Sümptomid ja intrakraniaalse hüpertensiooni ravi lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon (VCG) on üsna tavaline lastel esinev patoloogia. Ta on hästi uuritud, temast räägitakse palju ja tema kohta räägib kuulus lastearst Komarovsky. See haigus esineb vedeliku väljavoolu rikkumiste tõttu venoosse staasi taustal ja südame-veresoonkonna süsteemi kahjustamisel. Intrakraniaalse rõhu (ICP) suurenemisega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: valu, iiveldus, väsimus. Haigus diagnoositakse erinevas vanuses lastel. Ravi hõlmab ravimite kasutamist, populaarsete retseptide kasutamist ning kirurgilist sekkumist.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused

Iseloomulike sümptomite teket võib põhjustada paljud tegurid. Samal ajal määrab haiguse edasise kulgemise, samuti selle ravi taktika ja prognoosi sageli etioloogia. Suurenenud koljusisese rõhu põhjused võivad olla nii nakkusetekitajad kui ka mitte-nakkuslikud probleemid.

Vastsündinud

Geneetiliste kõrvalekallete tekke tõttu on ICP suurenemine laialt levinud. Mitmete haiguste korral, millega kaasneb luude normaalse struktuuri muutus, on rikutud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis viib sümptomite tekkeni. Sellistel juhtudel ilmnevad lapsel esimestel elukuudel koljusisene hüpertensioon. Sarnaseid toimeid iseloomustab südame defektide tagajärjed, mis tekivad emakas. Sünnitusvigastused ja nakkushaigused on samuti üheks põhjuseks, mis võib põhjustada väikelaste koljuõõnde rõhu tõusu. Selline seisund on ohtlikult erinevad tüsistused, nagu vaimne ja füüsiline aeglustumine.

Lastel

Keha lüüasaamine bakterite ja viiruste poolt võib häirida vereringe- ja lümfisüsteemide normaalset toimimist. Sellised probleemid võivad olla lastel kraniaalõõnes esineva hüpertensiooni esilekutsumise põhjuseks. Probleemi traumaatilised põhjused on samuti tavalised. Mõnel juhul areneb HBV aju veresoonte kahjustumise ja hematoomi tekke taustal. Südame struktuuride patoloogiad on samuti võimelised tekitama lastel rõhu taseme muutusi ja koljusisese hüpertensiooni sündroomi esinemist. Haigus võib olla looduses nakkav.

Noorukuses

Lisaks bakteriaalsetele või viiruslikele ainetele, samuti vigastustele võivad endokriinsed häired põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni. Hormoonse tausta häired, mis esinevad puberteedieas, võivad põhjustada metaboolset patoloogiat. Paljudel juhtudel kaasneb sarnaste reaktsioonide kaskaadiga rõhk kraniaalõõnes. Erinevad muutused südame töös, näiteks arütmia, mida sageli diagnoositakse noorukitel, võivad samuti põhjustada ebameeldivaid tagajärgi hüpertensiooni vormis. Harva on haiguse arengu põhjuseks kasvaja protsessid.

Klassifikatsioon ja patoloogia peamised tunnused

Meditsiinis on vastu võetud mitmeid omadusi, mille kohaselt toimub probleemide liigi eraldamine. Intrakraniaalse hüpertensiooni diferentseerimine vastavalt raskusastmele on üldiselt aktsepteeritud ja seda kasutatakse ravi taktika ja edasise prognoosimise loomiseks. Samuti on klassifikatsioon põhineb haiguse kulgemisel:

1. Akuutne intrakraniaalne hüpertensioon lastel tekib traumaatiliste vigastuste taustal. Harvadel juhtudel võivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radu tihendavad kasvajad põhjustada rõhu suurenemist. Aju isheemilised muutused võivad samuti põhjustada dramaatilist sümptomite arengut. Kliinilist pilti iseloomustab arstiabi puudumisel patsiendi seisundi järsk halvenemine ja kiire halvenemine.
2. Mõõdukat intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab suhteliselt kerge kurss. Sageli registreeritakse see meteosensitiivsetes inimestes ja diagnoositakse ka noorukieas. Põhjust, mis võib tekitada ebameeldivaid tundeid, on stress. Haiguse mõõdukat tüüpi iseloomustab sümptomite suurenemine provotseerivate tegurite mõju taustal. Sageli saavad ilmingud ise edasi anda.
3. Venoosne koljusisene hüpertensioon on tavaline kahjustuste tüüp. See on tingitud vere väljavoolu rikkumisest laevade kaudu. Põhjuseks võivad olla nii kaasasündinud arenguhäired kui ka vähi protsessid, samuti vigastused.
4. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel on haigusseisundite puudumise korral rõhk suurenemine. Kui see probleem tuvastatakse, ei ole ravi sageli vajalik. Iseloomulike sümptomite jaotunud episoodid, mis kulgevad üksi.

Idiopaatiline või primaarne intrakraniaalne hüpertensioon lastel on haruldane, kuigi selle probleemi kindlakstegemiseks ei ole ametlikku statistikat. Täna püüavad arstid selle diagnoosi tegemise kriteeriume üle vaadata ja süstematiseerida. Probleemi olemasolu kinnitamine on isegi täiskasvanud patsientidel raske, seepärast seostatakse pediaatrias veelgi suuremat ebaselgust.

Häire idiopaatiline vorm on kõige levinum puberteedi perioodil. Sümptomiteks on peavalu, iiveldus, tinnitus. Kraniaalõõnes suurenenud rõhu sagedased tüsistused on nägemisnärvi pea turse, millega kaasnevad oftalmoloogilised häired. Selle seisundi ravi hõlmab diureetikumide kasutamist koos soovitusliku "furosemiidi" kombinatsiooniga "Diakarbomiga". Patsientide kirurgilist ravi on harva vaja. See on õigustatud ainult raskete oftalmoloogiliste häirete puhul, samuti vedeliku akumulatsiooni korral aju vatsakeste õõnsuses. Sellise haiguse vormi huvitav tunnus on asjaolu, et pärast probleemi edukalt võitlemist lähevad kaks kolmandikku patsientidest uuesti arsti juurde uutest valusatest tunnetest, mis erinevad eelmistest.

Haiguse kulg sõltub patsiendi vanusest:

1. Vastsündinutel on hüpertensioon diagnoositud kaudse kahju ilmnemise tõttu. See on tingitud asjaolust, et patsient ei saa ebamugavust tekitada. Pidev nutmine laps näitab haiguste taustal tekkivat ebamugavust. Imikute intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb fontaneli paistetus ja pulsatsioon, samuti luu struktuuride normaalse struktuuri muutus. Lapsed söövad sageli sööki, neil on oksendamine. Rasketel juhtudel diagnoositakse kraniaalõmbluste lahknevus, mis on tingitud rõhu olulisest suurenemisest, krambihoogudest. Lapsed on nii vaimses kui füüsilises arengus maha jäänud. Mõnikord võib laps migreeni tõttu teadvuse kaotada.
2. Patoloogiat üle 2-aastastel patsientidel iseloomustab ebamugavustunne. Lapsed kurdavad silmade ja kaela leviku peavalu. On sageli oksendamist, mitte kergendust. Patsiendid on arengus maha jäänud, neil on metaboolsed patoloogiad, mis võivad viia kehakaalu tõusuni.
3. Teismelised muutuvad intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimisel ärritavaks. Nad haiget ja tunnevad pearinglust, võib-olla ebamugavustunne rinnus. Patsiendid kannatavad väsimuse, keskendumisraskuste all. On oksendamine, samuti söögiisu kaotus, naha hellus.

Vajalikud teadusuuringud

Haiguse kinnitamiseks peate konsulteerima arstiga. Algselt uurib last lastearst, tulevikus võib olla vajalik neuroloog. Diagnoos hõlmab mitmesuguste meetodite kasutamist:

1. Arenenud fontanelliga lastel kasutatakse laialdaselt aju ultraheli, mille käigus täheldatakse intrakraniaalse hüpertensiooni kaudseid märke: vedeliku akumulatsioon vatsakese õõnsuses, veresoonte suuruse ja struktuuri muutused.
2. Informatiivne magnetresonantstomograafia lüüasaamiseks. See võimaldab teil visualiseerida aju struktuuri, tuvastada kolju-, aju- ja veresoonteühenduste struktuure. Seda meetodit kasutatakse ka kasvajaprotsesside olemasolu kinnitamiseks.
3. Suurema rõhu negatiivsete mõjude kindlakstegemiseks on vajalik oftalmoloog, mille käigus uuritakse aluspõhja.
4. ECHO süda kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse tema struktuuri kaasasündinud anomaaliaid, mis on eriti oluline väikelastele, kes ei ole isegi ühe kuu vanuseni jõudnud.

Ravi

Haiguse tegemise taktika määrab arst uuringu tulemuste põhjal. Rakendatakse erinevate gruppide narkootikumidena ja rahvapäringutena. Mõnel juhul vajavad patsiendid kirurgilist ravi nii leevendavatel eesmärkidel kui ka patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks.

Ülevaade kaasaegsetest ravimitest

Intrakraniaalse hüpertensiooniga laste seisundi parandamiseks kasutatakse järgmisi aineid:

1. "Magneesiumsulfaat" - veresoonte laiendamiseks ette nähtud vahend ja rõhu suurenemise vältimiseks. Sellel on ka spasmolüütiline toime.
2. Aju vereringe parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Cerebrolysin ja Sermion. Neid kasutatakse kompleksse ravi osana. Sellisel juhul saate raha kirjutada ka kõige väiksematele patsientidele.
3. Vedeliku väljavoolu rikkumise ja VCG esinemise korral venoosse stagnatsiooni taustal on diureetikumide määramine õigustatud. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu "furosemiid", "Mannit" ja "Veroshpiron". Rõhu vähendamiseks kasutatakse ravimit "Diakarb". Ka noorematele lastele on ohutu kasutada, kuid samal ajal on see ka positiivne.
4. Närvilisuse ja ärrituvusega on erinevatele vanustele patsientidele määratud anksiolüütikumid, näiteks Adaptol. Need aitavad parandada laste heaolu.
5. Mikroelementide taseme korrigeerimiseks ning südame normaalse toimimise säilitamiseks on Asparkami ja Panangini kasutamine õigustatud.

Rahvastiku võitlusmeetodid

Mitmesugused segud aitavad toime tulla koljusisese rõhu tõusuga:

1. Ravimite valmistamiseks on vaja magustoidulusikat kuivatatud lavendli lilli. Nad valatakse klaasiga keeva veega ja nõuavad tund aega. Jooge ravimeid supilusikatäit pärast sööki. Puljongi võtmine on kuu.
2. Mulberryit kasutatakse ka VCG-s. Kümne minuti jooksul vees keedetakse ühe hulga lehtedega. Seejärel jahutatakse lahus ja filtreeritakse. Saadud ravim on joomine kolmes annuses.
3. Vähendada sümptomite intensiivsust kasuliku viburnum marjade keetmisel. Koostisosa võetakse kümme grammi. See valatakse klaasiga keeva veega ja nõutakse veevannil 45 minutit. Lahus lahjendatakse algse mahuni. Ravimit võetakse pärast sööki kolmandas klaasis.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi määratakse konservatiivse ravi puudumise korral. Protseduuri käigus viiakse läbi aju vatsakese möödasõit, millega kaasneb tugev rõhu langus. Operatsioon on näidustatud kaasasündinud anomaaliate, onkoloogiliste protsesside, samuti trauma tekitatud hüpertensiooni korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

VCG põhjustab lapse aeglasemat kasvu ja arengut, mis võib tervist kahjustada. Rasketel juhtudel tekivad närvikoe orgaanilised kahjustused, kuulmine ja nägemine halvenevad. See nõuab korrigeerimist ja probleemi põhjust, näiteks südame-veresoonkonna kahjustusi, kuna need võivad põhjustada ka tüsistuste tekkimist.

Patsiendid vajavad säästvat režiimi, st füüsilise koormuse piiramist. Mõnel juhul, eriti kaasasündinud anomaaliate esinemisel, ei võeta sõjaväesse intrakraniaalse hüpertensiooniga noori.

Ennetavad meetmed

Probleemi ennetamine on vähenenud raseduse nõuetekohaseks planeerimiseks ja juhtimiseks. Tulevased vanemad julgustatakse läbima läbivaatus, et tuvastada pärilik probleem. Eri aegadel peavad naised külastama günekoloogi, tegema ultraheli. Ennetamine hõlmab ka halbadest harjumustest loobumist - alkoholi tarbimist ja suitsetamist.

Haiguse ebameeldivate tagajärgede tekke ärahoidmine tuleneb selle õigeaegsest diagnoosimisest ja piisavast ravist.

Arvustused

Olga, 32, Lipetsk

Tütar hakkas kaebama peavalu üle. Me otsustasime ta arsti juurde tuua. Arst uuris tüdrukut, soovitas testida. Uuring näitas, et tütar on intrakraniaalne hüpertensioon. Arstid ütlevad, et tal on healoomuline vorm, see tähendab, et ajus pole muutusi. Soovitatav neuroloogi vaatlus ja regulaarsed uuringud.

Sergey, 29, Khabarovsk

Poeg sündis kaasasündinud südamehaigusega. Seetõttu on kraniaalõõnes rõhk oluliselt suurenenud. Kaks nädalat kulutas laps intensiivravi. Ta töötas normaalse südamefunktsiooni taastamiseks. Pärast seda paranes lapse seisund oluliselt. Nüüd anname oma poegade pillid normaalse rõhutaseme säilitamiseks. Loodame positiivset suundumust.

Hüpertensioon lastel: sümptomid ja ravi

Kõrge vererõhk on väga ohtlik. Koormuse all on kõik keha organid ja süsteemid. Hiljuti on sagedamini kasutatud terminit „laste ja noorukite hüpertensioon” ning arste on häirinud noorte patsientide vererõhu probleemide ravi arv.

Hüpertensioon on muutunud 21. sajandi kõige levinumaks haiguseks. Terapeutid annavad aastaaruannetes arstidele numbreid ja statistikat. Haigus, mida on alati peetud eakate hulka, ei säästa isegi lapsi.

Arteriaalse hüpertensiooni all mõistetakse lastel vererõhu tõusu, mis ületab normaalseid diastoolseid ja süstoolseid väärtusi.

Vaja on kontrollida lapse vererõhku juba alates 3. eluaastast!

Surve põhjused

Laste vererõhu tõusu põhjuseid saab tuvastada alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Kõrge vererõhk on fikseeritud vegetatiivse düstooniaga lastel. Kõige sagedamini on nende laste madalam vererõhk peaaegu normaalne ja ülemine (süstoolne) näitab suurt arvu. Sellistel juhtudel arstid soovitavad normaliseerida lapse elurütmi, tasakaalustada aktiivset tegevust, jälgida nõuetekohast toitumist.

Samaaegsete haiguste tõttu võib tekkida lapse hüpertensioon.

Vererõhk võib suureneda tänu:

1. Endokriinsüsteemi haigus;
2. Neeruhaigus;
3. Peavigastused

Seega, kui lapsel on kõrge vererõhk, on vaja seda arstile näidata! Sageli on see tõsise haiguse tekke tagajärg.

Kolmas peamine hüpertensiooni põhjus lapsel võib olla ülekaalulisus.

Patoloogia sümptomid

Hüpertensiooni sümptomeid lapsepõlves on väga raske tuvastada!

Kõige sagedamini ei ole laste vererõhu tõus ärritatavuse märk.

Sümptomeid võivad põhjustada ainult rasked juhtumid:

• Peavalu;
• Oksendamine ja pearinglus;
• Osaline nägemise kaotus;
• Ninaverejooks;
• Tantrum ja arestimine.

Suurenenud vererõhuga vastsündinud imevad imetavalt rinnad, tihti nutt ja pissing, unisus.

Rõhu standard

Milline peaks olema lapse surve? Normaalset vererõhku lapsel peetakse alla 90. protsentiili teatud vanuse, soo ja kõrguse jaoks!

Tabel: vererõhk lastel sõltuvalt vanusest

Intrakraniaalne hüpertensioon lapsel - sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel on üldine seisund, mis on teatud neuroloogilise anomaalia ilming ja mida ei käsitata iseseisva patoloogiana. Haiguse sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus, miks pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada kahjulikku mõju tervisele.

Patoloogia olemus

Intrakraniaalne rõhk (ICP) arvutatakse atmosfäärirõhu ja kraniaalõõne indeksi vahena. Tavalised parameetrid on 1,5-6 mm Hg. Art. vastsündinutele ja 3–7 mm elavhõbedale. Art. üle 1-aastastele lastele.

Intrakraniaalse rõhu lävinäitajad on järgmised:

• 14,7 mm Hg Art. - väikelastele ja alla 6-aastastele lastele;
• 15 mmHg Art. - 7-10-aastastel patsientidel;
• 15,6 mm Hg Art. - üle 11-aastastele ja täiskasvanud noorukitele.

Tegelikult on koljusisene hüpertensioon neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab aju tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk. ICD-10 haiguse kood on G93.2.

Tähtis: laste koljusisese rõhu suurenemisel on paljude süsteemide töö halvenenud. See on tingitud asjaolust, et aju kontrollib kogu organismi toimimist.

Põhjused

Lapse intrakraniaalse hüpertensiooni peamine põhjus on vaba tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine. See põhjustab aju veresoonte survet, mis viib selle üksikute fragmentide alatoitumuseni. Need protsessid on välja töötatud sellistel põhjustel:

1. Sünnieelse arengu anomaaliad. Haigus areneb elundite ja süsteemide tekkimisel hapniku puudulikkuse korral.
2. Sünni trauma. Haiguse põhjuseks on tööjõu või asfüümi lapse rikkumine.
3. Varajase perioodi kahjustamine. Haiguse provotseerivad tegurid on vastsündinud lapse langemine või pea ja kaela mehaanilised kahjustused.
4. Ajukoorme nakkuslikud kahjustused. Nende hulka kuuluvad entsefaliit ja meningiit, mis põhjustavad ajukahjustust ja võivad põhjustada selle turse.
5. Närvisüsteemi haigused. Ohtu kujutavad patoloogiad, millega kaasneb liigne närvijuhtimine.
6. Tserebrospinaalvedeliku kanalite sulgemine. Hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada probleeme tserebrospinaalvedeliku tootmisega.
7. Aju neoplasmid. Kui nad suurenevad, pigistatakse CSF-kanaleid, mis viib aju vahelise ruumi vähenemiseni.

Intrakraniaalne hüpertensioon noorukitel areneb sageli 15-17-aastaselt, kui hormoonide tasakaal kehas muutub oluliselt. Ka provotseerivad tegurid on stressiolukorrad, emotsionaalne ülekoormus, neurotsirkulatoorsed düstooniad ja autoimmuunsed patoloogiad.

ICP sümptomid lastel

Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt vanusekategooriast. Näiteks ei saa ühe kuu vanused lapsed oma seisundit kirjeldada. Seetõttu tuleks neid märke hoiatada vanematega:

• Fontaneli pommitamine palpatsiooniga;
• suurendada kolju õmbluste vahelist kaugust;
• kolju luukoe kiire areng;
• väljendunud regurgitatsioon;
• unehäired, ebamõistlik nutt, pidev kapriis.

Kaudne patoloogiline märk on liiga silmapaistev otsaesine. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, toob lapsele suurenenud koljusisene rõhk lapse füüsilise arengu lagunemise. Sellised lapsed hakkavad roomama, istuma ja kõndima palju hiljem.

Vanematel lastel on selliste koljusisene hüpertensiooni sümptomite oht:

• sagedased kõrge intensiivsusega peavalud;
• pearinglus pärast pikaajalist hüpodünaamiat või liikumist;
• iiveldus, mis asendatakse tugeva füüsilise pingutuse ajal oksendamisega;
• suurenenud väsimus;
• tugev ärrituvus;
• unisus

Laste koljusisese hüpertensiooni sümptomid meenutavad teiste patoloogiate sümptomeid. Seetõttu peaks nende välimus olema meditsiinilise abi otsimise põhjus. Spetsialist viib läbi mitmeid uuringuid ja teeb täpse diagnoosi. Kõige sagedamini on lastel healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mis ei kujuta endast suurt terviseriski.

Diagnostika

Patoloogia kindlakstegemiseks viivad arstid läbi uuringuid lapse arengu erinevates etappides:

1. Intrauteriinne uuring. Võimalikku rõhu suurenemist hakatakse jälgima enne sündi. Seda tehakse raseda naise uurimisel ja hüpoksia tuvastamisel. Kolmanda trimestri kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida loote hapniku nälga, mis põhjustab koljusisene hüpertensioon.
2. Inspekteerimine sünni ajal. Neonatoloogid avastavad ohtlikke anomaaliaid kohe pärast lapse sündi. Eksperdid ei suuda märgata vesipea. Lapsed, kes on sündinud aju dropsiaga, kannatasid emakasisene infektsioon või kellel on neuroloogilised häired.
3. Lapse planeeritud kontroll. Kõikidest kahtlastest sümptomitest tuleb pediaatrile teatada planeeritud kontrollide käigus. Vajaduse korral võite konsulteerida neuroloogiga ja okulaatoriga. Õigeaegselt diagnoositud hüpertensioonil on hea prognoos.

VCG sümptomite tuvastamiseks lastel kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Lastearsti uurimine - aitab tuvastada lapse seisundi esialgseid muutusi.
2. Silmaarsti konsultatsioon - lapse aluse uurimine võimaldab teil täpselt määrata hüpertensiooni olemasolu või puudumist.
3. Neuropatoloogiga konsulteerimine - see arst on võimeline hindama patoloogia spetsiifilisi sümptomeid, kokku võtma eelmiste uuringute andmeid ja määrama täiendavaid diagnostilisi teste.
4. Neurosonograafia on aju ultraheliuuring avatud fontanellide kaudu. See protseduur näitab intrakraniaalset hüpertensiooni ja häireid tserebrospinaalvedeliku väljavoolul imikutel ja vanematel lastel.
5. Magnetresonantstomograafia - protseduur võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogiat, vaid ka selle esinemise põhjuseid.
6. Röntgenikiirgused, mida teostatakse nendes lastes, mille fontanellid on juba suletud.

Oluline: vanemad peaksid lapsega süstemaatiliselt läbima kõik vajalikud uuringud. See avastab haiguse arengu algstaadiumis ja takistab tüsistuste tekkimist.

Intrakraniaalse rõhu ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel peate teadma, et selle ravi sõltub otseselt patoloogia raskusest ja selle esinemise põhjusest. Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, on oluline tuvastada ja kõrvaldada patogeenset tegurit.

Kõige sagedamini võib haigust ravida konservatiivselt. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, haiguse kiire progresseerumine ja ohtude ilmnemine lapse elule.

Kuulus lastearst Komarovsky väidab, et mõõduka hüpertensiooniga ravimeid ei kasutata. Kergeid patoloogilisi vorme korrigeeritakse edukalt massaaži, füsioteraapia, elektroforeesi abil. Võite kasutada ka magnetravi ja ujumist.

Ravimiteraapia

Selle sündroomiga toimetulemiseks määravad arstid järgmised ravimikategooriad:

1. Diureetikumid - see ravimirühm suurendab vedeliku väljavoolu, vältides seeläbi selle kogunemist kudedesse. Selle tõttu väheneb vedeliku rõhk. Selliste vahendite kasutamist ei saa siiski nimetada peamiseks ravimeetodiks.
2. Nootroopsed ravimid - aitavad täita aju hapnikupuudust ja parandada vereringet. Selle tõttu väheneb turse oht. Sellesse rühma kuuluvad sellised vahendid nagu tserebrolüsiin ja piratsetaam.
3. Kortikosteroidhormoonid - võivad vähendada valu ja vähendada organismi vastuse suurenemist aju suurenenud rõhule.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse haiguse nakkuslikku laadi.
5. Barbituraadid inhibeerivad ja inhibeerivad närvisüsteemi aktiivsust, põhjustades selle reaktsioonide pärssimist. Tänu sellele on võimalik toime tulla lapse kapriisidega ja pisarusega, kohandada oma une ja moodustada normaalne päev.
6. B-grupi vitamiinid võimaldavad taastada närvirakkude jõudu ja parandada nende juhtivust.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon viiakse läbi, kui hüpofüüsi arengut täheldatakse intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. See tingimus kujutab endast tõelist ohtu lapse elule.

Manööverdamine toimub patoloogiaga toime tulemiseks. Sellisel juhul paigutatakse aju piirkonda spetsiaalne kanal, mis võimaldab kogunenud CSF-i kunstlikult pumbata.

Samuti annab operatsioon tulemusi, kui haiguse põhjus on muutunud aju hematoomiks või neoplasmiks. Kasvaja eemaldamise tõttu taastatakse normaalne CSF-vool, mis aitab normaliseerida koljusisene rõhk.

Rahva abinõud

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele kasutatakse efektiivseid rahvapäraseid retsepte:

1. Lavendli keetmine. Selle tööriista saamiseks peate võtma ühe suure lusikatäie kuivatatud tooraine, lisama klaasi keeva veega ja küpseta 3 minutit. Jätke saadud abinõu pooleks tunniks. Võtke ravim 30 päeva jooksul, võttes pausi 2 nädalat. Enne magamaminekut võib toodet hõõruda lapse peanahka.
2. Lavendliõli. Seda toodet võib kasutada koos esimese valuga. Selleks peab õli olema veidi kuumutatud ja hõõrutud viski.
3. Mulberry keetmine. Võta hunnik selle puu harusid, lisa 1 liiter destilleeritud vett ja küpseta 15 minutit. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja anda lapsele. Patoloogiaga toime tulemiseks peate enne söömist võtma 1 tassi puljongit.
4. Küüslaugul ja sidrunil põhinev koostis. Tervisliku segu saamiseks peate võtma paar sidrunit ja küüslaugu pead. Peenestage neid tooteid lihatoruga ja võtke üleöö. Üks kord peate kasutama 30 ml veega lahjendatud toodet. See meetod aitab vältida seedetrakti ärritust.
5. Kasvimahl. Soovitatav on päevas juua 2-3 klaasi. Kuni üheaastaste beebide puhul on soovitatav asendada poole mahlaga tarbitud vedeliku mahust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed

Kui te ei alga intrakraniaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, tekivad väga tõsised tagajärjed:

• vaimsed häired lapsel;
• nägemishäired;
• epilepsia areng;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Kui lapsel on ajukoor, on hingamisfunktsiooni kahjustamise tõenäosus. Ka see patoloogia põhjustab jäsemete nõrkust ja isegi teadvushäireid.

Ennetamine

Üheks peamiseks põhjuseks haiguse ilmnemisel lastel on loote hüpoksia ja infektsioon loote arengu ajal. Sest palju sõltub tulevast emast. Oluline on registreeruda sünnitusjärgses kliinikus ja läbida kõik uuringud. Kui avastatakse infektsioon või hüpoksia, tuleb võtta vajalikud meetmed.

Patoloogiline kaasasündinud vorm kaasneb sageli loote närvisüsteemi arengu kõrvalekalletega. Sellised anomaaliad võivad tuvastada ultraheli, mis toimub raseduse kolmandal trimestril. Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab oluliselt parandada ravi prognoosi.

Lapsed, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, peaksid kasvama rahulikus keskkonnas, sööma hästi ja saama vajaliku hoolduse. Selliste imikute jaoks on eriti oluline igapäevane rutiin, pikad jalutuskäigud värskes õhus ja füsioteraapia. See kiirendab närvisüsteemi küpsemist ja stabiliseerib rõhku.

Arvustused

Paljud selle küsimuse ülevaated näitavad vajadust kaasaegse pöördumise järele arsti poole:

„Minu õel oli hüdrokefaaliaga laps. Ta kahtlustas kohe, et pea suuruse kiire kasvu tõttu oli midagi valesti. Pikka aega määrasid arstid lapse jaoks pillid ja seejärel operatsiooni. Kõik läks hästi. Vedelik lakkas peas kogunema ja lapse seisund normaliseerus. "

„Nüüd saavad paljud lapsed seda diagnoosi. Kui teil on aega ravi alustamiseks, saate seda teha ilma negatiivsete tagajärgedeta. Meile soovitati elektroforeesi, tervet rida ravimeid ja massaaži. Selle tulemusena on lapse seisund märgatavalt paranenud. ”

Intrakraniaalne hüpertensioon on lastel üsna tavaline. Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, on oht ohtlikele tervisele. Selle vältimiseks on oluline konsulteerida spetsialisti õigeaegselt ja järgida rangelt tema soovitusi.

Sümptomid ja intrakraniaalse hüpertensiooni ravi lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon - ülemäärane rõhk kolju sees. See indikaator näitab intratserebraalse vedeliku rõhu jõudu. Kui selle aine kogus suureneb reeglina rõhk. See on tingitud vere mahu suurenemisest, tserebrospinaalvedelikust, võõrkude võimalikust moodustumisest. Koljusisese rõhu tase võib varieeruda sõltuvalt keskkonnatingimustest. Kui pikemat aega diagnoositakse kõrgenenud kiirusega, räägivad arstid koljusisene hüpertensioon.

Selle sündroomi põhjustavad nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Tugev intrakraniaalne hüpertensioon lastel areneb juhul, kui laps kogeb hüpertensiooni, kannatab aju turse, mitmesugused kasvajad. Sellised rikkumised on üks vigastuste, hüdrofaatia tagajärgedest. Seda nähtust on vaja karta hemorraagiliste insultide, südamepuudulikkuse, hematoomide, kogenud abstsesside juuresolekul.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel: mis see on?

Intrakraniaalne hüpertensioon võib mõjutada aju kõrvalekallete arengut. Et vältida kaasnevate haiguste esinemist, on vaja seda avastada võimalikult varakult. Lapsed kannatavad ühe sellise patoloogia tüübi all:

1. Sündroomi sümptomite aeglane kasv perioodil, mil purskkaevud ei ole kasvanud.
2. Sümptomite kiire kasv pärast esimest eluaastat ja rohkem. Sel ajal on vedrud juba kasvanud.

Kui alla 1-aastastel lastel tekib intrakraniaalne hüpertensioon, ilmnevad sageli iseloomulikud sümptomid, mistõttu tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse seisundile. Kompensatsiooniprotsessid tekivad fontaneli avamise tulemusena. Võib suurendada pea suurust.

Haiguse äratundmiseks patsiendi elu esimestel kuudel on vaja selliseid märke õigeaegselt avastada:

1. Nutt, kes ei näita nähtavaid kõrvalekaldeid, ei ole tingitud juba diagnoositud haigustest.
2. Fontaneli turse, pulseerimise puudumine.
3. Oksendamine, mis avaldub mitte ainult üks kord päevas, vaid sagedamini.
4. Lapse une kestuse vähendamine kuni katastroofiliste parameetrite saavutamiseni.
5. Kraniaalõmbluste lahknevus. Kolju suurus suureneb liiga kiiresti, ebaproportsionaalselt lapse vanusega. Kolju luude ebaproportsionaalne moodustumine, eesmise lõhe paistetus.
6. Aeglane areng. Sageli jõuavad vanemad eriarsti juurde, sest liiga kaua ei saa lapsed õppida oma pead hoidma, istuma. Diagnoositakse täiendavaid intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid.

Kui olete neid märke märganud, ei ole suur tõenäosus, et laps kannatab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi all. Kahe või enama sümptomi avastamise korral on vaja teha diagnostilisi teste ja konsulteerida oma arstiga.

Vedrude ja kraniaalõmbluste ülestõstmisel muutuvad selle haiguse sümptomid selgemaks, mistõttu võite neid kodus näha. Sellised negatiivsed sümptomid arenevad:

1. Krambid.
2. Oksendamine, mis praktiliselt ei lõpe.
3. Lapse põnev emotsionaalne seisund.
4. Perioodiline teadvusekaotus.

Kui märkate mõnda alljärgnevatest märkidest, peate helistama kiirabi meeskonnale nii kiiresti kui võimalik.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom võib ilmneda mitte ainult lapsekingades, vaid ka vanematel inimestel. Kui laps on juba 2-aastase vanuseni jõudnud, võivad lapsed esineda sellistes intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomites:

1. Valu arhiivi peaga. Lapsed märgivad silma piirkonnas surve avaldumist.
2. Pärast viimast ärkamist, kui laps voodist väljub, muutub valu sündroom vähem, seejärel kaob täielikult, kuna CSF-i väljavoolu protsessid kiirenevad.
3. Patoloogiad meeli töös, mis ilmnevad tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tulemusena.
4. Emetilised nõudmised.
5. Laps ei kasva oodatud parameetritele, üleliigse kogunemine on võimalik.

Klassifikatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon jaguneb tüüpiks sõltuvalt haiguse omadustest:

1. Vürtsikas Tekib insultide, kasvajate, mis kipuvad kiiresti kasvama, vigastused. Alati ilmub ootamatult, enamikul juhtudel diagnoositakse surmaga lõppevaid tulemusi.
2. Mõõdukas. See ilmneb regulaarselt vegetatiivse veresoonkonna düstoonia all kannatavatel inimestel. See võib tekkida ka tervetel patsientidel, kes kaebavad ilmastikutingimuste suhtes. Kraniaalne rõhk tõuseb dramaatiliselt, kui ilmastikutingimused muutuvad.
3. Venoosne. See areneb vere väljavoolu rikkumise tulemusena. See patoloogia ilmneb veenide, kasvajate, trombooside kokkusurumisel.
4. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel. Seda iseloomustab täpse põhjuse puudumine, mis mõjutas selle moodustumist. See võib areneda inimestel, kellel ei ole muid haigusi.

Sümptomid

Intrakraniaalne hüpertensioon areneb vastavalt individuaalsele stsenaariumile, mille tõttu erinevad sümptomid paljudel patsientidel. Peamised sümptomid:

1. Valu pea. Ebameeldiv tunne avaldub hommikul. Patsiendid näitavad valu valulikku olemust. Mõnikord kaasnevad valusad tunded iiveldusega, oksendamise löögiga. Valu suureneb, kui on olemas köha, aevastamine. Sageli ei saa inimesed, kellel on suurenenud koljusisene rõhk, füüsilist aktiivsust täita, sest valu suureneb painutamisega.
2. Vaate patoloogia. Võib-olla silmade väsimusega valu ilmnemine, mille intensiivsus suureneb silmade pööramisega. Silmade ees on oht, et objektid vilguvad.
3. Unisus, letargia, tavalise koormuse võimatus.
4. Kuulmise patoloogia. Lisaks loomulikele helidele tunnevad inimesed krakitud, ummikuid. Samuti on võimalik kuulmiskaotus.

Kui lapsel on kõik loetletud koljusisene hüpertensiooni tunnused, ei näita nad täpselt selle esinemist, kuid on vaja täielikku uurimist.

Raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral ilmnevad muud sümptomid, mis koos peamiste ilmingutega näitavad ohtlike haiguste esinemist:

1. Une patoloogia.
2. Regulaarne verejooks ninast.
3. Sõrmede värisemine.

Kuidas diagnoosida koljusisene hüpertensioon?

Arstid teevad sobiva diagnoosi kohe pärast patoloogia avastamist. Haiguse diagnoosimine toimub nii sünnieelsel perioodil kui ka vahetult pärast sündi imiku uurimisel.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima need uuringuvõimalused:

1. Lastearsti uurimine, kes seejärel saadab lapse silmaarstile.
2. Vestluse läbimine, konsulteerimine neuroloogiga.
3. Neurosonograafia.
4. Röntgen
5. MRI skaneerib pilte intrakraniaalsele hüpertensioonile omaste sümptomite edasise tuvastamisega.

Ravi

Meditsiiniliste meetmete vajaliku kompleksi õigeaegseks valimiseks on soovitatav teha diagnoos ja konsulteerida arstiga. Kui sümptomid ei mõjuta lapse normaalset toimimist, kasutage ravimeid, mis ei ole ravimid, sealhulgas:

1. Dieet, sealhulgas teatud vedeliku tarbimise režiim.
2. Terapeutiline võimlemine, massaažikursused.
3. Füsioteraapia.
4. Bassein.
5. Nõelravi

Mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi sümptomite ärahoidmiseks kasutatakse ravimeid. Mõningatel juhtudel kasutatakse kirurgiat, milles tekivad uued kanalid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Ravi tulemused ja prognoos sõltuvad ravimeetmete õigeaegsusest, mille eesmärk on peatada peamised häired, ennetada sellega seotud haigusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite pikaajalise suurenemisega kaasnevad protsessid, mis mõjutavad luure vähenemist. Lapsepõlves on vaja nende häirete õigeaegset leevendamist, sest tüsistused võivad tulevikus mõjutada elukvaliteeti ja inimeste jõudlust.

On vaja kõrvaldada haigused või häired, mis põhjustavad intrakraniaalset hüpertensiooni sündroomi. Kui esineb hematoom, ajukasvaja, on vajalik operatsioon. Muudel juhtudel kasutatakse raviravi, mille eesmärk on kõrvaldada seotud häirete intensiivsus.

On populaarne sümptomaatilise ravi läbiviimine, kus võetakse meetmeid CSF-i tootmise vähendamiseks, tugevdades tagasipöördumisprotsessi. Sageli kasutatakse diureetilisi ravimeid. Kui see ei saavuta soovitud efekti, rakendage kortikosteroide, vasodilataatoreid.

Steroidsed ravimid aitavad vähendada vere-aju barjääri läbilaskvust. Kasutage ka ravimeid, mis kiirendavad venoosset verd. Kui lapsed on mures tugeva valu pärast, kasutage põletikuvastaseid ravimeid, mille eesmärk on migreeni valu kõrvaldamine. Lisaks kasutavad nad erinevaid vitamiine, ravimeid, mis parandavad närviimpulsside intensiivsust.

Negatiivsete sümptomite vähendamiseks vähendage kolju rõhku, kasutage võimlemist, joomist. Füsioteraapia abil saab vähendada venoosse voodi koormust. Selle tulemusena tekib intrakraniaalse rõhu märkimisväärne vähenemine. Ligikaudu 7–10 päeva diureetilise tarbimise tulemusena normaliseerub üldine seisund, peamised sümptomid kõrvaldatakse.

Kui rakendatud ravimeetodid ei anna õigeid tulemusi, kasutage nimmepunkti, mille jooksul võib eemaldada kuni 30 ml CSF-i. Patsiendi seisundi parandamiseks on enamikul juhtudel vaja mitmeid protseduure. Neid kasutatakse mitte rohkem kui üks kord kahe päeva jooksul. Sageli kasutatakse manööverdamist, kus vedeliku väljavoolu probleem kõrvaldatakse pikka aega täiendavate torude abil. Rikkumiste korrigeerimise kirurgilised meetodid võivad probleemist vabaneda pikka aega, mõnel juhul igavesti.

Kui intrakraniaalne hüpertensioon lastel läbib healoomulise vormi, ilmnevad iseloomulikud sümptomid sageli ilma haigustekitajateta. Sel juhul ei kasutata ravimiravi või diureetikume kasutatakse minimaalses koguses. Haiguse kulgemise korral mõõduka või raske vormi korral ei ole vaja mitte ainult dieeti, vaid ka terapeutilisi, mõnikord kirurgilisi meetodeid häirete parandamiseks. Intrakraniaalse hüpertensiooni õigeaegse diagnoosiga saate vältida ohtlike tüsistuste tekkimise riski, ravida haigust täielikult.

Hüpertensioon lastel

Arteriaalne hüpertensioon lastel on püsiv vererõhu tõus, mis ületab 95-nda protsentiili teatava vanuse, soo ja kõrguse järgi. Ilmselt peavalud, pearinglus, nägemisteravuse vähenemine, sünkoopilised seisundid. Koos haiguse suurenemisega põhjustatud haiguse sümptomitega: südame ja neerude patoloogiad, endokriinsed häired, rasvumine jne. Järgmine on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks. Etiotroopne ravi, ratsionaalne toitumine, stressi ennetamine on näidatud. Kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensioon lastel

Arteriaalne hüpertensioon lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel ja on endiselt üks levinumaid kroonilisi haigusi pediaatrias. Erinevate uuringute kohaselt on selle haiguse esinemissagedus lastel ja noorukitel vahemikus 1 kuni 18%. Haiguse asjakohasus on seotud lapsepõlves ravi tunnustega. Te ei saa kasutada kõiki narkootikumide rühmi. Lisaks on sageli tuvastatud patoloogiad, mis põhjustavad laste pahaloomulise hüpertensiooni arengut. Praegu kasvab ülekaaluliste laste arv ja krooniliste haiguste koormatud pärilikkus, mille tõttu diagnoositakse hüpertensioon varasemas eas.

Laste hüpertensiooni põhjused

Haiguse areng hõlmab kolme patofüsioloogilist mehhanismi: tsirkuleeriva vere mahu suurenemine, südame väljundi suurenemine ja kogu perifeerse resistentsuse suurenemine. Esimene mehhanism toimub sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisel. Teine mehhanism on iseloomulik infusiooniravi järgsetele tingimustele, seda täheldatakse neerupuudulikkuse taustal ja mineraalkortikoidide liiaga. Kolmas patogeneetiline seos arteriaalse hüpertensiooni arengus lastel leitakse kudede suurenenud tundlikkusest katehhoolamiinidele või nende kontsentratsiooni suurenemisele veres (näiteks feokromotsütoomiga) ja esineb ka neeru kasvajatega.

Lastel tekib hüpertensioon sageli eelsooduvate tegurite juuresolekul. Nende hulka kuuluvad hüpertensiooni, diabeedi, rasvumise koormatud pärilikkus, samuti mis tahes ülalnimetatud seisund, mis on seotud suurenenud vererõhu patogeneesiga. Lisaks diagnoositakse haigust sageli lastel, kellel on kõrge ärevuse tase ja pärast ägeda või kroonilise stressiolukorda. Paljud närvisüsteemi ja neerude haigused võivad tekitada lastel arteriaalset hüpertensiooni, näiteks entsefaliiti ja meningiiti, peavigastusi, akuutset glomerulonefriiti jne.

Elektrolüütide katkemine ja mis tahes etioloogia hormonaalne metabolism suurendab ka laste hüpertensiooni riski. Suurenenud rõhku täheldatakse sageli pärilike sündroomide, südame väärarengute, veresoonte ja hingamisteede organite korral. Mõned nosoloogiad on eriti ohtlikud, kuna vererõhu tõus, mida nad provotseerivad, on sageli ravi suhtes resistentsed. Eelkõige kehtib see parenhüümse neeruhaiguse, katehhoolamiinide, mineralokortikoidi ja glükokortikoidi põhjustatud endokriinsete häirete kohta. Rasvumine viitab ka teguritele, mis süvendavad laste hüpertensiooni kulgu.

Laste hüpertensiooni klassifikatsioon ja sümptomid

Laste vererõhu tõusu määra ei ole ühtlaselt klassifitseeritud. Kõige sagedamini tuginevad lastearstid E. Nadezhdinoi klassifikatsioonile, mille kohaselt eristatakse laste hüpertensiooni kolme etappi. I etapp on pöörduv ja jaguneb kaheks faasiks: IA - rõhu tõus emotsionaalse pinge ajal, IB - perioodiline rõhu tõus, peatudes iseseisvalt. Esimest etappi peetakse eelhüpertensiivseks seisundiks. IIA etappiga kaasneb pidev, kuid ebastabiilne rõhu suurenemine IIB etapis, kus rõhk on pidevalt suurenenud. III etappi lastel diagnoositakse harva, mida iseloomustab organite kahjustuste lisamine (aju veresooned, silmad, jäsemed jne).

Arteriaalse hüpertensiooni algfaasis avaldub lastel suurenenud väsimus, peavalu, pearinglus. Väikesed lapsed ei saa kaebusi esitada, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu õhupuudusele, eriti kui toitmine, ebapiisav kaalutõus, arenguvaheaeg. Haiguse edenedes on nägemiskaotus võimalik, eriti kõrge vererõhu perioodidel, teadvuse kadu kui sünkoop. Enamikul juhtudel esineb haiguse sümptomeid, mis põhjustasid laste hüpertensiooni arengut. Kui tegemist on pärilike patoloogiatega, on sageli tüüpilised fenotüüpilised tunnused.

Tursed näitavad südame-veresoonkonna või neerude kõrvalekaldeid. Hormonaalse metabolismi häirete korral võib täheldada viriliseerumist, hüpogonadismi tunnuseid. Cunning sündroomi iseloomustab kuuekujuline nägu, venitusribad (striae). Liigne higistamine ja kilpnäärme visuaalne laienemine viitavad sellele, et kahtlustatakse türeotoksikoosi. Füüsilise arengu aeg võib rääkida kaasasündinud südamepuudulikkuse ja veresoonte kasuks. Palju harvem ilmneb lastel arteriaalne hüpertensioon ainult rõhu suurenemisega ja sellega ei kaasne muid sümptomeid.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine lastel

Te võite kahtlustada haigust, kui mõõdate mansetti kasutades vererõhku. Rõhku peetakse kõrgemaks, kui see on 95-ndast protsentiilist teatava vanuse ja soo skaalal. Kui fikseeritud hüpertensioon on näidustus kahe korduva mõõtmise kohta 2-minutilise intervalliga. Mõõtmised tehakse teiselt poolt ja jalad seismisel ja lamades. See meede võimaldab vältida ülediagnoosi, sest lastel on sageli nn valge karva sündroom. Füüsiline läbivaatus annab võimaluse avastada ülekaalulisust ja erinevate haiguste tunnuseid.

Hüpertensiooni diagnoosimisel lastel on suur roll hoolika ajaloo võtmisega. Võib tuvastada ka teiste pereliikmete arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid ning kroonilisi haigusi lastel (eriti südamehaigused, neeruprobleemid ja endokriinsed häired). Anamnestilised andmed võivad kinnitada vähemalt hormonaalsete ravimite kasutamist, mis aitavad kaasa ka rõhu tõusule. Hüpertensiooni täpseks fikseerimiseks on näidatud igapäevane vererõhu jälgimine. See kõrvaldab suurenenud situatsioonihäire teguri ja määrab rõhu suurenemise sageduse.

Järgmine laste arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise plokk on põhjalik laboriuuring. Neerude seisundit hinnatakse uriini, ultraheli ja Doppleri uuringu üldise analüüsi abil. Määratakse ka elektrolüütide tase uriinis ja veres. Uuritakse hormonaalset profiili: kilpnäärme hormoonid, neerud, neerupealised, suguhormoonid. Südame-veresoonkonna süsteemi uuring hõlmab EKG-d, ehhokardiograafiat ja radiograafiat. Kasvaja tekke kahtluseks on ette nähtud laste CT ja MRI. Glükoositaluvuse test kõrvaldab diabeedi ja insuliiniresistentsuse riski. On kohustuslik uurida silmade alust, jäsemete aluseid.

Hüpertensiooni ravi, prognoosimine ja ennetamine lastel

Ravi viiakse läbi pärast kõigi võimalike suurenenud rõhu põhjuste väljajätmist. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, diagnoositakse harva hüpertensiooni, kuna hüpertensiooni põhjus on peaaegu alati võimalik avastada. Seetõttu on oluline etiotroopne ravi. Kasvajate, tsüstide ja muude sarnaste vormide puhul on näidatud kirurgiline eemaldamine. Kirurgia on sageli vajalik neeruarteri stenoosi korral. Üldiselt algab lastel arteriaalse hüpertensiooni ravi mitte-ravimeetoditega, kaasa arvatud ratsionaalne toitumine (või kaalulangus), loobudes halbadest harjumustest, füüsilisest aktiivsusest ja vajadusel psühholoogilisest nõustamisest.

Laste hüpertensiooni ravil on teatud vanusepiirangud. Vererõhu alandamiseks on lubatud diureetikumid, β-blokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid. Kõige tavalisem hüpertensiooni ravi lastel algab tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide määramisest. Samuti võimaldab see teatud määral kompenseerida ebapiisavat neerufunktsiooni. AKE inhibiitoreid kasutatakse väikelaste ravis, sest nad on väga tõhusad koos ohutusega. β-blokaatorid on südameväljundi suurenemise korral asjakohasemad, kuid neid kasutatakse ettevaatusega kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, bronhospasm jne) tõttu.

Eriline üksus arteriaalse hüpertensiooni raviks lastel on hüpertensiivse kriisi ravi. Hüpertensiivne kriis on püsiv ja märkimisväärne vererõhu tõus. Kavandatud ravi ettevalmistusi ei kasutata, kuna neil on kumulatiivne toime, lisaks on nende toime tavaliselt aeglustunud. Vererõhk normaliseeritakse α-blokaatorite ja perifeersete vasodilaatoritega. Nende rühmade ettevalmistused vähendavad kiiresti survet. Neid kasutavad ainult arstid meditsiiniasutuste tingimustes, sest administratsioon vajab lapse seisundi jälgimist.

Prognoosi määravad laste hüpertensiooni arengu põhjused ja haiguse staadium. Varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi võimaldavad survet normaliseerides loobuda antihüpertensiivsetest ravimitest ja tulevikus viiakse läbi ainult mittemeditsiiniline ravi. Samal ajal tekivad haigused, mis loovad ravile resistentsete laste hüpertensiooni tingimused. Sellisel juhul progresseerub rõhk sageli ja põhjustab organi häireid võrkkesta angiopaatia vormis, intellektuaalsete võimete vähenemist, vahelduvat klaudeerumist, südamepuudulikkust jne.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel või koljusisese rõhu sündroom

1. Arengumehhanism 2. Põhjused 3. Klassifikatsioon ja kliiniline pilt 4. Diagnoos 5. Ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on suhteliselt sagedane diagnoos, mis on tehtud erinevates vanuserühmades, sealhulgas lastel. See on teatud neuroloogilise patoloogia ilming ja seda ei loeta iseseisvaks haiguseks. Kuid suureneva intrakraniaalse rõhu sündroomi vormid võivad olla äärmiselt polaarsed - alates rasketest juhtudest, mis lõpevad surmavate tulemustega kuni peaaegu asümptomaatilise patoloogiani.

Arengumehhanism

Intrakraniaalne rõhk arvutatakse kraniaalõõnes rõhu ja atmosfäärirõhuna. Normaalväärtused on vahemikus 1,5 kuni 6 mm Hg. Art. vastsündinutele ja 3 kuni 7 mm elavhõbedale. Art. üle 12 kuu vanustele lastele. Intrakraniaalse rõhu läviväärtused on:

• 14,7 mm Hg Art. (väikelastele ja kuni 6-aastastele lastele);
• 15 mmHg Art. (7 kuni 10 aastat);
• 15,6 mm Hg Art. (11-aastase lapse ja teismeliste puhul).

Nende näitajate suurenemisega saab diagnoosida koljusisene hüpertensioon (VCG).

VCG alguse teooria suhtes kohaldatakse Monroe-Kelly doktriini. Selle kohaselt on koljuõõs suletud süvend. Selle täitmist esindab 85% aju ainest, 10% vedelikust ja 5% verest. Intrakraniaalse rõhu püsivuse tagab dünaamiline tasakaal tserebrospinaalvedeliku ja vere mahu vahel. Ühe komponendi suurenemisega ja aju kompenseerivate võimete ammendumisega tekib intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Kõige sagedamini täheldatakse vedeliku hüpertensiooni. Ühelt poolt takistavad sellised muutused aju verevoolu ja vähendavad aju perfusiooni, mis viib ajuisheemiani. Teisest küljest, suurenenud koljusisene rõhk nihutab aju struktuure rõhu gradienti mööda ja võib tekitada orgaanilisi häireid, sealhulgas tungimist.

Põhjused

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjuseks võib olla nii aju patoloogia kui ka mitte-aju protsess.

Sündroomi arengu peamisteks etioloogilisteks teguriteks on:

• Närvisüsteemi perinataalne patoloogia;
• Neuroinfektsioon;
• Aju neoplasmid;
• Tserebrovaskulaarsed haigused;
• Peavigastused
• Endokriinsed ja metaboolsed häired;
• Verehaigused;
• Kollageenid;
• Teatud ravimite võtmine;
• Raske metalli mürgistus.

Mõningatel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha intrakraniaalse hüpertensiooni, eriti vastsündinute puhul, etioloogilist tegurit. Siis räägime idiopaatilisest intrakraniaalsest hüpertensioonist.

Perinataalne patoloogia on imikutes ja vastsündinutes kõige sagedasem intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjus.

Klassifikatsioon ja kliiniline pilt

Sõltuvalt suurenenud intrakraniaalse rõhu tasemest on intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom jagatud järgmistesse kraadidesse:

Intrakraniaalne hüpertensioon, mis põhineb ekstratserebrilistel protsessidel, kaasneb sageli teise saidi rõhu suurenemise sümptomitega (näiteks arteriaalne, pulmonaalne või portaalhüpertensioon).

Intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist imikutel, sealhulgas vastsündinutel, võib kahtlustada pea suuruse, motoorse ärevuse, sagedase tagasilöögi suurenemises, mis ei ole seotud söömisega, magamisraskustega või vastupidi uimasusega. Peaümbermõõdu suurenemine kuu jooksul intrakraniaalse hüpertensiooniga esimesel poolel ületab 1 cm täiskasvanud vastsündinutel ja 2 cm enneaegsel lapsel. Selliseid sümptomeid võib täiendada kraniaalsete õmbluste, stressi või suure fontaneli paisumise, Gref'i reaktsiooni muutumisega kehaasendis, hüperrefleksiat koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, mida iseloomustab üldise erutuvuse suurenemine.

Üle aasta vanused lapsed, kellel esineb intrakraniaalne hüpertensioon, kurdavad sagedast peavalu, mis on levinud kogu pea, erineva intensiivsusega, mis esineb peamiselt hommikul. Neid võib raskendada köha, aevastamine, pingutus ja muutuv kehaasend. Sageli kaasnevad need nähtused iiveldusega, mis ei ole seotud toidu tarbimise ja oksendamisega, mis toob kaasa ajutise leevenduse. Nägemishäire sümptomid on tüüpilised suurenenud koljusisese rõhu sündroomile - visuaalsete väljade piiramine, kahekordne nägemine, ähmane nägemine. Lisaks võib esineda mälu ja tähelepanu vähenemise märke, üldist puudumist ja liigset kehalist aktiivsust. Objektiivselt saavad patsiendid avastada scotomasid, hemianopsiaid, okulomotoorsete närvide puudulikkust, üldist hüperesteesiat, suurenenud kõõluste reflekse koos nende tsoonide laienemisega, vaprata Rombergi poos ja autonoomse düsfunktsiooni sümptomeid - bradükardiat, tsentraalset hüpertermiat, suurenenud süljevoolu, vererõhu taset.

Diagnostika

Lapseeas esineva koljusisene hüpertensiooni diagnoosimisel on mitmeid raskusi, eriti vastsündinutel, kes ei suuda subjektiivseid tundeid väljendada. Lisaks sellele kaasneb diagnostiliste meetmete läbiviimine lastel, kes vajavad staatilist asendit (näiteks neuroiming), ka mitmeid ebamugavusi. See kehtib eriti vastsündinute ja imikute kategooria intrakraniaalse hüpertensiooni avastamise kohta. Diagnostiliste protseduuride standardid hõlmavad järgmist:

Väikestel lastel neuropiltimise korral on vajalik premedikatsioon (ravimite sedatsioon).

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel viitab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisele (erandiks võib olla silma välise sirgelihase pareessioon, mis on innustunud närvilise närvi poolt). Samal ajal võib neurokujutamise lõpetamisel esineda kaudseid suurenenud koljusisene rõhu märke.

Ravi

Kõige sagedamini on koljusisene hüpertensioon aju patoloogilise protsessi tagajärg. Erandiks on idiopaatiline healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mille puhul ei ole võimalik tuvastada sündroomi põhjust. Seetõttu on suurenenud intrakraniaalse rõhu ilmingutega patsientide peamine ravi suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Samal ajal võetakse meetmeid patsiendi üldise seisundi stabiliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomiga tegelemise peamisi meetodeid võib jagada:

• mitte ravimi mõju (töö ja puhkuse järgimine, dieedi korrigeerimine, füsioteraapia, massaaž, ravivõimalused, neuropsühholoogiline nõustamine);
• ravimite ravi (dehüdratsioon, sedatsioon, metaboolne, neuroprotektiivne ja nootroopne ravi, sümptomaatiline ravi).
• kirurgiline sekkumine VCG rasketesse vormidesse, mis ei sobi konservatiivseks raviks, ja orgaanilise fookuse olemasolu, mis nõuab neurokirurgilist operatsiooni.

Intrakraniaalne hüpertensioon lapsepõlves on multifaktoriaalne sümptomite kompleks, millel võib olla täiesti erinevad kliinilised ilmingud ja tulemused. Patoloogia õigeaegne avastamine, selle arengu põhjuste diagnoosimine ja adekvaatsed ravimeetmed võivad seisundi prognoosi oluliselt parandada. Seda hõlbustavad ka ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada ebasoodsate tegurite mõju lapsele, viia läbi õigeaegset ametlikku vaatlust ja pakkuda kvaliteetset arstiabi riskirühmade lastele.