Hüpertensiivne kriis: sümptomid ja esmaabi

Hüpertensiivne kriis ei ole asjatu eluohtlikele tingimustele, kuna see arteriaalse hüpertensiooni ohtlik tüsistus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Müokardi infarkt, aordi rebend, hemorraagiline või isheemiline insult, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, aju turse, rütmihäirete teke või eklampsia rasedatel naistel - need vererõhu järsu tõusu võimalikud tagajärjed võivad põhjustada surma.

Statistika kohaselt otsib rohkem kui 3% erakorralise meditsiini osakondadest arstiabi hüpertensiivse kriisi tõttu. Nad määravad kindlaks püsiva seose esmaabimeetme õigeaegsuse ja selle ohtliku seisundi komplikatsioonide arvu vahel.

Erinevad põhjused võivad põhjustada hüpertensiivse kriisi teket. Need on südame ja veresoonte patoloogiad, neerud, aju, endokriinsed näärmed või halvad harjumused, ilmastikutingimuste muutused, muutused atmosfäärirõhul, psühho-emotsionaalne stress, ületöötamine ja arsti poolt määratud ravimite edasilükkamine. Olulist rolli vererõhu tõusu tuvastamisel mängib valesti organiseeritud lähenemine peavalude kõrvaldamiseks ja vererõhu kontrollimiseks.

Meie artiklis tutvustame teile hüpertensiivse kriisi esmaabi sümptomeid ja reegleid. Need teadmised aitavad teil tuvastada arteriaalse hüpertensiooni tõsist tüsistust õigeaegselt ja abistada ennast või oma lähedast. Enamiku arstide sõnul peab neil kõigil olema need oskused. See aitab vältida tõsiste tüsistuste teket, mis põhjustavad patsiendi pikaajalist puude või surma.

Sümptomid

Hüpertensiivse kriisi peamised sümptomid on:

  • vererõhu spastiline suurenemine;
  • intensiivne valu pea parietaalses või okcipitaalses piirkonnas;
  • kiire hingamine;
  • õhupuudus;
  • vilgub "lendama" minu silmis;
  • pearinglus;
  • teadvuse või uimasuse muutused;
  • iiveldus või oksendamine, mis on ebamõistlik allaneelamisel;
  • kõndimishäired.

Hüpertensiivse kriisi sümptomite raskusaste on muutuv ja sõltub selle seisundi tüübist.

Hüpertensiivne kriis võib olla:

  • hüperkeneetiline (tüüp I) - areneb sageli arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis ja on tingitud autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise toonuse suurenemisest, esineb mõne minuti jooksul ja seda täheldatakse sagedamini meestel;
  • hüpokineetiline (tüüp II) - areneb sageli arteriaalse hüpertensiooni hilisemas staadiumis ja selle põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise toonuse suurenemine, esineb mõne tunni või päeva jooksul ning seda täheldatakse sagedamini naistel.

Hüperkineetilise kriisi sümptomid:

  • normaalsete vererõhu näitajate märkimisväärne suurenemine;
  • südamepekslemine;
  • üldine erutus;
  • värisevad jäsemed;
  • higistamine;
  • peavalud koos pulseerimisega;
  • südamepuudulikkus, millega kaasnevad südamepuudulikkuse tunded;
  • suukuivus;
  • näo punetus;
  • sage urineerimine pärast rünnaku kõrvaldamist.

Hüpokineetilise kriisi sümptomid:

  • letargia;
  • apaatia ja väsimus;
  • unisus;
  • kõrge vererõhk;
  • peavalud, mis kalduvad loodusesse;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • näo turse;
  • käte ja jalgade turse;
  • vabanenud uriini koguse märgatav vähenemine;
  • naha kuivus ja kuivus;
  • ähmane nägemine.

Vastupidiselt valitsevale arvamusele ei tähenda hüpertensiivne kriis teatud vererõhku. Nad on alati individuaalsed ja sõltuvad nii arteriaalse hüpertensiooni staadiumist kui ka nn töörõhu näitajatest, mille puhul inimene tunneb end normaalsena.

Esmaabi

Hoolimata erinevatest hüpertensiivsetest kriisidest on erakorraline abi vererõhu tõusuga sama. Selle esitamise algoritm on järgmine:

  1. Patsienti on mugav paigutada poole istumisasendisse, kasutades padjaid või improviseeritud vahendeid.
  2. Helista arstile. Kui patsiendil tekib esmakordselt hüpertensiivne kriis, tuleb hädaabiks pöörduda kiirabi poole.
  3. Hoidke patsient. Kui patsient ei suuda ise maha rahuneda, siis laske tal võtta palderjan, emaluu, Carvaloli või Valokardini tinktuur.
  4. Tagada patsiendi vaba hingamine, vabastades teda riietest, mis takistab hingamisliikumist. Tagage värske õhk ja optimaalne temperatuur. Paluge patsiendil võtta mõni sügav hingamine ja väljahingamine.
  5. Võimaluse korral mõõta vererõhku. Mõõtmist korratakse iga 20 minuti järel.
  6. Kui patsient võtab mingit antihüpertensiivset ravimit, mida arst soovitas kriisi kõrvaldamiseks, siis anna talle seda võtta. Kui selliseid retsepte ei ole, siis anda 0,25 mg kaptopriili (Capoten) sublingvaalselt või 10 mg nifedipiini sublingvaalselt. Kui 30 minuti pärast ei esine vererõhu languse märke, tuleb ravimit veel kord korrata. Mõju puudumisel ja ravimi korduva annuse saamisel on vaja helistada kiirabi.
  7. Kinnitage külmale kompressile või jääpakendile pea ja sooja soojenduspadi jalgadele. Küttepadja asemel võite panna sinepiplaadid kaela ja vasika lihaste tagaküljele.
  8. Südamega valu ilmnemisel võib patsiendile anda nitroglütseriini tableti ja Validoli keele alla. Tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini kasutamine võib põhjustada vererõhu järsu languse, mistõttu tuleb seda võtta ainult koos Validol'iga, mis kõrvaldab selle kõrvaltoime.
  9. Laieneva iseloomuga peavalu puhul, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, võib patsiendile anda Lasix või Furosemide tabletti.

Pea meeles! Enne ravimi võtmist peate patsiendi seisundit hoolikalt kaaluma ja hindama. Sellega saate aidata operaatoritel, kes võtavad kiirabi brigaadi.

Mida teha pärast hüpertensiivse kriisi lõpetamist?

Pärast vererõhu normaliseerimist tuleb patsiendile selgitada, et seisundi täielik stabiliseerumine toimub 5-7 päeva pärast. Selle aja jooksul peaksite järgima mitmeid piiranguid ja reegleid, mis hoiavad ära teise vererõhu hüppe. Nende nimekiri sisaldab järgmisi soovitusi:

  1. Õigeaegselt võtta arsti poolt soovitatud antihüpertensiivseid ravimeid.
  2. Jälgige regulaarselt vererõhu indikaatoreid ja registreerige nende tulemused spetsiaalsesse "hüpertoonilisse päevikusse".
  3. Loobu füüsilisest pingutusest ja ärge tehke äkilisi liikumisi.
  4. Loobu hommikust jooksust ja muust treeningust.
  5. Välista vaimse liialdamisele kaasaaitavate video- ja telesaadete vaatamist.
  6. Piirake soola ja vedeliku tarbimist.
  7. Ärge sööge üle.
  8. Vältige konflikte ja muid stressiolukordi.
  9. Lõpetage joomine ja suitsetamine.

Komplitseerimata hüpertensiivset kriisi saab ravida kodus ja ambulatoorse ravi tingimustes. Teistes olukordades tuleb patsiendi haiglasse viia põhjalikuks uurimiseks, tüsistuste kõrvaldamiseks ja ravimiravi määramiseks.

Gubkinsky TV ja raadio komitee, video teemal „Hüpertensiivne kriis”:

Esimene ja esimene abi hüpertensiivse kriisi puhuks - mida teha ja milliseid ravimeid koju võtta?

Hüpertensiivne kriis (kriis) - on üks levinumaid nähtusi, mida diagnoositakse peamiselt vanemas eas inimestel. Selle patoloogilise protsessi tunnuseks on selle ootamatu ilming. Hüpertensiivse haigusega isik võib kriisist kuskil, olenemata sellest, kas tegemist on ühistranspordi, töö või vaba aja veetmisega.

Enamikul juhtudel provotseerige rünnakut stressisituatsioonis, emotsionaalset värisemist, mis häirivad närvisüsteemi tööd. Selle tulemusena areneb vaskulaarne lagunemine, mis ilmneb vaimse stressi taustal.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada müokardiinfarkti ja insulti. Seetõttu peate teadma, kuidas anda esmaabi patsiendile kodus enne parameetri saabumist. Allpool kirjeldatakse keerulise ja keerulise kriisi tegevuste üksikasjalikku algoritmi.

Mis võib tekitada hüpertensiivset kriisi?

Sellised tegurid võivad tekitada vererõhu järsu tõusu rünnaku:

  1. Neuroos, stress, emotsionaalne stress ja muud närvisüsteemi häired.
  2. Pärilikkus (kui perekonnas oli diagnoositud "hüpertensioon").
  3. Kilpnäärme patoloogia.
  4. Hormonaalne rike. Naistel võib see olla menstruatsiooni algus, premenstruaalne sündroom, menopausi.
  5. Ebaõige toitumine. Arteriaalse hüpertensiooni korral on patsiendil keelatud tarbida mõningaid tooteid - kohvi, soola ja alkohoolseid jooke. Selle reegli eiramine viib rünnaku tekkeni.
  6. Suitsetamine
  7. Tugevdatud füüsiline treening, suur koormus nägemis- ja kuulmisorganitele (valju muusika, ereda valgus, tugev vibratsioon).
  8. Muutuvad ilmastikutingimused. Sel juhul ei saa keha kiiresti üles ehitada.
  9. Olemasolevate haiguste ägenemine kroonilises vormis.
  10. Ülaosa selgroo osteokondroos.
  11. Neerupuudulikkus.
  12. Järsk tühistamine ("ärajäämise sündroom") või soovimatus võtta arsti poolt määratud vererõhku alandavaid ravimeid.

Kõik need tegurid võivad põhjustada hüpertensiivset kriisi.

Milline on hüpertensiivse kriisi kliiniline pilt?

Esmaabi peaks olema varustatud selliste märkidega:

  1. Kõrge vererõhk. Väärib märkimist, et kriisi sümptomid võivad tekkida isegi väikese rõhu suurenemise korral.
  2. Südamehäired - stenokardia (valu), südamepekslemine.
  3. Aju vereringehäired. Manifitseeritud peavalu, pearingluse, segasuse, kõne- ja nägemishäirete kujul.
  4. Haigused autonoomse närvisüsteemi toimimises - ärevus, hirm, kiire hingamine, higistamine, külmavärinad, õhupuuduse tunne, vere kiirus pea peale.
  5. Kuulmispuudulikkus, plekid või silmade ees "nägemine".

Rünnaku alguses kannatavaid organeid nimetatakse sihtmärkideks. Kõige sagedamini kahjustatud neerud, süda, aju, veresooned.

Sihtorganid on hüpertensiivne kriis

Oluline: tõsine oht "arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosiga patsiendi tervisele on keeruline kriis. Sellisel juhul peaks arstiabi osutamine olema 1 tunni jooksul. Vastasel juhul ähvardab see insultide, hüpertensiivse entsefalopaatia, südameinfarkti, verejooksu arengut aju, südame, veresoonkonna ja neerude aktiivsuse pikaajaliste häirete tõttu.

Hädaabi hüpertensiivse kriisi korral

Mida teha kodus, kui armastatud inimesel on rünnaku sümptomid?

Esmaabi hüpertensiivse kriisi puhuks

Siin on esmaabi algoritm:

  1. Helista kiirabibrigaadile.
  2. Patsiendi positsioon rünnaku ajal on väga oluline. See peaks olema lamav (pea tõstetud).
  3. Rahustage patsient. Selleks andke talle valeriania, emaslooma tinktuur, lahjendage 40 tilka Corvaloli 50 ml vees (eriti kui rünnakuga kaasneb paanikahood).
  4. Avage kõik aknad. Tagage oma armastatud inimesele juurdepääs värskele õhule.
  5. Enne arsti abi saabumist mõõdetakse vererõhku iga 10 minuti järel.
  6. Kui patsient kaebab kõrgel rõhul valu rinnus, asetatakse keele alla nitroglütseriini tablett.
  7. Vabastage hinge kinni jäävate riiete nupud.
  8. Rõhu vähendamiseks aitab standardpillid, mida patsient hüpertensiooniga võttis.
  9. Andke patsiendile täielik puhkus, lülitage tuled välja, TV, raadio.
  10. Ära näita, et olete närvis, proovige olla rahulik.

Oluline: ravimite võtmisel tuleb olla ettevaatlik eakate puhul. Selles kategoorias on sageli täheldatud sekundaarseid patoloogiaid, mis võivad teatud ravimite võtmisel süveneda.

Esmaabi enne kriisi koos tahhükardiaga (südamepekslemine)

Rünnaku ravi peaks algama südame löögisageduse mõõtmisega. Tahhükardia rünnakuga on "kiirabi" saanud järgmised ravimid.

Hüpertensiivne kriis: ravi kodus

Hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mida varem või hiljem iga hüpertensiivne inimene silmitsi seisab. Ohtlik kriis nõuab erakorralist abi, kuna see võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni, mis tulenevad sihtorgani kahjustustest (süda, aju, neerud). Kui patsient arvab, et hüpertensiivne kriis on lähenemas, tuleb kodune ravi kohe läbi viia.

Kriisi sümptomid

Kriis on ohtlik seisund, mis areneb äkilise vererõhu hüppamise tulemusena. Sel juhul ei ole kehal aega veresoonte suurenenud vererõhu ümberkorraldamiseks või kohandumiseks veresoonte seintel, mis on täis tähtsamate organite töö katkemist.

Hüpertensiivse kriisi korral võib tekkida südameatakk. Kriisi on kahte tüüpi - keeruline ja lihtne. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisiga on võimalik ravi kodus, kui hüpertensiivne patsient mõistab oma haiguse eripära hästi ja kui kriis on keeruline, on vajalik kvalifitseeritud arstiabi.

Tüübi järgi eristatakse vegetatiivset, südame- ja üldist kriisi. Esimese ja teise astme hüpertensioonil on patsientidel sageli vegetatiivne kriis. Sellise kriisi kujunemise põhjused on patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis.

Vegetatiivse kriisi alguseks on:

  • tõsine stress;
  • emotsionaalne kogemus;
  • närvisüsteemi pikaajaline häire;
  • füüsiline ülekoormus;
  • alkoholi või kofeiini.

Sellise kriisi peamine tunnus on kiire algus ja kiire lahendamine. Kriis areneb mõne minuti jooksul emotsionaalse erutuse tippu ja kestab kuni kolm tundi. Konkreetsed sümptomid:

  • ülemine rõhk on üle 180 mm Hg, madalam rõhk on umbes 120 mm Hg;
  • tugev ärrituvus;
  • stenokardia rasked sümptomid;
  • tõusulaine;
  • ähmane nägemine (loor, udu, kärbsed silmade ees);
  • naha ja külmavärinad, vahelduvad näo ja kuumahoodega;
  • higistamine

Taastumine toimub kiiresti, kui taaskasutatakse vegetatiivset tüüpi hüpertensiivset kriisi. Nõuetekohaselt tehtud esmaabi takistab ohtlike tagajärgede teket patsiendi tervisele.

Hüpertensiivset kriisi võib põhjustada tõsine stress.

Teist tüüpi kriise (südame, üldistatud) iseloomustab sihtorganite suurenenud risk. Selline vererõhu tõus seisab silmitsi inimestega, kes on elanud juba kolmanda astme hüpertensiooniga. Siin kehtib järgmine reegel: mida kõrgem on hüpertoonilise patsiendi normaalne töörõhk, seda raskem on kriis ja mida suurem on sihtorganite risk.

Teist tüüpi kriise nimetatakse ka keerulisteks, kuna need mõjutavad negatiivselt südame, aju, neerude, nägemisorganite tööd. Õigeaegse abi puudumine sellisel juhul võib viia müokardiinfarkti, ajuinfarkti või ootamatu südame surmani.

Keerulise kriisi tunnused:

  • aeglane areng sümptomite järkjärgulise suurenemisega;
  • järkjärguline vererõhu tõus kriitilistele väärtustele;
  • tõsine õhupuudus;
  • valu rinnal (rinnaku taga);
  • tugev valu pea taga;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • naha tundlikkuse kohalikud muutused (tuimus, goosebumps);
  • suureneva ärevuse tunne, paanikahood;
  • kõne rikkumine, liikumiste koordineerimine.

Selline kriis areneb aeglaselt. Sümptomid suurenevad järk-järgult kolme kuni nelja tunni jooksul ning kriitiliselt kõrge rõhk võib püsida kuni mitu päeva.

1. tüüpi kriisi korral ei ole esmaabi kodus keelatud, kuid soovitatav, kuigi keerulise hüpertensiivse kriisiga peaksite võtma arsti poolt soovitatud ravimit alaliseks raviks ja kutsuma kiirabi, kuid mitte proovima ise ravida.

Hüpertensiivse kriisi korral peate helistama kiirabi, eriti kui kahtlustate tüsistusi

Hädaabi

Hüpertensiivse kriisi esmaabi algoritm on järgmine.

  1. Olles märganud tervise halvenemist, on vaja minna magama. Alumise selja all tuleb panna mõned rullid või padjad. Kui avalikus kohas püütud kriis ei ole teiste poolt piinlik, kuid võtke vastu sama olukord ja paluge kellelgi, kes möödub, kutsuda koheselt kiirabi. See keha asend (lamav) vähendab südame koormust ja hõlbustab vereringet.
  2. Kindlasti rahunege, lülitudes oma heaolust mis tahes objektile või tegevusele. Kui patsient omab selliseid meetodeid, saate teha hingamisõppusi. Ka mõned sügavad hinged ja väljahingamised aitavad (2 sekundit sisse hingata, kaks sekundit välja hingama, kaks sekundit paus).
  3. Kui patsient on kodus, peate aknad lahti avama, sa saad korraldada väikese süvise. See kergendab hingamist ja aitab rahuneda, eriti kui keskendute jahedale õhule, mitte oma hirmule.
  4. Hüpertensiivse kriisi ajal on oluline peatada vastassuunaline paanikahood. On lihtsam teha, kui keegi teie lähedal on - keskenduge lihtsalt oma sõnadele.
  5. Ravimite võtmine ei ole keelatud, kuid seda tuleb teha õigesti. Esimene samm on võtta pillid, mida patsiendile näidatakse püsiva ravi jaoks. Kõige parem, kui see on ACE inhibiitorite ravimirühm, näiteks Captopril või selle analoogid. Kaltsiumikanali blokaatorite grupist pärinevad antihüpertensiivsed ravimid ei sobi kriisidele, kuna need vähendavad oluliselt survet, mis võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Arstid hoiatavad - kriisi esimese tunni jooksul võib vererõhku alandada 20% võrra algväärtustest.
  6. Südamevalu on lubatud võtta standarddoosis nitroglütseriini graanuleid. Arütmia, stenokardia ja tahhükardia korral on lubatud 10 mg Anaprilina. Selleks, et ravim toimiks kiiremini, tuleb seda võtta sublingvaalselt (panna keele alla ja oodata lahustumist).

Antihüpertensiivsete ravimite süstimine ja süstimine kodus on keelatud. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja vähendavad vererõhku. Süsti võib teha ainult meditsiinitöötaja järelevalve all, kes kohandab annuseid nii, et saavutatakse optimaalne vererõhu langus ja välditakse sihtorganite lööki, mis tekib siis, kui vererõhk langeb kiiresti.

Olles välja selgitanud, kuidas kodus hüpertensiivset kriisi ravida, on oluline meeles pidada, et hädaabikõne maja poole on vajalik keerulise kriisi ja ise manustatud ravimite ebaefektiivsuse tagamiseks. Kui reljeef ei tule tund pärast esmaabi andmist, peaksite kohe kutsuma arstide brigaadi maja. Suurendada võetud ravimite annustamist on keelatud.

Süstid on võimelised survet kiiresti vähendama - see on ohtlik, nii et sa ei saa neid ise kodus teha

Rahva abinõud kriisi jaoks

Hüpertensiivse kriisi korral ei kohaldata folk õiguskaitsevahendeid. See on tingitud nende madalast efektiivsusest. Hüpertensiooni korral on traditsioonilistel ravimitel terapeutiline toime ainult pikaajalisel kasutamisel. Sellegipoolest saate rahvahooldusvahendeid turvaliselt kodus kasutada, et kiirendada hüpertensiivsest kriisist taastumist.

  1. Küüslauk parandab veresoonte elastsust ja vähendab kolesterooli taset. Küüslaugu tinktuuri kasutamine taastusravi ajal pärast hüpertensiivset kriisi kodus aitab mitte ainult parandada üldist heaolu, vaid ka vältida teist järsku hüppelist hüpet. Küüslaugu tinktuuri saab osta apteegis või süüa ise. Selleks lõigake küüslaugu pea ja valage 250 ml puhast alkoholi. Abinõu tuleb infundeerida kolm nädalat pimedas kohas. Siis võetakse tinktuuri päevas hommikul ja õhtul teelusikatäis.
  2. Efektiivne rahva vahend kriisi lahendamiseks on termoefekt. See on ainus traditsioonilise meditsiini meetod, mida saab kasutada kiireloomulise abinõuna eelseisva kriisi ajal koos ravimite võtmisega. Selleks tuleb tempelitele jää külge kinnitada ja soojendada jalad. Kokkupuute kestus on 15-20 minutit.
  3. Otseselt kriisi ajal saate juua klaasi puljongi Valerian ja emaslooma juurte segust. Selline vahend ei lõpe kriisiga ega normaliseeri survet, kuid see leevendab paanika tunnet ja leevendab kriisi kulgu.
  4. Pärast kriisi kannatamist saate mõneks päevaks võtta viirpuu. See tööriist normaliseerib südame tööd, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja tagab varase taastumise. Seda tuleks võtta kolm korda päevas, 20 tilka. Soovitatav on ravimit juua vahetult enne söömist.

Lisaks saate võtta taimseid diureetikume - infusiooni või puljongit, taimeteed. See parandab kriisijärgset heaolu ja normaliseerib vererõhu, mis on tingitud liigse vedeliku eemaldamisest organismist.

Taastumine pärast kriisi

Hüpertensiivset kriisi kannatanud isikut tuleb hoida mitu päeva voodis. Et taastuda võimalikult kiiresti pärast kriisi, peate järgima spetsiaalset soolata dieeti, vältides stressi ja füüsilist pingutust.

Kuna kriis esineb sageli psühho-emotsionaalse stressi taustal, peaksid hüpertensiivsed patsiendid närvisüsteemi töö normaliseerimiseks võtma taimekaitsevahendeid. Taimeteed (kummel, piparmünt, oregano, sidrunipalm) aitavad leevendada pingeid ja parandada une kvaliteeti.

Võimaluse korral on kiireks taastumiseks soovitatav minna loodusele mitu nädalat. Suurepärane lahendus oleks külastada sanatooriumit või pansionaat looduses.

Olles selgitanud, mida teha hüpertensiooni või hüpertensiooni vastu võitlemiseks ja kuidas hüpertensiivne kriis kodus eemaldada, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravirežiimi muutmise kohta, et vältida tulevikus kriisi teket.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on erakorraline seisund, mis on põhjustatud ülemäärasest kõrgenenud vererõhust ja mis ilmneb kliinilise pildina konkreetse sihtelundi kahjustusest. Kui on vaja kiiresti vähendada vererõhku, et vältida kahju kolmandatele isikutele. Selline patoloogiline seisund on erakorralise meditsiinilise hädaabisõiduki üks levinumaid põhjuseid. Lääne-Euroopas on viimase 20 aasta jooksul arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vähenenud hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus. Selle põhjuseks on arteriaalse hüpertensiooni juhtimise paranemine ja selle haiguse õigeaegse diagnoosimise suurenemine.

Hüpertensiivne kriis põhjustab

Hüpertensiooni kriiside põhjus on erinev. Hüpertensiivsed kriisid tekivad mis tahes päritoluga arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiivsed haigused ja sümptomaatiline hüpertensioon) esinemisel, samuti vererõhku alandavate ravimite (antihüpertensiivsete ravimite) kiire lõpetamisega. Seda seisundit nimetatakse ka "ärajäämise sündroomiks".

Põhjused, mis aitavad kaasa hüpertensiivsete kriiside tekkele:

Hüpertensiivne feokromotsütoomi kriis on katehhoolamiinide vere suurenemise tagajärg. See esineb ka ägeda glomerulonefriidi korral.

Kui Kona-sündroomi tekib aldosterooni üleannustamine, mis viib suurenenud kaaliumi eemaldamiseni ja soodustab elektrolüütide ümberjaotumist organismis, põhjustades naatriumi akumulatsiooni ja suurendades perifeersete veresoonte resistentsust.

Mõnikord tekib hüpertensiivne kriis, mis on tingitud refleksireaktsiooni mehhanismist vastuseks hapnikupuudusele (hüpoksia) või ajuisheemiale (ganglioblokatorovi kasutamine, sümpatomimeetikumide kasutamine ja antihüpertensiivsete ravimite kaotamine).

Hüpertensiivsete kriiside tekkimise oht on teatud sihtorganite akuutne kahjustus. Piirkondliku vereringe häired avastatakse ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia, ägeda koronaarse puudulikkuse, insuldi ja ägeda südamepuudulikkuse vormis. Sihtorganite kahjustused tekivad nii kriisi tipus kui ka arteriaalse rõhu järsu vähenemise tõttu, eriti eakatel inimestel.

Avastatakse kolm hüpertensiivse kriisi arengu mehhanismi:
- vererõhu tõus koos vasokonstriktsioonide aju veresoonte ülemäärase reaktsiooniga;
- kohaliku aju vereringe rikkumine;
- hüpotoonilised kriisid.

Hüpertensiivsed kriisi sümptomid

Peamine sümptom kriis hüpertooniline on järsk vererõhu tõus, mis avaldub olulist suurenemist ringlus ajus ja neerudes, mille tõttu suurendab oluliselt tõsiste komplikatsioonide oht kardiovaskulaarsete (müokardiinfarkt, insult, hemorraagia, subarahnoidaalselt aordi aneurüsm prepareerimis, äge neerupuudulikkus, kopsuturse ägeda koronaarse puudulikkuse tõttu jne).

Ilmneb hüpertensiivne kriis: närviline põnevus, ärevus, ärevus, sagedane südametegevus, külm higi, õhupuuduse tunne, käte värisemine, hani muhke, näo punetus.

Aju vereringe vähenemise tõttu: iiveldus, pearinglus, oksendamine, ähmane nägemine.
Hüpertensiivsete kriiside sümptomid on väga erinevad. Kuid siiski on kõige sagedasem sümptom, mida kriiside arengu algusjärgus täheldatakse, peavalu, millega kaasneb ka oksendamine, iiveldus, pearinglus ja tinnitus. Reeglina süvendavad seda peavalu aevastamine, pealiikumine, soole liikumine. Lisaks sellele on sellega kaasnenud silmade valu silmade liikumise ja fotofoobia ajal.

Pahaloomulise pöördumise ilmnemisel hüpertensiivse haiguse tekkimisel esineb peavalu, mis on tingitud vererõhu ja intrakraniaalse rõhu olulisest suurenemisest, aju tserebraalsest tursest ja millega kaasneb iiveldus, nägemishäired.
Pearinglus näib olevat teine ​​hüpertensiivsete kriiside ühine ilming - sel juhul näib, et ümbritsevad objektid "pöörlevad". Pearinglust on kahte tüüpi: 1) pearinglus, mis esineb ja suureneb peaasendi muutustega, 2) pearinglus, mis ilmneb sõltumata peaasendist ja millega ei kaasne liikumise tunne.

Abi hüpertensiivse kriisi korral

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral:

Sõltuvalt patsiendi seisundi keerukusest peate helistama kiirabile.

Asetage patsient poolasendisse (näiteks toolile), laske puhata, panna väike pea padi.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatav isik peaks eelnevalt arstiga rääkima, milliseid ravimeid ta peaks võtma hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Reeglina võib see olla Kapoten (½-1 tablett keele all kuni täielikult imendumiseni) või Corinfar (1 tablett keele all, kuni see täielikult imendub).

Samuti tasub võtta rahustit (Valocordin, Corvalol).

Vajalik on määrata arteriaalse rõhu tase ja impulsi kiirus. Te ei saa patsienti jätta järelevalveta. Saabuv arst annab patsiendile järgmised meditsiinilised nõuanded.

Kui hüpertensiivset kriisi ei saa peatada või kui selle teke on keeruline või esineb esmakordselt, vajab selline patsient kiiret haiglaravi kardioloogias.

Kõige sagedamini kasutatava hüpertensiivse kriisi peatamisel:

- klonidiin (vererõhu alandav ravim), suukaudne 0,2 mg, seejärel 0,1 mg iga tunni järel, kuni rõhk langeb; intravenoosselt tilgutamise meetod 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% naatriumkloriidi.

- Nifedipiin (kaltsiumikanali blokaator, laiendab koronaar- ja perifeerset veresooni ning lõdvestab silelihaseid) 5, 10 mg tabelis. närida ja seejärel keele või alla neelata; ettevaatusega hüpertensiivse entsefalopaatia, pulmonaalse ödeemi südamepuudulikkuse, nägemisnärvi pea turse korral.

- Naatriumnitroprussiid (vasodilataator) intravenoosselt tilguti kujul annuses 0,25-10 mg / kg minutis pärast annuse suurendamist 0,5 mg / kg minutis iga 5 minuti järel. See on oluline ka hüpertensiivse entsefalopaatia, neerupuudulikkuse samaaegse arengu korral aordi aneurüsmiga. Kui 10 minuti jooksul pärast maksimaalse annuse saavutamist ei ole väljendunud toimet, peatatakse manustamine.

- Diasoksiid (otsene vasodilaator) 50 mg - 150 mg intravenoosne boolus 10-30 sekundi jooksul või aeglane 15 mg-30 mg manustamine 20-30 minuti jooksul. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, iiveldus, stenokardia, turse, oksendamine.

- kaptopriil (AKE inhibiitor) 25-50 mg paganate all.

- Labetalool (beetablokaator) 20... 80 mg intravenoosne boolus iga 10-15 minuti järel või 50-300 mg tilguti meetod 0,5-2 mg minutis. Soovitatav entsefalopaatia, neerupuudulikkuse korral.

- Fentoolamiin (alfa-blokaator) 5-15 mg üks kord intravenoosselt süstitud hüpoktoorsete kriisidega, mis on seotud feokromotsütoomiga.

- Enalapriil (ACF inhibiitor) intravenoosselt süstides 5 minutit iga 6 tunni järel annuses 0,625-1,25 mg, mis lahjendatakse 50 ml 5% glükoosilahuses või füsioloogilises lahuses; hüpertensiivse kriisi korral südame isheemiatõve ägenemise, entsefalopaatia, kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral.

Hüpertensiivse kriisi peatamisel võib ülalkirjeldatud ravimeid kasutada nii omavahel kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti ß-blokaatorite ja diureetikumidega.

Hüpertensiivne kriisiravi

Tüsistustega hüpertensiivse kriisi korral võib ravi edasilükkamine põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Patsient on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja jätkab kohe ühe allpool loetletud ravimi intravenoosset manustamist.

Ravimid hüpertensiivsete keeruliste kriiside tekkeks / sissetoomiseks

Hüpertensiivne kriisiabi

Hüpertensiivse kriisi korral antakse hädaabiteenistusele eesmärk, mille eesmärk on vähendada inimestel vererõhku nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul ei saa vältida siseorganite pöördumatuid kahjustusi.

Seetõttu on soovitatav alati kasutada järgmisi ravimeid, kui vajate hädaolukorras hüpertensiivse kriisi leevendamist: kas Corinfar või Capoten koos ülemise (süstoolse vererõhuga üle 200 mm Hg. Või Clofelin on keelealune. Mõju saabub pärast pool tundi. 25 protsenti, seda ei ole vaja kiiremini vähendada. Eespool nimetatud meetmed on piisavad, kuid kui nende ravimite kasutamisel on patsiendi seisund see ei paranda ega halvene, vastupidi, on vaja viivitamatult kutsuda meditsiiniline kiirabi ning arstiabi varajane ravi ja hüpertensiivse kriisi korral erakorralise arstiabi pakkumine tagavad tõhusa ravi ja väldivad korvamatuid tagajärgi.

Helistades 03-le, et helistada erakorralise meditsiini meeskonnale, on vaja sõnastada (selgelt) saatjale patsiendi sümptomid ja arteriaalse rõhu näitajad. Põhimõtteliselt on võimalik vältida haiglaravi, tingimusel et patsiendi hüpertensiivset kriisi ei põhjusta siseorganite kahjustamine. Kuid te peate olema valmis ka asjaolule, et hüpertensiivse kriisi tekkimisel võib olla vajalik haiglaravi.

Enne kiirabi saabumist on vajalik:

Patsient, kellel on voodis hüpertensiivse kriisi episood, peaks panema paar ekstra padja, andes talle keha poole istuva positsiooni. See väga oluline meede on vajalik lämbumise või õhupuuduse vältimiseks ning see võib sageli tekkida hüpertensiivse kriisi ajal.

Kui isik on juba ambulatoorsel hüpertensiooniravil, peab ta võtma (erakorralise) annuse oma antihüpertensiivsetest ravimitest. Ravim toimib kõige paremini, kui te võtate seda keelealusel viisil, keele järgi resorptsiooni teel.

Vajalik on vähendada arterite indeksite survet 30 mm võrra. elavhõbedat pool tundi ja 50 mm. elavhõbedat ühe tunni jooksul pärast esialgseid vererõhu näitajaid. Hea langetamise korral ei tohiks võtta täiendavaid vererõhu alandamise meetodeid. Samuti on ohtlik, et vererõhk praguneb väga järsult normaalsele tasemele, sest see võib põhjustada aju vereringehäireid, mis on mõnikord pöördumatud.

Te võite võtta ka rahustavaid ravimeid, näiteks Valokardini, et saavutada patsiendi põnevil emotsionaalse seisundi normaliseerumine, aidata tal vabaneda hirmust, paanikast ja ärevusest.

Hüpertensiivse kriisiga isik ei tohi enne arsti saabumist võtta kõiki erinevaid ravimeid ilma hädavajaliku vajaduseta. See on äärmiselt ebavajalik risk. Oleks õigem oodata kiirabi kiirabi meeskonna saabumist, mis valib kõige sobivama ravimi ja suudab seda süstida. Sama arstide meeskond võib vajadusel otsustada patsiendi haiglaravile haiglas või otsustada ambulatoorselt, st kodus. Pärast hüpertensiivse kriisi leevendamist on vaja konsulteerida kardioloogi või üldarstiga, et ta saaks leida hüpotensiivse ravimi parima hüpertensiooni raviks.

Pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad olla tõeliselt hirmutavad. See võib olla pöördumatud muutused siseorganites ja süsteemides, mis tulevikus tingimata mõjutavad patsiendi elukvaliteeti. Normaalseks elamiseks, tulevikus pärast hüpertensiivse kriisi rünnakut, on vaja jälgida ennetamist.

Hüpertensiivsete kriiside ennetamine on kohustuslik terviklik meede, mis hõlmab järgmist:

1. Vererõhu pidev jälgimine. Arteriaalse rõhu mõõtmiseks mitu korda päevas on vaja teha reegel, sõltumata üldisest tervislikust seisundist.

2. Raviarst vererõhu vähendamiseks, mille on määranud raviarst. Kui te kasutate sellist ravi, samuti kord kuus ärge unustage külastada arsti, hüpertensiivseid kriise enamikul juhtudel on võimalik vältida.

3. Vajadusel peaksite püüdma vältida igasuguseid stressirohkeid olukordi. Selleks võite kasutada ka mõningaid psühhoterapeutilisi meetodeid (näiteks hüpnoos või autogeenne koolitus). Füüsiline aktiivsus tuleb lisada oma igapäevaelusse.

4. On täiesti vajalik, et nikotiin ja alkohol jääksid elustiilist välja. Nende kuritarvitamise korral toimub veresoonte terav ja püsiv spasm, mille tagajärjed võivad olla väga traagilised.

5. Kaal tuleb hoolikalt kontrollida, sest rasvumisega patsientidel on reeglina veres kõrgenenud suhkrusisaldus, mis hüpertensiivse kriisi ajal ähvardab tõsiseid tüsistusi.

6. Samuti on vaja kohandada hüpertensiivse kriisi toitumisharjumusi. Soola kasutamine on rangelt keelatud, sest just see on naatrium, mis säilitab kehas vee. Hüpertensiivsete kriiside ravimpreparaadid annavad efekti nii tõhusalt kui võimalik, kui toitumine on hüpertensiivsete kriiside ajal soolavaba. Seetõttu on oluline järgida piisavat ratsionaalset toitumist hüpertensiivses kriisis.

Hüpertensiivsete kriiside vältimine vastavalt vajadusele ei ole vajalik tarbitava vedeliku koguse üle kontrollimata. Kuna hüpertensiooni rõhk on arteriaalse vererõhu jaoks liiga kõrge, tuleb vedelikke juua mitte rohkem kui poolteist liitrit päevas. Naatriumi sisaldavad joogid tuleb täielikult kõrvaldada. Hooldava arsti poolt peaks parimal juhul ette nägema hüpertensiivse kriisi toitumine toitumisspetsialisti poolt.

Hüpertensiivse kriisi järgne taastumine toimub kohustusliku ja iga konkreetse patsiendi individuaalse programmi järgi.

Kui patsient on juba stabiilsel voodikohal, alustab ta füüsilise tegevuse taastamist, mis on kavandatud järgmiste ülesannete lahendamiseks:

- patsiendi neuropsühholoogilise seisundi tasakaalustamine;

- mitte inimkeha füüsiliste koormuste järsk koolitamine;

- tooni aluste langetamine;

- kardiovaskulaarse süsteemi kvaliteedi parandamine

Hüpertensiivse kriisi all kannatav taastumine hõlmab tingimata meditsiinilise füüsilise kultuuri individuaalseid ja grupiklasse.

Hüpertensiivne kriis. Sümptomid, diagnoos, esmaabi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hüpertensiivne kriis on tõsine seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad tõsised kliinilised ilmingud ja tüsistuste oht. See seisund on kiireloomuline ja nõuab kiiret arstiabi.

Huvitavad faktid

  • Hüpertensiivse kriisi kestus võib varieeruda mitu tundi kuni mitu päeva.
  • Elanikkonna hulgas on haiguse levimus meestel 39,2% ja naistel 41,1%.
  • Kui hüpertensiivne kriis on arenenud, kipub see korduma (kordub);
  • Antihüpertensiivsete ravimite puudumise tõttu kuni 20. sajandi keskpaigani oli eluiga pärast hüpertensiivse kriisi tekkimist kaks aastat.
  • Hüpertensiivse kriisi põhjus on umbes 60% juhtudest reguleerimata arteriaalne hüpertensioon.

Laevade anatoomia ja südame-veresoonkonna süsteemi struktuur

Südame-veresoonkonna süsteem koos vere moodustavate organite süsteemiga annab kõikidele teistele keha organitele hapnikku ja toitainete sisaldava verevoolu, et luua soodsad tingimused kõigi teiste organite ja süsteemide funktsionaalseks olekuks.

Südame-veresoonkonna süsteem sisaldab:

  • süda (rütmiliste kokkutõmmete tõttu annab veresoonte sees pideva verevoolu);
  • veresooned (elastsed tubulaarsed vormid, mille kaudu veri ringleb).
Eristatakse järgmisi veresoonte liike:
  • arterid (vere kandmine südamest; arterite kaudu varustatakse hapnikuga küllastunud veri elunditele ja kudedele);
  • veenid (vere transport organitest ja kudedest südamesse, süsinikdioksiidi eemaldamine);
  • kapillaarid (mikrotsirkulatsioonivood).
Veri liigub läbi laevade rütmiliselt kahaneva südamega.

Vererõhu reguleerimine on keeruline ja mitmekomponentne protsess. Vaskulaarne süsteem tagab piisava arteriaalse verevaru kõikidele elunditele ja kudedele, olenemata nende vajadustest.

Vererõhku põhjustavad:

  • südame väljundi suurenemine ja vereringe suurenemine (näiteks suurte soolasisalduste tarbimisel);
  • suurenenud veresoonte toon (näiteks psühhoemioosne stress), mida iseloomustab adrenaliini ja noradrenaliini vabanemine, mis spasmab veresooni.
Veresoonte laienemise ja kokkutõmbumise põhjused:
Veresoonte seintel ja südame lihaskihis paiknevad retseptorid reageerivad isegi vähestele muutustele kudede ainevahetuses. Kui koed ei ole toitainetega varustatud, edastavad retseptorid kiiresti informatsiooni ajukoorele. Lisaks saadetakse vastavad impulsid kesknärvisüsteemist, mis põhjustab veresoonte laienemist, mis tagab südame intensiivse töö.

Laevade lihaskiud reageerivad anumasse siseneva vere kogusele.
Kui laev laieneb palju ja kuna laevade seinad ei venita hästi, suureneb nende vererõhk. Veresoonte kitsenemine või laienemine sõltub nendesse sattuvatest mineraalsetest ainetest - kaaliumist, magneesiumist ja kaltsiumist. Näiteks võib kaaliumi puudulikkus põhjustada vererõhu tõusu. Lisaks veres sisalduva suure kaltsiumi sisaldusele võib veresoonte seinad laieneda ja selle tulemusena suurendada rõhku.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Hüpertensiivse kriisi sümptomid ja tunnused

Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on märkimisväärne vererõhu tõus (üle 140 mm 90 mm Hg. Art.)

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon:

  1. Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi põhjuseks on adrenaliini vabanemine veres ja see on iseloomulik hüpertensiooni varases staadiumis. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse rõhu tõttu.
  2. Teist tüüpi hüpertensiivset kriisi põhjustab noradrenaliini vabanemine veres. Seda tüüpi kriisi iseloomustab pikaajaline areng ja kursus. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemise tõttu.
Adrenaliin ja noradrenaliin on neerupealiste hormoonid. Nende hormoonide vabanemine veres põhjustab veresoonte ahenemist, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist ja vererõhu tõusu.

Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • naha hüpereemiline (punetav), põskede punetus, silmade sära;
  • südamelöök;
  • värisemine kehas;
  • peavalu ja pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kiire pulss.
Nende tunnuste kestus võib varieeruda mõne minuti ja mitme tunni vahel.

Esimesel hüpertensiivse kriisi puhul võib täheldada ka järgmisi nähtusi:

  • terav ja tugev peavalu, mis paikneb kõige sagedamini kaela- ja parietaalsetes piirkondades;
  • iiveldus või oksendamine, mitte leevendamine;
  • valu küünarliigese südame piirkonnas ilma kiiritamata (ilma valu levita);
  • tinnitus;
  • vilkuv lendab silmade ees, samuti nägemishäired;
Sellised hüpertensiivsed kriisid kestavad mitu tundi kuni mitu päeva ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Hüpertensiivse kriisi peamine diagnostiline meetod on vererõhu mõõtmine.

Vererõhk on vererõhk inimese suurtes arterites.

On kaks vererõhu näitajat:

  • süstoolne (ülemine) on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • diastoolne (madalam) - on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise ajal.
Praegu on vererõhu mõõtmiseks olemas suur hulk instrumente (vererõhu monitorid).

Tonomomeetrid on järgmised:

  • elavhõbedatonomeeter (see on üks kõige täpsemaid vererõhu mõõtmise vahendeid, kuid elavhõbeda mürgisuse tõttu neid tomeetreid praktiliselt praegu ei kasutata);
  • mehaaniline tonometer (standardse vererõhu monitor);
  • automaatne vererõhu jälgimine (automaatselt pumpab õhku, tulemus kuvatakse ekraanil);
  • poolautomaatne tonomomeeter (sisaldab õhku puhuva puhuri, mansetti ja ekraani, millel kuvatakse mõõtetulemus).
Mehaaniline tonometer sisaldab:
  • mansett (käsitsi asetatud);
  • pirn (pirni tõttu surutakse õhku mansetti);
  • manomeeter (määrab manseti sisestatud õhu rõhu);
  • fonendoskoop (helisignaalid).
Mehaanilise tonomomeetri kasutamise reeglid on järgmised:
  • on soovitav mõõta rõhku pool tundi enne sööki või pool tundi pärast sööki, samuti 30–40 minutit enne mõõtmist, suitsetamine ja füüsiline koormus tuleks välistada;
  • Enne rõhu mõõtmist on vaja istuda 10-15 minutit lõdvestunud olekus;
  • asetage käsi lauale nii, et käele kantud mansett oleks südame tasandil;
  • on soovitatav mansett kanda mitteaktiivsele käele (näiteks kui patsient on parempoolse käega, kantakse mansett vasaku käe külge);
  • mansett, mis on asetatud õlapiirkonda (küünarnuki painutamise kohal kaks sentimeetrit), varem vabanenud rõivastest;
  • Mansetti tuleb pingutada nii, et pärast selle paigaldamist liigub käe ja manseti vahele indeksi sõrm;
  • on vaja panna fonendoskoop, kinnitada ja kinnitada selle alus kuubilisele fossa;
  • siis peate võtma pirni, lülitama ventiili välja ja hakkama õhku sundima;
  • pärast tühjendamist on vaja alustada aeglaselt õhu langetamist, klapi avamist ja samaaegselt helisignaalide kinnitamist;
  • esimene koputus kuulis on süstoolne rõhk ja viimane koputus on diastoolne.

Vererõhu hindamine:

  • 110 - 139 (süstoolne vererõhk) / 70 - 89 (diastoolne vererõhk) mm Hg loetakse normaalseks vererõhu numbriks. Art. (millimeetrit elavhõbedat);
  • 140/90 peetakse normaalseks kõrgvererõhuks.
Hüpertensioon on vererõhu tõus normi kohal. Arteriaalse hüpertensiooni etapid on kolm (AH).

Hüpertensiivne kriis: sümptomid ja esmaabi

Hüpertensiivne kriis on järsk kõrge vererõhu tõus, mille sümptomid ja tüsistused on selles seisundis, peamiselt sihtorganites. Viimaste hulka kuuluvad aju, süda, aort - need elundid, mille tõsine kahjustus toob paratamatult kaasa inimese surma.

Hüpertensiivse kriisi tekkimise põhjused ja mehhanism

Üks kõige sagedasemaid küsimusi, mida hüpertensioon arstilt küsib, on kriisi põhjuste küsimus. Patsient on hämmingus, kuna ta jälgib hoolikalt ravimi annustamist ja annustamist. Ja tema üllatuseks leiab ta, et võib tekkida kriis:

  • tõsise psühho-emotsionaalse stressi tõttu;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • äkilised ilmamuutused, eriti ilmastikukindlatel inimestel.

Hüpertensiivse kriisi kõige levinumaks põhjuseks võib pidada hüpertensioonivastaste ravimite järsku tühistamist, arsti ettekirjutuste mittetäitmist ja ravimite ebapiisavalt valitud annuseid. Viimane esineb tavaliselt ravi alguses (seda käsitletakse allpool).

Hüpertensiivne kriis areneb vaskulaarse tooni düsregulatsiooni tõttu, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi ebaõnnestumisest ja hormonaalsete mehhanismide liigsest aktiveerimisest vererõhu säilitamiseks. Sellepärast suureneb kahetolamiinide ja vasopressiini kontsentratsioon vererõhkudes, mis suurendavad survet, samuti angiotensiin II, aldosteroon, mis hoiab vedelikku vereringes, suurendades vereringe mahtu.

Tänu vajadusele pumbata kasvavaid vedeliku koguseid hakkab süda kogema ebapiisavat koormust, kasvab vajadus hapniku järele. Kui patsiendil on samaaegselt hüpertensiooniga hüpertensioon südamelihast, siis kriisi tipus on võimalik tekkida vasaku vatsakese puudulikkus, südameatakk ja arütmiad.

Endoteliini ülemäärane tootmine põhjustab veresoonte seina terviklikkuse katkemist. Kõrge vererõhu tingimustes võib ükskõik milline anum lõhkeda ja kui see juhtub ajus, tekib hemorraagiline insult. Selle isheemilise vormi kujunemine on võimalik ka anumate pikenenud ahenemise tõttu mõnes aju piirkonnas. See vorm on soodsam, kuid ka patsiendi elule ja tervisele väga ohtlik. Lõpuks areneb aordi aneurüsm, mis on sarnane hemorraagilise insultiga, mis on kõige raskem kriisi komplikatsioonide korral, kusjuures suremus on ligi 100%.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Arstid jagavad kriisi kahte kategooriasse - keeruliseks ja keeruliseks. Esimesel juhul on vererõhu suurenemise taustal märke sihtorganite kahjustamisest - südamest, ajust, aortast. Teisel juhul ei ole need sümptomid.

Sõltumata kategooriast teatavad kõik patsiendid mitmete suurenenud rõhu ilmingute ilmnemisest:

  • nõrkus („ei hoia jalgu” - see on, kuidas patsiendid seda tingimust kirjeldavad);
  • pearinglus;
  • peavalu pea taga;
  • visuaalsed artefaktid (vilkumine "lendavad" silmade ees);
  • tinnitus;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • külmavärinad;
  • tunne kuumaks kogu;
  • tahhükardia või südame töö katkestused.

Mitte kõik juhtumid ei pruugi ilmneda kõigil nendel sümptomitel, kuid kaebavad vähemalt mõned neist, eriti kui neid esmakordselt ei esine, tekitab kahtluse hüpertensiivse kriisi korral.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Keerulise kriisi korral ei põhjusta diagnoos tavaliselt raskusi. Piisab vererõhu mõõtmisest ja selle võrdlemisest patsiendi töörõhu arvuga. Piisab nii kriisi enda kui ka selle põhjustaja täpsest tuvastamisest, võimaldab ajaloo uurimist:

  • hüpertensiooni kestus;
  • ravi;
  • ravimi võimalik tühistamine (kõige sagedamini volitamata);
  • ülekantud stress;
  • une puudumine

Sihtorgani kahjustuste sümptomite kindlaksmääramine on palju raskem, eriti haigla-eelses etapis. Kiirabiarstidel on selleks otstarbeks ainult elektrokardiograaf, mis võimaldab tuvastada müokardi isheemia märke.

Sellegipoolest aitab patsiendi põhjalik uurimine ja küsitlemine tuvastada entsefalopaatia sümptomeid (iiveldus, oksendamine, peavalu, segasus, nägemishäired), müokardiinfarkti (rinnaku taga olev valu, arütmiad), ägedat vasaku vatsakese puudulikkust (õhupuudus, naha hellus, vilistav hingamine) kopsudes) jne.

Haigla tingimustes saab läbi viia:

Need uuringud ei tõenda üksnes sihtorgani kahjustumise tõsiasja, vaid määravad ka, kui halb on see kannatanud.

Hüpertensiivse kriisi tüsistused

Hüpertensiivse kriisi kõige ohtlikumad tüsistused on äge koronaarsündroom, aordi aneurüsma dissektsioon, insult.

Nende arengu mehhanismid on kirjeldatud eespool, nende haiguste prognoos on väga, väga tõsine. Seepärast lahkub kiirabi hüpertensiooniga seotud kõnedele ja teeb kõik võimaliku vererõhu tõusu peatamiseks.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Keerulise kriisi korral ei ole ravi eriti keeruline. Sageli võtavad patsiendid, kes iseseisvalt tuvastavad vererõhu tõusu, täiendava annuse ravimi, mille nad on määranud, ja ei lähe isegi arsti juurde. Mõnikord on efekt siiski puudulik ja siis peate helistama kiirabi või külastama linnaosa terapeut.

Kriisi ravimise eesmärk on tuua süstoolse rõhu indeksid arvule 139 ja alla selle ning diastoolse väärtuse - 99 ja alla selle. Tavaliselt on selleks piisav suukaudne manustamine ühe antihüpertensiivse ravimi - kaptopriili, nifedipiini, klofeliini, metoprolooli - manustamisel koos diureetikumi (kõige sagedamini - furosemiidi) võtmisega. See on tavaliselt piisav kriisi peatamiseks. Sellistel juhtudel ei ole haiglaravi vaja.

Ravimid, mida kasutatakse tüsistusteta hüpertensiivse kriisi leevendamiseks

Teile Meeldib Epilepsia