Hüpertensiivne (hüpertensiivne-hüdrogeenne) sündroom lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Hüpertensioon, hüpertensiivsed või hüpertensiivsed-hüdrokefaalsed sündroomid - diagnoosid, mis on murettekitavad, eriti tänapäeva keskkonnasäästlikes tingimustes ja pideva stressi all.

Mõnikord võivad arstid nende tingimustega praktiliselt iga patsiendi kaebust selgitada, hirmutades nende noori vanemaid.

Tegelikult on hüpertensioon ja vesipea on tingimused, mis on tõeliselt keerulised ja vajavad sihipärast, vanusest sõltuvat ravi, nii et usaldage oma tervist ja laste tervist usaldusväärse, tõestatud neuroloogi suhtes.

Kuidas tekib hüpertensiooni sündroom?

Hüpertensioon on tänapäeva nimetus suurenenud koljusisene rõhk. Varem kasutati terminit "hüpertensioon". See toimub vedeliku surve tõttu aju ainele.

Hydrocephalus või tserebrospinaalvedeliku hüpertensiivne sündroom, mis on ühine "aju ödeem", tuleneb liigse vedeliku kogunemisest aju segmentidesse.

Kui hüpertensioon ja vesipea tekivad paralleelselt, siis nimetatakse seda hüpertensioon-hüdrokefaalseks sündroomiks.

See ajuhaigus on tingitud asjaolust, et aju seljaaju ja selle membraanide vahele kogutakse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalne) vedelik, mille aju seljaajuvedelik (tserebrospinaalne) vedelik on häiritud.

Inimese aju struktuur ja eesmärk määravad olulise hapnikutarbimise, suurenenud verevarustuse (verevoolu neljale peamisele arterile ja selle järgneva väljavoolu veenide kaudu), tserebrospinaalvedeliku transpordi rütmi aju nelja õõnsuse (vatsakeste) ja selle membraanide vahel.

Ventriklid on omavahel ühendatud väävlit tootvate veresoonte plexusega. Seejärel viiakse see venoossesse veresoonesse ja toodetakse uuesti.

Tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumine toob kaasa venoosse vere liigse hulga, mis põhjustab vatsakeste suurust.

Sündroomi põhjustavad põhjused

Arstid tuvastavad mitmeid sündroomi põhjuseid:

• hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom võib olla tingitud ajukasvaja protsessidest;
• hematoomid;
• veresoonte hüpotoonia;
• intrakraniaalne verejooks;
• mitmesugused neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit);
• traumaatiline ajukahjustus;
• sünnituspatoloogiad;
• pärilikkus.

Seega võib kõik põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud.

Täiskasvanutel on hüpertensiivse sündroomi kaasasündinud põhjused järgmised:

• keeruline rasedus ja sünnitus (gestatsiooniline püelonefriit, rasedad diabeedid, suurenenud koljusisene rõhk, kiire ja pikaajaline manustamine, raseduse katkemise oht);
• aju hüpoksia (bradükardia, loote hüpoksia ja emakasisene kasvupeetus);
• enneaegne sünd (sünnitus 34-36 nädalat) ja hilinenud sünnitus (42 nädalat või rohkem);
• subarahnoidaalsed verejooksud (peavigastused sünnituse ajal);
• emakasisene infektsioon (tsütomegaloviiruse infektsioon, Eppstein-Barri viirus, toksoplasmoos ja teised);
• aju sünnidefektid (suure ajuosa puudumine, moodustunud poolkerad, tsüstide olemasolu, pea suurus liiga väike, kolju kõrvalekalded, ajurünnak);
• pikk veevaba periood (üle 12 tunni).

Omandatud põhjused on järgmised:

• hematoomid, kasvajad, abstsessid, tsüstid;
• võõrkehade olemasolu ajus;
• traumaatiline ajukahjustus kolju luude fragmentide juuresolekul ajus;
• spontaanne põhjustatud rõhu suurenemine;
• infektsioonid;
• lööki ja nende tagajärgi;
• endokrinoloogilised probleemid.

Sündroomiga kaasnevad sümptomid ja sümptomid

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi (sümptomid) sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• ärevus, unetus;
• nägemishäired;
• veresoonte seansi ilmumine;
• kurtus, teadvusekaotus, kooma;
• kõrvalekalded pea suurusest ja teistest.

Miks on 1. astme düscirkulatoorset entsefalopaatiat raske diagnoosida ning millised sümptomid ja tunnused viitavad haigusele.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja põhjalikku kliinilist läbivaatust. See hõlmab ekspertide inspekteerimist ja riistvarauuringuid.

Silmaarstid, neuroloogid, psühhiaatrid, neurokirurgid töötavad hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomiga.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks viige läbi riistvarauuringuid, näiteks

• Echoencephalography (EhEG) on aju kahjustuste väga täpne diagnoos;
• reoenkefalogramm (REG) - aju veresoonte venoosse väljavoolu uuring;
• kolju (HSR) roengenograafia - kasutatakse haiguse pikaajaliseks arenguks üle 1-aastastel lastel;
• tuumamagnetresonants (NMR) ja kompuutertomograafia (CT) - tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumise alade, ajuõõnsuste suuruse ja nii edasi täpselt kindlaks määratud;
• elektroenkefalograafia (EEG) - aju protsesside aktiivsuse taseme diagnostika, kasutades elektrilisi impulsse;
• funduslaevade uurimine - hemorraagia, turse või vasospasmi tuvastamiseks;
• neurosonograafia (NSG) - aju anatoomia uurimine;
• tserebrospinaalne punktsioon - mõõta tserebrospinaalvedeliku survet.

Kui kahtlustatakse vastsündinute hüpertensiooni sündroomi, mõõdake süstemaatiliselt pea ümbermõõt ja kontrollige reflekse.

Vastsündinute ja laste hüpertensiivse sündroomi tunnused

Hüpertensiivset hüdrokefaalset sündroomi sündroomi imikute ja laste sündroomi puhul diagnoositakse sagedamini kui täiskasvanutel.

Sageli teevad diagnoosi pediaatrilised neuroloogid ja lastearstid põhjendamatult (97% juhtudest), kuna peaaegu kõik selle sümptomid on sarnased neuropsühhilise ergastavuse sündroomi tunnustega.

Siiski, kui hüpertensioon ja vesipea on tegelikult olemas, siis hoiatavad vanemad seda alati. Sellisel juhul:

• pidevalt peavalu;
• see võib oksendada ja purustada purskkaevu;
• ta on sageli kurb, loid, naughty, väsinud;
• keeldub söömast ja kogu aeg tundub, et kardab midagi.

Tõsiseid märke on:

• teadvuse häired;
• vaimne ebastabiilsus;
• vaimne alaareng ja arengupeetus;
• strabismus.

Imikute hüpertensiooni sündroomi sümptomid võivad:

• tõmmake välja, pingutage ja pulseerige vedru;
• sagitaalsed õmblused erinevad;
• pea suurus suureneb;
• laps imeb nõrgalt rinnaga;
• nutab nagu nutt;
• treemor või krambid ja isegi halvatus.

Üle 1-aastastel lastel, kelle kreekerid on suletud, areneb hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom kiiresti paroksüsmaalselt. Oksendamine ei leevenda seda seisundit.

Lapsed saavad:

• istuv;
• ärrituv;
• võib tekkida selline mõju nagu "kannatanu nägu";
• nägemine halveneb;
• pea on sageli fikseeritud ühes asendis.

Peavalud, iiveldus ja peapööritus võivad olla märkidest teistele aju funktsionaalsuse rikkumistele, neoplastiliste protsesside arengule ja muudele haigustele.

Sündroomi ravi täiskasvanutel ja lastel

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi erinevad põhjused viitavad erinevale ravile. See võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Ravi alustatakse pärast täielikku diagnoosi. Selle sündroomiga patsiendid on haiglaravil ilma lisavõimalusteta.

Narkomaaniaravi põhineb patsientidel, kes saavad ravimeid, mis parandavad likorodünaamikat (diakarb, atsetasoolamiid jt).

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi viimase abinõuna, kui on vaja eemaldada aju veresoonte oklusioon või läbida möödasõidu operatsioon. Kõige sagedamini kasutatakse seda aju ümbersõõnest. Läbi šundi peaks olema ülemäärase vedeliku väljavool seljaajus.

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi ravi täiskasvanutel

Täiskasvanutel hüdrofaatia korral viiakse operatsioonid kõige sagedamini läbi eesmärgiga eemaldada vedelik kolju eest. Kasvajad eemaldatakse täielikult.

Narkomaaniaravi aitab kaasa neuroinfektsioonidele (antibiootikumid). Täiskasvanutel ei ravita hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi rahva või homöopaatiliste vahenditega, massaaži ega nõelravi.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom vastsündinutel

Kõige soodsam prognoos hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi korral imikutel. Vanematel lastel sõltub kõik ravi piisavusest ja selle õigeaegsusest.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt ravimite kasutamisega, nagu tavaliselt diakarba (ravim suurendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendab tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni).

Kui diakarb ei aita ja haigus areneb, siis on näidustatud haiglaravi neurokirurgias.

Kui esineb muutusi varjatud laadis, on väga oluline jätkata ravi õigesti, sest liiga tõsiste vahendite väljakirjutamine või ravi täielik tagasilükkamine toob kaasa negatiivsed tagajärjed.

Tagajärjed ja tüsistused

Hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi tagajärjed on ohtlikud erinevatele vanustele inimestele ja on tihti keerulised.

Kõige ohtlikumad arstid on:

• vaimne ja füüsiline aeglustumine;
• uriini ja väljaheite inkontinents;
• kurtus;
• pimedus;
• halvatus;
• kellele;
• epilepsia;
• Fontaneli pundumine;
• surmaga lõppenud.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivset-hüdroftaalset sündroomi saab edukalt ravida igas vanuses. Peamine on pöörata tähelepanu eespool loetletud sümptomitele ajas ja pöörduda spetsialistide poole, kellel on pikaajaline kogemus neuroloogias ja neurokirurgias.

Puudub vajadus keelduda ravist või lükata see edasi, vastasel juhul jääb aega vahele, õige diagnoos tehakse hilja, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi tervisele ja isegi surmale.

Video: hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom

Laps, kellel on 8-kraadise raskusastmega hüpertensiivne hüdroftaalse sündroom.

Hüpertensiooni sündroom: sümptomid, ravi, põhjused, prognoos

Hüpertensiooni sündroom (HS) on neuroloogide diagnoosides üsna tavaline, see mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Suurenenud koljusisene rõhk on peaaegu alati tõsise haiguse sümptom, mistõttu seda ei saa eirata. Samal ajal ei ole pediaatrilises praktikas selle haigusseisundi ülediagnoosimise juhtumid haruldased ja üksikasjalikul uurimisel enam kui 90% -l “kerge vormiga” imikutest ei ole seda kinnitatud.

Kraniaalne õõnsus on piiratud luudega ja tal on konstantne ruumala, seega kaasneb selle sisu suurenemisega alati kliinilised sümptomid. Intrakraniaalse rõhu suurenemine kaasneb kasvajatega, liigse vedeliku, hematoomi, peavigastuse ilmnemisega, see võib olla äge ja krooniline, kuid nõuab alati spetsialistide suurt tähelepanu.

Kui täiskasvanutel on intrakraniaalse hüpertensiooniga (VCG) kõik enam-vähem selge, siis lastel ei ole õige diagnoosi ja ravi küsimused ikka veel täielikult lahendatud. Fakt on see, et imikutel suureneb kolju rõhk sageli pikaajalise ja tugeva nuttimise või nuttamisega, seda võib pidada muudel põhjustel normi variandiks. Selline mööduv hüpertensioon ei ilmne alati kliiniliselt, sest lastel on kolju luud veel täielikult koos kasvanud, seal on fontanellid, mis võimaldavad HFH ilminguid "siluda".

Sellest juhtub, et lapsele antakse esialgne diagnoos ainult sel põhjusel, et tema pea on suhteliselt suur ja laps on rahutu ja sageli nutab, kuid uuringud näitavad, et suure pea suuruse ja hüpertensiivse sündroomi vahel puudub selge seos. Nendel põhjustel tasub hoolikalt uurida last ja olla väga ettevaatlik järelduste üle, mis puudutavad ICP patoloogilise olemuse olemasolu ja eriti ravi eesmärki.

Hüpertensiivse sündroomi põhjused ja liigid

Põhjused, mis on tingitud kolju rõhu suurenemisest, on tavaliselt mingisuguse täiendava koe või vedeliku koguse ilmnemine selles, mis ei takista olemasolevas ruumis ja suruvad aju. HSi arengu kõige tõenäolisemate tegurite hulgast saate määrata:

• Kasvajad.
• Verejooks ajukoes või koore alla.
• Likööri ringluse rikkumine.
• Vigastused.
• Neuroinfektsioonid ja põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit).
• Düscirculatory entsefalopaatia.
• Raseduse ja sünnituse patoloogiline kulg (loote hüpoksia ja loote infektsioon, kiire, enneaegne või hilinenud sünnitus, vigastused sünnituskanali läbimise ajal jne).

Hüpertensiivse sündroomi kulg võib olla äge ja krooniline. Esimesel juhul suureneb kraniaalõõnes rõhk kiiresti ja aju kahjustuste sümptomid, võimalik kooma ja aju struktuuride nihked suurenevad. Kroonilist VCG-d iseloomustab rõhu järkjärguline tõus, mis tavaliselt ei jõua maksimaalsete ja eluohtlike numbrite hulka.

HS esinemine hematoomi (või moodustumise) tõttu koljuõõnes

Suur hulk VCG põhjuseid koosneb erinevatest harimistest, mis põhjustavad patoloogiat peamiselt täiskasvanutel. Nende hulka kuuluvad nii pahaloomulised kui healoomulised kasvajad, metastaasid, tsüstid, hematoomid, aju abstsessid, vaskulaarsed väärarengud ja suuremahulised aneurüsmid. Kõik need protsessid loovad kolju täiendava mahu, mille sisu hakkab halvasti sobima, mille tulemuseks on suurenenud rõhk ja aju kokkusurumine.

VCG ilmneb sageli aju suuruse suurenemise tõttu, mis on tingitud insultide, põletikuliste protsesside, kontusioonide, maksa patoloogia toksiliste kahjustuste, mürgistuse, raske hüpoksiaga seotud toksilisest kahjustusest. Kasvav aju võtab üha rohkem ruumi ja rõhk koljus suureneb.

Ajutiste veresoonte vereringehäired võivad samuti TOS-i kaasa aidata. Seega põhjustab venoosse väljavoolu raskus düscirculatory entsefalopaatiaga, veresoonte anomaaliad, selgroo luu struktuuride defektid venoosse vere kogunemist aju sinusse, mis aitab kaasa kroonilise ja järkjärgulise rõhu tõusule koljus.

Hüpertensiooni sündroom lastel tekib sageli likorodünaamika patoloogia tõttu, mis võib koosneda tserebrospinaalvedeliku liigsest moodustumisest, selle eliminatsiooni või vereringe kahjustumisest intersahelilistes ruumides ja vatsakestes. Alkohol tekitab täiendavat mahtu, mis ei suuda kompenseerida isegi imikute luude luud ja VCG, mida nimetatakse CSF-hüpertensiivseks sündroomiks.

Liquorodynamic'i häiretega kaasneb liigse vedeliku kogunemine õõnsustesse - aju vatsakestesse. Viimane laieneb, surudes ajukoe perifeeriasse, mis võib põhjustada poolkerade atroofiat. Selliseid VCG vorme nimetatakse hüpertensiivseks hüdrokefaalseks sündroomiks, näidates seeläbi VCG ja vesipea. Kliinikus domineerivad mõlemad hüpofüüsi ja intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid.

Vastsündinutel põhjustab kolju sees rõhu suurenemine sünnitrauma ja tööjõu kulgemise trauma, pikaajaline hüpoksia ja tsütomegaloviiruse, toksoplasma ja teiste patogeenide emakasisene infektsioon. Selle taustal võivad lapse ajus enne sündi tekkida tsüstid, väärarengud ja anomaaliad, mis takistavad normaalset CSF-voolu. Selliseid lapsi saab diagnoosida juba haiglas.

Sõltumata põhjustest on intrakraniaalse hüpertensiooni tulemus alati neuronite talitlushäire aju kokkusurumise, ebapiisava hapnikusisalduse ja isheemilise kahjustuse tõttu, mistõttu VCG ilmingud on tavaliselt stereotüüpsed.

Kolju suurenenud rõhu tunnused

Kui intrakraniaalse rõhu kasvuga seoses on kahtlustavaid sümptomeid, on vaja hinnata kõiki olemasolevaid sümptomeid, eriti väikelastel, sest õige diagnoos on efektiivse ravi võti.

Hüpertensiooni sündroomiga kaasneb:

1. Peavalu;
2. Iiveldus ja oksendamine;
3. Teadvuse depressiooni erinevad astmed (akuutsed vormid);
4. Ärevus, ärrituvus ja unehäired;
5. Ilma tundlikkus;
6. Ähmane nägemine;
7. Täiskasvanute hilinenud areng ja kognitiivse funktsiooni vähenemine.

Kõige olulisem sümptom, mida enamik patsiente osutab, on peavalu. See võib olla äkiline, pulseeriv, järsku ägeda VCG korral või kroonilise patoloogia käigus järk-järgult suurenev. Tavaliselt esineb kahjustuse sümmeetriat ja valu lokaliseerumist ees- ja parietaalsetes piirkondades. Täiskasvanud patsiendid kirjeldavad seda kui “lõhkemist”, mis tuleb pea sisemusest. Kranialgia on tüüpilisem hommikul või siis, kui patsient on horisontaalasendis, kuna sel juhul takistab tserebrospinaalvedeliku ringlus.

Intrakraniaalse rõhu oluliste arvudega kaasneb kranialygiaga nõrkus, iiveldus ja isegi oksendamine ning teadvuse depressioon kuni kooma, südamerütmi häirimine (bradükardia või tahhükardia) on võimalik. Mõnikord põhjustab VCG krampe.

Paljud patsiendid kaebavad vegetatiivsete häirete pärast pearingluse, higistamise, kehatemperatuuri ja vererõhu kõikumise, minestamise vormis. Need sümptomid koos kraniaaliga on sageli abi otsimise põhjuseks.

Täiskasvanud patsiendid teatavad kehalise ja vaimse puudega, vähenenud mälust ja kontsentratsioonist, ärrituvuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse ilmumisest. Silmades võib olla valu, vähenenud nägemisteravus. Nii lapsed kui ka täiskasvanud VCG-ga on väga meteosensitiivsed ja kõik ilmastikutingimused võivad põhjustada sümptomite suurenemist.

Lastel võib diagnoosimine olla raske, kuna väikesed patsiendid ei suuda alati oma kaebusi kirjeldada ja imikuid ei saa üldse rääkida. Imikute ja väikelaste hüpertensiivse sündroomi kohta öeldakse:

• Terav ärevus ja pikaajaline nutt;
• Unehäired, sagedane ärkamine, uinumisraskused;
• Rindade ebaõnnestumine;
• Regurgitatsioon, sageli - "purskkaev".

Laste aju on väga tundlik troofilise häire suhtes, nii et pikaajalise VCG-ga kaasneb reeglina vaimne ja füüsiline areng. Laps on arengus, motoorikas, kõnes, mõtlemises maha jäänud. Õigeaegselt laps ei istu, ei õpi kõndima ja ei räägi, ei ole võimeline õppima.

Noori vanemaid hirmutab tihti lapse arengu häire väljavaade, kellel kahtlustatakse intrakraniaalset survet. Väärib märkimist, et paljudel juhtudel aitab õige ravi aju patoloogia sümptomeid kõrvaldada ja taastada selle nõuetekohase toimimise. Isegi juba ilmnenud psühholoogilise kõne arengu märke saab eristada spetsialistiga ravi ja koolituse kaudu.

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi korral võib täheldada ühe või teise selle ilmingu esinemissagedust. Niisiis, väljendunud hüpertensiooniga, laps on rahutu, nutt, ei maganud hästi ja mõõduka hüpertensiooniga, kuid raske hüdrofaatia, vastupidi, on tendents lapse aeglustumisele, letargiale, madalale aktiivsusele.

TOSi välised märgid ei pruugi alati ilmneda. Täiskasvanutel on intrakraniaalse rõhu märkimisväärsed arvud, mistõttu võivad ilmneda silmade all olevad tumedad ringid, mis ei ole seotud une ja puhkuse režiimiga ning lähemal uurimisel näete väikeseid nahaaluseid pärgasid. Väikestel lastel, kui lõplik õmbluste moodustumine kolju luude vahel ei ole veel toimunud, põhjustab pikaajaline VCH hüpofüüsi taustal heledamaid väliseid muutusi: pea muutub väga suureks, nahas esinevad venoossed anumad.

Hüpertensiivse sündroomi diagnoosimine ja ravi

HSi õige diagnoos põhjustab endiselt suuri raskusi. Arstidel ei ole ühist arvamust selle kohta, milliseid rõhu kõikumisi tuleks pidada normi piiriks, eriti lastel, VCG põhjusliku teguri puudumisel. Eriti keerulised on usaldusväärsed meetodid vedeliku rõhu määramiseks. Enamik diagnostilisi protseduure annavad soovituslikku teavet, mis põhineb kaudsetel patoloogilistel märkidel, ja VCG saab täpselt määrata ainult neurokirurgias kasutatavate invasiivsete ja komplekssete meetoditega.

Hüpertensiivse sündroomi sümptomite, kajakefalograafia, oftalmoloogiuuringu ja kolju radiograafia juuresolekul on näidatud. Oftalmoskoopia näitab optilise plaadi turset, veresoonte muutusi, mis võivad kaudselt rääkida VCG-st. Kolju luude radiograafias on võimalik tuvastada luude kuju muutus, deformatsioon, "sõrmejäljed".

aju vatsakeste dilatatsioon hüdrokefaalses HS-s

Hüpertensiivse sündroomi põhjuste otsimiseks kasutatakse ultrahelitehnikat, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, angiograafiat kahtlustatava aneurüsmi või vaskulaarse väärarengu korral.

Kõige usaldusväärsem ja samal ajal kõige radikaalsem viis hüpertensiivse sündroomi diagnoosimiseks on nimmepunktsioon vedeliku rõhu mõõtmisega. Mõnel juhul kasutage aju vatsakeste läbitungimist, kuid see nõuab kolju trepeerimist. Võimaluse korral püüavad arstid vältida ohtlikke invasiivseid protseduure, uurides patsienti maksimaalselt ohutumalt.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi on neuroloogide eelisõigus. Tõhusus sõltub suuresti diagnoosi ja arsti kirjaoskuse kvaliteedist. On ikka veel juhtumeid, kus see nimetatakse ebamõistlikult, eriti pediaatrilises praktikas, mistõttu on oluline, et vanemad konsulteeriksid spetsialistiga, kellega saab usaldada lapse tervist.

Konservatiivne ravi viiakse tavaliselt läbi kodus, kroonilise VCG korral ja selle eesmärk on parandada vedeliku väljavoolu koljuõõnest. Patoloogia ägeda alguse korral on konservatiivne lähenemine näidustatud, kui intrakraniaalse rõhu järsk suurenemine ei ole ja aju struktuuris ei ole ohtu minna.

Peamised ravimite rühmad, mis vähendavad koljusisene rõhk - diureetikum. Määra diakarb, veroshpoon, gipotiasiid. Lastearstid kasutavad tavaliselt diakarbi. Rasketel juhtudel manustatakse mannitooli intravenoosselt.

Lisaks diureetikule kasutage vahendeid haiguse raviks:

1. Antibiootikumid ja viirusevastased vahendid nakkushaiguste korral;
2. Vaskulaarsed preparaadid (cavinton, cinnarizine) ja venotonikud (detralex), mis rikuvad aju vereringet;
3. Kasvajavastane ravi neoplasmade korral.

Aju kudede kokkusurumise sümptomite leevendamiseks on näidatud neuronite ainevahetust parandavad ravimid - fezam, tserebrolüsiin, sermion jne. Lapsed vajavad lisaks ravimitele parandusõppusi, kui HBV põhjustab arenguhäireid.

Lisaks terapeutilistele kohtumistele tuleks vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, kõrvaldada arvutitöö, televiisorit vaadates ja muusika kuulamist, lugemist, sest silma tüve võib põhjustada hüpertensiooni sündroomi sümptomite suurenemist.

Kergetel juhtudel on ette nähtud väikesed diureetikumide annused, soovitatav on raviskeemi kohandada, piirata joomist. Eriharjutuste, massaaži, manuaalse ravi mõju.

Ägeda HS-i korral koos aju struktuuride nihkumise riskiga koos koomaga on näidustatud kirurgiline ravi. See võib koosneda dekompressioonist, kui luustesse luuakse täiendav auk, mis võimaldab vähendada kolju rõhku vastuvõetavate arvudeni või teostada ventrikulaarset torkimist, nagu on näidatud hüdrokefaalses sündroomis.

Kui patoloogia põhjuseks oli kasvaja, tsüst, aneurüsm, võib operatsioon koosneda nende eemaldamisest VCG allika kõrvaldamiseks. Kaasasündinud vaskulaarse patoloogia korral (näiteks Galeni veenide aneurüsm) viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid, mis võimaldavad kohandada "ekstra" venoosse verevoolu aju veresoontest.

Lapsed, kellel on diagnoositud hüpertensiivne sündroom, peaksid olema neuroloogide nägemise alal pidevalt vähemalt kaks korda aastas, et läbida patoloogilisi uuringuid ja kontrolli. Vanemate ülesanne on tagada õige raviskeem, kaitsta neid nakkuste ja ülekoormuste eest, viia need arsti poole konsulteerimiseks.

Vähenenud ajufunktsioon kognitiivsete häirete, autonoomsete sümptomite ja vähenenud töövõime kujul halvendab oluliselt kroonilise hüpertensiooni sündroomiga patsientide elukvaliteeti. Laste puhul võib see patoloogia asjakohaste meetmete puudumisel põhjustada arengu järsku lagunemist kuni imbecilityni. Arvestades ohtlikke tagajärgi, nõuab intrakraniaalne hüpertensioon neuroloogide tähelepanelikku tähelepanu ja õigeaegset ravi.

Hüpertensiivse sündroomi prognoos sõltub patoloogia raskusastmest, arengutasemest, algpõhjustest. On selge, et kui lapsel on närvisüsteemi või aju veresoonte tõsiseid väärarenguid, ei ole alati võimalik täielikku taastumist oodata. Mõõduka VCG astme korral võib konservatiivne ravi täielikult kõrvaldada patoloogia sümptomid ja taastada täiskasvanute töövõime ning laste vaimse arengu. Kui kahtlustate intrakraniaalset hüpertensiooni, patoloogiliste sümptomite esinemist, on oluline mitte oodata spontaanset taastumist ja pöörduda õigeaegselt pädeva spetsialisti juurde.

Hüpertensiivse sündroomi efektiivne ravi

Hüpertensiooni sündroomi iseloomustab märkide komplekt, mis kaasnevad aju ebanormaalsete protsessidega. Sümptomaatiline haigus kutsub esile kasvajaga seotud kasvajaga, kasvajaga, mis täidab koljusisene ruumi. Ebanormaalsuse peamine põhjus on CSF-i kogunemine, mis põhjustas turse. Liigne sekretsioon moodustub selgroolülis, mis paikneb aju vatsakestes. Patoloogilised nähtused põhjustavad arterite vere laienemist ja ülerahvastatud õõnsuste läbimõõdu suurenemist.

Hüpertensiooni sündroomi põhjused

Kolju luu süsteem loob püsiva sisemahu. Võõrkudede levik ja vedeliku kogunemine viib ruumi täitumiseni, lükates samal ajal kõrvale ja surudes aju.

Täiskasvanutel

CSF-hüpertensiivse sündroomi teke täiskasvanutel suurendab seljaaju sekretsiooni suurenemist, ebapiisavat vereringet ja eliminatsiooni. On kindlaks määratud mitmed tegurid, mis võivad põhjustada seljaajuvedeliku tootmise ja dünaamika ebaõnnestumist:

• turse, vesipea;
• ebapiisav vere väljavool;
• pikaajaline hüpoksia;
• aju verejooks;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• kolju tükid, peavigastustest tulenevad hematoomid;
• järsk vererõhu tõus;
• hüpotoonilised veresoonte seinad;
• insultide tagajärg;
• endokriinsüsteemi häired;
• nakkushaigused (entsefaliit, meningiit).

Harvadel juhtudel on anomaalia etioloogia geneetiline eelsoodumus. On olemas tundmatu põhjusega vorm (idiopaatiline), ülekaalulised naised ja endokriinsüsteemi probleemid mõjutavad seda enamasti. Rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine halvendab kliinilist pilti.

Lastel

Patoloogia on määratletud kui omandatud või kaasasündinud, viimane on infantiilne vanus. Vanematele lastele on iseloomulik omandatud genees, mis esineb kerges või mõõdukas vormis. Imikute hüpertensiooni sündroom areneb järgmistel põhjustel:

• loote enneaegne sündimine;
• perinataalne hüpoksia;
• pika traumaga komplitseeritud pikaajaline töö;
• infektsioonid raseduse ajal (toksoplasmoos);
• kesknärvisüsteemi arengu puudused;
• kuivad perioodid enne sünnitust (rohkem kui 10 tundi);
• emakasisene aju vähene areng, kolju luud.

Haigus kuulub neuroloogilisse kategooriasse, imiku kasvuprotsessis kasvab kirstu ja kolju, küüniste piirkonnas asuvate luude vaheliste õmblusteta.

Noorukuses on sündroomi põhjused seotud ka tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemisega:

• traumaatiline ajukahjustus;
• nakkushaigused;
• kasvajad ja turse;
• neeru- ja südamepuudulikkus;
• konvulsiivne sündroom;
• intraabdominaalne rõhk;
• hormonaalsed häired.

Koolieelsete laste hüpertensioonisündroom võib ilmneda tänu parietaalse luude varajase haardumisega seotud patoloogiate tekkele, hüpervitaminoosile, mürgistusele raskemetallidega. Harvem on areng tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest (Turneri tõbi).

Klassifikatsioon ja omadused

Hüpertensiivse sündroomi loomulikult on see jagatud ägeda ja kroonilise vormiks. Esimene patoloogiatüüp algab rõhu järsu suurenemisega ja sümptomite kiire intensiivsusega, halvimal juhul on suur teadvuse kadumise oht - kooma, aju piirkondade nihkumine. Krooniline vorm jätkub ebapiisava venoosse väljavoolu taustal ja selgroo struktuuride anomaaliatel. Rõhk tõuseb järk-järgult, ei jõua suure kiirusega, ei kujuta endast ohtu elule.

Hüpertensiivse sündroomi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Täiskasvanutel määrab anomaalia mitmed sümptomid, millest peamine on raske peavalu. Tingimus on hääldatud horisontaalasendis. Teiste sümptomite hulka kuuluvad:

• sinised ringid zygomaatiliste kaarte kohal;
• visuaalselt määratletud kapillaar "võre" silmalaugudel;
• sagedased vererõhu langused;
• tahhükardia, intensiivne higistamine;
• vähenenud erektsioonihäire meestel, libiido naistel;
• selgroo skeletilihaste nõrgenemine;
• kiire närvilisus ja ärrituvus apaatia, väsimusega;
• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• teadvuseta seisundit ilma nähtava põhjuseta, eriti enne ilmastikutingimuste muutumist;
• vähendatud nägemine

Haiguse ilmnemine lastel mõjutab peamiselt nende käitumist ja on väljendatud:

• ärevus;
• halb uni;
• põhjuseta nutmine;
• toidust keeldumine;
• sagedane rikkalik regurgitatsioon.

Haiguse mõõduka ilminguga täheldatakse letargiat, aktiivsuse puudumist, uimasust ja letargiat.

Vastsündinutel lisatakse sümptomitele visuaalsed märgid:

• väikese avamine ja suure kirjatüki väljaulatumine;
• kolju luude vahelised alad ei ole suletud;
• arterite kallak tempelidel;
• üldisemate standardite osas;
• silmades on selgelt määratletud valguliin iirise kohal.

Rasketel juhtudel, mida iseloomustab nõrk lihastoonus, neelamisreaktsiooni puudumine, oksendamine, hüpertermia.

Diagnostika

Alla 12 kuu vanuste imikute sündroomi ja põhjuste määramiseks pediaatrias kasutatakse biokeemilise koostise jaoks uriini ja vere laboratoorset testi. Instrumentaalne diagnostikameetod on neurosonograafia, mida teostatakse ultrahelikiirte abil läbi suure fontaneli. Täiskasvanud patsiente ja vanemaid lapsi uuritakse:

• arvutipõhine magnetresonantstomograafia (CT, MRI);
• echoencephalography;
• oftalmoskoopia;
• neurosonograafia;
• transkraniaalne Doppleri ultraheli;
• Kõhukelme ultraheli;
• radiograafia.

Diagnoosimiseks uuritakse aluse veresoone. Hüpertensiivse sündroomi kindlaksmääramise kõige informatiivsem meetod on punktsioon (vatsakese, nimmepiirkonna), mida kasutatakse aju seljaaju- või lateraalsete vatsakeste tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks. Tehnika on traumaatiline, on vastunäidustusi.

Ravi soovitused

Kroonilise hüpertensiivse sündroomi ravi viiakse läbi kodus, akuutne vorm nõuab haiglaravi. Täiskasvanud patsientide ravi viiakse läbi eesmärgiga:

1. Vedelike dünaamika taastamine diureetikumide abil ("hüpotiasiid", "furosemiid", "diakarb", "atsetasoolamiid", "Veroshpiron").
2. Salajase väljavoolu normaliseerimine (Eufillin, Rigematin).
3. Aju verevarustuse parandamine (Kavinton, Detralex).
4. Vererõhu kõrvaldamine ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Valu leevendamine sedatiivsete ja anesteetiliste ravimitega (midasolaam, droperidool, analgin).
6. Veresoonte seinte seisundi parandamine ("Eskuzan").
7. Vähendatud koe kokkusurumine ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Ägeda vormi ilmnemine lapsele nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Väikest patsienti haigestatakse koheselt esmaabi saamiseks:

• hingamisfunktsiooni normaliseerimine ja sünkroniseerimine, kopsude ventilatsioon, rahustite kasutamine;
• valu leevendamine;
• soole sondi peristaltika stimuleerimine, et leevendada survet kõhukelme sees.

Dehüdratsioonravi viiakse läbi "Furosemiidi", "Mannitooli", "Diakarbi" abil. Intrakraniaalse kompressiooni vähendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaati, magneesiumi, glütserooli, eupülliini, sorbitooli, rigematiini, nootroopseid ravimeid (Anvifen, Phenibut).

Täiskasvanutel ja lastel, kellel on ägeda sündroomi tekkeoht, võib aju piirkondade nihkumise risk dekompressiooniks kasutada kirurgilist sekkumist. Kirurgiliselt eemaldatud kasvajad ja võõrkehad.

Haiguse kergete ilmingute korral on ette nähtud diureetikumid, soovitatakse joogirežiimi järgimist (minimaalne vedeliku tarbimine). Näidatakse terapeutilist treeningut, massaaži, taimset ravimit.

Rahva meetodid

Ravi viiakse läbi, et vältida aju kokkusurumist kogunenud tserebrospinaalvedelikuga. Seetõttu pakub alternatiivmeditsiin retsepte taimse päritoluga koostisosadega, millel on diureetilised omadused.

Lastele on soovitatav:

1. Peterselli juurest eemaldamine (100 g komponenti tükeldatakse, pannakse konteinerisse, lisatakse 0,5 l vett, keedetakse 10 minutit, lastakse seista 2 tundi, filtreeritakse). Võtke üks päev (alates eluaastast).
2. Selleriseemned (1 tl), valatakse 0,2 l keeva veega, infundeeritakse termosse 5 tundi, lastes enne söömist 1 spl. l., beebi - 1 tl;
3. Taimsed kollektsioonid, mis sisaldavad võrdsetes osades looduslikku rosmariini, köömne seemneid, emalindu, katusepõõsast, knotweedi. Selle valmistamiseks 1 spl. l koostisosad valati 0,25 liitrit vett, vananenud auruvannil 20 minutit. Seejärel filtreeritakse infusioon. Soovitatav on juua lastele, kes on vanemad kui kaks aastat, teelusikatäis viis korda päevas.

Retseptid täiskasvanutele:

1. Kuivatatud pulbri pulbrid (2 spl vett tassi kohta) keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, infundeeritakse 2 tundi. Kompositsioonile lisatakse ½ tl. kurkum Peaks hommikul ja enne õhtusööki võtma 100 grammi kahes komplektis.
2. Kuivatatud lavendelehed (40 g), eelnevalt purustatud, segatud 0,5 tassi sinepiõli, pannakse pimedasse kohta 14 päeva. Valmistatud tinktuurile lisatakse Kalanchoe mahl (50 g). Hoidke juua külmkapis. Joo 1 spl. lusikas tühja kõhuga.
3. Kolme värvi violetne, takjas, piparmündi ja kassika, lehtede ja loodusliku rosmariini lehed segatakse võrdsetes osades. 100 g rohu valatakse 1 liiter keeva veega. Segu infundeeritakse üheks ööks termosega. Valmistoode filtreeritakse, jagatakse 5 võrdseks osaks, päevas purjus.

Rahvapäraste retseptide kasutamine on lubatud, kui komponentidele ei ole individuaalset sallimatust.

Võimalikud komplikatsioonid ja prognoos

Sündroom kuulub ohtlike neuroloogiliste haiguste kategooriasse, ilma piisava õigeaegse ravita võib põhjustada komplikatsioone:

• häiritud mälu, mõtlemine, tähelepanu;
• suurenenud kevadel lastel;
• lihasmassi hüpotoonia;
• jäsemete parees;
• epileptiline sündroom;
• arenguhäired (imbeerumise oht);
• uriinipidamatuse väljaheited ja uriin.

Prognoos sõltub haiguse intensiivsusest ja sünteesist. Kui lapsel on aju arengus sünnidefekte, on taastumine vaevalt võimalik. Mõõduka anomaalia astmega võivad ravimeetmed täielikult kõrvaldada põhjused ja sümptomid.

Ennetamine

Hüpertensiivse sündroomi ilmnemise vältimiseks soovitatakse mitmeid ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad järgmist:

• füüsilise, vaimse ja visuaalse koormuse piiramine;
• emotsionaalse ülekoormuse välistamine;
• soolavaba dieet, joogirežiimi järgimine;
• nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Täiskasvanute profülaktika viimane koht ei ole kaalukorrektsioon. Sümptomite ilmnemisel on vajalik täielik uuring.

Raviülevaated

Svetlana, 36 aastat vana, Stavropol

Pärast tõsist vigastust diagnoositi mul hüpertensiivne sündroom, ettenähtud ravimid. Ma võtan ravimitega ravimtaimi, dünaamika on positiivne. Retsept on järgmine: kase pungad, adonis, spargel, tricolor violet segatud võrdsetes osades. Valmistage infusiooniks 2 spl. l kogumine ja 0,5 liitrit vett, keedetakse 15 minutit, tüvi, juua 5 korda päevas 100 g kohta

Angelina, 23, Kolomna

Poeg sündis enne tähtaega, kuu aega hiljem diagnoositi talle hüpertensiivne sündroom, mille järel tehti palju uuringuid. Nimetati "Actovegini" elektroforeesiks, teed mööda beebimassaaži, tehes füsioteraapiat. Igatahes, kui ta valju helide eest kaitstud, ei lasknud ta pikka aega nutma, kõndis palju värskes õhus. Uuesti uurimine näitas positiivset suundumust, terapeutilised meetmed jätkuvad. Diagnoos ei ole lause. Poeg on 11 kuud vana, areneb vastavalt vanusele, nägemishäireid ei esine.

Mis on hüpertensiooni sündroom

Koljusisese rõhu tõstmine on ohtliku haiguse sümptom, mida ei saa eirata. See on haigus, mis ei lähe kellelegi, sest puudub sugude erinevus või tagasipöördumine. Meie aja jooksul väljendavad neuroloogid sageli diagnoosi pahatahtliku nimega "hüpertensiooni sündroom".

Mis see on

Kraniumi maht on konstantne, mille tulemuseks on uute vormide tekkimine, liigne vedelik, aju verejooks, peavigastus põhjustab rõhu suurenemist kolju sees, mis peaks alati olema arstide kontrolli all.

Hüpertensiivne sündroom on kiire ja aeglane. Kiire - surve järsk tõus, mis hävitab aju struktuuri ja võib-olla kooma. Aeglane - surve järkjärguline tõus.

Aju vatsakeste normaalne suurus ja suurenenud rõhk

Põhjused

Hüpertensiivse sündroomi põhjused võivad olla järgmised:

Täiendava vedeliku või kudede välimus, mis ületab kolju ruumi ja surub aju.

Arendustegurid on järgmised:

Kasvajad, vere aju valamine, tserebrospinaalvedeliku liikumise vähenemine, igasugused vigastused, nakkuslikud, põletikulised haigused, aju kahjustused veres, hüpoksia, lootele nakatumine, sünnijärgne kahju.

Enamik hüpertensiivse sündroomi juhtumeid lastel ja täiskasvanutel esineb pahaloomuliste või healoomuliste ajukasvajate, tsüstide, hematoomide, abstsesside, vereringe arenguhäirete ja veresoonte suure laienemise tõttu, mis viib rõhu suurenemiseni ja aju aine pigistamist peaga.

Koljusisese rõhu suurenemine toob kaasa aju turse insuldi, meningiidi, kontusiooni, mürgiste ainete mürgistuse ja hapnikupuuduse tagajärjel. Tugev verevool läbi veresoonte aju veresoontes, veresoonte patoloogiate, seljaaju luude defektide tõttu kaasneb vere kogunemine ajusse, mis põhjustab surve aeglast kasvu.

Lastel

Hüpertensiooni sündroom lastel esineb sageli seljaaju vedeliku liikumishäire tõttu, mille tulemusena see koguneb, luues täiendava mahu - CSF-hüpertensiivse sündroomi.

Sellist häiret esindab ka liigse vedeliku kogunemine aju vatsakestesse, mis laienevad, suruvad ära ajukoe ja atrofeerivad poolkerad. See hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom on väga kohutav haigus, mille puhul inimene on hukule antud eluaegse möödaviigu operatsiooniks, et eemaldada ülemäärane vedelik patsiendi maos.

Vastsündinutel tekib hüpertensiooni sündroom sünnitamisel saadud vigastuste või raseduse patoloogilise kulgemise, pikaajalise hapnikupuuduse, emakasisene viirusinfektsiooniga. Sel juhul moodustuvad ajus intrauteriinsed tsüstid, mistõttu vedeliku aju ei leki. Seda diagnoosi kinnitab isegi ultrahelimasin (ultraheli).

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tunnused lastel

Sümptomid

Hüpertensiivse sündroomi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on alati samad:

• peavalu
• iiveldus
• oksendamine
• segadus
• rahutus
• ärrituvus,
• unehäired
• tugev sõltuvus ilmamuutustest
• visuaalse võime lagunemine
• laste vähene areng ja segadus täiskasvanutel.

Peamine sümptom on otsaesine ja pea kroon, nii äkiline pulseeriv kui ka järk-järgult kasvav. Mõnikord tekivad krambid. Paljudel patsientidel on kaebusi hullumeelsuse, suurenenud higistamise, temperatuuri ja rõhu muutumise, teadvuse kadumise kohta.

Täiskasvanutel on sageli ärritunud mälu halvenemine, tähelepanu puudumise võimetus ja emotsioonide purunemine. Ei välistata silmade valu, nägemise hägustumine.

Hüpertensiivse sündroomi sümptomid ja tunnused vastsündinutel ja vanematel lastel:

• terav ja pikk nutt,
• halb uni
• ei soovi rinda võtta
• regurgitatsioon,
• vaimne ja füüsiline areng.

Kuid õige ravi võimaldab vabaneda sellest patoloogiast.

Hüpotensiivse sündroomi üheks sümptomiks on pea otsaesine ja kroon

Täiskasvanutel esinev hüpertensiooni sündroom põhjustab silmade ümber tumenemist. Imikutel on pea suured suurused (aju ödeem), rindkere põlv, nahal nähtavad pärjad.

Diagnostika

Hüpertensiooni sündroomi õige diagnoosimine on raske. Paljud diagnostikad võivad rääkida ainult haiguse esinemisest, täpne tuvastamine on saadaval ainult keerukate kirurgiliste meetodite abil eriarstiasutustes.

Hüpertensiooni sündroomi kahtluse korral on vajalik aju, silmaarsti ja kolju röntgenikiirte ultraheliuuring. Oftalmoskoopia abil on võimalik tuvastada nägemisnärvi pea turse, muutusi silma-anumates, kolju paljastus näitas luude deformatsiooni, mis võib viidata koljusisene rõhule.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, samuti veresoonte kontrastsust.

Kuid kõige usaldusväärsem, kuid samal ajal kõige otsustavam diagnostiline meetod on nõela sisestamine nimmepiirkonna seljaaju subarahnoidaalsesse õõnsusse, kusjuures samaaegselt mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku kokkusurumist ja aju torkimist. Selleks teostage kolju lahkamine. See on väga raske operatsioon, mistõttu nad püüavad tihti lihtsamalt uurida.

Ravi

Hüpertensiivse sündroomi ravi on väga aeganõudev protsess, mille tõhusust määrab haiguse avastamise kvaliteet ja arsti kirjaoskus.

Õrn kohtlemine toimub kodus ja keskendub vedeliku eraldumise normaliseerimisele. Selline ravi on õigustatud, kui koljusisene rõhk tõuseb aeglaselt ega ohusta patoloogilisi protsesse. Sel juhul kasutavad nad antibakteriaalseid, diureetilisi, viirusevastaseid, vaskulaarseid, angioprotektiivseid vähivastaseid ravimeid.

Aju pigistamise sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravi, mis suurendab neuronite juhtivust. Lapse arengu hilinemise korral viiakse läbi spetsiaalne võimlemine. Samuti peaksid patsiendid kõrvaldama kõik koormused. Tõhusad on massaažid, nõelravi, eriharjutused.

Olukorra järsu halvenemise korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille käigus luuakse luu nikadesse, et tühjendada vedelikku kolju eest või torgata aju hüdrokefaalis. Kui kasvaja saab haiguse põhjuseks, seisneb operatsioon selle eemaldamises. Kaasasündinud vaskulaarse defekti korral viiakse läbi aju möödaviigu operatsioon. Selle haigusega lapsed tuleb haiglas läbi vaadata kaks korda aastas.

Hüpertensiooni sündroom ja selle ilmingud vähendavad patsiendi elukvaliteeti, lastel toob see kaasa arengu ja lagunemise. Selle põhjal peaksite selle haiguse kahtluse korral viivitamatult pöörduma pädeva arsti poole, sest taastumise prognoos sõltub otseselt sümptomite tõsidusest, arengu kiirusest, ravi põhjustest ja kvaliteedist.

Hüpertensiooni sündroom täiskasvanutel ja lastel: sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni sündroom on intrakraniaalne rõhu tõus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel - nakkushaigustest kuni hormonaalsete häirete tekkeni. Selle häire silmapaistvam märk on peavalu. Sündroomi diagnoosimine on raske, kõige täpsem meetod on aju seljaaju või vatsakeste läbitungimine. Haiguse oht on tõsine elukvaliteedi halvenemine, nägemise vähenemine, isegi pimedus, rasketel juhtudel - hüpoksia ja aju surm. Ravi on meditsiiniline ja kui see on ebaefektiivne, on see kirurgiline.

Inimese kolju sees olev ruum on täidetud kolme põhikomponendiga - mullaga (85%), tserebrospinaalvedelikuga (või CSF, 10%) ja verega (5%). Intrakraniaalne rõhk kõigis inimestes on atmosfäärirõhuga võrreldes liiga suur ja moodustab 7,5-15 mm Hg. täiskasvanutel ja noorukitel. Keha vertikaalasendis langeb rõhk 5 mm Hg-ni. ja vähem. Täiskohaga vastsündinutel on see 1,5–6 mm Hg, vanematel lastel 3–7 mm Hg ja mõnel juhul võib see olla atmosfääri. Selle parameetri püsiv ületamine täiskasvanutel ja lastel üle 20 mm Hg. nimetatakse hüpertensiivseks sündroomiks.

Kui koljusisese ruumi 3 komponenti on tasakaalus, säilitatakse püsiva rõhu väärtus, luues puhvri mahu, vähendades samal ajal CSF või vere kogust. Kui tekib ühe komponendi mahu suurenemine (aju turse, hüpereemia ja muud patoloogiad) või ilmub täiendav komponent (trauma, verejooks, kasvaja), siis selle süsteemi kompenseerivad võimed on kiiresti ammendatud ja tekib intrakraniaalne hüpertensioon.

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu halveneb aju verevarustus, nägemine halveneb (kuni täieliku pimeduseni), esineb ajuisheemia, tekib turse, selle osade dislokatsioon esineb organite elutähtsate funktsioonide korral, ilmnevad autonoomsed kõrvalekalded (arteriaalne hüpertensioon, hingamispuudulikkus, bradükardia ja muud ). Hüpertensiooni on mitu etappi, millest viimane ohustab inimelu.

Hüpertensiooni sündroom on suurenenud koljusisene rõhu kliiniline ilming. Viimane võib olla tingitud erinevatest põhjustest: haigused ja vigastused. Täpne diagnoosimine nõuab aju ja teiste süsteemide üksikasjalikku uurimist. Nagu tuntud pediaatri Komarovsky märkis, on Venemaa välja töötanud selle sündroomi "üleannustamise" praktika, eriti vastsündinutel, kui diagnoos on kindlaks tehtud juhtudel, mida kliinilised uuringud ei ole kinnitanud.

Esimesel eluaastal on imikutel täheldatud järgmisi patoloogilisi sümptomeid:

• pea ümbermõõdu suurenemine igal kuul rohkem kui 1 cm ja enneaegsetel imikutel rohkem kui 2 cm;
• ärevus, ärrituvus;
• kolju õmbluste lahknevus;
• punnis suur font;
• rikkalik ja sagedane tagasilöök, eriti hommikul;
• halb uni või unisus;
• Graefe'i sümptom - kui laps vaatab alla ja omab valgu ülemist osa (“pundunud” silmad) nähtav;
• liigne motoorne aktiivsus.

Vanematel lastel on järgmised sümptomid:

• sagedased peavalud, millel ei ole kindlat asukohta, süvenevad hommikul köha, aevastamise, liikumispuudulikkuse korral;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega, pärast lapse oksendamist on veidi leevendust;
• ebastabiilsus Rombergi asendis (jalad koos, käed ettepoole, silmad suletud);
• ähmane nägemine (udu, tumenemine, kahekordistamine, visuaalsete põldude kadumine);
• suurenenud puutetundlikkus, kuulmis- ja visuaalne tundlikkus;
• ärrituvus, psühhoemioosne ebastabiilsus ja unehäired;
• süljenäärmete sekretsiooni suurenemine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• kognitiivne langus, mäluhäired.

Järgmised sündroomi tunnused on iseloomulikud noorukitele ja täiskasvanutele:

• Juhtiv sümptom on peavalu (90% juhtudest), mille tugevus on tugev, hommikul tunduvalt intensiivne, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine (30% juhtudest), suurenenud raskus, kui pea on alla ja köha. Hommikune valu on tingitud CSF-i tootmise bioloogilisest rütmist (40% sellest vedelikust tekib 4–6 tunni jooksul) ja see on silmitsi pigistamisega.
• Pearinglus.
• 70% juhtudest täheldatakse ajutisi nägemishäireid (tumenemine, keskosas murdumine, lõhenemine, visuaalsete põldude kadumine), millele eelneb peavalu või esineb haiguse alguses.
• Müra peas (60% patsientidest).
• Vale vale tunne silmades (rohkem kui 50% juhtudest).
• Silmade liikumise piiramine väljastpoolt.

Kriitilistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

• hingamisteede häired;
• teadvuse häired;
• krambid;
• õpilase suuruse muutus, vale vastuse puudumine, pimedus;
• liikumishäired;
• letargia.

Visuaalsed muutused õigeaegse ravi puudumisel 10% juhtudest põhjustavad pöördumatut nägemiskahjustust.

Sündroomi diagnoosimisel ja selle põhjuste tuvastamisel on vaja läbi viia üldised, hormonaalsed ja biokeemilised vereanalüüsid. Põhiline diagnoosimeetod vastsündinutel ja kuni 1-aastastel lastel on neurosonograafia - aju ultraheliuuring läbi suure vedru. Vanemad lapsed ja täiskasvanud teostavad järgmisi instrumentaalseid eksameid:

• magnetresonants või kompuutertomograafia (MRI või CT);
• elektroentsefalogramm;
• oftalmoskoopia;
• Kõhu ultraheli;
• Pealaevade Doppleri ultraheli (USDG).

Radiograafilised pildid näitavad järgmisi sümptomeid:

• laienenud külgmised vatsakeste sarved;
• subarahnoidaalsete ruumide visualiseerimise puudumine, aju interhemisfäärilised ja külgmised lõhed;
• nägemisnärvi peenus;
• külgmiste vatsakeste eesmise sarvede laienemine;
• vähenenud koe tihedus;
• "Tühi türgi sadul";
• silmamuna tagaosa lamedus.

Samuti teostatakse aju röntgenuuring (MRI ja CT), et välistada teised patoloogiad - mahuprotsesside olemasolu, veenitromboos. Keerulistel juhtudel tehke röntgenkuva pilt. Kõige informatiivsem on nimmepiirkonna või vatsakese punktsiooni meetod, milles nõel asetatakse alaosa või aju külgmiste vatsakeste piirkonda, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Rõhku mõõdetakse andurite abil. See protseduur on vastunäidustatud struktuuride nihkumise ja aju märkimisväärse turse juuresolekul, kuna see võib patsiendile olla surmav. Punktis on tüsistused - intrakraniaalsed infektsioonid ja verejooksud, seljaaju nakkus, aju ja veresoonte funktsionaalsete piirkondade kahjustamine.

Oftalmoskoopia läbiviimisel ilmnesid järgmised tunnused:

• nägemisnärvi turse;
• pimeala laienemine, mis viib visuaalse välja kadumiseni;
• verejooksud vundamendis;
• arterite ja veenilaiendite vähenemine;
• nägemisteravuse vähenemine.

Kuna intrakraniaalse rõhu otsene mõõtmine on traumaatiline ja invasiivne meetod, otsib meditsiiniteadus turvalisemaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• Transkraniaalne Doppleri ultraheli on aju veresoonte ultraheliuuring, mis hindab keskvere arterite verevoolu erinevust ning südame lihaste kontraktsiooni ja lõdvestumise perioodi. 0,8-0,9 väärtuse ületamine on märk koljusisene hüpertensioon.
• Rõhu mõõtmine läbi sisekõrva labürindi.

Hüpertensiooni sündroomi esilekerkimise peamisteks teguriteks on tserebrospinaalvedeliku tootmise ja ringluse häired, kolju sees olev vere stagnatsioon ja aju mahu suurenemine. Põhjused võivad olla järgmised:

• aju nakkushaigused (aju ja arahnoidmembraanide põletik);
• viirushaigused (leetrid, gripp, tuulerõuged, mumps jt);
• neerupuudulikkus;
• konvulsiivne sündroom;
• ahendused ja peavigastused;
• verejooks;
• arteriaalne hüpo- või hüpertensioon;
• venoosne tromboos;
• aju arengu kõrvalekalded (vesipea, mikrokefaal, kraniaalne verejooks, vaskulaarne aneurüsm, luude enneaegne adhesioon vastsündinutel);
• intraabdominaalse või intratoorse rõhu suurenemine;
• ajukasvajad ja abstsessid;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• aju turse;
• endokriinsed ja hormonaalsed häired, millega kaasneb rasvumine;
• süsteemsed haigused (erütematoosne luupus, sarkoidoos, trombotsütopeeniline purpura);
• raskemetallide mürgistus;
• teatud ravimite võtmine (tetratsükliini antibiootikumid, hormoonid, retinool, tsimetidiin, amiodaroon, liitiumisoolasid sisaldavad tooted, nalidiksiinhape ja teised);
• hüpervitaminoos;
• Turneri sündroom (kromosomaalne häire).

On olemas ka hüpertensiivse sündroomi idiopaatiline vorm, mis avaldub peamiselt 30–50-aastastel naistel, kes kannatavad rasvumise ja endokriinsete häirete all. Selle haigusvormi täpset patogeneesi ei ole paigaldatud. Rasedus võib ilmneda raseduse, sünnituse või hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite kasutamisel.

Hüpertensiivse sündroomiga patsiendid näitavad puhkust kogu raviperioodi jooksul, kuna liigne aktiivsus halvendab seisundit. Konservatiivse ravi aluseks on järgmised tegevused:

1. 1. Vere väljavoolu parandamine koljuõõnest. Selleks tuleb voodi pea ots 30-40 kraadi tõsta ja pea alla asetada väike padi, et vältida pea kallutamist. Need lihtsad meetmed võivad vähendada koljusisene rõhk ja leevendada patsiendi seisundit.
2. 2. Rahustite ja anesteetikumide kasutamine (propofool, midasolaam, diasepaam, droperidool jt). Emotsionaalne erutus ja valu põhjustavad suurenenud arteriaalset ja intrakraniaalset rõhku. Valuimpulsid soodustavad aju struktuuridesse ergastamise fookuste teket, mis võivad tekitada krampe ja ajupiirkonna ala laienemist. Haiglas kasutatakse anesteetikumide intravenoosset või intramuskulaarset manustamist (fentanüül, promedool, nalbufiin, butorfanool).
3. 3. Kui patsiendi seisundiga kaasneb temperatuuri tõus, on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) ja füüsilisi jahutusmeetodeid: pannakse jääl kaelale mahuti, hõõrudes seda külma veega, jahutades keha ventilaatoriga. Suurenenud temperatuur toob kaasa aju verevarustuse suurenemise ja koljusisene rõhu suurenemise. Aju temperatuuri vähenemine 39,5 kraadist 38,5 kraadini aitab vähendada rõhku 17 mm Hg. kuni 13 mm Hg
4. 4. Hüpertensiooni peamine ravim on atsetasoolamiid (diakarb). Täiskasvanutel on algannus 500 mg kaks korda päevas, annust suurendatakse järk-järgult 2-2,5 g-ni päevas. Ravi tuleb läbi viia pikka aega, mitu kuud. See ravim ei aita mitte ainult intrakraniaalse rõhu normaliseerumist, vaid on efektiivne ka nägemishäiretega patsientidel.
5. 5. Hüpertensiivse sündroomiga patsientidel on vaja pidevalt jälgida vererõhu taset, sest kui aju verevool on häiritud, põhjustab see intrakraniaalse rõhu suurenemist. Arteriaalse vererõhu vähendamiseks kasutatakse labetalooli, nitroglütseriini, enalapriili, Nimotopi ja teisi ravimeid.

Hädaolukorras statsionaarne ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

1. 1. Hingamisteede häirete kõrvaldamine, kasutades kunstlikku kopsu ventilatsiooni (ALV), rahustite kasutamine hingamise ja mehaanilise ventilatsiooni sünkroniseerimiseks, et vältida intratakoorse rõhu suurenemist.
2. 2. Valu-sündroomi vähendamine valuvaigistite abil.
3. 3. Kõhu-rõhu vähendamine ravimite abil, mis stimuleerivad seedetrakti liikuvust, mao- või soolesondide paigaldamist.
4. 4. Hüpotermiliste ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamine.
5. 5. Mannitooli, naatriumkloriidi ja nende kombinatsioonide hüperosmolaarsete lahuste kasutamine kolloidsete preparaatidega.
6. 6. Barbituraatide (fenobarbitaal, tioopentaalne naatrium, Surital, Brevital jt) kasutamine, mis inhibeerivad ainevahetusprotsesse ja vähendavad verevoolu ajus. Suurtes annustes aitavad nad vähendada koljusisene vere mahtu.

Laste raviks järgmistel viisidel:

• diureetikumid dehüdratsioonravi jaoks (mannitool, furosemiid, diakarb);
• rahustid (magneesiumsulfaat);
• nootroopne (Phenibut, Anvifen);
• B-vitamiinid;
• sümptomaatilised vahendid vastavalt kitsaste spetsialistide juhistele.

Haiguste ennetamiseks lastel on vaja:

1. 1. režiimi järgimine;
2. 2. tasakaalustatud toitumine piiratud koguse soola ja vedelikuga;
3. 3. regulaarne füsioteraapia (treeningravi, massaaž);
4. 4. mõõdukas treening;
5. 5. visuaalse ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine;
6. 6. nakkushaiguste, rasvumise ja vigastuste ennetamine.

Täiskasvanutel on hea tulemus kehakaalu vähendamiseks. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja nägemise järsu halvenemise tõttu kasutatakse kirurgilisi sekkumisi:

• seeria nimmepunkt;
• nägemisnärvi kesta dekompressioon;
• aju veenide manööverdamine;
• dekompressiivne kraniotomia (kraniotomia).

Viimane meetod on kõige agressiivsem ja avaldab positiivset mõju, kuid seda ei kasutata laialdases kliinilises praktikas piisavate tõendite ja võimalike tüsistuste puudumise tõttu.