Kõik aju tüvi glioomist

Üks kõige ohtlikumaid kasvaja neoplasmide tüüpe on aju glioom. See pahaloomuline kasv on moodustunud närvirakkudest, mis on närvisüsteemi lahutamatu osa. Selle patoloogia oht seisneb selles, et selliste kasvajate lokaliseerimise iseärasuste tõttu ei ole nende ravi alati võimalik.

Iseloomulik

Meditsiinis tähendab glioom esmast neoplasmi, mida iseloomustab spetsiifiline sümptomaatika, mis võimaldab spetsialistil haigust kahtlustada enne diagnoosi. Nagu näitab praktika, leitakse see kõrvalekalle normist enamikul patsientidest (üle 60%), kellel on aju rakkude patogeenset kasvu. Sellise kasvaja arengu aluseks on glia - närvisüsteemi üks tähtsamaid struktuure. Tervetel inimestel moodustavad gliaalrakud veidi vähem kui 10% aju kogumahust ja täidavad tühja ruumi veresoonte ja neuronite vahel.

Teatud vanuse järel väheneb neuronite arv ja glia arv suureneb. Närvide ümbruses olevad gliiarakud ei kaitse mitte ainult aju, vaid edastavad ka impulsse. Kõige sagedamini moodustub glioom vatsakese kudedes või kiasmis, kuid on olnud ka juhtumeid, kus nägemisnärvis on moodustunud kasv.

Selline kasvaja näeb välja nagu väike sõlme, millel on väljendunud piirid ja kõige sagedamini roosa või hallikas toon. Kasvaja diameeter on tavaliselt 2–5 mm, kuid meditsiinis oli ka juhtumeid, kus kasvu suurus ületas 5 cm.

Kuna infiltratiivne kasv on iseloomulik aju glioomile, on raske kindlaks teha tervete ja haigete kudede vahelised piirid, see probleem raskendab raviprotsessi. Lisaks segatakse haiguse algstaadiumis sageli neuroloogilisi patoloogiaid, kuna neil on sarnased sümptomid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, mis sai kasvu peamiseks allikaks, eristavad arstid järgmisi glioomiliike:

• astrotsütoomid. Just sellised kasvajad on diagnoositud 50% patsientidest ja mutatsiooni tekitab aju valge aine;
• ependioma. See mõjutab aju vatsakeste süsteemi, tuvastatakse ainult 6% patsientidest;
• oligodendroglioom. Enamik neoplasmast koosneb muteeritud oligodendrotsüütidest, mida täheldati 10% patsientidest;
• kapillaaride onkoloogia. Kõige haruldasem patoloogia diagnoositi ainult 1% patsientidest;
• segatud glioomid. Moodustatud mitut tüüpi ajukoe rakkudest;
• aju gliomatoos. Harvaesinev haigus, kus kasvajad võivad tekkida koheselt kahel ajuosal;
• neuroepiteelne glioom. Selle päritolu ei ole veel kindlaks määratud.

Selle põhjal, kus kasv asub, saab seda tuvastada:

• supratentorial. Kuna sellised glioomid asuvad aju poolkerakutes, kus puudub tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavool, on patsiendil fokaalsed sümptomid;
• subtentorial. See moodustub tagumise kraniaalfossa ja takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mille tagajärjel võib tekkida koljusisene hüpertensioon.

Haiguse etapid

Rahvusvahelises meditsiinis erinevad glioomid ka arengu kiirusest:

• esimene etapp. Aeglaselt kasvavad glioomid, millel on healoomuline iseloom. Kui vähihaigele antakse see diagnoos, millel on soodne tulemus, saab ta elada pikema perioodi (kuni 10 aastat);
• teine ​​etapp. Kasvajad, kellel on suurenenud tõenäosus pahaloomuliseks kasvuks. Kaasnevad neuroloogiliste haiguste tunnused;
• kolmas etapp. Pahaloomulised glioomid, mis jaotuvad aja jooksul mõlemale poolkerale. Sellise diagnoosiga saate elada kuni 5 aastat;
• neljas etapp. Kiiresti kasvavad neoplasmid, mis ei ole operatsioonile vastuvõtlikud. Selles haiguses elab patsient tavaliselt mitte rohkem kui aasta.

Haiguse põhjused

Enamik eksperte on arvamusel, et aju glioom tekib ebaküpsete gliaalrakkude liigse paljunemise tõttu. Nii moodustuvad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Reeglina hakkavad nad kasvama halli või valgetena keskkanali ümber, väikeaju rakkudes, hüpofüüsi tagaosas või võrkkestas. Enamikul juhtudel areneb väljakasv üsna aeglaselt ja algfaasis ei ületa selle maht liivatera. Hoolimata asjaolust, et neoplasmi täpsed põhjused on teadmata, on arstid arvamusel, et algne allikas asub geneetilisel tasemel, kui konkreetse geeni struktuur on häiritud. See on tingitud asjaolust, et seda haigust praktiliselt ei uurita, isegi kaasaegsete tehnoloogiate puhul, on selle ravi üsna keeruline.

Sümptomaatika

Sellisele kasvajale nagu glioom kaasneb peaaegu alati neuroloogilised ilmingud. Patoloogia sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse staadiumist ja pahaloomulise kasvaja astmest. Enamikul patsientidest ilmnevad järgmised levinud haiguse tunnused:

1. Perioodilised peavalud.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Epilepsiahoogude ilmumine.
4. Kõnehäired (lausete tekke probleemid ja sõnastiku rikkumine).
5. Visuaalne kahjustus, perioodiline mälu aegub.
6. Pimedus

Glioomimärgid, mis on seotud aju teatud piirkondade kahjustamisega

Haiguse sümptomid võivad samuti erineda sõltuvalt kahjustuse konkreetsest asukohast:

• aju esiosa. Alguses häirib isik peavalu ja krampe, mis ilmnevad pärast äkilisi pealiikumisi. Samuti võib tekkida näo ja nägemisnärvi kahjustatud osa atroofia;
• medulla oblongata. Peamine ilming on vaimsed häired, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk. Seda tüüpi haiguse tekkimisega võib patsient hakata kannatama ka sagedase oksendamise, motoorse düsfunktsiooni ja vokaalide ajutise halvatusega. Kui kasv on pahaloomuline, võib inimesel esineda ka visuaalset ja häälehalutsinatsiooni;
• keskmise aju kaane. Neoplasm põhjustab liikumishäireid ja mõjutab ka seljaaju ja aju juhtivust. Kui patoloogilised protsessid lähevad viimasesse etappi, on jäsemete halvatus;
• keskmine aju. Selle piirkonna glioomiga kaasneb mootori funktsioonide halvenemine. Kui haigus läheb viimasesse etappi, kaotab patsient võimaluse kosmoses liikuda ja iseseisvalt liikuda. Sellise kahjustuse üks kindlaid märke on sagedane pearinglus;
• corpus callosum. Patsiendil on probleeme liikumise koordineerimisega, eriti kahe käe kasutamise ajal. Samuti võib inimene kannatada vaimsete häirete all ja kaotada võime kirjutada ja joonistada.

Diagnoosi tegemine

Milline ravimeetod patsiendile määratakse, sõltub ise diagnoosist. Ravi valitakse hariduse lokaliseerimise, kasvaja kasvukiiruse ja pahaloomulise kasvaja määra alusel. Glioomide uurimine - ajukasvaja viib läbi ainult neurokirurg ja ta määrab ka ravi. Diagnoosi kinnitamist või tagasilükkamist teostavad järgmised instrumentaalsed uuringud:

1. MRI Praegu on see vähi kasvajate uurimise meetod kõige informatiivsem. Selline uurimine annab arstile võimaluse mitte ainult kindlaks määrata kasvukoha, vaid ka selle suuruse.
2. Kompuutertomograafia. Sellega määratakse kindlaks, mis põhjustas täpselt patogeensete rakkude kasvu. Selles uuringus viiakse pehmetesse kudedesse spetsiaalne aine, mis on tervete rakkude poolt tagasi lükatud marker, ja kahjustatud kuded kogunevad seda.
3. Spektroskoopia See uurimismeetod on määratud korduvkasutamise vajaduse tuvastamiseks.

Kirurgiline ravi

Ainus suurem või vähem tõhus viis selliste kasvajate vastu võidelda on operatsiooni läbiviimine. Selliste kahjustuste ravimiravi on võimetu. Kuna sekkumine toimub otse koljus, on see üks kõige keerulisemaid ja nõuab ulatuslikku kirurgilist kogemust ja oskust. Isegi minimaalne meditsiiniline viga võib viia elutähtsate funktsioonide ebaõnnestumiseni, patsiendi halvatusse ja surmamiseni.

Täna saab glioom eemaldada järgmistel viisidel:

• kirurgiline Endoskoopi kasutades sisestatakse kolju väikese kaamera ja tööriistadega, millega neurokirurg aktiveerib kasvu. Pärast protseduuri määratakse patsiendile keemiaravi kursus;
• Radioteraapia. See toob positiivset mõju alles algstaadiumis, seda nimetatakse sageli ka profülaktikaks.

Traditsioonilised ravimeetodid

Hoolimata asjaolust, et glioom on tõsine lüüasaamine, ei tunne paljud inimesed endiselt kaasaegset meditsiini ja eelistavad ainult populaarseid retsepte. Sellisel juhul võib valik langeda rahvahooldusvahenditele ja kuna inimesed ei usu selliste haiguste ravimisse ja püüavad leevendada valu kergemini. Järgmised parandusmeetmed võivad olukorda parandada:

1. Infusioonid ja dekoktid, mis põhinevad tervendavatel ürtidel. Sellisel juhul on efektiivne salvei ja hemlock, kuna nad taastavad aju verevoolu ja parandavad ainevahetusprotsesse.
2. Roheline kohv. See jook kõrvaldab vabad radikaalid, mis põhjustavad vähirakkude kasvu.
3. Täiendused.

Olenemata glioomide staadiumist ei ole patsiendi prognoos ikka veel julgustav. Kahjuks elavad enamik selle diagnoosiga inimesi mitte rohkem kui 5 aastat. Kui haigus on arengu viimases staadiumis, on esimesel aastal surma tõenäosus üle 70%. Kuid isegi sellises olukorras aitab nõuetekohaselt valitud professionaalne ravi pikendada elu, vähendada valu ja võimaluse korral parandada elukvaliteeti.

Glioom: gliatuumorite tüübid, päritolu ja lokaliseerimine, prognoos, kuidas ravida

Kõik ajus paiknevad kasvajad, enamik inimesi, kes ei tunne klassifikatsiooni, viitavad vähile. Ja kuigi see nimi (vähk) ei sobi pea peakasvajatega, ei vähene oht.

Kõige tavalisemat kasvajat, mis on leidnud koha ühes närvikoe struktuuris, neuroglia, peetakse glioomiks, mis on kas pahaloomuline (astrotsütoom, glioblastoom, medulloblastoom) või healoomuline (astrotsütoom). Arvestades sellist rasket ja ligipääsmatut kohta nagu aju, ei pruugi isegi neoplaasia „hea” olemus hea olla.

"Miks see minu jaoks juhtus?"

Miks kasvajad on pea kohal? Sellistele küsimustele ei ole alati võimalik leida vastuseid, sest isegi silmapaistvad teadlased arutavad jätkuvalt süsteemi mõjutavate kasvajate päritolu teemat, mille ülesanne on kontrollida kõiki kehas toimuvaid protsesse. Teadlased väidavad - konsensust ei ole. Eeldatakse, et astrotsütoom kasvatab astrotsütoomide jaoks elu, samas kui oligodendroglioomidel on oligodendrogliaalne päritolu. See on klassikaline versioon gliatuumorite päritolust.

Tuleb märkida, et mõned autorid ei nõustu üldtunnustatud arvamusega ja nõuavad, et nende teooria, mis on ajuaines areneva onkoloogilise protsessi süüdlane, peab pahaloomuliste kasvajate suhtes aeglaselt paljunevaid rakke, mis on algselt põhjustatud geneetilisest mutatsioonist. Selline või mitte - võib-olla aja jooksul võib teadus leida vastuse, kuid kasvajad kasvavad tänapäeval, nii et arstid kogu maailmas otsivad varajase diagnoosimise ja tõhusate ravimeetodite võimalusi. Lisaks arvab kasvaja kahtlusega patsient, kes keskendub sümptomitele, pidevalt, milliseid väljavaateid ta on kõrvaldamiseks vaja, milline on eluea pikkus aju glioomiga ja kas on healoomuline glioom (ja mis siis, kui ta on õnnelik?).

Neuroektodermilised ajukasvajad

Selleks, et lugeja mõnevõrra lihtsustada neuroloogilise teadusega nii keerulise meditsiinilise terminoloogia tajumist, püüame lühidalt selgitada, mida kasvaja aju ainest moodustub. Glioom - neuroektodermiline neoplasm, mis pärineb neurogliast. Neuroglia (glia) on närvikoe ümbritsevate rakkude kogukond, mis aitab täita oma peamist eesmärki - luua ja edastada närviimpulsse. Nende rakkude osakaal, mis loovad tingimused närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, langeb kuni 40% kogu inimese kolju ümbritsevast ainest. Neuroglia moodustavad rakud on glioblastide derivaadid, kuid populatsioonis on need struktuuris ja ülesannetes heterogeensed, mistõttu on tavaline eristada:

Gliaalrakkude tüübid

Ependümotsüüdid, mida mitte kõik autorid ühehäälselt võtavad gliaalrakkude jaoks, jagavad arvamusi nende seotuse kohta, seega ei ole nendest struktuuridest pärit kasvajatel ajukasvajate liigitamisel püsivat positsiooni;

Astrotsüüdid, mis on valdavalt hallis olekus elavad, eristuvad täiustatud hargnemisprotsessidest, neid nimetatakse protoplasmaatilisteks. Teine astrotsüütide tüüp on kiulised rakud, see ei ole omapärane protsesside hargnenud hargnemisele ja nad eelistavad rohkem aju valgeid aineid.

Isegi “hea” on suhteliselt

Glioom on primaarsete ajukasvajate kõige levinum, see on võimeline mõjutama mis tahes vanuse inimese kesknärvisüsteemi (CNS), kuid kõige kasvaja ei ole laste ja noorte suhtes “ükskõikne”. Glioom lastel on pärast kurikuuluvaid verehaigusi (leukeemiad) teises kohas, mis ei kao ja jätkab kindlalt domineerivat seisundit teiste pediaatriliste patoloogiate seas.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate kasvajate suur liikide koosseis, nende diagnoosimise keerukus, eriti varases staadiumis, on takistuseks selge ja ühemõttelise klassifikatsiooni loomisele. Kasvajad on maskeeritud, nad ei lase pikka aega ennast avastada, olles roninud kõige kättesaamatumatesse kohtadesse. Neoplaasia selline käitumine mitte ainult ei sea kahtluse alla ravi kiiret algust, vaid ka diagnoosimeetmete läbiviimist, eriti biopsiat, mida kasutatakse kasvaja tüüpi "elavate" rakkude tüübi määramiseks. Vahepeal on märke aju glioomide diferentseerumisest. Neid eristatakse:

1. Neoplaasia poolt põhjustatud "kurja" astme järgi;
2. Sõltuvalt kasvaja histoloogilistest omadustest ja päritolust;
3. Arvestades võimet invasiivseks kasvuks ja progresseerumiseks;
4. Asukoha järgi.

Seega hõlmavad gliaalkasvajad järgmist:

• Healoomuline astrotsütoom, kuigi tuleb märkida, et selle healoomulikkus on väga küsitav. Diffuusne astrotsütoom või kasvaja, millel ei ole selget vahet naaberkudedega, ei ole kirurgiliseks sekkumiseks laialdaselt kättesaadav, mis on peamine ajukasvajate ravi;
• Pahaloomuline astrotsütoom. Kui inimene võib oma healoomulisel kujul oodata nii palju kurja, on see valik veelgi ohtlikum;
• Medulloblastoom on pigem pahaloomuline glioom, mis mõjutab enamasti imikuid, võttes 20% kõigist aju neoplastilistest protsessidest. Selle glioomivariandi moodustumine lastel on seletatav emakasisene arengu rikkumisega geneetilisel tasemel;
• Glioblastoom on pahaloomuline "täiskasvanud" mittemetastaatiline kasvaja, mis kasvab väga kiiresti, raskendab tsüstide, verejooksude ja nekroosi teket. Prognoos on ebasoodne, eeldatav eluiga aju glioomiga, mis on omistatud sellele kasvajavormile, on üsna väike - kuni 3 kuud.

Tavalised kasvajad ja nende lokaliseerumine

Lisaks võetakse aju onkoloogilise protsessi omaduste kindlaksmääramisel arvesse patsiendi vanust kasvaja kliiniliste tunnuste ilmnemise ajal, selle arengu tunnuseid, pärilikku tegurit, sest iga selline diagnoosiga patsient tahab teada, kust kasvaja tuli ja miks ta sellest sai.

Mis on nende oht?

Glioomide pahaloomulise kasvaja määr määrab patoloog neljal viisil:

• 1. etapp - ei täheldata kasvajate sümptomite "kurja" märke (mõned astrotsüütilised kasvajad);
• 2. aste määratleb mõistet "atüüpia", loomulikult räägime siin nende rakkude olemasolust, mis on alustanud degeneratsiooni;
• 3. aste - kahe märgi olemasolu, kuid nekroosi puudumine;
• 4. klass koosneb kahest või kolmest märgist, kuid sõna "nekroos" on otsustav.

Pahaloomulise kasvaja 1. – 2. Astme glioomid kipuvad kasvama aeglaselt, nad ei näita eriti agressiooni, mida ei saa öelda kiirelt kasvavate neoplasmade kohta, mis on klassifitseeritud 3. – 4. Pahaloomulist glioomi peetakse üldiselt üheks "nastiest" ajukasvajaks.

Lisaks pahaloomulise kasvaja astmele hinnatakse kasvaja ohtu selle lokaliseerumise tõttu, sest aju glioomiga eeldatav eluiga sõltub suurel määral kasvavast piirkonnast.

Vastavalt neoplastilisele asukohale eristatakse:

peamised aju piirkonnad

Aju tüvi glioom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb peamiselt lapsepõlves (kuid mitte varakult). Lisaks sellele lokaliseerimisele (geneetiliselt muundatud materjali pagasiruumis) leiab lastel glioom sageli koha aju esi- või tagaosas;

Sageli on meditsiinilistes allikates selline definitsioon nagu chiasma glioma. Chiasma glioom on kasvajaprotsess, mis võtab oma arengust kinksmi gliaalrakkudest, mis asuvad optiliste närvide ristumiskohas. Hüpotalamuse läheduse tõttu, mis on chiasma kohal, kaasneb kasvajaga sageli neuroendokriinsete häirete sümptomid. Kasvajate esinemise esimesed märgid selles valdkonnas hõlmavad nägemisteravuse järsku vähenemist, visuaalsete põldude kadumist, hüdrokefaali arengut. Seda tüüpi kasvaja lokaliseerimine, mida enamasti esindab astrotsütoom, on lapsepõlves viibivatel patsientidel, kuigi noortel, üsna täiskasvanutel ei ole see ka välistatud.

Hoolimata asjaolust, et glioom on haruldane, ei pruugi jõuda suurte suurusteni, kasvab paljude aastate jooksul ilma metastaasita, peaksite alati arvestama oma kalduvusega hajutada kasvu ja võimet valida endale sobivaid kohti, kuid väga halb arsti ja patsiendi jaoks, halvenedes haiguse kõige prognoos. Enamik neuroglia tuumoreid ei piirata tervetest kudedest, st on hajutatud.

Raske patoloogia ilma spetsiifiliste sümptomiteta

Kasvaja sümptomeid võib tõenäoliselt leida kõigil inimestel teatud eluperioodidel, sest kliinilised ilmingud sobivad paljude haiguste (arteriaalne hüpertensioon, migreen, emakakaela lülisamba osteokondroos, mürgistus jne) jaoks:

• Pearinglus;
• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Ähmane nägemine

Loomulikult ei jõua see koheselt hüdropsepale, konvulsiivsele sündroomile ja vaimsetele häiretele, nii et keegi ei mõtle kasvajast algstaadiumis.

Video astrotsütoom ja tavalised ajukasvajate sümptomid

Kas sa oled õnnelik?

Glioomide peamine ravi on kirurgiline, mille edu sõltub täielikult kasvaja lokaliseerumisest.

Hea soodne prognoos on oodata healoomulise astrotsütoomiga või isegi pahaloomulise glioomiga, mis asub aju resekteeritavas osas.

optiline tee glioom - mitte alati edukas lokaliseerimine kirurgiliseks raviks

Kui kasvaja on raskesti ligipääsetav, näiteks paikneb see ajurünnakus või optiliste närvide teedel, võib neurokirurgiline operatsioon kahjustada aju terveid osi, millel on erinevad soovimatud tagajärjed. Sellistel juhtudel kasutatakse alternatiivseid ravimeetodeid: kiirguse stereotaktiline kirurgia, radiokirurgia, kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon ning muud kasvaja protsessi mõjutavad meetodid. Siiski tuleb märkida, et kiiritusravi on vastunäidustatud alla 3-aastastel lastel glioomide ravis. See tähendab, et võimaluse korral peate ootama, kuni laps on vanem.

Kui kasvaja ei kasva, ei näita agressiooni märke ja lubab neuro-onkoloogidel võtta ootama-suhtumist, siis operatsioon lükatakse edasi, kuid patsiendi seisundi pidev jälgimine püsib. Üldiselt tehakse aju kasvaja ravi valik igal üksikjuhul eraldi. Ja mitte ainult raviarst. Patsientide juhtimise taktikat töötab alati välja selle valdkonna ekspertide nõukogu, mille pädevus ei ole patsiendil ega tema sugulastel kahtlus. Peaasi on professionaalide usaldamine.

Pahaloomuline aju glioom

Kas glioomivähk on või mitte? Glioom on pahaloomuline kasvaja ja seetõttu kuulub see vähi (pahaloomuline kasvaja, mis kujutab endast ohtu keha tervisele) kriteeriumidele.

Mis see on

Glioom on ajukasvaja (primaarne - see areneb otse närvisüsteemi kudedest). See on kõige tavalisem ajukasvaja - 60% kõigi kasvajate seas. Glioom areneb osaliselt küpsetest gliaalrakkudest. Glia on kesknärvisüsteemi abirakud. Nende ülesanne on toetada neuronite elutähtsat toimet toitainete tarnimisel. Samuti toimib elektriline impulsside saatjana gliakoe.

Lõikamisel ja sisselõikes on kasvajal roosa värv, hall või valge värv. Glioma fookus - mõnest millimeetrist väikese õuna suurusele. Kasvaja kasvab aeglaselt ja harva metastaseerub. Sellele vaatamata iseloomustab haigust agressiivne dünaamika - see kasvab ajukoes (infiltratiivne kasv). Aju aine idanemine jõuab mõnikord sellisele tasemele, et lahangu korral on tuumorit raske eristada normaalsetest gliarakkudest.

Sagedane lokaliseerimine - aju vatsakeste seinad ja optiliste närvide ristumiskohas. Neoplasma leitakse ka aju varre struktuurides, meninges ja isegi kolju luudes.

Peas tekkinud glioom põhjustab neuroloogilisi häireid (krambid, nägemise kaotus, lihasjõu nõrgenemine, koordinatsiooni halvenemine) ja vaimseid häireid.

Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud klassifikatsiooni, mis põhineb histoloogilistel omadustel ja pahaloomulise kasvaja tasemel. Aju glioom võib olla järgmist tüüpi:

1. Glioma 1 kraad. Tal on esimene pahaloomulise kasvaja aste. Esimese astme kasvaja jaguneb järgmisteks alamliikideks: astrotsütoom, hiiglasraku astrotsütoom ja ksanthoastrotsütoom.
2. Glioom 2 kraadi. Sellel on üks või kaks pahaloomulise kasvu märki. Manifitseeritud raku atüüpia - kasvajarakkudel on erinev struktuur. On selliseid alamliike: difuusne astrotsüütiline glioom, fibrillaarne astrotsütoom, hemüstotsüütne astrotsütoom.
3. Glioom 3 kraadi. Sellel on kaks olulist pahaloomulise kasvaja märki. See hõlmab järgmisi alamliike: anaplastiline astrotsütoom (anaplastiline aju glioom).
4. 4. klassi glioom. Sellel on 3-4 pahaloomulise kasvu märki. Kaasa arvatud: glioblastoom multiforme.

Põhjused

Tänapäeval on kantserogeneesi mutatsiooniteooria oluline. See põhineb õpetamisel, et ajukasvajad, nagu teised kasvajad, arenevad rakkude genoomi mutatsioonide tõttu. Kasvajal on monoklonaalne päritolu - haigus tekib esialgu ühest rakust.

• Viiruslik. See teooria näitab, et kasvaja areneb onkogeensete viiruste tulemusena: Epstein-Barr, herpes simplex kuus, papilloomiviirus, retroviirus ja hepatiit. Onkogeense viiruse patogenees: nakkus tungib rakku ja muudab selle geneetilist seadet, mille tulemusena hakkab neuron küpsema ja töötama patoloogilise tee ääres.
• Füüsikalis-keemiline teooria. Keskkonnas on kunstlikke ja looduslikke energiaallikaid ja kiirgust. Näiteks gammakiirgus või röntgenikiirgus. Kiiritamine nendega suurtes annustes viib normaalse raku transformeerumiseni kasvaja-sarnaseks rakuks.
• Doorormonaliteooria. Hormooni ebaõnnestumine võib viia raku geneetilise aparatuuri mutatsioonide tekkeni.

Klassifikatsioon

On palju glioomide klassifikaatoreid. Esimene põhineb lokaliseerimisel väikese telgi suhtes:

1. Subtentorialne - kasvaja kasvab väikeaju kontuuri all.
2. Supratentorial - neoplasm areneb üle väikeaju kontuuri.

Klassifikatsioon gliaalkoe tüübi järgi:

Astrotsüütiline glioom on peamine ajukasvaja, mis areneb astrotsüütidest (tähtkuju). See on valdavalt pahaloomuline kasvaja: ainult 10% astrotsütoomidest on healoomuline kasvaja.
Astrotsütoom on omakorda jagatud neljaks alaklassiks:

• Pilotsüütiline (glioomiklass 1) on healoomuline kasvaja, millel on selged piirid ja kasvab aeglaselt, sageli lastele kinnitatud; paikneb aju varras ja chiasmas;
• fibrillaarne astrotsütoom - on teise astme pahaloomulise kasvajaga, selged piirid, iseloomustab aeglane kasv, patsientide keskmine vanus on 20 kuni 30 aastat;
• anaplastiline astrotsütoom - pahaloomuline kasvaja, millel ei ole lõigus selgeid piire, kasvab kiiresti külgnevateks kudedeks;
• glioblastoom on kõige agressiivsem vorm, see kasvab väga kiiresti.

Haigusel on eraldi tüüpi - madala kvaliteediklassi glioom - see on madala kvaliteediga kasvaja. See on tahke kasvaja (tahke konsistents). Võib paikneda kogu kesknärvisüsteemis, kuid sagedamini väikeajus. Seda iseloomustab aeglane kasv. Madala kvaliteediga glioom areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Haigete laste keskmine vanus on 5 kuni 7 aastat. Saksa haridusministeeriumi sõnul on see glioom registreeritud 10 lapsele miljoni kohta. Tüdrukud haigestuvad harvemini kui poisid.

Sümptomid

Glioomide kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub arengutasemest, ajukoe idanevuse intensiivsusest, pahaloomulise kasvaja asteest ja lokaliseerumisest.

Madala kvaliteediga glioom kasvab aeglaselt. Seetõttu on laste sümptomid peidetud ja ilmnevad ainult juhul, kui kasvaja hakkab kasvama mullasse. Arengu hilisemates etappides suurendab neoplasma koljusisene rõhk ja võib põhjustada turset. Väikestel lastel võib kujunenud kolju tõttu koljusisene rõhu suurenemine tekitada makropalüüsi - pea suurust.

Haiged lapsed kasvavad aeglasemalt, neil on psühhomotoorse arengu aeglus. Sageli kurdavad lapsed pea ja seljavalu. Hommikul, olenemata söögikordadest, kogevad patsiendid oksendamist ja pearinglust. Aja jooksul, kõnnak, kõnepuudus, nägemise täpsus väheneb, tähelepanu kontsentreerumine on häiritud, teadvus on häiritud, unehäired ja söögiisu vähenemine. Kliinilist pilti võib mõnikord täiendada krambihoogudega ja lihasjõu vähenemisega, isegi halvatusega.

Lapsed võivad arendada ka pahaloomulisi kasvajaid. Näiteks glioom-tüvirea. Laste aju varre glioomile on iseloomulik elutähtsate funktsioonide rikkumine, kuna hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemi tuumad paiknevad tüvirakendustes. Seetõttu on aju tüve hajutatud glioomil elu ebasoodne prognoos.

Kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast:

Ajaline glioom

Selles piirkonnas on kasvaja 25% kõigist glioomidest. Sümptomid põhinevad peamiselt väljendunud vaimsetel häiretel, mis esinevad 15-100% juhtudest. Kliiniline pilt sõltub ka juhtivast käest (parempoolne). Niisiis, kui kasvaja asub parempoolsetes ajukoores parempoolsetes ajukoores, on olemas järgmised krambid. Vasakul alal paikneva lokaliseerimisega rikutakse teadvust ja ambulatoorset automatismi.

Ajamõõtme glioom häirib ka emotsionaalset sfääri: patsientidel on apaatiline depressioon, letargia, tõsine ärevus ja ärrituvus ärevuse ootamise taustal.

Esipalli glioom

Frontaalhülgede hävimine kasvajaga põhjustab emotsionaalseid, tahtlikke, isiksuse- ja liikumishäireid. Seega põhjustab eesmise lõhe haigus patsiendil apaatiat, abuliat (tahte vähenemine). Patsiendid on ükskõiksed, mõnikord kaotavad nende seisundi kriitika. Käitumine muutub vabaks ja emotsioone on raske kontrollida. Nad võivad teravdada või vastupidi, kustutada isiksuseomadusi. Näiteks võib pisike pedantry muutuda pettyseks ja irooniaks jämedaks närvilisuseks ja

kaubanduslikku vaimu. Esikaelte hõõrdumine põhjustab ka epilepsiahooge, mis on tingitud frontaalse gyri mootorikeskuste kahjustumisest.

Hüpotalamuse glioom

Kasvaja lokaliseerumine hüpotalamuse piirkonnas ilmneb kahe juhtiva sündroomiga: suurenenud koljusisene rõhu sündroom ja hüpotalamuse düsfunktsioonid. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub peavalu, oksendamise, unehäirete, asteenia, ärrituvuse tekke all.

Tuumori kahjustusest tingitud hüpotalamuse düsfunktsioonid ilmnevad organite või süsteemide patoloogiatega: diabeedi insipidus, kiire kehakaalu langus, rasvumine, liigne unisus, kiire puberteet.

Aju-glioom

Aju tuumor on avaldunud kolmes sündroomis: aju-, kaug- ja fookuskaugus.

Aju sümptomeid põhjustab suurenenud koljusisene rõhk (peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise täpsuse vähenemine).

Fokaalsed sümptomid on põhjustatud väikeaju enda kahjustamisest. Selliste sümptomitega ilmneb:

• kõndimine on häiritud, patsiendid võivad langeda;
• tasakaalu säilitamine on keeruline;
• liikumise täpsuse vähenemine;
• käekirja muutmine;
• kõne ärritumine;
• nüstagm

Kaugnähud tulenevad kraniaalnärvide kokkusurumisest. Sündroom ilmneb näo või trigemiina närvi, näo asümmeetria, kuulmislanguse ja maitsetundlikkuse perversiooni näol.

Thalamic glioom

Talaamilise piirkonna ja talamuse kasvaja väljendub vähenenud tundlikkuses, paresteesiates, valu erinevates kehaosades, hüperkineesiad (vägivaldsed liigutused).

Chiasmatic piirkonna glioom

Chiasmis on optiline chiasm. Nägemisnärvi langus nägemisnärvide kokkusurumise tõttu. Kliinilises pildis väheneb nägemise täpsus, tavaliselt kahepoolne. Kui haigus kasvab orbitaalsesse piirkonda, areneb exophthalmos (orbiitide silmamunade pundumine). Chiasmatic piirkonna haigus on sageli kombineeritud hüpotalamuse kahjustusega. Sümptomaatikat täiendab aju sümptomid, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest.

Aju tüvi glioom

Aju tüvikasvaja avaldub näo närvi parees, näo asümmeetria, nägemispuudulikkus, strabismus, kõndimise halvenemine, pearinglus, nägemise vähenemine, düsfaagia ja lihasjõu nõrgenemine. Mida suurem on kasvaja suurus, seda suurem on kliiniline pilt. Sümptomatoloogiat täiendavad ka ajuveresümptomid, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Aju silla difusioonglioomile on iseloomulik ka sarnane muster.

Diagnostika

Aju pahaloomuline glioom diagnoositakse objektiivse neuroloogilise uuringu abil (tundlikkuse häired, lihasjõu vähenemine, koordinatsiooni halvenemine, patoloogiliste reflekside olemasolu), psühhiaatri uurimine (vaimsed häired) ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Echoencephalography.
• Elektroenkefalograafia.
• Magnetresonantstomograafia.
• Multispiraalne kompuutertomograafia.
• Positiivronemissiooni tomograafia.

Ravi

Aju healoomulist gliomi ravitakse operatsiooniga (esimene ja maksimaalne pahaloomulise kasvaja aste). Kasutamiskõlbmatu glioom esineb ainult tema pahaloomulistel radadel. Aju glioomide eemaldamine agressiivse infiltratiivse kasvu ajal on raske: väliselt on glioomijooned ajus hägused ja aju kudedest raske eraldada.

Inimese glioomide modelleerimine võimaldab kasutada uusi ravimeetodeid: sihipärast ravi dendriitsete vaktsiinide, antikehade, nanokonteinerite ja onkolüütiliste viiruste abil.

Glioomide ravis kasutatakse ka klassikalisi ravimeetodeid - keemiaravi ja kiiritusravi. Neid kasutatakse juhul, kui glioom ei toimi.

Kas on võimalik ravida glioomi: kasvaja ei ole ravitav ja seda on raske parandada.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosi on keskmiselt 1 aasta. Esimese 12 kuu jooksul sureb pool patsientidest. Kasvaja täieliku eemaldamise, immuunsüsteemi ja süsteemse haiguse puudumise tõttu pikendab patsiendi noorus eluiga kuni 5-6 aastat. Kuid isegi pärast tuumori täielikku ja edukat väljutamist esimestel aastatel kordub glioom. Veidi parem pilt lastel. Nende aju kompenseerivad võimed ületavad täiskasvanute võimeid, mistõttu nende prognoos on vähem ebasoodne.

Ka vähese ellujäämise korral on glioomile iseloomulikud tagajärjed: vaimsed häired, neuroloogilised häired, vähenenud elukvaliteet, keemiaravi kõrvaltoimed ja kiiritusravi.

Glioom - ajukasvaja põhjused, asukoht ja peamised sümptomid

Aju ja seljaaju kasvajaid peetakse kõige ohtlikumateks haigusteks, kuna nende asukoha tõttu ei saa teatud tüüpi ravimeid kasutada. Nende patoloogiliste rühmade hulka kuulub ka glioom - kasvaja, mis pärineb närvirakkudest, mis täidavad närvisüsteemi struktuuris abifunktsiooni.

Glioomid võivad olla pahaloomulised ja sel juhul toimub hariduse kasv üsna kiiresti. Healoomuliste liikide glioomid kasvavad aeglaselt, diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist ja histoloogilist analüüsi.

Mõiste

Glioom on diagnoositud 60 patsiendist sajast neist, kes on leidnud ajus mitmesuguseid kasvajaid. See kasvaja on saanud oma nime tänu sellele, et ta hakkab kasvama gliarakkudest.

Glia on närvisüsteemi üks struktuure, mille moodustamisel osalevad erinevate kujuga rakud. Gliaalrakud täidavad lõhed kapillaaride ja neuronite vahel ning aju normaalses arengus moodustavad 10% selle mahust.

Vanusega väheneb neuronite arv ja suureneb glia maht. Glialrakud ümbritsevad närvirakke, täidavad kaitset ja aitavad impulsside edastamisel.

Glioomil on tavaliselt fuzzy ääristega sõlm, mille värvus on roosa, hallikas, harvadel juhtudel tumepunane. Kasvaja kuju on spindli kujuline, ümmargune, suurus - 2 mm, mõnedel inimestel on kasvajad, mis jõuavad suure õuna suuruse juurde.

Glioomile on iseloomulik infiltratiivne kasv, mis ei võimalda selgelt tuvastada patoloogiliste ja tervete kudede eraldamise piiri.

Saadud glioomide sümptomid on sarnased neuroloogilistele haigustele ja sageli on selle tõttu alguses vale ravi. Gliaalirakke mõjutav neoplasm avastatakse erinevas vanuses inimestel. Siiski leidub gliomasid kõige sagedamini noortel ja lastel.

Klassifikatsioon

Praktilises meditsiinis kasutage mitmeid glioomide klassifikaatoreid.

• Oligodendroglioom.
• Ependymo.
• Astrotsütoom. Astrotsüüte peetakse glia peamiseks elemendiks ja seetõttu tuvastatakse enamasti nende rakkude kasvajaid.

On ka segatüüpi kasvajaid, mis arenevad erinevatest glialrakkudest.

WHO kasutab järgmist klassifikatsiooni ja jagab glioomid nelja pahaloomulise kasvaja asteeni:

• Esimese astme hulka kuuluvad healoomuliste liikide glioomid ja aeglane kursus. Näited on pleomorfsed ksantroastrotsütoomid, juveniilsed astrotsütoomid, hiiglasrakkude astrotsütoomid.
• Teise klassi pahaloomulise kasvaja eksponeeritakse, kui glioomil on üks vähktõve degeneratsiooni tunnus. Ja kõige sagedamini on see rakuline atüüpia.
• Kolmandat pahaloomulise kasvaja astet eksponeeritakse, kui uuringust ilmneb kaks vähktõve kolmest tunnusest - tuuma atüüpia, endoteeli mikroproliferatsioon ja mitooside arvud.
• Neljandas astmes glioom, lisaks kolmele või neljale haiguse tunnusele tuvastatakse koekahjustused nekroosiga.

Vastavalt lokaliseerimiskohale eristatakse kahte glioomide rühma:

• Supratentooriumid asuvad aju poolkeral. Neis kohtades ei ole tserebrospinaalvedeliku ja veeniveri väljavoolu viise, mistõttu põhjustavad sellise lokaliseerumise glioomid algul fokaalsed sümptomid. Suure kasvaja puhul esineb hüpertensiooni sündroom.
• Subtentoorsed neoplasmid on kasvajad, mis asuvad tagumises kraniaalfossa. Niisuguse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu suundumuse kiire lokaliseerimise korral mõjutab see intrakraniaalse hüpertensiooni varajaset arengut.

Optiline närvi glioom

See kasvaja areneb nägemisnärvi ümbritsevatest gliaelementidest. Seda iseloomustab järkjärguline areng ja väljendunud sümptomite puudumine haiguse alguses.

Nägemisnärvi glioom on vähenenud nägemise põhjuseks, exophthalmos, see tähendab silmamuna väljaulatumine ja närvi atroofia.

Glioom võib paikneda nägemisnärvi mis tahes osas. Kui neoplasm asub orbiidil, on see intraorbitaalne ja selle silmaarstid tegelevad selle glioomiga. Glioom, mis paikneb kus nägemisnärvi läbib kraniaalkarbis, nimetatakse intrakraniaalseks ja seda ravivad neurokirurgid.

Optilise närvi glioom viitab haigustele, mis esinevad peamiselt lastel. Patoloogiat iseloomustab healoomuline kurss, kuid hilise vereringe tõttu põhjustab närvipõletik pimedust.

Aju varre difuusne glioom

Aju tüve glioomide lokaliseerimine - seljaaju ja aju ühendumine. Selles kehaosas on koondunud närvisüsteemi keskused, mis vastutavad hingamise, südamelöögi, liikumise ja inimeste jaoks kõige tähtsamate funktsioonide eest.

Selle piirkonna kahjustused põhjustavad vestibulaarsete seadmete, kõne ja kuulmisfunktsiooni häireid, toidu neelamisraskusi, raskeid peavalusid, uimasust ja mitmeid raskemaid sümptomeid.

Aju tüvi glioomid avastatakse peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat. Sümptomid võivad mõne nädala jooksul nii aeglaselt kui ka sõna otseses mõttes suureneda.

Viimasel juhul võime rääkida kasvajate kiirest kasvust, mis on ebasoodne märk. Täiskasvanutel on aju tüvirakkude kasvajaid väga harva avastatud.

Chiasma kasvaja

Seda tüüpi kasvaja asub aju selles osas, kus paikneb visuaalne ristmik.

Kõige sagedamini on glioomkiasma astrotsütoom ja see võib esineda mitte ainult lastel, vaid ka üle 20-aastastel inimestel. Seda tüüpi glioomiga patsientidel on 33% juhtudest leitud samaaegset haigust - Recklinghausen'i neurofibromatoosi.

Madala pahaloomulise kasvaja teke

Madala kvaliteediga glioomid on pahaloomulise kasvaja 1. ja 2. astmega seotud koosseisud.

Iseloomustab aeglane kujunemine, alates kasvaja arengu algusest kuni haiguse esimestesse sümptomitesse kulub mitu aastat.

Kõige sagedamini leidub sellist tüüpi gliomeid väikeajus ja suurtes poolkerades.

Madala tasemega glioomid esinevad alla 20-aastastel lastel ja noortel, samal ajal kui 3. – 4. Klassi kasvajad on vanematele inimestele iseloomulikumad.

Kasvaja sümptomid

Kasvava gliomi sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline aju see kasvaja võtab. Kasvaja surub koed ja membraanid, mis viib aju sümptomite tekkeni:

• Tugevamad peavalud, mida ei lõpetanud analgeetikumide ja spasmolüütikumide kasutamine.
• Raskuse ilmumine silmamuna.
• Peavalu põhjustatud iiveldus. Patsiendid ka kaebavad juhusliku oksendamise pärast, mis esineb ka rünnaku tipus.
• Krambid.

Kui glioom surub kokku aju tserebrospinaalvedeliku ja vatsakeste, tekib hüperephalus ja suureneb koljusisene rõhk.

Lisaks aju sümptomitele mõjutab glioom ka haiguse fokaalsete ilmingute teket:

• Pearinglus.
• Shakiness normaalses liikumises.
• Ähmane nägemine
• Kuulmis- või müra vähenemine kõrvades.
• Kõnefunktsiooni häire.
• Vähenenud tundlikkus.
• Vähenenud lihasjõud, mis põhjustab pareesiat ja paralüüsi.

Aju glioomiga patsientidel avastatakse ka vaimseid muutusi, mis ilmnevad kõigi mälu ja mõtlemise häirete, teatud käitumishäirete tõttu.

Põhjused

On tõestatud, et glioomid hakkavad arenema gliakoest ja selle rakkudest.

Patsientide uurimine võimaldas neil leida "pahaloomulise haavatavuse aknad", st haiguse peamiseks põhjuseks on geneetilised häired ja täpsemalt geeni struktuuri muutused, mida nimetatakse TR 53-ks.

Diagnostika

KNS glioom tuleb avastada, kui selle suurus on endiselt minimaalne, hõlbustab ravi. Seega, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima arstiga.

Tavaliselt teeb patsiendi esialgse uurimise neuroloogid. Nad peaksid patsienti hoolikalt uurima, koguma kõik kaebused ja leidma haiguse sümptomite alguse. Neuroloogiline uuring hõlmab mootori koordineerimise, tundlikkuse, lihasjõu ja tooni muutuste hindamist.

Videokonverents aju pahaloomuliste glioomide diagnoosimise ja kirurgilise ravi kohta:

Ettenähtud diagnostikamenetlustest:

• Elektromograafia ja elektroneurograafia. Need kaks uuringut näitavad muutusi neuromuskulaarses aparaadis.
• Echoencephalography on vajalik, et tuvastada hüpofüüsi ja keskmiste aju struktuuride kõrvalekaldeid.
• Kui patsiendil on nägemishäire, on vajalik silmaarsti uurimine.
• EEG nimetatakse konvulsiivse sündroomi juuresolekul.
• MRI Seda diagnoosimeetodit peetakse kõige täpsemaks, kuna see näitab glioomide asukohta, suurust ja infiltratsiooniprotsessi.
• Angiograafia on ette nähtud aju veresoonte hindamiseks.
• CT-skaneerimine toimub MRI asemel või täiendava protseduurina.
• Nimmepunktid võimaldavad teil analüüsi tegemiseks võtta tserebrospinaalvedelikku. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks on vaja uurimist.

Täpne diagnoos tehakse alles pärast kasvajast koe proovi mikroskoopilist uurimist. Biopsia võetakse kas operatsiooni ajal või stereotaktilise biopsia ajal.

Glioom tuleb eristada abstsessist, intratserebraalsest hematoomist, epilepsiast ja teistest primaarsetest kesknärvisüsteemi kasvajatest.

Patsientide ravi

Glioom on võimalik täielikult eemaldada ainult pahaloomulise kasvaja esimesel astmel ja kui see kasvaja ei asu aju raskesti ligipääsetavas kohas. Järgnevate arengutasemete glioomid on juba ümbritsevatesse kudedesse infiltreerunud ja seetõttu on neoplasmi raske tervetest kudedest eemaldada.

Meditsiini kaasaegsed edusammud, nagu MRI skaneerimine, mikrosirurgia, intraoperatiivne kaardistamine, annavad neurokirurgidele rohkem võimalusi, kuid siiani ei ole seda tüüpi primaarseid kasvajaid alati kirurgiliselt ravitud.

Toimingu vastunäidustused:

• Raske patsiendi seisund.
• Glioomide jaotumine mõlemas poolkeras.
• Hariduse kättesaamatus.
• Teiste pahaloomuliste ajukahjustuste esinemine.

Keemiaravi ja kiirguse efektiivsus on oluliselt väiksem, kui glioom asub aju keskosas, kuna see koht ei ole kergesti mõjutatud.

Oodatav eluiga

Glioomid, sõltumata nende asukohast, kuuluvad ravimatute patoloogiate gruppi. Elab vaid veerandist patsientidest, ja eelkõige neile, keda on juba varases staadiumis rakendatud, viidatakse neile ja nende glioomide lokaliseerimine võimaldab edukat toimimist.

Kõrge pahaloomulise kasvajaga inimesed elavad ühest aastast kuni kahe aastani. Kuid isegi efektiivse ravi korral 80% juhtudest esineb patoloogia ägenemine.

Video pahaloomuliste glioomide ravi kaasaegsetest standarditest ja väljavaadetest:

Aju glioom

Aju glioom on kõige tavalisem ajukasvaja, mis pärineb erinevatest glialrakkudest. Glioomide kliinilised ilmingud sõltuvad selle asukohast ja võivad hõlmata peavalu, iiveldust, vestibulaarset ataksiat, nägemishäireid, pareesiat ja paralüüsi, düsartria, sensoorseid häireid, krampe ja muid haigusi. Aju glioomi diagnoositakse aju MRI ja kasvaja kudede morfoloogiliste uuringute põhjal. Echo EG, EEG, aju veresoonte angiograafia, EEG, oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku uurimine, PET ja stsintigraafia on teisese tähtsusega. Aju glioomide ühine ravi on kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, stereotaktiline radiokirurgia ja keemiaravi.

Aju glioom

Aju glioom esineb 60% ajukasvajatest. Nimetus "glioom" on tingitud asjaolust, et kasvaja areneb aju neuroneid ümbritsevast gliaalkoest ja tagab nende normaalse toimimise. Aju glioom on põhimõtteliselt peamine aju poolkerakujuline kasvaja. Selle välimus on roosakas, hallikasvalge, harvem tumepunase sõlme ja fuzzy kontuuridega. Aju glioom võib paikneda aju vatsakese seinas või chiasmi piirkonnas (chiasmi glioom). Harvadel juhtudel paikneb glioom närvirakkudes (näiteks nägemisnärvi glioom). Aju glioomide idanemist kolju meninges või luudes täheldatakse ainult erandjuhtudel.

Aju glioomil on sageli ümmargune või spindli kuju, mille suurus on 2-3 mm läbimõõduga suure õuna suurusest. Enamikul juhtudel on aju glioomile iseloomulik aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Samal ajal iseloomustab seda nii tugev infiltratiivne kasv, et kasvaja ja tervete kudede piiri ei ole alati võimalik leida isegi mikroskoobi abil. Reeglina kaasneb aju glioomiga selle ümbritseva närvikoe degeneratsioon, mis sageli põhjustab neuroloogilise defitsiidi ja kasvaja suuruse vahelise vastuolu.

Aju glioomide klassifikatsioon

Gliaalrakkude hulgas on 3 peamist tüüpi: astrotsüüdid, oligodendrogliotsüüdid ja ependümotsüüdid. Vastavalt raku tüübile, millest aju glioom pärineb, eristatakse neuroloogias astrotsütoom, oligodendroglioom ja ependümoom. Astrotsütoomid moodustavad umbes poole kõigist aju glioomidest. Oligodendroglioomid moodustavad umbes 8-10% glioomidest, aju ependümoomidest - 5-8%. Samuti eristatakse aju glioomide segusid (näiteks oligoastrotsütoomid), koroidplexuse kasvajaid ja varjatud päritoluga neuroepithelialisi kasvajaid (astroblastoomid).

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse aju glioomide 4 pahaloomulise kasvaja astet. I aste on healoomuline, aeglaselt kasvav glioom (juveniilne astrotsütoom, pleomorfne ksantroastrotsütoom, hiigelrakkude astrotsütoom). Glioma II klassi peetakse piiriks. Seda iseloomustab aeglane kasv ja tal on ainult üks märk pahaloomulisusest, peamiselt raku atüüpiast. Siiski võib seda glioomi transformeerida III ja IV astme glioomiks. III astme pahaloomuliste kasvajate puhul on aju glioomil kaks märki: mitooside, tuuma atüüpia või endoteeli mikroproliferatsiooni näitajad. Glioma IV klassi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab nekroosi piirkond (glioblastoom multiforme).

Asukoha järgi klassifitseeritakse glioomid supratentoriaalseks ja subtentorialseks, st need, mis asuvad ajujoonte kontuuri kohal ja all.

Aju glioomide sümptomid

Sarnaselt teistele massidele võib aju glioom olla sõltuvalt selle asukohast erinevaid kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini on patsientidel aju sümptomid: peavalud, mis on tavapäraste vahenditega lahti ühendatud, millega kaasneb raskustunne silmade sees, iiveldus ja oksendamine ning mõnikord krambid. Need ilmingud on kõige tugevamad, kui aju glioom kasvab vatsakestesse ja tserebrospinaalvedelikku. Siiski häirib see tserebrospinaalvedeliku ringlust ja selle väljavoolu, mille tulemuseks on vesipea tekkimine koljusisene rõhu suurenemisega.

Aju glioomide fokaalsete sümptomite hulgas võib esineda nägemishäireid, vestibulaarset ataksiat (süsteemne pearinglus, kõndimise ebakindlus), kõnehäireid, lihasjõu vähenemist pareseesi ja paralüüsi tekkega, sügavate ja pindmiste tundlikkuse vähenemist, vaimseid häireid (käitumishäired, vaimsed häired ja erinevat tüüpi mälu).

Aju glioomide diagnoosimine

Diagnostiline protsess algab patsiendi uuringuga tema kaebuste ja nende esinemise järjestuse kohta. Neuroloogiline uurimine aju glioomiga võimaldab teil tuvastada olemasolevaid tundlikkuse häireid ja koordinatsioonihäireid, hinnata lihasjõudu ja tooni, kontrollida reflekside seisundit jne. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kodu- ja vaimse seisundi analüüsile.

Uurimisvahendid nagu elektroneograafia ja elektromüograafia aitavad neuroloogil hinnata neuromuskulaarse aparatuuri seisundit. Echoencephalography saab kasutada, et avastada hüpofüüsi ja mediaalse aju struktuuri nihkumist. Kui aju glioomiga kaasneb nägemishäire, siis on näidatud oftalmoloogi konsultatsioon ja põhjalik oftalmoloogiline uurimine, sealhulgas visiomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia ja lähenemisuuring. Krampse sündroomi korral viiakse läbi EEG.

Kõige sobivam viis aju glioomide diagnoosimiseks on aju MRI-skaneerimine. Kui see ei ole võimalik, võib kasutada aju MSCT või CT, aju veresoonte kontrastiangiograafiat, stsintigraafiat. PET-aju annab teavet metaboolsete protsesside kohta, mille abil saab hinnata kasvaja kiirust ja agressiivsust. Lisaks on diagnostilistel eesmärkidel võimalik nimmepunkti. Aju glioomide puhul näitab saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs atüüpiliste (kasvaja) rakkude olemasolu.

Ülaltoodud mitteinvasiivsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida kasvajat, kuid aju glioomide täpset diagnoosimist selle tüübi ja pahaloomulise kasvaja astme määramisega saab teha ainult vastavalt kasvaja saidi kudede mikroskoopilise uurimise tulemustele, mis on saadud operatsiooni või stereotaktilise biopsia käigus.

Aju glioomiravi

Aju glioomide täielik eemaldamine kujutab endast neurokirurgile peaaegu võimatu ülesannet ja on võimalik ainult siis, kui see on healoomuline (I klassi pahaloomuline kasv vastavalt WHO klassifikatsioonile). Selle põhjuseks on aju glioomide omadus ümbritseva koe oluliseks infiltreerumiseks ja idanemiseks. Uute tehnoloogiate väljatöötamine ja kasutamine neurokirurgiliste operatsioonide ajal (mikrokirurgia, intraoperatiivne aju kaardistamine, MRI-skaneerimine) paranes olukorda veidi. Kuid siiani on glioomide kirurgiline ravi enamasti praktiliselt tuumori resektsioonikirurgia.

Kirurgilise ravimeetodi rakendamise vastunäidustused on patsiendi ebastabiilne tervislik seisund, teiste pahaloomuliste kasvajate olemasolu, aju glioomide levik mõlemas poolkeraosas või selle mittetöötav lokaliseerimine.

Aju glioom viitab radio- ja kemosensitiivsetele kasvajatele. Seetõttu kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi aktiivselt nii glioomide kasutuskõlbmatuse kui ka operatsioonieelse ja -järgse ravi korral. Preoperatiivset kiiritusravi ja keemiaravi saab läbi viia alles pärast diagnoosi kinnitamist biopsia tulemuste põhjal. Lisaks traditsioonilistele kiiritusravi meetoditele on võimalik kasutada stereotaktilist radiokirurgiat, mis võimaldab mõjutada kasvajat ümbritsevate kudede minimaalse kiiritamisega. Tuleb märkida, et kiiritus ja kemoteraapia ei saa olla kirurgilise ravi asendaja, sest aju glioomide keskosas on sageli ala, mida kiirguse ja keemiaravi tõttu halvasti mõjutab.

Aju Glioma ennustus

Aju glioomidel on valdavalt halb prognoos. Kasvaja mittetäielik eemaldamine viib selle kiire kordumiseni ja pikendab ainult patsiendi eluiga. Kui aju glioomil on kõrge pahaloomulise kasvaja aste, siis pooltel juhtudel sureb patsient 1 aasta jooksul ja ainult veerand neist elab kauem kui 2 aastat. Soodsam prognoos on pahaloomulise kasvaja esimese astme aju glioom. Juhtudel, kui on võimalik selle täielik eemaldamine minimaalse postoperatiivse neuroloogilise puudujäägiga, elab üle 80% operatsiooniga patsientidest kauem kui 5 aastat.