Glial kasvaja

Glialkasvaja on aju sees paiknev patoloogiline kasvaja. Glioomid moodustuvad neuroepiteelse aju rakkudest ja kahjustavad ümbritsevaid kudesid. On healoomuline ja pahaloomuline, mida iseloomustab agressiivsus ja kõrge resistentsus traditsiooniliste ravimeetodite suhtes.

Glioomide sümptomid

Gliaalse ajukasvaja kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, suurusest ja asukohast. Kõige iseloomulikumad glioomide ilmingud on:

  • tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ja pearinglus;
  • kõne halvenemine ja nägemispuudega funktsioon
  • kooskõlastatus, halvatus ja parees;
  • käitumishäired;
  • mälu halvenemine ja aeglane mõtlemine.
  • suurenenud rõhk;
  • vesipea.

Diagnostilised uuringud

Kui kahtlustatakse gliaaltuumorit, viiakse läbi aju põhjalik uurimine:

  • CT ja MRI kontrastiga;
  • neuroloogilised uuringud;
  • väljade ja nägemisteravuse kontrollimine, aluse kontrollimine;
  • aju veresoonte angiograafia;
  • vedeliku vedeliku uuring.

Ravimeetodid

Gliaalkasvajate ravi on integreeritud lähenemine, mis hõlmab kirurgiat, kiirgust ja keemiaravi, radiokirurgiat. Pahaloomuliste glioomide peamine meetod on operatsioon kraniotomiaga. Operatsioon viiakse läbi mikrokirurgiliste meetodite abil, mis võimaldab teil eemaldada olulise kasvaja mahu ilma ümbritsevate kudede kahjustamata, samuti viia läbi täpne histoloogiline analüüs.

Enamikul juhtudel on kiirguse ja keemiaravi kursused. Kiiritusravi kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kui glioom asub raskesti ligipääsetavates kohtades, kasutatakse eraldi meetodina kiiritamist. Kemoteraapia ravi on abimeetod, mis on ette nähtud pärast operatsiooni või pärast radiokirurgiaüksuse kiiritamist.

Radiokirurgiline ravi Gamma nuga

Esmase ravina kasutatakse radioteraapiat healoomuliste ja pahaloomuliste glioomide raviks arengu algstaadiumis. Teistes teostustes rakendatakse uuenduslikku ravi pärast avatud operatsiooni ja kemoteraapiat, samuti haiguse korduva iseloomuga.

Radiokirurgiline üksus on robotiseeritud kompleks, mis on varustatud arvutipõhise navigatsioonisüsteemiga ja suure võimsusega ioniseeriva kiirgusega. Meetod võimaldab ravida kasvajaid, mis asuvad kirurgilise skalpelli jaoks raskesti ligipääsetavates piirkondades, samas kui kasvaja paikneb aju kriitiliste piirkondade vahetus läheduses. Ravi seisneb kasvaja kiiritamises erinevates nurkades, millel on minimaalsed tagajärjed ümbritsevatele kudedele. Sellisel juhul ei nõua ravi anesteesia kasutamist, kiirguseansid hoitakse ambulatoorselt ilma patsiendi eelneva ettevalmistamiseta.

Glial-ajukasvaja: prognoos

Healoomulised glioomid ei kahjusta ümbritsevaid kudesid. Nende oht seisneb aju elutähtsate alade pigistamises, mis põhjustab neuroloogilisi häireid. Suure suurusega kontrollimatu kasvav glioom tekitab ohtu elule.

Hilisematel arenguetappidel leitud pahaloomulised glioomid on ebasoodsa prognoosiga. Sellised tuumorid on kiire kasvu ja metastaaside all. Esimese arengufaasi kasvajatel on soodne prognoos ja sajaprotsendiline elulemus.

Aju glioom

Aju glioom on kõige tavalisem ajukasvaja, mis pärineb erinevatest glialrakkudest. Glioomide kliinilised ilmingud sõltuvad selle asukohast ja võivad hõlmata peavalu, iiveldust, vestibulaarset ataksiat, nägemishäireid, pareesiat ja paralüüsi, düsartria, sensoorseid häireid, krampe ja muid haigusi. Aju glioomi diagnoositakse aju MRI ja kasvaja kudede morfoloogiliste uuringute põhjal. Echo EG, EEG, aju veresoonte angiograafia, EEG, oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku uurimine, PET ja stsintigraafia on teisese tähtsusega. Aju glioomide ühine ravi on kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, stereotaktiline radiokirurgia ja keemiaravi.

Aju glioom

Aju glioom esineb 60% ajukasvajatest. Nimetus "glioom" on tingitud asjaolust, et kasvaja areneb aju neuroneid ümbritsevast gliaalkoest ja tagab nende normaalse toimimise. Aju glioom on põhimõtteliselt peamine aju poolkerakujuline kasvaja. Selle välimus on roosakas, hallikasvalge, harvem tumepunase sõlme ja fuzzy kontuuridega. Aju glioom võib paikneda aju vatsakese seinas või chiasmi piirkonnas (chiasmi glioom). Harvadel juhtudel paikneb glioom närvirakkudes (näiteks nägemisnärvi glioom). Aju glioomide idanemist kolju meninges või luudes täheldatakse ainult erandjuhtudel.

Aju glioomil on sageli ümmargune või spindli kuju, mille suurus on 2-3 mm läbimõõduga suure õuna suurusest. Enamikul juhtudel on aju glioomile iseloomulik aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Samal ajal iseloomustab seda nii tugev infiltratiivne kasv, et kasvaja ja tervete kudede piiri ei ole alati võimalik leida isegi mikroskoobi abil. Reeglina kaasneb aju glioomiga selle ümbritseva närvikoe degeneratsioon, mis sageli põhjustab neuroloogilise defitsiidi ja kasvaja suuruse vahelise vastuolu.

Aju glioomide klassifikatsioon

Gliaalrakkude hulgas on 3 peamist tüüpi: astrotsüüdid, oligodendrogliotsüüdid ja ependümotsüüdid. Vastavalt raku tüübile, millest aju glioom pärineb, eristatakse neuroloogias astrotsütoom, oligodendroglioom ja ependümoom. Astrotsütoomid moodustavad umbes poole kõigist aju glioomidest. Oligodendroglioomid moodustavad umbes 8-10% glioomidest, aju ependümoomidest - 5-8%. Samuti eristatakse aju glioomide segusid (näiteks oligoastrotsütoomid), koroidplexuse kasvajaid ja varjatud päritoluga neuroepithelialisi kasvajaid (astroblastoomid).

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse aju glioomide 4 pahaloomulise kasvaja astet. I aste on healoomuline, aeglaselt kasvav glioom (juveniilne astrotsütoom, pleomorfne ksantroastrotsütoom, hiigelrakkude astrotsütoom). Glioma II klassi peetakse piiriks. Seda iseloomustab aeglane kasv ja tal on ainult üks märk pahaloomulisusest, peamiselt raku atüüpiast. Siiski võib seda glioomi transformeerida III ja IV astme glioomiks. III astme pahaloomuliste kasvajate puhul on aju glioomil kaks märki: mitooside, tuuma atüüpia või endoteeli mikroproliferatsiooni näitajad. Glioma IV klassi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab nekroosi piirkond (glioblastoom multiforme).

Asukoha järgi klassifitseeritakse glioomid supratentoriaalseks ja subtentorialseks, st need, mis asuvad ajujoonte kontuuri kohal ja all.

Aju glioomide sümptomid

Sarnaselt teistele massidele võib aju glioom olla sõltuvalt selle asukohast erinevaid kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini on patsientidel aju sümptomid: peavalud, mis on tavapäraste vahenditega lahti ühendatud, millega kaasneb raskustunne silmade sees, iiveldus ja oksendamine ning mõnikord krambid. Need ilmingud on kõige tugevamad, kui aju glioom kasvab vatsakestesse ja tserebrospinaalvedelikku. Siiski häirib see tserebrospinaalvedeliku ringlust ja selle väljavoolu, mille tulemuseks on vesipea tekkimine koljusisene rõhu suurenemisega.

Aju glioomide fokaalsete sümptomite hulgas võib esineda nägemishäireid, vestibulaarset ataksiat (süsteemne pearinglus, kõndimise ebakindlus), kõnehäireid, lihasjõu vähenemist pareseesi ja paralüüsi tekkega, sügavate ja pindmiste tundlikkuse vähenemist, vaimseid häireid (käitumishäired, vaimsed häired ja erinevat tüüpi mälu).

Aju glioomide diagnoosimine

Diagnostiline protsess algab patsiendi uuringuga tema kaebuste ja nende esinemise järjestuse kohta. Neuroloogiline uurimine aju glioomiga võimaldab teil tuvastada olemasolevaid tundlikkuse häireid ja koordinatsioonihäireid, hinnata lihasjõudu ja tooni, kontrollida reflekside seisundit jne. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kodu- ja vaimse seisundi analüüsile.

Uurimisvahendid nagu elektroneograafia ja elektromüograafia aitavad neuroloogil hinnata neuromuskulaarse aparatuuri seisundit. Echoencephalography saab kasutada, et avastada hüpofüüsi ja mediaalse aju struktuuri nihkumist. Kui aju glioomiga kaasneb nägemishäire, siis on näidatud oftalmoloogi konsultatsioon ja põhjalik oftalmoloogiline uurimine, sealhulgas visiomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia ja lähenemisuuring. Krampse sündroomi korral viiakse läbi EEG.

Kõige sobivam viis aju glioomide diagnoosimiseks on aju MRI-skaneerimine. Kui see ei ole võimalik, võib kasutada aju MSCT või CT, aju veresoonte kontrastiangiograafiat, stsintigraafiat. PET-aju annab teavet metaboolsete protsesside kohta, mille abil saab hinnata kasvaja kiirust ja agressiivsust. Lisaks on diagnostilistel eesmärkidel võimalik nimmepunkti. Aju glioomide puhul näitab saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs atüüpiliste (kasvaja) rakkude olemasolu.

Ülaltoodud mitteinvasiivsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida kasvajat, kuid aju glioomide täpset diagnoosimist selle tüübi ja pahaloomulise kasvaja astme määramisega saab teha ainult vastavalt kasvaja saidi kudede mikroskoopilise uurimise tulemustele, mis on saadud operatsiooni või stereotaktilise biopsia käigus.

Aju glioomiravi

Aju glioomide täielik eemaldamine kujutab endast neurokirurgile peaaegu võimatu ülesannet ja on võimalik ainult siis, kui see on healoomuline (I klassi pahaloomuline kasv vastavalt WHO klassifikatsioonile). Selle põhjuseks on aju glioomide omadus ümbritseva koe oluliseks infiltreerumiseks ja idanemiseks. Uute tehnoloogiate väljatöötamine ja kasutamine neurokirurgiliste operatsioonide ajal (mikrokirurgia, intraoperatiivne aju kaardistamine, MRI-skaneerimine) paranes olukorda veidi. Kuid siiani on glioomide kirurgiline ravi enamasti praktiliselt tuumori resektsioonikirurgia.

Kirurgilise ravimeetodi rakendamise vastunäidustused on patsiendi ebastabiilne tervislik seisund, teiste pahaloomuliste kasvajate olemasolu, aju glioomide levik mõlemas poolkeraosas või selle mittetöötav lokaliseerimine.

Aju glioom viitab radio- ja kemosensitiivsetele kasvajatele. Seetõttu kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi aktiivselt nii glioomide kasutuskõlbmatuse kui ka operatsioonieelse ja -järgse ravi korral. Preoperatiivset kiiritusravi ja keemiaravi saab läbi viia alles pärast diagnoosi kinnitamist biopsia tulemuste põhjal. Lisaks traditsioonilistele kiiritusravi meetoditele on võimalik kasutada stereotaktilist radiokirurgiat, mis võimaldab mõjutada kasvajat ümbritsevate kudede minimaalse kiiritamisega. Tuleb märkida, et kiiritus ja kemoteraapia ei saa olla kirurgilise ravi asendaja, sest aju glioomide keskosas on sageli ala, mida kiirguse ja keemiaravi tõttu halvasti mõjutab.

Aju Glioma ennustus

Aju glioomidel on valdavalt halb prognoos. Kasvaja mittetäielik eemaldamine viib selle kiire kordumiseni ja pikendab ainult patsiendi eluiga. Kui aju glioomil on kõrge pahaloomulise kasvaja aste, siis pooltel juhtudel sureb patsient 1 aasta jooksul ja ainult veerand neist elab kauem kui 2 aastat. Soodsam prognoos on pahaloomulise kasvaja esimese astme aju glioom. Juhtudel, kui on võimalik selle täielik eemaldamine minimaalse postoperatiivse neuroloogilise puudujäägiga, elab üle 80% operatsiooniga patsientidest kauem kui 5 aastat.

Kõik aju glioomist

Aju glioom on algne kasvaja, mis on kõige tavalisem kõigist liikidest. See kasvaja on liigitatud neuro-tserebraalse päritoluga heterogeenseks. Tänapäeva teadlaste sõnul tekib glioom aeglaselt jagunevatest ja laienevatest rakkudest, kus toimub pahaloomulise transformatsiooni protsess.

Aju kasvaja jaotus

Maailma Tervishoiuorganisatsioon, mis kuulub ÜRO-sse, kiitis heaks gliaal neoplasmide klassifitseerimise, mis on jagatud 4 kraadini pahaloomuliste kasvajate morfoloogiliste tunnustega - tuuma atüüpia (ebanormaalne rakkude areng), mitoosi, endoteeli mikroproliferatsiooni (allikatest eralduvate rakkude paljunemine ümbritsevatest kudedest) ja piirkonna kohta. nekroos (koe nekroos).

  • Mitte-vähkkasvajad (mitte-pahaloomulised) on I astme seas. Esimesse rühma kuuluvad pleomorfne ksantroastrotsütoom, alaealine, hiigelrakk ja pilotsüütiline astrotsütoom, mis areneb aeglaselt jagunevatest astrotsüütrakkudest. Pilotsüütiline astrotsütoom võib harvadel juhtudel ulatuda külgnevatesse kudedesse ja ulatub suurte suurusteni. Eemaldati kirurgiliselt.
  • K II art. vähese pahaloomulise kasvajaga tuumorid on olulised, s.o üksiku vähi transformatsiooni märgiga peamiselt rakulise atüüpiaga. Sellesse rühma kuuluvad difuusne astrotsütoom, mis asub otsa ja templite aju piirkonnas. Seda tüüpi kalduvad inimesed vanuses 25 kuni 40 aastat. Histoloogilise valdkonna difuusne astrotsütoom jaguneb fibrillaarseks, protoplasmiliseks ja hemistotsüütiliseks - kõige agressiivsemaks sordiks, mis liigub kolmandale astmele.
  • III astme hulka kuulub anaplastiline astrotsütoom, millel on 2 märki 3: tuuma atüüpia, endoteeli mikropreparatsioon ja mitoosid. Kudede nekroosi protsess kõrvaldatakse.
  • K IV art. hulka kuuluvad mitmekülgne gioblastoom, mille arenguprotsessis osalevad kõik neli tunnusjooni, sealhulgas nekroosi piirkond.

Aju glioomid jaotatakse täiendavalt 2 alamliiki, sõltuvalt kasvaja moodustumise asukohast:

  • subtentorialne, mis asub ühes poolkerakest, suure kasvajaga, haiguse peamise sümptomina tekib koljusisene rõhk;
  • supratentorial asub kolju tagumises fossa, kus esineb tserebrospinaalne ja venoosne väljavool, mis on neoplasma poolt surutud ja põhjustavad hüpertensiooni sümptomit.

Glioomid on aju või seljaaju valge ja halli aine piirkonnas asuvad üksikud kasvajate tüübid, mis esinevad 6 patsiendil 10 kasvajast. Sageli leidub keskkanali ja vatsakese seinte läheduses patoloogilisi kasvajaid. Vahel moodustuvad visuaalse analüsaatori perifeerse osa glioomid. Üksikjuhtudel moodustuvad nad närvides väljaspool aju või seljaaju.

Gliomatoos on harvaesinev difuusse gliia neoplasma tüüp, mis tungib laialdaselt struktuuri ja mõjutab mõlemat aju lõhet. Tänapäeval ei ole täpset statistikat protsendina glioomide moodustumisest inimkehas, kuid on teada, et vähihaiguste arv on oluliselt suurenenud.

Gliaaltuumorite kirjeldus

Aju glioom varieerub 2 kuni 100 mm läbimõõduga, on ümar kuju, harvadel juhtudel - fusiform. Gliaalneoplasm areneb üsna aeglaselt ja võib kasvada aasta, kahe või enama aasta jooksul ilma metastaaside vabastamata. Erandjuhtudel on võimalik vastupidine ja iseloomulik areng. Sektsioonis olevate glioomide sarnasus on fuzzy kontuuriga sõlm, mis on hall-valge kuni roosa toon, harvadel juhtudel tumepunane. Sageli on isegi mikroskoopilise seadme all raske tuumorit eraldada tervetest kudedest, eriti gliaalrakkude spetsiifilise kiire jagunemise korral, mis moodustavad kasvaja kasvu. Üksikjuhtudel tungib gliaalkasvaja läbi aju, hall- ja valget materjali membraanide ning liigub skeleti süsteemi. Need erandid hõlmavad gliomatoosi.

Diagnoosi ajal näete glioomide alust, mis koosneb mitmesugustest neuroglioomirakkudest, millel on plasmaprotsessid koos kiulise glialiseguga. Sisemises struktuuris olevad gliumkasvajad on jagatud kolme tüüpi:

  • tiheid koosnevad väikesest arvust väikeste tuumadega rakkudest, madalamast protoplasma sisaldusest ja suurest hulgast kiulisest gliast;
  • pehmetel rakkudel on palju suurte tuumadega rakke, mis on enamasti ebaregulaarse kujuga ja madala kiudainesisaldusega, väga sarnased sarkoomiga, mistõttu neid nimetatakse glioplastiliseks sarkoomiks;
  • Hiigelrakud koosnevad väga suurtest gliosoolsetest rakkudest, mõnel juhul sisaldavad need krupitchatost ja määrimist.

Geloomit želatiinse ödeemaga nimetatakse meksoglioomiks. Selle rakud asuvad koloobraznogo tara või ahelataoliste ridade kujul, mis ühendavad meningide veresooned ja protsessid. Sõltuvalt asukohast, suurusest ja kliinilistest sümptomitest võivad gliaalrakud ja närviprotsessid iseenesest degenereeruda või jääda terveks.

Gliaalikasvajate sümptomid

Aju glioomidel võivad olla erinevad nähud, sõltuvalt patoloogia asukohast, mahust, struktuurist ja kiirusest:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • gag-refleks;
  • krambid;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemishäired;
  • vähendatud puudutus;
  • kõne raskus;
  • mälukaotus;
  • mõtlemise puudumine;
  • mootorsõidukite koordineerimise rikkumine;
  • ühepoolne halvatus.

I astme glioomi diagnoositakse kõige sagedamini viimastel etappidel, kui see saavutab suure suuruse ja pigistab aju ja veresoonte olulisi osi, mis ei sobi kokku inimtegevusega. Varases staadiumis ei põhjusta healoomulise protsessi glioom praktiliselt sümptomaatikat. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on patsiendi võimalus pika elueaks.

Gliaaltuumorite diagnoosimine

Madala suhe glioomid diagnoositakse algstaadiumis väga harva, kuna neil ei pruugi olla kliinilisi sümptomeid. Enamikul juhtudel tuvastatakse need traumaatilise ajukahjustuse või vaskulaarsete haiguste uurimise ajal arvutatud või magnetresonantstomograafia käigus. Sellistes olukordades määravad neuropatoloogid aju uuringud. Nägemise või kuulmise kadumise korral pöörduvad patsiendid kitsate spetsialistide poole, kes peavad teadma salakavalatest ajuhaigustest.

Patsiendi aju glioomide adekvaatseks hindamiseks suunatakse magnetresonantstomograafia. See on selline diagnoos, mis võimaldab täpselt määrata kasvaja, selle mahu ja kahjustatud piirkonna asukoha kolmemõõtmelisel kujutisel.

Sõltuvalt patsiendi sümptomitest võib neid suunata kajakeelse, multi-vox või magnetresonantsspektroskoopia või positronemissiooni tomograafia juurde. Kõige täpsema diagnoosi jaoks on ette nähtud biopsia - bioloogilise materjali osa mikroskoopiline uurimine.

Gliaalikasvajate ravimeetodid

Tänapäevase meditsiini abil on võimalik aju glioomi ravida kolmel viisil:

  • operatsioon;
  • kemoteraapia;
  • kiiritusravi.

Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks meetodiks, kui kasvaja on kasutatav, s.t see on ligipääsetavas kohas ja ei puuduta keha olulisi mehhanisme. Healoomulise protsessi neoplasma täielik eemaldamine võib toimuda arengu algstaadiumis ja kergesti ligipääsetavates kohtades. Hilisemates etappides või vähi patoloogias eemaldatakse glioomide maksimaalne mahuosa, ülejäänud pahaloomulised rakud elimineeritakse järgnevate ravimeetoditega.

Kaasaegne neurokirurgia on jõudnud kõrgemale tasemele, suurendades seeläbi aju piirkonnas onkoloogiliste struktuuridega patsientide ellujäämist tänu uutele tehnoloogiatele:

  • töötavad mikroskoobid;
  • mikroskoobi all lõhustamismeetod;
  • koostalitlusvõimeline ultraheli ja kaardistamine;
  • reaalajas magnetresonantsi skaneerimine.

Selle tulemusena on suurenenud idanevate pahaloomuliste kasvajate eemaldamise soodsa tulemuse juhtumid, kuigi protsess ise on äärmiselt keeruline. Pärast anaplastiliste astrotsütoomide ja glioblastoomide eliminatsiooni aju esiosas suurenesid patsientide ellujäämise tendentsid. Vähiravimite kirurgilise eemaldamise tulemusena vähenevad sümptomid märkimisväärselt ning kiirguse ja keemiaravi efektiivsus suureneb. Vastasel juhul jääb kasvaja resistentseks edasise ravi suhtes.

Kiiritus kemoteraapia on sekundaarne ravi. Sellised protsessid on suunatud vähirakkude progresseerumise peatamisele või aeglustamisele. Kahjuks ei suuda mõlemad meetodid tuumorit kõrvaldada. Sekundaarseid meetodeid kasutatakse ilma eelneva toiminguta, kui:

  • patsiendil on ebastabiilne seisund;
  • patsiendil diagnoositi mitmesuguseid pahaloomulisi protsesse;
  • vähk on levinud mõlemasse poolkerasse;
  • glia neoplasm asub raskesti ligipääsetavas kohas;
  • patsiendi keeldumine operatsioonist.

Keemilise ravi efektiivsus on suur, kuid kõrvaltoimed, nagu pearinglus, iiveldus, nõrkus, juuste väljalangemine ja teised, on liiga suured. Kiiritusravi on efektiivsem kasvaja rahustamisel, isegi sügava ja ulatusliku kahjustuste tõttu. See arvuti abil abivahend suudab suunata kiirte voogu erinevatelt külgedelt ainult vähi mahule ja reguleerib kiirituse intensiivsust.

Negatiivsed reaktsioonid pärast kiiritusravi

Lisaks kemoteraapiale on kiiritusravi meetodil üsna tõsiseid komplikatsioone:

  • peavalud;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • isu puudumine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • juuste väljalangemine;
  • naha punetus;
  • rakusurm kiirituspiirkonnas;
  • mälukaotus.

Negatiivsed mõjud võivad ilmneda pärast ravi läbimist, esineda 1-2 kuu pärast ja kestavad mitu aastat.

Elu ennustamine

Aju glioom on raske ja praktiliselt ravimatu haigus. Kombineeritud ravi võib ajutiselt inimese elu pikendada 1 kuni 5 aastani, jälgides ja hooldades pidevalt keha. Neurokirurgid prognoosivad soodsat prognoosi ainult siis, kui nad on noorel ja diagnoosivad esimeses etapis healoomulise glioomiprotsessi. Selliste tunnustega elab umbes 80% patsientidest järgmise 5 aasta jooksul. Pahaloomulise patoloogia korral pärast ravi ei tagata patsiendile eluea pikkust üle kahe aasta. See on tingitud asjaolust, et 75–80% patsientidest pärast piisavat ravi esineb progresseeruva arenguga patoloogia taastumine. Jälgige oma tervist ja kontakteeruge regulaarselt meditsiiniasutustega, et saada täielik kontroll, et välistada negatiivsed tulemused.

Gliaalkasvajad

Gliaalkasvajad on primaarsete ajukasvajate kõige tavalisem rühm. Nende kasvu allikaks on neuroglia rakud, mis moodustavad koe, mis annab aju neuronite luustiku ja elulise aktiivsuse. Gliaalkasvajaid iseloomustab suur hulk morfoloogilisi omadusi, kliinilist kulgu, diagnostilisi omadusi, prognoosi. Kõige tavalisem gliaalkasvaja on astrotsütoom.

On tavaline eristada 4 astet pahaloomulisi kasvajaid.

1. astme glioomid on hästi diferentseeritud ajukoes, mida iseloomustab aeglane kasv. Patoloogiline mõju tuleneb üksnes moodustumise suurusest ja selle lokaliseerimisest. Kursuse iseloomu tõttu võib neid seostada healoomuliste kasvajatega. Gliaaltuumori eripära on see, et selle transformatsioon toimub järk-järgult healoomulisel ja pahaloomulisel. Samal ajal suurenevad pahaloomuliste kasvajate tegurid teisest kuni neljanda astmeni.

Kirjeldatakse teise kuni neljanda astme gliomeid

  • infiltratiivne kasv, selge koe puudumine terve koega;
  • võime muteeruda, omandada rohkem pahaloomulisi kursusi.

Gliaalkasvaja kliinilised tunnused on tingitud üldistest ilmingutest, mis on täheldatud ükskõik millises selle lokaliseerimises, aga ka kohalikest, mis sõltuvad moodustumise asukohast ja mõjust asjaomastele struktuuridele.

Sõltuvalt tuumori protsessi lokaliseerimisest täheldatakse fokaalseid sümptomeid, ühe või teise märgi eelistatud arengut.

Aju tüve gliumkasvajad on kasutamatud ja prognostiliselt ebasoodsad isegi suhteliselt healoomulise histoloogilise iseloomuga.

Gliaaltuumorite diagnoos hõlmab

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • positronemissiooni tomograafia.

Siiski on biopsia suurim diagnostiline väärtus, mis võimaldab meil 100% kindlusega määrata kasvaja histoloogilise olemuse, kasvaja tundlikkuse ravimi toimele. Sel juhul viiakse mikroskoopiliste ja histokeemiliste uuringute jaoks materjali proovide võtmine läbi stereotaktilise punktsiooni või kirurgilise sekkumise ajal.

Gliaalikasvajate ravimeetodite valik sõltub pahaloomulise kasvaja astmest. Kirurgiline sekkumine on healoomulise kursi puhul kõige tõhusam. Sellisel juhul saab selle efektiivsust ja operatsioonijärgseid tüsistusi määrata ainult moodustumise lokaliseerimine, elutähtsate struktuuride lähedus.

Teise ja neljanda klassi gliaaltuumorite ravi on keeruline. Gliaalikasvajate radikaalne eemaldamine on sageli võimatu nende idanevuse tõttu ümbritsevas ajukoes. Kuid kirurgiline sekkumine võimaldab teil kiiresti vähendada moodustumise suurust ja omada ka diagnostilist väärtust, mis aitab kaasa diagnoosi kontrollimisele keerulistel kliinilistel juhtudel. Biopsia võimaldab teil teha kõige sobivama raviplaani ja määrata prognoosi.

Patsientide operatsioonijärgne ravi hõlmab keemiaravi ja kiiritusravi.

Gliaaltuumorite ravis kasutatakse ka molekulaarse meditsiini erisuunat, sihipärast ravi. Kasutatud ravimid blokeerivad vähirakkude kasvu, sekkudes teatud ensüümide toimemehhanismi.

Gamma nuga radiokirurgia gliaaltuumorite ravis on enamiku nende infiltratiivse kasvu tõttu piiratud kasutusega. Gamma nuga eeliseks on selle mõju mõju, mis on antud juhul puuduseks, mis piirab tehnika rakendamist.

Sellistel juhtudel on kõige õigem kasutada Gamma nuga gliaaltuumoritega:

  • healoomulise (1. astme) kasvaja iseloomuga (näiteks pilotsüütiline astrotsütoomid), mis on kinnitatud histoloogilise uuringuga või positronemissioontomograafiaga, kasutades metioniini või fluorokoliini, kui on olemas selge piir tervete aju kudedes.
  • healoomulise glioomide ägenemiste või jääkidega pärast eemaldamist;
  • infiltratiivsete gliaaltuumorite (2-4 kraadi, sealhulgas glioblastoomid) jätkuva kasvu tekkega keemiaravi ja sihipärase ravi kasutamisel pärast eelmist operatsiooni ja kiiritusravi

Registreeruge tasuta konsultatsiooni saamiseks.

Meie konsultandid vastavad kõikidele küsimustele ja kogenud onkoloogid määravad kindlaks vajadusega ravida gamma nuga.

+ 7 (495) 988-47-67
(ööpäevaringselt tasuta Venemaal)

Glial rida ajus

LÜHIAJALISED SÜSTEEMID

Aju poolkerakute intratserebraalsed kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis asuvad otse aju kudedes. Aju poolkera kasvajad avalduvad aju (peavalu, nägemisnärvi pea ummistus, pearinglus, oksendamine, vaimsed häired) ja fokaalsete (liikumishäired, tundlikkuse vähenemine, nägemishäired, kõnehäired, neuro-endokriinsündroom jne) sümptomid. Aju poolkera kasvajate diagnoos hõlmab oftalmoskoopiat, EEG, Echo EG, CT ja aju MR, stereotaktiline biopsia. Aju poolkera kasvaja ravi võib hõlmata aju radikaalset või osalist eemaldamist, aju kirurgilist dekompressiooni, keemiaravi, kiiritusravi ja sümptomaatilist ravi.

Aju poolkerakute intratserebraalsed kasvajad on umbes 1,4% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Need moodustavad 2,4% kõigist vähiga seotud surmadest nii täiskasvanutel kui ka lastel. Aju poolkerakujuliste kasvajate esinemissagedus on 3,7 100 tuhande inimese kohta. Praegu on kalduvus seda näitajat suurendada. Aju poolkera kasvajad pediaatrilises praktikas on palju vähem levinud kui täiskasvanud patsientidel. Suurim 20–50-aastaste inimeste arv. Aju poolkerakute intratserebraalsed tuumorid on neuroloogia, onkoloogia ja neurokirurgia ühise uuringu objektiks.

Aju poolkerakujuliste kasvajate põhjused

Aju poolkera tuumori arengu vaieldamatu põhjus on kiirgus. Seda kinnitab intratserebraalsete kasvajate esinemine patsientidel, kes läbivad kiiritusravi seoses erinevate haigustega. Eeldatakse, et aju poolkerakujuliste kasvajate risk suureneb aspartaami suhkruasendaja, vinüülkloriidi ekspositsiooni ja elektromagnetväljade kahjuliku mõju tõttu mobiiltelefoni kasutamisel.
Mõned autorid seostavad aju poolkerakujulisi kasvajaid immuunsüsteemi kahjustustega, mis võivad olla kaasasündinud, mida täheldatakse HIV-patsientidel või on immunosupressiivse ravi tulemus. Samuti märgitakse, et mitmed aju poolkerakujulised kasvajad on seotud selliste haigustega nagu tuberoosne skleroos, Von Hippel-Lindau sündroom ja Reklinghausen'i neurofibromatoos.

Aju poolkera kasvajate liigitamine

Põhiline on aju poolkerakujuliste kasvajate jaotumine primaarseks ja sekundaarseks (metastaatiliseks). Aju poolkerakeste primaarsed kasvajad arenevad enamasti gliiaelementidest, mille jaoks neid nimetatakse gliaaltuumoriteks. Neist on kõige tavalisemad astrotsütoomid. Esmased aju poolkerakujulised kasvajad, mis pärinevad sidekoe struktuuridest (näiteks aju veresoontes) ja näärmekude, leitakse lööbedest. Nende hulka kuuluvad sarkoomid ja angioreticuloomid, adenoomid.
Aju poolkerakeste metastaatilised kasvajad on pahaloomuliste kasvajate metastaasid, mis on seotud ajuvälise lokaliseerimisega. Enamik teised ajus metastaasid kopsuvähki, teine ​​koht intratserebraalse metastaasi esinemissageduses on rinnavähk. Harva esinevad tserebraalsete poolkeraosade sekundaarsed kasvajad melanoomi, hüpernefroomide, retinoblastoomide, neerupealiste kasvajate jne metastaasidest.

Aju poolkera kasvajate sümptomid

Aju sümptomid

Aju poolkerakute intratserebraalsete kasvajate aju sümptomid on seotud intrakraniaalse rõhu (vesipea) suurenemisega. Lisaks ei sõltu hüpertensiooni aste otseselt kasvaja suurusest. Seega võivad aju poolkerakeste väikesed kasvajad põhjustada vedeliku dünaamikat ja intrakraniaalse rõhu olulist suurenemist ning suurte suurte kasvajatega kaasneb mõnikord kerge aju sümptomaatika. Aju sümptomite hulka kuuluvad: peavalu, pearinglus, oksendamine, nägemisnärvi ketaste kahjustused, vaimsed häired, epileptilised krambid.
Aju poolkerakute intratserebraalsetes kasvajates on peavalu igav, kumer, difuusne. Esialgsel perioodil toimub see tavaliselt perioodiliselt ja muutub seejärel konstantseks. Sageli täheldavad patsiendid peavalu intensiivsuse langust pea teatud asendis (tavaliselt lamavas asendis peas mõjutatud poolel).
Aju poolkera kasvaja iseloomulik kliiniline märk on pearinglus. See on paroksüsmaalne süsteemselt enesevigastamise või ümbritsevate objektide pöörlemise kujul. Pearinglus võib kaasneda teiste vestibulaarse ataksia sümptomitega, iiveldusega, vegetatiivsete häiretega ja tinnitusega. Tavaliselt, kui esineb aju poolkera kasvaja, erinevalt aju tuumorist ilmneb haiguse hilisemates etappides pearinglus märkimisväärse CSF-iga.
Aju poolkerakujuliste kasvajate oksendamise eripära on selle esinemine ilma toidutarbimist arvestamata; kõige sagedamini hommikul tühja kõhuga. Samuti täheldatakse peavalu tippu sageli oksendamist. Kuna oksendamine põhjustab peavalu vähenemist, põhjustavad mõned selle eesmärgiga patsiendid emeetilist refleksi. IV vatsakese ja väikeaju kasvajate puhul võib oksendamine tekkida ilma peavalu tekketa ja tekitada keha positsiooni muutumise.
Nägemisnärvi ketaste lüüasaamine on enamikul juhtudel kahepoolne ja see on tingitud nende stagnatsiooni arengust pidevalt suurenenud koljusisene rõhu mõjul. Ülekaalulised optilised kettad on aju poolkerakujulise kasvaja varajane sümptom ja neid on võimalik tuvastada oftalmoskoopia ajal, mil patsientide subjektiivsed tunded on endiselt kerged. Optiliste närvide lüüasaamine ilmneb kliiniliselt "kärbeste" vilkumine silmade ees, korduv "udu" silmades. Samal ajal püsib nägemisteravus erinevalt optilisest neuriidist pikka aega. Aja jooksul võivad seisvad muutused põhjustada nägemisnärvi atroofiat.
Aju poolkera kasvaja tekkimisel täheldatakse sageli vaimseid häireid. Need võivad olla väga erinevad alates sfääri sfääri (mälu, tähelepanu, mõtlemine) ja isiksuse psühho-emotsionaalse ümberkujundamise (ärrituvus, agressiivsus või vastupidi, apaatia, ülemäärane rahulolu) ja tõsiste vaimsete häirete (hallutsinatsioonid, meelepetted, teadvuse hämarikud) rikkumised. Iseloomulik on vaimsete kõrvalekallete järkjärguline progresseerumine, ehkki aju poolkerakujuliste kasvajate pahaloomulise iseloomuga see protsess kulgeb üsna kiiresti.
Sageli kaasneb aju poolkerakujuliste kasvajatega epileptiline sündroom. Kõige sagedamini on see täheldatav ajal, kui protsess asub ajalises lõunas (ajaline epilepsia). Epi-rünnakute tüübid on väikesest kuni esmase üldistamiseni erinevad. Rünnakule eelneva aura olemus viitab sageli kasvaja ligikaudsele asukohale.

Fokaalsed sümptomid

Eraldage peaaju aju poolkera tuumori primaarsed fokaalsed sümptomid, mis tulenevad kasvaja otsesest mõjust ümbritsevale koele, ja sekundaarne - kasvajast eemal olevate aju struktuuride nihkumise ja vangistamise tõttu, kasvajast kaugel paiknev isheemiline ajukude, mis on varustatud sellega surutud veresoonetega.
Aju poolkera kasvajaga esirinnas paikneb psühhomotoorne häire, käitumuslikud muutused ja vähendatud luure. Iseloomulik on kõne ja mõtlemise aeglustumine, keskse tüüpi näo närvi pareessioon, haarava refleksi esinemine, üldised epi-krambid koos varasemate tooniliste krampidega ja silmade ja pea vägivaldne pöördumine.
Parietaalses sääres paiknevate aju poolkera kasvajad kaasnevad tundlikkuse ja lihas-liigesete tundlikkuse vähenemisega ning oma keha tajumise häiretega. Kasvaja kahjustus domineerival poolkeral põhjustab loenduse, kirjutamise (düsgraafia) ja lugemise (düsleksia) halvenemist.
Aju poolkera kasvajad ajalises lõunas on eristatavad epi-krampide varase ilmnemise tõttu. Võimalikud on komplekssed kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, ebameeldivad vistseraalsed tunded. Vasaku ajalise lõhe kasvajad põhjustavad sensoorse afaasia. Tagumiste ajaliste piirkondade lüüasaamine toimub homonüümse hemianoopia arenguga (nagu poole nägemisvälja kadumine).
Aju poolkilpnäärmes asuvad poolkerakujulised kasvajad avaldavad mitmesuguseid nägemisfunktsiooni häireid: osaline või täielik hemianoopia, visuaalsed hallutsinatsioonid, fotopeediad ja metamorfoosid, optiline agnosia.
Türgi sadulapiirkonna aju poolkera kasvajad (näiteks hüpofüüsi adenoomid) kaasnevad neuro-endokriinse sündroomiga. Sõltuvalt patsiendi vanusest, kasvaja iseloomust ja asukohast võib esineda akromegaalia, gigantism, hüpofüüsi nanism, Itsenko-Cushingi haigus, naistel, menstruaalhäired, amenorröa. Lapsepõletiku kasvajad põhjustavad varajast puberteeti.
Corpus callosumi kasvajad põhjustavad avarates vaimsetes häiretes ja orientatsiooni häiretes. Aju-poolkera kasvajad subkortikaalsete struktuuride piirkonnas avalduvad intrakraniaalse rõhu suurenemise ja visuaalsete ketaste varajaste kongestiivsete muutuste tõttu. Seejärel lisatakse tundlikkuse häired, vegetatiivsed sümptomid (hüperhüdroos, pulssi ja vererõhu labilisus, temperatuuri erinevus keha erinevate osade naha vahel), vägivaldne naer ja nutt ning maskitaoline nägu.

Aju poolkerakujuliste kasvajate diagnoosimine

Neuroloog võib kahtlustada intratserebraalset kasvajat vastavalt patsiendi kaebustele ja ilmnenud neuroloogilise seisundi rikkumistele. Kõigil äsja arenenud epi-krampidega patsientidel on vajalik ajupoolkera kasvaja välistamine. Silmaarstiga on kohustuslik kontrollida nägemisteravuse, perimeetria ja oftalmoskoopia määratlust. Kuulmispuudulikkuse korral nimetatakse otolarüngoloog, kui on olemas neuro-endokriinne sündroom, endokrinoloog ja naised, täiendav günekoloog-endokrinoloog.
Aju poolkerakujuliste kasvajatega kaasneb enamikul juhtudel Echo EG ajal täheldatud märkimisväärne hüdrokleaal. Kui kasvaja põhjustab aju struktuuris nihke, siis tuvastatakse kaja signaalide nihkumine keskjoonest. EEG kasutamine määrab epileptilise aktiivsuse olemasolu. Aju poolkerakujulise kasvaja regioon annab sageli teavet nende või teiste intratserebraalse vereringe rikkumiste kohta, mis võivad olla seotud kasvaja kasvaja poolt reflekse vaskulaarse spasmi või vaskulaarse kompressiooniga.

Parimad viisid aju poolkerakujulise kasvaja objektiivseks avastamiseks on neuropiltimismeetodid: aju CT ja MRI. Need võimaldavad määrata aju poolkera kasvaja täpse lokaliseerimise ja eristada seda intratserebraalsest hematoomist, süstimise teel tsüstiist, aju abstsessist, hulgiskleroosist, epilepsiast. Kuid ainult histoloogiline uuring võimaldab aju poolkerakujuliste kasvajate usaldusväärset diagnoosimist ja kontrollimist. Seda võib teostada stereotaktilise biopsia käigus või intraoperatiivselt saadud ajukoe proovidega.

Aju poolkerakujuliste kasvajate ravi

Peamiseks aju poolkera kasvajate ravimeetodiks on endiselt kirurgiline eemaldamine. Stereotaktilise radiokirurgia abil saab eemaldada aju poolkerakeste healoomulisi intratserebraalseid kasvajaid, mille suurus on kuni 3,5 cm. Kahjuks on gliaaltuumorite eemaldamine sageli võimatu tänu nende olulisele idanevusele ümbritsevas ajukoes. Mitte-gliaalsete kasvajate täielik eemaldamine on võimalik ainult nende healoomulise iseloomuga. Ventrikulaarsete kasvajate eemaldamine tekitab neurokirurgidele märkimisväärseid raskusi. Juhul kui seda ei ole võimalik täielikult teostada, viiakse läbi täiendav manööverdamine. Metastaatiliste kasvajate eemaldamine on võimalik, kui need on üksikud või ühes tsoonis paiknevad.
Kui aju poolkera mittekasutatav kasvaja on võimalik, on võimalik kasutada palliatiivseid sekkumisi, mille eesmärk on vähendada hüpofüüsi taset ja vältida aju struktuuride dislokatsiooni. Nende hulka kuuluvad dekompressiivne kraniotoomia, välimine vatsakeste äravool, vatsakesteoperitooniline manööverdamine.
Aju poolkerakujuliste kasvajate kirurgilist ravi kombineeritakse sageli kiirguse ja kemoteraapiaga. Kiiritust viiakse tavaliselt läbi kaugrežiimiteraapia režiimis 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Tõhusa kemoteraapia tingimused on kasvaja täpne kontroll ja patsiendi kemoteraapia suhtes tundlikkuse määramine. Kemoteraapiat viiakse läbi kursuste abil, mis sisaldavad kohustuslikku vereparameetrite jälgimist ja kaasnevat antiemeetilist ravi. Seda võib läbi viia ravimite lokaalse süstimisega tserebrospinaalvedelikku või otse tuumori voodisse.

Aju poolkera prognoos

Soodsat prognoosi täheldatakse meningioomide või adenoomide puhul, kui see on radikaalse kirurgilise eemaldamisega. Aju poolkera gliaaltuumoreid iseloomustab sagedane kordumine, nende operatsioonijärgse ellujäämise kestus sõltub kasvaja pahaloomulisuse astmest.

BRAIN GLYOMA

Aju glioom on kõige tavalisem ajukasvaja, mis pärineb erinevatest glialrakkudest. Glioomide kliinilised ilmingud sõltuvad selle asukohast ja võivad hõlmata peavalu, iiveldust, vestibulaarset ataksiat, nägemishäireid, pareesiat ja paralüüsi, düsartria, sensoorseid häireid, krampe ja muid haigusi. Aju glioomi diagnoositakse aju MRI ja kasvaja kudede morfoloogiliste uuringute põhjal. Echo EG, EEG, aju veresoonte angiograafia, EEG, oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku uurimine, PET ja stsintigraafia on teisese tähtsusega. Aju glioomide ühine ravi on kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, stereotaktiline radiokirurgia ja keemiaravi.

Aju glioomi leitakse 60% ajukasvajatest. Nimetus "glioom" on tingitud asjaolust, et kasvaja areneb aju neuroneid ümbritsevast gliaalkoest ja tagab nende normaalse toimimise. Aju glioom on põhimõtteliselt peamine aju poolkerakujuline kasvaja. Selle välimus on roosakas, hallikasvalge, harvem tumepunase sõlme ja fuzzy kontuuridega. Aju glioom võib paikneda aju vatsakese seinas või chiasmi piirkonnas (chiasmi glioom). Harvadel juhtudel paikneb glioom närvirakkudes (näiteks nägemisnärvi glioom). Aju glioomide idanemist kolju meninges või luudes täheldatakse ainult erandjuhtudel.
Aju glioomil on sageli ümmargune või spindli kuju, mille suurus on 2-3 mm läbimõõduga suure õuna suurusest. Enamikul juhtudel on aju glioomile iseloomulik aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Samal ajal iseloomustab seda nii tugev infiltratiivne kasv, et kasvaja ja tervete kudede piiri ei ole alati võimalik leida isegi mikroskoobi abil. Reeglina kaasneb aju glioomiga selle ümbritseva närvikoe degeneratsioon, mis sageli põhjustab neuroloogilise defitsiidi ja kasvaja suuruse vahelise vastuolu.

Aju glioomide klassifikatsioon

Gliaalrakkude hulgas on 3 peamist tüüpi: astrotsüüdid, oligodendrogliotsüüdid ja ependümotsüüdid. Vastavalt raku tüübile, millest aju glioom pärineb, eristatakse neuroloogias astrotsütoom, oligodendroglioom ja ependümoom. Astrotsütoomid moodustavad umbes poole kõigist aju glioomidest. Oligodendroglioomid moodustavad umbes 8-10% glioomidest, ependümoomidest - 5-8%. Samuti eristatakse aju glioomide segusid (näiteks oligoastrotsütoomid), koroidplexuse kasvajaid ja varjatud päritoluga neuroepithelialisi kasvajaid (astroblastoomid).
WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse aju glioomide 4 pahaloomulise kasvaja astet. I aste on healoomuline, aeglaselt kasvav glioom (juveniilne astrotsütoom, pleomorfne ksantroastrotsütoom, hiigelrakkude astrotsütoom). Glioma II klassi peetakse piiriks. Seda iseloomustab aeglane kasv ja tal on ainult üks märk pahaloomulisusest, peamiselt raku atüüpiast. Siiski võib seda glioomi transformeerida III ja IV astme glioomiks. III astme pahaloomuliste kasvajate puhul on aju glioomil kaks märki: mitooside, tuuma atüüpia või endoteeli mikroproliferatsiooni näitajad. Glioma IV klassi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab nekroosi piirkond (glioblastoom multiforme).
Asukoha järgi klassifitseeritakse glioomid supratentoriaalseks ja subtentorialseks, st need, mis asuvad ajujoonte kontuuri kohal ja all.

Aju glioomide sümptomid

Sarnaselt teistele massidele võib aju glioom olla sõltuvalt selle asukohast erinevaid kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini on patsientidel aju sümptomid: peavalud, mis on tavapäraste vahenditega lahti ühendatud, millega kaasneb raskustunne silmade sees, iiveldus ja oksendamine ning mõnikord krambid. Need ilmingud on kõige tugevamad, kui aju glioom kasvab vatsakestesse ja tserebrospinaalvedelikku. Siiski häirib see tserebrospinaalvedeliku ringlust ja selle väljavoolu, mille tulemuseks on vesipea tekkimine koljusisene rõhu suurenemisega.
Aju glioomide fokaalsete sümptomite hulgas võib esineda nägemishäireid, vestibulaarset ataksiat (süsteemne pearinglus, kõndimise ebakindlus), kõnehäireid, lihasjõu vähenemist pareseesi ja paralüüsi tekkega, sügavate ja pindmiste tundlikkuse vähenemist, vaimseid häireid (käitumishäired, vaimsed häired ja erinevat tüüpi mälu).

Aju glioomide diagnoosimine

Diagnostiline protsess algab patsiendi uuringuga tema kaebuste ja nende esinemise järjestuse kohta. Neuroloogiline uurimine aju glioomiga võimaldab teil tuvastada olemasolevaid tundlikkuse häireid ja koordinatsioonihäireid, hinnata lihasjõudu ja tooni, kontrollida reflekside seisundit jne. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kodu- ja vaimse seisundi analüüsile.
Sellised instrumentaalsed uurimismeetodid nagu elektron neurograafia ja elektromüograafia aitavad neuroloogil hinnata neuromuskulaarse aparatuuri seisundit. Echoencephalography saab kasutada, et avastada hüpofüüsi ja mediaalse aju struktuuri nihkumist. Kui aju glioomiga kaasneb nägemishäire, siis on näidatud oftalmoloogi konsultatsioon ja põhjalik oftalmoloogiline uurimine, sealhulgas visiomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia ja lähenemisuuring. Krampse sündroomi korral viiakse läbi EEG.
Aju glioom vajab diferentseerimist intratserebraalsest hematoomist, aju abstsessist, epilepsiast, teistest kesknärvisüsteemi kasvajatest (hemangioblastoom, medulloblastoom, germinoomid, glomus-kasvajad, ganglioneuroomid jne), ülekantud isheemilise insulti mõjudest.
Kõige sobivam viis aju glioomide diagnoosimiseks on aju MRI-skaneerimine. Kui see ei ole võimalik, võib kasutada aju MSCT või CT, aju veresoonte kontrastiangiograafiat, stsintigraafiat. PET-aju annab teavet metaboolsete protsesside kohta, mille abil saab hinnata kasvaja kiirust ja agressiivsust. Lisaks on diagnostilistel eesmärkidel võimalik nimmepunkti. Aju glioomide puhul näitab saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs atüüpiliste (kasvaja) rakkude olemasolu.
Ülaltoodud mitteinvasiivsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida kasvajat, kuid aju glioomide täpset diagnoosimist selle tüübi ja pahaloomulise kasvaja astme määramisega saab teha ainult vastavalt kasvaja saidi kudede mikroskoopilise uurimise tulemustele, mis on saadud operatsiooni või stereotaktilise biopsia käigus.

Aju glioomiravi

Aju glioomide täielik eemaldamine kujutab endast neurokirurgile peaaegu võimatu ülesannet ja on võimalik ainult siis, kui see on healoomuline (I klassi pahaloomuline kasv vastavalt WHO klassifikatsioonile). Selle põhjuseks on aju glioomide omadus ümbritseva koe oluliseks infiltreerumiseks ja idanemiseks. Uute tehnoloogiate väljatöötamine ja kasutamine neurokirurgiliste operatsioonide ajal (mikrokirurgia, intraoperatiivne aju kaardistamine, MRI-skaneerimine) paranes olukorda veidi. Kuid siiani on glioomide kirurgiline ravi enamasti praktiliselt tuumori resektsioonikirurgia.
Kirurgilise ravimeetodi rakendamise vastunäidustused on patsiendi ebastabiilne tervislik seisund, teiste pahaloomuliste kasvajate olemasolu, aju glioomide levik mõlemas poolkeraosas või selle mittetöötav lokaliseerimine.
Aju glioom viitab radio- ja kemosensitiivsetele kasvajatele. Seetõttu kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi aktiivselt nii glioomide kasutuskõlbmatuse kui ka operatsioonieelse ja -järgse ravi korral. Preoperatiivset kiiritusravi ja keemiaravi saab läbi viia alles pärast diagnoosi kinnitamist biopsia tulemuste põhjal. Lisaks traditsioonilistele kiiritusravi meetoditele on võimalik kasutada stereotaktilist radiokirurgiat, mis võimaldab mõjutada kasvajat ümbritsevate kudede minimaalse kiiritamisega. Tuleb märkida, et kiiritus ja kemoteraapia ei saa olla kirurgilise ravi asendaja, sest aju glioomide keskosas on sageli ala, mida kiirguse ja keemiaravi tõttu halvasti mõjutab.

Aju Glioma ennustus

Aju glioomidel on valdavalt halb prognoos. Kasvaja mittetäielik eemaldamine viib selle kiire kordumiseni ja pikendab ainult patsiendi eluiga. Kui aju glioomil on kõrge pahaloomulise kasvaja aste, siis pooltel juhtudel sureb patsient 1 aasta jooksul ja ainult veerand neist elab kauem kui 2 aastat. Soodsam prognoos on pahaloomulise kasvaja esimese astme aju glioom. Juhtudel, kui on võimalik selle täielik eemaldamine minimaalse postoperatiivse neuroloogilise puudujäägiga, elab üle 80% operatsiooniga patsientidest kauem kui 5 aastat.

Teile Meeldib Epilepsia