Germinoom - aju peenise piirkonna harvaesinev kasvaja

Aju Germinoom - haruldane kasvaja, mis tekib loote arengu ajal. See tuleneb idu lehtedest, millest lapse organid ja kuded moodustuvad.

Haridus koosneb erinevatest kudedest ja võib paikneda mitte ainult ajus, vaid ka reproduktiivsüsteemis ja selgroos.

Seda tüüpi kasvaja moodustab kõigest 2% kõigist juhtudest, kuid see kasvaja on kõige levinumate seas kõige levinum.

Põhimõtteliselt sisaldub kasvaja aju sügavates struktuurides ja seda on raske kasutada. Kasvaja võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, see areneb koos lapse keha kasvuga ja varases eas võib täheldada mitte mingeid märke.

Haiguse esimesed tunnused ilmnevad 12-13-aastastel. Aga kui kasvaja on pahaloomuline, ilmnevad sümptomid palju varem.

Samuti võib kasvaja areneda väga aeglaselt ja ilmuda ainult 25-30 aastat. Statistika näitab, et see patoloogia on levinum elanikkonna poolel. Kui kasvaja on pahaloomuline, siis see edeneb ja katab lähedal asuvad kuded ja aju struktuurid.

Asub kolmanda kambri lähedal. Statistika kohaselt on neljandikul kõigist juhtudest germinoom healoomuline kasvaja.

Kasvaja protsessi põhjused ja sümptomid

Germinoomide aju viitab kasvajatele, mis ilmnevad loote arengus. On teooria, et kasvaja

Aju pineaalne piirkond - germinoomide peamine asukoht

tekib koe diferentseerumise ja koe migratsiooni kahjustumise tõttu loote arengu algstaadiumis.

Emakasisese muutuse põhjused on paljud embrüot emasorganismi kaudu mõjutavad kõrvaltoimed.

Kõige sagedamini on neoplasmi asukoht aju pineaalne piirkond, millega seoses germinoom provotseerib väga sageli hüdrokefaali teket, kui liigne vedelik koguneb ajusse, selle taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

• valus peavalu, mis ei kao ravimite võtmise ajal;
• on silmasisese rõhu all;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei sõltu toidu tarbimisest;
• tekib pearinglus või minestamine;
• kaotatud võimsus ja nõrkus;
• nägemispuudulikkus: silmade kahekordistamine ja visuaalsete väljade defektid, teravus väheneb.

Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, on üldised sümptomid:

• isutus;
• on aneemia ja sellega seotud sümptomid;
• kaal väheneb harva;
• depressiooni ilming, samuti kaotatud huvi elu vastu.

Diagnostilised kriteeriumid

Aju germinoom on väga hirmutav ja halvasti ravitav patoloogia, mistõttu peate rakendama spetsiaalseid õigeaegseid diagnostikameetmeid ja määrama kiirabi.

Kõige raskem aeg selle kasvaja diagnoosimiseks, kuna selle asukoht on aju sügavates osades. Seetõttu raskendab see diagnoosi ja ravi.

Elu esimestes etappides on seda patoloogiat väga raske uurida ja tuvastada, sest kasvaja on algselt peidetud.

Diagnoosi saab läbi viia ainult siis, kui patsient saab 10-aastaseks. Peamine peamine tegur, mis näitab germinoomide esinemist, on suurenenud koljusisene rõhk, mistõttu on selles staadiumis haridus võimalik tuvastada elektroenkefalograafia abil.

Uuringu järgmine etapp on aju CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia). Selles etapis luuakse kasvaja suurus, asukoht ja olemus.

Siis võtab patsient vereanalüüsi. Laboriuuringus tuleb veres tuvastada kasvaja markerite (hCG, AFP, PCPH) sisu.

Kõige tõhusam ja täpsem viis kasvaja määramiseks on biopsia. Kuigi selle patoloogiaga ei ole see meetod alati õigustatud. Kuna kasvaja struktuuri on ebaühtlane, ei ole võimalik täpset diagnoosi teha ja kasvaja sügava asukoha tõttu on see protseduur keeruline. Seetõttu on arstid paljudel juhtudel välistatud.

Diferentseerimine on vajalik ka teiste ajukasvajate, samuti vatsakese aju ja kolloidtsüsti 3 kogunemise tõttu.

Ravi kuldstandard - kolme meetodi kasutamine

Kasvaja ravimisel / eemaldamisel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Kiiritusravi. Vaatamata sellele, et see kasvaja on suurendanud tundlikkust radioaktiivse ja keemilise kiirguse suhtes, on peamiseks ravimeetodiks veel kiiritusravi. Selle tehnika kasutamine ei ole alati lubatud. Raskusravi ajal vastunäidustatud väikese vanusega patsientide kiiritamisel ilmnevad raskused, kuna kiirgused mõjutavad negatiivselt väikese organismi teket ja arengut.
2. Polükemoteraapia. Aju germinoomide ravis lastele mõeldud kiiritusravi asemel on ette nähtud polükemoteraapia. See meetod mõjutab kasvajaid spetsiaalsete ravimite abil. Sel juhul on ette nähtud ravimite kompleks, mis koos võib vähendada hariduse levikut või lõpetada selle edasise arengu. See on täpselt see, mida on vaja väikelaste jaoks, sest tuleb aega, et laps kasvaks üles.
3. Töötlemismeetod. Neurokirurgia kõige keerulisem ülesanne on praegu ajukiirte operatsioon. Peamine probleem on aju koore sügavale alale ligipääsmatuks muutmine, kuna see on seal kõige sagedamini. Sellest keerukusest hoolimata on operatsioon siiski võimalik. Seda tehakse juhul, kui teised ravimeetodid ei too soovitud tulemust. Kui neurokirurg otsustab operatsiooni teha, on kirurgilise sekkumise otsus lubatud pärast põhjalikku uuringut ja kasvaja suuruse ja asukoha uurimist. Aju neoplasmade eemaldamiseks kasutades sellist meetodit nagu manööverdamine. Operatsioonil on üks vastunäidustus: see on ebaselge ja kiire germinoomikasv või selle paiknemine piirkonnas, millele see ei ole lähedal.

Pineaalse ajukasvaja eemaldamine:

Keeruline ravi

Erijuhtudel on kiirguse ja polükemoteraapia keeruline ravi ning täiendav kirurgiline sekkumine kasvajate ravis.

Laste puhul ei tohiks seda meetodit kasutada kogu organismi tugeva mürgistuse tõttu. Aga kui igast ülaltoodud meetodist ei ole tõhusat tulemust eraldi, jääb alles keerulise ravi kasutamine.

Patsientide elulemus pärast germinoomide eemaldamist on suhteliselt kõrge, 85%.

Ennetamine ja pärast operatsiooni

Peamine viis selle ja paljude teiste ajukasvajate ennetamiseks on kõrvaldada negatiivsete tegurite kahjulikud mõjud raseda ema kehale.

Eeldatav ema peab loobuma halbadest harjumustest ja vältima kokkupuudet mürgiste ja radioaktiivsete ainetega.

See kasvaja, mida avastati algstaadiumis, sobib hästi kiiritusravile ja keemiaravile. Neuroloog peab patsiente jälgima ja nendega konsulteerima üks kord aastas, et kontrollida nende seisundit ja haiguse kulgu pärast ravi.

Aju herminoom

Aju herminoom on düsontogeneetiline kasvaja, mis on sagedamini pahaloomuline ja paikneb aju sügavates struktuurides. Aju germina võib ilmneda hüdrokefaalse kliiniliste tunnuste kombinatsioonis nägemishäiretega, psühho-emotsionaalsete häirete ja / või erinevate neuroendokriinsete sündroomidega. Aju germinoomid diagnoositakse kliiniliste andmete, CT-skaneerimise või aju MR-i põhjaliku võrdlemise teel, vereanalüüsi biokeemiliste kasvaja markerite olemasolu ja kasvajakoe proovi histoloogilise uurimise kohta. Aju germinoom on seotud röntgen- ja kemosensitiivsete kasvajatega, seetõttu kasutatakse neid meetodeid edukalt ravis. Valik on germinoomide kirurgiline eemaldamine.

Aju herminoom

Aju germina moodustab kõigest 2% kõigist intratserebraalsetest kasvajatest, kuid see on kõige sagedamini esinev aju sügavate struktuuride kasvaja (pineaalne piirkond, käbinäärme, III vatsakese ja hüpofüüsi). Kärpipiirkonnas paiknev germino-aju osakaal moodustab umbes 56%. Hüpofüüsis paiknevad aju Germinoomid on 25%. 75% juhtudest on aju herminoom üksik kasvaja, 25% juhtudest on see mitmekordne.

Aju germinoomid on peamiselt ajavahemikus 10 kuni 20 eluaastat. Mõnede sõnul on seda tüüpi kasvaja sagedamini meestel. Aju germina on sageli pahaloomuline ja levib ümbritsevates aju kudedes levinud kasvule. Kuid umbes ¼ aju idanemistest on healoomulised kasvajad.

Aju germinoomide põhjused

Koos teratoomidega kuuluvad koloidkartsinoom, kraniofarüngioom, kolmanda vatsakese kolloidtsüst ja teised aju germinaasi kasvajad, mis on põhjustatud mitmesugustest embrüonaalse arengu häiretest. Ja kuigi aju idu tekkimise düsontogeneetilist teooriat ei ole lõplikult tõestatud, räägib haige noorus oma kasuks. Selle teooria kohaselt ilmnevad aju germinoomid kudede diferentseerumise ja kudede migratsiooni tagajärjel embrüo arengu algstaadiumis (I raseduse trimester).

Embrüonaalseid häireid põhjustavad tegurid on erinevad kahjulikud mõjud, mis mõjutavad loote kaudselt läbi ema keha. Näiteks kiirgusega kokkupuutumine, erinevad mürgistused, kokkupuude kantserogeensete ainetega, nakkushaigused (herpes, leetrid, raske gripp, klamüüdia jne).

Aju germinoomide sümptomid

Kuna aju germinoom paikneb III vatsakese lähedal ja kipub kasvama piki tserebrospinaalset trakti, häirides oluliselt vedeliku äravoolu, ilmnevad sageli kliinilistes piltides hüdrofaatia sümptomid. Reeglina kurdavad patsiendid intensiivse peavalu, mis on kaarjas, silmade rõhu tunne, iiveldus ja isegi söömisega seotud oksendamine.

Seoses sellega, et see asub aju hermina optiliste närvide kiasmi lähedal, avaldub see sageli nägemispuudulikkusena: nägemisteravuse vähenemine, kahekordistamine, nägemisvälja defektid. Samuti võivad aju germinoomid kaasneda psühho-emotsionaalsete sfääride häirete ja mäluhäiretega. Kasvaja asukoht hüpofüüsis põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiret ja erinevate neuroendokriinsete sündroomide arengut: diabeedi insipidus, panhüpopituitarism, menstruatsioonihäired, anovulatsioon ja amenorröa naistel.

Aju germinoomide diagnoosimine

Esimene samm aju germinoomide diagnoosimisel on patsiendi põhjalik uuring ja neuroloogiline uurimine, mis võimaldab neuroloogil tuvastada mitte ainult vesipea sümptomeid, vaid ka keskstruktuuride kahjustumise märke. Echo-entsefalograafia aitab diagnoosida koljusisene rõhu suurenemist, suure kasvaja suuruse korral määratakse selle juhtimise ajal aju ajutiste struktuuride nihkumise kajasignaalid.

Järgmine samm aju germinoomide diagnoosimisel on aju CT ja MRI kasutamine. Tomograafiliste uuringute meetodid võimaldavad tuvastada moodustumise kasvaja iseloomu, suurust ja asukohta. Ligikaudu 40% aju idurakuga patsientidest näitavad selle kasvaja - kasvaja infiltratsiooni iseloomulikku märki visuaalsete cuspside ja keskel (liblikasümptom) paikneva petrifikatsiooni juures. Kasvajaprotsessi levik piki külgmised vatsakesi ja metastaase kolmanda vatsakese infundibulaarsesse piirkonda võib rääkida germinoomide kasuks.

Germinoomide diagnoosimisel ja haiguse seisundi hindamisel on abiväärtus veres biokeemiliste markerite määratlus: kooriongonadotropiin (hCG), alfa-fetoproteiin (AFP) ja leeliseline leeliseline fosfataas (PCPH).

Aju germinoomide lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha stereotaktilise biopsia abil saadud kasvaja materjali uuringu tulemustest. Kuid kasvaja märkimisväärse heterogeensuse tõttu ei ole see diagnostiline meetod alati piisavalt kindel. Täpsemad tulemused saadakse kasvaja erinevate osade hoolika morfoloogilise uuringuga pärast selle eemaldamist. Arvestades siiski aju germinoomide suurt radiosensitiivsust ja teatavaid kirurgiliste sekkumiste raskusi aju keskstruktuuridel, arvavad paljud neurokirurgid, et on soovitatav teha stereotaktiline biopsia patsientidel, kellel on kahtlustatav aju germina.

Aju geenid vajavad diferentseerimist teistest ajukasvajatest (astrotsütoomid, glioomid, ganglioneuroomid, hematoblastoomid, glomus-kasvajad, medulloblastoomid), samuti aju abstsessist, intratserebraalsest hematoomist, III kambri kolloidtsüstist.

Aju germinoomide ravi

Kuna aju germinoomid on raadio- ja kemosensitiivne kasvaja, on nende diagnoosimisel peamine terapeutiline taktika kiiritusravi. Kasvaja kiiritamine on lapsepõlves vastunäidustatud ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju tõttu aju kudedele. Seetõttu kasutavad nad lastel ja radikaalse kiiritusravi võimatuse tõttu ulatusliku kasvajaprotsessi tõttu polükoteraapiat. Kiirgust ja keemiaravi kasutatakse ka kirurgilise ravi lisana germinoomide pahaloomulise olemuse korral.

Gemina ja teiste mediaanstruktuuride kasvajate eemaldamine on endiselt üks neuroloogia ja neurokirurgia kõige raskemaid ülesandeid. Peamine probleem on seotud sellise sügava lokaliseerimise kasvajatega. Rakendatavate lähenemisviiside optimeerimine, võime planeerida operatsiooni kulgu neurograafiliste meetodite abil, arenenumate kirurgiliste instrumentide tekkimine on viinud asjaoluni, et tänapäeval on aju geeniga diagnoositud patsientidel valitud kirurgiline ravi.

Aju idu eemaldatakse erinevate kirurgiliste meetoditega, mida neurokirurg valib pärast kasvaja asukoha ja suuruse hoolikat uurimist. Kui on tõendeid, kaasneb germinoomide eemaldamisega üks manööverdamisoperatsioonide tüüpidest: ventriculoperineostomy või ventriculocystomy. Kirurgiline ravi on vastunäidustatud, kui aju germinoomile on iseloomulik levinud kasv või mittetoimiv koht. Väikest aju germina saab efektiivselt eemaldada stereotaktilise radiokirurgia abil, mis seisneb kasvaja ühe kohaliku kiiritamises suure kiirgusdoosiga.

Aju germina prognoosimine ja ennetamine

Aju herminoomil on suhteliselt soodne prognoos nii kiiritusravile kui ka operatiivsele ravile. Viie aasta pikkune patsientide elulemus ulatub 95% -ni ja kümne-aastane 88%.

Germinoomide esinemise ärahoidmiseks mõeldud profülaktilised meetmed hõlmavad eelkõige ema kehale erinevate kahjulike mõjude välistamist. Rasedust haldav sünnitusarst-günekoloog varajane registreerimine ja asjakohased selgitused võivad aidata naisel vältida erinevate teratogeensete tegurite (ravimid, tootmine jne) mõju.

Aju herminoom

Aju Germinoom - harvaesinev kasvaja, mis tekib loote arengus, areneb idukihist, millest embrüogeneesi ajal lapse elundid ja kuded moodustuvad. See võib koosneda erinevatest kudedest ja olla moodustatud mitte ainult ajus, vaid ka teistes kehaosades - reproduktiivsüsteemis, selgroog.

Seda tüüpi kasvaja moodustab vaid kaks protsenti kõikidest kasvajatest, kuid on kõige levinum kasvajate seas. Kõige sagedamini hõlmavad aju germinoomid aju sügavaid struktuure ja neid on raske muuta. Kasvaja võib olla healoomuline või hõlmata teratoom, sapipõie kasvaja, loote vähk ja kariokartsinoom.

See kasvaja areneb koos kasvava organismiga, varases lapsepõlves ei pruugi see ilmneda. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt noorukieas - 12-13-aastaselt. Kui kasvaja on pahaloomuline, ilmneb see varem. Aeglaselt arenevad kasvajad võivad olla seisvates oludes isegi kuni kakskümmend viiskümmend aastat. Statistika kohaselt on mehed rohkem kasvajate suhtes. Sageli on aju germinoomid pahaloomulised ja arenevad tserebrospinaalvedelikku, ümbritsevatesse kudedesse ja aju struktuuridesse. Lokaalne peamiselt kolmanda vatsakese lähedal. Ligikaudu neljandikul kõigist aju idanemistest on neoplasmi olemus healoomuline.

Aju germinoomide põhjused

Aju germinoomide tekkimise põhjuste kohta ei ole ühtegi arvamust. Teadlased ja onkoloogid on embrüogeneesi protsessis sagedamini rikkumise versiooni suhtes. On olemas nn düsontogeneetiline teooria seda tüüpi kasvaja algusest. Selle teooria kohaselt esineb aju germina koe diferentseerumise ja kudede migratsiooni tagajärjel embrüogeneesi esimesel etapil raseduse esimesel trimestril. Selle hüpoteesi aluseks on pigem asjaolu, et neoplasma avastatakse sagedamini noortel inimestel.

Germinat nimetatakse tavaliselt embrüonaalsete kasvajate tüübiks ja need kasvajad tekivad ja arenevad enne loote täielikku moodustumist embrüonaalsete kudede idupiirkonnast. Põhjuseks on embrüogeneesi rikkumine, mis esineb kromosoomide struktuuri muutuse ja embrüogeneesi normaalse arengu kontrollimise eest vastutavate geenide mutatsiooni tagajärjel.

Embrüogeneesi muutusi ja häireid stimuleerivad tegurid võivad olla keskmisele või otsesele mõjule oodatava ema organismile. Selliste provokaatorite hulka kuuluvad kokkupuude toksiliste ainetega raseduse ajal, radioaktiivsete ainete mõju, mitmesugused nakkused (leetrid, herpes, gripi rasked staadiumid). Riskiteguriks on ka kantserogeenide mõju.

Aju germinoomide sümptomid

Aju germinoomide kliiniline pilt sõltub enamasti selle paiknemisest. Aju germinoomide lokaliseerimine - aju sügavad struktuurid - käpaäärme piirkond, kolmas vatsakese.

Selle kasvaja üheks esimeseks märgiks on verevarustuse ja hüpofüüsi rikkumine. Patsiendid kaebavad sageli lõhkeva peavalu pärast, mida ei leevenda valuvaigistid või muud valuvaigistid. Samuti on silmade rõhk, pidev iiveldus, mis ei sõltu söögist, mõnikord isegi oksendamisest. Sageli on nägemishäired. See on seletatav asjaoluga, et germinoom paikneb optiliste närvide kiasmi lähedal ja rikub neid. Patsiendid rõhutavad silmade silmapilgustamist, nägemisvälja defekte, kaugnägemist või lühinägelikkust.

Aju germinoomi kliinilist pilti iseloomustab ka mälu halvenemine või osaline kaotus, vaimsed häired ja emotsionaalne ebastabiilsus. Mõningatel juhtudel võib täheldada mitmesuguseid neuroendokriinseid sündroome, nagu diabeedi insipidus, samuti menstruaalseid häireid, anovulatsiooni, amenorröa naistel ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häireid. Diagnoositakse ka puberteedi arengu häired. Kõik need sümptomid on tingitud kasvaja lokaliseerumisest hüpotalamuse lähedal.

Aju germinoomide diagnoosimine

Esimesed diagnostilised järeldused tehakse juba neuropatoloogi esimesel uurimisel. Patsiendi neuroloogiline uurimine ja küsitlemine, tema kaebused ja aktsendid üldise heaolu tunnuseks võimaldavad tuvastada või soovitada hüdrokefaali olemasolu.

Meetodid aju germinoomide diagnoosimiseks:

1. Echo-entsifalogramm. Esiteks võimaldab see diagnoosida koljusisene rõhk ja teiseks, suurte kasvajate suuruse korral võib selle diagnostilise meetodi teostamisel tuvastada aju sügavate struktuuride nihet.
2. Tomograafilised meetodid - aju CT ja MRI. Need võimaldavad tuua esile kasvaja olemuse, asukoha ja suuruse. Peaaegu poolel patsientidest, kellel diagnoositi kliiniline pilt aju geeniga, on kasvaja infiltreerumine visuaalsetesse pähklitesse ja keskkonda (nn liblikasümptom). Selle diagnoosi toetuseks võivad viidata kasvaja-sarnaste kehade esinemisele külgmised vatsakesed, metastaasid kolmanda vatsakese infundibulaarses piirkonnas.
3. Vere biokeemiline analüüs - hCG, ACE, PCP markerite loomine.
4. Steretaksiline aju biopsia. See meetod on diagnoosimisel kõige täpsem, kuna viiakse läbi kasvaja keha laboriuuring. Mõnel juhul ei pruugi selline uuring anda täpseid tulemusi - kui kasvajal on heterogeenne iseloom.
5. Kasvaja kohtade morfoloogiline uurimine pärast selle eemaldamist. Selle meetodi keerukus tuumorite lokaliseerimisel aju sügavates struktuuris, nii et arstid eelistavad sageli stereotaktilist biopsiat.

Aju germinal on sarnane kliiniline pilt mitmete kesknärvisüsteemi kasvajatega ning seetõttu tuleb seda hoolikalt diagnoosida ja eristada sarnaste sümptomitega haigustest. Nende haiguste hulgas:

• astriotsütoom;
• glioom;
• ganglioneuroom;
• hematoblastoom;
• medullobloom;
• aju abstsess;
• intratserebraalne hematoom;
• tsüstoos kolmanda vatsakese piirkonnas.

Aju germinoomide ravi

Kõige sagedamini on aju germinoomide ravi taktika kiiritusravi. Kui patsientide vanus on liiga madal, ei võimalda üldine seisund kiiritusravi või on vastunäidustused, seejärel määratakse keemiaravi. Mõnikord on operatsioon kohustuslik ja sunniviisiline ravi ning sellega võib kaasneda kiiritus või polükemoteraapia. Kuid selline keeruline ravimeetod selle haiguse ravimiseks on noore või lapseeas patsientidele äärmiselt ebasoovitav, kuna see toob kaasa kogu organismi tugeva joobeseisundi.

Operatiivne sekkumine

Aju germinoomide kirurgiline ravi võib toimuda mitmel viisil ja seda tehakse täpse diagnoosi määramisel ning kasvaja asukoha, olemuse ja suuruse määramisel. Sageli on ainus võimalik kirurgiline ravimeetod, sest teised meetodid on ebaefektiivsed. Mõnel juhul nõuab operatsioon täiendavaid protseduure - ventriculocystomy või ventriculoperitoneostomy.

Vastunäidustused aju germinoomide kirurgiliseks raviks võivad olla tuumori kasutuskõlbmatu asukoht või neoplasma dissimteeritud kasv, samuti mitmed fookused. Kui kasvaja suurus on väike, on soovitatav rakendada radiokirurgia meetodeid. Tuumori asukoha suurele kiirgusdoosile avalduva üksiku mõju olemus.

Haiguse ravi kuulub neurokirurgia spetsialiseeritud osakondade pädevusse, mis on varustatud neuronavigatsiooni arvutipõhise arvutipõhise visualiseerimissüsteemiga.

Aju germina prognoosimine ja ennetamine

Peamisi aju germinoomide ennetamise meetodeid võib pidada tulevase ema kehale negatiivse mõju kõrvaldamiseks. Rase naine peaks elama tervislikku eluviisi, vältima kokkupuudet radioaktiivsete ja toksiliste ainetega.

See haigus, kui seda avastatakse selle varases staadiumis, on keemiaravi ja kiiritusraviga ravitav. Tulevikus, et kontrollida oma seisundit ja haiguse kulgu pärast ravi, on vaja konsulteerida neuroloogiga vähemalt kord aastas. Isegi operatsiooni korral võivad ennustused olla üsna julgustavad - elulemus pärast selliseid operatsioone on umbes 85 protsenti.

Aju herminoom

Aju Germinoom on harvaesinev kasvaja, mis on kõigi kasvajate tüüpide seas, kuid sageli esinevad aju sügavad struktuurid, selle pineaalne piirkond, kus selle sagedus ületab 50% kõigist teistest tüüpidest. Reeglina on enamikul juhtudel germinoomil pahaloomuline kasv ja 75% juhtudest on üks kasvaja ja see ei ole mitmekordne kasvaja. Haridus toimub isegi sünnil, kuid ilmneb peamiselt kümne aasta pärast, kui haiguse healoomuline kulg on, esimesed sümptomid võivad tekkida 20-aastaselt. Veidi domineerivad seda tüüpi kasvaja areng meestel kui naistel.

Põhjused

Täpsed andmed germinoomide päritolu kohta lootel, ravim ei ole veel teada. Reeglina leitakse, et selle moodustumine toimub embrüo aju pineaalse piirkonna ebanormaalse arengu tulemusena mutatsiooniprotsessi tulemusena. Kantserogeenide, radioaktiivse kiirguse ja nakkuslike protsesside mõju naise raseduse ajal võib mõjutada seda seisundit. Kuid sellised mõjud on kaudsed ja ainult tegurid, mitte konkreetsed põhjused.

Kliiniline pilt ↑

Tulenevalt asjaolust, et pineaalne piirkond on sagedane lokaliseerimispaik, tekib kasvaja taustal tihti hüdrofaatia, st liigse vedeliku kogunemine, koos järgmiste sümptomitega:

• plahvatav peavalu, mida on raske ravimitega leevendada;
• rõhk silmamuna;
• süstemaatiline oksendamine;
• kahekordne nägemine ja nägemisteravuse vähenemine;
• osaline või täielik amneesia;
• minestamine, pearinglus;
• nõrkus, puue.

Protsessi pahaloomulise kasvaja korral koos kasvaja tekkega esineb ka tavalisi märke, et vähk ilmneb igasuguse lokaliseerimisega:

• isutus;
• terav kaalulangus;
• aneemia ja sellega seotud sümptomid;
• depressioon, huvi kaotus elu vastu.

Diagnostika ↑

Vähk on väga ohtlik, halvasti ravitav haigus, mistõttu on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetmeid ja erakorralist ravi. Kirjeldatud patoloogia keerukus peitub tuumori paigutamises neerupiirkonnas, aju sügavates osades, mistõttu on nii diagnostika kui ka ravi teostamine keeruline.

Gioginoomide identifitseerimise informatiivseid meetodeid peetakse tomograafilisteks uuringuteks. Nende hulka kuuluvad arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Uuringust saab rohkem teavet kontrastaine kasutamisega, see süstitakse tserebrospinaalvedelikku. Koht, kus esines kõige suurem kontrastsuse kogunemine ja näitab ebanormaalsete rakkude olemasolu. Tomograafia abil saate määrata protsessi suuruse, moodustamise koha ja suuruse.
Täpse diagnoosi tuvastamiseks ja vähi kinnitamiseks on hädavajalik teha biopsia koos edasiste morfoloogiliste ja histoloogiliste uuringutega kahjustatud koest. Ainult see meetod võib vähki täpselt kinnitada või keelata. Näiteks näitab kasvaja markerite vere biokeemiline analüüs ka antikehi, mis näitavad onkoloogia olemasolu, kuid selline uuring ei anna 100-protsendilist garantiid õige diagnoosi kohta ega suuda määrata kasvaja struktuuri ja tüüpi.

Parim variant biopsiaks on see teha pärast operatsiooni ja tuumori täielikku eemaldamist, mis võimaldab teil teha morfoloogilise uuringu kõigi kasvaja kudede kohta. Sellist meetodit ei ole alati võimalik kasutada, sest kirurgilise instrumendi jaoks on pineaalset piirkonda väga raske juurde pääseda, mistõttu on sageli vaja kasutada stereotaktilist biopsiat. Isegi selline biopsia võib avastada vähki isegi ajukoe heterogeensuse korral.

Ravi ↑

Germinoom loetakse tundlikuks radioaktiivse kiirguse ja kemoteraapia suhtes, mistõttu neid ravimeetodeid kasutatakse peamiselt seda tüüpi vähi ravis. Operatsiooni osas peetakse tänapäeval aju pineaalses piirkonnas toiminguid kõige raskemaks, kuna see on ligipääsmatu ja tervete kudede kahjustamise oht. Sel põhjusel on üsna raske eemaldada vähki või pigem neoplasmi aju sügavates piirkondades, isegi kui kasvaja on ühekordne ja mitte mitmekordne.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on tuumori töövõimetus, kui germinoomil on levinud kasvu märke või see asub kättesaamatus piirkonnas, aju pineaalses osas.

Kiiritusravi näitab häid tulemusi tänu selle moodustumise tundlikkusele, kuid see meetod on vastunäidustatud lastel, kuna radioaktiivne kiirgus mõjutab aju struktuuri arengut. Sel juhul kasutasite reeglina polükemoteraapiat (vähivastaste ravimite kombineeritud vastuvõtt). Samuti võivad kemoteraapia ja kiirgusega kokkupuutumine olla abimeetodid kasvaja eemaldamiseks radikaalse operatsiooni läbiviimisel. Sel juhul saab mõlemat meetodit rakendada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Igal individuaalsel tähendusel on neil oma konkreetsed eesmärgid ja eelised. Kui enne operatsiooni kasutatakse kiirgust või kemoteraapiat, on nende ülesanne vähendada tuumori suurust, hõlbustades seeläbi sekkumise kulgu, mõnel juhul on võimalik muuta suur, mittetöötav vorm muutuvaks.

Meetodite kasutamine pärast operatsiooni aitab hävitada ebatüüpilisi rakke, mis võivad jääda, vaatamata meetodi radikaalsele iseloomule. Lisaks aitavad nii kemoteraapia kui ka kiirgusega kokkupuutumine kliinilisi ilminguid osaliselt peatada ja leevendada patsiendi seisundit.

Hoolimata asjaolust, et vähki on raske ravida, on germinoomil õigeaegne ravi küllaltki soodne. Viie aasta pikkune patsientide elulemus varieerub 95% võrra ja rohkem kui 85% patsientidest kogeb kümmet aastat. Seetõttu ei ole patsiendi ja tema sugulaste põhiülesanne meeleheide ja ravi alustamine, seda kiiremini ravi alustatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Herminoom

Germinoom (lat. Herm-embrüost) on haigus, mis on seotud embrüo embrüo või munakollase kasvajate tekkega munasarjades (naistel) või munandites (meestel). Herminoom on jagatud:

• seminoma (mis mõjutab meeste spermatosoidi), t
• düsgermiin (mõjutab naiste munasarju), t
• teratokartsinoom (ganglioni sisaldavate sisemiste suguelundite pahaloomuline kasvaja), t
• teratoom (sisemise suguelundite healoomuline kasvaja).

Samuti võivad need kasvajad mõjutada närvisüsteemi ja samal ajal paikneb kasvaja vahe-ajus. Germinoom võib paikneda aju epifüüsis. Esineb vanuses 10-30 aastat. Germinoomide diagnostikameetodite hulka kuuluvad ultraheliuuringud, kompuutertomograafia, ehhograafia, radiograafia ja laparoskoopia. Selleks, et paremini näha kasvaja süstitud kontrasti.

Sümptomid

Germinoomide sümptomid on järgmised:

• valu kõhu all
• nõrkus
• haigus
• urineerimise rikkumine,
• raske väsimus
• unisus
• uriini eritumine veres
• palavik
• lümfisõlmede põletik
• menstruaaltsükli rikkumine (naistel)
• endokriinsüsteemi häired
• nägemishäired
• mäluhäired
• halvenev meeleolu
• aju tilk,
• munasarjade dropsia.

Komplikatsioonid germinoomid võivad olla: viljatus, närvisüsteemi häired.

Ennetamine

Germinoomide ennetamine on günekoloogi (uroloogi) uuring ja sisemise suguelundite haiguste õigeaegne ravi.

Ravi

Germinoomide ravi on peamiselt operatiivne. On vaja katkestada haiguse fookus (munand, munasarja). Viia läbi ka keemiaravi või keemiaravi (metastaasidega). Närvisüsteemi kahjustamise korral tehakse ajus operatsioonid kasvajate kõrvaldamiseks.

Germinoom - embrüonaalne ajukasvaja

Ebasoodsate tegurite mõju raseduse alguses võib põhjustada lapse sünni järgselt tõsiseid haigusi kuni tema kasvajate tekkimiseni. Germinoomide üldnimetuse all on kasvajate rühm. Nende hulka kuuluvad seemnerakkude kasvajad, munasarja, emaka koorokartsinoom, siseorganite teratokartsinoom.

Patoloogia eetoloogia ja epidemioloogia

Aju Germinoom on kasvaja, mis areneb, kui see on valesti sisestatud embrüonaalsetest lehtedest või munakollasest. See hakkab arenema emakas, mis ilmneb 10-20-aastaselt. Kasvaja asub aju sügavates struktuurides - kolmanda vatsakese, hüpofüüsi piirkonnas. 75% on see üksik.

Sagedamini avastatakse haigus poisid ja noored mehed. Kasvajal võib olla kõikidele organitele healoomuline ja pahaloomuline metastaasidega kurss.

Haiguse põhjused on mutageensed tegurid: suitsetamine, alkoholi tarvitamine, viirusinfektsioon, kiirgus, tööstuslikud ohud, kantserogeenid, mõned ravimid.

Haiguse pahaloomuline kulg on tavalisem, kuid ajukasvajate osakaalus moodustavad germinoomid 2%. Selle kursusega ilmuvad esimesed sümptomid varakult. Healoomulised kasvajad ei suuda ennast 20-30 aastat näidata.

Lugege laste ja täiskasvanute ajukasvajate sümptomite ja ravi kohta.

Aju germinoomide sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad kasvaja täpsest asukohast. Kasv vatsakese põhjas rikub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, arendab hüperephalust, suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnuseid: tuim peavalu, iiveldus, mis ei sõltu toidust, oksendamine. Rasketel juhtudel tekivad epileptilised krambid.

Nägemispuudulikkus patsiendil on tingitud hüdroksefalisest või kasvajast optilise chiasmi lähedal. Esimesel juhul halveneb perifeerne nägemine, vedeliku akumulatsioon põhjustab silma liikuvuse halvenemist, strabismuse teket. Kasvava kasvaja poolt optiliste närvide kahjustamine vähendab nägemist, põhjustab kahekordset nägemist.

Kasvaja surve hüpofüüsi põhjustab endokriinsüsteemi patoloogiat (vt hüpofüüsi kasvajate märke). Diabeedi sümptomid (suurenenud eritumine uriiniga normaalse glükoosi taseme juures), kasvuhäired, menstruatsioonihäired, ovulatsiooni puudumine naistel, vähenenud meeste tugevus. Psühho-emotsionaalsed häired on samuti võimalikud.

Germinoomide diagnoosimine

Kliiniliste sümptomite puudumise staadiumis on diagnoos raske. Pärast haiguse ilmingute ilmnemist viiakse läbi üksikasjalik uuring, selgitatakse kaebusi, nende ilmumise aega. Arst viib läbi neuroloogilise uuringu, hindab normaalseid reflekse ja patoloogilisi ilminguid.

Kõrgenenud intrakraniaalne rõhk määratakse kajasensepseograafia abil. Suur neoplasm nihkub aju keskmiste osade suunas, mis on samuti uuringu ajal märgatav.

Järgmine diagnoosimise etapp on aju CT ja MRI. Kihilised pildid annavad täpse pildi patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja levimusest, fookuse mahust, idanevusest naaberpiirkondades. Germinoomide eristav tunnus on visuaalne küngaste sissetungimine ja tsentrifuugimise teke keskel on liblikasümptom.

See on oluline! Teise tähtsusega on kasvaja protsessi markerid - platsentaalne aluseline fosfataas, kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin.

Täpselt tõestage, et see germinoom aitab stereotaktilist biopsiat. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mis võimaldab teil võtta biopsia materjali mis tahes osakonnas. Kudede tarbimise trajektoori arvutamine toimub spetsiaalse raami või neuronavigatsioonisüsteemi abil. Meetodid võimaldavad valida kõige lühema vahemaa kasvaja servale. Saadud andmete põhjal tehakse nahale sisselõige, kolju luudesse tehakse 0,5 cm läbimõõduga auk, mille kaudu viiakse kasvaja servale spetsiaalne nõel.

Saadud materjali uuritakse mitmel viisil:

• standardne morfoloogiline uuring;
• purustatud ravimi valmistamine;
• fluorestseeruv;
• immunoloogilised;
• elektronmikroskoopia.

Kinnitage diagnoos täpselt pärast kasvaja resektsiooni. Kuid operatsiooni kasutatakse harva, kasvaja on kiirguse ja kemoteraapia suhtes tundlik.

Eristage germat aju teistest onkoloogilistest protsessidest: glioomid, astrotsütoomid, medulloblastoomid, ganglioneuroomid. Kasvajale sarnanevatel sümptomitel võib olla aju abstsess, hematoom, kolmanda kambri kolloidtsüst.

Aju germinoomide ravi

Kasvaja on ioniseeriva kiirguse ja kemoteraapia suhtes väga tundlik. Seetõttu põhineb nende kahe meetodi kombinatsioonil põhinev terapeutiline taktika. Kuid lapsepõlves esinev sagedane ilming muudab võimatuks kiirguse läbiviimise - kiirgus on kudede moodustamiseks halb.

Lastel on ravi suunatud kasvaja kasvu piiramisele. Te peate ootama, et laps kasvaks kiiritusravi rakendamiseks. Rakenda selliseid ravimeid:

• plaatina preparaadid;
• Etoposiid;
• Tsüklofosfamiid;
• Ifosfamiid.

Miks areneb aju tuumor ja kuidas ravitakse patoloogiat?

Kõik aju vähk: põhjused, esimesed nähud, diagnoosimine, ravi.

Kas teadsite, et epifüüsi kasvajaga lapsed näevad palju vanemat kui vanemad? Loe haiguse põhjuste ja sümptomite kohta.

Sümptomaatiline ravi on ette nähtud:

1. Turse eemaldamine kortikosteroidide ja diureetikumidega.
2. Seedetrakti häirete ennetamiseks on ette nähtud histamiiniretseptori blokaatorid (ranitidiin).
3. Krambivastane ravi ravimitega, mis ei indutseeri mikrosomaalset oksüdatsiooni maksas (naatriumvalproaat, Lamitrigil).
4. Valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ained.

Kiiritusravi on täienduseks kirurgilisele ravile, mis viiakse läbi pärast haavade paranemist. Kirurgilise ravi meetod määratakse neurokirurgi poolt. Eemaldamine toimub šuntoperatsiooniga. Väikese kasvaja suurusega töötlemine toimub stereotaktilise kiiritamisega.

Prognoos

Kasvaja kasvu, selle pahaloomulise kasvaja ja selle avastamise laad määrab patsiendi eluea prognoosi. Keskmiselt ulatub viie aasta elulemus 85% -ni.

Herminoom: patoloogia, põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kirjeldus

Kasvaja ajukahjustus on tõsine patoloogia, millega kaasneb teatud risk, sest aju on kõigi elutähtsate orgaaniliste funktsioonide peamine reguleerija. Seetõttu põhjustavad aju struktuuride kahjustused ohtlikke patoloogilisi protsesse. Üks nendest haigustest on germinoom.

Mis on germinoom?

Aju germinoomid on valdavalt pahaloomulised dontogeneetilist tüüpi kasvajad, mis paiknevad ajus sügavalt.

Hüpofüüsis on germinoomid lokaliseeritud ligikaudu 25% patsientidest ja umbes 56% juhtudest esinevad pineaalses piirkonnas. Tavaliselt ilmnevad need kihistused 10-20-aastaselt ja sagedamini mõjutab kasvaja mehi.

Sellistel neoplasmidel on sageli pahaloomuline iseloom (75% juhtudest) ja nad kalduvad levima naaberstruktuuridesse ja ajukudedesse.

Haiguste klassifikatsiooni kood on D43.0.

Põhjused

Kuigi selle etioloogia kohta puudub kindel vastus, väidavad enamik eksperte, et aju germinoom tekib embrüonaalse arengu ajal embrüonaalsete kihtide ajal erinevate häirete taustal.

Vastavalt germinoomide päritolu düsontogeneetilisele teooriale toimub kasvaja kudede diferentseerumisprotsessi ja nende rände esimese raseduskuu jooksul (1 perspektiiv) rikke tõttu.

Embrüonaalse arengu protsessides patoloogilisi muutusi põhjustavad tegurid on järgmised:

• Radioaktiivne kokkupuude;
• Rase naise kokkupuude kiirgustegevusega ainetega;
• Igasugune mürgistus;
• Kantserogeenne toime;
• Nakkuslikud patoloogiad raseduse ajal, nagu tõsine gripp, herpes ja leetrid, klamüüdia jne.

Germinoomidele viidatakse kui embrüonaalsetele kasvajatele, kuna nad arenevad isegi enne loote lõplikku moodustumist embrüonaalsest pungast.

See juhtub embrüogeneesi protsesside häirete tõttu, mis on tingitud struktuursetest kromosomaalsetest muutustest ja geenimutatsioonidest, mis esinevad eespool nimetatud tegurite taustal.

Aju germinoomide sümptomid

Kasvaja areneb koos organismi kasvuga ja esialgu ei ilmne üldse ning esimesed märgid hakkavad end kinnitama alles 10–12-aastaselt.

Kui kasvajale on iseloomulik kõrge pahaloomulisuse aste, võib see ilmneda varem, kuna see kasvab veidi kiiremini.

Üldiselt määratakse aju germinoomide kliinikus selle lokaliseerimine, mida esindab: kolmas vatsakese või pihustav keha.

Germinoomide sümptomid ilmnevad järgmiselt:

1. Intensiivsed kaarjas peavalud;
2. Oksendamis-oksendamise sündroom, mis ei ole seotud toiduga;
3. Rõhk silmades;
4. Nägemishäired nagu kahekordistamine, nägemise langus, nägemisväljade vead jne.
5. Mäluhäired;
6. Psühho-emotsionaalse seisundi häired;
7. Kõrvalekalded hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi aktiivsuses;
8. Neuroendokriinsed sündroomid, mis on esitatud diabeedi insipidus-tüüpi, menstruatsioonihäirete, valulike menstruatsioonide või nende puudumise vormis;
9. Pahopopituitarism, mis avaldub laste arengu ja kasvu hilinemise, seksuaalse düsfunktsiooni, nõrkuse, kehakaalu languse jne tõttu.

Diagnostika

Neuropatoloog tegeleb germinoomide diagnoosimisega, millest algab diagnoosi määramise kord.

Arst korraldab eksami ja määrab täiendava eksami:

• MRI, aju struktuuride CT-skaneerimine. Need meetodid määravad kindlaks hariduse olemuse, selle parameetrid ja asukoha;
• Echo-entsefalograafia. Selline uuring näitab ICP olemasolu. Ja suure kasvaja suurusega näitab sügavate aju struktuuride nihkumist;
• Biokeemilised vereanalüüsid, milles määratletakse kasvaja markerid nagu PChF, AFC või hCG;
• Stereotaktiline biopsia. Meetod võimaldab täpsemini määrata kasvaja struktuuri ja selle olemust;
• Kasvaja kohtade morfoloogiline diagnoos pärast kirurgilist eemaldamist. Protseduur on keeruline, sest koosseisud paiknevad aju sügavates kudedes. Seetõttu eelistatakse sageli stereotaktilist biopsiat.

Kliiniliste tunnuste kohaselt on germinoomide pea paljude teiste kasvajatega sarnane, mistõttu koos traditsioonilise diagnoosiga viiakse läbi ka diferentsiaalne diagnoos.

Kasvaja ravi

Kasvaja protsessi ravi ajus viiakse läbi mitmel viisil.

Selliste vormide suurenenud tundlikkus kemoteraapia ja kiirgusdoosiga võimaldab meil neid ravimeetodeid valida põhiliseks.

Kiiritusravi kasutamine on lastel vastunäidustatud, sest selline mõju mõjutab ebasoodsalt arenevaid ajukoe.

Seetõttu ravitakse noori patsiente sagedamini vähivastaste ravimitega, kui kasvaja protsessil on ulatuslik levimus, siis on ette nähtud polükemoteraapia.

Kui moodustumine ei ole suur, siis on parem kasutada radiokirurgilist ravi, mis tähendab, et kasvaja saidil tekib suur kiirgusdoos.

Mõnikord kasutatakse kirurgilise ravi täiendava ravina kemoteraapiat ja kiirgust. Kirurgiline sekkumine on sageli ainus võimalik ravi germinoomidele.

Kuid eemaldamistoimingul on oma vastunäidustused:

• Eraldatud germinoomikasv;
• Hariduse kasutuskõlbmatu lokaliseerimine;
• Kasvaja mitu fookust.

Germinoomide kirurgiline eemaldamine on tehniliselt keeruline neurokirurgiline ja neuroloogiline ülesanne. Peamine raskus on juurdepääs kasvajale, sest see asub ajus sügaval.

Kuid õnneks on tänapäeval tänu neurovisualiseerivate tehnikate olemasolule spetsialistidel võimalus kogu operatsioon mõne sekundi jooksul planeerida. Seetõttu on germinoomide kirurgiline eemaldamine valitud.

Spetsiifiline eemaldamismeetod valitakse neurokirurgi poolt eraldi. Kasvaja eemaldamist täiendab sageli šuntoperatsioon, nagu ventriculocystomy või ventriculoperinestomy.

Prognoos ja ennetamine

Germinoomide vastaseid ennetavaid meetodeid ei ole olemas. Kasvajat saab vältida, kõrvaldades igasugused raseduse ajal ema organismi mõjutavad kahjulikud tegurid.

Aju germinoomidel on suhteliselt positiivsed prognoosid mis tahes tüüpi ravile, olgu siis kirurgiline eemaldamine või kiiritusravi. Kuigi need sõltuvad moodustumise toimivusest ja histoloogilistest omadustest.

Herminoom

Mis on germinoom

Aju herminoom on düsontogeneetiline kasvaja, mis on sagedamini pahaloomuline ja paikneb aju sügavates struktuurides. Aju germina võib ilmneda hüdrokefaalse kliiniliste tunnuste kombinatsioonis nägemishäiretega, psühho-emotsionaalsete häirete ja / või erinevate neuroendokriinsete sündroomidega. Aju germinoomid diagnoositakse kliiniliste andmete, CT-skaneerimise või aju MR-i põhjaliku võrdlemise teel, vereanalüüsi biokeemiliste kasvaja markerite olemasolu ja kasvajakoe proovi histoloogilise uurimise kohta. Aju germinoom on seotud röntgen- ja kemosensitiivsete kasvajatega, seetõttu kasutatakse neid meetodeid edukalt ravis. Valik on germinoomide kirurgiline eemaldamine.

Aju germinoomide põhjused

Koos teratoomidega kuuluvad koloidkartsinoom, kraniofarüngioom, kolmanda vatsakese kolloidtsüst ja teised aju germinaasi kasvajad, mis on põhjustatud mitmesugustest embrüonaalse arengu häiretest. Ja kuigi aju idu tekkimise düsontogeneetilist teooriat ei ole lõplikult tõestatud, räägib haige noorus oma kasuks. Selle teooria kohaselt ilmnevad aju germinoomid kudede diferentseerumise ja kudede migratsiooni tagajärjel embrüo arengu algstaadiumis (I raseduse trimester).

Embrüonaalseid häireid põhjustavad tegurid on erinevad kahjulikud mõjud, mis mõjutavad loote kaudselt läbi ema keha. Näiteks kiirgusega kokkupuutumine, erinevad mürgistused, kokkupuude kantserogeensete ainetega, nakkushaigused (herpes, leetrid, raske gripp, klamüüdia jne).

Sümptomid (kliiniline pilt) germinoomid

Need kasvajad esinevad kõige sagedamini vanuses 11–20 aastat ja paiknevad kolmandas vatsakeses või selle läheduses, kaasa arvatud pihlakinnas.

Kesknärvisüsteemi germinoom võib olla healoomuline, kuid tavaliselt on see pahaloomuline kasvaja, millel on invasiivne kasv. Sageli avaldub see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustatud funktsioonina, kaasa arvatud diabeedi insipidus, nägemisvälja defektid, mäluhäired ja meeleoluhäired, hüdrofaatia.

Germinoomide diagnoosimine

Esimene samm aju germinoomide diagnoosimisel on patsiendi põhjalik uuring ja neuroloogiline uurimine, mis võimaldab neuroloogil tuvastada mitte ainult vesipea sümptomeid, vaid ka keskstruktuuride kahjustumise märke. Echo-entsefalograafia aitab diagnoosida koljusisene rõhu suurenemist, suure kasvaja suuruse korral määratakse selle juhtimise ajal aju ajutiste struktuuride nihkumise kajasignaalid.

Järgmine samm aju germinoomide diagnoosimisel on aju CT ja MRI kasutamine. Tomograafiliste uuringute meetodid võimaldavad tuvastada moodustumise kasvaja iseloomu, suurust ja asukohta. Ligikaudu 40% aju idurakuga patsientidest näitavad selle kasvaja - kasvaja infiltratsiooni iseloomulikku märki visuaalsete cuspside ja keskel (liblikasümptom) paikneva petrifikatsiooni juures. Kasvajaprotsessi levik piki külgmised vatsakesi ja metastaase kolmanda vatsakese infundibulaarsesse piirkonda võib rääkida germinoomide kasuks.

Germinoomide diagnoosimisel ja haiguse seisundi hindamisel on abiväärtus veres biokeemiliste markerite määratlus: kooriongonadotropiin (hCG), alfa-fetoproteiin (AFP) ja leeliseline leeliseline fosfataas (PCPH).

Aju germinoomide lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha stereotaktilise biopsia abil saadud kasvaja materjali uuringu tulemustest. Kuid kasvaja märkimisväärse heterogeensuse tõttu ei ole see diagnostiline meetod alati piisavalt kindel. Täpsemad tulemused saadakse kasvaja erinevate osade hoolika morfoloogilise uuringuga pärast selle eemaldamist. Arvestades siiski aju germinoomide suurt radiosensitiivsust ja teatavaid kirurgiliste sekkumiste raskusi aju keskstruktuuridel, arvavad paljud neurokirurgid, et on soovitatav teha stereotaktiline biopsia patsientidel, kellel on kahtlustatav aju germina.

Aju geenid vajavad diferentseerimist teistest ajukasvajatest (astrotsütoomid, glioomid, ganglioneuroomid, hematoblastoomid, glomus-kasvajad, medulloblastoomid), samuti aju abstsessist, intratserebraalsest hematoomist, III kambri kolloidtsüstist.

Germinoma ravi

Kuna aju germinoomid on raadio- ja kemosensitiivne kasvaja, on nende diagnoosimisel peamine terapeutiline taktika kiiritusravi. Kasvaja kiiritamine on lapsepõlves vastunäidustatud ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju tõttu aju kudedele. Seetõttu kasutavad nad lastel ja radikaalse kiiritusravi võimatuse tõttu ulatusliku kasvajaprotsessi tõttu polükoteraapiat. Kiirgust ja keemiaravi kasutatakse ka kirurgilise ravi lisana germinoomide pahaloomulise olemuse korral.

Gemina ja teiste mediaanstruktuuride kasvajate eemaldamine on endiselt üks neuroloogia ja neurokirurgia kõige raskemaid ülesandeid. Peamine probleem on seotud sellise sügava lokaliseerimise kasvajatega. Rakendatavate lähenemisviiside optimeerimine, võime planeerida operatsiooni kulgu neurograafiliste meetodite abil, arenenumate kirurgiliste instrumentide tekkimine on viinud asjaoluni, et tänapäeval on aju geeniga diagnoositud patsientidel valitud kirurgiline ravi.

Aju idu eemaldatakse erinevate kirurgiliste meetoditega, mida neurokirurg valib pärast kasvaja asukoha ja suuruse hoolikat uurimist. Kui on tõendeid, kaasneb germinoomide eemaldamisega üks manööverdamisoperatsioonide tüüpidest: ventriculoperineostomy või ventriculocystomy. Kirurgiline ravi on vastunäidustatud, kui aju germinoomile on iseloomulik levinud kasv või mittetoimiv koht. Väikest aju germina saab efektiivselt eemaldada stereotaktilise radiokirurgia abil, mis seisneb kasvaja ühe kohaliku kiiritamises suure kiirgusdoosiga.

Aju germina prognoosimine ja ennetamine

Aju herminoomil on suhteliselt soodne prognoos nii kiiritusravile kui ka operatiivsele ravile. Viie aasta pikkune patsientide elulemus ulatub 95% -ni ja kümne-aastane 88%.

Germinoomide esinemise ärahoidmiseks mõeldud profülaktilised meetmed hõlmavad eelkõige ema kehale erinevate kahjulike mõjude välistamist. Rasedust haldav sünnitusarst-günekoloog varajane registreerimine ja asjakohased selgitused võivad aidata naisel vältida erinevate teratogeensete tegurite (ravimid, tootmine jne) mõju.

Milliseid arste tuleks germinoomiga konsulteerida