarnased epileptilise krambiga, mis on suurepärane põhjus kiirabi kutsumiseks.

Kui patsient jääb teadlikuks ja ei tunne midagi erilist, välja arvatud pearinglus, nõrkus ja teatud ruumi desorientatsioon, on suur tõenäosus, et abi ei anta õigeaegselt.

Rabanduse peamised riskitegurid.

Õnneks iseloomustab hemorraagilist insulti mitmed muud kahjustuse sümptomid.

• Insuldi patsient ei saa naeratada. Kui parempoolne poolkera on kahjustatud, jääb näo vasakpoolne osa paigale. Kui vasakpoolne külg on kannatanud, ei ole näo parem pool peaaegu tunda.
• Ohver ei saa oma keelt kinni panna - ta on ebaloomulises asendis, ta langeb ühele küljele.
• Kui proovite korrata isegi lihtsat fraasi, rikutakse sageli dikteerimist. See on valikuline märk, sest verejooks ei mõjuta alati kõnekeskusi.
• Mõlema käe tõstmisel ei saa patsient reeglina neid samal kõrgusel hoida. Teine võimalus: teil on vaja paluda patsiendil käed oma peopesaga alla tõmmata ja oma silmad sulgeda. Kui üks käsi hakkab liikuma küljele ja alla, on tekkinud verejooks.

Jälgides vähemalt ühte loetletud sümptomitest koos peavalu või lühiajalise teadvusekaotusega, peate kohe pöörduma kiirabi poole. Kui kiiresti võetakse meetmeid, sõltub sõna sõna otseses mõttes tema elust ja tervisest.

Esimesed 3 tundi on hemorraagilise insulti jaoks vähem kriitilised, harvemini 6. Kui patsienti ravitakse selle aja jooksul, väheneb eluoht oluliselt - kuni 20%. Veelgi enam, õigeaegselt saadud abiga väheneb ka puuete oht, tagajärjed leevenduvad ja võib-olla isegi ajufunktsioonide täielik taastamine.

Loomulikult sõltub taastumise prognoos käesoleval juhul paljudest teguritest: kui palju aega on möödunud, milline osa ajust on mõjutatud, millised teised haigused on ajaloos, kuid siiski on need tegevused, mis esimese kolme tunni jooksul võivad inimese elu päästa.

Esmaabi

Ohvri iseseisev juhtimine haiglasse on kasutu, kuna mitte kõik kliinikud ei saa vajalikku abi. Hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud asutustes. Seetõttu on õige tegevus hädaabikõne koos sümptomite kirjeldusega ja märge sellest, kui palju aega on möödunud teadvuse kadumisest.

• Kannatanu tuleb asetada nii, et pea ja kael oleksid samal joonel ja asetataks 30 kraadi nurga alla. Selleks kasutatakse padjaid, rullitud riideid jne.
• Kui ohvril on oksendamine, pööra ta pea poole.
• Rõivaste eemaldamine on vajalik, lahti oma lips, ärge laske patsiendil järsku liigutada.
• Kui teadvuse kadumise ajal ei täheldata rütmilist hingamist, on vaja alustada kardiopulmonaalset elustamist. Te ei tohiks pöörata tähelepanu impulsi olekule.
• Te ei saa patsiendi juua anda, sest on võimalik, et insultide tagajärjel halvavad neelamisorganid.

Meditsiinilised sündmused

Isegi kõige kiireloomulisem abi on ilma diagnoosita võimatu. Sel juhul on oluline tuvastada kahjustuse koht. Hemorraagilise insuldi peamine ravi algab uuringuga.

Esimese paari tunni jooksul on arvutitomograafia kõige informatiivsem meetod. Nii saad täieliku pildi verehüübest. Pärast resorptsiooni algust - umbes päev, väheneb tomograafia täpsus.

Tsüstide moodustumise staadiumis kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi. Selle eesmärk on täita järgmisi meetmeid:

• rõhu normaliseerimine - veresoonte koormuse vähendamine aitab kaasa nende kiiremale taastumisele. Kasutatud blokaatorid, AKE inhibiitorid;
• ödeemi võtmise diureetikumide ennetamine või vähendamine;
• vere viskoossuse reguleerimine. Antikoagulantide kasutamine on vastunäidustatud. korrigeerida trombotsüütide mass, värske külmutatud plasma;
• valu leevendamine - mitte-narkootilised analgeetikumid;
• neuroprotektsioon.

Rabanduse peamine ülesanne on vere väljavõtmine, hematoomist vabanemine. Kui viimane ületab läbimõõdu 3 cm, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Patsientide rehabilitatsioon

Löögi tagajärjed hõlmavad tervet tõsiste vigastuste nimekirja. Aja jooksul võetud meetmed välistavad osa neist ja te saate osaga toime tulla sobivate rehabilitatsioonimeetmete abil. Kui kaua see kestab, sõltub haiguse tõsidusest ja kahjustuse iseloomust.

Ja isegi sel juhul on prognoos harva lohutav: hemorraagiline insult põhjustab 70-80 haigusjuhtu 100st.

Kõige levinumad tagajärjed on:

• motooriliste funktsioonide rikkumine - luudus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui hirmutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, sest need ei too kaasa isiksuse muutusi ega ajukahjustusi;
• urineerimise ja roojamise tasakaalustamatus;
• muutus tajumises, dementsuse arengus;
• kõne häirimine, lugemine, kirjutamine;
• mälu halvenemine, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajal;
• käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
• epilepsia;
• vegetatiivne kooma.

See seisund on kõige vähem ravitav. Kuigi meditsiiniline statistika ja registreeritud juhtumid ootamatult vabastatakse sellisest koomast ja taastati enamik funktsioone. Kuid see on tõesti haruldane.

Igal juhul ei tohiks patsientide taastusravi pärast insulti olla soovitav, kuid vabatahtlik meede. Ükskõik kui palju aega taaskasutamiseks kulub, ilma nõuetekohaste protseduuride ja ravita, isegi funktsioonide osaline taastamine on võimatu.

• Füsioteraapia on mitmesuguste meetmete kompleks, mille eesmärk on taastada motoorsed võimed ja tundlikkus. Mitmesugused halvatuse vormid on insuldi sagedased tagajärjed.
• Neelamise korrigeerimine - pärast insulti sellist häiret täheldatakse sageli. Patsiente toidetakse väikestes portsjonites ja kontrollitakse närimist ja neelamist.
• Kõne korrektsioon - õppetunnid

Artiklis räägime hemorraagilisest insultist, mis see on, ravi ja diagnoos, sümptomid ja tagajärjed. Samuti selle liigid ja liigitus. Samuti saate teada, kui palju nad elavad pärast sellist insulti.

Aju hemorraagiline insult

Tuleb öelda, et aju veresoonkonna haigused on kõigepealt üle 40-aastaste patsientide surma ja puude kõigi põhjuste seas. Meeste puhul on esinemissagedus 30 kuni 49 aastat, meestel 70 kuni 75 aastat. Teadmised hemorraagilise insuldi ennetamisest ja ravist võivad vältida tõsiseid tüsistusi.

Hemorraagiline insult, mis see on

See on aju verevarustuse rikkumise kliiniline variant. See toimub järsult. Koos veresoonte purunemisega ja vere tungimist ajusse. See toob kaasa fokaalsed ja aju sümptomid.

Klassifikatsioon

Siin on peamine hemorraagilise insuldi liigitus:

• Parenhüüm - veresoonte kahjustus parenhüümi tõttu. Väga tõsine haigus. Jagatud järgmistesse tüüpidesse:
  • parempoolne külg - kahju ajus
  • vasakpoolne külg - vasaku poolkera kahjustus
  • väikeaju
  • kõnniteel
  • vars
  • subkortikaalne - ilmneb tihti parietaalse ja ajalise lobuse vahelises kokkupuutepunktis. See tekib pika tulemuse tõttu.
• Subarahnoidaalne - tekib veresoonte aneurüsmi rebendi tõttu. Traumaatilised ajukahjustused on sagedased juhtumid.
• Arahnoid - sama, mis eelmine, erineb ainult verejooksu põhjustest. Peamiselt tänu healoomulistele tsüstilistele kasvajatele.

On teatud hemorraagilise insuldi etappe. Kõik need erinevad voolu kestuse poolest.

Ennetusmeetmete teostamiseks on soovitatav kindlaks teha, millisesse riskigruppi isik kuulub, ja valida individuaalsed ennetusmeetmed.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Vaatame peamiste hemorraagilise insulti peamisi põhjuseid:

1. Kõrge vererõhk (hüpertensioon, neeruhaigus jne).
2. Ateroskleroos
3. Vaskulaarne aneurüsm
4. Verehaigused
5. Kolju trauma
6. Ravimi üleannustamine
7. Neuropsühhiaatrilised häired
8. Ülekuumenemine
9. Mürgistus alkoholi ja sigarettidega
10. Suurenenud füüsiline stress

Võib esineda ka aneurüsmi rebend. Sageli on krooniline struktuur. Eriti asub kolju põhjas. See mõjutab peamiselt noori mehi.

See avaldub vererõhu ja füüsilise koormuse suurenemises. Ja ka spordi, soo ning suurenenud kehamassi tõttu.

Valu ilmub kõigepealt okulaarpiirkonnas ja seejärel levib üle kogu pea. Ta on talumatu ja rebenev. See võib tulistada kaelas ja abaluude vahel. Mõnikord on patsiendil tunne, et tal on kuum vesi vedel.

Perioodiliselt esineb ärrituse, krampide, hüpertermia 40, suurenenud hingamise ja südametegevuse sümptomeid. Vahel on pearinglus, kärbsed lendavad silmade ees ja müra peaga.

Hemorraagiline insult ja sümptomid

Allpool on toodud hemorraagiline insult ja selle sümptomid. See on seotud erinevat tüüpi hematoomidega. See vere kogunemine elundite ja kudede mitmesugustes vigastustes veresoonte rebendiga. Tulemuseks on õõnsus, mis on täis vedelikku või verd.

Sõltub vere kogunemise piirkonnast. Manustatakse lihaste toonuse ja nõrkuse rikkumisega intratserebraalse hematoomi teisel poolel. On nägemissümptomeid ja kõne kannatab.

Võib esineda erinevaid vegetatiivseid insultide lähteaineid. Näiteks vere kiirenemine näole, udused pildid ja tuttavate objektide värvimuutus.

On üldised krambid või psühhomotoorne agitatsioon. Areneb ka teadvuse taseme langus. Suured verejooksud on keerulised hingamisteede depressiooni, südametegevuse, lihastoonide ja teadvuse tõttu.

Sügava verejooksuga - hemiplegia, hemianesteesia teisel poolel. Visuaalsed funktsioonid, kõne, halvatud nägu on häiritud.

Mitte-domineeriva poolkera löögi (vasakpoolsete) jaoks on keha taju häiritud. Keha üksikute osade suuruse ja kuju kohta eksisteerivad valed ideed. Patsiendil ei ole tema haiguse suhtes kriitikat. Ta ei tunne olemasolevat kõnet ja motoorset puudujääki.

Verejooksudega tagumise kraniaalse fossa puhul mõjutab see koordineerimist, mälu ja tähelepanu. On pearinglus, apaatia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, pea ja kaela valu.

Tüve löögid väljenduvad elutähtsate funktsioonide, nägemis- ja neelamishäirete vähenemisena.

Hematoomide maht võib olla 5 kuni 150 ml. Nende kuju on tavaliselt ballooni või ellipsi kujul, kus on ödeem. Värsked hematoomid esindavad verehüübed, mis imenduvad 2-3 nädala pärast. Ja 1-2 kuu jooksul moodustub tsüst, mille tingimuseks on patsiendi ellujäämine.

Subduraalne ja epiduraalne hematoom

Vere kogunemine subduraalsesse või epiduraalsesse ruumi, millele ei eelnenud vigastusi antikoagulandi ravi tõttu.

Nende verejooksude kliiniline pilt ei erine sarnase lokaliseerumisega traumaatiliste hematoomide puhul.

Hemorraagiline insult lastel

Hemorraagiline insult lastel esineb ainult emakasisene elu 28. nädalast 7 päevani pärast sündi. Kõik järgnevad juhtumid on tingitud arteriovenoossetest väärarengutest ja endokardiitist.

Sünnituse ajal tekivad verejooksud, kui veresooned purunevad ja liigitatakse täiskasvanutele. Kõige raskem on vatsakeste verevarustus. Need esinevad sagedusega, mis on pöördvõrdeline esinemise vanusega.

Kujutletava heaolu perioodist ilmneb kliiniline pilt. Laste puhul on intraventrikulaarne verejooks üsna haruldane. Selle patoloogiaga on väga kõrge suremus kuni 90% juhtudest esimesel päeval.

Nüüd puudutame sellist alateemat nagu insult, hemorraagiline kõrvaltoime ja mitu elus. Selline insult on teravam kui ülejäänud. Umbes 60% patsientidest saavutab surmava tulemuse. Ja need, kes on õnnelikumad, on elu jooksul keelatud.

Probleem ise ilmneb veresoonte seinte purunemise tõttu. Selle tulemusena on pea vasakul poolkeral kudedes suur verejooks koos järgneva hematoomide moodustumisega.

Vasakpoolse insulti tagajärjed

Kõik hemorraagilise insuldi tagajärjed sõltuvad kahjustusest. Siin on peamised tagajärjed:

• inimese stress ja depressioon - loe,
• jäsemete, näo- ja hingamisteede lihased
• tugev valu
• paralüüs või parema külje lõikamine erinevate häiretega (raske neelamine, väga madal üldine tundlikkus ja madal lihaste toon)
• loogiliselt mõelda
• näolihaste piiratud töö
• ruumis on raske orienteeruda

Kui palju elab pärast hemorraagilist insulti

Paljudel võib olla selline küsimus ja kui palju nad elavad pärast aju hemorraagilist insulti. See peaks kohe ütlema, et statistika ei ole lohutav.

Sõna otseses mõttes esimesel kuul pärast insulti, umbes 35% patsientidest sureb. Ja isegi rohkem (50%) sureb aasta jooksul.

Tuleb märkida, et pensionärid ja krooniliste kardiovaskulaarsete haigustega inimesed on väga suure riskiga.

Uurige nüüd sellist probleemi nagu insult, hemorraagilised paremad kõrvaltoimed ja mitu elavat. Nagu eelmise tüübi puhul, ei voola see ka parimal viisil. Ainsad erinevused on tagajärjed.

Kui vasakul küljel on inimestel probleeme mõtlemise ja kõnega. Parema poole lüüasaamisega tekib probleeme keskkonnaga seotud teabe tajumise ja uurimisega.

Tagajärjed pärast parempoolset insulti

Allpool tahan loetleda peamised tagajärjed pärast parempoolset hemorraagilist insulti. Reeglina on neil kõigil väga halb mõju inimkeha vasakule küljele. Siin on tagajärjed:

• kõrge vererõhk
• koordineerimise puudumine
• teadvusetus ja minestamine
• krambid keha vasakul küljel
• tuimus
• vasaku jäseme nõrk aktiivsus
• nägemise kaotus vasakul silmal
• vaade ja pea kallutamine vasakule
• keha vasaku külje tundlikkus puudub

Kui palju elab

Reeglina toimub parempoolne insult kõige sagedamini 35-50-aastaste inimeste puhul. Väga sageli on hüpertensiooni all kannatavad inimesed selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Kui palju elab pärast parempoolset hemorraagilist insulti?

Jah, umbes sama, mis vasakpoolsel küljel. Ka siin ei ole prognoosid lohutavad. Umbes 60% juhtudest lõpeb surmaga. Need, kes elavad, elavad pärast insultit umbes poolteist aastat. Veelgi enam, 70% ellujäänutest on juba elu jooksul puudega.

Hemorraagilise insuldi diagnoos

Vaatame, milliseid tegevusi tehakse hemorraagilise insuldi diagnoosimiseks inimestel:

• EKG, et hinnata südamelihaste efektiivsust
• Lülisamba radiograafia
• Vereanalüüs glükoosi ja kolesterooli, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide, ESR-i, leukotsüütide valemi taseme kohta
• Vererõhu reguleerimine
• Duplex-laevad

Samuti teevad arstid muid tegevusi.

Ultraheli Doppler - meetod spasmiliste arterite olemasolu või puudumise diagnoosimiseks. Tänu lihtsusele selle rakendamise ja ohutuse huvides viiakse see läbi aju verevoolu seisundi hindamiseks.

Spiraalsel kompuutertomograafial (CT) on korralik spetsiifilisus. Tänu CT-le näeb arst vere kogunemist, selle levimust ja seda, kas vedelikku juhtivates radades on verd. Kui kahtlustatakse hemorraagilise aneurüsmi teket, teostatakse CT-skaneerimine intravenoosse kontrastaine või CT-angiograafilise täiendava uuringuga.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on informatiivne verejooksu, väikeste, peidetud hematoomide või sügavalt hematoomide leidmiseks. Lisaks primaarse hemorraagia või kasvaja laadi diferentsiaaldiagnoosile.

Enamik informatsiooni on esitatud selektiivse aju angiograafia (UCSS) abil. Kuid seda tehakse ainult preoperatiivse uurimise meetodina. Tavaliselt selgitatakse aneurüsmi või arteriovenoosse väärarengu asukohta.

Kolju radiograafia teostamine, kui vigastuse asjaolusid ei ole.

Kuidas kahtlustada verejooksu? Siin on mõned võimalused:

• aju sümptomid
• depressiivne teadvus
• bradükardia või südame löögisageduse suurenemine
• hingamisteede liikumine
• alistamatu oksendamine
• luksumine
• konkreetsed refleksid ja sünkineesia (jäsemete sõbralikud liikumised)
• hormetoonilised krambid, mis ilmnevad sagedamini alates teisest päevast

Hemorraagiline insuldi ravi ja taastumine

Räägime nüüd hemorraagilisest insuldi ravist ja taastumisest. Lõppude lõpuks mõjutab abi kiirus oluliselt inimese eluiga.

Esmaabi

Kõikide tõsiste insultide kahtluste puhul tuleb kutsuda kiirabi. Pärast seda peate esmaabiks pidama mitmeid tegevusi:

1. pange mees peaga üles tõstetud selga
2. avage värske õhu sissevõtu aken
3. keerake pea küljel nii, et oksendamise korral ei ole mao sisu aspiratsioon ülemiste hingamisteedesse
4. jälgida vererõhku ja pulssi

Insuldi kahtluse korral tuleb patsient koheselt paigutada spetsialiseeritud haiglasse, intensiivravi osakonda või angioneuroloogia osakonda intensiivravi osakonnaga. Sellistes tingimustes tuleb läbi viia täiendav uurimine ja ravi.

Hemorraagilise insuldi esialgne ravi

Kuidas on aju hemorraagilise rabanduse ravi? Üldiselt on arstil mitmeid ülesandeid. Kõigepealt on see võitlus verejooksu vastu.

Esialgu peaks ravi keskenduma keha elutähtsatele funktsioonidele ja tegema järgmisi tegevusi:

• Hingamise taastamine, mehaaniline ventilatsioon, hingamine niisutatud hapnikuga
• Südame rütmi normaliseerimine
• Epilepsiahoogude korral manustatakse intravenoosselt krambivastaseid ravimeid (Relanium, Seduxen). Krampide oht püsib 24 tundi pärast insulti. Pikaajaliste keeruliste krampide korral annavad anesteesia. Peale selle jätkub krambivastane ravi kuu aega pärast patsiendi vabastamist haiglasse elektroenkefalograafia kontrolli all.
• Alates sellest ajast on rõhu osaline vähenemine mitte rohkem kui 10-15% ebatavaliselt madala rõhu all areneb hüpoksia ajus veelgi kiiremini.
• Allaneelamise korral asetatakse sond, mille kaudu patsient toidab.
• Surve kontroll koljuõõnes - diureetikumid (mannitool, diakarb).
• Veenduge, et neerude eritumise kontrollimiseks asetage põie külge kateeter.
• Ristkesta ala ravimine kamperalkoholiga, et vältida nakatumist.
• Erimeetmed, neuroprotektorid (Encephabol), antioksüdandid (Actovegin, Loubeluzol), kaltsiumikanali blokaatorid (Nimodipin), nootroopsed ained (Nootropil, tserebrolüsiin, Semax), vasoaktiivsed ained (Cavinton).
• Kopsuarteri trombemboolia - jalgade kohustusliku elastse sidumise vältimiseks.

Stroke operatsioon

Hemorraagilise insuldi operatsioon on suunatud hematoomi eemaldamisele ja patsiendi elu säästmisele. Intratserebraalse verejooksu kirurgiline ravi on üks neurokirurgia kõige enam arutatud ja vastuolulisi valdkondi. Viib läbi vanuse, neuroloogilise seisundi, hematoomi asukoha ja mahu.

Järgmised kirurgia liigid:

• Kolju klassikaline trepanatsioon intratserebraalse hematoomiga. Kahjuks kahjustab see lisaks ajukoe ja mõjutab negatiivselt ravi funktsionaalseid tulemusi.
• Verehüüve eemaldamine minimaalsete kõrvaltoimetega on tavaline minimaalse invasiivse sekkumise ja hematoomi eemaldamise kaudu väikese avaga, kasutades endoskoopilisi videotehnikaid.

Taastusravi pärast hemorraagilist insulti

Järgmine, mitte vähem tähtis meditsiinitöötaja ülesanne patsiendi ravimisel on tema taastusravi pärast hemorraagilist insulti kodus ja haiglas.

Praegu on olemas palju robotite taastusravi süsteeme, mis parandavad oluliselt rehabilitatsiooniarstide ja füsioteraapiaõpetajate tõhusust.

Tavaline taastamisseanss kestab umbes 30 minutit. Selle ajal võtab patsient umbes 4 kuni 5 sammu. Robootiliste rehabilitatsioonisüsteemide abil teeb patsient sama tegevuse jaoks umbes 500 sammu.

Head võimalused

Pärast haiglast väljaviimist ilmnevad järgmised vahendid:

1. Ravimid, mis parandavad aju verevarustust ja selle kognitiivseid funktsioone (piratsetaam, fenotropiil, noopept).
2. Encephabol - normaliseerib aju kudedes esinevaid ainevahetusprotsesse. Tugevdab glükoosi püüdmist ja kasutamist kudedes. Aitab kaasa atsetüülkoliini vabanemisele sünoptilise side valdkonnas ja normaliseerib nukleiinide vahetust.
3. Koliin, aktovegiin, tsütoflaviin - normaliseerivad metaboolseid protsesse. Sellele antioksüdant.

Taastusravi ja taastusravi programmid

Kõik taastav ravi individuaalselt. Seetõttu on soovitav seda haiglas alustada. Siis on patsiendil hea tulemus. Sellist ravi on vaja jätkata pärast haiglast väljaviimist.

Siin on loetelu rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmetest, millele tuleb erilist tähelepanu pöörata hemorraagilise insultiga:

1. Õpeta ennast teenima ennast, sööma ja jooma
2. Füsioteraapia
3. Kineeteraapia
4. Spetsiaalsed kostüümid refleksi taastamiseks
5. Taastekõneklassid logopeediga
6. Balneoteraapia
7. Massaaž
8. Manuaalne ravi
9. Füsioteraapia
10. Klassid neuropsühhiaatriga kiireks sotsiaalseks kohanemiseks

Teine edu komponent on sugulaste ja lähedaste abistamine. Nad peavad säilitama patsiendi meeleolu ja järgima arsti soovituste regulaarset ja korrektset rakendamist.

Isiku täieliku elu tagastamiseks on vaja täita eritingimusi. Nimelt: aeg konsulteerida arstiga, ravida haiglas kaasaegsete vahendite abil koos taastusraviga.

75-80% juhtudest tekivad tõsised, puudega komplikatsioonid. Kahjuks on suur hulk patsiente endiselt erineva raskusega funktsionaalsed häired.

Kui kogu tegevusala on õige, siis võib patsient jätkata täielikku elu täieliku funktsiooni taastamisega.

Vanemate patsientide operatsioonijärgne ravi

Pärast operatsiooni lõppu ja enne patsiendi tööle naasmist peate läbima operatsioonijärgse perioodi. See võib olla lähedal ja kaugel. Esimene periood algab kohe pärast operatsiooni ja kestab seni, kuni patsient on haiglast välja viidud.

Teine jätkub väljaspool haigla seinu, kuni kõik üldised ja kohalikud häired on lahendatud.

Eakate patsientide peamiseks tunnuseks on hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsiooni märkimisväärne vähenemine. Samuti vähendab see organismi vastupanuvõimet nakkusele.

Peale selle on postoperatiivsete haavade paranemise ajal paranemisprotsesside halvenemine. See muudab pärast operatsiooniperioodi eakatel palju raskemaks võrreldes noorte patsientidega.

Vanemas eas väheneb kopsude elutähtsus, väheneb nende maksimaalne ventilatsioon ja rikutakse bronhide puu kuivendust. See omakorda viib kopsupõletikku.

Seetõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata hingamisteede võimlemisele, massaažile, patsientide varajasele aktiveerimisele ja bronhodilataatorite kasutamisele.

Peaaegu absoluutne enamus vananenud patsientidest on ateroskleroos ja kardioskleroos. Vanusega on kalduvus hüperkoagulale, mis suureneb pärast operatsiooni. Seetõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata südame patoloogiale, vere hõrenemisele ja patsientide taaselustamisele.

Arvestades happe ensüümi ja seedetrakti motoorse funktsiooni vähenemist, on soovitatav, et selle grupi patsiendid annaksid kergesti seeditavad, õrnad ja kalorisisaldusega toidud.

Ka vanemas eas arenevad sagedamini mädased tüsistused, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida kõiki haavu.

Hemorraagilise insuldi ennetamine

Nüüd puudutame sellist küsimust, nagu hemorraagilise insuldi hea ennetamine inimestel. Ükski raviülesanne ei hõlma mitut ennetavat meedet, mille eesmärk on takistada insultide kordumist.

Väärib märkimist, et kodade virvenduse juures on vaja võtta antikoagulante vastavalt arsti ettekirjutusele. Hüpertensiooni ja lipiidide ainevahetuses ei tohi unustada lipiidide sisaldust vähendavaid aineid.

Järgige ka peamist profülaktikat:

• Ärge lubage kaalutõusu
• Ärge laske rõhul tõusta üle 140/90 mm Hg. Art.
• Vii elav elustiil
• Naudi oma elu ja vältida stressi
• Hoidke terve
• Loobu halvad harjumused

Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimasele punktile. Sama alkoholi kahjulik toime on tingitud veresoonte laienemisest ja seejärel selle kiirest spasmist. See suurendab korduvate haiguste tõenäosust.

Pea meeles, et teine ​​insult ei võimalda teil sotsiaalselt aktiivsele elule naasta ja on sageli surmaga lõppenud.

Nikotiin on vaskulaarne mürk. Selle mõju all ja muudes tubakasuitsus sisalduvates toksilistes ainetes muutuvad vere reoloogilised omadused ja viskoossus. Kõik see toob kaasa vere staasi tekke ja haiguse progresseerumise.

Suitsetamine iseenesest kutsub esile perifeerses veresoonte veresoones ja rõhu suurenemises. See on ka suur korduv vahendaja.

Hemorraagiline insult ja tagajärjed

Lõpuks puudutagem probleemi, nagu hemorraagiline insult ja selle tagajärjed. Nendel päevadel on kurb statistika nii, et 35–45% patsientidest kannatab järgmise kalendriaasta jooksul teine ​​insult.

Stroke ise on väga prognoositav. Absoluutne enamus patsiente pärast seda hüvasti elu. Ja need, kes elavad, kannatavad jämeda neuroloogilise sadestumise all.

Haiguse tulemuse peamine kriteerium on arstiabi õigeaegne ja kvaliteetne esitamine. Tuleb märkida, et pärast hemorraagiat on patsiendi elus rohkem defekte kui pärast isheemiat. Ja nad on väga ebaviisakad.

Aju hemorraagilise insuldi tagajärjed:

• liikumishäired
• minimaalne aju düsfunktsioon
• epilepsia resistentsed vormid
• vaimne alaareng

Rahva abinõude käsitlemine

Vähe väärib märkimist hemorraagilise insulti ja rahvahooldusvahendite ravi kohta. Taimsete ravimite kasutamine on lubatud ainult siis, kui ähvardav periood on möödunud ja patsiendi seisund ei ole kahjustatud.

Narkootikumide kasutamise punktideks on insult ise tagajärjed. Nad stimuleerivad närvikoe ja rakkude taastumist.

Suurepäraseid tulemusi annab George George'i kloostri kogud:

1. Nõges - on toksiline, põletikuvastane, hemostaatiline toime.
2. Salvei - selle põletikuvastane ja antimikroobne toime, mis on seotud paljude mikroelementidega. See on taimne antibiootikum. Sisaldab kroomi, tsinki, mangaani, niklit ja magneesiumi.
3. Immortelle - cholagogue. See kaitseb maksa ja alandab vere kolesterooli taset.
4. Rosehip - immunostimuleeriv toime. Sisaldab vitamiine ja mikroelemente.
5. Seeria normaliseerib vere hüübimisomadused.
6. Bearberry on suurepärane looduslik antioksüdant.
7. Yarrow ja kuivatatud lilled - põletikuvastane, kolereetiline ja taastav toime.
8. Koirohi, tüümian ja kase pungad - põletikuvastane ja antimikroobne toime.
9. Krushin - hästi mõjutab kilpnäärme tööd, normaliseerib vererõhku.
10. Linden lilled, kuivatatud soo, kummel ja emasloom - osalevad vere moodustumisel ja pärsivad närvisüsteemi kahjulike tegurite toimet. Kasulik mõju hüpofüüsi, immuunsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele.

Ülaltoodud tööriistad parandavad vereringehäirete mõju ravimise tulemusi ja taastavad inimese kadunud võime.

Järeldus

Nüüd teate kõike hemorraagilisest insultist, mis see on, kuidas seda ravitakse, millised on tagajärjed ja kui kaua nad elavad. Me pidasime selle klassifikatsiooni, samuti selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid. Palju on räägitud diagnoosimisest ja taastumisest.

Me ei tohiks unustada, et ennetusmeetmed haiguste ennetamiseks on parim viis ennetusmeetmete vältimiseks.

Lõppude lõpuks, hemorraagiline insult toob kaasa negatiivsed muutused elus. Selle vältimiseks proovige juhtida tervislikku eluviisi ja arst peab seda sagedamini uurima. Üldiselt olge terve!