Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon, VCG (teistest kreekakeelsetest sõnadest „hüper“ - ülalpool ja “tensio”) on intrakraniaalse rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku, kudede vedeliku või vere mahu suurenemise, samuti kasvaja ja teiste võõraste kudede tõttu, survet ajukoe suhtes.

Üldine kirjeldus ja sümptomid

Normaalse toimimise korral on lapse aju maht, nagu täiskasvanu, konstant, mis koosneb ajukoe, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) ja vere mahust. Vähemalt ühe komponendi mahu suurenemise korral suureneb rõhk koljuõõnde sees.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel avaldub järgmiselt:

• imemise vähenemine;
• pea ümbermõõdu järkjärguline suurenemine ja siin mitte lapse peaümbermõõt mängivad rolli, vaid nimelt, millise dünaamilisusega see suureneb;
• vedrud on pingelised ja pundunud, nendes ei ole rippimist;
• pea karvase piirkonna läheduses asuvad veenid laienevad;
• lihaste toon on suurenenud;
• Graefe sündroomi ilming ("päikese" sümptom): kui lapse silmad on langetatud, ilmub ülaosas nähtav osa sklera;
• konvulsiivsed ilmingud;
• kraniaalõmbluste erinevused;
• terav, valju nutt;
• oksendamine.

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused

Vastsündinu intrakraniaalse rõhu taset mõjutavate levinumate põhjuste hulgas väärib märkimist:

• tserebrospinaalvedeliku suurenenud vabanemine;
• madal imendumisaste;
• tserebrospinaalse vedeliku radade ringluse rikkumine.

Nimekiri põhjustest, mis tekitavad vastsündinutel ja imikutel otseselt intrakraniaalset hüpertensiooni:

• traumaatiline ajukahjustus, mis hõlmab: ärritust, sünnide vigastusi, kontusiooni;
• meningiit ja entsefaliit;
• ravimid ja muud mürgistused;
• kõrvalekalded aju arengus ja kesknärvisüsteemi struktuuris;
• probleemid aju veresoonte struktuuriga;
• aju hemorraagia, kasvajad ja nii edasi.

Vastsündinute intrakraniaalse rõhu suurenemist võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

• tüsistused raseduse ajal;
• ennetähtaeg;
• emakasisene infektsioonide ja neuroinfektsioonide teke;
• aju kaasasündinud väärareng.

Uurimismeetodid

Selline patoloogia kui koljusisene hüpertensioon tuleb diagnoosida nii kiiresti kui võimalik, enne kui pea hakkab kiiresti kasvama, mis tähendab, et ajus avaldub tohutu surve. Kui imikutel leitakse teisi sümptomeid, tuleb seda uurida hea neuroloogiga, kes suudab kindlaks teha, kas olemasolevad sümptomid on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest või on mõne muu haiguse tagajärg. Kui need on tõepoolest intrakraniaalse rõhu tunnused, soovitab arst mitmeid täiendavaid uuringuid täpsema diagnoosimise ja õige ravimeetodi valimiseks:

1. Pea või neurosonograafia ultraheli (ultraheli). Täiskasvanutele seda ette ei kirjuta, kuna ultraheli tungimine läbi kolju luud on võimatu, kuid olukord lastega on erinev - tänu ultraheli purskkaevule ilmub aken. Seega muutub võimalikuks aju vatsakeste hindamine, mille suurenemine võib muutuda VCG kaudseks märgiks. Tehnika on ohutu ja üsna taskukohane.
2. Echoencephalography (Echo EG). Meetod on mõnevõrra aegunud, kuid üsna sageli kasutatav, kus mõningaid parameetreid hinnatakse indikaatoritena, eelkõige aju veresoonte pulsatsiooni.
3. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kallis ja ohtlik meetod, CT ja MRI kasutatakse kõige äärmuslikel juhtudel, kui on olemas kahtlus intrakraniaalsete probleemide suhtes.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi vastsündinutel või imikutel tuleb kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist manustada väga ettevaatlikult ja kindlaksmääratud põhjusel. Kuna patoloogia korrigeerimise viivitused häirivad lapse normaalset arengut, tekitab see tulevikus tõsiseid füüsilisi ja vaimseid probleeme ning võib põhjustada ka puude.

Reeglina toimub healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ravi meditsiiniliselt. Kompleksis nähakse ette füsioteraapia ja massaaž, mis suurendab oluliselt lapse seisundit. Enamikel juhtudel on selle patoloogia ravi konservatiivne, s.t. elimineeritakse operatsiooni teel. Operatsiooni sisuks on paigaldada šunt, mille kaudu eemaldatakse liigne vedelik. Šunt võib olla loodud nii nagu elus ja ainult tööperioodil. Õigeaegne ravi kirurgiaga taastub kiiresti.

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom - mida moms peab teadma

Üha sagedamini diagnoositakse kaasaegsetel lastel sellist haigust nagu intrakraniaalne hüpertensioon, mis toob palju muret kõigile pereliikmetele ja eelkõige lapsele. Õigeaegne ravi arstiga aitab nii lastel kui ka vanematel leida rahu ja tervist.

See on väga halb, kui surve piinab last.

Aju on väga habras ja elutähtis inimorgan. Seetõttu on loodus oma maksimaalse turvalisuse eest hoolitsenud. Kolju tugevate luudega on inimese aju usaldusväärselt kaitstud mehaaniliste kahjustuste eest.

Ja selleks, et vältida kahjustusi seestpoolt aju ja kolju vahel, on olemas spetsiaalne vedeliku amortisatsioonikiht, mille moodustavad tserebrospinaalvedelik - aju seljaaju vedelik, mis ringleb läbi koljusisene ruumi ja ajude vatsakeste vahel erikanalite kaudu.

Aju kõigist külgedest pesemine, tserebrospinaalne vedelik avaldab sellele teatud survet. Kui see rõhk tõuseb, räägivad nad intrakraniaalsest hüpertensioonist. Sageli kasutatakse teist nimetust - suurenenud koljusisene rõhk. Selle põhjuseks võivad olla ka muud tegurid, näiteks ajukasvaja või hematoom.

Igal juhul ei teki suurenenud rõhk aju eraldi osas, vaid katab selle täielikult, mis suurendab hävitavat toimet.

Intrakraniaalne hüpertensioon ei ole iseseisev haigus. See on alati sümptom, mis näitab suurt haigust.

Kui me räägime aju tserebrospinaalvedeliku survest, siis kasutatakse terminit CSF hüpertensioon, millel on 3 esinemismehhanismi:

1. Suur kogus vedelikku.
2. Kehv imendumine.
3. Ringluse häired.

Imikute põhjused

Tserebrospinaalvedeliku maht imikul on tavaliselt 50 ml. Selle arvu suurenemist ja koljusisese hüpertensiooni (VCG) esinemist võivad põhjustada järgmised tegurid, millest mõned on juba lapse emakasisene arengufaasis:

• ema raseduse ajal ülekantud infektsioonid;
• emakasisene hüpoksia;
• sügavale enneaegsusele;
• sünnitrauma või varase eluea vigastus, mis kahjustas emakakaela laeva;
• kaasasündinud anomaaliad;
• geneetiline eelsoodumus;
• imikuhaigused, nagu meningiit.

Sümptomid esimese eluaasta lastel

Väike laps ei oska rääkida ja ei oska öelda, mis teda puudutab. Vanemate põhiülesanne on jälgida lapse heaolu ja väikseima kahtluse korral tervisliku seisundi kõrvalekallete korral pöörduda kohe arsti poole.

Lastel on kahte tüüpi intrakraniaalseid hüpertensioone:

• aeglaselt kasvav - tavaliselt esimese eluaasta lastele iseloomulik, kui kevad on veel avatud;
• kiiresti arenev - kõige sagedamini esineb lapsi üle 1 aasta pärast õmbluste saamist fontanellide vahel.

Imikute aeglane kasvav koljusisene rõhk avaldub järgmistes sümptomites:

• rohkelt oksendamist mitu korda päevas;
• sagedane, pisarav nutt ilma nähtava põhjuseta;
• pealiskaudne, lühike uni;
• fontanelide pundumine, kui pulseerumist nendes ei kuulda;
• hüpertonus;
• ebaproportsionaalne muutus pea mahus - eesmine osa hakkab silma paista ja ajuosa suurus ületab selgelt eesmise osa;
• kolju suuruse kiire suurenemine, mis ei vasta vanusele;
• liigeste erinevused;
• silmapaistvate veenide ilmumine peanaha all;
• arenguvõimalused - lapsed hiljem ja halvemini hakkavad oma pead hoidma, istuma, roomama jne;
• Grefi sümptom, mis avaldub valge riba kujul ülemise silmalau ja iirise vahel hetkel, mil laps vaatab alla. Samuti nimetatakse seda VCG ilmingut päikesesündroomiks.

Ükski neist sümptomitest ei suuda täpselt näidata VCG-d, kuid kui vähemalt kaks neist ilmuvad, on põhjust muretsemiseks. Igal juhul tuleb kõik kahtlused teatada pediaatrile, neuropatoloogile ja silmaarstile uurimise ajal, sest haigus on kergem ennetada kui seda pikka aega ravida.

Muide, mõiste "Grafe sündroom vastsündinutel" määratlust kasutatakse sageli ekslikult, et määrata Grefi sümptom. Intrakraniaalses hüpertensioonis ilmneb just Grefe'i sümptom, samas kui tõeline sündroom on silmade lihaste kahepoolne halvatus ja see ei ole seotud imikutega.

VCG sümptomid üheaastastel lastel

Kui imikud lõpetavad fontaneli õmbluste ühendamise, avaldub laste koljusisene hüpertensioon sageli kiiresti ja väljendub järgmistes tervise ja käitumise muutustes:

• non-stop oksendamine;
• teadvuse kadu;
• krambid;
• rahutu käitumine.

Äge haigus kujuneb mõne päeva jooksul ja kui see juhtub, peaksite kohe helistama.

VCG põhjused ja sümptomid üle 2-aastastel lastel

Vanematel lastel on intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuseks tavaliselt tuumori teke, raskete nakkushaiguste või verejooksu tõttu tserebrospinaalvedelikku vabastavate kanalite ahenemine.

Kas meie lapsed on alati terved

Arvestades eespool nimetatud põhjuste olemasolu objektiivset võimalust, peaksid vanemad tähelepanu pöörama järgnevatele intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomitele, muide, mitte kõik lapsed ei saa öelda ega kaeba kõike iseendale:

• peavalu esineb sageli hommikul, on kaarduv ja survet silmadele;
• vertikaalasendis väheneb või kaob valu, kuna tserebrospinaalvedeliku ringlus paraneb;
• oksendamine ilma toiduta;
• kui tserebrospinaalvedelik akumuleerub orgaaniliste takistuste olemasolu tõttu, võib see ilmneda tundlike, haistmis-, mootori- ja visuaalsete funktsioonide rikkumisel;
• mõnikord on endokriinsete häiretega seotud kõrvalekalded (suhkurtõbi, rasvumine, kasvupeetus).

Sümptomite dünaamika väärib erilist tähelepanu. Nad kasvavad pidevalt ja ei kao kuhugi. Laps ei saa lihtsalt VCG-st välja kasvada - ta vajab arstiabi.

Diagnostika

VCG avastamine toimub lapse arengu kolmel etapil:

Arstid jälgivad vererõhu võimalikku suurenemist imikutel isegi enne nende sündi, uurides ootavat ema ja avastades lootele hüpoksia. Kõhuõõne ultraheliuuring viimasel trimestril näitab selgelt vaskulaarsete muutuste teket, mis toovad kaasa sündimata lapse hapniku nälga ja põhjustavad seeläbi koljusisese rõhu.

Tõsised patoloogiad tuvastavad rasedus- ja sünnitusosakondade arstid kohe pärast lapse sündi. Hydrocephalus ei saa märkamata jääda. Aju dropsiaga sündinud lastel on tõenäoliselt olnud emakasisene infektsioon või neil on närvisüsteemi tõsised väärarengud.

• Rutiinne beebi kontroll

On võimalik ja vajalik jagada kõiki vanematest tulenevaid hirme, mis läbivad lastearstil plaanitud ja igakuised kontrollid. Vajadusel peaksite konsulteerima neuroloogiga ja alati optometristiga. Lapse põhjalik uurimine ja aju ajaline hüpertensioon annavad ravile suured võimalused.

Suurenenud koljusisene rõhu diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. pediaatriga läbi viidud eksam - võimaldab tuvastada lapse tervise esialgseid muutusi;
2. Lapse silmaarstiga konsulteerimine - lapse aluse uurimise kaudu võib silmaarst peaaegu kindlasti kindlaks määrata kas VCG olemasolu või selle puudumise; See on tingitud asjaolust, et suurenenud koljusisese rõhuga silma laevadel on teatud patoloogilised muutused, mille alusel kinnitatakse ICH diagnoosi;
3. Neuroloogi konsultatsioon - spetsialist hindab VCG spetsiifilisi ilminguid, võtab kokku pediaatri ja okulaatori uuringute andmed, näeb ette täiendavad diagnostilised meetmed;
4. NSG - neurosonograafia - lapse aju ultraheli, mis toimub läbi avatud fontanichki; protseduuri saab läbi viia ainult väikelastel, kellel on kolju luud, mis ei ole veel koos kasvanud, ning selgitab VCG olemasolu ja takistusi ajuvedeliku vedeliku väljavoolule, kui neid esineb;
5. Aju röntgenikiirgus - teostatakse lastel, kelle vedrud on juba suletud;
6. MRI - magnetresonantsteraapia - meetod, mis võimaldab mitte ainult kinnitada VCG tõsiasja, vaid ka sageli selle põhjuse.

Vanemad on kohustatud oma lapsega rutiinseid uuringuid tegema, et avastada intrakraniaalset hüpertensiooni algstaadiumis. Ainult sel juhul on lihtsam leida selle põhjus ja vältida lapse terviseseisundi korvamatuid muutusi.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni korrektset ravi võib diagnoosida ja määrata ainult arst, kes annab head tulemused.

Ärge püüdke ise ravida. Jookse arsti juurde!

Sõltuvalt sümptomite tugevusest kasutatakse nende kõrvaldamiseks mitmeid meetodeid:

1. Operatiivne sekkumine - kasutatakse hüdrokefaalia poolt põhjustatud VCG kriitilise väärtuse jaoks ja on luua viisid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks kirurgiliste meetoditega. Otsuse operatsiooni teostamiseks teeb neurokirurg, mida saab teha kahel viisil - CSF-i võtmine väljaspool kesknärvisüsteemi või taastamine ringlusse kolju sees.
2. Narkomaaniaravi - kasutatakse juhul, kui imikusisene koljusisene rõhk ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid siiski on vaja tõhusat ravi, st mõõduka raskusega. Lapse seisundi hõlbustamiseks kasutatakse diureetikume, mida arst määrab. Mõnikord võib see olla mitme ravimi kombinatsioon, mis lastele antakse teatud skeemi kohaselt. Ravimi tulemusi jälgitakse perioodilise neurosonograafia abil. Nõuetekohaselt valitud annuse korral võib sümptomite leevendamine toimuda nädala jooksul.
3. Ravimita ravimeetodit kasutatakse kerge VCG puhul ja see koosneb mitmest protseduurist:

• kehtestatakse spetsiaalne joomine ja toitumine kohandatakse;
• on määratud meditsiiniline ujumine, millised klassid peetakse lastemaja kliinikus koos emaga;
• viiakse läbi massaažiseansside tsükkel ning vanematele lastele on välja töötatud terapeutilise võimlemise kompleks;
• kasutatakse füsioteraapiat ja nõelravi;
• vanemad lapsed saavad juua diureetikumi tasusid ja lahuseid nende koostisosade suhtes allergia puudumisel.

Tagajärjed

VCG kontrollimatu põhjustab mitmeid väga tõsiseid probleeme lapse tervisega - füüsiline aeglustumine, vaimne alaareng, pimedus, halvatus, epilepsia.

Lapse intrakraniaalne rõhk, mida ei võetud lõpuni, taastub kindlasti tulevikus, kui see kasvab, peavalu kujul. Eriti kannatab nende teismeliste lapsed.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ja imikutel

Muutused ajus on vastsündinutele üsna ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate organite jõudlust. Intrakraniaalsed rõhunäitajad on aju normaalseks toimimiseks imikutel väga olulised. Kraniaalrõhu normaalsete näitajate liig näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norma

Aju ja seljaaju normaalne töö on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakestes. Neid on vaja ka kumulatiivse funktsiooni tagamiseks. Koguda võib tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis võib viia hüdrokefaalse sündroomi tekkeni.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt aju vooderduse vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist kooslust: kõva, arahnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks on meningide vahel mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab aju struktuuride vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisene rõhk on rangelt määratletud.

Tavaliselt peaks vastsündinul olema vahemikus 2 kuni 6 mm. Hg Art. Imikutel võib kraniaalne rõhk olla 3-7 mm. Hg Art. Kuna laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle indikaatori normaalväärtused. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab resistentset hüpertensiivset sündroomi.

Tõstmise põhjused

Palju palju kraniaalrõhu suurenemist soodustavaid provokatiivseid tegureid. Ei ole juhus, et neonatoloogid märgivad üha rohkem juhtumeid sellise sündroomi loomisele pärast imikute sündi. Iga päev on maailmas sündinud sadu lapsi, kellel on kaasasündinud intrakraniaalne hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemist:

• Platsenta struktuuri anomaaliad. Selle elutähtsa elundi kaudu kogu raseduse 9 kuu jooksul satuvad vajalikud toitained lapsesse. Platsenta struktuuri või varustavate veresoonte puudused põhjustavad loote veenide väljavooluhäirete tekke. Pärast sündi ilmneb see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni kujunemisel.
• Sünnituse ajal tekkiv patoloogia. Valesti valitud operatsioonilise kasu või ootamatute tüsistuste taktika võib põhjustada traumaatilise ajukahjustuse. Sageli põhjustavad need mõjud ka meningide kahjustusi ja mikropurunemist. Aju vatsakeste või peaaju veenide kahjustamisega suurenevad lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid mitu korda.

• Intrauteriinne infektsioon. Kõige ohtlikum raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal tungivad tulevase ema organismi, läbivad väga kergesti hemato-platsentaarbarjääri. Kui nad sisenevad lapse kehasse vereringe kaudu, võivad nad kahjustada aju, mis mõnel juhul aitab kaasa sünnijärgse beebi koljusisese hüpertensiooni tekkele.
• Traumaatilised vigastused. Pea alla kukkumisel ja löömisel on lapsel sageli mitmesuguseid meningehäireid kui ka anatoomiliselt lähedaste emakakaela lülisamba vigastusi. Sellised traumaatilised defektid rikuvad oluliselt vedelikuvoolu väljavoolu ajust seljaaju. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse intrakraniaalse hüpertensiooni arengule.

• Kasvaja. Enam kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad peaaju vatsakese. See viib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni ja hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
• Verejooks ajus. Vastsündinutel esineb neid sageli raske traumaatilise ajukahjustusega. Mõningatel juhtudel võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud varustuskanalite suurenenud ebakindlusest hemorraagilise vaskuliidi tõttu.
• Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit põhjustab venoosse väljavoolu vähenemist, mis aitab kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid põhjustavad tõsist aju hüpoksia.

Seda seisundit iseloomustab hapniku ebapiisav tarnimine ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikupuudus aitab kaasa aju aktiivsuse häirimisele ja viib sellisele seisundile iseloomulike kõrvalnähtude ilmnemisele.

Sümptomid

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga on seda seisundit üsna raske ära tunda. Tavaliselt ei huvita laps midagi. Sümptomid võivad ilmneda üsna vähe või kustutada. Mõõdukas kursus ja raske intrakraniaalne hüpertensioon avalduvad tavaliselt väga selgelt. Neile lisanduvad ebasoodsad kliinilised tunnused, mille kõrvaldamiseks on vaja määrata keeruline ravi.

Vastsündinutel ja imikutel on suurenenud aju surve sümptomid:

• Muudetav pea. Ta muutub vanuse normist rohkem kui sentimeetrit. See sümptom on vastsündinutel üsna selge.

• Silmalaugude pundumine. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad kergelt orbiidist kaugemale. Samal ajal ei saa ülemine silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määratleda sõltumatult. Une ajal on lapse iiris nähtav.

• Püsiv regurgitatsioon. Kõige iseloomulikum sümptom esimese 6 elukuude imikutele. Isegi väikeste portsjonite toitmisel võib laps sageli toiduaineid tagasi võtta. See seisund põhjustab söögiisu vähenemist ja väljaheite halvenemist.
• Imetamise tagasilükkamine. See on tingitud mitte ainult söögiisu vähenemisest, vaid ka lõhkemise peavaluga lapse välimusest. Vastsündinud laps ei saa veel emale öelda, kus see on valus. Ta avaldab seda ainult tema tavapärast käitumist rikkudes.

• Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega ja intensiivne. Selgesõnalise valu sündroomiga hakkavad lapsed nutma, paludes rohkem käest. Tavaliselt suureneb valu horisontaalasendis. See on tingitud veenide suuremast täitmisest verega ja suurenenud koljusisene hüpertensioon.
• Muutus üldises käitumises. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laps saab tujukaks. Ta võib olla närvilisus. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt kõigist aktiivsetest mängudest. Lapsed ei reageeri neile naeratavatele naeratustele.

• Unehäired Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on väga raske magama jääda. Öösel võib ta sageli ärkama, nutma ja küsida oma käsi. Pärastlõunal ei ole lapse une tavaliselt häiritud.
• Veenide turse. Vastsündinutel võib seda sümptomit kontrollida kodus. Head veenid muutuvad väga pumbatuks, hästi visualiseeritud. Mõnel juhul võite isegi näha nende erinevat pulsatsiooni.

• Vaimse ja füüsilise arengu aegumine. Intrakraniaalse hüpertensiooni pikaajaline kulg põhjustab aju aktiivsust. Regulaarsete uuringute käigus suudab lastearst neid häireid tuvastada, mis on selgeks märgiks, kuidas lapsel tekib suurenenud koljusisene rõhk.
• Ähmane nägemine Sageli võib seda sümptomit avastada ainult pika ja üsna kõrge aju rõhuga. Vähendatud nägemine ja kahekordne nägemine avastatakse igal aastal imikutel.
• Käte värisemine või sõrme treemor.

Kuidas ära tunda?

Suuremat intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Hüpertensiooni kerged vormid ei kaasne erksate sümptomite ilmumisega.

Hüpertensiivset sündroomi tuvastatakse tavaliselt pediaatrite poolt läbi viidud uurimisel. Samuti võivad nad läbi viia täiendavaid teste, mis näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni peidetud märke.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida neuroloog, okulaar. Kui traumaatiline ajukahjustus on muutunud hüpertensiivse sündroomi põhjuseks, siis tuleb uurida ka neurokirurgi. Pärast spetsialistide uurimist on vaja täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kasutamiseks:

• Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab erinevate infektsioonide esinemist laste kehas. Stabiliseeruvate neutrofiilide suurenemine viitab võimalikule infektsioonile bakteritega.
• Vedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud nii meningide traumaatiliste vigastuste kui ka erinevate neuroinfektsioonide jaoks. Indeksi hindamiseks kasutatakse valgu ja spetsiifilise tiheduse suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja vajab seljaaju läbitungimist. Nimetab ainult pediaatriline neuroloog või neurokirurg.

• Aju struktuuride ultraheli. Aitab määrata aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisene rõhk. Kombinatsioonis neurosonograafiaga kirjeldatakse üsna täielikku kirjeldust aju olemasolevast patoloogiast.

• Elektroenkefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abivahendina. See aitab tuvastada ajuhäireid.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Esitatakse kõikide aju struktuuride täpsed kirjeldused. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need uuringud on ohutud ja ei tekita lapsele valu.

Tagajärjed

Koljusisese rõhu pikenemine on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb tugev hüpoksia. See viib elutähtsate organite töö katkestamiseni. Sellise pika olekuga ilmuvad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad vaimne häire, epileptilise sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu lagunemine, nägemishäired.

Ravi

Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast seda haigust põhjustanud haiguse põhjuste kõrvaldamist. Dr Komarovsky usub, et kui neid ei ole kõrvaldatud, võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid lapsel uuesti ja uuesti korduda. Ravirežiimi koostab raviarst pärast kõiki vajalikke uuringuid. Tavaliselt arvutatakse ravikuur mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse:

• Diureetikum. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eemaldamisele ja seega ka organismis oleva vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbumil, furosemiidil, õrnade lehtedel, peterselli keetmisel, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimite rakendamine peaks põhinema lapse vanusel.
• Nootroopika ja tööriistad, mis parandavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud vahendid. Määrake vahetuseks mõeldud ravimid. Regulaarsel kasutamisel aitab see normaliseerida ajuaktiivsust ja parandada oluliselt lapse heaolu.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja vastsündinutel - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Soovitud lapse sünd on alati suur rõõm noortele vanematele ja nende ümbruses olevatele. Kuid väikese jumalaga perekonnas on palju uusi probleeme, mis on seotud lapse ja tema tervise hooldamisega. Sageli peavad äsja vermitud emad ja isad kuulma mitmesuguseid diagnoose, mille hulgas ei ole viimane suurem koljusisene rõhk. Mis on väikelaste koljusisene hüpertensioon? Kui ohtlik on see haigus ja millised kaasaegsed ravimeetodid aitavad haigusest vabaneda?

Imikute intrakraniaalne hüpertensioon avaldub rõhu suurenemises kolju sees tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tulemusena. Kuid sellist seisundit ei peeta alati patoloogiaks.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite ilmnemine imikutel diagnoositakse roojamise, rinna imemise, aevastamise ja isegi naermise ajal. Selline riik ei ole lapsele eluohtlik, on ajutine ja seetõttu võib seda ignoreerida.

Teine asi on lapse pidev intrakraniaalne või intrakraniaalne hüpertensioon, millega kaasneb mitmete patoloogiliste sümptomite ilmumine ja takistab lapse kesknärvisüsteemi normaalset arengut. Vanemad peaksid koheselt reageerima sarnasele patoloogilisele protsessile ja kõrvaldama selle kaasaegsete meditsiinilise korrigeerimise meetodite abil.

Rõhu suurenemise põhjused

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel esimese elukuu jooksul ei ole iseseisev haigus. See esineb teiste patoloogiliste seisundite taustal, sealhulgas:

• healoomulised kasvajad ja pahaloomulised kasvajad lapse ajus;
• meningide põletik;
• kesknärvisüsteemi pehmete kudede nakkus;
• aju turse, mis on seotud toksiliste tegurite mõjuga lapse kehale;
• vesipea või suurenenud CSF akumulatsioon koljus;
• kesknärvisüsteemi struktuuride arengu kõrvalekalded;
• peavigastused, sealhulgas üldised mehaanilised vigastused;
• loote emakasisene infektsioon;
• lapse emakasisene kasvupeetus, hüpoksia;
• aju hematoomid;
• kolju luude enneaegne haardumine.

Enamikes kliinilistes juhtumites on alla üheaastaste laste suurenenud intrakraniaalne rõhk põhjustanud hüpofüüsi, mis on tingitud lapse vähesest arengust emakas.

Selline patoloogiline seisund tekib tulevase beebi nakatumise tagajärjel raseda naise mikroobse ja viirusliku agensiga, viivitus tema arengus või kaasasündinud väärarengute esinemisel kesknärvisüsteemi peaosas.

Kliiniliste sümptomite tunnused

Vastsündinute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid sõltuvad suures osas selle haiguse iseloomust, mis põhjustas kesknärvisüsteemi suurenenud rõhu sümptomite tekkimist. Imikutel avaldub ICP:

• rahutus, suurenenud ärrituvus ja tugev nutt, eriti öösel või horisontaalasendis;
• häiritud normaalne unefunktsioon, sagedane ärkamine, raske uinumine ja muu sarnane;
• regulaarne regurgitatsioon koos mahuka sisu eraldamisega;
• iiveldus ja perioodiline oksendamine;
• kolju suuruse suurenemine arenenud veenivõrgu ilmumisega peanahale;
• suure fontaneli turse ja selle vastuolu vanade normidega;
• visuaalse analüsaatori talitlushäired, kui nägemisnärvide töös esineb häireid, ilmub silmalaugu ja iirise ülemise serva vahele sklera riba, samuti silmade kõrvalekalle;
• isu ja letargia puudumine söötmise ajal (laps võtab kehvasti vastu ja imeb rinda, keeldub pudelist, nutab);
• ebaolulised kaalutõusud või nende täielik puudumine;
• psühho-emotsionaalses arengus.

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, mis mitte ainult ei vähenda oluliselt vastsündinu elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka tema surma. Nende haiguse tagajärgede hulgas tuleks rõhutada:

• vaimsed häired;
• nägemishäirete rasked vormid;
• epilepsia;
• liikumishäirete sündroom;
• kesknärvisüsteemi peaosas isheemia fookuste moodustumisega insultid;
• verejooks aju pehmesse koesse;
• apnoe.

Diagnostika

Neuroloogi uurimine aitab kinnitada vanemate kahtlust, et imikul on suurenenud koljusisene rõhk. Spetsiaalset tehnikat kasutades määrab arst kõrvalekalded refleksides, hindab kolju ja suure fontaneli visuaalset suurenemist. Lisaks on uuringu käigus võimalik kinnitada silmamunade muutuste esinemist, väikest kehakaalu suurenemist ja kõrvalekaldeid lapse psühho-emotsionaalses sfääris.

Imikutel on kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks neurosonograafiline uurimine, mis on aju struktuuride määramise ultraheliversioon, juhtides andurit pingeteta kevadel. Seda tehnikat kasutades on võimalik avastada ventrikulaarsete õõnsuste suurenemist, poolkerakujulist lõhet ja muud sarnast.

Praegu peetakse neurokonograafiat kõige ohutumaks meetodiks laste koljusisese hüpertensiooni sümptomite määramiseks.

Sellist intrakraniaalse rõhu mõõtmist rakendatakse ainult imikutele, kellel on avatud kevad, samas kui vanematel lastel peab olema kraniaalpea CT-skaneerimine.

Ainuke diagnoosimisvõimalus intrakraniaalse hüpertensiooni kvantitatiivsete näitajate määramiseks imikutel on seljaaju kanali läbitungimine. Seda meetodit rakendatakse praktikas väga harva ja ainult siis, kui esineb absoluutseid näiteid, mis on seotud väikese imikuga post-invasiivsete tüsistuste suure riskiga.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Õnneks on vastsündinute hüpertensioon praegu korrigeeritav. Imikuisikute koljusisene rõhu raviks kasutatava taktika valik sõltub haiguse patogeneesist. Üldiselt soovitavad eksperdid, et haige lapse vanemad külastaksid sagedamini avatud õhku, arendaksid oma lapsele mõõdukat treeningut, normaliseeriksid oma une ja ärkveloleku.

Kõrgsurvateraapia hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

• diureetikumid, mis võimaldavad teil vabaneda liigsetest vedelikest kehas (Diacarb, Asparkam);
• nootroopsed ravimid, mis mõjutavad positiivselt aju verevarustust ja trofismi;
• neuroprotektorid, mis kaitsevad kesknärvisüsteemi pehmeid kudesid kahjulike mõjude eest;
• sedatiivse toimega ravimid.

Remissiooni ajal näidatakse noortel patsientidel füsioterapeutilisi protseduure, mis parandavad aju vereringet, kõrvaldavad stagnatsiooni jäänud fookused ja takistavad haiguse kordumist.

Kirurgiline ravi on näidustatud väikelastele, kellel kasvaja protsessid põhjustavad kõrge intrakraniaalse rõhu. Sellistel juhtudel läbib laps hariduse eemaldamiseks radikaalse operatsiooni.

Kasvajate puhul kasutatakse anatoomilisi kõrvalekaldeid, kirurgilist ravi.

Üheks kõige sagedasemaks hüperephaluse operatsiooni tüübiks on ventrikulaarne peritoneaalne manööverdamine.

Soovitused vanematele

Enamik vanemaid peab kõrgenenud koljusisene rõhku ravimatuteks tingimusteks, kuid see on ainult üldine eksiarvamus. Praegu on palju ravimeid ja kaasaegseid kirurgilise ravi meetodeid, millega saab haigusega toime tulla.

Vanemate põhireegel on rangelt järgida raviarsti juhiseid.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi peaks olema terviklik ja individuaalselt valitud arst ning teda peab jälgima. Enamikul juhtudel põhjustab intrakraniaalne hüpertensioon raseduse ja keeruliste sünnitusega seotud patoloogiate teket ning see ei ole pärilik haigus.

Arteriaalse, kopsu- ja koljusisese hüpertensiooni tunnused imikutel

Vastsündinud hüpertensioon on patoloogiline seisund, milles lapsel on kõrge vererõhk. Kõige sagedamini tekib see raskete patoloogiate tõttu, mis ohustavad lapse tervist ja elu. Suurenenud rõhk tekib 2-3% vastsündinutest, mistõttu on probleem laialt levinud.

Vastsündinute hüpertensiooni tüübid ja nende põhjused

Pediaatrias on 3 tüüpi hüpertensiooni:

Sõltuvalt patoloogilise nähtuse tüübist erinevad kliinilised pildid, tüsistused, ravimeetodid ja esinemise põhjus.

Hüpertensioon

See on sekundaarne haigus, mis kõige sagedamini avaldub lapse teiste patoloogiate taustal. Lapse puhul, kes sündis rasedusperioodi 38-42 nädalal (täiskohaga laps), diagnoositakse hüpertensioon süstoolse rõhu tasemel üle 90 mmHg. Art., Diastoolne - rohkem kui 60. Enneaegsetel imikutel väheneb diagnoosinäitajate tase 80 ja 50 mm Hg. Art. vastavalt.

Vastsündinute hüpertensiooni võimalikud põhjused:

• aordi koarktatsioon;
• verehüüvete ummistumine või moodustumine neeruarterites;
• püelonefriit;
• neerupuudulikkus;
• neeru kasvaja või neerukoe hüperplaasia.

Neerupatoloogiad hõivavad hüpertensiooni arengus märkimisväärset rolli ja moodustavad umbes 70% kõigist lapse haiguse juhtudest. Samuti võib kõnealune patoloogiline haigusseisund esineda lapse ebaõnnestunud vereülekande taustal.

Mis on selline haigus nagu hüpertensioon, mida iseloomustab ja miks võib lastel esineda, saate sellest videost õppida.

Pulmonaalne hüpertensioon

See on sündroom, kus imikul on kopsuarterites suurenenud rõhk. Sündroom ilmneb kahe vormi kujul: primaarne ja sekundaarne.

Primaarne hüpertensioon esineb 0,3% juhtudest nii täiskasvanutel kui ka pärastjärgsetel lastel. Primaarse hüpertensiooni põhjused:

• patoloogiad, mis põhjustavad hüpoksia ja asfiksiot;
• diafragmaalne test;
• vastsündinute sepsis.

Sekundaarne sündroom on kopsu parenhüümi mõjutavate kaasasündinud haiguste tagajärg. Haiguse arengu võimalikud põhjused:

• mehhoniumi aspiratsiooni sündroom;
• stressi sündroom;
• kopsupõletik vastsündinutel.

Enneaegsed lapsed on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud, mis on seotud arterioole ümbritseva silelihase koe arengu anatoomiliste tunnustega ja ilmnevad rasedusperioodi 30. nädalaks.

See video räägib pulmonaalse hüpertensiooni omadustest lastel: vormid, sümptomid, diagnoos ja muud nüansid.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Hüpertensiooni iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk. Selline riik on erineva patoloogia ilming, mida ei saa iseenesest tekkida.

Haigused, mis võivad põhjustada hüpertensiooni arengut:

• emakasisene hüpoksia;
• sünnitus 22-30 rasedusnädalal;
• kasvaja, teiste võõrkudede olemasolu, mis suruvad kokku aju poolkera kudede;
• peavigastused, kaela laevad, mis tekivad sünnikanali läbimise ajal.

Suurenenud koljusisene rõhk tekib vedelike, nagu koe, tserebrospinaalvedeliku, vere, mis suruvad ajukoe, suurenemise tõttu.

Kliiniline pilt (sümptomid)

Hüpertensiooni korral on ilmingud erinevad ja sõltuvad raskusastmest. Mõõduka kõrgenenud rõhu korral võivad sümptomid puududa, kuid harva on lapsel peavalu, väsimus, liigne ärrituvus. Märkimisväärse vererõhu tõusuga kaasneb:

• ärevus;
• motiveerimata nutmine;
• apnoe boutid;
• õhupuudus.

Tekib kopsuhüpertensioon:

• lapse raske hingamine;
• hingamisteede sissehingamine;
• vähenenud küllastumine (hemoglobiini hapnikuga küllastumine);
• naha ja limaskestade tsüanoos.

Kui kopsuarterites on suurenenud rõhk, siis on lapse reaktsioon hapniku ravile praktiliselt puudulik, mistõttu menetlus on ebaefektiivne.

Intrakraniaalse kõrge vererõhu kliiniliste ilmingute hulgas:

• vähenenud imemiseks;
• pingelised, tursunud vedrud, kus pole pulseerimist;
• suurendatud pea pealised veenid;
• motiveerimata nutt, nutmine;
• krambid;
• erinevad kraniaalõmblused;
• kraniaalnärvide kahjustus, millega kaasneb silmamuna, lõhna, emakakaela, näo- ja trapetsia lihaste, südame, seedetrakti ja paljude teiste süsteemide mootori funktsioonide rikkumine.

Vastsündinud on ka Grafe sündroom, kus osa sklera võib näha silmamuna ülaosas. Seda nähtust täheldatakse ainult lapse silmade langetamisel.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kliinilise pildi ägenemine, kui vastsündinu vererõhk on märkimisväärselt suurenenud, võib tekkida:

• ärrituvus;
• letargia;
• krambid;
• ebatasane nahavärv;
• kaalutõusu hilinemine, kasv;
• psühhomotoorse arengu rikkumine.

Kui laps puutub pikka aega kokku arteriaalse hüpertensiooniga, tekib ta kroonilist südamepuudulikkust, mis põhjustab kardiogeense šoki.

Suurenenud kopsurõhu süvenemine on tavaliselt äge südamepuudulikkus ja püsiv hüpoksia, mis põhjustab 80% -l imikutest surma, kui seda ei anta õigeaegselt.

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral täheldatakse järgmisi komplikatsioone:

• unehäired;
• kiire füüsiline, vaimne väsimus;
• tugev peavalu ja intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis viib lühiajalise teadvuse kadumiseni;
• erineva raskusega teadvushäired kuni kooma.

Meditsiiniline nõustamine ja diagnoosimine

Vastsündinud lapse hädaabi osutub pediaatriliseks pulmonoloogiks (kui lapsel on pulmonaalne hüpertensioon), kui see on vajalik ja kättesaadav.

Kui lapsel on kõrge vererõhu sümptomid, tasub pöörduda arsti poole. Üldsuuna spetsialist viib läbi uuringu, kogub haiguse ajalugu, elu. Diagnoosi selgitamiseks saadab terapeut lapsele kitsama spetsialiseerumise arstidele:

Vastsündinu hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutatavad diagnostilised meetodid:

• vereanalüüs hõlmab hemoglobiini, hapniku, hormoonide taseme määramist;
• uriini analüüs;
• neerude, südame ja teiste organite ultraheli;
• jäsemete pindmiste laevade seisundi hindamine, pea;
• elektrokardiogramm;
• silma veresoonte hindamine, nägemine;
• kontrollvedrud, pea suurused.

Kui esialgne diagnoos on suurenenud koljusisene rõhk, saab diagnoosi kinnitada alles pärast nimmepiirkonna või vatsakese punktsiooni.

Hüpertensiooni ravi

Pulmonaalse hüpertensiooniga sündinud lapsed viiakse intensiivravi osakonda. Pulmonaarsete laevade rõhu normaliseerimiseks:

1. Kunstlik hüperventilatsioon hapnikuga. Meie ajal on protseduuri täiustatud, lisades lämmastikoksiidi segu.
2. Ravimid, mis lõõgastavad veresoone seina ja kõrvaldavad viimaste spasmid: prostaglandiinid, tolasoliin, naatriumnitroprussiid. Et vältida kokkuvarisemist, mis tekib siis, kui rõhu märkimisväärne vähenemine, on vaja jälgida ravimi seisundit pärast ravimite kasutuselevõttu.
3. Ekstrakorporaalne membraani hapnik. Ravimeetodit kasutatakse kriitilistes olukordades. Menetluse sisuks on kasutada hapnikuga hapniku küllastamiseks hapnikku.
4. Ravimid, mis takistavad südamepuudulikkuse teket: "Dopamiin", "Dobutamiin", "Adrenaliin".
5. Hüpoksia tekkimise vältimise vahendid.
6. Kopsude täielikuks avamiseks süstitakse pindaktiivset ainet.

Vastsündinute intrakraniaalse hüpertensiooni ravimine toimub diureetikumide abil. Vajadusel tehakse koljusisene rõhu langetamine kolju ja dekompressiooni abil ning välimine vatsakeste äravool.

Samuti on olemas ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hüpertensiooni põhjus.

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral, mis jäetakse triivima, võib laps silmitsi surmava aju või tõsiste ajukahjustuste rikkumistega, kahjustada kraniaalnärve. Suurenenud kopsurõhk lapse korral ilma sobiva ravita viib tavaliselt surma.

Ennetavad meetmed

Hüpertensiooni tekkimise vältimiseks peab ema:

• järgige päeva tavalist ajakava;
• suitsetamine puudub;
• vältida olulist füüsilist ja psühholoogilist stressi;
• Ärge kasutage raseduse ajal ravimeid ilma arsti retseptita;
• minimeerida viirusinfektsioonidega kokkupuute tõenäosust, kuid kui infektsioon on tekkinud, on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda.

Normaalne kohaletoimetamine kaitseb ka last võimaliku patoloogia eest.

Tuleb meeles pidada, et last on kergem päästa kõrge vererõhu riskist kui ravist, mis ei pruugi olla abiks lapse emakasisene arengu ajal tekkinud patoloogiate puhul. Kui olete lapsele leidnud hüpertensiooni märke, konsulteerige pigem spetsialistiga.

Vastsündinud hüpertensioon: kopsu-, intrakraniaalne ja arteriaalne

Selline patoloogia kui vastsündinute hüpertensioon on tänapäeval üsna aktuaalne nähtus.

Termin hüpertensioon ise tähendab rõhu suurenemist. Meditsiinis on selle seisundi mitmeid variante: arteriaalne, kopsu- ja intrakraniaalne hüpertensioon.

Vastsündinu arteriaalne hüpertensioon

Üheks vastsündinute veresoonte ja südame haiguse haiguseks on hüpertensioon, mida nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Meditsiinipraktikas on peaaegu kõik selle esinemise juhtumid seotud teiseste arstidega. Teisisõnu, see patoloogia areneb peaaegu alati mõne teise haiguse taustal.

Vastsündinu diagnoositakse nii, nagu näidatud, kui süstoolse rõhu tase on objektiivselt üle 90 ja diastoolne tase ületab 60 mmHg. Art. Enneaegse sünniga sündinud laste puhul nihkuvad näidatud piirid veidi ja muutuvad võrdseks vastavalt 80 ja 50 mm Hg. Art.

Keskendudes teaduslike uuringute andmetele, võib öelda, et valdavas enamuses (nimelt 70% ja isegi rohkem) sõltub sellise haiguse esinemine vastsündinu arteriaalse hüpertensioonina neerude ühest või teisest patoloogiast. Tegemist on peamiselt neeruarteri tromboosiga, mille viimane on veidi vähem tõenäoline. Vere hüübimishäired, septitseemia ja arütmiad võivad olla trombogeensed tegurid.

Parema ülemise jäseme rõhu suurenemise põhjuseks võib olla aordi koarktatsioon, sh. kaasas aordikaar hüpoplaasia.

Parenhümaalsest neerupatoloogiast, mis võib põhjustada rõhu suurenemist, tuleks nimetada püelonefriit, kasvajad, neeru hüpoplaasia ja neerupuudulikkus.

Arteriaalse voodi hüpertensioon võib ilmneda ka ülemäärase koguse vereülekande tulemusena.

Sellises patoloogilises seisundis nagu arteriaalne hüpertensioon vastsündinutel, võivad haiguse sümptomid olla täiesti puuduvad, mis esineb umbes kolmandiku selle haiguse all kannatavate imikute hulgas. Enamik ilminguid on endiselt tunda.

Kliiniline pilt sisaldab reeglina häireid peamise keha süsteemide funktsioonis. Kõigepealt puudutab see südamet: pulss muutub, täheldatakse vasomotoorset ebastabiilsust, tekib kardiomegaalia ja kontraktiilne südamepuudulikkus. Hingamisteede muutused vähenevad tsüanoosi ja õhupuuduseni. Tremor, reflekside asümmeetria ja krampide esinemine viitavad kesknärvisüsteemi häirele.

Vastsündinute hüpertensiooni diagnoosimisel peaks ravi olema suunatud mitte ainult rõhu õige tasemeni viimisele, vaid ka selle tõusu põhjuste kõrvaldamisele.

Madala hüpertensiooni korral on soovitatav kasutada diureetikume (näiteks hüdroklorotiasiidi) või AKE inhibiitoreid (nagu kaptopriil).

Haiguse märkimisväärse raskusastmega kasutati veresooni laiendavaid ravimeid (nitroprusside või hüdralasiin).

Vahel võib olla vajalik operatsioon. Sel viisil võitlevad nad aordi koarktatsiooni vastu või eemaldavad verehüübed.

Selle haiguse all kannatavate laste puhul tuleb hoolikalt jälgida. Viimase eesmärk on retsidiivide õigeaegne ravi ning neerude funktsionaalse seisundi kontroll.

Vastsündinute pulmonaalne (kopsu) hüpertensioon

Vastsündinutel on püsiv pulmonaalne hüpertensioon sündroom, mis peegeldab häireid imiku verevoolu kohandamisel elatusele väljaspool emaka. Sündroomi peamiseks tunnuseks on arteriaalse kopsu liigne rõhk.

Teada on selle seisundi kaks vormi: primaarne, diagnoositud vastsündinutel ilma väljendunud ilminguteta ja röntgenkuva kopsuhaigustest; ja sekundaarsed, arenevad peamiste hingamisteede parenhüümi tõsiste haiguste tõttu. Viimasest võib eristada respiratoorse distressi sündroomi, kopsupõletikku, mekoniumi aspiratsiooni sündroomi jne, koos kirjeldatud seisundiga suureneb haiguse tõsidus, prognoos halveneb.

Sellise nosoloogilise ühiku kui vastsündinute primaarse pulmonaalse hüpertensiooni tekkimist täheldati umbes 3 juhtumist 1000-st. Haigus on tüüpiline lastele, kes on sündinud kas õigeaegselt või hiljem, ja 5 korda sagedamini nendel imikutel, kelle sünnid viidi läbi keisrilõikega.

Enneaegsusega on kõnealune haigus üsna haruldane. See on seletatav asjaoluga, et pulmonaarseid arterioole ümbritsev silelihaskoe moodustub alles 28. rasedusnädalal ja gaasivahetus toimub platsenta kaudu, kusjuures suurem osa verest siseneb aordisse otse parema vatsakese kaudu kanalisse.

Väärib märkimist, et Internetis saab vastsündinutel kohata sellist mõistet nagu “legenev” hüpertensioon. Klassikalise sõnaga on tegemist omamoodi „prantsuse ja Nižni Novgorodi“ seguga: fakt on see, et „Legeneva” on sõna ukraina keelest, mis tähendab “kopsu”.

Vastsündinute kõrge pulmonaalse hüpertensiooni põhjused

Vastsündinute pulmonaalse hüpertensiooni põhjused on väga erinevad, kuid neid kõiki ühendab asjaolu, et lõppkokkuvõttes põhjustab hüpokseemia arengut, s.t. madal vere hapnikuga küllastumine, mis muutub otseseks provokatiivseks teguriks kõnealuse patoloogilise seisundi suhtes.

Mitmete põhjuste peamiseks põhjuseks on perinataalne asfüksia ja hüpoksia. Samal ajal on oluline roll mehhoniumi aspiratsiooni sündroomile.

Kirjeldatud haiguse ilmnemise põhjuseks võib olla botaanilise kanali või ovaalse akna varane sulgemine, mis esineb näiteks rasedate poolt võetud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tulemusena. Haigus võib esineda ka polütsüteemia tagajärjel, mis on seisund, mille korral verevool on takistatud.

Sageli põhjustab haiguse põhjuslik tegur diafragma kaasasündinud herniat. Sellises olukorras on vasak kops üsna hüpoplazirovanno, mille kaudu siseneb märkimisväärne hulk verd.

Lisaks ülaltoodule võib vastsündinute sepsise tagajärjel tekkida kõrge pulmonaalne hüpertensioon vastsündinutel.

Vastsündinute püsiva pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid

Selle patoloogia haigusprotsessis pööratakse suurt tähelepanu kapillaarseina lihaskihi ülemäärasele kasvule koos sisemise vaskulaarse kihi düsfunktsiooniga, mille tasemel põletik areneb. Lisaks tekib kapillaarses voodis tromboos. Liigselt tekivad vasokonstriktorsed ained.

Selle tulemusena areneb hapniku nälg, millele reageerides tekib väikeste kopsude veresooned, suureneb veresoonte vooderdus, suureneb rõhk kopsuarteri süsteemis. Selle tulemusena suureneb südame koormus, mis omakorda põhjustab südamepuudulikkust.

Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon avaldub painduvate rindkere piirkondade kokkutõmbumisel. Hingamisteede liikumise sagedus suureneb. Nahk on sinakas. Lisaks võib see tsüanoos keha teatud osades olla erinev. See on seletatav asjaoluga, et avatud arteriaalse kanali korral on paremas brachiaalarteris hapnikuga küllastumine parem kui langev aordis, s.t. lapse jalad ja vasak käsi võivad olla siledamad. Eriliseks tunnuseks on asjaolu, et hapnikuravi ei ole antud juhul olukorda parandanud.

Lapse vererõhku vähendatakse tavaliselt. Südamet kuulates on võimalik kindlaks teha tritsuspidaalklapi puudulikkusest tingitud süstoolne mürgistus.

Selle haigusega hüpoksiemia võib areneda üsna kiiresti ja mõned lapsed surevad isegi kopsudes isegi kunstliku ventilatsiooni ajal. Toitjakaotuse seisundi paranemine toimub reeglina 1 nädala pärast. Siiski on juhtumeid, kus haigus viivitus 2-3 nädalat.

Vastsündinutel diagnoositakse kopsuhüpertensioon kliiniliste andmete põhjal. Seda haigust kahtlustatakse esmajärjekorras aja jooksul või pärast sündi sündinud lastel, kellel on tsüanoos ja / või hüpoksia.

Vere hapnikuga küllastumise suurenemise puudumine hapnikuravi ajal viitab ka mõttele vaadeldava patoloogia üle.

Kopsuarteri suurenenud rõhku saab kinnitada efokardiooni ja dopplograafia abil. Lisaks aitavad sellised uurimismeetodid välistada kaasasündinud südamepuudulikkuse olemasolu, millest mõningaid võib segi ajada kõnealuse patoloogiaga.

Röntgeniuuringute abil saab avastada haiguste esinemist, mis võivad olla pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise põhjused.

Vastsündinute pulmonaalse hüpertensiooni ravi ja prognoos

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi vastsündinutel on suunatud pulmonaarsete veresoonte laiendamisele ja nende rõhu vähendamisele.

Esiteks on hüperventilatsioonirežiimis ette nähtud kunstlik hingamine. See protseduur võimaldab kopsu sirgendada. Siiski on võimalik kõrvaltoime aju veresoonte spasmi vormis, mis viib verevoolu vähenemiseni sellele elundile.

Suhteliselt uus ja üsna tõhus ravimeetod on mehaaniline ventilatsioon lämmastikoksiidi lisamisega, mis lõdvestab silelihaseid ja laiendab seeläbi anumaid. Verevoolu suurenemine kopsu arterioolides suureneb ja hapnikuga varustamine paraneb kiiresti. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse ekstrakorporaalset membraani hapnikku.

Vaatlusaluse patoloogiaga on soovitatav säilitada ravimeid, mis soodustavad kopsulaevade laienemist. Selliste ravimite näideteks võib nimetada naatriumnitroprussiidi ja tolasoliini.

Elektrolüütide, vedeliku ja glükoosi taseme säilitamine on vajalik. Laps tuleb hoida mugavas temperatuuril.

Sellises patoloogilises seisundis, nagu vastsündinute pulmonaalne hüpertensioon, sõltub prognoos haiguse tõsidusest.

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide üldine suremus on vahemikus 10 kuni 80% ja sõltub suurel määral hapnikuga varustamise tasemest, samuti selle aluseks olevast haigusest, mille taustal haigus areneb.

Lapsed, kes on seda haigust põdenud, võivad lisaks kannatada kuulmislanguse all ja arengust maha jäänud.

Vastsündinute intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom

Nagu te teate, on inimese aju üsna habras ja samal ajal eluliselt tähtis. See on kaitstud väliskahjustuste eest kolju poolt, sisemise kahjustuse eest - spetsiaalse vedeliku löögikindla kihiga, mida nimetatakse vedelikuks. Kolju ja aju vatsakeste sees olevas ruumis ringleb see aju teatud määral surudes. Sellise rõhu suurendamine on koljusisene hüpertensioon. See tingimus ei esine iseseisva haiguse all, vaid on alati ainult mõne muu patoloogia tähistav märk.

Vastsündinutel võib tekkida intrakraniaalne hüpertensioon selliste tegurite tõttu nagu sügav enneaegne või emakasisene hüpoksia. Samuti on raseduse ajal sünnitatava ema nakkushaigused ja lapse sünnitusel saadud vigastused tegurid, mis põhjustavad kõnealust haigust. Seda võib seostada ka väikelaste, eriti meningiidi ajal ülekantud haigustega.

Etioloogias on oluline roll ka varase eluea vigastustele, eriti nendele, mis põhjustavad emakakaela laevadele kahju. Lisaks aitavad kaasasündinud anomaaliad ja geneetiline eelsoodumus kaasa kirjeldatud patoloogia arengule.

Kõigi nende põhjuste ühendav tunnus on asjaolu, et ükskõik millise neist esineb CSF-i mahu suurenemine, mis on tavaliselt ainult 50 ml lastel, mistõttu suureneb rõhk kolju sees.

Vastsündinute intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom toimub reeglina aeglaselt kasvavas vormis. Haiguse kiiresti arenev versioon on iseloomulik lapsele, kes on üle aasta vanuste ja kus on kasvanud purskkaevud.

Selle seisundi sümptomid imikutel on sageli ebamõistlikud, pisaraväärsed närvid ja oksendamine, mis esineb korduvalt mitu korda päevas. Lapse une muutub pinnaliseks ja lühikeseks. Subkutaansed veenid paistavad silma peal, fontanellid paisuvad ja pulsatsiooni nendes ei kuulda. On täheldatud hüpertonust, samuti kraniaalse suuruse kiiret suurenemist, mis ei ole vanuse järgi sobiv: näoosa üldine suurus muutub vähem kui aju, eriti eesmine osa paistab silma.

Tuleb märkida, et ükski neist isoleeritud ilmingutest ei ole hüpertensiooni näitaja. Kui aga neist on vähemalt kaks, on see hea põhjus.

Vastsündinute intrakraniaalset hüpertensiooni ravitakse mitmete meetoditega, mille kasutamine sõltub sümptomite tõsidusest.

Operatiivset sekkumist kasutatakse kriitilise tähtsusega juhtudel, näiteks hüdrokefaasis põhjustatud hüpertensioonis. Toimingu võib läbi viia kas CSF-i eemaldamisega väljaspool kesknärvisüsteemi või taastades vedeliku ringluse koljus.

Mõõduka seisundi korral kasutatakse ravimiravi. Näiteks selleks, et leevendada seisundit, võib diureetikume määrata ühe või mitme ravimi kujul, mida manustatakse lapsele vastavalt konkreetsele skeemile.

Intrakraniaalse rõhu kerge suurenemise korral kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis ei ole ravimid. Eelkõige korrigeerivad nad toitumise ja joomise režiimi, määravad terapeutilise ujumise ja terapeutiliste harjutustega massaaži, määravad nõelravi ja füsioteraapia.