Hüpertensiooni areng 1, 2, 3 etappi

Kõrge vererõhk kui krooniline patoloogia omab oma vooluetappe. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga verd, iga südamelöögiga, surutakse läbi arterite ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja iga sekundi järel väheneb veresoonte rõhk. Veresoonte ja südame nõuetekohase toimimise ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise riski.

Nagu mis tahes haigusel, on arteriaalne hüpertensioon oma arenguetappidel, mida eristatakse tänapäeva meditsiinis kolmega. Kui esialgne etapp on edukalt ravitud, võivad haiguse 2 ja 3 kraadi muutuda elu krooniliseks probleemiks.

Kõigi arstide puhul on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiivse haiguse diagnoosimiseks ja arenguetapiks.

Oluline on tuvastada haiguse progresseerumist selle varases staadiumis, et vältida selliseid komplikatsioone nagu südameatakk või insult.

Tabel: Täiskasvanute vererõhu klassifikatsioon

Etappide hüpertensioon, selle aste ja riskid

Arteriaalne hüpertensioon on üks kõige tavalisemaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mitte-nakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste inimeste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosust määrab hüpertensiooni etapid. Mitu hüpertensiooni etappi, kuidas neid klassifitseeritakse? Vaadake allpool.

See on oluline! Maailma Tervishoiuorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanutel hüpertensiooni vererõhu pidevaks tõusuks 140/90 mm Hg-ni. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, määrates haiguse riski

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel liigitatakse hüpertensiivne haigus vastavalt etioloogiale primaarsele ja sekundaarsele.

Primaarses (hädavajalikus) hüpertensioonis (GB) on vererõhu tõusu peamine orgaaniline põhjus teadmata. Arvesse võetakse geneetiliste tegurite, väliste mõjutuste ja sisemiste reguleerimismehhanismide häirete kombinatsiooni.

• keskkonnale;
• liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
• suurenenud soola tarbimine;
• kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine;
• liigne joomine;
• korduvad stressiolukorrad.

Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon umbes 95% juhtudest.

3 hüpertensiooni etappi jagatakse:

• I etapp - kõrge vererõhk ilma elundit muutmata;
• II etapp - vererõhu tõus elundite muutustega, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
• III etapp - elundite muutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasaku südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu suurenemine, mis on identifitseeritava põhjusega alushaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

• renoparenhümaalne hüpertensioon - on põhjustatud neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
• renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarteri kitsenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosi, neeruvere tromboosi poolt;
• endokriinne hüpertensioon - primaarne hüper aldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
• ravimite põhjustatud hüpertensiivne haigus;
• gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust taastub riik sageli normaalseks;
• aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatia eraldatud 2 faasi (enneaegsed ja täiskohaga lapsed):

• aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kadu;
• cicatricial - põhjustab sarvkesta hägusust.

See on oluline! Enneaegsete ja täiskohaga laste retinopaatia mõlemad etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!

Rahvusvahelise süsteemi hüpertensiivne haigus (ICD-10 puhul):

• esmane vorm - I10;
• sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni määra - dehüdratsiooni. Sellisel juhul on klassifikaator kehas veepuudus.

Jaga 3 kraadi dehüdratsiooni:

• 1. klass - lihtne - 3,5% puudumine; Sümptomid - suukuivus, suur janu;
• 2. klass - keskmine - puudus - 3–6%; sümptomid - rõhu järsk kõikumine või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
• 3. klass - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab 7–14% vee puudus; väljendunud hallutsinatsioonid, pettused; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompensatsioon läbi, lisades lahendused:

• 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
• 5% NaCl (keskmine aste);
• 4,2% NaHCO₃ (raske).

Etapp GB

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni faasis, on sageli puuduvad, mistõttu vererõhu tõusu esineb sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud kolmeks etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuletatakse GB klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni, unehäireid. 1. etapis on normaalses vahemikus GB, objektiivsed leiud südamest, EKG-st, silmade taustast laboratoorsetes testides.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal esineb vasaku vatsakese hüpertroofia märke, võrkkestal esineb hüpertensiivse angiopaatia sümptomeid ning uriinis on mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord esineb uriinis settes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis puuduvad neerupuudulikkuse sümptomid.

III etapp

Hüpertensiooni III faasis diagnoositakse elundite funktsionaalseid häireid, mis on seotud kõrgenenud vererõhu riskiga:

• südamekahjustus - esmakordselt ilmnes õhupuudus, siis - südamestandardi sümptomid või kopsuturse;
• vaskulaarsed komplikatsioonid - perifeersete ja koronaararterite kahjustused, aju ateroskleroosi risk;
• muutused fundus - on iseloomulik hüpertensiivne retinopaatia, neuroretinopaatia;
• aju veresoonte muutused - väljenduvad mööduvatel isheemilistel rünnakutel, tüüpilistel trombootilistel või hemorraagilistel vaskulaarsetel insultidel;
• III etapis, ajuinfarkti, diagnoositakse pea kõikidel patsientidel ajukahjustused;
• neerude veresoonkonna häbiväärne nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, proteinuuria, erütrotsüütide, hüperurikeemia ja hiljem kroonilise neerupuudulikkuse suurenemiseni.

Mis on kõige ohtlikum hüpertensiooni staadium või aste? Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõik arteriaalse hüpertensiooni etapid ja astmed ohtlikud, nad vajavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi.

Kraadid

Vastavalt vererõhule (vererõhule), mis määrati diagnoosi ajal, on 3 hüpertensiooni astet:

Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, milles isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni nõuetekohase valiku korral ei allu vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. Art.

Tabelis on esitatud selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest.

Hüpertensiooni ja normaalse vererõhu kihistumise klassifitseerimine vastavalt ESH / ESC 2007. aasta suunistele.

Krooniline hüpertensioon, klassifikatsioon, etapid, astmed, etapid, riskid, diagnoos

Surve suurenemisega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja see kujutab endast ohtu elule.

Selleks, et alustada vajalikku ravi õigeaegselt, on oluline teada hüpertensiooni klassifikatsiooni, millesse astmed ja kraadid on jagatud.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joogipudelid. Ma viska lingi artiklile

Kuidas liigitatakse hüpertensioon ja hüpertensioon

Määratlus GB - püsiv vererõhu tõus 140/90 ja üle selle. Selle haiguse edasiarendamine, arstid korreleeruvad alati selle konkreetse etapi ja kraadiga ning hoiatavad võimalike riskilävede üle.

GB klassifitseerimine etappide kaupa

Need erinevad üksteisest sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustuse ja puudega.

GB astmed jagunevad 3 selle haiguse liigi alla:

• Hüpertensiooni 1 (i) etapp. Sellel pole praktiliselt mingeid selgeid märke, mistõttu selline diagnoos on äärmiselt haruldane. Oluliste elundite kahjustusi ei järgita. Selles staadiumis ei kiirusta patsient abi spetsialisti poole, sest rõhk tõuseb ainult perioodiliselt, kuid ei jõua kriitilisele tasemele. Kui esimese astme GB korral ei toimu õigeaegset ravi, on haiguse arengu kiirenemise tõenäosus suur.
• (Ii) hüpertensiooni staadium. Seda iseloomustab surve pidev suurenemine. Südameveresoonkonna toimimises täheldatud puudused mõjutavad silma võrkkesta. Ravi praeguses etapis on võimalik, kui arst teeb kõik soovitused.
• Hüpertensiooni 3 (iii) etapid. See mõjutab kõiki sihtorganeid. Suurenenud vererõhk ei langenud, insult, südameatakk või koronaarhaigus. Diagnoos tehakse täiskontrolli põhjal ja ravi määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid

Meditsiinis on seda kahte tüüpi - see on healoomuline (või aeglaselt voolav) ja pahaloomuline.

Esimene on moodustatud 20-30 aastat. Sümptomid suurenevad järk-järgult, esinevad perioodilised ägenemised. Seda vormi ravitakse raviga.

Teist tüüpi iseloomustab madal ja ülemine rõhutaseme järsk hüpe. See haigus esineb sageli noortel. See toimub paralleelselt neeruhaigusega.

Ebameeldivatest tagajärgedest - nägemise vähenemine, asoteemia. Sellises olukorras ei aita narkomaaniaravi.

Peamised hüpertensiooni tüübid

Seda iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemine. See on sümptomaatiline (sekundaarne) ja oluline (esmane).

Lisaks hüpertensiooni klassifitseerimisele etappides ja riskiastmetes on selle eraldumine vererõhu suurenemise tõttu:

• Labiilne hüpertensioon. Seda iseloomustab perioodiline vähenemine ja rõhu tõus. See nähtus on enamiku inimeste jaoks tüüpiline ja peab olema arsti järelevalve all.
• Neerude hüpertensioon. See on haiguse haruldane vorm. Selle põhjuseks on nefronite talitlushäire. Muutused selles taustal kehas näitavad uriini analüüsi.
  Kopsuarteri. Vererõhu tõus toimub kopsu ringluses. Keha hapniku küllastumise järsu vähenemise tõttu tekib õhupuudus.
• Vasorenal. See moodustub veresoonte ateroskleroosi tagajärjel neeru isheemia taustal.
• Oluline hüpertensioon. Vererõhu pidev suurenemine viib sellise haiguse tekkeni. Sellisena ei täheldata tema sümptomeid ja arst teeb diagnoosi alles pärast pikka üldist uurimist.

Hüpertensiivse patoloogia astmed

Enne kui täpsustada, kui palju hüpertensiooni astmeid, on oluline märkida, et nad kõik keskenduvad vererõhu tasemele.

Nüüd võib vererõhku ravida veresoonte taastamisega.

• normaalne, selle jõudlus - 120/80;
• suurenenud - 130/85 - 139/90;
• piirjoon - 140/90.

Vastavalt arteriaalse hüpertensiooni taseme tuntud tabelile:

• HELL 1 kraadi. Seda peetakse lihtsaks, rõhu tõus ulatub vahemikku 140/90 kuni 159/99. Elundite ja närvisüsteemi toimimises ei ole rikkumisi. Ilmsed sümptomid - peavalu ja peapööritus, rindkere kihelus vasakus servas, tinnitus, eesmine silmist. Ravi on ravim kombineerituna täieliku unega.
• Mõõdukas. Hüpertensiooni 1 ja 2 kraadi erinevus on selles, et selles olukorras varieerub vererõhk 169/100 - 179/109. Goosebumps nahal, külm higi, punetus. Teise astme sümptomid on: valgu olemasolu uriinis, pidev väsimus, ajutine ajuisheemia, iiveldus, näo turse, jäsemete tuimus ja teised. Uimastiravi on antud juhul praktiliselt jõuetu, see nõuab spetsialisti pidevat tervise jälgimist.
• Raske, 3. aste. Vererõhu tase - 180/110 ja rohkem. Väljendab tervise järsku halvenemist. See on hüpertensiooni kõige kriitilisem aste. Selle tüsistused on tromboos, verevalumite teke kehal, aneurüsm, nägemisnärvi turse. Märgid, millele arst sellist hüpertensiooni määrab, on järgmised: ebakindel kõndimine, nägemise kaotus, valu südames, kõnehäire, verine röövimine.

Sellisel juhul ei nõua see pidevat arsti, vaid ka assistendi pidevat tähelepanu tervise pidevale halvenemisele.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt survest sõltuvalt kraadist, staadiumist ja riskist on kokku võetud ühes avalikus tabelis.

Riski määramine ja see, mida ta ütleb

Hüpertensiooni ohtu määrab haiguse tase, negatiivsed puudused, mida see kehas tekitab.

WHO kiitis heaks tabeli, milles on loetletud hüpertensiooni ja riskitegurite aste.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Vastavalt sellele eraldatakse järgmised rühmad:

• Ebaoluline. Selle kategooria jaoks on abikõlblikud alla 55-aastased inimesed, kellel on diagnoositud GB-klassi 1a. Selles riskirühmas ei ole komplikatsioone, kuid vajadusel tuleb perioodiliselt külastada terapeut ja kardioloog.
• Keskmine Sellesse kategooriasse kuuluvad 1. või 2. astme hüpertensiooniga patsiendid. Samuti saavad siia esimese riskirühma patsiendid, kui nad ei vabane halbadest harjumustest või on seos pärilikkusega.
• Kõrge See hõlmab 2. ja 3. astme hüpertensiooni. Lisaks samade tegurite esinemisele nagu eelmisel juhul on tegemist aju-, neeru- ja sisesekretsioonisüsteemi rikkumisega.
  Väga pikk. Vererõhu tase ületab 180 mm. Hg Art. Need on haiguse 3. astme patsiendid, neil on sellised sümptomid nagu higistamine, nägemise vähenemine ja neerupuudulikkus. Nende ravi toimub ainult haiglas.

Krooniline hüpertensioon

Iseenesest tekib arteriaalse hüpertensiooni haigus välis- ja sisemiste tegurite mõju taustal. See võib olla ebatervislik toitumine ja süstemaatilised halvad harjumused, ilmamuutused, ravimid, vigastuste esinemine, töövõimetus režiimis.

Selle krooniline vorm on tingitud organismi vee-soola tasakaalu eest vastutavate organite toimimise häiretest ja keha üksikute komponentide võimalikest talitlushäiretest osana pärilikkusest, nimelt: liigne kaltsiumisisaldus veres, ülekaal, kroonilised infektsioonid, diabeet, norskamine.

Mitte viimast rolli mängib inimese vanus ja sugu.

Maksimaalne GB toimub 50-55 aasta jooksul. Naiste puhul toimub muutus menopausi perioodil, see on 48–52 aasta pikkune periood. Eakad inimesed on kalduvad haiguse tõttu, mis on tingitud veresoonte seinte elastsuse vähenemisest.

Kroonilise hüpertensiooni sümptomid lisaks tavalisele vererõhu tõusust, samuti perioodilisest mälukaotusest ja tahhükardiast.

GB puudumine ravi puudumisel on pimedus ja flebotromboos.

Ennetamine ja soovitused

Kõige olulisem nõuanne on regulaarselt mõõta rõhku, et vältida ühe ülalmainitud hüpertensiooni taseme esinemist, läbida eriline füüsiline kontroll.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse elektrokardiograafi.

2 korda aastas on soovitatav läbi viia rutiinne füüsiline läbivaatus, mida kasutatakse verd biokeemiliseks analüüsiks, südame ultraheliks, kilpnäärmeks, neerudeks, röntgeniks, Doppleriks.

Rõhu vähendamiseks võtke Verapamil, Vifedipine ja veresoonte laiendamine - Nitrogütseriin ja Appresin.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse ablatsiooni - probleemi kirurgilist korrigeerimist.

GB vältimiseks on soovitatav säilitada õige elustiil, mitte raskeid eineid kuritarvitada ja survet kontrollida.

Selle probleemi lahendamiseks on kohustuslik hüpertensiooni astme ja astme määramine vastavalt klassifikatsioonile, kriteeriumide hindamine hüpertensiooni diagnoosimisel ja vajaliku ravi määramine.

Patsiendil ei ole vaja teada, millised hüpertensiooni etapid on, mitu etappi tal on ja kuidas määrata tema haiguse aste, kuid on palju olulisem, et esimesi sümptomeid tundes õigeaegselt otsida spetsialisti abi ja nõu.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.

Leidke usaldusväärne arst ja kohtumine

Sissepääsupäev

Vastuvõtu tüüp

Artikli kategooriad

Hüpertensiooni aste ja staadium

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud see haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord arstid arstid nendes tingimustes segaduses, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

• Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
• Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemis suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Kaks kõige levinumat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni BP taseme järgi on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks.

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist järk-järgult ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste elundite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et ei ütle arstile, milline on konkreetse patsiendi tüsistuste tekkimise oht.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

• Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi rasvunud inimeste vähene kaalulangus võib vererõhu taset oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Ravimit võib vajada alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
• Beeta-blokaatorid (võivad olla ette nähtud noortele, kes ei talu AKE inhibiitorit või naisi, kes võivad rasestuda).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat vana, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite retsept on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

• Suurendage ravimi annust.
• Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
• Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskus, on vaja alustada ravimiga ravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla tugevamad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutmiseks ja antihüpertensiivse ravi koheseks alustamiseks. Ravirežiimid:

• AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
• Kaltsiumikanali blokaatorite või südamepuudulikkuse ilmingute talumatuse korral kasutatakse AKE inhibiitori või ARB ja tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi, indapamiidi) kombinatsiooni.
• Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekkimise riski).

Kui inimesel on vererõhk vähemalt 1 aasta jooksul tõhusalt hoitud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada võetud ravimite annust või arvu. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist tõhusat arteriaalse hüpertensiooni kontrolli saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on tõsine hüpertensiooni vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikel neist siiski esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon ja hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

• AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
• Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.

Hüpertensiooni klassifitseerimine astme, astme ja tüsistuste riski järgi

Hüpertensioon on haigus, mis eeldab püsivat vererõhu liigset suurenemist tavaliste normaalarvude suhtes (120/80 mmHg). Diagnostiliste andmete põhjal määrab arst hüpertensiooni tüübi ja määrab ravi taktika. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse klassifikatsiooni.

Etappide hüpertensioon

Haigus areneb järk-järgult, läbides mitmeid etappe. Tavaliselt läheb patsient arsti juurde hiljem, kui sümptomid juba mõjutavad elukvaliteeti. Seetõttu on vaja tähelepanu pöörata haiguse esimestele tunnustele, kui raviprognoosid on kõige soodsamad.

1. etapp

Patsiendi rõhk, kellel oli diagnoositud esimese astme hüpertensioon, täheldati 159/99 mm Hg piires. Art. Kui te ei võta vajalikke meetmeid selle vähendamiseks, võib surve paar päeva või isegi mitu nädalat kõrgeneda.

Esimese astme hüpertensioon võib olla asümptomaatiline, mis on selle oht, sest ilma tavapärase seisundi palju muutmata ei kiirusta patsient arsti juurde. Puhkus võib aidata vähendada survet haiguse algstaadiumis, selle aja jooksul on parem vältida stressiolukordi.

Hüpertensiooni esimene etapp reeglina ei mõjuta siseorganeid. Haiguse üldised sümptomid on:

• unetus
• peavalud
• südamevalu.

Hüpertensiooni esimeses etapis võib tuvastada veresoonte tooni muutusi. Haruldased hüpertensiivsed kriisid on võimalikud. Menopausi vanuses naised on ohus. Hüpertensiivse kriisi risk selles patsiendirühmas on võimalik siis, kui organism reageerib ilmastikutingimustele.

2. etapp

Selles etapis võib rõhk tõusta kuni 179/109 mm Hg. Art. Ravi stabiliseerimiseks teise astme patsientidel ilma ravimeetodita ei toimi. Arteriaalse hüpertensiooni 2. etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Pärast mitmeid teste võib arst tuvastada uriinis sisalduvaid valke, suurendada vereplasmas oleva kreatiini kogust, vähendada võrkkesta veresooni. Teise etapi hüpertensiooni arengu iseloomulik sümptom on südame vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kui täheldate vähemalt mõnda sümptomit, mis iseloomustavad 2. astme hüpertensiooni, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga: lihtsalt puhkuse ja stressi vältimiseks haiguse selles staadiumis ei saa kõrvaldada.

Probleemi pikaajaline hooletus võib põhjustada tüsistusi neerude, nägemisorganite ja aju töös. Lisaks võib kõrge vererõhk pika aja jooksul põhjustada südame isheemiatõve sümptomeid ja isegi insult.

3. etapp

Haiguse kolmandat etappi võib kirjeldada kui äärmiselt rasket. Hüpertensioon tekitab selles staadiumis elundite talitlushäireid, mille häired on juba teises etapis täheldatud - see on süda, aju ja nägemisorganid. Kolmas hüpertensiooni etapi vererõhu näitajad langevad harva alla 180/110 mm Hg. Art.

Haiguse tagajärjed võivad olla insult, neerupuudulikkus, müokardiinfarkt. Patsient, kellel on südameinfarkt, võib avaldada ootamatut rõhu tõusu: kõrge või madalam. Seda nähtust nimetatakse "dekapiteeritud hüpertensiooniks". Kolmanda hüpertensiooniastmega patsiendid kaebavad sageli sagedaste migreenihoogude, naha värvuse muutuse (sinine või tsüanoos) pärast.

Hüpertensiooni astmed

Haiguse määr määrab sümptomite raskusaste ja on sageli seotud haiguse staadiumiga.

1 kraadi

Esimese astme hüpertensiooni iseloomustab haiguse suhteliselt kerge kulg. Patsiendi rõhk tõuseb harva üle 140/90 mm. Hg Art. Hüpertensiooni rõhu maksimaalne näitaja 1 aste - 159/99 mm. Hg Art. Haiguse esimest astet iseloomustavad reeglina sellised sümptomid:

• sagedased peavalud, mida süvendab suurenenud füüsiline aktiivsus;
• pearinglus;
• minestamine;
• südame rütmihäire;
• unetus;
• "mustade punktide" ilmumine minu silmis.

Kuid ärge alahinnake 1-kraadise haiguse tõsidust. Umbes 15% hüpertensiooniga patsientidest kaebavad hüpertensiooni tüsistused, mis tekkisid just haiguse algstaadiumis. Nende hulka kuuluvad:

• isheemiline insult;
• südamelihase hüpertroofia;
• metaboolne häire.

2 kraadi

Hüpertensiooni teise astme korral tõuseb rõhunäitaja 179/109 mm-ni. Hg Art. Reeglina ei taastu rõhk loomulikul teel normaalsele tasemele, ilma raviarsti kasutamiseta raviarsti järelevalve all. 2. astme hüpertensiooni iseloomustab:

• suurenenud väsimus,
• naha punetus,
• näo turse
• nägemise kvaliteedi järsk langus
• iiveldused
• peaga pisut
• higistamine.

Terav üleminek esimesest kuni teise astme haigusele võib olla ohtlik märk pahaloomulise hüpertensiooni arengust.

3 kraadi

Kolmanda hüpertensiooni astet peetakse raskeks. Selle rühma hüpertensiivsetel patsientidel võib rõhk tõusta 180/110 mm tasemele. Hg Art. Patsiendi sõltuvus sigarettidest ja alkoholist, raske füüsiline pingutus, rasvumine, diabeet, ebatervislik toitumine võib haigust süvendada. Haiguse kolme astme tunnused on: köha koos verejooksuga, ebakindel kõndimine, arütmia, visuaalse funktsiooni oluline halvenemine, halvatus. Lisaks võivad 3. astme hüpertensiooni tüsistused põhjustada mitmeid probleeme siseorganite toimimisega.

Riskid

Riske hindab haiguse oht, mida see esindab teiste keha organite normaalse toimimise ja inimese kui terviku elu jaoks.

Madal, ebaoluline

Alla 55-aastased patsiendid, kellel on diagnoositud 1. astme haigus, kuuluvad väikese riskiga hüpertensiooniga patsientide rühma. Reeglina ei ole selles patsientide grupis üldse haiguse tõsiseid tüsistusi. Siiski tuleb regulaarselt külastada terapeut. Ei ole vaja konsulteerida väikese riskiga kardioloogiga.

Keskmine

Keskmine riskirühm hõlmab esimese ja teise hüpertensiooniga patsiente. Selle rühma patsientide rõhk järgib 179/110 mm märgist. Hg Art. Madala riskitasemega patsientide patsiendid võivad ka sinna pääseda, kui nad kuritarvitavad suitsetamist, rasvaseid ja vürtsikaid toite, ei jõua piisavalt, on ülekaalulised. Viimane roll arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel keskmise riskitasemega on pärilikkuse teguril.

Kõrge

Kõrge riskiga patsientide hulka kuuluvad 2 ja 3 kraadi hüpertensiooniga patsiendid haiguse tekkimise raskendavate asjaolude, nagu halvad harjumused, pärilikkus jne.

Reeglina on sellesse riskirühma kuuluvatel patsientidel 30% tõenäosus tekitada hüpertensiooni komplikatsioone. Lisaks võivad kõrge riskiga patsientidel esineda patoloogilisi muutusi siseorganites (neerud, aju, sisesekretsioonisüsteem).

Väga pikk

3-kraadise arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid kuuluvad kõrgeima riskigrupi hulka. Tavaliselt toimub selliste patsientide ravi haiglas. Komplikatsioone diagnoositakse enam kui 30% patsientidest. Väga kõrge riskiga patsientide vererõhk ületab 180 mm Hg. Art.

4 riski astet iseloomustavad sümptomid:

• higistamine;
• naha hüpereemia;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• kahjustatud nägemisfunktsioon;
• neerupuudulikkus;
• südame hüpertroofia, südamepuudulikkus;
• vähendatud luure (vaskulaarne dementsus).

Hüpertensiooni vältimiseks või selle dünaamika kontrollimiseks peavad kõikide vanuserühmade esindajad pöörama rohkem tähelepanu oma tervisele, mitte unustama harjutusi, loobuma või oluliselt piirama halbu harjumusi.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

1. Suitsetamine;
2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

• Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
• 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
• 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
• 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

• 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Raske peavalu;
• Müra, pea või kõrva helisemine;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingamishäire;
• Näo hüpereemia;
• Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

1. Verejooks või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
3. Kopsuturse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.