Aju astrotsütoom - põhjused ja ravi, elu prognoos

Aju astrotsütoom on kasvaja, mis tekib astrotsüütide gliiarakkude jagunemise ja arengu rikkumise tulemusena. Visuaalselt meenutavad närvisüsteemi rakud oma struktuuris viie teravusega tähte, seega on nende teine ​​nimi stellate. Üle poole sajandi leppisid teadlased kokku, et tegemist on närvisüsteemi spetsiifiliste rakkudega, mis täidavad abifunktsioone.

Kuid hiljutised uuringud neurokirurgias on näidanud, et astrotsüütide peamine ja võib-olla ainuke funktsioon on kaitsev. See on stellate rakud, mis kaitsevad aju neuroneid traumaatiliste tegurite eest, tagavad piisava ainevahetuse, neelavad neuronaalse aktiivsuse liigsed produktid, osalevad vere-aju barjääri reguleerimises, samuti aju verevarustuses. Kui igal arenguperioodil läbivad need rakud patoloogilisi muutusi, siis ei suuda nad täielikult täita oma funktsioone, seega kannatab kogu närvisüsteem.

Mis see on?

Astrotsütoom on üks aju neoplasmastest, glioomide klassi liige. Haigus areneb spetsiaalsetest rakkudest - astrotsüütidest. Väikesed rakud on tähtede kujul, kaitsevad neuroneid, neelavad liigseid kemikaale. Kuid mitmete põhjuste mõjul esineb aju astrotsütoom kohtades, kus need rakud on kontsentreeritud.

Haigus võib areneda ükskõik millises selle osakonnas. Selle alla kuuluvad iga vanuserühma inimesed.

Põhjused

Teadlased ei suuda veel aru saada, miks on aju vähk. Tuntud on ainult patoloogilisi muutusi soodustavad tegurid. See on:

  • keemilised mõjud (elavhõbe, arseen, plii);
  • suitsetamine ja ülemäärane alkoholi tarbimine;
  • onkoloogia perekonnas;
  • nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestel);
  • peavigastused;
  • geneetilisi haigusi. Eelkõige on tuberoosne skleroos (Bourneville tõbi) peaaegu alati hiiglaslike rakkude astrotsütoomide põhjuseks. Tuumori supresseerijateks muutuvate geenide uuringud näitasid, et 40% juhtudest p53 geeni astrotsütoommutatsioonid toimusid ja 70% glioblastoomide juhtudest olid MMAC ja EGFR geenid. Nende kahjustuste tuvastamine hoiab ära haiguse pahaloomulise AGM-i korral;
  • kiirguskiirgus. Kiirguse pikaajaline mõju, mis on seotud töötingimustega, keskkonnareostusega või isegi teiste haiguste raviks, võib viia aju astrotsütoomide moodustumiseni.

Muidugi, kui inimene on näiteks kiirgusega kokku puutunud, siis see ei tähenda, et ta kasvaja kasvab. Kuid mitmete nende tegurite kombinatsioon (töö kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, halb pärilikkus) võib olla aju rakkude mutatsioonide tekke katalüsaatoriks.

Haiguse vormid

Sõltuvalt raku koostisest on astrotsütoomid jagatud mitmeks tüübiks:

Väga diferentseeritud (healoomulised) astrotsütoomid moodustavad 10% ajukasvajate koguarvust, 60% on anaplastilised astrotsütoomid ja glioomid.

Astrotsütoomi sümptomid

Kõik aju kasvajate sümptomid jagunevad kaheks suureks rühmaks: üldised ja kohalikud. Suuremad intrakraniaalse rõhuga seotud sümptomid:

  • pidev peavalu;
  • konvulsiivne sündroom;
  • iiveldus, oksendamine hommikul;
  • üldine kognitiivne kahjustus (mälukaotus, tähelepanu, intellektuaalsed funktsioonid).

Kohalikud sümptomid on seotud kasvaja otsese mõjuga ajukoes. Nende ilmingud sõltuvad astrotsütoomi lokaliseerumisest:

  • kõnehäired, selle tajumine;
  • probleemid jäsemete tunne ja liikumisega;
  • ähmane nägemine, lõhn;
  • meeleoluhäired.

Diagnostika

Peamiseks viisiks kasvaja diagnoosimiseks ajus on teha kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Operatsioon kasutab ka MRI-d: see aitab kontrollida sõlmede eemaldamise protsessi.

Mõnikord diagnoositakse aju astrotsütoom täiendava meetodi - magnetresonantsspektroskoopia (MRS) kaasamisega. See võimaldab tuumori kudede biokeemilist analüüsi ja neoplasma seisundi tuvastamist.

Aju kasvaja kordused määratakse positronemissioontomograafia (PET) abil.

Aju astrotsütoomi ravi

Sõltuvalt astrotsütoomi diferentseerumise astmest toimub selle ravi ühe või mitme näidatud meetodi abil: kirurgiline, kemoterapeutiline, radiosurgiline ja kiiritusravi.

Stereotaktiline radiosurgiline eemaldamine on võimalik ainult väikese kasvaja suurusega (kuni 3 cm) ja toimub tomograafilise kontrolli all, kasutades patsiendi pea kohal kantud stereotaktilist raami. Astrotsütoomiga võib seda meetodit kasutada ainult harvadel juhtudel healoomulise kursi ja vähese kasvaja kasvu korral. Kolju trepeerimisega teostatava kirurgilise sekkumise kogus sõltub astrotsütoomi kasvumudelist. Sageli on kasvaja leviku tõttu ümbritsevates ajukudedes sageli võimatu selle radikaalne kirurgiline ravi. Sellistel juhtudel võib tuumori suuruse vähendamiseks või hüperephaluse vähendamiseks mõeldud šuntkirurgia vähendamiseks kasutada palliatiivset kirurgiat.

Aju astrotsütoomi kiiritusravi viiakse läbi kahjustatud piirkonna korduva (10 kuni 30 seansi) välise kokkupuute teel. Kemoteraapiat teostab tsütostaatikum, kasutades suukaudseid ravimeid ja intravenoosset manustamist. Eelistatakse juhul, kui lastel on täheldatud aju astrotsütoomi. Hiljuti on käimas aktiivne areng uute kemoterapeutiliste ravimite loomiseks, mis võivad selektiivselt toimida kasvajarakkudele, ilma et see kahjustaks terveid.

Eluaeg

Kahjuks põhjustavad aju astrotsütoomid sageli väga kahjulikke mõjusid. Reeglina ei ületa ellujäämise määr pärast operatsiooni (eeldusel, et kasvaja on pahaloomuline) 2-3 aastat.

Prognoos

Haiguse ennustuse teeb arst järgmiste punktide alusel:

  • patsiendi vanus;
  • pahaloomulise kasvaja aste;
  • kasvaja asukoht;
  • kui kiire on üleminek ühest haiguse etapist teise ja kas see toimus;
  • retsidiivide arv.

Üldise pildi põhjal teeb spetsialist ligikaudse astrotsütoomi prognoosi. Haiguse esimeses etapis ei ole patsiendi eluiga pikem kui 10 aastat.

Järgneva üleminekuga healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks kasvajaks väheneb eluiga. Teises etapis võib seda vähendada 7-5 aastani, kolmandal - kuni 3-4 aastat ja viimane võib elada rohkem kui aasta, kui kliiniline pilt on positiivne.

Ennetamine

Arvestades, kui palju põhjustab astrotsütoomide põhjust, ning kui palju inimesi on viimastel aastatel pöördunud arsti poole, tuleb tähelepanu pöörata selle haiguse ennetusmeetmetele.

Need ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Parandada immuunsüsteemi kaitset.
  2. Stressireaktsioonide kõrvaldamine.
  3. Elamine ökoloogiliselt ohututes piirkondades.
  4. Õige toitumine. Oluline on välistada suitsutatud ja praetud toidud, rasvased toidud, konservid. Lisage dieedile veel aurutatud toite, puuvilju, köögivilju.
  5. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  6. Peavigastuste vältimine.
  7. Regulaarsed tervisekontrollid.

Kui avastatakse astrotsütoom, ärge heitke meelt ja loobuge. Oluline on jääda optimistlikuks, uskuda headesse tulemustesse, suhtuda positiivselt. Ainult sellise positiivse suhtumise ja usuga saab onkoloogia lüüa.

Aju astrotsütoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Kõigi vähktõve põhjuste hulgas on ajukasvajatel juhtpositsioon. Astrotsütoomid moodustavad poole kesknärvisüsteemi kasvajatest. Meestel on need kasvajad sagedamini kui naistel. 40-aastastel ja vanematel inimestel domineerivad pahaloomulised astrotsütoomid. Lastel leidub peamiselt piloidseid astrotsütoome.

Astrotsütoomide histoloogilised omadused

Astrotsütoomid on astrotsüütide rakkudest pärinevad neuroepiteelsed ajukasvajad. Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad toetavaid, piiravaid funktsioone. On kahte tüüpi rakke: protoplasmiline ja kiuline. Protoplasmaatilised astrotsüüdid asuvad aju hallaines ja kiudainetes valges. Nad ümbritsevad kapillaare ja neuroneid, osalevad ka ainete ülekandmisel veresoonte ja närvirakkude vahel.

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (viimane läbivaatamine WHO spetsialistide poolt 1993. aastal).

Eristatakse järgmisi astrotsütaarsete kasvajate liike:

  1. Astrotsütoom: fibrillar, protoplasmiline, makrotsellulaarne.
  2. Anaplastiline pahaloomuline astrotsütoom.
  3. Glioblastoom: hiiglaslik glioblastoom, gliosarkoom.
  4. Pilotsüütiline astrotsütoom.
  5. Pleomorfne ksantroastrotsütoom.
  6. Subependümaalne hiiglasoluline astrotsütoom.

Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmisi astrotsütoomiliike:

  • Noodade kasv: piloid astrotsütoom, subependymal hiiglasse raku astrotsütoom, pleomorfne ksanthoastrotsütoom.

Närilise kasvuga astrotsütoomidel on selged piirid, mida ümbritsevad aju kuded on piiratud.

Piloid astrotsütoom mõjutab sageli väikeaju, optilist chiasmi ja ajupiirkonda. See on looduses healoomuline, pahaloomuline (pahaloomuline) väga harva. Tsüstid on sageli kasvajates.

Subependüümne hiiglane raku astrotsütoom asub sagedamini aju vatsakese süsteemis.

Pleomorfne ksantoastrotsütoom on haruldane, sagedamini noortel. See kasvab aju koore sõlme, võib sisaldada suuri tsüste. Põhjustab epilepsiahooge.

  • Difuusne kasv: healoomuline astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom. Difuusse astrotsütoomile viidatakse 2. astme pahaloomulistele kasvajatele.

Difuusse kasvuga astrotsütoomidele on iseloomulik, et aju kudedega ei ole selgeid piire, nad võivad kasvada suure aju mõlema poolkera mullaks, saavutades tohutu suuruse.

Healoomuline astrotsütoom muutub pahaloomuliseks 70% juhtudest.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja.

Glioblastoom on kiire kasvuga väga pahaloomuline kasvaja. Sagedamini lokaliseeritud ajaliste lobes.

Riskitegurid

Astrotsütoomid, nagu teised kasvajad, on multifaktorilised haigused. Astrotsütoomide suhtes puuduvad spetsiifilised tegurid. Sagedased riskitegurid on töötamine radioaktiivsete ainetega, pärilik eelsoodumus, viiruse koormus kehale.

Sümptomid

Kõigi aju neoplasmade eripära on see, et need asuvad kraniumi piiratud ruumis ja seega lõpuks kahjustavad nii külgnevaid struktuure (fokaalsed sümptomid) kui ka kaugemaid ajuformatsioone (sekundaarsed sümptomid).

Jaotage astrotsütoomi fokaalsed (primaarsed) sümptomid, mis on põhjustatud ajukasvaja kahjustamisest. Sõltuvalt tuumori paiksest asukohast erinevad aju erinevate osade kahjustuse sümptomid ja sõltuvad kahjustatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Primaarsed astrotsütoomi sümptomid

  1. Eesmine lõhe

Psühhopatoloogilised sümptomid on frontaalse lõpu kahjustuse tunnusjoon: inimene tunneb eufooriat, tema kriitika tema haiguse suhtes (ei võta teda tõsiselt või arvab, et ta on terve), võib olla emotsionaalne ükskõiksus, agressiivsus, psüühika täielik hävitamine. Kui corpus callosum või eesmise luugi keskpind on kahjustatud, häiritakse mälu ja mõtlemist. Kui Broca piirkond domineeriva poolkera eesmises osas on kahjustatud, esineb motoorse kõne häireid (aeglane kõne, sõnade halb liigendus, kuid üksikud silbid on hääldatud hästi). Eestlaagrite esiosasid peetakse „funktsionaalselt vaigistavateks piirkondadeks”, mistõttu nendes piirkondades esinevad astrotsütoomid sekundaarsete sümptomite liitumisel hilisemas etapis. Tagumiste osade (precentral gyrus) lüüasaamine toob kaasa pareesi (lihasnõrkus) ja paralüüsi (liikumise puudumise) ilmumise käe ja / või jala juures.

Selle lokaliseerumise astrotsütoomid põhjustavad hallutsinatsioone: kuulmis-, maitse-, visuaalne. Need hallutsinatsioonid muutuvad aja jooksul generaliseerunud epilepsiahoogude auraks (prekursorid). Patsiendid kurdavad "varem näinud või kuulnud" nähtuse üle. Kui kasvaja asub domineeriva poolkera ajalises lebes, esineb sensoorne kõnepuudus (inimene ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet, patsiendi kõne koosneb suvalisest sõnast). Selline sümptom on kuuldavale agnosiale - see ei ole helide, häälte, meloodiate tunnustamine, mida inimene varem teadis. Ajutise piirkonna astrotsütoomiga kaasneb kõige sagedamini aju nihkumine ja tungimine okulaarse kõhuliigesse, mis on surmav.

Epileptilised krambid esinevad astrotsütoomidega ajalises ja frontaalses lobes sagedamini kui teiste kasvaja kohtadega.

  • On fookuskauguseid. Krambid on teadlikud, üksikutel jäsemetel on krambid, pea pöördub.
  • Sümptomid: kipitus või keha ronimine, valguse vilkumised, fotod, objektid muudavad värvi või suurust.
  • Vegetovisellulaarsed paroxysms: südamepekslemine, ebameeldivad aistingud kehas, iiveldus.
  • Mõnikord võivad krambid alata keha ühest osast ja järk-järgult levida, kaasates uusi alasid (Jackson'i krambid).
  • Keerulised osalised krambid: häiritud teadvus, kus haige ei alusta dialoogi, ei reageeri teistele, muudab närimistegevused, huulte lappides, huuled, kordab helisid, laulab.
  • Üldised krambid: teadvuse kadumine, inimese pea ja kukkumise pööramine, pärast seda, kui käed ja jalad on venitatud, õpilased laienevad, tahtmatu urineerimine toimub - see on tooniline faas, mis asendatakse kloonilise faasiga - lihaskrambid, rullsilmad, hingamine. Keelte hammustamine toimub kloonilises faasis, ilmub verine vaht. Pärast üldist rünnakut jääb inimene sageli magama.
  • Absansy: äkiline teadvuse kaotus mõne sekundi jooksul, kui inimene "külmub", siis teadvus naaseb ja jätkab tegevust.
  1. Parietaalne lobe.

Parietaalse lõhe lüüasaamine on kliiniliselt väljendunud sensoorsete häirete, astereognoosi (inimene ei saa puudutada objekti puudutades, ei suuda nimetada kehaosi silmade sulgemise teel), apraxia vastaskäes. Apraxia on sihitud tegevuste rikkumine (inimene ei saa nööpe panna, särgile panna). Iseloomulikud fokaalsed epileptilised krambid. Parempoolsetes parempoolsetes vasaku parietaalse lõhe alumise vaheseina kahjustused rikuvad kõnet, kirja ja skoori.

Astrotsütoomid on okcipitaalses rakus vähem levinud. Ilmselgelt hallutsinatsioonid, fotopeediad, hemianoopia (pool mõlema silma visuaalsest väljast).

Sekundaarsed astrotsütoomi sümptomid

Astrotsütoomi manifesti algab sageli peavalu või epilepsiahooge. Peavalu on looduses hajutatud ilma selge lokaliseerimiseta ja on seotud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Kasvu algstaadiumis võivad astrotsütoomid olla paroksüsmaalsed, valutavad. Kuna kasvaja progresseerumine ja ümbritseva ajukoe kokkusurumine muutub konstantseks. Tekib kehaasendi muutmisel. Kahtlustatav neoplasm peaks tekkima, kui peavalu on kõige tugevam hommikul ja väheneb päeva jooksul, samuti kui peavalu on kaasas oksendamine.

  1. Intrakraniaalne hüpertensioon ja aju turse.

Tuumor, mis surub kokku tserebrospinaalvedeliku, venoossed anumad, põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Seda väljendavad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, vähenenud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine), nägemisteravuse vähenemine (kuni kadumiseni). Rasketel juhtudel satub inimene kooma. Intrakraniaalne hüpertensioon ja aju ödeem esineb kõige tõenäolisemalt astrotsütoomide korral eesmise lõuna puhul.

Diagnostika

  1. Neuroloogiline uuring.
  2. Mitteinvasiivsed neuromediatehnikad (CT, MRI).

Nad võimaldavad tuvastada kasvaja, täpselt näidata selle asukohta, suurust, suhet aju koega, mõju kesknärvisüsteemi tervetele struktuuridele.

  1. Positiivronemissiooni tomograafia (PET).

Sisaldatakse radiofarmatseutilist preparaati ning vastavalt selle kogunemisele ja metabolismile tuvastatakse pahaloomulise kasvaja aste.

  1. Biopsia materjali uurimine.

Kõige täpsem diagnostiline meetod astrotsütoomidele.

Ravi

  1. Dünaamiline vaatlus.
  2. Kirurgiline ravi.
  3. Kemoteraapia.
  4. Kiiritusravi.

Kui asümptomaatilised astrotsütoomid avastatakse aju funktsionaalselt olulistes piirkondades ja aeglase kasvu ajal, on soovitatav neid dünaamiliselt jälgida, sest nende kirurgilises eemaldamises osutuvad tagajärjed palju halvemaks. Arenenud kliinilise pildi põhjal sõltub ravi taktika astrotsütoomi asukohast, riskitegurite olemasolust (vanus üle 40 aasta, kasvaja üle 5 cm, fokaalsete sümptomite raskusaste, intrakraniaalse hüpertensiooni aste). Kirurgilise ravi eesmärk on maksimeerida astrotsütoomi eemaldamist. Kemoteraapiat ja kiiritusravi määratakse ainult pärast diagnoosi kinnitamist kasvaja histoloogilise uuringuga (biopsia). Igat tüüpi ravi võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonravi osana.

Prognoos

Pärast nende kirurgilist eemaldamist on sõlmede vormide korral võimalik pikendatud remissiooni algus (üle 10 aasta). Difuusne astrotsütoomid annavad sagedased retsidiivid isegi pärast kombineeritud ravi. Glioblastoomide keskmine eluiga on keskmiselt 1 aasta ja anaplastilised astrotsütoomid kuni 5 aastat. Eluiga koos teiste astrotsütoomidega aastaid. Patsiendid naasevad tööle, täiselu.

Programmis „Elus terved!” Räägivad Elena Malysheva astrotsütoomist (vt 32:25 min.):

Prognoos elu astrotsütoomidega

Vähktõbi elab igal aastal sadu tuhandeid inimesi ja neid peetakse kõigi olemasolevate haiguste kõige tõsisemaks. Kui patsiendil on aju astrotsütoom, peaks ta teadma, mis see on ja milline on patoloogia oht.

Astrotsütoom on reeglina pahaloomulise libe kasvaja, mis on moodustatud astrotsüütidest ja mis on võimeline lööma igas vanuses inimesele. Selline tuumori kasv sõltub erakorralisest eemaldamisest. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja sellest, millist liiki ta kuulub.

Mis see on?

Astrotsüüdid on neurogliaalsed rakud, mis näevad välja nagu väikesed tähed. Nad reguleerivad kudede vedeliku mahtu, kaitsevad neuroneid kahjulike mõjude eest, pakuvad aju rakkudes metaboolseid protsesse, kontrollivad närvisüsteemi peamise organi vereringet ja deaktiveerivad jäätmete neuronid. Kui kehas tekib talitlushäire, siis need muutuvad ja ei täida enam oma loomulikke funktsioone.

Mutageeruvad, astrotsüüdid paljunevad kontrollimatult, moodustades kasvaja moodustumise, mis võib ilmneda ükskõik millises ajuosas. Eelkõige:

  • Aju.
  • Nägemisnärv.
  • Valge aine.
  • Aju vars.

Mõned kasvajad moodustavad sõlmed, millel on selgelt määratletud patoloogilise fookuse piirid. Selline moodustumine kipub pigistama tervet, lähedast kude, metastaseerima ja deformeerima aju struktuurid. On ka selliseid kasvajaid, mis asendavad terve koe, suurendavad teatud aju osa. Kui kasv tekitab metastaase, levisid nad kiiresti mööda aju vedeliku voolu.

Põhjused

Täpsed andmed kasvaja degeneratsiooni mõjutavate tegurite kohta ei ole veel kättesaadavad. Arvatavasti on patoloogia arengu hoog:

  • Radioaktiivne kokkupuude.
  • Kemikaalide negatiivne mõju.
  • Onkogeensed patoloogiad.
  • Depressiivne immuunsus.
  • Traumaatiline ajukahjustus.

Eksperdid ei välista asjaolu, et astrotsütoomi põhjused võivad varjata halva pärilikkuse tõttu, kuna patsiendid on identifitseerinud geneetilised kõrvalekalded geenis TP53. Mitmete provotseerivate tegurite samaaegne mõju suurendab astrotsütoomide tekkimise võimalust ajus.

Astrotsütoomide tüübid

Sõltuvalt tuumorite moodustumisega seotud rakkude struktuurist võib astrotsütoom olla normaalne või eriline. Tavalised on fibrillaarsed, protoplasmaatilised ja hemüstotsüütilised astrotsütoomid. Teise rühma hulka kuuluvad pilotsüütilised või pilloidsed, subependümaalsed (glomerulaarsed) ja mikrotsüstilised aju-astrotsütoomid.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale jaguneb see nendeks tüüpideks:

  • Pilotsüütiline hästi diferentseeritud astrotsütoom, I klass pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuulub mitmetesse healoomulistesse kasvajatesse. Sellel on erinevad piirid, kasvab aeglaselt ja ei muutu lähedalasuvatesse kudedesse. Seda täheldatakse sageli lastel ja see on hästi ravitav. Teised sellist pahaloomulise kasvaja astme kasvajad on subependymal hiiglasrakkude astrotsütoomid. Neid esineb tuberoosse skleroosi all kannatavatel inimestel. Neid eristavad suured ebanormaalsed rakud, millel on suured tuumad. Sarnaselt tuberkuloosidega ja lokaliseeritud lateraalsete vatsakeste piirkonnas.
  • Aju astrotsütoom (fibrillaarne, pleomorfne, pilomiksoid), II pahaloomulise kasvaja aste. See mõjutab olulisi aju piirkondi. Seda leitakse patsientidel vanuses 20-30 aastat. Sellel ei ole selgelt nähtavaid jooni, kasvab aeglaselt. Operatiivne sekkumine on keeruline.
  • Anaplastiline (atüüpiline) kasvaja, III astme pahaloomuline kasvaja. Sellel ei ole selgeid piire, kasvab kiiresti, annab aju struktuuridele metastaase. Sageli mõjutab see keskealisi ja vanemaid mehi. Siin annavad arstid ravitsemise edukuse prognoose vähem rahulikult.
  • Glioblastoomi IV klassi pahaloomuline kasvaja. See kuulub eriti agressiivsetesse, kiiresti kasvavatesse pahaloomulistesse kasvajatesse, mis idanevad ajukoes. Enam levinud meestel 40 aasta pärast. Seda peetakse kasutamatuks ja praktiliselt ei jäta patsientidele võimalust ellu jääda.

Sõltuvalt astrotsütoomi asukohast on:

  1. Substentorial. Nende hulka kuuluvad väikeaju mõjutamine ja paiknemine aju alumises osas.
  2. Supratentorial. Asub aju ülaosas.

Rohkem pahaloomulisi ja äärmiselt ohtlikke kasvajaid on tavalisemad healoomulised. Need moodustavad 60% kõigist ajuhaigustest.

Patoloogia sümptomid

Nagu kõikidel neoplasmidel, on astrotsütoomidel iseloomulikud sümptomid, mis on jagatud üldiseks ja kohalikuks.

Astrotsütoomi sagedased sümptomid:

  • Letargia, pidev väsimus.
  • Valu pea. Samal ajal võivad nii terve pea kui ka selle üksikud osad vigastada.
  • Krambid. Need on esimesed murettekitavad kellad patoloogiliste protsesside esinemisest ajus.
  • Mälu ja kõne häired, vaimsed häired. Esineb pooltel juhtudel. Isik pikka aega enne haiguse väljendunud sümptomite algust muutub ärritavaks, kiireks või vastupidi aeglaseks, puudulikuks ja apaatiliseks.
  • Äkiline iiveldus, oksendamine, sageli kaasas peavalu. Häire algab kasvaja poolt oksendamiskeskuse pigistamisega, kui see asub neljandas vatsakeses või väikeajus.
  • Püsivus, kõndimise raskus, pearinglus, minestamine.
  • Kaotus või vastupidi, kaalutõus.

Kõik astrotsütoomiga patsiendid haiguse teatud staadiumis suurendavad koljusisene rõhku. See nähtus on seotud kasvaja kasvuga või hüdrokefaali esinemisega. Healoomuliste kasvajate kasvu korral arenevad kahtlased sümptomid aeglaselt ja pahaloomuliste patsientidega kaob lühikese aja jooksul.

Astrotsütoomi kohalikud nähud hõlmavad muutusi, mis esinevad sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast:

  • Esiküljel: järsk muutus iseloomus, meeleolumuutused, näolihaste parees, lõhna halvenemine, ebakindlus, kõndimiskindlus.
  • Ajalises lõugas: peksmine, mälu ja mõtlemise probleemid.
  • Parietaalses lõunas: liikuvusprobleemid, ülemise või alumise jäseme tunne kadu.
  • Ajus: stabiilsuse kaotus.
  • Kõhupiirkonnas: nägemisteravuse halvenemine, hormonaalsed häired, hääle karmistamine, hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi loomiseks, samuti kasvaja moodustumise arengu ja arengutaseme kindlaksmääramiseks aitab instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika. Patsiendi alustamiseks uurib arst neuroloog, silmaarst ja otolarünoloog. Määratakse nägemisteravus, uuritakse vestibulaarset aparaati, kontrollitakse patsiendi vaimset seisundit ja elutähtsaid reflekse.

  • Echoencephalography. Hindab ebanormaalsete mahtude protsesse ajus.
  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need mitteinvasiivsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogilist fookust, määrata kindlaks kasvaja suuruse, kuju ja asukoha.
  • Kontrastiga angiograafia. Võimaldab spetsialistil leida ajuõõnsuste kõrvalekaldeid.
  • Biopsia ultraheli kontrolli all. See pisikeste osakeste väljavõtmine, mis on võetud "kahtlastest" ajukoes, laboriuuringute ja kasvajarakkude uurimiseks pahaloomuliste kasvajate jaoks.

Kui diagnoos kinnitatakse, teavitatakse patsienti või tema sugulasi sellest, mis on astrotsütoom ja kuidas tulevikus käituda.

Haiguse ravi

Milline on astrotsütoomi ravi ajus, eksperdid otsustavad pärast ajaloo võtmist ja uuringu tulemuste saamist. Kursuse määramisel arvestavad arstid, kas tegemist on kirurgilise ravi, kiirguse või kemoteraapiaga:

  • Patsiendi vanus.
  • Puhangu lokaliseerimine ja mõõtmed.
  • Pahaloomulisus.
  • Patoloogia neuroloogiliste tunnuste raskusaste.

Ükskõik millist tüüpi ajukasvaja kuulub (glioblastoom on see või teine, vähem ohtlik astrotsütoom), teostab ravi onkoloog ja neurokirurg.

Praegu on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid, mida kasutatakse kas koos või eraldi:

  • Kirurgiline, kus ajuõpe on osaliselt või täielikult välja lõigatud (kõik sõltub astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest ja sellest, kui suur on kasvanud). Kui fookus on väga suur, siis pärast kasvaja eemaldamist on vaja kemoteraapiat ja kiirgust. Andekate teadlaste viimastest arengutest märgitakse, et konkreetne aine, mida patsient enne operatsiooni jookseb, jookseb. Manipulatsioonide ajal valgustavad haiguse poolt kahjustatud alad ultraviolettkiirgusega, mille all muutub vähktõbi roosaks. See lihtsustab oluliselt menetlust ja suurendab selle tõhusust. Komplikatsioonide ohu vähendamiseks aitab spetsiaalvarustus - arvuti või magnetresonantstomograaf.
  • Kiiritusravi. Eesmärk on tuumorite eemaldamine kiiritamise teel. Samal ajal ei mõjuta terved rakud ja kuded, mis kiirendab aju taastumist.
  • Kemoteraapia. Tagab vähirakke inhibeerivate mürkide ja toksiinide vastuvõtmise. See ravimeetod põhjustab kehale vähem kahju kui kiirgus, nii et seda kasutatakse sageli laste ravis. Euroopas on välja töötatud ravimid, mis on suunatud kahjustusele, mitte kogu kehale.
  • Radiokirurgia Seda kasutatakse suhteliselt hiljuti ja seda peetakse suurusjärgus ohutumaks ja efektiivsemaks kui kiiritusravi ja keemiaravi. Tänu täpsetele arvutiarvutustele saadetakse tala otse vähivööndisse, mis võimaldab minimaalset kiiritamist lähedal asuvatesse kudedesse, mida kahju ei mõjuta, ja ohvri eluiga oluliselt pikendada.

Katkestused ja võimalikud tagajärjed

Pärast tuumori eemaldamist peab patsient jälgima tema seisundit, võtma teste, uurima ja konsulteerima arstiga esimeste hoiatusmärkide juures. Aju sekkumine on üks kõige ohtlikumaid raviviise, mis igal juhul jätab oma märgi närvisüsteemi.

Astrotsütoomi eemaldamise tagajärjed võivad ilmneda sellistes rikkumistes nagu:

  • Jäsemete parees ja paralüüs.
  • Liikumise koordineerimise halvenemine.
  • Nägemise kaotus
  • Konvulsiivse sündroomi teke.
  • Vaimsed kõrvalekalded.

Mõned patsiendid kaotavad võime lugeda, suhelda, kirjutada, neil on raskusi elementaartoimingute tegemisega. Komplikatsioonide raskusaste sõltub otseselt aju osakaalust, milles operatsioon toimus, ja sellest, kui palju koe eemaldati. Tähtis on ka operatsiooni teostanud neurokirurgi kvalifikatsioon.

Vaatamata kaasaegsetele ravimeetoditele annavad arstid astrotsütoomiga patsientidele pettumust. Riskitegurid esinevad kõigis tingimustes. Näiteks võib aju healoomuline anaplastiline astrotsütoom äkki muutuda pahaloomulisemaks ja suurendada mahtu.

Isegi patoloogilise kasvu headusest hoolimata elavad sellised patsiendid umbes 3-5 aastat.

Lisaks ei ole välistatud metastaaside oht, kus vähirakud migreeruvad läbi keha, nakatavad teisi elundeid ja põhjustavad neis kasvajate protsesse. Astrotsütoomiga patsiendid elavad viimases etapis mitte rohkem kui aasta. Isegi kirurgiline ravi ei taga, et kahjustus ei hakka uuesti kasvama. Lisaks on sel juhul vältimatu retsidiiv.

Ennetamine

Seda tüüpi kasvajate ja teiste onkoloogiliste haiguste vastu on võimatu kindlustada. Tõsiste patoloogiate ohtu võite vähendada, järgides mõningaid soovitusi:

  • Söö õigus. Prügi, mis sisaldab värvaineid ja lisaaineid. Lisage värskete köögiviljade, puuviljade, teraviljade toitumisse. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, soolane ega vürtsikas. Soovitav on neid aurutada või keeta.
  • Sõltuvusest keeldumine.
  • Spordiga tegelemiseks tuleb sagedamini vabas õhus.
  • Vältige stressi, ärevust ja tundeid.
  • Jooge multivitamiine sügis-kevadel.
  • Vältige peavigastusi.
  • Töökohta vahetada, kui see on seotud kemikaali või kiirgusega.
  • Ärge loobuge profülaktilistest uuringutest.

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Mida kiiremini diagnoositakse, seda suuremad on võimalused patsiendi taastumiseks. Kui inimene leiab astrotsütoomi, ei tohiks te meeleheidet. Oluline on järgida arstide juhiseid ja häälestada positiivne tulemus. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad ravida selliseid ajuhaigusi varajases staadiumis ja maksimeerida patsiendi elu.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju astrotsütoom

Astrotsütoomid on peamised aju glioomid. Seda tüüpi vähi esinemissagedus on 5-7 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Enamik patsiente on täiskasvanud vanuses 20 kuni 45 aastat, samuti lapsed ja teismelised. Laste astrotsütoom on leukeemia järel teine ​​surmapõhjus.

Aju astrotsütoom: mis see on?

Astrotsütoom: sümptomid ja ravi

Astrotsütoomid vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD 10) on aju pahaloomulised kasvajad. Nad moodustavad 40% kõigist aju kudedest pärit neuroektodermilistest kasvajatest. Nimest selgub, et astrotsütoomid astrotsüütidest arenevad. Need rakud täidavad olulisi funktsioone, sealhulgas neuronite toetamist, diferentseerumist ja kaitset kahjulike ainete eest, neuronite aktiivsuse reguleerimist une ajal, verevoolu kontrolli ja rakkude vahelise vedeliku koostist.

Kasvaja võib esineda ükskõik millises ajuosas, kõige sagedamini on aju astrotsütoom lokaliseeritud aju poolkera (täiskasvanutel) ja väikeajus (lastel). Mõnedel neist on kasvulähedane nodulaarne vorm, st tervete kudedega on selge piir. Sellised kasvajad deformeerivad ja asendavad aju struktuure, nende metastaasid kasvavad aju pagasiruumi või 4 vatsakesse. Samuti on infiltratiivse kasvuga hajus variandid. Nad asendavad tervet kude ja suurendavad aju üksiku osa suurust. Kui kasvaja läheb metastaaside etappi, hakkab see levima läbi subarahnoidaalse ruumi ja aju vedeliku voolu kanalid.

Kui sisselõige on näha, on astrotsütoomide tihedus tavaliselt aju tihedusega sarnane, värvus on hall, kollakas või kahvatu roosa. Sõlmed võivad läbida 5-10 cm läbimõõduga. Astrotsütoomid kalduvad tsüstide tekkeks (eriti väikestel patsientidel). Enamik astrotsütoome, kuigi pahaloomulised, kuid kasvavad aeglaselt võrreldes teiste ajukasvajatega, on neil head ennustused.

Selle haigusega haigestumise oht on igas vanuses inimestel, eriti noortel (erinevalt enamikust vähi liikidest, mis esineb peamiselt eakatel inimestel). Küsimus on selles, kuidas ennast ajukasvajate vastu hoiatada?

Aju astrotsütoom: põhjused

Teadlased ei suuda veel aru saada, miks on aju vähk. Tuntud on ainult patoloogilisi muutusi soodustavad tegurid. See on:

  • kiirguskiirgus. Kiirguse pikaajaline mõju, mis on seotud töötingimustega, keskkonnareostusega või isegi teiste haiguste raviks, võib viia aju astrotsütoomide moodustumiseni;
  • geneetilisi haigusi. Eelkõige on tuberoosne skleroos (Bourneville tõbi) peaaegu alati hiiglaslike rakkude astrotsütoomide põhjuseks. Tuumori supresseerijateks muutuvate geenide uuringud näitasid, et 40% juhtudest p53 geeni astrotsütoommutatsioonid toimusid ja 70% glioblastoomide juhtudest olid MMAC ja EGFR geenid. Nende kahjustuste tuvastamine hoiab ära haiguse pahaloomulise AGM-i korral;
  • onkoloogia perekonnas;
  • keemilised mõjud (elavhõbe, arseen, plii);
  • suitsetamine ja ülemäärane alkoholi tarbimine;
  • nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestel);
  • traumaatiline ajukahjustus.

Muidugi, kui inimene on näiteks kiirgusega kokku puutunud, siis see ei tähenda, et ta kasvaja kasvab. Kuid mitmete nende tegurite kombinatsioon (töö kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, halb pärilikkus) võib olla aju rakkude mutatsioonide tekke katalüsaatoriks.

Aju astrotsütoomide tüübid

Ajukasvajate üldine klassifikatsioon jagab kõik kasvaja liigid kaheks suureks rühmaks:

  1. Substentorial. Asub aju alumises osas. Nendeks on väikeaju astrotsütoomid, mis on väga sageli esinenud lastel, samuti aju vars.
  2. Supratentorial. Asub aju ülemises osas väikeaju kohal.

Harvadel juhtudel on seljaaju astrotsütoom, mis võib olla aju metastaaside tagajärg.

Pahaloomulise protsessi aste

Astrotsütoomi pahaloomulisi kasvajaid on 4 kraadi, mis sõltuvad tuumapolümorfismi, endoteeli proliferatsiooni, mitooside ja nekroosi esinemisest histoloogilises analüüsis.

1. klassi (g1) hulka kuuluvad väga diferentseeritud astrotsütoomid, millel on ainult üks neist märkidest. See on:

  • Piloid astrotsütoom (pilotsüütiline). Võtab 10% kogusummast. Seda liiki diagnoositakse peamiselt lastel. Pilotsüütilised astrotsütoomid on tavaliselt sõlme kujuga. See paikneb sagedamini väikeajus, aju- ja visuaalsetes radades.
  • Subependümaalne hiiglasoluline astrotsütoom. Seda tüüpi esineb sageli tuberoosse skleroosiga patsientidel. Iseloomulikud tunnused: hiigelsuurused rakud, millel on polümorfsed tuumad. Subependüümsed astrotsütoomid on sõlmede sõlme kujul. Asub peamiselt külgmiste vatsakeste piirkonnas.

Astrotsütoomid 2. aste (g2) on suhteliselt healoomulised kasvajad, millel on reeglina kaks endoteeli polümorfismi ja proliferatsiooni. Samuti võivad esineda üksikud mitoosid, mis mõjutavad haiguse prognoosi. Tavaliselt kasvavad g2 kasvajad aeglaselt, kuid igal ajal saab neid muuta pahaloomulisteks (neid nimetatakse ka piirjooneks). See rühm hõlmab kõiki difuusse astrotsütoomide variante, mis tungivad aju kudedesse ja võivad levida kogu kehas. Neid leidub 10% patsientidest. Aju hajutatud astrotsütoomid mõjutavad sageli funktsionaalselt olulisi sektsioone, nii et neid ei saa eemaldada.

Nende hulgas on:

  • Fibrillaarne astrotsütoom;
  • Hemotsütoomi astrotsütoom;
  • Protoplasmaatiline astrotsütoom;
  • Pleomorfne;
  • Seguvariandid (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplasmaatilised ja pleomorfsed vormid on haruldased (1% juhtudest). Segatud variandid on kasvajad, millel on fibrillide ja hemistotsüütide piirkonnad.

Anaplastiline (atüüpiline või diferentseerunud) astrotsütoomiklass 3 g3 on anaplastiline. See esineb 20-30% juhtudest. Peamine patsientide arv - mehed ja naised 40-50 aastat. Difuusne AGM muudetakse sageli anaplastiliseks liigiks. On infiltratiivse kasvu märke ja väljendunud rakkude anaplasiat.

4. astme astrotsütoom g4 - kõige ebasoodsam. See hõlmab aju glioblastoome. Leidke need 50% juhtudest. Peamine patsientide arv langeb 50-60-aastaselt. Glioblastoom võib olla 2. ja 3. astme kasvajate pahaloomuliste kasvajate põhjuseks. Selle tunnused on väljendunud anaplasia, kõrge proliferatsiooni potentsiaal (kiire kasv), nekroosi piirkondade olemasolu, heterogeenne konsistents.

Astrotsütoomide uuem klassifitseerimine viitab pahaloomulise kasvaja 4. astmele hajutatud ja anaplastilistele astrotsütoomidele, kuna nende täielik eemaldamine on võimatu ja kalduvus muunduda glioblastoomiks.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Aju onkoloogia väljendub aju- ja fokaalsümptomites, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilisest struktuurist.

Aju astrotsütoomide tavalised tunnused on järgmised:

  • peavalu. Võib olla püsiv ja paroksüsmaalne olemuselt erineva intensiivsusega. Sageli esineb valu öösel või pärast inimese ärkamist. Vahel on valus eraldi piirkond ja mõnikord kogu pea. Peavalu põhjus on kraniaalnärvide ärritus;
  • iiveldus, oksendamine. Tõuse äkki, ilma põhjuseta. Oksendamine võib alata peavalu rünnaku ajal. See võib põhjustada kasvaja mõju emeetikakeskusele, selle asukoht väikeaju või 4 kambris;
  • pearinglus. Isik tunneb ennast halvasti, tundub talle, et kõik tema ümber liigub, kõrvades on müra, on „külm higi” ja nahk muutub kahvatuks. Patsient võib nõrgestada;
  • vaimsed häired. Pooltel juhtudel põhjustavad aju neoplasmid inimese psüühikas erinevaid häireid. See võib muutuda agressiivseks, ärritavaks või passiivseks ja uniseks. Mõned alustavad mälu ja tähelepanu probleemidega, nende intellektuaalsed võimed vähenevad. Kui te ei ravi haigust - see võib põhjustada pettumust. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud corpus callosum astrocytoma'le. Healoomuliste kasvajatega vaimsed häired ilmnevad hilja ja pahaloomuliste, infiltreeruvate - varakult, samal ajal kui need on tugevamad;
  • stagneeruvad visuaalsed kettad. Sümptom, mis esineb 70% inimestest. Silmaarst aitab teda välja;
  • krambid. See sümptom ei ole nii levinud, kuid see võib olla esimene signaal, mis näitab kasvaja esinemist inimesel. Epileptilised krambid astrotsütoomides on tavalised, kuna neid ei esine harva eesmise lõhe lüüasaamisega, kus 30% juhtudest esinevad need vormid.
  • unisus, väsimus;
  • depressioon

Peavalu, iiveldus, oksendamine ja pearinglus on intrakraniaalse rõhu tagajärjed, mis varem või hiljem ilmnevad OGM-iga patsientidel. See võib olla tingitud vesipea või lihtsalt kasvaja mahu suurenemisest. Aju pahaloomuline astrotsütoom on iseloomulik ICP kiirele algusele, healoomuliste kasvajatega, sümptomid järk-järgult suurenevad, mistõttu inimene ei ole tema haigusest juba pikka aega teadlik.

Astrotsütoomi fokaalsed sümptomid

Esipalli astrotsütoom: näo alumise poole näolihaste parees, Jackson krambid, lõhna kadumine või vähenemine, motoorne afaasia, kõndimishäired, parees ja paralüüs, suurenemine, kadumine või patoloogiliste reflekside ilmnemine.

Parietaalse lobe lüüasaamisega: käte ruumilise ja lihaskonna tundete rikkumine, astereognoos, parietaalne valu, pinnatundlikkuse kadu, autotopognosia, kõne- ja kirjutamishäired.

Ajutine lebe glioom: mitmesugused hallutsinatsioonid, millele järgneb epilepsiahoog, sensoorne või amneesiline afaasia, homonüümne hemianopsia, mäluhäired.

Kõhuvihase kasvajad: fotopsia (visuaalsed hallutsinatsioonid sädemete kujul, valguse vilkumised), krambid, nägemispuudulikkus, samuti ruumiline süntees ja analüüs, hormonaalsed häired, düsartria, ataksia, astasia, nüstagm, pilgu parees, pea sunnitud asend, kuulmiskaotus ja kurtus, nõrgenenud neelamine, kähe.

Aju astrotsütoomi diagnoosimine

Ülalkirjeldatud sümptomid suunatakse tavaliselt terapeutile. See omakorda suunab patsiendid neuroloogi. See spetsialist suudab teha kõik vajalikud testid vähi tunnuste avastamiseks. Teatud sümptomid võivad isegi öelda, milline aju on kasvaja. Astrotsütoomi edasine diagnostika on suunatud selle olemasolu kinnitamisele aju kujutiste saamisel ja selle olemuse kindlakstegemisel.

Peamised kuvamismeetodid, mida kasutatakse koosseisude olemasolu määramiseks, on arvuti ja magnetresonantstomograafia. CT põhineb kiirguskiirgusel. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti ja aju skaneerimine viiakse läbi mitme nurga all samaaegselt. Pilt siseneb arvuti ekraanile.

MRI ajal kasutatakse seadet, mis loob võimsa magnetvälja. Patsient paigutatakse sellesse ja andurid kinnitatakse pea peale, mis võtab signaale vastu ja saadab arvutisse. Pärast andmete töötlemist saadakse selge pilt kõigist aju osadest viilus, nii et on võimalik täpselt määrata kõrvalekallete olemasolu. MRI suudab avastada nii hajusad kui ka väikesed healoomulised kasvajad, mis ei ole CT-seadmetega alati võimalik.

Kui kasutate kontrasti (spetsiaalset intravenoosselt süstitavat ainet), saate samaaegselt uurida vereringe võrgustikku, mis on operatsiooniplaani valimisel väga oluline. CT-ga kasutatavad ained põhjustavad tõenäoliselt allergilisi reaktsioone kui MRI jaoks kasutatavad ained. Samuti tuleb märkida, et radioaktiivse kiirguse kasutamisest tingitud arvutitomograafia on kahjulik. Need põhjused muudavad MRI-d tõhustatud kontrastiga eelistatavamaks aju kasvajate diagnoosimiseks.

Optimaalse ravirežiimi valimiseks on vaja määrata kasvaja histoloogiline tüüp, kuna erinevad tüübid reageerivad kemoteraapiale ja kiirgusele erinevalt. Selleks võtke proov koe kasvajast. Seda menetlust nimetatakse biopsiaks. Kõige täpsem ja ohutum meetod on stereotaktiline biopsia: inimese pea on fikseeritud spetsiaalse raamiga, väikese augu puuritakse kolju ja nõel sisestatakse koe alla MRI või CT masina kontrolli all.

Selle puuduseks on kestus (umbes 5 tundi). Eeliseks on selliste tüsistuste nagu infektsioon ja verejooks minimaalne risk (kuni 3%). Mõnel juhul kasutatakse ravi osana stereotaktilist biopsiat ja asendatakse tavaline operatsioon. Samal ajal eemaldatakse osa neoplasmast, mis vähendab intrakraniaalset rõhku, mille järel viiakse läbi kiirguskiir.

Samuti võib operatsiooni käigus saada tuumori eemaldamiseks biomaterjali, mis tekib pärast kolju trepeerimist. Seejärel saadetakse saadud proov laboratooriumi.

Mõnikord aitavad magnetresonantstomograafia tulemused lisaks kasvaja lokaliseerimisele ja levikule määrata selle olemust. Sellisel viisil tehtud astrotsütoomi diagnoos oli paljudel juhtudel ekslik, seega on eelistatud biopsia, kuid kui seda on võimatu läbi viia (näiteks kui kasvaja asub aju funktsionaalselt olulistes osades, kuhu aju tüvi astrotsütoom kuulub), juhib arst ainult mitteinvasiivsete uuringute tulemusi.

Informatiivne video: testida kasvaja esinemist ajus

Astrotsütoomi ravi

Ravi taktika valik sõltub astrotsütoomist, selle tüübist, asukohast, patsiendi seisundist ja loomulikult vajaliku varustuse olemasolust.

Kirurgiline ravi

Astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod. Niisiis, kuna need kasvajad arenevad sageli suurtes poolkerakondades, siis toimuvad need reeglina edukalt. Selleks, et pääseda nõutavasse aju piirkonda, teostatakse kolju kraniotoomia: peanahk lõigatakse, kolju luu fragment eemaldatakse ja dura mater lõigatakse. Kirurgi ülesanne on tuumori eemaldamine maksimaalse tervisliku koe kadumisega. Väikesed healoomulised astrotsütoomid läbivad täieliku resektsiooni, kuid hajutatud vorme ei saa täielikult välja lõigata.

Pärast eemaldamist õmmeldakse ajukoe astrotsütoomid ja luu defekti asemel pannakse spetsiaalne plaat. Kraniotomiat kasutatakse ka intrakraniaalse rõhu, aju nihkumise ja vesipea surumiseks. Sellisel juhul ei ole kaug-sait kasutusel.

Aju astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on väga ohtlik. Radikaalsed ja osalised resektsioonid põhjustavad 11–50% patsientide surma sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest.

On ka tüsistuste oht:

  • kasvajarakkude levik selle ekstsisioonil tervetel kudedel;
  • ajukahjustused, närvid, arterid, verejooks;
  • GM turse;
  • infektsioon;
  • tromboos

Arvutatud või magnetresonantstomograafia kasutamine operatsiooni ajal aitab minimeerida tagajärgede riski pärast operatsiooni. Astrotsütoomide raviks on ka alternatiivseid meetodeid, näiteks stereotaktilisi radiokirurgiaid, mille käigus kasvaja puutub kokku tugeva kiirgusvooguga. See toob kaasa vähirakkude surma ja nad lõpetavad jagamise. Seda tehnoloogiat kasutatakse Gamma Knife seadmetes. Protseduuri saab teha üks või mitu korda. Radiokirurgia sobib pahaloomuliste infiltreeruvate kasvajate raviks mitte üle 3,5 cm.

Kasvaja eemaldamine võib toimuda läbi kolju puuritud aukude. Sel juhul kasutatakse endoskoopilisi või krüokirurgilisi seadmeid, laser- ja ultraheliseadmeid. Viimased kolm meetodit leiutati mitte niivõrd kaua aega tagasi, nad kuuluvad minimaalselt invasiivsetesse ravimeetoditesse, nii et neid saab teha mittetöötavatel patsientidel. Kriosond, mis sisaldab vedelat lämmastikku, võimas laser või ultraheli, võib hävitada vähirakke kohtades, kus te ei saa skalpelli. Need meetodid on väga täpsed, need ei põhjusta selliseid komplikatsioone nagu standardresektsioon.

Kiirgus ja keemiaravi

Aju vähki ravitakse ka radioaktiivse kiirguse abil, mis saadetakse soovitud punktile ja tapetakse kasvajarakke. Kiiritusravi on pärast operatsiooni teisel kohal, see aitab ravida astrotsütoomiga mittetöötavaid patsiente. 1. astme pahaloomulise kasvaja puhul kasutatakse seda harva, näiteks kui kasvaja eemaldamine ei ole täielik, siis aitab kiirgus eemaldada selle jäägid. Mõnel juhul on see ette nähtud enne operatsiooni, et kasvajat veidi vähendada ja patsiendi seisundit parandada.

Aju astrotsütoomide metastaase töödeldakse kogu pea kiiritamisega.

Arsti poolt väljakirjutatud MR-i alusel määratud kiiritusravi kursus ja annus, mis viiakse läbi pärast resektsiooni, ja biopsia tulemused. Kogu fokaalne annus võib varieeruda vahemikus 45 Gy kuni 70 Gy. Kiiritamine toimub 5-6 korda nädalas 2-3 nädala jooksul. Radioaktiivsete ainete manustamiseks on olemas ka intrakavitaarne meetod, st nad implanteeritakse kasvaja endasse, suurendades seeläbi ravi efektiivsust.

Selle meetodi madalate tulemuste tõttu kasutatakse aju astrotsütoomi keemiaravi palju harvemini. Kemoteraapia ravimid on mitmesugused mürgid ja toksiinid, mida kasvajarakud absorbeerivad rohkem, mis viib selle kasvu ja surmani. Võtke need tablettide või droppers'i kujul veenisiseselt. Preparaadid astrotsütoomide raviks: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, vinkristiin.

Kemoteraapial ja kiirgusel on negatiivne mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka organismile tervikuna. Seetõttu võib inimene kannatada joobeseisundis, mis avaldub iivelduses ja oksendamises, seedetrakti häiretes, üldises nõrkuses ja juuste väljalangemisel. Pärast ravi lõpetamist kaovad need sümptomid. On ohtlikumaid tagajärgi, nagu koe nekroos ja neuroloogilised häired, nii et ravirežiimi valimisel peate kõik täpselt arvutama.

Astrotsütoomi taandumine ja toime

Pärast kompleksset ravi võib kasvaja uuesti ilmuda (retsidiiv). Selleks, et seda õigeaegselt tuvastada, peab patsient pidevalt läbima ennetava uuringu ja MRI. Samuti peate pöörama tähelepanu aju sümptomite ilmumisele. Tavaliselt tekivad aju astrotsütoomi ägenemised esimese paari aasta jooksul pärast operatsiooni. Nad vajavad uuesti ravi (see võib olla kirurgia, kiirgus ja kemoteraapia), mis kahjustab patsiendi eluiga.

Relapsid esinevad sagedamini glioblastoomide ja anaplastiliste astrotsütoomidega. Samuti kasvab kasvaja tõenäosus, kui selle suurus oli suur ja eemaldamine oli osaline. Radikaalne resektsioon (eriti healoomulised vormid) vähendab selle riski miinimumini.

Astrotsütoomiga g1 patsiendid võivad isegi pärast ravi lõppu jääda võimekaks, kui neuroloogilised funktsioonid on täielikult taastunud, mis juhtub 60% juhtudest. Taastusravi jaoks on vaja läbi viia füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilisi massaaže ja füüsilisi treeninguid. Isikut õpetatakse uuesti kõndima ja liikuma, rääkima jne.

Sageli ei toimu täielikku regressiooni ja 40% inimestest saavad puude järgmiste tagajärgede tõttu:

  • liikumishäired, jäsemete parees (25%). Mõnede jaoks on see võimatu iseseisvalt liikuda;
  • koordineerimatus, täpse liikumise suutmatus;
  • nägemisteravuse halvenemine, visuaalse ala kitsenemine, värvide eristamise raskused (15% patsientidest);
  • epilepsia (Jackson krambid jäävad 17% -le inimestest);
  • vaimsed häired.

6% -l on kõrgemate ajufunktsioonide rikkumisi, mille tõttu inimene ei saa suhelda, kirjutada, lugeda ega tavapäraseid liigutusi teha.

Need komplikatsioonid võivad olla üksikud või üksteisega kombineeritud, erineva intensiivsusega (väikesest kuni tugevalt väljendunud).

Aju astrotsütoom: prognoos

Kokkuvõttes ei ole aju astrotsütoomide pärast operatsiooni prognoos olnud halb: patsientide keskmine eluiga on 5-8 aastat. Kui kasvaja täielik eemaldamine ei ole võimalik, on prognoos halvem. Kasvajate kalduvus muutuda pahaloomulisteks on negatiivne mõju elulemusele. Umbes 5 aasta pärast on teisest astmest kolmanda astme ümberkujundamine ja kolmandast - neljanda - pärast 2 aastat.

Aju pilotsüütiliste astrotsütoomide puhul on elulemus 87% (5 aastat) ja 68% (10 aastat), eeldusel, et kasvaja on täielikult eemaldunud. Kui need andmed ei ole täielikult eemaldatud või ei suuda operatsioon läbi viia, langevad need arvud peaaegu 2 korda. Suure suurusega astrotsütoomid, mis on läbinud osalise resektsiooni, on enam levinud. Anaplastilise vähi ja glioblastoomi puhul on keskmine eluiga pärast keerulist ravi vastavalt 3 aastat ja 1 aasta.

Soodsad tegurid on noorus, kasvaja varane avastamine, radikaalse eemaldamise võimalus ja patsiendi hea seisund diagnoosi ajal.

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Teile Meeldib Epilepsia