Hüpofüüsi aju ravi folk õiguskaitsevahendeid

Hüpofüüs on inimese keha kõige olulisem nääre. Nääre ülesanne on toota hormone, mis reguleerivad teiste hormoonide tootmist, säilitades seeläbi keha normaalse seisundi. Hüpofüüsi hormoonide puudulikkuse või liigse suurenemisega arendab inimene erinevaid haigusi.

Elundi puudumine põhjustab järgmisi haigusi:

  • hüpotüreoidism;
  • kääbus;
  • diabeedi insipidus;
  • hüpopituitarism.

Hormoonide üleküllus põhjustab:

  • hüpertüreoidism;
  • hüperprolaktineemia;
  • gigantism või akromegaalia;
  • Itsenko - Cushingi tõbi.

Põhjused

Mitmed tegurid mõjutavad näärme toimimist.

Hormoonide puudumine provotseerib:

  • ajuoperatsioon;
  • aju vereringe äge või krooniline kahjustus;
  • kokkupuude;
  • verejooks ajukoes;
  • peavigastused;
  • kaasasündinud hüpofüüsi kahjustused;
  • aju kasvajad, mis suruvad hüpofüüsi;
  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).

Näärme hüperfunktsiooni põhjus on kõige sagedamini hüpofüüsi adenoom - healoomuline kasvaja. Selline kasvaja tekitab peavalu ja vähendab nägemist.

Näärmefunktsiooni puudumisega seotud haiguste sümptomid

  1. Hüpotüreoidism on haigus, mille puhul kilpnäärme töö väheneb. Peamised sümptomid: pidev väsimus, nõrkus käes, madal meeleolu. Kuiv nahk, rabed küüned, peavalud ja lihasvalud.
  2. Dwarfism. Haiguse esimesed tunnused on leitud ainult teisel või kolmandal eluaastal. Laps aeglustab kasvu ja füüsilist arengut. Kui ravi algas õigeaegselt, on võimalik saavutada normaalne kasv. Puberteedi ajal peaksid sellised inimesed võtma seksuaalsed hormoonid.
  3. Diabeet insipidus avaldub sagedasel urineerimisel ja janu. Päeva jooksul võib inimene toota kuni 20 liitrit uriini. Hormooni vasopressiini puudumise põhjus. Ravi võib viia täieliku taastumiseni, kuid see ei pruugi alati juhtuda.
  4. Hüpopituitarism on haigus, mille puhul hormoonide tootmine eesmise hüpofüüsi ees on halvenenud. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, millised hormoonid toodetakse väikestes kogustes. Naised, nagu mehed, võivad kannatada viljatuse all. Naistel ilmneb haigus menstruatsiooni puudumisel, meestel - impotentsuse, sperma arvu vähenemise ja munandite atroofia vormis.

Hüpofüüsi hormoonide liigse esinemisega seotud haiguste sümptomid

  1. Hüperprolaktineemia on haigus, mis põhjustab sageli naistel ja meestel viljatust. Üks peamisi märke on piima vabastamine piimanäärmetest nii naistele kui meestele.
  2. Gigantism tekib kasvuhormooni ülekülluse tõttu. Haige saabub 2 meetri kõrgusele, tema jäsemed on väga pikad ja pea on väike. Paljud patsiendid kannatavad viljatuse all ja ei ela vanaduses, kuna nad surevad komplikatsioonide tõttu.
  3. Akromegaalia esineb ka kasvuhormooni ülekülluse tõttu, kuid haigus areneb pärast keha kasvu lõppu. Haigust iseloomustab kolju, käte, jalgade näoosa suurenemine. Ravi eesmärk on vähendada hüpofüüsi funktsiooni.
  4. Itsenko haigus - Cushing. Tõsine haigus, millega kaasneb rasvumine, kõrge vererõhk, immuunsuse vähenemine. Selle haigusega naistel kasvavad vuntsid, häiritakse menstruaaltsüklit ja areneb viljatus. Mehed kannatavad impotentsuse ja seksuaalse soovi vähenemise all.

Hüpofüüsi adenoomide tunnused

  • peavalu, mis ei leevenda valuvaigistite kasutamisega;
  • vähendatud nägemine

Lisaks ilmnevad veel üks endokrinoloogiline haigus (akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi jne).

Diagnostika

Kui kahtlustate hüpofüüsi haigust, peab isik pöörduma endokrinoloogi poole. See on arst, kes ravib kõiki hormonaalseid häireid inimestel. Esimesel kohtumisel tunnistab arst patsiendi kaebusi, krooniliste haiguste esinemist ja pärilikke eelsoodumusi. Pärast seda määrab arst arstliku läbivaatuse. Esiteks - see on hormoonide vereanalüüside esitamine. Samuti võib endokrinoloog määrata aju, arvutatud või magnetresonantsuuringu ultraheli.

Ravi

Hüpofüüsi haiguste ravi on pikk ja sageli elukestev protsess. Vähendatud funktsiooni korral määratakse patsiendile asendusravi. See hõlmab hüpofüüsi enda ja teiste endokriinsete näärmete hormone. Kui hüperfunktsiooni näärmed on määratud ravimid, mis inhibeerivad selle funktsiooni.

Hüpofüüsi aju ravi

Üks peamisi endokriinseid näärmeid meie kehas on ajuripats. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivsüsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi paiknemine asub aju baasi lähedal ja selle poolt sekreteeritud hormoonid aitavad kaasa peaaegu kõikide inimorganite normaalsele toimimisele. Selle näärme üheks tavaliseks haiguseks on aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas seda diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib esineda adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on umbes 10-15% kõigist ajus diagnoositud kasvajatest. Kõige sagedamini tuvastatakse seda naistel kui meestel. Selle probleemiga patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Kuigi väga harvadel juhtudel võib lapsel tekkida aju hüpofüüsi adenoom.

Kasvaja suuruse põhjal eraldatakse mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (diameeter 1 kuni 10 cm) ja hiiglaslik (läbimõõt üle 10 cm) adenoom. Seega, mida suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsis tekivad patoloogilised protsessid, häiritakse hormoonide tootmist, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmumiseni. Mõnikord toodab hüpofüüsi hormoonid samas koguses ja adenoom avaldub ainult neuroloogilistes sümptomites.

Vastavalt hüpofüüsi adenoomile jaguneb see järgmiselt:

Chromophobic - kasvaja, kes ei suuda toota hormone. Kasvaja, kes jätkab hormoonide tootmist samas koguses. Kartsinoom on hüpofüüsi pahaloomuline kasvaja. Healoomulise kasvaja eristamiseks viiakse patsiendile läbi kontrastainega magnetresonantstomograafia.

Selles telesaate „Live Healthy!” Video video Elena Malysheva abil saate üksikasjalikumalt teada haigusest:

Praeguseks ei ole arstid suutnud kindlaks teha täpse põhjuse, mis aitab kaasa aju hüpofüüsi adenoomile. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

Erinevad peavigastused. Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised. Endokriinsüsteemi patoloogia.

Geneetiline eelsoodumus. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine naise poolt pika aja jooksul. Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad haiguse tekkimise riski oluliselt suurendada, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, kes ei ole neile kokku puutunud.

Peamised hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud tunnused on tavaliselt jagatud kahte rühma:

Neuroloogilised sümptomid. Nad on märk kasvaja kasvust ja selle survest ümbritsevatele aju piirkondadele. Endokriinsete näärmetega seotud sümptomid, mis häirivad nende tööd nende poolt põhjustatud hormoonide toimel.

Juhul, kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobsetest rakkudest, peatub see hormoonide tootmisel. Sel juhul on haiguse kõik sümptomid olemuselt ainult neuroloogilised. Adenoomide algstaadium ei ilmne. Kuna selles staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja alustada ravi. Reeglina diagnoositakse selles staadiumis ajutiselt hüpofüüsi adenoom, kui sellised häired esinevad:

Ähmane nägemine Hüpofüüsi paikneb optilise ja okulomotoorse närvi lähedal. Seetõttu võib adenoom kasvu ajal mõjutada neid struktuure, mille tulemuseks on järgmiste sümptomite ilmnemine: nägemise vähenemine, täielik pimedus, visuaalsete õunte kõrvalekalle, nägemisvälja kadu, strabismus, topeltnägemise tunne. Ninakinnisus. See juhtub siis, kui hüpofüüsi adenoom tekib ninaosades. Samal ajal on nina kaudu võimalik CSF-i väljavool, mida saab kergesti segi ajada külma algusega. Seletamatut laadi peavalu, mis praktiliselt ei sobi ravile. Erinevalt suurenenud koljusisene rõhust ei ole patsiendil iiveldust ega oksendamist.

Peavalu ja nägemispuudulikkus võivad põhjustada kahtlusi kasvajate esinemisel ajus.

Sõltuvalt sellest, milliseid aineid kasvaja tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on tekkinud lapsel, siis areneb gigantism, mille korral ilmneb kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel algab skeleti kasv, mis on juba lõpetatud, algab luustiku üksikute luude (jalad, käed jne) või keha eraldi osade (nina, keel jne) kasv. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks. Thyrotropinom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid hormooni liigse sisaldusega: kõrge vererõhk, exophthalmos, suurenenud higistamine, südamerütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meestel ja naistel depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.

Kilpnäärme hormoonide puudumine põhjustab hüpotüreoidismi

Gonadotropinom põhjustab suguelundite kõrvalekaldeid. Naistel on menstruaaltsükli rikkumine, raseduse algusega on raskusi. Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülakehal (õlad, kael). Vaatamata haiguse diagnoosimisele (naistele või meestele) märkis patsient kuiva naha, pigmentatsiooni suurenemise ja seksuaalse düsfunktsiooni. Prolaktinoom avaldub hormoonis prolaktiini tootmisel, mis vastutab menstruaaltsükli ja raseduse alguse eest, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka ajuripatsile, mille tagajärjel tekitab see ebapiisava hormoonide koguse, mis toob kaasa järgmised haiguse sümptomid:

Hüpotensioon. Depressiooni tunne. Viljatus ja erinevad seksuaalse funktsiooni rikkumised naistel ja meestel.

Väsimus. Laste hilinenud kasv.

Adenoomide esinemine mõjutab sageli suguelundite toimimist. Selle tulemusena on menstruaaltsükkel alati häiritud ja probleemid tekivad seoses raseduse algusega, kuna puudub prolaktiini hormoon. Kuid kui see on siiski saabunud, on enamikul juhtudel prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus viib raseduse alguses sageli raseduse katkemiseni.

Lisaks sellele, et rasedus on ohus, süvenevad patsiendil adenoomide ilmingud. Isegi kui naine oleks võinud tuumori olemasolu enne rasedust teadmata olla, ilmuvad nüüd tema sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, mistõttu kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisemates etappides väheneb ajuripats loomulikult ja haiguse ilmingud vähenevad. Siiski on ravi siiski vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Raseduse ajal on adenoomide eemaldamise operatsioon vastunäidustatud, nii et arstid määravad konservatiivse ravi. Sellel perioodil rakendatakse operatsiooni äärmiselt harva, kui kasvaja eemaldamata on oht naise elule.

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitavad laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid kasvaja diagnoosida. Nende hulka kuuluvad:

Hormoonide taseme analüüs patsiendi veres. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonitootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb dramaatiliselt. Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurgile, MD, Wozniak Alexander Mihhailovitšile:

Oftalmoloogiline uurimine, mis võimaldab sageli eeldada neoplasmi esinemist varases staadiumis ja vajadusel ravi alustada. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil visuaalselt tuumorit avastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koha ja mahtu. Seda meetodit peetakse kõige ohutumaks ja täpsemaks, kuna see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lastel ja naistel lubatud raseduse ajal vedada. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaatide või klaustrofoobia olemasolu.

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomi suurusest valib arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolju ümberkorraldamise või nina kaudu, kasutades endoskoopi. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroravimite või Türgi sadulas paiknevate koosluste juuresolekul. Hiiglaslike koosseisude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni abil, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Adenoomide eemaldamise meetodi küsimus operatsiooni ajal võetakse aju MRI skaneerimise tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui operatsioon on võimatu. Lisaks ravimite kasutamisele on selline ravi välistatud igasugused tegurid, millel on negatiivne mõju ajuripatsile ja mis võivad haiguse kulgu süvendada. Selliste meetmete hulka kuuluvad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või imetamine, kuna need mõjutavad prolaktiini hormooni tootmist.

Joonisel on kujutatud kasvaja endoskoopia toimimist, mis viiakse läbi patsiendi nina kaudu

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, määravad arstid patsiendile kiiritusravi. Üks selle sortidest on küberkura kasutamine, millel on kasvajale suunatud mõju. Kiirtehnikad on suurepärased väikese suurusega adenoomidele. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich räägib ravi omadustest, vajadusel operatsioonist:

Juhtudel, kui kasvajaga seotud olukord ei ole kriitiline, on lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid haiguse raviks. Eriti oluline on nende kasutamine raseduse ajal naistel, kuigi mehed kasutavad ka kasvajate raviks sageli folk õiguskaitsevahendeid.

Kõrge efektiivsus ravi näitas Ivan-tee tinktuuri. Sa võid selle taime apteegis osta. Ravimite valmistamiseks kasutage taime lilli, juure, lehti ja varre. Mehed, nagu selline tinktuur, aitavad toime tulla eesnäärme adenoomiga ja laste puhul leevendab see piimahammaste hammustamisel põletikku. Tinktuuri valmistamiseks valatakse taime erinevad purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtreeritakse tinktuur ja segatakse 10 tilka ja mõned supilusikatäit vett. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja manustatakse supilusikatäis enne söömist.

Muud folk õiguskaitsevahendid, mis aitavad ravida healoomuliste kasvajate hulka flaxseed õli. See on võrdselt kasulik nii lastele kui ka täiskasvanud naistele ja meestele. 60 g õli ravimiseks tuleb teil igal hommikul tühja kõhuga juua.

Kasvaja võib põhjustada tagajärgi, nagu nägemise vähenemine, mõnel juhul kuni selle täieliku kadumiseni ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamikul juhtudel on õigeaegne ravi prognoos soodne. Kui kasvaja tuvastati hilisemates etappides, siis selle suurus ei võimalda endoskoopilist operatsiooni. Ainus võimalus antud juhul muutub avatud operatsiooniks, millel võib olla negatiivseid tagajärgi.

Hüpofüüsis on keskne endokriinne näärmehhanism, mis mõjutab kasvu, ainevahetust ja reproduktiivseid funktsioone inimkehas. Asub ajus Türgi saduli põhjas. Täiskasvanu hüpofüüsi suurus on ligikaudu 9 x 7 x 4 mm, kaal on umbes 0,5 g. Hüpofüüsi koosneb kahest osast - eesmisest, adenohüpofüüsilisest ja tagumisest neurohüpofüüsist.

Eesmise osa ülesanded on hormoonide tootmine, mis stimuleerivad kilpnäärme (kilpnääret stimuleeriva hormooni, TSH), munasarjade ja munandite (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH ja luteiniseeriv hormoon, LH), neerupealiste (adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) aktiivsust ja reguleerivad ka organismi kasvu (somatotrop) hormoon, kasvuhormoon) ja imetamine (prolaktiin).

Neurohüpofüüsi funktsioonid vähenevad antidiureetilise hormooni tootmiseks, mis reguleerib vee ja soola ainevahetust organismis ja oksütotsiini, mis reguleerib sünnitust ja imetamist.

Kõrvaltoimete korral võib näärmekudede maht suureneda ja tekitada liigne hormoonide hulk - areneb adenoom. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb adenohüpofüüsi rakkudest.

microadenoma - vähem kui 1 cm, macroadenoma - üle 1 cm, hiiglased adenoomid - üle 10 cm

ei ulatu kaugemale Türgi sadulast - intrasellarist, mis kasvab Türgi sadula ülaosale - endosuprasellar, mis kasvab põhja poole - endoinfrasselyarnaya, mis idaneb Türgi saduli küljele - endolatoseralar adenoom

Vastavalt hormoonide sekretsioonile:

hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad (umbes 40%), hormonaalselt aktiivsed adenoomid (60%)

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

gonadotropinoom (FSH või LH) somatotropinoom kortikotropinoom prolaktoomi segatud hüpofüüsi adenoomide (toodavad korraga mitu hormooni, 15% juhtudest) t

Statistika kohaselt moodustavad hüpofüüsi adenoomid 10-15% kõigist ajukasvajatest. Adenoom esineb vanuses 25 kuni 50 aastat, sama sagedusega meestel ja naistel. Harva võib haigus tekkida lastel - 2-6% kõigist adenoomiga patsientidest on lapsed ja noorukid.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused:

Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, kesknärvisüsteemi kahjustustega tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, süüfilis, negatiivne mõju lootele raseduse ajal (mürgised ja ravimid, ioniseeriv kiirgus) Kraniocerebraalsed vigastused, koljusisene verejooks. Pärilikkus. Patsientidel, kellel esineb paljude endokriinsete adenomatooside sündroom, mille pärilikkus on teiste näärmete kasvajad, on hüpofüüsi adenoomide esinemissagedus suurem kui teistel inimestel. Kilpnäärme pikaajaline autoimmuunne või põletikuline kahjustus, mille funktsioon on vähenenud (hüpotüreoidism) Hüpogonadism - munasarjade ja munandite kaasasündinud areng või radioaktiivse kiirguse, autoimmuunprotsesside jms tõttu suguelundite kahjustus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine vastavalt viimastele andmetele võib viia adenoomide tekkeni, kuna need ravimid pärsivad ovulatsiooni paljude menstruatsioonitsüklite ajal, vastavaid hormoneid ei tekita munasarjad ja hüpofüüsi peab tootma rohkem FSH ja LH, st gonadotropinoom võib areneda.

Märgid, mis võivad põhjustada adenoomi, varieeruvad sõltuvalt kasvaja liigist.

Hormonaalselt aktiivne mikroeksoom avaldub endokriinsete häirete all ja mitteaktiivne võib eksisteerida mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või ei ole tahtmatult avastatud teiste haiguste uurimisel. Asümptomaatilised microadenoomid eksisteerivad 12% inimestest.

Macroadenoma ilmneb mitte ainult endokriinse, vaid ka neuroloogiliste häirete tõttu, mida põhjustavad ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumine.

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomide suurused 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. Manifitseeritud selliste funktsioonidega nagu:

menstruatsioonihäired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine rohkem kui 40 päeva, anovulatsioonitsüklid, menstruatsiooni puudumine galaktorröa - alaline või perioodiline rinnapiima (ternespiima) vabanemine piimanäärmetest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga, raseduse puudumine ovulatsiooni puudumise tõttu prolaktoomi meestel väljendub tugevuse vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, spermatosoidide tekke rikkumises, mis viib viljatuseni.

See on 20–25% ajuripatsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktiinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmandal kohal. Seda iseloomustab kõrgenenud kasvuhormooni tase veres. Kasvuhormoonide tunnused:

lastel on gigantismi sümptomid. Laps saavutab kiiresti kaalu ja kõrguse, mis tuleneb luude ühtlasest kasvust pikkuse ja laiuse, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvu tõttu. Reeglina algab gigantism prepubertaalsel perioodil, mõnda aega enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni skeleti moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Giantism on täiskasvanute kasvu suurenemine üle 2 - 2,05 m. Kui somatotropinoom pärineb täiskasvanueas, ilmneb see akromegaalia sümptomitest - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele, näo muutuste ja karmistumise suurenemine, suurenenud keha karvade, habe ja vuntside ilmnemine naistel, menstruatsiooni eiramised. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende funktsioonide rikkumise.

See esineb 7-10% -l hüpofüüsi adenoomijuhtudest. Seda iseloomustab neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) ületootmine, seda nimetatakse Itsenko - Cushingi tõveks.

"Cushingoid" tüüpi ülekaalulisus - rasvakihtide ja rasva sadestumise ümberjagamine toimub kaelal õlarihmas supraclavikulaarsetes tsoonides. Nägu omandab ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu. nahahaigused - venitusjooned roosad - lilla (striae) kõhu, rindkere, reite nahal; põlvede, põlvede, kaenlaaluste naha parema pigmentatsiooni; näo suurenenud kuivus ja närbumine, naiste arteriaalne hüpertensioon võib olla menstruatsioonihäired ja hirsutism - naha suurenenud karvakasv, habeme ja vuntside kasv meestel vähendab sageli tugevust

Harva leidub hüpofüüsi adenoomide hulgas. Menstruaalseid häireid, sageli menstruatsiooni puudumist, meeste ja naiste viljakuse vähenemist, vähenenud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Samuti on see väga haruldane, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

Hüpertüreoidism on iseloomulik primaarsele tiretropinoomiale - kehakaalu langus, jäsemete värisemine ja kogu keha, silmaklaasid, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia. hüpotüreoidism - näo turse, kõne hilinemine, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, küüriv nahk, kõva hääl, depressioon - on sekundaarsele türeotropiinoomile iseloomulikud, mis on tekkinud pikaajalise vähendatud kilpnäärme funktsiooni tõttu.

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Normaalse hüpofüüsi koe kokkusurumisest tingitud hüpofüüsi puudulikkuse võimalik areng. Sümptomid:

hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesvalu, elektrolüütide metabolismi halvenemine (naatrium ja kaalium), madal veresuhkru tase, suguhormooni taseme langus (östrogeen naistel ja testosteroon meestel) - viljatus, vähenenud libiido ja impotentsus, keha karvade vähenemine meestel näol lastel, kasvuhormooni puudumine põhjustab aeglasemat kasvu ja arengut

Selle põhjuseks on organismi hormonaalsete taseme muutused. Võib esineda ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Hüpofüüsi adenoomide kahtluse korral on näidatud endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ja okulaatori konsultatsioonid. Järgmised diagnostikameetodid on määratud:

kolju radiograafia

Aju MRI (seadmete puudumisel - aju CT)

hüpofüüsi adenoomirakkude immunotsütokeemiline uuring

visuaalse väliuuring

Kuidas ravida ajuripatsi adenoom?

Iga patsiendi ravimeetodi valik määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja hormonaalsest aktiivsusest, kliinilistest ilmingutest ja adenoomide suurusest.

Kui prolaktiini sisaldus veres on üle 500 ng / ml, kasutatakse ravimiravi ja kui prolaktiini tase on alla 500 ng / ml või üle 500 ng / ml, kuid ravimite mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide, hormonaalselt inaktiivsete makroadenoomide korral on kirurgiline ravi näidustatud kombinatsioonis kiiritusraviga. Erandiks on asümptomaatilise vooluga somatotropinoomid - neid saab ravida ilma operatsioonita.

Sellised ravimirühmad on ette nähtud:

hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormooni antagonistid - sandostatiin (oktreotiid), lanreotiidi ravimid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide (ketokonasool, citadren jne) moodustumist, dopamiini agonistid - cabergoline (dostinex), bromokriptiin

Narkomaania ravi põhjustab kasvaja regressiooni 56% juhtudest, hormoonide taseme stabiliseerumisest - 31%.

Adenoom ^ eemaldamiseks on kaks võimalust

transspenoidne - läbi ninaõõne transkraniaalne - koos kraniotomiaga

Viimastel aastatel on ümbritsevatesse kudedesse olulist mõju avaldamata mikrofenoomide või makroadenoomide juures tehtud adenoomide transspenoidne eemaldamine. Hiiglaslike adenoomide (läbimõõduga üle 10 cm) puhul on näha transkraniaalne eemaldamine.

Hüpofüüsi adenoomide transspenoidne eemaldamine on võimalik, kui kasvaja asub ainult Türgi sadulas või ulatub selle piiridest kaugemale kui 20 mm. Seda tehakse pärast neurokirurgiga konsulteerimist haiglas. Üldanesteesia korral manustatakse patsiendile endoskoopilist seadet (kiudoptilist endoskoopi) läbi parema nina läbimise eesmise kraniaalse fossa. Seejärel lõika spenoidse luu seina, vabastades juurdepääsu Türgi sadulale. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endoskoopi kontrolli all ja suurendatud pilt kuvatakse ekraanil, mis võimaldab teil kirurgilise välja ülevaatamist laiendada. Operatsiooni kestus on 2–3 tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsienti aktiveerida ja neljandal päeval saab ta haiglast välja viia komplikatsioonide puudumisel. Selles operatsioonis saavutatakse adenoomide täielik ravimine peaaegu 95% juhtudest.

Transkraniaalne (avatud) operatsioon viiakse läbi rasketel juhtudel, kopeerides kolju üldanesteesia all. Selle operatsiooni kõrge haigestumuse ja tüsistuste suure riski tõttu püüavad kaasaegsed neurokirurgid seda kasutada ainult siis, kui on võimatu läbi viia endoskoopilist adenoomide eemaldamist, näiteks tuumori tugevate idanevuste korral ajukoes.

Seda kasutatakse väikese aktiivsusega mikromeenoomide puhul. Võib manustada koos ravimitega. Hiljuti on levinud Cyber-nuga kasutava adenoomide stereotaktilise radiokirurgia meetod, radioaktiivne kiirgus edastatakse otse kasvajakoele. Samuti on jätkuvalt asjakohane gamma-ravi - kiirgus kiirgusallikast väljaspool keha.

Komplikatsioonide risk operatsioonijärgses perioodis varieerub sõltuvalt kirurgiast:

transspenoidse ligipääsu korral arenevad tüsistused 13% ja operatiivne surm on 3% transkraniaalse ligipääsuga, vastavalt 27,9% ja 7%.

Komplikatsioonid võivad tekkida:

tuumori kordumine - neerupealise koore düsfunktsioon areneb kilpnäärme düsfunktsiooni hüpopituitarismil 15-16% nägemise kaotusest - hüpofüüsi kõne, mälu, tähelepanu ja häirehäirete osaline või täielik puudulikkus;

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni on organismi hormonaalsete tasemete meditsiiniline korrigeerimine vastavalt uuringu tulemustele.

Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel võib tuumori oluline suurus põhjustada nägemishäireid ja pimedust, mis igal kolmandal patsiendil on puude tõttu täis. Võimalik verejooks hüpofüüsi koes koos selle apopleksia ja akuutse nägemiskaotusega.

Enamikul juhtudel toob hüpofüüsi adenoom ilma ravita kaasa meeste ja naiste viljatuse.

Häired hüpofüüsis

Endokriinse süsteemi "võimu peal" on ajuripats - väike nääre, mis harva ületab lapse väikese sõrme küünte suurust.

Hormonid, mis mõjutavad kõikide organite ja süsteemide tööd, sisenevad vere hulka spetsiaalsetest endokriinsetest näärmetest, mis on ühendatud ühte endokriinsüsteemi. Nende hulka kuuluvad neerupealised, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmed, munasarjad (naistel), munandid ja munandid (meestel), kõhunäärme, hüpotalamuse ja ajuripatsi. Võib-olla ei ole kehas enam hierarhilist ja distsiplineeritud süsteemi kui endokriinne.

Hüpofüüsi põhimõte

Võimu ülaservas on hüpofüüs - väike nääre, mis harva ületab lapse väikese sõrme küünte suurust. Hüpofüüsi paikneb ajus (selle keskmes) ja kontrollib tihedalt enamiku endokriinsete näärmete tööd, vabastades spetsiaalsed hormoonid, mis kontrollivad teiste hormoonide tootmist. Näiteks, hüpofüüsi vabaneb vereringesse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis põhjustab kilpnäärme türoksiini ja trijodürooniini loomist. Mõnedel hüpofüüsi hormoonidel on otsene mõju, näiteks somatotroopne hormoon (GH), mis vastutab lapse kasvu ja füüsilise arengu eest.

Hüpofüüsi hormoonide puudumine või liigne teke toob paratamatult kaasa tõsiseid haigusi.

Hüpofüüsi hormoonide puudumine

Hüpofüüsihormoonide puudumine põhjustab:

  • Teiste endokriinsete näärmete hormoonide sekundaarsele puudumisele, näiteks sekundaarsele hüpotüreoidismile - kilpnäärme hormoonide puudulikkusele.
  • Lisaks põhjustab hüpofüüsihormoonide puudumine ise tõsiseid füüsilisi kahjustusi. Seega põhjustab lapsepõlves kasvuhormooni (kasvuhormooni) puudumine dwarfismi.
  • Diabeet insipidus - vähene antidiureetiline hormoon (ADH toodetakse hüpotalamuses, siseneb seejärel hüpofüüsi, kust see vabaneb vereringesse)
  • * Hüpopituitarism ** - kõigi hüpofüüsihormoonide puudumine - lastel võib see ilmneda seksuaalse arengu hilinemise ja täiskasvanute seksuaalsete häirete all. Üldiselt põhjustab hüpopituitarism tõsiseid metaboolseid häireid, mis mõjutavad kõiki keha süsteeme.

Liigne hüpofüüsi hormoonid

Hüpofüüsi hormoonide liigne hulk annab erksat kliinilist pilti ja haiguse ilmingud erinevad suuresti sõltuvalt sellest, millised või millised hormoonid ületavad normi.

Hüpofüüsi hormoonide liigse sisaldusega:

  • Kõrge prolaktiini tase (* hüperprolaktineemia **) naistel avaldub menstruatsioonihäirete, viljatuse, imetamise (piimanäärmete turse ja piima sekretsiooni) all. Meestel põhjustab hüperprolaktineemia seksuaalse soovi, impotentsuse vähenemist.
  • Ülemäärane somatotroopne hormoon (STG) on andnud maailma hiiglased. Kui haigus algab varases eas, tekib gigantism, kui see on küpses eas - akromegaalia. Guinnessi rekordite raamatu kohaselt oli kõrgeim mees Robert Pershing Wadlow, sündinud 1918. aastal Ameerika Ühendriikides. Tema kõrgus oli 272 sentimeetrit (käsivarre 288 cm). Samas, vastavalt riiklikule raamatule Divo, oli maailma ajaloo kõige kõrgem Venemaa kodanik Fedor Makhov. Tema kõrgus oli 2 meetrit 85 sentimeetrit, kaaluga 182 kilogrammi. Akromegaalia puhul pakseneb patsient käed ja jalad, näojooned muutuvad suureks, siseorganid suurenevad. Sellega kaasnevad südamehäired, neuroloogilised häired.
  • Suurenenud adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) põhjustab Itsenko-Cushingi tõve. See tõsine haigus avaldub osteoporoosi, suurenenud vererõhu, diabeedi, psüühikahäirete tekke all. Haigusega kaasnevad iseloomulikud muutused välimuses: jalgade ja käte kaalulangus, rasvumine kõhus, õlgades ja näol.

Põhjused

Hüpofüüsi haiguste põhjuste mõistmiseks on vaja meeles pidada, et see on aju osa. Selle kohal on optilised närvid, külgedelt - suured aju- ja okulomotoorsed närvid.

Hüpofüüsi hormoonide liigne põhjus on enamikul juhtudel hüpofüüsi kasvaja - adenoom. See suurendab adenoomirakke tootva hormooni või hormoonide taset, samas kui kõigi teiste hormoonide taset võib hüpofüüsi ülejäänud osa kokkusurumise tõttu oluliselt vähendada. Kasvav adenoom on samuti ohtlik, sest see pigistab lähedal asuvaid optilisi närve, veresooni ja aju struktuure. Peaaegu kõigil adenoomiga patsientidel on peavalu, sageli esinevad nägemishäired.

Hüpofüüsi hormoonide puuduse põhjused võivad olla:

  • verevarustuse defektid
  • verejooks
  • kaasasündinud hüpofüüsi areng, t
  • meningiit või entsefaliit,
  • hüpofüüsi kokkusurumine kasvaja poolt,
  • traumaatiline ajukahjustus
  • mõned ravimid
  • kiiritamine
  • kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi haiguste diagnoosimine

Hüpofüüsi haiguste diagnoosimine ja ravi tegeleb endokrinoloogiga. Esimesel visiidil kogub arst anamneesi (kaebused, teave mineviku haiguste ja pärilike eelsoodumuste kohta) ning selle alusel näeb ette vajaliku uuringu hormonaalsest profiilist (hormoonide vereanalüüs), testiga türeberberiiniga, testiga koos sünaktiiniga jne. Vajadusel võib määrata aju arvutitomograafia, aju magnetresonantstomograafia jne.

Hüpofüüsi haiguste ravi

Hüpofüüsi haiguste ravi on suunatud hormoonide taseme normaliseerimisele veres ja adenoomi korral - tuumori rõhu vähendamisele ümbritsevatele aju struktuuridele. Hüpofüüsihormoonide puudumise korral kasutatakse hormoonasendusravi: inimesele antakse soovitud hormoonide ravim-analooge. Selline ravi kestab sageli elu. Õnneks on hüpofüüsi kasvajad harva pahaloomulised. Kuid nende ravi on arsti jaoks raske ülesanne.

Hüpofüüsi kasvajate ravis, kasutades järgmisi meetodeid ja nende kombinatsiooni:

  • ravimiravi;
  • kirurgiline ravi - kasvaja eemaldamine;
  • kiiritusravi meetodid.

Teile Meeldib Epilepsia