Hüpertensiooni ravi narkootikumide ja folk õiguskaitsevahenditega

Hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia kogu elu jooksul, kuna haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arstid peavad haigust multifaktoriaalseks, kuna seda täheldatakse rasvumise, liigse soola tarbimise ja sagedaste närvikogemuste taustal.

Kaaluge kõige tavalisemaid ravimeid, tablette ja folk õiguskaitsevahendeid, mida kasutatakse kõrge vererõhuga.

Ravimitega hüpertensiooni ravi lastel

Ravimitega hüpertensiooni ravi viiakse läbi kombineeritud skeemi kohaselt. See peab arvestama kõiki patoloogilisi muutusi patsiendi kehas.

Lastel, kellel on hüpertensiooni ravi, on ravimite ratsionaalne kasutamine järgmistes rühmades:

1. Adrenoretseptori blokaatorid;
2. Angiotensiivse konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
3. Angiotensiini retseptori blokaatorid;
4. Diureetikumid on antiasiidid;
5. Kaltsiumi antagonistid.

Hüpertensiooniga lastele parimate ravimite valimiseks on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid. Platseebo-kontrollitud katsed näitasid kõrget efektiivsust hüpertensiooni kontrollimisel angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Nendel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete hulk ja nad "suruvad" tõhusalt alla. Nende toimemehhanism on blokeerida angiotensiini konverteeriva ensüümi I muundumine angiotensiini konverteerivaks ensüümiks II. Sellistel ravimitel on renoprotektiivne (toime neerudele), vaskuloosi ja kardioprotektiivne toime, mis kõrvaldab komplikatsioonid ja aitab säilitada vererõhku füsioloogilisel tasemel pikka aega.

AKE inhibiitorite eelised:

• Kusihappe suurenemine ei ole suurenenud;
• Lipiidide profiil ei muutu;
• Glükoosisisaldus ei muutu.

Nende toimemehhanismide tõttu võib neid arteriaalse hüpertensiooni ravimeid kasutada haiguse monoteraapiana, vältides seega komplikatsioone lastel.

Neid saab kombineerida teiste vahenditega. Ainus piirang AKE inhibiitorite kasutamisele on angioödeem.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kõrvaltoimed:

1. Hepatotoksilisus;
2. Neutropeenia;
3. Näo järsk turse (angioneurootiline);
4. Naatriumi ja kaaliumisisalduse vähenemine veres;
5. Köha

Angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 tüüpi inhibiitorid on kõige populaarsemad ravimid laste hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamine peaks pidevalt jälgima vere ja uriini väärtusi. Kui ilmnevad olulised muutused, tuleb ravimid ära visata ja asendada teiste analoogidega.

Hüpertensiooni tablettide ravi

Täiskasvanutel on hüpertensiooni ravi pillidega ka mõistlik alustada angiotensiini konverteeriva ensüümiga, kuid ainult kontrollitud hüpertensiooniga. Selle grupi kõige populaarsemad tooted on järgmised: lisinopriil, kaptopriil, fosinopriil, ramipriil.

Hiljuti ilmus farmaatsiaturul uus ravimirühm, mida nimetatakse “Bra”. Neid ravimeid väljendatakse mitte ainult antihüpertensiivse toimega, vaid ka organi kaitsvate omadustega. "Bra" vähendas kõrvaltoimeid võrreldes eelmise põlvkonna ACE inhibiitoritega. Nende kasutamise taustal ei tundu köha. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab positiivseid kogemusi hüpertensiooni ravis järgmiste rühma liikmete poolt:

"Bra" kasutamine ei ole alati õigustatud. Mõned meditsiinilised allikad kirjeldavad, kuidas ravida hüpertensiooni ravimite, füüsilise kultuuri ja füsioteraapia kombinatsioonil. Sellistel soovitustel on õigus eksisteerida, kuna kliinilised uuringud on näidanud, et spordiga tegelevate inimeste puhul reageerib veresoonte sein vähem ärritusele ja sümpaatilistele impulssidele.

Kui hüpertensiooni arv on kõrge ja süda toimib häireid, kasutatakse ühte vanematest ravimitest - beeta-blokaatoreid. Neil on järgmised kõrvaltoimed:

1. Atrioventrikulaarne plokk;
2. Hüperglükeemia;
3. Bradükardia;
4. Bronhospastilised reaktsioonid;
5. Mälu kahjustus;
6. Tugevuse muutus.

Negatiivsete mõjude tõsiduse vähendamiseks kombineeritakse beetablokaatorid paremini tiasiiddiureetikumidega.

Kui hüpertensiooni ei saa adrenoblokaatoritega ravida:

• Diabeet;
• Bronhiaalne obstruktsioon;
• Juhtivushäired;
• Tahhüarütmia.

Adrenergiliste blokaatorite kasutamine vähendab rõhku mõne tunni jooksul, kuid stabiilse toime saavutamiseks tuleb tablette võtta 3 nädalat. Toimingute püsivuse tõttu, olenemata inimese füüsilisest aktiivsusest (sportlik tegevus, töö), on need ravimid endiselt populaarsed.

Kui võtate adrenergilisi blokaatoreid, tuleb jälgida lipiide, vere glükoosi ja jälgida südame funktsionaalsust elektrokardiograafia abil. Selliseid vahendeid nagu atenolool, propranolool, bisoprol on meditsiinis kasutatud pikka aega, nii et arstid on kogunud piisavalt teavet oma positiivsete ja negatiivsete külgede kohta.

Kaltsiumi antagonistid on ka populaarsed ravimid. Nende toimemehhanism on vältida kaltsiumi sattumist rakku, mis võimaldab veresoonte seina hoida lõdvestunud olekus.

Nende ravimite mõju põhjustab südame isheemiatõve ja stenokardia sümptomite laienemist. Selle rühma ravimite dilatatsiooniefekt võimaldab efektiivselt kontrollida diastoolset ja süstoolset rõhku.

Kaltsiumi blokaatorite kõrvaltoimed:

• Jalgade turse;
• Tahhükardia;
• Lihaste nõrkus;
• Seedetrakti häired;
• Sagedased meeleolumuutused.

Ravimid on metaboolse sündroomi korral (biokeemiliste ainete ainevahetuse, aordi stenoosi rikkumine) vastunäidustatud.

Kaltsiumi inhibiitorite rühma ühised esindajad: t

1. Isradipiin;
2. Tyapamil;
3. Amlodipiin;
4. Bensotiasepiin;
5. Verapamiil;
6. Nimodipiin

Kaltsiumi blokaatorite kasutamisel tuleb jälgida südame ja lihastoonide kontraktsioonide esinemissagedust, kuna aju verevarustuse ja hüpoksia häireid võib täheldada dilatatsiooni taustal.

Diureetikumid on ravimid, mis suurendavad urineerimist vee ja naatriumi imendumise tõttu. Dehüdratsiooni vältimiseks peaksite jälgima vee ja soola tasakaalu ning organismi vedeliku taset. Narkootikumide kasutamisel on vedeliku intensiivne kadu ja ka kaaliumi tase.

On vaja kasutada ravimeid ettevaatlikult, et tõsist hüpokaleemiat ei esine. Kaalium on südame ja lihaskonna jaoks hädavajalik. Kõige tavalisemad hüpertensiooni raviks kasutatavad diureetikumid: indapamiid, kloortalidoon, hüdroklorotiasiid.

Ülaltoodud ravimite kasutamine hüpertensiooni monoteraapiana ei võimalda alati vererõhu numbreid kindlalt jälgida. Sellises olukorras on ülalnimetatud ravimite soovitatav kombinatsioon.

Arst valib skeemid ja annused sõltuvalt hüpertensiooni staadiumist ja raskusastmest. Kõige edukamad on adrenoblokkeri kombinatsioonid diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ja kaltsiumi blokaatoritega, AKE inhibiitoritega ja diureetikumiga.

Ebastabiilne hüpertensioon, kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Kui inimesel on ebastabiilne hüpertensioon, suureneb surve perioodiliselt (hüpertensiivne kriis). Järgmisi kliinilisi sümptomeid võib seostada seisundi taustaga:

• Terav valu peaga;
• Ähmane nägemine;
• Rõhu suurenemine üle 150/95 mm. Hg v.;
• Pearinglus;
• Iiveldus;
• Nägemise kaotus;
• Hirmu tunne;
• Punane nägu.

Vererõhu tõus nõuab terapeutilist sekkumist, mis hõlmab samaaegselt mitme antihüpertensiivse ravimi kasutamist.

Hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks on mõistlik kasutada suukaudseks manustamiseks antihüpertensiivseid ravimeid ainult siis, kui on vaja järk-järgult vähendada survet, kui haigust ei kaasne komplikatsioonidega.

Ravimid hüpertensiivse kriisi leevendamiseks:

• Captopril 10-50 mg sees. Toimingu kestus kestab kuni 5 tundi;
• Nifedipiin - võetud keele all. Toimingu kestus tähendab umbes 5 tundi.
• Beeta-blokaatoreid (atenolool, esmolool) kasutatakse hüpertensiooniks, et normaliseerida sümpaatilise närvisüsteemi toon. Neid kasutatakse siis, kui vererõhu tõus kombineerub südame kontraktsioonide sageduse vähenemisega;
• Vasodilaatorid (naatriumnitroprussiid, hüdralasiin);
• Diureetikumid (furosemiid).

Naatriumi ja nitroprussiidi hüpotensiivne toime tuleneb lämmastikoksiidi blokeerimisest veresoone seinas, mis viib arteri lõdvestumiseni.

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt annuses 1 mg kehakaalu kohta. Ravimi annust võib arsti otsusega suurendada 12 mg-ni kilogrammi kohta päevas.

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi toimub ainult koos ravimitega. Maitsetaimi ja infusioone võib kasutada haiguste ennetamise etapis.

Populaarsed populaarsed retseptid hüpertensiooni raviks:

1. Mustad sõstrad ja maasikad koos meega ja peetega võib võtta supilusikatäit 4 korda päevas;
2. Tl lambalehed lahjendatakse 2 tassi veega ja keedetakse 15 minutit. Lahus peaks olema päeva jooksul purjus;
3. Lusikatäis kuivatatud marju jõhvikad täis klaasi keeva veega. Lahust on vaja keeta ja juua 3 korda päevas, 0,5 tassi;
4. Hüpertensiooni pikaajaliseks raviks tuleb iga päev juua järgmine lahus: klaas peet, mädarõigas ja porgand koos sidruni ja lusikatäis mett, segada ühte segusse. Võtke segu 1 tl 2 korda päevas;
5. Arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis peate koorega 1 sidruni ja apelsini hõõruma. Seda tuleks segada suhkru massiga. Võtke 1 tl 2 korda päevas 4 nädala jooksul;
6. Puljong mustsõstra (2 lusikatäit 1 tassi keeva veega) peate klaasi jooma 4 korda päevas;
7. Vererõhu tasandamine aitab Hypericum'i infusiooni, mida tuleb juua 3 korda päevas.

On ka teisi populaarseid retsepte, mida saab kasutada hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamist tuleb arstiga kooskõlastada.

Ravimita hüpertensiooni ravi: kaasaegsed meetodid

Uurimaks, kuidas ravida ravimiteta hüpertensiooni, viisid Smolenski Instituudi füsioloogia osakonna õppejõud läbi uuringu. Nad kontrollisid füüsilise kultuuri kasutamise tõhusust survetaseme normaliseerimiseks.

Mõnes välisriigis on kirjeldatud, et praktikas on arstid täheldanud hüpertensiooni kontrollimisel spordiüritustel positiivset mõju. Selleks, et kontrollida jooksmise positiivset mõju veresoonte ja südame seisundile, valiti välja teise ja kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooniga inimesed.

Katsete kehtivus on seletatav asjaoluga, et lihastes on erilisi keemilisi ühendeid, mis mõjutavad veresoonte tooni. Pärast intensiivset füüsilist pingutust võib täheldada nende kogunemist lihasesse, mis viib püsiva vasospasmi tekkeni. "Paralüüsi" eemaldamiseks peaksite iga päev tegema haiguse remissiooni.

Uuringu tulemusena õnnestus Smolenski Instituudi lektoritel välja töötada raviprogramm rõhu normaliseerimiseks kehalise kasvatuse kaudu. Selles soovitatakse järgmisi põhimõtteid:

1. Esimeses etapis välistab füüsilise töötlemise tsükkel kiirendatud kõndimist, jalgrattaga sõitmist. Neid protseduure ei tohiks teha kauem kui 30 minutit. Need aitavad parandada lihaste verevarustust ja kõrvaldada lihaskoe toksiine. Sõidu ja kõndimise kestust võib 3 nädala jooksul suurendada 20 minutini;
2. Vererõhk mõjutab ka patoloogilise protsessi omadusi, nii et teises etapis, treeningu intensiivsusega, peaksite arvestama hüpertensiooni arvuga. 1. klassis saate kombineerida ujumist, jalgrattasõitu ja sörkimist. Järk-järgult täiendatakse hüpertensiooni kehalist kasvatust kompleksiga, mis hõlmab suusasõitmist, ujumist ja tsüklilist võimlemist südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks;
3. 3. astme arteriaalse hüpertensiooni korral on treening vastunäidustatud. Te ei saa neid kasutada hüpertensiivse kriisi taustal.

Oluline täiendus kehalisele liikumisele on vaimse vastupidavuse areng ja vaimse funktsiooni kohandamine stressiolukordade tegevusele. Selleks on vaja psühholoogilist koolitust. Igal juhul peaksite konsulteerima arstiga hüpertensiooni ravi võimaluste ja taktika kohta. Spetsialist peaks hindama mitte ainult hüpertensiooni taset ja selgitama, kuidas haigust ravida, vaid ka kindlaks määrata haiguse raskust mõjutav kaasnevus.

Ülalkirjeldatud arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid ilma ravimita on teostamisel üsna keerulised, kuid need võimaldavad vererõhu näitajate normaliseerimist. Igal juhul on ravimiravi kõige parem kombineerida teiste meetoditega, et saavutada stabiilset vererõhu numbrit.

Kuidas ravida hüpertensiooni füsioteraapiaga

Hüpertensiooni saab ravida ka füsioteraapiaga. UHF-pinna rakendamisel kehale täheldatakse rõhu langust, kesknärvisüsteemis tekivad inhibeerivad süsteemid ja veresoonte läbilaskvus väheneb.

Kui UHF puutub kokku päikesepõimikuga, esineb närvisüsteemi erutuvuse pärssimine, mis viib veresoonte silelihase lõdvestumiseni. Nad laienevad, seega langeb rõhk. Protseduuri läbiviimisel tuleb asendada nimmepiirkonnas ja kõhu kondensaatorplaadid.

Haiguse 2 kraadi juures on füsioteraapia otstarbekam kasutada koos meditsiiniliste protseduuride ja vahenditega. Kui ravi ajal on vererõhu langus ebapiisav, siis tuleb ravikompleksi lisada järgmised ravimid (diabasool, reserpiin, serpazil).

Kuidas ravida hüpertensiooni galvaaniliste vooludega

Hüpertensiooni saab ravida galvaaniliste vooludega. Kui neid kasutatakse väikestes annustes, stimuleerivad nad sümpaadrenalite süsteemi funktsionaalsust. Haiglates kombineeritakse galvaanilised voolud edukalt adrenaliini elektroforeesiga vastavalt vermeli meetodile (adrenaliinilahus tihenditele voolutihedusega 10 minutit 1 kord 3 päeva jooksul).

2-kraadise hüpertensiooni korral on positiivsed andmed kaaliumelektroforeesi kasutamise kohta vastavalt Vermeli meetodile. Menetluse taustal täheldatakse kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni vähenemist veres. Sellised sümptomid tekivad neerupealise koore mineralokortikoidi funktsiooni parandamise taustal. Protseduuride arv ühe ravikuuri puhul on 5. Selle aja jooksul tuleb rõhk normaliseerida. Kui ravi efektiivsus väheneb, siis ei ole selle aja jooksul hüpertensiooni kontroll. Sellises olukorras on vajalik täiendav korrigeerimine antihüpertensiivsete ravimitega.

Veel üks füsioterapeutiline uuring, mida kasutati nimmepiirkonna hüpertensioonis. Praeguse vooluga 120-130 amprit võib sujuvaid lihaseid paatide ümber lõdvestada. Protseduuri kestus on 10 minutit. Selline ravi on efektiivne haiguse 1. ja 2. astme puhul, kui südame-veresoonkonna süsteem ei ole kahjustunud.

Inductothermiat ei tohi kasutada ateroskleroosi ja südame lihaste verevarustuse häirete korral. Seda protseduuri ei soovitata patsientidele, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Hüpertensiooni kõigil etappidel on hüdroeroero-nisatsioonil ja hapniku teraapial positiivne mõju inimeste tervisele. Selle ravi mõjul taastatakse kesknärvisüsteemi toon ja normaliseeritakse vasomotoorse aparatuuri seisund. Aeroioonid aitavad parandada une ja kõrvaldada neuroosi.

Oluline hüpertensioon, kuidas ravida

Oluline hüpertensioon on suurenenud vererõhu peamine vorm. Selle ravimiseks peate järgima eespool kirjeldatud WHO kava.

2005. aastal toimunud vene kardioloogide kongressil arutasid eksperdid H1-imidasoliini retseptori agonistidega hüpertensiooni ravimise ratsionaalsust. Need kuuluvad haiguse kombinatsioonravi režiimidesse koos järgmiste ravimitega:

• Kaltsiumi antagonistid;
• Alpha-blokaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• Beeta-blokaatorid;
• Angiotensiini retseptori blokaatorid.

Kardioloogid usuvad, et 1. astme olulist hüpertensiooni tuleb ravida monokomponentidega. Praktikas on sellise ravi efektiivsus 60%. Sekundaarseid komplikatsioone leitakse 40% patsientidest, mis nõuab sümptomaatiliste ravimite kasutamist koos antihüpertensiivsete ravimitega.

Diabeediga ja kõrge vererõhuga patsientidel soovitatakse võtta samaaegselt 2-3 ravimit, mis toetavad südame aktiivsust ja veresoonte tooni. Need on kombineeritud essentsiaalse hüpertensiooni põhiraviga. Hüpertensiooni ravimiseks peate hoolikalt valima ravimite annuse. 2-kraadise hüpertensiooniga, mis määrab ratsionaalselt inimese seisundi minimaalse annuse ja pideva jälgimise. Kui komplikatsioone ei täheldata, säilitatakse muster. Kui vererõhu läve ületatakse, tuleb efektiivset annust suurendada.

Praktikas saavutatakse hüpertensiooni ravimisel parim toime antihüpertensiivsete ravimite kombineeritud retseptiga. Hüpertensiooni kombineeritud ravimite klassikalised skeemid:

• AKE inhibiitorid ja diureetikumid;
• ARB + ​​diureetikumid;
• Kaltsiumi antagonistid ja ARB;
• AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid;
• Diureetikumid ja beetablokaatorid.

Maailma statistika kohaselt on kõige tavalisemad vahendid essentsiaalse hüpertensiooni raviks kaltsiumi antagonistid. Nende kasutamine võib ravida hüpertensiooni 35% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on määratud säilitama püsivat survet füsioloogilisel tasemel mono- või kombinatsioonravi osana.

Kuidas ravida hüpertensiooni kodus

Et ravida kodus vererõhku, tuleb võtta arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid. Koos nendega soovitatakse järgmisi toiminguid:

1. Alkohoolsete jookide keeldumine;
2. Dieet, mis piirab rasva ja lauasoola;
3. Mõõdukas liikumine;
4. Füsioteraapia;
5. Automaatne koolitus;
6. Elektrolüüs;
7. Nõelravi.

Alkohol ja tubakas suurendavad veresoonte tooni ja aitavad kaasa vererõhu tõusule. Sool suurendab vedeliku mahtu anumates. Rasvumisega moodustuvad anumates aterosklerootilised naastud. Kui soovite hüpertensiooni igaveseks ravida, peaksite loobuma halbadest harjumustest ja piirama kahjulike ainete tarbimist.

Pidage meeles, et positiivse antihüpertensiivse toime saavutamiseks kodus on võimalik ainult koos populaarsete retseptide kombinatsioonidega ravimitega. Kõik hüpertensiooni ravimeetodid tuleb arstiga kokku leppida!

Ülevaade kõrgsurve tablettide uuest põlvkonnast

Kogu tsiviliseeritud maailmas kasutatakse kuut erinevat vererõhku alandavat ravimit.

Ütleme kohe, et ei ole nii lihtne mõista nende omadusi inimesele, kes ei ole meditsiinis hästi kursis, kuid Venemaa tarbijad, kes on valmis tungima sügavalt farmakoloogilistesse üksikasjadesse ja hoolikalt uurima ravimite juhiseid, saavad soovi ja hea teenindusega selle ülesande lahendada.

Käesolevas artiklis vaatleme kõige sagedamini ettenähtud survetablette. Ülevaated ja lisatud ravimite hinnad.

Norma

Täiskasvanute vererõhk on järgmine:

• Madal vererõhk on 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Kõige optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg.
• HELLi nimetatakse HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Kõrge rõhk on üle 140/90 mm Hg.

Kuna vanus põhjustab inimkehas mitmesuguseid muutusi, tuleb neid rõhu mõõtmisel arvesse võtta. Lastel ja noorukitel võib sageli olla madal vererõhk, samas kui vanemas eas on kõrgem väärtus.

Mis süvendab kõrge vererõhu kliinilist pilti?

Alla 60-aastastel, diabeedi või neeruhaigustega inimestel on soovitatav säilitada BP-tasemed 120-130 85 mm Hg juures.

Hüpertensiooni riskifaktorite kvalifikatsioon on järgmine:

1. Suitsetamine;
2. Vanuse näitajad (haigestumise risk suureneb meestel pärast 55 aastat ja naised 10 aastat vanemad);
3. Kolesterooli näitajad (kui on rohkem kui 6,5 mol / l);
4. Kui patsiendil on diabeet;
5. Pärilik tegur.

Tegurid, mis võivad suurendada suremuse riski hüpertensiooniga inimestel:

• insult või ajuisheemia;
• südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia;
• perifeersete vaskulaarsete kahjustuste, aordi aneurüsmi dissektsiooni olemasolu;
• muutused silma võrkkestas - eritised, hemorraagiad, nägemisnärvi nibu turse.

Suurim surma risk on siiski täheldatav patsientidel, kellel esineb korraga neli ilmingut:

Kuid paljud inimesed ei suuda hüpertensiooni riske õigesti ja adekvaatselt hinnata, uskudes, et kõrgenenud vererõhk ei ole kohutav, ja isegi seda saab ilma pillideta alandada.

Hüpertensiivse haigusega patsiente on mitu. Esimesed ignoreerivad vererõhu riskide ohtu ja püüavad elada oma tervise vastupidavuse parimal viisil. Seega, eeldades, et kui haigus ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis on võimalik loobuda pillidest, mis blokeerivad vererõhu hüppeid. Teised patsiendid, vastupidi, ülehinnavad riski ja püüavad terveneda haigusega kõikidest käepärastest ravimitest, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele, kuid ignoreerivad arsti külastusi.

Ärge ise ravige

Tänapäeval toodavad ravimid hüpertensiooni raviks paljud farmaatsiaettevõtted. Need on jagatud suurte gruppidena sõltuvalt tegevusest ja keemilisest koostisest. Kirjutage arstile pärast uurimist ja samaaegset uuringut hüpertensiooni ravimeid.

Suurenenud survet saab ravida erinevalt ja vahendite valik sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest. Millised ravimid on sellisel juhul sobivad, saate arsti kogemuse ja tableti suhtes reageerimise põhjal teada.

Millised ravimid on ette nähtud?

Soovitatav on kaaluda peamisi ravimeid:

1. Beetablokaatorid. Need on spetsiaalsed ravimid rõhu vähendamiseks, vähendades südame löögisagedust. Kuid nende tagakülg kõrvaltoimetena on nõrkus, nahalööve, impulsi liigne aeglustumine.
2. Diureetikumid. See on diureetilise toimega ravimite rühm. Neid võetakse, et kiiresti vähendada vererõhku, eemaldades organismist vedeliku. Kuid nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada südame toimimist, mis põhjustab pearinglust, krampe ja iiveldust.
3. AKE inhibiitorid. Keha võib tekitada suure hulga hormooni, mis kahjustab laevu, kitsendades neid. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada toodetud hormooni kogust. Selle tulemusena langeb vererõhk, kui veresooned laienevad. Inhibiitorite negatiivsed mõjud võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide või äkilise köha kujul.
4. Angiotensiini antagonistid. Kõrge rõhk võib olla tingitud kokkupuutest angiotensiin 2 veresoontega ja selle rühma ravimid blokeerivad selle toime. Selle tulemusena võib tekkida pearinglus, millega kaasneb iiveldus.
5. Kaltsiumi antagonistid. Selliste vahendite peamine eesmärk on saada veresoontele lõõgastav toime, mille tagajärjel vererõhk langeb. Kõrvaltoimed pärast selliste ravimite võtmist ilmnevad kuuma vilkumise, kiire südametöö ja mõnikord isegi pearingluse näol.

Tabelis on esitatud üldine nimekiri erinevatest farmakoloogilistest rühmadest kõrgendatud rõhul määratud ravimitest:

Need ravimid on näidustatud igasuguse hüpertensiooni (püsiva rõhu suurenemise) raviks. Haiguse staadium, vanus, kaasnevate haiguste olemasolu, organismi individuaalsed omadused võetakse arvesse vahendite valimisel, doosi valimisel, manustamissagedusel ja ravimite kombinatsioonil.

Sartaanide rühma kuuluvaid tablette peetakse tänapäeval hüpertensiooni ravis kõige paljutõotavamaks ja efektiivsemaks. Nende terapeutiline toime on tingitud angiotensiin II retseptorite blokeerimisest, mis on võimas vasokonstriktor, mis põhjustab A / D püsivat ja kiiret suurenemist organismis. Pikaajalised tabletid annavad hea terapeutilise toime ilma soovimatuid kõrvaltoimeid ja võõrutussündroomi tekitamata.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad ravimid kõrge vererõhu jaoks:

Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga ja määrata neile efektiivne ravi hüpertensiooni raviks.

Laiendatud vabastamise tabletid

Ravimitel on pikk terapeutiline toime, mis on mugav hüpertensiooni raviks. Selleks, et normaliseerida kodus valitsevat survet ja saavutada stabiilne remissioon, piisab ainult 1-2 tabletist päevas.

Pikaajaliste ravimite loetelu uue põlvkonna kohta:

• Metoprolool - 29,00 hõõruge.
• Diroton - 108.00 hõõruge.
• Losartaan - 109,00 hõõruge.
• Kordaflex - 91,00 hõõruge.
• Prestarium - 366,00 hõõruge.
• Bisoprolool - 31,00 hõõruge.
• Propranolool - 182,10 hõõruge.

Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks kombineeritud raviks 2–3 kraadi. Vastuvõtu omadused on pikaajalised kumulatiivsed mõjud. Stabiilse tulemuse saamiseks peate neid ravimeid võtma 3 või enama nädala jooksul, seega ärge lõpetage selle võtmist, kui rõhk ei vähene kohe.

Quick Effect tabletid

Kiire toimega antihüpertensiivsete ravimite loetelu:

Kõrge rõhu all piisab, kui panete pool või terve tableti Captoprili või Adelfani keele alla ja lahustatakse. Rõhk langeb 10–30 minuti pärast. Kuid tasub teada, et selliste vahendite võtmise mõju on lühike. Näiteks peab patsient võtma Captoprili kuni 3 korda päevas, mis ei ole alati mugav.

Rauwolfia ravimid: miks nende kasutamine on ebapraktiline?

Nende ravimitega raviti hüpertensiooni mõistlikult varem. Kõige populaarsemad tooted selles kategoorias on Raunatin, Reserpine. Need on otsesed spasmoloodid, mis lisaks põhjustavad naatriumi ja vee keha viivitust.

Sellist ravimit arvesse võttes tuleb arvestada, et see aitab survet väga aeglaselt - mõju ilmneb alles 1-2 nädala pärast. pärast ravi alustamist. Vererõhu pidevat langust täheldatakse ainult umbes veerandil patsientidest. Seetõttu ei saa neid ravimeid pidada kaasaegseks antihüpertensiivseks aineks. Siiski on veel üks oluline tegur, miks on parem neid tablette mitte kasutada. Põhjused - paljude kõrvaltoimete puhul, mis tekivad selliste ravimite võtmisel. Seega on tõendeid, et rauwolfia võtmise ajal on rinnavähi esinemissagedus suurenenud. Samuti märgiti, et selliste ravimite kasutamisel täheldati kõhunäärmevähi võimendumist.

Seetõttu on paljudes riikides keelatud ravimid, mis sisaldavad reserpiini. Lisaks nendele negatiivsetele mõjudele põhjustavad need ravimid ka järgmisi kõrvaltoimeid: uimasus, ninakinnisus, bronhospasm, seedetrakti haavandid, arütmia, depressioon, turse, impotentsus.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Kui kriisid on juba magneesiumi või teiste ravimite intramuskulaarsetest süstidest loobunud.

Täna arreteeritakse hüpertensiivne kriis:

1. Resorptsioon keele tableti all 10 mg (vähem kui 5 mg) nifedipiini (corinfar).
2. Või 25-50 mg kapoteni (see on parim ravim kriisi jaoks).

Kasutatakse ka füsioteene (moksonidiini) annuses 0,4 mg või klonidiini (klofeliini) annuses 0,075-0,15 mg.

Viimast ravimit kasutatakse ainult neil, kes krooniliselt võtavad klofiini, mis on nüüd ravi standarditest eemaldatud.

Kas on ohutud ravimid?

Kui kõrge vererõhk häirib normaalset elutegevust, tekib küsimus, kuidas leida kõige ohutumaid ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks ei ole teadus selliseid ravimeid esitanud. Lõppude lõpuks on äärmiselt raske välja töötada universaalne ravim, mis sobiks igale patsiendile, kuid samal ajal ei olnud kõrvaltoimeid.

Kuid uimastite uuel põlvkonnal on hüpertensiooni raviks olulised eelised vananenud ravimite ees, need on järgmised:

1. Pikaajalise toimega ravimid. Seetõttu väheneb ravimi annus ja vähendab sellega kõrvaltoimete ohtu.
2. Kõrvaltoimete minimeerimine. Igal patsiendil ei ole absoluutselt ohutuid ravimeid, kuid uued arengud valivad komponendid selliselt, et nad ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.
3. Uue aja tehnoloogiad annavad efektiivsemaid ravimeid hüpertensiooni raviks.
4. Arenenud komplekssed ravimid. Kõrvaltoimete oht on nii väike, et ravimit võib pidada täiesti ohutuks.

Hüpertensioon eakatel

• Esmane ravim, millel on kõrgenenud rõhk eakatel, on diureetikumid: hüpotiasiid või indapamiid (suhkurtõve korral). Selle ravimirühma madal hind ja kõrge efektiivsus võimaldavad neid kasutada kerge hüpertensiooni ühekomponentseks raviks. Nad on samuti eelistatavad menopausis naistel ruumalast sõltuva hüpertensiooni korral.
• Teine rida on dihüdropüridiini seeria (amlodipiin, nifedipiin) kaltsiumikanali blokaatorid, mis on näidustatud ateroskleroosi ja suhkurtõve tõttu kehakaalu probleemide tõttu.
• Kolmas koht - lisinopriil ja sartaanidel.

Kombineeritud preparaadid: Prestanz (amlodipiin + perindopriil), tarka (verapamiil + trandolapriil).

Kombineeritud ravi

Hüpertensiooni kombineeritud ravi hõlmab eri tüüpi ravimite samaaegset manustamist, millest kõige populaarsem ja tõhusam on:

1. Diureetikumid ja sartaanid. Järgmiste ravimite kombinatsioonid: Gizaar (losartaan-hüpotiasiid), atacandus plus (kandesartaan-hüpotiasiid), mikardis plus (telmisartaan-hüpotiasiid), kaasproov (iprosartaan-hüpotiasiid).
2. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid. Nende ravimirühmade kombinatsioon - ramipriil-hüpotiasiid (amprilan, hartil), lisinopriil-hüpotiasiid (iruzid), enalapriil-indapamiid (ensüümid), enalapriil-hüpotiasiid (Enap NL, burlipril plus), kaptopriil-hüpotiasiid (kaposiid). noliprel).
3. Diureetikumid ja beetablokaatorid. Bisoprolooli ja hüpotiasiidi (bisangiili) kombinatsiooni kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi komplikatsioonide riski minimeerimiseks.
4. Ca-kanali blokaatorid koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Seda kombinatsiooni võib kasutada ka hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, kuna nende ravimite kasutamine ei vähenda organismi tundlikkust ravimite suhtes. See sisaldab järgmisi kombinatsioone: amlodipiin koos perindopriiliga, trandolapriil koos verapamiiliga.
5. Kaltsiumikanali blokaatorid koos sartaanidega. Järgnevate ravimite kombinatsioon: telmisartaan amlodipiiniga ja losartaan koos amlodipiiniga.
6. Diureetikumid kaltsiumikanali blokaatoritega. Kõige populaarsem kombinatsioon on kloortalidoon ja atenolool.

Resistentsete hüpertensiooni ravi

Resistentne arteriaalne hüpertensioon on haiguse vorm, mille puhul see ei sobi ühekordsete ravimitega raviks ja isegi kahe erineva rühma ravimite kombineeritud ravi ei anna tulemusi.

Rõhuindikaatorite normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi erinevate omadustega ravimite kombinatsioone:

1. Beetablokaatorid, dihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid;
2. Beeta retseptorite, kaltsiumikanalite ja sartaani blokeerijad;
3. Diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, Ca-kanali blokaatorid.
4. Kolmas skeem, mis ühendab diureetikumide ja Ca-kanali blokaatorite kasutamist koos AKE inhibiitoritega, on parim ravim resistentseks hüpertensiooniks. Selleks kasutatakse ka spironolaktooni ja tiasiiddiureetikumide kombinatsiooni.

Tänu suurele hulgale ravimitele ja skeemidele arteriaalse hüpertensiooni raviks ravimitega, mida kasutatakse haiguse erinevateks vormideks ja on ette nähtud individuaalselt, võib isepuhastamine olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. Õigeaegne juurdepääs arstile võib vähendada insuldi, südameinfarkti (müokardiinfarkti põhjused ja sümptomid) ja teiste haiguse tüsistuste riski.

Millal mitte ilma arstita teha?

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse tavapäraselt teisi ravimeid, millel üldiselt ei ole erilisi antihüpertensiivsete ainete rühma iseloomulikke omadusi. Näiteks sama dibasool või, näiteks magneesiumsulfaat (magneesium), mida hädaarstid edukalt kasutavad hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Veeni süstitud magneesiumsulfaadi magneesiumil on spasmolüütiline, sedatiivne, krambivastane ja veidi hüpnootiline toime. Väga head ravimit ei ole aga kerge manustada: seda tuleks teha väga aeglaselt, nii et töö ulatub 10 minuti jooksul (patsient muutub kuumaks - arst peatub ja ootab).

Hüpertensiooni raviks, eriti raskete hüpertensiivsete kriiside korral, on mõnikord ette nähtud pentamiin-N (sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni kolinoblokk, mis vähendab arteriaalsete ja veenilaevade tooni), bensoheksoonium, sarnane pentamiinile, arfonad (ganglioblokator), aminasiin (fenotiasiiniderivaadid). Need ravimid on mõeldud erakorraliseks hoolduseks või intensiivraviks, nii et neid saab kasutada ainult arst, kes teab nende omadusi!

Arteriaalse hüpertensiooni ravirežiimid

Hüpertensiooni ravi. Kaasaegsed vaated arteriaalse hüpertensiooni ravile.

Hüpertensiooni ravis on kaks lähenemisviisi: ravimiteraapia ja mitte-ravimeetodite kasutamine rõhu vähendamiseks.

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi

Kui uurite hoolikalt tabelit "Riski kontsentreerimine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel", näete, et tõsiste tüsistuste, näiteks südameatakkide, insultide riski ei mõjuta mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka paljud teised tegurid, nagu suitsetamine, rasvumine, istuv pilt elu.

Seetõttu on väga oluline, et essentsiaalse hüpertensiooni all kannatavad patsiendid muudaksid oma elustiili: suitsetamisest loobuda. alustada dieeti järgimist, samuti võtta patsiendile optimaalsed füüsilised koormused.

Tuleb mõista, et elustiili muutused parandavad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste prognoosi mitte vähem kui vererõhku, mida ideaalselt kontrollitakse ravimite abil.

Suitsetamisest loobumine

Seega on suitsetaja oodatav eluiga keskmiselt 10–13 aastat väiksem kui mittesuitsetajatel, kusjuures südame-veresoonkonna haigused ja onkoloogia on peamised surmapõhjused.

Suitsetamisest loobumisel väheneb südame ja veresoonkonna haiguste tekkimise või süvenemise oht kahe aasta jooksul mittesuitsetajate tasemele.

Dieet

Vähese kalorsusega dieedi järgimine suurte taimsete toiduainete (köögiviljad, puuviljad, rohelised) kasutamisel vähendab patsientide kehakaalu. On teada, et iga 10 kg kehakaalu kohta suurendab vererõhku 10 mm Hg.

Lisaks vähendab kolesterooli sisaldavate toodete väljajätmine toidust kolesterooli taset veres, mille kõrge tase, nagu tabelist näha, on samuti üks riskitegureid.

On näidatud, et soola piiramine 4-5 grammi päevas vähendab vererõhku, kuna vedeliku kogus vereringes väheneb soolasisalduse vähenemise tõttu.

Lisaks vähendab kaalulangus (eriti vööümbermõõt) ja maiustuste piiramine suhkurtõve riski, mis oluliselt halvendab arteriaalse hüpertensiooniga patsientide prognoosi. Kuid isegi diabeediga patsientidel võib kaalulangus viia veresuhkru normaliseerumiseni.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on samuti väga oluline hüpertensiivsete patsientide jaoks. Kui füüsiline aktiivsus vähendab sümpaatilise närvisüsteemi tooni: väheneb adrenaliini, noradrenaliini kontsentratsioon, millel on vasokonstriktsioon ja suureneb südame kokkutõmbumine. Ja nagu te teate, põhjustab vererõhu tõusu südame väljundi reguleerimise ja vaskulaarse resistentsuse tasakaalustamatus. Lisaks koolitatakse mõõduka koormusega 3-4 korda nädalas kardiovaskulaarseid ja hingamissüsteeme: paraneb verevarustus ja hapniku kohaletoimetamine südamele ja sihtorganitele. Lisaks põhjustab kehaline aktiivsus koos dieediga kaalulangust.

Tuleb märkida, et madala ja mõõduka südame-veresoonkonna tüsistuste riskiga patsientide puhul algab hüpertensiooni ravi mitmete nädalate või isegi kuude (vähese riskiga) määramine mitte-ravimiravile, mille eesmärk on vähendada kõhu mahtu (meestel vähem kui 102, naistel vähem) 88 cm) ja riskitegurite kõrvaldamine. Kui sellise ravi taustal ei esine dünaamikat, lisatakse tabletitud ravimeid.

Kõrge ja väga suure riskiga patsientidel tuleb vastavalt ravistrateegia tabelile määrata ravimiravi hetkel, mil esmalt diagnoositakse hüpertensioon.

Hüpertensiooni ravimiravi.

Hüpertensiooniga patsientide ravivaliku skeemi võib koostada mitmes teesis:

• Madala ja keskmise riskiga raviga patsiendid alustavad ühe ravimi määramist, mis vähendab survet.
• Patsiendid, kellel on kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste risk, on soovitatav määrata kaks ravimit väikese annusena.
• Kui sihtravi arteriaalne rõhk (vähemalt alla 140/90 mm Hg, ideaalis 120/80 ja alla selle) madala ja mõõduka riskiga patsientidel ei ole saavutatud, on vaja suurendada ravimi annust või alustada ravimi manustamist teisest väikeste annustega. Korduva ebaõnnestumise korral on soovitatav ravi kahe erineva rühmaga ravimiga väikestes annustes.
• Kui kõrge ja väga kõrge riskiga patsientidel ei saavutata vererõhu sihtväärtusi, võite suurendada patsiendile manustatavate ravimite annust või lisada ravile kolmandast ravimist teise rühma.
• Kui vererõhu langetamisel 140/90-ni või alla patsiendi seisund halveneb, tuleb ravimit jätta sellesse annusesse, kuni keha on harjunud uute vererõhu näitajatega, seejärel jätkab vererõhu alandamist sihtväärtustele - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad:

Ravimite valikut, nende kombinatsioone ja annuseid peab tegema arst ja on vaja arvestada kaasnevate haiguste ja riskitegurite esinemist patsiendil.

Järgmised on peamised kuus ravimirühma hüpertensiooni raviks, samuti absoluutsed vastunäidustused uimastite jaoks igas rühmas.

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - AKE inhibiitorid: enalapriil (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopriil (Diroton), ramipriil (Tritatse®, Amprlan®), fosinopriil (Fozikard, Monopril) jt. Selle rühma preparaadid on vastunäidustatud kõrge vere kaaliumisisalduse, raseduse, neerude veresoonte kahepoolse stenoosi (kitsenemise), angioödeemi korral.
• Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid - ARB-d: valsartaan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartaan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartaan (Aprovel®), kandesartaan (Atakand, Kandekor). Vastunäidustused on samad, mis AKE inhibiitorite puhul.
• β-adrenergilised blokaatorid - β-АБ: nebivolool (Nebilet), bisoprolool (Concor), metoprolool (Egilok®, Betalok®). Selle rühma ravimeid ei saa kasutada atrioventrikulaarse blokaadi 2 ja 3 kraadi, bronhiaalastma patsientidel.
• Kaltsiumi antagonistid - AK. Dihüdropüridiin: nifedipiin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipiin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Mitte-dihüdropüridiin: verapamiil, diltiaseem.

TÄHELEPANU! Nehüdropüridiini kaltsiumikanali antagonistid on vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse ja 2–3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi korral.

• Diureetikumid (diureetikumid). Tiasiid: hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), indapamiid (Arifon, Indap). Loop: spironolaktoon (Veroshpiron).

TÄHELEPANU! Aldosterooni antagonistide rühma (Veroshpiron) diureetikum on kroonilise neerupuudulikkuse ja kõrge kaaliumisisalduse korral vastunäidustatud.

• Reniini inhibiitorid. See on uimastite uus rühm, mis on kliinilistes uuringutes end hästi näidanud. Venemaal registreeritud reniini ainus inhibiitor on praegu Aliskiren (Rasilez).

Rõhu vähendavate ravimite efektiivsed kombinatsioonid

Kuna patsiendid peavad sageli määrama kaks ja mõnikord rohkem ravimit, millel on hüpotensiivne (rõhu vähendav) toime, on allpool loetletud kõige tõhusamad ja ohutumad rühmade kombinatsioonid.

• AKE + diureetikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureetikum;
• GRA + AK;
• AK + diureetikum;
• AK-dihüdropüridiin (nifedipiin, amlodipiin jne) + β-AB;
• β-AB + diureetikum:;
• β-АБ + α-АB: karvedilool (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihüpertensiivsete ravimite ebakindel kombinatsioon

Sama rühma kahe ravimi, samuti allpool loetletud ravimite kombinatsioonide kasutamine on vastuvõetamatu, sest sellistes kombinatsioonides olevad ravimid suurendavad kõrvaltoimeid, kuid ei võimenda üksteise positiivset mõju.

• AKE inhibiitorid + kaaliumi säästvad diureetikumid (Veroshpiron);
• β-AB + mitte-dihüdropüridiin AK (verapamiil, diltiaseem);
• β-АБ + keskse toimingu ettevalmistamine.

Ravimite kombinatsioonid, mis ei ole üheski nimekirjas, kuuluvad vahepealse rühma: nende kasutamine on võimalik, kuid tuleb meeles pidada, et antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid on tõhusamad.

Meeldis (0) (0)

№ 7. Tsentraalselt toimivad ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks

Postitatud: 4. veebruar 2013 kategoorias Kardioloogia ja EKG

Te loete rida artikleid antihüpertensiivsete (antihüpertensiivsete) ravimite kohta. Kui soovid saada teemast terviklikumat pilti, siis alustage algusest peale: ülevaade närvisüsteemi mõjutavatest antihüpertensiivsetest ravimitest.

Vasomotoorne (vasomotoorne) keskus asub mullaväljas (see on aju madalaim osa). Tal on kaks osakonda - pressor ja depressor. mis suurendavad ja vähendavad vererõhku, toimides seljaaju sümpaatilise närvisüsteemi närvikeskuste kaudu. Vasomotoorse keskuse füsioloogiat ja veresoonte tooni reguleerimist kirjeldatakse üksikasjalikumalt siit: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (meditsiiniliste kõrgkoolide normaalse füsioloogia õpiku tekst).

Vasomotoorne keskus on meie jaoks oluline, sest on olemas retseptoritele mõjuv ravimite rühm, mis vähendab vererõhku.

Ajuosad.

Tsentraalselt toimivate ravimite klassifikatsioon

Ravimite puhul, mis mõjutavad peamiselt aju sümpaatilist aktiivsust. sisaldama:

• klonidiin (klonidiin),
• moksonidiin (fiziotens),
• metüülpopat (võib kasutada rasedatel), t
• guanfatsiin
• guanabenz.

Moskvas ja Valgevenes apteekide otsimisel ei ole metüülpopat, guanfatsiini ja guanabenat. kuid müüakse klonidiini (rangelt retsepti alusel) ja mokonidiini.

Toimimise keskseks komponendiks on ka serotoniini retseptori blokaatorid. nende kohta - järgmises osas.

Klonidiin (klonidiin)

Klonidiin (klonidiin) inhibeerib neerupealiste poolt katehhoolamiinide eritumist ja stimuleerib alfat.₂ -adrenoretseptorid ja I₁ -imidasoliini retseptori vasomotoorne keskus. See vähendab vererõhku (veresoonte lõdvestumise tõttu) ja südame löögisagedust (südame löögisagedust). Klofeliinil on ka rahustav ja valuvaigistav toime.

Südame aktiivsuse ja vererõhu reguleerimise skeem.

Kardioloogias kasutatakse klonidiini peamiselt hüpertensiivsete kriiside raviks. See narkootikumide adore kurjategijad ja. vanad vanaemad. Ründajad armastavad klonidiini lisamist alkoholile ja ohvri "välja lõigates" ja uinudes korralikult, röövida kaasreisijaid (kunagi juua alkoholi teedel tundmatute inimestega!). See on üks põhjusi, miks klonidiin (klonidiin) on apteekides juba ammu välja antud.

Klonidiini populaarsus arteriaalse hüpertensiooni abinõuna vanemate „flitty naiste” (kes ei saa elada ilma klonidiini võtmata, nagu suitsetajad ilma sigaretita) hulgas on mitmel põhjusel:

1. ravimi kõrge efektiivsus. Kohalikud arstid määravad selle nii hüpertensiivsete kriiside kui ka meeleheite raviks, kui teised ravimid ei ole piisavalt efektiivsed või ei saa patsiendile endale lubada, kuid midagi tuleb ravida. Clopheline vähendab survet isegi teiste vahendite ebatõhususe tõttu. Vanematel inimestel tekib järk-järgult vaimne ja isegi füüsiline sõltuvus sellest ravimist.

Klofeliini soovitatakse kasutada ainult hüpertensiivsete kriiside raviks. korrapäraseks kasutamiseks 2-3 korda päevas on see ebasoovitav, kuna kiire vererõhu kõikumine päeva jooksul on võimalik, mis võib olla veresoonte jaoks ohtlik. Olulised kõrvaltoimed. suukuivus, pearinglus ja letargia (mitte juhtide puhul), depressioon võib tekkida (siis klonidiin tuleb tühistada).

Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus keha püstises asendis) ei põhjusta klonidiini.

Klonidiini kõige ohtlikum kõrvaltoime on võõrutus sündroom. Vanaemad "klofelinschitsy" võtavad päevas palju tablette, mistõttu on keskmine päevane annus suur päevane annus. Kuid kuna ravim on puhtalt retsept, ei toimi kodus 6-kuuline klonidiini pakkumine. Kui kohalikus apteegis mingil põhjusel on klonidiini tarnimise katkestusi. nendel patsientidel algab tõsine ärajätmine. Nagu liigne. Vereplasma puudumine ei inhibeeri enam katehhoolamiinide vabanemist veres ega vähenda vererõhku. Patsiendid on mures erutuse, unetuse, peavalu, südamepekslemise ja väga kõrge vererõhu pärast. Ravi on klonidiini, alfa-blokaatorite ja beetablokaatorite sissetoomine.

Pea meeles! Klonidiini regulaarne tarbimine ei tohiks järsku lõpetada. On vaja ravimit järk-järgult tühistada. α- ja β-blokaatorid.

Moksonidiin (fiziotens)

Moksonidiin on kaasaegne paljulubav ravim, mida võib lühidalt nimetada "täiustatud klonidiiniks". Moksonidiin kuulub kesknärvisüsteemi toimivate ainete teise põlvkonna hulka. Ravim toimib samadele retseptoritele nagu klonidiin (klonidiin), kuid toime I-le₁ —Imidasoliini retseptorid on palju tugevamad kui toime alfa2-adrenoretseptoritele. Tänu stimulatsioonile I₁ -katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) retseptori vabanemine on inhibeeritud, mis alandab vererõhku (vererõhku). Moksonidiin säilitab veres adrenaliini taset pikka aega. Mõnel juhul, nagu klonidiini puhul, võib esimese tunni jooksul pärast manustamist täheldada 10% langust enne vererõhu langust, mis on tingitud alfa1 ja alfa2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest.

Kliinilistes uuringutes vähendas moksonidiin süstoolset (ülemist) rõhku 25–30 mmHg võrra. Art. ja diastoolne (madalam) rõhk 15-20 mm ilma ravimile resistentsuse tekketa 2-aastase ravi ajal. Ravi efektiivsus oli võrreldav beetablokaatori atenolooli ja AKE inhibiitorite kaptopriili ja enalapriiliga.

Moksonidiini antihüpertensiivne toime kestab 24 tundi, ravimit võetakse 1 kord päevas. Moksonidiin ei suurenda suhkru ja lipiidide sisaldust veres, selle toime ei sõltu kehakaalust, soost ega vanusest. Moksonidiin vähendas LVH-d (vasaku vatsakese hüpertroofia), mis võimaldab südant elada kauem.

Moksonidiini kõrge antihüpertensiivne toime võimaldas seda kasutada CHF (krooniline südamepuudulikkus) II-IV funktsionaalse klassi patsientide kompleksseks raviks, kuid tulemused MOXCON uuringus (1999) olid masendavad. Pärast 4-kuulist ravi tuli kliiniline uuring katkestada kõrgel tasemel, kuna katsel rühmas oli kõrge suremus võrreldes kontrollrühmaga (5,3% vs 3,1%). Üldine suremus suurenes äkksurma, südamepuudulikkuse ja ägeda müokardiinfarkti sageduse suurenemise tõttu.

Moksonidiin põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui klonidiin. kuigi nad on väga sarnased. Moksonidiini ja klonidiini võrdlevas ristlõikes 6-nädalases uuringus (iga patsient sai mõlemat võrreldavat ravimit juhusliku järjestusega), põhjustasid kõrvaltoimed ravi lõpetamise 10% -l klonidiini saanud patsientidest ja ainult 1,6% patsientidest. moksonidiini võtmine. Enamasti on suukuivus, peavalu, pearinglus, väsimus või uimasus.

14 päeva patsientidest, kes said klonidiini, täheldati esimesel päeval pärast ravimi kasutamise katkestamist sündroomi ja ainult 6% moksonidiini saanud patsientidest.

Seega selgub:

• Klonidiin on odav, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid,
• Moksonidiin on palju kallim, kuid seda võetakse 1 kord päevas ja see on paremini talutav. Seda võib manustada, kui teiste rühmade ravimid ei ole piisavalt efektiivsed või vastunäidustatud.

Järeldus. kui rahaline olukord seda võimaldab, siis pidevaks manustamiseks klonidiini ja mokonidiini vahel on parem valida viimane (1 kord päevas). Klofeliini võetakse ainult hüpertensiivsete kriiside korral, see ei ole iga päev ravim.

Hüpertensiooni ravi

Milliseid meetodeid kasutatakse hüpertensiooni raviks? Millal hüpertensioon vajab haiglaravi?

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi

• Madala kalorsusega toitumine (eriti ülekaaluliste). Ülekaalulisuse vähenemise tõttu väheneb vererõhk.
• Soola tarbimise piiramine 4... 6 g päevas. See suurendab tundlikkust antihüpertensiivse ravi suhtes. On olemas „soolaasendajaid” (kaaliumisoola preparaadid - sanasool).
• Magneesiumi sisaldavate toiduainete (kaunviljad, hirss, kaerahelbed) lisamine toitumisse.
• Suurenenud motoorne aktiivsus (võimlemine, jalutuskäik).
• Lõdvestusravi, autogeenne koolitus, nõelravi, elektrilised.
• Ohtude kõrvaldamine (suitsetamine, alkohol, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid).
• Patsientide töölevõtmine, võttes arvesse tema haigust (välja arvatud öötöö jne).

Ravimita ravimine toimub arteriaalse hüpertensiooni kerge vormiga. Kui pärast 4-nädalast ravi on diastoolne rõhk 100 mm Hg. Art. ja üle selle, siis lülita raviravi. Kui diastoolne rõhk on alla 100 mmHg. Art. See mittefarmakoloogiline ravi kestab kuni 2 kuud.

Inimestel, kellel on anamneesis haigus, kellel on vasakpoolne vatsakese hüpertroofia, alustatakse ravimite kasutamist varem või kombineeritakse ravimiga, mis ei ole ravim.

Hüpertensiooni ravimine

On palju antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid (patsiendi sugu, võimalikud tüsistused).

• Näiteks tsentraalset toimet blokeerivad kesksed toimed (klonidiin, dopegit, alfa-metüül-DOPA).
• Menopausi põdevatel naistel, kui reniini aktiivsus on väike, täheldatakse sageli progesterooni taseme langust, hüperluminestsentsitingimusi, arenevad hüpertensiivsed kriisikriisid. Sellises olukorras on diureetikum (salureetikum) valikuvõimalus.
• On võimsaid ravimeid - ganglioblokkereid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks või teiste antihüpertensiivsete ravimitega pahaloomulise hüpertensiooni ravis. Ganglioblokaatoreid ei tohi kasutada eakatel inimestel, kes on altid ortostaatilisele hüpotensioonile. Nende ravimite kasutuselevõtuga peab patsient olema mõnda aega horisontaalasendis.
• Beeta-blokaatorid annavad hüpotensiivse toime, vähendades südame väljundit ja plasma reniini aktiivsust. Noorte hulgas on nad valitud ravimid.
• Kaltsiumi antagoniste määratakse koos hüpertensiooni ja isheemilise südamehaigusega.
• Alfa-adrenoretseptori blokaatorid.
• Vasodilaatorid (näiteks minoksidiil). Neid kasutatakse lisaks peamisele ravile.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Neid ravimeid kasutatakse kõikidel hüpertensiooni vormidel.

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse sihtorganite (südame, neeru, aju) seisundit.

Näiteks ei ole näidatud beeta-blokaatorite kasutamist neerupuudulikkusega patsientidel, sest need süvendavad neerude verevarustust.

Puudub vajadus vererõhu kiire vähenemise järele, sest see võib viia patsiendi heaolu halvenemiseni. Seetõttu on ravim ette nähtud, alustades väikestest annustest.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

On olemas skeem arteriaalse hüpertensiooni raviks: esimeses etapis kasutatakse beetablokaatoreid või diureetikume; teises etapis “beetablokaatorid + diureetikumid” on võimalik kinnitada ACE inhibiitor; raske hüpertensiooni korral viiakse läbi keeruline ravi (võimalik, et operatsioon).

Hüpertensiivne kriis areneb sageli koos ravisoovituste mittetäitmisega. Kriisides on kõige sagedamini määratud ravimid: klofeliin, nifedipiin, kaptopriil.