Laste aju hüdrokefal

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 Kommentaar

Hydrocephalus on patoloogiline seisund, mis tuleneb aju puhastava aju seljaaju (CSF) vedeliku tootmise ja imendumise tasakaalust. Selle tulemusena kogunenud liigne vedelik avaldab survet aju struktuuridele ja närvilõpmetele, põhjustades seeläbi aju aktiivsuse häireid.

Kõige sagedamini diagnoositakse hüdrokefaali lastel. Selle oht seisneb aju kudede tserebrospinaalvedeliku surves ja selle loomuliku toimimisega seotud rikkumises. Vastavalt ICD 10-le, sõltuvalt lastehüdrohalli patoloogia tüübist, määratakse järgmised koodid:

• Q03 - kaasasündinud vesipea;
• P91 - imikutel omandatud vesipea (vastsündinu aju staatus);
• 1 - toksoplasmoosist põhjustatud kaasasündinud vesipea.

Sümptomid vesipea

Alla 2-aastastel ja vanematel lastel avaldub hüdrofaatia erinevatel viisidel. Imikutel on peaaju turse peaaegu alati kaasasündinud, keeruline patoloogiakurss mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi ja aju struktuure, kahjustades seega oluliselt lapse tervist.

Üheaastase vanusena ei ole fontaneli piirkonnas asuvad kolju luud veel kokku kasvanud ja neil on omadus liigutada üksteisest, suurendades vedeliku mahtu aju struktuuris. Alates 1.-2. Eluaastast juba kasvanud fontaneli piirkonnas on luud ikka veel elastsed, mistõttu võivad nad ka veidi muutuda.

Peamised sümptomid, mis tekivad hüpofüüsi tekkimisel alates sünnist kuni 2 aastani imikutel, on:

• ebaproportsionaalselt suur pea suurus, laienenud otsaesine;
• venoosse võrgusilma olemasolu, mis on poolläbipaistev läbi naha templite peal, pea taga ja pea eesmine osa;
• nägemishäired, mis tekivad lahknevate krampide kujul, valge sklera riba väljanägemine vilkumise ajal, silmalaugude kahanemine;
• halb kaalutõus;
• hiline areng - laps hakkab hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima;
• väljaulatuva eendi kõrgus kolju luudest ja selle intensiivsest pulsatsioonist;
• sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
• soovimatus imetada või rinnaga täielikult keelduda;
• pea ebaloomulik paisumine;
• lapse põhjuseta nutmine esimesel pilgul, rahutu uni;
• põlved on painutatud asendis, neid on raske painutada.

Kui aju vesipea progresseerub kiiresti, siis on lapsel järgmised akuutse ajukahjustuse sümptomid:

• krambid;
• pidev monotoonne nutt;
• oksendamine;
• unisus;
• teadvuse häired;
• varem omandatud oskuste kaotamine;
• liikumise eest vastutavate reflekside piiramine või kaotus.

Kui tekivad akuutsed hüdropsepaaride sümptomid, tuleb lapse elustamine kohe haiglasse viia.

Pärast 2-aastast eluaastat hakkavad laste aju vesipea sümptomid avalduma erinevalt, sest kolju luud on juba kokku kasvanud ja kaotanud elastsuse.

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

Aju kudedes on tserebrospinaalvedeliku liigse akumulatsiooni tunnused järgmised:

• peavalud, mida laps kõige sagedamini hommikul kaebab;
• nina verejooks, mis ilmneb otse valuliku rünnaku ajal;
• survet pistikupesadele;
• iiveldus, vähem oksendamist;
• nägemise vähenemine, kahekordne nägemine;
• lihaskrambid jäsemetes, lõua värisemine;
• rahutu uni ärkamise sagedasel ööl ja nutmisel;
• sinine silmade all;
• koordineerimise puudumine;
• meeleolumuutused - ärrituvuse, pisaruse, meeleolu ja vastupidi, apaatia ja meeleheide purunemine;
• hüperaktiivsus ja tähelepanu puudumise sündroomid;
• uriinipidamatuse vähenemine uriinipidamatuse vormis ja selle eritumise suurenemine;
• ülekaalulisus;
• epileptilised krambid.

Kirjeldatud aju vesipea sümptomite avastamine lastel varajases staadiumis, diagnoosi ja ravi läbimine suurendab taastumise ja edasise eluea võimalusi.

Hüdrofüüsi põhjused

Pediaatrilise hüpofüüsi areng aitab kaasa paljudele patoloogiatele ja kõrvaltoimetele. Igale vanusele iseloomustab selle patoloogia enda põhjuseid.

Niisiis võib intrauteriinne vesipea põhjustada järgmist:

• kesknärvisüsteemi väärarendid;
• geneetilised kõrvalekalded;
• ema poolt lootele ülekantud infektsioonid.

Kaasasündinud vesipea tekib kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• emakasiseste nakkuste tagajärjed - 80% juhtudest;
• sünnivigastuste tagajärjed - 20% juhtudest;
• vaskulaarse süsteemi defektid, intrakraniaalsed kasvajad - väga harva.

Laste omandatud aju vesipea, mis on enamikul juhtudel tüüpiline lastele alates 1. eluaastast, tuleneb:

• seljaaju või aju kudedes kasvavad kasvajad;
• aju kudede ja limaskesta mõjutavad põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
• intrakraniaalsete vigastuste tagajärjed, sealhulgas ja töö ajal;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• aju ja veresoonte süsteemi patoloogiate areng;
• verejooks.

Nende infektsioonide hulgas, mis tekitavad komplikatsioonina vesipea teket, eristatakse järgmist:

• toksoplasmoos;
• punetised
• meningokokid, pneumokokid;
• herpesviirused;
• epidermise mumps.

Kõige tavalisemad kasvajate tüübid, mis soodustavad pediaatrilise hüpofüüsi esinemist, on järgmised:

• kraniaalsed kasvajad;
• aju vatsakeste moodustised;
• choroidi plexust mõjutavad meningioomid;
• ajukasvaja;
• tuumorid, mis paiknevad tserebrospinaalsetes kanalites ja blokeerivad tserebrospinaalvedeliku tootmist või imendumist.

Hydrocephaluse liigid

Laste aju turse liigitatakse vastavalt erinevatele omadustele.

Niisiis, ajaks, mil aju hüdroksefaal tekib lastel, on:

• Intrauteriin - diagnoositakse raseduse ajal, peamiselt 16-20 nädalat. Haigus võib areneda lootel pärast rasedatele nakatumist või viirusi, mis on tekkinud geneetilise eelsoodumuse taustal, samuti tulevase ema, nagu alkoholi ja narkootikumide, sõltuvuse kuritarvitamine.
• Kaasasündinud - esineb aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete, enneaegse sünnituse, samuti keerulise töö ja sellest tulenevate intrakraniaalsete vigastuste tõttu.
• Omandatud - areneb 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: ülekantud ajukude mõjutavad nakkushaigused; veresoonte süsteemi patoloogiad; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb hüdrofaatia:

• suhtlemine (avatud) - tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise tasakaalustamatuse tõttu;
• oklusaal (suletud) - ilmneb patoloogilisest protsessist tingitud vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud vesinikepalatüübid on omakorda jagatud järgmisteks alamliikideks:

• sisemine - CSF koguneb vatsakestesse ja kannab neid üle;
• väline (väline) - vedelik täidab subarahnoidaalse ruumi, mis koguneb aju membraanide vahel;
• segatud - ei ole vedeliku kogunemise selget lokaliseerimist, mis suudab üheaegselt täita vatsakesi ja subarahnoidaalset ruumi.

Ilmutusstabiilsuse kriteeriumi järgi on lastel eristatavad järgmised aju vesipea.

• progresseeruv - suurenevate sümptomite ja tervise kiire halvenemise tõttu;
• regressiivne - sümptomite intensiivsuse vähenemine ja selle kadumine;
• stabiliseerunud - sümptomid on stabiilsed, samas kui tervis ei muutu nii parimateks kui ka halvemaks.

Samuti jaguneb vesipea kahte liiki sõltuvalt rikkumise staadiumist:

• kompenseeritud - hoolimata diagnoositud ajuedast, puuduvad selle patoloogia tunnused, kui laps areneb normaalselt ja on hea tervise juures;
• dekompenseeritud - kaasnevad tõsised sümptomid ja tervise märkimisväärne halvenemine.

Õigeaegselt identifitseeritud tüüpi vesipea beebis võimaldab teil valida vajaliku ravi ja seega vältida komplikatsioonide ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Diagnostika

Laste aju vesipea avastamiseks teostatakse esimene ajukontroll lootele oodatava ema emakas. Raseduse ajal läbib naine ultraheliuuringu, mille jooksul arst määrab pea suuruse ja selle vastavuse normidele. Loote pea ebatavaliselt kiire emakasisene kasv näitab närvisüsteemi ebanormaalset arengut ja vedeliku kogunemist aju struktuuridesse.

Pärast lapse sündi, kui on olemas vesipeale iseloomulikke sümptomeid, määratakse talle järgmised meetodid ja uuringute liigid:

1. Laste neuroloogi poolt läbi viidud uurimine hõlmab rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmist, imikute reflekside kontrollimist, lihastoonuse analüüsimist.
2. Silmaarsti uurimine - uurib silma alust, nimelt seisva plaadi olemasolu nägemisnärvi piirkonnas.
3. Neurosonograafia on ultraheli skriinimismeetod, mis teostatakse lapsekingades enne suure kirjatüki ülekasvu. Tehnika võimaldab teil uurida aju struktuuri, määrata vatsakeste suurust, kuid selle tulemuste lõplik diagnoos ei ole tehtud.
4. Kompuutertomograafia hõlmab aju struktuuri struktuuri analüüsimist, koljusiseste kasvajate ja teiste aju turse moodustumist soodustavate patoloogiate tuvastamist.
5. MRI - võimaldab teil uurida aju struktuuri kihtides ja määrata selle esinemise korral kindlaks hüdrokefaali tüüp.
6. Viirusetüübi või nakkuse kindlakstegemiseks on vaja nakkushaiguste spetsialisti poolt läbi viidud eksamit, kui nad on põhjustanud hüdrokefaali arengut.
7. Nimmepiirkonna või vatsakese punktsioon - seljaaju vedelik kogutakse nimmepiirkonna selgroolülide (esimesel juhul) või kolju (teisel juhul) augu kaudu, et määrata ICP tase.

Sellised uuringud nagu kajakefalograafia, elektroenkefalograafia ja reoenkefalograafia on lastel aju vesipea diagnoosimisel ebaefektiivsed, seetõttu ei ole selle patoloogiaga lapsi ette nähtud.

Hüdrofaatia ravi lastel

Vastsündinutel ja vanematel lastel tuleb ravida hüdrokefaali, sest see haigus ei kao iseenesest ja võib hakata arenema. Selleks võib lastearst vastavalt haiguse tüübile ja selle arengutasemele määrata ravimeid või operatsiooni.

Meditsiinilised preparaadid on ette nähtud kerge vormi kompenseeritud ja välise vesipea jaoks:

• diureetikumid - kogunenud vedeliku eemaldamiseks neerusüsteemi kaudu;
• nootroopsed ravimid - toita aju ja parandada selle aktiivsust.

Ravimite nomenklatuuri ja toimeainet määrab ainult raviarst, võttes arvesse lapse vanust, üldist seisundit ja kõrvaltoimete ohtu.

Kaugelearenenud juhtudel või hüpofüüsi kiire progresseerumise korral lapsel kasutavad arstid kirurgilist ravi. Kõige tõhusamad sekkumised, millel on minimaalne tüsistuste risk, on:

• Ventriculoperitoneaalne manööverdus - liigse vedeliku eemaldamine vatsakestest kõhuõõnde spetsiaalsete kateetrite abil.
• Endoskoopiline ventriculostomy - endoskoopi sissetoomine subarahnoidaalse ruumi õõnsusse läbi väikeste sisselõigete nahas kogunenud CSF-i äravooluks. Seda tüüpi operatsioon on kõige enam näidustatud vastsündinutele ja väikelastele kuni ühe aastani, sest see minimeerib operatsioonijärgsete tüsistuste ja tagajärgede ohtu.

Pärast ravi peab laps olema arstide korrapärase järelevalve all.

Nõuetekohaselt valitud ravimeetodil on lapsel kõik võimalused, et taastada ja areneda võrdselt eakaaslastega.

Vesipea tagajärjed

Arstide prognoos "aju vesipea" diagnoosimisel lastel sõltub paljudest kriteeriumidest - patoloogia põhjusest ja tüübist, selle hooletuse aste. Kõige soodsam prognoos on esitatud (avatud) vormis. Kursuse iseloomu tõttu on lapsed kaasasündinud hüpofüüsi paremini omandatud kui omandatud.

Juhul, kui aju ödeem diagnoositakse õigeaegselt ja laps on piisavalt ravitud, on tal kõik taastumise võimalused, samuti täielik vaimne ja füüsiline areng. Kui me hoolitseme hooletusest ja ei järgi arstide soovitusi, võib lapsel olla sellised tagajärjed, kui nad kasvavad:

• arenguga viivitamine nii füüsiliselt kui ka vaimselt;
• nägemise vähenemine kuni täieliku pimeduseni;
• intrakraniaalse hüpertensiooni poolt põhjustatud korrapärased kefalgiaid;
• kõne kahjustus;
• epileptilised krambid;
• vaimsed häired.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Vedeliku eritusradade täieliku kattumise ja vedeliku liigse kogunemise tõttu aju struktuuridesse on surmaoht, kui lapsele ei anta kiiret meditsiinilist abi.

Hydrocephalus, see on ka aju lastel: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Haigus, mida lastel nimetatakse aju vesipeaks, on üks kõige ohtlikumaid, kiiresti arenevaid, nii et sellest teadmine võib päästa lapse elu.

Haiguse nimi hõlmab kahte sõna: "hüdro" (vesi) ja "kefaloon" (pea) ning kõnekeeles nimetatakse sageli "aju dropsiat".

On teada, et Homosapiens'i ajus on mitmeid nn vatsakesi, mis on ühendatud järjestikku ja täidavad vedelikku.

Alkohol on spetsiifiline seljaaju vedelik, millel on märkimisväärne visuaalne sarnasus veega (mis kajastub haiguse kõnekeeles).

Seda vedelikku toodetakse pidevalt lateraalsetes vatsakestes (I ja II) ja voolab mööda teed „I ja II vatsakeste III aju vatsakese - IV aju vatsakese - subarahnoidaalne ruum (vastasel juhul on subarahnoidaalne ruum kõva aju membraanide vahel). ja aju ise) ja seejärel - see peseb aju ise, täpsemalt - välispind, seejärel imendub verre.

See on praeguse, tserebrospinaalvedeliku tootmise või imendumise rikkumine, mis provotseerib selle akumuleerumist kõikides arstide poolt diagnoositud aju osades.

Klassifikatsioon

Välja on töötatud mitmed hüdrokefaali klassifikatsioonid, millest kõige sagedamini kasutatakse järgmist:

1. sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku - oklusiivse (muidu mittesiduva, suletud) hüdrokseemia ringlusest, mida iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik ei sisene subarahnoidaalsesse ruumi tänu takistustele (ilma väljavooluta) ja suhtlemisel (muidu avatud) vesipea, erinev et ei ole probleeme vedeliku väljavooluga;
2. sõltuvalt sünteesist - primaarne hüdrofaakia, mis on lapse peamine haigus, ja teisest haigusest kaasnev sekundaarne (komplikatsioon, näiteks ajukasvajatega, kesknärvisüsteemi kahjustustega, muud tervisehäired);
3. sõltuvalt esinemissagedusest - kaasasündinud (loote arengu ajal esinevate kõrvalekallete tõttu), aga ka omandatud vesipea (arenenud algselt tervetel imikutel);
4. sõltuvalt CSF-i kogunemise kohast - välimine (CSF koguneb kolju ümber, see visualiseeritakse suure peaga), sisemine (CSF-i kogunemine toimub vatsakeste sees, visuaalselt mitte märgatav) ja segatud vesipea.

Laste aju hüdrokefaal: sümptomid

Hüpotele peamiste sümptomite hulgas on neid, mis on nähtavad ainult spetsialistile.

Ja on sümptomeid, mida vanemad ise saavad jälgida, uurides regulaarselt oma last:

• alla kahe aasta vanuste laste peamine sümptom on imiku pea ümbermõõdu liigne suurenemine; See sümptom on nähtav ja vanemad, kes ise saavad (nagu ka lastearst igakuiselt), mõõdavad lapse pea ümbermõõdu ja võrdlevad normiga;
• lapse nägu veenivõrgu olemasolu;
• pundumine ja samal ajal laienenud suur kevad, sulgeb see tavaliselt umbes aasta ja vesipea on avatud kaheks ja mõnikord isegi kolmeks aastaks;
• kolju ebaproportsionaalne laienemine otsmikus, justkui ulatuks see väljapoole ja ülespoole;
• sagedane oksendamine ja peavalu;
• lapse ärrituvus, mõnikord - motiveerimata nutt ja apaatia;
• sagedased lihaste hüpertoonia ja lapse käed ja jalad;
• Silmahulli langetamine, kui õpilase ja mõlema silmalau vahel on valgusmembraan;
• psühhofüsioloogilise arengu aeglustumine aja jooksul üha enam märgatav.

Laste põhjused

Sageli diagnoositakse lastel suurenenud ICP (intrakraniaalne rõhk) ja selline diagnoos viitab muuhulgas hüdrokefaali ilmumisele lapsele, sest ICP suurenemine on tingitud lihtsalt vedeliku väljavoolu raskustest.

Kui me räägime selliste häirete tekkimise ja arengu põhjustest, siis alla ühe aasta vanuste laste aju vesipea on erinev haiguse kulgemisest vanematel lastel.

Vastsündinutel tekib hüdrokefaal kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• loote aju loote defektid;
• ema emakasiseste infektsioonide, näiteks tsütomegaalia, toksoplasmoosi jne mõju;
• loote enneaegne sündimine;
• ajukasvajad (väga harva);
• sünnitrauma intratserebraalse verejooksuga ja mõnikord meningiitiga.

1–2-aastastele ja vanematele lastele:

• lapse kaudu leviv meningiit (ajukihase põletik) ja / või entsefaliit (aju aine põletik ise);
• rasked nakkushaigused (näiteks tuberkuloos);
• ajukasvajad (mitte ainult aju, vaid ka seljaaju);
• lapse kesknärvisüsteemi väärarengud või kogu aju veresoonte süsteem;
• lapse peavigastuste tagajärjed;
• on esinenud aju hemorraagiat.

Välis- ja välimised vormid

Sõltuvalt kogunenud tserebrospinaalvedeliku voolu vormist eraldub:

• haiguse avatud välimine vorm, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine, kuid seda vedelikku tootvate vatsakeste jätkuv vaba suhtlemine;
• haiguse suletud välimine vorm, mida iseloomustab asjaolu, et vedelikku sisaldavate õõnsuste vahel puudub vaba side;
• aju välimine asendus vesipea, mida iseloomustab aju halli aine mahu vähenemine, asendades selle ülemäärase tserebrospinaalvedelikuga ja seetõttu on see vorm kõige ohtlikum, sest see võib üsna pikka aega olla üsna asümptomaatiline.

Tagajärjed

Probleemi hilinenud diagnoosimise korral on hüperkefaalt põdevale lapsele meditsiinilise abi enneaegne pakkumine (või üldse mitte), mis tahes komplikatsioonide tekkimine vältimatu.

Käivitati lastel aju vesipea, kõige sagedamini esinevad tagajärjed on:

• erinevad kõnehäired;
• püsivad tõsised peavalud, mis on põhjustatud lapse täiendavast (püsivast) intrakraniaalsest rõhust;
• nägemishäirete tekkimine kuni pimeduse tekkeni;
• märkimisväärne mahajäämus eakaaslastelt nii füüsilises kui ka vaimses arengus;
• epilepsiahoogude ilmnemine lastel.

Ravi

„Vesipea” peamist diagnoosi võivad teha lastearst, neonatoloog või neuropatoloog (neuroloog).

Siiski peaks neurokirurg seda diagnoosi kinnitama pärast mitmeid uuringuid, sealhulgas laboratoorsed testid:

• analüüsib haiguse kliinilist pilti (vanemate ja laste uuring haiguse sümptomite kohta);
• oftalmoloog uurib patsiendi alust;
• teostatakse neurosonograafia - imiku aju ultraheliuuring läbi nn „ultraheli akende” oma kolju (need hõlmavad nii avatud suurt vedru kui ka õhukesed luud); See meetod näitab aju vatsakeste struktuuri, kasvajate ja tsüstide esinemist, kuid see on efektiivne ja informatiivne alla kaheaastaste laste uurimiseks, sest pärast seda vanust kõveneb kolju, kevad on suletud ja HCG ei kajasta tegelikku pilti;
• viiakse läbi kompuutertomograafia (lühendatud CT) - efektiivne röntgenmeetod patsiendi keha uurimiseks, kui nende sisekujuliste piltide kuvatakse nende ristlõikes (seda tagab röntgenitoru pööramine patsiendi igast küljest, suure hulga piltide valmistamine ja nende edastamine arvutisse, mis näitab tulemust pilt);
• vajaduse korral määratakse magnetresonantstomograafia - teine ​​informatiivne diagnostiline protseduur, kui haige inimene pannakse tugevasse magnetvälja (spetsiaalsesse toru), teatud elektromagnetiline signaal on sisse lülitatud ja arvuti ehitab kujutise, mis põhineb selle signaali peegeldusel elundite poolt.

Kui ülalkirjeldatud meetodid, eriti CT ja - eriti MRI, kinnitavad aju hüdrokefaali diagnoosi lastel, tuleb ravi alustada kohe.

Lapse aju MRI

Kõige sagedamini kasutatav raviviis on kirurgiline: last kasutatakse selleks, et paigaldada silikoonkateetrite süsteem, mille kaudu liigne vedelik suunatakse tootmiskohtadest (so külgmised vatsakestest) kõhukelmesse, et imenduda soolte ahelate vahel.

Heitgaasi mahtu reguleerivad sisseehitatud spetsiaalsed ventiilid. Sellist operatsiooni nimetatakse "ventrikulaarseks peritoneaalseks manööverdamiseks". Samuti on oluline teada, et need kateetrid paiknevad subkutaanselt ja ei ole seetõttu kellelegi nähtavad.

Leiti operatsioon, mis võimaldas ilma võõrkehade (kateetrite) paigaldamiseta kehasse - endoskoopiline ventrikuloosia. Selles operatsioonis tekitab endoskoobiga aju sügavuses olev laps ülemäärase vedeliku väljavoolu lahenduse.

Kahjuks on selline kirurgiline ravi efektiivne ainult väikelaste haiguse korral, suletud vesipea mõne variandi puhul (ja see ei ole üle kümne protsendi sellise diagnoosiga patsientide koguarvust), kõigil muudel juhtudel on selle efektiivsus ebaoluline ja seetõttu on vajalik šuntide implanteerimine. süsteem.

Samuti on olemas sellised uuritava haiguse variandid, kus kirurgilist ravi ei ole vaja. Sageli juhtub see siis, kui haiguse progresseerumisest ja normaalsest koljusisene rõhust ei ole märke.

Sellisel juhul rakendatakse meditsiinilist ravi: patsiendile määratakse ravim "Diakarb", mis on ainus toimeaine, mis vähendab vedeliku tootmist. Lisaks on patsiendil pidev järelevalve neurokirurgi / neuropatoloogi üle, kes jälgib hoolikalt kõiki patsiendi seisundi muutusi.

Seotud videod

Nõuanne lastele hüdrokefaalse sündroomiga vanematele:

Hydrocephalus. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hüdrofepsia või aju dropsia on haigus, mille puhul aju vatsakestesse (südamepiirkonda) ja meningide alla koguneb ülemäärane tserebrospinaalvedelik.

Mõned faktid vesipea kohta:

• Statistika kohaselt on see haigus esinenud ühest 500-1000 vastsündinust.
• Hydrocephalus on laste kõige levinum arenguhäire, mis on tavalisem kui Down'i sündroom ja kaasasündinud kurtus.
• Tänapäeval on Ameerika Ühendriikides ainult umbes 700 000 last ja täiskasvanut, kes kannatavad vesipea.
• Lääneriikides on hüperephalus laste peamise operatsiooni kõige tavalisem põhjus.
• Selle haiguse põhjuseid on üle 180. Kõige tavalisem - perinataalne kahjustus (vahetult enne sündi, nende ajal või vahetult pärast).
• 25 aastat tagasi suri enam kui pool hüdrokefaale põdevatest patsientidest. Tänapäeval on suremus langenud 5% -ni.

Kesknärvisüsteemi anatoomia omadused. Mis on seljaaju vedelik? Kuidas see moodustub ja eemaldatakse?

Tavaliselt ümbritseb aju tserebrospinaalvedelikuga. See täidab sisemised õõnsused, - aju vatsakesed, ja ka selle ümbrus.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:

• Ta mängib amortisaatori rolli ja kaitseb aju löögi ajal kahjustuste eest.
• Näitab ainevahetuse jäätmeid, mis moodustuvad ajus.
• Annab ajusse mõned vajalikud ained.

Tserebrospinaalvedeliku kogus on alati konstantne. Täiskasvanu - umbes 150 milliliitrit. Laps - vähem, sõltuvalt vanusest.

Tserebrospinaalvedeliku teke tuleneb peamiselt paljudest väikestest anumatest, mis asuvad aju vatsakeste seintes. Iga minut annab täiskasvanu umbes 0,35 ml tserebrospinaalvedelikku ja umbes 500 ml päevas. Sama kogus peaks imenduma aju veenidesse. Seega uuendatakse seda pidevalt.

Tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk kõigub teatud piirides. Täiskasvanu puhul on see intervall 70-180 mm. Hg Art., Lastele, numbrid allpool vastavalt vanusele.

Hydrocephalus areneb, kui esineb erinevusi toodetud ja imetud tserebrospinaalvedeliku koguse vahel. See võib tekkida erinevatel põhjustel.

Millised on vesipea tüüpi?

Sõltuvalt põhjustest on lastel kahte tüüpi vesipea.

• Suletud (sün.: Mittekommunikatsioon, oklusaal). Blokeeritakse, mille tagajärjel häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu imendumispaika. Seda seisundit saab võrrelda kinnitatud aiavoolikuga. Ploki kohal tõuseb tserebrospinaalvedeliku rõhk.
  
• Avatud (suhtlemine). Sellises vesipea vormis ringleb tserebrospinaalne vedelik vabalt, kuid see ei imendu ega imendu vähem intensiivselt kui peaks.
  

Lastel on suurem tõenäosus suletud kujul vesipea. Tavaliselt jätkub see raskemini avatud, millega kaasneb tugevam koljusisene rõhk.

Vesipea liigid, sõltuvalt esinemise ajast:

• kaasasündinud
• omandatud

Vesipiirkonna tüübid, sõltuvalt voolust:

• Vürtsikas Aju dropsia ja koljusisese rõhu tõus suurenevad väga kiiresti. See on rohkem iseloomulik suletud vesipeale. Lapse seisund halveneb kiiresti, vajab kiiret arstiabi.
• Krooniline. Intrakraniaalse rõhu tõus suureneb järk-järgult. See on iseloomulikumaks teatatud hüdrofaatiale.

Vesipea tüüpi, sõltuvalt turse lokaliseerimisest:

• Väline - tserebrospinaalne vedelik koguneb peamiselt aju ümber selle kestade all.
  
• Sisemine - tserebrospinaalne vedelik akumuleerub aju vatsakeste sees.

Vesipea liigid, sõltuvalt rikkumiste tõsidusest:

• Kompenseeritud - vesipea on, kuid see ei ilmne peaaegu kõigi sümptomitega, lapse seisund ei ole peaaegu häiritud, see areneb normaalselt.
• Dekompenseeritud - aju dropsia põhjustab märgatavaid häireid.

Peamised aju ödeemi põhjused lastel:

Mis juhtub vesipeaga?

Kuna aju dropsia tõttu koguneb koljuõõnde suur hulk vedelikku, tõuseb koljusisene rõhk. On aju kokkusurumine, vereringe rikkumine selles. Selle tulemusena häiritakse lapse närvisüsteemi arengut ja küpsemist.

Pärast sündi koosneb kolju mitmest eraldi luudest - nad kasvavad jätkuvalt. Teatud vanuses peavad nad koos kasvama, moodustuma luuõmblused. Hüdrofaatiliste laste puhul on need protsessid häiritud. Nende kolju luud erinevad külgedelt, kasvavad koos aeglasemalt, muutuvad õhemaks.

Lapse aju turse tunnused

Kaasasündinud vesipea sümptomid:

Ebaproportsionaalselt suur pea. Lapse kolju luud on pehmed, elastsed, nad ei ole veel üksteisega tihedalt seotud, nende kasv jätkub. Seetõttu suureneb kolju suureneva koljusisese rõhu tõttu. Pea läbimõõt võib olla väga suur, kuni 80-100 cm.

Suur vedru tõmbab välja. Kolju esiküljel, kus eesmine luu parietaaliga ühendub, on lapsel väike teemantpind, mis ei ole kaetud luuga. See on suur kevad, seda on kerge tunda naha all. Kui kõrge intrakraniaalse rõhu tõttu tekib vesipea, paisub see pingesse. Tavaliselt sulgub suur font 1 aasta pärast, kuid aju dropsia korral toimub see hiljem.

Laps on rahutu, ärrituv või, vastupidi, pidevalt unine.

Lapse pea nahk on õhuke ja läikiv. Läbi selle on selgelt nähtavad veenid.

Vähenenud söögiisu. Haige laps ei söö hästi, keeldub sööta.

Käte ja jalgade suurenenud lihastoonus.

Laps on psühhomotoorse arengu aeglustunud. Ta hakkab istuma, indekseerima, seisma hiljem kui tema vanus.

Silmade iseloomulik välimus. Õpilane on alumise silmalau lähedal, see katab silma. Seda nimetatakse "päikese päikese sümptomiks".

Sagedased tagasilöögid, oksendamine.

Väike kehakaal. Hüdrosefaaliga lapsed on kaalutõusuga maha jäänud, neil on sageli väsimus. See on tingitud kudede alatoitumisest.

Ähmane nägemine Täiendav pimedus, mis on tingitud nägemisnärvi kokkusurumisest suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu.

Vähendatud laste aktiivsus. Tema jaoks on raske oma pead hoida, mistõttu ta on oma eakaaslastega võrreldes vähem aktiivne, tema oskused on aeglasemad ja raskemini kujundatavad.

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral on lapsel krambid.

Avatud hüdrokefaali kujul suurenevad need sümptomid järk-järgult. Suletud sageli avaldub rünnakute kujul. Ühel neist võib tekkida hingamishäire - ohtlik seisund, mis nõuab kohest abi.

Vanemaealistel lastel on hüpofüüsi sümptomid (enamasti kõik, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga):

• peavalud;
• letargia, uimasus;
• ärrituvus;
• halb söögiisu;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemishäired, kahekordne nägemine;
• kusepidamatus;
• krambid ja hingamispuudulikkus (tavaliselt rünnaku ajal avatud vesipea).

Millised võiksid olla hüdrofaatia tagajärjed lapsele tulevikus?

Hüdrofaatia diagnoos

Diagnoosige aju dropsia lootel enne sündi

Aju dropsia diagnoos pärast sünnitust

Iga laps alates sünnist uurib regulaarselt lastearsti. Enamasti on see esimene kord, kui arst tuvastab vesipea märgid ja näeb ette täiendava uurimise.

Vesipea diagnoosimine:

Lapse kontrollimine ja vanemaga rääkimine. Arst võib täheldada lapse pea ülemäärast suurenemist, muid väliseid märke.

Küsimused, mida võib küsida vanematele:

• Kas on mingeid kaebusi?
• Kuidas laps sööb / magab?
• kuidas ta viimasel nädalal / kuul kaalus?
• Kui tihti toimub regurgitatsioon, kui palju neid on?

Pea ümbermõõdu mõõtmine. See peaks toimuma regulaarselt. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on näidatud täiendav uurimine.

Neurosonograafia - kolju ultraheliuuring. Kolju luud edastavad ultraheli halvasti, seega võib uuringut läbi viia ainult väikestel lastel, kellel puudub suur kevad. Uuring võimaldab uurida koljusiseseid struktuure ja identifitseerida vesipea.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI). See on täpsem uuring. Arvutitomograafia abil ei saa te ainult kindlaks teha vesipea, vaid ka selle põhjuse. Kaasaegsed MRI-seadmed võimaldavad hinnata tserebrospinaalvedeliku liikumist. Et saada täpseid tulemusi, on vajalik, et laps oleks uuringu ajal paigal. Väikesed lapsed peavad sageli andma kerge tuimestuse.

Hüdrofaatia ravi lastel

Peamine meetod, kuidas ravida hüdropsepaat lastel, on kirurgiline. On ravimeid, mis aitavad vähendada aju turset, vähendada koljusisene rõhk, parandada patsiendi seisundit, kuid nad toimivad ajutiselt.

Haiguse kompenseeritud vormide puhul kasutatakse konservatiivset ravi, kui koljuõõnde koguneb väike vedeliku kogus, intrakraniaalne rõhk on veidi suurenenud, sümptomid puuduvad või kerged. Sellised lapsed on neuroloogi järelevalve all.

Hydrocephalus - laste aju dropsia

Laste aju hüdrokefal on tõsine patoloogia, kuid seda diagnoosi ei saa pidada karistuseks. Õige lähenemise ja õigeaegse ravi korral võib laps juhtida täiesti normaalset elu - väikeste piirangutega või isegi ilma nendeta. Teave selle kohta, mis kujutab endast haigust ja kuidas vanemad käituvad, õpid seda artiklit lugedes.

Mis see on?

Seda haigust nimetatakse ka aju dropsiaks ja see määratlus kajastab väga täpselt seda, mis kehas tegelikult toimub. Liigne tserebrospinaalvedelik akumuleerub kolju sees aju membraanide all, vatsakestes. Tervetel lastel peab see aine voolama seljaaju kanalisse läbi tubulite (vatsakeste) ja ringlema vabalt.

Selle liikumise raskus suure koguse vedelikuga põhjustab survet, närvisüsteemi struktuuride osalist või piisavalt olulist leostumist rõhu all. Sellise kokkupuute tagajärjed võivad olla väga erinevad, need sõltuvad kahjustuse ulatusest ja aju konkreetsetest piirkondadest.

Alkohol (see vedelik) täidab eluks palju kasulikke ja vajalikke funktsioone. See kaitseb peamist inimorganit (aju), peseb seda, vedeliku koostises olevad leukotsüüdid tagavad vajaliku immuunsuse. Aju vedelikku toodetakse pidevalt. Ringluse rikkumise korral ilmub stagnatsioon, hakkab tekkima dropsia.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, sai laps kiiresti ja pädevalt arstiabi, tagajärjed võivad olla minimaalsed või puuduvad. Hüljatud ja keerulistel juhtudel võivad lapsel esineda probleeme kõne, arengu, psüühika, neuroloogiliste diagnooside, visuaalsete, kuulmis-, vestibulaar- ja motoorsete häiretega. Abi puudumisel toimub lapse surm.

See patoloogia ei ole nii tavaline, kuid mitte nii haruldane kui me tahaksime. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et erineva raskusastmega ja sordipiirkonna vesipea on leitud ühest 4000 vastsündinutest.

Teoreetiliselt võib täiskasvanutel hüperephalus hästi areneda, kuid sagedamini mõjutab see lapsi.

Tüübid ja põhjused

Aju turse võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Esimesel juhul mõjutavad haiguse arengut ebasoodsad emakasisesed tegurid: ägeda vormi nakkushaigus raseduse ajal (kõige sagedamini tsütomegaloviiruse nakkus mõjutab last), geneetilistest vigadest põhjustatud väärarendid.

Omandatud vesipea mõjutab kõige sagedamini kuni üheaastaseid lapsi, kes on sündinud palju varem kui määratud aeg, ning väikelapsed, kes said sünnituse ajal ajukahjustuse.

Patoloogia põhjuseks võib olla ka traumaatiline ajukahjustus või eelmine nakkushaigus, ajukasvaja. Kõige ohtlikum riskitegurite kombinatsioon on näiteks meningiidi, entsefaliidi või meningoentsefaliidi tekkimisel enneaegsel beebil. Haigus võib areneda pärast kirurgilisi protseduure.

Dropsia jaguneb mitmeks tüübiks - sõltuvalt sellest, kus aju vedelik koguneb:

• väljas;
• sisemine;
• segatud (kombineeritud).

Välise dropsia korral on CSF-i kogunemine kontsentreeritud ainult aju membraanide all, see ei mõjuta sügavaid alasid. See seisund esineb tavaliselt vastsündinutel ja lastel, kes on kannatanud sünnitrauma.

Sisemine vesipea on olukord, kus aju aine koguneb aju vatsakestesse, mille kaudu ei saa see normaalselt voolata. Selline kahjustus võib olla nii varasemate kui ka omandatud pärilike kõrvalekallete esinemine aasta jooksul.

Segatüüpi dropsy ühendab esimese ja teise tüübi märke ning seljaaju vedelik koguneb ajus ja väljaspool seda.

Vedeliku täielikku ringlust takistavate tõeliste takistuste hinnangu kohaselt jaguneb dropsy:

• avatud (teatatud);
• suletud (oklusioon).

Haiguse kommunikatsioonivormi korral ei ole objektiivseid takistusi, vatsakesi on piisavalt laienenud, puuduvad mehhaanilised tõkked tserebrospinaalvedeliku voolule. Oklusiivne vesipea tekib tserebrospinaalsete vedelate radade ebanormaalse arengu tulemusena, patoloogiad vatsakeste struktuuris, tubulid, kasvajad selles süsteemis, kasvajad, adhesioonid. See haiguse vorm on peaaegu kunagi väline, seda iseloomustab vedeliku kogunemine ajus.

Patoloogia arengu aja järgi on kolm tüüpi vesipea:

Äge areneb kiiresti, rõhk kolju sees tõuseb sõna otseses mõttes 2-3 päeva jooksul. Subakuutne patoloogia võib areneda kuni kuue kuu jooksul, järk-järgult, peaaegu tähelepanuta vanematele. Selle tagajärjed võivad olla laastavamad. Kroonilise dropsia korral koguneb tserebrospinaalvedelik väga aeglaselt, rohkem kui kuus kuud, mis esialgu ei mõjuta lapse heaolu, sest rõhk kasvab väga aeglaselt. Ja ainult siis, kui see jõuab kriitilisele tasemele, muutub diagnoos ilmseks.

Laste kehal on väga kõrged kompenseerivad võimed. Kui kusagil on midagi valesti, üritab keha seda igal viisil teiste ressurssidega kompenseerida. Seetõttu juhtub nii, et "aju dropsia" diagnoosimisel on lapsel heaolu, käitumise muutumine absoluutselt halvenenud. Sellisel juhul räägime kompenseeritud vesipeast.

Kui kehal ei ole piisavalt kompenseerimiseks vajalikke jõude, halveneb lapse heaolu, tema arengus esineb silmatorkavaid eiramisi, siis räägitakse dekompenseeritud dropsiast.

Väikest kompenseeritud rike vedeliku ringluses ei vaja mõnikord isegi tõsist meditsiinilist tuge, mida ei saa öelda dekompenseeritud häirete kohta.

Kahju ulatuse järgi jagavad arstid haigust ka etappideks. Need on kaks:

Vastavalt ilmingute dünaamikale võib vesipea olla:

• progresseeruv (märgatavalt halvenenud);
• stabiilne (kui uusi sümptomeid ei esine, kuid paranemist ei ole);
• regressiivne (sümptomite järkjärguline vähenemine).

Riskitegurid

Aju dropsia tekkimise tõenäosus emakas kannatab palju, kuid kõigepealt - loote arengule ebasoodsaid tingimusi. Need tegurid hõlmavad ema ja loote Rh-konflikti.

Õigluses tuleb märkida, et mitte iga Rh-konflikti rasedus lõpeb kaasasündinud vesipeaga lapse sünniga. Siiski, kui emal on negatiivne Rh-faktor ja laps on positiivne ning antikeha tiiter naise veres on kõrge, siis arstid on kindlasti tõenäoline.

Riskitegurid hõlmavad nakkushaigusi, mida naine võib raseduse ajal nakatada.

Esimesel trimestril on selles suhtes eriti ohtlik. Sellised haigused hõlmavad herpese kurguvalu, tuulerõugeid, Coxsackie viirust, mõnikord tekivad probleemid Toksoplasma, punetiste viiruste või leetrite nakatumise tõttu. Just need tervisehäired võivad põhjustada häireid beebi aju tekkimisel ning seejärel on võimalik oklusiooni aju tilkade teke.

Sageli seostuvad hüdroftaalsed muutused tihedalt geneetiliste häirete diagnoosiga lootel. Sageli ilmuvad Down'i sündroomiga lapsed, Turner, Edwards koos raske kaasasündinud vesipea.

Gestoos rasedusperioodil on samuti ohtlik, samuti võib mängida rolli suhkurtõbi, samuti rasedate emade raske aneemia. Kui lapsel on kaksikud, on lapsel südame, vereringe ja neerude raske defekt, hüpofüüsi sündimise oht suureneb.

Sünnijärgne periood on oluline ka poiste ja tüdrukute jaoks hüdrokefaali esinemise seisukohast. Enneaegne sünnitus, pikk veevaba periood, kiire kohaletoimetamine, kus lapsel võib olla aju verejooks, on ohtlikud. Mõned sünnitusvigastused, varajase neonataalse meningiidi ja entsefaliidi nakkus võivad põhjustada ka hüpofüüsi.

Sümptomid

Mitte alati liigset vedeliku kogunemist peaga saab määrata kohe pärast murenemiste sündi, mõnikord ilmnevad sümptomid palju hiljem. Peamine visuaalne sümptom on pea suurenemine. Tavaliselt on vastsündinu ümbermõõt 1-2 sentimeetrit rohkem kui rinnakorv. Need proportsioonid peaksid muutuma diametraalselt 6 kuu võrra. Kui seda ei juhtu, jääb pea endiselt rinnast suuremaks ja kasvab vanuse normide ees, see on uurimise põhjus.

Kui keha proportsioonide tasakaalustamatus saavutab maksimaalse, ilmneb iseloomulik hüdroftaalne kolju, millel on silmapaistvad eesmise lobid, ebakorrapäraselt suurendatud vorm.

Igal laual või kontoris oleval lastearstil on tabel, millega arstid võrdlevad ümbritseva vanuse norme. Vastsündinutel on need väärtused tavaliselt vahemikus 34-35 sentimeetrit ja lapsel 3 kuud - 40-41 cm. Te ei tohiks paanikasse sattuda, kui lapse maht on 40 sentimeetrit mitte 3 kuu, vaid ühe kuu jooksul. Kõik lapsed on erineva kõrgusega ja mõnedel on suuremad pea suurused, teised aga väiksemad. Ainuüksi vanuse normi prognoosimine ei saa rääkida patoloogiast.

Oluline on kiirus, millega lapse juht kasvab. Tavaliselt suureneb see sentimeetriga kuus. Häiriv sümptom võib kaaluda, kui pea ei ole ühe kuu võrra kasvanud, vaid 3-4 sentimeetrit.

Ülejäänud sümptomeid tuleb hinnata, kui kasvukiirus on ebanormaalne.

Haige lapsel on tavaliselt:

• Otsmikel on pealaenade veenide templid ja okcipitaalne osa selgelt nähtavad.
• Laps hoiab pea halvasti (sümptom on oluline ainult siis, kui laps on üle 3 kuu vana).
• Laps ei naerata, isegi kui ta on juba 3-4 kuud vana.
• Fontanelle kohal olev nahk, mis ulatub pinna kohal, on nähtavalt pulseeriv.
• Laps hüüab pidevalt, sööb halvasti, magab rahutult, jõuab aeglaselt kaalu juurde (ebamäärane sümptom, mis ei saa midagi ise rääkida).
• Esiosad on väga suured, väljaulatuvad.
• Õpilased ei ole objektile fikseeritud, kogu aeg peenelt "värisevad" küljelt küljele või ülalt alla (sümptomit tuleb hinnata alles pärast lapse iseseisvat elu 2 kuud).
• Silmade paiknemine näib olevat sügav tänu massiivsele kulmale.
• Erisugusel tüübil on märke rabastusest.
• Omandatud oskuste kadumine (laps peatab oma pilgu objektile, ei suuda hoida oma pead püstises asendis, isegi kui tal on õnnestunud seda teha enne, peatub peksmine, istumine).
• Krambid, oksendamine ja pidev monotoonne nutt (need sümptomid kaasnevad tavaliselt ägeda seisundiga, millel on aju ödeem).

Üle ühe aasta vanustel lastel on vesipea märgid tavaliselt mõnevõrra erinevad:

• spontaansed krambid teadvuse kadumisega;
• sagedased peavalud (tavaliselt süvenevad nad hommikul ja peaaegu kaduvad õhtul);
• sageli esinev ninaverejooks peavalu, oksendamise tõttu;
• sagedased paanikate öösel nutt ja nutmine - nähtava põhjuseta;
• kusepidamatus;
• nägemishäired.

Tuleb märkida, et enamik sümptomeid, mis võivad ühe aasta pärast lapse ödeemaga kaasneda, on tegelikult neuroloogi poolt täheldatud. See on värisev lõug ja hajutatud tähelepanu ning hüperaktiivsus ja ärrituvus ning isegi vihjeid kõndides. Peamine asi pole siin iga sellise sümptomi hindamine eraldi, te ei tohiks kohe "kirjutada" last hüdrokefaali ridadesse.

Tavaliselt võib neid sümptomeid, isegi neuroloogilisi häireid, ükshaaval pidada ainult venituseks. Sel põhjusel on oluline hinnata tegurite koguarvu, märke ja mitte tugineda sellele, et laps on kirjutatud ja hüüab öösel, vaid arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Muide, pole mõtet mõõta lapse pea ühe aasta pärast. Isegi raskete vesipea puhul ei muutu see suurus, sest kolju luud koos fontaneli sulgemisega lakkavad olemast liikuvad, kuid koljusisene rõhk nendes lastes on oluliselt suurem.

Diagnostika

Väga sageli on aju seisundi diagnoos liigne. See tähendab, et emad ja isad on teada nende haiguste nimedest, mida imikud ei ole. Magnetresonantsi või kompuutertomograafia läbimise ajal (ja isegi pea pea ultrahelil) on üsna sageli (umbes 3-4 pruunist välja) pandud hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom. Mõned neuroloogid suudavad isegi sellist diagnoosi teha ilma täiendavate uuringuteta.

Reaalsus on see, et see sündroom ei ole väga levinud, mitte 30-40% lastest. Aju laienenud vatsakesed on mõnikord just selle karapuzi aju struktuuri individuaalne tunnus, mistõttu on oluline mitte kiirustada lapse raviks, vaid valida vaatlus taktika, et jälgida lapse kasvu ajal kahtlaste aju struktuuri suurust. Selleks mõõtke regulaarselt pea ümbermõõt ja viige aeg-ajalt läbi eriuuring - neurosonograafia.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom on alati seotud suurenenud rõhuga kolju sees, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest. Enamikul vanematest pole midagi muretseda.

Siiski ei saa ohtu alahinnata. Võtke ühendust oma arstiga, kui lapsel on ülaltoodud nimekirjadest mitmeid sümptomeid. Ja see arst peaks olema lastearst. Arst hindab lapse üldist heaolu, "võtab mõõtmised" peast, seab rindkere ümber, seob kõike seda vanemate poolt kirjeldatud hoiatusmärkidega ja annab juhi neuroloogile.

Väärib märkimist, et laste neuroloogid armastavad leida seda, mis ei ole, ja ravida, mida nad on leidnud. Ja kuna vanemad peavad olema teadlikud sellest, millal neuroloog võib haigust välja tuua, siis millise uuringu põhjal ta kinnitab või eitab sellist tõsist diagnoosi.

Esiteks hindab neuroloog lapse reflekse. Kui ta midagi ei meeldi, saadab ta väikese patsiendi silmaarsti kabinetti, kes hindab fondi seisundit spetsiaalsete seadmete abil. Kui avastatakse kongestiivne ketas, strabismus ja laienenud õpilased, siis kui valgus ei reageeri, saadab silmaarst lapse uuesti neuroloogile, kes selles staadiumis võib oletada vesipea esinemist. Aga ainult eeldada ja midagi enamat.

Samuti ei ole diagnoosimise aluseks aju ultraheli, mida soovitab neuroloog. Üleannustamise tõenäosus on liiga kõrge. Kuigi aju struktuuri on võimalik uurida läbi fontaneli, ei ole nende suurust võimalik hinnata ja korrigeerida nende normidega, vajame dünaamika vaatlemist.

Kui lapse seisund inspireerib hirmu ja neuroloog ei pea ootama, suunab ta lapse MR-i. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada üksikasjalikumat ja usaldusväärsemat teavet iga piirkonna ja iga aju kihi seisundi kohta. Sellise suure täpsusega pildiga arst suudab kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise, vaid ka selle ulatuse, dropsia asukoha, naaberstruktuuride kahjustuste ulatuse, aju vatsakeste vedeliku koguse ja muud olulised nüansid.

See meetod, mis on igas mõttes suurepärane, ei ole imikutele eriti mugav, sest uuringu ajal peab laps pikka aega valetama - erilise kambris, millel on suur magnet. Seetõttu on väikeste laste jaoks vajalik meditsiiniline anesteesia, et viia läbi uuringuid ja saada usaldusväärseid tulemusi.

Kompuutertomograafia meetod on samuti piisav aju diagnoosimiseks. Ainult MRI ja CT suudavad vastata peamisele küsimusele - kas kõike on lapsega? Oluline hoiatus: selleks, et diagnoos oleks usaldusväärne, on soovitav, et MRI-skaneerimine toimuks 2-3 korda - 2–3-nädalaste intervallidega uuringute vahel.

Praktika näitab, et arstid näevad sageli ette teisi uuringuid (kajakeelekujutus, elektroenkefalograafia). Siiski, vastavalt olemasolevatele diagnostikastandarditele, ei ole need meetodid hüdrokefaalis esinevatel juhtudel usaldusväärsed, vanemad võivad neid keelduda.

Väikelaste (kas infektsioon või sünnitrauma) arengu tõeline põhjus on sageli arstidele ja vanematele saladuseks. Peaaju vigastuse saamisel saab enam-vähem täpselt kindlaks määrata ainult traumaatilised põhjused.

Viimane diagnostiline „puudutus” on kraniaalrõhu taseme määramine. Puuduvad seadmed, mis seda teeksid, ja seetõttu kasutatakse selle teguri selgitamiseks invasiivseid protseduure. Kõige sagedamini tehakse tserebrospinaalvedeliku läbitungimine - põie-vahelises ruumis, nimmepiirkonnas.

Edasisi otsuseid teevad kaks spetsialisti - neuroloog ja neurokirurg.

Ravi

Ravi (olenemata põhjusest, mis põhjustas aju dropsiat) viiakse alati läbi vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord võimaldavad neurokirurgid kasutada ravimiteraapiat - kui nad usuvad, et lapsele ei ole ohtu, ja ajuvedelikuvoolu väljavool on võimalik ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseks raviks kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad vähendada CSF-i tootmist ja suurendada selle ringlust. Enamikul juhtudel on avatud hüdrokefalusega, mis ei ole raskete sümptomite tõttu keeruline, piisav.

Ravim "Diakarb" kirjutas lastele kõige sagedamini. See aeglustab aju vedeliku teket ja soodustab aktiivsemat urineerimist. Ravimil on suur puudus - see eemaldab kiiresti kaaliumi lastekehast, mis on kasvu ja arengu jaoks nii vajalik. Seetõttu võtke see koos ravimitega, mis sisaldavad seda ainet - "Panangin" või "Asparkam".

Kui lapsel on kõrge koljusisese rõhu tase, kuid neurokirurgid peavad vajalikuks oodata operatsiooni või näha võimalust skalpellita hüdrofaatiaga toime tulla, määratakse lapsele diureetikume mannitooli või furosemiidi. Teisel juhul on samuti vaja võtta kaaliumi preparaate.

Lisaks võib arst määrata ravimeid, mis stimuleerivad neuronite tööd. Väiksemate tserebraalse ödeemi sümptomite leevendamiseks (kõne arengu hilinemine, hajutatud tähelepanu) on sageli ette nähtud tooniline ja adaptogeenne ravim “Kogitum”. See on mõeldud lastele vanuses 7 aastat.

Ravimite efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse lapsel täiendavat ravi, mis hõlmab massaaži, treeningteraapiat, mikrokliima refleksoloogiat. Peamine asi ei ole minna äärmuslikesse kohtadesse ja mitte alustada osteopaatide otsimist, kes "mõõduka" tasu eest lubavad lapse paigutada kõik kolju luud.

Sellised protseduurid võivad olla lapse eluks äärmiselt ohtlikud ning seetõttu ilma neurokirurgi soovituseta ei tohiks osteopaatide külastamist. Massaaži eeliseid meditsiinis ei dokumenteerita, erinevalt ebaõnnestunud manipulatsioonide kahjulikest tagajärgedest.

Tavaliselt antakse konservatiivset ravi mitte rohkem kui 3-5 kuud. Kui lapse seisund ei ole paranenud ja vahepealsed uuringud MRI ja CT abil näitasid ravimiravi halvenemist ja ebaefektiivsust, otsustatakse operatsioon läbi viia.

Kirurgiline ravi

Kõige tavalisem kirurgiline meetod lapse ülemäärase tserebrospinaalvedeliku vabastamiseks peast on manööverdamine. Pärast kolju kraniotomiat viiakse aju vatsakesse vedelikust välja spetsiaalsed silikoonist tuubid, shuntsid, mille kaudu liigne vedelik juhitakse kõhuõõnde. Šundi üks ots asub ajus ja teine ​​sisestatakse kõhuõõnde. Toru keskmine läbib subkutaanselt.

Manööverdamisraskuste risk (vaatamata kirurgilise meeskonna kõrgele kvalifikatsioonile või šuntide suurepärasele kvaliteedile) on üsna kõrge. See on umbes pool kõigist juhtudest.

40-60% -l juhtudest kuue kuu või aasta jooksul tekivad komplikatsioonid, mis nõuavad teist kirurgilist sekkumist, mis on seotud šundi või selle teatud osa asendamisega.

Tuleb mõista, et kui laps vananeb, võtab see veel mitu sellist operatsiooni. Šunte tuleb asendada, sest pole midagi igavest. Nad võivad ummistuda, väänata, hõõruda. Kavandatavas režiimis muutuvad nad vanusega seotud muutuste tõttu lapse kehas.

Vastasel juhul ei erine „shunted” laste elu nende eakaaslaste elust, välja arvatud juhul, kui muidugi ei põhjustanud hüperephalus operatsioonile eelneval perioodil närvisüsteemi muid häireid. On veel üks tegur, mida ei saa eirata - see on sõltuvus šuntist. Kui laps on väike, muretsevad tema vanemad selle pärast, siis ta ise mõistab, et tema elu sõltub otseselt silikoontorude olekust oma pea sees.

Alternatiivi otsimisel vaadeldi ravimit äravoolutoimingutena, kui vedelik võeti pärast katetri koristamist ja sisestamist. Esiteks ei kõrvaldanud see haiguse tõelist põhjust, eriti aju struktuuride väärarengute korral, ja vedelik hakkas uuesti kogunema. Teiseks suureneb drenaaži ajal ajuinfektsiooni oht kümnekordselt. Seetõttu on see meetod koht, kus seda teha, kuid seda kasutatakse väga harva - kui meeleheite žest, kui ainult kiireloomuline drenaaž võib selles staadiumis beebi elu päästa.

Viimased 40 aastat meditsiinis on praktiseeritud ja endoskoopiline kirurgia. Neid peetakse prioriteetseks viisiks, kuidas võidelda vesipea. Endoskoopi abil ei saa neurokirurgid paigaldada vajadusel mitte ainult šundi, vaid ka "kinnitada" mõningaid defekte, mis viisid suletud sügavale vesipeale.

Tegelikult loovad arstid tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Kui defekti ei ole võimalik kõrvaldada, teevad nad need viisid. Endoskoopilise operatsiooni läbiviimisel saate eemaldada mõned kasvajad, mis häirivad CSF normaalset väljavoolu, kõrvaldavad vatsakese ummistuse. Kirurgilised manipulatsioonid kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Kõige sagedamini on endoskoopia ette nähtud segatud hüdrofaasia, oklusiooni ja tõsise vigastuse tagajärjel tekkinud patoloogia jaoks. Operatsioon on vähem traumaatiline kui manööverdamine, see põhjustab palju vähem tüsistusi, see ei kahjusta patsiendi elukvaliteeti, sest tal ei ole võõrkeha oma kehas ja tal puudub sõltuvus temast. Ärge arvake, et endoskoopia on kallis. Kõiki eeliseid kasutades on see ka meditsiiniasutustele kõige kulutasuvam variant, mis ei nõua kulusid.

Kahjuks ei ole see meetod iga hüdrofüüsi puhul efektiivne. Kui neurokirurg ei soovita endoskoopiat lapse haiguse individuaalsete omaduste tõttu, jääb alles ümbersõit.

Pärast operatsiooni registreeritakse endoskoopiat läbinud lapsed neuroloogiga. Neid saab sellest eemaldada, kui nende seisund on paranenud ja rikkumisi ei ole. Pärast manööverdamisnõude registreerimist neuroloogil on elu, lapse eemaldamiseks temast pole vähimatki võimalust.

Prognoosid

Lastel ei ole üldist prognoosi vesipea kohta. Kõik on individuaalne ja on nii palju ennustusi kui patsiendid ise. Kõige positiivsem prognoos koos väga ettevaatusega on seotud hüdrokefaalidega lastega. Oklusiaalse dropsia korral ei juhtu paranemine ilma tagajärgedeta nii tihti.

Kaasasündinud vesipea, kui see on kindlaks tehtud, on kiirem ja kergem ravida kui omandatud haigus. Hüdrokefaali esimene aste jätab sageli pöördumatud tagajärjed kui ulatuslik ja raske aju dropsia. Prognoos on seda positiivsem, et mida varem arstid arst avastasid, seda kiiremini osutati arstiabi.

Kahjuks ilmneb paljud lapsed, kes on kannatanud raskekujuliste vesipea vormide all, hiljem siiski silmatorkavust, vaimse alaarengu, vaimse ja isiksuse häireid. Närvisüsteemi kahjustuste seas, mis põhjustavad tserebraalset halvustust, samuti koordineerimise puudumist. Visioon ja kuulmine kannatavad. Ärge kirjutage maha ja postoperatiivseid tüsistusi - põletikulisi protsesse, nakkuslikku ja mitte-nakkuslikku ajukahjustust, epilepsiahooge.

Lapsed, keda nende vanemad hoolikalt ja teadlikult koheldavad, elavad palju kauem kui kaasasündinud hüdrofaatiaga hüljatud lapsed. Aju turse on ravitav. Kokku võivad olla ainult haiguse tagajärjed.

Taastusravi

Isegi pärast edukat ravi vajab laps taastusravi mitu aastat.

Ärge unustage võimalust osaleda oma lapsega rehabilitatsioonikeskuses. Igas piirkonnas on selliseid institutsioone.

Logopeedid, neuroloogid ja massaaži terapeut tegelevad seal lapsega. Suured tulemused ravi ja taastusravi ajal näitavad Hiina kliinikuid, kus praktiseeritakse laserteraapiaid. Taastusravikeskused asuvad Iisraelis.

Venemaal ja välismaal on üsna vähe sanatooriume, mis on valmis vastu võtma lapsi vanuses 2–3 aastat - pärast aju operatsioonide või endoskoopilise plastilise kirurgia tegemist.

Taastusravikeskuste ja sanatooriumireiside kursused ei tühista igapäevaseid intensiivseid tegevusi selliste lastega, sest nad vajavad palju rohkem tähelepanu ja kannatlikkust.

Laps peab sööma korralikult, ei tohi lubada liigset vedelikku, ei söö liiga palju soolatud, marineeritud ja suitsutatud, et vältida vedeliku peetumist kehas.

Kasulikud nõuanded

• Kui lapsel on diagnoositud vesipea, ärge heitke meelt. Lõppude lõpuks vajab see raske periood sellist tugevat, mõistlikku ja kogenud ema, kes aitab teda haigusest üle saada. Internetis on palju foorumeid vanematele, kelle lapsed on hüppepüügist edukalt taastunud, ja neile, kes veel neid vajavad.

• Te ei tohiks süüdi otsida, mõnikord ei sõltu see haigus vanematest ja nende õigest või valest tegevusest.
• Raseduse ajal on kohustuslik külastada sünnitusjärgset kliinikut. Paljud uuringud ja analüüsid, mis on ette nähtud rasedatele, aitavad eelnevalt riskiteguritest teada saada.
• Enne rasedust peaks naine külastama vähemalt üks kord infektoloogi, et teada saada, kes on vere annetanud, milliseid haigusi tal on, ja antikehi selle vastu, milliseid ohtlikke infektsioone ta oma kehas on.
• Kui raseduse ajal (eriti algstaadiumis) taastub naine punetiste, leetrite või mõne muu nakkuse eest, peaks ta kindlasti nõustuma loote täiendavate uuringutega, külastama geneetikat, et teha täiendav (väga valulik) otsus lapse kandmiseks. Te peate teadma patoloogiate riskidest, raseduse ravist.

• Kui laps sündis enneaegselt, ei tohiks te jätta ühe kohustusliku arstliku läbivaatuse ja arsti külastuse.
• Üle aasta vanuseid lapsi tuleb kaitsta peavigastuste eest. Kui ostsite talle jalgratta, siis anneta kindlasti kiiver. Kui last veetakse autoga, peate kõigi vahenditega auto istet kasutama.
• Kõiki viiruse nakkushaigusi, millega laps nakatub, ei saa iseseisvalt ravida - vastavalt vanaema retseptidele, viburnumile ja võsastustele. Võtke kindlasti ühendust oma arstiga, võtke teste, võtke ravimeid ainult kvalifitseeritud arsti poolt.

Lisateavet selle haiguse kohta saate allpool olevast videost.