Kuidas ravida aju vesipea

Raske patoloogia pea ja aju juures on väga raske ravida. See tingimus tuleneb diagnoosi keerukusest ja kolju struktuurist. Täiskasvanu aju vesipea tuvastamisel tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Ekspertide sõnul on see haigus juba ammu tuntud.

Seda nimetatakse aju dropsiaks. Kõige sagedamini mõjutab dropsia vastsündinud lapse aju. Teatavatel asjaoludel võib haigust ravida rahvahooldusvahenditega. Täiskasvanute patoloogia põhjuste osas ei väljenda tänapäeval üksmeelsed eksperdid.

Mis on vesipea

Juba selle haiguse nimel on mõiste, mis ladina keeles tähendab „vesi”. Kui liigne vedelik hakkab kogunema aju massi, põhjustab see protsess hüdrokefaali. Sõltuvalt kohast, kus vedelik koguneb, määrake järgmised vesinikepalatüübid:

Tuleb öelda, et aju struktuuris ringlevat vedelikku nimetatakse CSF-ks. Väline vesipea tekib, kui aju ja kolju seinte vahelisse ruumi koguneb tserebrospinaalvedelik. Teise haiguse puhul koguneb vedelik aju vatsakestesse. Kolmandal juhul koguneb tserebrospinaalvedelik kogu pea siseruumi.

Sümptomid

Täiskasvanutel esinevad aju vesipeale iseloomulikud tunnused on tugev ja püsiv peavalu ning järsult halvenenud nägemine. Sageli on iiveldus ja oksendamine. On vestibulaarsete seadmete häired. Isikule on raske kosmosesse orienteeruda, liikumise koordineerimine muutub keeruliseks.

Selliste häirete ravi ei anna reeglina tulemusi. Haiguse mõõdukas staadium voolab kiiresti ägeda. Kõik need tervisehäired on kaasas unehäired, kusepidamatus, närvilisus ja ärrituvus. Väga sageli on inimesel vaimseid kõrvalekaldeid. Patsiendil on apaatia, letargia ja ta satub emotsionaalsesse hoogu.

Põhjused

Teatud tüüpi täiskasvanud aju vesipea põhjustab sageli erinevaid haigusi. Need võivad olla nakkushaigused, insult, ajukasvaja. Isegi dementsuse põhjus on väga sageli vesipea. Haigus esineb ja areneb, rikkudes vedeliku ringlust koljus.

CSF-i liigne tootmine toob kaasa ka haiguse. Haigus areneb traumaatilise ajukahjustuse alusel. Sel juhul on vaja teostada õigeaegset ravi ja peatada arenguprotsessi äge faas.

On võimalik ravida teatud tüüpi vesipea ainult pärast täpset diagnoosi.

Diagnostika

Heade haiguste õiget diagnoosi saab teha ainult tänapäevase varustuse abil. Praegu kasutatakse hüdrofüüsi diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • angiograafia;
  • neuropsühholoogiline uuring.

Uuringutulemuste kohaselt hinnatakse aju kontuure. Vedeliku kogunemise kindlaksmääratud alad. Enamikul juhtudel on täiskasvanu puhul võimalik kindlaks teha patoloogia põhjus ja määrata sobivad ravi- ja ennetusprotseduurid.

Hüdrokapsas

Viimaste aastate kogemused näitavad, et aju vesipea raviks on teatud raskused. Mõnede ekspertide sõnul on selle patoloogia ravimite ravi ebaefektiivne. Samal ajal ravitakse seda haigust jätkuvalt rahvahäiretega.

Praktikas juhtub, et tserebrospinaalvedeliku ringlus taastub pärast seda, kui need samad folk õiguskaitsevahendid kehale kokku puutuvad. Kui diagnoos on täpselt tehtud, määratakse patsiendile koheselt vajalik ravim. Selles etapis on peamine ülesanne vähendada koljusisene rõhk ja jälgida ajus esinevaid protsesse.

Rahva abinõusid kasutatakse täna haiguse esimeses etapis. Esimesel korral kasutatakse selgelt väljendatud sümptomeid, mis on seotud järgmiste taimede hüdropsepiaaliga: decoctions ja tinktuurid:

Rahva raviga seotud keeruliste haiguste raviks on tuntud juba sajandeid. Puljongi tagasihoidlik lill, mida nimetatakse rukkilille, omab omadust eemaldada kehast liigne vedelik. Peavalude leevendamiseks ja närvide rahustamiseks kasutatakse tinktuuri või sidrunipalmiku keetmist. Ravi taimsete ravimitega toimub lihtsa ja tavalise meetodi kohaselt.

Keedetud keetmine või tinktuur võetakse kolm korda päevas supilusikatäis enne sööki. Nende infusioonide ja dekoktide sõnastus on samuti lihtne. Ühe klaasi keeva veega võetakse supilusikatäis kuivatatud taimi. Kui tinktuur on valmistatud viinast, arvutatakse see pool liitris.

Folk õiguskaitsevahendeid väga tõhusalt ravida mõõdukas etapp vesipea. Juhul, kui diagnoos tehakse hilja, ei saa folk õiguskaitsevahendeid teha. See vajab radikaalsemat ja tõhusamat ravi. Shuntside paigaldamise toimingut peetakse kõige tõhusamaks viisiks täiskasvanud patsiendi ravimiseks.

Statistika näitab - aju vesipea ravimine manööverdamise abil annab häid tulemusi. Peaaegu 90% kirurgilisest sekkumisest annab positiivse mõju. Šundi abil suunatakse kogunenud vedelik aju teistesse osadesse, kus see tavaliselt imendub.

Täiskasvanu jaoks on see meetod peaaegu alati sobiv. Pärast operatsiooni on väga oluline järgida kõiki spetsialistide soovitusi. Mõne aja pärast, kui taastusravi on lõppenud, pöörduvad inimesed tagasi normaalsesse elu. Puuduvad täpsed andmed selle kohta, milliseid tulemusi on rahvaparandustega võimalik saavutada.

Vesipea tagajärjed

Pikaajaline praktika näitab, et täiskasvanute aju vesipea raviks tuleb teha õigeaegselt ja õigesti. Folk õiguskaitsevahendid võivad aeglustada haiguse arengut. Isegi haiguse kerge etapp on ravitav. Ägeda faasi saavutamisel tuleb siiski rakendada radikaale meetodit.

Kui teil ei ole operatsiooni õigeaegselt, siis ravimite ravi ei anna tulemusi. Kui pea hakkab kogu aeg haiget tegema, ei tohiks seda asjaolu jätta järelevalveta. Täna on kõik võimalused keha täielikuks uurimiseks. Teie tervise ja elu säilitamiseks peate neid võimalusi kasutama.

Hydrocephalus

Hydrocephalus (dropsy) on aju eriline seisund, mida iseloomustab ajuveresoonkonna vedeliku liigne kogunemine erilistesse õõnsustesse - aju vatsakestesse.

Tänu kaasaegsete diagnostikavahendite kasutuselevõtule (aju ultraheliuuring avatud suure kevadega, MRI) on selle patoloogia avastamise sagedus märkimisväärselt suurenenud ja on praegu registreeritud seitsmest vastsündinutest. Tõsist ravi vajavat tõelist vesipea aga täheldatakse palju harvemini ja see on umbes 1–10 juhtu 1000 vastsündinu kohta.

Vesipea tüüpi

  1. Sõltuvalt põhjusest:
    1. Kaasasündinud vesipea (väärarengud, närvisüsteemi emakasisene kahjustus).
    2. Omandatud (näiteks ajukasvajad, mis rikuvad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, veresoonte patoloogiat, põletikulisi protsesse, traumaatilist ajukahjustust).
  2. Morfoloogia järgi:
    1. Asukoha järgi aju kudede suhtes - sisemine (intraventrikulaarne), välimine (subarahnoidaalne), segatud.
    2. Vastavalt tserebrospinaalvedelikku sisaldavate ruumide suhtlemise meetodile, mis on omavahel avatud (suheldes), suletud (oklusioon), vaakumis (kui aju mahu esmane vähenemine põhjustab tserebrospinaalvedelikku vaba ruumi).
  3. Funktsioonide rikkumise korral:
    1. Intrakraniaalse rõhu tase - hüpofüüsi kõrgenenud (hüpertensiivne) ja normaalne (normotensiivne) rõhk.
    2. Adrift - progresseeruv (kasvav), stabiliseerunud (ei muutu ajaga), regressiivne (vähenev) vesipea.
    3. Hüvitise laadi järgi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Aju turse põhjused

Nagu te teate, tekitab ajuveresoonte vedelik vatsakeste vaskulaarse plexuse poolt ja imendub subarahnoidaalsesse ruumi, mis paikneb aju ja dura mater vahel. Vedeliku kogus sõltub vanusest ja on umbes 50 ml lastel ja 150 ml täiskasvanud, kuigi umbes 500 ml toodetakse päevas korraga. Terve inimesega tserebrospinaalvedeliku täielik asendamine toimub päeva jooksul 6-8 korda.

Hydrocephalus hakkab arenema juhtudel, kui esineb mingil põhjusel CSF-i liigset tootmist või väheneb tagasipöördumine, samuti kui intrakraniaalne vedelik oma teele vastab takistusele (näiteks kasvaja). Liigne vedelik hakkab ümbritsevasse ajukoe sisse tungima ja suurendab intrakraniaalset rõhku.

Kaasasündinud vesipea põhjused:

  • Haigused, mis rikuvad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu: Arnold-Chiari väärareng 1,2.
  • Aju akveduktsiooni esmane või sekundaarne kitsenemine (stenoos).
  • X-kromosoomiga seotud pärilikud haigused.
  • Atresia augud Lyushka või Mozhandi jne.

Omandatud hüdrokefaali põhjused:

  • Infektsioonid (meningiit, entsefaliit).
  • Antenni intrakraniaalne verejooks.
  • Kasvajad, mis muutuvad vedeliku väljavoolu takistuseks või ise toodavad seda vedelikku üle.
  • Pärast neurokirurgilist sekkumist.
  • Traumaatilised ajukahjustused (sealhulgas sünnitusel saadud).
  • Vaskulaarsed häired, mis põhjustavad halva imendumist.

Sümptomid vesipea (märgid)

Kõige sagedasemad hüdrofaatia sümptomid on järgmised:

  1. Alla ühe aasta vanustel lastel:
  • paisumine, suurte kirjade pinge,
  • kolju luude õmbluste lahknevus,
  • näo veenide pundumine
  • vaatama,
  • nutt, ärevus,
  • pea ümbermõõdu läbimõõdu püsiv ülekaal üle rinnusläbimõõdu;
  • progresseeruv neuropsühhiline areng.
  1. Vanemas eas:
  • kolju ajuosa ebaproportsionaalselt suur,
  • korduv peavalu
  • iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine,
  • epileptilised krambid,
  • halvatus
  • vaimne alaareng
  • üksikute aju struktuuride kahjustuste fokaalsed sümptomid.
  1. Täiskasvanutel:
  • iiveldus
  • oksendamine
  • peavalu
  • pearinglus
  • neurootilised ja motoorsed häired,
  • pidev tinnitus
  • üksikute aju struktuuride kokkusurumise sündroomi fokaalsed sümptomid,
  • Türgi sadula hävitamine.

Kui laboratoorne ja instrumentaalne uuring:

  • Ultraheli, MRI: tserebrospinaalvedeliku ruumide suurenemine, ajukoorme hõrenemine;
  • Silma aluse uurimine: nägemisnärvi paistetus.

Mõningatel juhtudel võib vesipea ilmneda ainult juhuslikult, näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, palavikuga: laps hakkab peavalu, iiveldust, unehäireid, agressiooni. Õigeaegne konsulteerimine neuropatoloogiga ja alustatud ravi aitavad enamikul juhtudel vältida võimalikke tüsistusi.

Hüdrofaatia tüsistused

Vesipea kõige tõsisemad tüsistused on:

  1. Vaimse arengu aeglustumine.
  2. Paralüüs.
  3. Epilepsiahoogude esinemine.
  4. Surm

Hüdrokapsas

Hüdrofaatia ravi viiakse läbi kursuse progressiivse vormi korral ja selle määrab neuropatoloog. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib määrata aineid, mis parandavad ainevahetust ja aju vereringet, diureetikume ja mõnel juhul - tserebrospinaalvedeliku tootmist.

Ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi (manööverdamine).

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse diagnoosimise õigeaegsusest, adekvaatsest ravist ja hüdrokefaale põhjustavast põhjusest. Reeglina on prognoos nendel juhtudel soodne ja lapsed elavad, praktiliselt ei erine nende eakaaslastest.

Käivitatud vormid vesipea on sageli vaja operatsiooni, mis ei ole alati tõhus. Sellisel juhul on prognoos ebamäärane.

Hüdrofaatia ennetamine

Õigeaegne geneetiline nõustamine tulevastele lapsevanematele, kaitse nakkuste eest raseduse ajal, peavigastuste ennetamine sünnituse ajal, tervislik eluviis ja hüperephaluse õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised tegurid haiguste või komplikatsioonide esinemise ennetamisel.

Täiskasvanu „vedelik peaga” või aju vesipea - kuidas see ilmneb, millised on ravid?

Täiskasvanutel tekib hüdrokefaalia paljude poolt pidurdavateks haigusteks, sest sageli ei kaasne sellega selliseid erakordseid sümptomeid, mis selle patoloogiaga lapsepõlves esinevad. Tegelikult, olenemata sellest, kui palju aastaid on inimesel, on "aju dropsia" eluohtlik seisund, sest keegi ei saa ennustada intrakraniaalse rõhu suurenemise kiirust, mis toob kaasa aju aine turse.

Mis on vesipea?

Hydrocephalus on patoloogiline seisund, mis põhineb peaaju seljaaju vedeliku liigsel kogunemisel koljuõõnde. Sageli koos terminiga "vesipea" võib leida nime "aju dropsy".

Tserebrospinaalvedelikku toodavad koloidsed (vaskulaarsed) plexused, mis asuvad külg-, III- ja IV-vatsakeste sees. Aju poolkera paksuses paiknevatest lateraalsetest vatsakestest voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse ja sealt mööda Sylvia veevarustussüsteemi IV. Seejärel tekib vedeliku väljavool aju baasi põhisüvendites läbi Lyushka ja Majandi aukude, mis on subarahnoidaalse (subarahnoidaalse) ruumi laiendus. Aluspinnalt siseneb aju seljaaju vedelik aju konvexitaalsesse (välimisse) ossa.

Päeva jooksul moodustub täiskasvanu kuni 150 ml CSF-i, mida uuendatakse pidevalt. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid on aju hüdroprotektsioon traumaatilistest vigastustest, ajukoe toitumine, immuunsuse kaitse, homeostaasi (tasakaal) säilitamine kolju suletud ruumis.

Alkohol imendub aratsnoidi erilise granuleerimise teel (paquion-granulatsioonid), mis asuvad venoosse siinuse kõrval. Väike protsent tserebrospinaalvedelikust eritub seljaaju veenide ja lümfisoonte kaudu.

Seega toimub tserebrospinaalvedeliku vahetus, mille rikkumine igal etapil (tootmine, absorptsioon, vereringe) viib vesipea tekkeni.

Patoloogia arengu peamised liigid ja põhjused

Hydrocephalus on jagatud kaasasündinud, mis areneb sünnieelsel perioodil ja omandatakse. Esimene kõige sagedamini tundub end kohe pärast sündi, väga harva sümptomid jäävad mitu aastat.

Patoloogia alguse mehhanismi tõttu eristatakse selle vorme:

  • sisemine vesipea (suletud, sulgev, lahtihaakimine) - tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu katkemise tõttu, mis on tingitud radade plokist. Alkohol koguneb sel juhul aju vatsakestesse;
  • väline vesipea (avatud, isosorbtiivne, suhtlemine) - areneb pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse, lümfisoonte, st CSF-i imendumise süsteemsesse vereringesse sattumise taustal. Aju seljaaju vedelik koguneb peamiselt aju membraanide all;
  • hüperekretoorne hüdrokefalus - on välise alamliik ja see esineb CSF-i suurenenud toodangu tõttu vatsakeste koroidplexuses;
  • segatud vesipea või “ex vacuo” vesipea - asendab aju kudede primaarse või sekundaarse atroofia taustal tekkiva tserebrospinaalse vedeliku tühja ruumi ja seega vähendama selle mahtu. Teistsugusel viisil nimetatakse seda seisundit väliseks asendus-hüdrokefalaks. Tserebrospinaalvedeliku kogus suureneb sel juhul peamiselt aju kumeral pinnal, vähemal määral vatsakeste laienemise tõttu.

Allavoolu hüdrofaakia liigitatakse:

  • äge - sellised vesipea tekivad 2-3 päeva jooksul;
  • subakuut - see tüüpi hüpokoopia areneb kuu jooksul (mitte vähem kui 21 päeva);
  • krooniline - vesipea, mis esineb ajavahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud ja mõnikord kauem.

Hüdrokefaalis võib kaasneda koljusisene rõhu tõus - see on hüpertensiivne tüüp, normaalse vedeliku rõhuga, areneb normaal-vererõhk. Juhul kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on vähenenud, räägivad nad hüpotensiivsest vesipea.

Vastavalt hüdrokefaale põhjustatud rikkumiste määrale jaguneb see järgmiselt:

  • kompenseeritud - sellisel juhul ei avaldu hüdrofaatia sageli mingite sümptomite tõttu ja seda avastatakse teiste närvisüsteemi haigustega seotud uuringute käigus;
  • dekompenseerunud - kui aju sügeluse sümptomid esile kerkivad, põhjustab hüdrofaatia sageli aju kudedes pöördumatuid muutusi.

Suletud vesipea

Suletud vesipea arengu põhjused on järgmised:

  • mahu aju moodustumine (kasvaja, tsüst, aneirism, arteriovenoosne väärareng, abstsess), eriti kui see paikneb tagumises fossa;
  • Ventriculitis (teisisõnu ependümiit) on aju vatsakeste põletik, mis viib kõrvuti asetseva ajukoe turse ja seega ka auku, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, kattumisele;
  • verejooks, mis paikneb vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis moodustunud verehüübed, kattuvad sageli tserebrospinaalvedelikuga;
  • granulomatoosne protsess - väljendatud granuloomide (sõlmede) moodustumisel aju vatsakeste süsteemis, mis blokeerib väljalaskeavad;
  • kraniovertebraalsed kõrvalekalded, mis hõlmavad Arnold-Chiari sündroomi. Haigus, mis areneb aju ja kolju ebaproportsionaalse kasvu tõttu. Aju suurest suurusest tingituna vähendab see väikeaju amygdala suuresse okulaarsesse foramenisse. Selle tulemusena on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool koljust seljaaju kanali.

Välistingimustes olev vesipea

Välistingimustes esinev vesipea võib tekkida:

  • põletikuliste protsesside teke aju membraanides ja kudedes (meningiit, entsefaliit, araknoidiit), mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset imendumist (bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon);
  • subarahnoidaalne või parenhüümne verejooks;
  • traumaatiline ajukahjustus, eriti keeruliste traumaatiliste hematoomide tekke tõttu;
  • kasvaja protsess aju membraanides (membraanide kantseromatoos);
  • ontsootilise rõhu suurenemine aju seljaaju vedelikus, mis on tingitud valgusisalduse suurenemisest või muudest muutustest tserebrospinaalvedeliku koostises, mis viib selle viskoossuse suurenemiseni;
  • närvisüsteemi defektid ja kõrvalekalded, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine närvikoe defekti kohas;
  • vatsakeste koloidplexus papilloomast tingitud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon;
  • aju seljaaju verehüüvete tõttu põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumine venoosse süsteemi.

Segatud hüdroftaasia, mis on kõige sagedamini normotensiivne, tekib aju atroofia tõttu degeneratiivsete ajuhaiguste taustal: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, väikeaju ataksia, krooniline entsefalopaatia (alkohoolsed, aterosklerootilised, hüpertensiivsed jne).

Täiskasvanud hüdroksefali kõige sagedasemad variandid on hüpertensiivne oklusioon ja välimine asendus-hüdrokefaliin (ex vacuo).

Hydrocephalus, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk

Aju vesipea on täiskasvanutel sümptomid, mis ei ole nii väljendunud kui hüperephalus lastel. Lapsel põhjustab aju dropsia, millele lisandub tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, mitte ainult peavalu, nutmist, ärevust, teadvuse halvenemist, vaid ka lapsekingades viib krani konfiguratsiooni muutus, pea ümbermõõdu kiire tõus, kevade väljaulatumine.

Keskmine inimene ei pööra sageli tähelepanu sellistele patoloogilistele ilmingutele nagu peavalu, unehäired. Kõik see on tingitud väsimusest tööl, pidev stress. Ja selleks, et saada abi, teeb juba kasutusele võetud kliiniline hüdrofaatia, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • peavalu, mis tekitab looduse, esineb kõige sagedamini hommikul kohe pärast magamist. Valu suurenemise kiirus sõltub hüdrokefaali arengu kiirusest;
  • iiveldus ja oksendamine peavalu kõrgusel. Oksendamine koos vesipeaga toob harva leevendust ja ei sõltu toidust. Mõnikord on see hüdrokefaali esimene sümptom, eriti neoplasmades, mis asuvad tagumise kraniaalfossa;
  • unehäired (päevane unisus ja unetus öösel);
  • kõva luksumine;
  • teadvuse halvenemine erineval määral (uimastamisest kuni kooma);
  • nägemishäired, mida kõige sagedamini väljendavad kahekordistamine. See sümptom areneb abducent närvide kokkusurumise tulemusena. Paroksüsmaalseid häireid esineb ka visuaalsete piirangute kujul, mis on põhjustatud silma venilise väljavoolu vähenemisest ja nägemisnärvi kahjustamisest;
  • moodustub kongestiivne nägemisnärvi ketas, mis avastatakse silmaopuse uurimisel optometristi poolt. See sümptom on iseloomulik ainult kroonilisele ja subakuutsele vesipeale, kuna ägeda “aju dropsia” tekkimise ajal jääb see sageli maha;
  • püramiidi puudulikkus, mis ilmneb sümmeetriliste patoloogiliste jalgade tunnustega (Babinski, Rossolimo jt sümptom);
  • Cushingi triaad, mis sisaldab vererõhu suurenemist bradükardia ja bradüpnea (hingamisteede depressioon) taustal.

Tuleb meeles pidada, et sümptomite ilmnemise raskus ja kiirus hüpokoopas sõltub haiguse kulgemisviisist, nimelt koljusisene rõhu suurenemisest. Vedeliku rõhu ägeda tõusu korral väljenduvad sümptomid, kuid mõned võivad olla "hilinenud" (näiteks muutused fondis).

Normotensiivne vesipea

Seda tüüpi vesipea, mida kirjeldasid S. Hakim ja R.D. Adams 1965. aastal, sageli isoleeritud eraldi nosoloogilisse üksusesse. Normotensiivse hüdrokefaali avaldumine väljendub aju vatsakeste suuruse järkjärgulises suurenemises tserebrospinaalvedeliku pideva rõhu ja arengu kaudu, mis on seotud kõndimise, dementsuse ja vaagnaelundite funktsiooni häiretega uriinipidamatuse vormis. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka Hakim-Adams'i kolmikuks.

Täiskasvanu aju normotensiivne vesipea ei vaja ravi, mille tulemuseks on täielik taastumine. Kirurgiline sekkumine (manööverdamine) selles haiguses toob kaasa lühiajalise mõju. 55 - 70% juhtudest on patoloogia progresseerumist võimatu mõjutada. Selline hüdrofaakia esineb eakatel (0,42% juhtudest üle 60-aastaste isikute seas), dementsusega patsientidel (0,4–0,62%) ja 15–16% patsientidest, kes on kõndinud halvenenud.

Selle haiguse tekke põhjused ja mehhanismid ei ole täiesti selged. Arvatakse, et tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise etapp on häiritud. Normotensiivne vesipea on omavahel ühendatud.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine dura mater venoossetesse sinustesse toimub pahaloomuliste granulatsioonide tõttu infektsioonijärgse (meningiidi, arachnoidiidi), post-traumaatilise või mitte-traumaatilise (subarahnoidaalse verejooksu, karcmatomatoosi, vaskuliidi) membraani muutuste tõttu. Kuigi peaaegu 60% patsientidest ei olnud ühtegi ülalnimetatud patoloogiat.

Paljude aastate jooksul püsiv hüdrokefaal põhjustab aju valget ja halli materjali degeneratiivset ja isheemilist pöördumatut kahjustust. Asjaolu, et nõrgenenud kõndimine ja dementsus kannavad sageli "eesmist" iseloomu, on seotud külgmiste vatsakeste eesmise sarvede olulise suurenemisega, mille tagajärjel muutub aju periventrikulaarne koe õhemaks, korpuskallos, rajad, on kahjustatud.

Normotensiivsed vesipea sümptomid on järk-järgult suurenenud mitme kuu ja mõnikord ka aasta jooksul. Sellele patoloogiale on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • eesmise kõndimise rikkumine. See on esimene ja kõige silmatorkavam normotensiivse vesipea ilming, mõnel juhul ainus. Kõigepealt muutub patsiendi kõndimine aeglaseks, ebakindlas, värisevaks. Patsientidel on raske hakata püsti liikuma (kõndimine apraxia), et seista. Arvestades, et lamades või istudes imiteerivad nad jalgsi, jalgrattaga jne. Patsient liigub aeglaselt, lööb, laiendab neid. Mõnikord tundub, et patsient unustab, kuidas kõndida, siis ta peatub ja seisab ühes kohas. Mõnikord häirib tahtlik liikumine käes. Samuti on selline nähtus nagu „pagasiraksia”: tasakaal on häiritud, kuni kukkumiseni. Haiguse hilisemates etappides ei ole patsiendil võimalik isegi iseseisvalt istuda. Neuroloogilise uuringu käigus pööratakse tähelepanu lihaste hüpertooniale jalgades, jäikus. Võib-olla püramiidi puudulikkuse lisamine, mis avaldub spastilisuses, kõõluste refleksi taaselustamises ja patoloogiliste jalajälgede ilmumises (Babinski refleks jne);
  • kõrgema vaimse funktsiooni häired eesmise tüüpi dementsuse vormis, mis kasvab kiiresti 4 kuni 12 kuu jooksul olemasolevate kõndimishäirete taustal. Seda väljendub apaatia, oma seisundi kriitika vähenemine, püüdlus, eufooriline meeleolu, desorientatsioon. Harvadel juhtudel esineb hallutsinatsioone, pettusi, depressiooni ja epiphriscuses;
  • haiguse varases staadiumis urineerimise häired. Esiteks esineb kaebusi suurenenud urineerimise kohta päeva jooksul ja eriti öösel. Siis tekivad tungivad nõudmised ja seejärel uriinipidamatus. Kognitiivsete häirete tõttu ei ole patsiendid sellest patoloogiast enam kriitilised. Moodustunud nn eesmise tüüpi vaagna häired.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Diagnoosimine vesipea on mitte ainult selle märkide avastamisel, vaid ka püüdes selgitada välja, kuidas närvisüsteemi haigus on tekkinud. See ei ole praeguste vaatlusmeetodite tõttu tavaliselt raske.

Patsiendi edasise ravi taktika sõltub õigest diagnoosist. Täiskasvanute ja laste uurimisel kasutatavad meetodid erinevad mõnevõrra, sest helge kliiniline pilt on laste esirinnas: kolju kuju muutus, teadvuse depressioon, krambid, psühhomotoorse arengu halvenemine. Seetõttu ei pruugi aju MRI- või CT-skaneerimine olla vajalik, see on piisav neurosonograafia tegemiseks. Kuna neuromängimisdiagnostika puhul on vaja veel asuda, on vaja kasutada rahustit või anesteesiat, mis ei ole alati lapse tervise tõttu võimalik.

Niisiis jagunevad hüdrofüüsi diagnostilised meetodid instrumentaalseks ja mitte-instrumentaalseks.

Mitt instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Mitte-instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

  • patsiendiuuring, kus on esinenud elu ja haigusi. Kui patsient on selge, selgitab neuroloog oma kaebusi, varasemaid haigusi ja närvisüsteemi vigastusi, kui kiiresti sümptomid tekkisid ja kuidas esimene oli. Rõhu või teadvuse halvenemise korral leitakse see teave patsiendi otsesest keskkonnast;
  • neuroloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada fokaalsed muutused, mis tekivad aju neoplasmide tagajärjel, mis viib CSF-i plokkide rajadeni; suurenenud koljusisene rõhu tunnused (valu, millel on silmamunade surve, trigeminaalsed punktid, muutused visuaalsetes väljades jne); püramiidi puudulikkus ja kõndimishäired, kolju kuju muutused (eakatel inimestel võib see tekkida osteoporoosi protsesside ajal);
  • neuropsühholoogiline testimine näitab dementsuse märke, afektiivseid häireid (depressioon jne);
  • silmakontroll - silma aluse uurimisel avastatakse sageli nägemisnärvi pinna piirkonnas seisvaid muutusi.

Hüdrofaatia instrumentaalne diagnoos

Kaebuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal on diagnoosi kinnitamine võimatu, seetõttu kasutavad nad instrumentaalseid meetodeid:

  • Kolju röntgenikiirgus (kraniograafia) - täiskasvanutel ei ole see meetod väga informatiivne. Selle abil määrake kolju suurus, õmbluste ja luude seisund. Intrakraniaalse rõhu pikaajalise suurenemise, poorsuse tunnuste, Türgi sadula hävimise võib avastada;
  • echoencephaloscopy - ultrahelimeetod, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi märke ja kinnitada kaudselt episoodilise hariduse olemasolu ajus, kui selle keskmised struktuurid nihkuvad;
  • nimmepunkti (tserebrospinaalne) torkimine, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku biokeemiline ja tsütoloogiline analüüs - toimub ainult koljuõõnde ruumala moodustumise puudumisel. Hüpertensiivse hüdrokefaliini korral lekib CSF rõhu all ja 35–50 ml vedeliku ekstraheerimine viib patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Järgnev analüüs võib näidata verejooksu märke, suurenenud valgu taset;
  • Aju CT või MRI - nende katsemeetoditega tuvastatud muutused kinnitavad mitte ainult vesipea olemasolu, vaid ka „seletavad” selle moodustumise põhjust. See tähendab, et lisaks vatsakeste laienemisele, vagude suuruse suurenemisele ja subarahnoidaalsele ruumile leitakse: tserebrospinaalse vedeliku radade plokk, milles on volumetriline moodustumine, aju membraanide kahjustused ja vatsakeste vaskulaarsed plexused või neurodegeneratiivsete haiguste visualiseeritud tunnused.

Aju vesipea ravimine täiskasvanutel

Kõige efektiivsem ravi vesipeale on möödavool. Kuigi haiguse kompenseeritud kulg on mõneks ajaks piiratud, võib see piirduda ravimiteraapiaga. „Aju dropsias” kasutatavad ravimid on peamiselt suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele, eemaldades kehast liigse vedeliku. Samuti on oluline parandada ajurakkude mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust.

Konservatiivne ravi vesipea: peamised ravimirühmad

Konservatiivne ravi toimub arsti järelevalve all kas haiglas või ambulatoorselt. Kuna haiguse dekompenseerumine võib tekkida äkki ja seda raskendab aju turse.

Hüdrokapsasravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

  • diureetikumid: loopback (lasix, furosemiid, hüpoklorotiasiid, torasemiid, diakarb, atsetasoolamiid), osmootne (mannitool) ja kaaliumi säästev (veroshiron, spironolaktoon). Kahe esimese rühma rakendamisel on vaja samaaegselt võtta kaaliumi preparaate (asparkam, panangiin). Need vahendid on haiguse normotensiivses vormis ebatõhusad;
  • veresoonte preparaadid (cavinton, vinpocetine, nikotiinhape);
  • neuroprotektorid (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • metaboolsed ained (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • Krampide sündroomi tekkeks kasutatakse krambivastaseid aineid (karbamasepiin, lamotrigiin, valprokom).

Kirurgilised meetodid "aju turse" vastu võitlemiseks

Operatsioon, nimelt manööverdamisoperatsioonid, on peamine hüdrofüüsi ravimeetod. Kui haigus on tingitud aju massilisest moodustumisest (tsüst, kasvaja, aneurüsm), siis tehakse selle eemaldamine nii palju kui võimalik.

Hädaolukorras ägeda arenguga vesipeaga võib nimmepunkti leevendada mitte rohkem kui 50 ml tserebrospinaalvedelikuga, kuid ainult juhul, kui ajus ei ole „pluss” kude. Kasutatakse ka vatsakeste välise äravoolu meetodit, kui kateeter sisestatakse läbi kolju otse veski aukude kaudu aju vatsakestesse. Selle meetodi puuduseks on nakkuslike tüsistuste tekkimise kõrge risk.

Muudel juhtudel kasutage ventrikulaaroperitoneaalset, ventriculoatrialist või lumboperitoneaalset manöövrit. Kui naha all oleva kateetri vatsakeste ajuvedelik on näidatud kõhuõõnes, aatriumis või seljaaju kanalisse vastavalt kõhuõõnde.

Sageli on selle ravimeetodiga seotud mitmed komplikatsioonid:

  • infektsioonid;
  • šundi avatuse rikkumine;
  • subduraalsed hematoomid ja hügroomid;
  • verejooks;
  • epileptilised krambid;
  • tserebrospinaalvedeliku kiire väljavool, mis võib viia tüvirakkude sissetungi.

Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopiline meetod, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kujundamises kolmandast kambrist aju tsisternidesse. Selle kirurgilise sekkumise eeliseks on vähem trauma, tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise dünaamika taastamine, komplikatsioonide riski vähendamine.

Järeldus

Viimastel aastakümnetel ei ole vesipea lõppenud surmava haigusega. Kuna tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja läbi viidud neurokirurgiline ravi aitab kaasa patsiendi normaalse elu aktiivsuse peaaegu täielikule taastamisele.

Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja me tervitame teie tagasisidet hindamise vormis. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!

Täiskasvanud Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentaarid

Hydrocephalus (aju ödeem) on haigus, milles aju osades koguneb suur osa tserebrospinaalsest vedelikust. Selle tingimuse põhjuseks on aju struktuuridest tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu düsfunktsioon. Haigus kaldub lastele ja täiskasvanutele. Täiskasvanu aju hüdrokefal on raskem kui lapsel, sest kolju luud on kolju vedru piirkonnas üksteisest lahus ja vedelik hakkab ümbritsevatesse ajukudedesse suruma. Hydrocephalus esineb sageli teiste närvi- ja veresoonte süsteeme, aju struktuure mõjutavate patoloogiate komplikatsioonina. Vastavalt ICD-le 10, rõhutatakse hüdrofaatia lõigus “Muud närvisüsteemi häired” eraldi koodi G91, milles haiguse liigid on kirjeldatud lõigetes 0–9.

Sümptomid vesipea

Aju tursed on väga erinevad, sõltuvalt haiguse kujunemisest. Patoloogia ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire suurenemine ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - kummardavad ja pressivad tunded, mis ulatuvad orbitaalsesse piirkonda, häirivad peamiselt hommikul kohe pärast ärkamist. Lühikese ärkveloleku järel väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - esineb koos peavaluga peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient kergemaks.
  • Visuaalsed häired - põletav tunne silmis, udune loor.
  • Unisus on märk suurest vedeliku akumulatsioonist, koljusisese hüpertensiooni kiirest arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite terava ilmnemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise tunnused aju tüve telje suhtes - kahjustatud okulomotoorsed funktsioonid, pea ebaloomulik asend, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsiahoogud.

Täiskasvanu hüdrokefaalse kroonilise arengu korral ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem väljendunud kujul. Kõige sagedamini on patsiendil:

  1. Dementsuse sümptomid - segasus, unehäired, mälu kadumine ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime iseteeninduses igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - kõnnaku rikkumine kõndimisel (värisemine, ebakindlus, ebaloomulikult suured sammud), samas kui lamavas asendis näitab patsient kindlalt mootori funktsioone, simuleerides jalgrattasõitu või kõndimist.
  3. Urineerimise ja roojamise teo rikkumine - avaldub arenenud juhtumites uriinipidamatuse ja fekaalimassi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalustamatus - hilisemas etapis avaldub patsiendi võimetuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on õigeaegselt eristada aju vesipea täiskasvanutel vastavalt kirjeldatud sümptomitele teistest patoloogiatest ja konsulteerida arstiga.

Hüdrofüüsi põhjused

Aju vaskulaarsete plexuside poolt toodetud vedel vedelik peseb selle struktuuri ja imendub venoosse koesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ning toodetud ja imetud vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnda kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib aju struktuuris ülemäärane tserebrospinaalvedeliku kogunemine, mis on hüdrokefaali peamine põhjus.

Täiskasvanu aju vesipea võib tekkida järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Ägedad kõrvalekalded aju verevarustussüsteemis, mis on tingitud tromboosist, hemorraagilistest või isheemilistest insultidest, aneurüsmi rebendist, subarahnoidaalsest või intraventrikulaarsest verejooksust.
  • Kesknärvisüsteemi, aju struktuuri ja vooderdust mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside teke - meningiit, ventriculitis, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Enkefalopaatia - mürgised, traumajärgsed, alkohoolsed ja muud tüüpi, põhjustades kroonilist aju hüpoksia ja selle järgnevat atroofiat.
  • Mitmesuguste etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajurünnakute ja peaaegu tüvirakkude rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad aju struktuuride turset ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgsed tüsistused.
  • Tüsistused pärast operatsiooni aju turse ja CSF-i ja verevarustuse kanalite kokkusurumise vormis.
  • Kesknärvisüsteemi harvad geneetilised anomaaliad ja defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walkeri sündroomid.

Kui vähemalt üks kirjeldatud haigustest on olemas, peab patsient võtma arvesse hüpokoopia tekke riski tüsistusena ja iseloomulike sümptomite korral teatama sellest viivitamatult raviarstile.

Hydrocephaluse liigid

Täiskasvanud hüdrofaatiat nimetatakse peaaegu alati omandatud haigusteks. Sõltuvalt omadustest, päritolust ja arengust on see jagatud järgmisteks tüüpideks:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  1. Päritoluliigi järgi:
  • Avatud (välimine) - vedeliku nõrga imendumise tõttu venoosseisu seintesse koguneb liigne subarahnoidaalsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata kõrvalekaldeid. Seda tüüpi dropsiat esineb harva, selle progresseerumine viib aju kudede järkjärgulise vähenemiseni ja ajurakkude atroofiasse.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste sektsioonidesse. Selle protsessi põhjuseks on selle väljavoolu katkestamine vedelikku juhtivate kanalite kaudu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist, tromboosist ja kasvaja kasvust.
  • Hüpertensioon - esineb siis, kui liigne tserebrospinaalvedelik tekib.
  • Segatud - kuni viimase ajani diagnoositi sellist tüüpi vesipea vedeliku kogunemist samaaegselt aju vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi. Tänapäeval on selle seisundi esmane põhjus aju atroofia, mille tagajärjeks on vedeliku kogunemine, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti vesipea.
  1. Intrakraniaalse rõhu osas:
  • Antihüpertensiivne - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensiivne - CSF-i survetegurid kasvasid.
  • Normotensiivne - koljusisene rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengutasemele:
  • Äge - patoloogia kiire areng, periood alates esimestest sümptomitest aju struktuuride sügavale kahjustusele on 3-4 päeva.
  • Subakuut - haigus areneb 1 kuu jooksul.
  • Krooniline - iseloomustab kergeid sümptomeid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Igal hüdrofüüsi vormil esineb teatud sümptomeid, mille esinemine aitab arstidel täiendava diagnoosi tegemisel õiget diagnoosi teha.

Diagnostika

Ajutist hüpofüüsi ei ole võimalik diagnoosida täiskasvanutel ainult visuaalsete nähtude või sümptomite tõttu, kuna haigus ei ilmne väljapoole ja halb tervis võib olla põhjustatud muudest patoloogiatest.

Enne "vesipea" diagnoosimist määrab arst uuringute kogumi, mis koosneb järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide läbivaatus hõlmab ka informatsiooni kogumist sümptomite ja haiguste kohta, mis tekitavad aju äravoolu; testide läbiviimine, et hinnata aju struktuuri kahjustamise ulatust ja vähendada selle funktsionaalsust.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, ajuosade, subarahnoidaalse ruumi ja kolju luude suurust ja kuju, määrata nende suurus ja kuju, kasvajate olemasolu.
  3. Magnetresonantstomograafia - aju struktuuris oleva vedeliku kindlakstegemiseks, hüdrokefaali vormi ja tõsiduse määramiseks, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuse kohta.
  4. Kontrastainet kasutav radiograafia või angiograafia - veresoonte seisundi, nende seinte hõrenemise määra määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi, et tuvastada hüdrofüüsi vormi ja selgitada tserebrospinaalvedeliku liikumise suunda.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring nendes esinevate patoloogiliste muutuste esinemiseks.
  7. Naha puncture - vedeliku tarbimine toimub intrakraniaalse rõhu määramiseks, uuritakse selle koostist vastavalt paksenemise astmele ja põletikuliste protsesside esinemisele.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasauuringuna visuaalsete häirete ja nende põhjuste tuvastamiseks.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad, et aju struktuuris on vedelikku, diagnoosib arst hüdropsepaat ja määrab ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdrokapsas

Väike ja mõõdukas vedeliku kogunemine ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik põhjustab liiga kõrget survet ja patsiendi elu on ohus, peab ta viivitamatult tegema kirurgilise operatsiooni.

Kui vesipea on oluline aju tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks. Selleks määrab arst ravi käigus järgmised ravimid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, magneesiumsulfaat) - vereringe parandamiseks ja veresoonte tooni taastamiseks.
  • Valuvaigistid (ketoprofeen, nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Imigren) - valu rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Betametasoon) - on näidatud raskes seisundis kui immunosupressant ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - rahustid, mis inhibeerivad kesknärvisüsteemi.

Narkomaaniaravi võib vähendada vedeliku kogust aju struktuuris ja leevendada sümptomeid, kuid täielik abi selle abiga on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui tekib suur kooma või surma risk, viiakse patsient läbi neurokirurgilise sekkumise. Sõltuvalt täiskasvanu näidustustest ja aju hüdrokefaale põdevate patsientide seisundist tehakse järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on ajuvedeliku vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga kehaõõnde aju struktuuridest, mis loomulikult imavad vedelikku ilma häireta. On olemas ümbersõidu tüübid:
  • ventrikulaar-peritoneaalne - vedeliku väljavool kõhuõõnde;
  • ventriculo-atriaalne - parema aatriumi osakonnas;
  • ventriculo-tsisternia - pea tagaosas, suure mahuti osas.
  1. Endoskoopia - vedelik tõuseb läbi spetsiaalse kateetri, mis on sisestatud kolju külge.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise drenaažisüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumine on näidatud juhtudel, kui muud tüüpi operatsioone ei saa teostada. Selle teostamisel on komplikatsioonide risk pärast seda suur.

Vesipea tagajärjed

Arstide prognoos täiskasvanud aju hüdrofaatia diagnoosimisel sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia avastamine algstaadiumis suurendab nii tervise säilitamise kui ka patsiendi enesesuunamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks on haiguse esimestel sümptomitel vaja konsulteerida arstiga, regulaarselt uurida ning läbi viia ka soovitatavad ravi- ja taastusravi kursused.

Hüdrokapsas ähvardab patsienti tõsiste tüsistustega ja arstide pettumusliku prognoosiga. Selle põhjuseks on pöördumatud protsessid aju kudedes, mis tekivad CSF-i struktuuri pikaajalise surve all. Hüdrepaatide kasutamise tagajärjed on järgmised:

  • vähenenud jäsemete lihastoonus;
  • kuulmis- ja nägemishäired;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja südame süsteemide häired;
  • vee-soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude ilmnemine;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise tõsiduse korral määratakse patsiendile puue, mille grupp sõltub sellest, kui hästi ta ennast ühiskonnas ja elus.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Kui haigus areneb kiiresti või aju on oma kudede atroofia tõttu peaaegu täielikult kaotanud oma funktsionaalsuse, on kooma ja surma suur tõenäosus.

Hydrocephalus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on vesipea?


Hydrocephalus või seda nimetatakse ka ajude ödeemaks - haiguseks, mida tavaliselt iseloomustab ajuveresoonkonna (cerebrospinal) vedeliku liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis, mille tagajärjel tekib raskusi eritamiskohast - aju vatsakestest - vereringesse sisenemise kohani või neeldumise tõttu. Lihtsamalt öeldes on see seisund, mille puhul peamine omadus on liigse vedeliku kogunemine ajus. Termin "vesipea" on saadud kreeka sõnast "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pea).

Kuigi vesipea oli kunagi tuntud kui „aju vesi”, on „vesi” tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF). See on selge vedelik, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Väga suurt aju ruumi, kus tserebrospinaalvedelik liigub liigselt, nimetatakse vatsakesteks (aju vatsakesed on õõnsused aju erinevates osades. Need on tuletatud aju mullide õõnsustest, millest need sektsioonid moodustuvad. Aju vatsakesi täidetakse vedelikuga, mis voolab neid subshell-õõnsustes). Õõnsuste laienemine vesipea tõttu põhjustab potentsiaalselt kahjulikku survet ajukoes.


Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast kambrist, mis on omavahel ühendatud kitsaste kanalitega. Reeglina voolab tserebrospinaalvedelik läbi vatsakeste, siseneb aju põhjas olevatesse tsisternidesse (suletud ruumid, mis toimivad reservuaaridena), loputab aju ja seljaaju pinnad ning seejärel imendub verre.


Tserebrospinaalvedelikul on kolm olulist elu toetavat funktsiooni:

1) säilitab aju- ja seljaaju kudede kui „pehmenduse” või “amortisaatori”;
2) toimib „sõidukina” toitainete tarnimiseks ajusse ja jäätmete eemaldamiseks;
3) voolab kolju ja lülisamba vahel, kompenseerides vere koljusisese mahu muutusi (teisisõnu, see reguleerib vere kogust ajus).


Aju ja seljaaju tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel on väga oluline. Kuna seljaaju vedelikku toodetakse pidevalt. Meditsiinilised seisundid, mis blokeerivad selle normaalse voolu või imendumise, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist. Selle tulemusena on ajukoes tugev vedelikurõhk, mis põhjustab hüdrokefaali.

Millised on vesipea tüüpi?

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sündinud on kaasasündinud vesipea, mis on seotud aju jooksul kriitiliste struktuuride geneetilise eelsoodumuse või arenguvigadega. Näiteks akveduktsi sylviumi stenoos (kontraktuur) (või inimese keskjõu akvedukt - kitsas, 2 cm pikkune, keskjoones kulgev kanal, mis ühendab kolmanda ja neljanda vatsakese. Vesijuhi ümber paikneb tsentraalne hallain, mille keskel on südamik III) ja IV paari kraniaalnärve jne) moodustavad 10% kõigist vastsündinute vesipea vaevustest. Omandatud vesipea võib tekkida igal ajal pärast sündi ja on tavaliselt seotud traumaatilise vigastuse, haiguse, kasvajate, koljusisene verejooksu ja infektsioonidega.

Hydrocephalus võib olla äge, subakuutne või krooniline seisund. On mitmeid erinevaid vesipea vorme, sealhulgas suhtlemist, mitte-suhtlemist ja normaalsust.
Hüdrokapsas esineb siis, kui pärast vatsakeste väljumist blokeeritakse tserebrospinaalvedeliku vool. Seda vormi nimetatakse „suhtluslikuks vesipeaks”, sest tserebrospinaalvedelik võib voolata vatsakeste vahel, mis on veel avatud. Mahajäämust, "obstruktiivse" või registreerimata vesipea (tekib tänu blokaadist obstruktsiooni väljavoolust trakti tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemi. See on sageli tingitud kasvaja või muu mahuline protsesse, aju abstsess, intraventrikulaarsed hematoom granuloomnoodulid põletik, ependimatitom, ventriculitis, ämblikuvõrkkelme tsüstid ja teisi haigusi) tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku vool on blokeeritud mööda ühte või mitut kitsast läbipääsu, mis ühendavad vatsakesi. Üheks kõige sagedasemaks hüdrofaatia põhjuseks on „akveduktaalne stenoos”, mille käigus tekib väike läbipääs kolmanda ja neljanda vatsakese vahelise akveduktsi sylviumi ahenemise tagajärjel aju keskel.


On veel kaks hüdropsepalmi vormi, mis ei sobi ülalmainitud kategooriatesse ja mõjutavad peamiselt täiskasvanuid: vesipea ex-vaakum (kui insult või traumaatiline vigastus võib põhjustada ajukahjustust; nendel juhtudel võib tegelikult tekkida ajukoe atroofia) ja normaalne hüdrofaatia.

Niisiis, ex-vaakumhüpofüüsi tekib siis, kui insult või vigastus põhjustab ajukahjustusi. Nendel juhtudel võib ajukoe tegelikult sõlmida. Tavaline (normaalne) hüdrofaatia toimub kõige sagedamini eakatel. See võib olla tingitud subarahnoidaalsest verejooksust (SAH - verejooks arachnoidi ja pia mater vahelises õõnsuses; see esineb sageli spontaanselt, arteriaalse aneurüsmi purunemise või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel), kuigi sellel on normaalne vesipea areneb ilma ilmse põhjuseta, kui ükski ülaltoodud teguritest ei esine.

Kes areneb vesipea?

Raske on kindlaks teha nende inimeste arv, kes tekivad hüdrokefaali või elavad nendega koos, kuna sellist haigust põdevate inimeste kohta ei ole riiklikke registreid ega andmebaase. Ekspertide sõnul mõjutab vesipea umbes üks iga viissada last.

Mis põhjustab vesipea?

- demograafia;
- vanus: on kaks piiki, mis on seotud hüdrofaatia tekkimise sagedusega ja vanusega. Esimene piik on lapsekingades ja on seotud mitmete kaasasündinud väärarengutega. Teine piik esineb täiskasvanueas ja on peamiselt seotud normaalse vesipeaga. Ligikaudu 60% vesinikepaatide juhtudest on kaasasündinud või lapsepõlves. Hydrocephalus on tavaline ja oluline pediaatriline probleem;
- Sugu: Ei ole erinevusi hüpofüüsi esinemissageduses meeste ja naiste vahel. Üheks erandiks on Bickers-Adams'i sündroom (või sepiastme akveduktide kaasasündinud stenoosist tingitud vesipea, X-seotud vesipea, X-aheldatud akveduktsiooni stenoos - päriliku kaasasündinud hüperephaluse kõige tavalisem vorm, mille kliiniline süda on vatsakese laienemine ja vaimne alaareng, sageli spastiline paraparees ja tuua pöidla sõrmed), mis on retsessiivse hüdrofüüsi X kromosoom, mis avaldub ainult meestel ja mõjutab ligikaudu 1/30000 meestel sündi. Normaalne vesipea on meestel mõnevõrra tavalisem;
- Geneetika: On mitmeid haruldasi geneetilisi põhjuseid, millest kõige olulisem on Bickers-Adams'i sündroom.

Põhjused ja riskitegurid


Imikute ja imikute kaasasündinud põhjused:

- Aqueductal anomaaliad: mitte-edastav hüdrofaatia areneb kõige sagedamini imikutel ja lastel, sest sylvia akvedukt või neljanda vatsakese kahjustused on häiritud. Tulemused - ebaharilikult kitsastest kuni täielikult ummistunud (meditsiinis tähendab see mõiste perioodiliste rikkumiste läbilaskvust või sulgemist õõnsate anatoomiliste struktuuride tõttu nende seinte katkestamise tõttu) sylvia veevarustussüsteem;
- Arnold-Chiari anomaalia tüüp I ja II (see on rombilise aju arengu kaasasündinud patoloogia, mis avaldub lahknevuses PCF-i suuruse, tagumise kraniaalse foosi ja aju struktuuri vahel selles piirkonnas. See toob kaasa väikeaju väljajätmise ja aju varre suures foramen-ava ja rikkumise korral) Selle haiguse esinemissagedus ulatub 3,3 kuni 8,2 vaatluseni 100 000 elaniku kohta, I tüüpi anomaalia Arnold-Chiari on SCF-i struktuuride proliferatsioon lülisamba kanalisse suure okulaarse tasapinna all. Ari tüüp II esineb tavaliselt ussi alumise osa kaela ümberpaigutamisel, medulla oblongata ja neljanda vatsakese ning hüpofüüsi kujunemisel, mis ilmneb sümptomitega, mille tagajärjeks on mitmesuguste kahjustuste raskus naha, väikeaju, seljaaju vigastuste sümptomite suhtes jne., Mida iseloomustab progresseeruv hüdrokephalus ja myelomeningoleceros. Seljaaju läbilõige seljaaju lõhest, mis koosneb nahast ja pia materst ning selle sisu on täidetud seljaaju ja seljaajuga. vedelik. Sageli paikneb defekt lumbosakraalses piirkonnas ja emakakaela lülisammas);
- Kaasasündinud infektsioonid (nt tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, punetised); spina bifida ja närvitoru defektid; verejooks või sisemine verejooks ajus ja muud põhjused.

Omandatud põhjused imikutel ja imikutel:


- Ajukasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
- Tsüstid, abstsessid, hematoomid;
- Intraventrikulaarne verejooks (IVH on kõige sagedasem enneaegsete imikute seas esinev probleem, mis esineb lapse aju vatsakestes, kui väiksed veresooned purunevad ja veritsevad. Enamikul juhtudel võib veritsus järk-järgult peatuda ja veresooned paraneda. Kõige sagedamini ei saa IVH kõrvaldamise operatsiooni läbi viia. ajukuded on kahjustatud, lapsel võib olla probleeme tulevase arenguga), mis kõige sagedamini mõjutab enneaegset sünnitust. See võib olla seotud ka peavigastustega või veresoonte ebanormaalsete rebenditega;
- Subarahnoidaalne verejooks (SAH - arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse verejooks; sageli esineb spontaanselt, arteriaalse aneurüsmi purunemise või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel): see järgneb kõige sagedamini seotud hüdrofaatiale ja võib blokeerida arachnoidse villi, mis viib spinoomide voolu takistamiseni vedelik. See on tavaliselt enneaegse lapse intraventrikulaarse verejooksu tulemus;
- Infektsioonid, eriti bakteriaalne meningiit (aju membraanide sageli nakkuslik infektsioon, aju- või seljaaju membraanide põletik, mis tekivad bakteriaalse infektsiooni tagajärjel) ja aju abstsess (aju abstsess, KNS abstsess - ilmneb nakatunud materjali kogunemisel ja põletikul) moodustab kohalik või kaugine nakkusallikas ja immuunrakud);
- Sinuste suurenenud venoosne rõhk;
- Kesknärvisüsteemi leukeemilised infiltraadid (infiltreerumine - rakuliste elementide kogunemine vere ja lümfiga keha kudedes; kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi leukemiliste infiltraatide - leukeemia või närvikiudude leukeemia) täitmine võib täita subarahnoidaalse ruumi ja põhjustada hüdrokefaali.

Omandatud põhjused täiskasvanutel:


Hydrocephalust võib põhjustada:

- healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku ummistumist. Sellist tüüpi kasvajaid nagu: ependümoom, raku astrotsütoom, koroidpapilloom, kraniofarüngioom, hüpofüüsi adenoom, hüpotalamuse või nägemisnärvi glioom, hamartoom ja metastaatilised kasvajad on kõige sagedamini seotud vesipeaga;
- subarahnoidaalne verejooks, mis moodustab ühe kolmandiku täiskasvanutel esinevast vesipea. Spider villi blokeerib verejookse, kuid sellega seotud hüdrokefaal püsib vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel, tekitades nii obstruktiivse kui ka suhtlemisega vesipea.
- traumaatiline ajukahjustus: vesipea põhjustab tavaliselt subarahnoidaalne verejooks, mis kõige sagedamini esineb traumaatiliste peavigastuste tõttu;
- idiopaatiline vesipea: umbes üks kolmandik hüdrofaatia juhtudest;
- operatsiooni tagajärjel tagumine kraniaalne fossa: operatsiooni tagajärjel võivad ajuvedeliku vedeliku normaalsed teed olla blokeeritud;
- kaasasündinud akveduktaalne stenoos: vesipea võib olla täiskasvanueas asümptomaatiline;
- infektsioonid: näiteks bakteriaalne meningiit, aju abstsess;
- ravimid: näiteks infliksimabi infusioon.

Normaalse vesipea põhjustab:


- subarahnoidaalne hemorraagia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- infektsioon, eriti meningiit;
- kasvajad;
- tagumise kraniaalfossa operatsioon;
idiopaatiline vesipea: umbes üks kolmandik hüdrofaatia juhtudest.

Harvaesinevad vesipea


- Bickers-Adams'i sündroom;
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne tootmine kooroidpapilloomide papilloomis on väga harvaesinev, kuid tõeline hüpokoopia põhjus.

Riskitegurid:


- hiljutised peavigastused;
- enneaegsetel imikutel, kes on sündinud alla 34-nädalase rasedusajaga või kaaluvad alla 1,8 kg, on sünnil suur risk intraventrikulaarse verejooksu tekkeks, mis võib viia hüdrokefaale.

Sümptomid vesipea

Omandatud vesipea sümptomid võivad hõlmata järgmist:

- peavalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- ähmane nägemine;
- tasakaalu probleemid;
- probleeme põie kontrolliga;
- probleeme mõtlemise ja mäluga.

Vesipea sümptomid sõltuvad vanusest, haiguse progresseerumisest ja individuaalsetest erinevustest teatud seisundi tolerantsuses (st võimet seda taluda). Näiteks erineb väikelapse võime kompenseerida liigse tserebrospinaalvedeliku suurenenud survet ja vatsakeste laienemist täiskasvanu võimest seda teha. Imiku kolju võib laieneda ja enam-vähem kergesti mahutada kogunenud tserebrospinaalvedelikku, sest õmblused (kiudliited, mis ühendavad kolju luud) on pehmed ja ei ole veel suletud.

Imikutel on kõige ilmsem hüdrofaatia märgiks sageli peaümbruse kiire suurenemine või ebatavaliselt suur peapikkus. Teiste sümptomite hulka võivad kuuluda: oksendamine, uimasus, ärrituvus, lonkamine ja krambid.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, sest nende kolju ei saa laieneda, et mahutada kogunenud seljaaju vedelikku. Nende sümptomiteks võivad olla järgmised: peavalu, millega kaasneb oksendamine, iiveldus, nägemisnärvi pea turse, mis on osa nägemisnärvist, nägemishäired, sealhulgas kahekordne nägemine, lonkamine, tasakaaluprobleemid, halb koordineerimine, kõndimishäired, inkontinents, arengu aeglustumine või kadumine, letargia, uimasus, ärrituvus ja muud isiksuse või teadvuse muutused, sealhulgas mälukaotus.

Normaalse vesipea sümptomite hulka kuuluvad: kõndimisega seotud probleemid, põie kontrolli vähenemine, sagedase urineerimise, progresseeruva vaimse häire ja dementsuse teke. Sellist tüüpi vesipea võib olla liikumise üldine aeglustumine või võib kaevata, et tema jalad on "kinni". Mõned neist sümptomitest võivad olla osa teistest tõsistest häiretest, nagu Alzheimeri tõbi (see on progresseeruv mälu halvatus, kõige levinum dementsuse vorm, kesknärvisüsteemi ravitav degeneratiivne haigus, mida iseloomustab järkjärguline mälukaotus), Parkinsoni tõbi (või parkinsonism - See on progressiivne neuroloogiline degeneratiivne krooniline haigus, mis on eakatele inimestele iseloomulik ekstrapüramidaalsele mootorisüsteemile.. ANDA ja neuronite surm, mis toodavad neurotransmitteri dopamiini kesknärvisüsteemi lõigud Ebapiisav dopamiini tootmist viib aktivatsiooniefekti basaalganglionite et ajukoores pea- või peamisest sümptomist on :. Hüpokineesia, lihasjäikust, posturaalne ebastabiilsus, värinad või värisemine, üldine jäikus ja kehahoiakute ja liikumiste rikkumine. Haigus on seotud motoorsete närvirakkude - dopamiini tootvate neuronite - järkjärgulise surmaga, mille tõttu häirete reguleerimine on häiritud ja lihaste toon. Parkinsonism mõjutab umbes iga sajandikku üle 60 aasta vanuse inimese. Meestel on sagedasem kui naistel) ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi (Kroytsfeldta-Jakobi tõbi, sündroomist kortikospinaalset striospinalnoy degeneratsiooni psevdoskleroz spastilise Hullulehmatõbi, spongioosse entsefalopaatia - progresseeruva düstroofsete haigused basaalganglionidesse ajukoorde ja seljaaju, peamine spongioosse entsefalopaatia ilming).

Normaalset hüpofüüsi diagnoositakse sageli ja ravitakse valesti. Arstid võivad kasutada erinevaid teste normaalse vesipea diagnoosimiseks, sealhulgas: aju skaneerimine (CT ja / või MRI), kasutades seljaaju- või nimmepatetrite kateetrit, jälgides koljusisese rõhu ja neuropsühholoogilisi teste, et välistada muid tingimusi.
Oluline on meeles pidada, et erinevate inimeste sümptomid on oluliselt erinevad.

Kuidas on diagnoositud vesipea?

Hydrocephalust diagnoositakse kliinilise neuroloogilise hindamise abil ja kasutades kraniaalse pildistamise - ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või skriinimisseire meetodeid. Arst valib patsiendi vanuse, kliinilise pildi ja teadaolevate või kahtlustatavate aju- või seljaaju kõrvalekallete põhjal sobiva diagnostikavahendi.

Regulaarne, raseduse teisel trimestril, võib skriinimise morfoloogia ilmneda vesipea. Kõik rasedad pakutakse sõelumine -fetoproteina ema vereseerumis? (Alfafetoproteiinile AFP - loote seerumi valk, glükoproteiin, esimese alfa-globuliini veres esinevad imetajatel ja domineeriv algstaadiumis embrüonaalse arengu, füüsikaliste ja keemiliste omaduste sarnaseid seerumialbumiiniga). Kõrgenenud tasemed on tihti seotud vesipeaga. Kõiki müelomeningokleega lapsi tuleb ultraheliga uurida hüdrokseemia suhtes, mille sümptomid võivad tekkida hiljem.

Kõigil rasedatel naistel peaks olema 16-20 rasedusnädalal üksikasjalik morfoloogia loote ultraheliga. Skaneerimine võib paljastada ventriculomegalia (või ventrikulaarse dilatatsiooni - aju vatsakeste laienemise, patoloogilise muutuse, mille puhul lootel võib täheldada aju vatsakeste suuruse suurenemist, mis põhjustab selle haigusi või neuroloogilisi häireid) ja kõrvalekaldeid tserebrospinaalvedeliku jaotumisel.

Hüdrokapsas

Hydrocephalust ravitakse sageli kirurgiliselt, sisestades šuntide süsteemi. See süsteem suunab tserebrospinaalvedeliku voolu kesknärvisüsteemist teise kehapiirkonda, kus see vedelik võib imenduda osana normaalsest vereringest.

Šunt on paindlik, kuid vastupidav plasttoru. Šundisüsteem koosneb šuntist, kateetrist ja klapist.

Piiratud arvu inimesi saab ravida alternatiivse protseduuriga, mida nimetatakse „kolmandaks ventrikulostoomiks“ (see on kirurgiline operatsioon kanüüli, s.t õõnsa nõela sisestamisega aju ühte lateraalsesse kambrisse. See operatsioon viiakse läbi, et vähendada suurenenud koljusisene rõhk, alates tserebrospinaalvedeliku vatsakesed ja selle järgnev uuring, antibiootikumide või kontrastaine sissetoomine röntgenuuringute ajal). See protseduur kasutab neuro-endoskoopi, väikest kaamerat, mis kasutab kiudoptilist tehnoloogiat väikeste ja raskesti ligipääsetavate kirurgiliste piirkondade visualiseerimiseks, mis võimaldab arstil uurida vatsakeste pinda. Väikese tööriista abil tehakse kolmanda vatsakese õõnsuses väike auk, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikul mööda obstruktsiooni (vedeliku ummistus) piirkondi, mis voolavad aju pinnalt resorptsiooni poole (imemine, uuesti imendumine).

Seotud artiklid:

Millised on manööverdamise võimalikud tüsistused?

Shunt süsteemid ei ole täiuslikud seadmed. Komplikatsioonid võivad hõlmata: mehaanilisi kahjustusi, infektsioone, takistusi ja vajadust pikendada või asendada kateetrit. Reeglina vajavad šuntisüsteemid seiret ja regulaarset meditsiinilist vaatlust. Komplikatsioonide korral nõuab šundisüsteem tavaliselt mõnda tüüpi ülevaatust. Mõned tüsistused võivad põhjustada erinevaid probleeme.

Ventriculoperitoneaalne manööverdamine

Ventriculoperitoneaalne manööverdamine on aju hüperephaluse ravi operatsioon. Pikkad, õhukesed torud võimaldavad liigse aju seljaaju vedeliku (CSF) äravoolu aju vatsakestest kõhuõõnde, kus see võib imenduda vereringesse.
Seda protseduuri teostatakse operatsiooniruumis üldanesteesia all. See võtab aega umbes 1,5 tundi.

See operatsioon toimub siis, kui patsiendil on ajus ja seljaajus liiga palju tserebrospinaalvedelikku, mis võib põhjustada ajukahjustusi.
Lapsed võivad olla sündinud vesipeaga. See võib esineda samaaegselt selgroo või aju teiste kaasasündinud defektidega. Manööverdamine peab toimuma niipea, kui diagnoositakse vesipea.

Riskid ja tüsistused

Iga anesteesia riskid on järgmised:

- keha individuaalne reaktsioon ravimitele, nende talumatus;
- hingamisprobleemid;
- vererõhu muutused või hingamissagedus.

Iga operatsiooni puhul on riskid järgmised:

Ventrikulaaroperitoneaalse manöövri võimalikud ohud:

- verehüüve või verejooks ajus;
- aju turse;
- soolestiku auk (soolestiku perforatsioon), mis võib toimuda pärast operatsiooni;
- tserebrospinaalvedeliku leke naha alla;
- šundi või kogu aju nakkus;
- ajukoe kahjustused;
- krambid.

Enne protseduuri

Kui protseduur ei ole hädaolukord, vaid planeeritud toiming:

- Rääkige oma arstile või meditsiiniõele, milliseid ravimeid, toidulisandeid, vitamiine või maitsetaimi te või teie laps kasutate (sõltuvalt sellest, kes on haige).
- arst või õde ütleb teile, millal haiglasse tulla;
- Küsige oma arstilt või õelt, mida saate enne operatsiooni süüa ja juua.
- suured lapsed ei tohi süüa ega juua piima 6 tundi enne operatsiooni ja ei tohi juua teisi vedelikke (mahla või vett) 4 tundi enne operatsiooni;
- alla 12 kuu vanused lapsed ei saa reeglina 6 tundi enne operatsiooni süüa kaerahelbed või imikutoit. Neid võib anda selgeid vedelikke juua 4 tundi enne operatsiooni;
- arst võib paluda haige lapse pesemist spetsiaalse desinfitseeriva (antibakteriaalse) seebiga enne operatsiooni. Pärast selle seebi kasutamist on vaja seda hästi pesta.

Pärast protseduuri

Laps peab pärast šundi sisestamist olema 24 tundi tasasel pinnal. Pärast seda saab laps istuda.
Laps jääb haiglasse 2-4 päeva. Arstid peaksid teda hoolikalt jälgima. Selle aja jooksul peaks laps saama:

- vedelik veeni kaudu;
- antibiootikumid;
- võib-olla valuvaigisteid.

Manööverdamisväljavaated

Šundi paigutamine vähendab tavaliselt vedeliku survet ajus. Aga kui hüdrofaatia on seotud ka teiste haigustega, nagu näiteks spina bifida, ajukasvajad, meningiit, entsefaliit või hemorraagiad, võib see kõik mõjutada tulemusi ja ennustusi. Hüdrofaatia raskusaste operatsiooni ajal mõjutab ka tulemust.
Peamised võimalikud komplikatsioonid manööverdamisel hüdrokefaalis võivad olla nakatunud või blokeeritud šuntsid. Shunt võib lõpetada töötamise. Kui see juhtub, hakkab vedelik uuesti ajus üles kasvama.

Hüdrokefaali prognoos

Prognoosi inimeste jaoks, kellel on diagnoositud vesipea, on raske ennustada, kuigi hüdrofaatia konkreetse põhjuse ja tulemuse vahel on teatud seos. Olukorda raskendab seotud häirete olemasolu, õigeaegne diagnoosimine ja edukas ravi. See, mil määral CSF-i rõhku on võimalik minimeerida või aju kahjustusi muuta šuntkirurgia abil, ei ole täiesti selge.

Inimesed, kellel on vesipea ja nende lähedased, peaksid teadma, et vesipea tekitab nii vaimse kui ka füüsilise arengu ohtu. Paljud lapsed, kellel on see diagnoos, liiguvad taastusravist ja haridusalastest tegevustest normaalse elu säilitamiseni ainult teatud piirangutega. Positiivse tulemuse tekkimisel on oluline, et kogu meeskond kohtleks patsienti - meditsiinitöötajatelt, rehabilitatsioonitöötajatelt ja haridusekspertidelt. Ravi ajal ei pruugi progresseeruv vesipea olla surmav.

Kui haigust ei ravita, süvenevad aja jooksul tavaliselt hüpofüüsi sümptomid. Mõnel inimesel võib siiski olla ajutisi parandusi. Kuigi šuntidega ravi edukus varieerub, taastuvad mõned inimesed pärast ravi ja peaaegu hea elukvaliteediga. Varane diagnoosimine ja ravi suurendavad täieliku taastumise võimalusi.

Vesipea peamine ennetamine

- Foolhappe ebapiisav tarbimine enne rasedust ja selle varases staadiumis, mitu nädalat pärast rasestumist, on peamine tegur, mis vähendab DNT riski (närvitoru defektid). Spina bifida esineb neljandas rasedusnädalas, enne kui paljud naised mõistavad, et nad on rase. Seetõttu on soovitatav, et kõik fertiilses eas naised kasutaksid foolhappe lisandeid. Hinnanguliselt on sellisel viisil võimalik vältida kuni 70% spina bifida juhtudest. Foolhappe kõrge sisaldusega toitude hulka kuuluvad: spinat, merevägi, nisuid, avokaado ja apelsinid; foolhappe kangendatud pasta, riis, maisitükk jne;

- raseduse juhtimine: verevalumid, traumaatilised ajukahjustused ja infektsioonid esinevad mõnel enneaegsel sündimisel; enneaegne sünnitus võib seega olla vesifaasi riskitegur. Rasedad naised võivad vähendada enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamiseks vajalikke ettevaatusabinõusid, et vähendada sündimata lapse vesipea.

- infektsioonid: infektsioone tuleb viivitamatult ravida - eriti meningiiti ja teisi hüperephalusega seotud haigusi;

- füüsiline aktiivsus: tuleb võtta meetmeid, et vähendada traumajärgse hüdrokseemia riski. Imikuid ja lapsi võib peavigastuste eest kaitsta, kui jalgrattaga sõitmine, rula- ja rulluisutamine jne on kiivreid või kiivreid hoolikalt käsitsedes ja kandes;

- Keskkond: Maja keskkond peab olema täiesti ohutu ja orienteeritud, et vältida kukkumisi ja vigastusi.

Teile Meeldib Epilepsia